Alicja pyta:
Mam przewlekłe zapalenie migdałków - jak wykluczyć przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, bo to komplikuje choroby migdałków?
Odpowiedzialny Konsultant laboratorium medycznego „Synevo Ukraina”:
Dzień dobry Alicjo! Zacznij od analizy moczu. W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek w wyniku analizy należy zaobserwować następujące zmiany: pojawienie się erytrocytów, cylindrów, białka, wzrost poziomu leukocytów. W takim przypadku ciężar właściwy moczu jest normalny lub zwiększony. W wątpliwych przypadkach ogólne badanie moczu jest uzupełniane jego badaniem moczu według Nechiporenko. Ponadto nie byłoby zbyteczne przeprowadzanie biochemii krwi (białko, proteinogram, mocznik, kreatynina), w celu określenia obecności antystreptolizyny O, antystreptokinazy, antyhialuronidazy. I na koniec zrób USG nerek. Z wynikami wszystkich badań udaj się na bezpośrednią wizytę u urologa/nefrologa. To by wystarczyło. Bądź zdrów!
Elena pyta:
Cześć! Mam 30 lat. mam godz. kłębuszkowe zapalenie nerek, FSGS, postać utajona, typ morfologiczny. Diagnozę tę postawiono mi po raz pierwszy w październiku 2008 roku. Ciśnienie 120/80, 130/80. Biorę teveten 600 i dipirydamol. Powiedz mi, proszę, z taką diagnozą i takimi wskaźnikami, czy mogę urodzić? I czy jest to w ogóle możliwe gdziekolwiek (na przykład za granicą)?
Odpowiedzialny Palamarczuk Alina Nikołajewna:
Elena, zanim zaplanujesz ciążę, koniecznie odwiedź dobrego terapeutę, a najlepiej nefrologa (specjalistę chorób nerek), zrób dodatkowe badanie, po czym tylko on da ci zalecenia i pozwolenie na zajście w ciążę. Ciąża i poród są również możliwe w naszym kraju, ale Twoja ciąża będzie musiała zostać przeprowadzona tylko razem z tymi specjalistami.
Walery pyta:
Dziękuję, że nie pozostawiłeś mojego pytania bez odpowiedzi. Proszę powiedzieć, jakie badania lub jakie badania instrumentalne należy wykonać, aby dokładniej zdiagnozować „kłębuszkowe zapalenie nerek”? Spróbujmy zostać zbadani w Symferopolu, na poziomie lokalnym. Z góry dziękuję.
Odpowiedzialny Velichko Marina Borisovna:
Należy wykonać 2 ogólne badania moczu, ogólne badanie krwi, aw przypadku stwierdzenia w nich zmian skontaktować się z nefrologiem. W szpitalu republikańskim są tacy specjaliści. Jeśli poziom białka w moczu jest większy niż 3,5 g / dzień. wskazane jest wykonanie biopsji nerki. Można to zrobić w ośrodkach kijowskich, w szczególności w Instytucie Nefrologii.
Antoni pyta:
Czy można jeść arbuzy z zapaleniem kłębuszków nerkowych?
Odpowiedzialny Czernikow Aleksiej Witalijewicz:
Móc. W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek stosuje się nawet dni postu arbuza. Ilość zależy od stadium i postaci choroby i powinna być jednoznacznie określona przez lekarza. Przejrzyste tabele wyliczania podaży płynów w zależności od choroby i masy ciała pacjenta. Więc lepiej bez występów amatorskich.
Irina pyta:
Cześć. Mam 32 lata. Od 14 roku życia choruję na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. urodziła dziecko. największe białko w moczu wynosiło 3 gramy. analiza biochemiczna krwi jest zawsze normalna. obrzęk nigdy się nie pojawił. ale po zażyciu prednizolonu (już go nie biorę) moje ciśnienie krwi osiągnęło 140/100, ale czuję się dobrze. czy to może być ciśnienie w nerkach i czy przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych zawsze prowadzi do CRF.
Odpowiedzialny Velichko Marina Borisovna:
Niestety przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest zawsze chorobą postępującą pod względem rozwoju nadciśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Wzrost ciśnienia krwi musi być wyrównany. W twoim przypadku wskazane byłoby rozpoczęcie od ramiprylu w dawce 5-10 mg/dobę. Docelowe ciśnienie krwi powinno wynosić 130/80 mmHg. Sztuka. Co najmniej raz na sześć miesięcy konieczne jest monitorowanie badań moczu, krwi i biochemii (mocznik, kreatynina), aby nie przegapić początku aktywnego postępu i podjąć działania na czas. Zarejestruj się pod okiem nefrologa w swoim miejscu zamieszkania, będzie z kim się skonsultować.
Weronika pyta:
Co to jest przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych? Dziękuję.
Odpowiedzialny Konsultant medyczny portalu „strona”:
Witaj Weroniko! Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych jest chorobą nerek, która dotyka głównie kłębuszków nerkowych (kłębuszków nerkowych). Charakteryzuje się nawracającym przebiegiem. Główne objawy to białkomocz (białko w moczu), obrzęki i podwyższone ciśnienie krwi. Najczęstszą przyczyną jest proces zakaźno-alergiczny po chorobach wywołanych infekcjami paciorkowcowymi. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i ciężkiego postępującego przebiegu przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek prowadzi do rozwoju niewydolności nerek. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek leczy nefrolog. Zadbaj o swoje zdrowie!
Jerzy pyta:
Witam, mam 22 lata, w wieku 9 lat bolało mnie gardło, co z kolei dało powikłanie nerkom, było ciśnienie poniżej 200 (którego nie udało się zbić w ciągu 3 dni), później ciśnienie było obniżony, stan się unormował. W rezultacie postawiono rozpoznanie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w fazie stabilnej remisji. Przez cały ten czas nerki mi nie dokuczały, badania, które robiłem zarówno dla wojskowego biura meldunkowego i poborowego, jak i dla siebie okresowo wykazywały wynik prawidłowy. Chciałbym wiedzieć: - Czy teraz, przy dobrych analizach zarówno moczu, jak i krwi, można inaczej potwierdzić moją diagnozę? Jakie jest dzienne spożycie białka? Czytałem w internecie, że jest to gdzieś w okolicach 40 g (czy mogę zwiększyć do co najmniej 80-100) - picie alkoholu (okazjonalnie wina)? Czy istnieje limit ilości wody, którą możesz wypić dziennie? - zakazana była też aktywność fizyczna - czy mogę (pompki, podciąganie, sprinty (na kardio)) teraz wszystko robię ostrożnie i w niewielkiej ilości, nie zamierzam chodzić na siłownię, tylko własnym ciężarem. Z góry bardzo dziękuję za takie konsultacje on-line.
