Jak rozpoznać i leczyć zapalenie ucha wewnętrznego? Zapalenie błędnika lub zapalenie ucha wewnętrznego, jak i jak leczyć Zapalenie trzeciego ucha.

Jeśli zapalenie błędnika było spowodowane urazowym uszkodzeniem mózgu, objawy mogą być inne. W przypadku uszkodzenia ucha wewnętrznego i środkowego często obserwuje się nagromadzenie płynu zapalnego z domieszką krwi ( wysięk krwotoczny), który jest widoczny przez błonę bębenkową. Również uszkodzenie kości skroniowej może prowadzić do niedowładu nerwu twarzowego. Powikłanie to objawia się niezdolnością do dobrowolnego kontrolowania mięśni twarzy ( połowa twarzy po stronie zmiany pozostaje nieruchoma). Niedowład nerwu twarzowego występuje w przypadku uszkodzenia kanału nerwu twarzowego, zlokalizowanego w kości skroniowej.

Objawy zapalenia błędnika

Objaw Mechanizm pochodzenia Manifestacja zewnętrzna
Mimowolne oscylacyjne ruchy gałek ocznych (oczopląs) Występują z powodu dysfunkcji jednego z błędników. Podkorowe i korowe części mózgu, które przetwarzają sygnały z kanałów półkolistych, w odpowiedzi na dysfunkcję błędnika, prowadzą do oczopląsu. Na początku choroby oczopląs skierowany jest w stronę chorego ucha, a następnie w ciągu kilku godzin zmienia swój kierunek w kierunku przeciwnym. W kontekście uszkodzenia jamy ucha wewnętrznego ten objaw jest najważniejszy.
Nudności i wymioty Pojawiają się z powodu przejścia impulsów nerwowych z nerwu przedsionkowego do pobliskich włókien nerwowych nerwu błędnego. Z kolei ten nerw jest w stanie podrażnić górny odcinek przewodu pokarmowego, co prowadzi do nudności, a przy nadmiernej stymulacji mięśni miękkich tych działów do wymiotów.
Nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość) Pojawia się w początkowej fazie pokonania błędnika lub podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia błędnika. Nadmierna potliwość występuje z powodu nadmiernej stymulacji nerwu błędnego.
Zawroty głowy Spowodowane uszkodzeniem kanałów półkolistych. Informacja o położeniu głowy i tułowia dociera do mózgu tylko ze zdrowego błędnika. W rezultacie ośrodek przedsionkowy nie jest w stanie ocenić aktualnej pozycji, co prowadzi do naruszenia orientacji przestrzennej. Zawroty głowy mogą subiektywnie objawiać się wrażeniem obracania się otaczających przedmiotów, poczuciem niepewności w określeniu swojego aktualnego położenia w przestrzeni, czy też odsuwaniem się gruntu spod nóg. Napady zawrotów głowy mogą być krótkotrwałe ( 3 - 5 minut) lub trwać kilka godzin.
Ubytek słuchu aż do głuchoty Utrata słuchu występuje, gdy uszkodzony jest ślimak ucha wewnętrznego i/lub nerw słuchowy. Głuchota z reguły występuje z powodu ropnej zmiany w jamie ucha wewnętrznego lub po ostrym urazie ucha akustycznego. Należy zauważyć, że utrata słuchu jest bardziej wyraźna w zakresie wysokich częstotliwości.
Zaburzenia koordynacji ruchowej Obserwuje się to przy zmianach patologicznych w kanałach półkolistych i nerwie przedsionkowo-ślimakowym. Zaburzenia te prowadzą do zmiany chodu ( niepewny i chwiejny), a także odchylenia tułowia i głowy w kierunku zdrowym.
Hałas w uszach (szum w uszach) Występuje, gdy nerw słuchowy jest uszkodzony. Szumy w uszach w zdecydowanej większości przypadków pojawiają się wraz z ubytkiem słuchu. Subiektywnie szum w uszach odbierany jest jako szum, szum, syk, dzwonienie lub pisk.
Zmiana tętna W przypadku zapalenia błędnika najczęściej obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca. Wynika to z nadmiernej aktywacji nerwu błędnego, który zaopatruje również włókna nerwowe i serce. Nerw błędny jest w stanie zmienić przewodzenie serca i doprowadzić do zwolnienia rytmu.

Rozpoznanie zapalenia błędnika

Rozpoznanie zapalenia błędnika stawia lekarz otorynolaryngolog ( lekarz laryngolog). W niektórych przypadkach w celu postawienia prawidłowej diagnozy uciekają się do konsultacji z neurologiem, a także specjalistą chorób zakaźnych. Zapalenie błędnika charakteryzuje się obecnością takich dolegliwości, jak zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, utrata słuchu, hałas w jednym lub obu uszach. Jednym z głównych objawów zapalenia błędnika jest obecność mimowolnych oscylacyjnych ruchów gałek ocznych ( oczopląs). Po starannym zebraniu wszystkich niezbędnych informacji o chorobie lekarz laryngolog może zastosować szereg różnych instrumentalnych metod diagnostycznych.


Istnieją następujące metody diagnozowania zapalenia błędnika:
  • otoskopia;
  • przedsionek;
  • badanie przetoki;
  • audiometria;
  • elektronystagmografia.

Otoskopia

Otoskopia służy do badania małżowiny usznej, zausznej części przewodu słuchowego zewnętrznego ( razem z wyrostkiem sutkowatym) i błony bębenkowej. Ponadto lekarz musi zbadać wszystkie pobliskie węzły chłonne z zewnętrznego przewodu słuchowego pod kątem obecności ich powiększenia.

Badanie zawsze zaczyna się od zdrowego ucha. W celu wygodniejszego zbadania przewodu słuchowego zewnętrznego lekarz odciąga małżowinę uszną do tyłu i do góry. Za pomocą specjalnego instrumentu otoskopu można wizualnie wykryć defekty błony bębenkowej. Jeśli błona bębenkowa jest częściowo lub całkowicie zniszczona, za pomocą tej metody można zbadać jamę ucha środkowego. Otoskopię stosuje się, gdy zapalenie błędnika powstało w wyniku ostrego urazu ucha wewnętrznego lub gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z jamy ucha środkowego do ucha wewnętrznego.

Westybulometria

Vestibulometria oznacza zastosowanie różnych testów do wykrywania patologicznych zmian w aparacie przedsionkowym. Ocena tych metod opiera się na czasie trwania i rodzaju oczopląsu. Należy zauważyć, że westibulometria jest tylko metodą pomocniczą i jest stosowana w połączeniu z innymi metodami w diagnostyce zapalenia błędnika.

Vestibulometria polega na wykorzystaniu następujących testów funkcjonalnych:

  • próba kaloryczna;
  • próba rotacyjna;
  • test ciśnieniowy;
  • reakcja otolitowa;
  • test palcowo-nosowy;
  • test indeksu.

Próba kaloryczna oznacza powolny wlew wody do przewodu słuchowego zewnętrznego, który może być ciepły ( 39 - 40ºС) lub zimno ( 17 - 18ºС). Jeśli używana jest woda o temperaturze pokojowej, to wynikające z tego mimowolne ruchy gałek ocznych są kierowane w stronę badanego ucha, aw przypadku zimnej wody w kierunku przeciwnym. Ten oczopląs występuje normalnie, ale nie występuje, gdy dotyczy ucha wewnętrznego. Należy zaznaczyć, że badanie kaloryczne przeprowadza się tylko przy nieuszkodzonej błonie bębenkowej, aby nie doprowadzić do przedostania się dużej ilości wody do jamy ucha środkowego.

Próba rotacyjna produkowane na specjalnym krześle z obrotowym siedziskiem. W tym celu badany jest proszony, aby usiadł na krześle, trzymał głowę prosto i całkowicie zamknął oczy. Następnie wykonuje się 10 obrotów w prawą stronę, a następnie kolejne 10 obrotów w lewo. W takim przypadku prędkość obrotowa powinna wynosić 1 obrót w ciągu 2 sekund. Po zakończeniu tego badania lekarz monitoruje pojawienie się oczopląsu. Zwykle oczopląs trwa około pół minuty. Skrócenie czasu trwania oczopląsu przemawia za pokonaniem zapalenia błędnika.

Próba ciśnieniowa przeprowadzany za pomocą specjalnego balonu Politzera. Powietrze jest wstrzykiwane do zewnętrznego przewodu słuchowego przez ten balon. Jeśli wystąpi oczopląs, przemawia to za przetoką ( kanał patologiczny) w kanale półkolistym bocznym.

Reakcja otolitowa Wojacka podobnie jak próba rotacyjna wykonywana jest na specjalnym krześle obrotowym. Badany pacjent zamyka oczy i pochyla głowę tak, aby brodą dotykał mostka. Krzesło obraca się 5 razy w ciągu 10 sekund. Następnie odczekaj 5 sekund, po czym badany musi podnieść głowę i otworzyć oczy. Funkcję aparatu przedsionkowego ocenia się na podstawie różnych objawów ( nudności, wymioty, zimne poty, bladość twarzy, omdlenia).

Test palca i nosa to prosty test do wykrywania naruszeń w koordynacji ruchów. Pacjent jest proszony o zamknięcie oczu i wycofanie jednej z dłoni, a następnie powolne dotknięcie czubka nosa palcem wskazującym tej ręki. W przypadku zapalenia błędnika ten test pomaga zidentyfikować ataksję przedsionkową. Ataksja jest naruszeniem chodu i koordynacji ruchów i może wystąpić z powodu uszkodzenia aparatu przedsionkowego. Najczęściej ataksja przedsionkowa jest jednostronna.

Test indeksu Barany'ego wykonywane w pozycji siedzącej. Pacjent jest proszony o włożenie palca wskazującego ręki do palca wyciągniętej ręki lekarza na przemian z oczami otwartymi, a następnie z zamkniętymi. W przypadku zapalenia błędnika badana osoba z zamkniętymi oczami chybia obiema rękami.

