Jaka temperatura ciała powinna być normalna dla osoby. Wzrost temperatury ciała

Ocena podwyższonej temperatury rozpoczyna się od określenia granic patologii i normy. Oznacza to, że zanim zaczniesz mówić o „gorączce”, powinieneś wiedzieć, jaką temperaturę ciała należy uznać za normalną, a która za podwyższoną. Bardzo często normalna temperatura i jej fizjologiczne zmiany interpretowane są jako objawy choroby. W tym artykule nie będziemy rozwodzić się nad przypadkami znacznego (powyżej 38,5 C) wzrostu temperatury na tle chorób, w których oprócz temperatury występują inne objawy, ale rozważymy problem przedłużającej się temperatury podgorączkowej (poniżej 38,5 C) nieznanego pochodzenia. W medycynie zwyczajowo wyróżnia się trzy stany charakteryzujące się wzrostem temperatury:

1. Podwyższona temperatura (od 37,5 C do 42 C), w której występują inne objawy choroby. Ze względu na obecność innych objawów chorobowych wskazujących na przyczynę choroby, taka temperatura zazwyczaj nie stwarza problemów diagnostycznych i leczniczych. Zobacz Temperatura
2. Gorączka (gorączka) niewiadomego pochodzenia to stan, w którym jedynym objawem choroby jest odpowiednio wysoki i długotrwały wzrost temperatury ciała (temperatura powyżej 38,5 C przez ponad 14 dni).
3. Stan podgorączkowy (do 38,3 C) niewiadomego pochodzenia to stan, w którym u osoby występuje długotrwały lub okresowy wzrost temperatury do poziomu 38,3 C, bez innych objawów chorobowych. Ze względu na to, że bardzo często stan podgorączkowy mieści się w normie fizjologicznej i poza „podwyższoną” temperaturą nie występują żadne inne objawy, ustalenie przyczyn tego stanu jest niezwykle trudne i czasochłonne. Poniżej rozważymy główne punkty związane z prawidłową oceną i diagnozą temperatury podgorączkowej u dzieci i dorosłych.

Zwracamy uwagę czytelników na fakt, że powyższe wskaźniki temperatury należy uzyskać, mierząc w jednej z jam ciała (na przykład w jamie ustnej), a nie pod pachą.

Główne zagadnienia dotyczyły prawidłowej oceny i diagnostyki stanu podgorączkowego

W problemie przedłużonego i niewielkiego wzrostu temperatury (temperatura podgorączkowa) istnieją dwa główne pytania:

1. Prawidłowy pomiar temperatury
2. Prawidłowa interpretacja wyników

Prawidłowy pomiar temperatury ciała

Problem prawidłowego pomiaru temperatury jest znacznie bardziej skomplikowany niż się wydaje. Ewentualne trudności i błędy, które mogą pojawić się w procesie pomiaru temperatury ciała są rzadko brane pod uwagę w praktyce, co powoduje fałszywe „zawyżone” lub „niedoszacowane” odczyty temperatury.

Poprawność wskazań termometru

Pomimo faktu, że konstrukcja i zasada działania wielu termometrów (zwłaszcza rtęciowych) są dalekie od doskonałości, większość ludzi jest przyzwyczajona do ślepego zaufania odczytom termometru. W obliczu problemu przedłużającego się, ale niewielkiego wzrostu (lub obniżenia) temperatury ciała należy przede wszystkim zakwestionować poprawność działania termometru (termometru). W celu sprawdzenia wyników pomiaru temperatury należy ją zmierzyć innym termometrem (lepszym niż inna konstrukcja). Dzięki tej prostej wskazówce zaoszczędzisz mnóstwo czasu i pieniędzy wydanych na wizyty u lekarza i badania spowodowane niesprawnym termometrem.

Miejsce pomiaru temperatury

Wbrew powszechnemu przekonaniu pomiar temperatury pod pachami daje najmniej informacji i najczęściej powoduje błędne wyniki. Ciało ludzkie jest heterogenicznym środowiskiem fizycznym, którego różne części są chłodzone i ogrzewane w różnym stopniu, a zatem mają różne temperatury. Na przykład w centrum ludzkiego ciała i wewnątrz niektórych narządów wewnętrznych normalna temperatura może osiągnąć 38-39 C, a na powierzchni skóry, przy normalnej wilgotności i temperaturze pokojowej, 33-34 C. Istnieje kilka metod do pomiaru temperatury:

Pomiar temperatury w jamie ustnej jest wygodnym sposobem pomiaru temperatury, ale na wyniki może mieć wpływ częstość oddechów, niedawne spożycie gorących lub zimnych płynów, oddychanie przez usta itp. Podczas pomiaru temperatury w jamie ustnej należy powstrzymać się od jedzenia i picia oraz palenia tytoniu na 1 godzinę przed pomiarem.

Pomiar temperatury w odbycie - z reguły temperatura w odbycie jest o 0,3-0,6 C wyższa od temperatury w jamie ustnej. Należy wziąć pod uwagę fakt, że po dużym wysiłku fizycznym lub po gorącej kąpieli temperatura w odbycie może wzrosnąć o 2 stopnie lub więcej.

Pomiar temperatury w przewodzie słuchowym jest obecnie uważany za najdokładniejszą metodę pomiaru temperatury ciała (pod warunkiem użycia specjalnego termometru). Jednak nieprzestrzeganie zasad pomiaru temperatury (co często występuje podczas pomiaru w domu) może prowadzić do błędnych wyników. Pomiar temperatury pod pachą – jak wspomniano powyżej, uważany jest za najmniej dokładną metodę. Ludzka skóra jest głównym organem termoregulacji, a pod pachami znajduje się dużo gruczołów potowych, więc pomiar temperatury na powierzchni skóry pod pachą nie zawsze daje dokładny wynik.

