Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy. Utrata wrażliwości twarzy po siniaku Część twarzy drętwieje po bójce, co robić?

Mózg to wyjątkowy organ, którego najbardziej złożone funkcje - myślenie, pamięć, mowa - w rzeczywistości czynią człowieka człowiekiem. To najświętsze miejsce jest niezawodnie chronione przed wpływami zewnętrznymi przez kość czaszki, a mimo to mózg pozostaje najbardziej bezbronnym organem ludzkim.

Faktem jest, że aby działać, absolutnie potrzebuje nieprzerwanego dopływu tlenu. Dlatego też, gdy oddech się zatrzymuje, najpierw umiera mózg. Już po 5-6 minutach śmierci klinicznej zachodzą w nim nieodwracalne zmiany; osobowość przestaje istnieć.

Niewiele osób wie, że mózg starzeje się jako pierwszy. Związane z wiekiem zmiany w procesach metabolicznych w jego tkankach rozpoczynają się około 25-30 roku życia. Nie bez powodu po trzydziestce wiele osób na szczęście nie wszyscy traci dawną zdolność uczenia się i kreatywność.

Prawie każdy doświadcza innych objawów starzenia się mózgu. Kto wśród całkiem młodych ludzi nie zna chwilowego osłabienia pamięci, uwagi i koncentracji; drażliwość i drażliwość spowodowana np. stresem w rodzinie lub presją w pracy?

Z biegiem lat funkcjonowanie mózgu stopniowo spowalnia: spada szybkość reakcji, pogarsza się koordynacja ruchów i zanika jasność myśli. Końcowy etap tego procesu nazywamy starczym szaleństwem i mamy nadzieję, że tego unikniemy lub nie dożyjemy. Niestety, funkcjonowanie mózgu jest często zakłócane w najbardziej nieoczekiwany i dramatyczny sposób.

Największy wróg mózgu

Najgroźniejszym wrogiem aktywności mózgu jest udar, czyli ostry udar naczyniowo-mózgowy.

To prawdziwa katastrofa, która co roku dotyka trzysta tysięcy naszych rodaków.

Dla około połowy z nich udar jest ostatnim wydarzeniem w życiu.

60-80% tych, którzy przeżyją, do końca życia pozostaje niepełnosprawna i wymaga pomocy z zewnątrz. A nawet ci, którzy wracają do pełnej adaptacji społecznej i codziennej, żyją pod ciągłą groźbą powtórzenia się tragedii.

Słynna powieść „Hrabia Monte Christo” tak opisuje udar mózgu:

„Nie tylko śmierć, starość i szaleństwo są straszne. Jest na przykład apopleksja – to jest grzmot, uderza, ale cię nie niszczy, ale po nim wszystko się kończy. To wciąż ty, a już nie ty ; ty, który byłeś prawie aniołem, stałeś się nieruchomą masą, prawie zwierzęcą…”

W czasach Dumasa nie było w Europie leków, które łagodziłyby stan pacjenta po udarze. Zatem apopleksja oznaczała śmierć lub miesiące lub lata półwegetatywnej egzystencji. Jednak nawet dzisiaj udar mózgu w wielu przypadkach prowadzi do śmierci lub poważnej niepełnosprawności.

Udar mózgu wymaga od pacjenta dużej odwagi oraz dużo cierpliwości i miłości od bliskich, bo... powoduje częściowe lub całkowite uszkodzenie najważniejszych funkcji organizmu – ruchu, mowy, pamięci; a także zaburzenia zachowania, psychiczne i emocjonalne, których leczenie czasami zajmuje lata.

Jak dochodzi do udaru?

Udar krwotoczny z reguły jest powikłaniem nadciśnienia. Nie mogąc wytrzymać zwiększonego ciśnienia krwi na ścianie, naczynie pęka. Powstały krwotok ściska tkankę, powoduje obrzęk, a obszar mózgu umiera.

Gdy udar niedokrwienny naczynie zachowuje swoją integralność, ale przepływ krwi przez nie zatrzymuje się z powodu skurczu lub zablokowania przez skrzeplinę, czyli skrzep krwi, który utworzył się na ścianie naczynia dotkniętego miażdżycą.

Stres, wahania ciśnienia atmosferycznego, przepracowanie, złe nawyki: alkohol i palenie, gwałtowne wahania poziomu cukru we krwi - te przyczyny mogą powodować długotrwały skurcz naczyń mózgowych ze wszystkimi cechami udaru niedokrwiennego.

Wbrew powszechnemu przekonaniu udar mózgu nie jest jednorazowym zdarzeniem, lecz procesem rozwijającym się w czasie i przestrzeni: od drobnych zmian funkcjonalnych po nieodwracalne uszkodzenie strukturalne – martwicę.

Choroba jest podstępna, ponieważ w pierwszych godzinach jej rozwoju, aż do wystąpienia paraliżu, utraty mowy lub śpiączki, osoba może nie odczuwać bólu. Ramię i policzek drętwieją, mowa nieznacznie się zmienia, a czasami pojawiają się zawroty głowy lub niewyraźne widzenie. Ani sam pacjent, ani jego bliscy nie podejrzewają, że następuje katastrofa mózgowa, a cenny czas jest marnowany. „Okno terapeutyczne”, czyli okres, w którym intensywna terapia może odwrócić chorobę, wynosi tylko około sześciu godzin.

„Kroki do udaru”

W starszym wieku wypadki naczyniowo-mózgowe dotykają w takim czy innym stopniu każdego człowieka. Należy jednak pamiętać, że pierwsze oznaki zaburzeń metabolicznych w tkance mózgowej są wykrywane dość wcześnie.

Choroby takie jak dystonia wegetatywno-naczyniowa, początkowe objawy niewydolności naczyń mózgowych (CBF), encefalopatia, można uznać za różne etapy tego samego procesu: przewlekłej patologii naczyniowej mózgu. Nie tylko stanowią poważny czynnik ryzyka udaru mózgu, ale same w sobie znacząco pogarszają jakość życia.

O istniejących zaburzeniach pracy mózgu świadczą częste bóle głowy, zawroty głowy, pogorszenie koordynacji ruchów, uwagi, pamięci, niewyraźna mowa, drętwienie kończyn, szumy uszne, osłabienie słuchu i krótkotrwała utrata przytomności.

Jeśli dwa lub więcej z wymienionych objawów obserwuje się co najmniej raz w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące, szczególnie na tle chorób takich jak nadciśnienie i miażdżyca, zaniedbanie tego jest bardzo, bardzo niebezpieczne.

Kolejnym krokiem bliżej udaru są tak zwane przemijające ataki niedokrwienne lub przemijające ataki niedokrwienne. Różnią się od udarów tylko tym, że trwają kilka minut, rzadziej - godzin, ale nie dłużej niż jeden dzień i kończą się całkowitym przywróceniem upośledzonych funkcji.

Jakie są więc główne objawy zbliżającego się udaru?

Lekarze rozróżniają objawy ogniskowe i mózgowe.

Julia Mikojan

Skomentuj artykuł „Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy”

Wspaniały artykuł! W 1989 roku mój
Tata miał udar. Nie wiedziałem, co to było. I każdy powinien to wiedzieć. W końcu mamy starszych rodziców. To się im zdarza. Jeśli w pobliżu znajduje się kompetentny krewny, dzieci, zagramy główną
rolę zbawienia. Wtedy lekarze pomogą i
następnie staranna pielęgnacja. Tata żyje. I my
bardzo szybko poradzili sobie z chorobą. Sam sobie z tym poradził. Pomogłem mu. Na początku dało mi to nadzieję. On
nie ruszał się, nie mógł mówić, po policzkach płynęły mu łzy. Po udzieleniu pomocy lekarskiej rozmasowałem mu ręce, nogi, głowę, podniosłem
ramiona i nogi, wyrzuciła ręce za wezgłowie, żeby je chwycić. Robiła to cały czas, siedząc obok niego. Cały dzień.
I pojawiła się wrażliwość. Potem zaczął się poruszać, zaczął podnosić ramiona i odwracać głowę. Potem go odebrałem. Padliśmy na łóżko. Jest ciężki i duży. Jestem mały. Gdy
wyszliśmy na korytarz, cały oddział szpitala przybiegł, żeby popatrzeć. Taki niesamowity sukces w tak krótkim czasie. Ale nawet jego jelita nie działały; nie wypróżniał się przez pół miesiąca. Nie kładł się, cały czas się poruszał. W domu z trzeciego piętra schodziłam codziennie po 5-6 stopni. Tylko jedno oko pozostało nieruchome. Jego też trzeba było szkolić. Ale nie wiedziałem o tym. Naprawdę potrzebujemy wiedzy. Dziękuję! Teraz utrzymuje zdrowie dzięki Antiox.
To najsilniejszy przeciwutleniacz występujący w składzie miłorzębu japońskiego i fioletowych winogron. Ten naturalny kompleks witamin nie ma sobie równych na świecie.
Ponieważ wiem, jak uchronić się przed udarem, również go biorę.
Jem też Pax, żeby poprawić swoją pamięć
także kompleks dla mózgu i łagodzący stres. Przez wiele lat zmagałem się z bólami głowy. Wreszcie zniknęły.
Jak to zrobiłem, możesz zobaczyć na stronie
stronę internetową http://www.nnabieva.narod.ru/health.html w części o sobie.
Użyłem wielu metod i wygrałem. Ustąpiło nawet niedokrwienie tylnej ściany lewej komory serca. Zmieniłam
styl życia, myślenie, jedzenie, przyjmowanie dużej ilości witamin i mikroelementów. Ze względu na problemy z mózgiem po lewej stronie, prawe oko ma trudności z widzeniem. Ale ten problem jest również uleczalny. Zmieniłem okulary na mniejsze dioptrie.
Jestem Ci bardzo wdzięczny!
Z poważaniem,
Nina Pietrowna
E-mail: [e-mail chroniony]

04.05.2001 17:03:53, Nina

Łącznie 3 wiadomości .

Więcej na temat „Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy”:

Oznaki udaru i pierwsza pomoc. Wiedza, która może uratować życie

Pomimo poprawy standardów opieki nad pacjentami po udarze mózgu, udar mózgu nadal pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie. Tylko 20% pacjentów wraca do pracy, 80% osób po udarze mózgu staje się niepełnosprawnych, a co piąty wymaga stałej opieki medycznej 1 . Dlatego jednym z najważniejszych zadań jest podnoszenie świadomości na temat choroby, która jest drugą pod względem śmiertelności chorobą układu krążenia, a także najczęstszą...

Nowe życie po udarze

Niestety udary u dzieci są coraz częstsze... U dzieci dochodzi do krwotoków mózgowych na skutek urazów porodowych, niedotlenienia i innych przyczyn. Konsekwencje udaru są od łagodnych do bardzo poważnych. Niezależnie od wyniku należy natychmiast rozpocząć kompleksową intensywną rehabilitację.

Lato w mieście: dlaczego upał jest niebezpieczny dla zdrowia

Według synoptyków lato 2015 roku zapowiada się ciepło, z okresami podwyższonej średniej dobowej temperatury powyżej normy w lipcu. W tych okresach znacznie wzrośnie ryzyko zaostrzenia chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego, oskrzelowo-płucnego i innych układów organizmu. Udowodniono, że w czasie upałów wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, dochodzi do niestabilności ciśnienia krwi i zaburzeń rytmu serca. Jeśli jednak jakiekolwiek czynniki ryzyka...

