Prezes Krajowej Izby Lekarskiej Leonid Roshal zauważa, że dziś należy przeanalizować praktykę wykonywania zarządzeń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i wprowadzić w nich zmiany: „Istnieje kilka zarządzeń, które budzą krytykę środowiska medycznego. Jeden z nich dotyczy ambulatorium. Nie bierze pod uwagę aktualnej sytuacji w służbie zdrowia. W efekcie badania lekarskie spadły jak bryła do ogromu pracy, jaką wykonują miejscowi lekarze. Praktyka wykonywania zarządzeń Ministerstwa Zdrowia pokazała, że wymagają one korekty. I to jest zadanie profesjonalnego środowiska medycznego” – powiedział Roshal.
Jednym z najbardziej dotkliwych problemów jest to, że obecnie cała odpowiedzialność za badania lekarskie spoczywa na pracownikach medycznych: kierownikach organizacji medycznych świadczących podstawową opiekę ambulatoryjną, lekarzach oddziałów i gabinetach profilaktyki medycznej, lekarzach powiatowych. Jednocześnie sami obywatele mają prawo odmówić przeprowadzenia imprezy medycznej, a pracodawcy nie są zainteresowani tym, aby ich pracownicy spędzali czas pracy na badaniach lekarskich.
Teraz, zgodnie z rozkazem z 03.12. 2012 nr 1006n „W sprawie zatwierdzenia trybu przeprowadzania badań lekarskich określonych grup populacji osób dorosłych” to lekarz pierwszego kontaktu jest zobowiązany do motywowania pacjentów do poddania się badaniom lekarskim. Jednocześnie lekarze nie mają realnych narzędzi do wpływania na zachowanie pacjentów.. Lekarze zauważają, że podczas gdy pacjenci nie są zainteresowani utrzymaniem zdrowia i poddawaniem się badaniom profilaktycznym. W wielu regionach wprowadzono praktykę badań lekarskich w weekendy: „Zdając sobie sprawę, że ludzie pracują do wieczora, badania profilaktyczne stały się możliwe w weekendy. Jednak wynik, pomimo aktywnych działań informacyjnych, pozostał ten sam - z 80-100 osób, które zostały zaproszone i wyraziły zgodę, tylko 10% przyszło na badanie ”- mówią lekarze. W związku z tym eksperci NMP apelują o kompleksowe rozwiązanie tego problemu. Ich zdaniem konieczne jest zdjęcie odpowiedzialności za badania lekarskie ludności pracującej z pracowników służby zdrowia i przeniesienie jej na pracodawców. Lekarzom należy jednak powierzyć odpowiedzialność jedynie za przeprowadzanie badań lekarskich wśród pacjentów przypisanych do ich organizacji medycznych. Przydatne będzie również wypracowanie mechanizmów stymulujących obywateli. Np. świadczenie bezpłatnych usług leczniczych, leczniczych i sanatoryjno-uzdrowiskowych po wynikach badań lekarskich.
Na tle braku zainteresowania obywateli poddawaniem się badaniom lekarskim i nadmiernej odpowiedzialności pracowników medycznych, eksperci mówią o problemie przeszacowanych planów badań lekarskich. Kierownictwo organizacji medycznych stawia pracownikom za cel „wykonanie planu za wszelką cenę”. Jednak przy braku dźwigni i możliwości zarządzania celami próby wywarcia presji administracyjnej na pracowników medycznych kończą się niepowodzeniem: „Zmęczeni i rozgoryczeni lekarze zaczęli składać wnioski o zwolnienie” – zauważają eksperci NMP. W tym zakresie kolejną propozycją KMP jest zaplanowanie wskaźników badania klinicznego „od dołu”, skupiając się przede wszystkim na możliwościach organizacji medycznych i obciążeniu pracą samych pracowników medycznych. A obciążenie pracowników medycznych ze względu na konieczność wykonywania badań profilaktycznych tylko wzrosło – „wypełnienie wszystkich niezbędnych dokumentów na 1 osobę zajmuje około godziny”. Objętość skompletowanej dokumentacji medycznej jest duża. „Nie osiągając wyznaczonych celów, przywódcy przyznają, że realizacja planu zaczyna być fikcją” – oceniają eksperci NMP.
