Dla każdego klinicznie manifestująca się choroba zakaźna wyróżnić następujące okresy:
1. Okres inkubacji (utajony) (IP);
2. Okres prekursorów lub okres prodromalny;
3. Okres głównych objawów choroby;
4. Okres wyginięcia (recesja objawów klinicznych) choroby;
5. Okres rekonwalescencji (rekonwalescencja: wczesna i późna, z efektami resztkowymi lub bez).
Okres wylęgania to czas, jaki upłynął od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Dla każdej choroby zakaźnej IP ma swój własny czas trwania, czasem ściśle określony, czasem zmienny, dlatego zwyczajowo przydziela się średni czas trwania IP dla każdej z nich. W tym okresie patogen namnaża się, a toksyny gromadzą się do wartości krytycznej, gdy według tego typu drobnoustrojów pojawiają się pierwsze kliniczne objawy choroby. Podczas IP złożone procesy zachodzą na poziomie przedkomórkowym i komórkowym, ale nie ma jeszcze narządowych i ogólnoustrojowych objawów choroby.
Okres prekursorów, czyli okresu prodromalnego, nie obserwuje się we wszystkich chorobach zakaźnych i trwa zwykle 1-2-3 dni. Charakteryzuje się początkowymi bolesnymi objawami, które nie mają żadnych charakterystycznych cech klinicznych charakterystycznych dla określonej choroby zakaźnej. Skargi pacjentów w tym okresie to ogólne złe samopoczucie, lekki ból głowy, ból i bóle ciała, dreszcze i umiarkowana gorączka.
Okres główne objawy choroby, tak zwany okres „stacjonarny”, z kolei można podzielić na etap narastania bolesnych zjawisk, okres szczytu choroby i jej zaniku. Podczas wzrostu i szczytu choroby główne objawy kliniczne pojawiają się w określonej kolejności (etapach), charakteryzując ją jako niezależną klinicznie zdefiniowaną chorobę. W okresach wzrostu i szczytu choroby w organizmie chorego dochodzi do maksymalnego nagromadzenia patogenu i substancji toksycznych związanych z jego żywotną aktywnością: egzo- i endotoksyn oraz nieswoistych czynników zatrucia i stanu zapalnego. Wpływ egzotoksyn na organizm ludzki w porównaniu z endotoksynami jest bardziej wyraźny, czasem wyraźnie lokalny, z uszkodzeniem struktur anatomicznych narządów i tkanek nieodłącznie związanym z tą chorobą. Działanie różnych endotoksyn, choć mniej zróżnicowane, może jednak różnić się w różnych chorobach nie tylko stopniem nasilenia, ale także niektórymi cechami.
Na przykład ból głowy zatrucie endotoksynami może mieć pewne odcienie w postaci różnic w charakterze i nasileniu, stałości lub okresowości, nasilenia i osłabienia w różnych porach dnia, tolerancji pacjenta itp.
W tym okres wraz z wcześniej opisanymi zmianami biochemicznymi i innymi, które towarzyszą endogennemu zatruciu, istnieje cała kaskada zmian spowodowanych przez toksyczne substancje endogennej, wcześniej nieszkodliwej, własnej mikroflory organizmu (autoflory) oraz nagromadzenie substancji, które powstały podczas enzymatycznego, najczęściej proteolitycznego rozpadu komórek i tkanek organizmu (na przykład z toksyczną hepatodystrofią). W wyniku połączenia substancji toksycznych drobnoustroju egzogennego wywołującego chorobę i mikroflory endogennej z białkami własnych tkanek (mikrob + tkanka, czynnik toksyczny + tkanka) powstają autoantygeny - nośniki obcej informacji, na które organizm odpowiada wytwarzaniem autoprzeciwciał skierowanych do własnych tkanek („własne, nie znając własnych”), nabierając znaczenia chorobotwórczego (początek, „start” i rozwój reakcji autoimmunologicznych).