Leczenie udaru za pomocą szyszek

Latem szyszki gromadzą ogromną ilość substancji leczniczych. Witaminy, olejki eteryczne, unikalne garbniki, które mają zdolność zatrzymywania śmierci komórek mózgowych podczas udarów. Badania wykazały, że stosowanie tych garbników znacznie zmniejsza śmierć komórek i oczyszcza naczynia krwionośne. Lekarze potwierdzają: garbniki naprawdę leczą skutki udaru i pomagają sobie z nim poradzić, jest to skuteczny środek ludowy. Nalewkę z szyszek można kupić na stronie internetowej...

Naukowcy nauczą Cię żyć do 120 lat

Rosyjski projekt „Ekologia mózgu”, który zrzeszał kilkudziesięciu czołowych lekarzy różnych specjalności, będzie pracował nad naukową i medyczną optymalizacją życia współczesnego człowieka, poprawą zdrowia i zwiększeniem długowieczności Rosjan. Według oficjalnych danych w Rosji 57% ludzi umiera z powodu udarów, ciężka depresja u 10% osób, bóle głowy u 12% populacji, demencja u 2 milionów osób, choroba Alzheimera u 1,8 miliona osób. Według WHO zdrowie...

Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy. Leczeniem udaru zajmują się lekarze: neurolodzy, reanimatorzy, a czasami neurochirurdzy. Życie pacjenta często zależy od tego, jak szybko zostanie rozpoczęte.

Dzień dobry wszystkim! Proszę o poradę wszystkich, którzy spotkali się z tym problemem! Moja babcia ma 91 lat, cierpi na demencję starczą (otępienie starcze), fizycznie moja babcia jest silna, da młodym ludziom przewagę, ale jej głowa to kompletna katastrofa, nikogo nie poznaje, wszystko miesza , ciągle prosi o wypuszczenie jej do domu (mimo że jest w domu, w którym mieszka już 70 lat), nie śpi w nocy, staje się agresywna, ciągle wydaje jej się, że chcemy ją otruć... zabić ją ...ogólnie totalny horror!!!

Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy. ...co najmniej trzy miesiące, szczególnie na tle chorób takich jak nadciśnienie i miażdżyca.Pierwsze dwa do czterech tygodni pacjent spędza w specjalistycznym szpitalu.

Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy. W czasach Dumasa nie było w Europie leków, które łagodziłyby stan pacjenta po udarze. Jednak nawet dzisiaj udar mózgu w wielu przypadkach prowadzi do śmierci lub poważnej niepełnosprawności.

Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy. Udar krwotoczny jest zwykle powikłaniem nadciśnienia tętniczego. drętwienie kończyn, szumy uszne, pogorszenie słuchu, krótkotrwała utrata przytomności.

Udar: kiedy mózg potrzebuje pomocy. Leczeniem udaru zajmują się lekarze: neurolodzy, reanimatorzy, a czasami neurochirurdzy. Po wypisie pacjent powinien być obserwowany przez miejscowego neurologa w miejscu zamieszkania.

Jeśli po uderzeniu Twoja twarz jest zdrętwiała, oznacza to, że musisz pilnie udać się do lekarza.

Po silnym uderzeniu pojawia się siniak i obrzęk. Często pojawia się drętwienie. Jeśli objaw jest spowodowany silnym obrzękiem, ustąpi on po 5-7 dniach.

Co robić i jak leczyć drętwienie

Po doznaniu urazu należy skontaktować się z traumatologiem lub neurologiem, drętwienie często wskazuje na poważne problemy. W przypadku tych urazów lekarz przepisuje prześwietlenia kości czaszki i tomografię komputerową mózgu.

Jeśli przyczyną drętwienia jest obrzęk, w leczeniu stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne i leki wspomagające układ nerwowy. Będą przepisywane w postaci kroplomierzy lub tabletek, w zależności od stanu pacjenta.

Inną poważną przyczyną jest uszkodzenie nerwu twarzowego. Czasami jest uciskany przez krwiak. Konieczne będzie pełne badanie i leczenie. Przepisywane są witaminy z grupy B, C i leki poprawiające stan nerwów obwodowych i krążenie krwi.

Maści stosuje się miejscowo w celu łagodzenia obrzęku i bólu. Oprócz terapii lekowej stosuje się fizjoterapię i masaż.

Co zrobić, jeśli po walce część twarzy drętwieje?

Jeśli po uderzeniu nastąpi drętwienie w pewnym obszarze twarzy, wówczas uszkodzona zostanie gałąź nerwu trójdzielnego. Nieprzyjemny objaw może zniknąć sam lub dręczyć osobę przez resztę życia.

W pierwszych minutach po urazie należy nałożyć coś zimnego na uszkodzony obszar, a następnie skontaktować się z neurologiem i traumatologiem. Lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Można stosować dożylne kroplówki leków lub stosowanie tabletek. Zależy to od ciężkości choroby. Często tacy pacjenci nie wymagają hospitalizacji. Są leczeni w domu, ale regularnie przychodzą na wizyty.

Zasady diagnostyki i leczenia drętwienia:

W laboratorium będziesz musiał oddać krew i mocz do badań ogólnych i biochemicznych.
Rentgen kości czaszki, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
Po przejściu wszystkich badań neurolog przepisuje pacjentowi preparaty witaminowe (kwas askorbinowy, witaminy z grupy B).
Aby złagodzić obrzęk, stosuje się leki hormonalne: deksametazon, prednizolon.
Jeśli wystąpi ból, diklofenak stosuje się domięśniowo. Ma właściwości przeciwzapalne i dobrze uśmierza ból.
Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni. Trwa rehabilitacja.

Jedną z metod przywracania wrażliwości twarzy jest akupresura. Na dotknięte obszary przykładany jest palec wskazujący. Stosuje się akupunkturę, fizjoterapię i ultrafonoforezę. Zabiegi przywracają krążenie krwi, a stosowanie leków poprawia funkcję uszkodzonych włókien nerwowych.

Podczas uderzenia możesz uderzyć w kręgosłup szyjny, co powoduje przemieszczenie dysku. Wpływa to na wrażliwość twarzy. W celu leczenia na szyję zakładany jest gorset i noszony do momentu, aż dyski znajdą się w prawidłowej pozycji.

Jeśli zranisz twarz, pojawi się krwiak. Aby przyspieszyć jego ustąpienie, stosuje się maści („Troxevasin”).

Urazy głowy i twarzy prowadzą do niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych. Może wystąpić utrata czucia lub krwawienie w mózgu. Konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem, który może postawić diagnozę i rozpocząć leczenie.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Przyczyną drętwienia dowolnego obszaru głowy (twarzy, tyłu głowy, prawej lub lewej strony) będą różne czynniki i sytuacje. Nie ma potrzeby samodzielnego stawiania diagnozy. Aby zidentyfikować dokładne przyczyny, należy skontaktować się ze specjalistami medycznymi.

Pierwszym lekarzem, który potwierdzi lub wykluczy patologię układu nerwowego, powinien być neurolog. Uczucie drętwienia wiąże się z utratą czucia, co oznacza, że gdzieś zostaje zakłócony przepływ impulsów elektrycznych wzdłuż włókna nerwowego.

Częstą przyczyną jest osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa, w wyniku przewlekłych zmian w krążkach międzykręgowych korzenie nerwowe są ściskane przez sąsiednie kręgi. Poważniejszą przyczyną może być udar.

Objawy są czasami związane z uciskiem nerwów i naczyń krwionośnych. Następuje zmniejszenie, czasem znaczne, dostępu składników odżywczych i tlenu do tkanek.

Brak tych ważnych pierwiastków w określonym obszarze mięśni i skóry stwarza warunki, w których zostaje zaburzona wrażliwość receptorów nerwowych i pojawia się uczucie drętwienia. Może pojawić się na tle stwardnienia naczyniowego, blaszek tętniczych lub zablokowania przez oderwany skrzep krwi.

Obowiązkowym specjalistą do wizyty będzie lekarz zajmujący się patologią naczyniową – chirurg naczyniowy.

Jeśli dana osoba od dłuższego czasu choruje na cukrzycę i odczuwa drętwienie części głowy, problem należy rozwiązać wspólnie z leczącym ją endokrynologiem. Regularnie podwyższony poziom cukru we krwi prowadzi do uszkodzenia nerwów, co może wywołać rozwój parestezji.

Jeśli przyczyną jest uraz, pierwszym lekarzem, do którego należy się udać, powinien być ortopeda-traumatolog. Określa, co jest uszkodzone w narządzie ruchu, jaki jest zakres uszkodzeń i czy konieczna jest rehabilitacja. W razie potrzeby traumatolog może przepisać konsultację lub leczenie u chirurga.

Nieprawidłowy zgryz może być jedną z przyczyn drętwienia twarzy. Odchylenia od normy w zgryzie powodują dodatkowe obciążenie mięśni szczęki i stawów żujących. Nerw twarzowy ulega uciskowi i rozwijają się parestezje.

Aby skorygować zgryz i pozbyć się tych nieprzyjemnych wrażeń, konieczne jest leczenie u ortodonty.

W rzadkich przypadkach parestezje twarzy występują po ekstrakcji zęba, gdy nerw został uszkodzony. Jeśli tak się stanie, należy ponownie udać się do chirurga stomatologa, który usunął ząb, aby mógł przepisać leczenie.

Jeśli inni specjaliści nie potwierdzili obecności patologii w ich okolicy, być może pojawienie się uczucia drętwienia jest związane z infekcją, która dostała się do organizmu i wpływa na tkankę nerwową. Tutaj będziesz musiał skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych.

W przypadku wirusowej lub bakteryjnej infekcji ucha środkowego, zatok, gardła lub dróg oddechowych może wystąpić zapalenie nerwu trójdzielnego. Lub z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Istnieje inna choroba - borelioza (borelioza), która występuje po ukąszeniu kleszcza. Przyczyną będzie również jakakolwiek infekcja, której powikłania mogą prowadzić do drętwienia głowy.

Czasami parestezje występują w przypadku chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, stwardnienie rozsiane). Układ odpornościowy z nieznanych przyczyn zaczyna atakować tkanki, myląc je z obcymi. Tutaj konieczna będzie wizyta u immunologa.

Jeśli dana osoba była narażona na działanie substancji chemicznych, które doprowadziły do zatrucia organizmu i ma uczucie drętwienia, konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna w celu oczyszczenia krwi z toksyn i pomoc toksykologa.

Zdarza się, że działanie toksyn na organizm utrzymuje się przez długi czas (szkodliwa produkcja lub alkoholizm). Powoli, ale skutecznie niszczą tkankę nerwową, co prowadzi do parestezji.

Czasami głowa może drętwieć w wyniku presji psychicznej związanej ze stresem. Osoba nawet nie zauważa, jak zajmuje określoną pozycję, w której mięśnie są przeciążone i ściskają nerwy.

Tutaj będziesz potrzebować konsultacji z psychiatrą, który przepisze środki uspokajające lub pomocy dobrego psychologa.