Odpowiedzialny Mazajewa Julia Aleksandrowna:
Witam, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych pozostaje do końca życia. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych może spowodować całkowite wyleczenie. Nie wiem, jak prawidłowo byłeś diagnozowany w przeszłości. Monitorowanie badań moczu i biopsja tkanki nerkowej może dać dokładną odpowiedź, ale odbywa się to tylko przy utrzymujących się zmianach w badaniach moczu dla pewnych wskazań. Ograniczenia spożycia białka i płynów są potrzebne tylko wtedy, gdy niewydolność nerek jest powikłaniem podstawowej choroby nerek. Aktywność fizyczna jest ograniczona w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek aż do całkowitego wyleczenia, aw przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych jest stale ograniczona.
Oleg pyta:
Cześć. Od 2 roku życia choruję na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół moczowy. Teraz mam 35 lat. Ostatnie zaostrzenie ze znacznym obrzękiem i wydzielaniem białka miało miejsce w wieku 7 lat. Następnie do 25 lat - całkowita remisja. Od 25 roku życia do chwili obecnej stan mojego zdrowia pogorszył się: ciśnienie stopniowo wzrastało do prawie stałych wartości 160-170/100-110 mm Hg, ogólne osłabienie, ciągłe zmęczenie, zmęczenie, bóle głowy, stałe bicie serca, ból w okolicy serca. Wystąpiły obrzęki całego ciała z przyrostem masy ciała o 10-15 kg, a następnie spadek masy ciała, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozwinęło się ICD.
Stała codzienna diureza - 3 litry lub więcej, chociaż płynów spożywam mniej niż 3 litry dziennie. oud. masa moczu według Zimnickiego - 1003 - 1010. Cukier we krwi, mocz - nie. Kardiogram - naruszenie procesów repolaryzacji w lewej komorze. Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki w obu oczach. Ale CRF 0 st. (białko – n/o, kreatynina cr. – 89 mmol/l, mocznik cr. – 5,4 mmol/l, próba Reberga – 269,99 ml/min).
Czy zachoruję na CKD z tym schorzeniem i mniej więcej w jakim wieku zachoruję na CKD?
Jak opóźnić wystąpienie CRF?
Odpowiedzialny Iwanow Dmitrij Dmitriewicz:
Drogi Olegu,
Sądząc po ilości wydalanego moczu, względnej gęstości moczu i teście Rehberga, masz hiperfiltrację na tle podwyższonego ciśnienia krwi - tj. przedkliniczna dysfunkcja nerek. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest normalizacja ciśnienia krwi, do czego stosuje się inhibitory ACE lub ARB lub PIR (aliskiren). Jesteś wskazany do terapii skojarzonej z lekiem moczopędnym, na przykład Enap 10 mg dwa razy w połączeniu z xipamidem 10 mg / dobę lub olmesartan + 20/12,5 lub noliprel-forte lub rasilez 150 + losartan 50 mg. Docelowe ciśnienie krwi jest niższe niż 140/90-130/80. Wraz z normalizacją ciśnienia krwi ilość oddawanego moczu zmniejszy się. A potem zrobimy prognozy.
Ola pyta:
Witam Proszę o informacje na temat rozpoznania i leczenia mojego synka. Ma 32 lata, w wyniku biopsji nerki postawiono rozpoznanie (MESANGIOCAPILLARY GLOMERULONEFRITIS Z UMIARKOWANYM KOMPONENTEM KAURKOWOŚRÓDMIĄŻNIOWYM, ZŁOGI PODŚŚŚDŁONKOWE IgG, W MNIEJSZYM STOPNIU C3, IgA, IgM, ZŁOGI OGNISKOWE I gA, IgM, IgG W MEZANGSHIUM, ZŁOGI FOTALNE IMMUNOGLOBULIN, C3 W NABŁĘBIE KANALKOWYM, W ZRĄSIU MIĘDZY KANALKAMI, IgG, IgM W STREFACH NACIEKÓW KOMÓRKOWYCH Zalecono leczenie: sandimun 100 mg dziennie, medrol 12 mg dziennie pod osłoną lanzapy, diuver 10 mg codziennie Ostatnia ogólna analiza kliniczna moczu: kolor - żółta przezroczystość - lekko mętny ciężar właściwy - odczyn 1018 (pH) - 6 białka - 6,85 g/l glukozy - nie wykryto ciał ketonowych - nie wykryto bilirubiny - ujemny urobilinogen - ujemny nabłonek płaskonabłonkowy - pojedyncza w nabłonku przejściowym - 0-1 w polu widzenia; nabłonek nerki - nie stwierdzono leukocytów - 2-4 w polu widzenia, makrofagi: 0-1 w polu widzenia; erytrocyty - bez zmian: 0-0 -1 w polu widzenia; zmienione 1-3 w polu widzenia walców - hialinowy: pojedynczy śluz w preparacie - mała ilość soli - kryształy szczawianu w małej ilości bakterii - ilość umiarkowana. Biochemiczne badanie krwi białko całkowite - 50 kreatynina w surowicy - 78. Powiedz dlaczego nie ma poprawy po przepisanym leczeniu, od którego występują masywne obrzęki całego ciała i twarzy, stan zdrowia się pogarsza, proszę o poradę jak postępować. Czy mamy szansę.
Odpowiedzialny Velichko Marina Borisovna:
Mezangio-włośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedną z niekorzystnych prognostycznie i trudnych w leczeniu postaci zapalenia nerek. Twój syn jest na leczeniu immunotropowym w celu zmniejszenia utraty białka z moczem, ale dawka leku Sandimmun powinna wynosić 3,5 mg/kg masy ciała, tj. w twoim przypadku jest zdecydowanie niewystarczające.
Może dlatego nie ma pozytywnej dynamiki.
Masywny obrzęk z takim białkiem we krwi nie powinien być - oznacza to naruszenie diety dotyczące spożycia soli lub nieprzestrzegania bilansu wodnego. Omów te punkty ze swoim lekarzem lub przyjdź na konsultację do nas w Instytucie Nefrologii
Larysa pyta:
Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek ustalono po biopsji.Choroba się nie ujawniła, ale w 2004 roku w 20 tygodniu ciąży rozwinęła się ciężka rzucawka, po której rozwinęło się u mnie nadciśnienie, BP-200\130-230\140, ale odpowiada dobrze do leczenia, w USG podwyższona echogeniczność miąższu i liniowe zwapnienia do 1 cm w obu nerkach oraz przerost nasady nerki.Wszystkie parametry biochemiczne w normie, białko w moczu 2,0.Lekarz prowadzący mówi, że wg. wyniki USG, moja tkanka nerkowa zaczyna obumierać, czy to prawda?
Odpowiedzialny Kostynenko Tatiana Władimirowna:
Według twoich danych: zaostrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek = postęp procesu. Często zdarza się to w czasie ciąży. Trzeba to leczyć. Progresja kłębuszkowego zapalenia nerek ze skutkiem w CRF.
Odpowiedzialny Velichko Marina Borisovna:
Rozumiem, że po rzucawce w 2004 roku zdiagnozowano kłębuszkowe zapalenie nerek. Według danych ultrasonograficznych można wyciągnąć wniosek tylko o zmianach wielkości nerek w dynamice. Jeśli znacznie się zmniejszyły w ciągu roku, rozwija się stwardnienie rozsiane. Twoim zadaniem jest monitorowanie i korygowanie ciśnienia krwi w czasie, monitorowanie czynności nerek i badania moczu raz na 3 miesiące i nie przyjmowanie leków nefrotoksycznych.
