Odczulanie może być stosowane w leczeniu ciężkich alergii. Aby zrozumieć, jak działa metoda, konieczne jest zrozumienie jej istoty i warunków, w jakich zmniejsza się skuteczność tej procedury.
Kontaktując się z lekarzem polikliniki, często pyta się o taki sposób pozbycia się alergii, jak metoda odczulania. Odczulanie jest jednym ze specyficznych i długotrwałych sposobów leczenia niektórych rodzajów ciężkich alergii, które można porównać do konwencjonalnego szczepienia lub szczepienia. Metodę tę można zastosować, gdy wypróbowano inne i nie są one skuteczne, a dokładnie ustalono przyczynę alergii lub wywołujący ją antygen. Ta metoda dobrze pomaga na przykład przy alergiach na użądlenia pszczół, osy i sierść zwierząt.
Istota odczulania polega na tym, że osobie kilkakrotnie, przez długi czas (kilka lat) wstrzykuje się podskórnie małe dawki substancji, na którą jest uczulona. Stopniowo zwiększa się dawkę alergenu oraz odstępy czasowe między iniekcjami. Iniekcje wykonuje się zwykle w ramię, podskórnie. Takie stopniowe i długotrwałe wprowadzanie alergenu ma na celu zmniejszenie wrażliwości organizmu na niego i wypracowanie niezbędnej i komfortowej odporności. Całkowite wyeliminowanie reakcji alergicznej nie jest jednak możliwe tą metodą, chociaż bardzo silnie i na długo zmniejsza się wrażliwość na nią.
Jak to się odbywa
Na samym początku leczenia osoba otrzymuje zastrzyki, zwykle raz w tygodniu przez siedem tygodni. Po osiągnięciu maksymalnej dawki alergenu wystarczy wykonać zastrzyk raz na sześć tygodni. Czas trwania procedury może sięgać od czterech do pięciu lat. Jeśli jednak w ciągu 2 lat nie uda się uzyskać żadnych efektów odczulania, wówczas dalsze iniekcje są wstrzymywane.
Nieskuteczność techniki może być związana z dużą liczbą czynników zewnętrznych i wewnętrznych, najczęściej jest to błędna diagnoza, zły dobór alergenu, niewłaściwa dawka i schemat podawania alergenu, obecność osoby i brak doświadczenia personelu medycznego wykonującego zabieg.
Nie jest konieczne pójście do szpitala na odczulanie. Po każdym wstrzyknięciu osoba musi pozostać w szpitalu przez pół godziny na obserwacji, po czym może wrócić do domu.
Zobacz o alergii i metodzie
Jeśli osoba jest chora lub ma nową reakcję alergiczną do czasu zaplanowanego wstrzyknięcia, wówczas wstrzyknięcie zostaje odroczone i przeniesione na następny planowany termin lub wstrzyknięta zostaje mniejsza dawka alergenu. Nie rozpoczynać odczulania w czasie ciąży. Jeśli jednak kobieta zajdzie w ciążę w trakcie kuracji, można ją kontynuować po konsultacji z lekarzem ginekologiem.
Gdzie można to zrobić w Szwecji
Obecnie tylko ograniczona liczba szwedzkich klinik może zaoferować swoim pacjentom to specyficzne leczenie ciężkiej reakcji alergicznej. Powodem tego jest fakt, że zabieg ten wymaga specjalnie przeszkolonego personelu medycznego, którego w Szwecji brakuje, oraz regularnego i długotrwałego leczenia. Z reguły zabieg ten może być przeprowadzony tylko w kierunku lekarza ogólnego z kliniki, przy dokładnym ustaleniu przyczyny i nieskuteczności innych metod leczenia.
Możliwe jest zapobieganie rozwojowi chorób alergicznych poprzez izolację organizmu od potencjalnego antygenu, reprodukcję swoistej tolerancji immunologicznej czy stany immunosupresyjne.
Tolerancja immunologiczna jest spowodowana wprowadzeniem ustalonego antygenu do noworodka lub zarodka. Jego reprodukcja ma znaczenie dla przeszczepów narządów, a także dla zapobiegania wdrażaniu dziedzicznej zdolności do reakcji alergicznych na dowolny antygen. U dorosłych specyficzną tolerancję immunologiczną można osiągnąć przez bardzo wysokie dawki rozpuszczalnego antygenu (porażenie Feltona).
Stany immunosupresyjne można wywołać poprzez zahamowanie zdolności do wytwarzania przeciwciał przeciwko wielu antygenom. Zahamowanie produkcji przeciwciał można osiągnąć na trzy sposoby: promieniowanie, zastosowanie leków immunosupresyjnych hamujących podział komórek i syntezę białek oraz swoiste przeciwciała przeciwko limfocytom (ALS).
Jeśli uczulenie już wystąpiło lub jeśli zaczęła się rozwijać choroba alergiczna, możliwe są następujące skutki:
Tłumienie wytwarzania przeciwciał powyższymi sposobami.
Odczulanie swoiste to zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergen poprzez wprowadzenie pacjentowi małych dawek alergenu, na który występuje zwiększona wrażliwość. Najlepsze efekty takiej swoistej immunoterapii obserwuje się w leczeniu chorób alergicznych typu reaginowego (katar sienny, atopowa astma oskrzelowa, pokrzywka itp.). Hiposensytyzację według Bezredki stosuje się wraz z wprowadzeniem obcych surowic leczniczych. Mechanizm hiposensytyzacji polega na doborze małej dawki antygenu do wielokrotnego podania, tak aby wytwarzane BAS były dezaktywowane przez sam organizm i przeciwciała były wiązane przez antygen bez alergii. W chorobach atonicznych wiąże się z powstawaniem przeciwciał blokujących, które wiążą się z alergenem wnikającym do organizmu i tym samym uniemożliwiają jego kontakt z IgE.