Jeszcze raz wymieniamy lekarzy, których pomoc może być potrzebna w ustaleniu przyczyn drętwienia skóry głowy:

Neurolog;
Chirurg naczyniowy;
Endokrynolog;
Traumatolog;
Dentysta;
Specjalista chorób zakaźnych;
Immunolog;
Toksykolog;
Psychiatra lub psycholog.

Zdarza się, że parestezje powstają w wyniku ucisku rdzenia kręgowego lub mózgu przez różne procesy nowotworowe. Robi to onkolog.

Parestezje twarzy lub innej części głowy są przejściowe i przemijające. Parestezje występują w wyniku urazu, leczenia lub choroby. Znika wraz z wyzdrowieniem lub zaprzestaniem narażenia na lek.

Jeśli drętwienie głowy nie ustępuje na długi czas (przebieg przewlekły) lub pojawia się regularnie, ale w przejściowych odstępach czasu (charakter napadowy), wówczas zwlekanie z wizytą u lekarza tylko pogorszy sytuację, aż do procesów nieodwracalnych, gdy lekarz nie będzie już w stanie pomóc.

Drętwienie może być jednym z objawów innej choroby. Lepiej przybyć na wizytę punktualnie.

5 / 5 ( 7 głosów)

Powszechnie przyjmuje się, że obrzęk twarzy po uderzeniu pojawia się w wyniku męskich czynności. Jednak w życiu codziennym zarówno mężczyźni, jak i kobiety są znacznie bardziej narażeni na obrzęki i zasinienia na twarzy. Tutaj bójki czy rozmowy „po męsku” mają chwilę wytchnienia. Oto tylko kilka przykładów.

Sprzątanie antresol, gdy na głowę spadają przedmioty wyższe od Twojego wzrostu;
Wszelkiego rodzaju sporty kontaktowe oraz regularne ćwiczenia na sali fitness;
aktywny wypoczynek na łonie natury;
I wiele innych takich banalnych przypadków, gdy coś spada lub wchodzi w kontakt z twarzą z dużą prędkością.

Każdy konkretny przypadek będzie miał swój własny powód pojawienia się obrzęku na twarzy. Ale to nie zmienia wyniku - na twarzy pojawia się obrzęk i krwiak (w potocznym języku siniak).

Aby skutecznie usunąć obrzęk twarzy po uderzeniu, przede wszystkim powinieneś zrozumieć, jak zachodzi sam proces jego powstawania. Zatem w wyniku ostrego ucisku tkanek w miejscu uderzenia lub ostrego nacisku uszkodzona zostaje integralność tkanek i małych naczyń krwionośnych. Jednocześnie skóra jest mocniejsza, zwykle jest nienaruszona, ale pod nią delikatne naczynia pękają pod wpływem ucisku, a płyn jest uwalniany z tkanek.

Te dwa czynniki powodują pojawienie się obrzęku. W tym przypadku obrzęk początkowo jest miękki i w wielu przypadkach szybko się powiększa, a następnie po 8–10 godzinach zaczyna pojawiać się krwiak. Krew pod skórą twardnieje, skóra najpierw zmienia kolor na fioletowy, stopniowo przechodząc w ciemnoniebieski, a następnie fioletowy.

Jeśli cios był silny, obrzęk nie ustąpi przez kilka dni. Fioletowa plama będzie rosła przez około trzy dni i dopiero wtedy zacznie tracić kolor i znikać.

Co zrobić, jeśli pojawi się obrzęk?

Pojawienie się obrzęku jest sygnałem niepokojącym i wymaga natychmiastowego działania. Mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia dużych obrzęków i siniaków.

Zatem wszystkie działania można podzielić na kilka etapów:

pilna i natychmiastowa pomoc natychmiast po uderzeniu;
konieczna jest konsultacja z lekarzem w przypadku wystąpienia nudności, zawrotów głowy lub zaczerwienienia oka;
leczenie obrzęków i krwiaków.

Pilna pomoc w przypadku obrzęku spowodowanego siniakiem

Bardzo ważne jest, aby natychmiast po zdarzeniu zastosować zimno w miejscu uderzenia. Zwykle wszyscy zalecają nakładanie lodu, ale ważne jest, aby zrobić to tak szybko, jak to możliwe, aby nie trzeba było szukać lodu. Możesz użyć dowolnego zimnego przedmiotu, który znajduje się w pobliżu, na przykład metalowej łyżki. A następnie poszukaj trwalszego źródła przeziębienia.

Zimno pobudzi zwężenie naczyń krwionośnych, co zahamuje krwawienie i ustabilizuje sytuację. Im mniej krwi znajduje się pod skórą, tym mniejszy będzie obrzęk, a w przyszłości krwiak (siniak).

Pamiętaj, aby przechowywać go w chłodzie przez co najmniej 1 godzinę. Krótki czas nie pozwoli na zakrzepicę pękniętych naczyń, a krew popłynie dalej, co spowoduje wzrost obrzęku i krwiaka.

Kontrola po udzieleniu pierwszej pomocy

Po zastosowaniu zimna należy ocenić stan poszkodowanego. Jak duży jest obrzęk? To tylko obrzęk lub duży guz. Jakiego jest koloru: blady? Natychmiast się zarumienił? A może jest zauważalny siniak? Gdzie dokładnie powstał obrzęk: oko, policzek, warga, tkanka miękka? Ważne jest, aby wyjaśnić, czy występują zawroty głowy lub nudności. Wszystkie rodzaje obrzęków na twarzy po uderzeniu można podzielić na następujące kategorie:

Obrzęk tkanek miękkich

Mogą pojawić się obrzęki lub guzki (na czole, policzkach, kościach policzkowych), ale ich kolor będzie blady lub lekko różowy. Ważne jest, aby jak najdłużej utrzymywać zimno, ale nie należy dopuścić do wyziębienia twarzy.

Obrzęk ten można usunąć za pomocą maści lub środków ludowych. Z reguły stosowanie zimna przez wystarczająco długi czas skutecznie pomaga złagodzić obrzęki i guzy. Należy go przytrzymać, aż obrzęk ustąpi, co znacznie zmniejsza ryzyko powstania krwiaka podskórnego.

Obrzęk warg

Usta zaopatrzone są w dużą liczbę naczyń krwionośnych, przez co obrzęk jest bardzo zauważalny. Dodatkowo delikatna skóra jest bardziej podatna na łzy niż na policzkach. Dlatego wraz z obrzękiem na ustach często pojawiają się małe ranki sączące się krwią. Aby szybko usunąć obrzęki, wykonaj następujące kroki.

Zastosuj zimno do obszaru obrzęku.
Leczyć ranę środkiem antyseptycznym. Jeśli warga jest zbyt przecięta i krwawienie nie ustępuje, może być konieczne założenie szwów.
W każdym razie obrzęk należy nasmarować delikatną maścią, ale tak, aby lek nie dostał się do otwartej rany.
Leczyć ranę, aż wyschnie. I zastosuj lek, aby złagodzić obrzęk.

Podbite oko

Wokół oka pojawi się obrzęk, który może wystąpić nawet wtedy, gdy uderzenie spadnie na grzbiet nosa lub kość policzkową. Wokół oczu znajduje się duża liczba naczyń krwionośnych i praktycznie nie ma tkanki tłuszczowej. Prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku i krwiaka jest tutaj bardzo duże.

W takim przypadku ważne jest, aby natychmiast zwrócić uwagę, czy w oku pojawiło się zaczerwienienie. Przy tym niepokojącym objawie należy zrobić dwie rzeczy:

Zastosuj zimno do posiniaczonego oka.
Natychmiast skontaktuj się z okulistą.

Czynności te należy również wykonać, gdy w oczach pojawi się podwójne widzenie, zawroty głowy lub nudności.

We wszystkich pozostałych przypadkach obrzęk pod okiem można usunąć w taki sam sposób, jak w innych miejscach na twarzy. Trzeba tylko pamiętać, że skóra wokół oczu jest bardzo delikatna, aplikowanie maści należy naprzemiennie z tłustymi kremami.

Aby leczyć obrzęk twarzy, użyj szeregu maści pochodzenia farmaceutycznego: przede wszystkim jest to Troxevasin. Pomoże nie tylko złagodzić obrzęk, ale także sprzyja resorpcji krwiaków. Można zastosować maść heparynową.
Należy pamiętać, że większość maści farmaceutycznych ma na celu złagodzenie nie obrzęku, ale krwiaka (siniaka) i niewiele pomaga w leczeniu obrzęku.
Liść kapusty z miodem jest dobry na łagodzenie obrzęków. Kapustę można przepuścić przez blender (lub zetrzeć na tarce) i wymieszać w proporcji 1:1 z miodem. Następnie nałóż pastę w formie kompresu na 1,5–2 godziny.
Często tarte surowe ziemniaki stosuje się w celu złagodzenia obrzęków. Lub nawet kółka jako kompres. Czas trwania kompresu wynosi od 0,5 godziny do 40 minut.

Czego nie powinieneś robić, jeśli masz obrzęk na twarzy?

Nie stosować ciepła. To tylko zwiększy obrzęk, ciepłe okłady również nie są konieczne.
Nie stosować proszku Bodyaga. Wysusza skórę twarzy, a zwłaszcza pod oczami, co spowoduje dodatkowe problemy. Użyj go do leczenia siniaków w innych obszarach.
Nie masuj obrzęku. Tutaj integralność naczyń krwionośnych jest już zagrożona, a za pomocą masażu jedynie zwiększysz krwawienie podskórne i przyczynisz się do powstania krwiaka.

Znajomy podczas treningu został mocno uderzony w twarz, pod lewym okiem. Jest siniak, prawie nie ma obrzęku, ale nie ma wrażliwości w części lewego policzka, połowy górnej wargi po lewej stronie, skrzydełku nosa po lewej stronie, zębów w górnym przednim lewym i w lewe nozdrze, jak się okazało przy wydmuchaniu nosa również. Nie straciłem przytomności, w dniu urazu bolała mnie głowa, było zamieszanie, ale wieczorem tego samego dnia stan się poprawił, dzień później wróciło mi zdrowie, ale wrażliwość w powyższych miejscach nadal była nieobecny czwarty dzień. Co to może być, jakie jest prawdopodobieństwo wyzdrowienia?

Pytanie zadane 11 lat temu

Odpowiedzi lekarzy

Witam, Ił.

Napisałeś, że cios był w twarz, pod lewe oko... w tej okolicy, jeśli doszło do urazu, możliwe jest uszkodzenie zatoki szczękowej (jeśli uderzenie było zbyt mocne)...; rozwój krwiaka, zarówno zewnętrznego, jak i wewnętrznego (wewnątrz samej zatoki szczękowej)... i istnieje możliwość zmiażdżenia lub przerwania gałęzi nerwu trójdzielnego, jeśli cios spadnie w okolicę dolnego brzegu nerwu orbita lub po prostu ucisk tego nerwu przez powstały krwiak jest właśnie tym (upośledzone przewodzenie impulsów wzdłuż gałęzi nadoczodołowej lewego nerwu trójdzielnego) i służył jako rozwój objawu - naruszenie wrażliwości wyżej opisanych obszarów twarzy... Takie zaburzenia unerwienia mogą ustąpić natychmiast po resorpcji krwiaka.. zwykle po 7-10 dniach...
Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że na skutek złamania kości czaszki twarzy rozwinie się krwiak... dlatego nie zwlekaj z badaniem... Najlepiej od razu wykonać rezonans magnetyczny głowy, a w ostateczności , RTG czaszki w 2 projekcjach.
Ponieważ objawy splątania i bólu głowy wskazują na wstrząśnienie mózgu powstałe w chwili urazu... nie należy zwlekać z wizytą u lekarza (neurologa)... konieczne jest leczenie wstrząśnienia mózgu, aby zapobiec różnym odległym następstwom...