Tatiana pyta:
Mojej mamie przepisano ketosteril, miała podwyższony mocznik i keroten. W tej chwili keroten jest w normie, mocznik też podwyższony. Lekarz odwołał jej przyjmowanie ketosterylu, czy decyzja była słuszna.
Odpowiedzialny Velichko Marina Borisovna:
Celowość przepisywania ketosterylu i monitorowanie skuteczności (na podstawie danych z badań okresowych) jego stosowania określa lekarz obserwujący pacjenta. Ketosteril jest przepisywany w celu zahamowania postępu niewydolności nerek w CKD 4 łyżki. stosujących dietę niskobiałkową (białka pochodzenia roślinnego i zwierzęcego 0,6 g/kg/dzień). Nie wskazujesz wskaźników swojej matki. Drugim ważnym wskazaniem do wyznaczenia ketosterylu jest niedobór energii białkowej (na przykład z długotrwałym uporczywym zespołem nerczycowym).
Antonina pyta:
Dzień dobry. Postawiono rozpoznanie przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. Występuje podwyższone ciśnienie. Analiza moczu (Combi-scan-500):
Przejrzystość: pełna
Gęstość względna: 1020
Reakcja: kwaśna
Białko - śladowe ilości
glukoza: abs
Ciała ketonowe: ujemne
nabłonek płaskonabłonkowy: znacząco
Nabłonek przejściowy: nie
Nabłonek nerki: nie
Leukocyty: 0-1-2 na pole widzenia
Erytrocyty: 30-40 na pole widzenia, niezmienione i zmienione
Szlam: umiarkowany
Krew w normie, bez zmian
Rozpoznanie to postawił urolog, skierował na konsultację do nefrologa. Nefrolog zalecił badanie endoskopowe pęcherza i lek Enap 2,5 mg, usunięcie migdałków + 2 badania moczu: ogólne i Necheporenko. Jak dotąd nefrolog potwierdza diagnozę w 90%.
Moje pytanie brzmi: przy takich wskaźnikach w moczu, czy można od razu postawić tak poważną diagnozę? jeśli tak, jakie są najskuteczniejsze dostępne metody leczenia, w tym metody stosowane w krajach europejskich? Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą, w której tkanka nerkowa jest uszkodzona. W tej chorobie dotyczy to przede wszystkim kłębuszków nerkowych, w których zachodzi pierwotna filtracja krwi. Przewlekły przebieg tej choroby stopniowo prowadzi do utraty zdolności nerek do pełnienia swojej funkcji - oczyszczania krwi z substancji toksycznych wraz z rozwojem niewydolności nerek.
Co to jest kłębuszek nerkowy i jak działają nerki?
Krew wpływająca do nerek przez tętnicę nerkową jest rozprowadzana wewnątrz nerki przez najmniejsze naczynia, które wpływają do tzw. kłębuszków nerkowych.Co to jest kłębuszek nerkowy?
W kłębuszkach nerkowych przepływ krwi spowalnia, ponieważ płynna część krwi z elektrolitami i substancjami organicznymi rozpuszczonymi we krwi przedostaje się przez półprzepuszczalną błonę do torebki Bowmana (która niczym owijka otacza kłębuszek nerkowy ze wszystkich stron ). Z kłębuszków elementy komórkowe krwi z pozostałą ilością osocza krwi są wydalane przez żyłę nerkową. W świetle torebki Bowmana przefiltrowana część krwi (bez elementów komórkowych) nazywana jest moczem pierwotnym.
Co to jest torebka Bowmana i kanaliki nerkowe (pętla Henlego)?
Ale oprócz substancji toksycznych w tym moczu rozpuszcza się wiele przydatnych i niezbędnych substancji - elektrolity, witaminy, białka itp. Aby wszystko, co jest przydatne dla organizmu, wróciło ponownie do krwi, a wszystko, co szkodliwe, zostało wydalone jako część końcowego moczu, mocz pierwotny przechodzi przez system rurek (pętla Henlego, kanaliki nerkowe). W nim zachodzą ciągłe procesy przejścia substancji rozpuszczonych w pierwotnym moczu przez ścianę kanalików nerkowych. Po przejściu przez kanaliki nerkowe mocz pierwotny zatrzymuje w swoim składzie substancje toksyczne (które muszą zostać usunięte z organizmu) i traci te, których nie można usunąć.
Co dzieje się z moczem po przefiltrowaniu?
Po filtracji ostateczny mocz jest wydalany przez kanaliki nerkowe do miedniczki nerkowej. Gromadząc się w nim mocz stopniowo wpływa do światła moczowodów do pęcherza.
Co dzieje się z zapaleniem kłębuszków nerkowych w nerkach?
Kłębuszków nerkowych dotyczy głównie kłębuszkowe zapalenie nerek.
- W wyniku reakcji zapalnej w ścianie naczyń kłębuszka nerkowego zachodzą następujące zmiany:
- Ściana naczyń kłębuszka nerkowego staje się przepuszczalna dla elementów komórkowych
- Tworzą się mikrozakrzepy, które zatykają światło naczyń kłębuszków nerkowych.
- Przepływ krwi w naczyniach dotkniętych kłębuszkami spowalnia lub nawet zatrzymuje się.
- Komórki krwi dostają się do światła torebki Bowmana.
- Komórki krwi w świetle torebki Bowmana zatykają jej światło.
- Komórki krwi zatykają światło kanalików nerkowych.
- Cały proces filtracji krwi i moczu pierwotnego w zajętym nefronie jest zaburzony (nefron to kompleks: kłębuszki nerkowe + torebka Bowmana + kanaliki nerkowe).
- Z powodu upośledzonego przepływu krwi w kłębuszku nerkowym światło jego naczyń opróżnia się i zostaje zastąpione tkanką łączną.
- W wyniku zablokowania kanalików nerkowych przez komórki krwi dochodzi do opróżnienia ich światła i sklejenia ścian oraz wymiany całego nefronu na tkankę łączną.
- Stopniowa „śmierć” nefronów prowadzi do zmniejszenia objętości filtrowanej krwi, co jest przyczyną niewydolności nerek.
- Niewydolność nerek prowadzi do tego, że toksyczne substancje gromadzą się we krwi, a substancje niezbędne dla organizmu nie mają czasu na przywrócenie pozostałych nefronów nerkowych do krwi.
Z powyższego staje się jasne, że przyczyną zakłócenia nerek jest proces zapalny, który rozwija się w kłębuszkach nerkowych. Teraz krótko o przyczynach zapalenia kłębuszków nerkowych.
