Po raz pierwszy przydarzyło mi się to w marcu 2017 r. Nie wiadomo skąd pojawił się nowy narośl w okolicy warg sromowych większych. Z każdym dniem ból stawał się coraz bardziej wyraźny, a rozmiar „guzka” zwiększał się. Przez pierwsze dni nie zwracałam na to szczególnej uwagi, myśląc, że to zjawisko przejściowe, typu „pryszcz czy opryszczka”. Ale stan zapalny postępował, aż zauważyłem wzrost temperatury, a guzek na wargach sromowych osiągnął wielkość śliwki. Wtedy pośpieszyłam do najbliższego gabinetu ginekologicznego, gdzie udzielono mi wszelkich informacji na temat tej choroby. Wcześniej oczywiście przeczytałam mnóstwo informacji w Internecie i podejrzenie dotyczyło właśnie zapalenia Bartholinitis. Pierwszy raz usłyszałam, że takie dolegliwości istnieją w i tak już skomplikowanym kobiecym ciele. Ginekolog mi to potwierdził i zalecił leczenie zachowawcze, bo... W momencie leczenia minęły 4 dni, nie było ropnia. U mnie tym razem leczenie miejscowe okazało się skuteczne, po 10 dniach stan zapalny ustąpił, ALE - pozostał 1,5 cm kulek.
Leczono mnie takimi lekami jak: doksycyklina (świetny lek, lek produkcji rosyjskiej, brak problemów z jelitami, nawet bez uciekania się do dodatkowego leczenia typu „Linex”), lewomikol na noc na gazik, czopki terzhinan ( tylko w celu zapobiegania, aby nie pleśniawki, w leczeniu zapalenia Bartholinitis - beznadziejność) i trichopolum.
Wtedy oczywiście pominęłam wizytę u lekarza, mając nadzieję, że może w ogóle nie dojdzie do zapalenia piłki, kto wie, może samo się rozwiąże. Oczywiście wiedziałam, że ta cysta raczej nie zniknie, tyle czytałam w Internecie. Ale operacja wydawała mi się czymś przerażającym. Wierzyłam, że w moim przypadku interwencja chirurgiczna będzie zbędna i nikt nie wie, jak to się skończy. Nadeszła ciepła pora roku i cysta mi nie przeszkadzała. Rozmiar torbieli również się nie zwiększył. Dokładnie pół roku do sierpnia 2017. Potem - drugie zapalenie, które ponownie zaprowadziło mnie do lekarza. Położnik-ginekolog skierował mnie do chirurga, ostrzegając, że „siedzę na beczce prochu” i pewnego dnia, w niewłaściwym miejscu i czasie, „gdzieś na południu” da się to poznać. To znaczy zrozumiałem, że powtarzające się zapalenie wskazuje, że nie ustanie ono aż do operacji. Ze słów ginekologa-położnika, który się ze mną konsultował, jedno było jasne – z każdym nowym stanem zapalnym rozmiar torbieli będzie się zwiększał i nie da mi to spokoju, coraz częściej ulega stanom zapalnym.
I tak zdecydowałam się na operację. Ale ten proces też trwał długo i od sierpnia stany zapalne nasilają się jeden po drugim, co 3 tygodnie. Torbiel rosła, ale gdy ją poczułam, nie rozumiałam dlaczego – opowiem poniżej. Początkowo chodziłam do płatnej kliniki i tam też planowałam operację. Jednak zapowiadany koszt był dla mnie za wysoki i udałem się do przychodni rejonowej w Moskwie w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.
Zostałam wpisana na listę oczekujących. W przybliżeniu operację zaplanowano na miesiąc po moim pierwszym złożeniu wniosku i przejściu wszystkich niezbędnych testów. W tym czasie przeżyłem kolejny stan zapalny, piąty z rzędu. Wyleczyłam go, jak zawsze miejscowo, tym samym trichopolum i doksycykliną, nie chodziłam już do kliniki po pomoc, tylko czekałam na operację. Przez cały ten czas przepisano mi to samo leczenie, nigdy nie miałam ropni, torbiel w okresie stanu zapalnego kwalifikowała się do leczenia zachowawczego. Najważniejsze było, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, czego nie zrobiłem za pierwszym razem, czekając aż do skrajnego punktu, co najprawdopodobniej spowodowało powstanie samej torbieli.
Dotarłem na czas do szpitala rejonowego na swoją kolej i zostałem przyjęty do szpitala dzień przed planowaną operacją. Wieczorem zrobiliśmy 1 lewatywę. Nie zrobili tego rano. Bardzo się bałam, że będę musiała czekać na operację cały dzień, aż do wieczora, bo... Liczba pacjentów przybywających dziennie jest nieprawdopodobna, wielu z nich to pilne przypadki. Ale miałem szczęście. O godzinie 12:00 zabrano mnie na operację. Położyli mnie nago na stole operacyjnym. Czekając na chirurga, leżąc z uniesionymi nogami i patrząc w sufit, powiem szczerze, prawie oddałam duszę Bogu. Trząsłem. Lekarz się spóźnił, bo inny pacjent krwawił. Anestezjolog i pielęgniarki były miłe, mimo że szpital jest bezpłatny. Dali mi znieczulenie ogólne. To nie pierwsza operacja w moim życiu, w wieku 14 lat trafiłam kiedyś do szpitala w karetce z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Od tego czasu minęło 10 lat.
Wracając do samej operacji. Po półgodzinie bezmyślnych udręk „zostałam uśpiona”. Podczas operacji nic nie czułam i nie słyszałam. Śniło mi się coś i tyle. Obudziłem się w swoim pokoju z ostrym bólem w kroczu na krzyki lekarzy, najwyraźniej ciężko było mnie wybudzić ze snu. Moje pierwsze zdanie brzmiało: „daj mi trochę środków przeciwbólowych”. Ból był naprawdę ostry. Przez pierwsze godziny, dopóki nie wstrzyknęli mi środków przeciwbólowych, wierciłem się, przewracałem, wstawałem, nie wiedziałem, co ze sobą zrobić, nawet wspiąć się na ścianę. Ale wcale nie było łatwiej. Nawet po wstrzyknięciu, choćby trochę. Wybudziłem się szybko, bo w jakieś 10 minut, i nie mogłem już ponownie zasnąć.
Ten stan ducha trzymał mnie cały dzień. Cierpiałem w dosłownym tego słowa znaczeniu. Nie jadłem aż do wieczora. Operacja trwała ponad godzinę. Według chirurga, który mnie później odwiedził, cysta rozrosła się w całym gruczole i miała owalny kształt. Z każdym nowym stanem zapalnym przed operacją czułam to. W dotyku pozostał tej samej wielkości, jednak ból wnikał w odbyt coraz intensywniej. W ten sposób moje 5 stanów zapalnych powiększyło go, urósł bardzo głęboko. Ze słów chirurga zrozumiałem również, że wyłuszczenie przeprowadzono z usunięciem całego gruczołu. Stąd długość operacji. Sam chirurg do niedawna myślał, że torbiel ma 1-2 cm, dopóki nie wykonał sekcji zwłok. Po prostu nie dało się jej wyczuć.
Jeszcze tego samego dnia po operacji zauważyłam obfite krwawienie, na które zupełnie nie byłam przygotowana. Cóż, jak obfite, można to chyba porównać z 2-3 dniem obfitej miesiączki. Chirurg stwierdził, że w mojej sytuacji jest to normalne. Po obiedzie moje męki w szpitalnym łóżku trwały nadal. Byłem pewien, że będę miał nieprzespaną noc. Ale co dziwne, zasnąłem. Najwyraźniej byłem tak zmęczony tym bólem w ciągu dnia, że nie mogłem już spać. I na lepsze. Rano poczułem się znacznie lepiej. Ból niestety nie zniknął całkowicie, ale poczułem się lepiej. W zasadzie mógłbym od razu chodzić. Po operacji, jak tylko mnie przywieźli, wstałam i poszłam do toalety. Drugiego dnia chodziłem normalnie na śniadanie, lunch i kolację na drugim końcu korytarza. Oczywiście wyglądało to jak po porodzie, nogi miałam rozstawione, ruchy nierówne, ale mimo to chodziłam i czułam się lepiej. Rano chirurg mnie zbadał, wyjął z pochwy tampon z lewomikolem i wtedy poczułam się jeszcze lepiej. Spałem w ciągu dnia. Wreszcie!