Neuralgia jest chorobą nerwów obwodowych, której towarzyszą ataki silnego bólu. Najczęstszą, występującą u 50 osób i najczęściej u kobiet po 50. roku życia jest neuralgia nerwu trójdzielnego, która odpowiada za nadwrażliwość w okolicy twarzy.

Dlatego ból podczas podrażnienia gałęzi nerwu trójdzielnego pojawia się w niektórych obszarach twarzy. Ból wywołany tą chorobą jest ostry, przypominający porażenie prądem, silny i bardzo bolesny.

Neuralgia nerwu trójdzielnego rozwija się na skutek urazów twarzy, przebytych infekcji i przeziębień, stanów zapalnych zatok, zapalenia miazgi, hipotermii.

Napady bólu mogą wystąpić w każdym momencie: jako reakcja na zimny lub gorący pokarm, na zbyt jasne światło i głośne dźwięki, nawet podczas mycia zębów, przy każdym ruchu mięśni twarzy czy żujących. Ponadto na twarzy znajdują się strefy (spust lub spust), których nawet lekki dotyk wywołuje silny atak bólu - są to fałdy nosowo-wargowe, górna warga i dziąsła, czubek i skrzydła nosa, brwi. „Zwiastunem” ataku może być swędzenie skóry twarzy lub uczucie „pełzającej gęsiej skórki”. Następnie pojawia się ostry, „strzelający”, bolesny ból prowadzący do łez, trwający zwykle nie dłużej niż dwie minuty i powtarzający się często o każdej porze dnia przez kilka tygodni.

typowy: ma charakter cykliczny z okresami spokoju
nietypowy: zajmuje dużą część twarzy i zwykle utrzymuje się na stałe (do kilku dni). Nie ma w tym przypadku okresu ustąpienia bólu, co pozwala mówić o stanie nerwobólowym – najcięższej postaci tej choroby.

Objawy

Większość pacjentów zauważyła, że ból zaczyna się samoistnie, bez wyraźnej przyczyny. U niektórych pacjentów ataki rozpoczynają się po uderzeniu w twarz, przeżuwaniu, mówieniu, myciu, leczeniu stomatologicznym itp. Często ból zaczyna się w okolicy żuchwy lub górnej szczęki i jest podobny do bólu spowodowanego problemami z zębami. Jednak czyszczenie zębów nie eliminuje problemu.

W przypadku neuralgii nerwu trójdzielnego może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów choroby:

Uszkodzenie ośrodków nerwowych mózgu

2. Uszkodzenie gałęzi nerwu twarzowego

niecykliczny, monotonny ból w określonej części twarzy;
możliwy brak bólu ze zwiększoną wrażliwością lub drętwieniem szczęki, wargi, skrzydełek nosa, policzka, powieki lub czoła;
Uszkodzenie nerwu trójdzielnego związane z chorobami zębów może nasilać objawy podczas zaciskania lub żucia.

Konsekwencje

Jak poważne mogą być konsekwencje neuralgii nerwu trójdzielnego? Generalnie napady bólu wywołane tą chorobą nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia, chociaż czasami mogą powodować kalectwo. Bardziej trafne byłoby stwierdzenie, że sama ta patologia jest konsekwencją przyczyn drażniących nerw trójdzielny:

kontakt żyły lub tętnicy z powodu różnych stanów zapalnych z nerwem u podstawy czaszki, co prowadzi do jego ucisku i wywołania ataku;
guz uciskający nerw;
stwardnienie rozsiane, które prowadzi do zniszczenia osłonki mielinowej nerwu.

Należy zaznaczyć, że wraz z wiekiem okresy remisji stają się coraz krótsze. Dlatego nieleczona pierwotna przyczyna neuralgii nerwu trójdzielnego może mieć konsekwencje w postaci częstego, nie do zniesienia i wyniszczającego bólu.

Metody leczenia i możliwe powikłania

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z neurologiem i ustalić dokładną diagnozę. Skuteczną metodą identyfikacji nowotworów i stwardnienia rozsianego jest rezonans magnetyczny, jednak metoda ta jest praktycznie bezsilna w wykrywaniu innych przyczyn chorób nerwów. Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego można złagodzić za pomocą leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych. Jednocześnie przeprowadza się poszukiwanie uszkodzonego obszaru nerwu trójdzielnego i przeprowadza się jego leczenie, które sprowadza się do doboru środków przeciwbólowych i zabiegów łagodzących ucisk na nerw.

Najczęściej stosowanymi lekami są: karbamazepina, feitoina (Dilantin), okskarbazepina (Trileptal), finlepsin. Niektóre z tych leków (karbamazepina, finlepsyna) przy długotrwałym stosowaniu tracą skuteczność i wymagają zwiększenia dawki, co może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Procedury leczenia przezskórnego wykonywane są w celu uszkodzenia korzeni nerwowych w celu zmniejszenia lub zablokowania sygnałów bólowych. Do zabiegów tych zalicza się: przezskórny balonowy ucisk nerwu, przezskórną ryzotomię roztworem gliceryny, przezskórną stereotaktyczną rizotomię termiczną o częstotliwości radiowej.

Jeśli to konieczne, stosuje się interwencję chirurgiczną: dekompresja mikronaczyniowa polega na przemieszczeniu naczyń ściskających nerw. Pomimo maksymalnego odsetka udanych operacji, wiążą się one z ryzykiem i mogą powodować poważne powikłania: znaczny ubytek słuchu, osłabienie mięśni twarzy, udar. Inny rodzaj operacji – przecięcie nerwu laserem lub elektrodą – jest mniej traumatyczny i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.

Zapobieganie polega na terminowym leczeniu chorób zapalnych i zakaźnych.

Dodaj komentarz

Wszyscy wiemy od dzieciństwa, że ból zęba to najstraszniejsza i najbardziej nieprzyjemna rzecz. Przeczytaj całkowicie

Większość chorób zębów pojawia się na skutek złej higieny jamy ustnej, natomiast przyczyny chorób przyzębia są dość nietypowe: nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Głównym produktem do pielęgnacji jamy ustnej jest szczoteczka do zębów. Oczywiście niezbędne są także wykałaczki, płyn do płukania jamy ustnej, nić dentystyczna i inne przybory.

Wszystkie materiały służą wyłącznie celom informacyjnym.

Uderzenie spowodowało ucisk nerwu trójdzielnego i drętwienie prawej strony twarzy.

Uderzenie w twarz spowodowało złamanie kości jarzmowej, uszczypnięcie nerwu trójdzielnego oraz drętwienie prawej strony twarzy – nosa, górnej wargi i zębów, w okolicy oka. Co można zrobić, do jakiego specjalisty się zwrócić? Neurolodzy wzruszają ramionami! Czy spotkaliście się z podobnymi przypadkami, nie ma bólu, tylko ciągły dyskomfort i drażliwość.Minęły dwa lata od urazu, drętwienie pojawiło się bezpośrednio po uderzeniu i trwa do dziś?!

Cześć! Musisz udać się na operację jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Tam uzyskasz odpowiednią specjalistyczną pomoc i poradę. Ale apelacja powinna była nastąpić natychmiast, a nie 2 lata później, kiedy możliwości przywrócenia uszczypniętego nerwu (jeśli tak jest) są niestety bardzo ograniczone.

Nowe artykuły
Najlepsze

Mnie przydarzyło się dokładnie to samo, skontaktowałam się z chirurgiem szczękowo-twarzowym, który wysłał mnie do neurologa. Zalecono mi farmakoterapię i fizjoterapię, poszłam na akupunkturę i masaż. Ale niestety, żadnego efektu przez ten okres czasu. Nadwrażliwość pojawiła się samoistnie po około 5 latach od urazu. Myślę, że zdecydowanie muszę iść do lekarza, może gdybym wtedy nie zaczęła leczenia, nic by nie minęło.

możliwe, jeśli wymagany jest link do źródła.

Materiały źródłowe mają wyłącznie charakter informacyjny,

nie zastępują wykwalifikowanej opieki medycznej.

Utrata czucia twarzy po urazie.

Pytanie zadane 9 lat temu

Odpowiedzi lekarzy

Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że krwiak rozwinie się w wyniku złamania czaszki twarzy. dlatego nie zwlekaj z badaniem. Najlepiej od razu wykonać rezonans magnetyczny głowy, a w ostateczności prześwietlenie czaszki w 2 projekcjach.

Ponieważ objawy splątania i bólu głowy wskazują na wstrząśnienie mózgu, które miało miejsce w momencie urazu. wówczas nie należy zwlekać z wizytą u lekarza (neurologa). Konieczne jest leczenie wstrząsu mózgu, aby zapobiec różnym długoterminowym konsekwencjom.

Dzień dobry. Każde wcześniejsze urazowe uszkodzenie mózgu wymaga osobistej konsultacji z neurologiem. Ponieważ ocena stanu i możliwego ryzyka zaocznie jest bardzo problematyczna. Radzę nie zwlekać z wizytą u lekarza. Powodzenia.

Uszkodzenie nerwów czaszkowych

Uszkodzenia nerwów czaszkowych (CNI) są często główną przyczyną niepełnosprawności u pacjentów, którzy doznali urazowego uszkodzenia mózgu. W wielu przypadkach PCN występuje przy łagodnym lub umiarkowanym urazie czaszki i mózgu, czasami na tle zachowanej świadomości (w momencie urazu i po nim). Znaczenie PCN może być różne: jeśli uszkodzenie nerwów węchowych prowadzi do osłabienia lub braku węchu, pacjenci mogą nie zauważyć lub zignorować tę wadę. Jednocześnie uszkodzenie nerwu wzrokowego lub twarzowego może prowadzić do poważnej niepełnosprawności i niedostosowania społecznego pacjentów na skutek uszkodzenia wzroku lub pojawienia się rażącego defektu kosmetycznego.

Zauważono, że bezpośrednie uszkodzenie odcinków wewnątrzczaszkowych CN, takie jak neurot-mesis (pęknięcie) czy neuropraksja (zniszczenie wewnątrzczaszkowe), jest bardzo rzadkie, ze względu na fakt, że długość odcinków wewnątrzczaszkowych jest o kilka milimetrów większa niż odległość pomiędzy punktami wyjścia z pnia mózgu i z jamy czaszki, a także ze względu na właściwości amortyzujące płynu mózgowo-rdzeniowego zawartego w zbiornikach podstawnych.

W przypadku TBI uszkodzenie nerwów czaszkowych w większości przypadków jest spowodowane uciskiem ich w kanałach kostnych (I, II, VII, VIII n), albo na skutek ucisku przez obrzęk mózgu, albo przez krwiak śródczaszkowy (III n), lub w ścianie zatoki jamistej podczas urazowych zespoleń szyjno-jamistych (III, IV, VI, pierwsza gałąź V).