- Powszechne choroby zakaźne
- angina, zapalenie migdałków
- szkarlatyna
- infekcyjne zapalenie wsierdzia
- warunki septyczne
- pneumokokowe zapalenie płuc
- dur brzuszny
- infekcja meningokokowa
- świnka (świnka)
- ospa wietrzna (ospa wietrzna)
- zakażenia wywołane przez wirusy Coxsackie
- Choroby reumatyczne i autoimmunologiczne:
- toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
- układowe zapalenie naczyń
- Choroba Schönleina-Henocha
- dziedziczny zespół płucno-nerkowy
- Szczepienia i transfuzje składników krwi
- Zatrucie substancjami:
- Zatrucie rozpuszczalnikami organicznymi
- napoje alkoholowe
- zatrucie rtęcią
- radioterapia, choroba popromienna
Rodzaje i objawy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
Zgodnie z przebiegiem i objawami klinicznymi wyróżnia się następujące typy:1. Utajony- najczęstszy (stanowi około 45% wszystkich przypadków przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek). Wydaje się niewyrażony objawy zewnętrzne: umiarkowany obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi. Więcej objawia się danymi z badań laboratoryjnych: ogólna analiza moczu ujawnia podwyższony poziom białka, erytrocytów i leukocytów.
2. krwiomocz- rzadka postać (nie więcej niż 5% ogólnej liczby pacjentów). Manifestowane przez następujące znaki zewnętrzne: różowy lub czerwony mocz. W ogólnej analizie moczu wykryto zwiększoną liczbę zmienionych erytrocytów.
3. nadciśnienie- powszechna postać (około 20% całkowitej częstości występowania). Manifestowane przez następujące objawy zewnętrzne: stały wzrost ciśnienia krwi, zwiększenie objętości wydalanego dobowo moczu, nocne parcie na mocz. W ogólnej analizie moczu wykryto zwiększoną zawartość białka i zmienionych erytrocytów, gęstość moczu jest nieco poniżej normy lub w dolnej granicy normy.
4. nerczycowy- forma pospolita (około 25%). Choroba objawia się w następujący sposób znaki zewnętrzne: wysokie ciśnienie krwi, ciężki obrzęk, zmniejszona ilość wydalanego dobowo moczu. Laboratorium się loguje ogólna analiza moczu: zwiększona gęstość moczu, zwiększona zawartość białka w moczu; chemia krwi ujawnia: spadek białka całkowitego (głównie z powodu albumin), wzrost poziomu cholesterolu we krwi.
5. Mieszane (nerczycowo-hipertoniczne)- charakteryzuje się objawami dwóch opisanych powyżej postaci: nerczycowej i nadciśnieniowej.
Metody diagnozowania przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
Do diagnozy wszystkich typów przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek stosuje się następujące rodzaje badań:
| Rodzaj diagnostyki | Dlaczego jest mianowany? |
| Ogólna analiza moczu | Analiza ta ujawnia zmiany następujących wskaźników: gęstość moczu, obecność białka i cylindrów, obecność leukocytów i erytrocytów, kolor moczu. |
| Chemia krwi | W analizie tej badane są następujące wskaźniki: białko całkowite krwi, albuminy krwi, kreatynina, mocznik, cholesterol oraz wszystkie frakcje tłuszczowe (lipidogram). |
| Biopsja nerki i mikroskopia biopsji | Ta metoda badawcza pozwala zbadać zmiany tkankowe w strukturze kłębuszków nerkowych i ujawnia różne formy morfologiczne kłębuszkowego zapalenia nerek. Pod wieloma względami postać histologiczna kłębuszkowego zapalenia nerek jest kryterium wyznaczenia odpowiedniego leczenia. |
Etapy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
Etap odszkodowania Początkowa faza (etap kompensacji) czynności czynnościowej nerek nie ulega zmianie.Etap dekompensacji- związane z postępem choroby z zaburzeniami czynności nerek (stadium dekompensacji). Etap z upośledzoną funkcją nerek i rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.
| Znaki zewnętrzne | Znaki laboratoryjne |
| Ogólna analiza moczu
|
mocznica- ciężki stopień niewydolności nerek. Na tym etapie choroby nerki ostatecznie tracą zdolność do utrzymania prawidłowego składu krwi.
Diagnostyka przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
| Objawy laboratoryjne ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek: | |
| Ogólna analiza moczu: |  |
|
|
| Test Zimnickiego: | |
|
|
| Chemia krwi: | |
|
|
| Immunologiczne badanie krwi: | |
|
|
Leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
| Rodzaj leczenia | Cel | Praktyczne informacje |
| Wyeliminuj źródło przewlekłego stanu zapalnego, który jest czynnikiem wyzwalającym autoimmunologiczne uszkodzenie nerek |
|
| Zmniejsz obciążenie nerek. Aktywność fizyczna przyspiesza procesy metaboliczne, które prowadzą do przyspieszenia powstawania toksycznych dla organizmu związków azotowych. | Pacjentowi zaleca się pozostanie w pozycji leżącej, bez wstawania z łóżka, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. |
| Naruszenie nerek prowadzi do zmiany równowagi elektrolitowej krwi, utraty składników odżywczych potrzebnych organizmowi i gromadzenia się szkodliwych toksycznych. Odpowiednia dieta może ograniczyć niekorzystne skutki powyższych czynników. | Tabela numer 7 Funkcje zasilania:
|
| Poprawiony przepływ krwi. W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych powstają warunki do tworzenia się skrzepów krwi w ich naczyniach i blokowania ich światła. Leki z tej grupy zapobiegają temu procesowi. |
|
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne | Istnieją dowody na to, że indometacyna i ibuprofen wpływają na aktywność odpowiedzi immunologicznej. Tłumienie uszkodzeń immunologicznych nerek prowadzi do poprawy stanu nerek. | Indometacyna
|
| Środki hamujące aktywność układu odpornościowego mają korzystny wpływ na zapalenie kłębuszków nerkowych. Zmniejszając aktywność odpowiedzi immunologicznej, leki te hamują procesy destrukcyjne w kłębuszkach nerkowych. | Leki sterydowe:
|
| Wraz z rozwojem niewydolności nerek może dojść do zatrzymania płynów w organizmie, a także do zmiany stężenia hormonów wytwarzanych przez nerki. Zmiany te często prowadzą do trwałego wzrostu ciśnienia krwi, które można obniżyć jedynie za pomocą leków. |
|
| Zablokowany przepływ krwi w stanach zapalnych kłębuszków nerkowych, nagromadzenie krwinek w kanalikach nerkowych wymaga aktywacji przepływu płynu w nefronie. Dlatego leki moczopędne mogą mieć pozytywny wpływ na zapalenie kłębuszków nerkowych. |
|
| W przypadku, gdy pacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek ma przewlekłe ognisko infekcji (przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie migdałków), konieczne jest odkażenie go lekami przeciwbakteryjnymi. | W każdym przypadku rodzaj antybiotyku dobiera lekarz prowadzący indywidualnie, w zależności od następujących czynników:
|
Rokowanie zdrowotne w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek
W przypadku braku leczenia choroba stopniowo prowadzi do utraty czynnościowo czynnych nefronów przez nerki ze stopniowym początkiem niewydolności nerek.Przy aktywnym leczeniu z hamowaniem aktywności układu odpornościowego przebieg choroby znacznie się poprawia, nie rozwija się niewydolność nerek lub czas jej wystąpienia jest znacznie opóźniony.
