Klasyfikacja otyłości według BMI, WHO, 2007

Otyłość (głównie trzewna) jest głównym składnikiem tzw. zespołu metabolicznego (SM). Ta ostatnia to zespół chorób, powikłań i zaburzeń metabolicznych, które często łączą się z otyłością. Termin SM ma kilka synonimów: zespół X, zespół insulinooporności, „kwartet śmierci”.

Zestaw składowych SM według różnych klasyfikacji jest różny, jednak jego głównymi składowymi są otyłość trzewna, upośledzona tolerancja glukozy lub cukrzyca typu 2, dyslipidemia aterogenna, nadciśnienie tętnicze oraz hiperandrogenizm u kobiet. W ostatnich latach zespół obturacyjnego bezdechu sennego, hiperurykemia i dna moczanowa, stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby), otyłość nasierdziowa zostały włączone do składowych SM.

Główny mechanizm patogenny Insulinooporność i hiperinsulinemia kompensacyjna, która łączy wszystkie składowe SM, to insulinooporność i hiperinsulinemia kompensacyjna, ponieważ tkanka tłuszczowa jest niewrażliwa na insulinę i do wychwytu glukozy przez komórki potrzebna jest zwiększona ilość insuliny. Przedłużająca się hiperinsulinemia prowadzi do wyczerpania aparatu wysp trzustkowych, co prowadzi do rozwoju zaburzeń gospodarki węglowodanowej (upośledzona tolerancja glukozy i cukrzyca typu 2).

Kliniczne znaczenie stwierdzonych zaburzeń polega na tym, że ich połączenie wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju CVD i cukrzycy typu 2.

Z drugiej strony SM jest schorzeniem odwracalnym i przy odpowiednim leczeniu i wzmocnieniu działań profilaktycznych można osiągnąć ustąpienie lub przynajmniej zmniejszenie nasilenia jego objawów.

Częstość występowania SM w populacji ogólnej waha się od 15% do 25%. W Stanach Zjednoczonych wśród osób w wieku 20-29 lat rejestruje się ją u 7%, w wieku 60-69 lat – u 43,5%, w wieku 70 lat i więcej – u 42%. Częstość występowania SM w Rosji w starszych grupach wiekowych wynosi do 40%.

Główną metodą diagnozowania otyłości trzewnej jest pomiar obwodu talii. Podczas pomiaru obwodu talii w pozycji stojącej pacjenci powinni nosić tylko bieliznę. Punktem pomiarowym jest środek odległości między szczytem grzebienia biodrowego a dolnym bocznym brzegiem żeber. Nie musi być na wysokości pępka. Taśma miernicza powinna być trzymana poziomo.

Przy wzroście tego wskaźnika powyżej 80 cm dla kobiet i 94 cm dla mężczyzn rozpoznaje się otyłość brzuszną.

Dokładniejsze określenie masy trzewnej tkanki tłuszczowej jest możliwe podczas wykonywania tomografii komputerowej i/lub rezonansu magnetycznego w specjalnych trybach. W ostatnich latach bardzo obiecujące jest oznaczanie nasierdziowej tkanki tłuszczowej za pomocą ECHO_KG, NMRI i/lub tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości.

Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna w 2005 roku zaproponowała kryteria rozpoznania stwardnienia rozsianego, które obejmują otyłość centralną definiowaną przez obwód talii dostosowany do pochodzenia etnicznego (Europejczycy 94 cm lub więcej dla mężczyzn i 80 cm lub więcej dla kobiet) w połączeniu z dowolnymi dwoma z następujących objawów: objawy:

Podwyższone stężenie trójglicerydów w surowicy (≥ 1,7 mmol/l) lub leczenie tego zaburzenia;

obniżenie poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (cholesterolu HDL) (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

wysokie ciśnienie krwi (BP) (≥ 130/85 mm Hg) lub leczenie nadciśnienia;

Podwyższone stężenie glukozy w surowicy (≥ 5,6 mmol/l) lub wcześniej rozpoznana cukrzyca typu 2, upośledzona tolerancja glukozy.

Nowe kryteria Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej są wygodne do stosowania w praktyce klinicznej, ponieważ są skierowane przede wszystkim do pracowników służby zdrowia i pozwalają uniknąć konieczności stosowania skomplikowanych i kosztownych metod badawczych.

Pytania do konsolidacji

1. Wymień ostre powikłania cukrzycy.

2. Wymień główne przyczyny rozwoju kwasicy ketonowej.

3. Wymień główne przyczyny rozwoju śpiączki hipoglikemicznej.

4. Wymień główne objawy mikro- i makroangiopatii.

5. Wymień główne metody diagnozowania otyłości.

6. Wymień główne objawy zespołu metabolicznego.

1. Korekta nawyków żywieniowych i rozszerzenie aktywności fizycznej.

2. Dieta hipokaloryczna o wartości energetycznej około 1200 kcal dziennie, minimalizująca spożycie tłuszczu. Ponadto zaleca się włączenie dużej ilości błonnika pokarmowego. Celem jest redukcja masy ciała o 5-10% w ciągu pierwszego roku.

3. Farmakoterapia jest wskazana przy nieskuteczności zmiany stylu życia, dietoterapii, a także rozwoju powikłań otyłości i dużego ryzyka rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego. Wskazaniem do ich stosowania jest obecność BMI≥30 kg/m2 lub BMI≥27kg/m2 w obecności SM.

3.1 Leczenie otyłości:

orlistat (xenical) hamuje lipazy jelitowe i trzustkowe, co powoduje upośledzenie rozkładu tłuszczów i ich wchłaniania z jelita;

Sibutramina (Meridia) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Do niedawna był stosowany jako skuteczny środek w walce z otyłością. Jednak przy długotrwałym stosowaniu leku obserwowano wzrost częstości występowania niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, co w ostatnich latach znacznie ograniczyło stosowanie tego leku.

3.2 Korekta widma lipidowego. W tym celu do normalizacji zaburzonego metabolizmu lipidów stosuje się leki hipolipemizujące – statyny i fibraty.

3.3 Terapia hipotensyjna.

3.4 Insulinooporność i hiperglikemia. Leczenie cukrzycy typu 2 odbywa się według ogólnych zasad. Metformina w niektórych przypadkach może być przepisywana już na etapie stanu przedcukrzycowego i jest skuteczną metodą leczenia cukrzycy typu 2, zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi.

4. Leczenie chirurgiczne: utworzenie małego żołądka (żołądka
roplastyka), bypass gastric bypass, resekcja części migdałka
które jelita i tak dalej.

Śmiertelność wśród pacjentów z ciężką (chorobliwą) otyłością w wieku 25-30 lat jest 12 razy większa niż wśród osób z prawidłową masą ciała. Przy utracie wagi 10% lub więcej ryzyko rozwoju chorób układu krążenia zmniejsza się o 9%, cukrzyca - o 44%, śmiertelność z powodu raka związanego z otyłością - o 40%, śmiertelność ogólna - o 20%.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Właściwe rozpoznanie i leczenie choroby jest możliwe pod okiem sumiennego lekarza. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Musisz skonsultować się ze specjalistą, a także szczegółowo przestudiować instrukcje!

Jaką rolę odgrywa tkanka tłuszczowa w wymianie hormonów płciowych?

Na szczególną uwagę zasługuje wymiana hormonów steroidowych (płciowych), w której bierze udział tkanka tłuszczowa. Na przykład u zdrowej kobiety o prawidłowej masie ciała wytwarza się od 10 do 60% różnych frakcji hormonów płciowych (testosteron, dehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu), a także duża ilość żeńskich steroidów płciowych - estradiolu i estronu w tkance tłuszczowej. Mówiąc o powstawaniu i metabolizmie hormonów w tkance tłuszczowej, należy zauważyć, że odbywa się w niej nie tylko ich produkcja, ale również ich magazynowanie (odkładanie). Ponadto tłuszcz gromadzi wiele innych związków biologicznie czynnych, głównie rozpuszczalnych w tłuszczach.

Zmiany w okresie dojrzewania, a także początek pierwszej miesiączki (menarche) u dziewczynki zależą bezpośrednio od masy ciała i objętości tkanki tłuszczowej.

Po ustaniu czynności menstruacyjnej (menopauzie) tkanka tłuszczowa staje się głównym źródłem hormonów płciowych, to znaczy nasilenie i charakter zaburzeń menopauzalnych będzie w dużej mierze zależeć od jej aktywności hormonalotwórczej.

Oczywiście wraz ze zmianą masy ciała (zarówno z pojawiającymi się niedoborami, jak i otyłością) następuje zmiana produkcji i stosunku hormonalnego substancji biologicznie czynnych w tkance tłuszczowej.

Co warunkuje proces gromadzenia i wydatkowania tkanki tłuszczowej?

Proces ten zależy od następujących czynników:

• bilans metabolizmu energetycznego (stosunek poboru i wydatku energetycznego)
• stosunek składników odżywczych żywności w diecie (dieta)
• równowagę metabolicznych procesów syntezy (powstawania) i rozpadu tkanki tłuszczowej
• dziedziczne - konstytucyjne cechy wszystkich rodzajów metabolizmu, w tym metabolizmu tłuszczów

Jakie są rodzaje otyłości? Główne przyczyny rozwoju otyłości pierwotnej i wtórnej.

Aby lepiej zrozumieć problem, rozważ główne przyczyny otyłości. Otyłość się zdarza Pierwszy i drugi. Otyłość pierwotna - otyłość pokarmowo-konstytucyjna, czyli spowodowane niedożywieniem i indywidualnymi cechami metabolizmu. Otyłość wtórna rozwija się na tle choroby podstawowej i jest konsekwencją. Tak więc otyłość wtórna rozwija się w obecności następujących patologii:

• niedoczynność tarczycy (zmniejszenie czynności czynnościowej narządu)
• insulinoma (guz trzustki)
• kortykoestroma
• otyłość mózgowa spowodowana uszkodzeniem obszarów i obszarów mózgu zaangażowanych w regulację zachowań żywieniowych
• zespół międzymózgowia (poporodowe zespoły neuroendokrynno-metaboliczne, podwzgórzowy zespół dojrzewania)
• niedobór hormonu wzrostu (idiopatyczny niedobór hormonu wzrostu, guzy mózgu, operacja i naświetlanie mózgu, wady wrodzone)
• zaburzenia psychiczne – zaburzenia nerwicowe, zaburzenia odżywiania
• zespoły i choroby genetyczne (zespół Lawrence-Biedla, osteodystrofia Albrighta i inne)
• niektóre leki (np. glukokortykoidy)

Wróćmy jeszcze raz do związku między akumulacją a wydatkowaniem energii. W dużej mierze ten bilans energetyczny zależy od poziomu aktywności fizycznej i nawyków żywieniowych. Aktywność fizyczna jest raczej sprawą indywidualną, w dużej mierze związaną ze sferą wolicjonalną, często kojarzoną ze statusem zawodowym i społeczno-ekonomicznym.

Jak regulowane są zachowania żywieniowe człowieka, rola serotoniny i dopaminy w regulacji apetytu.

Warto bardziej szczegółowo zastanowić się nad naruszeniami regulacji zachowań żywieniowych. Regulacja odruchów pokarmowych i zachowań żywieniowych, przyjmowania pokarmu, preferencji żywieniowych (smakowych) jest dość złożoną mechaniką. Wiodącą rolę w tym procesie odgrywają struktury podwzgórza (jądra podwzgórza). Te jądra podwzgórza reagują na poziom substancji regulujących we krwi, poziom glukozy i insuliny. W jądrach podwzgórza oceniane są również informacje o zawartości glikogenu w wątrobie i mięśniach oraz o stanie magazynów tłuszczu w organizmie.

Ważną rolę w tych procesach regulacyjnych odgrywa również metabolizm specjalnych substancji - amin biogennych i mediatorów (pośredników w przekazywaniu sygnałów nerwowych i chemicznych) w ośrodkowym układzie nerwowym, głównie w mózgu. Zmiany stężenia, a także zmiany wzajemnego stosunku w tkance mózgowej katecholamin (adrenaliny, norepinefryny), serotoniny, dopaminy, istotnie wpływają na przyjmowanie pokarmu.

Wzrost zawartości serotoniny w tkankach mózgowych prowadzi do spadku zachowań żywieniowych. Redukują ją również takie substancje biologicznie czynne jak: cholecystokinina, wazopresyna, hormon melanostymulujący, glukagon, leptyna, bombezyna. Przeciwnie, wzmacniają zachowania żywieniowe, czyli stymulują przyjmowanie pokarmu, - neuropeptyd gamma, beta-endorfiny, fragmenty cząsteczki hormonu adrenokortykotropowego.

Często przyczyną zwiększonego tworzenia się i magazynowania tkanki tłuszczowej jest spadek aktywności fizycznej przy równoczesnym zwiększeniu kaloryczności diety. Jednocześnie główny wkład mają tłuszcze pochodzące z pożywienia, a nie białka i węglowodany.

Zahamowanie prawidłowego tempa rozpadu tłuszczu leży u podstaw rozwoju otyłości w insulinoma i niedoczynności tarczycy.

Kiedy zmniejsza się zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu?

Udowodniono, że zdolność organizmu do rozkładania tłuszczu zmniejsza się wraz z wiekiem. To właśnie ten mechanizm leży u podstaw wzrostu liczby przypadków otyłości w grupie wiekowej 40-60 lat. Przyzwyczajenie do określonego jedzenia, sposób jedzenia pozostaje (w zasadzie jem normalnie, ale z jakiegoś powodu tyję - tak często mówią ci ludzie), ale zdolność do rozkładania tłuszczów stopniowo maleje. A w rezultacie - wzrost masy ciała.

Osobno należy zaznaczyć, że niektóre leki – na przykład preparaty rauwolfii oraz niektóre leki obniżające ciśnienie krwi (beta-adrenolityki) również zmniejszają szybkość i ilość rozpadu tkanki tłuszczowej.

Jak zachowania żywieniowe są regulowane w mózgu? W jaki sposób zachowania żywieniowe są powiązane z emocjami?

Zaburzenie równowagi mediatorów ośrodkowego układu nerwowego (katecholamin, serotoniny, dopaminy) stwarza podłoże do dysfunkcji neuroprzekaźników, aw konsekwencji do zaburzeń neuroendokrynnych. Pojawiają się różne zaburzenia motywacji. Zmiany w sferze motywacyjnej są różnorodne i naruszane są nie tylko potrzeby wyższe, np. w zakresie samorealizacji i poznania, ale także podstawowe potrzeby biologiczne, czyli zmiana zachowań żywieniowych, funkcji seksualnych, potrzeba snu. Z reguły zmiany apetytu, snu i pragnień seksualnych często towarzyszą sobie nawzajem, stopień tych zmian w każdym przypadku jest różny. W związku z tym zaburzenia endokrynologiczne i motywacyjne należy postrzegać jako powiązane ze sobą i rozpatrywać łącznie.

Zwiększeniu łaknienia może towarzyszyć brak uczucia sytości, co prowadzi do postępującego przybierania na wadze, a ostatecznie do otyłości. Dość często podstawą do zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nie jest uczucie głodu czy wzmożenia apetytu, ale stan emocjonalnego dyskomfortu.

Wiele osób zna ten stan - jak mówią "jedz stres", zrób sobie "wycieczkę do lodówki". Osoby takie z reguły zaczynają jeść nie w celu nasycenia czy zaspokojenia głodu, ale w celu rozwiania złego nastroju, nudy, złagodzenia uczucia melancholii, niepokoju, samotności, apatii, depresji depresyjnej. Możliwa jest również w ten sposób próba ucieczki od rzeczywistości, poradzenia sobie ze stresującą lub traumatyczną sytuacją. Często dzieje się tak, gdy następuje zmiana orientacji wartości, zmiany światopoglądu i postaw społecznych.

Co to jest picie żywności? Jak powszechne jest to zjawisko? Kto jest zagrożony rozwojem objadania się?

Ten rodzaj wzmożenia apetytu i zwiększenia ilości spożywanego pokarmu nazywa się emocjonalne zachowania żywieniowe, tak zwany picie jedzenia. Trzeba powiedzieć, że taka sytuacja w populacji obserwuje się nie tak rzadko - w około 30% przypadków. Badania pokazują, że tego typu zachowania żywieniowe częściej występują u kobiet ze skłonnością do reakcji depresyjno-lękowych oraz z nadwagą. Istotne jest jednak, że takie emotiogenne zachowania żywieniowe jako stereotypowa reakcja na stres są przypisywane jakiejś dość osobliwej, społecznie bezpiecznej i akceptowalnej patologicznej formie ochrony przed wpływami stresu. Reakcja ta, jak wspomniano powyżej, jest bardziej charakterystyczna dla osób niedojrzałych umysłowo, o wysokich postawach społecznie zorientowanych.

Dlaczego po jedzeniu następuje wzrost nastroju? Rola serotoniny w odczuwaniu szczęścia lub przyjemności

Badania biochemiczne pozwalają poznać mechanizm poprawy nastroju po jedzeniu, a także dowiedzieć się, dlaczego niektóre pokarmy działają jak swego rodzaju remedium na depresję. Faktem jest, że w stresującej sytuacji preferowane jest lekkostrawne jedzenie, które zawiera znaczną ilość węglowodanów. Znaczne spożycie węglowodanów w organizmie prowadzi do łańcucha przemian biochemicznych i późniejszych wyników fizjologicznych. Początkowo nadmiar węglowodanów prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia), następnie do zwiększonego wydzielania insuliny. Ta reakcja nasila metabolizm komórkowy, zwiększa przepływ glukozy do komórki. Jednocześnie następuje wzrost przepuszczalności naczyń mózgowych oraz zwiększone selektywne wnikanie do komórek mózgowych niektórych aminokwasów (głównie tryptofanu). Tryptofan z kolei jest prekursorem amin biogennych ośrodkowego układu nerwowego, takich jak serotonina i dopamina. Aminokwas tryptofan jest materiałem wyjściowym do syntezy serotoniny. W efekcie w ośrodkowym układzie nerwowym następuje wzrost syntezy serotoniny, która nazywana jest „hormonem przyjemności” lub „substancją szczęścia”. Serotonina otrzymała tę nazwę ze względu na jej zdolność do wywoływania uczucia przyjemności i szczęścia, gdy jest obecna w strukturach mózgu w określonych stężeniach.

