Jaką wielkość powinna mieć zdrowa wątroba? Normalne wartości wielkości wątroby według USG u dorosłych

Podstawowe informacje o prawidłowej wielkości wątroby u dorosłych i dzieci na podstawie badania USG.

Po wykonaniu USG wątroby specjalista wystawia protokół odzwierciedlający wyniki badania. Obejmują one pewne charakterystyczne parametry geometryczne tego narządu, a także cechy strukturalne narządu. Ponadto protokół może odzwierciedlać bolesne odczucia pacjenta podczas zabiegu lub brak takich odczuć. Oddzielny element może wskazywać cechy pęcherzyka żółciowego.

Do cech geometrycznych zalicza się te, które wskazują położenie narządu i jego charakterystyczne wymiary. Ponieważ wątroba nie jest narządem symetrycznym i wielofunkcyjnym, nie da się zatem po prostu wskazać jej długości i szerokości. Zwykle wskazuje się następujące wymiary geometryczne wątroby:

Prawy płat:

grubość płata wątroby jest normalna i wynosi 11-13 cm

długość płata wątroby jest normalna 11-15 cm

ukośna norma wielkości pionowej mniejsza niż 15

Lewy płat

Wysokość płata wątroby jest zwykle mniejsza niż 10 cm

grubość płata jest normalna i wynosi 7 cm

Całe narządy

długość wątroby jest normalna 14-18 cm

rozmiar średnicy jest normalny 20-23 cm

strzałkowy rozmiar wątroby jest normalny 9-12 cm

Pęcherzyk żółciowy

Normalna długość pęcherzyka żółciowego wynosi 4-13 cm

Normalna szerokość pęcherzyka żółciowego wynosi 2-4 cm

Normalna grubość ściany pęcherzyka żółciowego nie przekracza 4 mm

obecność wtrąceń w bańce

Należy jednak rozumieć, że podane liczby są wartościami średnimi, które odpowiadają osobie dorosłej średniej wielkości. Dlatego nie spiesz się z paniką, jeśli nagle wielkość wątroby w badaniu USG nie odpowiada średniej. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy USG wykonuje się u dziecka. Nie będziemy podawać konkretnych liczb dla dzieci, ponieważ zmieniają się one bardzo szybko w zależności od wieku dziecka.

Badanie wielkości tego gruczołu pozwala zdiagnozować oznaki wielu chorób człowieka, takich jak marskość wątroby, zapalenie wątroby, różne stany zapalne i formacje. Badanie pęcherzyka żółciowego pozwala rozpoznać kamicę żółciową, ponieważ obecność kamieni w pęcherzu czasami wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Po określeniu wielkości gruczołu specjalista USG ocenia jego budowę, gdyż nie wszystkie choroby powodują powiększenie obszarów tego narządu. Z reguły wskazane są następujące dane:

Okrążenie

Zwykle powinno być jasne, czasami określane jako „równe”. Jeśli ten parametr jest opisany inaczej, mówimy o jakiejś patologii. Na przykład marskości wątroby towarzyszą zmiany tego parametru.

Struktura

W normalnym przypadku specjalista USG wskazuje, że struktura jest jednorodna. W języku potocznym oznacza to, że tkanka wątroby jest jednorodna, bez zbędnych wtrąceń. Jeżeli opisuje się to inaczej, to znaczy, że mówimy o jakiejś chorobie.

żyła główna

Ponieważ żyła ta jest oznaczona jako formacja echa-ujemna, a także wstęga, takie sformułowanie może przestraszyć podmiot. W rzeczywistości wątroba jest dość złożonym narządem. Zawiera dużą liczbę naczyń i przewodów, które przyczyniają się do przejścia fali ultradźwiękowej. Echoujemność jest właściwością fizyczną ośrodka transmisji sygnału ultradźwiękowego; nie może być dobra ani zła.

Przewody żyły wrotnej

Norma wskazuje, że znajdują się one w obwodowej części narządu.

Echogeniczność

Cecha ta oznacza zdolność badanej tkanki do odbijania sygnału ultradźwiękowego. Tkanki ciała mają różną echogeniczność, np. kości mają najwyższą echogeniczność. Jeśli mówimy o wątrobie, specjalista wskazuje, że jest ona prawidłowa, albo podwyższona, albo obniżona. Dwa ostatnie przypadki wskazują na zmianę właściwości lub struktury tkanki (na przykład nadmiar wody lub tłuszczu).

Ogólnie rzecz biorąc, rozszyfrowanie USG wątroby nie daje pełnego obrazu. Aby postawić diagnozę, lekarz prowadzący korzysta z kilku źródeł. Należą do nich wyniki badań, dane uzyskane w wyniku endoskopii i wielu innych rodzajów badań. Z tego powodu nie należy pytać lekarza, który wykonywał USG, co oznaczają poszczególne cyfry w protokole. Jego głównym zadaniem nie jest identyfikacja choroby, ale określenie z maksymalną dokładnością wszystkich niezbędnych parametrów i cech.

Zapewne zauważyłeś, że specjaliści od USG całego ciała nie istnieją w przyrodzie. W tym zawodzie istnieje bardzo wyraźne rozróżnienie na specjalizacje. Nie każdy lekarz, który wykonał ogromną liczbę USG wątroby u dorosłych, podejmie się podobnego badania dziecka. Interpretację USG wątroby dziecka przeprowadza również pediatra.

Specjaliści wykonujący USG w czasie ciąży wyróżniają się. Wynika to z faktu, że w czasie ciąży kobiety doświadczają w swoim ciele procesów, które u zwykłej kobiety można uznać za nieprawidłowe.

Oczywiście doświadczony ultrasonografista, patrząc na ekran aparatu USG, może wiele zrozumieć na temat stanu badanego narządu.

Parametry geometryczne mogą sugerować obecność marskości lub zapalenia wątroby oraz identyfikować procesy zapalne. Porównując dane dotyczące budowy wątroby i jej wymiarów geometrycznych, możemy wyciągnąć wnioski na temat obecności różnych chorób. Na przykład powiększona wątroba o prawidłowej strukturze może być spowodowana zapaleniem wątroby lub niewydolnością serca. Zmiany kształtu, konturu i jednorodności mogą wskazywać na marskość wątroby lub pojawienie się guza. Nawiasem mówiąc, specjaliści od ultrasonografii nie piszą „guz” ani „przerzut”. Wskazują na obecność formacji, wskazują jej położenie, wymiary geometryczne, budowę i inne mierzone parametry.

Badanie ultrasonograficzne wątroby może ujawnić objawy następujących chorób:

Wątroba w organizmie człowieka jest ważnym ośrodkiem pełniącym funkcje gruczołu, biorącym udział w reprodukcji krwi i oczyszczaniu krwi. Aktywnie uczestniczy w trawieniu i reguluje przepływ żółci za pomocą pęcherzyka żółciowego. USG wątroby jest badaniem bardzo pouczającym. Procedura ta jest dostępna zarówno w rządowych placówkach medycznych, jak i klinikach komercyjnych. Sam zabieg USG jest bezbolesny i nie ma przeciwwskazań.

uziwiki.ru

Zdrowie wątroby zawsze odzwierciedla się w jej wielkości. W przypadku większości infekcji wirusowych i bakteriologicznych narząd ten powiększa się w wyniku procesów zapalnych i zwyrodnieniowych zachodzących w miąższu. Dlatego ważne jest, aby dokładnie znać wielkość wątroby - w praktyce medycznej od dawna ustalono normę dla osoby dorosłej, wszelkie odchylenia od tych wskaźników wskazują na obecność choroby.

Czy normalna wielkość wątroby jest inna u kobiet i mężczyzn?

Wartości referencyjne dla dorosłych nie zależą od płci, więc normalne rozmiary danego narządu u kobiet i mężczyzn są w przybliżeniu takie same. Warto zaznaczyć, że na wskaźniki nie ma wpływu wiek, waga czy wzrost pacjenta.

Normalna wielkość wątroby u osoby dorosłej

W celu ustalenia opisanych wartości należy wykonać badanie USG.

Normalne wymiary wątroby dla prawego płata narządu są następujące:

rozmiar skośny pionowy – do 15 cm;
długość – od 11 do 15 cm;
grubość - od 11,2 do 12,6 cm.

Całkowita długość wątroby powinna wynosić co najmniej 14, ale nie więcej niż 18 cm, a średnica powinna wynosić od 20,1 do 22,5 cm.

Prawidłowa wielkość wątroby w badaniu USG dla lewego płata:

grubość – około 7 cm;
wielkość czaszkowo-ogonowa – do 10 cm;
wielkość strzałkowa – od 9 do 12 cm.

Warto zaznaczyć, że podczas badania istotne jest ustawienie dodatkowych parametrów:

średnica żyły głównej – do 15 mm;
wielkość dróg żółciowych – od 6 do 8 mm;
średnica żyły wrotnej – do 13 mm włącznie;
odległość między ustami a żyłami wątrobowymi wynosi do 2 cm;
tętnica wątrobowa w okolicy wrota wątroby – od 4 do 7 mm;
średnica żył wątrobowych wynosi 6-10 mm.

