Co oznaczają zimne guzki tarczycy? Guzek w tarczycy

Rak czy łagodny guzek?

Częstość występowania guzków tarczycy wzrasta wraz z wiekiem i guzki te występują u 10% populacji.

Sekcje zwłok potwierdzają, że prawie 50% ludzi ma guzki tarczycy. Spośród nich 95% pojedynczych węzłów jest łagodnych, a tylko 5% jest złośliwych.

Najczęstszymi guzkami tarczycy są tak zwane gruczolaki (narośle prawidłowej tkanki tarczycy), torbiele tarczycy i zapalenie tarczycy Hashimoto.

Rzadkimi postaciami łagodnych guzków tarczycy są podostre zapalenie tarczycy, bezbolesne zapalenie tarczycy, jednostronna agenezja płata tarczycy i wole Riedla.

Rak tarczycy może przybierać różne formy. W 60% przypadków jest to rak brodawkowaty, w 12% pęcherzykowy, a w 6% pęcherzykowy wariant raka brodawkowatego. Wszystkie te formy raka są uleczalne, ale najpierw należy je zidentyfikować.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest dość bezpieczną, prostą i najbardziej niezawodną metodą diagnozowania raka tarczycy.

Zazwyczaj dominujący jest guzek nowotworowy tarczycy, który można wyczuć na szyi pacjenta.

Jak już wspomniano, biopsja jest jedyną wiarygodną metodą, która pozwala odpowiedzieć na pytanie – rak czy nie rak. Faktem jest, że złośliwy guzek tarczycy sam w sobie nie zawsze musi spełniać klasyczne kryteria badania ultrasonograficznego. Biopsja pozwala lekarzowi zobaczyć komórki nowotworowe na własne oczy, dlatego uważa się ją za najbardziej wiarygodną metodę diagnostyczną.

Wszystkie inne metody diagnostyczne - kwestionowanie skarg pacjenta, identyfikacja jego czynników ryzyka, badanie palpacyjne, USG, CT, MRI - mogą dać swego rodzaju wektor, dokąd się udać. Chociaż niewątpliwie metody te są bardzo ważne w diagnostyce raka tarczycy.

Biopsja cienkoigłowa jest dość prostą metodą diagnostyki raka tarczycy, nie wymaga specjalnego przygotowania, ponieważ tarczyca jest narządem powierzchownym i łatwo dostępnym. Dlatego tak często stosuje się biopsję tarczycy.

Jak przebiega biopsja guzka tarczycy?

Biopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. W tym celu stosuje się nowokainę, lidokainę lub inny miejscowy środek znieczulający. Lekarz robi guzek za pomocą strzykawki i igły. Po kilku minutach lekarz wprowadza przez ten guzek cienką igłę ze strzykawką. Zwykle, jeśli jest tylko jeden węzeł i jest on powierzchowny, lekarz może go obmacać. Jeżeli węzeł nie jest duży i nie można go wyczuć palpacyjnie, biopsję wykonuje się zwykle pod kontrolą USG. Po wejściu końcówki igły w grubość węzła lekarz zasysa jej zawartość strzykawką. Następnie zawartość węzła w strzykawce jest wysyłana do laboratorium, gdzie materiał jest badany przez histologa.

Co to jest węzeł zimny i gorący?

Guzki wykryte podczas skanowania radioizotopowego mogą być zimne lub gorące. Jak już wiesz, komórki tarczycy wchłaniają jod, który wchodzi w skład hormonów tego gruczołu. Kiedy pacjentowi wstrzykuje się radioaktywny jod, a następnie skanuje się, na obrazie pojawia się wzór tarczycy w kształcie motyla. Jeśli węzeł gruczołu składa się z komórek, które nie wchłaniają jodu, na obrazie zostanie uzyskany tzw. jod. węzeł „zimny”. Jeśli węzeł jest aktywny hormonalnie, czyli pochłania dużo jodu, na obrazie uzyskany zostanie tzw. jod. „gorący” węzeł.