Zatem akt jedzenia może działać jako modulator poziomu serotoniny w strukturach mózgu, zarówno ogólnie, jak i w działach odpowiedzialnych za powstawanie emocji, reakcji behawioralnych, pokarmowych i innych. A już wzrostowi syntezy serotoniny towarzyszy subiektywnie uczucie sytości i komfortu emocjonalnego.

Krótko mówiąc, z punktu widzenia biochemii i fizjologii to właśnie niedobór serotoniny w mózgu prowadzi do zmian w zachowaniach żywieniowych i stanów depresyjnych. Na przykład to właśnie niedobór serotoniny w strukturach mózgu leży u podstaw emocjonalnych zachowań żywieniowych. Wyraźne emocjonalne zachowania żywieniowe prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała i wiążą się ze wzrostem poziomu lęku i depresji. Chodzi o to, jak długo taka adaptacyjna reakcja na stres będzie się utrzymywać u każdej osoby.

Jakie formy mogą przybierać emocjonalne zachowania żywieniowe (zajadanie się pijaństwem)? Manifestacje zespołu nocnego jedzenia i kompulsywne zachowania żywieniowe

Pierwsza forma czyli tzw syndrom nocnego jedzenia, charakteryzuje się połączeniem braku apetytu rano, ale wzmożonego apetytu wieczorem i wieczorem, połączonego z bezsennością.

Drugą formą emocjonalnego zachowania żywieniowego jest kompulsywne zachowania żywieniowe. Ten termin naukowy odnosi się do: powtarzających się epizodów znacznego objadania się, podczas których pokarm jest spożywany w ilościach większych niż zwykle, a jedzenie następuje znacznie szybciej niż zwykle. W takich okresach całkowicie traci się samokontrolę nad ilością i tempem przyjmowania pokarmu. Charakterystyczne jest, że epizody te trwają średnio kilka godzin (często nie więcej niż dwie) i są obserwowane dwa lub więcej razy w tygodniu. Ta postać zaburzeń odżywiania w otyłości występuje u 25% pacjentów.
W konsekwencji te formy zmian zachowań żywieniowych prowadzą do znacznego wzrostu masy ciała. Według niektórych autorów emocjonalne zachowania żywieniowe obserwuje się u 60% otyłych pacjentów.

Dziedziczny zespół Morgagniego-Morela-Stewarta

Konieczne jest zastanowienie się nad jedną chorobą dziedziczną związaną z otyłością. Otyłość ta wiąże się z depresją, tzw Zespół Morgagniego-Morela-Stewarta. Choroba genetyczna polega na nadmiernej produkcji hormonu wzrostu i hormonu adrenokortykotropowego, co prowadzi do zaburzeń pracy układu podwzgórzowo-przysadkowego. A głównymi objawami tej patologii genetycznej z klinicznego punktu widzenia są: otyłość, nadciśnienie tętnicze, zmniejszona funkcja gonad, bóle głowy, depresja, pogrubienie kości czołowych czaszki.

Ogólne zasady leczenia otyłości

Rozważ zasady leczenia tego typu otyłości. Obecnie stwierdzono prawidłowość wskazującą, że w przypadku otyłości z naruszeniem nawyków żywieniowych wiodącą rolę odgrywa niedostateczne funkcjonowanie struktur mózgowych. W tych strukturach mózgu odpowiedzialnych za kształtowanie zachowań żywieniowych serotonina pełni rolę mediatora. Odkrycie tego związku między serotoniną a zachowaniami żywieniowymi doprowadziło do stworzenia nowej klasy środków tłumiących apetyt. Leki te obejmują leki z grupy fenfluraminy, których działanie jest podobne do działania serotoniny na ośrodkowy układ nerwowy. Leki tej klasy pomagają zmniejszyć ilość wchłanianego pokarmu, zwiększają uczucie sytości podczas jedzenia, poprawiają gospodarkę hormonalną, zmniejszają objawy depresyjne. Jednak niestety pochodne fenfluraminy nie są stosowane ze względu na szereg powikłań. Leki te nadal wymagają przeprowadzenia wielu dodatkowych badań klinicznych.

Do chwili obecnej istnieją dowody na skuteczne stosowanie wielu leków z grupy leków przeciwdepresyjnych w leczeniu otyłości związanej z zaburzeniami odżywiania. Leki z tej grupy leków przeciwdepresyjnych blokują wychwyt zwrotny serotoniny w strukturach mózgu.

Zespół objawowy bulimii psychicznej – jak się objawia, charakterystyka zachowania osoby z tym zespołem

Przyjrzyjmy się teraz mało znanym, ale powszechnym typom zmian w zachowaniach żywieniowych.
Przede wszystkim rozważmy objawy bulimii(zwiększony apetyt). Z reguły ten zespół objawów występuje u młodych kobiet. Objawia się epizodami kompulsywnych (epizodycznych) posiłków, trwających nie dłużej niż dwie godziny. Podczas takich epizodów ciągłego przyjmowania pokarmu preferowane są ciasta, ciastka, dżemy, lody, bułki i wszelkiego rodzaju wyroby z ciasta. Jednak w przeciwieństwie do form omówionych powyżej, takim napadom – epizodom towarzyszy zachowanie krytycznego nastawienia do tego, co się dzieje, zrozumienia sytuacji, że takie zachowania żywieniowe nie są normalne. Osoba jest zaniepokojona poczuciem winy i obawą, że nie będzie w stanie powstrzymać epizodu objadania się. Zachowanie samokrytycyzmu wymaga starannego ukrywania przed innymi napadami nadmiernego obżarstwa. Zwykle takie ataki - epizody są przerywane spontanicznymi wymiotami lub silnym bólem brzucha.

Również czynnikiem prowadzącym do zaprzestania objadania się jest pojawienie się jednego z nieznajomych. Kiedy przyrost masy ciała staje się dość znaczny, osoby takie uczą się samodzielnie wywoływać wymioty po napadach przejadania się. Ponownie, pozostawanie krytycznym wobec status quo prowadzi do przyjmowania sztywnych, ściśle niskokalorycznych diet, które mają zapobiegać przybieraniu na wadze po atakach przejadania się. U takich osób otyłość nie osiąga wyraźnego charakteru. Często jednak bulimia psychiczna prowadzi do zaburzeń miesiączkowania. Może to zabrzmieć rozczarowująco, ale uważa się, że główną przyczyną bulimii psychicznej jest atypowa depresja.

Jakie są zasady leczenia zespołu objawowego bulimii psychicznej?

Głównym rodzajem leczenia bulimii jest mianowanie leków z grupy leków przeciwdepresyjnych, których mechanizm działania polega na selektywnym hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny w strukturach mózgu.

Sezonowe zaburzenia apetytu

Innym rodzajem zaburzeń odżywiania jest sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne).. Podstawą choroby jest depresja. Ten typ zaburzeń odżywiania jest wyróżniany jako szczególna postać ze względu na szerokie rozpowszechnienie wśród populacji.

W łagodnych i wymazanych postaciach ten typ zaburzeń odżywiania występuje u 40% osób, aw postaci rozszerzonej – tylko u 6%. Oznacza to, że struktura tego naruszenia jest podobna do góry lodowej - tylko niewielka część jest widoczna na powierzchni. Częstość występowania w populacji łagodnych postaci sezonowych zaburzeń odżywiania afektywnego jest dość wysoka. Specyfika sezonowych zaburzeń emocjonalnych jest związana z porami roku. Te sezonowe zaburzenia afektywne rozwijają się podczas ciemnej, zimnej pory roku, czyli w zależności od szerokości geograficznej od połowy jesieni do połowy marca. Najczęściej spotykane u kobiet. Zawsze łączy się je z naruszeniem nawyków żywieniowych typu wzmożony apetyt, co prowadzi do pojawienia się nadmiernej masy ciała. Dla takich kobiet typowa jest obecność zespołu napięcia przedmiesiączkowego, a także nieregularności miesiączkowania typu rzadkie i krótkie miesiączki.

Podczas manifestacji choroby takie kobiety wykazują wzrost skarg na wiele różnych przewlekłych bólów. Depresja związana z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi ma zazwyczaj łagodne lub umiarkowane nasilenie. Zasadniczo objawia się obniżonym tłem nastroju, apatią, obniżoną wydajnością, ciągłym zmęczeniem, depresją i wydłużeniem czasu snu. Jednak w tym przypadku w większości sen jest niespokojny i przerywany. Co więcej, pomimo długiego przebywania we śnie, taki sen nie przynosi uczucia odpoczynku. W efekcie takie osoby są ospałe, zmęczone, rano czują się przytłoczone.

Objawy sezonowego zaburzenia afektywnego, jakie są przyczyny?

Typowa pacjentka z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi wygląda więc mniej więcej tak: częściej jest to kobieta, zazwyczaj młoda lub w średnim wieku, z przedłużonym snem i brakiem satysfakcji ze snu, cierpiąca na zespół napięcia przedmiesiączkowego, ewentualnie z nieregularnymi miesiączkami, zaburzeniami odżywiania rodzaj zwiększonego apetytu, zwiększenie masy ciała i depresja o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Co ciekawe, w ciągu dnia, gdy ilość światła słonecznego jest dla tych osób wystarczająca, objawy choroby ustępują samoistnie, bez leczenia. Ponieważ manifestacja objawów jest w dużej mierze zależna od oświetlenia, mechanizm zmian neurohormonalnych można próbować wyjaśnić w następujący sposób.

W porze ciemnej następuje zmiana w cyklicznej dziennej produkcji melatoniny (hormonu przysadki mózgowej) z konsekwentnym spadkiem produkcji specjalnych hormonów podwzgórza, serotoniny i dopaminy. To właśnie ze zmienionym metabolizmem dopaminy i serotoniny wiąże się przyrost masy ciała, zaburzenia odżywiania i objawy depresji. W ciągu dnia objawy odwracają swój rozwój i całkowicie zanikają.

Jakie są zasady leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych?

Sezonowe zaburzenia afektywne można leczyć światłem. Do fototerapii (fototerapii) używaj specjalnych lamp o natężeniu światła 2500-10000 luksów. Zaleca się przeprowadzanie procedur rano. Czas trwania pojedynczego zabiegu terapeutycznego, w zależności od intensywności światła lampy, waha się od 30 minut do godziny.

Inną metodą terapii jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych, których mechanizm działania polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny. Czas trwania terapii lekowej wynosi zwykle 3-4 miesiące. Takie kursy odbywają się w porze ciemnej. Połączenie fototerapii z kursami farmakoterapii może skrócić czas leczenia farmakologicznego.

Pacjenci cierpiący na sezonowe zaburzenia afektywne (emocjonalne) powinni być częściej wystawiani na światło słoneczne, spacerować w słoneczne dni nawet zimą, wakacje lepiej spędzać w ośrodkach narciarskich, unikać noszenia na co dzień ciemnych lub przyciemnianych okularów.

Należy pamiętać, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych, podobnie jak wielu innych leków, jest dopuszczalne wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem odpowiedniego lekarza specjalisty.
Podsumowując powyższe, można stwierdzić, że problem nadwagi jest wieloprzyczynowy, często połączony z różnymi zaburzeniami endokrynno-metabolicznymi oraz zaburzeniami sfery emocjonalnej.

Jakie są rodzaje i stopnie otyłości?

Bardzo ważne jest ustalenie nie tylko przyczyny nadwagi, ale również stopnia otyłości, od tego zależy również intensywność leczenia.

Stopnie otyłości określa się za pomocą wskaźnika masy ciała, który można wyznaczyć za pomocą kalkulatora wskaźnika masy ciała lub według wzoru: BMI = waga w kg / (wzrost w m) 2 .

• 1 stopień- wskaźnik masy ciała wynosi od 20 do 30. Przy takim stopniu otyłości dość łatwo schudnąć, trzeba dostosować dietę i dodać umiarkowaną aktywność fizyczną.
• 2 stopnie- wskaźnik masy ciała wynosi od 30 do 40. Na tym etapie wzrasta ryzyko rozwoju chorób związanych z otyłością (miażdżyca, cukrzyca i wiele innych). Odchudzanie będzie dużo trudniejsze. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, zwiększenie aktywności fizycznej. Cechą tej otyłości jest szybki powrót dodatkowych kilogramów po przejściu na stary tryb życia. Dlatego prawidłowe odżywianie i aktywność fizyczna powinny stać się codziennością, a nie tylko krótkotrwałym wydarzeniem.
• 3 stopnie- Wskaźnik nadwagi od 40 do 60. Samodzielne odchudzanie jest bardzo trudne. Człowiekowi trudno jest się poruszać, pochylać, często obserwuje się napady zatrucia pokarmowego, pojawia się duszność po niewielkim wysiłku fizycznym. Ryzyko rozwoju współistniejących poważnych chorób jest wysokie. Podobnie jak w przypadku drugiego stopnia, musisz całkowicie przemyśleć i zmienić swój styl życia. Na tym etapie często konieczne jest skorzystanie z dodatkowych metod odchudzania (psychoterapeutycznych, chirurgicznych). Nieleczona z biegiem lat rozwija się otyłość IV stopnia – śmiertelna choroba.
• 4 stopnie- wskaźnik masy ciała powyżej 60. Są to ludzie bardzo chorzy z całą masą schorzeń. Oprócz upośledzenia funkcji motorycznych organizmu nasilają się objawy niewydolności serca i układu oddechowego (duszność nawet w spoczynku), co może doprowadzić do całkowitego zatrzymania krążenia. Ten stopień otyłości jest bardzo trudny do wyleczenia. Wielu uważa, że ​​nie jest to możliwe, chociaż nie ma rzeczy niemożliwych.

Wskaźnik masy ciała nie jest używany w celu określenia stopnia otyłości u dzieci, kobiet w ciąży, sportowców z dużą masą mięśniową, a także u osób starszych powyżej 65 roku życia.

Oprócz stopni otyłości istnieje coś takiego jak rodzaj otyłości, które różnią się w zależności od rozmieszczenia tłuszczu w organizmie.

Rodzaje otyłości pokarmowo-konstytucyjnej (otyłość pierwotna):

1. typ kobiecy- charakterystyczne głównie dla kobiet, u których ten rodzaj tłuszczu jest bardziej rozłożony na pośladkach i udach, często osoby takie mają masywne nogi. Tłuszcz zwykle lokuje się bezpośrednio pod skórą, skóra staje się luźna, często ma wygląd skórki pomarańczowej, rozwija się cellulit. Ten typ sylwetki nazywany jest również typem gruszki. Co ciekawe, przy tego typu otyłości człowiek ma zły nastrój, depresję, zaburzenia snu, pojawia się apatia. W aktywności fizycznej przeważać powinny ćwiczenia z obciążeniem siłowym nóg. Ważne jest również ponowne rozważenie nie tylko odżywiania, ale także reżimu wodnego. To właśnie obfite picie (niegazowana woda oczyszczona) przyczyni się do szybszego usuwania produktów metabolizmu tłuszczów z podskórnej warstwy tłuszczu.

2. typ męski- jest taka sama dla kobiet i mężczyzn. Takie osoby mają duży zaokrąglony brzuszek, masywne ramiona i powiększone gruczoły sutkowe. Ten rodzaj otyłości w ciężkich przypadkach przyczynia się do otyłości i narządów wewnętrznych, co zagraża życiu. Taka liczba jest porównywana z jabłkiem. W przeciwieństwie do typu kobiecego, osoby z otyłością męską są bardzo radosne, aktywne pomimo swojej wagi, a jedzenie sprawia im ogromną przyjemność. Przy tego typu otyłości ważne jest, aby jedzenie było ułamkowe, czyli trzeba jeść często, ale w małych porcjach, unikać jedzenia wieczorem i jedzenia „fast foodów”. Konieczne jest również wykluczenie z diety wędzonych, pikantnych, słonych, słodkich potraw. A wśród aktywności fizycznej lepiej jest dawać korzyści obciążeniom cardio: bieganiu, skakaniu, pływaniu, tańczeniu i tak dalej.

3. typ mieszany- najczęstszy typ sylwetki, związany z zaburzeniami odżywiania i zachowaniami żywieniowymi. Jednocześnie tłuszcz rozkłada się równomiernie w całym ciele, zarówno na brzuchu, jak i na biodrach, ramionach, ramionach i twarzy. Tacy ludzie mało się ruszają, cierpią na wahania nastroju, ciągle chcą spać, jeść, chwytają stres nerwowy. W leczeniu tego typu otyłości bardzo ważna jest całkowita rewizja diety i schematu ćwiczeń.

Również według rodzaju otyłości można ocenić chorobę, która spowodowała nadwagę. Na przykład w przypadku choroby Itsenko-Cushinga tłuszcz gromadzi się tylko w jamie brzusznej i twarzy, podczas kastracji u mężczyzn tłuszcz jest rozprowadzany na biodrach, pośladkach, w jamie brzusznej i gruczołach sutkowych.

Ale bez względu na rodzaj otyłości, w każdym przypadku musisz schudnąć i leczyć ich przyczynę. Każdy typ ostatecznie prowadzi do poważnych konsekwencji.

Jak otyłość wpływa na zdrowie?

Otyłość- to nie tylko brzydki wygląd, nadwaga wpływa na wszystkie narządy człowieka, jego zdrowie.

Zdrowie to bardzo szerokie pojęcie, to nie tylko prawidłowe funkcjonowanie narządów, ale także normalny stan psychiki, pełne przystosowanie społeczne i ciągły rozwój duchowy. I tylko ten kompleks czyni człowieka zdrowym i szczęśliwym. Wiele grubych kobiet nie może poprawić swojego życia osobistego, stworzyć lub uratować rodziny, mają wiele kompleksów. Nieszczęśliwa osoba nie może być zdrowa.

Spróbujmy zrozumieć choroby, do których prowadzi otyłość. Niestety cała masa chorób nie każe czekać na osoby z dodatkowymi kilkudziesięciu kilogramami, z których wiele może zagrażać życiu.