Istnieją dowody na całkowitą remisję (skuteczne wyleczenie choroby) podczas leczenia z tłumieniem aktywności immunologicznej.
Jakie są cechy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci?
Ogólne cechy kłębuszkowego zapalenia nerek w dzieciństwie:- Obraz kliniczny choroby może być bardzo różny.
- Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest najczęstszą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek u dzieci (z wyjątkiem noworodków).
- Do 40% wszystkich przypadków hemodializy i przeszczepu nerki u dzieci wykonuje się z powodu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Główne przyczyny przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci:
- W większości przypadków przyczyny są nieznane. Choroba rozwija się jako pierwotna przewlekła, to znaczy wcześniej dziecko nie miało ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
- Nie wyklucza się roli nieracjonalnej terapii przewlekłych ognisk infekcji (chorych zębów, zapalenia migdałków), ciężkiej hipowitaminozy, hipotermii i niedożywienia w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek.
- Pewną rolę odgrywają wolno toczące się procesy zakaźne: infekcja wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu B, paragrypa itp.
- Wrodzone zaburzenia struktury tkanki nerkowej.
- Dziedziczne niedobory odporności(obniżona funkcja układu odpornościowego z powodu zaburzeń genetycznych).
- nerczycowy (obrzękowo-białkomoczowy);
- krwiomocz;
- mieszany.
- Choroba rozwija się ostro po hipotermii, zapaleniu migdałków, ostrej infekcji dróg oddechowych, szczepieniach lub bez wyraźnego powodu.
- Główne objawy to obrzęk i obecność białka w moczu.
- Choroba postępuje długo, okresy poprawy ustępują miejsca nowym zaostrzeniom. Stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność nerek.
- Zwykle nie ma żadnych skarg - dziecko czuje się dobrze.
- W moczu znajduje się niewielka ilość erytrocytów i białka. Czasami takie zmiany utrzymują się przez 10-15 lat bez żadnych objawów.
- Znajduje się wiele dzieci przewlekłe zapalenie migdałków(zapalenie migdałków) i inne przewlekłe ogniska infekcji.
- Okresowo mogą wystąpić obrzęk, ból pleców, ból głowy, zmęczenie, ból brzucha.
- U niektórych dzieci chorobie towarzyszy niedokrwistość, bladość i podwyższone ciśnienie krwi.
- Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, istnieje ryzyko przewlekłej niewydolności nerek.
- Charakteryzuje się połączeniem zanieczyszczeń krwi i białka w moczu, obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi.
- Manifestacje wysokiego ciśnienia krwi: bóle głowy i zawroty głowy, ból w dole pleców, letarg, drażliwość, niewyraźne widzenie, czasami drgawki.
- Często występuje anemia, bladość.
- Choroba jest ciężka, przewlekła niewydolność nerek rozwija się bardzo wcześnie.
Jak prowadzona jest obserwacja ambulatoryjna dzieci z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek?
Obserwacja ambulatoryjna prowadzona jest do momentu przeniesienia dziecka do kliniki dla dorosłych:
- Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba, w której zapalenie rozwija się głównie w miednicy, kielichu, układzie kanalików nerkowych.
- amyloidoza. Choroba, w której metabolizm białek i węglowodanów jest zaburzony w raku nerki
Czy można pić alkohol z zapaleniem kłębuszków nerkowych?
Spożywanie alkoholu negatywnie wpływa na stan wszystkich narządów i układów, a nerki nie są wyjątkiem. Alkohol może pogorszyć przebieg przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, dlatego zaleca się jego całkowite porzucenie. Tabu dotyczy również napojów gazowanych. Czy można jeść arbuzy z zapaleniem kłębuszków nerkowych?
Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych mogą jeść arbuzy. Ale ponieważ zawierają dużo płynu, zalecana maksymalna ilość spożywanych arbuzów jest ustalana w zależności od postaci i stadium choroby. Skonsultuj się z lekarzem. Czasami przy przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek zaleca się nawet organizowanie dni rozładunku „arbuza”.
forma ukryta- rokowanie jest korzystne; - postać krwionośna i hipertoniczna- rokowanie jest poważne;
- postać mieszana i białkomoczowa- rokowania są niekorzystne.
- to skomplikowana sprawa. Choroba ta jest uważana za bardzo powszechną, ponieważ wśród wszystkich patologii terapeutycznych jej częstotliwość sięga 2%. Choroba może dotknąć ludzi w każdym wieku, ale częściej występuje między 20 a 40 rokiem życia. Rozwija się najczęściej, gdy ostre kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest wyleczone na czas, chociaż zdarzają się przypadki, gdy choroba natychmiast staje się przewlekła.
Bakterie i wirusy mogą wywoływać zmiany patologiczne w nerkach, które często są wprowadzane do tego narządu przez krew z innych części ciała dotkniętych procesami infekcyjnymi.
Określenie objawów i leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek powinno odbywać się wyłącznie), ponieważ samoleczenie tej dolegliwości może być obarczone wyjątkowo nieprzyjemnymi konsekwencjami.
Objawy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek
Głównym objawem tej choroby jest naruszenie normalnej czynności nerek trwające dłużej niż 1 rok (dotknięte są oba narządy). Zwykle objawy choroby zaczynają pojawiać się na tyle stopniowo i powoli, że człowiek nawet nie podejrzewa, że przez długi czas choruje na niebezpieczną chorobę i dlatego przez długi czas pozostaje bez odpowiedniego leczenia, co pogarsza sytuację.
Najbardziej charakterystycznymi objawami ogólnymi tej choroby są:
- obrzęk (szczególnie nóg);
- duszność;
- utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
- bladość i obrzęk twarzy, który charakteryzuje się specjalnym terminem - "twarz nerkowa".
Pozostałe objawy choroby w postaci przewlekłej z reguły są ukryte przed samym pacjentem. Związane są ze zmianami składu krwi i moczu, gospodarki wodno-solnej, zaburzeniami struktury naczyń krwionośnych w narządzie oraz procesami filtracji w układzie moczowym.
Przy przewlekłości choroby wyróżnia się dwa etapy:
- Etap kompensacji nerek. W tym okresie funkcja wydalania azotu w nerkach jest wystarczająca. Pojawiają się objawy, takie jak niewielki wnikanie białka i krwi do moczu, możliwy jest wyraźny zespół moczowy.
- Stopień dekompensacji nerek - zespół moczowy jest mniej znaczący, funkcja wydalania azotu przez narządy moczowe jest niewystarczająca.
Podczas postaci przewlekłej mogą występować różne opcje, dlatego lekarze wyróżniają kilka odmian choroby, z których każda ma swoją własną charakterystykę objawów, najbardziej wyraźne objawy i zestaw zmian patologicznych zachodzących w ciele chorego.
Przewlekłe minimalne kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się naruszeniem małych procesów podocytów. Rozluźnienie i obrzęk tkanki, pogrubienie błon podstawnych występuje w oddzielnych pętlach nefronów.