Audiometria

Audiometria to metoda badania ostrości słuchu i określania wrażliwości słuchowej na fale dźwiękowe. Ta metoda jest przeprowadzana za pomocą specjalnego sprzętu - audiometru. Należy zaznaczyć, że do wykonania audiometrii wymagane jest specjalne, dźwiękoszczelne pomieszczenie.

Istnieją następujące rodzaje audiometrii:

  • audiometria tonalna;
  • audiometria mowy;
  • audiometria za pomocą kamertonu.
Audiometria tonalna przeprowadzane za pomocą specjalnych audiometrów, które składają się z generatora dźwięku, telefonów ( kości i powietrze), a także regulacja natężenia i częstotliwości dźwięku. Należy zauważyć, że audiometria tonalna jest w stanie określić zarówno przewodnictwo powietrzne, jak i kostne. Przewodnictwo powietrzne to efekt wibracji dźwiękowych na analizatorze słuchowym w powietrzu. Przewodnictwo kostne odnosi się do wpływu drgań dźwiękowych na kości czaszki i bezpośrednio na kość skroniową, co również prowadzi do oscylacji błony głównej w ślimaku. Przewodnictwo kostne pozwala ocenić pracę ucha wewnętrznego. Aby ocenić przewodnictwo akustyczne w powietrzu osoby badanej przez telefony ( słuchawki odtwarzające dźwięki) brzmi dość głośno. W przyszłości poziom sygnału będzie stopniowo zmniejszany w krokach co 10 dB, aż do całkowitego zaniku percepcji. Ponadto, w krokach co 5 dB, poziom sygnału dźwiękowego jest zwiększany, aż zostanie odebrany. Wynikowa wartość jest wprowadzana do audiogramu ( specjalny harmonogram). Przewodnictwo dźwiękowe w kościach jest wytwarzane analogicznie do powietrza, ale wibrator kostny jest używany jako urządzenie, przez które przekazywany jest dźwięk. To urządzenie jest instalowane na wyrostku sutkowatym kości skroniowej, po czym podawane są przez nie sygnały dźwiękowe. Należy zauważyć, że w trakcie audiometrii tonalnej należy całkowicie wykluczyć wpływ obcego hałasu, w przeciwnym razie wyniki mogą być nieprawidłowe. Na zakończenie badania lekarz otrzymuje specjalny audiogram, który pozwala na ocenę funkcji narządu słuchu.

Audiometria mowy niezbędne do określenia jakości rozpoznawania słów przy różnych poziomach głośności. Osoba badana jest proszona przez telefony lotnicze o odsłuchanie nagrania 25 lub 50 słów wypowiadanych z różnym natężeniem. Na koniec audiometrii mowy liczy się liczbę usłyszanych słów. Dowolna zmiana słowa ( używając liczby pojedynczej zamiast liczby mnogiej i odwrotnie) jest uważana za błędną odpowiedź.

Audiometria za pomocą kamertonu stosowany w przypadku braku audiometrii tonalnej. Z reguły stosuje się test Webera lub Rinne'a. Aby to zrobić, noga brzmiącego kamertonu jest przykładana do korony ( próba Webera). Przy nienaruszonym analizatorze słuchowym dźwięk jest odczuwany w obu uszach z taką samą intensywnością. W przypadku jednostronnego zapalenia błędnika pacjent będzie lepiej słyszał chorym uchem. W teście Rinne'a trzonek brzmiącego kamertonu przykłada się do wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Po tym, jak podmiot mówi, że dźwięk kamertonu przestał być odczuwalny, jest on usuwany i doprowadzany do małżowiny usznej. W przypadku zapalenia błędnika dźwięk kamertonu nie jest wyczuwalny podczas zbliżania się do ucha, podczas gdy normalnie osoba zaczyna ponownie słyszeć dźwięk kamertonu.

Elektronystagmografia

Elektronystagmografia to metoda, która pozwala ilościowo i jakościowo ocenić oczopląs występujący przy zapaleniu błędnika. Metoda ta polega na zarejestrowaniu różnicy potencjałów elektrycznych pomiędzy rogówką oka a siatkówką ( potencjał rogówkowo-siatkówkowy). Uzyskane dane są rejestrowane na taśmie magnetycznej i dalej przetwarzane przez komputer, co umożliwia określenie różnych parametrów oczopląsu ( ilość, amplituda, częstotliwość, prędkość składowych szybkich i wolnych). Wynik elektronystagmometrii pozwala odróżnić oczopląs spowodowany naruszeniem aparatu przedsionkowego od innych typów oczopląsu.

Oprócz powyższych metod można zastosować inne wysoce informacyjne metody diagnostyczne, które mogą wykryć uszkodzenie ucha wewnętrznego.

Istnieją następujące instrumentalne metody diagnozowania zapalenia błędnika:

  • radiografia;
RTG kości skroniowej służy do oceny stanu struktur kostnych ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego. Rentgen można wykonać w 3 różnych projekcjach. Należy zauważyć, że radiografia kości skroniowej jest coraz rzadziej stosowana w diagnostyce uszkodzeń ucha wewnętrznego ze względu na małą rozdzielczość tej metody w porównaniu z tomografią komputerową i rezonansem magnetycznym. Jedynym przeciwwskazaniem do prześwietlenia kości skroniowej jest ciąża.

Tomografia komputerowa kości skroniowej jest jedną z preferowanych metod w diagnostyce zapalenia błędnika. Metoda ta pozwala na wizualizację nie tylko struktur kostnych kości skroniowej, ale także różnych struktur tkanek miękkich w ich naturalnym położeniu. Tomografia komputerowa pozwala nie tylko określić charakter i rozległość uszkodzeń, ale także pozwala na wizualizację stanu naczyń krwionośnych i tkanek nerwowych w tym segmencie. Podobnie jak w przypadku radiografii, jedynym przeciwwskazaniem do tej metody jest obecność ciąży.

Rezonans magnetyczny jest „złotym standardem” w diagnostyce różnych zmian chorobowych ucha wewnętrznego. Rezonans magnetyczny jest najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną i pozwala szczegółowo zbadać struktury kości i błoniastego błędnika. Jedyną wadą tej metody jest brak możliwości uzyskania informacji o jamie ucha środkowego.

Jeśli zapalenie błędnika jest wynikiem infekcji wirusowej lub bakteryjnej, konieczne jest wykonanie pełnej morfologii krwi. Jeśli zapalenie błędnika jest spowodowane infekcją bakteryjną dostającą się do jamy ucha wewnętrznego, we krwi zostanie wykryta zwiększona liczba leukocytów ( białych krwinek, które chronią organizm przed bakteriami chorobotwórczymi), a przy chorobie wirusowej - zwiększona liczba limfocytów ( komórki układu odpornościowego). Ponadto proces zakaźny prowadzi do wzrostu ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów).

Jeśli zapalenie błędnika jest spowodowane zapaleniem ucha środkowego, wówczas w takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego wydzieliny z ucha ( metoda identyfikacji rodzaju patogenu).

Leczenie zapalenia błędnika za pomocą leków

Leczenie zapalenia błędnika jest najczęściej wykonywane w placówce medycznej ( szpital). Schemat leczenia dobierany jest w zależności od przyczyny zapalenia błędnika, a także na podstawie objawów choroby.

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków z różnych grup. W leczeniu infekcji bakteryjnej przepisywane są antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów ( antybiogram). Przepisują również leki o działaniu przeciwzapalnym, a także normalizują procesy metaboliczne w jamie ucha wewnętrznego i mózgu.

Antybiotyki do leczenia zapalenia błędnika

Grupa antybiotyków Przedstawiciele Mechanizm akcji Aplikacja
penicyliny Amoksycylina Łącząc się ze ścianą komórkową bakterii, niszczy jeden z jej składników. Zdolne do hamowania wzrostu i reprodukcji różnych rodzajów mikroorganizmów ( ma szerokie spektrum działania). wewnątrz. Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg 0,5 g trzy razy dziennie. W ciężkim procesie zakaźnym dawkę można zwiększyć 2 razy ( do 1 gr). Dzieci od 5 do 10 lat, 250 mg ( 1 łyżeczka lub 1 kapsułka), od 2 do 5 lat - 125 mg. Dzieci do lat 2 podawane są w postaci płynnej ( zawieszenia) 20 mg/kg również trzy razy dziennie.
Piperacylina Blokuje składniki ściany komórkowej bakterii, a także niektóre enzymy bakteryjne. Hamuje wzrost i rozmnażanie się różnych drobnoustrojów ( ma szeroki zakres działalności). Krople dożylne. Lek podaje się kroplami w ciągu pół godziny lub strumieniem w ciągu 4-5 minut. Począwszy od 15 roku życia lek można podawać domięśniowo. W leczeniu umiarkowanych infekcji lek jest przepisywany w dziennej dawce 100-200 mg / kg, trzy razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka to 24 gramy.
Oksacylina Blokuje składnik ściany komórkowej mikroorganizmów. Aktywny wobec gronkowców i paciorkowców. Wewnątrz 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 do 3 godzin po posiłku. Jednorazowa dawka dla osoby dorosłej to 1 g, a dzienna dawka to 3 g. Można ją również stosować domięśniowo lub dożylnie. Dorośli i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg - 250 - 1000 mg co 5 - 6 godzin lub 1,5 - 2 g co 4 godziny. Dzieci o masie ciała poniżej 40 kg – 12,5 – 25 mg/kg, a noworodki – 6,25 mg/kg co 6 godzin. Maksymalna dzienna dawka wynosi 6 g.
makrolidy Erytromycyna Spektrum działania jest zbliżone do penicyliny. Blokuje rozwój bakterii poprzez zakłócanie tworzenia wiązań białkowych. wewnątrz. Dorośli i dzieci powyżej 15 roku życia: 0,25 g co 5 do 6 godzin. Lek przyjmuje się półtorej godziny przed posiłkiem. Maksymalna dawka dobowa to 2 g. Dzieci do lat 14 - 20-40 mg/kg cztery razy dziennie.
Klarytromycyna Blokuje syntezę białek mikroorganizmów. Wpływa zarówno na patogeny wewnątrzkomórkowe, jak i zewnątrzkomórkowe. wewnątrz. Dzieci powyżej 12 roku życia i dorośli: 0,25 - 0,5 g dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 7 - 14 dni. Maksymalna dawka dobowa to 0,5 g. Dzieci do 12 roku życia 7,5 mg/kg dwa razy dziennie.