Cukrzyca u osób otyłych

Otyłość zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę, a im większy stopień otyłości, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę. Tak więc ludzie z 3 stopniami otyłości są 10 razy bardziej narażeni na cukrzycę.

Otyłość częściej powoduje cukrzycę typu 2, czyli nabytą lub insulinoniezależną.

Przyczyny cukrzycy typu 2 w otyłości.

Styl życia, jaki prowadzą osoby z nadwagą, jest przyczyną wysokiego poziomu cukru we krwi. Tak więc, jeśli dana osoba ma wystarczającą aktywność fizyczną, większość glukozy jest wchłaniana przez mięśnie podczas ich pracy w postaci glikogenu, podczas gdy potrzeba znacznie mniej insuliny. Przy leniwym trybie życia i zwiększonym spożyciu węglowodanów wchłanianie glukozy wymaga dużej ilości insuliny, a nadmiar cukru przyczynia się do powstawania tłuszczu zarówno pod skórą, jak i w narządach wewnętrznych. W tym samym czasie trzustka jest wyczerpana, a insulina nie wystarcza na dużą ilość glukozy - pojawia się cukrzyca.

Leczenie cukrzycy typu 2 w otyłości.

Główną zasadą leczenia tego typu cukrzycy jest dieta z małą ilością węglowodanów oraz zwiększona aktywność fizyczna. To lekarstwo na otyłość. Dieta może doprowadzić do pełnego przywrócenia poziomu cukru bez insulinowej terapii zastępczej.

Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna) jest chorobą genetyczną objawiającą się brakiem produkcji własnej insuliny. Ten typ cukrzycy nie zależy od otyłości. I odwrotnie, cukrzyca typu 1 może powodować przyrost masy ciała. Dzieje się tak, gdy osoba spożywa dużą liczbę jednostek chleba z jedzeniem i aby obniżyć poziom cukru we krwi, wstrzykuje więcej insuliny. Jednocześnie wchłaniana jest zwiększona ilość glukozy, która odkłada się w postaci tłuszczu. Leczenie tego typu cukrzycy jest możliwe tylko za pomocą insulinoterapii.

Stłuszczona wątroba lub stłuszczona wątroba

Wątroba tłuszczowa jest poważnym powikłaniem otyłości, które prowadzi do upośledzenia funkcji wątroby. Występuje dość często u osób, które spożywają duże ilości tłustych potraw, szczególnie w połączeniu z alkoholem.

Przyczyny stłuszczenia wątroby: jeśli z pożywieniem dostarczana jest duża ilość tłuszczu, z czasem dochodzi do zaburzenia metabolizmu lipidów, co również zachodzi w wątrobie. Pod wpływem alkoholu i innych szkodliwych substancji lub leków komórki wątroby są zastępowane przez komórki tłuszczowe i dochodzi do niewydolności wątroby.

Objawy stłuszczonej wątroby:

• naruszenie rytmu serca;
• duszność przy niewielkim wysiłku lub nawet w spoczynku;
• wysokie ciśnienie krwi, powyżej 140/60, a nawet 200/120 mm Hg. Sztuka.;
• bóle głowy i tak dalej.

Leczenie tego schorzenia pokrywa się z leczeniem otyłości, głównie dietą niskokaloryczną, zdrową dietą. Ćwiczenia fizyczne wprowadza się stopniowo, nadmierne obciążenia mogą negatywnie wpłynąć na stan serca.

Otyłość i miażdżyca

Również nadmiar tłuszczu osadza się na ścianach naczyń krwionośnych w postaci cholesterolu, który tworzy blaszki miażdżycowe. Płytki naczyniowe zakłócają krążenie krwi, zwężając światło zarówno dużych, jak i małych naczyń. Miażdżyca jest niebezpieczna dla rozwoju udarów, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca i innych rodzajów zaburzeń krążenia. Ryzyko rozwoju tej choroby wzrasta już przy I stopniu otyłości.

Otyłość i naczynia krwionośne

Oprócz miażdżycy, wraz z otyłością rozwijają się inne problemy naczyniowe - żylaki, zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył. Wynika to z dużego obciążenia nóg, małej aktywności fizycznej, wysokiego ciśnienia krwi, zaburzeń metabolicznych i płynów. W tym przypadku występuje wyraźny obrzęk i ból nóg, zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Warunki te często wymagają chirurgii naczyniowej. Często możliwa jest poprawa stanu naczyń poprzez zmniejszenie masy ciała i prawidłowe odżywianie. Zalecana jest również terapia mająca na celu wzmocnienie ściany naczyniowej.

Otyłość i stawy

Nadmierna waga jest również dużym obciążeniem dla układu mięśniowo-szkieletowego. Przede wszystkim cierpią stawy kończyn dolnych i kręgosłupa, często rozwijają się takie choroby:

Najgorsza jest jednak otyłość. należy do grupy ryzyka raka. Pacjenci z nadwagą często chorują na nowotwory przewodu pokarmowego, piersi i układu moczowo-płciowego.

Otyłość i ciąża, jak zajść w ciążę i urodzić dziecko?

Wiele kobiet z dodatkiem dodatkowych kilogramów zmniejsza szanse na macierzyństwo. Wynika to z faktu, że zaburzenia metaboliczne mają zły wpływ na narządy płciowe. Ponadto tkanka tłuszczowa wydziela więcej estrogenów, co prowadzi do zachwiania równowagi hormonów płciowych, w efekcie – zmniejszenia szansy na poczęcie.

Przy otyłości 3 i 4 stopnia szanse na zajście w ciążę są bardzo małe. Ale nawet jeśli na tle otyłości doszło do poczęcia dziecka, kobieta często spotyka się z różnymi patologie ciąży:

• zaburzenia hormonalne , w rezultacie - zwiększone ryzyko (1 na 10) przedwczesnego przerwania ciąży (poronienia);
• z powodu zaburzeń krążenia i przewlekłego niedotlenienia jest to możliwe Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego lub, co gorsza, zanik płodu i poród martwego płodu;
• zatrucie drugiej połowy ciąży (stan przedrzucawkowy), co objawia się wysokim ciśnieniem krwi, utratą białka w moczu, wyraźnym obrzękiem, szkodzi nie tylko matce, ale także rozwojowi dziecka; co czwarta otyła kobieta ma stan przedrzucawkowy;
• najbardziej się boi rzucawka u matki , który zagraża jej życiu, objawia się zespołem konwulsyjnym, śpiączką; jedyną metodą leczenia jest cesarskie cięcie, nawet jeśli okres 38 tygodni jeszcze nie nadszedł, jest to skomplikowany wynik stanu przedrzucawkowego;
• zwiększone ryzyko rozwoju patologii serce, wątroba, nerki u kobiety;
• duża masa ciała dziecka , co bardzo utrudnia zarządzanie porodem, ryzyko urodzenia dziecka z urazami porodowymi;
• słaba aktywność zawodowa późne wydzielanie płynu owodniowego występuje u co czwartej rodzącej;
• wcześniactwo lub poród ciąża występuje u co dziesiątej rodzącej kobiety z nadwagą;
• rozwój wysokiego ryzyka (1:10). powikłania poporodowe - krwawienie z macicy.

Ponadto ciąża wpływa na otyłość dodając nadwagi. Zwiększone zapasy tłuszczu w czasie ciąży to normalny stan dla każdej kobiety, ze względu na działanie hormonu ciążowego - progesteronu, jest to niezbędne do komfortowego pobytu w łonie dziecka. Karmienie piersią również negatywnie wpływa na kilogramy, organizm robi zapasy, aby maluch nie głodował. Ale karmienie piersią jest konieczne, to odporność i zdrowie dziecka. Po porodzie i laktacji tło hormonalne normalizuje się, a kilogramy zdobyte w ciekawym okresie stopniowo, przynajmniej częściowo, zanikają.

Pomimo możliwych zagrożeń i komplikacji, otyłe kobiety nadal zachodzą w ciążę i rodzą zdrowe dzieci, nie należy rozpaczać. Tyle tylko, że takie kobiety wymagają szczególnego nadzoru ze strony położników-ginekologów, zwłaszcza w ostatnich tygodniach ciąży.

I dalej, Ciąża to nie najlepszy czas na odchudzanie, ale mimo wszystko dieta dla kobiet w ciąży i umiarkowana aktywność fizyczna są niezbędne do łatwiejszego rodzenia upragnionego dziecka. Zadaniem przyszłej matki nie jest zdobycie nowych dodatkowych kilogramów, ale nie schudnięcie.

Ile powinna przytyć kobieta w ciąży?

• 10-12 kg w 9 miesięcy do porodu uważa się za normalne, 4 kg tego wzrostu przypada na jego własną wagę, a reszta - na płód, macicę, łożysko i płyn owodniowy;
• jeśli kobieta jest otyła 3-4 stopnie , wtedy przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 5-6 kg;
• według statystyk otyłe kobiety w czasie ciąży najczęściej przybierają na wadze 20 kg lub więcej, ale musimy pamiętać, że dodatkowe kilogramy będą odkładały się w postaci tłuszczu na brzuchu, biodrach, w całym ciele, trudno będzie je zgubić po porodzie i karmieniu.

Zasady żywienia kobiety ciężarnej z otyłością:

• dzienna zawartość kalorii - nie więcej niż 2500 kcal, ale nie mniej, kobieta musi zapewnić dziecku składniki odżywcze do prawidłowego rozwoju;
• jedzenie powinno być częste, ułamkowe, małe porcje;
• potrzebuje dużo białka (mięso, ryby, rośliny strączkowe, nabiał);
• ogranicz do minimum ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów (słodycze, ziemniaki, wypieki, słodkie owoce, cukier, miód itp.);
• tłuszcze powinien być bardziej w formie nienasycone kwasy tłuszczowe (ryby i owoce morza, niewielka ilość masła i oleju roślinnego, orzechy);
• wysoka zawartość wapnia (ser, twaróg, warzywa, owoce) i witaminy;
• drastyczne ograniczenie soli - do niepełnej łyżeczki dziennie;
• zmniejszone spożycie płynów (woda i pokarm płynny) do 1,5 litra.

Kwestia rodzaju i intensywności jakiejkolwiek aktywności fizycznej ustalane indywidualnie przez lekarza. Do 12 tygodni aktywność fizyczna jest prowadzona ostrożnie, a po ciąży trzeba dużo chodzić na świeżym powietrzu, jeśli nie ma przeciwwskazań, można uprawiać aqua aerobik, jogę, ćwiczenia oddechowe, terapię ruchową.

Leczenie niepłodności na tle otyłości. W większości przypadków (w 9 na 10) po utracie wagi możliwe jest zajście w ciążę. Przy otyłości 1 i 2 stopnia do pomyślnego poczęcia dziecka wystarczy schudnąć tylko 10 - 20 kg, przy otyłości 3-4 stopnia oczywiście jest trudniej, ale wszystko jest możliwe, będziesz mieć bardzo się starać w walce z nadmiarem tkanki tłuszczowej.

W przypadku zaburzeń hormonalnych z korekcją tych zmian związany jest ginekolog, ale i tak nie można obejść się bez odpowiedniego stylu życia.

Problemy z otyłością u dzieci i młodzieży, otyłość u dzieci do 1 roku życia, jakie jest leczenie?

Niestety w ostatnich latach coraz więcej dzieci i młodzieży cierpi na otyłość. To dlatego, że współczesne życie pozostawia na nich swoje ślady. Wiele dzieci siedzi godzinami i dniami przed komputerem i telewizorem, jedząc pizzę z frytkami, popijając słodzone napoje gazowane. Rodzice muszą ciężko pracować, zostawiając coraz mniej czasu swoim dzieciom. I żeby dzieci same nie chodziły po niebezpiecznych ulicach i nie kontaktowały się z różnymi firmami, tylko siedziały w domu, zamykały oczy na styl życia swojego dziecka, pozbawiając je aktywnych zabaw ulicznych. A ostatnio wzrosła liczba diagnoz dzieci, które zwalniają uczniów z wychowania fizycznego i sportu w ogóle. Bezczynność i niedożywienie to najszybsza droga do otyłości pokarmowej, to właśnie ten typ otyłości w większym stopniu dotyka dzieci i młodzież.

Wraz ze wzrostem otyłości u dzieci choroby związane z wiekiem stają się coraz młodsze, więc udary mózgu u dzieci przestają być bzdurą, a miażdżyca tętnic nie występuje już tylko u osób powyżej 40 roku życia. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia swoich dzieci, szczególnie tych, które wchodzą w okres rozwoju seksualnego, to właśnie ten wiek maksymalizuje ryzyko przybrania na wadze.

Oprócz zaburzeń odżywiania i braku ruchu są też Inne przyczyny otyłości u dzieci:

• genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców jest otyłe, ryzyko rozwoju patologii u dziecka wynosi około 40-50%, a jeśli oboje rodzice mają nadwagę, ryzyko wzrasta do 80%. Ale trzeba pamiętać, że genetyka tylko predysponuje, a styl życia, środowisko, stan psychiczny, wychowanie itd. już się na to nakładają.
• Zaburzenia hormonalne - dlatego otyłość może pojawić się w okresie dojrzewania, czyli we wczesnym dzieciństwie (do 3 lat), w okresie 6-7 lat, podczas powstawania miesiączki u dziewcząt iw wieku 12-16 lat u chłopców. Ponadto otyłość może rozwinąć się na tle innych zaburzeń endokrynologicznych, najczęściej z brakiem lub brakiem hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego: urazowe uszkodzenie mózgu, wodogłowie, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespoły wrodzone i tak dalej.
• Uraz psychiczny - otyłość może rozwinąć się po utracie bliskich, wypadku, psychicznej lub fizycznej przemocy w rodzinie lub na ulicy i innych emocjonalnych przeżyciach.
• Syndrom bezczynności - występuje u nastolatków, którzy w dzieciństwie uprawiali jakiś sport, a potem nagle przestali uczęszczać na treningi.

Określenie stopnia otyłości u dzieci używanie wskaźnika masy ciała jest uważane za nieinformacyjne, ponieważ ciało nadal szybko rośnie.

Do stopniowania stopni często stosuje się wykresy norm masy i wzrostu dla każdego wieku lub tablice centylowe, z odchyleniem, od którego można stwierdzić, czy występuje otyłość, czy nie.

Tabela centylowa nr 1: Normy wzrostu i wagi dla chłopców w wieku od 0 do 17 lat *.


Tabela centylowa nr 2: Normy wzrostu i wagi dla dziewcząt w wieku od 0 do 12 lat *.


*Normą są wskaźniki od 10 do 90%. Wartości powyżej 90% wskazują na nadwagę, a poniżej 10% na niedowagę, obie wymagają konsultacji z pediatrą.

W zależności od procentowego odchylenia od normy wagi wyróżnia się również cztery stopnie otyłości:

• 1 stopień - przy przekroczeniu wagi w granicach 15-25%;
• 2 stopnie - z nadwagą od 25 do 50% normy;
• 3 stopnie - jeśli waga przekracza 50% normy;
• 4 stopnie - nadwaga jest większa niż 100%.

U dzieci najczęściej występuje otyłość I i II stopnia.

Zasada leczenia dzieci z otyłością pokarmową jest ta sama – przejście na prawidłowe odżywianie i wzmożoną aktywność fizyczną.

Zasady żywienia w przypadku otyłości u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym:

• Ścisłe diety dla dzieci i młodzieży są przeciwwskazane, ponieważ rosnący organizm wymaga równowagi witamin, składników mineralnych, wapnia, białka, tłuszczów (w tym cholesterolu) i węglowodanów, należy preferować prawidłowe odżywianie;
• Zmniejsz kalorie stopniowo, o 300-400 kcal, do 1500 kcal dziennie;
• Menu powinno zawierać dużą ilość pokarmów roślinnych i białkowych, węglowodanów złożonych - są to zboża pełnoziarniste, nabiał i produkty z kwaśnego mleka, mięso i ryby, surowe warzywa, owoce, chleb żytni i tak dalej;
• Jedzenie powinno być ułamkowe, częste - 5-6 razy dziennie;
• Wyklucz łatwostrawne węglowodany (słodycze, ciastka, świeży biały chleb);
• Wyklucz wędliny, smażone, pikantne, słone potrawy, słodkie napoje;
• Przestrzegaj schematu picia co najmniej 2 litrów dziennie.

Rodzaje aktywności fizycznej dzieci z otyłością:

• aktywne gry;
• wychowanie fizyczne w szkole;
• zatrudnienie na słupkach poziomych;
• spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze;
• dowolny sport, taniec i tak dalej.

W życiu każdego dziecka należy łączyć różne rodzaje aktywności fizycznej.

Otyłość u dzieci poniżej 1 roku życia. Niemowlęta też mogą być otyłe, chociaż wiele matek, a zwłaszcza babć, tak bardzo cieszy się z rumianych policzków i fałd u swoich maluchów. Ale nadwaga często ma negatywny wpływ na rozwój fizyczny i emocjonalny dziecka, jego przyszłe zdrowie i rzadziej może być oznaką cięższych wrodzonych patologii.

Rozpoznanie otyłości u niemowląt przeprowadza się również na podstawie obliczeń z wykorzystaniem tablic centylowych prawidłowego wzrostu i masy ciała.
Otyłość u niemowląt nazywana jest paratrofią. Istnieją trzy stopnie paratrofii:

• 1 stopień - nadwaga 10-15%;
• 2 stopnie – od 15 do 30%;
• 3 stopnie - ponad 30%.

U niemowląt najczęściej występuje paratrofia stopnia 1. 2-3 stopnie mogą wskazywać na różne wrodzone patologie. Dlatego dzieci z nadwagą powinny być zbadane przez specjalistę.

Grupy ryzyka otyłości u dzieci poniżej 1 roku życia:

• dzieci, których rodzice są otyli;
• duża masa urodzeniowa, ponad 4 kg;
• dzieci karmione butelką;
• urodzonych przez matki z cukrzycą;
• dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy;
• wrodzone zespoły genetyczne, anomalie w rozwoju mózgu i tak dalej.

Najlepsza profilaktyka otyłości niemowląt to prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia matki w okresie ciąży i laktacji, konieczne jest również karmienie piersią przez co najmniej 6 miesięcy.

Jakie są metody chirurgicznego leczenia otyłości?