W kolejnych dniach czułem się coraz lepiej i po kilku dniach dostałem zwolnienie lekarskie. Rana krwawiła obficie przez kilka dni, potem mniej. Problemem było pójście do toalety, szczególnie w wielkim stylu. Ale nie wszystko jest tak źle, jak początkowo oczekiwałem po przeczytaniu recenzji w Internecie. Zostałam w domu tylko przez tydzień i zostałam odesłana do pracy. W zasadzie mogłem dobrze chodzić i siedzieć, bez większego wysiłku i bólu. Założone mi szwy same się nie rozpuszczą, więc trzeba je zdjąć.
Jaki wniosek mogę wyciągnąć z całej mojej sytuacji? Gdybym od razu rozpoczęła leczenie, najprawdopodobniej cysta by się nie utworzyła, ale kto wie. Każda z nas, dziewczęta i kobiety, ma bardzo indywidualne ciała. Słyszałem o przypadkach, gdy u niektórych osób cysta ta znikała całkowicie i na zawsze samoistnie, a u innych znikała na pewien czas i pojawiała się ponownie. Po operacji też. Po pierwsze, wszystko goi się szybko, w ciągu 10 dni, podczas gdy u drugiego cierpienie trwa miesiące. W żadnym wypadku nie rozpoczynaj choroby. Są też takie choroby, o których być może nie mamy pojęcia. Nie siedź i nie czekaj, aż stan zapalny się rozwinie i będzie już za późno. Nigdy nie doszłam do ropnia, ale słyszałam, że to coś piekielnego, wielokrotnie gorszego niż sama operacja całkowitego wyłuszczenia. A jeśli ten problem już Cię dręczy, zdecyduj się i usuń cystę, najlepiej razem z gruczołem. Konsultowałem się z wieloma lekarzami, m.in. w płatnych klinikach, dobrze ocenianych klinikach. Wykwalifikowany chirurg powie Ci jedno – usuń wszystko razem z gruczołem. Narząd ten pełni tylko jedną funkcję - nawilżanie podczas stosunku płciowego. Nie pełni żadnych innych funkcji. Jeśli chociaż raz utworzyła się tam cysta, oznacza to, że działa ona całkowicie nieprawidłowo, co pociąga za sobą powstawanie nawrotów po wielokrotnym usuwaniu torbieli bez gruczołu. Czy jesteś gotowy znosić taki ból za każdym razem po operacji? Osobiście nie.
Początkowo w bezpłatnej przychodni objętej obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym chciano mi usunąć jedynie cystę i uformować nowy przewód w gruczole (wg lekarza). Ponieważ jednak cysta rozrosła się w całym gruczole, nie było sensu opuszczać narządu. Tak chyba będzie najlepiej, bo to 100% wynik, który nigdy nie doprowadzi do nawrotów. Dziś mija 2,5 tygodnia od operacji, mam zamiar zdjąć szwy. Zalecany jest miesięczny odpoczynek seksualny, ale nie jestem pewien, czy to wystarczy. Po operacji powstał krwiak i całe wargi sromowe strasznie spuchły. Teraz to wszystko minęło. Oczywiście występuje niewielki ból. Ale to jest niebo i ziemia w porównaniu z tym, co było 2 tygodnie temu. Na początku w miejscu, gdzie wcześniej wyczuwalna była cysta, pojawi się guzek, ale jak mi powiedziano, jest to normalne przez pierwsze 2 miesiące. W końcu ustała krwawa wydzielina. Mam nadzieję, że szwy zostaną usunięte bezboleśnie, a dalsza rekonwalescencja przebiegnie szybko i pomyślnie. Następnie planuję wyleczyć przyczynę tej choroby, aby uniknąć tej samej sytuacji na drugiej wardze po prawej stronie. W ramach leczenia przepisano mi złożony bakteriofag, na noc zakładamy tampon. Rzecz jest droga, ale 1 butelka wystarczy na tydzień (tyle trwa kuracja). Według badań nie wykryto żadnych infekcji, z układem odpornościowym wszystko w porządku. Lekarz stwierdził, że najprawdopodobniej bakteria przedostała się z jelit do pochwy i „narodziło się zło”, co doprowadziło do powstania choroby. W każdym razie nie życzyłbyś takiego doświadczenia swojemu wrogowi. Zapalenie wyrostka robaczkowego tutaj odpoczywa. Nie daj Boże komukolwiek przechodzić przez te wszystkie męki.Więc idź się leczyć dziewczyny, nie odpuszczaj i dbaj o siebie.
Grudzień 2017. Cierpiałam praktycznie cały rok (a wiele z nich trwa latami).
Życzę wszystkim zdrowia!
Operacja zapalenia Bartholinitis jest skrajnym środkiem, jaki podejmują kobiety, ponieważ choroba dotyka najbardziej intymnego miejsca. A operacja usunięcia guzów w okolicy narządów płciowych zawsze wiąże się ze strachem, wstydem, ryzykiem i szczególnym dyskomfortem podczas rehabilitacji. Dlaczego torbiel rozwija się z zapaleniem Bartholinitis? Jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie, aby nie doprowadzić do operacji? A jak trudne jest leczenie chirurgiczne?
Przyczyny zapalenia Bartholinitis
Zacznijmy od krótkiej wycieczki anatomicznej. Gruczoły Bartholina znajdują się w przedsionku pochwy. Ich główną funkcją jest wytwarzanie wydzieliny wydzielanej podczas stosunku płciowego w celu nawilżenia oraz tworzenie specjalnej mikroflory chroniącej przed niektórymi rodzajami bakterii. Gruczoły zostały nazwane na cześć duńskiego anatoma Caspara Bartholina, który jako pierwszy opisał ten sparowany narząd w XVII wieku.
Zapalenie gruczołów stwarza idealne warunki do swobodnego przenikania drobnoustrojów do pochwy. Kobieta zaczyna odczuwać suchość, zamieniając się w swędzenie. Konwulsyjne drapanie uszkadza delikatną skórę narządów płciowych, co tylko pogarsza sytuację, przyczyniając się do postępu procesu zapalnego.
Możliwe przyczyny zapalenia Bartholina (lub zakłócenia gruczołów Bartholina):
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- niewystarczająca higiena narządów płciowych;
- choroby przenoszone drogą płciową;
- noszenie obcisłej lub syntetycznej bielizny;
- stosunek płciowy podczas menstruacji;
- operacje na narządach moczowo-płciowych m.in. aborcje;
- miejscowe mikrourazy (zadrapania, pęknięcia, łzy).
Do czynników pośrednich lub nasilających zwiększających ryzyko rozwoju Bartholinitis zalicza się: hipotermię, stres, osłabienie odporności na skutek chorób przewlekłych lub ostrych.
Rodzaje i objawy
Objawy zapalenia Bartholinitis można podzielić na ogólne i specyficzne (lokalne). Objawy ogólne obejmują wszystkie oznaki zatrucia: wysoką gorączkę, dreszcze, ból głowy, brak apetytu. Badania krwi wykazują wzrost liczby leukocytów i parametru ESR.
Pikantny
Gorączka jest wskaźnikiem, że zapalenie Bartholinitis rozwija się w ostrej postaci. Nietrudno pomylić tę chorobę z ARVI lub inną infekcją, ponieważ występują również objawy miejscowe. Jest to obrzęk okolicy warg sromowych większych. Torbiel z zapaleniem Bartholinitis ma bogaty czerwony kolor i jest bolesna po naciśnięciu. W niektórych przypadkach rozmiar guzka jest tak duży, że siedzenie staje się niewygodne i bolesne dla kobiety. Czasami ostre zapalenie Bartholinitis objawia się również powiększonymi węzłami chłonnymi w okolicy pachwiny.
Przy okazji! Obrzęk gruczołów Bartholina wskazuje na nagromadzenie w nich ropnej zawartości, co powoduje zatrucie. Nie należy dopuścić do przypadkowego (a zwłaszcza celowego!) otwarcia ropnia, gdyż istnieje ryzyko przeniesienia zakażenia na pobliskie narządy.
Chroniczny
Ostra postać Bartholinitis może być czasami leczona zachowawczo (antybiotykami w postaci tabletek i zastrzyków). Jeśli przegapisz ten moment, choroba stanie się przewlekła i często będzie nawracać. Przewlekłe zapalenie Bartholinitis leczy się wyłącznie operacyjnie.
Kobiety cierpiące na przewlekłe zapalenie Bartholinitis odczuwają ból i pieczenie podczas niemal każdego stosunku płciowego. I za każdym razem, gdy odporność spada, choroba objawia się wyraźniej, powodując objawy ogólnego zatrucia i zwiększony obrzęk. Nie wiadomo, kiedy nawrót może stać się krytyczny: czasami torbiel z zapaleniem Bartholinitis ulega zapaleniu i puchnie tak bardzo, że oddawanie moczu staje się dla kobiety trudne i bolesne.