Przedstawiciele Krajowej Izby Lekarskiej proponują uzgodnienie ze środowiskiem lekarskim wykazu niezbędnych badań w ramach badań lekarskich oraz ukształtowanie zakresu prac do przeprowadzania badań lekarskich z uwzględnieniem norm obciążenia pracą pielęgniarek i lekarzy. Według KMP konieczna jest również optymalizacja ilości dokumentacji sprawozdawczej. Na przykład uznanie świadomej zgody wyrażonej przez wszystkich pacjentów MO za świadomą zgodę na wszystkie rodzaje badań lekarskich oraz wydawanie paszportu zdrowia tylko na prośbę pacjenta. Również eksperci NMP uważają za konieczne rezygnację z formularza rejestracyjnego „Karta trasy badania klinicznego” i rewizję kwestionariusza dla pacjenta w kierunku jego uproszczenia.
Organizacja badań lekarskich pozostawia oczywiście wiele do życzenia. Ale po rozmowie z lekarzami zdaliśmy sobie sprawę, że problem nie polega tylko na tym, ale także na tym, że lekarze nie wiedzą, co robić w takiej czy innej sytuacji, nie wiedzą, jaka jest ich odpowiedzialność prawna za przeprowadzenie badań lekarskich. Mają pytania do prawników, z reguły wszyscy mają te same pytania, ale sami jeszcze nie chcą ich zadawać. Postanowiliśmy zrobić to w ich imieniu. Odpowiedziała im radca prawny szpitala miejskiego nr 40, Natalya Olegovna Zemlyachenko.
W poliklinikach jest plan badań lekarskich, według którym lekarze muszą zbadać ściśle określoną liczbę pacjentów. Czy kierownik polikliniki ma prawo żądać od lekarzy wykonania planu i zgodnie z jakimi dokumentami regulacyjnymi?
– Badanie lekarskie niektórych grup dorosłej ludności w kraju przeprowadza się na podstawie iw trybie określonym w art. 46 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 3 grudnia 2012 r. Nr 1006-n „O zatwierdzeniu procedury przeprowadzania medycznych badań lekarskich dla niektórych grup dorosłej populacji ulation” (dalej zwane Zamówieniem).
Na poziomie Petersburga plan badań lekarskich niektórych grup dorosłej ludności na rok 2013 według miesięcy i okręgów został ustalony zarządzeniem Komisji Zdrowia Rządu Petersburga z dnia 12 kwietnia 2013 r. Nr 140-r „O przygotowaniu do badań lekarskich niektórych grup dorosłej ludności w Petersburgu”.
Analiza wymienionych dokumentów pozwala stwierdzić, że plan przeprowadzania badań lekarskich powinien być sporządzony we wszystkich placówkach leczniczo-profilaktycznych, które je przeprowadzają. Kierownik organizacji medycznej, personel medyczny oddziału (gabinetu) profilaktyki medycznej oraz lekarz pierwszego kontaktu są odpowiedzialni za przeprowadzanie badań lekarskich na odpowiednim szczeblu. A kierownik placówki medycznej ma prawo żądać wykonania planu od lekarzy biorących udział w badaniu lekarskim.
Czy lekarz może odmówić wykonania planu i na jakiej podstawie?
- Pełnienie funkcji w ramach badań lekarskich dla pracowników medycznych jest niczym innym jak wykonywaniem ich bezpośrednich obowiązków służbowych. Plan jest integralną częścią badania lekarskiego i lekarz pierwszego kontaktu nie może odmówić jego wykonania. Niezastosowanie się do planu może zostać uznane za zaniedbanie obowiązków.
Ponieważ badanie lekarskie jest dobrowolne, lekarz nie może zagwarantować realizacji planu. Czy lekarz może zostać ukarany, jeśli nie odrzucił planu, ale nie wykonał go w wymaganym zakresie?