Blokowanie uwalniania i inaktywacji związków biologicznie czynnych. W tym celu podaje się leki zwiększające zawartość cAMP w mastocytach, inhibitory enzymów proteolitycznych, substancje wiążące histaminę, serotoninę i inne substancje biologicznie czynne oraz leki przeciwzapalne.
Ochrona komórek przed działaniem substancji biologicznie czynnych (leki przeciwhistaminowe blokują receptory H1-histaminowe), a także korekcja zaburzeń czynnościowych narządów i układów (narkoza pomaga chronić układ nerwowy, wprowadzenie leków przeciwskurczowych zmniejsza stopień zwężenia oskrzelików i inne narządy).
Alergia i dziedziczność. Struktura i podstawowe właściwości immunocytów oraz układów do produkcji i dezaktywacji substancji biologicznie czynnych są dziedziczone. Dlatego predyspozycje do alergii i paraalergii są dziedziczone. Jednak do wystąpienia choroby alergicznej wymagana jest ekspozycja na alergen, bez którego dziedziczna predyspozycja nie jest realizowana.
Alergia i stany zapalne. Kompleks antygen-przeciwciało jest czynnikiem flogogennym wraz z innymi przyczynami zapalenia. Kiedy przeciwciała lub komórki zabójcze oddziałują bezpośrednio z antygenami komórek ciała, na przykład w reakcjach cytotoksycznych lub reakcjach alergicznych typu opóźnionego, kompleks antygen-przeciwciało działa jako czynnik, który powoduje pierwotną zmianę, która rozpoczyna stan zapalny. Jeśli tworzenie kompleksu antygen-przeciwciało nie prowadzi do bezpośredniego uszkodzenia komórki, wówczas w tym przypadku stymulowany jest również etap biochemiczny reakcji alergicznych, powstają te same substancje biologicznie czynne, które są mediatorami stanu zapalnego i powodują wtórne zmiany ( patrz rozdział XII – „Zapalenie”). Tak więc kompleks antygen-przeciwciało jest jednym z czynników (niedotlenienie, produkty pierwotnych zmian tkankowych, uwalniacze histaminy), które mogą w określonych warunkach powodować miejscową lub uogólnioną produkcję związków biologicznie czynnych - mediatorów stanu zapalnego i wstrząsu. Pod tym względem alergia jest takim wariantem stanu zapalnego i wstrząsu, który w przeciwieństwie do innych stanów zapalnych i wstrząsowych jest wywołany przez kompleks antygen-przeciwciało działający jako czynnik flogogenny i wstrząsogenny.
Z ewolucyjnego punktu widzenia tworzenie systemów łączących mechanizmy odpornościowe i zapalne (bazofil tkankowy, IgE, dopełniacz, czynnik Hagemana itp.) prowadzi do następujących skutków.
Ze względu na wysoką specyficzność i czułość reakcji immunologicznych gwałtownie wzrasta wrażliwość tkanek na pojawienie się antygenowych czynników flogogennych, co jest ważne przede wszystkim w odniesieniu do mikroorganizmów. Organizm odpornościowy może zareagować produkcją substancji biologicznie czynnych na wprowadzenie pojedynczych czynników zakaźnych, zanim zaczną one powodować zmiany pierwotne.
Dopełniacz, enzymy proteolityczne, czynniki lizosomalne znacznie wzmacniają szkodliwy wpływ przeciwciał na mikroorganizmy. Leczenie bakterii duru brzusznego przeciwciałami wytrącającymi może nie doprowadzić do ich śmierci, a wprowadzenie bakterii wytrącających do zdrowego organizmu powoduje infekcję. Jednocześnie dodanie do zawiesiny bakterii i przeciwciał dodatku dopełniacza prowadzi do ich lizy i śmierci.
Alergia i odporność. Podstawą odporności (jako odporności na choroby zakaźne), według I. I. Miecznikowa, jest funkcja układu odpornościowego. Najwyższy stopień odporności w normalnych warunkach polega na tym, że wielokrotne wnikanie patogenu do organizmu odpornościowego nie powoduje choroby i przebiega bez objawów klinicznych, kończąc się stłumieniem i zniszczeniem mikroorganizmów.
Należy zauważyć, że w naturalnych warunkach infekcji do organizmu dostaje się niewielka ilość zakaźnego antygenu, który jednak może mieć wysoką zjadliwość w organizmie nieimmunologicznym. Jeśli jednak antygen zakaźny zostanie podany w dawkach zbliżonych do dopuszczalnych, wywołujących reakcje alergiczne, wówczas zamiast wytworzyć odporność, może dojść do alergii zakaźnej. Dlatego alergia obejmuje, jako szczególny przypadek, alergię zakaźną, która podlega ogólnym wzorcom reakcji alergicznych. Można określić, czy rozwój procesu doprowadzi do powstania odporności lub alergii w dwóch kluczowych punktach interakcji mechanizmów reaktywności immunologicznej i stanu zapalnego (ryc. 7.5).
Jeśli produkcja substancji biologicznie czynnych indukowana reakcjami immunologicznymi przeważa nad mocą układów dezaktywacyjnych i hamujących, wówczas nadmiar substancji biologicznie czynnych spowoduje rozwój przemiany wtórnej, która objawi się alergią. Ten ostatni rozwija się zgodnie z tym mechanizmem, na przykład, gdy do immunizowanego organizmu zostanie wprowadzona dopuszczalna dawka antygenu, czyli dawka wystarczająco duża, aby wywołać reakcję alergiczną. Jeżeli dawka antygenu jest taka, że utworzona ilość substancji biologicznie czynnych zostanie unieczynniona przez układy ich hamowania i niszczenia, a wtórna przemiana lub inne zaburzenia nie rozwiną się, wystąpi klasyczny stan odporności w wyniku reakcja immunologiczna.