85% wszystkich guzków tarczycy ma charakter „zimny”, 10% „ciepły”, a 5% „gorący”.

Należy pamiętać, że 85% wszystkich guzków „zimnych” jest łagodnych, 90% wszystkich guzków „ciepłych” jest również łagodnych, a 95% wszystkich guzków „gorących” jest łagodnych.

Oznacza to, że jak widać, skanowanie radioizotopowe również nie może odpowiedzieć na pytanie o złośliwość, dlatego ostateczną metodą diagnostyczną będzie biopsja węzła.

Badanie pojedynczego (tj. pojedynczego) węzła należy przeprowadzić z uwzględnieniem wywiadu i badania fizykalnego przeprowadzonego przez lekarza. W zbadaniu i ocenie charakteru guzka może pomóc kilka aspektów wywiadu i takie badanie. Pamiętaj, że ostateczną odpowiedzią jest biopsja.

Za łagodnym guzkiem tarczycy przemawiają następujące kryteria:

Przypadek wola Hashimoto w rodzinie

Przypadek łagodnego guzka lub wola w rodzinie

Objawy nadczynności lub niedoczynności tarczycy

Ból podczas odczuwania węzła

Miękki, gładki i ruchomy węzeł

Wole wieloguzkowe bez dominującego węzła (wiele małych węzłów)

Węzeł „ciepły” na scyntygramie (syntetyzuje normalną ilość hormonów)

Prosta torbiel na USG

Następujące kryteria mogą potwierdzać podejrzenie złośliwego guzka tarczycy:

Wiek poniżej 20 lat

Wiek powyżej 70 lat

Mężczyzna

Trudności w połykaniu

Radioterapia szyi w dzieciństwie

Gęsty, nierówny, stały węzeł

Obecność powiększonych węzłów chłonnych szyjnych

Historia raka tarczycy

Węzeł „zimny” (to znaczy nie syntetyzuje hormonów)

Guzek lity lub złożony w badaniu USG

Poziom hormonów tarczycy w przypadku guzka jest zwykle prawidłowy, a prawidłowy poziom tych hormonów nie może wskazywać ani na łagodny, ani złośliwy charakter guzka. Jednakże obecność podwyższonego lub obniżonego poziomu hormonów sprzyja łagodnemu guzkowi tarczycy (dlatego „ciepły” lub „zimny” guzek sprzyja łagodnemu schorzeniu).

Poziom tyreoglobuliny jest uważany za ważny marker nowotworowy od momentu rozpoznania nowotworu, ale nie jest specyficznym wskaźnikiem łagodności lub złośliwości węzła.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest jedyną niechirurgiczną metodą pozwalającą na odróżnienie guzka łagodnego od złośliwego w prawie wszystkich przypadkach.

Wyniki TIAB mogą być: niediagnostyczne, łagodne, złośliwe i podejrzane.

Niediagnostyczne

Wyniki biopsji niediagnostycznej wskazują, że uzyskane komórki tarczycy nie są wystarczające do postawienia diagnozy. Ten rodzaj biopsji wymaga powtórzenia. Na ogół takie wyniki uzyskuje się w 5-10% przypadków.

Łagodny

Najczęstsze wyniki biopsji to łagodne zmiany, zwykle nabłonek pęcherzykowy z koloidem.

Złośliwy

Wyniki złośliwego badania powstają w przypadku pobrania w biopsji komórek nowotworowych: komórek raka pęcherzykowego, brodawkowatego, rdzeniastego i anaplastycznego, chłoniaka tarczycy czy raka z komórek Hurthle’a. Gruczolak pęcherzykowy (postać łagodna) może być trudny do odróżnienia od raka pęcherzykowego, dlatego może być konieczne.W takich przypadkach wykonuje się całkowite usunięcie węzła i jego analizę histologiczną.