Częściowo mają jakąś rolę fizjologiczną(normalne izoantygeny i izoprzeciwciała według P.N. Kosyakova), ale ich główne znaczenie w warunkach choroby zakaźnej polega na działaniu cytopatycznym na własne komórki i tkanki (reakcje immunopatologiczne, np. w wirusowym zapaleniu wątroby typu B). Pod działaniem leukocidyn i hemolizyn patogennych mikroorganizmów (na przykład gronkowców i paciorkowców) erytrocyty i leukocyty ulegają lizie z utworzeniem endogennych substancji pirogennych. Wraz z endotoksynami bakteryjnymi substancje te prowadzą do wzrostu temperatury ciała (gorączki). Reakcja gorączkowa organizmu, która pojawia się w odpowiedzi na patogenne działanie różnych typów drobnoustrojów, nie jest taka sama, co leży u podstaw powstawania różnych typów gorączki charakterystycznych dla określonego IB.
W jego powstaniu biorą udział złożone mechanizmy neurohormonalnej regulacji wymiany ciepła u człowieka oraz zmiany w ośrodkowej i autonomicznej regulacji nerwowej związane z tymi efektami. Od samego początku tego okresu choroby pojawiają się dreszcze (sympatyczna „burza”), wzrasta liczba uderzeń serca (HR), ciśnienie krwi (BP) wzrasta, a później spada i zachodzi wiele innych zmian. Przy wielu IS rozwija się stan określany mianem duru brzusznego (Status tyfus): pacjent staje się senny, ospały, obojętny na otoczenie, chwilami traci przytomność, majaczą i pojawiają się sny o różnej barwie i treści. Niekiedy dochodzi do pobudzenia motorycznego, nieadekwatnych reakcji umysłowych, dezorientacji w czasie i przestrzeni. W okresie nasilenia choroby występują objawy typowe dla tej choroby zakaźnej, zmiany we krwi obwodowej, jak również objawy ogólne (powiększenie wątroby i śledziony, zmiana częstości tętna w postaci tachykardii lub względnej bradykardii, nadciśnienie tętnicze, a następnie niedociśnienie, aż do zapaści, zmiany w zapisie EKG), obserwuje się objawy miejscowe: wysypka na skórze (osutka) i błonach śluzowych jamy ustnej (enanthema), suchość błon śluzowych zauważyć błony śluzowe, nalot na języku, zaparcia lub luźne stolce, obrzęk węzłów chłonnych itp.
Na różne choroby zakaźne okresy wzrostu i szczytu zachorowań mają różny czas trwania: od kilku godzin (zatrucia pokarmowe) i kilku dni (szigelloza, salmonelloza, cholera, dżuma itp.) do jednego tygodnia (dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby typu A) lub kilku tygodni, rzadko do miesiąca lub dłużej (bruceloza, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, jersinioza itp.). W większości przypadków kończą się wyzdrowieniem. Dziś zgony są rzadkie, ale nadal występują (tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zakażenie meningokokowe, wirusowe zapalenie wątroby typu B, gorączki krwotoczne, septyczne formy salmonellozy, grypa u osób starszych i starszych itp.).
Każda choroba zakaźna ma swoje własne cechy. Jednak wspólne dla wszystkich chorób jest występowanie pewnych stadiów rozwoju choroby.
Przy wszystkich infekcjach po zakażeniu choroba nie pojawia się natychmiast: zanim pojawią się pierwsze oznaki choroby, mija tak zwany okres inkubacji (utajony), podczas którego dziecko pozostaje na zewnątrz zdrowe. Okres inkubacji jest różny dla różnych chorób: przy odrze wynosi od 8 do 14 dni (po zaszczepieniu gamma globuliną - do 28 dni), przy szkarlacie - od 2 do 12 dni, przy błonicy - od 2 do 7 dni, przy krztuścu - od 3 do 21 dni (zwykle 8-12 dni), przy grypie i chorobach grypopodobnych - od kilku godzin do 2-3 dni.
Im mniejsze lub słabsze dziecko, tym krótszy okres inkubacji.
W okresie inkubacji drobnoustroje namnażają się w organizmie, a wszystkie siły organizmu skierowane są na zwalczanie drobnoustrojów i uwalnianych przez nie toksyn. Chociaż na zewnątrz dziecko sprawia wrażenie zdrowego, to jednak przy uważnej obserwacji można często zauważyć zwiększoną drażliwość, zmęczenie, zaburzenia snu i spadek apetytu.