Przy nagłym wystąpieniu objawów dysfunkcji ucha wewnętrznego ( atak labiryntu) lub z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia błędnika wskazane jest zapalenie przedsionka. Ta grupa leków poprawia krążenie krwi w zapaleniu błędnika i pomaga zmniejszyć nasilenie różnych objawów przedsionkowych ( zawroty głowy, nudności, bradykardia, brak koordynacji).

Leczenie farmakologiczne zapalenia błędnika

Grupa narkotykowa Przedstawiciele Mechanizm akcji Aplikacja
Preparaty histaminowe betahistyna Popraw krążenie krwi w jamie ucha wewnętrznego. Potrafi zmniejszyć stopień pobudzenia jąder przedsionkowych, a tym samym zmniejszyć nasilenie objawów przedsionkowych. Przyspieszyć proces regeneracji narządu przedsionkowego po pokonaniu kanałów półkolistych. Wewnątrz, podczas posiłku, 8-16 mg trzy razy dziennie. Czas trwania kuracji należy dobierać indywidualnie. Efekt obserwuje się 2 tygodnie po zażyciu leku.
Bellataminal
Alfaserk
Leki przeciwzapalne diklofenak Działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Hamują substancje biologicznie czynne, które dodatkowo wspierają proces zapalny. wewnątrz. Dorośli: 25-50 mg trzy razy dziennie. Gdy stan się poprawia, dawkę stopniowo zmniejsza się do 50 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg.
Naklofen
Dichloran
Leki blokujące receptory histaminowe Bonina Mają wyraźny efekt przeciwwymiotny. Działają głównie w strukturach labiryntowych i prowadzą do zmniejszenia zawrotów głowy. Leki te działają przez 24 godziny. Dzieci powyżej 12 lat i dorośli 25-100 mg dziennie. Lek należy przyjmować trzy razy dziennie.
Dramina
Dedalon

Operacja zapalenia błędnika

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne jest jedynym możliwym, ponieważ nie ma efektu leczenia farmakologicznego. Operacja wykonywana jest wyłącznie według wskazań.

Należy wspomnieć o następujących ważnych punktach dotyczących operacji zapalenia błędnika:

  • wskazania;
  • metodologia;
  • znieczulenie;
  • prognoza słuchu;
  • rehabilitacja.

Wskazania

Wskazaniem do operacji zapalenia błędnika jest szereg różnych patologii i powikłań.

Wyróżnia się następujące wskazania do operacji:

  • nieodwracalna utrata słuchu;
  • ropne zapalenie błędnika;
  • połączenie zapalenia błędnika z zapaleniem innych struktur kostnych kości skroniowej;
  • przenikanie infekcji z jamy ucha wewnętrznego do mózgu.
Nieodwracalna utrata słuchu może wystąpić w przypadku ostrego lub przewlekłego uszkodzenia ucha akustycznego. Głuchota może również wystąpić przy złamaniu kości skroniowej z powodu uszkodzenia struktur błędnika i nerwu słuchowego. W takim przypadku operacja przywracająca słuch pomaga pacjentom odzyskać słuch.

Ropne zapalenie błędnika spowodowane spożyciem gronkowców lub paciorkowców do jamy ucha wewnętrznego. Ta postać zapalenia błędnika prowadzi do całkowitego uszkodzenia narządu Cortiego. W przyszłości ropne zapalenie ucha wewnętrznego może prowadzić do martwiczego zapalenia błędnika, które objawia się naprzemiennością martwych ( nekrotyczny) obszary tkanek miękkich i części kostnej błędnika wraz z ogniskami ropnego zapalenia.

Połączenie zapalenia błędnika z zapaleniem innych struktur kostnych kości skroniowej. W niektórych przypadkach proces zapalny, oprócz błędnika, może wpływać na sąsiednie segmenty kostne kości skroniowej. Zapalenie wyrostka sutkowatego ( zapalenie wyrostka sutkowatego) lub wierzchołek kości piramidalnej ( petrozyt), zwykle leczone operacyjnie ( operacja usunięcia ropy).

Penetracja infekcji z jamy ucha wewnętrznego do mózgu. Jednym z powikłań zapalenia błędnika jest rozprzestrzenianie się procesu zapalnego wzdłuż przebiegu nerwu słuchowego do mózgu. W tym przypadku zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ( zapalenie substancji mózgu i błon) lub ropień mózgu ( gromadzenie się ropy w mózgu).

Metodologia

Obecnie istnieje wiele różnych technik i odmian chirurgicznego otwierania jamy ucha wewnętrznego. W każdym indywidualnym przypadku chirurg ( otochirurg) wybrano najbardziej odpowiednią technikę.

Aby uzyskać dostęp do labiryntu, możesz użyć następujących technik:

  • metoda Ginsberga;
  • metoda Neumanna.
Na początku operacji, niezależnie od zastosowanej techniki, wykonuje się kawitację ogólną ( rozszerzony) operacja ucha. Na tym etapie głównym zadaniem jest usunięcie zewnętrznej części jamy bębenkowej i uzyskanie dostępu do okienka owalnego i okrągłego ucha środkowego.

Metoda Ginsberga. Labirynt jest otwarty w okolicy ślimaka i przedsionka od strony bocznej ( poziomy) kanał półkolisty. Sekcję zwłok przeprowadza się specjalnym dłutem chirurgicznym w miejscu odpowiadającym głównemu zwojowi ślimaka. Konieczne jest dokładne wykonywanie manipulacji chirurgicznych, ponieważ jeśli dłuto pod uderzeniem młotka przeskoczy do owalnego okna, doprowadzi to do uszkodzenia nerwu twarzowego. Również w pobliżu znajduje się gałąź tętnicy szyjnej wewnętrznej, która również może zostać łatwo uszkodzona. W drugim etapie otwiera się poziomy kanał półkolisty. Ponadto przez ten kanał skrobanie odbywa się specjalną łyżką ( zniszczenie) przedsionek i przejścia ślimaka.

metoda Neumanna. Ta metoda jest bardziej radykalna, ponieważ nie jeden, ale dwa kanały półkoliste są otwierane jednocześnie ( góra i bok). Po otwarciu tych kanałów ślimak jest zeskrobywany. Ten rodzaj operacji jest znacznie bardziej skomplikowany niż metoda Ginzberga, ale pozwala na lepsze odwodnienie błędnika ( odpływ patologicznych wydzielin z jamy ucha wewnętrznego).

Znieczulenie

W chirurgii ucha wewnętrznego zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe. 30 minut przed rozpoczęciem operacji w jamie ucha środkowego umieszcza się 2 turundy, które są zwilżone miejscowymi lekami znieczulającymi ( 3% roztwór dikainy lub 5% roztwór kokainy). W rzadkich przypadkach wykonuje się znieczulenie ogólne. Wskazaniem jest zwiększona wrażliwość na ból pacjenta.

Przewidywanie słuchu

Z reguły nieskomplikowany proces zapalny przebiegający w błędniku, zdiagnozowany i leczony w odpowiednim czasie, nie prowadzi do trwałej utraty słuchu. Ubytek słuchu można zaobserwować w urazie akustycznym ucha, gdy komórki czuciowe włosa narządu Cortiego ulegają nieodwracalnym procesom degeneracyjnym. Odbiorczy ubytek słuchu obserwuje się również, gdy nerw słuchowy jest uszkodzony na tle zapalenia opon mózgowych, gruźlicy lub kiły.

Operacja protezy słuchu wymaga szczególnej uwagi. Ta metoda jest skuteczna w przypadku uszkodzenia ślimaka ucha wewnętrznego i polega na zainstalowaniu w ludzkim ciele specjalnego urządzenia, które może przetwarzać sygnały dźwiękowe na sygnały nerwowe. Implant ślimakowy służy jako proteza ( implant, który działa jak ślimak), który składa się z kilku części. W kości skroniowej pod skórę wszczepiany jest korpus implantu, który jest w stanie odbierać sygnały dźwiękowe. Do drabinki ślimaka wprowadzana jest specjalna matryca elektrod. Po otrzymaniu sygnałów dźwiękowych specjalny procesor w korpusie implantu przetwarza je i przekazuje do ślimaka i dalej do układu elektrod, w którym dźwięk zamieniany jest na impulsy elektryczne rozpoznawane przez słuchowy obszar mózgu .

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po operacji błędnika wynosi średnio od 3 tygodni do 3 miesięcy. Długie okresy rekonwalescencji wiążą się z powolną odbudową funkcji aparatu przedsionkowego. Również okres rehabilitacji zależy od ogólnego stanu pacjenta i chorób współistniejących.

Rehabilitacja po aparacie słuchowym może trwać dość długo. Wynika to z faktu, że proces adaptacji trwa kilka miesięcy, a pacjent uczy się słyszeć na nowo dzięki temu implantowi ślimakowemu.

Zapobieganie zapaleniu błędnika

Zapobieganie zapaleniu błędnika sprowadza się do szybkiego i prawidłowego wykrycia zapalenia ucha środkowego ( zapalenie ucha środkowego). Często zapalenie ucha środkowego u dzieci powoduje zapalenie ucha wewnętrznego. Konieczne jest również terminowe odkażanie nosa, części ustnych i nosowych gardła.

Higiena to technika poprawy ciała. Podczas rehabilitacji narządów laryngologicznych ( jamy nosowe, zatoki, gardło, krtań, uszy) następuje zniszczenie mikroorganizmów, które tam żyją i mogą prowadzić do różnych chorób ze spadkiem odporności.

Istnieją następujące wskazania do rehabilitacji narządów laryngologicznych:

  • wzrost temperatury ciała powyżej 37ºС;
  • pojawienie się bólu w nosie lub zatokach;
  • trudności w oddychaniu przez nos;
  • pogorszenie węchu;
  • ból, bolesność lub pieczenie w gardle;
  • wzrost wielkości migdałków ( migdałki) i obecność na nich filmów.
Najczęściej stosowaną metodą higieny jest mycie. Aby to zrobić, różne leki o działaniu przeciwbakteryjnym lub antyseptycznym wlewa się do jamy nosa, ucha lub gardła za pomocą strzykawki ze specjalną dyszą.

