Zakażenia dróg moczowych u dzieci
Zakażenia dróg moczowych (UTI) to wciąż jeden z najczęściej omawianych tematów wśród pediatrów i nefrologów dziecięcych. Wynika to zarówno z dużej częstości występowania tej choroby, jak i z nierozwiązanych kwestii terminologicznych, badań i leczenia dzieci. Dzięki wprowadzeniu badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży możliwa stała się diagnostyka przedporodowa nieprawidłowości w rozwoju dróg moczowych, którym towarzyszą zaburzenia urodynamiczne i pielektazje (np. moczowód megamoczowy, pierwotny odpływ pęcherzowo-moczowodowy), co zapewnia wczesne planowanie leczenia klinicznego. obserwacja i leczenie w okresie poporodowym, prowadzenie działań profilaktycznych wśród dzieci z wysokim ryzykiem rozwoju IMS. Coraz większego znaczenia nabiera statyczna i dynamiczna renoscntygrafia, pozwalająca na identyfikację rozwoju stwardnienia nerek i przewidywanie powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek. Stworzenie nowych leków przeciwbakteryjnych i określenie wrażliwości flory bakteryjnej moczu na nie umożliwiło zróżnicowanie doboru leków i czasu ich stosowania, co zapewnia remisję i powrót do zdrowia. Przeprowadzenie kontrolowanych, randomizowanych badań zmieniło podejście do badania, leczenia i obserwacji dzieci z IMS.
Infekcje dróg moczowych
ZUM jest bakteryjną chorobą zapalną układu moczowego, która nie ma określonej lokalizacji. Terminu „infekcja układu moczowego” używa się do czasu wyjaśnienia lokalizacji procesu zapalnego i jego etiologii.
N10. Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
N11. Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
N11.0. Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem.
N11.1. Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
N13.7. Uropatia spowodowana odpływem pęcherzowo-moczowodowym.
N30. Zapalenie pęcherza.
N30.0. Ostre zapalenie pęcherza moczowego.
N30.1. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe).
N30.9. Zapalenie pęcherza nieokreślone.
N31.1. Pęcherz odruchowy, niesklasyfikowany gdzie indziej.
N34. Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej.
N39.0. Zakażenie dróg moczowych bez ustalonej lokalizacji. EPIDEMIOLOGIA
Częstość występowania IMS w różnych regionach Federacji Rosyjskiej waha się od 5,6 do 27,5%. Średnio jest to 18 przypadków na 1000 dzieci.
Analiza statystyk światowych pokazuje, że w rozwiniętych krajach Europy Zachodniej, a także w Rosji problem IMS staje się istotny już od pierwszych dni życia dziecka (tabela 30-1).
Tabela 30-1. Występowanie zakażeń dróg moczowych w krajach Europy Zachodniej
|
Wśród noworodków donoszonych częstość występowania ZUM sięga 1%, a wśród wcześniaków - 4-25%. Noworodki z wyjątkowo niską masą ciała (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
Wielokrotnie wykazano, że przeważającą większość chorych na ZUM stanowią dziewczynki, z wyjątkiem dzieci w pierwszym roku życia: wśród noworodków ZUM rozpoznaje się 4 razy częściej u chłopców. Od 2. do 12. miesiąca życia ZUM występują równie często u chłopców, jak i dziewcząt, po roku - częściej u dziewcząt. Do 7. roku życia u 7–9% dziewcząt i 1,6–2% chłopców przynajmniej jeden epizod ZUM potwierdzony bakteriologicznie.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie ZUM stawia się u dzieci w pierwszych 2 latach życia z gorączką, której przyczyna pozostaje niejasna podczas zbierania wywiadu i badania dziecka (tab. 30-2).
| Tabela 30-2. Częstość wykrywania infekcji dróg moczowych u dzieci z gorączką |
KLASYFIKACJA
Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego wyróżnia się infekcje górnych części układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie miedniczek, zapalenie moczowodu) i dolnych części (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej):
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bakteryjną chorobą zapalną miąższu nerek;
Zapalenie miednicy jest bakteryjną chorobą zapalną układu zbiorczego nerki (miednicy i kielichów), która rzadko występuje samodzielnie;
Zapalenie moczowodu jest bakteryjną chorobą zapalną moczowodów;
Zapalenie pęcherza moczowego jest bakteryjną chorobą zapalną pęcherza;
Zapalenie cewki moczowej jest bakteryjną chorobą zapalną cewki moczowej.