Istnieje inny rodzaj zapalenia Bartholinitis - zapalenie kanalików. Chociaż jest to raczej jedna z form choroby, czyli pierwszy etap.
Zapalenie kanalików to ropienie przewodów wydalniczych gruczołów Bartholina, które znajdują się pomiędzy wejściem do pochwy a wargami sromowymi mniejszymi.
Zapalenie wygląda jak pryszcz, przez który początkowo wydziela się ropa. Następnie kanał jest całkowicie zatkany, a w gruczole gromadzą się ropne masy. W ten sposób tworzy się obrzęk, który częściowo blokuje wejście do pochwy.
Chirurgia
Aby chirurgicznie usunąć przewlekłe zapalenie Bartholinitis, należy poczekać, aż rozpocznie się faza uspokojenia i ustąpią główne objawy. Zmniejszy to ryzyko i ułatwi kobiecie przygotowanie się do operacji.
Istnieją dwa sposoby leczenia Bartholinitis: marsupializacja i wytępienie. Niezależnie od wybranej metody pacjent najpierw przechodzi szereg badań i badań: krew, mocz, rozmaz na mikroflorę, EKG, koagulografia, fluorografia, cytografia.
Marsupializacja
Polega na utworzeniu tymczasowego sztucznego przewodu wydalniczego w czasie tworzenia nowego. Instalacja cewnika jest pełnoprawną operacją wykonywaną w znieczuleniu ogólnym. W wyjątkowych przypadkach pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe.
Operacja zainstalowania sztucznego kanału rozpoczyna się od otwarcia ropnego zapalenia Bartholinitis. W torbieli wykonuje się nacięcie, przez które jama jest wypłukiwana z ropy. Następnie wprowadza się tam cewnik z kulką na końcu, aby lepiej zabezpieczyć instalację. Pole chirurgiczne jest leczone środkami antyseptycznymi. Marsupializacja jest zakończona. Kobieta będzie chodzić z cewnikiem przez około 1,5 miesiąca.
Wykorzenienie
Lub usunięcie gruczołu Bartholina. Operację wykonywaną tylko w ostateczności, gdy marsupializacja nie pomaga (nawraca zapalenie Bartholinitis). Jest to dość złożona interwencja związana z silnym krwawieniem, ponieważ górny koniec gruczołu zbliża się do zbioru dużej liczby żył.
W przypadku zapalenia Bartholinitis cystę usuwa się wraz z zajętym gruczołem w częściach, aby zapobiec nagłej i ciężkiej utracie krwi. Operację przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Po zakończeniu zakładane są szwy, a pacjent pozostaje w szpitalu przez 7-10 dni.
Cechy okresu rehabilitacji
Marsupializacja nie wymaga żadnych specjalnych zabiegów ani leków. Kobieta będzie musiała jedynie odmówić kontaktów intymnych, aby instalacja nie wypadła. Zaleca się także ochronę organizmu przed przeziębieniami, aby zapobiec ponownemu zapaleniu gruczołu Bartholina.
Po wytępieniu zapalenia Bartholinitis konieczne będzie leczenie w okresie rekonwalescencji. Obejmuje kurs antybiotyków i innych leków mających na celu zapobieganie stanom zapalnym w najbliższej przyszłości rehabilitacji. Kobieta ma również przepisane aplikacje z maściami leczniczymi i sesje fizjoterapeutyczne (UHF, magnesy). Pomoże to złagodzić ból i szarpanie w okolicy pochwy oraz zapobiegnie zakażeniu rany.
Życie intymne po operacji usunięcia ropnego zapalenia Bartholinitis jest dozwolone nie wcześniej niż miesiąc później. Niektórzy pacjenci muszą wydłużyć okres abstynencji ze względu na problemy z gojeniem się ran.
Przy okazji! Jeśli kobieta przeszła wytępienie, zacznie mieć problemy z uwalnianiem lubrykantu podczas stosunku płciowego: to nie wystarczy. Dlatego należy skonsultować się z ginekologiem i wybrać najbezpieczniejszy smar.
Jak zapobiegać zapaleniu Bartholinitis
Kobiety, które zetknęły się już z tą chorobą i pozbyły się jej, koniecznie przestrzegają zasad profilaktyki, gdyż nie chcą, aby ten koszmar powtórzył się ponownie. W końcu torbiel z zapaleniem Bartholinitis czasami rośnie do niewiarygodnych rozmiarów, uniemożliwiając siedzenie, a nawet zamykanie nóg. Do tego ciągły silny ból i niemożność współżycia. Ci, którzy nie spotkali się z zapaleniem Bartholinitis, powinni zrozumieć złożoność leczenia tej choroby i wziąć pod uwagę poniższe wskazówki.
- Myj się przynajmniej raz dziennie (najlepiej dwa razy: rano i wieczorem). Należy także brać prysznic po każdym wypróżnieniu. Ponadto strumień wody należy skierować od przodu do tyłu, aby cząsteczki kału nie przedostały się do pochwy.
- Wskazane jest umycie się ciepłą przegotowaną wodą i środkiem higienicznym zakupionym w aptece.
- Jeśli to możliwe, monitoruj higienę osobistą swojego partnera seksualnego.
- Do przypadkowych kontaktów intymnych używaj prezerwatyw.
- Noś luźną bieliznę wykonaną z oddychających materiałów.
- Nie używaj wkładek higienicznych, jeśli nie jest to konieczne (chyba że Twoje naturalne krwawienia są obfite). Albo przynajmniej nie noś ich w domu.
- Odwiedzaj ginekologa co sześć miesięcy.
Bez względu na to, jak przerażające i zawstydzające może to być, należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w części żeńskiej. Dziwna wydzielina, zapach, swędzenie - wszystko to może być początkiem zapalenia Bartholinitis lub innej rany, którą można wyleczyć bez operacji tylko we wczesnym stadium. Lepiej zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby. I w żadnym wypadku nie uciekaj się do samoleczenia, zwłaszcza jeśli mówimy o torbieli w miejscu intymnym.
Bartholinitis to choroba charakteryzująca się zapaleniem gruczołu Bartholina, zlokalizowanego w przedsionku pochwy. W przypadku tej patologii bakterie wpływają nie tylko na przepływ wydalniczy gruczołu, ale także na całą jego tkankę miękką. Istnieje kilka rodzajów chorób, każdy z nich można wyleczyć własną metodą, może to być leczenie farmakologiczne lub interwencja chirurgiczna. Zanim dowiesz się, kiedy konieczna jest operacja w przypadku zapalenia Bartholinitis i jak przebiega, musisz wiedzieć, jaki rodzaj choroby.
Odmiany Bartholinitis
Obecnie lekarze dzielą Bartholinitis na trzy główne typy:
- fałszywe, które jest również często nazywane zapaleniem kanalików;
- PRAWDA;
- chroniczny.
Każda postać choroby ma swoje własne objawy i jest leczona określonymi metodami.
Bartholinitis: prawdziwa forma
Wnikanie bakterii do miąższu gruczołu i otaczającej go tkanki prowadzi do powstania prawdziwego ropnia gruczołu Bartholina, podczas gdy jego miąższ topi się. Wargi sromowe większe i mniejsze są lekko opuchnięte. Węzły chłonne w okolicy pachwiny ulegają powiększeniu. Podczas stosunku płciowego pojawia się silny ból, ale w spoczynku można również zaobserwować silny ból w okolicy krocza. Kobieta odczuwa ból podczas chodzenia, temperatura jej ciała wzrasta i utrzymuje się w granicach 37,5 stopnia. Jeśli spojrzysz na badanie krwi, możesz natychmiast zauważyć zwiększoną ESR i leukocyty.
Prawdziwe zapalenie Bartholinitis od fałszywego można odróżnić po ciągłym bólu, obrzęku okolicy krocza, bezruchu skóry bezpośrednio nad ropniem i wysokiej temperaturze ciała.
Istnieje kilka przyczyn, które mogą wywołać prawdziwą postać zapalenia Bartholinitis:
- słaby układ odpornościowy;
- brak higieny osobistej;
- choroba zakaźna.
Warto pamiętać, że jeśli po natychmiastowym wykryciu ropnia zwrócisz się o pomoc do lekarza, możesz pozbyć się choroby za pomocą leków, ale jeśli nie zostanie to zrobione, konieczna będzie operacja.
Podczas leczenia zapalenia Bartholinitis lekarz zaleca przyjmowanie leków i fizjoterapię. Wyciskanie ropnia jest bardzo niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku infekcja może przedostać się do układu krążenia, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak posocznica. Ostatecznie wszystko może zakończyć się śmiercią, dlatego nie należy z tym zwlekać i przy pierwszych objawach zgłosić się do lekarza.