Do rehabilitacji stosuje się następujące substancje lecznicze:

  • furacylina;
  • chlorheksydyna;
  • chlorofil;
  • tomycyd.
Furacylina jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym o szerokim spektrum działania ( aktywny przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, Escherichia coli, salmonelli, shigelli itp.). Prowadzi do śmierci mikroorganizmów na skutek zmian w składnikach białkowych ich komórek. Do płukania różnych ubytków stosuje się 0,02% wodny roztwór furacyliny ( rozcieńczenie 1:5000).

Chlorheksydyna jest substancją antyseptyczną, która neutralizuje nie tylko różne bakterie, ale także wirusy i mikroskopijne grzyby. Chlorheksydynę można stosować w różnych rozcieńczeniach ( Roztwór 0,05 i 0,2%.) do płukania ust.

chlorofil jest roztworem oleju lub alkoholu, który jest skuteczny przeciwko gronkowcowi złocistemu. W chorobach zatok przynosowych ( zapalenie zatok, zapalenie przedsionków) lek wkrapla się 5-10 kropli 3 razy dziennie przez tydzień.

Tomobójstwo jest lekiem hamującym wzrost drobnoustrojów Gram-dodatnich ( gronkowce, paciorkowce). Do płukania należy użyć 10-15 ml podgrzanego roztworu tomicydu 4-6 razy dziennie. Podczas płukania gardła kontakt z tym lekiem nie powinien przekraczać 5 minut.

Należy zaznaczyć, że sanitację należy stosować łącznie z innymi metodami leczenia chorób górnych dróg oddechowych ( antybiotykoterapia). Oczyszczanie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi efektów.

- ostre lub przewlekłe stany zapalne w różnych częściach ucha (zewnętrzne, środkowe, wewnętrzne). Objawia się bólem ucha (pulsujący, strzelający, bolesny), gorączką, utratą słuchu, szumem w uszach, śluzowo-ropną wydzieliną z przewodu słuchowego zewnętrznego. Niebezpieczne w rozwoju powikłań: przewlekły ubytek słuchu, nieodwracalny ubytek słuchu, niedowład nerwu twarzowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości skroniowej, ropień mózgu.

Informacje ogólne

- ostre lub przewlekłe stany zapalne w różnych częściach ucha (zewnętrzne, środkowe, wewnętrzne). Objawia się bólem ucha (pulsujący, strzelający, bolesny), gorączką, utratą słuchu, szumem w uszach, śluzowo-ropną wydzieliną z przewodu słuchowego zewnętrznego. Niebezpieczne w rozwoju powikłań: przewlekły ubytek słuchu, nieodwracalny ubytek słuchu, niedowład nerwu twarzowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości skroniowej, ropień mózgu.

anatomia ucha

Ucho ludzkie składa się z trzech części (ucho zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne). Ucho zewnętrzne jest utworzone przez małżowinę uszną i przewód słuchowy, który kończy się błoną bębenkową. Ucho zewnętrzne odbiera wibracje dźwiękowe i przesyła je do ucha środkowego.

Ucho środkowe jest utworzone przez jamę bębenkową, która znajduje się między otworem kości skroniowej a błoną bębenkową. Funkcją ucha środkowego jest przewodzenie dźwięku. Jama bębenkowa zawiera trzy kosteczki dźwiękowe (młoteczek, kowadełko i strzemiączko). Młoteczek jest przyczepiony do błony bębenkowej. Błona bębenkowa wibruje, gdy przykłada się do niej fale dźwiękowe. Wibracje przenoszone są z błony bębenkowej do kowadełka, z kowadełka do strzemiączka i ze strzemiączka do ucha wewnętrznego.

Ucho wewnętrzne jest utworzone przez złożony system kanałów (ślimaków) w grubości kości skroniowej. Wnętrze ślimaka jest wypełnione płynem i wyściełane specjalnymi komórkami rzęsatymi, które przekształcają mechaniczne wibracje płynu w impulsy nerwowe. Impulsy są przekazywane wzdłuż nerwu słuchowego do odpowiednich części mózgu. Struktura i funkcje działów uszu różnią się znacznie. Choroby zapalne we wszystkich trzech sekcjach również przebiegają inaczej, dlatego istnieją trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego: zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne.

Zapalenie ucha zewnętrznego

  • Terapia przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Podstawowym zadaniem jest zapewnienie wystarczającego drenażu jamy bębenkowej. W tym celu usuwa się polipy i granulki z jamy ucha środkowego. Jama jest myta, wstrzykiwane są do niej enzymy proteolityczne. Pacjentowi przepisuje się sulfonamidy i antybiotyki, koryguje się odporność, a ogniska infekcji w narządach laryngologicznych są odkażane. W przypadku podejrzenia alergicznego zapalenia ucha środkowego stosuje się leki przeciwhistaminowe. Umieść zastosowanie elektroforezy, terapii mikrofalowej.

W przypadku braku efektu wykonuje się antrodrenaż (powstaje dziura w okolicy wyrostka sutkowatego kości skroniowej i następuje drenaż). W przypadku perlaków, rozprzestrzeniania się procesu na kości i struktury wewnętrzne, wskazane jest chirurgiczne usunięcie ogniska zapalnego. Jeśli to możliwe, struktury przewodzące dźwięk są zachowane, jeśli nie, wykonuje się tympanoplastykę. Przy zachowanym pierścieniu bębenkowym istnieje możliwość odtworzenia błony bębenkowej (myringoplastyka).

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Środki zapobiegawcze obejmują normalizację stanu odporności, zapobieganie ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i innym chorobom zakaźnym górnych dróg oddechowych. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem ucha powinni chronić przewód słuchowy przed wychłodzeniem i wnikaniem wody.

Zapalenie ucha środkowego (zapalenie błędnika)

Ma charakter bakteryjny lub wirusowy. Zwykle jest to powikłanie zapalenia ucha środkowego lub zapalenia opon mózgowych.

Charakterystycznym objawem zapalenia ucha wewnętrznego jest nagły silny atak zawrotów głowy, który rozwija się 1-2 tygodnie po chorobie zakaźnej. Napadowi mogą towarzyszyć nudności lub wymioty. Niektórzy pacjenci z zapaleniem ucha środkowego skarżą się na szum w uszach lub utratę słuchu.

Zapalenie ucha wewnętrznego należy odróżnić od chorób mózgu, które mogą powodować zawroty głowy. Aby wykluczyć guzy i udary, wykonuje się MRI i CT mózgu. Wykonuje się elektronystagmografię i specjalne badanie oceniające odpowiedź słuchową pnia mózgu. Audiometria jest wykonywana w celu wykrycia uszkodzenia słuchu.

Leczenie zapalenia ucha środkowego jest głównie objawowe. Aby wyeliminować nudności i wymioty, przepisuje się leki przeciwwymiotne (metoklopramid), leki przeciwhistaminowe (mebhydrolina, chloropiramina, difenhydramina). Plastry ze skopolaminą stosuje się miejscowo. Sterydy (metyloprednizolon) stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego, a środki uspokajające (lorazepam, diazepam) w celu złagodzenia niepokoju. W przypadku wewnętrznego zapalenia ucha środkowego o charakterze bakteryjnym wskazana jest antybiotykoterapia. Objawy choroby zwykle ustępują stopniowo w ciągu jednego lub więcej tygodni.

Przy nieskuteczności zachowawczego leczenia zapalenia ucha wewnętrznego wykonuje się operację: labiryntotomię, otwarcie piramidy kości skroniowej itp.

Nie wszyscy wiedzą, co to jest - zapalenie ucha środkowego. Jest to choroba atakująca ludzkie ucho. Polega na ostrym zapaleniu tkanek tworzących ten ważny narząd zmysłu. Zapalenie ucha środkowego dotyka każdego roku tysiące osób w każdym wieku. Powszechnie wiadomo, że zapalenia ucha środkowego nie można nazwać nieszkodliwą chorobą.

Co to jest zapalenie ucha

Aby zrozumieć zasadę zapalenia ucha środkowego, należy pamiętać, co to jest - ucho, do czego służy i jak działa. W rzeczywistości ucho nie jest tylko małżowiną uszną, jak niektórzy mogą sądzić. W uchu ukryty jest złożony system, który przekształca fale dźwiękowe w formę dogodną dla ludzkiego mózgu. Jednak odbieranie dźwięków nie jest jedyną funkcją uszu. Pełnią również funkcję przedsionkową i służą jako narząd pozwalający zachować równowagę.

Trzy główne części ucha to środkowa, zewnętrzna i wewnętrzna. Ucho zewnętrzne to sam małżowina uszna, a także przewód słuchowy prowadzący do błony bębenkowej. Za błoną bębenkową znajduje się wypełniona powietrzem jama bębenkowa zawierająca trzy kosteczki słuchowe, których zadaniem jest przekazywanie i wzmacnianie drgań dźwiękowych. Ten obszar tworzy ucho środkowe. Z ucha środkowego wibracje wchodzą do specjalnego obszaru, który znajduje się w kości skroniowej i nazywa się labiryntem. Zawiera narząd Cortiego - skupisko receptorów nerwowych, które przekształcają wibracje w impulsy nerwowe. Ten obszar nazywa się uchem wewnętrznym. Na uwagę zasługuje również trąbka Eustachiusza, która wchodzi za migdałki podniebienne i prowadzi do jamy bębenkowej. Jego zadaniem jest przewietrzenie jamy bębenkowej, a także wyrównanie ciśnienia w jamie bębenkowej z ciśnieniem atmosferycznym. Trąbka Eustachiusza jest zwykle określana jako ucho środkowe.