- Tutaj ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego tak się stało i czy lekarz zrobił wszystko, co od niego zależało, aby zrealizować plan. W zasadzie wszystko, co lekarz musi zrobić, to być w miejscu pracy w wyznaczonych godzinach wizyt i informować ludzi o potrzebie badań lekarskich. W braku winy pracownika pociągnięcie do odpowiedzialności staje się bezprawne. Jeśli jednak nadal możliwe jest udowodnienie winy pracownika, kierownik ma prawo nałożyć na niego sankcję dyscyplinarną w postaci uwagi lub nagany, ale nic więcej.
W jaki dokładnie sposób terapeuta rejonowy powinien informować ludność o badaniu lekarskim i czy kierownik ambulatoryjnej placówki leczniczej ma prawo wymagać od lekarzy wezwania osób przypisanych do serwisu?
- Jak dokładnie lekarz powinien informować ludność, nie precyzuje Rozporządzenie Ministra Zdrowia, więc tutaj wszystko zależy od lekarza. Jeśli jednak lekarz informował swoich pacjentów o badaniu lekarskim podczas wizyty i prowadził pracę wyjaśniającą z pacjentami i członkami ich rodzin podczas wizyt domowych, można przyjąć, że terapeuta spełnił swoje zadanie informowania. Nikt nie może go winić za coś przeciwnego. A co więcej, nikt nie powinien żądać od niego żadnych telefonów.
Inna sprawa, jeśli kierownik przychodni wydawał dodatkowe zarządzenie, które dokładnie określało, w jaki sposób lekarz powinien informować ludność na swoim terenie o badaniu lekarskim. Ale w tym przypadku musi istnieć pisemne potwierdzenie, że lekarz zapoznał się z tym zleceniem. Ponadto wyjaśnienia te muszą znaleźć się w opisie stanowiska lokalnego terapeuty i wymagany jest jego podpis, wskazujący, że lekarz zapoznał się ze zmianami. Tylko w takim przypadku kierownik ambulatorium ma prawo zobowiązać komendanta powiatowego Policji do wypracowania określonych metod informowania ludności. Jednak najprawdopodobniej nie będzie łatwo udowodnić, że pracownik się do niego nie zastosował.
Czy kierownik ambulatoryjnej placówki leczniczej ma prawo wymagać od pracowników wykonywania prac lekarskich, jeżeli wykraczają one poza godziny pracy?
- NIE. Wszystkie czynności lekarzy związane z badaniem lekarskim powinny mieścić się w harmonogramie pracy lekarza. Kwestie związane z organizacją badania klinicznego w przypadku, gdy nakład pracy narasta na tyle, że specjalista nie ma czasu na jej wykonanie w godzinach pracy, rozwiązuje administracja placówki medycznej, wykorzystując dostępne zasoby ludzkie i materialno-techniczne zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa pracy.
Regiony już zaczęły informować Ministerstwo Zdrowia o realizacji planu badań lekarskich.
Ale rzeczywista sytuacja jest daleka od tego, co podano w raportach.
WSTĘP OD REDAKCJI Dobry pomysł od początku jest ponownie zagrożony pogrzebaniem przez formalną egzekucję na ziemi. Informowanie zaczęło się późno, ospale. A jeśli weźmiesz pod uwagę, że nie chcesz iść do naszych klinik nawet z ranami, zrozumiałe jest, dlaczego ludzie nie doceniali opieki i nie biegali masowo do szpitali. Jednak pomimo wszystkich kosztów organizacyjnych i nieuwagi lekarzy, zachęcamy wszystkich do poddania się badaniom. Zrób to dla siebie, dla swojego zdrowia. Szkoda by było, gdyby wszystko ograniczało się do tego, że urzędnicy stawiają haczyk, raportują wolumeny i wydają sobie regularne premie.
"Martwe dusze"
– Nasza poliklinika jest przeciętna jak na standardy miasta – mówi lekarz, którego nazwiska z oczywistych względów nie możemy podać. - Na początku roku dostaliśmy plan - objęcia badaniami lekarskimi 45 tys. osób, 70-80 pacjentów dziennie. Powinien był zacząć w styczniu. Ze względu na wydatki biurowe terminy przesunięto na koniec maja, a plan roczny musieliśmy zrealizować już w 7 miesięcy.