Podane średnice podano do badań podczas inhalacji. Podczas wydechu są nieco niższe.

Podczas badania ultrasonograficznego ważna jest ocena nie tylko wielkości wątroby, ale także budowy jej tkanek, stanu miąższu, przejrzystości konturów i umiejscowienia narządu.

Prawidłowa wielkość wątroby według Kurłowa

Opisana technika polega na badaniu palpacyjnym (palcowym) wątroby, zwanym także oceną otępienia wątroby. Najpierw opukuje się cały obszar, w którym znajduje się narząd, a w przypadku wykrycia głuchych dźwięków mierzy się odległość między dwoma punktami dolnej i górnej granicy otępienia wątroby. Musisz użyć prostych linii pionowych.

Wymiary wg M.G. Kurłow:

wzdłuż lewego łuku żebrowego - od 5 do 9 cm;
wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej - od 7 do 11 cm;
wzdłuż przedniej linii środkowej - od 6 do 10 cm.

Womanadvice.ru

Normalna wielkość narządów u osoby dorosłej

Podczas badania wątroby bierze się pod uwagę grubość, długość i inne wskaźniki. Całkowita masa zdrowego narządu wynosi 1,5 kg. Największy gruczoł w organizmie ma prawą i lewą stronę. Każdy płat ma swój własny standard wielkości. Wymiary zdrowej wątroby u dorosłych mężczyzn i kobiet w interpretacji ultrasonograficznej:

Wątroba dorosłego mężczyzny lub kobiety ma te same parametry, a normę lub odchylenie określa się na podstawie badania sprzętu.

grubość prawego płata - 110-130 mm, długość - 110-150 mm;
jego maksymalny pionowy wymiar skośny (VSD) wynosi do 150 mm;
grubość lewego płata - 50-70 mm;
wysokość lewego płata (rozmiar czaszkowo-ogonowy, CCR) wynosi około 10 cm;
grubość całego narządu - 200-230 mm;
całkowita maksymalna długość - do 180 mm.

Wątrobę uznaje się za powiększoną na podstawie parametrów CVR i CCR. Ale nawet jeśli CVR jest w normie, należy rozszyfrować inne wskaźniki ultradźwiękowe. Specjalista musi wziąć pod uwagę wygląd - jednorodność, wyrazistość konturu, masę, stan żył - wrotnej i głównej dolnej (IVC), ich parametry. Pod uwagę brany jest również wiek pacjenta i inne wskaźniki. Na przykład kobiety w ciąży i dzieci zwykle mają odpowiednio większą i mniejszą wątrobę.

Rozmiar żył wątrobowych

Oprócz samego gruczołu należy zbadać główne naczynia narządu - struktury drenażowe układu naczyniowego, przede wszystkim ich średnicę. Przez wątrobę przechodzą trzy ważne naczynia - tętnica wątrobowa, żyła wrotna (wrotna) i żyła główna dolna (IVC). Pierwszy zapewnia dopływ krwi do narządu, a portal i IVC usuwają natlenioną krew żylną z narządu. Żyła wrotna znajduje się w splocie dwunastnicy i wątroby. W porcie hepatis żyła wrotna dzieli się na dwie gałęzie.

Oprócz tych naczyń zdrowy narząd ma 3 główne i wiele małych. Zapewniają odpływ krwi z największego gruczołu. Małe i duże żyły na górze narządu wychodzą z wątroby w obszarze rowka IVC i uchodzą do IVC. Tabela pokazuje normalną średnicę wszystkich głównych naczyń.

Wątroba u dzieci

Badając największy gruczoł, biorą pod uwagę wiek dziecka, ponieważ noworodek, niemowlę i uczeń mają różną masę i rozmiar gruczołu. Istnieje wiele możliwości określenia prawidłowego rozmiaru wątroby u dzieci za pomocą ultradźwięków. Nawet znając przybliżoną normę i wiek dziecka, nie można samodzielnie wyciągać wniosków na temat stanu zdrowia narządu. Tylko specjalista może dokonać dokładnego dekodowania. Tabela poinformuje Cię o normalnej wielkości narządu w zależności od wieku dziecka.

Metody określania wielkości wątroby

Prawidłową wielkość wątroby określa się nie tylko za pomocą ultradźwięków. Istnieją 2 metody wykorzystujące dłonie do określenia powiększenia narządu. Doświadczony specjalista może zbadać wątrobę metodami takimi jak opukiwanie i palpacja. Metody służą do określenia granic gruczołu, jego masy, budowy i funkcji. Metody te są dobre do określania powiększenia narządów, ale nie zawsze mogą sprawdzić obecność nowotworów chorobotwórczych. Już w XIX wieku lekarze wiedzieli, że wszystkie części ciała mają różną gęstość, co można rozpoznać po opukiwaniu. Lekarze wykorzystali tę wiedzę i poprzez opukiwanie klatki piersiowej rozpoznawali powiększone narządy.

Opukiwanie to metoda badania narządów wewnętrznych, polegająca na opukiwaniu powierzchni ciała pacjenta z oceną charakteru pojawiających się dźwięków.

Drugą metodą jest badanie palpacyjne. Istotą zabiegu jest badanie palpacyjne dolnej krawędzi gruczołu ze wstępną oceną jego stanu. Zasada tej metody polega na tym, że podczas głębokiego wdechu płuca opadają, a spod żeber wychodzi dolna część wątroby. W tym momencie lekarz może łatwo wyczuć narząd. Na podstawie perkusji i palpacji opracowano 2 podejścia do pomiaru wymiarów gruczołu: system rozmiarów i granic według Kurłowa, metoda palpacyjna według Obrazcowa.

Wymiary według Kurłowa

MG Kurlov zaproponował technikę badania parametrów narządu poprzez opukiwanie, wyznaczanie jego górnej granicy, a także za pomocą palpacji i opukiwania. Aby określić stan narządu, znaleziono 5 punktów perkusyjnych:

1 - w dół od prawej linii środkowo-obojczykowej do otępienia wątroby (miejsce, w którym dźwięk podczas perkusji jest możliwie najbardziej tępy i tępy);
2 - od pępka do linii środkowo-obojczykowej, aż pojawi się tępy dźwięk;
3 - od początku procesu mieczykowatego wzdłuż linii środkowej;
4 - wzdłuż linii trzeciego punktu, ale w górę od pępka, aż pojawi się tępy dźwięk;
5 - od 3. punktu wzdłuż lewego łuku żebrowego do pojawienia się dźwięków jelitowych.

Po znalezieniu punktów udarowych pomiędzy znalezionymi punktami wyznaczane są 3 segmenty. Wartości normalne są różne dla dzieci i dorosłych. W przypadku dzieci w różnych latach normalne wskaźniki perkusyjne są przedstawione w tabeli:

Dla osoby dorosłej parametry wielkości są inne. Dla niego norma dotycząca długości linii perkusyjnych jest następująca:

1 - odległość pomiędzy 1. i 2. punktem. Wskaźnik ten wskazuje rozmiar prawej strony, zwykle dla osoby dorosłej wynosi 9-11 cm.
2 - segment od 3 do 4 punktu - wielkość gruczołu w środku. Norma wynosi 8-9 cm.
3 - Punkty 3. i 5. odzwierciedlają długość lewego boku. Powinno mieć 7-8 cm.

Metoda głębokiego badania palpacyjnego według Obrazcowa

Metodą bada się różne narządy: żołądek, śledzionę, pęcherzyk żółciowy. Przed Obrazcowem wierzono, że badanie palpacyjne jest możliwe tylko w przypadku chorych narządów, które są powiększone. Naukowiec udowodnił, że taka diagnostyka jest skuteczna także w przypadku osób zdrowych. Najważniejsze jest prawidłowe przeprowadzenie badań, przestrzegając następującej kolejności i parametrów:

Należy zachować wygodną, poziomą pozycję osoby. Lekarz siedzi na wysokości miednicy pacjenta. W niektórych przypadkach pacjent przyjmuje pozycję wyprostowaną.
Większość palpacji wykonuje się jedną ręką, ale w celu zwiększenia ciśnienia używa się dwóch rąk.
Prawidłowa pozycja rąk lekarza. Lekko zgięte palce jednej ręki ułożone są równolegle (pionowo w przypadku wątroby) do badanego narządu. Druga ręka lekarza uciska łuk żebrowy i tworzy fałd skórny, a gdy pacjent wykonuje maksymalny wydech, pierwsza ręka specjalisty zanurza się w jamie brzusznej.
Badanie narządu przeprowadza się za pomocą ruchów ślizgowych palców.
Najpierw wyczuwa się prawą stronę gruczołu, a następnie, przesuwając się wzdłuż jego krawędzi, lewą.
Podczas badania palpacyjnego należy sprawdzić, czy części narządu nie są powiększone, a także ich budowę, kształt, powierzchnię (gładką lub wyboistą).

U mężczyzn i kobiet zdrowa wątroba jest zwykle okrągła, miękka, gładka i ma ostrą krawędź. Badanie nie musi być bolesne. Ból może wystąpić w wyniku stanu zapalnego lub rozciągania. Podczas badania palpacyjnego określa się wielkość 3 linii. Normalnie u osoby dorosłej prawa linia przymostkowa powinna wynosić 8-11 cm, linia pachowa przednia - 9-11 cm, a linia środkowo-obojczykowa - 10-12 cm.