Należy zauważyć, że zapalenie ucha środkowego może dotyczyć wszystkich trzech obszarów ucha. W związku z tym, jeśli choroba dotyka ucha zewnętrznego, wówczas mówi się o zapaleniu ucha zewnętrznego, jeśli środkowym, to o zapaleniu ucha środkowego, jeśli wewnętrznym, o wewnętrznym. Z reguły mówimy tylko o zmianie jednostronnej, jednak przy zapaleniu ucha środkowego spowodowanym infekcjami górnych dróg oddechowych choroba może rozwijać się po obu stronach głowy.

Również zapalenie ucha środkowego dzieli się na trzy odmiany w zależności od przyczyny - wirusowe, bakteryjne lub traumatyczne. Zewnętrzne zapalenie ucha może być również grzybicze. Najczęstszą postacią choroby jest choroba bakteryjna.

Osadzać: Początek o:

Jak ucho

Zapalenie ucha zewnętrznego - objawy, leczenie

Zapalenie ucha zewnętrznego występuje w wyniku zakażenia powierzchni skóry małżowiny usznej bakteriami lub grzybami. Według statystyk około 10% światowej populacji przynajmniej raz w życiu cierpiało na zapalenie ucha zewnętrznego.

Czynniki przyczyniające się do zapalenia ucha środkowego u dorosłych to:

  • hipotermia małżowiny usznej, na przykład podczas chodzenia w zimnie;
  • mechaniczne uszkodzenie małżowiny usznej;
  • usuwanie siarki z kanału słuchowego;
  • wnikanie wody, szczególnie brudnej, do kanału słuchowego.

Bakterie i grzyby „kochają” przewód słuchowy za to, że jest wilgotny, ciemny i dość wilgotny. To dla nich idealne warunki do rozmnażania. I prawdopodobnie każdy miałby zapalenie ucha zewnętrznego, gdyby nie taka ochronna cecha ciała, jak tworzenie się woskowiny. Tak, woskowina wcale nie jest bezużyteczną i zatykającą przewód słuchowy substancją, jak wielu ludzi myśli. Pełni ważne funkcje bakteriobójcze, dlatego jego usunięcie z przewodu słuchowego może prowadzić do zapalenia ucha środkowego. Jedynymi wyjątkami są przypadki, gdy wydziela się zbyt dużo siarki, co wpływa na odbiór dźwięków.

Zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego zwykle odnosi się do różnych chorób skóry - zapalenia skóry, kandydozy, czyraczności. W związku z tym choroba jest wywoływana przez bakterie, paciorkowce i gronkowce, grzyby z rodzaju Candida. W przypadku furunculosis dochodzi do zapalenia gruczołów łojowych. Głównym objawem zapalenia ucha zewnętrznego jest z reguły ból, który jest szczególnie nasilony przez ucisk. Podwyższona temperatura z zewnętrznym zapaleniem ucha zwykle nie występuje. Utrata słuchu rzadko występuje w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego, z wyjątkiem sytuacji, gdy proces dotyczy błony bębenkowej lub przewód słuchowy jest całkowicie zamknięty przez ropę. Jednak po leczeniu zapalenia ucha środkowego słuch jest w pełni przywrócony.

Rozpoznanie zapalenia ucha zewnętrznego u dorosłych jest dość proste. Z reguły wystarczające jest oględziny przez lekarza. Bardziej szczegółowa metoda diagnozowania zapalenia ucha polega na użyciu otoskopu, urządzenia, które pozwala zobaczyć drugi koniec kanału słuchowego i błonę bębenkową. Leczenie zapalenia ucha środkowego polega na wyeliminowaniu przyczyny zapalenia ucha. Zapalenie ucha zewnętrznego u dorosłych leczy się antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi. Rodzaj antybiotykoterapii powinien określić lekarz. Z reguły w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego stosuje się krople do uszu, a nie tabletki. W przypadku uszkodzenia zewnętrznych tkanek małżowiny usznej, które nie znajdują się w obszarze kanału słuchowego, stosuje się maści. Częstym powikłaniem zapalenia ucha zewnętrznego jest przejście procesu zapalnego do ucha środkowego przez błonę bębenkową.

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego to zapalenie środkowej części ucha. Takie zapalenie ucha jest jedną z najczęstszych chorób na Ziemi. Każdego roku setki milionów ludzi zapada na infekcje ucha. Według różnych danych, od 25% do 60% osób przynajmniej raz w życiu miało zapalenie ucha środkowego.

Powoduje

W większości przypadków proces zapalny ucha środkowego nie jest chorobą pierwotną. Z reguły jest to powikłanie zapalenia ucha zewnętrznego lub chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych - zapalenie migdałków, nieżyt nosa, zapalenie zatok, a także ostre choroby wirusowe - grypa, szkarlatyna.

W jaki sposób infekcja przedostaje się z dróg oddechowych do ucha? Faktem jest, że ma tam bezpośrednią ścieżkę - to jest trąbka Eustachiusza. W przypadku objawów ze strony układu oddechowego, takich jak kichanie lub kaszel, cząsteczki śluzu lub plwociny mogą przedostawać się przez rurkę do ucha. W takim przypadku może wystąpić zarówno zapalenie samej trąbki Eustachiusza (eustachitis), jak i zapalenie ucha środkowego. W przypadku zablokowania trąbki Eustachiusza w pozbawionej wentylacji jamie bębenkowej mogą wystąpić procesy stagnacyjne i gromadzenie się płynu, co prowadzi do namnażania się bakterii i wystąpienia choroby.

Przyczyną zapalenia ucha środkowego może być również zapalenie wyrostka sutkowatego, reakcje alergiczne, które powodują obrzęk błon śluzowych.

Zapalenie ucha środkowego ma kilka rodzajów. Przede wszystkim wyróżnia się przewlekłe i ostre zapalenie ucha środkowego. W zależności od stopnia rozwoju zapalenie ucha środkowego dzieli się na wysiękowe, ropne i nieżytowe. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie bębenkowej. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego obserwuje się pojawienie się ropy i jej nagromadzenie.

Zapalenie ucha środkowego, objawy u dorosłych

Objawy u dorosłych obejmują przede wszystkim bolesne odczucia w uchu. Ból w zapaleniu ucha środkowego może być ostry lub strzelający. Czasami ból może być odczuwalny w skroni lub koronie, może pulsować, ustępować lub nasilać się. W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego może wystąpić uczucie rozpryskiwania wody w uchu. Czasami pojawia się przekrwienie ucha, a także uczucie słyszenia własnego głosu (autofonia) lub po prostu nieokreślony szum w uchu. Często obserwuje się obrzęk tkanek, upośledzenie słuchu, gorączkę, bóle głowy. Jednak wzrost temperatury często nie jest objawem zapalenia ucha środkowego, a jedynie objawem choroby zakaźnej, która go wywołała - ostrych infekcji dróg oddechowych, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub grypy.

Najtrudniejszy przebieg obserwuje się w ropnej postaci zapalenia ucha środkowego. W tym przypadku głównym objawem zapalenia ucha środkowego jest wydzielanie ropy. Jama bębenkowa jest wypełniona ropą, a temperatura ciała wzrasta do + 38-39ºС. Ropa może rozrzedzać powierzchnię błony bębenkowej i tworzyć w niej dziurę, przez którą wycieka. Proces ten jest jednak na ogół korzystny, ponieważ ciśnienie w jamie spada, w wyniku czego bóle stają się mniej dotkliwe. Proces odpływu ropy trwa około tygodnia. Od tego momentu temperatura spada do wartości podgorączkowych i rozpoczyna się gojenie ran. Całkowity czas trwania choroby wynosi 2-3 tygodnie przy odpowiednim i terminowym leczeniu.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się powolnym procesem zakaźnym, w którym występują sezonowe wybuchy, podczas których choroba staje się ostra.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia podejrzanych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Diagnozę przeprowadza otolaryngolog. W tym celu można zastosować następującą funkcję diagnostyczną. Jeśli pacjent otolaryngologa napompuje policzki, wówczas bezruch błony wskazuje, że powietrze nie dostaje się do jamy bębenkowej z nosogardzieli, a zatem trąbka Eustachiusza jest zablokowana. Badanie błony bębenkowej przeprowadza się za pomocą urządzenia optycznego - otoskop pomaga również zidentyfikować pewne charakterystyczne objawy, na przykład wysunięcie błony bębenkowej i jej zaczerwienienie. Do diagnozy można również zastosować badanie krwi, tomografię komputerową i radiografię.

Leczenie

Jak leczyć leczyć chorobę? Leczenie zapalenia ucha środkowego jest dość trudne w porównaniu do leczenia zewnętrznego. Jednak w większości przypadków stosuje się leczenie zachowawcze. Przede wszystkim przy ostrym zapaleniu ucha środkowego nie ma sensu zaszczepiać kropli do uszu lekami przeciwbakteryjnymi, ponieważ nie dostaną się one do miejsca zapalenia. Jednak przy zapaleniu ucha środkowego, którego ognisko przylega bezpośrednio do błony bębenkowej, do ucha można wkraplać krople przeciwzapalne i przeciwbólowe. Mogą zostać wchłonięte przez błonę bębenkową, a substancja przedostanie się w okolice środkowej części narządu słuchu, do jamy bębenkowej.

Antybiotyki są głównym sposobem leczenia zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci. Z reguły leki są przyjmowane w postaci tabletek. Jeśli jednak błona bębenkowa pęknie, można również zastosować krople do uszu z antybiotykiem. Kurację antybiotykową powinien przepisać lekarz. Dobiera również rodzaj antybiotyków, ponieważ wiele z nich ma działanie ototoksyczne. Ich używanie może spowodować trwałą utratę słuchu.

Największą skuteczność w zapaleniu ucha środkowego wykazało leczenie antybiotykami penicylinowymi, amoksycylinami, a także cefalosporynami lub makrolidami. Jednak cefalosporyna ma działanie ototoksyczne, dlatego nie zaleca się wstrzykiwania jej bezpośrednio do ucha przez cewnik lub wkraplania do kanału słuchowego w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej. W terapii można również stosować środki antyseptyczne, takie jak miramistyna.