Reakcja alergiczna rozwija się również wtedy, gdy przeciwciała lub komórki odpornościowe bezpośrednio uszkadzają elementy tkanki i powodują pierwotną zmianę. Taką sytuację obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych.
Klasyfikacja i charakterystyka zaburzeń krążenia obwodowego. Przekrwienie tętnicze. Rodzaje. Objawy, mechanizmy rozwoju, konsekwencje.
Krążenie krwi w obrębie obwodowego łożyska naczyniowego (małe tętnice, tętniczki, metarteriole, naczynia włosowate, żyłki pozawłośniczkowe, zespolenia tętniczo-żylne, żyłki i drobne żyły), oprócz ruchu krwi, zapewnia wymianę wody, elektrolity, gazy, niezbędne składniki odżywcze i metabolity przez układ krwionośny - krew.
Mechanizmy regulacji regionalnego krążenia krwi obejmują z jednej strony wpływ unerwienia zwężającego naczynia krwionośne i rozszerzające naczynia krwionośne, z drugiej strony wpływ na ścianę naczyń niespecyficznych metabolitów, jonów nieorganicznych, miejscowych substancji biologicznie czynnych i hormonów wnoszonych z krwią . Uważa się, że wraz ze spadkiem średnicy naczyń zmniejsza się wartość regulacji nerwowej, podczas gdy metaboliczna wręcz przeciwnie, wzrasta.
W narządzie lub tkankach, w odpowiedzi na zmiany czynnościowe i strukturalne, mogą wystąpić w nich miejscowe zaburzenia krążenia. Najczęstsze postaci miejscowych zaburzeń krążenia: przekrwienie tętnic i żył, niedokrwienie, zastój, zakrzepica, zatorowość.
Nadwrażliwość(Greckie hipo-+ uczulenie) - stan obniżonej wrażliwości organizmu na alergen, a także zestaw środków mających na celu zmniejszenie tej wrażliwości. Użyty wcześniej termin „odczulanie” (łac. przedrostek de-, oznaczający zniszczenie + uczulenie) nie jest trafny, ponieważ. prawie niemożliwe jest osiągnięcie całkowitej niewrażliwości organizmu na alergen. Rozróżnij nadwrażliwość swoistą i nieswoistą.Odczulanie swoiste polega na podaniu pacjentowi alergenu, który wywołał tę chorobę, w stopniowo rosnących dawkach, co prowadzi do zmiany reaktywności organizmu, normalizacji funkcji układu neuroendokrynnego, metabolizmu, w wyniku czego dochodzi do zmniejszenia wrażliwość ciała, tj. rozwija się nadwrażliwość. Patogeneza swoistej odczulania jest złożona i nie do końca poznana. Istotne jest wytworzenie przeciwciał blokujących na wprowadzony alergen, które wiążąc alergen, który dostał się do organizmu, zapobiegają jego reakcji z reaginami (lgE) utrwalonymi na powierzchni komórek tucznych (mastocytów).
W procesie specyficznej nadwrażliwości zmniejsza się synteza reagin, zwiększa się liczba limfocytów T, zwiększa się funkcja kory nadnerczy, wzrasta miano dopełniacza i properdyny, poprawia się metabolizm białek.
Do przeprowadzenia odczulania swoistego konieczna jest identyfikacja alergenu (lub grupy alergenów) wywołującego chorobę, co jest możliwe poprzez badanie wywiadu alergicznego, skóry alergicznej oraz testy prowokacyjne, oznaczające immunoglobulinę swoistą klasy E. kurz domowy, pyłki roślin , drobnoustroje), uciekają się do swoistej hiposensytyzacji, która jest przeprowadzana podczas remisji choroby (na przykład astmy oskrzelowej, pokrzywki), po oczyszczeniu ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica itp.).
Alergeny częściej podaje się śródskórnie lub podskórnie, ale można je podawać domięśniowo, doustnie, donosowo, wziewnie, elektroforetycznie.
Stosować standardowe alergeny pyłkowe, naskórkowe, kurzowe, pokarmowe lub bakteryjne. Za pomocą miareczkowania alergometrycznego określa się próg czułości: 0,02 ml alergenu wstrzykuje się śródskórnie w rozcieńczeniu 10-7, 10-6, 10-5, a po 20 minutach ocenia się miejscową reakcję. Codziennie lub co drugi dzień wstrzykuje się 0,1 ml - 0,2 ml - 0,4 ml - 0,8 ml alergenu, zaczynając od rozcieńczenia, na które wystąpiła miejscowa reakcja słabo pozytywna lub wątpliwa. Następnie stosuje się dawki alergenu o niższych rozcieńczeniach. W przypadku stosowania alergenu w stężeniu 1:100 lub 1:10 zastrzyki wykonuje się 1 raz w tygodniu. Specyficzna odczulanie u pacjentów z pyłkowicą rozpoczyna się 4-5 miesięcy przed rozpoczęciem. i skończyło się po 2-3 tygodniach. przed kwitnieniem roślin. W przypadku alergii na kurz dawki podtrzymujące alergenu podaje się 1 raz na 2 tygodnie. w ciągu 3-5 lat W celu zmniejszenia ilości iniekcji stosuje się metodę depozycji - wprowadzenie alergenów zemulgowanych w oleju mineralnym lub z wodorotlenkiem glinu. Proponuje się leczenie pacjentów z katarem siennym metodą doustną swoistego G., jak również przez elektroforetyczne podawanie alergenu, jednak metody te nie rozpowszechniły się jeszcze i wymagają dalszych badań.