O jakich nieprawidłowościach świadczy powiększony gruczoł?

Wątroba najczęściej „rośnie” z powodu cyst, stanów zapalnych, wodobrzusza, zapalenia wątroby i onkologii.

Powiększony narząd sygnalizuje poważną anomalię. Stan ten diagnozuje się na podstawie danych o skośnym wymiarze pionowym (OVD). Ze względu na zmiany wielkości gruczołu często dochodzi do zmian w funkcjonowaniu śledziony i pęcherzyka żółciowego. Ruch narządu w górę u mężczyzn i kobiet jest spowodowany następującymi przyczynami:

Torbiel echinokokowa to zagęszczenie spowodowane infekcją człowieka robakami (echinococcus).
Atrofia, dystrofia - martwica (śmierć) głównego filtra organizmu.
Wzdęcia pojawiają się, gdy zmniejsza się wytwarzanie żółci przez wątrobę.
Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
Marskość wątroby uważana jest za ostatni etap wielu przewlekłych chorób wątroby, podczas którego umierają komórki narządu. Wątroba nie zawsze ulega powiększeniu podczas choroby. Choroba atakuje także inne narządy, zwłaszcza śledzionę. W końcu funkcją śledziony jest niszczenie komórek patologicznych, ale gdy jest ich dużo, zatykają je. Następnie śledziona powiększa się i boli.

Pionowe przesunięcie narządu i jednoczesne jego powiększenie spowodowane jest następującymi przyczynami:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje uszkodzenie narządów i objawia się ostrą niewydolnością wątroby, marskością wątroby i rakiem wątroby. Uszkodzenie wątroby przez wirus zapalenia wątroby typu C prowadzi do powiększenia wątroby i śledziony.
Niewydolność serca jest przyczyną wzrostu wskaźnika – skośnego wymiaru pionowego (OVD).
Rak. Jeśli maksymalne wartości CVR przekraczają normę o 5-8 cm, może to wskazywać na pojawienie się nowotworów na wątrobie.

Powiększony gruczoł u dzieci

Powiększenie wątroby i śledziony może wystąpić nawet u noworodków i niemowląt. Nawet w szpitalu położniczym określa się wielkość wątroby u dzieci. Do przyczyn tego zjawiska zalicza się gruźlicę, wrodzone zapalenie wątroby i zaburzenia w funkcjonowaniu dróg żółciowych. Zespół Wolmana powoduje powiększenie wątroby i śledziony u noworodków. Stawiając diagnozę, specjaliści skupiają się nie tylko na długości CVR, ale biorą także pod uwagę wiek dziecka, badania moczu i krwi, zdjęcia RTG i MRI.

infopechen.ru

Badanie

Każdy lekarz specjalizujący się w USG wie, na co należy zwrócić uwagę w pierwszej kolejności. Dlatego diagnosta ocenia gęstość i strukturę narządu oraz sprawdza, czy nie występują wtręty patologiczne. Ponadto należy sprawdzić wielkość wątroby na USG. Norma dla dorosłych jest ustalona dla każdego z płatów. Ocenia się także jego skośną wielkość poprzeczną. Podczas badania lekarz sprawdza stan dróg żółciowych i dużych naczyń przechodzących wewnątrz wątroby.

Takie badanie pozwala wyjaśnić diagnozę, jeśli podejrzewa się kilka różnych chorób. Ustalona norma dotycząca wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków umożliwia określenie obecności lub braku zmian patologicznych w tym narządzie lub odchyleń od jego rozwoju fizjologicznego w różnym wieku u dzieci.

Liczby orientacyjne

Specjaliści wiedzą, na jakich danych należy się skupić podczas badania i stawiania diagnozy. Ale jeśli chcesz sam przekonać się, czy masz problemy, musisz poznać normalną wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków. Ważne jest również, aby zrozumieć, gdzie znajduje się ten narząd.

Dolna krawędź prawego płata znajduje się w obszarze prawego łuku żebrowego. Ale w przypadku chorób zapalnych płuc i dolnych dróg oddechowych może się nieznacznie przesunąć w dół. Ale po resekcji płuc, z wzdęciami lub guzami nerek, może wzrosnąć.

Aby ocenić, czy z tym narządem wszystko jest w porządku, trzeba wiedzieć, jaka jest norma dla USG wątroby, jakie są normalne wskaźniki wątroby. Powinien mieć jednorodną strukturę, bez zagęszczeń, duże żyły powinny być łatwo uwidocznione. Jego kontury powinny być wyraźne i równe. Powinien być również widoczny pęcherzyk żółciowy i przewody. Żyłę główną dolną należy uwidocznić na całej jej długości, jej średnica może wynosić od 9 do 15 mm. Zwykle jednak śledzenie przewodów wewnątrzwątrobowych powinno być trudne.

Normalne rozmiary

Oprócz oceny budowy i umiejscowienia największego gruczołu w organizmie ważne jest określenie jego pozostałych parametrów. Zatem normalna wielkość wątroby według USG powinna wyglądać następująco:

- lewy płat - 6-8 cm;

- średnica - od 20 cm dopuszczalny jest wzrost do 22,5 cm;

- płat prawy - do 12,5 cm;

— szerokość organów (mierzona od prawej do lewej) 23-27 cm;

- długość (od tępego brzegu tylnego do ostrego przedniego) waha się od 14 do 20 cm.

Lekarz powinien także ocenić średnicę przewodu wspólnego wątrobowego: zwykle wynosi ona 3-5 mm.

Lekarz musi znać nie tylko normy dotyczące USG wątroby. Ponadto ocenia się również pęcherzyk żółciowy. Jego długość u osoby dorosłej wynosi 7-10 cm, szerokość 3-5, a średnica - 3-3,5 cm Średnica przewodu żółciowego powinna wynosić 6-8 mm, grubość ścian narządu - do 4 mm i wewnętrzna średnica płatowych dróg żółciowych - do 3 mm. Zwykle nie powinno być w nim żadnych formacji.

Diagnoza u dzieci

Stan wątroby dziecka można również ocenić za pomocą ultradźwięków. Ważne jest, aby zrozumieć, że wielkość tego narządu zależy bezpośrednio od wieku dziecka. Tak więc prawy płat u dzieci poniżej pierwszego roku życia powinien wynosić 60 mm, co roku zwiększa się o 6 mm. W wieku 15 lat jego rozmiar wynosi 10 cm, a w wieku 18 lat - około 12 cm Prawy płat u dzieci poniżej pierwszego roku życia powinien wynosić 32-40 mm, co roku rośnie o 2 mm. W wieku 15-18 lat wielkość tego obszaru powinna wynosić około 5 cm, nie należy próbować diagnozować dziecka, nawet jeśli wiesz, jaki powinien być normalny rozmiar wątroby według USG. Protokół musi rozszyfrować lekarz. Oceni wszystkie wskaźniki łącznie i, jeśli wystąpią odchylenia, zaleci odpowiednie leczenie.

Warto też wiedzieć, że niezależnie od wieku powinna mieć strukturę jednorodną i przerywana jedynie żyłą wrotną i jej odgałęzieniami. Należy również normalnie uwidocznić drogi żółciowe.

Przeprowadzenie ankiety

Jeśli chcesz, aby diagnoza została przeprowadzona tak dokładnie, jak to możliwe, musisz przygotować się na USG. Wskazane jest przestrzeganie określonej diety przez trzy dni przed badaniem. Lepiej wykluczyć dania wysokokaloryczne i potrawy, które powodują zwiększone tworzenie się gazów. Jeśli masz nadwagę, masz długotrwałe zaparcia lub wzdęcia, lepiej wykonać lewatywę przed USG.

Wskazane jest również wypicie adsorbentu przed diagnozą. Może to być smecta, węgiel aktywny lub napar z rumianku.

Badanie przeprowadza się zazwyczaj na czczo. Wskazane jest, aby nie jeść przez co najmniej 8 godzin przed badaniem USG. Jeżeli odczuwasz pragnienie, możesz pić zwykłą, czystą wodę.

Aby postawić diagnozę, pacjent musi leżeć na plecach. Lekarz nakłada specjalny żel na okolicę prawego podżebrza i przesuwa nad nim czujnik urządzenia. Zabieg jest całkowicie bezbolesny. Dzieci można badać nie tylko w pozycji leżącej, ale także na prawym lub lewym boku, czasami lekarz prosi, aby dziecko usiadło, aby lepiej zobrazować obraz.

Wskazania do badania

Istnieje wiele problemów, dla których USG wątroby jest jednym z badań obowiązkowych. Przeprowadzenie takiej diagnozy jest konieczne, jeśli Ty lub Twoje dziecko:

- pojawiło się żółtawe zabarwienie białek oczu i skóry;

- ból pojawia się w okolicy prawego podżebrza;

— lekarz podejrzewa obecność nowotworów w wątrobie;

— odchylenia w wynikach badań krwi wskazujące na patologię określonego narządu;

— doszło do urazu i możliwego uszkodzenia narządów jamy brzusznej.