Nie można odróżnić tej odmiany za pomocą objawów zewnętrznych, poprawna diagnoza jest możliwa tylko za pomocą mikroskopii elektronowej.
Membranous - ściany kanalików nerkowych dyfuzyjnie pogrubiają. Powodem jest odkładanie się kompleksów układu odpornościowego na powierzchni naczyń. W tym przypadku nerka powiększa się i ma gładką powierzchnię. Często ten typ choroby jest związany z reakcjami alergicznymi organizmu na leki lub z procesami zachodzącymi w obecności guzów.
Mezangium - towarzyszą mu zmiany w komórkach mezangium podczas odkładania się kompleksów immunologicznych na powierzchni naczyń. Nerki w tym samym czasie mają gęstą teksturę.
Ogniskowe – zmiany patologiczne i odkładanie się substancji szklistej nie występują w całej objętości tkanki nerkowej, a jedynie w poszczególnych ogniskach lub segmentach.
Ponadto lekarze rozróżniają odmiany choroby w zależności od szybkości rozwoju jej objawów:
- szybko postępujący - rozwija się w ciągu 2-5 lat;
- wolno postępujący - rozwija się przez ponad 10 lat.
Objawy różnych postaci choroby
W zależności od tego, który z objawów pojawia się podczas rozwoju choroby, wyróżnia się następujące formy przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek:
- Utajony – objawiający się zespołem moczowym, występuje u prawie połowy pacjentów. Nie powoduje obrzęków ani podwyższonego ciśnienia krwi. W miarę pojawiania się objawów krwiomocz, leukocyturia, białkomocz (to znaczy krew, leukocyty i białko są wykrywane w badaniach moczu). Z reguły ten rodzaj choroby rozwija się przez długi czas (do 20 lat).
- Nadciśnienie - któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi. Występuje u około jednego na pięciu pacjentów. Ciśnienie może rosnąć bardzo intensywnie, do 200/120 mm Hg. Art., aw ciągu dnia możliwe są jego wahania. Tej postaci choroby towarzyszą inne objawy: zmiany w budowie dna oka (neuroretinitis), astma sercowa, która jest wywoływana przez niewydolność lewej komory serca. Choroba objawia się przez długi czas i jest obarczona początkiem.
- Hematuria - objawia się wyraźna makrohematuria, to znaczy krew dostaje się do moczu w takich ilościach, że można to zobaczyć po zmianie koloru, bez specjalnych badań klinicznych. Taki objaw może prowadzić do rozwoju niedokrwistości z powodu ciągłej utraty krwi. Ta symptomatologia występuje u około jednego na dwudziestu pacjentów.
- Nerczycowy – występuje u co czwartego pacjenta i towarzyszy mu zespół nerczycowy. Objawia się takimi objawami: wydalanie białka z moczem, naruszenie metabolizmu wody, w wyniku czego rozwija się obrzęk nie tylko zewnętrzny, ale także wewnętrzny (nagromadzenie dużej ilości płynu w opłucnej, osierdziu). Krew znajduje się w moczu, ciśnienie krwi może wzrosnąć. W przypadku tego typu choroby niewydolność nerek występuje wystarczająco szybko, co negatywnie wpływa na stan pacjenta.
- Mieszany - któremu towarzyszy manifestacja zespołu nerczycowo-nadciśnieniowego, w którym obserwuje się objawy obu powyższych postaci choroby.
Tak więc ta patologia nerek w postaci przewlekłej może objawiać się różnymi objawami, które determinują charakterystykę choroby, jej przebieg, leczenie i możliwe powikłania w przyszłości.
Diagnostyka
Rozpoznanie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek zawsze obejmuje kompleksowe badanie. Aby prawidłowo zdiagnozować tę dolegliwość, konieczne jest zebranie bardzo dużej ilości informacji o pacjencie, o jego aktualnym stanie, o wszystkich chorobach zakaźnych i niezakaźnych, które występowały w przeszłości. Podczas badania pacjentowi przypisuje się:
- Analiza kliniczna i biochemiczna moczu. Na obecność przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek wskazują wyniki badań, w których w moczu obserwuje się białko, komórki krwi (w szczególności leukocyty, erytrocyty), białko, cylindry. Wraz z patologicznymi zmianami w składzie biochemicznym moczu zmienia się również jego ciężar właściwy.
- Badania krwi. Przy takiej dolegliwości we krwi zmienia się ilość białka, proporcje w liczbie różnych frakcji związków białkowych. Badania wykazują wzrost ilości przeciwciał przeciwko paciorkowcom (określanych w wynikach badań jako ASL-O) oraz spadek zawartości składników układu dopełniacza C3 i C4. W przypadku tej choroby wzrastają wskaźniki kilku rodzajów immunoglobulin we krwi (IgA, IgM, IgG).
- Test Zimnitsky'ego to laboratoryjne badanie moczu, w którym mocz jest pobierany w ciągu jednego dnia do 8 pojemników (każdy pojemnik zawiera mocz wydalany w ciągu trzech godzin). Na podstawie tego badania można określić zmianę wydalania moczu w ciągu dnia (stosunek oddawania moczu w nocy do dnia), jego całkowitą ilość, gęstość. Dodatkowo można porównać ilość wypijanych i wydalanych płynów.
- Test Rehberga to badanie funkcji nerek, w którym ujawnia się ich zdolność filtrowania. Do badania wymagany jest jednocześnie codzienny mocz i surowica krwi pobrane z żyły. Określ ilość kreatyniny we krwi iw wydalanym moczu.
- Urografia wydalnicza to zdjęcie rentgenowskie obejmujące obszar od górnej krawędzi nerek do granicy cewki moczowej. Na tym obrazie można określić położenie, kształt i wielkość narządów, strukturę ich tkanek, obecność kamieni.
- Renografia to badanie wykorzystujące specjalną substancję radioaktywną (technet-99). Jest wstrzykiwany do nerek i za pomocą kamery gamma, która jest zainstalowana obok narządu, rejestrowany jest proces wydalania. Ze względu na charakter tego procesu możliwe jest określenie szybkości wydalania moczu z organizmu pacjenta.
- z tą chorobą patologiczne zmiany w strukturze tkanki nerkowej: jej sklerotyzacja i zmniejszenie objętości.
- Wykonuje się biopsję tkanki nerki w celu określenia zmian w strukturze histologicznej nerki. Próbkę tkanki pobiera się specjalną igłą wprowadzaną przez mięśnie pleców. Zabieg jest bardzo skomplikowany, dlatego wykonywany jest wyłącznie w warunkach stacjonarnych iw znieczuleniu miejscowym. Aby wykluczyć powikłania i prawidłową realizację manipulacji, biopsja jest monitorowana za pomocą ultradźwięków.
Oprócz tych podstawowych badań lekarz prowadzący może zalecić inne badania, w zależności od tego, jakie towarzyszące objawy rozwijają się u pacjenta. Może to być USG innych narządów, EKG. Przy jednoczesnym pogorszeniu widzenia konieczna jest konsultacja okulistyczna i badanie dna oka.