Wielu, bez siły woli i cierpliwości, próbuje rozwiązać problem nadwagi poprzez interwencje chirurgiczne, ta metoda jest odpowiednia dla tych, którzy nie boją się iść pod nóż i są gotowi przestrzegać specjalnej diety i stylu życia w przyszłości.

Metody chirurgiczne stosowane w leczeniu otyłości:

Rodzaj operacji	Wskazania	Zasada leczenia chirurgicznego	Osobliwości
Liposukcja	Poprawa wyglądu otyłości	Chirurgiczne usunięcie tłuszczu z brzucha, ud lub ramion.	Operacja eliminuje dużą ilość kilogramów za jednym razem. Liposukcja jest dość krwawą i trudną operacją, wymagającą długiej rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym. Nie rozwiązuje całkowicie problemu otyłości i jej powikłań. Jeśli po takiej operacji osoba powróci do starego trybu życia, powrót nadwagi nie potrwa długo. Dlatego przed podjęciem decyzji o liposukcji należy przed operacją przestawić się na właściwy tryb życia i odżywianie.
Działania mające na celu ograniczenie ilości spożywanej żywności
Balon wewnątrzżołądkowy	Pokarmowo-konstytucyjny typ otyłości, szczególnie powikłany cukrzycą, miażdżycą tętnic i innymi chorobami. Nie nadaje się dla osób, które mają problemy z jedzeniem, czyli z psycho-emocjonalną formą otyłości. W takich przypadkach zmniejszenie objętości żołądka prowadzi do długotrwałej i długotrwałej depresji, psychozy.	Za pomocą endoskopu wprowadza się balon do żołądka, który jest już wypełniony płynem w wymaganej objętości od 400 do 700 ml, zmniejszając w ten sposób światło żołądka.	Jest to najbezpieczniejsza, oszczędzająca narządy i skuteczna metoda leczenia otyłości, wykonywana bez jednego nacięcia. Pozwala znacznie ograniczyć ilość porcji, sprzyja szybkiemu uczuciu sytości oraz ogranicza apetyt. Kolejną ważną zaletą tej metody jest możliwość usunięcia balonu w dowolnym momencie.
Bypass żołądka		W rzeczywistości żołądek jest przekształcany, niewielka część jest izolowana i połączona z bańką dwunastnicy.	Operacja jest traumatyczna. Ale oprócz zmniejszenia objętości pokarmu osiąga się efekt zmniejszenia apetytu na słodkie i tłuste potrawy.
Opaska żołądka		Żołądek dzieli się na dwie części poprzez nałożenie na niego specjalnego pierścienia.	Po oddzieleniu żołądka objętość jego górnej części wynosi tylko do 50 ml. Dzięki temu możesz czuć się pełny z jedzeniem w bardzo małych dawkach, twój apetyt gwałtownie spada. Ta operacja jest przenoszona dość łatwo, pierścień można usunąć w dowolnym momencie, udowodniono jego wysoką skuteczność. Jest to najczęściej stosowana metoda na otyłość.
Operacje zmniejszające wchłanianie pokarmu
Obejście jelita cienkiego	Wszelkiego rodzaju otyłość, zwłaszcza podczas jedzenia na tle stresu. Szczególnie wskazany w rozwoju powikłań otyłości.	Jelito cienkie nacina się w odległości co najmniej 50 cm od żołądka i przyszywa do jelita grubego, a koniec drugiej części jelita cienkiego zszywa.	Ten rodzaj operacji jest dość skomplikowany, może mieć dużą liczbę zagrażających życiu powikłań, dlatego operacja ta jest wykonywana rzadko. Wynikający z tego efekt jest taki, że pobrany pokarm nie jest trawiony i jest wydalany w drodze przez odbytnicę.
Przetaczanie żółciowo-trzustkowe		Usuwa się część żołądka i zszywa przewody wydalnicze wątroby i trzustki od opuszki dwunastnicy do jelita cienkiego, 1 metr od kątnicy.	Operacja jest bardzo złożona, łączona, ale mimo to wykazała wysoką skuteczność u osób z 3-4 stopniami otyłości. Występuje naruszenie wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim. I to jest metoda, dzięki której można dużo jeść i schudnąć.

Wszystkie interwencje chirurgiczne, pomimo ich rezultatów, obarczone są dużym ryzykiem powikłań. Dlatego zanim zdecydujesz się na taki krok, musisz się dobrze zastanowić. Jeśli otyłość jest naprawdę ciężka, skomplikowana, grozi nieodwracalnymi konsekwencjami, a inne metody nie pomagają, to takie metody uratują nie tylko zdrowie, ale i życie pacjenta.

Kodowanie i ludowe środki na otyłość, tabletki i inne nietradycyjne środki skuteczne w leczeniu otyłości?

Coraz więcej różnych naukowców, lekarzy, psychologów, farmaceutów, specjalistów medycyny tradycyjnej próbuje opracować skuteczne metody radzenia sobie z nadwagą. Internet jest pełen różnych nietradycyjnych terapii, wprowadzając superpigułki, herbatki, kąpiele, a nawet filmy na odchudzanie. Oczywiście nie sposób kategorycznie mówić o szkodliwości lub skuteczności tych wszystkich środków, ale poleganie na nich i siedzenie i czekanie, aż znienawidzone kilogramy same znikną, jest niemożliwe i bezużyteczne.

Spróbujmy zrozumieć tę masę środków na otyłość i obalić mity o łatwym i szybkim odchudzaniu.

Mit nr 1: „Kodowanie pomaga szybko i raz na zawsze pozbyć się nadwagi”.

Za pomocą różnych technik hipnotycznych i psychologicznych sugeruje się osobie, że jedzenie jest złem, które szkodzi i zabija człowieka, a uczucie radości z jedzenia zostaje zastąpione uczuciem strachu. Jednak żaden uczciwy, doświadczony psychoterapeuta stosujący tę metodę nie da pełnej gwarancji wyzdrowienia.

Dlaczego kodowania nie można nazwać radykalną metodą na otyłość?

• U wielu kodowanie naprawdę powoduje niechęć do śmieciowego jedzenia i spadek apetytu. Ale ta metoda daje tylko wyniki krótkoterminowe(od kilku miesięcy do 2 lat), a jeśli w tym czasie człowiek nie przyzwyczai się do prawidłowego odżywiania i stylu życia, to waga wróci bardzo szybko, także w plusach.
• Kodowanie wymaga przestrzegania wielu zasad, z których głównym jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania i zwiększona aktywność fizyczna, a to, jak wiadomo, pomaga nawet bez psychiatrów.
• Nie można kodować wielokrotnie dwa, maksymalnie trzy razy.
• U osób bardzo wrażliwych kodowanie może prowadzić do bulimii i anoreksji czyli do stanów zaburzeń odżywiania, które prowadzą do nieodwracalnych skutków dla ciała i psychiki.
• No i co najważniejsze, nie wszyscy ludzie są podatni na różne rodzaje kodowania i hipnozy, wówczas ta metoda będzie całkowicie pozbawiona sensu.

Mit nr 2: „Przyjmowanie tabletek odchudzających jest całkowicie bezpieczne”.

Wiele tabletek odchudzających zaliczanych jest do tzw. suplementów diety (dodatków biologicznie czynnych) i zawiera składniki wpływające na układ nerwowy i psychikę człowieka, czyli substancje psychotropowe pochodzenia roślinnego lub syntetycznego. Rzeczywiście, tłumią ośrodek głodu w mózgu, co prowadzi do dramatycznej utraty wagi. Zasada tej metody jest podobna do przyjmowania narkotyków. Leki te wyczerpują układ nerwowy, doprowadzając osobę do psychozy i depresji. Na przykład tajskie pigułki, tak popularne w latach 90. wśród ludzi show-biznesu, przyniosły niejedną „gwiazdę” na szpitalne łóżko intensywnej terapii.

Mit nr 3: „Zioła i inne ziołowe środki na otyłość są całkowicie bezpieczne”.

Preparaty ziołowe otyłość można warunkowo podzielić na trzy grupy:

1. Rośliny o działaniu moczopędnym:

• liście borówki brusznicy, porzeczki;
• cykoria;
• koper włoski;
• jedwab kukurydziany i tak dalej.

Diuretyki usuwają płyny, zmniejszając ogólną masę ciała, a nie tłuszcz, prowadząc do odwodnienia i zahamowania procesów metabolicznych. Takie leki są wskazane w przypadku obrzęku.

2. Rośliny o działaniu przeczyszczającym:

• senes;
• aloes;
• Rabarbar;
• Anyż;
• hibiskus i wiele innych.

Środki przeczyszczające przyczyniają się również do wydalania płynów i ciągłego podrażnienia jelit, prowadzą do dysbiozy, beri-beri, a nawet zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Dlatego długotrwałe stosowanie takich preparatów ziołowych wyraźnie nie jest korzystne, zaburzy metabolizm i nie rozwiąże problemu otyłości i jej przyczyn.

3. Rośliny zmniejszające apetyt:

• spirulina;
• nasiona lnu;
• otręby i kiełki pszenicy;
• ananas.

Wykorzystanie tych środków jest naprawdę skuteczne, działają one otulająco na żołądek, zmniejszając w ten sposób apetyt. A ich stosowanie jest bezpieczne.

4. Zioła, które są trujące. Najczęściej używane ciemiernik . Trujące zioła prowadzą do chronicznych zatruć, negatywnie wpływając na jelita, wątrobę, nerki, a nawet serce. Apetyt oczywiście znacznie się zmniejsza, kilogramy odchodzą, ale jakim kosztem.

Pomimo tych negatywnych aspektów, wiele roślin jest bardzo przydatnych i dobrze uzupełni dietę podczas odchudzania, ale tylko jako źródło witamin, pierwiastków śladowych, przeciwutleniaczy, które są katalizatorami przemiany materii.

Mit nr 4: „Biomagnes do odchudzania, jedz i chudnij siedząc na kanapie.”

Istnieje wiele metod opartych na działaniu pola magnetycznego w rejonie różnych punktów odpowiedzialnych za apetyt, pracę wątroby, procesy metaboliczne itp. Takie punkty znajdują się na uszach, palcach rąk i nóg, na nosie, nadgarstkach i innych częściach ciała. Rzeczywiście, działanie magnesów i innych kamieni leczniczych zostało już dawno udowodnione, ale musisz dokładnie wiedzieć, gdzie i kiedy działać. I to działanie nie jest tak wyraźne, jeden magnes to za mało, trzeba jeszcze przestrzegać zdrowej diety i aktywności fizycznej. Niestety w większości przypadków wpływają na to biomagnesy sprzedawane w sklepach internetowych i telewizyjnych psychosomatyka, to znaczy osoba inspiruje się, że to lekarstwo działa, pomaga. Pomaga również nacisk na punkty, przypominają osobie, że postawił sobie za cel utratę wagi.

Mit numer 5. "Urządzenia odchudzające w domu, schudnij leżąc na kanapie."

Zasadniczo rynek przedstawia nam urządzenia, które działają na warstwę tłuszczu przez skórę.

Najpopularniejsze urządzenia do odchudzania:

• mini sauny na brzuch;
• różne masażery do obszarów problemowych;
• motyle z efektem rozgrzewającym i wibrującym;
• preparaty kawitacyjne na bazie ultradźwięków i wiele innych.

Metody te naprawdę poprawiają ukrwienie i drenaż limfy skóry, poprawiają procesy metaboliczne w niej zachodzące, trenują mięśnie i poprawiają koloryt skóry. To tylko niewielka część udanego odchudzania, ponieważ dodatkowa metoda odchudzania w naturalny sposób zwiększy wydajność. Bez normalizacji odżywiania i aktywności fizycznej tłuszcz sam nie zniknie. Nie należy korzystać z urządzeń, jeść wszystkiego i leżeć na kanapie czekając na cud – tak się nie stanie.

Walka z otyłością i nadwagą, jaka powinna być?

Najskuteczniejszym sposobem walki z otyłością pokarmową jest właściwe odżywianie i aktywność fizyczna. Otyłość spowodowana innymi patologiami wymaga leczenia choroby podstawowej. Jest to trudniejsze, gdy przyrost masy ciała nastąpił z powodu depresji, stresu nerwowego.

Przygotowanie psychiczne i ustawienie do odchudzania.

Zanim zaczniesz leczyć otyłość, musisz sam zdecydować pytania i ustalić priorytety:

• Czy muszę schudnąć?
• Po co mi to?
• Czy tego chcę?
• Czy jestem na to gotowy?
• Jak mogę to zrobić skutecznie?
• Czy to mi zaszkodzi?
• A co powiedzą eksperci i bliskie osoby, którym ufam?

I tylko wtedy, gdy dana osoba dokonała wyboru metody odchudzania i doszła do wniosku: „Zrobię to!”, Możesz przystąpić do działania.

Jeśli dana osoba łapie problemy i depresję, to leczeniu powinny towarzyszyć pozytywne emocje. Możesz wybrać się na wycieczkę, na łono natury, robić to, co lubisz, a nawet uprawiać sporty ekstremalne, robić zakupy, realizować od dawna upragnione pomysły. Jest to konieczne, aby dostarczyć organizmowi endorfin i innych hormonów szczęścia, które zazwyczaj wydzielają się podczas posiłków, a wtedy zniknie potrzeba przejadania się.

Niektórzy ludzie potrzebują zachęt i celów, które mogą sobie wyznaczyć. Dla jednych ma być zdrowo, dla innych pięknie, wiele kobiet stawia sobie za cel poród, a ktoś po prostu chce się zmieścić w ich obcisłą sukienkę.

Osoby o słabej sile woli i charakterze mogą odwiedzić psychologa, który pomoże uporać się z różnymi problemami emocjonalnymi.

Wskazówki żywieniowe dla osób z otyłością:

1. Ścisłe diety na otyłość nie są odpowiednie, szybko prowadzą do utraty wagi, ale na takiej diecie nikt długo nie przeżyje, a utracone kilogramy szybko wrócą.

2. Przejście do właściwego odżywiania, a nie dieta pomoże rozwiązać problem otyłości, ale tylko to powinno stać się regułą i sposobem na życie, a nie chwilową kampanią dla swojego organizmu.

3. Posiłki powinny być częste, do 5-6 razy dziennie, ale porcje powinny być małe, nie należy dopuszczać do przejadania się i jeść przed napadem głodu.

4. Tryb picia. Pół godziny przed posiłkiem należy wypić szklankę wody, zmniejszy to apetyt. Ale nie możesz pić jedzenia, musisz pić nie wcześniej niż 30-60 minut po jedzeniu. Należy pić niegazowaną wodę stołową lub mineralną, jej dzienną objętość należy obliczyć w następujący sposób: 30 ml lub więcej wody na 1 kg masy ciała. Dodatkowo do każdej filiżanki herbaty lub kawy dodaj 1 szklankę czystej wody. Napoje gazowane i słodkie przyczyniają się do odkładania się tłuszczu pod skórą, należy je całkowicie wykluczyć. Czysta woda jest niezbędna do włączenia metabolizmu i jego przyspieszenia.

5. Menu dla otyłości powinien zawierać białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy i pierwiastki śladowe. W pierwszej połowie dnia potrzebne są złożone węglowodany, tłuszcze i białka, aw drugiej - pokarmy roślinne. Wartość energetyczna dziennej diety to 1200-1600 kcal:

• Zminimalizuj ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów(słodycze, w tym słodkie owoce, ciastka, frytki, świeże białe pieczywo itp.). Chleb należy jeść, ale należy wybierać odmiany żyta. Ważne jest, aby pić herbatę i kawę bez cukru i miodu, szybko się do tego przyzwyczajają, do kawy można dodawać mleko, a do herbaty cytrynę.
• Wykluczać: dania smażone, pikantne, wędzone, alkohole, fast foody, szybkie przekąski z bułkami i tak dalej.
• Ilość tłuszczu należy ograniczyć, ale nie wykluczyć, ponieważ tłuszcze, zwłaszcza nienasycone, są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Tłuszcze powinny pochodzić z ryb, olejów roślinnych, produktów mlecznych, chudego mięsa.
• Białka należy przyjmować codziennie, czasami możesz zrobić rozładunki dni bez białka.
• Dieta powinna być zdominowana pokarm roślinny.
• Potrzebować zmniejsz ilość spożywanej soli do 0,5 łyżeczki dziennie.

6. Aby zrozumieć, jak jeść, w ciągu pierwszych kilku tygodni możesz to zrobić liczenie kalorii, do tego możesz użyć różnych kalkulatorów i programów komputerowych. Pomoże to określić rodzaj jedzenia i wielkość jego porcji, a co najważniejsze nauczy Cię, jak prawidłowo się odżywiać.

Aktywność fizyczna.

Siedzący i leżący tryb życia należy zmienić na aktywny. Wielu musi zacząć po prostu wstawać z łóżka, a następnie stopniowo zwiększać obciążenie. To trudne, ale konieczne. Musisz zacząć od chodzenia, liczba kroków wykonywanych dziennie powinna wynosić co najmniej 10-12 tysięcy. Zestaw ćwiczeń powinien być dobrany indywidualnie przez trenera fitness lub lekarza fizjoterapeutę po ocenie stanu zdrowia, wskazań i przeciwwskazań. Każdy skuteczny kompleks obejmuje obciążenia kardio (bieganie, skakanie, jazda na rowerze, pływanie itp.) oraz obciążenia siłowe ukierunkowane na określone grupy mięśni. Aktywna aktywność fizyczna powinna trwać co najmniej 30 minut dziennie 3-6 razy w tygodniu, nie licząc codziennych spacerów, sprzątania wokół mieszkania i innych niezbędnych ruchów.

Droga do walki z otyłością jest bardzo długa i trudna, potrzeba dużo siły woli, charakteru i co najważniejsze wielkich chęci. Często pacjenci sami sobie nie radzą, potrzebują wsparcia bliskich lub specjalistów. Ale jest to szczególnie trudne w pierwszym miesiącu zmiany nawyków. Wtedy będzie łatwiej, organizm przyzwyczaja się do tego, że mniej je i więcej się rusza, a zrzucane w tym czasie kilogramy też będą pobudzone.