A to dopiero okres wakacyjny. Połowa lekarzy i większość pacjentów jest na wakacjach. W klinice panuje zastój, a realizacja planu jest codziennie proszona i zagrożona „środkami karnymi”. W rezultacie zaczęło się nieuniknione - postscriptum.
Zmęczeni stresem lekarze zaczęli wypełniać formularze na badania ambulatoryjne dla „martwych dusz”. W pokoju stażysty mówi się tylko o tym, jak zostanie to zinterpretowane podczas weryfikacji – jako „fałszowanie dokumentów” czy „oszustwo finansowe”. Za pacjenta, który przeszedł badanie lekarskie, placówka medyczna otrzymuje 1150 rubli. Według doniesień dziennie przechodzi przez nas 160-170 osób. Real z nich - 5-10%. Kierownictwo udaje, że nie wie. Nikt nie wie, jak zwabić ludzi na badania lekarskie. Nie należy oczekiwać świadomości. W czasach sowieckich zespół lekarzy przyjeżdżał do przedsiębiorstw i kołchozów i badał wszystkich w ciągu 1-3 dni - od szefa do sprzątacza.
Baszkirscy lekarze również stanęli przed problemem ich „zwabienia”.
„Nie mogę sobie wyobrazić, jaką motywację należy wymyślić, aby zwabić ich na badanie lekarskie” – mówi Swietłana Szarapowa, ordynator polikliniki nr 40 w Ufie. - Zwykle ludzie w kolejce narzekają, że wszystko w medycynie jest płatne. A tutaj oferujemy to za darmo - nie idą. Nasze pielęgniarki biegają po mieszkaniach, dzwonią do każdego. Jeśli ktoś pojawia się w klinice, stara się nie odpuścić tak po prostu. Ludzie kiwają głowami, obiecują, ale nie przychodzą”.
I nie oczekuje się od nas
A dzieje się odwrotnie: ludzie chcieliby sprawdzić swoje zdrowie, ale lekarze nie mają na to ochoty. Wielu mieszkańców regionu Włodzimierza nie słyszało o badaniu klinicznym.
„Pielęgniarka rejonowa wywiesi ogłoszenie o tym, kto i kiedy przyjść” – poinformowano redakcję AiF-Vladimir w recepcji kliniki. Do tej pory reklamy te nie były widoczne. W niektórych miejscach kampania nadal trwa. W Riazaniu ogłoszenia z propozycją poddania się badaniom lekarskim zawisły na domach pod koniec lipca, w obwodzie moskiewskim pojawiły się na rachunkach za czynsz, w Niżnym Nowogrodzie ludność kusi hasłami „Wszyscy lekarze za darmo w jeden dzień”. Ale wszędzie, gdzie ludzie narzekają na formalność kontroli, arkusze obejściowe są podpisywane niemal od progu.
"Bez zarzutów?" - to cała rozmowa z lekarzem - mówi Natalya Fedosova, 57-letnia mieszkanka Ryazania. - Chirurg, nie odrywając nawet wzroku od papierów, podpisał i wyciągnął ogólny wniosek. Nie otrzymałam zaleceń dotyczących leczenia stawów, żylaków.” Podobna wizyta chirurga czeka na pacjentów w jednej z poliklinik w Niżnym Nowogrodzie: „Czy masz jakieś skargi? NIE? Podnieś spodnie! Świetne nogi! Następny..."
Na terytorium Stawropola władze lokalne poinformowały, że plan badań lekarskich został już wykonany w 50%. Ciężko uwierzyć. Tam na badania, jak się okazało, trzeba przyjść w godzinach przyjęć do swojego terapeuty na zasadzie kto pierwszy, ten lepszy. Chciałbym wierzyć, że znajdą się lekarze, którzy z całą odpowiedzialnością podejmą się swojej pracy: postawią diagnozę na czas, dadzą jasne zalecenia. Wtedy ludzie uwierzą w naszą medycynę.