Zaleca się także okresowe badanie wątroby w przypadku przyjmowania niektórych leków, spożywania alkoholu, a także przy chronicznych problemach z tym narządem, pęcherzykiem żółciowym czy trzustką.

Jeśli wiesz, jaka powinna być normalna wielkość wątroby według USG, możesz nawet zrozumieć, co jest napisane w raporcie z badania.

Możliwe problemy

Wszelkie odstępstwa od normy powodują, że lekarz może postawić konkretną diagnozę w zależności od stanu badanego narządu. Wykonując badanie USG, można wykryć inwazję robaków pasożytniczych (giardiozę w wątrobie), zwyrodnienie tłuszczowe gruczołu, a także zobaczyć nowotwory i cysty. Za pomocą tego badania można również postawić diagnozę, taką jak marskość wątroby i zapalenie wątroby. Każdy z tych problemów powoduje pewne charakterystyczne zmiany w narządzie.

Diagnostyka chorób

Przy zapaleniu wątroby wątroba zaczyna gorzej falować, na ekranie wygląda dość ciemno. Ponadto choroba charakteryzuje się tym, że krawędzie narządu są zaokrąglone, jeden lub oba jego płaty powiększają się. Jego struktura staje się niejednorodna, uwidocznione są także poszerzone żyły wrotne i śledzionowe.

Na przykład, wiedząc, jaka powinna być normalna wielkość wątroby według USG, możesz ustalić diagnozę, taką jak marskość wątroby. W przypadku tej choroby lewy płat lub cały narząd powiększa się. Przeciwnie, na późniejszych etapach maleje, ponieważ komórki zaczynają umierać. Ponadto zwiększa się gęstość tkanek, ich struktura jest niejednorodna. USG pokazuje, że wątroba wygląda jak mozaika. Ten obraz pojawia się ze względu na obecność obszarów, w których przywracane są tkanki. Krawędzie wątroby nie stają się gładkie, ale nierówne, a średnica żyły wrotnej wzrasta.

O inwazji robaków wywołanej przez Giardię świadczą ciemne plamy na wątrobie – są to miejsca skupienia robaków, a jasne obszary to zwapnienia pojawiające się w późniejszych stadiach choroby.

Guzy pojawiają się jako ciemne (hipoechogeniczne) lub jasne (hiperechogeniczne) plamy. Ponadto w przypadku złośliwych formacji wokół nich widoczna jest ciemna obwódka. Ponadto w przypadku nowotworów pęcherzyk żółciowy ulega przemieszczeniu, a węzły chłonne powiększają się.

W przypadku zwyrodnienia tłuszczowego wątroby obserwuje się zwiększoną echogeniczność, obraz na monitorze aparatu ultradźwiękowego jest jasny, a struktura narządu jest plamista. Obserwuje się także powiększenie rozmiarów organów, rozmycie konturów i zaokrąglenie krawędzi.

fb.ru

Technika badawcza

Standardowo pacjent jest z wyprzedzeniem powiadamiany o badaniu USG i otrzymuje niezbędne zalecenia dotyczące jego przygotowania. W dniu badania, w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, osoba kładzie się na kanapie, uwalniając górną połowę ciała lub tylko brzuch od ubrania. Lekarz prosi pacjenta o wstrzymanie oddechu, przykłada żel przewodzący do czujnika ultradźwiękowego i przyciska skaner do skóry w prawym podżebrzu. W pierwszej kolejności określa się wymiary podłużne narządu, następnie poprzeczne, analizuje się echogeniczność (zdolność tkanek do odbijania ultradźwięków w zależności od ich gęstości), następnie pęcherzyk żółciowy, drogi wątrobowe wspólne i żółciowe oraz naczynia w miejscu wejścia można uwidocznić w miąższu wątroby, wychwytując część trzustki. Na koniec badania osoba otrzymuje obraz badanego narządu i zapis wniosku.

Wskazania diagnostyczne do USG:

badania rutynowe (wymiary, udziały, segmenty);
urazy brzucha (zamknięte i otwarte);
silne zażółcenie skóry i twardówki, ból po prawej stronie, gorzki smak w ustach;
wyniki laboratoryjne:
- CBC: ESR ≥ 15 mm/h (szybkość sedymentacji erytrocytów), leukocytoza;
- HD: bilirubina (obie frakcje) > 17,1 µmol/l, aminotransferaz (ALT, AST) > 37-45 U/l, fosfataza alkaliczna (ALP) > 120 U/l
- Koagulogram: PTT (czas protrombinowy) > 15 sekund.
historia potwierdzonych nowotworów (w tym raka);
dla kobiet przygotowujących się do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w celu wykluczenia chorób wątroby, które są przeciwwskazaniem do stosowania tych leków.

Charakterystyka patologicznie niezmienionej wątroby

U przeciętnego pacjenta wątroba jest zwykle zlokalizowana w prawym podżebrzu, ma jednorodną budowę, echogeniczność pokrywa się z prawą nerką, więzadła (z wyjątkiem wieńcowego) nie są uwidocznione.

Parametry metryczne narządu są w normie:

Płat prawy: grubość – 11,0–12,5 cm, VVR (wymiar pionowy skośny) – około 15,0 cm, długość – 11,0–15,0 cm.
Płat lewy: grubość – 7,0 cm, wysokość – poniżej 10 cm.
Całkowity rozmiar w pionie do 18 cm.
Rozmiar poprzeczny (grubość) 9-12 cm.

Ponadto można zobaczyć naczynia wątrobowe, które mają normalne rozmiary:

przewód żółciowy wspólny – 6,0-8,0 mm;
v.portae mniejsze niż 13,0 mm;
żyła główna górna mniejsza niż 15 mm;
żyły wewnątrzwątrobowe – 6-10 mm;
tętnica wątrobowa – 4-7 mm.

Interpretacja wyników opiera się na porównaniu uzyskanych cech z normą wiekową.

Cechy USG w dzieciństwie

Jakie są normalne wskaźniki dla dzieci? Są zależne od wieku, ponieważ ich ciało jest w procesie wzrostu. Aby dokładnie obliczyć wielkość wątroby, można skorzystać ze wzorów matematycznych lub gotowych tabel centylowych, które wskazują wymagane wskaźniki i ich odchylenia. Średnio wątroba noworodka i niemowlęcia będzie miała zaledwie 5 cm, w wieku dwóch lat wzrośnie do 6,5 cm, po pięciu latach - 8 cm, a po dwunastu latach już wzrośnie do 9-10 cm. do osiemnastych urodzin rozmiar osiągnie 12 cm jak u dorosłych.

Zarówno w przypadku dzieci, jak i dorosłych obowiązują te same standardy dotyczące budowy morfologicznej narządu. Jego opis składa się z następujących obowiązkowych punktów:

Kontury są gładkie, wyraźnie określone, podzielone na udziały i segmenty.
Struktura jest jednorodna.
Żyła główna górna daje wynik ujemny, podobnie jak naczynia wewnątrzwątrobowe, które są widoczne w przekroju poprzecznym.
Wskazuje echogeniczność miąższu wątroby.

Sonolog rejestruje jedynie objawy patologii w karcie pacjenta ambulatoryjnego lub szpitalnego, a ostateczną diagnozę stawia lekarz prowadzący na podstawie wszystkich otrzymanych danych.

Wykonywanie echosonografii narządów jamy brzusznej u dzieci

Jeżeli neonatolog podejrzewa, że u dziecka występuje choroba hemolityczna noworodka, żółtaczka wrodzona lub wrodzony nowotwór, wówczas pierwsze USG wątroby wykonuje się w szpitalu położniczym. Ale zwykle zdrowe dzieci spotykają się z tym badaniem w wieku półtora miesiąca, na etapie obowiązkowych badań, aby przyjrzeć się dynamice wzrostu i rozwoju narządów wewnętrznych.

Koniecznie skonsultuj się z lokalnym pediatrą w sprawie potrzeby takiego badania, przygotowania do niego i dodatkowych badań.

Trudno jest badać dzieci, bo nie lubią czujnika zimna i cały czas się poruszają. Uniemożliwia to uzyskanie wyraźnego obrazu. Dlatego podczas USG rodzice proszeni są o trzymanie dziecka. Idealną opcją jest sytuacja, gdy dziecko śpi. Dzieci dobrze tolerują zabieg. Rodzice powinni pamiętać, że samodzielne zlecenie badania USG swojemu dziecku nie neguje udziału pediatry w odczytaniu wyników, postawieniu diagnozy i leczeniu.

Jakie stany patologiczne diagnozuje się najczęściej?

Zapalenie wątroby

USG daje ogólny obraz procesu zapalnego, pokazuje stopień zatrucia: powiększenie wątroby (odcinki obu płatów), zaokrąglenie jej brzegów. Echostruktura mieści się w granicach normy, jednak w miarę postępu choroby pojawiają się obszary o zwiększonej gęstości. Jeśli w wyniku zapalenia wątroby rozwija się nadciśnienie wrotne, można wykryć poszerzenie żył wrotnych i śledzionowych.

Stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby (hepatoza) lub „lekka” wątroba

Przyczyną tego stanu jest gromadzenie się kropelek tłuszczu w hepatocytach (komórkach tworzących miąższ wątroby). Segmenty i płaty wątroby są lepiej wyprofilowane. Oznacza to, że echogeniczność miąższu jest zwiększona. Ponadto dochodzi do powiększenia wątroby (ze względu na segmenty prawego płata), zatarcia konturów i trudności w identyfikacji żyły wrotnej. Na początku choroby interpretacja obrazu narządu jest bardzo podobna do obrazu zapalenia wątroby. Drugi etap charakteryzuje się znacznym wzrostem narządu, równomiernym zagęszczeniem struktury i zaokrągleniem krawędzi. Ostatni etap charakteryzuje się silnym wzrostem segmentów i płatów, jeszcze większym zaokrągleniem, zagęszczeniem narządu, naczynia nie są uwidocznione.

Marskość

Przyczyny: zwyrodnienie hepatocytów, stwardnienie tkanki wątroby.

Daje następujące podstawowe znaki:

znaczny wzrost (z powodu segmentów lewego płata), a następnie spadek z powodu procesów zanikowych;
zaokrąglenie dolnej krawędzi i nierówności jej konturów;
hiperechogeniczność miąższu na początku i zmniejszenie gęstości na etapie ustąpienia choroby;
zmniejszenie elastyczności i przewodności dźwięku;
może poprzedzać raka wątroby.

Wskaźniki wątrobowe podczas diagnostyki ultrasonograficznej jamy brzusznej są danymi wskazującymi na stan zdrowia całego organizmu. Jakie cechy wątroby rejestruje się za pomocą ultradźwięków? Przede wszystkim są to parametry wymiarowe, dane dotyczące przepuszczalności ultradźwięków (echogeniczności) tkanek narządów, opis anatomiczny struktur w stanie zdrowym. Te standardowe, ogólnie przyjęte kryteria są potrzebne do porównania ich z danymi uzyskanymi w wyniku badania. Na podstawie cech porównawczych wyciąga się wniosek na temat normalnego lub patologicznego stanu narządu.

O ludzkiej wątrobie

Jest to jeden z największych niesparowanych narządów w organizmie człowieka. Stanowi 2,5% całkowitej masy człowieka, tj. Wątroba mężczyzny waży około 1,5 kg, a wątroba kobiety 1,2 kg. Ten największy gruczoł znajduje się w podżebrzu po prawej stronie jamy brzusznej, w normalnym stanie nie wystaje spod łuku żeber, gdyż utrzymuje się na miejscu fizjologicznym ciśnieniem prasy brzusznej.

Gruczoł ma miękką, ale dość gęstą strukturę, ciemnoczerwony odcień i zawiera cztery płaty: duży prawy, mniejszy lewy, jeszcze mniejszy ogoniasty i kwadratowy.

Wątroba jest jednym z największych niesparowanych narządów człowieka i ma strukturę gruczołową. Anatomicznie gruczoł jest podzielony na cztery płaty, z których każdy pełni swoje własne funkcje

Krążenie wątrobowe znacznie różni się od wszystkich innych układów w organizmie. Tętnica wątrobowa zaopatruje narząd w krew bogatą w tlen i tą samą tętnicą następuje odpływ krwi nasyconej dwutlenkiem węgla. Oprócz tego zwykłego krążenia krwi, narząd otrzymuje ogromne ilości krwi pochodzącej ze wszystkich narządów trawiennych. Cała krew płucząca żołądek, dwunastnicę, jelita cienkie i grube wchodzi przez dużą żyłę wrotną do wątroby. Narząd ten wchłania większość substancji odżywczych i nieodżywczych, które dostają się do krwioobiegu z układu pokarmowego.

Jej różnorodność funkcjonalna sprawia, że wątroba jest głównym syntezatorem biochemicznym organizmu człowieka. Istnienie bez tego gruczołu jest niemożliwe. Narząd bierze czynny udział w procesie trawienia pokarmu, wytwarza wymaganą do tego ilość żółci, pełni funkcję ochronną, neutralizując substancje toksyczne, drobnoustroje, bakterie i wirusy dostające się do krwi oraz bierze udział w procesach metabolicznych, będąc głównym producentem glikogenu.

Metodologia Badań

Rozwój i postęp chorób, które mogą zakłócać pełne funkcjonowanie wątroby i powodować zaburzenia odpływu żółci, wymaga wczesnej, prawidłowej diagnozy. Przecież terminowe wykrycie patologii zapobiega rozwojowi powikłań i ułatwia wybór i przepisanie odpowiedniego leczenia.

We współczesnej diagnostyce medycznej technika badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych jest szeroko rozpowszechniona i poszukiwana. Badanie USG wątroby jest informacyjną, nieinwazyjną i powszechnie dostępną metodą diagnostyczną. Jego realizacji nie towarzyszy naświetlanie promieniami rentgenowskimi, koszt badania jest znacznie niższy niż rezonansu magnetycznego.

Diagnostyka ultradźwiękowa jest szybka i nie powoduje bolesnych ani nieprzyjemnych wrażeń. Badanie USG nie ma przeciwwskazań, zalecane jest dla każdej grupy wiekowej. Połączenie tych zalet sprawia, że badanie USG można wykonać w każdym przypadku, gdy zachodzi choćby najmniejsza taka potrzeba. Metoda ultradźwiękowa pozwala na skuteczną ocenę czynności wątroby, identyfikację jej zmian strukturalnych, ocenę parametrów i nieprawidłowości patologicznych.

Zdrowa wątroba na USG

Interpretację USG wątroby przeprowadza specjalista. Lekarz zapisuje wszystkie badane wartości i wspólnie je analizuje pod kątem obecności patologii w gruczole. Zwykle dane uzyskane za pomocą ultradźwięków są wystarczające, aby w pełni opisać stan narządu. Jednak ostateczny wniosek diagnostyczny opiera się na badaniu lekarskim, skargach pacjentów, wynikach badań laboratoryjnych, wynikach USG i innych kryteriach, które w takim czy innym stopniu wpływają na wskaźniki.

Fizjologiczne położenie wątroby pozwala na skuteczne badanie ultrasonograficzne, maksymalne zebranie niezbędnych danych oraz identyfikację drobnych zmian w budowie i zaburzeń w funkcjonowaniu narządu. W zależności od czynnika wieku, płci i budowy ciała wskaźniki uzyskane w badaniu USG wahają się i mogą różnić się w niewielkim zakresie.

Normą anatomiczną dla lokalizacji badanego narządu jest prawe podżebrze. Duże objętości wątroby nie pozwalają na jednorazową pełną wizualizację. W związku z tym lekarz USG musi wykonać kilka sekcji obrazu, aby określić cechy strukturalne. Na każdym odcinku specjalista określa kontur, kształt i strukturę narządu.

Ze względu na duży rozmiar gruczołu diagnosta musi zbadać wątrobę w różnych przekrojach. Zwykle pacjent leży na plecach, jednak na prośbę lekarza pozycja może ulec zmianie

Badanie USG pozwala na wyraźne uwidocznienie prawego płata ogoniastego i lewego płata kwadratowego oraz zbadanie ich odcinków. Takie badanie narządu pozwala dokładnie określić lokalizację istniejącej patologii.

Przy prawidłowym przygotowaniu do badania i jego wykonaniu można zauważyć małe wgłębienia na powierzchni wątroby w dolnej części. Ich powstawanie wynika z bliskiego kontaktu badanego gruczołu z prawą nerką, okrężnicą, żołądkiem i prawym nadnerczem.

W normalnych warunkach aparat więzadłowy nie jest widoczny. Widoczna jest tylko krawędź bruzdy koronowej. Patologiczna obecność wolnego płynu w jamie brzusznej umożliwia uwidocznienie więzadeł wątrobowych. Podczas badania USG można łatwo określić położenie żył wątrobowych, stan odgałęzień żyły wrotnej i dróg żółciowych.

Normalna charakterystyka ultrasonograficzna u dorosłych

Podczas badania specjalista bada wszystkie segmenty i płaty wątroby w przekrojach ukośnych i poprzecznych, dokonuje oceny i zapisuje wszystkie uzyskane dane. W miarę postępu badania echograficznego dokonuje się odrębnych pomiarów wszystkich płatów narządu. W zależności od budowy ciała i płci dopuszczalne są niewielkie odchylenia od standardowych wartości.

Znacząca różnica w kryteriach wielkości u dorosłych jest oznaką aktywnego procesu zapalnego, na przykład zapalenia wątroby lub oznaką stagnacji, początkiem marskości wątroby. Powiększenie nie całego narządu, ale jego pewnej części, wskazuje na możliwy proces nowotworowy, rozwój przerzutów lub innych poważnych chorób.

Zdrowy narząd ma regularne, wyraźne kontury, gładką powłokę zewnętrzną i ostre krawędzie na obwodzie. Obecność powierzchownych guzków może wskazywać na proces patologiczny, zaokrąglone krawędzie wątroby wskazują na rozwój niewydolności serca.

W ultradźwiękach szczególną wagę przywiązuje się do cech strukturalnych, poziomu jednorodności narządu, stanu, w jakim znajdują się drogi żółciowe, małe gałęzie i duże naczynia, oraz pomiaru wszystkich płatów gruczołu.