Szczególne mechanizmy uszkodzenia nerwów czaszkowych są nieodłącznym elementem urazów ciała obcego i ran postrzałowych.

Według literatury V częściej choruje na TBI (od 19 do 26 %) i nerwy VII (od 18 do 23%), rzadziej nerw III (od 9 do 12%), nerw XII (od 8 do 14%),

Nerw VI (od 7 do 11%), nerw IX (od 6 do K)%). Zwracamy uwagę, że uszkodzenie szeregu nerwów czaszkowych omawiane jest w rozdziałach poświęconych neurookulistycznym i otoneurologicznym konsekwencjom TBI.

USZKODZENIE NERWU TRÓJDZIELNEGO

Nerw trójdzielny składa się z trzech głównych gałęzi. Gałąź I - nerw oczodołowy - unerwia skórę czoła, okolic skroniowych i ciemieniowych, powiekę górną, grzbiet nosa, błonę śluzową nosa i zatok przynosowych, błonę gałki ocznej i gruczoł łzowy. Odchodząc od zwoju Gassera, nerw przechodzi przez zewnętrzną ścianę zatoki jamistej i wchodzi na orbitę przez szczelinę oczodołową górną.

Gałąź II - nerw szczękowy - unerwia oponę twardą mózgu, skórę dolnej powieki, zewnętrzny kąt, przednią część okolicy skroniowej, górną część policzka, skrzydła nosa, skórę i błona śluzowa wargi górnej, błona śluzowa zatoki szczękowej, podniebienie, zęby górnej szczęki. Nerw szczękowy wychodzi z jamy czaszki przez otwór okrągły do dołu skrzydłowo-podniebiennego. Nerw podoczodołowy, będący kontynuacją drugiej gałęzi, przechodzi w rowku podoczodołowym, wychodząc na twarz przez otwór podoczodołowy.

Gałąź III – nerw żuchwowy – unerwia oponę twardą, skórę dolnej wargi, podbródek, dolną część policzka, przednią część małżowiny usznej i przedni kanał słuchowy, błonę bębenkową, błonę śluzową policzka, dno jamy ustnej i przednią 2/3 języka, zęby żuchwy, mięśnie żujące i mięśnie podniebienia. Wychodzi z jamy czaszki przez otwór owalny do dołu podskroniowego i tworzy wiele gałęzi.

Mechanizmy uszkodzeń

Uszkodzenie zwoju Gassera i korzeni nerwu trójdzielnego następuje w przypadku złamań podstawy czaszki. Uszkodzenie kości skroniowej rozciągającej się do otworu kości głównej, podstawy środkowego dołu czaszki, może spowodować ucisk lub pęknięcie gałęzi nerwu trójdzielnego. Bezpośrednie urazy tkanek miękkich twarzy, przemieszczenie struktur oczodołowych oraz urazy górnej i dolnej szczęki mogą również uszkodzić nerw trójdzielny.

Klinika i diagnostyka

Kiedy zwój Gassera jest uszkodzony, pojawia się tępy, okresowo nasilający się ból w obszarze unerwienia wszystkich gałęzi nerwu trójdzielnego, obserwuje się zaburzenia wrażliwości i wykwity opryszczkowe, a także powikłania neurotroficzne (zapalenie rogówki, zapalenie spojówek). Kiedy gałęzie nerwu V ulegają uszkodzeniu, pojawiają się zespoły bólowe o różnym nasileniu, zlokalizowane w strefach ich unerwienia. Rozpoznanie uszkodzenia nerwu trójdzielnego opiera się na charakterystycznych objawach - niedoczulicy lub hiperpatii w obszarach jego unerwienia, zaburzeniach żucia i ruchów żuchwy, podrażnieniu lub zahamowaniu rogówki i innych odruchów realizowanych poprzez nerw V, a także zaburzenia autonomiczne.

Leczenie

W przypadku pourazowych zespołów bólowych nerwu trójdzielnego stosuje się kompleks terapii przeciwbólowej, wchłanialnej, naczyniowej i metabolicznej.

Priorytetowym wskazaniem do operacji jest uszkodzenie pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego, prowadzące do neuroparalitycznego zapalenia rogówki z powstaniem owrzodzeń rogówki. Uszkodzenie pozazwojowe pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego można leczyć za pomocą łączonej chirurgii plastycznej nerwu trójdzielnego z autoprzeszczepem z podudzia połączonym z nerwem potylicznym większym. Operacja polega na dostępie zewnątrzoponowym czołowo-bocznym do sklepienia oczodołu, otwarciu go i odizolowaniu nerwu ocznego.

Autoprzeszczep n.suralis przyszywa się z jednej strony do gałęzi ocznej, a z drugiej strony do nerwu potylicznego większego. Przywrócenie wrażliwości możliwe jest po 6 miesiącach.

Wskazaniem do rekonstrukcji nerwu zębodołowego dolnego jest znieczulenie okolicy wargi dolnej, jej dysfunkcja i ewentualny uraz. Operację wykonują neurochirurdzy wspólnie z chirurgami szczękowo-twarzowymi. Dalszy i bliższy koniec nerwu w żuchwie oraz otwór bródkowy izoluje się, identyfikuje, oznacza, a następnie zszywa z nerwem, w razie potrzeby za pomocą autoprzeszczepu.

USZKODZENIE NERWU TWARZOWEGO

Jednym z poważnych powikłań wynikających z urazowego uszkodzenia mózgu jest obwodowe porażenie twarzy. Pod względem częstości występowania urazowe uszkodzenia nerwu twarzowego zajmują drugie miejsce po idiopatycznym porażeniu Bella. W strukturze urazowego uszkodzenia mózgu uszkodzenie nerwu twarzowego obserwuje się u 7-53% pacjentów ze złamaniami podstawy czaszki.

Urazy nerwu twarzowego powstałe w wyniku złamania podstawy czaszki dzielą się na wczesne i późne. Niedowład i paraliż pojawiające się bezpośrednio po urazie, wskazujące na bezpośrednie uszkodzenie nerwów, zwykle mają niekorzystny przebieg. Niedowład obwodowy nerwu twarzowego może wystąpić także później po urazie, najczęściej po 12-14 dniach. Niedowłady te są spowodowane wtórnym uciskiem, obrzękiem lub krwiakiem w osłonce nerwu. W takich przypadkach ciągłość nerwu zostaje zachowana.

Mechanizmy uszkodzeń

Złamania podłużne kości skroniowej stanowią ponad 80% wszystkich złamań kości skroniowej. Częściej występują przy bocznych, ukośnych uderzeniach w głowę. Linia złamania przebiega równolegle do osi piramidy i często omijając torebkę błędnika, odchyla się na boki, rozszczepiając jamę bębenkową, przemieszczając młoteczek i kowadło, co prowadzi do złamań i przemieszczeń strzemiączka. Złamanie podłużne występuje jako rodzaj zaburzenia przewodzenia dźwięku (przewodzeniowy ubytek słuchu). Z reguły po stronie dotkniętej chorobą występuje wyciek, a błona bębenkowa ulega uszkodzeniu.

Złamania poprzeczne występują w 10-20% przypadków. Mechanizm złamania polega na uderzeniu w głowę w kierunku przednio-tylnym. Linia złamania przebiega od jamy bębenkowej przez ścianę kanału nerwu twarzowego w jego poziomym odcinku do kanału słuchowego wewnętrznego przez przedsionek błędnika. Złamania poprzeczne dzielimy także na zewnętrzne i wewnętrzne, w zależności od komunikacji złamania z kanałem słuchowym zewnętrznym. Ubytek słuchu występuje jako rodzaj zmysłowego ubytku słuchu. Błona bębenkowa może pozostać nienaruszona, co nie wyklucza możliwości powstania krwiaka po uszkodzonej stronie. Występowanie wycieku z nosa w tych złamaniach tłumaczy się przenikaniem płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza do jamy nosowej. W 50% możliwa jest utrata funkcji przedsionkowej. Uszkodzenie nerwu twarzowego przy złamaniach poprzecznych jest znacznie poważniejsze i występuje znacznie częściej niż przy złamaniach podłużnych.

W przypadku ran postrzałowych nerw ulega uszkodzeniu w 50% przypadków. Nerw może zostać przecięty przez raniący pocisk (pocisk, fragment) i wtórnie uszkodzony przez energię kinetyczną pocisku. Rany postrzałowe są poważniejsze niż rany odłamkowe, ponieważ... kula waży znacznie więcej niż odłamki i lecąc z większą prędkością, powoduje poważniejsze uszkodzenia. Najczęściej w przypadku rany postrzałowej wyrostek sutkowaty, miejsce wyjścia nerwu z otworu stylomastoidowego i błona bębenkowa ulegają uszkodzeniu.

Patohistologia

W przypadku urazowych uszkodzeń nerwu twarzowego różne zmiany biochemiczne i histologiczne zachodzą nie tylko w dystalnej, ale także w bliższej części nerwu. Jednocześnie, oprócz charakteru urazu (przecięcie podczas operacji, urazowy ucisk), nasilenie objawów klinicznych urazu zależy od bliskości jego rdzenia nerwu twarzowego - im bliżej tego ostatniego, tym poważniejszy i wyraźniejszy jest stopień uszkodzenia pnia nerwowego.

Zaproponowano klasyfikację patohistologiczną do oceny stopnia uszkodzenia nerwu twarzowego (Sunderland S.):

I stopień - neuropraksja - blokada przewodzenia impulsów z uciskiem pnia nerwu. Jednocześnie zachowana zostaje integralność nerwu i jego elementów

(endo-periepineurium). W tym przypadku nie obserwuje się zwyrodnienia walerowskiego. Po usunięciu nacisku funkcja nerwu zostaje całkowicie przywrócona w stosunkowo krótkim czasie.

Etap 2 – aksonotmeza – rozdarcie ciemieniowe aksonu z wypływem płynu aksoplazmatycznego. W tym przypadku następuje zwyrodnienie Wallera

wyrażony dystalnie od miejsca uszkodzenia pnia nerwu. Osłonka nerwowa zostaje zachowana, a elementy tkanki łącznej pozostają nienaruszone. Nerw zachowuje zdolność do regeneracji (z szybkością 1 mm dziennie) w części dystalnej, co potencjalnie sprzyja regeneracji.

Stopień 3 - endoneurotmeza - endoneurium i akson ulegają uszkodzeniu, następuje zwyrodnienie ciemieniowe, ale krocze pozostaje nienaruszone. Zwyrodnienie Walera jest dystalne i bliższe uszkodzeniu, w pewnym stopniu w obu kierunkach. W tym przypadku aksony mogą się regenerować, ale całkowity powrót do zdrowia jest niemożliwy ze względu na proces przylegania blizny, który rozwija się w miejscu uszkodzenia i zakłóca rozwój włókien. Prowadzi to do częściowego odnowienia pnia nerwowego. Ponadto zmienia się kierunkowy wzrost aksonu, co prowadzi do synkinezy i niepełnego przywrócenia funkcji nerwów.

IV stopień - perineurotmeza. Tylko nanerw pozostaje nienaruszony, a akson, endo- i perineurium ulegają zniszczeniu. Ciężkie zwyrodnienie walerowskie. Jest to nieprawidłowa forma regeneracji, ponieważ... Bez leczenia chirurgicznego nie ma szans na przywrócenie funkcji nerwów.