Na podstawie wyników badań lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową kłębuszkowego zapalenia nerek i innych chorób, które mogą objawiać się tymi samymi objawami.
Wśród tych chorób:
- kamica nerkowa;
- amyloidoza nerek;
- gruźlica nerek;
- wielotorbielowatość nerek;
- zespół nerczycowy;
- przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- nadciśnienie tętnicze.
Z reguły rozpoznanie przewlekłej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek nie jest trudnym zadaniem, ale mogą pojawić się trudności w przypadku utajonych, krwiomoczowych i nadciśnieniowych odmian choroby.
W przypadku, gdy badania te wykazują typowy obraz naruszenia tkanki nerkowej i związanych z tym zmian w środowisku wewnętrznym organizmu, ustala się rozpoznanie „przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek” lub CGN. Po zakończeniu diagnozy zaczynają wybierać taktykę leczenia pacjenta.
Leczenie
Czy to możliwe? Dzięki terminowej wizycie u lekarza i wypełnieniu wszystkich recept można zapewnić, że choroba przestanie się nawracać. Wiele czynników ma w tej kwestii bardzo duże znaczenie: indywidualne cechy organizmu, zaniedbanie choroby, stopień uszkodzenia narządów układu moczowego, podejście do leczenia.
Leczenie choroby zależy od tego, jakie czynniki doprowadziły do tych zmian patologicznych.
Przewlekłą chorobę nerek można sprowokować jej ostrą postacią (jeśli nie jest leczona na czas i prawidłowo), dziedziczną predyspozycją, zmianami immunologicznymi w organizmie (na przykład alergiami, skutkami szczepień, chorobami autoimmunologicznymi).
Być może wpływ hipotermii, ogólne osłabienie organizmu spowodowane działaniem niekorzystnych czynników środowiskowych i niedożywieniem. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu taktyki leczenia, w przeciwnym razie przyczyna choroby będzie stale uniemożliwiać skuteczne wyeliminowanie problemu.
Bez odpowiedniej terapii choroba może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, w tym niewydolności nerek, dystrofii nerek, krwotoków z naczyń krwionośnych i innych niebezpiecznych stanów. W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek leczenie jest bardzo złożone, obejmuje kilka składników, z których każdy jest niezwykle ważny dla utrzymania organizmu człowieka i eliminacji problemu.
Terapia kortykosteroidami
Na tym opiera się patogenetyczna terapia tej choroby. Leki te są przepisywane w dawce określonej przez lekarza na podstawie stanu pacjenta. Z reguły stopniowo zwiększa się dawkę kortykosteroidów. Leczenie odbywa się w kursach, które w razie potrzeby (podczas zaostrzeń) należy okresowo powtarzać. Schemat odbioru jest opracowywany indywidualnie w każdym przypadku. Przy postępującej azotemii, stwardnieniu kłębuszków nerkowych, ich atrofii i wysokim ciśnieniu krwi preparaty hormonalne kortykosteroidów są przeciwwskazane.
W niektórych przypadkach podczas leczenia kortykosteroidami pacjent zaostrza stan zapalny w ogniskach infekcji w innych narządach. Wtedy zachodzi potrzeba jednoczesnego podawania leków przeciwbakteryjnych (w przypadku zakażenia bakteryjnego) lub odpowiedniej terapii innych czynników zakaźnych.
Terapia immunosupresyjna
W przypadku przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek zmiany w układzie odpornościowym pacjenta odgrywają bardzo poważną rolę. W jego ciele powstają określone substancje (przeciwciała wytwarzane w odpowiedzi na antygeny, frakcje układu dopełniacza C3 i C4). Związki te odkładają się na delikatnych tkankach kłębuszków nerkowych i prowadzą do ich zniszczenia. W rezultacie zaburzone jest krążenie krwi w narządach i procesy oddawania moczu. Dlatego leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek musi koniecznie obejmować wpływ na procesy immunologiczne w organizmie.
Leki immunosupresyjne w niektórych przypadkach mogą zastąpić hormonalne leki kortykosteroidowe lub być stosowane jednocześnie z nimi. Istnieją stany, w których należy przerwać tę terapię, dlatego konieczne jest stałe monitorowanie samopoczucia pacjenta.
Leki hamujące układ odpornościowy mają różne skutki uboczne, wśród których jest wpływ na stan nerwu wzrokowego.
Dlatego podczas przyjmowania tych środków konieczne jest stałe monitorowanie przez okulistę.
Terapia przeciwzapalna
Ma na celu wyeliminowanie procesów zapalnych w narządach układu moczowego. Leki przeciwzapalne działają znieczulająco i obniżają temperaturę, zmniejszają uwalnianie białka z krwi do moczu. W przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów i leków przeciwzapalnych w niektórych przypadkach możliwe jest zmniejszenie dawki hormonów.
Terapia przeciwzakrzepowa
Gdy występują takie zmiany, w których wzrasta ryzyko krzepnięcia krwi. W szczególności jest to odkładanie fibryny na ścianach kłębuszków nerkowych i tętniczek. Antykoagulanty są przyjmowane w celu normalizacji krzepnięcia krwi i zapobiegania powikłaniom. Ponadto są w stanie wykazywać inne działanie: zmniejszać stany zapalne i reakcje alergiczne.
W wyniku takiej terapii poprawia się funkcja filtracyjna nerek, zmniejsza się wydalanie białka z moczem, normalizuje się stosunek różnych frakcji substancji białkowych w surowicy krwi.
Terapia hipotensyjna
Ponieważ w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, w szczególności w postaci nadciśnienia, ciśnienie krwi wzrasta, konieczne jest jego normalizowanie. W tym celu lekarz przepisuje leki zmniejszające wskaźniki ciśnienia. Co więcej, taka terapia musi być dobrana z dużą ostrożnością: na pacjenta negatywnie wpływa nie tylko wysokie ciśnienie krwi, ale także jego gwałtowny spadek, a także nagłe zmiany. Dlatego należy go stopniowo zmniejszać.
Leki o działaniu moczopędnym nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także zwiększają odpływ płynów z organizmu, co zapobiega rozwojowi ciężkich obrzęków. Na przykład przy mieszanej postaci choroby przepisywane są natriuretyki, które charakteryzują się takim podwójnym działaniem. Ale leki o działaniu moczopędnym, które są oparte na pochodnych puryn, są nieskuteczne w eliminowaniu obrzęków spowodowanych zaburzeniami czynności nerek.
Dieta
Korekta odżywiania jest również integralną częścią leczenia tej choroby. Dieta w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest niezbędna do normalizacji składu surowicy krwi, aby układ moczowy mógł poradzić sobie z procesami oddawania moczu i oddawania moczu.
Bardzo dużą uwagę należy zwrócić na ilość spożywanej soli. W przypadku mieszanych i nerczycowych postaci choroby spożycie soli powinno być minimalne. Pacjent jest zadowolony z ilości chlorku sodu, który jest początkowo obecny w pożywieniu, dzięki czemu potrawy w ogóle nie są solone podczas gotowania.