W leczeniu zapalenia ucha środkowego często konieczne jest stosowanie środków przeciwbólowych. Aby złagodzić ból w przypadku choroby środkowej części narządu słuchu, stosuje się krople ze środkami przeciwbólowymi, na przykład lidokainą.

W przypadku perforacji błony stosuje się stymulanty bliznotwórcze w celu przyspieszenia jej gojenia. Należą do nich zwykły roztwór jodu i azotanu srebra 40%.

Glikokortykosteroidy (prednizolon, deksometazon), a także niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być stosowane jako leki przeciwzapalne i łagodzące obrzęki. W obecności procesów alergicznych lub wysiękowego zapalenia ucha środkowego stosuje się leki przeciwhistaminowe, na przykład suparastynę lub tavegil.

Również przy wysiękowym zapaleniu ucha środkowego przyjmuje się leki rozrzedzające wysięk, na przykład karbocysteinę. Istnieją również złożone leki, które mają kilka rodzajów działania, na przykład Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Przy ropnej wydzielinie przewód słuchowy należy regularnie czyścić z ropy i myć słabym strumieniem wody.

Czy można ogrzać ucho? To zależy od rodzaju choroby. W niektórych przypadkach ciepło może przyspieszyć gojenie, podczas gdy w innych może zaostrzyć chorobę. W ropnej postaci choroby ucha środkowego ciepło jest przeciwwskazane, aw fazie nieżytu ciepło sprzyja przepływowi krwi do dotkniętego obszaru i przyspiesza powrót pacjenta do zdrowia. Ponadto ciepło jest jednym ze skutecznych sposobów zmniejszenia bólu związanego z zapaleniem ucha środkowego. Jednak tylko lekarz może wyrazić zgodę na użycie ciepła, samoleczenie jest niedopuszczalne. W przypadku przeciwwskazań do stosowania ciepła można je zastąpić zabiegami fizjoterapeutycznymi (UHF, elektroforeza).

Często sięgają po metodę chirurgiczną w leczeniu ucha środkowego, zwłaszcza w przypadku ropnej postaci choroby i jej szybkiego rozwoju, grożącego poważnymi powikłaniami. Operacja ta nazywana jest paracentezą i ma na celu usunięcie ropy z jamy bębenkowej. W przypadku zapalenia wyrostka sutkowatego można również wykonać operację drenażu wewnętrznych obszarów procesu wyrostka sutkowatego.

Do przedmuchania i oczyszczenia trąbki Eustachiusza używane są również specjalne cewniki. Za ich pośrednictwem można również podawać leki.

Środki ludowe w leczeniu zapalenia ucha środkowego u dorosłych można stosować tylko w przypadku stosunkowo łagodnych postaci choroby i za zgodą lekarza prowadzącego. Oto kilka przepisów odpowiednich do leczenia zapalenia ucha środkowego.

Wata jest zwilżana naparem z propolisu i wstrzykiwana w okolice przewodu słuchowego zewnętrznego. Ta kompozycja ma właściwości gojące rany i przeciwdrobnoustrojowe. Tampon należy zmieniać kilka razy dziennie. Podobne działanie ma sok z babki lancetowatej, wkraplany do ucha w ilości 2-3 kropli dziennie. Aby pozbyć się infekcji nosogardzieli i krtani, które wywołują infekcje ucha środkowego, możesz użyć płukanek na bazie rumianku, szałwii, dziurawca.

Komplikacje

Zapalenie ucha przy odpowiedniej terapii może ustąpić bez pozostawiania długotrwałych konsekwencji. Jednak zapalenie ucha środkowego może powodować kilka rodzajów powikłań. Przede wszystkim infekcja może rozprzestrzenić się na ucho wewnętrzne i wywołać zapalenie ucha środkowego - zapalenie błędnika. Ponadto może powodować trwałą lub przejściową utratę słuchu lub całkowitą głuchotę w jednym uchu.

Perforacja błony bębenkowej również prowadzi do utraty słuchu. Wprawdzie wbrew powszechnemu przekonaniu błona bębenkowa może ulec przerośnięciu, ale nawet po jej przerośnięciu wrażliwość słuchowa zostanie trwale obniżona.

Zapaleniu wyrostka sutkowatego towarzyszy ostry ból w przestrzeni przyusznej. Jest również niebezpieczny dla swoich powikłań - przełomu ropy na błonach mózgu z pojawieniem się zapalenia opon mózgowych lub szyi.

zapalenie błędnika

Zapalenie błędnika to zapalenie ucha wewnętrznego. Spośród wszystkich odmian zapalenia ucha środkowego zapalenie błędnika jest najbardziej niebezpieczne. W przypadku zapalenia ucha wewnętrznego typowymi objawami są utrata słuchu, zaburzenia przedsionkowe i ból. Leczenie zapalenia ucha wewnętrznego odbywa się tylko za pomocą antybiotyków, w tym przypadku nie pomogą żadne środki ludowe.

Zapalenie błędnika jest niebezpieczne z utratą słuchu w wyniku śmierci nerwu słuchowego. Również w przypadku zapalenia ucha wewnętrznego możliwe są powikłania, takie jak ropień mózgu, które mogą być śmiertelne.

Zapalenie ucha środkowego u dzieci

Zapalenie ucha środkowego u dorosłych występuje znacznie rzadziej niż u dzieci. Wynika to po pierwsze ze słabszej odporności organizmu dziecka. Dlatego choroby zakaźne górnych dróg oddechowych częściej występują u dzieci. Ponadto cechy strukturalne rurki słuchowej u dzieci przyczyniają się do zastoju w niej zachodzących procesów. Ma prosty profil, a powiększone światło u jego wejścia ułatwia przedostawanie się śluzu, a nawet kawałków pokarmu czy wymiocin (u niemowląt).

Ostrożne leczenie zapalenia ucha w dzieciństwie jest bardzo ważne. Jeśli zostanie przeprowadzone niewłaściwe leczenie, choroba może stać się przewlekła i dać się odczuć już w wieku dorosłym z przewlekłymi ogniskami. Ponadto nieleczone zapalenie ucha środkowego w okresie niemowlęcym może grozić częściową utratą słuchu, a to z kolei prowadzi do upośledzenia umysłowego dziecka.

Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego

Profilaktyka obejmuje zapobieganie takim sytuacjom jak wychłodzenie organizmu, przede wszystkim w okolicy uszu, przedostanie się brudnej wody do przewodu słuchowego. Konieczne jest szybkie leczenie chorób zapalnych górnych dróg oddechowych, takich jak zapalenie zatok, zapalenie zatok i zapalenie gardła. Podczas pływania zaleca się używanie czepka, a po przebywaniu w wodzie przewód słuchowy powinien być całkowicie oczyszczony z wody. W zimnym i wilgotnym okresie roku zaleca się noszenie czapki podczas wychodzenia na zewnątrz.

Zapalenie ucha to grupa chorób zapalnych ucha.

Ucho składa się z trzech części.

  • Ucho zewnętrzne jest reprezentowane przez małżowinę uszną i przewód słuchowy zewnętrzny. Rozwija się zapalenie ucha zewnętrznego zapalenie ucha zewnętrznego.
  • Ucho środkowe graniczy z uchem zewnętrznym przez błonę bębenkową i jest reprezentowane przez jamę bębenkową i kosteczki słuchowe (kowadełko, młoteczek i strzemiączko). Rozwija się zapalenie ucha środkowego zapalenie ucha środkowego. Kiedy ludzie mówią o zapaleniu ucha środkowego, najczęściej mają na myśli zapalenie ucha środkowego.
  • Ucho wewnętrzne składa się z błędników kostnych i błoniastych, a kiedy dochodzi do stanu zapalnego, zapalenie ucha środkowego lub labirynt. Zapalenie ucha środkowego często występuje u dzieci.

Rodzaje

Zapalenie ucha zgodnie z charakterem kursu dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie ucha środkowego trwa nie dłużej niż 3 tygodnie, podostre zapalenie ucha środkowego trwa od trzech tygodni do trzech miesięcy, a przewlekłe zapalenie ucha środkowego trwa ponad trzy miesiące.

Z pochodzenia zapalenie ucha może być zakaźne i niezakaźne (alergiczne lub urazowe zapalenie ucha środkowego).

W zależności od rodzaju zapalenia, zapalenie ucha środkowego może być wysiękowe (formy wysiękowe krwiste lub zapalne), ropne (miejscowe lub rozlane) oraz nieżytowe.

Powoduje

Zapalenie ucha występuje w dwóch przypadkach. Po pierwsze, przenikanie czynnika zakaźnego do ucha środkowego z objętej stanem zapalnym nosogardzieli, po drugie, w wyniku urazu ucha dochodzi do zapalenia ucha środkowego.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego obejmują:

  • ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych SARS, w wyniku których dochodzi do obrzęku błony śluzowej nosa, co prowadzi do niedrożności (zatkania) zewnętrznego otworu trąbki Eustachiusza (przechodzi przez nią powietrze), co prowadzi do upośledzenia wentylacji i oczyszczenia błony bębenkowej wgłębienie;
  • istniejące migdałki, polipy nosa lub przewlekłe zapalenie migdałków, guzopodobne formacje nosogardzieli;
  • ostre skoki ciśnienia atmosferycznego (start i lądowanie samolotu podczas wspinaczki) - zapalenie otrzewnej;
  • spadek ciśnienia podczas nurkowania w głębokiej wodzie i wynurzania (zapalenie mareotitis);
  • osłabienie odporności organizmu (napięcie nerwowe, przepracowanie, choroby przewlekłe, np. cukrzyca);
  • u dzieci z powodu niedojrzałej odporności.

Zapalenie ucha zewnętrznego występuje z urazem małżowiny usznej, z rozwojem czyraka w przewodzie słuchowym zewnętrznym lub jako powikłanie zapalenia ucha środkowego z ropieniem z ucha środkowego.

Zapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego) jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego.

Objawy zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha zewnętrznego

Pod wpływem różnych czynników (ukąszenia owadów, drapanie i mikrourazy małżowiny usznej i inne) czynnik zakaźny wnika do gruczołów łojowych lub do mieszków włosowych w przewodzie słuchowym zewnętrznym.