Normalna temperatura ciała człowieka i jej zmiany

Temperatura ciała jest jednym z fizycznych parametrów ludzkiego ciała i wbrew obiegowym opiniom NIE POWINNA być niezmienna i zawsze wynosić 36,6 C. Niewielkie, jak na fizyczne standardy, (o 0,4-1,0 C) odchylenie od magii liczba „36,6” jest przez wielu uważana za „wysoką temperaturę”, co jest całkowitym błędem.

Według licznych badań średnia normalna temperatura ciała większości dorosłych wynosi nie 36,6, ale 37 C. Co więcej, normalna temperatura różni się znacznie (od 35,5 C do 37,5 C) u różnych osób, w zależności od stanu fizjologicznego ich ciała, czasu dnia, miejsca pomiaru, aktywności fizycznej, stanu hormonalnego, a także czynników środowiskowych (wilgotność, temperatura pokojowa). U osób zdrowych temperatura ciała zmienia się w ciągu dnia o około 0,5 C. Z reguły najniższą temperaturę ciała obserwuje się między godziną 4 a 6 rano, a najwyższą między godziną 16 a 20 wieczorem. Tak więc zdecydowana większość skarg na wahania temperatury do 37 - 37,5 wieczorem tłumaczy się zwykłym fizjologicznym wzrostem temperatury. Każdy człowiek ma swój dobowy rytm zmian temperatury ciała, który różni się w zależności od strefy czasowej, rozkładu pracy, czasu wolnego itp. U kobiet oprócz wahań dobowych temperatura ciała zmienia się również o 0,3 - 0,5 stopnia w trakcie cyklu miesiączkowego: temperatura ciała nieznacznie wzrasta w czasie owulacji, a najwyższe wartości (do 38 - 38,3 C) obserwuje się między 15 a 25 dniem miesiąca. cykl menstruacyjny trwający 28 dni. Również temperatura ciała może wzrosnąć po jedzeniu, po paleniu i w przypadku pobudzenia psychicznego (po stresie). U dzieci temperaturę ciała do 37,5 C uważa się za normalną, jeśli poza nią nie ma innych objawów choroby. U starszych dzieci temperatura ciała może wzrosnąć po aktywnej zabawie. U osób starszych temperatura ciała wzrasta mniej niż u osób młodszych. Niektórzy zdrowi młodzi ludzie, zwłaszcza kobiety, mają utrzymującą się, nieznacznie „podwyższoną” temperaturę ciała (37,5 do 38,0 C), która nie ma znaczenia klinicznego i nie jest oznaką choroby. W literaturze medycznej taka temperatura jest uważana za wariant normy i nie wymaga dodatkowego badania. Hipertermia(naprawdę podwyższona temperatura ciała) lub hipotermia(właściwie niska temperatura ciała) to temperatura (mierzona w jamie ustnej, w odbycie, w przewodzie słuchowym) powyżej 38,5 C lub poniżej 35,5 C. Przy ocenie temperatury należy wziąć pod uwagę poszczególne czynniki opisane powyżej, które mogą mieć wpływ na wyniki pomiarów. Na przykład temperaturę ciała 37,5 C zmierzoną o godzinie 6 rano u osoby starszej można uznać za klinicznie istotną gorączkę. Odwrotnie, za wariant normy można uznać temperaturę 37,5 C zmierzoną w odbytnicy lub w jamie ustnej młodej osoby o godzinie 18.00. temperatura podgorączkowa ciała to stan organizmu charakteryzujący się stałym lub okresowym wzrostem temperatury od 37,5 do 38,3 C (mierzonej w jamie ustnej, odbycie lub przewodzie słuchowym), czyli temperatura jest wyższa niż normalnie, ale niższa niż przy prawdziwej gorączce. W niektórych przypadkach temperatura podgorączkowa towarzyszy niektórym chorobom zakaźnym i niezakaźnym. W innych przypadkach taki wzrost temperatury nie jest związany z żadną chorobą i jest opisywany w literaturze medycznej jako „nawykowa hipertermia”, która dla niektórych osób jest uważana za parafizjologiczny wariant normalnej temperatury ciała. zwykła hipertermia to stan kliniczny charakteryzujący się podwyższeniem temperatury ciała nie większym niż 38,3 C, ze zmiennym rytmem dobowym zmian temperatury ciała. Taki wzrost temperatury ciała może trwać latami, bez wyraźnej przyczyny. Podobny stan jest bardziej typowy dla młodych kobiet osłabionych, które są podatne na bóle głowy i dystonię wegetatywną, jednak może również rozwinąć się u młodych mężczyzn, a także u dzieci. Często nawykowej hipertermii towarzyszy nerwica, osłabienie, bezsenność, duszność, ból w klatce piersiowej, brzuchu. Rozpoznanie hipertermii nawykowej można postawić dopiero po długiej obserwacji stanu pacjenta i dokładnym, długotrwałym pomiarze temperatury ciała. Często przyczyną przedłużającej się temperatury podgorączkowej może być stres i stres psychiczny ( temperatura psychogenna). Gorączce psychogennej często towarzyszą takie objawy, jak ogólny zły stan zdrowia, duszności i zawroty głowy (M. Afronti i in.). Objawem choroby może być również przedłużający się wzrost temperatury ciała powyżej 37,5 C, ale poniżej 38,5 C, ale bardzo rzadko przedłużająca się temperatura podgorączkowa jest jedynym objawem choroby. Jeśli gorączka jest spowodowana chorobami narządów wewnętrznych lub infekcją, z reguły obserwuje się również inne objawy tej choroby, na przykład utratę wagi i zwiększenie objętości śledziony (splenomegalia), obrzęk węzłów chłonnych , zmiany w składzie krwi lub moczu, obecność bólu w niektórych częściach ciała.

Jakie choroby mogą objawiać się temperaturą podgorączkową?