Podczas przeprowadzania specyficznej odczulania możliwe są miejscowe powikłania i reakcje ogólnoustrojowe.
Powikłania miejscowe obejmują rozwój obrzęku w miejscu wstrzyknięcia, czasami osiągającego znaczne rozmiary. Obrzęk pojawia się natychmiast lub 10-40 minut po wstrzyknięciu alergenu. Ustępuje po kilku godzinach lub dniach samodzielnie lub po wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych. W takich przypadkach konieczne jest zwiększenie odstępu między wstrzyknięciami alergenu, a następnie podanie 2-3-krotności dawki, która nie wywołała reakcji. Reakcje ogólnoustrojowe (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, napad astmy oskrzelowej itp.) obserwuje się zwykle w przypadku szybkiego zwiększenia dawki alergenu, skrócenia czasu między wstrzyknięciami lub zignorowania reakcji miejscowej. Kontynuacja swoistej odczulania u takich pacjentów jest możliwa dopiero po wyzdrowieniu; w tym przypadku odczulanie rozpoczyna się od wprowadzenia dawek alergenu, które nie powodują powikłań.
Wstrząs anafilaktyczny jako powikłanie swoistej odczulania występuje rzadko i ma ciężki przebieg. Gdy pojawią się pierwsze objawy wstrząsu anafilaktycznego, należy położyć chorego do łóżka (na kozetce), wstrzyknąć podskórnie adrenalinę, kordiaminę, leki przeciwhistaminowe, domięśniowo – prednizolon lub hydrokortyzon, zapewnić inhalację tlenową, na stopy – okład grzewczy; w razie potrzeby przeprowadzić resuscytację.
Specyficzna nadwrażliwość jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej z wyraźnymi zmianami w płucach, długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów, niewydolnością krążenia w stadium II i III, ciążą, chorobami zakaźnymi i infekcyjno-alergicznymi w okresie zaostrzenia (gruźlica, reumatyzm itp.), chorobami krwi , nowotwory złośliwe, cukrzyca (ciężki przebieg), choroby psychiczne, rozsiane choroby tkanki łącznej.
Nieswoiste odczulanie, polegające na zmianie reaktywności organizmu i stworzeniu warunków do zahamowania działania alergenu wywołującego tę chorobę, uzyskuje się w wyniku stosowania preparatów kwasu salicylowego i wapnia, kwasu askorbinowego, wprowadzenie histaglobuliny, osocza itp.
W celu nieswoistej nadwrażliwości szeroko stosuje się różne zabiegi fizjoterapeutyczne (promieniowanie UV, elektroforeza roztworów nowokainy, wapnia, magnezu i jodu, diatermia, UHF, indukcyjnotermia, terapia mikrofalowa), lecznictwo uzdrowiskowe, terapię ruchową i sport.
Aby rozwiązać problemy psychologiczne i wyeliminować zaburzenia psychiczne, stosuje się różne metody psychoterapii. Jednym z nich jest odczulanie, które może być specyficzne i systematyczne. Jest to jeden z obszarów psychoterapii behawioralnej, kiedy osoba uczy się nowego zachowania w przerażającej dla siebie sytuacji.
Każdy człowiek ma lęki. Ataki paniki są najbardziej niekontrolowane. W krytycznej sytuacji człowiek nie myśli o niczym, po prostu słucha swoich instynktów i wewnętrznych impulsów, które mówią „Biegnij!”. Jednak nie każdej sytuacji powinien towarzyszyć taki wynik. Istnieje wiele rodzajów fobii społecznych, które w żaden sposób nie zagrażają osobie. Tutaj zaleca się radzenie sobie z własnymi lękami, aby nie kontrolowały osoby.
Na stronie pomocy psychoterapeutycznej strona rozważy jedną z metod - odczulanie, która pozwala wyeliminować wiele stanów lękowych, lęków, ataków paniki, a nawet reakcji alergicznych organizmu.
Co to jest odczulanie?
Co to jest odczulanie? Termin pochodzi od łacińskiego słowa, które oznacza „odczulanie”. Został zapożyczony z dziedziny fotografii, gdzie zachodzi proces zmniejszania czułości kliszy fotograficznej. Znane jest również w medycynie, gdzie stosuje się swoiste odczulanie w celu wyeliminowania pewnych reakcji organizmu poprzez stopniowe wprowadzanie alergenów, tak aby organizm nauczył się prawidłowo na nie reagować.
Desensytyzacja jest metodą psychoterapeutyczną opracowaną przez F. Shapiro, która pozwala leczyć jednostki z sytuacji, w których doświadczają silnych przeżyć emocjonalnych. Strach, niepokój, negatywne napięcie to najczęstsze odczucia, z którymi walczy odczulanie.
Naukowiec powiedział, że po przeżytej traumie psychicznej osoba zaczyna nieprawidłowo, automatycznie i zniekształcenie interpretować komunikaty związane z tą przerażającą sytuacją. W chwili strachu wiadomości układane są w odległych zakamarkach podświadomości, do których dana osoba nie ma dostępu. Teraz po prostu zaczyna automatycznie reagować na pewne bodźce, które w ten czy inny sposób przypominają traumatyczne wydarzenie. Osoba już nie wybiera, ale po prostu reaguje, działając automatycznie.
Metoda odczulania ma na celu zmniejszenie wewnętrznego negatywnego napięcia, lęków, niepokoju, tak aby osoba adekwatniej reagowała na przeszkadzające przedmioty, przerażające wydarzenia.