Bardzo ważne jest w tym czasie zapewnienie dziecku dobrej opieki, prawidłowego snu i czuwania, racjonalnego odżywiania z dużą ilością witamin, ewentualnie większej ekspozycji na czyste powietrze i częstego wietrzenia pomieszczenia. Wszystko to pomaga organizmowi oprzeć się chorobie i skutecznie z nią walczyć.
Po okresie inkubacji następuje rozwój pierwszych objawów choroby, które są różne dla różnych chorób. Jednak w prawie wszystkich chorobach zakaźnych (z wyjątkiem krztuśca) obserwuje się ostry początek, charakteryzujący się wspólnymi objawami: gorączką, ogólnym złym samopoczuciem, utratą apetytu, bólem głowy, czasami wymiotami, rzadziej utratą przytomności i drgawkami. Wszystkie te objawy spowodowane są zatruciem organizmu substancjami toksycznymi – toksynami wydzielanymi przez drobnoustroje – patogeny.
Równolegle z ogólnymi zjawiskami rozwijają się objawy charakteryzujące każdą chorobę: wysypka i zapalenie migdałków z szkarlatyną, rozwój kataru górnych dróg oddechowych z odrą itp. Czas trwania ostrego okresu choroby jest różny i zależy zarówno od cech procesu zakaźnego, jak i od ciężkości choroby oraz od środków mających na celu zwalczanie choroby.
Po pewnym czasie objawy choroby zaczynają stopniowo zanikać, wraz z tym poprawia się samopoczucie dziecka, pojawia się apetyt – rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Dziecko w tym czasie jest w bardzo niestabilnym stanie i mimo pozornego dobrego samopoczucia zmiany jakie zaszły w jego organizmie w czasie choroby jeszcze nie ustąpiły, a błędy w schemacie dziecka mogą niekorzystnie wpłynąć na jego stan. W tej chwili konieczne jest przestrzeganie reżimu zgodnie z charakterystyką każdej choroby, prawidłowego odżywiania i maksymalnego wykorzystania świeżego powietrza.
Klasyfikacja infekcji
1. Różne typy klasyfikacji
2. Klasyfikacja według rezerwuaru patogenu
3. Klasyfikacja według rozpowszechnienia
1. Zgodnie z biologiczną naturą patogenu wszystkie choroby zakaźne dzielą się na infekcje: bakteryjne;
wirusowy;
grzybicze;
pierwotniak.
Liczba patogenów wywołujących chorobę zakaźną
oni dzielą się:
na monoinfekcję;
mieszane (powiązane) - mieszane infekcje.
Od tego ostatniego należy odróżnić wtórną infekcję, w której inna, wywołana przez nowy patogen, dołącza do głównej, początkowej, już rozwiniętej; chociaż w niektórych przypadkach infekcja wtórna może znacznie przewyższać infekcję pierwotną. W zależności od czasu trwania kursu choroby zakaźne dzielą się na:
na ostro;
chroniczny.
Według pochodzenia patogenu:
egzogenne - infekcje, których czynnikami sprawczymi są mikroorganizmy, które pochodzą ze środowiska z pożywieniem, wodą, powietrzem, glebą, wydzielinami chorego lub nosicielem drobnoustrojów;
endogenne - patogeny to mikroorganizmy - przedstawiciele normalnej mikroflory danej osoby (często występują na tle stanu niedoboru odporności danej osoby); w tym autoinfekcja - rodzaj endogennej infekcji, która występuje w wyniku samoreprodukcji poprzez przeniesienie patogenu z jednego biotopu do drugiego (na przykład z jamy ustnej lub nosa rękami samego pacjenta na powierzchnię rany).