To zdrowy styl życia prowadzi do skutecznego leczenia otyłości, a co najważniejsze obserwuje się długotrwały efekt, a jeśli taki tryb życia stanie się nawykiem i normą, to dodatkowe kilogramy można zapomnieć na zawsze. A wraz z wagą znikają również inne problemy zdrowotne, które powstały na tle otyłości.

Również osoby, które pokonały kilkadziesiąt kilogramów stają się silniejsze, szczęśliwsze, pozbywają się kompleksów i nabierają pewności siebie.

Jak palenie i alkohol wpływają na otyłość?

Palenie i otyłość.

Wiele osób uważa, że ​​palenie papierosów pomaga w walce z dodatkowymi kilogramami i hamuje apetyt. Jednak wcale tak nie jest Palacze dość często borykają się z problemami nadwagi, a oto dlaczego:

• Palenie papierosa tylko chwilowo tłumi uczucie głodu. , nie nasyca, więc bardzo szybko powraca głód, co prowadzi do niekontrolowanego przyjmowania dużych ilości pokarmu i przejadania się – przyczyny otyłości.
• Osoby uzależnione od tytoniu zwykle mają słabą siłę woli , tak wielu ma równolegle inne rodzaje uzależnień, w tym jedzenie. Palenie hamuje produkcję własnych endorfin. Jedzenie z kolei przyczynia się do ich produkcji, więc palacze zastępują papierosy jedzeniem, rekompensując sobie brak hormonów szczęścia. Dlatego ludzie, którzy rzucili palenie, szybko przybierają na wadze.
• Palenie powoduje skurcz naczyń, w rezultacie - naruszenie krążenia krwi i spowolnienie procesów metabolicznych w organizmie, substancje energetyczne nie są zużywane, ale osadzają się w postaci tłuszczu.
• Również doświadczeni palacze mają nawykowe chroniczne osłabienie, w wyniku czego - Siedzący tryb życia.

W walce z nadwagą bardzo ważne jest pozbycie się nałogu tytoniowego. Duża ilość witamin, pozytywne emocje i aktywność fizyczna zmniejszą ból rozstania z papierosami.

Alkohol i otyłość.

Alkohol jest prawie zawsze obecny w życiu dorosłych. Dla wielu to norma. Alkohol pije się nie tylko na wakacjach, ale także w celu dotrzymania towarzystwa, rozładowania stresu i zmęczenia, na romans czy po prostu na dobry obiad i dobry humor. I nikt nie myśli o konsekwencjach, do których prowadzą mocne napoje, a może ich być wiele, w tym otyłość.

Jak alkohol wpływa na otyłość?

• Alkohol wchodząc do organizmu wytwarza energię w ilości 700 kcal na 100 ml alkoholu, ale to pusta energia, alkohol etylowy nie zawiera ani białek, ani tłuszczów, ani węglowodanów . Ta energia jest zużywana jako pierwsza, ale przekąski z uczty są przechowywane jako zapas tłuszczu.
• Jeśli alkohol ma cukier (słodkie wina, szampan, wermut, likiery, likiery itp.), to oprócz pustej energii dochodzi duża ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów , które bardzo szybko odkładają się w postaci tłuszczu.
• Alkohol prowadzi do odwodnienia organizmu, co jeszcze bardziej spowalnia metabolizm.
• Mocne napoje działają drażniąco na brzuchu i wzmagają apetyt, więc prawie każdy lubi mocno gryźć każdy kieliszek. Znacznie więcej osób lubi pić mocne napoje ze słodką wodą gazowaną, co czasami zwiększa ryzyko odkładania się tłuszczu.
• Zatrucie alkoholowe sprzyja niekontrolowanemu jedzeniu , osoba po prostu nie czuje się pełna.
• Alkohol może cię osłabić , ograniczając aktywność fizyczną zarówno w okresie maltretowania, jak i następnego dnia po kacu.
• Napoje ze stopniami zwiększają ryzyko powikłań otyłości (cukrzyca, stłuszczenie wątroby itp.).
• Alkohol wpływa na równowagę hormonów płciowych

  Cukrzyca. Rodzaje cukrzycy, przyczyny rozwoju, objawy i powikłania choroby. Budowa i funkcja insuliny. Odszkodowanie za cukrzycę.

Morał: jeśli będziemy udawać i przekonywać samych siebie, że jedzenie to nic innego jak okazja do wypełnienia żołądka w społecznej i emocjonalnej próżni, bardzo ryzykujemy całkowitą utratę kultury jedzenia i nieocenionej pomocy i wsparcia, jakie możemy nieść sobie i swoim dzieciom w uzyskaniu dobrego zdrowia i szczupłej sylwetki.

Wiek również odgrywa ważną rolę w rozwoju otyłości. Istnieje specjalny rodzaj otyłości - wiek. Ustalono, że maksymalne zapotrzebowanie na kalorie obserwuje się u osoby poniżej 30 roku życia, po której następuje coroczny spadek poziomu przemiany materii o 0,5%, a przyczyn takiego stanu rzeczy jest kilka. Jeśli z wiekiem nie zmienisz diety, może to doprowadzić do stopniowego i początkowo niezauważalnego wzrostu masy ciała.

Po 30 latach, przy braku aktywnej aktywności fizycznej, masa mięśniowa zaczyna spadać w tempie około 250 g rocznie. Ponieważ tkanka mięśniowa ma wyższy metabolizm, a co za tym idzie, zużywa więcej energii, zmniejszenie jej objętości (w wyniku odtrenowania) przy zachowaniu zwykłego schematu żywieniowego prowadzi do zmniejszenia metabolizmu energetycznego i dalszego odkładania się tłuszczu.

Ponadto otyłość związana z wiekiem wiąże się ze zmianą aktywności wielu ośrodków mózgowych, w tym ośrodków głodu i sytości. Aby zaspokoić głód, z wiekiem potrzeba więcej jedzenia. Bardzo często, niepostrzeżenie dla siebie, wiele osób z biegiem lat zaczyna jeść więcej niż to konieczne, czyli przejadać się. Wynika to po części z faktu, że wraz z upływem czasu wrażliwość kubków smakowych jamy ustnej maleje, a człowiek jest zmuszony dodawać do potraw więcej soli i przypraw, aby poprawić doznania smakowe. Nadmiar soli i przypraw nieuchronnie prowadzi do zatrzymania płynów w organizmie i przybierania na wadze. Ponadto wraz z wiekiem pogarsza się czynność tarczycy, która produkuje hormony biorące udział w metabolizmie. Zmiany hormonalne w okresie przedmenopauzalnym i menopauzalnym również nieuchronnie prowadzą do zestawu dodatkowych trzech do czterech kilogramów. Dlatego z wiekiem musimy bardziej uważać na to, co jemy, kiedy jemy i ile zjadamy jednorazowo, znacznie ograniczać ilość spożywanego pokarmu, aby nie przytyć i zachować zdrowie.

Nie możemy zapominać o tak ważnej rzeczy jak aktywność fizyczna. Powszechnie wiadomo, że siedzący tryb życia ma ogromny wpływ na przyrost masy ciała. Im mniej się ruszamy, tym mniej energii zużywamy. Jednak większość ludzi w naszej epoce technologicznej prowadzi siedzący tryb życia. W rezultacie, z powodu braku aktywności fizycznej, kalorie, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem nie są spalane, lecz zamieniane w tłuszcz. Szczególnie szkodliwym zajęciem jest długotrwałe oglądanie telewizji. Dla wielu ta całkowita bezczynność jest pogarszana przez wchłanianie sporej ilości śmieciowego jedzenia - chipsów, krakersów, popcornu ...

Wszystkie te przyczyny prowadzą do tzw. otyłości pierwotnej. Ale jest też wtórny, który występuje w wielu chorobach i jest czynnikiem towarzyszącym. Często na metabolizm mają wpływ choroby, które na pewnym etapie są utajone, zwłaszcza tarczycy. Chorobom endokrynologicznym, takim jak choroba Cushinga, niedoczynność tarczycy, hipogonadyzm, wysepczak, a także uszkodzeniom i niektórym chorobom mózgu z reguły towarzyszy otyłość. Obecność takich chorób może zniweczyć wszelkie wysiłki zmierzające do zmniejszenia masy ciała, jeśli najpierw nie postawisz prawidłowej diagnozy i nie wybierzesz odpowiedniej terapii choroby podstawowej. Tutaj same diety nie pomogą przyczynie - potrzebny jest kompleks środków terapeutycznych, ponieważ nadwaga jest tylko jednym z objawów choroby podstawowej. Dlatego tak ważne jest wstępne badanie każdej osoby, która decyduje się na redukcję masy ciała.

Pomińmy jednak otyłość spowodowaną chorobami endokrynologicznymi. W takich przypadkach diety są praktycznie bezsilne bez poważnej interwencji medycznej. Interesuje nas przede wszystkim otyłość pierwotna, czyli pokarmowa, która występuje w zdecydowanej większości przypadków. To jest problem, który możemy rozwiązać.

Pamiętaj, że indywidualną aktywność metaboliczną dziedziczymy po naszych rodzicach. Jeśli oboje rodzice mają nadwagę, to w 80% przypadków ich dziecko jest predysponowane do otyłości. Jeśli rodzice mają prawidłową masę ciała, tylko 14% dzieci ma nadwagę. Ogólnie ustalono, że wpływ dziedziczności na masę ciała człowieka wynosi zaledwie 33%. Inaczej jest to rodzinny stereotyp żywienia, wpływ środowiska zewnętrznego, cech stylu życia i nawyków żywieniowych (głównie nadmierna kaloryczność pokarmów z przewagą tłuszczów w diecie przy zaburzonym rytmie dobowym żywienia), a także niedostateczna aktywność fizyczna. Wypaczony charakter żywienia, odejście od tradycyjnej kuchni swego ludu, „fast food” doprowadziły do ​​groźnego rozprzestrzenienia się otyłości.

Biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny nadwagi, możemy się rozwijać podstawowe zasady, których należy ściśle przestrzegać, jeśli chcesz pozbyć się nadwagi.

1. Aby się nie przejadać, zrezygnuj na stałe z drogich Ci nawyków:

Nie ma nic do zabicia czasu;

Jedz, aby się uspokoić i rozweselić;

Jedz podczas oglądania programów telewizyjnych i filmów;

Na twoim talerzu jest wszystko; zjadać resztki z domowych talerzy;

Przygotuj wiele potraw na posiłek i spróbuj każdego;

Jedz każdy posiłek z deserem lub pieczywem.

2. Zrezygnuj ze słodyczy jako samonagrody. Wybierz w tym celu coś innego, być może niezwiązanego z jedzeniem.

3. Jeśli nie możesz obejść się bez słodyczy, nie katuj się i kup to, na co masz ochotę. Ale nie spiesz się, aby zjeść wszystko na raz: zjedz mały kawałek, trzymając go dłużej w ustach. Być może to wystarczy, aby zaspokoić pragnienie.

4. Jedz powoli. Aby spowolnić posiłek, połóż sztućce na stole przed kolejnym kęsem. Spróbuj jeść pałeczkami. Pamiętaj, im wolniej jesz, tym szybciej czujesz się pełny.

5. Wstań od stołu, gdy tylko skończysz jeść. Nie siedź zbyt długo nad ostatnimi okruchami jedzenia.

6. Poproś kogoś bliskiego, aby nakrył do stołu tak, aby porcje były małe.

7. Jeśli przekąski znajdują się w niewłaściwym miejscu w Twoim mieszkaniu, postaraj się je jak najszybciej usunąć. Wytrząśnij cukierki z szuflad biurka, zdejmij filiżankę orzechów ze stolika do kawy i tym podobne.

8. Jedz tylko w wyznaczonym miejscu i czasie.

9. Zamiast jeść zakazane słodycze, idź i umyj zęby. Słodki smak pasty do zębów zniechęci do słodzenia.

10. Kiedy uczucie głodu wydaje się nie do odparcia, a jadłeś jeszcze niedawno, odczekaj kilka minut przed jedzeniem. Być może ten czas wystarczy, abyś miał dość jedzenia.

11. Cokolwiek jesz, staraj się jeść sztućcami – nawet te potrawy, które zazwyczaj je się rękami, jak np. owoce.

12. Noś specjalny pasek lub pasek, który poinformuje Cię, kiedy należy przerwać jedzenie.

14. Podczas przygotowywania obiadu zaproś kogoś do kuchni, aby nadzorował proces degustacji przygotowywanych potraw.

15. Pamiętaj, że nie ma nic złego w stanowczym powiedzeniu osobie oferującej przekąskę: „Dziękuję, jestem pełny”.

Oczywiście samo przestrzeganie tych zasad nie wystarczy, aby szybko i trwale pozbyć się nadmiaru tłuszczu. Ale jeśli nauczysz się ich przestrzegać, zrobisz pierwszy duży krok w kierunku szczupłej sylwetki.

Kolejnym takim krokiem jest prawidłowe obliczenie liczby kalorii, które możesz spożyć bez ryzyka przytycia. Porozmawiamy o tym dalej.

Liczenie kalorii

Teraz odejdziemy od fizjologii i zajmiemy się matematyką. Zanim przystąpimy do przygotowania prawidłowej diety, musimy ustalić - ile energii potrzebuje dana osoba, aby utrzymać prawidłowy stan organizmu w ciągu dnia?

Jak powiedziałem, energia w organizmie jest wytwarzana przez przetwarzanie składników odżywczych. Nie ma innych sposobów jej przyjmowania i powstawania w organizmie. Ale jest wydawany na różne procesy życiowe i w zależności od stylu życia, nawyków żywieniowych i aktywności fizycznej, a jego spożycie może się znacznie różnić w zależności od osoby. Dlatego przy tej samej diecie jeden może schudnąć, a drugi może przytyć.

Tradycyjną jednostką metabolizmu energetycznego jest kaloria. Jest to bardzo mała wartość, równa się ilości energii potrzebnej do podgrzania jednego mililitra wody o jeden stopień Celsjusza. Dla wygody wszystkie procesy energetyczne w ciele są mierzone kilokalorie(jedna kilokaloria równa się 1000 kalorii), które są oznaczone w następujący sposób: kcal.

Aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego przybieram na wadze i ile kcal potrzebuję, aby zredukować codzienną dietę, aby schudnąć, muszę obliczyć, ile energii organizm potrzebuje, a ile energii faktycznie pochodzi z pożywienia.

Aby określić normalną zawartość kalorii w codziennej diecie, stosuje się następujący wzór:

Dla kobiet:

18-30 lat (0,0621 x masa ciała (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 lat (0,0342 x masa ciała (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

powyżej 60 lat (0,0377 x masa ciała (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

Dla mężczyzn:

18-30 lat (0,0630 x masa ciała (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 lat (0,0484 x masa ciała (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

powyżej 60 lat (0,0491 x masa ciała (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Przy obliczaniu całkowitego wydatku energetycznego skorygowanego o aktywność fizyczną podstawową przemianę materii należy pomnożyć przez współczynnik aktywności fizycznej:

1,1 - niska aktywność

1,3 - umiarkowana aktywność

1,5 - wysoka aktywność

Chociaż te formuły są dość kłopotliwe i wyraźnie nie da się obejść bez kalkulatora, lepiej z nich korzystać, ponieważ najdokładniej odzwierciedlają dzienne zapotrzebowanie organizmu na energię.

Na przykład dla 40-letniego mężczyzny, który waży 80 kg i ma umiarkowaną aktywność fizyczną, przeprowadzimy następujące obliczenia: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Okazuje się, że aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie organizmu, mężczyzna ten musi otrzymywać z pożywienia 2345 kcal, a jednocześnie masa ciała pozostanie stabilna.

Przeprowadźmy teraz podobne obliczenia dla kobiety w tym samym wieku i masie ciała, która ma taką samą intensywność aktywności fizycznej. Zastosujmy następujący wzór: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Tak więc kobieta potrzebuje znacznie mniej energii, a co za tym idzie, musi jeść mniej.

Codzienny metabolizm energetyczny można przedstawić w następujący sposób:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

W tej formule:

SEPC- dzienna wartość energetyczna żywności;

00 - podstawowa wymiana;

ostry dyżur- koszty energii związane z działalnością zawodową;

ED- zużycie energii w czasie wolnym;

SDDP- specyficzne dynamiczne działanie pokarmu;

W- energia w niestrawionych produktach spożywczych (żużlach);

T-koszty energii na zapewnienie termoregulacji (w komfortowych warunkach są praktycznie nieobecne);

DO- współczynnik wymiany energii;

EJ Nadmiar energii magazynowany w organizmie w postaci tłuszczu.

Podstawowa przemiana materii utrzymuje witalność organizmu na najniższym możliwym poziomie, czyli bez aktywności fizycznej, w komfortowych warunkach i na czczo. Dla mężczyzn normą jest 1 kcal na 1 kg masy ciała na godzinę. Dla kobiet wartość ta wynosi 0,9 kcal na 1 kg masy ciała na godzinę. Ta różnica wynika z obecności u mężczyzn większej masy mięśniowej, do utrzymania tonu której oczywiście idzie więcej energii.

Ustalono, że do 26% podstawowej energii metabolicznej zużywa się na utrzymanie napięcia mięśniowego. Ponadto 26% podstawowej energii metabolicznej jest również wydawane na funkcjonowanie wątroby, ponieważ wątroba bierze główny udział w procesach metabolicznych. 18% energii zużywane jest na pracę mózgu, 9% na pracę serca, 7% na nerki, podczas gdy aktywność innych narządów stanowi jedynie 14% podstawowej energii metabolicznej.

Przy siedzącym trybie życia energia, mająca na celu utrzymanie napięcia mięśniowego, zużywa mniej więcej taką samą ilość. Przy aktywnym wychowaniu fizycznym lub pracy związanej ze znacznym wysiłkiem fizycznym dochodzi do wzrostu masy mięśniowej, co prowadzi do zwiększenia podstawowej przemiany materii i spalania tkanki tłuszczowej nawet w stanie spoczynku.

Ilość energii zużywanej na realizację czynności zawodowych zależy od charakteru tych ostatnich. Dla 8-godzinnego dnia pracy stosuje się 5-stopniową skalę poziomów aktywności fizycznej:

1. krok charakterystyczne dla pracy siedzącej. W ciągu dnia roboczego zużywa się około 500 kcal. To właśnie taka intensywność pracy występuje u większości osób z nadwagą i otyłością.