Piąty stopień - epineuromeza. Całkowite uszkodzenie wszystkich elementów pnia nerwowego, pojawienie się nerwiaków. Rekonstrukcja, nawet częściowa, w

ten etap nie występuje. Chirurgiczne rozwiązanie problemu również nie prowadzi do pożądanych rezultatów.

Klinika

Obraz kliniczny uszkodzenia nerwu twarzowego jest dobrze poznany i zależy od stopnia uszkodzenia oraz stopnia zaburzeń przewodzenia. Wiodącym objawem uszkodzenia nerwu twarzowego jest niedowład obwodowy lub porażenie mięśni twarzy odpowiedniej połowy twarzy.

Zespół nerwu twarzowego (syn.: zespół Bella) obejmuje porażenie wszystkich mięśni twarzy homolateralnej połowy twarzy (brak zdolności do marszczenia czoła i marszczenia brwi, brak zamknięcia szpary powiekowej, gładkość fałdu nosowo-wargowego, opadanie kącika ust, niemożność odsłonięcia zębów i nadymania policzków, maskowy wygląd dotkniętej połowy twarzy) i często towarzyszy mu zaburzenie smaku w przednich 2/3 tej samej połowy języka, nadwrażliwość słuchowa (nieprzyjemna, wzmożona percepcja dźwięków), upośledzona produkcja łez (nadmierna lub łzawienie) i suchość oka.

Nerw twarzowy składa się z 3 segmentów: wewnątrzczaszkowy, który obejmuje odcinek od miejsca, w którym nerw wychodzi z pnia mózgu do kanału słuchowego wewnętrznego, wewnątrzpiramidowy od kanału słuchowego wewnętrznego do otworu stylomastoidowego i zewnątrzczaszkowy. Cechy anatomii topograficznej nerwu twarzowego, ze względu na jego położenie w pobliżu pnia mózgu, nerwu ślimakowo-przedsionkowego, struktur ucha wewnętrznego i środkowego oraz ślinianki przyusznej, determinują zarówno wysoką częstotliwość jego zmian, jak i trudności w leczeniu. leczenie chirurgiczne.

W zależności od stopnia uszkodzenia zespół Bella ma kilka wariantów tematycznych (ryc. 12-1).

Jeżeli zajęty jest korzeń nerwu twarzowego wychodzący z pnia mózgu w bocznej cysternie mostu (kąt móżdżkowo-mostowy) wraz z nerwami czaszkowymi V, VI i VIII jego połowy, obraz kliniczny zespołu będzie obejmował objawy dysfunkcji układu te nerwy. W obszarze unerwienia gałęzi nerwu trójdzielnego obserwuje się bóle i zaburzenia wszelkiego rodzaju wrażliwości, czasami połączone z uszkodzeniem jednostronnych mięśni żucia (uszkodzenie nerwu V), porażeniem obwodowym nerwu twarzowego , utrata słuchu, hałas i zaburzenia przedsionkowe (uszkodzenie nerwu VIII), czasami połączone z objawami móżdżkowymi Czy po tej stronie:

Miejscowe warianty zespołu nerwu VII, gdy jest on uszkodzony w kanale jajowodu, zależą od stopnia uszkodzenia:

W przypadku zmiany przed odejściem mięśnia parapetrosus major, w którym biorą udział wszystkie towarzyszące mu włókna, obraz kliniczny, oprócz obwodowego porażenia mięśni twarzy, obejmuje suchość oka (uszkodzenie mięśnia parapetrosus major), nadwrażliwość słuchową (uszkodzenie parastapediusa), zaburzenia smaku w przedniej 2/3 języka (dotknięte struny bębenkowe);

Ryż. 12-1. Poziomy uszkodzeń nerwu twarzowego i ich rozpoznawanie.

Przy niższej lokalizacji zmiany powyżej początku punktu strzemiączkowego, oprócz obwodowego porażenia mięśni twarzy tej samej połowy twarzy, obserwuje się nadwrażliwość słuchową i zaburzenia smaku w przednich 2/3 języka tego samego połowa tego ostatniego. Suche oczy zastępuje zwiększone łzawienie;

W przypadku uszkodzenia powyżej początku strun bębenkowych obserwuje się łzawienie i zaburzenia smaku w przedniej 2/3 języka;

Gdy zmiana pojawia się poniżej początku strun bębenkowych lub przy wyjściu z otworu stylomastoidowego, dochodzi do porażenia wszystkich mięśni twarzy jego połowy, połączonego z łzawieniem.

Najczęstsze uszkodzenie nerwu VII występuje na wyjściu z kanału twarzowego i po wyjściu z czaszki.

Przy całkowitym uszkodzeniu nerwu twarzowego (rdzeń i pień nerwu twarzowego) dochodzi do paraliżu obwodowego wszystkich mięśni twarzy - dotknięta strona ma wygląd maski, nie ma fałdów nosowo-wargowych i czołowych. Twarz jest asymetryczna - napięcie mięśni zdrowej połowy twarzy „przyciąga” usta do zdrowej strony. Oko otwarte (uszkodzenie m. orbcularis oris) - lagofthalmos - „oko zająca”. Podczas próby zamknięcia oka gałka oczna przesuwa się w górę, tęczówka przechodzi pod górną powiekę, a szpara powiekowa nie zamyka się (objaw Bella). Przy niecałkowitym uszkodzeniu mięśnia okrężnego oka szpara powiekowa zamyka się, ale mniej szczelnie niż po stronie zdrowej, a rzęsy często pozostają widoczne (objaw rzęs). W przypadku lagophtalmos często obserwuje się łzawienie (jeśli zachowana zostanie normalna funkcja gruczołów łzowych). W związku z uszkodzeniem m. orbcularis oris, gwizdanie jest niemożliwe, mowa jest nieco trudna. Po dotkniętej stronie płynny pokarm wylewa się z ust. Następnie dochodzi do zaniku izolowanych mięśni i towarzyszącej temu reakcji zwyrodnieniowej oraz zmian w obwodowym EMG. Nie ma odruchów brwiowych, rogówkowych i spojówkowych (uszkodzenie części odprowadzającej odpowiedniego łuku odruchowego).

Diagnostyka

Oprócz opisanych objawów neurologicznych stosuje się różne testy i techniki rozpoznawania uszkodzeń nerwu twarzowego.

Próba Schirmera obejmuje identyfikację dysfunkcji powierzchownego nerwu skalistego poprzez badanie łzawienia. Do worka spojówkowego wprowadza się dwa paski bibuły filtracyjnej o długości 7 cm i szerokości 1 cm na dwie minuty i określa się w milimetrach obszar, w którym paski nasiąkają łzami. Po 3-5 minutach porównaj długość zwilżonego fragmentu papieru. Za dowód uszkodzenia na tym poziomie uważa się zmniejszenie długości zwilżonego obszaru o 25%. Uszkodzenia w pobliżu zwoju kolankowego mogą prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki.

Odruch Stapediusa przeznaczony do badania gałęzi nerwu twarzowego – nerwu strzemiączkowego, który opuszcza pień nerwu głównego tuż za drugim kolanem w wyrostku sutkowatym. Ze wszystkich testów jest on najbardziej poprawny. Badanie przeprowadzono przy użyciu standardowych audiogramów. Test ten jest ważny tylko w przypadku urazu, w przypadku zakaźnych zmian nerwu nie ma charakteru informacyjnego.

Badanie wrażliwości smakowej, polegające na zastosowaniu różnych testów papierowych do pomiaru smaku na przednich 2/3 języka, ujawnia uszkodzenia na poziomie struny bębenkowej. Ale ten test nie jest całkowicie obiektywny. Bardziej poprawne w tym przypadku jest badanie pod mikroskopem reakcji brodawek języka na różne testy smakowe w postaci zmian w kształcie brodawek. Jednak przez pierwsze 10 dni po urazie brodawki nie reagują na bodźce smakowe. Ostatnio badano smak elektrometrycznie (elektrogustometria), określenie progowych odczuć prądu elektrycznego, powodujących specyficzny kwaśny smak, gdy język jest podrażniony.

Test ślinienia - Wykrywa się również uszkodzenie nerwu twarzowego na poziomie struny bębenkowej. Do przewodu Whartona kaniuluje się po obu stronach i mierzy się wydzielanie śliny przez 5 minut. Również niewygodny i nie do końca obiektywny test.

Badania elektrofizjologiczne są badaniami najbardziej pouczającymi u pacjentów z całkowitym porażeniem nerwu twarzowego, zarówno pod względem rokowania, jak i badania dynamiki wzrostu aksonów, a także podjęcia decyzji o operacji nerwu – czy dekompresja nerwu, czy nie.

Badania pobudliwości, maksymalnego pobudzenia, elektroneuronografia. Dają najbardziej prawidłowe wyniki w ciągu pierwszych 72 godzin po uszkodzeniu nerwu. Po 3-4 dniach, w związku z postępującym stopniem zwyrodnienia nerwów, metody badawcze stają się lecznicze (przyspiesza się regeneracja nerwów).

Badanie pobudliwości – w otworze stylomastoidalnym po obu stronach umieszcza się elektrody stymulujące, do których przykładane są wyładowania elektryczne. Następnie porównuje się wskaźniki ze sobą i w zależności od uzyskanych wyników prognozuje się przywrócenie funkcji nerwu. Dość tani test, ale z dużą liczbą błędów.

Maksymalna stymulacja gałęzi nerwu twarzowego- To jest zmodyfikowana wersja pierwszego testu. Mechanizm polega na depolaryzacji wszystkich gałęzi twarzy. Badanie rozpoczyna się trzeciego dnia po urazie i jest okresowo powtarzane.

Elektroneprografia to obiektywne badanie polegające na jakościowym badaniu zwyrodnienia nerwów poprzez stymulację nerwu w otworze stylomastoidalnym impulsami prądu stałego. Reakcję na stymulację rejestruje się za pomocą elektrod bipolarnych przymocowanych w pobliżu fałdu nosowo-wargowego. Liczba potencjałów wywołanych jest równa liczbie nieuszkodzonych aksonów, a stronę nieuszkodzoną procentowo porównuje się z uszkodzoną. Wykrycie potencjałów wywołanych poniżej 10% wskazuje na złe rokowanie samoistnego wyzdrowienia.Wadą tego badania jest dyskomfort dla pacjenta, trudne położenie elektrod i wysoki koszt badania.

Elektromiografia wykorzystująca potencjały fazowe 2x i 3x, za pomocą igłowych elektrod przezskórnych zainstalowanych w mięśniach twarzy, rejestruje potencjały tych ostatnich, ujawniając przewodność elektryczną nerwu twarzowego. Metoda ma ograniczoną wartość, ponieważ do 2 tygodni od urazu, ze względu na występujące migotanie mięśni twarzy (którego przyczyną jest zwyrodnienie neuronów), nie jest możliwe uzyskanie prawdziwych wyników. Ale staje się to ważne po 2 tygodniach, ze względu na ponowne unerwienie aksonów w mięśniach. Rejestracja potencjałów wielofazowych wskazuje na początek reinerwacji.