Tymczasem takiej wiary nie ma, żaden projekt zbudowany na samoświadomości obywateli nie stanie się czymś więcej niż zwykłą kampanią.
Jak zachować zdrowie? Jakie choroby można i należy wykryć przed pojawieniem się bólu i objawów oraz jak to zrobić Gruźlica: Fluorografia. Cukrzyca: Analiza poziomu cukru we krwi na czczo (norma 3,3-5,5 mmol / l). Patologia nerek
(niewydolność nerek):
Analiza moczu Plus
chemia krwi. Jaskra: Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (umiarkowany wzrost może nie być wcale odczuwalny, ale może być szkodliwy dla nerwu wzrokowego i prowadzić do utraty wzroku). Miażdżyca: Oznaczanie całkowitego cholesterolu. Nawiasem mówiąc, zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami, warto wykonać tę analizę dla mężczyzn w wieku od 35 lat, kobiet w wieku od 45 lat i dalej w odstępie 5 lat.
Materiały przygotowali: Lidia Yudina, Maria Smolyarova (AiF-Ryazan), Anna Batasheva (AiF-Niżny Nowogród), Ludmiła Potrebina (AiF-Vladimir), Aigul Musina (AiF-Bashkortostan), Elena Pankova (AiF-Northern Caucasus)
Badanie kliniczne daje każdemu posiadaczowi polisy MHI możliwość bezpłatnego zbadania go raz na 3 lata pod kątem szeregu kluczowych wskaźników.
Ale w świetle modernizacji służby zdrowia zmienia się również kolejność badań lekarskich.
Dowiedzieliśmy się, czego możesz dowiedzieć się za darmo o sobie i swoim ciele w 2017 roku, a także jak zmieni się ten proces od 1 stycznia 2018 roku.
Etapy badania klinicznego
Badanie lekarskie odbywa się zwykle w „ich” roku, kiedy wiek dzieli się przez trzy. Nawet jeśli urodziny przypadają 31 grudnia, cały ten rok mieści się w normach Ministerstwa Zdrowia.
Tak więc proces badania lekarskiego można podzielić na dwa główne etapy. Wszyscy pacjenci przechodzą pierwszy etap, a nie wszyscy - drugi. Lekarz kieruje pacjenta na dodatkowe badanie na podstawie wyników pierwszego etapu, czyli jeśli jest ku temu powód. Dlatego myśląc o tym, jak wspaniale byłoby poddać się serii badań „za darmo”, warto pomyśleć także o tym, co mówi pisemne skierowanie na drugi etap badań lekarskich.
Przed wysłaniem pacjenta do lekarzy i laboratoriów terapeuta przeprowadza badanie i przesłuchanie. W szczególności mierzone jest ciśnienie krwi, a także wskaźniki antropometryczne: wzrost w pozycji stojącej, obwód talii i waga, które służą do obliczenia wskaźnika masy ciała. Podczas wywiadu lekarz może zainteresować się złymi nawykami pacjenta (palenie, picie alkoholu, narkotyki), jego aktywnością fizyczną, a także nawykami żywieniowymi. U osób starszych terapeuta dowiaduje się również, czy nie występują u nich objawy, które można podejrzewać o choroby takie jak osteoporoza, zaburzenia słuchu lub wzroku, choroby serca, depresja. Ale nawet jeśli coś przyciągnie jego uwagę, na początek lekarz i tak wyśle pacjenta na ogólne badania dla wszystkich.
Co możesz przejść bez przerażających wskazówek do etapu 2? Przede wszystkim należy powiedzieć o tych analizach, które od przyszłego roku mogą zostać wyłączone z listy badań przesiewowych na pierwszym etapie. Jest to badanie krwi dla większości wskaźników (pozostanie tylko oznaczenie cholesterolu i glukozy we krwi), analiza moczu, a także badanie ultrasonograficzne. Projekt Procedury badań lekarskich, opublikowany przez Ministerstwo Zdrowia w lutym 2017 r., nie zawiera już tych metod diagnostycznych. Niewykluczone, że od 1 stycznia 2018 r. nie będą się już odbywały.