Podejrzany

Podejrzane wyniki biopsji występują w około 10% przypadków. W tym przypadku nie da się dokładnie ocenić charakteru powstałych komórek. W 25% przypadków podejrzane wyniki biopsji po operacji okazują się nowotworem. Zwykle jest to rak pęcherzykowy lub rak z komórek Hurthle’a. Dlatego interwencję chirurgiczną przeprowadza się zwykle, gdy wyniki biopsji są podejrzane.

+7 495 66 44 315 - gdzie i jak leczyć raka

Leczenie raka piersi w Izraelu

Obecnie w Izraelu rak piersi jest całkowicie uleczalny. Według izraelskiego Ministerstwa Zdrowia, Izrael osiągnął obecnie 95% wskaźnik przeżywalności w przypadku tej choroby. To najwyższa liczba na świecie. Dla porównania: według Krajowego Rejestru Nowotworów zapadalność w Rosji w 2000 r. w porównaniu z 1980 r. wzrosła o 72%, a przeżywalność wyniosła 50%.

Jeśli zostanie zdiagnozowany gorący guzek tarczycy, prawie nikt nie wie, co to jest.

I jest to pewien stan tarczycy, któremu towarzyszy pojawienie się guza w jej tkankach.

Takie nowotwory mogą być różne: niepokojące i bezobjawowe, złośliwe i łagodne.

Odpowiednio leczenie dobiera się na podstawie rodzaju patologii.

Niektóre nowotwory można pozostawić w spokoju, gdyż nie zagrażają życiu człowieka, inne natomiast stanowią poważne zagrożenie.

Gorące guzki tarczycy są właśnie takimi niebezpiecznymi nowotworami.

U większości ludzi węzły rosną powoli, niemal przez całe życie i stają się zauważalne dopiero w starszym wieku. Nie są niebezpieczne.

Najczęściej pojawiają się u kobiet. Jeśli węzeł urósł w krótkim czasie i zaczął wpływać, wówczas taki nowotwór stanowi poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla samego życia pacjenta.

Przyczyny, które są warunkiem wzrostu guzków w tarczycy:

Genetyczne predyspozycje.
Niedostateczna zawartość jodu w organizmie człowieka.
Radioterapia.
Konsekwencje zatrucia substancjami toksycznymi.

Niezależnie od przyczyn powstawania węzłów, szybko rozwijająca się choroba wymaga pilnych badań i leczenia w nagłych przypadkach.

Węzły zimne i gorące

Zajmując się problematyką węzłów gorących w tarczycy, nie sposób nie wspomnieć o pojawieniu się terminów: węzły zimne i gorące.

Powstały podczas badania tarczycy za pomocą skanowania radioizotopowego.

Wiadomo, że komórki gruczołów oddzielają jod od wydzielanych hormonów, dlatego poddając je działaniu radioaktywnego jodu, można zobaczyć stopień wchłaniania tego pierwiastka przez komórki bezpośrednio na ekranie skanera.

Węzły zimne składają się odpowiednio z komórek, które nie absorbują jodu, a węzły gorące z komórek, które go akceptują.

Istnieją pewne statystyki naukowe, które pokazują, że w większości przypadków guzki tarczycy składają się z komórek zimnych: około 80% i komórek gorących - tylko około 5%.

Pozostałe 15% to tzw. węzły ciepłe. Wszystkie te nowotwory są łagodne.

Zimny guzek tarczycy nie wydziela żadnych hormonów, to znaczy guz ten jest całkowicie obojętny i w ogóle nie wchłania jodu.

Zjawisko to w medycynie otrzymało następującą nazwę: niedoczynność tarczycy. Choroba ta objawia się późnym rozwojem fizycznym dziecka, charakterystycznym kształtem oczu, słabymi mięśniami i znacznym opóźnieniem w rozwoju umysłowym.

Krótko mówiąc, wrodzona niedoczynność tarczycy powoduje kretynizm.

Ciepły guzek wydziela taką samą ilość hormonu tarczycy, jak zdrowa tkanka tarczycy.

Węzeł w tarczycy wchłaniający jod, czyli gorący, uwalnia zwiększoną ilość hormonów tarczycy – to są przyczyny nadczynności tarczycy.