Bartholinitis: fałszywa forma lub zapalenie kanalików
Bardzo trudno będzie określić początkowy etap zapalenia kanalików, ponieważ ogólny stan zdrowia kobiety nie zmienia się w żaden sposób. Jedyne, co może się pojawić, to mała czerwona plamka zlokalizowana wokół zewnętrznego otworu przewodu wydalniczego. Miejsce to otoczone jest lekko obrzękniętym stanem zapalnym, po naciśnięciu pojawia się niewielka ilość ropy. To właśnie ta kropla jest pobierana do analizy w celu określenia patologii.
Jeśli przewód wydalniczy jest zablokowany, prowadzi to do rzekomego ropnia gruczołu. Podczas tej pozycji pacjent odczuwa lekki obrzęk, przekrwienie, a skóra nad obrzękiem jest ruchoma. Fałszywa postać choroby nieznacznie wystaje na wewnętrzną powierzchnię warg sromowych większych i jednocześnie blokuje wejście do pochwy. U pacjenta z tą postacią choroby może wystąpić wzrost temperatury ciała do 37,5 stopnia, a także dyskomfort podczas chodzenia.
Tę postać choroby można łatwo wyleczyć za pomocą leków i fizykoterapii, najważniejsze jest, aby nie samoleczyć i natychmiast udać się do lekarza.
Bartholinitis: ostra postać przewlekła
Przewlekła postać choroby może nawrócić lub, mówiąc najprościej, powtórzyć się. Patologia charakteryzuje się łagodnymi procesami zapalnymi, łagodnym bólem i gęstą strukturą gruczołu. Jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas, wysięk w postaci płynnej gromadzi się w jamie gruczołu. Tworzy się również guz, któremu towarzyszy guz bez bólu - torbiel gruczołu Bartholina. W takim przypadku konieczna jest operacja i nie da się bez niej obejść, ale tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę i przeprowadzić wszystkie niezbędne badania.
Badanie lekarskie i potwierdzenie diagnozy
Jeśli nagle pojawią się nieprzyjemne odczucia w okolicy krocza lub zostanie wykryte zaczerwienienie, nie należy zwlekać, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. W celu potwierdzenia diagnozy lekarz stosuje następujące metody diagnostyczne:
- Badanie wzrokowe narządów płciowych. Za pomocą tej metody można określić, czy u pacjenta występuje guzek, ból i zaczerwienienie. Jeśli występuje torbiel, lekarz wyczuwa ją w postaci bezbolesnej formacji przypominającej guz.
- Następnie pod mikroskopem bada się wydzielinę gruczołu, dzięki czemu możliwe jest określenie obecności patogenów, które spowodowały patologię.
- Oprócz podstawowych metod diagnostycznych lekarz może również przepisać dodatkowe badania - wymaz z pochwy, który pomoże zidentyfikować chlamydię, rzeżączkę, rzęsistkowicę, mykoplazmozę, ureaplazmozę, wirusa brodawczaka i wiele innych infekcji wywołujących zapalenie Bartholinitis.
Jak leczyć fałszywą postać choroby?
Gdy tylko na wargach sromowych pojawi się niewielka czerwona plamka, nie należy zwlekać z udaniem się do lekarza, początkowy etap choroby jest łatwy w leczeniu i nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta. Wśród metod terapii lekarz zaleca:
- Nałóż lód na zewnętrzne wargi sromowe, aby złagodzić obrzęk. Procedurę należy przeprowadzić w następujący sposób: owinąć worek z lodem w szmatkę i przyłożyć go do stanu zapalnego. Musisz trzymać lód przez co najmniej 40 minut. Następnie należy zrobić przerwę na 20 minut i ponownie położyć lód na 40 minut. Często zaleca się także stosowanie 10% roztworu soli, uważa się, że wchłania on nadmiar wilgoci, nie niszcząc leukocytów. Przygotowanie roztworu nie jest trudne: rozpuść 2 łyżki soli w litrze oczyszczonej wody, zwilż w tym roztworze kawałek szmatki i nałóż na miejsce zapalenia.
- Obrzęk leczy się roztworami dezynfekującymi, takimi jak nadmanganian potasu, miramistyna, chlorofillipt, chlorheksydyna;
- Leki przeciwbakteryjne stosuje się przy podwyższonej temperaturze ciała;
- W 3-4 dniu terapii lekarz zaleca stosowanie fizjoterapii: UHF i UV.
Jak leczy się prawdziwą postać zapalenia Bartholinitis?
W przypadku zapalenia Bartholinitis, gdy u pacjenta utworzył się już ropień, konieczna jest operacja. Jest to prosta procedura otwierania i drenażu, którą można wykonać w znieczuleniu miejscowym. W tym przypadku chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż wewnętrznej powierzchni warg sromowych, w miejscu, gdzie ich fluktuacja jest największa. Po wypłynięciu całej ropy, którą należy również pobrać do badania, jamę ropnia przemywa się środkami dezynfekcyjnymi i wstrzykuje się turundę roztworem hipertonicznym. Turundę należy zmieniać dwa razy dziennie. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, uspokajające i przeciwbólowe. Zalecana jest także fizjoterapia.
Leczenie torbieli gruczołu Bartholina
Jeśli u pacjenta utworzyła się już cysta, w tym przypadku konieczna jest operacja. Ale należy to przeprowadzić w okresie „zimnym”, czyli, mówiąc prościej, w czasie, gdy nie ma zaostrzenia. Ale przed rozpoczęciem terapii konieczne jest dokładne odróżnienie ropnia od ropnia rzekomego. Rzeczywiście bardzo często zdarza się, że u wielu pacjentów stwierdza się ropień rzekomy. Powstaje w wyniku procesu zapalnego w przewodzie dużego gruczołu w przedsionku, gdy nagromadzona wydzielina ropieje. Jeśli w trakcie tego procesu tkanki gruczołów ulegną stopieniu ropy i procesowi temu towarzyszy stan zapalny, wówczas w końcu rozwija się ropień. Otwarcie ropnia rzekomego może jedynie przynieść chwilową ulgę do czasu, aż zawartość wypłynie bez przeszkód. Jednak gdy tylko końce rany się skleją, ropa zaczyna się ponownie gromadzić, dlatego natychmiast po otwarciu pacjentowi zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwbakteryjnych. Robią także płyny z maścią Wiszniewskiego lub Lewomikol, aby zatrzymać rozwój ropienia i usunąć ognisko wytwarzające ropę. Jeśli nie udało się wyleczyć wszystkiego, a ropa ponownie się zebrała, ropień zostaje ponownie otwarty.
Ropień otwiera się w znieczuleniu miejscowym, nakłuwa się miejsce nacięcia, przeprowadza się je równolegle do warg sromowych mniejszych, najlepiej poza nimi. Po szerokim otwarciu ropień należy opróżnić gazikiem, który pozostaje przy pacjencie przez jedną dobę, a następnie zastąpić go gumową rurką.
Usunięcie torbieli w przypadku przewlekłego zapalenia Bartholinitis
Obecnie istnieją dwie metody chirurgicznego usunięcia torbieli: utworzenie sztucznego przewodu gruczołu (marsupializacja) lub całkowite usunięcie gruczołu Bartholina (wytępienie).
Najczęściej przy tej patologii lekarze wybierają najskuteczniejszą metodę - marsupializację. Stosuje się go w przypadkach, gdy pacjent często doświadcza zaostrzeń patologii, powstawania dużych postaci cyst, które zakłócają życie seksualne i codzienne.
Operacja ta pozwala na utworzenie nieklejącego kanału, przez który wydzielina wytwarzana przez gruczoł będzie bez przeszkód uwalniana.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu, w torbieli wykonuje się niewielkie nacięcie o długości około 5 mm. Jamę przemywa się roztworem dezynfekującym, po czym wprowadza się do niej cewnik, którego koniec napełnia się kulką, co zapobiega wypadaniu cewnika. Pacjent chodzi z takim cewnikiem przez około miesiąc, po czym jest on usuwany. Ten czas wystarczy, aby utworzył się nowy przewód do wydalania. Co bardzo ważne, w okresie, w którym cewnik znajduje się w środku, pacjentowi nie przepisuje się żadnej innej terapii.
Dzięki tej metodzie prawie nie ma nawrotów, najczęściej mogą pojawić się w przypadku ponownego zakażenia pacjenta lub wypadnięcia cewnika. Ale możesz go bez problemu przywrócić na swoje miejsce, ta metoda jest znacznie lepsza niż całkowite usunięcie dużego gruczołu znajdującego się w przedsionku pochwy.