Choroby, którym towarzyszy temperatura podgorączkowa, są warunkowo podzielone na zapalne i niezapalne. Z kolei przyczyny zapalne gorączki dzielą się na choroby zakaźne i niezakaźne. Do najczęstszych chorób zakaźnych charakteryzujących się przedłużonym wzrostem temperatury ciała (od 37,5 do 38,3 C mierzonej w jamie ustnej, w odbycie lub w przewodzie słuchowym) to:

Gruźlica Z reguły, gdy pacjent skarży się na przedłużającą się temperaturę podgorączkową (powyżej 2 tygodni), należy najpierw wykluczyć gruźlicę, która często przez długi czas przebiega bezobjawowo. Przeczytaj więcej o diagnostyce i leczeniu gruźlicy w dziale Gruźlica. Przewlekła infekcja ogniskowa W większości przypadków obecności przewlekłego ogniska infekcji (patrz zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie przydatków macicy) nie towarzyszy wzrost temperatury ciała. Jednak u niektórych osób chronicznemu ognisku infekcji może towarzyszyć nieznaczny wzrost temperatury. Chociaż nie jest możliwe dokładne określenie związku między temperaturą podgorączkową a ogniskiem zakażenia, w niektórych przypadkach temperatura wraca do normy natychmiast po oczyszczeniu (leczeniu) ogniska zakażenia. przewlekłe choroby zakaźne takie jak bruceloza, borelioza (borelioza), toksoplazmoza, również mogą powodować nieznaczny wzrost temperatury ciała, który często jest jedynym objawem choroby. gorączka po infekcji Istnieje coś takiego jak „ogon temperatury”. Zjawisko to charakteryzuje się utrzymywaniem się temperatury podgorączkowej przez kilka tygodni lub nawet miesięcy po przeniesieniu choroby zakaźnej (na przykład wirusowego zapalenia oskrzeli). Z reguły taka temperatura podgorączkowa nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu 2-6 miesięcy. Należy jednak zaznaczyć, że utrzymywanie się podwyższonej temperatury ciała (38,3 i więcej) przez ponad tydzień po chorobie może wskazywać na kontynuację choroby lub reinfekcję i wymaga odpowiedniego badania i leczenia. Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera)- grupa chorób zapalnych charakteryzujących się uszkodzeniem stawów, cewki moczowej i oczu. Może również wpływać na skórę i błony śluzowe ciała. Może wystąpić po zakażeniu wywołanym przez chlamydie, campylobacter, salmonellę, gonococcus lub yersinia.

Choroby niezakaźne charakteryzujące się przedłużonym wzrostem temperatury ciała

Wśród chorób niezakaźnych, którym towarzyszy przedłużona temperatura podgorączkowa, można wymienić choroby autoimmunologiczne, choroby krwi, choroby układu hormonalnego, a także niektóre choroby onkologiczne.

Choroby autoimmunologiczne charakteryzujące się przedłużonym wzrostem temperatury ciała

Choroby autoimmunologiczne charakteryzują się wzmożoną (nadreaktywną) odpowiedzią immunologiczną organizmu na określone typy własnych tkanek i narządów, czyli w chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy człowieka atakuje własne tkanki. W wyniku procesu autoimmunologicznego dochodzi do zapalenia dotkniętych tkanek, co może prowadzić do niewielkiego wzrostu temperatury ciała. Najczęstsze choroby autoimmunologiczne, którym towarzyszy temperatura podgorączkowa to:

Toczeń układowy- przewlekłą zapalną chorobą autoimmunologiczną, która atakuje skórę, stawy, nerki oraz inne narządy i układy. Zespół Sjögrena (Sjögrena).- choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się uszkodzeniem gruczołów ślinowych i łzowych. Choroba może również atakować inne narządy, takie jak płuca czy nerki. Głównym objawem choroby jest suchość oczu i suchość w ustach. Przewlekłe zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto)- przewlekłe zapalenie tarczycy, któremu często towarzyszy zmniejszenie czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy). Zapalenie skórno-mięśniowe- jest chorobą mięśni charakteryzującą się stanem zapalnym i pojawieniem się charakterystycznej wysypki skórnej. Dokładna przyczyna choroby nie jest znana, ale wielu ekspertów uważa, że ​​choroba jest spowodowana zaburzeniem układu odpornościowego. Myasthenia gravis Choroba nerwowo-mięśniowa charakteryzująca się osłabieniem mięśni szkieletowych, które poprawia się podczas odpoczynku i nasila się podczas ćwiczeń.

Choroby krwi charakteryzujące się przedłużonym wzrostem temperatury ciała

Niedokrwistość z niedoboru żelaza- choroba charakteryzująca się spadkiem stężenia hemoglobiny we krwi w wyniku niedoboru żelaza w organizmie. Prawdziwa policytemia- choroba krwi charakteryzująca się wzrostem liczby krwinek w wyniku ich nadmiernego tworzenia się w szpiku kostnym. Niedokrwistość złośliwa(niedokrwistość z niedoboru witaminy B12) jest chorobą krwi charakteryzującą się zaburzeniami hematopoezy w wyniku niedoboru witaminy B12 w organizmie.

Choroby układu hormonalnego, charakteryzujące się przedłużonym wzrostem temperatury ciała

Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy)- choroba endokrynologiczna charakteryzująca się zwiększoną aktywnością tkanki tarczycy, co skutkuje wzrostem stężenia swobodnie krążących hormonów tarczycy. Choroba Addisona- choroba endokrynologiczna charakteryzująca się zmniejszoną produkcją hormonów kory nadnerczy. Do chorób onkologicznych charakteryzujących się przedłużonym wzrostem temperatury ciała należą różnego rodzaju chłoniaki, białaczki, różne rodzaje nowotworów itp.

Powyższa lista chorób, którym może towarzyszyć gorączka, nie jest kompletna. Istnieje wiele innych chorób, których początkowym lub jedynym objawem może być nieznaczny wzrost temperatury.