1. Podział infekcji w zależności od źródła, czyli rezerwuaru patogenu, jest raczej arbitralny, jednak na tej podstawie można wyróżnić kilka grup:
- zakażenia sapronozą - choroby, których głównym siedliskiem i rozmnażaniem się patogenów są obiekty środowiskowe, skąd dostają się do organizmu człowieka (choroby wywołane przez legionellę, Pseudomonas aeruginosa itp.);
- zakażenia antropotyczne - choroby, w których jedynym źródłem patogenu jest człowiek (zakażenie meningokokowe, czerwonka, cholera, błonica, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B, dur plamisty, epidemiczna gorączka nawrotowa itp.);
- zakażenia odzwierzęce - choroby, w których jedynym źródłem patogenu są zwierzęta (tularemia, bruceloza, wścieklizna);
- zakażenia zooantroponiczne - choroby, w których źródłem jest zwierzę i chory człowiek, w tym zwłoki zmarłych (dżuma, wąglik, gruźlica, riketsjoza).
3. Według rozpowszechnienia rozróżniają:
choroby endemiczne – rejestrowane na ściśle określonych obszarach); są ściśle związane z siedliskiem (miejscem) zwierząt – żywicielami i nosicielami. Obejmują one:
endemiczna riketsjoza;
nawrotowa gorączka przenoszona przez kleszcze (borelioza);
wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze;
choroby epidemiczne - powszechne na różnych terytoriach.
Ponadto, aby scharakteryzować występowanie określonej choroby zakaźnej (liczba przypadków na 100 000 mieszkańców), istnieją następujące pojęcia:
„sporadyczna zachorowalność” – gdy odnotowuje się pojedyncze przypadki zachorowania,
„ogniska grupowe” – ograniczone do niewielkiej liczby przypadków,
„epidemia” – ilość zachorowań mierzona jest w kilkuset lub tysiącach, czyli może obejmować dużą liczbę osób na dużym obszarze (grypa, epidemia duru plamistego),
„pandemia” – choroba obejmuje kilka krajów, a nawet kontynentów. Najbardziej znane są pandemie cholery, dżumy, grypy, które towarzyszyły ludzkości na przestrzeni dziejów.
W zależności od ciężkości przebiegu wszystkie choroby zakaźne są podzielone:
- na płucach;
- umiarkowany;
- ciężki.
Nasilenie choroby zakaźnej zależy bezpośrednio od zjadliwości patogenu i
odwrotna zależność od siły mechanizmów ochronnych makroorganizmu.
Nasilenie choroby zakaźnej jest również bezpośrednio związane z lokalizacją patogenu w makroorganizmie - według tego kryterium wszystkie infekcje są podzielone:
na ognisku, w którym mikroorganizmy są zlokalizowane w ognisku lokalnym i nie rozprzestrzeniają się po całym ciele (zapalenie migdałków, czyraczność);
uogólniony, w którym patogen rozprzestrzenia się po całym ciele drogą limfogenną lub krwiotwórczą (posocznica). Najcięższą postacią uogólnionej infekcji jest posocznica, która charakteryzuje się namnażaniem patogenu we krwi, z reguły ciężkim przebiegiem choroby, ponieważ prawie zawsze rozwija się na tle ostrego tłumienia głównych mechanizmów obronnych.
Sepsa różni się od bakteriemii tym, że w bakteriemii krew pełni jedynie rolę transportową, a patogen nie namnaża się w niej, jak w sepsie. W przypadku sepsy z reguły w narządach występują wtórne ogniska ropnego zapalenia. Ten stan jest często określany jako posocznica.
Wraz z rozwojem uogólnionej postaci infekcji może dojść do masowego przedostania się bakterii i ich toksyn do krwi - w rezultacie często dochodzi do wstrząsu toksyczno-septycznego lub bakteryjnego, powodującego śmierć w dość krótkim czasie.
Wiadomo, że zdecydowana większość mikroorganizmów nie może wywołać infekcji. W zależności od zdolności do wywoływania infekcji mikroorganizmy dzielą się na 3 grupy:
saprofity - mikroorganizmy, które nie są w stanie wywołać infekcji;
mikroorganizmy chorobotwórcze - zawsze powodują infekcję;
mikroorganizmy warunkowo patogenne - są w stanie wywołać infekcję, ale tylko w określonych warunkach, a przede wszystkim ze spadkiem oporności makroorganizmu na środki przeciwdrobnoustrojowe.