Leczenie

Metody interwencji chirurgicznych w przypadku uporczywych zespołów całkowitego zakłócenia przewodnictwa nerwu twarzowego można podzielić na dwie grupy:

1. Zabiegi chirurgiczne na nerwie twarzowym w celu przywrócenia jego przewodnictwa i dobrowolnej funkcji motorycznej mięśni twarzy (operacje dekompresyjne).

2. Chirurgia plastyczna skóry, mięśni i ścięgien twarzy w celu usunięcia defektów kosmetycznych i zastąpienia funkcji porażonych mięśni.

W przypadku złamań kości skroniowej dekompresję nerwu przeprowadza się w miejscu ucisku - usunięcie kości, ewakuacja krwiaka; W przypadku stwierdzenia pęknięcia nerwu osłonkę nerwową należy zszyć co najmniej trzema szwami na obwodzie ze wstępnym odświeżeniem końcówek nerwu pod kątem prostym. Z drugiej strony doświadczenie kliniczne pokazuje, że bez operacji funkcję nerwów można przywrócić w różnym stopniu u 2/3 ofiar. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. a inni zalecają jak najwcześniejszą dekompresję we wszystkich przypadkach paraliżu (w ciągu pierwszych 24-48 godzin). Większość ekspertów uważa, że optymalny okres leczenia operacyjnego ciężkich urazów nerwu VII wynosi od 4 do 8 tygodni po urazie, ponieważ wyniki operacji po 8-10 tygodniach. od rozwoju paraliżu są nieskuteczne. Fisch U. uważa za stosowne interweniować siódmego dnia od wystąpienia paraliżu w VII wieku, ponieważ w czasie można określić dynamikę procesu. CT, MRI i elektrodiagnostyka są niezbędne do szybkiego podjęcia decyzji o operacji uszkodzenia nerwu VII.

Nerw twarzowy stał się pierwszym nerwem, na którym podjęto reinerwację (neuroplastykę, zespolenie nerwu), która polegała na zeszyciu obwodowego odcinka nerwu twarzowego z centralnym odcinkiem innego, specjalnie przeciętego nerwu ruchowego. Po raz pierwszy w klinice reinerwację nerwu twarzowego nerwem dodatkowym wykonał Drobnik w 1879 r., a nerwem podjęzykowym Korte w 1902 r. Wkrótce operacje te zaczęły być stosowane przez wielu chirurgów. Oprócz nerwów dodatkowych i podjęzykowego, jako nerwy dawcy do ponownego unerwienia nerwu twarzowego wykorzystano nerw językowo-gardłowy, nerw przeponowy i gałąź zstępującą nerwu podjęzykowego; Nerwy szyjne II i III, gałąź mięśniowa nerwu dodatkowego do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Dotychczas zgromadzono znaczne doświadczenie w operacjach zewnątrzczaszkowego unerwienia nerwu twarzowego.

Ponowne unerwienie nerwu twarzowego przez nerw dodatkowy: głównym efektem operacji jest zapobieganie zanikowi mięśni i przywrócenie ich napięcia.

Reinerwacja nerwu podjęzykowego nerwu twarzowego jest najczęściej stosowaną techniką reinerwacji zewnątrzczaszkowego nerwu twarzowego. Wielu autorów preferujących tę technikę podkreśla, że pomiędzy obszarami motorycznymi twarzy i języka w ośrodkowym układzie nerwowym istnieją powiązania funkcjonalne.

Najczęściej stosowaną operacją w przypadku urazów nerwu twarzowego jest reinerwacja nerwu twarzowego przez nerw podjęzykowy z jednoczesnym reinerwacją nerwu podjęzykowego przez jego gałąź zstępującą.

Ponowne unerwienie nerwu twarzowego przez nerw przeponowy. Przecięciu nerwu przeponowego zwykle nie towarzyszą poważne zaburzenia neurologiczne. Przywróceniu funkcji mięśni twarzy po przywróceniu nerwu twarzowego przez nerw przeponowy towarzyszą wyraźne ruchy małżeńskie, synchroniczne z oddychaniem, których eliminacja wymaga długotrwałego leczenia zachowawczego.

Reinerwacja nerwu twarzowego przez gałąź przednią nerwu szyjnego II i nerw językowo-gardłowy nie znalazła szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej.

Metody zewnątrzczaszkowej reinerwacji nerwu twarzowego, technicznie proste i mało traumatyczne, zapewniają przywrócenie funkcji mięśni twarzy, mają jednak szereg poważnych wad. Przecięcie nerwu dawcy pociąga za sobą dodatkowe zaburzenia neurologiczne, przywróceniu funkcji mięśni twarzy towarzyszą przyjazne ruchy, które nie zawsze udaje się przekwalifikować. Te niedociągnięcia znacznie zmniejszają efektywność operacji, a wyniki nie są w pełni satysfakcjonujące dla pacjentów i chirurgów.

Zespolenie krzyżowe twarzy, przeszczep nerwu twarzowego. Pierwsze publikacje na temat przeszczepów krzyżowych autorstwa L. Scaramelli, J. W. Smitha, H. Andrela. Istotą operacji jest reinerwacja zajętego nerwu twarzowego lub jego gałęzi pojedynczymi gałęziami zdrowego nerwu twarzowego poprzez autoprzeszczepy, co umożliwia utworzenie połączeń między odpowiednimi gałęziami nerwów twarzowych. Zwykle stosuje się trzy autoprzeszczepy (jeden dla mięśni oka i dwa dla mięśni policzka i obwodu ust). Operację można wykonać jedno lub (częściej) dwuetapowo. Preferowane są wczesne daty. Technika zabiegu ma ogromne znaczenie.

Aby poprawić rezultaty, stosuje się również chirurgię plastyczną twarzy, którą można podzielić na statyczną i dynamiczną. Operacje statyczne mają na celu zmniejszenie asymetrii twarzy - tarsorrhafii w celu zmniejszenia lagoftalmos, napinając skórę twarzy.

Zaproponowano wielokierunkowe techniki zawieszania w celu skorygowania opadania brwi, niedomykalności oka oraz pokwitania policzków i kącików ust. W tym celu wykorzystuje się taśmy powięziowe wycięte z powięzi szerokiej uda. Zdarzają się nawet przypadki wszczepienia metalowej sprężynki w powiekę górną. Jednak sami autorzy zauważają, że może rozwinąć się reakcja odrzucenia. W przypadku nieprawidłowego zabezpieczenia sprężyna może zostać wypchnięta, a nawet przebić skórę. Podobne powikłanie występuje w przypadku wszczepienia magnesów w powieki (reakcja odrzucenia w 15% przypadków).

Chirurgia plastyczna ma na celu zastąpienie funkcji sparaliżowanych mięśni. W 1971 roku po raz pierwszy przeszczepiono wolny autoprzeszczep mięśniowo-ścięgnisty. Operację tę wykonywało wielu chirurgów. Autorzy zauważają, że przeszczepione mięśnie często ulegają zwyrodnieniu bliznowaciejącemu. Wraz z rozwojem technologii mikrochirurgicznej zaczęto coraz szerzej stosować przeszczepy mięśni z zespoleniem mikronaczyniowym i nerwowym oraz przeniesienie płatów mięśniowych z mięśnia skroniowego, mięśnia żwacza i mięśnia podskórnego szyi. Sformułowano następujące wskazania do stosowania chirurgii plastycznej:

1. Aby poprawić wyniki po zabiegach chirurgicznych na nerwie twarzowym.

2. W późnych stadiach po uszkodzeniu nerwu twarzowego (4 lub więcej lat).

3. Po rozległych urazach twarzy, gdy interwencja na nerwie twarzowym jest niemożliwa.

Leczenie zachowawcze

Leczenie uszkodzeń nerwu twarzowego powinno być kompleksowe. Leczenie zachowawcze należy prowadzić już od pierwszego tygodnia. Opracowano zachowawcze schematy leczenia i techniki terapii ruchowej krok po kroku w celu wyeliminowania towarzyszących ruchów mięśni twarzy u pacjentów, którzy przeszli reinerwację nerwu twarzowego.

Terapię ruchową podczas chirurgicznego leczenia uszkodzeń nerwu twarzowego można podzielić na trzy odrębne okresy: przedoperacyjny, wczesny pooperacyjny i późny pooperacyjny.

W okresie przedoperacyjnym głównym zadaniem jest aktywne zapobieganie asymetrii po zdrowej i chorej stronie twarzy. Ostra asymetria twarzy, która powstała pierwszego dnia po głównej operacji, wymaga natychmiastowej i ściśle ukierunkowanej korekty. Korektę taką osiąga się za pomocą dwóch technik metodologicznych: leczenia pozycyjnego za pomocą napięcia taśmy klejącej oraz specjalnej gimnastyki mięśni zdrowej połowy twarzy.

Napinanie plastra samoprzylepnego przeprowadza się w taki sposób, aby plaster przylepny nakładać na aktywne punkty zdrowej strony wargi - obszar mięśnia czworobocznego wargi górnej, mięśnia okrężnego ust (po stronie zdrowej ) i przy odpowiednio silnym napięciu skierowanym w stronę bolącej strony mocuje się ją do specjalnej maski-hełmu lub bandaża pooperacyjnego, do pasów bocznych. Napięcie takie przeprowadza się w ciągu dnia od 2 do 6 godzin dziennie, stopniowo zwiększając czas leczenia pozycją. Taki bandaż jest szczególnie ważny podczas aktywnych czynności twarzy: jedzenia, artykulacji mowy, sytuacji emocjonalnych, ponieważ osłabienie asymetrycznego trakcji mięśni zdrowej strony poprawia ogólną pozycję funkcjonalną sparaliżowanych mięśni, co odgrywa ogromną rolę w okresie pooperacyjnym , zwłaszcza po kiełkowaniu zszytego nerwu.

Leczenie za pomocą pozycji mięśnia okrężnego oka po stronie chorej rozważa się osobno. W tym przypadku plaster samoprzylepny nakłada się niczym „kurzą łapkę” na środek górnej i dolnej powieki i pociąga na zewnątrz i lekko do góry. Jednocześnie szpara powiekowa znacznie się zwęża, co zapewnia niemal całkowite zamknięcie powiek górnych i dolnych podczas mrugania, normalizuje wytwarzanie łez oraz chroni rogówkę przed wysychaniem i owrzodzeniem. Podczas snu główne napięcie plastra znika, ale może pozostać w okolicy oczu.

Gimnastyka specjalna w tym okresie jest również ukierunkowana głównie na mięśnie zdrowej strony - trening odbywa się w aktywnym rozluźnieniu mięśni, dozowanym i oczywiście zróżnicowanym napięciu głównych grup mięśni twarzy - jarzmowego, okrężnego jamy ustnej i oka , mięśnie trójkątne. Takie ćwiczenia z mięśniami zdrowej połowy poprawiają także symetrię twarzy, przygotowują te mięśnie do takiego dozowanego napięcia, które w kolejnych okresach będzie najbardziej adekwatne, funkcjonalnie korzystne dla wolno regenerujących się mięśni niedowładnych.

Drugi okres, wczesny pooperacyjny – od momentu operacji plastycznej do pierwszych oznak kiełkowania nerwu. W tym okresie kontynuowane są zasadniczo te same działania rehabilitacyjne, co w pierwszym okresie: leczenie ułożeniowe i gimnastyka specjalna, mające głównie na celu dozowany trening mięśni zdrowej strony twarzy. Oprócz poprzednich ćwiczeń konieczne są ćwiczenia odruchowe – statyczne napięcie mięśni języka oraz trening wymuszonego połykania.