Algorytm diagnozowania przyczyn temperatury podgorączkowej. Co należy zrobić w przypadku temperatury podgorączkowej?

Przeprowadzanie badań i prób leczenia stanu podgorączkowego zaleca się tylko w przypadkach, gdy wykluczono błędy w procesie pomiaru temperatury, a temperatura przekracza dopuszczalną barierę fizjologiczną 37,5. Biorąc pod uwagę fakt, że przyczyną gorączki podgorączkowej może być wiele różnych chorób zakaźnych i niezakaźnych, nie ma jednej konkretnej metody diagnostycznej, która umożliwiłaby ustalenie przyczyny w każdym z przypadków. Zazwyczaj konieczne jest wykonanie szeregu badań w celu ustalenia przyczyn stanu podgorączkowego. Jednak często nawet po najbardziej dogłębnym badaniu nie można znaleźć przyczyny wzrostu temperatury (w takich przypadkach ustala się rozpoznanie hipertermii pierwotnej). W celu rozpoczęcia badania pacjent z gorączką powinien skontaktować się z terapeutą, który ułoży indywidualny plan badania. Zwykle badanie pacjentów z temperaturą podgorączkową rozpoczyna się od ogólnej i biochemicznej analizy moczu i krwi, prześwietlenia płuc, ultrasonografii narządów wewnętrznych.

Jak leczyć temperaturę podgorączkową?

Dopóki przyczyna gorączki podgorączkowej pozostaje nieznana, nie można mówić o leczeniu etiologicznym (czyli leczeniu mającym na celu wyeliminowanie przyczyny choroby), a jedynie leczenie objawowe gorączki lekami przeciwgorączkowymi. Nie zaleca się jednak objawowego leczenia stanów podgorączkowych, ponieważ po pierwsze taka temperatura sama w sobie nie jest niebezpieczna, a po drugie leczenie lekami przeciwgorączkowymi może jedynie skomplikować proces diagnostyczny.

Pomiar temperatury ciała lub termometria jest cennym obiektywnym wskaźnikiem stanu organizmu człowieka. Ale odpowiedź na pytanie „Jaka jest normalna temperatura ludzkiego ciała?” nie takie proste.

Normalna temperatura ciała osoby dorosłej wynosi 36,6°C. Ale to tylko średnia. W rzeczywistości fizjologiczne wahania temperatury ciała zdrowego człowieka wahają się od 35,5 do 37,4°C. Jest to naturalne: podczas snu procesy metaboliczne spowalniają i temperatura ciała spada, a w stanie czuwania, zwłaszcza podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, temperatura ciała wzrasta. Dlatego poranna temperatura jest zwykle niższa niż temperatura dzienna lub wieczorna. Również temperatura ciała zależy od metody i miejsca jej pomiaru, płci, wieku i stanu osoby badanej. A u kobiet w ciąży lub. Temperatura ciała dziecka jest bardziej nietrwała iw większym stopniu zależy od temperatury otoczenia i stanu organizmu.

Gorączka lub hipertermia

Temperatura ciała osoby powyżej 37,4°C jest uważana za podwyższoną. Przyczyny wysokiej temperatury:

1. Przegrzanie ciała lub udar cieplny;
2. Choroba zakaźna;
3. Choroby onkologiczne;
4. Nadmiar hormonów tarczycy;
5. Naruszenie pracy centrum termoregulacji mózgu

Krytyczna temperatura ludzkiego ciała, przy której niektóre białka zaczynają denaturować, wynosi 42°C. Maksymalną temperaturę ciała człowieka 46,5°C odnotowano w USA u mężczyzny po udarze cieplnym.

Niska temperatura lub hipotermia

Temperatura ciała poniżej 35,5 ° C jest uważana za niską. Przyczyny niskiej temperatury:

1. hipotermia;
2. Niedoczynność tarczycy lub brak hormonów tarczycy;
3. Stany asteniczne podczas wyczerpania, po ciężkiej chorobie, zatruciu lub stresie.

Minimalna temperatura krytyczna, przy której dochodzi do śpiączki, wynosi 25°C. Minimalną temperaturę ciała człowieka wynoszącą 14,2°C zarejestrowano u kanadyjskiej dziewczynki po ciężkiej hipotermii. Niesamowity fakt!

Jak mierzyć temperaturę?

Istnieją 3 główne sposoby pomiaru temperatury ciała:

1. Pachowa, gdy termometr jest umieszczony pod pachą;
2. Rektalny, w którym mierzona jest temperatura w odbycie lub temperatura podstawowa;
3. Pomiar temperatury w jamie ustnej lub w jamie ustnej

Należy pamiętać, że różne części ludzkiego ciała mają różną temperaturę. A jeśli temperatura pod pachą wynosi 36,6 ° C, to w jamie ustnej będzie około 37 ° C, aw odbycie jeszcze wyższa - 37,5 ° C.

Można znaleźć szczegółowe metody termometrii.

Kiedy obniżyć temperaturę

Podwyższona temperatura ciała jest często chorobą. W tym przypadku w wysokiej temperaturze aktywowany jest metabolizm, zwiększa się aktywność układu odpornościowego, zwiększa się przepływ krwi i dopływ tlenu do komórek, a także przyspieszane są procesy naprawy uszkodzonych tkanek. Tak więc podwyższona temperatura ciała jest reakcją obronną organizmu człowieka i nie jest konieczne obniżanie temperatury do 38,5°C w zadowalającym stanie ogólnym.