Środki diagnostyczne

Ponieważ narząd znajduje się w gardle, pojawienie się guza powoduje, że dana osoba odczuwa ciągłe uduszenie, dyskomfort podczas połykania i utratę głosu.

U osób z niedowagą guz na gardle widać gołym okiem lub można go łatwo wyczuć palcami, zwłaszcza jeśli pacjentką jest kobieta, gdyż na gardle bez jabłka Adama każdy guz jest bardzo widoczny Dobrze.

U mężczyzn guz jest wyraźnie widoczny, jeśli zajmuje część prawego lub lewego płata tarczycy.

Jeśli guz jest zbyt mały, jego obecność można ocenić na podstawie następujących objawów:

zwiększona senność;
szybkie męczenie się;
włosy pacjenta stają się cienkie i łamliwe;
pacjent ma problemy psychiczne: staje się wyjątkowo niezrównoważony;
występują częste zaparcia.

Objawy te są typowe, jeśli pacjent ma niedoczynność tarczycy.

Kiedy w tarczycy występują gorące węzły lub nadczynność tarczycy, objawy mogą być następujące:

pacjent stale odczuwa silny głód i pragnienie;
masa ciała pacjenta szybko ulega utracie;
psychika takiej osoby również staje się bezbronna: denerwują go drobiazgi;
drżenie kończyn;
niemiarowość;
w oczach pojawia się gorączkowy blask;
W rzadkich przypadkach nadczynność tarczycy objawia się wystającymi gałkami ocznymi.

Leczenie gorącego guzka tarczycy polega zwykle na operacji. Zatrzymanie intensywnej produkcji hormonów tarczycy metodą zachowawczą jest prawie niemożliwe.

Leczenie lekami przeprowadza się wyłącznie jako przygotowanie do operacji usunięcia samego guza lub całego gruczołu.

Pacjent przyjmuje syntetyczne hormony tarczycy, a także naturalne substancje wyizolowane z orzechów włoskich, zaskórników i innych roślin leczniczych.

Te proste kroki mogą znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworu.

I nie trzeba czekać, aż pojawią się objawy guzka tarczycy: należy udać się na badanie endokrynologiczne 1-2 razy w roku.

Pomoże to nie tylko zauważyć rosnący guz na czas, a tym samym znacznie uprości leczenie, ale także w zasadzie zapobiegnie jego pojawieniu się.

Wystarczy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia.

Guzki w tarczycy są okrągłymi formacjami, składającymi się głównie ze zmodyfikowanej tkanki samego gruczołu. Tworzenie się guzków w tarczycy jest częstym zjawiskiem. Istnieją rodzaje węzłów, które w żaden sposób nie przeszkadzają człowiekowi przez całe jego życie, i są węzły, które należy usunąć jak najszybciej po wykryciu, aby uratować życie. Węzły różnią się budową komórkową (węzeł może być złośliwy lub łagodny) oraz zdolnością do wytwarzania hormonów tarczycy.

Powody pojawienia się węzłów

Najczęściej guzki tarczycy występują u kobiet. U osób starszych prawdopodobieństwo rozwoju węzłów wzrasta z każdym rokiem życia. Ale w większości przypadków takie węzły nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Inną rzeczą są szybko rosnące węzły lub węzły wytwarzające nadmierne ilości hormonów: takie węzły mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia ludzkiego.

Zmiany patologiczne w tkance tarczycy stanowiące zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka mogą rozwinąć się pod wpływem następujących czynników:

ze względu na predyspozycje genetyczne;
z niewystarczającym spożyciem jodu do organizmu wraz z pożywieniem;
po zastosowaniu radioterapii;
w wyniku narażenia na substancje toksyczne.