Jeśli u pacjenta rozwinął się przewlekły typ choroby nadciśnieniowej, ilość soli w jego pożywieniu powinna wynosić około 3-4 g dziennie, a zawartość białek i węglowodanów powinna być prawidłowa.
Jeśli nie ma obrzęków wywołanych naruszeniem zdolności filtrowania nerek, ilość białka w pożywieniu powinna być wystarczająca, aby do organizmu dostała się wystarczająca ilość substancji białkowych, ponieważ są one intensywnie tracone z moczem.
W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, bardzo ważne jest, aby odżywianie pacjenta było zrównoważone, prawidłowe.
Jedzenie powinno zawierać wszystkie niezbędne substancje, ponieważ jeśli ich zabraknie, stan osoby pogorszy się, a prawdopodobieństwo powikłań wzrośnie.
Wśród witamin szczególnie cenne w tym przypadku są A, C oraz grupa B.
Jeśli na jakimkolwiek etapie leczenia choroby konieczne stało się ograniczenie spożycia soli lub związków białkowych, taka dieta nie powinna trwać długo. Długotrwały brak tych ważnych dla życia substancji również niekorzystnie wpływa na zdrowie człowieka, dlatego żywienie przez cały okres terapii powinno być okresowo korygowane w zależności od zmian w stanie czynnościowym nerek.
Inne cechy leczenia
Zauważa się, że szczególny wpływ na przebieg choroby ma klimat panujący w miejscu zamieszkania chorego. Lekarze zalecają podczas leczenia przebywać w suchym i ciepłym klimacie, gdzie nie ma szans na narażenie na chłodne, wilgotne powietrze i dalszą hipotermię.
Jeśli stan zdrowia pacjenta nie jest krytyczny (nie ma niewydolności serca, nadmiernych obrzęków, mocznicy), może udać się na leczenie uzdrowiskowe. Najlepszymi miejscami do wypoczynku są Azja Środkowa lub Krym (południowe wybrzeże).
Zatem w przypadku podejrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek diagnostykę należy rozpocząć jak najszybciej, nie czekając na wystąpienie groźnych dla organizmu następstw.
Po ustaleniu rozpoznania należy wdrożyć odpowiednie leczenie. Bardzo ważne jest, aby pacjent stosował się do wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegał oszczędnego schematu, w tym odżywiania. Zaniedbanie takich spotkań może pogorszyć stan.
Aby rozwiązać ten problem, musisz przestrzegać ścisłej diety i obserwować leżenie w łóżku. Konieczne jest również ograniczenie spożycia soli kuchennej i picie nie więcej niż litr wody dziennie. Pomoże to złagodzić obrzęk i przywrócić normalne ciśnienie krwi. Konieczne jest włączenie do diety białka jaja i twarogu. Pokarmy zawierające białko pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu.
Co to jest ostre kłębuszkowe zapalenie nerek?
Jest to choroba zapalna nerek z uszkodzeniem kłębuszków nerkowych. Najczęściej choroba ta dotyka mężczyzn w wieku 12-40 lat. Aby uniknąć patologii, nie dopuszczaj do częstej hipotermii ciała.
Głównie chorzy ludzie mieszkający w krajach o zimnym i wilgotnym klimacie.
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek – leczenie i objawy
Możesz określić, czy masz tę chorobę, na podstawie następujących objawów:
- Najczęstszym objawem choroby jest obrzęk. Rano pojawia się na twarzy, a bliżej drugiej połowy dnia pojawia się na nogach w kostkach i goleniach. W ludzkim ciele zaczyna gromadzić się duża ilość płynu, co prowadzi do wzrostu masy ciała.
- Zwiększone ciśnienie krwi. Może to prowadzić do niewydolności serca.
- Zmienia się ilość i kolor wydzielanego płynu (brudna czerwień). Ale zdarza się, że kolor moczu się nie zmienia, dlatego konieczne jest wykonanie testów w celu sprawdzenia obecności w nim czerwonych krwinek.
- Wzrok może być osłabiony.
- Bóle głowy i zawroty głowy.
W przypadku stwierdzenia powyższych objawów należy skonsultować się z neurologiem lub terapeutą.
Triada objawów w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek
Ostre rozproszone zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się dopiero po poważnych chorobach zakaźnych, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc itp. W tym okresie dochodzi do niezdrowej bladości skóry i obrzęków całego ciała. W niektórych przypadkach pacjenci są zaniepokojeni ostrym bólem w okolicy nerek.
Leczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
Istnieje czteroskładnikowy schemat leczenia.
- Przez dwa miesiące należy przyjmować prednizolon w dawce 30 mg raz dziennie. Stopniowo zmniejsza się ilość leku, aż całkowicie zniknie.
- Cytostatycznie do osiągnięcia docelowej remisji.
- W ciągu miesiąca weź heparynę pięć tysięcy jednostek cztery razy dziennie, stopniowo przechodząc na aspirynę.
- Dipyramol 400 mg dziennie.
Przed skorzystaniem z tego schematu należy skonsultować się z lekarzem.
Profilaktyka ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
Aby nie zachorować, musisz stale utrzymywać ciepło ciała i zapobiegać hipotermii. Przy pierwszych objawach poważnych chorób zakaźnych konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie intensywnego leczenia, a także wyeliminowanie ognisk infekcji. Szczególną uwagę należy zwrócić na migdałki (migdałki).
Powikłania ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek
Najcięższą konsekwencją choroby może być rzucawka nerek. Na tym etapie mogą pojawić się skurcze, silne bóle głowy i nadciśnienie. Pacjent może również stracić przytomność. Po takich atakach zaczynają się rozwijać nieodwracalne konsekwencje, które prowadzą do śmierci.
Priorytetowe obawy pacjentów w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek
Najczęściej pacjent podczas choroby odczuwa osłabienie, złe samopoczucie. Z czasem wydajność i apetyt spadają. Zwiększa się zmęczenie. Może wystąpić gorączka, której towarzyszą napady gorąca.
Czy przyjmują wojsko z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, możesz uniknąć powołania do wojska. Jeżeli po wyzdrowieniu badania wykażą, że w moczu utrzymują się zmiany patologiczne, zostaniesz uznany za niezdolnego do służby wojskowej.Wniosek o kategorii sprawności wydawany jest po drugim badaniu. W przypadku braku upośledzonej czynności nerek nie uda się uniknąć powołania do wojska.
Zespół moczowy w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek
W okresie choroby objętość moczu pacjenta znacznie się zmniejsza. Dzienna ilość wydalanego płynu wynosi zwykle nie więcej niż 700 ml. Proces ten zachodzi z powodu zmian zapalnych w kłębuszkach nerkowych. Podczas uroskopii można zauważyć, że mocz jest mętny i zawiera osad z powodu dużej liczby czerwonych krwinek.
Aby zapobiec tej chorobie, należy przestrzegać wszystkich środków zapobiegawczych. Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, koniecznie umów się na wizytę u terapeuty.