Najczęstszymi typami ZUM u dzieci są odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego. ETIOLOGIA
Badania bakteriologiczne przeprowadzone w różnych regionach Rosji wykazały, że spektrum mikroflory zależy od wielu czynników:
Wiek dziecka;
Wiek ciążowy w chwili urodzenia dziecka;
Okres choroby (początek lub nawrót);
Warunki zakażenia (nabyte w społeczności lub nabyte w szpitalu);
Obecność niedrożności anatomicznej lub niedojrzałości funkcjonalnej;
Opór ciała dziecka;
Warunki mikrobiocenozy jelitowej;
Region zamieszkania;
Metody i czas wykonywania posiewów moczu.
W różnych warunkach występowania ZUM dominują Enterobacteriaceae, przede wszystkim Escherichia coli (do 90% badań). Jednakże u pacjentów hospitalizowanych wzrasta rola enterokoków, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i Proteus. Według wieloośrodkowych badań (Strachunsky L.S., 2001) struktura mikroflory moczu u dzieci z pozaszpitalnym ZUM na różnych terytoriach
Federacja Rosyjska należy do tego samego typu, chociaż rola etiologiczna poszczególnych gatunków bakterii może znacznie odbiegać od średniej (Korovina N.A. i in., 2006). W większości przypadków ZUM jest spowodowane przez jeden rodzaj drobnoustroju, jednak przy częstych nawrotach choroby i nieprawidłowościach w rozwoju układu moczowego można wykryć powiązania drobnoustrojowe (ryc. 30-1). Wśród dzieci z nawracającym odmiedniczkowym zapaleniem nerek około 62% ma infekcję mieszaną. Istnieje hipoteza sugerująca związek IMS z wewnątrzmacicznym zakażeniem wirusem Coxsackie, a także wirusami grypy, paragrypy, ftS, adenowirusami, wirusem cytomegalii oraz wirusem opryszczki pospolitej typu I i II. Większość nefrologów uważa wirusy za czynnik przyczyniający się do pojawienia się infekcji bakteryjnej.
Wraz z bakteriami rozwój UTI może być spowodowany chlamydią układu moczowo-płciowego, ureaplazmozą i mykoplazmozą, szczególnie u dzieci z zapaleniem sromu, zapaleniem sromu i pochwy, zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem balanoposthitis. Zakażenie grzybicze dróg moczowych najczęściej stwierdza się u dzieci z niedoborami odporności (wcześniactwo, niedożywienie, infekcja wewnątrzmaciczna, wady rozwojowe, długotrwale leczone immunosupresyjnie), u których bardziej typowe jest powiązanie bakterii z grzybami.
Jedną z wiodących podstaw klasyfikacji chorób, urazów patologicznych i czynników sprawczych zgonów jest system danych statystycznych – ICD. Dane z jego rejestru są istotne przez 10 lat, po czym pod kontrolą WHO przeprowadzana jest rewizja rejestru standardów prawnych, zapewniająca jedność danych statystycznych, porównywalność międzynarodowych dokumentów regulacyjnych i rozwój metodologiczny.
Po ostatniej (10. rewizji) rejestru otrzymano kod ICD-10 pod różnymi numerami, w zależności od określonej lub niezidentyfikowanej genezy zakażeń.
Samo określenie - UTI (infekcja dróg moczowych) oznacza obecność zakaźną w układzie wydalania moczu bez wyraźnych oznak uszkodzenia struktury tkanki nerkowej. Jednocześnie analiza bakteryjna moczu ujawnia ogromną liczbę patogenów. Stan ten nazywany jest bakteriurią, co oznacza nie tylko stałą obecność bakterii w cewce moczowej, ale także ich aktywne namnażanie.
Istnieje wiele opcji klasyfikacji patologii, ale dziś w praktyce medycznej zaadaptowano klasyfikację ZUM zalecaną przez Stowarzyszenie Urologów Europejskich (EAU), obejmującą:
- Postać niepowikłanego ZUM, objawiająca się sporadycznymi lub nawracającymi infekcjami infekcyjno-zapalnymi dolnego lub górnego odcinka układu moczowego (niepowikłane objawy kliniczne zapalenia pęcherza moczowego i/lub odmiedniczkowego zapalenia nerek) u kobiet w wieku rozrodczym, bez obecności zaburzeń anatomicznych w obrębie układu moczowego układ moczowo-wydalniczy i patologie w tle.