Napięcie języka uzyskuje się w następujący sposób: pacjent otrzymuje polecenie „oprzyj” czubek języka o linię zamkniętych zębów (2-3 sekundy napięcia), następnie rozluźnij i ponownie „odpocznij” o dziąsło – teraz powyżej zęby. Po rozluźnieniu skup się na dziąsłach pod zębami. Podobne serie napięć (nacisk na środek, góra, dół) wykonujemy 3-4 razy dziennie, po 5-8 razy w ciągu każdej serii.

Połykanie odbywa się również seriami, 3-4 łyki z rzędu. Regularne połykanie można połączyć z podawaniem płynu, szczególnie jeśli pacjent skarży się na suchość w ustach. Możliwe są także ruchy łączone – statyczne napięcie języka i jednoczesne połykanie. Po takim ćwiczeniu łączonym potrzebny jest dłuższy odpoczynek (3-4 minuty) niż po ćwiczeniach indywidualnych. W tym okresie można zalecić różne rodzaje leczenia regenerującego - terapię witaminową, masaż okolicy kołnierza itp. Zaleca się leczenie dibazolem przez 2 miesiące z lekami. Masaż twarzy, szczególnie dotkniętej strony, uważa się za nieodpowiedni w tym okresie.

Trzeci, późny okres pooperacyjny rozpoczyna się od momentu pojawienia się pierwszych objawów klinicznych porostu nerwu. Ruch mięśni śmiechu i jednej z części mięśnia jarzmowego pojawia się wcześniej niż inne. W tym okresie główny nacisk położony jest na ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia statyczne mięśni języka i połykania są kontynuowane, ale liczba zajęć znacznie wzrasta - 5-6 razy dziennie i czas trwania tych zajęć. Przed i po zajęciach zaleca się masaż dotkniętej połowy twarzy.

Szczególnie cenny jest masaż wnętrza jamy ustnej, gdy instruktor terapii ruchowej masuje (dłonią w rękawiczce chirurgicznej) poszczególne (o ile to możliwe) grupy mięśniowe – mięsień czworoboczny wargi górnej, mięsień jarzmowy, mięsień okrężny ust , mięsień policzkowy.

Wraz ze wzrostem amplitudy ruchów dobrowolnych dodawane są ćwiczenia z symetrycznym napięciem po obu stronach - zdrowej i dotkniętej. W tym przypadku ważną zasadą metodologiczną jest konieczność zrównania siły i amplitudy skurczu mięśni strony zdrowej z ograniczonymi możliwościami mięśni strony dotkniętej chorobą, ale nie odwrotnie, ponieważ mięśnie trzeciorzędowe, nawet przy maksymalnym skurczu, nie może równać się ze zdrowymi mięśniami, a tym samym zapewnić symetrię twarzy. Dopiero zrównanie mięśni zdrowych z niedowładnymi eliminuje asymetrię i tym samym zwiększa ogólny efekt leczenia operacyjnego.

Ruchy mięśnia okrężnego oka pojawiają się znacznie później i początkowo działają synergistycznie ze skurczami mięśni dolnej i środkowej części twarzy. Synergię tę należy wzmacniać wszelkimi możliwymi sposobami przez dwa do trzech miesięcy (poprzez wspólne skurcze wszystkich mięśni strony dotkniętej chorobą), a po osiągnięciu wystarczającej amplitudy skurczu mięśnia okrężnego oka należy osiągnąć zróżnicowane rozdzielenie te skurcze. Osiąga się to poprzez pewną funkcję mięśni i przeniesienie umiejętności oddzielnego skurczu mięśni strony zdrowej (patrz pierwszy okres) na stronę dotkniętą. W tym samym okresie zaleca się przeprowadzenie zabiegu pozycjonującego według znanej metody, jednakże czas ten ulega skróceniu do 2-3 godzin co drugi dzień.

Stosuje się leczenie farmakologiczne; kurs regeneracyjny: gliatylina 1000 mg 2 razy dziennie, ze stopniowym zmniejszaniem dawki do 400 mg 2 razy dziennie przez miesiąc; Sermion 400 mg raz dziennie przez 10 dni; Cavinton 5 mg 2 razy dziennie przez miesiąc. Dwa tygodnie po kursie rozpoczynają przyjmowanie Vasobral 2 ml 2 razy dziennie i Pantogam 250 mg 1 raz dziennie przez miesiąc, a następnie glicynę 1/2 tabletki. na noc pod język, następnie zwiększając dawkę do 1 tabletki.

W przypadku niedowładu nerwu VII szeroko stosuje się metody leczenia fizykalnego przy braku przeciwwskazań (ciężki stan ogólny pacjenta, zaburzenia troficzne w okolicy twarzy, obecność krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym, rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych po urazie). W ciągu pierwszych 7-10 dni po uszkodzeniu nerwów reflektor Sollux i Minin są przepisywane na dotkniętą połowę twarzy, 10-15 minut dziennie. Elektroforezę jodową ucha stosuje się wewnątrzusznie. Aby to zrobić, kanał słuchowy i małżowinę wypełnia się gazikiem nasączonym roztworem leczniczym; Na waciku umieszcza się elektrodę katodową. Drugą elektrodę o wymiarach 6 x 8 cm umieszcza się na przeciwległym policzku, natężenie prądu wynosi 1-2 mA, 15-20 minut, co drugi dzień lub codziennie. Stosuje się również cynkowanie prądem o natężeniu od 1 mA do 5 mA przez 15-20 minut, 10-15 procedur. Często wskazana jest elektroforeza z proseryną 0,1% i 10% 2% w postaci półmaski Bourguignon; natężenie prądu od 1 mA do 3-5 mA przez 20 minut, 10-15 sesji na kurs; Moc UHF 40-60 W w odległości elektrod 2 cm od twarzy przez 10-15 minut, bez uczucia ciepła, 10-15 sesji na kurs.

Aby przywrócić funkcje mięśni twarzy, wskazane jest zastosowanie stymulacji elektrycznej. Rozpoczyna się 3-4 tygodnie po urazie, biorąc pod uwagę dane elektrodiagnostyczne. Zwykle stosuje się technikę, w której stymulacja elektryczna łączy się z ruchami „wolicjonalnymi” - metoda tzw. stymulacji „aktywnej”. Stymulacja elektryczna niedowładnych myszy przeprowadzana jest pod kontrolą reakcji pacjenta (pojawienie się bólu) z uwzględnieniem jego stanu ogólnego (codzienne sesje po 15-20 minut z dwiema elektrodami o powierzchni 2-3 cm2) ., prąd pulsacyjny o częstotliwości impulsów 100 i natężeniu prądu 8-16 mA ). Kiedy pojawia się wyraźna reakcja bólowa, siła prądu maleje.

Wskazana jest również obróbka cieplna w postaci aplikacji parafiny, ozokerytu i błota (czas trwania sesji 15-20 minut, temperatura 50-52°C, 12-18 zabiegów w trakcie). Aplikacje ciepłem powinny obejmować twarz, wyrostek sutkowaty i okolicę szyi.

Komplikacje

Deficyt motoryczny na skutek niedowładu nerwu VII prowadzi nie tylko do defektu kosmetycznego, ale także zaburza użyteczność czynności żucia i połykania oraz zmienia fonację. Neuroparalityczne zapalenie rogówki, którego przyczyną u pacjentów z uszkodzeniem nerwu twarzowego jest niedomykalność powiekowa i zaburzenia łzawienia, ostatecznie prowadzi do bliznowacenia rogówki, aż do utraty oka. Wszystko razem wzięte obniża jakość życia ofiary i powoduje u niej poważny uraz psychiczny.

USZKODZENIE NERWU OGONOWEGO

Nerwy ogonowe cierpią na: ciężki uraz głowy w przypadku uszkodzenia pnia mózgu, uraz czaszkowo-szyjny z uszkodzeniem atlasu, rany penetrujące okolicy czaszkowo-szyjnej z uszkodzeniem tkanek miękkich okolicy szyi. Opisano przypadek porażenia języka na skutek trakcyjnego oddzielenia obu nerwów od podstawy czaszki w wyniku urazu głowy.

W przypadku obustronnego uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego zaburzenia ruchu mogą być jednym z objawów porażenia opuszkowego, które występuje przy połączonym uszkodzeniu jąder, korzeni lub pni nerwów IX, X, XII. W przypadku uszkodzenia nerwu błędnego rozwijają się zaburzenia połykania, produkcji głosu, artykulacji i oddychania (porażenie opuszkowe). Uszkodzenia nerwu błędnego objawiają się objawami podrażnienia lub utratą jego funkcji.

W przypadku uszkodzenia nerwów ogonowych zaleca się leczenie zachowawcze mające na celu poprawę przewodzenia wzbudzenia w synapsach nerwowo-mięśniowych i przywrócenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (prozeryna 0,05%, 1 ml podskórnie dziennie przez 10 dni, następnie galantamina 1%, 1 ml podskórnie; oksazyl 0,05, gliatylina 1 g 2 razy dziennie.Ważne jest zapobieganie aspiracji pokarmu i śliny.

W przypadku porażenia mięśnia czworobocznego wykonuje się chirurgiczną rekonstrukcję nerwu dodatkowego na jego zewnętrznych odcinkach czaszki. W literaturze nie odnaleziono opisu rekonstrukcji odcinków wewnątrzczaszkowych. Uszkodzenie nerwu podjęzykowego często łączy się z uszkodzeniem zewnątrzczaszkowej części tętnicy szyjnej (w szyi). W tym zakresie chirurgię rekonstrukcyjną przeprowadza się w ostrej fazie urazu, stosując techniki mikrochirurgiczne.

O.N.Dreval, I.A.Shirshov, E.B.Sungurov, A.V.Kuznetsov

Stłuczenia mózgu obejmują ogniskowe makrostrukturalne uszkodzenia substancji mózgowej powstałe w wyniku urazu.

Zgodnie z jednolitą klasyfikacją kliniczną TBI przyjętą w Rosji ogniskowe stłuczenia mózgu dzieli się na trzy stopnie ciężkości: 1) łagodny, 2) umiarkowany i 3) ciężki.

Rozlane uszkodzenia aksonów mózgu obejmują całkowite i/lub częściowe rozległe pęknięcia aksonów, często połączone z małymi ogniskowymi krwotokami, spowodowanymi głównie urazami typu bezwładnościowego. W tym przypadku najbardziej charakterystycznymi terytoriami są tkanki aksonalne i naczyniowe.

W większości przypadków są powikłaniem nadciśnienia i miażdżycy. Rzadziej spowodowane chorobami zastawek serca, zawałem mięśnia sercowego, ciężkimi zaburzeniami naczyń mózgowych, zespołem krwotocznym i zapaleniem tętnic. Występują udary niedokrwienne i krwotoczne, a także p.

Film o Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Węgry

Tylko lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie podczas osobistej konsultacji.

Nowości naukowo-medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób u dorosłych i dzieci.

Zagraniczne kliniki, szpitale i kurorty - badania i rehabilitacja za granicą.

Podczas korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.