W przypadku ostrego ropnego miejscowego zapalenia ucha zewnętrznego (czyraka w przewodzie słuchowym) pacjent skarży się na ból ucha, który nasila się przy naciskaniu lub pociąganiu.

Pojawia się również ból podczas otwierania ust oraz ból podczas wkładania lejka do ucha w celu zbadania przewodu słuchowego zewnętrznego. Zewnętrznie małżowina uszna jest obrzęknięta i zaczerwieniona.

Ostre zakaźne ropne rozlane zapalenie ucha środkowego rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego i ropienia z niego. W takim przypadku przewód słuchowy zewnętrzny zostaje zainfekowany z powodu podrażnienia ropą. Czasami błona bębenkowa jest zaangażowana w ten proces.

Podczas badania stwierdza się obrzęk i przekrwienie skóry przewodu słuchowego, wydziela się z niego ropa o nieprzyjemnym zapachu. Pacjent skarży się na ból, który ustępuje swędzeniu i przekrwieniu uszu.

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego występuje w kilku etapach.

1. W pierwszym etapie pacjent skarży się na ból w uchu, którego charakter może być różny (pulsujący, strzelający, nudny).

W ostrym procesie temperatura ciała gwałtownie wzrasta (do 38 ° C i więcej). Osobliwością bólu jest to, że nasila się w nocy, utrudniając sen. Objaw ten wynika z nacisku wysięku w jamie bębenkowej na błonę bębenkową od wewnątrz.

Charakterystyczne dla pierwszego etapu jest to, że gdy głowa jest przechylona na bok chorego ucha, ból się nasila. Ból promieniuje do szczęki, oka lub skroni i może obejmować całą połowę głowy.

Pacjent skarży się na niedosłuch, hałas i dzwonienie w uchu.

2. Początek drugiego etapu związany jest z perforacją (przebiciem) błony bębenkowej. Ból ustępuje, ropa wypływa z przewodu słuchowego zewnętrznego. Temperatura ciała spada do normy.

3. Trzeci etap charakteryzuje się stopniowym ustaniem ropienia, bliznami błony bębenkowej, stanem zapalnym ustępuje. Główną skargą pacjentów jest utrata słuchu.

zapalenie ucha środkowego

Charakterystycznym objawem zapalenia ucha środkowego są zawroty głowy. Ponadto zawrotom głowy towarzyszą nudności i wymioty, brak równowagi, znaczny szum w uszach i utrata słuchu.

Zapalenie ucha wewnętrznego występuje jako powikłanie lub kontynuacja zapalenia ucha środkowego.

Diagnostyka

Po zebraniu wywiadu i skarg lekarz wykonuje otoskopię (badanie przewodu słuchowego zewnętrznego) przy użyciu podświetlanego reflektora i innych specjalistycznych narzędzi.

Ponadto lekarz zdecydowanie zbada jamę nosową i część ustną gardła oraz, jeśli to konieczne, przepisze badanie rentgenowskie zatok nosowych i czołowych.

Pokazano również pełną morfologię krwi, która ujawnia objawy stanu zapalnego (przyspieszony ESR, zwiększona liczba białych krwinek).

Aby sprawdzić poziom słuchu, przypisywana jest audiometria (ocena przewodnictwa powietrznego). Widełki stroikowe służą do określania przewodnictwa kostnego.

W przypadku wydostawania się ropy z przewodu słuchowego zewnętrznego pobiera się ją do badania bakteriologicznego, które pomoże zidentyfikować patogen i jego wrażliwość na antybiotyki.

Aby wykluczyć guz ucha lub powikłanie zapalenia ucha środkowego (zapalenie wyrostka sutkowatego), zalecana jest tomografia komputerowa.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego jest leczone przez otorynolaryngologa (laryngologa).

Leczenie formy zewnętrznej

Zapalenie ucha zewnętrznego leczy się ambulatoryjnie. Zalecana jest terapia miejscowa: do kanału słuchowego wprowadza się turundy nasączone 70% alkoholem, okłady rozgrzewające, witaminy i fizjoterapię. Antybiotyki należy przepisywać tylko w przypadku znacznego stanu zapalnego i gorączki.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

Pacjenci z zapaleniem ucha środkowego są zwykle hospitalizowani.

1. W pierwszym etapie antybiotyki są przepisywane doustnie lub pozajelitowo (częściej w postaci zastrzyków) - ceftriakson, amoksyklaw, klindamycyna; oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego (diklofenak, indometacyna).

Aby przywrócić drenaż w trąbce Eustachiusza, przepisuje się krople, które zwężają naczynia w błonie śluzowej nosa (naftyzyna, galazolina) przez okres 4-5 dni. Do ucha wkrapla się krople o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (sofradex, otipax, olejek kamforowy).

2. W niektórych przypadkach w celu wypływu ropy i złagodzenia bólu wykonuje się rozwarstwienie błony bębenkowej. Po otwarciu błony bębenkowej (samodzielnej lub terapeutycznej) do jamy bębenkowej wstrzykuje się roztwory przeciwbakteryjne (tsipromed, otofa).

3. Terapia w trzecim etapie ma na celu przywrócenie drożności trąbki słuchowej, integralności błony bębenkowej lub jej elastyczności. Na tym etapie przypisuje się dmuchanie rurki słuchowej i masaż błony bębenkowej.

Leczenie zapalenia błędnika

W przypadku zapalenia błędnika (zapalenie ucha środkowego ucha wewnętrznego) pacjenci są również hospitalizowani. Prowadzona jest intensywna terapia: leżenie w łóżku, antybiotyki w dawkach nasycających oraz terapia odwadniająca.

Czas trwania leczenia zapalenia ucha środkowego zależy od stadium i ciężkości procesu i powinien wynosić co najmniej 10 dni.

Powikłania i rokowanie

Jeśli przeprowadzono niewystarczające leczenie zapaleniem ucha środkowego lub nie zostało ono zakończone, możliwe są następujące komplikacje:

  • zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego) - wymaga interwencji chirurgicznej;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • ropień mózgu.

Prognozy dotyczące prawidłowego i terminowego leczenia zapalenia ucha środkowego są korzystne.

Proces zapalny może obejmować struktury ucha wewnętrznego, taka choroba nazywa się zapaleniem błędnika lub inaczej choroba nazywa się zapaleniem ucha środkowego. Ze względu na specyfikę anatomicznej lokalizacji tego odcinka analizatora dźwięku choroba występuje w wyniku powikłań innych procesów. Częściej są to zjawiska zapalne rozprzestrzeniające się z sąsiednich narządów lub urazy głowy.

Klasyfikacja labiryntów

W zależności od pochodzenia wewnętrznego zapalenia ucha środkowego wyróżnia się następującą klasyfikację:

  • tympanogenny;
  • meningogenne;
  • krwiopochodny;
  • traumatyczny.

W zależności od rodzaju patogenu wyróżnia się zapalenie błędnika:

  • wirusowy;
  • bakteryjne (specyficzne i niespecyficzne);
  • grzybicze

Zgodnie z objawami patomorfologicznymi zjawiskami zapalnymi są:

  • surowiczy;
  • ropny;
  • nekrotyczny.

Ostry przebieg zapalenia błędnika trwa około 3 tygodni. Może zakończyć się wyzdrowieniem lub stać się przewlekły. Ta ostatnia zwykle ma przewlekły przebieg, objawy nasilają się stopniowo lub mogą być całkowicie nieobecne.

Trochę o patogenezie choroby

Przyczyną tympanogennego zapalenia błędnika jest ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego w ostrej fazie. Proces rozprzestrzenia się z jamy bębenkowej przez błony okrągłego lub owalnego okienka graniczącego z uchem wewnętrznym. Przy wywołanym zapaleniu proces ma charakter aseptyczny, ponieważ do labiryntu nie przenikają patogeny, ale ich produkty przemiany materii, toksyny.

Ucho wewnętrzne składa się ze ślimaka, przedsionka i kanałów półkolistych. Pierwszy dział zawiera narząd Cortiego, który odpowiada za percepcję dźwięku. Drugie dwa pełnią funkcję przedsionkową

Postępuje surowiczy stan zapalny, powstaje dużo przesięku. W związku z fałdowaniem białek osocza, poceniem się przez naczynia, struktury błędnika są wypełnione włóknistymi pasmami. Duża ilość peri- i endolimfy zwiększa ciśnienie wewnątrz jamy. Ten stan często powoduje pęknięcie błony okiennej, co otwiera bramę dla flory bakteryjnej, która przechodzi z ucha środkowego do ucha wewnętrznego. Jest więc ropne zapalenie błędnika. Skutkiem takiego procesu jest utrata funkcji tej części ucha, a także powikłania wewnątrzczaszkowe.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może powodować zajęcie różnych części ściany jamy bębenkowej graniczącej z uchem wewnętrznym, często zajęty jest kanał półkolisty boczny. W tych strukturach dochodzi do zapalenia tkanki kostnej, zmian próchniczych i przetok. Otwierają drogę infekcji do obszaru labiryntu.

Jeśli wystąpi zakrzepica, uszkodzenie tętnicy słuchowej lub ucisk jej gałęzi, wówczas trofizm odpowiedniego obszaru zostaje zaburzony, co grozi zmianami martwiczymi tkanek.

Meningogenne zapalenie ucha wewnętrznego występuje rzadziej niż zapalenie tympanogenne. Proces rozprzestrzenia się z błon mózgowych do obszaru błędnika przez wewnętrzny kanał słuchowy, wzdłuż dopływu wody do przedsionka lub ślimaka. Obserwuje się go w zapaleniu opon mózgowych wywołanym przez gruźlicę, szkarlatynę, odrę, dur brzuszny. Charakterystyczne jest obustronne uszkodzenie aparatu przedsionkowo-ślimakowego. Jeśli ten stan patologiczny pojawił się we wczesnym dzieciństwie, jest to obarczone pojawieniem się nabytego mutyzmu głuchoniemego.

Krwiopochodną drogą do ucha wewnętrznego patogeny rzadko przenikają. Występuje w przypadku świnki, innych infekcji wirusowych, kiły.