- Skomplikowana postać ZUM, która dotyka pacjentów z grupy wysokiego ryzyka - wszystkich mężczyzn, kobiet w ciąży, pacjentów z zaburzeniami funkcjonalnymi i anatomicznymi układu moczowego, pacjentów z cewnikami, patologiami nerek i podstawowymi niedoborami odporności.
- Postać nawracająca, objawiająca się dwoma lub trzema nawrotami niepowikłanych i skomplikowanych infekcji w ciągu sześciu miesięcy.
- Postać związana z cewnikiem, występująca u pacjentów z cewnikiem stojącym lub u pacjentów, którzy przeszli cewnikowanie w ciągu ostatnich dwóch dni.
- Rozwój urosepsy jest stanem zagrażającym życiu, spowodowanym rozwojem ogólnoustrojowych procesów zapalnych, objawami dysfunkcji narządów, niedociśnieniem, objawiającym się reakcją organizmu na infekcyjną zmianę układu moczowego.
UTI dzisiaj
Pomimo ciągłego udoskonalania leczenia przeciwdrobnoustrojowego, obecnie można zaobserwować wyraźną tendencję do wzrostu liczby pacjentów z ZUM. Według statystyk roczna identyfikacja pierwotnych pacjentów z tą patologią waha się w granicach 170 pacjentów na 100 000 populacji. Całkowitą liczbę epizodów patologii zakaźnych dróg moczowych przy tej samej liczebności populacji obserwuje się u prawie 1 tysiąca pacjentów.
Wśród dzieci w pierwszym roku ZUM występuje w równym stopniu zarówno u chłopców, jak i dziewcząt, co często wynika z obecności wrodzonych patologii. W wieku 15 lat częstość występowania choroby u dziewcząt diagnozuje się dziewięć razy częściej, co tłumaczy się cechami anatomicznymi i hormonalnymi. Jeśli jednak do 35. roku życia wskaźnik zapadalności u mężczyzn utrzymuje się na tym samym (niskim) poziomie, to u kobiet wzrasta 5-krotnie.
Wynika to ze szczególnej wrażliwości kobiecego układu moczowego, aktywności seksualnej, ciąży, porodu czy problemów ginekologicznych. Według licznych badań i zbiorczych statystyk, w wieku 65 lat ZUM u obu płci diagnozuje się prawie jednakowo - u 40% kobiet na tle dysfunkcji hormonalnych i poklimatycznych oraz związanej z wiekiem inwolucji narządów płciowych, u 45% mężczyzn - na tle częstotliwości powstawania narośli gruczolakowatych, które wynikają z powikłań i przewlekłego przebiegu zapalenia gruczołu krokowego.
Ujednolicony system klasyfikacji
Sam system ICD powstał w celu usprawnienia i usystematyzowania rejestru ogólnonaukowych interpretacji oraz porównania danych analitycznych na temat istniejących chorób i analizy przyczyn zgonów we wszystkich krajach i poszczególnych obszarach regionalnych w określonym przedziale czasu. Jego zadaniem jest przedstawienie werbalnych sformułowań diagnostycznych chorób i innych patologii w kodzie identyfikacyjnym w postaci wyświetlacza alfanumerycznego, co wynika z wygodnej organizacji przechowywania informacji i szybkiego wyszukiwania różnego rodzaju analizowanych danych z rejestru.
Dziś jest to najbardziej informacyjny międzynarodowy system standaryzacji klasyfikacji diagnostycznej w ogólnych obszarach medycyny, kontrolowany przez najwyższą władzę zdrowotną. Jednym z początkowych zadań systemu jest sporządzenie ogólnej analizy statystycznej stanu zdrowia w regionach i krajach oraz jego związku z określonymi przyczynami. ICD-10 pojawił się w wyniku ostatniej modyfikacji wyników poprzedniej wersji, polegającej na jej rozbudowie i usunięciu nieaktualnych danych, które utraciły swoje znaczenie.