Dziś krew osoby, która przyszła na badanie lekarskie, jest badana pod kątem wielu różnych wskaźników. Raz na 3 lata określa się poziom hemoglobiny, liczbę leukocytów, a także taki wskaźnik, jak ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów.
Po ukończeniu 39 roku życia osoba co 6 lat wykonuje szczegółową wersję klinicznego badania krwi.
Ponadto, począwszy od wieku 39 lat, obywatele oddają krew do analizy, która obejmuje wskaźniki kreatyniny, aminotransferaz, bilirubiny, cukru i cholesterolu. Dwa ostatnie wskaźniki, zgodnie z projektem Ministerstwa Zdrowia, mają pozostać na liście obowiązkowych badań pierwszego etapu. Wszystkie inne rodzaje badań krwi znikną. Ponieważ są uważane za ważniejsze niż reszta, rozważymy je nieco bardziej szczegółowo.
Poziom całkowitego cholesterolu we krwi
Ta analiza jest przeprowadzana dla wszystkich Rosjan, którzy nie ukończyli jeszcze 85 lat. Uważa się, że w późniejszym wieku trudno już mówić o przestrzeganiu normy, a już problematyczne jest korygowanie czegoś ze względu na kruchość organizmu człowieka w podeszłym wieku. Do oceny całkowitego cholesterolu we krwi można zastosować metodę ekspresową. Przypomnij sobie, że poziom cholesterolu we krwi zależy od tego, co dana osoba ostatnio zjadła lub wypiła. Dlatego na dwa dni przed badaniem zabrania się spożywania napojów alkoholowych, a samo badanie wykonuje się na czczo, czyli ostatni posiłek powinien być co najmniej 12 godzin przed oddaniem krwi. Należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. Niektóre z nich (antybiotyki, hormony, witaminy, statyny, leki obniżające ciśnienie krwi, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.) mogą wpływać na poziom cholesterolu.
Normalnie poziom całkowitego cholesterolu we krwi mieści się w przedziale 3,1-5 mmol/l. Jeśli wskaźnik ten przekroczy 5,2 mmol / l, prawdopodobnie konieczne będzie dodatkowe badanie.
Poziom glukozy we krwi
Ta analiza jest obowiązkowa dla wszystkich Rosjan w wieku powyżej 21 lat z taką samą częstotliwością jak test cholesterolu. Należy go również przyjmować na pusty żołądek. Do jego realizacji można również zastosować metodę ekspresową. Szczególnie ważne jest sprawdzenie poziomu glukozy we krwi, jeśli dana osoba skarży się na zwiększone oddawanie moczu, pragnienie, swędzenie skóry i niewyjaśniony przyrost masy ciała.
Norma glukozy we krwi podczas pobierania próbki krwi z palca wynosi 5,6 mmol / l, a gdy jest oznaczana w osoczu krwi żylnej - 6,1 mmol / l.
2. Analiza moczu
Przed pobraniem moczu należy wykluczyć z diety na jeden dzień niektóre pokarmy, które nadają mu niezwykły kolor, na przykład: marchew i buraki. Wskazane jest również, aby odmówić przyjmowania leków moczopędnych na te dni. Kobiety w okresie menstruacji nie powinny oddawać moczu aż do jego zakończenia. Podczas transportu moczu z domu do kliniki wskazane jest zabezpieczenie go przed ujemnymi temperaturami, w przeciwnym razie mogą wytrącać się sole. Zwiększa to ryzyko wyników fałszywie dodatnich. Do analizy pobierana jest tzw. środkowa porcja moczu.
To badanie jamy brzusznej jest wykonywane co 6 lat dla osób w wieku 39 lat lub starszych. Jego celem jest wykrywanie nowotworów złośliwych. Oprócz nerek i trzustki u kobiet bada się macicę i jajniki, a u mężczyzn prostatę.
Tak więc te trzy rodzaje diagnostyki można nadal zaliczyć w 2017 roku. Bardzo prawdopodobne, że od 2018 roku zostaną one wykreślone z wykazu badań i metod badawczych. A to oznacza, że zostaną do nich wysłane albo z ważnego powodu, a nie „do sprawdzenia na wszelki wypadek”, albo za pieniądze.