Kiedy obniżyć temperaturę:

1. Gdy wzrostowi temperatury towarzyszy znaczne pogorszenie stanu;
2. Gdy podwyższeniu temperatury ciała towarzyszą dreszcze lub wyraźne oziębienie kończyn;
3. Przy temperaturze ciała powyżej 39°C;
4. Z groźbą konwulsji;
5. U osłabionych lub osłabionych pacjentów oraz w przypadku współistniejących ciężkich chorób

Co zrobić z niską temperaturą ciała

Jeśli niska temperatura ciała wiąże się z hipotermią, należy się rozgrzać, wziąć gorącą kąpiel, napić się gorącej herbaty, położyć się i przykryć ciepłym kocem. W przypadku, gdy temperatura ciała stale się obniża, należy najpierw ustalić przyczynę. Może to być związane z zatruciem, przepracowaniem, głodem, przedłużającymi się sytuacjami stresowymi i ogólnym spadkiem sił witalnych. Jeśli przyczyną ciągłej hipotermii jest brak hormonów tarczycy, należy skontaktować się z endokrynologiem w celu wyznaczenia hormonalnej terapii zastępczej.

Wreszcie

Normalna temperatura ciała człowieka wynosi od 35,5 do 37,4°C. Gorączka jest najczęściej kojarzona z chorobami zakaźnymi. Niska temperatura - ze spadkiem czynności tarczycy. Wysoka temperatura podczas infekcji jest reakcją obronną organizmu i konieczne jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych tylko z bezpośrednich wskazań.

Wartość hipertermii dla organizmu

Rozwój hipertermii jest mechanizmem ochronnym. Patogen chorobotwórczy, wnikając do organizmu, powoduje produkcję pirogenów, które odpowiadają za podwyższenie temperatury. Te z kolei działają na ośrodki termoregulacji w podwzgórzu, zapewniając rozwój hipertermii. Wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39 stopni wzrasta produkcja interferonu i leukocytów. Przy takich wskaźnikach temperatury rozpoczyna się śmierć lub spowolnienie procesów życiowych wielu zakaźnych patogenów.

Jednak nawet biorąc pod uwagę te czynniki, nie każdy rozwój hipertermii może być korzystny dla organizmu.

Według jego wskaźników temperatura dzieli się na podwyższoną (do 39 stopni) i wysoką, przekraczającą 39 stopni. Wyróżnia się również temperaturę hiperpyretyczną, charakteryzującą się wskaźnikami powyżej 41 stopni.

Co więcej, jeśli podniesienie jej do 39,5 może być tylko korzystne dla organizmu, aktywując jego mechanizmy obronne, to sama temperatura hipergorączkowa jest niebezpieczna. Przy 42,5 stopniach rozwija się nieodwracalny proces zaburzeń metabolicznych w komórkach mózgowych, przy 45 stopniach rozpoczyna się proces denaturacji białek komórek całego organizmu.

Udar cieplny

Jednak w praktyce medycznej opisano niewielką liczbę przypadków gorączki do 42 stopni w wyniku jakiejkolwiek choroby. Zwykle lekarze spotykają się ze śmiertelną temperaturą dla osoby tylko w wyniku upału lub udaru słonecznego. Taka sytuacja może wystąpić podczas pracy w gorącym sklepie lub podczas intensywnej aktywności fizycznej w bezpośrednim świetle słonecznym i wysokiej wilgotności. W tych warunkach przenoszenie ciepła przez organizm jest utrudnione, co objawia się rozwojem hipertermii. W piśmiennictwie opisano przypadek ocalałego pacjenta, u którego w wyniku przegrzania nastąpił wzrost temperatury do 45 stopni.

Objawy hipertermii

Bezpośrednią przyczyną śmierci z powodu wysokiej gorączki jest zatrzymanie oddechu. Podwyższona temperatura ciała prowadzi do zmiany właściwości reologicznych krwi, wzrostu jej lepkości, co skutkuje głębokimi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i funkcji ośrodkowego układu nerwowego, aż do rozwoju obrzęku mózgu.

Objawy wysokiej temperatury są następujące:

• utrata przytomności;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• duszność;
• konwulsje;
• zachwycać się;
• halucynacje.

Pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, gdzie priorytetowe działania będą ukierunkowane na uzupełnienie utraty płynów i skorygowanie niewydolności sercowo-naczyniowej.

Objawy hipotermii

Śmiertelna temperatura ciała może być spowodowana nie tylko wysokimi liczbami, ale także krytycznie niskimi. Hipotermia poniżej 36 stopni jest uważana za niską, temperatury poniżej 35 stopni są uważane za niskie. Gdy temperatura spadnie poniżej 34 stopni, mogą wystąpić następujące objawy:

• trudne ruchy;
• drżenie całego ciała;
• bełkotliwa wymowa;
• halucynacje;
• utrata przytomności;
• słaby puls;
• spadek ciśnienia krwi.

Rozwój hipotermii poniżej 32 stopni może doprowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie, a nawet śmierci.

Przyczyny hipotermii

Przyczynami niskiej temperatury człowieka są następujące procesy patologiczne:

• hipotermia;
• niedokrwistość;
• stany niedoboru odporności;
• przedawkowanie środków nasennych lub leków przeciwdepresyjnych;
• anoreksja;
• patologia endokrynologiczna.

Spośród wszystkich powyższych tylko jego spadek w wyniku hipotermii może stać się śmiertelną temperaturą dla człowieka.

W większości zgłoszonych przypadków hipotermii pacjenci byli zmuszani do przebywania w zimnie przez kilka godzin lub w zimnej wodzie, jak na Titanicu. Często w takich okolicznościach rybacy łapią się w dziurę.

Pilne środki

W ciężkiej hipotermii związanej z hipotermią konieczne jest podjęcie działań ratunkowych w celu ogrzania pacjenta. Przed przyjazdem karetki, jeśli pacjent jest przytomny, należy go owinąć wszelkimi dostępnymi środkami, natrzeć kończyny, podać ciepłą słodką herbatę do picia. W przypadku, gdy ofiara jest nieprzytomna, konieczne jest pilne rozpoczęcie wykonywania pilnych działań, polegających na sztucznym oddychaniu, uciśnięciach klatki piersiowej.