Zakażenia dróg moczowych u dzieci są bakteryjną chorobą zapalną układu moczowego, która nie ma określonej lokalizacji. Terminu „infekcja układu moczowego” używa się do czasu wyjaśnienia lokalizacji procesu zapalnego i jego etiologii. Określenie to obowiązuje w pierwszym stadium choroby, gdy po badaniu pacjenta nie stwierdza się uszkodzeń nerek, natomiast występują oznaki mikrobiologicznego uszkodzenia dróg moczowych. Rozpoznanie „zakażenia dróg moczowych” jest szczególnie istotne u niemowląt i małych dzieci ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy moczowodu (długi, o szerokim świetle, skłonny do załamań) oraz specyfikę reaktywności immunologicznej organizmu, czego konsekwencją jest łatwość rozprzestrzeniania się infekcji.
Kody ICD-10
- N10. Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- N11. Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
- N11.0. Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem.
- N11.1. Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- N13.7. Uropatia spowodowana odpływem pęcherzowo-moczowodowym.
- N30. Zapalenie pęcherza.
- N30.0. Ostre zapalenie pęcherza moczowego.
- N30.1. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe).
- N30.9. Zapalenie pęcherza nieokreślone.
- N31.1. Pęcherz odruchowy, niesklasyfikowany gdzie indziej.
- N34. Zapalenie cewki moczowej i zespół cewki moczowej.
- N39.0. Zakażenie dróg moczowych bez ustalonej lokalizacji.
Zakażenie dróg moczowych to infekcja, która występuje w dowolnej części układu moczowego - od powięzi krocza do zewnętrznego ujścia cewki moczowej. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
Zakażenie dróg moczowych (UTI) klasyfikuje się następująco (EAU, 2008):
1. Rodzaj patogenu (bakteryjny, grzybiczy, prątkowy);
2. Lokalizacja w drogach moczowych:
a) choroby dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego)
b) choroby górnych dróg moczowych (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek)
3. Obecność powikłań, lokalizacja ZUM i ich kombinacje:
a) niepowikłane zakażenie dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego)
b) niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek
c) powikłane UTI z odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub bez
d) urosepsa
e) zapalenie cewki moczowej
e) formy specjalne (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza)
Należy wziąć pod uwagę wiek (pacjenci w podeszłym wieku), obecność chorób współistniejących (w tym cukrzycę itp.), Stan odporności (pacjenci z obniżoną odpornością)
Nieskomplikowane ZUM Z reguły można je skutecznie leczyć odpowiednio dobraną terapią przeciwbakteryjną.
Skomplikowane ZUM trudniej jest zareagować na terapię przeciwdrobnoustrojową i, w niektórych przypadkach, wymagają interwencji urologa, ponieważ mogą prowadzić do poważnych powikłań ropno-septycznych.
Klasyfikacja ICD 10
N 10 – ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w tym ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 11,0 – przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w tym przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nieobturacyjne, związane z refluksem)
N 11.1 – przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek
N 11.8 – inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek nieobstrukcyjne)
N 11,9 – przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nieokreślone (w tym nieokreślone odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 12 – cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek niezdefiniowane jako ostre lub przewlekłe (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 15.9 – cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek, nieokreślona (w tym infekcja nerek, nieokreślona)
N 20,9 – kamienie moczowe, nieokreślone (odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 30,0 – ostre zapalenie pęcherza moczowego
N 30.1 – śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe)
N 30,8 – inne zapalenie pęcherza moczowego
N 30,9 – nieokreślone zapalenie pęcherza moczowego
N 39,0 – zakażenie dróg moczowych bez ustalonej lokalizacji
Formułowanie diagnozy
Formułując diagnozę, stosuje się Międzynarodową Klasyfikację Chorób, rewizja 10, wskazując w postaciach przewlekłych charakter przebiegu (nawracający, utajony), fazę choroby (remisja, zaostrzenie) i czynność nerek (stadium przewlekłej choroby nerek ).
Biorąc pod uwagę ogólnie przyjętą terminologię międzynarodową, a także fakt często występującej rozległej infekcji wstępującej oraz trudności w jednoznacznym określeniu lokalizacji zapalenia, wskazane jest używanie określenia „infekcja dróg moczowych (UTI)” przed zamierzonym lokalizacja procesu patologicznego.