Diagnostyka gorących punktów

Podczas badania guzków tarczycy stosuje się badanie ultrasonograficzne. Badanie USG tarczycy zajmuje tylko 10 minut. Za jego pomocą można określić wielkość tarczycy, a także zidentyfikować nawet niewielki guzek i określić jego wielkość. Na podstawie wyników badania USG nie można z całą pewnością stwierdzić, czy węzeł jest gorący, czy zimny: w tym przypadku mówi się o hipoechogeniczności węzła (co w 70% przypadków świadczy o jego złośliwości) lub o izoechogeniczności węzła (oznacza to, że pacjent wymaga dalszego badania innymi metodami).

Strukturę komórkową węzłów można określić z 90-95% pewnością, stosując metodę diagnostyczną, taką jak biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Metoda ta polega na tym, że chirurg pod kontrolą ultrasonografu nakłuwa badany węzeł w tarczycy, następnie pobiera zawartość ze światła igły i przekazuje ją histologowi do badania.

Biopsja guzków tarczycy jest kluczowym badaniem w diagnostyce guzków. Zabieg ten wykonuje się u wszystkich pacjentów, u których węzły przekraczają 1-1,5 cm Podczas wykonywania biopsji pacjent odczuwa pewien dyskomfort, który można porównać z dyskomfortem związanym z wstrzyknięciem domięśniowym.

Jeśli zawartość węzła zawiera komórki złośliwe, pacjent jest wysyłany do onkologa. Najczęstszą metodą leczenia w przypadku wykrycia złośliwego guzka w tarczycy jest jej usunięcie. Jeżeli za pomocą biopsji cienkoigłowej zostanie ustalony łagodny charakter węzła, przeprowadza się dalsze badania w celu określenia intensywności aktywności hormonalnej w tym węźle.

Guzki tarczycy dzielą się na gorące, ciepłe i zimne. Węzły zimne to te, które nie wytwarzają żadnych hormonów. Ciepłe węzły wytwarzają taką samą ilość hormonów tarczycy, jak zdrowa tkanka tarczycy.

Węzły gorące charakteryzują się produkcją ogromnej ilości hormonów tarczycy i praktycznie nie są złośliwe. Gorący guzek tarczycy najczęściej wskazuje na toksyczny gruczolak tarczycy.

W diagnostyce guzka tarczycy oprócz biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej wymagane są następujące badania:

ogólna analiza krwi;
ogólna analiza moczu;
badanie krwi na poziom hormonów tarczycy;
elektrokardiogram;
Rentgen klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach wykonuje się scyntygrafię w celu wyjaśnienia diagnozy. Kiedy do badania tkanki tarczycy stosuje się syntygrafię, wykorzystuje się substancje radioaktywne (najczęściej izotop technetu), które po kilku godzinach rozpadają się – są więc stosunkowo bezpieczne dla organizmu. W węzłach gorących gromadzi się więcej substancji radioaktywnych w porównaniu do otaczającej tkanki tarczycy, węzeł ciepły wychwytuje taką samą ilość izotopu jak normalna tkanka tarczycy, a do węzła zimnego praktycznie żadna substancja radioaktywna wprowadzona do organizmu podczas scyntygrafii nie przedostaje się.

Tomografia komputerowa, bronchoskopia i laryngoskopia są również stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy guzków tarczycy. W przypadku kobiet, oprócz wszystkich wymienionych badań i badań, wymagane jest badanie ginekologiczne.

Objawy gorącego węzła

Kiedy na tarczycy tworzy się duży guzek, pacjenci często zwracają się do lekarzy z dolegliwościami w postaci problemów z połykaniem, trudnościami w oddychaniu, dusznością, chrypką, bólem szyi, bólem gardła czy uczuciem guza w gardle. U osób szczupłych duży węzeł może nawet wyróżniać się na tle szyi. Duże węzły można łatwo zdiagnozować poprzez badanie palpacyjne tarczycy.