Niska temperatura ciała, choć mniej powszechna niż wysoka, może być równie niebezpieczna. Żywotna aktywność organizmu może być prowadzona tylko w zakresie temperatur od 34 do 42 stopni. Kiedy wskaźniki te zmieniają się w dowolnym kierunku, ustala się granica możliwości kompensacyjnych organizmu, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego wahania wskaźnika w górę lub w dół mogą stać się śmiertelną temperaturą ludzkiego ciała.

Z reguły nasza wiedza na temat temperatury ciała ogranicza się do pojęcia „normalna” lub „podwyższona”. W rzeczywistości wskaźnik ten jest znacznie bardziej informacyjny, a część tej wiedzy jest po prostu niezbędna do kontrolowania stanu zdrowia w celu jego skutecznego utrzymania.

Jaka jest norma?

Temperatura ciała jest wskaźnikiem stanu termicznego organizmu, który odzwierciedla zależność między wytwarzaniem ciepła a wymianą ciepła między nim a otoczeniem. Do pomiaru temperatury służą różne części ciała, a odczyty na termometrze są różne. Najczęściej mierzona temperatura jest pod pachą, a klasycznym wskaźnikiem jest tutaj 36,6ºС.

Ponadto pomiary można wykonać w jamie ustnej, w pachwinie, w odbytnicy, w pochwie, w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Należy pamiętać, że dane uzyskane za pomocą termometru rtęciowego w odbytnicy będą o 0,5 ° C wyższe niż podczas pomiaru temperatury pod pachą. Przeciwnie, podczas pomiaru temperatury w jamie ustnej wskaźniki będą się różnić o 0,5ºС w dół.

Istnieją granice temperatury ciała, które uważa się za fizjologiczne. Zakres - od 36 do 37ºС. Oznacza to, że nadanie temperaturze 36,6ºС statusu idealnego nie jest do końca sprawiedliwe.

Ponadto na fizjologiczne, czyli dopuszczalne zmiany temperatury ciała wpływa szereg czynników:
- Codzienne rytmy. Różnica temperatur ciała w ciągu dnia wynosi od 0,5 do 1,0ºС. Najniższa temperatura występuje w nocy, rano nieznacznie wzrasta i osiąga maksimum po południu.
- Aktywność fizyczna (temperatura podczas nich wzrasta, ponieważ produkcja ciepła w takich minutach jest większa niż wymiana ciepła).
– Warunki otoczenia – temperatura i wilgotność. W pewnym stopniu jest to odzwierciedleniem niedoskonałości termoregulacji człowieka – nie potrafi on błyskawicznie reagować na zmiany zachodzące w otoczeniu. Dlatego przy podwyższonej temperaturze otoczenia temperatura ciała będzie wyższa niż normalnie i odpowiednio odwrotnie.
– Wiek: metabolizm spowalnia wraz z wiekiem, a temperatura ciała osób starszych jest zwykle nieco niższa niż u osób w średnim wieku. Dobowe wahania temperatury są również mniej wyraźne. Przeciwnie, u dzieci o intensywnym metabolizmie mogą wystąpić bardziej znaczące dzienne wahania temperatury ciała.

W zależności od stopnia podwyższenia temperatury może być: podgorączkowa – od 37 do 38°C, gorączkowa – od 38 do 39°C, gorączkowa – od 39 do 41°C i hipergorączkowa – powyżej 41°C. Temperatura ciała poniżej 25°C i powyżej 42°C jest uważana za krytyczną, ponieważ zaburza to metabolizm w mózgu.

Rodzaje gorączki

W zależności od przyczyny choroby reakcje temperaturowe organizmu mogą się różnić. Dużą pomocą w diagnostyce są arkusze temperatur. Możesz sam zbudować taki wykres: czas i data są ułożone poziomo (kolumna musi być podzielona na dwie podpozycje - rano i wieczorem), a pionowo - wartości temperatury z dokładnością do 0,1 ° C .

Analizując otrzymane krzywe wyróżnia się następujące formy gorączki:
- Stały. Temperatura wzrasta zarówno rano, jak i wieczorem. Dobowe wahania temperatury są mniejsze niż 1°C. Ta postać ma hipertermię z krupowatym zapaleniem płuc, durem brzusznym.
- Wyczerpująca gorączka. Dobowe wahania temperatury mogą sięgać 2–4°C. Jest to trudne do zniesienia przez pacjenta, gdy temperatura wzrasta, ma dreszcze, ze spadkiem pojawiają się obfite poty, pojawia się osłabienie, czasem gwałtownie spada ciśnienie krwi, aż do utraty przytomności. Ten typ gorączki jest charakterystyczny dla zaawansowanej gruźlicy, sepsy i ciężkich chorób ropnych.
- Okresowa gorączka. Wraz z nim są dni z normalną temperaturą i dni z temperaturą wzrastającą o 2-4°C. Takie „świece” pojawiają się zwykle co 2-3 dni. Ten rodzaj gorączki nie jest tak powszechny, jest typowy dla malarii.
- Zła gorączka. Nie można zidentyfikować żadnych schematów we wzroście temperatury – temperatura podnosi się i spada dość chaotycznie. Temperatura poranna pozostaje jednak zawsze niższa od temperatury wieczornej, w przeciwieństwie do gorączki odwrotnej, gdy temperatura wieczorna jest niższa. Nie ma również wzoru na krzywej temperatury. Nieregularna gorączka może być z gruźlicą, reumatyzmem, posocznicą i odwrotnie - z brucelozą.

Hipotermia

Jeśli podwyższona temperatura zawsze natychmiast zmusza lekarza i pacjenta do szukania przyczyny, to przy niższej temperaturze (hipotermia) wszystko jest inne. Czasami nie przywiązuje się do tego żadnej wagi i na próżno.