Metody odczulania
Istotą metody odczulania jest likwidacja skurczów mięśni, które występują w ciele osoby, która się boi. Celem jest wyeliminowanie napięcia, uczucia strachu i lęku przed czynnikami drażniącymi, które przerażają. Tutaj należy zrozumieć, gdzie zaciski są skoncentrowane w ludzkim ciele, aby móc je kontrolować.
W chwili strachu ludzkie ciało się zmienia: w niektórych grupach mięśni pojawiają się zaciski. Jest to naturalna reakcja organizmu na przerażającą sytuację, kiedy przygotowuje się do obrony lub ucieczki. Zaciski pojawiają się w okolicy kołnierzyka, mięśni rąk i wokół oczu, a także w okolicy przepony. Im dłużej trwa ekspozycja na przerażającą sytuację, tym większy staje się zacisk mięśni.
Głównym zadaniem metody odczulania jest wyeliminowanie tych zacisków poprzez ich rozluźnienie, szczególnie w momencie lęku. Technika polega na ponownym doświadczeniu przerażającej sytuacji, w której osoba uczy się uwalniać zaciski mięśniowe.
Istnieje wiele metod odczulania, ale ich istota jest taka sama. Różnią się jedynie techniki i środowisko, w którym przeprowadza się odczulanie.
Typowa technika odczulania obejmuje osobę wyobrażającą sobie lub znajdującą się w alarmującej sytuacji, po której następuje rozluźnienie mięśni. Wszystko to dzieje się pod okiem psychoterapeuty. Osoba przyzwyczaja swoje ciało do relaksu w sytuacji, gdy pojawia się bodziec, który go przeraża. Jeśli dana osoba może się zrelaksować, czynnik przerażający zbliża się do niego. W przypadku silnego zacisku bodziec zostaje odsunięty. W ten sposób osoba stopniowo uczy się pozostawania zrelaksowanym w sytuacji, która może go niepokoić lub przerażać, co dzieje się poprzez trening i rozluźnienie mięśni.
Tutaj możesz zastosować praktyki oddechowe, gdy osoba stara się zachować spokojny i równomierny oddech podczas prezentacji lub w czasie rozwoju przerażającej sytuacji. Jeśli dana osoba może zachować spokój na poziomie oddychania, pomaga to wyeliminować zaciski.
Odczulanie za pomocą ruchu gałek ocznych jest krótkotrwałe i najczęściej ze względu na swoją prostotę. Można go użyć w dowolnym momencie, zwłaszcza gdy dana osoba jest bezpośrednio konfrontowana z przerażającym lub niepokojącym wydarzeniem.
Systematyczne znieczulanie
Jednym z kierunków rozważanej metody jest systematyczna desensytyzacja zaproponowana przez D. Wolpe. Jej rozwój opiera się na następującym założeniu.
Wszystkie nieadekwatne i niekontrolowane reakcje człowieka są wynikiem strachu lub niepokoju. Osoba doświadcza ich równie żywo, jeśli wyobraża sobie przerażającą sytuację, jakby rzeczywiście się w nią wpakowała. Tutaj możesz zastosować metodę absorpcji: przerażający komunikat jest wchłaniany przez komunikat, który kojarzy się z czymś pozytywnym, dobrym. Jeśli zwierzęta odczuwają przyjemność jedzenia, to człowiek może złagodzić zaciski, rozluźniając się. Tak więc zdolność człowieka do wywołania w sobie uczucia odprężenia w chwili przerażającej sytuacji pozwala mu na przeprowadzenie odczulania.
Istota tej metody jest następująca: człowiek się relaksuje, po czym w jego wyobraźni zaczynają pojawiać się różne przerażające obrazy. Wszystko zaczyna się od najlżejszych pomysłów lub bodźców zewnętrznych, stopniowo je intensyfikując i czyniąc je onieśmielającymi. Osoba na każdym etapie musi zachować spokój lub nauczyć się relaksować. Ostatni etap polega na tym, że osoba w najbardziej przerażającej sytuacji czuje się zrelaksowana.
Systematyczna desensytyzacja może nie być skuteczna w sytuacji, gdy dana osoba ma drugorzędne korzyści ze swojego strachu. Tak więc kobieta może cierpieć na agorafobię, która pozwala jej zatrzymać męża, który jej współczuje. W takim przypadku nie będzie mogła przejść przez wszystkie etapy odczulania, gdyż za każdym razem nastąpi zacisk z uwagi na to, że w przypadku zniknięcia kobiety straci męża.
Specyficzna desensytyzacja
Specyficzną desensytyzację przeprowadził Jacobson, dzieląc sesję na 3 etapy:
- Nauka technik relaksacji mięśni.
- Budowanie hierarchii zdarzeń, które przerażają.
- Odczulanie to odprężenie w momencie przerażającego wydarzenia.
Najważniejszym krokiem jest zbudowanie hierarchii. Ponieważ każda osoba ma wiele różnych przerażających sytuacji lub zjawisk, obiektów, należy stworzyć hierarchię, która jasno wskazuje, które lęki są mniej przerażające, a które najstraszniejsze. Pozwoli ci to wypracować kilka obaw naraz, zachowując jednocześnie rozluźnienie mięśni w każdej sytuacji.
Hierarchia obejmuje obawy, z którymi dana osoba może się zmierzyć lub już okresowo się z nimi boryka. Na etapie odczulania procesem steruje psychoterapeuta, który zmienia wypracowane sytuacje.