4. Elektrokardiografia spoczynkowa
Badanie to staje się obowiązkowe od momentu, gdy mężczyźni ukończą 35 lat, a kobiety - 45 lat. Słabsza płeć od dawna znajduje się pod ochroną estrogenów, ale kiedy organizm kobiety zaczyna przygotowywać się do menopauzy, jej serce jest tak samo podatne na zmiany związane z wiekiem jak mężczyzna.
Spoczynkowa elektrokardiografia (EKG) jest najprostszą metodą badania serca. Całe badanie trwa około 5 minut. Lekarz przyczepia elektrody do nagiej skóry pacjenta na klatce piersiowej, po czym ten ostatni musi tylko spokojnie leżeć, podczas gdy lekarz dokonuje odczytów.
Zanim pójdziesz do lekarza, powinieneś siedzieć cicho na korytarzu przez 10-15 minut. Nie powinieneś lecieć do biura, wbiegając na trzecie piętro, a jednocześnie polegać na wiarygodnych danych EKG w spoczynku. Lepiej przyjdź wcześniej. Jeśli w tym dniu pacjent przyjmował leki na serce, warto powiadomić o tym lekarza. Również na 2 godziny przed wizytą u lekarza należy zaprzestać podjadania.
Ten przedmiot jest przeznaczony tylko dla płci pięknej. Analizie tej poddawane są kobiety w wieku od 30 do 60 lat, podobnie jak poprzednie metody badania – raz na 3 lata.
Podczas badania na fotelu ginekologicznym od kobiety pobierany jest wymaz, a raczej zeskrobanie ze ścian zewnętrznego ujścia macicy iz kanału szyjki macicy. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, choć nieprzyjemny psychicznie.
Powstały rozmaz jest badany metodą barwienia metodą Papanicolaou, dlatego nazywany jest również rozmazem PAP. Konieczne jest wykrycie tzw. komórek atypowych w okolicy szyjki macicy, które mogą świadczyć o stanach przedrakowych szyjki macicy.
6. Fluorografia płuc
Ta metoda badania w opinii lekarzy jest niemal głównym punktem badania lekarskiego. Jego regularny przejazd (raz w roku, a od 2018 roku – raz na 2 lata) – przepustka do kliniki na dalsze leczenie i badania. Celem metody jest wykrywanie raka płuc i gruźlicy. W rzeczywistości głównie, oczywiście, gruźlica, dla której sytuacja w Rosji jest raczej niekorzystna. Lekarze uważają, że metoda fluorografii jest nieskuteczna w wykrywaniu raka płuc, ponieważ po pierwsze lepiej jest wykonać prześwietlenie, a po drugie tylko onkolog może zobaczyć guz. I tacy lekarze nie zajmują się analizą obrazów podczas zwykłego badania lekarskiego.
Ważna uwaga: jeśli w ciągu roku przed badaniem lekarskim dana osoba przeszła już badanie tą metodą lub tomografię komputerową klatki piersiowej, wówczas lekarz nie kieruje pacjenta na to badanie.
Inną czysto kobiecą metodą diagnostyczną jest badanie stanu gruczołów sutkowych kobiety za pomocą specjalnego aparatu - mammografu. Badanie to nie staje się obowiązkowe ani od razu: przedstawiciele płci słabszej przechodzą je co trzy lata w wieku 39-49 lat, aw okresie 51-69 lat - dwa razy w roku, ponieważ ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta wraz z wiekiem.
Podobnie jak w przypadku fluorografii, jeśli kobieta przeszła już podobne badanie lub tomografię komputerową gruczołów piersiowych w ciągu ostatnich 365 dni, nie wykonuje się mammografii.
Wielu rosyjskich ekspertów uważa, że mammografia jako część badania lekarskiego jest, że tak powiem, badaniem gorszym: jest jedna projekcja zamiast dwóch i inne niuanse. Ale nawet w tym formacie wszyscy lekarze uznają jego konieczność. Wykrycie guzów we wczesnym stadium gwarantuje ich skuteczne i szybkie wyleczenie.