Dwie najczęstsze przyczyny hipotermii to:
Niedoczynność tarczycy jest chorobą związaną z niedoborem hormonów tarczycy. W rezultacie cierpi wiele narządów i układów organizmu, dlatego hipotermia jest bardzo cenną cechą diagnostyczną umożliwiającą wczesne wykrycie choroby.
– Zmęczenie, wyczerpanie psychiczne i fizyczne może również wpływać na metabolizm i prowadzić do niskiej temperatury ciała. Dzieje się tak podczas egzaminów, nadgodzin, podczas rekonwalescencji po poważnych chorobach i powolnych chorobach przewlekłych. Jest tylko jedno wyjście - dać ciału limit czasu.

W praktyce częsta jest również hipotermia przypadkowa, gdy temperatura ciała spada poniżej 35°C w warunkach hipotermii. Częściej w takiej sytuacji znajdują się osoby w podeszłym wieku, osoby w stanie nietrzeźwości lub osłabione współistniejącymi chorobami. Chociaż hipotermia pozwala na większe zakresy tolerancji niż hipertermia (przeżycie jest znane nawet po stanie hipotermii poniżej 25°C, który jest uważany za krytyczny), to jednak nie można zwlekać z udzieleniem pomocy.

Oprócz zewnętrznego ocieplenia konieczne jest przeprowadzenie intensywnej terapii infuzyjnej (dożylne podawanie leków) iw razie potrzeby zastosowanie środków resuscytacyjnych.

A co z dziećmi?

Mechanizmy termoregulacji u dzieci są niedoskonałe. Wynika to z cech ciała dziecka:
– Stosunek powierzchni skóry do masy jest większy niż u dorosłych, więc z jednostki masy organizm musi wytworzyć znacznie więcej ciepła, aby zachować równowagę.
- Większa przewodność cieplna skóry, mniejsza grubość podskórnej tkanki tłuszczowej.
- Niedojrzałość podwzgórza, gdzie znajduje się ośrodek termoregulacji.
– Ograniczone pocenie się, szczególnie w okresie noworodkowym.

Z tych cech, dość skomplikowana dla matek, ale niezmienna z punktu widzenia praw fizyki, wynika zasada opieki nad dzieckiem: dziecko musi być tak ubrane, aby w zależności od temperatury otoczenia ubrania mogły łatwo usunąć lub „rozgrzać”. To właśnie z powodu niespełnienia tego warunku u dzieci tak często dochodzi do przegrzania i hipotermii, przy czym ta pierwsza występuje znacznie częściej.

Noworodki urodzone o czasie nie mają dobowych wahań temperatury ciała, jej typowe wahania pojawiają się bliżej wieku jednego miesiąca.

Dwie najczęstsze przyczyny gorączki u dziecka to przeziębienie i reakcje poszczepienne. Należy pamiętać, że proces tworzenia odporności na antygen wprowadzony podczas szczepienia trwa do 3 tygodni. W tym okresie u dziecka może wystąpić gorączka. Czas powstania odpowiedzi immunologicznej zależy również od rodzaju wprowadzonego antygenu: zapytaj, czy podczas szczepienia użyto żywego czy zabitego antygenu.

Najszybszy wzrost temperatury występuje po DTP - już pierwszego dnia po szczepieniu. Drugiego dnia temperatura może wzrosnąć po wprowadzeniu tego samego DPT, a także po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i Haemophilus influenzae. 5-14 dni - okres możliwej hipertermii po szczepieniu przeciwko odrze, różyczce, śwince i poliomyelitis.

Temperatura poszczepienna do 38,5°C nie wymaga leczenia i zwykle utrzymuje się nie dłużej niż 2 dni.

Kobiety też są wyjątkowymi istotami.

Cykliczność procesów zachodzących w organizmie kobiety ma również odzwierciedlenie w temperaturze ciała: w pierwszych dniach cyklu temperatura ciała spada o 0,2°C, przed owulacją spada o kolejne 0,2°C, w przeddzień miesiączki wzrasta o 0,5°C i normalizuje się po zakończeniu miesiączki.

Szczególne znaczenie ma pomiar temperatury w odbycie (w ginekologii nazywana jest również podstawowa) – można za jego pomocą określić dość istotne rzeczy:
- Dni najbardziej sprzyjające poczęciu. W drugiej fazie cyklu temperatura w odbycie wzrasta o 0,4–0,8°C, co świadczy o wystąpieniu owulacji. Dla tych, które chcą zajść w ciążę, te dni (dwa dni przed i po wzroście temperatury) są najbardziej odpowiednie. Przeciwnie, aby zapobiec ciąży - w tym okresie konieczne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych.
- Początek ciąży. Zwykle przed wystąpieniem menstruacji podstawowa temperatura spada. Jeśli utrzymuje się na poziomie podniesionym podczas owulacji, prawdopodobieństwo ciąży jest bardzo wysokie.
- Problemy z przebiegiem ciąży: jeśli temperatura podstawowa spada podczas już zdiagnozowanej ciąży, może to wskazywać na zagrożenie jej przerwaniem.

Zgłoś tę zmianę swojemu lekarzowi.
Temperatura w odbycie jest silnie uzależniona od warunków pomiaru, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zasad: pomiar przeprowadza się przez co najmniej 5 minut, wyłącznie w pozycji leżącej, w spoczynku, po co najmniej 4 godzinach snu.

Tak więc temperatura ludzkiego ciała może wiele ujawnić, jest łatwo dostępnym, ale bardzo cennym źródłem informacji medycznej.

Każdy wie, co to jest „trzydzieści sześć i sześć”. Jest to uważane za normalną temperaturę osoby. Ponadto wszyscy wiedzą, że jeśli odczyt termometru jest wyższy lub niższy od tej wartości, jest to oznaką możliwych problemów zdrowotnych. Ale pytanie, jak bardzo ten odczyt powinien różnić się od 36,6 ° C, aby udać się do lekarza, często sprawia trudności. Zobaczmy, jakie temperatury są uważane przez współczesną medycynę za normalne, niskie i wysokie.