Mikroorganizmy chorobotwórcze i warunkowo chorobotwórcze, w przeciwieństwie do saprofitów, posiadają patogenność, czyli potencjalną, uwarunkowaną genetycznie zdolność przenikania do makroorganizmu, namnażania się w nim i wywoływania odpowiedzi w organizmie. Patogeniczność to trwała cecha gatunkowa, tj. cecha właściwa wszystkim bakteriom danego gatunku; cecha jakości.
Rozdział 4
Każda ostra choroba zakaźna przebiega cyklicznie ze zmianą okresów.
I - inkubacja lub okres inkubacji.
II - okres prodromalny (stadium prekursorów).
III - okres szczytu lub rozwoju choroby.
IV - okres rekonwalescencji (rekonwalescencji).
Okres wylęgania- jest to czas od momentu wniknięcia infekcji do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Czas trwania tego okresu jest bardzo różny - od kilku godzin (grypa, zatrucie jadem kiełbasianym) do kilku miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu B), a nawet lat (przy powolnych infekcjach). W przypadku wielu chorób zakaźnych średni okres inkubacji wynosi 1-3 tygodnie. Czas trwania tego etapu zależy od wielu czynników. Przede wszystkim na zjadliwości i liczbie patogenów, które dostały się do organizmu. Im większa zjadliwość i liczba patogenów, tym krótszy okres inkubacji. Ważny jest również stan organizmu człowieka, jego odporność, czynniki ochronne i podatność na tę chorobę zakaźną. W okresie inkubacji bakterie intensywnie namnażają się w narządzie zwrotnika. Nie ma jeszcze objawów choroby, ale patogen już krąży w krwioobiegu, obserwuje się charakterystyczne zaburzenia metaboliczne i immunologiczne.
okres prodromalny- pojawienie się pierwszych objawów klinicznych i oznak choroby zakaźnej (gorączka, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, dreszcze, osłabienie). Dzieci w tym okresie źle śpią, odmawiają jedzenia, są ospałe, nie chcą się bawić, uczestniczą w zabawach. Wszystkie te objawy występują w wielu chorobach. Dlatego niezwykle trudno jest postawić diagnozę w okresie prodromalnym. Mogą również wystąpić objawy nietypowe dla tej infekcji, na przykład niestabilny stolec z wirusowym zapaleniem wątroby, grypa, wysypka przypominająca odrę z ospą wietrzną. Objawy okresu prekursorowego rozwijają się w odpowiedzi na krążenie toksyn we krwi jako pierwsza niespecyficzna reakcja organizmu na wprowadzenie patogenu. Intensywność i czas trwania okresu prodromalnego zależą od czynnika wywołującego chorobę, nasilenia objawów klinicznych oraz tempa rozwoju procesów zapalnych. Najczęściej okres ten trwa 1-4 dni, ale może zostać skrócony do kilku godzin lub wydłużony do 5-10 dni. Może być całkowicie nieobecny w hipertoksycznych postaciach chorób zakaźnych.
Okres wzrostu. Charakterystyczne jest maksymalne nasilenie ogólnych (niespecyficznych) objawów i pojawienie się objawów typowych dla tej choroby (żółtkowe zabarwienie skóry, błon śluzowych i twardówki, wysypki skórne, niestabilność stolca i parcia itp.), Które rozwijają się w określonej kolejności. Okres rozwoju choroby ma również różny czas trwania - od kilku dni (grypa, odra) do kilku tygodni (dur brzuszny, bruceloza, wirusowe zapalenie wątroby). Czasami w okresie szczytowym można wyróżnić trzy fazy: wzrost, szczyt i wymieranie. W fazie wzrostu trwa restrukturyzacja odpowiedzi immunologicznej na infekcję, co wyraża się w produkcji swoistych przeciwciał przeciwko temu patogenowi. Wtedy zaczynają swobodnie krążyć we krwi chorego – koniec fazy szczytowej i początek wygaszania procesu.
okres rekonwalescencji(regeneracja) - stopniowe wygaszanie wszelkich oznak manifestacji choroby, przywrócenie struktury i funkcji dotkniętych narządów i układów. Po przebytej chorobie mogą wystąpić efekty resztkowe (tzw. astenia pozakaźna), wyrażające się osłabieniem, zmęczeniem, poceniem się, bólem głowy, zawrotami głowy i innymi objawami. U dzieci w okresie rekonwalescencji kształtuje się szczególna wrażliwość zarówno na reinfekcję, jak i nadkażenie, co prowadzi do różnych powikłań.