Usunięcie gruczołu jest bardzo poważną i złożoną operacją, a wszystko to wynika z faktu, że górny biegun jest przymocowany do dużej formacji żylnej. Również po usunięciu gruczołu zostaje zaburzone naturalne nawilżenie błony śluzowej pochwy u kobiety. Ale są sytuacje, w których tylko taka operacja może pomóc.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu, wykonuje się nacięcie po wewnętrznej stronie warg sromowych mniejszych, po czym z niezwykłą ostrożnością usuwa się sam gruczoł. Następnie nacięcie zszywa się katgutem.
Po przeprowadzeniu operacji pacjentowi przepisuje się rehabilitację, która może trwać do 10 dni. W tym czasie zaleca się: fonoforezę, UHF, magnetoterapię, aplikacje z maściami leczniczymi i inne metody terapii.
Pacjentka leczona z powodu przewlekłego zapalenia Bartholinitis powinna unikać stosunków seksualnych, aby nie zarazić partnera infekcją. Abstynencja ochroni pacjenta przed nawrotami choroby.
Leczenie po operacji
Bardzo często, ponieważ kobiety nie zwracają się na czas ze swoimi problemami do lekarza, większość chorób rozwija się w postać przewlekłą, zapalenie Bartholinitis nie jest wyjątkiem. Samodzielne otwarcie ropnia może prowadzić do poważnych konsekwencji, ponieważ w ranie może dojść do ponownego zakażenia. A takie rany goją się bardzo długo, dlatego otwarcie ropnia i usunięcie torbieli lepiej pozostawić lekarzowi.
Podczas otwierania ropnia chirurg uwalnia gruczoł z ropy, ostrożnie leczy obszar objęty operacją i monitoruje stan aż do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Jeśli rana została otwarta w domu, większość pacjentów nadal zwraca się o pomoc do lekarza, ponieważ samodzielnie nie jest w stanie poradzić sobie ze stanem zapalnym. Dlatego, aby zapobiec złożonym powikłaniom, zapalenie Bartholinitis należy leczyć prawidłowo i w murach szpitala.
Po operacji należy również przestrzegać kilku zasad, które pomogą zapobiec ponownemu zakażeniu i pozwolą, aby rana szybciej się zagoiła. Musisz dbać o higienę osobistą:
- Musisz myć się 2 razy dziennie, do tej procedury musisz przygotować słaby roztwór nadmanganianu potasu, wywar z rumianku lub antyseptyczny Citeal, zakupiony w aptece, jest również dobry. Można stosować także produkty do higieny intymnej o działaniu antybakteryjnym;
- Wystarczy nosić luźną bieliznę, najlepiej z naturalnego materiału, także po zabiegu, gdy usunięto zapalenie Bartholinitis, lepiej nie nosić obcisłych ubrań;
- Nie ma potrzeby używania wkładek higienicznych podczas gojenia się ran, ponieważ mogą się w nich rozwijać bakterie, co doprowadzi do nowej infekcji, ale jeśli nie możesz się bez nich obejść, należy je zmieniać co 2-3 godziny;
- w okresie menstruacji podpaski należy zmieniać co 4 godziny i w miarę możliwości prać przed wymianą;
- W okresie gojenia należy powstrzymać się od stosunków seksualnych i masturbacji.
Oprócz higieny osobistej, po zabiegu konieczne będzie także stosowanie leków antyseptycznych i antybiotyków, dzięki czemu rana szybciej się zagoi i uchroni przed infekcjami. Po zabiegu zaleca się:
- leczyć ranę jodem lub jaskrawą zielenią;
- umieszczaj w pochwie tampony z chlorheksydyną lub miramistyną na noc;
- ranę należy umyć i zdezynfekować roztworem Betadyny;
- Maść Wiszniewskiego lub Lewomikol można stosować dopiero po wypłynięciu całej ropy, maści te służą do gojenia, a użyte zbyt wcześnie mogą zamknąć ujście, przez które wydobywa się ropa.
Oprócz procedur opisanych powyżej konieczne jest dodanie antybiotyków. Po zabiegu pomogą szybciej zagoić się ranie i uchronią przed nowymi infekcjami. Dobór antybiotyku powinien podjąć lekarz prowadzący, który weźmie pod uwagę badania i dobierze odpowiedni lek w zależności od infekcji, która doprowadziła do powstania Bartholinitis. Bardzo często leczenie antybakteryjne przepisuje się także partnerowi seksualnemu, aby w przyszłości infekcja nie została od niego przeniesiona i nie doprowadziła do nawrotu choroby.
Zapobieganie chorobom
Aby zapobiec poważnym powikłaniom, a zwłaszcza samej chorobie, należy przestrzegać kilku podstawowych zasad, które pomogą chronić przed zapaleniem Bartholinitis. W środkach zapobiegawczych nie ma nic skomplikowanego i każda kobieta może je łatwo zastosować. Jedną z głównych zasad, których możesz przestrzegać, aby uchronić się przed infekcją, jest utrzymanie higieny osobistej narządów płciowych i dotyczy to nie tylko kobiety, ale także jej partnera seksualnego. Ale pranie musi być wykonane poprawnie, a nie jakoś. Za każdym razem po wypróżnieniu lub przed pójściem spać należy umyć srom, krocze i odbyt ciepłą wodą. Zabieg należy przeprowadzić tak, aby przepływ wody skierowany był od przodu do tyłu, czyli od zewnętrznych narządów płciowych do odbytu.
Miejsce to można myć dwa razy w tygodniu specjalnymi środkami antybakteryjnymi. Środki antyseptyczne i wywary ziołowe można stosować tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz.
Warto także pamiętać, że w przypadku przypadkowego stosunku płciowego należy stosować prezerwatywę. Bielizna nie powinna być zbyt obcisła.
Bardzo ważne jest, aby w przypadku jakichkolwiek procesów zapalnych lub innych nieprzyjemnych wrażeń skonsultować się z lekarzem, aby można było wykryć patologie na wczesnym etapie i natychmiast je leczyć, bez interwencji chirurgicznej.
Warto też pamiętać, że raz w roku należy udać się do ginekologa, nawet jeśli nic Ci nie dolega i z Twoim zdrowiem wszystko jest w porządku. Często infekcje w organizmie kobiety mogą przebiegać bez żadnych objawów.
Nie bez powodu wielu lekarzy mówi swoim klientom, że lepiej zapobiegać chorobie, niż ją później leczyć. Nie należy także samoleczyć, ponieważ nieprawidłowo przepisane leczenie może prowadzić do poważnych powikłań, które w przyszłości będą bardzo trudne do wyeliminowania.
Duże cysty leczy się, ponieważ zakłócają codzienne czynności i życie seksualne oraz poprawiają wygląd zewnętrznych narządów płciowych.
Głównym celem leczenia jest przywrócenie gruczołu, a raczej odtworzenie kanału, przez który będzie wypływał śluz wytwarzany przez gruczoł.
Następnie bada się łożysko cysty i ostrożnie podwiązuje naczynia. Wraz z torbielą usuwa się sam gruczoł Bartholina, sąsiadujący z tylnym biegunem formacji. Szycie warstwa po warstwie wykonuje się najpierw łożyskiem torbieli nitką katgutową, a następnie brzegi rany szwami przerywanymi lub kosmetycznymi.
Przestrzeganie prostych zaleceń lekarskich pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych:
– operacja usunięcia torbielowatej formacji w obszarze przewodu wydalniczego dużego sparowanego gruczołu sromu. Wskazaniami do usunięcia torbieli gruczołu Bartholina są często nawracające stany zapalne i ropienie, powtarzające się nawroty torbieli po jej marsupializacji, a także ryzyko zwyrodnienia złośliwego. Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina można wykonać w oddziale dziennym. Okres całkowitej rekonwalescencji po operacji trwa 3-4 tygodnie.
Torbiel gruczołu Bartholina i zapalenie Bartholina wymagają uwagi i opieki
W przypadku braku objawów choroby zaleca się przemywanie zewnętrznych narządów płciowych ciepłą wodą, w przypadku bólu zażywanie środków przeciwbólowych. Warto pamiętać, że torbiel gruczołu Bartholina może przez długi czas nie dawać żadnych objawów, a w niektórych przypadkach jej stan pozostaje stabilny i nie pogarsza się latami.
Ważne jest, aby opracować odpowiednią taktykę i wybrać najbardziej optymalną opcję leczenia operacyjnego. Ale to już sprawa lekarza. Jednak za zapobieganie nawrotom stanu zapalnego i tworzeniu się cyst odpowiada sama pacjentka. Jest mało prawdopodobne, że usunięcie gruczołu całkowicie wyeliminuje problemy. Tutaj, jak w przypadku każdej operacji, również mogą wystąpić niepożądane konsekwencje.