Oto przykłady sformułowań diagnostycznych i odpowiadające im kody ICD-10:
PodstawowyDS: UTI, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawracające, zaostrzenie, CKD stopnia 1. (N 11,8)
PodstawowyDS: ZUM, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek prawostronne. (N 10) Powikłanie: Zapalenie paranercze po prawej stronie.
PodstawowyDS: ZUM, ostre zapalenie pęcherza moczowego. (N 30,0)
Epidemiologia
Zakażenia dróg moczowych pozostają jedną z najważniejszych przyczyn zachorowań w różnych grupach wiekowych. ZUM jest dość powszechne; w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się rocznie około 7 milionów wizyt ambulatoryjnych i ponad 1 milion hospitalizacji z powodu ZUM. Koszt ekonomiczny wynosi ponad miliard dolarów. Doświadcza tego 20-50% kobiet ZUM przynajmniej raz w życiu. Ryzyko ZUM Kobiety są bardziej podatne, ale ryzyko wzrasta wraz z wiekiem ZUM i jego skomplikowany przebieg zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn (IDSA. 2001). W Rosji najczęstszą chorobą dróg moczowych jest ostre zapalenie pęcherza moczowego (AC) – 26–36 milionów przypadków rocznie, z zaledwie 68 epizodami na 10 000 mężczyzn w wieku 21–50 lat. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (AP) występuje również częściej u kobiet i we wszystkich grupach wiekowych. Częstość występowania AP jest znacznie większa niż OC i waha się od 0,9 do 1,3 mln przypadków rocznie. U kobiet ryzyko ZUM jest 30 razy większe niż u mężczyzn, w tym 4-10% w przypadku ciąży. U kobiet po menopauzie ZUM rozwija się u 20% pacjentek. Zapadalność na choroby układu moczowego w populacji Irkucka w 2007 roku wynosiła 6022 na 100 000 dorosłych,
a śmiertelność wynosi 8 na 100 000 mieszkańców
Obecnie główny opracowano grupy ryzyka, postacie kliniczne, kryteria diagnostyczne ZUM, skuteczne sposoby postępowania z infekcją w przypadkach skomplikowanych i nieskomplikowanych, w tym w grupach ryzyka.
Jedną z wiodących podstaw klasyfikacji chorób, urazów patologicznych i czynników sprawczych zgonów jest system danych statystycznych – ICD. Dane z jego rejestru są istotne przez 10 lat, po czym pod kontrolą WHO przeprowadzana jest rewizja rejestru standardów prawnych, zapewniająca jedność danych statystycznych, porównywalność międzynarodowych dokumentów regulacyjnych i rozwój metodologiczny.
Po ostatniej (10. rewizji) rejestru zakażenia dróg moczowych otrzymały kody ICD-10 pod różnymi numerami, w zależności od określonej lub niezidentyfikowanej genezy zakażeń.
Co to jest ZUM
Samo określenie - UTI (infekcja dróg moczowych) oznacza obecność zakaźną w układzie wydalania moczu bez wyraźnych oznak uszkodzenia struktury tkanki nerkowej. Jednocześnie analiza bakteryjna moczu ujawnia ogromną liczbę patogenów. Stan ten nazywany jest bakteriurią, co oznacza nie tylko stałą obecność bakterii w cewce moczowej, ale także ich aktywne namnażanie.
Istnieje wiele opcji klasyfikacji patologii, ale dziś w praktyce medycznej zaadaptowano klasyfikację ZUM zalecaną przez Stowarzyszenie Urologów Europejskich (EAU), obejmującą:
- Postać niepowikłanego ZUM, objawiająca się sporadycznymi lub nawracającymi infekcjami infekcyjno-zapalnymi dolnego lub górnego odcinka układu moczowego (niepowikłane objawy kliniczne zapalenia pęcherza moczowego i/lub odmiedniczkowego zapalenia nerek) u kobiet w wieku rozrodczym, bez obecności zaburzeń anatomicznych w obrębie układu moczowego układ moczowo-wydalniczy i patologie w tle.
- Skomplikowana postać ZUM, która dotyka pacjentów z grupy wysokiego ryzyka - wszystkich mężczyzn, kobiet w ciąży, pacjentów z zaburzeniami funkcjonalnymi i anatomicznymi układu moczowego, pacjentów z cewnikami, patologiami nerek i podstawowymi niedoborami odporności.
- Postać nawracająca, objawiająca się dwoma lub trzema nawrotami niepowikłanych i skomplikowanych infekcji w ciągu sześciu miesięcy.