← + Ctrl + →
Rozdział 3. Mechanizmy i drogi przenoszenia infekcjiRozdział 5. Klasyfikacja chorób zakaźnych
Główne etapy choroby zakaźnej
Infekcja ma najważniejszą cechę, a mianowicie zaraźliwość. Bezpośrednią przyczyną choroby jest wprowadzenie do organizmu człowieka chorobotwórczego (patogennego) mikroorganizmu, który posiada szereg właściwości. Jednak jedno wprowadzenie drobnoustrojów do organizmu dla rozwoju choroby nie wystarczy. W celu rozwoju infekcja, osoba musi być podatna na infekcję.
Na organizm ludzki oddziałuje zarówno komórka mikroorganizmów samego patogenu (wirus, riketsje), jak i toksyny uwalniane albo w trakcie życia mikroorganizmu (egzotoksyny), albo w wyniku jego śmierci (endotoksyny).
Organizm ludzki na wprowadzenie patogenu reaguje złożoną reakcją patofizjologiczną i morfologiczną, która determinuje obraz kliniczny choroby. Organizm ludzki w przebiegu choroby zakaźnej przechodzi wielkie zmiany: zmienia się metabolizm, wzrasta temperatura, zmienia się aktywność układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego, wytwarza się i kształtuje się odporność. Organizm bierze udział w procesie choroby zakaźnej jako całość, co osiąga się dzięki regulacyjnemu wpływowi układu nerwowego i hormonalnego.
Ogromne znaczenie dla powstawania i przepływu choroba zakaźna mieć warunki społeczno-ekonomiczne (życie, odżywianie, warunki życia i pracy, terminowa i wystarczająca opieka medyczna i wiele innych). Przewlekłe niedożywienie, przepracowanie, urazy psychiczne obniżają odporność organizmu na choroby, przyczyniają się do ich ciężkiego przebiegu i są jedną z przyczyn prowadzących do śmierci w chorobach zakaźnych.
wpływać na przebieg niektórych choroba zakaźna i warunki klimatyczne. W deszczowej i zimnej porze roku wzrasta liczba zachorowań na infekcje przenoszone drogą kropelkową. Wiek człowieka ma duże znaczenie. Tak więc dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia bardzo rzadko chorują na odrę, błonicę, choroby wywoływane przez wirusy Coxsackie i ECHO. Dorośli rzadko chorują na krztusiec, szkarlatynę.
Bardzo choroba zakaźna charakterystyczna jest cykliczność - pewna sekwencja rozwoju, narastania i zmniejszania się objawów choroby. Istnieją następujące okresy rozwoju choroby zakaźnej:
1)
okres inkubacji (ukryty);
2)
okres początkowy (prodromalny) lub okres narastania objawów;
3)
okres głównych objawów choroby;
4)
okres wygaszania choroby (wczesny okres rekonwalescencji);
5)
okres rekonwalescencji (rekonwalescencja).
Okres inkubacji to okres od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów klinicznych choroby. W tym okresie następuje rozmnażanie i gromadzenie się w organizmie patogenów i ich toksyn. W przypadku każdej choroby zakaźnej okres inkubacji ma określony czas trwania, podlegający jedynie niewielkim wahaniom.
Początkowy okres, czyli okres narastania objawów, charakteryzuje się ogólnymi początkowymi objawami choroby zakaźnej: złym samopoczuciem, często dreszczami, gorączką, bólem głowy, nudnościami i wymiotami. Początek choroby zakaźnej może być ostry lub stopniowy.
Okres głównych manifestacji choroba zakaźna charakteryzuje się pojawieniem się najbardziej znaczących objawów choroby.