W jednej sesji można przetworzyć do 4 przerażających zdarzeń. Mniej przerażające wydarzenie jest brane jako pierwsze. Osoba wyobraża to sobie przez 5-7 sekund, po czym przechodzi do technik relaksacyjnych, które trwają 20 sekund. Dzieje się tak kilka razy, aż osoba całkowicie zrelaksuje się po prezentacji lub widoku przerażającego zjawiska. Następnie w ten sam sposób rozwija się inny strach, który jest bardziej przerażający.
Jeśli osoba nie może się zrelaksować na pewnym etapie, terapeuta przechodzi do poprzedniej sytuacji, która jest mniej przerażająca. Tutaj najważniejsza pozostaje informacja zwrotna, kiedy klient otwarcie deklaruje psychoterapeucie, czy był w stanie się zrelaksować, czy nadal się boi.
Odczulanie jest skuteczne zarówno w przypadku monofobii, jak i wielu lęków. Są sytuacje, w których osobie trudno jest się dostać, więc ich przetwarzanie będzie trudne. Jednak w obecności wielu lęków w badaniu pojawia się jednocześnie kilka fobii.
Odczulanie ruchu gałek ocznych
Techniki odczulania obejmują pracę nad sytuacją z ruchami gałek ocznych. W momencie strachu informacja jest przetwarzana destrukcyjnie, co nie pozwala mózgowi normalnie jej postrzegać, co powoduje koszmary senne. To właśnie w fazie snu REM występuje efekt szybkiego przesuwania oczu.
Metoda ruchów gałek ocznych umożliwia dostęp do tych części mózgu, które są niedostępne dla ludzkiej świadomości. Odczulanie za pomocą ruchu gałek ocznych obejmuje 8 etapów:
- Pierwszym krokiem jest ocena bezpieczeństwa i zdolności klienta do radzenia sobie. Tutaj uczy się różnych metod relaksacji, pomocy w radzeniu sobie z traumatycznymi wspomnieniami i eliminacji.
- W drugim etapie pojawiają się wzorce zachowań i bolesne objawy. Terapeuta wyjaśnia klientowi, które ruchy gałek ocznych są mniej bolesne.
- Na trzecim etapie ujawnia się zarówno przekonanie negatywne (które pomaga w utrwalaniu lęku), jak i pozytywne (które dana osoba chciałaby mieć na swój temat).
- Na czwartym etapie następuje proces odczulania. Osoba wyobraża sobie traumatyczną sytuację, po której samodzielnie lub ruchem ręki psychoterapeuty przesuwa oczy z jednej strony na drugą. Należy wykonać do 30 pełnych ruchów, po których zdarzenie traumatyczne należy odrzucić. Dzieje się tak, dopóki sam klient nie zauważy spadku doznań lękowych do 1 punktu.
- Piąty etap polega na zainstalowaniu nowego przekonania opartego na doświadczeniu. Klient sam zaczyna rozumieć, że może czuć i zachowywać się inaczej.
- Szóstym krokiem jest zeskanowanie ciała w poszukiwaniu zacisków. Osoba ponownie wyobraża sobie traumatyczną sytuację, biorąc pod uwagę pozytywne przekonanie, które sobie wytworzyła. Psychicznie przechodzi od stóp do głów, aby odsłonić zaciski mięśniowe. Jeśli tak, technika ruchu gałek ocznych jest powtarzana, aż ujemne zaciski całkowicie znikną.
- Na siódmym etapie osoba uczy się utrzymywać całkowitą równowagę, co może się zdarzyć dzięki hipnozie lub innym technikom.
- Na ósmym etapie następuje ponowna ocena wszystkiego, czego się doświadczyło i wypracowano, aby zrozumieć, czy konieczne jest przejście do nowych celów.
Jedna długa sesja trwa 1-2 godziny. Liczba sesji w tygodniu - nie więcej niż 2.
Odczulanie w psychologii
Metody odczulania są dość często stosowane w działaniach psychoterapeutycznych. Mogą być ukryte lub jawne, gdy psycholog bezpośrednio ucieka się do odczulania. Uderzającym przykładem jest więc psychoterapia poznawczo-behawioralna w psychologii, kiedy osoba zostaje wprowadzona w traumatyczną sytuację po nawiązaniu kontaktu z psychoterapeutą, któremu teraz ufa.
Innym przykładem są sesje psychoanalizy, podczas których klient leży na kanapie, gdzie następuje już rozluźnienie mięśni. Osoba opowiada o swoich doświadczeniach, pozostając rozluźnioną mięśniowo, co pozwala jej przetwarzać własne doświadczenia, nawet tego nie zauważając.
Wynik
Każda technika psychoterapeutyczna jest przydatna w pracy z klientem. Odczulanie stosuje się zarówno w pracy z dorosłymi, jak i przy eliminowaniu różnych lęków u dzieci. Lęk, strach, atak paniki, niepokój - wszystko to prowadzi do negatywnych skutków, gdy osoba chce uciec od sytuacji, a nie ją rozwiązać. Odczulanie pozwala stać się odważnym i otwarcie stawić czoła własnemu strachowi.
W pewnym stopniu może to pomóc w oczekiwanej długości życia, ponieważ każdy zna przypadki, gdy na tle niepokoju lub strachu osoba zachorowała, a nawet zmarła. Aby stresujące i przerażające sytuacje nie pozbawiły Cię radości życia, powinieneś skorzystać z proponowanych technik i metod odczulania.
Alergie są obecnie jedną z najczęstszych chorób. Na przykład alergiczny nieżyt nosa dotyka około 10-25% populacji, a 22% populacji cierpi na alergiczne choroby oczu.