2. etap- dla pracowników pracy zmechanizowanej przy minimalnym wysiłku fizycznym (pracownicy medyczni, sprzedawcy, nauczyciele itp.). Aby zapewnić taką aktywność podczas zmiany w pracy, potrzeba 1000 kcal.

trzeci krok- dla pracowników o średnio ciężkiej pracy fizycznej, ale głównie zmechanizowanych (kierowcy transportu, operatorzy maszyn itp.). Do realizacji ich działalności zawodowej potrzebne jest około 1500 kcal na zmianę.

4 i 5 krok występuje u ciężko pracujących fizycznie i zawodowych sportowców. Wydają 2000 kcal lub więcej. W zdecydowanej większości osoby te nie mają nadwagi i mogą ją przybrać dopiero po przejściu na emeryturę lub emeryturę, jeśli nie zmienią swoich nawyków żywieniowych.

Zwiększenie spożycia kalorii poprzez zwiększenie intensywności pracy jest zadaniem niewdzięcznym. Jak można powiedzieć, że pracownik biurowy spala więcej kalorii w ciągu dnia roboczego? Nie w biegu, gdy sporządza umowy! Ale wypełnienie wolnego czasu aktywnością fizyczną leży w mocy każdego. Czas wolny od pracy jest świetny na „strząsanie tłuszczu”. Ale o tym porozmawiamy bardziej szczegółowo w osobnym rozdziale.

Co jeszcze zużywa się na co dzień na energię wytwarzaną w organizmie z pożywienia? Tak, do przetwarzania tych samych produktów! Wzrost metabolizmu podczas przyswajania produktów żywnościowych nazywany jest specyficznym dynamicznym działaniem żywności. Wielkość tego działania zależy zarówno od ilości spożywanego pokarmu, jak i od jego składu jakościowego. Wzrost intensywności metabolizmu po posiłku może trwać do 12 godzin, a po posiłku białkowym do 18 godzin. Mieszanka pokarmowa zwiększa przemianę materii o około 6,5%, a białko - do 30% i więcej. Węglowodany i tłuszcze zwiększają metabolizm tylko o 2-3%.

Przy obliczaniu dziennego bilansu energetycznego musimy wziąć pod uwagę, że większość pokarmów nie jest w pełni trawiona. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku produktów zawierających dużą ilość włókien roślinnych, które praktycznie w ogóle nie są trawione. W przypadku diety mieszanej poprawka na niepełne trawienie pokarmu wynosi około 6,5%. Przy diecie wegetariańskiej wartość ta może sięgać nawet 50%. Fakt ten jest szeroko stosowany w różnych dietach mających na celu redukcję masy ciała. Rzeczywiście, przy wysokiej zawartości błonnika w żywności można „oszukać” pusty żołądek i jednocześnie nie zbierać dodatkowych kalorii.

Należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu dziennego zużycia energii i termoregulacji. W naszych szklarniowych warunkach życia koszty energii potrzebnej do utrzymania termoregulacji są minimalne i można je pominąć w naszych kalkulacjach.

Współczynnik metabolizmu energetycznego pochodzi z naszego wzoru, ponieważ istnieje kilka rodzajów metabolizmu energetycznego. Oznacza to, że procesy metaboliczne mogą przebiegać z różnymi prędkościami.

Z pierwszym typem wymiany energii (K = 1,2), występuje mała zdolność magazynowania energii w tkance tłuszczowej. Kalorie z pożywienia są prawie całkowicie spalane. U osób z tego typu metabolizmem energetycznym z reguły nawet przy diecie wysokokalorycznej następuje spadek masy ciała i małe prawdopodobieństwo rozwoju otyłości. Są wiecznie chude.

Dla drugiego typu wymiana energii (K = 1,0) charakteryzuje się dużą plastycznością procesów metabolicznych zachodzących w organizmie oraz dużą odpornością na zewnętrzne zmiany środowiska i reżimu żywieniowego. Jeśli dana osoba zużywa tyle samo energii z jedzeniem, ile wydaje, otyłość mu nie grozi. Rozwija się tylko w przypadkach długotrwałego przejadania się i braku aktywności fizycznej.

Trzeci typ(K = 0,8), w przeciwieństwie do innych, ma wymianę energetyczną z tendencją do gromadzenia tkanki tłuszczowej. To właśnie ten rodzaj metabolizmu energetycznego najczęściej obserwuje się u osób otyłych. Ten rodzaj wymiany energii występuje u 5-10% wszystkich ludzi.

Teraz, aby wszystkie te wzory i liczby były dla Ciebie bardziej zrozumiałe, ustalimy bilans energetyczny na konkretnym przykładzie.

Naszym pacjentem będzie 35-letni mężczyzna o masie ciała 90 kg i wzroście 178 cm, powiedzmy, że w ciągu ostatniego roku, po przejściu na stanowisko kierownicze, przytył 8 kg. Wcześniej masa ciała pozostawała stabilna podczas normalnego trybu motorycznego. Nasz człowiek nie stosował żadnych specjalnych diet. Główny posiłek jadł zawsze po godzinie 20:00.

Najpierw określmy prawidłową masę ciała naszego pacjenta. Oblicza się go według wzoru Brocka i wynosi 178 - 100 \u003d 78 kg.

Podstawową przemianę materii (00) oblicza się mnożąc prawidłową masę ciała przez 1 kcal i przez 24 godziny. Otrzymujemy: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Tak więc główna wymiana to 1872 kcal.

Następnie obliczamy koszty energii do pracy i wypoczynku. Ponieważ nasz pacjent prowadzi siedzący tryb życia, który charakteryzuje I etap aktywności zawodowej, wydaje na niego około 500 kcal dziennie. Po pracy jest mało mobilny, a do wypoczynku nie potrzeba też więcej niż 500 kcal. Do tego należy dodać 6,5% na specyficzne dynamiczne działanie pokarmu i tyle samo na niecałkowite strawienie produktów, co razem wyniesie 187 kcal x 2 = 374 kcal. Nasz pacjent ma drugi rodzaj wymiany energii, który charakteryzuje się współczynnikiem K = 1,0.

Sumując wszystkie składowe dziennej wymiany energii otrzymujemy: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, czyli dzienny bilans energetyczny człowieka wynosi około 3246 kcal. To jest dokładnie taka wymiana energii, przy której masa ciała powinna wynosić 78 kg, aw naszym przypadku jest to 90 kg – czyli dodatkowe 12 kg.

Zobaczmy teraz, co należy zrobić, aby znormalizować masę ciała. Przede wszystkim należy ustalić, ile dodatkowych kilokalorii zgromadziło się w organizmie. Wiadomo, że wartość energetyczna 1 kg tkanki tłuszczowej to około 7500 kcal. Biorąc pod uwagę, że nasz pacjent ma 12 dodatkowych kilogramów, obliczamy nadwyżkę kcal mnożąc 7500 kcal przez 12 kg i otrzymujemy 90 000 kcal.

Zauważalny przyrost masy ciała odnotowano w ciągu ostatniego roku, kiedy to wzrosła ona o 8 kg, czyli o 60 000 kcal. Nasz człowiek dodawał tylko 166 kcal dziennie. Wydawałoby się - drobiazg! Ale tak po prostu, stopniowo przejadając się każdego dnia, zgromadził dodatkowe 8 kilogramów! Aby odzyskać swoją poprzednią wagę w ciągu roku, możesz zjeść mniej niż 166 kcal jedzenia. Ale można to osiągnąć znacznie szybciej za pomocą specjalnych hipokalorycznych programów żywieniowych. Znając ich dzienną zawartość kalorii, możesz obliczyć, ile kalorii osoba straci dziennie. Następnie musisz podzielić liczbę dodatkowych kalorii przez wynik i w ten sposób obliczyć, ile dni możesz zwrócić utracone formy. Ale to dopiero połowa historii! Nie zapominajmy o konieczności stałego dostosowywania codziennej diety w celu utrzymania osiąganych efektów.

Ale liczenie kalorii to tylko połowa sukcesu. Nie wystarczy wiedzieć, ile jedzenia należy zjeść dziennie. Konieczne jest posiadanie punktu odniesienia w postaci odpowiedniej dla siebie masy ciała. To znaczy wyobraź sobie, ile powinieneś ważyć normalnie, ile kilogramów musisz się pozbyć i czy w ogóle musisz się ich pozbyć.

Właśnie tym zagadnieniom poświęcony jest kolejny rozdział. Dowiemy się w nim, jak określić rodzaj i stopień otyłości, a także odpowiemy na pytanie, czy trzeba schudnąć.

DIAGNOSTYKA OTYŁOŚCI.

PRZEGRAĆ CZY NIE PRZEGRAĆ

Nie było nic skomplikowanego, bo w dwa tygodnie pozbyłem się wszystkich problemów. Możesz jeść często i mało - bez trudności. Po prostu musisz być odpowiedzialny.

Olesia Sudziłowskaja

Przed utratą wagi musisz zrozumieć, czy w ogóle trzeba to robić. Oznacza to, że musisz dowiedzieć się, czy masz do czynienia z problemem nadwagi. I tutaj wszystko nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.

Ogólnie rzecz biorąc, nigdy nikogo nie wpycham w żadne ramy. nie lubię tego robić. Mam na myśli te ramy, które są określone przez parametry 90 x 60 x 90. I nie twierdzę, że waga osoby musi być koniecznie obliczona według skomplikowanych wzorów. Suche liczby nie gwarantują zdrowia, o to chodzi.

Idealna dla człowieka jest taka waga (o ile oczywiście ta waga nie jest patologiczna), przy której czuje się świetnie. To główna zasada, którą kieruję się w pracy z moimi pacjentami. Nie jest tak ważne, czy dana osoba ma jakieś fałdy na brzuchu, czy nie. Jeśli budzi się i czuje się zdrowy, szczęśliwy, jeśli patrzy na swoje odbicie w lustrze i mu to odpowiada, jeśli dzień przeżywa z przyjemnością, jeśli jest sprawny, pozytywnie nastawiony, pewny siebie – to jaki to ma sens zmienić coś w sobie? Po co? Spełniać jakieś standardy, o których nikt nie wie, kto je wymyślił? Czy przyniesie radość? Rzeczywiście, dla takiej korespondencji trzeba będzie zmienić siebie, zmienić siebie, czyli w istocie porzucić siebie na rzecz niezrozumiałych norm, zasad, wymagań. Tak, oczywiście, człowiek może zrzucić kilka kilogramów, ale jednocześnie może też stracić poczucie radości, pełni życia.

Dlatego jeśli ze zdrowiem wszystko jest w jak najlepszym porządku i człowiek jest z siebie zadowolony, zwykle mówię, że moja pomoc jest zbędna.

Ale jeśli dana osoba ma dużą, naprawdę dużą wagę, a stan zdrowia jest daleki od zadowalającego, to możemy mówić o pewnych liczbach. Faktem jest, że na pewnym etapie nadwaga staje się poważnym problemem, który pociąga za sobą wiele chorób. I w zasadzie cios spada na układ sercowo-naczyniowy.

Przy znacznym stopniu otyłości tłuszcz gromadzi się w jamie brzusznej, a wszystkie narządy wewnętrzne znajdują się na dużej poduszce tłuszczowej. A to prowadzi do manifestacji tak zwanego zespołu metabolicznego. Czyli do całej gamy różnych problemów medycznych, które drastycznie obniżają sprawność, pogarszają jakość życia człowieka i jego długość.

Tak dzieje się w organizmie, gdy gromadzi się w nim duży nadmiar tłuszczu. Rozwija się stłuszczenie wątroby, a wątroba powiększa się. Wytwarzana jest duża ilość szkodliwych lipidów, co prowadzi do ich odkładania się na ścianie naczynia. Przepona unosi się, serce obraca się i przyjmuje pozycję poziomą, płuca są podciągane i ściskane, co zmniejsza ich objętość. W związku z tym gwałtownie zmniejsza się również objętość tlenu wchodzącego do płuc, a następnie do krwi. Rozwija się niedotlenienie, niedokrwienie i niedostateczne ukrwienie narządów i komórek. To zakłóca ich normalną pracę. Serce próbuje dostarczyć tlen do narządów i zaczyna pracować w trybie wzmocnionym, pompując więcej krwi. Pracuje z mniej więcej takim samym obciążeniem jak serce zawodowego sportowca.

Ale zasoby serca nie są nieograniczone. Ściany serca pogrubiają się, rozwija się nadciśnienie tętnicze. Po drodze zmniejsza się wrażliwość receptorów mięśni i innych narządów na insulinę i nie jest już w stanie utrzymać prawidłowego poziomu glukozy we krwi, co prowadzi do rozwoju insulinooporności i cukrzycy typu II.

Wszystko razem - to tak zwany zespół metaboliczny, który można bezpiecznie nazwać chorobą naszego stulecia. Osoby, u których zdiagnozowano taką diagnozę, mają wiele problemów w życiu codziennym.

Zmiany funkcjonalne można przywrócić do normy za pomocą odpowiednio dobranego odżywiania, aktywności fizycznej i ogólnie zdrowego stylu życia. Ale zmiany, które już stały się organiczne, są trudne do normalizacji poprzez odżywianie, wymagają poważnego leczenia lekami. Oznacza to, że osoba nie może sama sobie pomóc, potrzebuje pomocy lekarza.

Jak widać, nadwaga to nie tylko problemy z garderobą i związane z tym kompleksy niższości. Jest to absolutnie prawdziwa choroba, której, podobnie jak wielu innym chorobom, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Ale skąd wiesz, kiedy nadwaga staje się poważnym problemem?

Jeśli spojrzysz na osoby z nadwagą, zobaczysz, że mogą wyglądać bardzo różnie od siebie. Zależy to nie tylko od ilości tłuszczu, ale także od tego, gdzie tłuszcz się głównie gromadzi. Na przykład u mężczyzn często pojawiają się złogi tłuszczu w jamie brzusznej, a ich sylwetka przybiera kształt jabłka. To odkładanie się tłuszczu jest spowodowane działaniem męskich hormonów płciowych i nazywa się otyłością androida. U kobiet tłuszcz odkłada się głównie na udach i pośladkach. Takie odkładanie się tłuszczu zależy również od aktywności hormonów płciowych, ale w tym przypadku żeńskich. Sylwetka kobiety upodabnia się do gruszki, a otyłość nazywa się ginekomastią. Tłuszcz ten, który gromadzi się w dolnej części ciała, jest swego rodzaju zapasem strategicznym, zapasowym źródłem energii na wypadek ciąży i laktacji.

Istnieje również mieszana postać otyłości, którą obserwuje się przy dużych złogach tłuszczu.

Odkładanie się tłuszczu w jamie brzusznej stanowi duże zagrożenie dla zdrowia, ponieważ znacznie częściej rozwija się choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i niektóre formy raka.

Ale nie tylko czynniki genetyczne i poziom hormonów determinują postać otyłości. Ustalono, że palenie i nadużywanie alkoholu, a także stres przyczyniają się do odkładania się tłuszczu w jamie brzusznej.

Określenie rodzaju otyłości jest dość proste. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i bioder i oblicz ich stosunek.

Obwód talii należy mierzyć między podżebrzem a kością miednicy wzdłuż linii pachowej środkowej. Do tego nadaje się zwykła taśma centymetrowa. Stań prosto i rozluźnij ramiona. Upewnij się, że miarka ściśle przylega do ciała, ale nie wbija się w skórę i jest równoległa do podłogi. Teraz zrób wydech i wstrzymaj oddech - obwód w pasie mierzony jest zawsze na wstrzymanym oddechu, to bardzo ważne.

Zwykle obwód talii (OT) u kobiet nie powinien przekraczać 80 centymetrów, a u mężczyzn - 94 centymetry. Jeśli liczby te są wyższe, oznacza to, że w jamie brzusznej gromadzi się nadmiar tłuszczu. Aby zdiagnozować otyłość brzuszną*, obwód talii musi być większy niż 102 centymetry dla mężczyzn i większy niż 88 centymetrów dla kobiet.

* Otyłość typu brzusznego - nadmiar tkanki tłuszczowej głównie w jamie brzusznej lub śródtrzewnej.

Następnie musisz zmierzyć obwód bioder (OH). Obwód bioder należy mierzyć w najbardziej wysuniętej części pośladków, utrzymując również taśmę centymetrową równolegle do podłogi.

Teraz pozostaje tylko podzielić talię przez biodra. Jeśli stosunek ten przekracza 0,8 u kobiet i 0,9 u mężczyzn, otyłość androidalna.

Ale głośność to nie wszystko. Znajomość postaci otyłości jest oczywiście ważna. Ale równie ważne jest określenie ciężkości otyłości. Tak daleko zaszły sprawy. Obecnie najbardziej pouczającym wskaźnikiem stopnia otyłości jest wskaźnik masy ciała (BMI). Obliczenie jest proste - musisz podzielić masę ciała przez wzrost do kwadratu. Należy jednak pamiętać, że ten wskaźnik może nie być całkowicie dokładny u osób, które mają dobrze rozwinięte mięśnie, a także u tych, które z jakiegoś powodu utraciły dużą ilość tkanki mięśniowej.

Tak więc, aby obliczyć wskaźnik masy ciała, pierwszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest Twój wzrost i waga.

Wydawałoby się, co może być łatwiejszego niż zmierzenie swojej wagi? Wystarczy stanąć na wadze, a za sekundę jesteś już zdenerwowany lub wręcz zadowolony z siebie. W rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Nawet przy tak pozornie elementarnej procedurze można popełnić wiele błędów. Aby ich uniknąć, należy przestrzegać następujących zasad.

Ważyć potrzebujesz rano, po opróżnieniu jelit i pęcherza, na czczo, w tym samym lekkim ubraniu domowym. Ponadto musisz użyć tych samych skal. I nie waż się częściej niż raz dziennie. Faktem jest, że w ciągu dnia może nastąpić znaczna zmiana masy ciała. Jesz przez cały dzień, prawda? A zjedzona porcja, leżąc wygodnie w żołądku, może bardzo łatwo „dodać” Ci dodatkowe gramy. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest ważyć się raz lub dwa razy w tygodniu. To wystarczy, aby nie przegapić momentu, w którym waga zaczyna się zmieniać w jednym lub drugim kierunku.