Normy dotyczące wielkości wątroby u dorosłych:

dla prawego płata wartość
- kryterium przednio-tylne wynosi od 11 cm do 13 cm,
- skośny pionowy (KVR) – nie więcej niż 15 cm,
- długości - od 11 cm do 15 cm;
lewy płat charakteryzuje się wymiarami
- grubość do 6 cm,
- wysokość – poniżej 10 cm;
dla całego ciała jako całości normą jest:
- długość – od 14 cm do 18 cm,
- w przekroju - od 20 cm do 22,5 cm,
- wielkość wątroby w płaszczyźnie strzałkowej – od 9 cm do 12 cm;
średnica żyły wrotnej – do 1,5 cm;
średnica tętnicy wątrobowej – do 0,6 cm.

Normalna charakterystyka ultrasonograficzna u dzieci

Za pomocą badania USG możliwa jest także diagnostyka narządów wewnętrznych dziecka. Należy koniecznie pamiętać, że normalne cechy narządów są wprost proporcjonalne do wieku dziecka.

Rozmiar wątroby zwiększa się wraz z wiekiem, dlatego pediatrzy opracowali średnie normy dotyczące wielkości wątroby na podstawie badania ultrasonograficznego u dzieci. Tak więc u rocznego dziecka rozmiar prawego płata wynosi 6 cm i stopniowo zwiększa się o 0,6 cm każdego roku.W wieku 15 lat rozmiar przednio-tylny wynosi około 10 cm, a w wieku 18 lat oscyluje wokół 12 cm, długość lewego płata u noworodka, przy wszystkich innych czynnikach równych, wynosi 3 cm - 4 cm, zwiększa się rocznie o 0,2 cm, a do 18. roku życia osiąga średnio 5 cm.

U dzieci wielkość narządu ma swoje własne standardy, ponieważ wraz z rozwojem dziecka rośnie również jego wątroba. Lekarz porównuje pomiary uzyskane za pomocą aparatu USG z zatwierdzonymi tabelami

Niezależnie od wieku budowa narządu powinna być jednorodna, krawędzie ostre, kontur wyraźny, żyła wrotna, jej odgałęzienia i drogi żółciowe wyraźnie widoczne. Nie powinieneś samodzielnie diagnozować swojego dziecka przy użyciu standardowych tabel. Odszyfrowanie protokołu należy do kompetencji lekarza. Specjalista przeprowadzi analizę porównawczą wszystkich danych USG, a w przypadku wykrycia odchyleń zostanie opracowane odpowiednie postępowanie terapeutyczne.

Patologiczne zmiany wielkości

Zdarzają się przypadki, gdy odczyty USG nie odpowiadają ogólnie przyjętym standardom. Co powoduje zmiany prawidłowych parametrów wątroby? Czasami u osób o dużej budowie obserwuje się niewielkie odchylenie wielkości od normy. Zjawisko to nie jest uważane za patologię, a powodem tego są fizjologiczne cechy budowy ciała.

Zmiany patologiczne w wątrobie są konsekwencją takich schorzeń jak:

choroba wątroby;
niewydolność serca;
choroby krwi;
dziedziczne patologie.

Zazwyczaj zmianom wielkości narządów towarzyszą ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, początkowe stadia marskości wątroby, powstawanie nowotworów, przerzuty i różnego rodzaju torbielowate formacje. Struktura wątroby zmienia się, jej jednorodność zostaje utracona wraz z rozwojem stłuszczeniowej hepatozy.

Konieczne jest monitorowanie prawidłowej wielkości wątroby u dorosłych za pomocą ultradźwięków, ponieważ wątroba jest najbardziej potrzebnym i najważniejszym narządem człowieka. Jedną z jego głównych funkcji jest utrzymanie prawidłowej równowagi w organizmie.

Uważany jest za jeden z największych ludzkich gruczołów trawiennych wytwarzających żółć. Narząd zajmuje centralne miejsce, uczestnicząc w metabolizmie: oczyszcza krew z substancji toksycznych, działa jak filtr i zapobiega przedostawaniu się toksycznych i niebezpiecznych leków do ogólnego krwioobiegu.

Ponadto żelazo bierze udział we wszystkich rodzajach metabolizmu. Wątroba wspiera odporność organizmu, chroni przed infekcjami i zapobiega rozprzestrzenianiu się patogenów w organizmie. Unikalna zdolność tego narządu do powrotu do normalnego rozmiaru i wznowienia nieprzerwanej pracy. Wynika to z cech strukturalnych tego narządu.

Najbardziej kompleksową, prostą i powszechną metodą diagnozy jest słusznie uważane za USG wątroby, które wykazuje najmniejsze nieprawidłowe funkcjonowanie. Daje możliwość obserwacji różnych anomalii narządów, obejrzenia budowy, wielkości oraz identyfikacji chorób i patologii, zanim zaczną szkodzić organizmowi.

Badanie USG nie uszkadza innych narządów, dlatego każdy pacjent może mu się poddać. Podczas badania specjalista mierzy wymiary narządu, które porównuje z wartościami referencyjnymi.

Narząd ten znajduje się w górnej części jamy brzusznej, pod przeponą, po prawej stronie względem osi symetrii. Jego masa waha się zwykle w granicach 1,5-2 kg (co oznacza: około 2% masy całego organizmu). Bez patologii ma ciemnobrązowy kolor, miękką i elastyczną tkankę. Składa się z dwóch wspólnych części. Zwykle ich rozmiar wynosi około 25-30 cm długości i 20-22 cm i 15-16 cm wysokości. Szerokość wątroby pozostaje w granicach 10 cm.

Oglądanie tego narządu można łatwo wykonać za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Tego typu diagnostyka pozwala wykryć drobne nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby. Otrzymane pomiary mogą różnić się od pomiarów referencyjnych o kilka konwencjonalnych jednostek. Zależy to od wieku, płci i masy ciała. Ciało dziecka ma swój własny zestaw normalnych wartości.

Ważnymi parametrami, na które należy zwrócić szczególną uwagę podczas badania USG wątroby, są jej wielkość i granice. Pomiarów dokonuje się ułamkowo, biorąc pod uwagę różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne organizmu.

Referencyjna wielkość wątroby według USG

Standardowe rozmiary wątroby oblicza się jako sumę poszczególnych parametrów płatowych i segmentowych. Każda część narządu ma swoją własną charakterystykę. Sumaryczny wynik wszystkich wskaźników i parametrów pozwala prześledzić rozwój dowolnych procesów w danym narządzie i zapobiec ewentualnym patologiom.

Ze względu na to, że narząd ten jest największym gruczołem trawiennym, nie jest możliwe jednoczesne przeskanowanie wszystkich jego odcinków. W celu prawidłowej diagnozy specjaliści wykonują sekcje części płatowych.

Do badania narząd podzielono na następujące płaty:

kwadrat;
ogon;
Prawidłowy;
lewy

Dlaczego konieczne jest wykonanie USG jamy brzusznej i interpretacja wyników?

Sama wątroba jest podzielona nie tylko na części płatowe, ale także na 8 różnych segmentów. Podczas procesu diagnostycznego każda część jest badana indywidualnie. Takie podejście pozwala nie tylko na szybkie wykrycie choroby, ale także na znalezienie dokładnego miejsca jej rozwoju w wątrobie: porównanie normy i rzeczywistych wskaźników i wyciągnięcie odpowiednich wniosków na podstawie uzyskanych danych.

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej (o ile pacjent spełnia wymagania medyczne niezbędne do przygotowania) zauważalna jest obecność w dolnej płaszczyźnie narządu pewnej liczby wgłębień, które powstały w wyniku ścisłego dopasowania do takich struktur jak:

prawa nerka;
okrężnica;
żołądek;
prawe nadnercze.

Aparat więzadłowy nie będzie widoczny, z wyjątkiem rowka wieńcowego. Wszystkie te szczegóły mogą być widoczne dla specjalisty tylko wtedy, gdy w jamie żołądkowo-jelitowej jest dużo wody.

Standard dla dorosłych

Podczas badania sonolog bada każdy element narządu w obu kierunkach, mierzy wszystkie niezbędne wartości i zapisuje te parametry w specjalnym dzienniku.

Normalne rozmiary wątroby u dorosłych:

grubość prawego płata - 11,2-12,6 cm;
pionowy skośny rozmiar prawego płata (VSR) - do 15 cm;
długość prawego płata - 11-15 cm;
grubość lewego płata wynosi około 7 cm;
wysokość lub wymiar czaszkowo-ogonowy (CCD) lewego płata około ≤ 10 cm;
długość całej wątroby wynosi 14-18 cm;
szerokość - 20,1-22,5 cm;
rozmiar strzałkowy - 9-12 cm.

W bardziej dogłębnym badaniu wątroby mierzy się zarówno duże naczynia, jak i przewód żółciowy. W idealnym przypadku wyniki będą następujące:

wielkość wspólnego przewodu żółciowego wynosi około 6-8 mm;
żyła wrotna ≤ 13 mm;
żyła główna ma średnicę ≤ 15 mm;
żyły wątrobowe w odległości od ust do 2 cm - 6,0-10,0 mm;
tętnica wątrobowa przy wrotach wątroby - 4-7 mm.