Liczbę 36,6 uzyskano pod koniec XIX wieku jako średni statystyczny wynik pomiarów pod pachą dużej liczby osób. Możesz przejść do „36,6”, ale różnica wynosi kilka dziesiątych stopnia nie wskazuje na nieprawidłowości.

Według lekarzy przy określaniu normalnego stanu termicznego ludzkiego ciała należy zwrócić uwagę na następujące główne czynniki:

• wiek;
• metoda pomiaru;
• biorytmy dzienne i sezonowe;
• aktualne natężenie aktywności fizycznej lub umysłowej.

Górne granice normalne wartości mierzone pod pachą, w zależności od wieku, podano w poniższej tabeli.

Ponadto ciało kobiety jest zwykle o 0,5°C cieplejsze niż ciało mężczyzny.

Należy to również wziąć pod uwagę metoda pomiaru. W porównaniu z odczytem termometru pod pachą, wartość zmierzona w ustach jest o 0,5°C wyższa; a w uchu, pochwie lub odbycie o około 1,0 °C.

U zdrowej osoby wahania dobowe są również normalne: wieczorem ciało ludzkie jest o kilka dziesiątych stopnia chłodniejsze niż rano.

To normalne, że nieznacznie przekracza 36,6°C podczas intensywnej aktywności fizycznej lub umysłowej, podczas stresu, strachu, nadmiernych pozytywnych emocji, podczas seksu.

Temperatury poniżej 35,0 ° C są uważane za niskie. Osoba doświadcza osłabienia i złego samopoczucia, senności i zmęczenia.

Najczęstszą przyczyną jest hipotermia, hipotermia w chłodne dni lub w wodzie. W tym przypadku w ciele pojawiają się drgawki i drętwienie kończyn, zwłaszcza palców rąk i nóg. Aby znormalizować stan organizmu podczas hipotermii, wystarczy ciepła odzież i gorące napoje.

Inną częstą przyczyną jest grypa lub przeziębienie. Silny organizm zwykle walczy z nimi wytwarzając ciepło, tym samym „wypalając” infekcję i usuwając ją przez pot. Ale jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, a organizm osłabiony i nie ma sił do walki z infekcją, wówczas następuje spadek temperatury ciała. Ważne jest, aby nie tracić czasu na samodzielne leczenie, ale skonsultować się z lekarzem.

Może być inne przyczyny niskiej temperatury ciała:

• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• problemy w sferze hormonalnej, obniżona funkcjonalność tarczycy, problemy z nadnerczami;
• nadużywanie leków i suplementów diety;
• chroniczne zmęczenie;
• wyczerpanie organizmu lub brak witamin;
• duża utrata krwi;
• choroba popromienna;
• Zakażenie wirusem HIV.

Wraz ze spadkiem temperatury podczas ciąży i laktacji należy natychmiast udać się do lekarza.

Hipertermia i gorączka

W zależności od przyczyny wysokiej temperatury współczesna medycyna rozróżnia hipertermia i gorączka.

hipertermia

Hipertermia to przegrzanie organizmu na skutek nadmiaru ciepła zewnętrznego lub złej wymiany ciepła z otoczeniem. Organizm reaguje rozszerzaniem naczyń skórnych, obfitym poceniem się i innymi fizjologicznymi mechanizmami termoregulacji.

Jeśli przyczyny hipertermii nie zostaną wyeliminowane, to ogrzanie organizmu do 42°C może doprowadzić do udaru cieplnego, a w przypadku osób z chorobami układu krążenia nawet do śmierci.

Gorączka

Gorączka (po łacinie „febris”) to wzrost temperatury, który jest reakcją obronną organizmu wpływ patogenny. Typowe przyczyny to:

• infekcje wirusowe;
• procesy zapalne;
• urazy tkanek i stawów;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, krążenia lub hormonalnego;
• osłabiona odporność;
• alergia.

U małych dzieci temperatura często wzrasta podczas ząbkowania.

klasyfikacja medyczna wysoka temperatura jest przedstawiona w tabeli.

Dynamika temperatury jest śledzona za pomocą krzywych temperatury.

Krzywe temperatury

Wykresy zależności temperatury od czasu nazywane są krzywymi temperatury. Odgrywają one ważną rolę w diagnostyce i rokowaniu. Wartości czasu są kreślone wzdłuż osi poziomej, wartości temperatur są kreślone wzdłuż osi pionowej. Klasyfikacja krzywych temperaturowych jest podany w tabeli.

Rodzaj gorączki	Nazwa łacińska	Dynamika krzywej temperatury
Stały	Febris continua	Wahania gorączkowej lub gorączkowej temperatury ciała w zakresie 1°C.
Środek przeczyszczający (ustępujący)	Ustępuje gorączka	Dobowe wahania powyżej 2°C.
Przerywany (przerywany)	Gorączka przerywana	Cykle gwałtownego wzrostu wartości gorączkowych i szybkiego spadku do normy.
Wyniszczający (gorączkowy)	Gorączka gorączkowa	Dobowe wahania są większe niż 3°C, czyli wyższe niż przy gorączce nawracającej. Szybki spadek do wartości normalnych i subnormalnych.
zwrotne	Nawroty gorączki	Szybki wzrost, następnie trwa kilka dni, a następnie spada do normy. Po jakimś czasie nowy cykl.
falisty	Febris undulany	W przeciwieństwie do nawracającej gorączki, stopniowy wzrost i spadek.
zdemoralizowany	Febris na odwrót	Wieczorna temperatura jest niższa niż rano.
Zło		Najczęstszy rodzaj gorączki. Chaotyczna dynamika.

Jeśli będziesz za granicą, pamiętaj, że w USA, Kanadzie i wielu innych krajach używane są stopnie Celsjusza (°C), ale stopnie Fahrenheita (°F). 36,6°C odpowiada 98°F; 0 °C (topienie lodu) - 32 °F; 100°C (wrząca woda) - 212°F.