Jednocześnie ważne jest stawianie sobie nie zawyżonych, ale w miarę realistycznych celów, aby przy częstym monitorowaniu dynamiki masy nie było niezadowolenia z powolnego tempa jej redukcji. W przeciwnym razie możliwa jest odmowa dalszej terapii, rozczarowanie i szybki powrót utraconych kilogramów. Powodem jest nieznajomość praw fizjologii własnego organizmu i mechanizmu jego samoregulacji z okresowym przechodzeniem na bardziej ekonomiczny tryb wydatkowania kalorii i tworzeniem się „plateau wagowego”*. Znajomość takich cech fizjologicznych pozwala łatwo, bez załamań emocjonalnych, przezwyciężyć „plateau wagowe” i uzyskać dobre efekty w procesie redukcji masy ciała.

zmierzyć wysokość również potrzebują w tym samym czasie, najlepiej - rano. W ciągu dnia wzrost człowieka może spaść o 0,5-2 cm, a u niektórych nawet więcej.

* „Weight plateau”, czyli punkt stania wagi, to okres, w którym organizm przechodzi na bardziej oszczędny sposób wydatkowania energii, dostosowując się do nowych warunków metabolicznych. Może trwać od jednego do trzech miesięcy.

Teraz, gdy masz już wszystkie niezbędne dane o sobie, musisz wykonać obliczenia. Tak wygląda wzór na określenie wskaźnika masy ciała:

Na przykład ważysz 70 kilogramów, a Twój wzrost to 180 centymetrów, czyli 1,8 metra. Rozważamy: dzielimy 70 przez 1,8 x 1,8 (3,24), otrzymujemy około 21,6.

Czy to dużo czy mało? Aby odpowiedzieć na to pytanie, spójrzmy na poniższą tabelę:

Klasyfikacja otyłości według BMI (WHO, 1997)

W naszym przykładzie wskaźnik 21,6 mieści się w normie. Więc wszystko jest w porządku, nie ma się czym martwić.

Jeśli twój wskaźnik jest wyższy i mieści się w linii „nadwaga”, nie powinieneś panikować, ale jest to okazja do zastanowienia się nad przyszłością. Nadwaga nie jest jeszcze otyłością jako stanem klinicznym i nie ma jeszcze poważnego zagrożenia dla zdrowia. Ale nadal, pewna utrata wagi będzie korzystna. Może warto zmienić coś w diecie lub zwiększyć aktywność fizyczną.

Jak widać, metoda jest bardzo prosta. Wystarczy mieć pod ręką wagę, taśmę centymetrową i kalkulator. Ale, jak wszystkie proste dostępne metody, ma swoje wady. Wspomniałem już, że nad lub niedorozwój mięśni może wpływać na dokładność wyznaczania wskaźnika masy ciała. Czyli może się zdarzyć, że u osoby z dobrze rozwiniętą muskulaturą wskaźnik BMI wskaże nadwagę. Ale przecież nie mamy nadmiaru tłuszczu, ale napompowane mięśnie. A to już zupełnie inna sprawa, masa mięśniowa nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia, wręcz przeciwnie. Nie musisz się więc martwić o utratę wagi.

Nadmiar wody w organizmie może również wpływać na dokładność BMI. Nadmiar wody pojawia się np. podczas intensywnych ćwiczeń siłowych, a także w niektórych chorobach.

Czy istnieją dokładniejsze sposoby określania nadmiaru tkanki tłuszczowej? Oczywiście, że mam. Normalnie mięśnie stanowią około 42% całkowitej masy ciała, kości szkieletu około 16%, skóra około 18%, narządy wewnętrzne około 8%, a tkanka tłuszczowa około 16%. waga. Tak więc przy otyłości ilość tłuszczu w organizmie wzrasta do 50% lub więcej! Wystarczy więc określić procent tkanki tłuszczowej w stosunku do całkowitej masy ciała. Brzmi skomplikowanie, ale w rzeczywistości jest dość proste.

Aby to zrobić, będziesz potrzebować specjalnego narzędzia - suwmiarki lub prostej suwmiarki. Łatwiej jest zmierzyć grubość fałdu tłuszczu za pomocą suwmiarki, a wynik jest dokładniejszy. Trudność polega na tym, że nie można kupić tego narzędzia w każdym sklepie. Trzeba będzie szukać.

Na początek odsłoń brzuch, fałdu tłuszczu nie da się zmierzyć przez ubranie. Stój prosto, nie garb się. Weź suwmiarkę w prawą rękę. Kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki delikatnie chwycić fałd skórny wraz z tłuszczem podskórnym i lekko pociągnąć do przodu, oddzielając go od mięśni. Miejsce, w którym należy wykonać fałd skórny, znajduje się na prawo lub na lewo od pępka, najlepiej po prawej stronie (zawsze po jednej stronie, aby śledzić dynamikę).

Teraz połóż końce zacisku na środku między podstawą a górą plisy. Wciąż trzymając zakładkę lewą ręką, powoli dociśnij prawy kciuk do platformy zacisku, aż usłyszysz kliknięcie. Wszystko, możesz wziąć odczyty i sprawdzić tabelę, którą podam poniżej.

Zanim wymienię konkretne liczby, wymienię kilka zasad, których należy przestrzegać podczas pomiaru fałdu tłuszczu za pomocą suwmiarki. Przede wszystkim zmierz zagięcie na prawej połowie ciała. Więc będzie ci dużo wygodniej. Nie używaj suwmiarki na uszkodzoną lub chorą skórę. Żadnych dodatkowych problemów dla ciebie. Aby ułatwić prawidłowe uchwycenie zagięcia, nie używaj kremów i balsamów przed pomiarem. Skóra musi być sucha i czysta. Nie mierz fałdu tłuszczowego bezpośrednio po ćwiczeniach lub po wizycie w saunie – pod skórą może gromadzić się płyn, a wyniki będą niedokładne. Lepiej jest mierzyć zagięcie w tym samym czasie za pomocą tego samego narzędzia.

Więc pomiar się udał, co teraz? A teraz musisz spojrzeć na otrzymane liczby. Zwykle grubość fałdu tłuszczu w wieku 30 lat nie powinna przekraczać 2-3 cm, po 30 latach może wzrosnąć do 3-4 cm.

Ale jest jeden problem - tkanka tłuszczowa może być rozprowadzana w organizmie na różne sposoby. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, lepiej zmierzyć grubość fałdu tłuszczu w czterech miejscach, a nie w jednym. Mianowicie: w okolicy pępka, pod łopatką, w bicepsie i tricepsie. Cóż, musisz dodać wszystkie liczby.

Otrzymana ilość dość dokładnie odzwierciedla procentową zawartość tłuszczu w organizmie. Teraz, mając liczby w ręku, możesz spojrzeć na tabelę.

Otyłość stała się jednym z problemów społeczeństwa XXI wieku. Choroba „rekrutuje” nowych wyznawców na całym świecie. Wynika to z niedożywienia, siedzącego trybu życia, znacznej liczby przewlekłych patologii endokrynologicznych i wielu innych czynników. Dosłownie otyłość oznacza, że ​​masa ciała nie wzrasta z powodu zagęszczenia mięśni, ale z powodu odkładania się tłuszczu w różnych częściach ciała. Dlaczego otyłość jest niebezpieczna? Patrząc na osoby z nadwagą, każdy lekarz wymieni tuzin powodów, a na pierwszym miejscu będą choroby serca, naczyń krwionośnych, stawów i kości, naruszenie metabolizmu wody i soli. Ponadto choroba ta utrudnia życie towarzyskie, ponieważ we współczesnym społeczeństwie dominuje moda na sport i zdrowy tryb życia.

Etiologia

Choroba „otyłość” może rozwinąć się z różnych powodów. Najbardziej oczywistą jest brak aktywności fizycznej, czyli rozbieżność między przyjmowanymi kaloriami a wydatkowaną energią. Drugą częstą przyczyną nadwagi jest naruszenie przewodu pokarmowego. Może to być brak enzymów trzustkowych, pogorszenie czynności wątroby, problemy z trawieniem pokarmu. Ponadto ryzyko otyłości można określić na poziomie genetycznym.

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do przybierania na wadze, są to:
- spożywanie słodkich napojów lub dieta bogata w cukier;
- choroby endokrynologiczne, takie jak hipogonadyzm, niedoczynność tarczycy, guz trzustki;
- zaburzenia psychiczne (zaburzenia odżywiania);
- permanentne stresujące sytuacje i brak snu;
- przyjmowanie leków hormonalnych lub psychotropowych.

Ewolucja trwająca 2 miliony lat zapewniła mechanizm gromadzenia składników odżywczych w przypadku nagłego niedoboru żywności. A jeśli dla starożytnych ludzi było to istotne, to współczesny człowiek nie potrzebuje takich „sklepów”. Jednak nasze ciało jest zaprojektowane w taki sposób, że stereotypowo reaguje zarówno na pozytywne, jak i negatywne wpływy zewnętrzne. Dlatego problem otyłości w tej chwili wzrósł tak ostro.

Patogeneza

Regulacja odkładania i mobilizacji złogów tłuszczu odbywa się w wyniku złożonej interakcji między układem nerwowym a gruczołami dokrewnymi. Główną przyczyną gromadzenia się dużej ilości lipidów jest niedopasowanie kory mózgowej i podwzgórza. To tam znajdują się ośrodki regulacji apetytu. Organizm potrzebuje więcej pokarmu niż zużywa energii, więc cały nadmiar zostaje „w rezerwie”, co prowadzi do pojawienia się nadmiaru tkanki tłuszczowej.

Takie naruszenie koordynacji ośrodka może być zarówno stanem wrodzonym, jak i nabytym w wyniku edukacji. Ponadto takie problemy są czasami wynikiem urazu, stanu zapalnego, przewlekłej patologii endokrynologicznej.

Kiedy przysadka mózgowa, warstwa korowa nadnerczy i komórki trzustki zaczynają wykazywać patologiczną aktywność, a ilość hormonu somatotropowego gwałtownie spada, wówczas prawie cały tłuszcz i glukoza, które dostają się do organizmu, odkładają się w tkankach i narządach . Prowadzi to do zaburzeń morfologicznych wątroby, nerek, tarczycy.

Klasyfikacja BMI

Klasyfikację otyłości lepiej zacząć od tej, która jest znana ogółowi populacji. Z reguły podstawową diagnozę tej choroby przeprowadza się na podstawie takiego wskaźnika, jak Jest to prywatna wartość uzyskana po podzieleniu masy ciała w kilogramach przez wzrost w metrach do kwadratu. Według tego wskaźnika istnieje następująca gradacja otyłości:

1. Niedowaga - jeśli BMI jest mniejsze lub równe 18,5.
2. Prawidłowa masa ciała – wskaźnik masy ciała powinien zawierać się w przedziale od 18,5 do 25.
3. Preotyłość - BMI waha się od 25 do 30 punktów. W tym momencie wzrasta ryzyko chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie tętnicze, odleżyny i odparzenia pieluszkowe.
4. Otyłość 1 stopień jest ustalana, jeśli BMI wynosi od 30 do 35.
5. Otyłość 2 stopnie - wskaźnik zbliża się do 40 punktów.
6. Otyłość trzeciego stopnia rozpoznaje się, gdy wskaźnik masy przekracza 40 punktów, podczas gdy osoba ma współistniejące patologie.

Klasyfikacja etiopatogenetyczna

Poniższa klasyfikacja otyłości jest jedną z najbardziej szczegółowych w tej dziedzinie, gdyż uwzględnia przyczyny i mechanizm rozwoju patologii. Zgodnie z nią wyróżnia się otyłość pierwotną i wtórną. Każda z nich ma swoje podklasy.

Tak więc otyłość pierwotna dzieli się na:
- pośladkowo-udowy;
- brzuch;
- spowodowane zaburzeniami odżywiania;
- stresujący;
- sprowokowany zespołem metabolicznym.

We wtórnej, objawowej otyłości można wyróżnić cztery podtypy:

1. Dziedziczna, z defektem genetycznym.
2. Mózgowe, wywołane nowotworami, infekcjami lub autoimmunologicznymi uszkodzeniami mózgu.
3. Endokrynologiczne, spowodowane rozregulowaniem tarczycy, układu podwzgórzowo-przysadkowego, nadnerczy i gonad.
4. Leki związane z przyjmowaniem leków steroidowych, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i cytostatyków.

Klasyfikacja kliniczna i patogenetyczna

Jeśli weźmiemy za podstawę mechanizmy, które prowadzą do pojawienia się nadwagi, możemy dokonać następującej klasyfikacji otyłości:

Pokarmowo-konstytucyjny. Przyrost masy ciała jest związany z nadmiarem tłuszczu w diecie i brakiem ruchu. Przejawia się z reguły w dzieciństwie i może wiązać się z dziedziczną predyspozycją.
- Podwzgórze. Wzrost tkanki tłuszczowej następuje z powodu uszkodzenia podwzgórza, aw rezultacie naruszenia jego funkcji neuroendokrynnej.
- Endokrynologiczne. U podstaw otyłości leży patologia gruczołów dokrewnych - przysadki mózgowej, tarczycy, nadnerczy.
- Jatrogenne. Otyłość jest spowodowana interwencją medyczną. Mogą to być leki, usunięcie narządu lub jego części, uszkodzenie układu hormonalnego podczas leczenia i wiele innych.

Klasyfikacja według lokalizacji tkanki tłuszczowej

Po zbadaniu pacjentów z nadwagą zauważono, że nie u wszystkich jest ona równomiernie rozłożona. Dlatego z biegiem czasu wyprowadzono klasyfikację otyłości na podstawie charakterystycznej lokalizacji warstwy tłuszczu.

Pierwszy typ, znany również jako typ górny lub typ androida, różni się tym, że górna połowa tułowia, twarzy, szyi i ramion zwiększa się głównie. Częściej występuje u mężczyzn, ale można go zaobserwować również u kobiet, które weszły w okres menopauzy. Wielu autorów twierdzi, że istnieje związek między tego typu otyłością a ryzykiem rozwoju cukrzycy, a także patologią układu sercowo-naczyniowego.

Drugi typ, dolny lub gynoidalny, to nagromadzenie tkanki tłuszczowej na udach i pośladkach i jest bardziej powszechne w pięknej połowie ludzkości. Postać takich kobiet przybiera formę „gruszki”. Może również rozwijać się od dzieciństwa, jeśli zostanie zaostrzony przez naruszenie normalnej diety. w tym przypadku wystąpią patologie kręgosłupa, stawów i sieci naczyniowej kończyn dolnych.

Trzeci typ to otyłość mieszana lub pośrednia. W tym przypadku nadwaga rozkłada się mniej więcej równomiernie na ciele, wygładzając linię talii, szyi, pośladków.

W celu ustalenia, o jaki typ otyłości ubiega się pacjent, konieczne jest określenie stosunku obwodu talii do obwodu bioder. Jeśli u kobiet wskaźnik ten jest większy niż 0,85, a u mężczyzn więcej niż jeden, to można argumentować, że dana osoba ma pierwszy wariant rozmieszczenia tkanki tłuszczowej.

Klasyfikacja morfologiczna

W procesie otyłości zmiany dotyczą wszystkich poziomów organizacji życia, nie tylko całego organizmu, ale także poszczególnych narządów, tkanek, a nawet samych komórek. Adipocyty (komórki tłuszczowe) mogą ulegać zmianom jakościowym lub ilościowym. W zależności od tego istnieją:

1. otyłość przerostowa. Charakteryzuje się patologicznym wzrostem wielkości komórek tłuszczowych, przy zachowaniu ich ilości.
2. Otyłość hiperplastyczna, w której adipocyty aktywnie się dzielą. Ta postać występuje u dzieci i jest leczona bardzo źle, ponieważ liczbę komórek można zmniejszyć tylko agresywnymi metodami.
3. Otyłość mieszana, jak logiczne jest założenie, jest mieszanką dwóch poprzednich. Oznacza to, że komórki nie tylko rosną, ale jest ich więcej.

Klasyfikacja otyłości u dzieci

Według statystyk w Rosji obecnie około 12% dzieci cierpi na nadwagę. Spośród nich 8,5% to mieszkańcy miast, a 3,5% to mieszkańcy wsi. Otyłość u młodzieży i dzieci stała się na tyle powszechną patologią, że pediatrzy postanowili wprowadzić w swojej pracy edukacyjnej z młodymi rodzicami specjalny rozdział dotyczący diety. Za otyłość uważa się stan, gdy masa ciała dziecka przekracza 15% należnej w jego wieku masy ciała. Jeśli skorelowany z BMI, to jego wartość zbliży się do 30 punktów.

Istnieją dwie formy otyłości wśród dzieci: pierwotna i wtórna. Przyczyną pierwotnego jest z reguły niedożywienie, wczesne karmienie lub odrzucanie mleka matki na rzecz krowiego. Ale może to być również dziedziczne, jeśli w rodzinie dominują osoby z nadwagą. Ale mimo to dziecko nie rodzi się grube, ma po prostu powolny metabolizm, a przy odpowiedniej diecie i ćwiczeniach utrzyma wagę w granicach normy. Krytyczne dla otyłości pierwotnej są pierwsze trzy lata życia i okres dojrzewania.

Otyłość wtórna jest związana z obecnością nabytych patologii endokrynologicznych. Kryteria, według których określa się stopień nadwagi, są nadal dyskusyjne. Zaproponowano następującą skalę:
- 1 stopień - waga jest większa o 15-25% należnej;
- 2 stopnie - od 25 do 49% nadwagi;
- 3 stopnie - masa jest większa o 50-99%;
- 4 stopnie - nadwaga jest dwa lub więcej razy wyższa niż norma wiekowa.

Objawy

Oznaki otyłości są w zasadzie do siebie podobne, różnica polega jedynie na równomiernym rozmieszczeniu nadmiaru błonnika, a także obecności współistniejących patologii lub ich braku.