Wideo: „Cysta gruczołu Bartholina”
Torbiel gruczołu Bartholina - jeśli przewód wydalniczy gruczołu jest zablokowany, wówczas wewnątrz gromadzą się wydzieliny tego gruczołu i tworzy się cysta. Wygląda jak zaokrąglony obrzęk wargi o różnej wielkości od 1 do 3-4 cm Zwykle obecność torbieli nie objawia się w żaden sposób i tylko przy dużych rozmiarach może wystąpić dyskomfort podczas ruchu i aktywności seksualnej.
Ropień gruczołu Bartholina to ropienie dużego gruczołu przedsionka w okolicy warg sromowych mniejszych. Proces zapalny w gruczole Bartholina może być spowodowany przez gonokoki, chlamydie lub bakterie beztlenowe lub tlenowe. W czasie zaostrzenia gruczoł staje się obrzęknięty, przekrwiony i bolesny.
Istnieje kilka metod pozbycia się guza: można usunąć tylko samą cystę lub cały gruczoł. Co lepsze? W każdym razie operację przeprowadza się w okresie „zimnym”, to znaczy bez zaostrzenia procesu zapalnego.
Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina polega na utworzeniu nowego (sztucznego) ujścia, co zajmie około dwóch miesięcy. W tym przypadku sam gruczoł zostaje zachowany, a ryzyko nawrotu pozostaje, gdzie nawrót jest podstawą wytępienia. Podczas wytępienia żelazo jest usuwane wraz z cystą.
W Moskwie usunięcie torbieli gruczołu Bartholina kosztuje 17 024 rubli. (przeciętny). Procedurę można przeprowadzić pod 243 adresami.
Bardziej zaawansowane i mniej traumatyczne operacje usunięcia torbieli gruczołu Bartholina obejmują wprowadzenie cewnika słownego i przekłucie warg sromowych w celu utworzenia sztucznego przewodu wylotowego. Należy jednak mieć na uwadze, że do małej torbieli nie będzie można wprowadzić słowa cewnik, czyli w mniejszym stopniu będą obowiązywać ograniczenia dotyczące wielkości guza.
Choroba ta występuje z powodu zablokowania przewodu wydalniczego torbieli. Może osiągać znaczne rozmiary i w pewnym stopniu utrudniać funkcje fizjologiczne.
Choroby gruczołu Bartholina: leczenie chirurgiczne
Ginekologia kliniczna zaleca operację usunięcia torbieli gruczołu Bartholina po menstruacji. Można go wykonać w szpitalu dziennym lub całodobowym, stosując zarówno dożylne znieczulenie ogólne, jak i nasiękowe.
Wiadomo, że jeśli chodzi o ropień, to raczej nie da się go wyleczyć samymi lekami przeciwbakteryjnymi, ale koniecznie muszą one towarzyszyć leczeniu chirurgicznemu, które polega na otwarciu ropnia, uwolnieniu treści ropnej i usunięciu go.
Jeśli chodzi o ropień, należy go otworzyć chirurgicznie, przestrzegając wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki. Czasami zdarzają się przypadki samoistnego otwarcia ropnia, po którym następuje prawie 100% przewlekłość z utworzeniem torbieli gruczołu Bartholina.
Eliminację ropy z jamy ropnia przeprowadza się za pomocą drenażu po nacięciu wewnętrznej powierzchni warg sromowych większych i spontanicznego drenażu ropy. Po usunięciu ropy jamę przemywa się środkiem dezynfekującym i zamyka turundą, którą należy wymieniać co najmniej dwa razy dziennie.
Wskazaniami do usunięcia torbieli są: guz w okolicy warg sromowych mniejszych, zdolność do ropienia, dyskomfort w zewnętrznych okolicach narządów płciowych. Nie jest wymagane żadne dodatkowe przygotowanie. Całkowite wyłuszczenie torbieli i zszycie jej szypułki daje 100% gwarancję. W okresie pooperacyjnym zaleca się prowadzenie przeciwzapalnego leczenia rehabilitacyjnego. Torbiel usuwa się w dniu zabiegu.
Po niezbędnym opracowaniu pola operacyjnego, równolegle do warg sromowych mniejszych, nieco z boku, wykonuje się nacięcie w obrębie błony śluzowej i podstawy podśluzówkowej. Brzegi rany chirurgicznej chwyta się i rozsuwa za pomocą zacisków lub haczyków Kochera. Odsłonięte wiązki tkanki łącznej przecina się skalpelem lub nożyczkami. Do oddzielenia luźnej tkanki łącznej stosuje się technikę gąbkową (za pomocą kulek z gazy trzymanych w zacisku). Stosując naprzemiennie tępe i ostre metody oddzielania tkanki, torebka cysty jest ostrożnie uwalniana. W przypadku pęknięcia lub przypadkowego rozwarstwienia torebki stosuje się tamponowanie jamy torbieli kulką z gazy i zaszycie otworu, co ułatwia następnie wyłuszczenie torbieli.
Pobyt w szpitalu, znieczulenie ogólne i prawdopodobieństwo powstania krwiaka pooperacyjnego nie są najgorszymi konsekwencjami usunięcia gruczołu Bartholina. Objawy te dotyczą okresu pooperacyjnego i ostatecznie zanikają. Ale brak gruczołu doprowadzi również do braku nawilżenia, czemu będzie towarzyszył ciągły dyskomfort, zwłaszcza podczas stosunku płciowego. Fakt ten odczuje zarówno sama kobieta, jak i jej partner, który również nie będzie zadowolony z takiego kontaktu.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina
Całkowite usunięcie torbieli gruczołu Bartholina gwarantuje uniknięcie nawrotu stanu zapalnego (po stronie operacji), ma jednak także negatywne konsekwencje w postaci suchości i dyskomfortu podczas stosunku płciowego. Operację usunięcia torbieli gruczołu Bartholina może powikłać krwawienie w przypadku uszkodzenia dużego splotu żylnego u podstawy torbieli lub głębokie krwiaki. uraz odbytnicy.
Kiedy infekcja utknie w przewodzie wydalniczym, mówi się o zapaleniu kanalików lub fałszywym zapaleniu Bartholinitis (pseudobartholinitis). Miejscowy obrzęk ujścia, powstająca ropa wypływająca po naciśnięciu, zatyka kanał, a ropny płyn zaczyna gromadzić się w gruczole, rozciągając go.
Co to jest gruczoł Bartholina i gdzie się znajduje?
Wiadomo, że pochwa nie jest sterylna, zamieszkują ją różne mikroorganizmy utrzymujące pH jej środowiska (pałeczki, ziarniaki itp.). Do naturalnych mieszkańców życia seksualnego kobiety często dołączają obce mikroorganizmy, które w sprzyjających warunkach mają zdolność wywoływania procesów zapalnych. lub wirusy i infekcje, które same powodują te warunki. Przyczynami zapalenia gruczołu Bartholina lub jego przewodu wylotowego (zapalenie kanalików) mogą być:
Przyczyny i powstawanie zapalenia Bartholinitis
Proste otwarcie i drenaż to dość powszechna procedura w przypadku torbieli i ropni gruczołu Bartholina, czyli wykonuje się nacięcie, wylewa się zawartość torbieli, płucze jamę i tyle. Takie podejście prawie zawsze prowadzi do tego, że po pewnym czasie torbiel lub ropień pojawi się ponownie. Dzieje się tak dlatego, że po rozcięciu tkanki bardzo szybko sklejają się i zamykają odpływ z gruczołu.
- powiększone regionalne (w tym przypadku pachwinowe) węzły chłonne;
- silny „pulsujący” ból w opuchniętych i przekrwionych wargach sromowych;
- Brak życia seksualnego aż do całkowitego wygojenia;
- czynniki zakaźne, które dostają się poprzez kontakt seksualny, gdzie liderami są gonokoki i rzęsistki. Chlamydia. ureaplasma i wirus brodawczaka ludzkiego o wyjątkowo złej reputacji. nie mogą też przejść obok małego otworu wylotowego, co nie stanowi dla nich przeszkody, gdyż są jeszcze mniejsze;
- zaburzenia układu odpornościowego, które nie tylko pozwalają, aby infekcja, która przeniknęła z zewnątrz, „oczyściła się”, ale także „nie zauważyły”, kiedy własne mikroorganizmy pochwy nabiorą formy patogennej;
- Przestrzegaj diety i unikaj pikantnych i tłustych potraw.
- temperatura, która wzrosła powyżej 38 stopni i stan towarzyszący - dreszcze, złe samopoczucie, osłabienie i pocenie się;
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, gdy inne, nietypowe dla niej organizmy (gronkowce, paciorkowce, E. coli) mogą przedostać się do pochwy i mogą przedostać się przez gruczoł Bartholina i wywołać jego stan zapalny – Bartholinitis.