Po badaniu ważne jest porównanie wyników z normą i ocena struktury, konturów i tkanek wątroby. Po uwzględnieniu wszystkich danych ultrasonograficznych specjalista stawia diagnozę.

Tkanka wątroby

Zgodnie ze standardem tkanka będzie określana jako „jednorodna, echogeniczna”. Wraz ze wzrostem lub spadkiem echogeniczności wykryty zostanie znak zmiany funkcji narządu. W przypadku choroby takiej jak marskość wątroby wątroba ma niejednorodną echogeniczność, ponieważ w narządzie powstają węzły regeneracyjne - miejsca ekspansji tkanki. Wiadomo, że wątroba ma zdolność regeneracji: z tych węzłów tkanki wątrobowej może powstać pełnoprawny narząd.

W tkankach wątroby obserwuje się różne wtrącenia. Na przykład cysty wyglądają jak pęcherzyki o gładkich ścianach zawierające płyn. Cysty echinokokowe mają wygląd zaokrąglonych fok z masywną skorupą zawierającą płyn. Przerzuty są zwykle widoczne jako pojedyncze lub wielokrotne miejsca gromadzenia się tkanki o zwiększonej gęstości. Mają różne rozmiary.

Zazwyczaj wymienione rodzaje różnych wtrąceń uwzględniane są w wynikach nie w formie diagnozy, ale jako formacje z opisem ich cech.

Kontury wątroby

Osoba tryskająca zdrowiem ma prawidłowe zarysy wątroby, jej relief jest gładki, a krawędzie ostre. Nierówność powierzchni wskazuje na obecność ognisk procesu chorobowego, marskości wątroby i innych modyfikacji narządu.

Jak wykonuje się USG żołądka?

Wątroba ma tendencję do zaokrąglania się na brzegach, a jej rozmiar zwiększa się podczas zmian zastoinowych, zwłaszcza gdy krew zatrzymuje się w krążeniu ogólnoustrojowym z powodu niewydolności serca.

Woreczek żółciowy i przewody

Prawidłowe funkcjonowanie tych dwóch narządów zależy bezpośrednio od siebie, dlatego przy badaniu jednego należy zalecić badanie drugiego. Zazwyczaj pęcherzyk żółciowy odpowiada następującym wartościom: długość 5-7 cm, grubość ścianki 2-3 mm. W tym przypadku odchylenia zarówno mniejsze, jak i większe wskazują na rozwój patologii narządów.

Uważa się, że jest to normalne, gdy zawiera niewielką ilość żółci o jednolitej konsystencji. Kiedy w organizmie człowieka rozwija się kamica żółciowa, w pęcherzu tworzy się osad. Z biegiem czasu osad ten zamienia się w kamienie.

Wiele dróg żółciowych ma szczególne położenie: łączą wątrobę, pęcherzyk żółciowy i dwunastnicę. Podczas badania patrzą głównie na średnicę tej struktury, ponieważ parametr ten może powiedzieć o stanie mniejszych kanałów. Jego wielkość mieści się w granicach 6-9 mm. Jeśli wartość osiągnie 1 cm, możemy mówić o zastoju żółci w organizmie. Zjawiska patologiczne w przewodach mogą obejmować zwężenie, obszary ekspansji i torbiele.

Ograniczenia w USG wątroby

Nie ma specjalnych zakazów dla różnych grup wiekowych badania ultrasonograficznego wątroby i pęcherzyka żółciowego. Przeciwwskazaniem jest ropna choroba skóry lub oparzenie w okolicy brzucha. Jednak w szczególnym przypadku – przy ciężkiej kolce wątrobowej – dopuszczalne jest badanie. Aby ustalić dokładną przyczynę naruszeń, należy przeprowadzać badania w odstępach kilkutygodniowych.

Badania takie jak CT, MRI lub biopsja są dodatkowo zlecane przez specjalistę w celu wyjaśnienia diagnozy. Podczas diagnozowania należy przeprowadzić dokładny wywiad z pacjentem, przeprowadzić badanie zewnętrzne, wykonać badania fizykalne i laboratoryjne.

Wnioski na temat

Każdy pacjent jest w stanie wyobrazić sobie przybliżony obraz swojej dolegliwości. Mając na uwadze wskaźniki stanu zdrowia wątroby, możesz je indywidualnie porównać z wynikami USG wątroby i wyciągnąć wnioski na temat stanu swojego zdrowia. Należy jednak pamiętać, że nie można samodzielnie zdiagnozować choroby. Czasami badania ultrasonograficzne ujawniają różne objawy, które pojawiają się w wyniku różnych przyczyn.

W takiej sytuacji tylko doświadczony lekarz, który na podstawie wyników USG wątroby wie, na czym może polegać choroba, może prawidłowo zinterpretować dane. Dlatego po wykonaniu USG wątroby nie można samoistnie wykryć odchyleń od normy w wynikach i przepisać leczenie dla siebie. Mając te dane należy udać się do doświadczonego lekarza w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Takimi specjalistami są: specjalista chorób zakaźnych, onkolog, gastroenterolog, terapeuta czy chirurg.

Gruczoł ma miękką, ale dość gęstą strukturę, ciemnoczerwony odcień i zawiera cztery płaty: duży prawy, mniejszy lewy, jeszcze mniejszy ogoniasty i kwadratowy.

We współczesnej diagnostyce medycznej technika badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych jest szeroko rozpowszechniona i poszukiwana.

Procedura USG wątroby

– informacyjna, nieinwazyjna i publicznie dostępna metoda diagnozy. Jego realizacji nie towarzyszy naświetlanie promieniami rentgenowskimi, koszt badania jest znacznie niższy niż rezonansu magnetycznego.

Ze względu na duży rozmiar gruczołu diagnosta musi zbadać wątrobę w różnych przekrojach. Zwykle pacjent leży na plecach, jednak na prośbę lekarza pozycja może ulec zmianie

Normy dotyczące wielkości wątroby u dorosłych:

dla płata prawego wartość kryterium przednio-tylnego wynosi od 11 cm do 13 cm, kryterium pionowego ukośnego (OVR) nie przekracza 15 cm, długość wynosi od 11 cm do 15 cm, dla płata lewego wymiary grubości charakterystyczne są w zakresie do 6 cm, wysokość - mniejsza niż 10 cm, dla całego narządu jako całości norma jest następująca: długość - od 14 cm do 18 cm, w przekroju poprzecznym - od 20 cm do 22,5 cm, wielkość wątroby w płaszczyźnie strzałkowej – od 9 cm do 12 cm, średnica żyły wrotnej – do 1,5 cm, średnica tętnicy wątrobowej – do 0,6 cm.

Za pomocą badania USG możliwa jest także diagnostyka narządów wewnętrznych dziecka. Należy koniecznie pamiętać, że normalne cechy narządów są wprost proporcjonalne do wieku dziecka.

Zmiany patologiczne w wątrobie są konsekwencją takich schorzeń jak:

choroby wątroby, niewydolność serca, choroby krwi, patologie dziedziczne.

Możesz być zainteresowanym także tym:

W celu ustalenia opisanych wartości należy wykonać badanie USG.

Normalne wymiary wątroby dla prawego płata narządu są następujące:

rozmiar skośny pionowy – do 15 cm; długość – od 11 do 15 cm; grubość - od 11,2 do 12,6 cm.

Całkowita długość wątroby powinna wynosić co najmniej 14, ale nie więcej niż 18 cm, a średnica powinna wynosić od 20,1 do 22,5 cm.

Prawidłowa wielkość wątroby w badaniu USG dla lewego płata:

grubość – około 7 cm; wielkość czaszkowo-ogonowa – do 10 cm; wielkość strzałkowa – od 9 do 12 cm.

Warto zaznaczyć, że podczas badania istotne jest ustawienie dodatkowych parametrów:

średnica żyły głównej – do 15 mm; wielkość dróg żółciowych – od 6 do 8 mm; średnica żyły wrotnej – do 13 mm włącznie; odległość między ustami a żyłami wątrobowymi wynosi do 2 cm; tętnica wątrobowa w okolicy wrota wątroby – od 4 do 7 mm; średnica żył wątrobowych wynosi 6-10 mm.

Podane średnice podano do badań podczas inhalacji. Podczas wydechu są nieco niższe.

Podczas badania ultrasonograficznego ważna jest ocena nie tylko wielkości wątroby, ale także budowy jej tkanek, stanu miąższu, przejrzystości konturów i umiejscowienia narządu.

Wymiary wg M.G. Kurłow:

wzdłuż lewego łuku żebrowego - od 5 do 9 cm; wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej - od 7 do 11 cm; wzdłuż przedniej linii środkowej - od 6 do 10 cm.

Wątroba jest wyjątkowym laboratorium w organizmie człowieka: bierze udział w procesach metabolicznych i neutralizuje toksyny.