Złożoność tego problemu jest znacząca, ponieważ osoby cierpiące na alergie często muszą pogodzić się ze znacznym obniżeniem komfortu życia. Z pomocą przyszła immunoterapia, dzięki której Zarządzanie alergią stało się bardziej skuteczne.
Epidemiologia chorób alergicznych
Według ostatnio opublikowanych danych ponad 35% populacji krajów europejskich ma objawy chorób alergicznych. Pokazały to wyniki badań epidemiologicznych choroby alergiczne różne objawy kliniczne występują u 30-40% populacji rosyjskiej.
Alergiczny nieżyt nosa jest obecnie jedną z najczęstszych grup chorób wymienionych w badaniu (około 24% populacji w wieku od 6 do 44 lat).
Większość chorób alergicznych ma charakter przewlekły, co wymaga systematycznego i konsekwentnego leczenia.
Jak działa układ odpornościowy
Układ odpornościowy jest przede wszystkim potrzebny do zachowania integralności organizmu poprzez ochronę go przed negatywnym wpływem środowiska zewnętrznego, tj. przed bakteriami, wirusami, grzybami, toksynami i wieloma innymi czynnikami.
Pomimo tego, że istnieje wiele dróg przedostawania się obcych pierwiastków do organizmu, główne z nich to: droga pokarmowa, oddechowa i skórna, ponieważ tutaj zachodzi największa interakcja z różnymi patogenami.
Pierwsza linia obrony- są to elementy niespecyficznej odpowiedzi immunologicznej, takie jak enzymy przewodu pokarmowego i dróg oddechowych, kwas żołądkowy, kwaśna wydzielina z pochwy, bakterie komensalne przewodu pokarmowego i inne.
Wśród mechanizmów odporności niespecyficznej wyróżnia się aktywność fagocytozy. Komórki fagocytujące (makrofagi i neutrofile) jako pierwszy prymitywny szok absorbują bakterie i wirusy wnikające do organizmu.
drugi, główną część układu odpornościowego, stanowią elementy odpowiedzialne za specyficzną odpowiedź skierowaną specyficznie na dany antygen. Komórki fagocyty przekazują nagromadzoną informację o strukturze antygenu limfocytów T, które mają zdolność rozpoznawania i rozróżniania własnych antygenów od innych.
Następnie następuje przekazanie informacji o antygenie do limfocytów B. Komórki te odpowiadają za odporność humoralną i komórkową, zdolność do wytwarzania przeciwciał skierowanych przeciwko rozpoznanemu antygenowi. Wytworzone przeciwciała mają zdolność wiązania obcego antygenu i usuwania go z krążenia.
Indywidualna nietolerancja i alergia
Nadwrażliwość jest pojęciem szerszym niż alergia, co oznacza, że teoretycznie u zdrowych osób z nadwrażliwością mogą wystąpić objawy kliniczne.
Nadwrażliwość może mieć charakter alergiczny i niealergiczny. Alergia to alternatywna, nieprawidłowa reakcja, w wyniku której powstają przeciwciała klasy IgE.
Jest to zjawisko wielogenowe spowodowane defektem genetycznym. Tendencja do nadprodukcji IgE jest dziedziczna. Skłonność do alergii jest przede wszystkim dziedziczna, a wpływy środowiskowe mają decydujące znaczenie w wywołaniu rozwoju choroby.
Alergie IgE-zależne obejmują: neurodermit(astma, alergiczny nieżyt nosa i spojówek, atopowe zapalenie skóry, niektóre pokrzywki i obrzęk naczynioruchowy) oraz uogólniona reakcja anafilaktyczna po ukąszeniu owada i po wstrzyknięciu penicyliny.
Jak rozwija się alergia?
Pierwszy kontakt z alergenem, którym może być niemal każda substancja (np. pyłki roślin, roztocza, sierść zwierząt domowych, pleśń) prowadzi do wytworzenia przeciwciał IgE, które wytwarzane są przez komórki tuczne (mastocyty). W ten sposób rozwija się alergia organizmu na określony alergen, który w przypadku ponownego napotkania doprowadzi do reakcji kaskadowej.
Wewnątrz mastocytów dochodzi do przekazywania sygnału i uwalniania mediatorów alergii, przede wszystkim histaminy, leukotrienów i prostaglandyn, które stymulują skurcz mięśni gładkich oskrzeli, prowadzą do obrzęku błony śluzowej i zwiększonej przepuszczalności komórek naczyniowych.
Eozynofile, które są podstawą przewlekłego zapalenia alergicznego, zaczynają przybywać w miejsce reakcji alergicznej. Decydują o ciężkości przebiegu choroby i pojawieniu się powikłań.
Życie z alergią
Rozpoznanie alergii przez lekarza zawsze powinno pociągać za sobą odpowiednie konsekwencje. Przede wszystkim mówimy o konieczności zmiany stylu życia, a także o zastosowaniu procedury terapeutycznej.
Pierwszą i główną strategią zachowania jest w miarę możliwości unikanie kontaktu z alergenem. To oczywiście nie zawsze jest możliwe. W tym przypadku leczenie farmakologiczne, które polega na uśmierzaniu bólu związanego np. z nieżytem nosa, zapaleniem spojówek czy astma oskrzelowa.
Jest jeszcze trzecia opcja, ale jej zastosowanie nie jest możliwe w każdym przypadku alergii. Jest to swoista immunoterapia, czyli odczulanie.
Swoista immunoterapia
Immunoterapia swoista, potocznie określana jako odczulanie alergii, to technika polegająca na wielokrotnym podawaniu stopniowo zwiększających się dawek szczepionki w celu pobudzenia tolerancji immunologicznej i złagodzenia objawów związanych z naturalną ekspozycją na alergeny. Aby zrozumieć to zjawisko, należy zapoznać się z podstawami immunologii i mechanizmami powstawania alergii.