- wzrost liczby leukocytów i wzrost ESR w ogólnym badaniu krwi.
- W każdym razie nawet zakażenie wirusem można uznać za naturalne szczepienie, które pomaga wzmocnić układ odpornościowy i wytworzyć odpowiednie przeciwciała. Dzięki temu będziesz chroniony przed ponownym zakażeniem przez resztę życia po zakażeniu. Hipotermia lub poważne przegrzanie organizmu Olejki eteryczne na opryszczkę […]
- okresowo poddawać się leczeniu lekami przeciw opryszczce; Leki przeciw opryszczce: jak więc leczyć opryszczkę narządów płciowych? Od razu warto zauważyć, że niestety nie da się wyleczyć takiej choroby raz na zawsze. Można jednak zadbać o to, aby nie dało się tego odczuć przez długi czas (czasem ludzie zapominają o tym latami). Jeśli […]
- Przepis 1. Odwar z ziół (powyżej jego przygotowanie opisano w rozdziale „Środki do picia”): kora kaliny, las sosnowy, korzeń arcydzięgla, cynamon, pięciornik wyprostowany, pokrzywa i kminek. Można go również stosować na tampony dopochwowe na noc. Jeśli to możliwe, dodaj 1 tampon w środku dnia. Niedźwiedzia żółć. Nie kupuj produktu od [...]
- Aby zapobiec mastopatii, rosyjscy ginekolodzy zalecają wybór luźnych biustonoszy wykonanych z naturalnych tkanin bez pestek. A amerykańscy eksperci nalegają, aby w ogóle nie nosić staników, ponieważ obcisłe staniki zakłócają krążenie krwi i uniemożliwiają przepływ krwi i limfy w piersiach i pod pachami.
- Tampony to idealny produkt dla osób kochających kąpiele; nie ma znaczenia, czy lubisz pływać w basenie, czy na otwartej wodzie. Wystarczy, że założysz jeden tampon po zabiegach wodnych w miejscach publicznych, a uchronisz się przed wieloma problemami! erozja szyjna; Czy to dużo czy mało? Porównajmy - mniej więcej [...]
- Jeśli nic Ci nie przeszkadza, nie ma potrzeby szukać ureaplazmy. Ureaplazma i mykoplazma nie mają znaczenia klinicznego w położnictwie i ginekologii. Są to czynniki wywołujące niespecyficzne zapalenie cewki moczowej, częściej u mężczyzn. W 30% przypadków lub więcej - przedstawiciele normalnej mikroflory dróg rodnych. Ich wykrycie metodą PCR nie jest wskazaniem do ich […]
- prawdopodobnie zastosuje drenaż przepływowy jamy macicy schłodzonymi roztworami antyseptycznymi; Rozpoznanie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy opiera się na zebraniu wywiadu, dolegliwościach pacjentki, objawach, badaniu ginekologicznym, klinicznym badaniu krwi oraz badaniu bakterioskopowym wymazów. Kobiety z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy [...]
- Najczęściej stosuje się w tym celu danazol, który hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej - stymulujących pęcherzyki i luteinizujących, w wyniku czego zatrzymuje się proliferacja tkanki endometrium. Owulacja jest również tłumiona, ale tymczasowo, tylko w trakcie leczenia. Podczas przyjmowania danazolu […]
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina wykonują wyłącznie profesjonalni ginekolodzy, którzy będą monitorować przebieg operacji i zapobiegać krwawieniom, uszkodzeniom odbytnicy, powstawaniu krwiaków i nawrotom w okresie pooperacyjnym. Tacy specjaliści pracują w klinice Norma. Wieloletnia praktyka ginekologiczna, najnowocześniejszy sprzęt i leki, przystępne ceny, przyjazna atmosfera – to wszystko jest „Normą”.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina
Przesłanki powstania torbieli gruczołu Bartholina narzucają się same, jeśli weźmiemy pod uwagę etiologię, patogenezę i konsekwencje przewlekłego zapalenia Bartholina. Niedostatecznie leczone lub w ogóle nieleczone ostre zapalenie Bartholina (lub ropień) staje się przewlekłe i zaczyna zachowywać się znacznie spokojniej, tylko czasami dając nawroty, które z reguły występują bez ropienia. Jednakże każdemu zapaleniu towarzyszy zwiększone gromadzenie się płynu, który oddziela się od tkanki gruczołu, otacza go kapsułką i tworzy guzopodobną formację zwaną cystą. W związku z tym główną przyczynę torbieli można uznać za stałą obecność ogniska zapalnego w gruczole Bartholina w postaci nawracającej.
Zapalenie przewodu wydalniczego bez uszkodzenia tkanki gruczołu
Blizny pozostawione po szwach mogą zdeformować wargi sromowe, utrudniać ruch i powodować ból.
Miąższowy sparowany narząd pełniący funkcję wydzieliny zewnętrznej, zlokalizowany w podskórnej tkance tłuszczowej warg sromowych większych i otwierający się przez przewód wydalniczy do przedsionka pochwy, nazywany jest gruczołem Bartholina.
Gruczoł wytwarza wydzielinę, która przedostaje się do pochwy przez ujście i nawilża ją. Podczas podniecenia seksualnego uwalniana jest większa ilość wydzieliny, co zapewnia rozciągnięcie ścian pochwy i umożliwienie swobodnego przejścia prącia. Żelazo pełni tę samą funkcję podczas porodu, chroniąc, jeśli to możliwe, przed pęknięciami.
Konsekwencje usunięcia gruczołu Bartholina
Gruczoł Bartholina to duży, sparowany gruczoł zlokalizowany przy wejściu do pochwy. Torbiel gruczołu Bartholina powstaje w wyniku procesu zapalnego w przewodzie wydalniczym wywołanego infekcjami gonokokowymi, paciorkowcowymi, gronkowcowymi i innymi rodzajami infekcji. We wczesnym stadium choroby możliwe jest lecznicze rozwiązanie problemu. W cięższych przypadkach może być konieczne usunięcie gruczołu Bartholina.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina przeprowadza się w okresie „zimnym”, to znaczy bez zaostrzenia, po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego. W przypadku wykrycia flory bakteryjnej w wydzielinie pochwy (co odpowiada III - IV stopniowi czystości pochwy) przepisuje się wstępną terapię przeciwzapalną (do osiągnięcia II - I stopnia czystości).
Prawdziwe zapalenie Bartholina
Objawy zapalenia pseudobartholinitis nie są szczególnie jasne i wyrażają się przez niewielki wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego, ból, choć ostry, ale znośny, nasilany przez chodzenie, bieganie i stosunek płciowy. Jednakże rozwijający się proces zapalny w przewodzie wylotowym gruczołu może łatwo doprowadzić do powstania rzekomego ropnia gruczołu, charakteryzującego się nasileniem objawów i wyraźnym pogorszeniem stanu.
Rozpoczęte zapalenie gruczołu Bartholina można skutecznie leczyć antybiotykoterapią. Jeśli ropień już się utworzył, z reguły należy przepisać terapię przeciwbakteryjną na kilka dni, a marsupilizację należy przeprowadzić w okresie „zimnym”. ale z dłuższym cyklem antybiotyków i dodatkowym leczeniem ran. Jeżeli ropień otworzył się samoistnie, jamę płucze się, wykonuje się owalne nacięcie i przyszywa ściany torbieli do skóry. Terapię antybakteryjną przeprowadza się podczas leczenia ran.
W ostrym okresie zapalenie Bartholina leczy się zachowawczo. Oczywiście istotą leczenia jest terapia antybakteryjna. Maści antybiotykowe, roztwory chlorheksydyny i miramistyny, preparaty imidazolowe i oczywiście antybiotyki. Lepsze niż cefalosporyny i fluorochinolony. Przed zastosowaniem antybiotyków konieczna jest jednak analiza flory pochwy pod kątem wrażliwości na antybiotyki, która pozwoli określić, jaką grupę leków wybrać. Możliwe, że okażą się zwykłymi penicylinami. Aby zwiększyć odporność, zawsze przepisuje się kompleks witamin i immunomodulatorów, czy to w okresie ostrym, czy „zimnym”.
Należy pamiętać, że zarówno fałszywe, jak i prawdziwe zapalenie Bartholinitis może stać się przewlekłe, co doprowadzi do powstania torbieli wymagającej ściśle chirurgicznej interwencji.