Najczęściej u pacjentów występuje, co jest związane z naruszeniem normalnej diety. Z reguły osoby takie mają dziedziczną predyspozycję do przybierania na wadze, a nadmierne spożywanie pokarmu prowadzi do przybierania na wadze. Objawy występują u wszystkich członków rodziny, ponieważ wszyscy jedzą razem. Ponadto ten typ otyłości dotyka starszych kobiet, które ze względu na zły stan zdrowia prowadzą siedzący tryb życia.

Otyłość 1 stopnia obserwuje się u większości osób systematycznie przekazujących, zwłaszcza wieczorem. Dzieje się tak, ponieważ nie ma czasu i ochoty na śniadanie i lunch. Głodni ludzie spożywają dzienne spożycie kalorii na kolację i idą spać.

Charakteryzuje się nie tylko przyrostem masy ciała, ale także występowaniem objawów zaburzeń układu nerwowego i regulacji hormonalnej. Otyłość rozwija się bardzo szybko i zwykle nie wiąże się ze zmianą diety. Tłuszcz pojawia się głównie na przedniej powierzchni brzucha, ud i pośladków. Być może pojawienie się zmian troficznych: sucha skóra, rozstępy, wypadanie włosów. Tacy pacjenci skarżą się na bezsenność, bóle i zawroty głowy. Neurolog zwykle udaje się zidentyfikować patologię w swojej okolicy.

Diagnostyka

Osoby otyłe mają niezwykle obniżoną krytykę swojego stanu, więc namówienie ich lub zmuszenie do pójścia do lekarza nawet na zwykłą konsultację nie jest zadaniem łatwym. Zupełnie inna sprawa - pacjenci endokrynologa lub neuropatologa. Te same chcą zostać zbadane i zredukować wagę w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Najczęściej stosowanym kryterium rozpoznania nadwagi jest wskaźnik otyłości ciała. To znaczy, o ile rzeczywista masa jest większa niż należna. Aby określić nasilenie, ważne jest nie tylko udowodnienie faktu obecności nadwagi, ale także faktu, że jest ona realizowana kosztem tkanki tłuszczowej, a nie masy mięśniowej. Dlatego w praktyce medycznej aktywnie starają się wprowadzić metody określania dokładnej masy tkanki tłuszczowej, a nie całej masy ciała.

Norma jest ustalana z uwzględnieniem danych statystycznych gromadzonych przez lekarzy różnych specjalności na przestrzeni lat praktyki. Dla każdej płci, wieku, rosy i budowy ciała dostępne są tabele z już obliczonymi wartościami patologii i norm. Naukowcy odkryli, że stulatkowie mają masę ciała o 10% mniejszą niż normalnie. Patologiczną otyłość rozpoznaje się w odwrotnym przypadku, gdy waga przekroczyła górną granicę dopuszczalnej o 10%.

Istnieje kilka wzorów do obliczania idealnej masy ciała. Wszyscy fashionistki znają jedną z nich - sto należy odjąć od wzrostu w centymetrach. Wynikowa liczba będzie pożądaną wartością. Ale to bardzo warunkowe i niewiarygodne badanie. Dokładniejszy jest wskaźnik BMI lub wskaźnik Quetelet, który został podany powyżej. Pomiar stosunku obwodu talii do bioder ma również duże znaczenie w charakterystyce otyłości, ponieważ lokalizacja tkanki tłuszczowej zależy od przyczyny przyrostu masy ciała.

Leczenie

Walka z otyłością prowadzona jest zaciekle i wszędzie. Teraz media aktywnie promują zdrowy styl życia i kult pięknego, wysportowanego ciała. Oczywiście nie warto doprowadzać sytuacji do absurdu, ale ogólny kierunek ruchu młodzieżowego jest lepszy niż dekadencki hedonizm.

Główne zasady leczenia otyłości to:
- dieta bogata w złożone węglowodany i błonnik, witaminy, orzechy i warzywa. Pamiętaj o ograniczeniu wypieków, słodkich i gazowanych napojów.
- ćwiczenia fizyczne, które powinny wzmocnić organizm i przyspieszyć przemianę materii.
- leki na odchudzanie i apetyt;
- psychoterapia;
- chirurgia.

Aby osiągnąć długotrwałe efekty któregokolwiek z rodzajów kuracji konieczna jest zmiana diety i częstotliwości posiłków. Istnieje opinia, że ​​diety są bezużyteczne w walce z otyłością, ale pomagają utrwalić osiągniętą wagę i zapobiegają nawrotom choroby. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca obliczanie kaloryczności pokarmu, który pacjent spożywa w zwykły sposób i stopniowe zmniejszanie liczby kalorii. Konieczne jest osiągnięcie znaku 1500 - 1200 kilokalorii, pod warunkiem, że osoba nie przeciąża się fizycznie.

Psychoterapia ma na celu wzmocnienie siły woli i samokontroli w odniesieniu do przyjmowania pokarmów i uzależnienia od restauracji typu fast food i słodkich napojów gazowanych. Leki stosowane w procesie odchudzania pomagają osiągnąć jedynie krótkotrwały efekt. Po odstawieniu tabletek pacjentka wraca do poprzedniego trybu życia i nie stosuje się do zaleceń otrzymanych przy wypisie. Pomimo faktu, że obecnie przemysł farmakologiczny może oferować duży wybór leków na nadwagę, prawie wszystkie z nich są zabronione ze względu na powodowane skutki uboczne.

Do metod chirurgicznych zalicza się popularne w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku szycie żołądka. Istota operacji polega na podzieleniu narządu na dwie nierówne części i zszyciu jelita cienkiego z mniejszą. W ten sposób zmniejsza się objętość żołądka, a szybkość pasażu pokarmu wzrasta. Drugą opcją jest opaska żołądkowa. W części sercowej zakładany jest pierścień, który zwęża światło przełyku, a pokarm, dotykając tej sztucznej przeszkody, podrażnia ośrodek sytości, przez co pacjent mniej je.

Jaki rodzaj otyłości jest najbardziej niebezpieczny? Być może wszystko. Nikt nie może powiedzieć, że pisanie na klawiaturze jest dobre dla człowieka. Poziom zagrożenia zależy od tego, o ile rzeczywista waga przekracza normę i jakie ma współistniejące choroby.

Otyłość w jakiś sposób niepostrzeżenie przekształciła się z problemu jednostki w plagę współczesnego społeczeństwa. W rozwiniętych krajach świata, takich jak Stany Zjednoczone, liczba osób cierpiących na otyłość sięga aż 68%, a z każdym rokiem ta statystyka się tylko pogarsza. Ale co gorsza, otyłość zdecydowanie zajęła drugie miejsce wśród chorób prowadzących do śmierci. Co możemy powiedzieć o innych, jeśli w Rosji 50% mężczyzn i 62% kobiet w wieku powyżej 30 lat jest otyłych. A to jest bezpośrednia droga do rozwoju chorób serca, miażdżycy, cukrzycy, a co za tym idzie zawału czy udaru mózgu.

Wydaje się, że przyczyny rozwoju otyłości są każdemu dobrze znane – siedzący tryb życia, zamiłowanie do fast foodów, przejadanie się i ciągły stres, jednak dopiero normalizacja sposobu żywienia i aktywny tryb życia nie zawsze gwarantują powrót szczupłej sylwetki i promocji zdrowia. „Być może wkładasz niewłaściwy wysiłek!” mówią dietetycy. Aby pozbyć się nadwagi i zapobiec problemom zdrowotnym, należy przede wszystkim dowiedzieć się, czy i jakiego rodzaju jest otyłość, a dopiero potem, w oparciu o dostępne dane, zbudować skuteczną strategię odchudzania. Warto przyjrzeć się temu szczegółowo.

Definicja otyłości według wskaźnika masy ciała

Najpierw zastanówmy się, jak ustalić, czy masz otyłość. Aby to zrobić, nie trzeba iść do lekarza, wystarczy obliczyć swój wskaźnik masy ciała, aby dowiedzieć się, czy masz nadwagę, a jeśli tak, to w jakim stadium jest otyłość.

Wskaźnik masy ciała (BMI) jest bardzo łatwy do obliczenia. Aby to zrobić, potrzebujesz masy ciała (w kilogramach), podzielonej przez wzrost (w metrach), podniesionej do kwadratu. Na przykład przy wzroście 182 cm i wadze 77 kg wskaźnik masy ciała zostanie obliczony w następujący sposób: BMI \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23,3.

• U kobiet BMI poniżej 19 oznacza niedowagę, 19-24 to normalna waga, 25-30 to nadwaga, 30-41 to otyłość, a powyżej 41 to poważna otyłość.
• W przypadku mężczyzn BMI poniżej 20 oznacza niedowagę, 20-25 to normalna waga, 26-30 to nadwaga, 30-41 to otyłość, a powyżej 41 to poważna otyłość.

Jeśli spojrzysz na wygląd osoby, zobaczysz, że złogi tłuszczu są zlokalizowane w różnych częściach ciała. Na tej podstawie lekarze rozróżniają 3 rodzaje otyłości:

• typ gynoidalny (otyłość typu kobiecego);
• typ androida (otyłość typu męskiego).
• typ mieszany.

Gynoidalny typ otyłości

Otyłość gynoidalna, często określana jako otyłość typu kobiecego, to nagromadzenie złogów tłuszczu na pośladkach, udach i podudziach. Najczęściej ten problem występuje u kobiet, których ciało ma kształt gruszki. W tym przypadku, nawet po utracie dodatkowych kilogramów, nadmiar tłuszczu zdradziecko pozostaje w dolnej części ciała, co poważnie psuje wygląd i negatywnie wpływa na samoocenę.

Według lekarzy ten rodzaj otyłości rozwija się na tle zwiększonej produkcji żeńskich hormonów płciowych. Dlatego problem ten najczęściej prześladuje kobiety, choć sporadycznie występuje również u mężczyzn, którzy mają częściowo lub całkowicie zaburzoną produkcję testosteronu. Osoby o sylwetce gruszki ze skłonnością do otyłości cierpią na żylaki, hemoroidy, choroby narządu ruchu (osteochondroza, zapalenie stawów, spondyloza i choroba zwyrodnieniowa stawów), a także niewydolność żylną i cellulit.

Walka z tego typu otyłością jest najtrudniejsza, ponieważ tłuszcz z bioder i pośladków będzie trwał. Warto uzbroić się w cierpliwość, zmienić dietę, a jednocześnie trenować kończyny dolne, biegać, jeździć na rowerze i inne aktywne ćwiczenia, w które angażuje się większość nóg i pośladków. Przydatny będzie również regularny masaż okolic.

Jeśli mówimy o żywieniu kobiet z otyłością, to należy pamiętać, że liczba posiłków powinna wynosić co najmniej 5 razy dziennie, a główny nacisk należy położyć na obiad, który powinien zawierać 40% dziennej diety. Faktem jest, że u osób z otyłością gynoidalną procesy metaboliczne przyspieszają wieczorem, co oznacza, że ​​\u200b\u200bwiększość jedzenia powinna być spożywana na obiad, najważniejsze jest to, że powinno to nastąpić nie później niż o 19:00 i nie później niż o 3 godziny przed spaniem. Śniadanie należy pozostawić na poziomie 20%, obiad na poziomie 30% dziennej racji pokarmowej, a pozostałe 10% należy równo podzielić na dwie przekąski.

Istotne jest również wykluczenie spożycia tłuszczów trans (olej jadalny, margaryna), zminimalizowanie spożycia czekolady, miękkich karmelków, babeczek i wyrobów cukierniczych. Należy również unikać białej mąki, cukru, kawy i napojów alkoholowych. Podstawą codziennej diety powinny być surowe i gotowane warzywa i owoce, otręby, płatki zbożowe oraz pieczywo razowe.

Powiedzmy też, że tłuszcz gromadzący się w okolicy ud prowokuje rozwój cellulitu. Aby przeciwdziałać tej pladze, trzeba „opierać się” na pokarmach z dużą ilością przeciwutleniaczy, czyli owocach (cytryny i jabłka) oraz jagodach (porzeczki, jagody, maliny). Całkowita ilość owoców lub jagód spożywanych dziennie powinna wynosić co najmniej 300 gramów.

Android typu otyłości

Otyłość typu androida często nazywana jest otyłością typu męskiego, a wszystko dlatego, że ta postać częściej występuje u mężczyzn (brzuch piwny). Dzięki niemu złogi tłuszczu gromadzą się w górnej części ciała, głównie na brzuchu, klatce piersiowej i pod pachami. Lekarze nazywają tę otyłość najbardziej niebezpieczną dla człowieka, ponieważ większość tłuszczu gromadzi się w narządach wewnętrznych, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy, bezpłodności (u kobiet) i impotencji (u mężczyzn). Ponadto z nadmiaru tkanki tłuszczowej zaburzona jest praca wątroby i nerek, co bez leczenia może grozić pacjentowi niewydolnością nerek lub wątroby.

Określenie tego typu otyłości nie jest trudne. Na zewnątrz u osoby z takim problemem można zauważyć wybrzuszony brzuch i brak talii, która jest większa w obwodzie niż obwód bioder. Ze względów medycznych obwód talii powyżej 80 cm u kobiet i powyżej 94 cm u mężczyzn wskazuje na ryzyko otyłości typu androida. Ponadto obecność tego typu otyłości można obliczyć, dzieląc obwód talii przez obwód bioder. Jeśli uzyskany wskaźnik jest większy niż 1 dla mężczyzny i większy niż 0,85 dla kobiety, istnieją wszelkie powody, aby mówić o otyłości typu męskiego.

Jednak jest też dobra wiadomość. Faktem jest, że ten typ otyłości jest najłatwiejszy do wyleczenia. Aby to zrobić, przede wszystkim należy znormalizować odżywianie, w którym śniadanie powinno stanowić 40% diety, 30% na obiad i 20% na obiad, a pozostałe 10% na dwie przekąski. Ponadto należy rozpocząć dzień od pokarmu bogatego w węglowodany ciężkie (wszelkiego rodzaju płatki zbożowe). W ciągu dnia należy jeść chude mięso, ryby z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi (tuńczyk, łosoś, halibut, pstrąg), a także gotowane lub świeże warzywa i owoce, w zupach iw formie sałatek. Dzień warto zakończyć lekką kolacją z sałatką jarzynową i kawałkiem chudego mięsa lub kefirem i pieczywem.

Mieszany typ otyłości

Jest to najczęstszy rodzaj otyłości, w której tłuszcz odkłada się równomiernie w całym ciele – na ramionach, nogach, brzuchu, biodrach i plecach. Niebezpieczeństwo takiej otyłości polega na jej niewidoczności, ponieważ po zdobyciu dodatkowych 10-15 kilogramów osoba praktycznie nie zauważa wizualnych zmian w sylwetce. Tło hormonalne u osób z takim problemem jest normalne, dlatego metabolizm w ciągu dnia jest taki sam.

W takim przypadku należy walczyć z problemem otyłości według „klasycznego” scenariusza, czyli jeść pięć razy dziennie (3 główne posiłki i 2 przekąski), gdzie główne posiłki powinny stanowić 25% dziennego zapotrzebowania dieta i przekąski - 12,5%.

Co znamienne, ten rodzaj otyłości wiąże się z zatrzymywaniem płynów w organizmie. Nie należy się tego bać, tak samo jak nie należy ograniczać się do przyjmowania płynów (to tylko zmniejszy szanse na schudnięcie). Staraj się spożywać 1,5-2 litrów płynów dziennie (w tym pokarmy płynne), ogranicz spożycie soli i zadbaj o to, aby pokarmy białkowe były zawsze obecne w diecie. Średnio należy zacząć od normy 1 g białka na 1 kg masy ciała, jednak normę białka można zwiększyć do 2 g białka, jeśli osoba regularnie ćwiczy. Jednocześnie pożądane jest pozyskiwanie białka z chudego mięsa i ryb (królik, pierś z kurczaka, dorsz, mintaj, morszczuk), a także z mleka, jaj i pokarmów roślinnych (zboża, groch, fasola i orzechy).

Tak więc każda osoba otyła, niezależnie od typu, powinna trwale rzucić palenie i zaprzestać picia alkoholu. Ważne jest, aby zminimalizować użycie soli i cukru, zrezygnować z konserw, różnych zakupionych sosów (majonez, ketchup), ograniczyć spożycie słodyczy i słodkich babeczek. Należy również zakazać białego pieczywa, a zamiast tego należy stosować dietetyczne pieczywo pełnoziarniste.

Aktywność fizyczna w otyłości

Nie zapominajmy o aktywności fizycznej, która powinna pobudzać krążenie krwi, poprawiać metabolizm, a co za tym idzie przyspieszać spalanie tkanki tłuszczowej i wzmacniać organizm. Lekarz powinien wybrać aktywność fizyczną, ponieważ niektóre sporty mogą być traumatyczne dla osób z nadwagą.

Osobom ze znaczną otyłością wystarczy po prostu zacząć regularnie się ruszać. Aby to zrobić, potrzebują 200 minut ćwiczeń cardio tygodniowo. Możesz po prostu codziennie spacerować i lekko biegać, ale najlepiej ten czas spędzić na basenie, pływając. Woda pomaga odciążyć kręgosłup, a poza tym podczas pływania zaangażowane są wszystkie główne mięśnie ciała, co doskonale zwiększa efektywność każdej diety.

Osoby otyłe mogą jeździć na rowerze, tańczyć lub chodzić na siłownię podczas pracy na sprzęcie cardio. Ale sporty zespołowe, które obejmują skakanie i wszelkie obciążenia udarowe, są przeciwwskazane dla takich osób, ponieważ mogą uszkodzić kostki i kolana. Doskonałym rozwiązaniem będzie również gimnastyka, czyli kalanetyka. Ten rodzaj gimnastyki jest specjalnie zaprojektowany do odchudzania i leczenia ciała. Doskonale przyśpiesza przemianę materii oraz zmniejsza objętość organizmu dzięki szybkiemu spalaniu tkanki tłuszczowej. Zajmując się kalanetyką 3 razy w tygodniu po godzinę, już po miesiącu można zauważyć niesamowite efekty odchudzania. Zdrowia dla Ciebie i pięknej sylwetki! Zdjęcie: Photobank Lori