Podstawy immunoterapii i odczulania powstały na podstawie prac naukowców brytyjskich: Leonardo Noon (1877-1913) i Johna Freemana (1877-1962) w latach 1911-1914.
Uważa się, że pierwsze próby immunoterapii podjęto w 1911 roku i dotyczyły one alergicznego nieżytu nosa. Polegały one na wstrzyknięciach małych, stopniowo zwiększających się objętości substancji, na którą pacjent był uczulony. Zaproponowane wówczas metody są aktualne i stosowane do dziś.
Mechanizm swoistej immunoterapii
Mechanizm odczulania wciąż nie jest w pełni poznany. Faktem jest, że przy immunoterapii następuje spadek stężenia swoistych przeciwciał IgE odpowiedzialnych za reakcję alergiczną.
Potwierdzają to testy skórne. Szczególne znaczenie mają zmiany regulacyjne, limfocyty T (CD4+ CD25+), które zmniejszają rozprzestrzenianie się i wytwarzanie cytokin, zmieniają funkcję komórek wytwarzających antygeny i specyficznie hamują wytwarzanie IgE.
Ponadto następuje zmiana profilu cytokin. Rezultatem jest spadek aktywności komórek efektorowych i zmniejszenie stanu zapalnego. Podsumowując, można stwierdzić, że odczulanie modeluje stan zapalny alergiczny, zmuszając organizm do adaptacji, co skutkuje poprawą stanu klinicznego pacjenta.
Rodzaje swoistej immunoterapii
Podczas odczulania szczepionkę można podawać na różne sposoby: wstrzyknięcie śródskórne, podanie doustne, podjęzykowe i wziewne.
Wykazano, że skuteczność szczepionki różni się w zależności od drogi podania. Preferowana jest iniekcja, ale szeroko stosowane są również inne drogi podawania, zwłaszcza w pediatrii, gdzie dominuje postać doustna.
Bezpieczeństwo swoistej immunoterapii
Chociaż immunoterapia swoista ma wiele zalet, wiąże się z ryzykiem, dlatego powinna być poprzedzona dokładną analizą sytuacji klinicznej, przeglądem dokumentacji medycznej oraz wykonaniem testów skórnych.
Bezpieczeństwo odczulania zależy od właściwego doboru szczepionki i prawidłowego jej zastosowania. Podawanie alergenu odbywa się w warunkach pozwalających na udzielenie pilnej pomocy medycznej w przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej.
Trzymać odczulanie na astmę być może nie u wszystkich pacjentów, zwłaszcza jeśli w tym samym czasie występują pewne choroby lub niektóre leki są przyjmowane w tym samym czasie. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, tj. z czysto dodatnim testem skórnym, potwierdzonym wysoką zawartością IgE.
W takich przypadkach należy również liczyć się z odmową immunoterapii. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia reakcji ogólnoustrojowej w przypadku podania zbyt dużej dawki alergenu lub zbyt krótkiego odstępu między dawkami, stosowania przyspieszonej immunoterapii, podania szczepionki z nowego opakowania oraz zbyt częstego w okresie . zapylanie roślin.
Skutki uboczne immunoterapii
W przypadku wstrzyknięcia podskórnego alergen może wywołać miejscową reakcję: obrzęk, zaczerwienienie, ból i swędzenie w miejscu wstrzyknięcia. Objawy takie nie wymagają określonego zachowania poza rozważeniem zmniejszenia dawki alergenu.
Powikłaniem, którego najbardziej obawiają się lekarze, jest reakcja ogólnoustrojowa na wskazany alergen. Jego postać charakteryzuje się występowaniem następujących chorób: nieżyt nosa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zaostrzenie objawy astmy. W połowie przypadków reakcja ta występuje w ciągu pierwszych 30 minut, w innych przypadkach - w ciągu doby po podaniu. Przeprowadzane jest leczenie specyficzne dla tego typu reakcji.
Objawy zagrażające życiu są to: obrzęk krtani, ciężki napad astmy niereagujący na leczenie oraz wstrząs anafilaktyczny. Warunki te występują mniej więcej raz na 3000 wstrzyknięć i prawie zawsze pojawiają się w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu alergenu. Opracowano szczegółowy algorytm prowadzenia terapii w takich przypadkach. Ryzyko śmierci w przypadku immunoterapii jest bardzo niskie, około 1 na 2,5 miliona zastrzyków.
Prawidłowe stosowanie swoistej immunoterapii i przestrzeganie zasad jej wykonywania niewątpliwie uchroni przed większością zagrożeń związanych z odczulaniem.
Skuteczność immunoterapii swoistej
Odczulanie na astmę jest najbardziej uznaną metodą leczenia chorób alergicznych. Terapia ta ma na celu wypracowanie tolerancji na najczęstsze alergeny odpowiedzialne za wystąpienie objawów.
Ponadto dochodzi do przywrócenia prawidłowej relacji między limfocytami Th1, które działają prozapalnie, a Th2, które działają proalergicznie. Dzięki tym mechanizmom nie tylko dochodzi do złagodzenia objawów, ale także do spowolnienia postępu choroby. Swoista immunoterapia jest zatem skuteczna sposób leczenia alergii.
Skuteczność immunoterapii swoistej zależy od spełnienia warunków, kwalifikacji, odpowiedniego doboru szczepionki, a także prawidłowego stosowania schematu podczas całej immunoterapii.
Należy pamiętać, że odczulanie może nie być możliwe u wszystkich pacjentów, zwłaszcza jeśli cierpią na określone schorzenia lub przyjmują jednocześnie określone leki.