Małe guzki na tarczycy nie powodują żadnych specyficznych objawów. Ponieważ jednak tarczyca bierze udział w produkcji hormonów regulujących procesy metaboliczne w organizmie, problemy w organizmie można rozpoznać po pośrednich objawach:

W przypadku gorącego guzka tarczycy mogą wystąpić objawy nadczynności tarczycy lub teriotoksykozy:

ciągły głód;
silne pragnienie;
utrata masy ciała;
drażliwość;
lekkie drżenie kończyn;
zaburzenia rytmu serca;
blask oczu;
wylupiaste oczy.

Leczenie gorącego węzła

Leczenie pacjentów z gorącym guzkiem tarczycy jest najczęściej chirurgiczne, ponieważ zatrzymanie nadmiernej produkcji hormonów metodami zachowawczymi może nie być możliwe.

Na etapie przygotowawczym przed zabiegiem stosuje się leki – mogą to być chemiczne tyreostatyki, takie jak Mercazolil, lub naturalne substancje lecznicze – nalewka z płatków orzecha włoskiego, ziele zaskórnika, kąkol pospolity i inne.

Podczas operacji usunięcia gorącego guzka tarczycy można usunąć większość z nich, dlatego u pacjenta rozwija się później utrzymujący się niedobór hormonów tarczycy w organizmie. W takim przypadku osobie przepisuje się terapię zastępczą L-tyroksyną, która jest prowadzona przez całe życie.

Zapobieganie guzkom tarczycy

Aby zapobiec tworzeniu się guzków na tarczycy, należy przede wszystkim zapobiegać niedoborom jodu w organizmie. Aby to zrobić, należy albo codziennie przyjmować leki zawierające jod (fizjologiczna norma jodu na dzień wynosi 200 mcg), albo kompensować brak jodu poprzez spożywanie pokarmów zawierających jod (wodorosty). Najłatwiej jest jeść sól jodowaną.

Jednym z obszarów pracy chirurga wisceralnego dr med. Christiana Huschke jest chirurgia zimnych i gorących guzków tarczycy. Dziś publikujemy odpowiedzi na wiele pytań dotyczących objawów i metod leczenia chorób tarczycy w Niemczech.

Wiele osób wie o tzw. wolach powstałych na skutek niedoboru jodu. Jakie inne choroby tarczycy istnieją?

Doktor Huschke: Powiększenie tarczycy (wole), jedna z najczęstszych chorób tarczycy, zwykle przez długi czas pozostaje niezauważona. Bardzo często wolowi towarzyszą gorące lub zimne guzki. Mogą tworzyć się bez wola. W niektórych przypadkach zimne guzki mogą mieć charakter nowotworowy.

Dodatkowo występują dysfunkcje tarczycy: wzmożona czynność (nadczynność tarczycy) lub obniżona czynność (niedoczynność tarczycy). W tym przypadku tarczyca wytwarza albo za dużo, albo za mało hormonów. Rezultatem są poważne współistniejące choroby.

Jak lekarz może zdiagnozować chorobę tarczycy?

Doktor Huschke: Badanie krwi na obecność hormonów tarczycy (T3 – trójjodotyronina, T4-tyroksyna i TSH – hormon tyreotropowy) może dostarczyć informacji, czy czynność tarczycy jest upośledzona. Badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć powiększenie tarczycy i ewentualnych węzłów chłonnych. Aby określić charakter węzłów, konieczne jest dodatkowe badanie - scyntygram.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z zimnymi i gorącymi guzkami tarczycy?

Doktor Huschke: Szczególnie aktywnymi obszarami tarczycy są „gorące” węzły (gruczolaki autonomiczne). Gromadzą jod w sposób niekontrolowany, co prowadzi do zwiększonej produkcji hormonów przez ten gruczoł. Ze swej natury węzły te są łagodne, ale mogą prowadzić do nieszkodliwych chorób współistniejących, dlatego należy je leczyć. „Zimne węzły” są nieaktywne, ale podatne na zmiany złośliwe. W przypadku wykrycia u młodych ludzi węzłów zimnych, nawet jeśli jest to tylko jeden węzeł, zalecam ich usunięcie bez dłuższej obserwacji, gdyż w ostatnich latach liczba węzłów złośliwych znacznie wzrosła.