- Postać związana z cewnikiem, występująca u pacjentów z cewnikiem stojącym lub u pacjentów, którzy przeszli cewnikowanie w ciągu ostatnich dwóch dni.
- Rozwój urosepsy jest stanem zagrażającym życiu, spowodowanym rozwojem ogólnoustrojowych procesów zapalnych, objawami dysfunkcji narządów, niedociśnieniem, objawiającym się reakcją organizmu na infekcyjną zmianę układu moczowego.
UTI dzisiaj
Pomimo ciągłego udoskonalania leczenia przeciwdrobnoustrojowego, obecnie można zaobserwować wyraźną tendencję do wzrostu liczby pacjentów z ZUM. Według statystyk roczna identyfikacja pierwotnych pacjentów z tą patologią waha się w granicach 170 pacjentów na 100 000 populacji. Całkowitą liczbę epizodów patologii zakaźnych dróg moczowych przy tej samej liczebności populacji obserwuje się u prawie 1 tysiąca pacjentów.
Wśród dzieci w pierwszym roku ZUM występuje w równym stopniu zarówno u chłopców, jak i dziewcząt, co często wynika z obecności wrodzonych patologii. W wieku 15 lat częstość występowania choroby u dziewcząt diagnozuje się dziewięć razy częściej, co tłumaczy się cechami anatomicznymi i hormonalnymi. Jeśli jednak do 35. roku życia wskaźnik zapadalności u mężczyzn utrzymuje się na tym samym (niskim) poziomie, to u kobiet wzrasta 5-krotnie.
Wynika to ze szczególnej wrażliwości kobiecego układu moczowego, aktywności seksualnej, ciąży, porodu czy problemów ginekologicznych. Według licznych badań i zbiorczych statystyk, w wieku 65 lat ZUM u obu płci diagnozuje się prawie jednakowo - u 40% kobiet na tle dysfunkcji hormonalnych i poklimatycznych oraz związanej z wiekiem inwolucji narządów płciowych, u 45% mężczyzn - na tle częstotliwości powstawania narośli gruczolakowatych, które wynikają z powikłań i przewlekłego przebiegu zapalenia gruczołu krokowego.
Ujednolicony system klasyfikacji
Sam system ICD powstał w celu usprawnienia i usystematyzowania rejestru ogólnonaukowych interpretacji oraz porównania danych analitycznych na temat istniejących chorób i analizy przyczyn zgonów we wszystkich krajach i poszczególnych obszarach regionalnych w określonym przedziale czasu. Jego zadaniem jest przedstawienie werbalnych sformułowań diagnostycznych chorób i innych patologii w kodzie identyfikacyjnym w postaci wyświetlacza alfanumerycznego, co wynika z wygodnej organizacji przechowywania informacji i szybkiego wyszukiwania różnego rodzaju analizowanych danych z rejestru.
Dziś jest to najbardziej informacyjny międzynarodowy system standaryzacji klasyfikacji diagnostycznej w ogólnych obszarach medycyny, kontrolowany przez najwyższą władzę zdrowotną. Jednym z początkowych zadań systemu jest sporządzenie ogólnej analizy statystycznej stanu zdrowia w regionach i krajach oraz jego związku z określonymi przyczynami. ICD-10 pojawił się w wyniku ostatniej modyfikacji wyników poprzedniej wersji, polegającej na jej rozbudowie i usunięciu nieaktualnych danych, które utraciły swoje znaczenie.
- Kod ICD 10 dla ściśle związanego zapalenia pęcherza moczowego.
- Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego w ICD-10.
Miejsce ZUM w rejestrze ICD
Zgodnie z najnowszą rewizją rejestru Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, kod identyfikacyjny infekcji dróg moczowych jest wymieniony pod różnymi numerami, co wynika z różnych problemów urologicznych.
Od nr 00 do nr 99 (włącznie) – rejestrowane są różne choroby układu moczowo-płciowego.
Pod nr 30 do nr 38 (włącznie) – inne choroby o charakterze urologicznym.
W ICD-10 zakażenie dróg moczowych jest wymienione jako choroba o nieznanej lokalizacji pod numerem 39. Aby wyjaśnić czynnik zakaźny, stosuje się dodatkowe kody - od B95 do B97 (włącznie).