W przypadku urazów odcinka skroniowo-ciemieniowego, w okolicy potylicy i wyrostka sutkowego tworzą się pęknięcia, przez które patogeny stanu zapalnego mogą przedostawać się do przestrzeni błędnika. Infekcja dostaje się do ucha wewnętrznego ostrym, długim przedmiotem w jamie ucha środkowego.

W zależności od rozprzestrzeniania się zjawiska zapalnego zmiana jest zlokalizowana, następnie rozpoznaje się zapalenie błędnika ograniczone, które może obejmować wszystkie struktury ucha wewnętrznego o charakterze rozlanym.

Jak objawia się klinicznie zapalenie błędnika?

Istnieją objawy związane z uszkodzeniem analizatora dźwięku i funkcji przedsionkowej:

  • zawroty głowy;
  • zaburzenia koordynacji;
  • obecność nudności, wymiotów;
  • pojawienie się oczopląsu;
  • upośledzenie słuchu;
  • odgłosy w uszach.

Pacjenci obawiają się ogólnoustrojowych zawrotów głowy, objawiających się złudnym wrażeniem obracania się otoczenia lub własnego ciała w jednej płaszczyźnie lub kierunku. Czasami uczucie ruchu staje się nieukładowe, pacjenci zauważają niestabilność podczas chodzenia, pozorny upadek lub niepowodzenie.


Główne dolegliwości pacjentów z zapaleniem błędnika

Przewlekły przebieg wywołuje tego rodzaju zaburzenia przedsionkowe na kilka sekund lub minut. W przypadku ostrego procesu atak trwa 5-10 minut, objawy mogą trwać nawet kilka godzin lub dni.

Ważnym znakiem są zwiększone zawroty głowy w określonej pozycji, manipulacje w uchu. Często występują nudności, wymioty, nasilane przez obracanie głowy, nasila się pocenie. Skóra jest blada lub zaczerwieniona, tętno przyspiesza, ale pojawia się też bradykardia.


Zawroty głowy mają charakter ogólnoustrojowy, towarzyszą im nudności, wymioty i wzmożona potliwość.

Innym objawem zaburzeń przedsionkowych jest oczopląs, który pojawia się samoistnie. Mimowolne drganie gałek ocznych wiąże się z naruszeniem synchronicznej pracy labiryntów. Ruchy są zwykle małego kalibru, w przeciwieństwie do oczopląsu pochodzenia ośrodkowego. Kierunek jest poziomy, czasem poziomo-obrotowy. Na początku choroby obserwuje się kierunek powolnej składowej mimowolnych ruchów gałek ocznych w kierunku objętego stanem zapalnym ucha, co jest spowodowane podrażnieniem błędnika.

Występują objawy samoistnego odchylenia kończyn górnych i tułowia w kierunku przeciwnym do oczopląsu. Jednocześnie kierunki zmieniają się w zależności od obrotu głowy, co odróżnia zapalenie błędnika od zaburzeń ośrodkowych.

Pacjent jest niestabilny w pozycji Romberga, chybia w kierunku powolnej składowej oczopląsu, wykonuje próbę palcowo-nosową. Przy ograniczonym błędniku z uszkodzeniem poziomego kanału półkolistego stwierdza się dodatni objaw przetoki. Zagęszczenie powietrza w przewodzie słuchowym zewnętrznym, pojawia się oczopląs w kierunku chorego ucha, zawroty głowy w kierunku przeciwnym.

W toku rozwoju choroby dochodzi do zahamowania funkcji analizatora przedsionkowego po stronie zmiany, kierunek oczopląsu zmienia się w drugą stronę. O wygaśnięciu funkcji błędnika świadczy brak reakcji zarówno na bodźce dźwiękowe, jak i statokinetyczne.


Zakłócony wysokimi dźwiękami i dzwonieniem w uszach

Ze strony narządu słuchu obserwuje się objawy związane z obecnością hałasu i zmniejszeniem percepcji bodźców dźwiękowych. Pacjenci skarżą się na obecność, nasiloną przez obracanie głowy. Częściej zakres szumów mieści się w zakresie tonów wysokich.

Upośledzenie słuchu może odzyskać w ciągu kilku dni, taki proces jest charakterystyczny dla surowiczego charakteru przebiegu zapalenia błędnika. Czasami ropny proces wywołuje uporczywą głuchotę.

Diagnostyka

Prowadzone są następujące badania:

  1. Vestibulometria (wykorzystują próbę rotacyjną, ciśnieniową, otolityczną, palcowo-nosową, wskaźnikową; zalecana przez niektórych autorów próba kaloryczna jest niebezpieczna ze względu na możliwość uogólnienia procesu i prowokacji powikłań wewnątrzczaszkowych).
  2. Audiometria (użyj wartości progowej i nadprogowej).
  3. Elektronystagmografia (za pomocą elektrod badają charakterystykę oczopląsu, jego szybkie i wolne składowe, prędkość, częstotliwość, amplitudę).
  4. CT i MRI (w celu wykluczenia lub wykrycia patologii mózgu).
  5. Wideonystagmografia jest jedną z nowoczesnych metod badawczych.


Zapalenie błędnika prowadzi do utraty słuchu

W przypadku wystąpienia objawów choroby konieczna jest natychmiastowa konsultacja z otorynolaryngologiem. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie pomogą pozbyć się choroby we wczesnych stadiach, nie pozwolą na pojawienie się powikłań i poważnych konsekwencji.

Terapia lub operacja

Ciężkie postacie zapalenia błędnika wymagają hospitalizacji. Wybór terapii zależy od rodzaju choroby i jej przyczyny. Leczenie zapalenia błędnika powinno być kompleksowe i obejmuje:

  1. Opierając się na momencie etiologicznym, leki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne. Częściej proces ten jest spowodowany przez florę bakteryjną, w tym celu stosuje się cefalosporyny drugiej generacji (Cefuroksym, Ceftin, Kefurox), III generacji (Ceftriakson, Tercef), IV generacji (Maxipim). W ciężkich postaciach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepisywane są fluorochinolony, które mogą przenikać przez barierę krew-mózg (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Zastosuj makrolidy (klarytromycyna, azytromycyna).
  2. Przeciwzapalny, leki steroidowe (Diklofenak, Dikloran, Metyloprednizolon).
  3. Terapia odwadniająca (Diakarb, Mannitol).
  4. Terapia witaminowa (K, P, B 6, B 12, C, Rutyna).
  5. Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Tavegil).
  6. Leki przeciwwymiotne (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
  7. Środki uspokajające (Lorazepam, Diazepam).
  8. Aby poprawić dopływ krwi do ucha wewnętrznego i zmniejszyć objawy przedsionkowe, przepisuje się Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

W niektórych sytuacjach klinicznych z zapaleniem błędnika jedyną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna.

Wskazania do zabiegu:

  • ropne zapalenie błędnika z tendencją do postępu;
  • połączenie zapalenia błędnika z zapaleniem kości czaszki;
  • wnikanie mikroorganizmów do struktur mózgu;
  • zapalenie martwicze z objawami sekwestracji;
  • uporczywa głuchota.

W przypadku tympanogennego ropnego zapalenia błędnika zalecana jest operacja odkażająca ucha środkowego, labiryntotomia lub tympanoplastyka. Obecność powikłań procesów zapalnych ucha wewnętrznego wymaga usunięcia wyrostka sutkowatego lub otwarcia piramidy kości skroniowej. Jeśli powikłania są wewnątrzczaszkowe, wykonuje się labiryntektomię. W przypadku uporczywej głuchoty po przeniesionym zapaleniu błędnika wykonuje się aparaty słuchowe, operację przywracającą słuch (implant ślimakowy).

Prognoza i konsekwencje

Terminowa diagnoza i leczenie ostrego surowiczego zapalenia błędnika zapewnia powrót do zdrowia z całkowitym przywróceniem funkcji przedsionkowo-ślimakowych. W sprzyjających przypadkach struktury ucha wewnętrznego są porośnięte ziarnistościami, które następnie są zastępowane przez tkankę włóknistą i ostatecznie kostną.

Przy niekorzystnym przebiegu zapalenie błędnika może być skomplikowane:

  • zapalenie nerwu twarzowego;
  • zapalenie wyrostka sutkowatego;
  • petrozyt;
  • występowanie zapalenia opon mózgowych;
  • powstawanie ropni wewnątrzczaszkowych;
  • zapalenie mózgu.


Zapalenie nerwu twarzowego jest jednym z powikłań zapalenia błędnika

Po przebyciu ropnego zapalenia ucha wewnętrznego mogą pozostać uporczywe zaburzenia słuchu i równowagi. Z biegiem czasu procesy adaptacyjne zachodzą częściowo z powodu drugiego błędnika, ośrodkowego układu nerwowego i narządu wzroku. Jednak całkowite odtworzenie struktur ucha wewnętrznego, funkcji ślimaka, kanałów półkolistych i przedsionka nie jest możliwe.

Ponieważ główną przyczyną zapalenia błędnika jest obecność ogniska infekcji w strukturach anatomicznych stykających się z uchem wewnętrznym, działania profilaktyczne powinny mieć na celu:

  • terminowa diagnoza i leczenie zapalenia ucha środkowego, zapalenie opon mózgowych chorób zakaźnych;
  • sanacja jamy nosowej, zatok, jamy ustnej, gardła;
  • zapobieganie urazom ucha, kości czaszki;
  • wzmocnienie odporności.

Przy pierwszych oznakach lub podejrzeniu obecności zapalenia błędnika należy pilnie skontaktować się ze specjalistą laryngologiem w celu postawienia diagnozy i właściwego leczenia. Na początkowych etapach rozwoju choroba jest całkowicie uleczalna. W zaawansowanym stadium, przy przedwczesnej terapii, dochodzi do nieodwracalnych zmian w uchu wewnętrznym i możliwe są poważne konsekwencje z powikłaniami wewnątrzczaszkowymi. Ze strony układu percepcji dźwięku podczas zapalenia błędnika może dojść do całkowitej utraty słuchu.