Węzeł zimny od gorącego można odróżnić tylko za pomocą scyntygramu. Są chwile, kiedy podczas operacji trudno jest jednoznacznie określić charakter zimnego węzła. W takich przypadkach bezpośrednio na sali operacyjnej wykonuje się szybkie badanie tkanek, aby określić charakter węzła i podejmuje się decyzję o tym, ile tkanki gruczołowej, a nawet węzłów chłonnych należy usunąć.

Czy konieczne jest usuwanie węzłów zimnych i gorących?

Doktor Huschke: w przypadku złośliwych próbek tkanki gruczołu i nawet jeśli istnieje podejrzenie nowotworu, operacja jest obowiązkowa.

Nawet jeśli na skutek powikłań mechanicznych wystąpią skutki uboczne takie jak duszność, problemy z przełykaniem czy chrypka, to i w tym przypadku operacja jest nieunikniona. Ponadto węzły należy usunąć, jeśli leczenie farmakologiczne w celu zwiększenia czynności tarczycy jest nieskuteczne.

Jakie objawy mogą świadczyć o nadczynności lub niedoczynności tarczycy?

Doktor Huschke: Przy zwiększonej funkcji tarczyca wytwarza więcej hormonów, niż potrzebuje organizm. Prowadzi to do zwiększonego metabolizmu. Przyczyną mogą być przeciwciała skierowane przeciwko własnym tkankom tarczycy. Objawy obejmują nerwowość, nadmierne pocenie się, wypadanie włosów, nieregularny rytm serca, utratę wagi i chorobę Gravesa-Basedowa.

Przy obniżonej funkcji pacjenci skarżą się na senność i letarg, ponieważ organizm wytwarza za mało hormonów. Przyczyną jest bardzo często przewlekłe zapalenie tarczycy.

Doktor Huschke: Przy zwiększonej czynności tarczycy walkę z produkcją dużych ilości hormonów rozpoczyna się od terapii lekowej, która koniecznie obejmuje jeden lek nasercowy. Naturalnie, wszystkie leki mają skutki uboczne. W takich sytuacjach zalecam operację, która ma na celu wyeliminowanie przyczyny, czyli nieprawidłowego funkcjonowania gruczołu. Po operacji pacjentowi przepisuje się brakujące hormony w postaci tabletek.

W przypadku choroby Basedowa operacja tarczycy zatrzymuje proces zmian w oku, ale nie pozwala przywrócić wzroku do poprzedniego stanu.

Przy zmniejszonej funkcji sytuację kontroluje się poprzez przyjmowanie wymaganej ilości hormonów. Tylko w rzadkich przypadkach wyraźnego wola guzkowego przeprowadza się operację.

Jakie techniki chirurgiczne stosujesz?

Doktor Huschke: Pracujemy według „metody standardowej z neuromonitoringiem”. Nacięcie ma tylko 4-5 cm długości, niezależnie od tego, czy operacja jest wykonywana z jednej, czy z obu stron.

Czy można zapobiegać chorobom tarczycy?

Doktor Huschke: Zdecydowanie tak, nawet jeśli występują dodatkowe dziedziczne czynniki ryzyka. Ponieważ choroby tarczycy wiążą się z niedoborem jodu, już od dzieciństwa należy przestrzegać odpowiedniej diety. Pamiętaj, aby jak najczęściej włączać do swojej diety dania rybne, nie zapominając o warzywach, sałatkach i soli zawierającej jod.

Jeżeli jesteś zainteresowany leczeniem tarczycy w Niemczech skontaktuj się z EUROMEDICAL i wszystko będzie DOBRZE!