8. Oznaczanie antygenu swoistego dla prostaty (PSA)
A ta metoda jest czysto męska, ze względu na brak prostaty u kobiet. Teraz poddają się temu tylko mężczyźni powyżej 50 roku życia, od 2018 roku PSA będzie mierzone dwukrotnie: w wieku 45 i 51 lat. Jego celem jest wykrycie raka prostaty we wczesnym stadium.
Badanie krwi na PSA pojawiło się na liście metod badawczych podczas badania lekarskiego Rosjan w 2013 roku. A lekarze wciąż spierają się, czy jest to potrzebne. Z jednej strony jest to oczywiście konieczne. Zachorowalność na raka prostaty rośnie, śmiertelność mimo osiągnięć nauki nie spada. Z drugiej strony nie ma mocnych dowodów na to, że ogólnokrajowy test PSA poprawia wczesne wykrywanie raka prostaty. Dlatego wielu ekspertów uważa, że ta metoda badania powinna zostać przeniesiona do drugiego etapu badania klinicznego i być przepisywana tylko mężczyznom z podejrzeniem raka. A w pierwszym etapie należy wprowadzić USG gruczołu krokowego.
Kolejna metoda badania, która jest obecnie wykonywana dla osób powyżej 39 roku życia, a zgodnie z nowym projektem Ministerstwa Zdrowia, badaniem będą mogły być objęte tylko osoby, które ukończyły 60 rok życia. Okresowość - 3 lata.
Celem metody jest wykrycie jaskry we wczesnym stadium. Wiadomo, że ta choroba może przebiegać przez długi czas, nie objawiając się. Jeśli pole widzenia zaczęło się kurczyć, pojawiał się ból oczu, to mówimy o zaawansowanym stadium choroby, w którym pacjentowi grozi ślepota. Im szybciej uda się wykryć odchylenia ciśnienia wewnątrzgałkowego od normy, tym większe prawdopodobieństwo uratowania wzroku osoby z jaskrą.
10. Badanie na krew utajoną w kale
I ta metoda badania nie jest przeprowadzana na młodych ludziach: teraz osoby w wieku 45 lat i starsze należą do kategorii badanych. Od 2018 roku metoda będzie dostępna tylko dla obywateli w wieku 49 lat i starszych. Począwszy od 75 roku życia również przestaje być przeprowadzany. Analiza przeprowadzana jest co 2 lata.
Nazwa metody mówi sama za siebie: obecność krwi utajonej w kale oznacza, że dana osoba jej nie widzi, ale ma krwawienie gdzieś w przewodzie pokarmowym (GIT). Najczęściej w ten sposób wykrywa się procesy wrzodziejące i nowotwory przewodu pokarmowego.
Analiza ta wymaga przygotowania do jej dostarczenia. Na 3 dni przed oddaniem kału pacjentka powinna zrezygnować z ryb i mięsa, a także preparatów żelaza i niektórych innych leków. Jeśli te warunki nie zostaną spełnione, możliwa jest fałszywie dodatnia reakcja, ponieważ odczynnik zareaguje nie tylko na hemoglobinę z krwi, ale także na hemoglobinę i mioglobinę z mięsa, a także na niektóre związki z leków.
- Żaden test sam w sobie nic nie mówi. Daje jedynie do myślenia lekarzowi i ewentualnie powód do skierowania osoby na dodatkowe badania.
- Tylko lekarz może wyciągnąć wnioski i postawić diagnozę, mając w swoich rękach wyniki wszystkich badań i badań pierwszego etapu badania lekarskiego.
- Każde zdane badanie lekarskie jest punktem wyjścia. Nic dziwnego, że ten etap jest uważany za screening. Jest to badanie kontrolne - jedna z serii długotrwałych obserwacji osoby. Jeśli pacjent co trzy lata dokładnie odwiedza lekarza i wykonuje wszystkie badania, lekarz otrzymuje długoterminowy zbiór danych, który można wykorzystać do śledzenia, jak zmienia się stan zdrowia danej osoby i przewidywania, co go czeka w najbliższej przyszłości.