Ten ważny organ ma 2 powierzchnie i 2 krawędzie. Górna wypukła powierzchnia znajduje się pod membraną. Dolna powierzchnia zawiera wyciski z pobliskich narządów: okrężnicy, dwunastnicy, nerek, nadnerczy itp. Wątroba jest podzielona na 4 płaty: lewy, prawy, ogoniasty i kwadratowy. Zdrowa wątroba ma ostrą krawędź natarcia i zaokrągloną krawędź spływu. Masa tego narządu wynosi 1,6 kg u mężczyzn i 1,2 kg u kobiet.

Anatomiczna budowa wątroby

Wątroba jest podzielona żyłami wątrobowymi na 8 segmentów. Segment to trójkątny odcinek miąższu wątroby, który ma własne unerwienie, dopływ krwi i odpływ żółci. Płat ogoniasty to pierwszy segment wątroby, drugi i trzeci segment znajdują się w lewym płacie, czwarty segment to płat kwadratowy, piąty, szósty, siódmy segment znajdują się w prawym płacie, segment VIII znajduje się na jego górnej powierzchni.

Organ ten pełni następujące funkcje:

neutralizuje toksyny powstające podczas przyjmowania leków, alkoholu itp. rozkłada i usuwa z organizmu nadmiar hormonów i toksyn powstałych w wyniku metabolizmu; gromadzi witaminy i mikroelementy; uczestniczy w trawieniu pokarmu poprzez tworzenie i wydzielanie żółci, syntetyzuje enzymy trawienne i hormony; uczestniczy w metabolizmie węglowodanów: przekształca aminokwasy i inne substancje w glukozę, gromadzi glikogen, który dostarcza komórkom energię; syntetyzuje białka krwi odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, białka osocza biorące udział w reakcjach immunologicznych, białka transportowe służące do przenoszenia enzymów i hormonów; odkłada krew: przy masywnej utracie krwi i gwałtownym spadku ciśnienia naczynia wątrobowe zwężają się, a nagromadzona krew dostaje się do układu krążenia, aby utrzymać aktywność innych ważnych narządów; synteza hemu, który transportuje tlen.

Wielkość wątroby ma ważną wartość diagnostyczną u dorosłych i dzieci.

Jeśli dzieci cierpią na choroby układu trawiennego, USG wątroby jest bezpieczną i pouczającą metodą badania.

Skośny pionowy rozmiar prawego płata:

Rozmiar lewego płata w badaniu USG u dzieci i dorosłych jest nieco większy niż połowa wielkości prawego płata.

Normą jest spadek lub wzrost tych wskaźników u dzieci w zależności od wieku do 10%.

Parametry zdrowej wątroby w badaniu USG

Zwykle wątroba ma umiarkowaną echogeniczność, która jest nieco wyższa niż echogeniczność nerek i mniejsza niż echogeniczność trzustki. Ale nie jest jednorodny, ponieważ zawiera naczynia. Podczas wykonywania USG należy określić płat ogoniasty, ze względu na możliwość pomylenia go z nowotworem. Więzadło obłe i wnęka nadmiernie odbijają ultradźwięki, dlatego płat ogoniasty może być mniej echogeniczny niż płat lewy.

Zdrowy miąższ wątroby w badaniu ultrasonograficznym dobrze przewodzi ultradźwięki i pozwala ocenić strukturę nawet głębokich warstw.

Wątroba w badaniu USG

W USG zdrowej wątroby widać jej żyły na całej długości.Żyła środkowa znajduje się w rowku międzypłatowym, a żyły prawa i lewa przechodzą przez grubość odpowiedniego płata. Istnieje taki układ żył wątrobowych, w którym nie powstają 3 pnie, ale identyfikuje się kilka żył o mniejszej średnicy. Żyła główna dolna jest ograniczona płatami prawym, lewym i ogoniastym. W badaniu ultrasonograficznym tętnica wątrobowa jest formacją rurkową w wrotach wątroby, której ściany są silnie echogeniczne. Drogi żółciowe są mniejsze niż przewody płatowe i dlatego nie są widoczne. Mają średnicę 1 mm i ściany o dużej echogeniczności. Woreczek żółciowy jest wykrywany w badaniu ultrasonograficznym jako bezechowa formacja w kształcie gruszki.

Inwersja: narząd znajduje się w nietypowym obszarze anatomicznym (zwykle w lewym podżebrzu). Stan ten zwykle łączy się z nieprawidłowym ułożeniem innych narządów wewnętrznych.

Obrót: zmiana położenia narządu względem osi. Częściej wątroba przylega do ściany brzucha górną lub dolną powierzchnią.

Płat Riedla: ograniczony przerost prawego płata, bez wpływu na strukturę miąższu. Symuluje powiększenie narządu w obecności jego patologii.

Dodatkowe rowki mogą powodować trudności diagnostyczne, zwłaszcza jeśli pacjent przeszedł uraz górnej części brzucha. W takim przypadku podczas wykonywania USG lekarz powinien ocenić stan tkanek narządów i integralność torebki tych formacji.

Obecność problemów z wątrobą można określić za pomocą konwencjonalnej diagnostyki ultrasonograficznej. Badanie to pozwala ocenić charakter choroby, uzyskać informacje o jej przebiegu, a także przepisać i dostosować leczenie.

Badanie

Liczby orientacyjne

Aby ocenić, czy z tym narządem wszystko jest w porządku, trzeba wiedzieć, jaka jest norma dla USG wątroby, jakie są normalne wskaźniki wątroby. Powinien mieć jednorodną strukturę, bez zagęszczeń, duże żyły powinny być łatwo uwidocznione. Jego kontury powinny być wyraźne i równe. Powinien być również widoczny pęcherzyk żółciowy i przewody. Jego średnicę należy uwidocznić na całej długości, może ona wynosić od 9 do 15 mm. Zwykle jednak śledzenie przewodów wewnątrzwątrobowych powinno być trudne.

Normalne rozmiary

Lewy płat - 6-8 cm;

Średnica - od 20 cm dopuszczalny jest wzrost do 22,5 cm;

Prawy płat - do 12,5 cm;

Szerokość organów (mierzona od prawej do lewej) 23-27 cm;

Długość (od tylnej tępej krawędzi do przedniej ostrej krawędzi) waha się od 14 do 20 cm.

Lekarz powinien także ocenić średnicę przewodu wspólnego wątrobowego: zwykle wynosi ona 3-5 mm.

Lekarz musi znać nie tylko normy dotyczące USG wątroby. Ponadto ocenia się również pęcherzyk żółciowy. Jego długość u osoby dorosłej wynosi 7-10 cm, szerokość 3-3,5 cm, średnica przewodu żółciowego powinna wynosić 6-8 mm, grubość ścian narządu powinna wynosić do 4 mm, a wewnętrzna średnica płatowych dróg żółciowych powinna wynosić do 3 mm. Zwykle nie powinno być w nim żadnych formacji.

Diagnoza u dzieci

Warto też wiedzieć, że niezależnie od wieku musi mieć jednorodną strukturę i być przerywany jedynie gałęziami. Należy również normalnie uwidocznić drogi żółciowe.

Przeprowadzenie ankiety

Jeśli chcesz, aby diagnoza została przeprowadzona tak dokładnie, jak to możliwe, musisz przygotować się na USG. Wskazane jest przestrzeganie określonej diety przez trzy dni przed badaniem. Lepiej wykluczyć potrawy wysokokaloryczne, pokarmy, które je powodują.Jeśli masz nadwagę, długotrwałe zaparcia, wzdęcia, lepiej przed wykonaniem lewatywy wykonać lewatywę.

Wskazane jest również wypicie adsorbentu przed diagnozą. Może to być smecta, węgiel aktywny lub

Badanie przeprowadza się zazwyczaj na czczo. Wskazane jest, aby nie jeść przez co najmniej 8 godzin przed badaniem USG. Jeżeli odczuwasz pragnienie, możesz pić zwykłą, czystą wodę.

Wskazania do badania

Istnieje wiele problemów, dla których USG wątroby jest jednym z badań obowiązkowych. Przeprowadzenie takiej diagnozy jest konieczne, jeśli Ty lub Twoje dziecko:

Pojawiło się żółtawe zabarwienie białek oczu i skóry;

Ból pojawia się w obszarze prawego podżebrza;

Lekarz podejrzewa obecność nowotworów w wątrobie;

Odchylenia w badaniach krwi wskazujące na patologię określonego narządu;

Doszło do urazu i możliwego uszkodzenia narządów jamy brzusznej.

Jeśli wiesz, jaka powinna być normalna wielkość wątroby według USG, możesz nawet zrozumieć, co jest napisane w raporcie z badania.

Możliwe problemy

Diagnostyka chorób

Na przykład, wiedząc, jaka powinna być normalna wielkość wątroby według USG, możesz ustalić diagnozę, taką jak marskość wątroby. W przypadku tej choroby lewy płat lub cały narząd powiększa się. Przeciwnie, na późniejszych etapach maleje, ponieważ komórki zaczynają umierać. Ponadto ich struktura jest niejednorodna. USG pokazuje, że wątroba wygląda jak mozaika. Ten obraz pojawia się ze względu na obecność obszarów, w których przywracane są tkanki. Krawędzie wątroby nie stają się gładkie, ale nierówne, a średnica żyły wrotnej wzrasta.