Jeżeli wynik biopsji aspiracyjnej igłowej jest ujemny i nie stwierdza się czynników ryzyka raka tarczycy, w określeniu właściwości guzka przydatne mogą być instrumentalne metody obrazowe. Jeśli badanie radioizotopowe wykaże nieczynny lub zimny węzeł, jest bardziej prawdopodobne, że będzie to wskazywać na raka (rak tarczycy charakteryzuje się słabym wychwytem jodu i niską zdolnością do syntezy hormonów tarczycy), podczas gdy funkcjonujący lub gorący węzeł jest raczej łagodny. Jeśli badanie ultrasonograficzne wykaże węzeł torbielowaty, prawdopodobieństwo, że jest on złośliwy, jest niskie, chociaż każda tkanka, w tym rakowa, może ulec zwyrodnieniu torbielowatemu. Ponieważ postawienie prawidłowej diagnozy za pomocą technik obrazowych jest trudne, konieczne jest regularne powtarzanie biopsji aspiracyjnej igłowej i uważne monitorowanie kliniczne pacjenta do czasu postawienia ostatecznej diagnozy.
Jeżeli w badaniu radioizotopowym tarczycy ujawni się guzek zimny, wynik biopsji aspiracyjnej igłowej jest negatywny i nie ma czynników ryzyka, przed biopsją otwartą wskazane jest powtórne biopsję aspiracyjną. Jeśli wynik jest negatywny, przepisuje się leczenie hormonami tarczycy, mające na celu zahamowanie wzrostu węzła. Jeśli pomimo leczenia węzeł nadal rośnie, wykonuje się biopsję otwartą.
Węzeł nazywa się ciepłym, jeśli funkcjonuje z taką samą intensywnością jak otaczająca go normalna tkanka gruczołu. Węzeł nazywa się gorącym, jeśli jego aktywność funkcjonalna przewyższa aktywność otaczającej tkanki. Ciepłe i gorące funkcjonujące węzły są w większości łagodne. W przypadku braku objawów pacjenci z węzłami ciepłymi i gorącymi nie wymagają leczenia. Można spróbować stłumić czynność funkcjonalną węzłów podając hormony tarczycy. Leczenie jest również wskazane w przypadku powiększenia się węzła chłonnego pomimo prób zahamowania jego wzrostu lub w przypadku utrzymujących się objawów nadczynności tarczycy.
Pojedyncze guzki tarczycy to w większości gruczolaki łagodne pod względem budowy histologicznej. Od 90 do 95% gruczolaków tarczycy jest funkcjonalnie nieaktywnych i występuje w postaci bezobjawowych formacji masy. W miarę wzrostu tych formacji mogą prowadzić do wtórnych objawów z powodu ucisku sąsiednich struktur szyi. Czynnie czynne gruczolaki tarczycy, których średnica nie przekracza 3 cm, zwykle nie dają objawów nadczynności tarczycy.
Węzeł koloidowy to obszar o mieszanym zwyrodnieniu torbielowatym i stałym, który powstaje w wyniku naprzemiennych cykli przerostu i inwolucji zrazików tarczycy. Guzek może zawierać obszary martwicy, zwłóknienia i krwotoku, ale w większości przypadków składa się z dużych, zawierających koloid pęcherzyków wyściełanych typowym nabłonkiem prostopadłościennym. Węzły koloidalne mogą tworzyć skupiska, co prowadzi do powstania wola wieloguzkowego.
Gruczolaki przytarczyc ze względu na swoje anatomiczne położenie mogą symulować proces zajmujący przestrzeń w tarczycy. Trzeba powiedzieć, że procesy wolumetryczne w przytarczycach widoczne gołym okiem i zmieniające konfigurację szyi są niezwykle rzadkie.
Wole wieloguzkowe mogą zawierać obszary o zwiększonej i zmniejszonej aktywności, które są widoczne w badaniu tarczycy jako gorące i zimne. Jeżeli istnieją czynniki ryzyka rozwoju raka tarczycy (patrz punkt 4), wskazana jest interwencja chirurgiczna. Jeżeli mimo braku czynników ryzyka nadal powiększa się pojedynczy węzeł zimny, wskazana jest biopsja aspiracyjna nakłuciowa, która może pozwolić na stwierdzenie, czy nowotwór jest złośliwy.