W tym okresie większość chorób zakaźnych występuje z podwyższoną temperaturą. Temperaturę ciała u pacjentów zakaźnych mierzy się co najmniej 2 razy dziennie, a wyniki wpisuje się w postaci wykresu na arkuszu temperatury, na którym odnotowuje się również tętno pacjenta i jego ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach, gdy istnieją przesłanki, że choroba zakaźna pojawił się, temperatura ciała jest mierzona co 2-3 godziny.
Proces zakaźny przebiega cyklicznie i obejmuje kolejne okresy rozwoju.
Okres inkubacji (ukryty, utajony).- okres czasu od momentu narażenia na czynnik etiologiczny do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych choroby. W tym okresie następuje rozmnażanie i selektywne (zgodnie z tropizmem) gromadzenie się patogenu w określonych narządach i tkankach, gromadzenie się toksyn. Ze strony makroorganizmu w okresie inkubacji uruchamiane są mechanizmy obronne organizmu, jego fizjologiczne, humoralne i komórkowe, mające na celu zniszczenie patogenów lub usunięcie ich z organizmu.
Z każdym IB okres inkubacji ma określony czas trwania, podlegający wahaniom (od kilku godzin do kilku tygodni, a nawet miesięcy). W przypadku większości chorób zakaźnych okres inkubacji wynosi 1-3 tygodnie.
okres prodromalny(okres prekursorów) - czas od pierwszych objawów choroby do pełnego ujawnienia się jej objawów. Zwykle (choć nie zawsze) nie ma charakterystycznych objawów rozwijającego się IB. Jej objawy (złe samopoczucie, ból głowy, zmęczenie, zaburzenia snu, utrata apetytu, czasem nieznaczny wzrost temperatury ciała) są charakterystyczne dla wielu chorób zakaźnych, dlatego postawienie diagnozy w tym okresie sprawia duże trudności. W większości chorób zakaźnych okres prodromalny trwa 1-3 dni.
okres szczytowy(okres głównych objawów najbardziej charakterystycznych i wyraźnych objawów klinicznych, a także morfologicznych i biochemicznych w tej chorobie) ma różny czas trwania - od kilku dni (odra, grypa) do kilku tygodni (dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, bruceloza) i jest zastępowany okresem wygasania objawów klinicznych i przejściem do następnego okresu.
Rezultatem IP może być wyzdrowienie (całkowite lub niepełne), nawrót, przejście do postaci przewlekłej, śmierć.
okres rekonwalescencji(rekonwalescencja) – okres czasu pomiędzy ustąpieniem charakterystycznych objawów klinicznych choroby a początkiem pełnego zdrowia. W tym okresie (okres maksymalnego rozwoju odporności swoistej) następuje uwolnienie organizmu od patogenu oraz wyeliminowanie zaburzeń strukturalnych i czynnościowych występujących podczas IP. Długość okresu rekonwalescencji jest bardzo zróżnicowana i zależy od postaci choroby, ciężkości przebiegu, skuteczności terapii i wielu innych przyczyn.
W przypadku podrzędności (słabego napięcia) powstającej odporności, która nie jest w stanie zapewnić uwolnienia organizmu od patogenu, IP może mieć przebieg acykliczny.
W takim przypadku możliwe są następujące opcje:
Zaostrzenie (nasilenie głównych objawów choroby w okresie ich ustępowania);
Nawrót (powrót głównych objawów choroby po rozpoczęciu klinicznego powrotu do zdrowia).
Konieczne jest odróżnienie od nawrotów reinfekcji, które są powtarzającymi się chorobami tej samej infekcji, związanymi z wielokrotnym wejściem do organizmu patogenu tego samego gatunku (ponowna infekcja), ze względu na niższość ukształtowanej odporności, co może tłumaczyć przejście ostrej fazy choroby w proces przewlekły, charakteryzujący się długim pobytem patogenu w organizmie, nawrotami i zaostrzeniami. Jednak w przypadku wczesnej i racjonalnej terapii nawrót choroby może skutkować całkowitym wyzdrowieniem. Powrót do zdrowia po chorobie zakaźnej może być całkowity, gdy wszystkie upośledzone funkcje zostaną przywrócone, lub niepełny, jeśli utrzymują się efekty szczątkowe.