Najczęściej przy usuwaniu torbieli gruczołu Bartholina stosuje się znieczulenie miejscowe, jednakże silny ból jest wskazaniem do zastosowania znieczulenia ogólnego. Lekarz decyduje, jaką metodę uśmierzania bólu wybrać. W najtrudniejszych przypadkach konieczne jest całkowite usunięcie gruczołu Bartholina wraz z jego przewodem (wycięcie). Tę metodę interwencji chirurgicznej przeprowadza się tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przynoszą dobrych rezultatów.
W przypadku prostego zapalenia Bartholinitis można zaobserwować ropny wysięk, ale jego pojawienie się jest bardziej typowe, gdy ropień jest otwarty lub jego zawartość wycieka.
Leczenie ropnia gruczołu Bartholina
Występowanie ropni gruczołu Bartholina jest zjawiskiem dość częstym, czasem z występowaniem znacznego miejscowego obrzęku i rumienia. Rozmiar guza sięga 2-6 cm, ale może wydawać się znacznie większy ze względu na obrzęk i stwardnienie warg sromowych większych. Ropnie rozwijające się szybko (2-3 dni) zwykle otwierają się w ciągu 72 godzin.
Jakie choroby gruczołu Bartholina
Metody leczenia zapalenia Bartholina i torbieli Bartholina
Warto już w tym momencie skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie „dobrostan”, który nastąpi za kilka dni, przejdzie w formę przewlekłą i co jakiś czas będzie przypominał.
Posiew bakteriologiczny treści ropnej, a następnie jego badanie, stosowanie leków przeciwbakteryjnych, fizjoterapia i kompleksy witaminowe są obowiązkowymi działaniami po otwarciu ropnia.
Jeśli patogenny mikroorganizm dostanie się do samego gruczołu, będziemy mówić o prawdziwym zapaleniu Bartholinitis, któremu towarzyszy nie tylko stan zapalny i powstawanie dużej ilości ropy, ale także stopienie miąższu samego gruczołu. Objawy prawdziwego zapalenia Bartholinitis są wyraźne:
Kiedy w miejscu zapalenia lub otwartego ropnia utworzyła się cysta, walka z patologią za pomocą tabletek i balsamów jest całkowicie bezużyteczna. Jedynym sposobem na pozbycie się torbieli, która zaczyna przeszkadzać i boleć, jest operacja.
Choroba nie wydaje się śmiertelna, co również można argumentować, ponieważ szybko rozwijający się ropień może czasami zakończyć się posocznicą. Torbiel ropieje szybko i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, więc okazuje się, że rozmiar narządu jest niewielki, sam gruczoł znajduje się na powierzchni w dostępnym miejscu, ale wymaga uważnego i ostrożnego podejścia do siebie. W końcu gruczoł Bartholina jest dostępny nie tylko dla zręcznych rąk chirurga, ale także dla niebezpiecznych, niewidocznych dla oka mikroorganizmów, przed którymi sama kobieta musi postawić barierę.
Koszt usunięcia torbieli gruczołu Bartholina zależy od techniki chirurgicznej, narzędzi i stosowanych leków. W centrum medycznym Norma wykonywane są operacje usunięcia torbieli gruczołu Bartholina, koszt takiej operacji wynosi 15 000 rubli. Powrót do zdrowia po operacji jest szybszy, krwawienie z reguły nie występuje i nie ma też nieprzyjemnych konsekwencji.
Gwałtowne zdarzenia w takich przypadkach wskazują na rozwój ropnia gruczołu Bartholina.
Jeśli torbiel pęknie, czemu towarzyszy przekrwienie i ból, lekarz zaleci usunięcie gruczołu Bartholina i późniejsze zastosowanie antybiotyków. Tradycyjny drenaż często prowadzi do nawrotów choroby, dlatego podczas zabiegu lekarze instalują w przewodzie specjalny cewnik, który pozostaje w nim do czasu całkowitego wygojenia i nabłonka.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina– operacja usunięcia torbielowatej formacji w obszarze przewodu wydalniczego dużego sparowanego gruczołu sromu. Wskazaniami do usunięcia torbieli gruczołu Bartholina są często nawracające stany zapalne i ropienie, powtarzające się nawroty torbieli po jej marsupializacji, a także ryzyko zwyrodnienia złośliwego.
Cewnik Word zakłada się w znieczuleniu miejscowym na okres 1-1,5 miesiąca. On sam reprezentuje silikonową rurkę z pompującą kulką na końcu. Ta kula znajdująca się we wnęce gruczołu zapobiegnie sklejaniu się ścian i stopniowo utworzy ujście nie różniące się od fizjologicznego. Kiedy otwór się zamknie, a jest to dokładnie 1-1,5 miesiąca, rurkę usuwa się. Teraz lubrykant ma nowy rynek zbytu i aby uniknąć nawrotów, należy starać się postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza, a mianowicie:
Operacje na gruczole Bartholina
W okresie pooperacyjnym konieczna jest obserwacja lekarza ginekologa. Prowadzone jest dokładne leczenie rany, leczenie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, przepisywane są leki przeciwbólowe, witaminy i immunomodulatory. Ostateczny powrót do zdrowia po usunięciu torbieli gruczołu Bartholina trwa do 3-4 tygodni.
Przyczyny i mechanizm powstawania torbieli gruczołu Bartholina
Przekłuwanie warg sromowych jest operacją przypominającą założenie cewnika słownego i wykonywana jest także w znieczuleniu miejscowym. Usuwa się również wysięk, ale rurkę cewnika zamyka się w pierścień, z którym pacjent chodzi przez około dwa miesiące, a dokładniej 50 dni. Twierdzą, że taki piercing terapeutyczny w ogóle nie krępuje ruchów i ma bardzo ważną zaletę - tworzy jednocześnie dwa otwory wyjściowe i nawet jeśli jeden zarośnie, drugi pozostanie.
Jeśli nie ma ostrych zjawisk zapalnych, bezobjawowe powiększenie węzłów chłonnych jest dość charakterystycznym objawem choroby przewlekłej.
Aktywność gruczołu Bartholina jest kontrolowana przez hormony płciowe, w szczególności estrogeny, dlatego w okresie menopauzy gruczoł zaczyna słabo radzić sobie ze swoim zadaniem, w wyniku czego kobiety w okresie menopauzy odczuwają suchość i dyskomfort w zewnętrznych narządach płciowych. W pewnych warunkach mikroorganizmy dostające się do pochwy lub zamieszkujące pochwę mogą swobodnie przenikać do gruczołu i powodować stan zapalny.
Leczenie torbieli gruczołu Bartholina
Ważne jest, aby nie leczyć się samodzielnie. Zdarza się, że ostre zapalenie pod wpływem środków ludowych i przepisywanych przez siebie antybiotyków może „wymrzeć”, co nie daje powodów do samozadowolenia. Najprawdopodobniej proces zapalny stał się przewlekły.
Przewlekłe zapalenie Bartholinitis czasami trwa przez wiele lat. Rzadko powodują wydzielinę z dróg rodnych, ale mogą się pogorszyć, czemu towarzyszy ropienie.
Bartholinitis to choroba charakteryzująca się zapaleniem dużego gruczołu przedsionka pochwy, czyli tzw. gruczołu Bartholina. W tym przypadku drobnoustroje infekują zarówno przewód wydalniczy gruczołu, jak i samą jego tkankę.
Kiedy duży gruczoł w przedsionku pochwy ulega zapaleniu, mikroorganizmy wpływają na przewód wydalniczy gruczołu (zapalenie kanalików), a także na sam gruczoł.
Tam są:
- Fałsz (zapalenie kanalików);
- PRAWDA;
- chroniczny.
Prawdziwe zapalenie Bartholina
Przenikanie mikroorganizmów do miąższu gruczołu i otaczającej tkanki prowadzi do pojawienia się prawdziwego ropnia gruczołu Bartholina (zapalenie Bartholina), jego miąższ topi się. Wargi sromowe większe i mniejsze są opuchnięte. Węzły chłonne pachwinowe są powiększone. Podczas stosunku płciowego, a także w spoczynku, występuje silny ból. Pacjent nawet w łóżku zauważa ostry ból w okolicy zewnętrznych warg sromowych, nie może chodzić. Temperatura ciała jest gorączkowa (powyżej 37,5˚C), obserwuje się wzrost ESR i leukocytozę.
Prawdziwe zapalenie Bartholinitis różni się od fałszywego zapalenia Bartholinitis ciągłym bólem, silnym obrzękiem warg sromowych, bezruchem skóry nad ropniem i wysoką gorączką.
Przyczyną rozwoju zapalenia Bartholinitis może być osłabiony układ odpornościowy, zła higiena osobista i infekcje.
Uwaga! Nie rozpoczynaj zapalenia Bartholinitis, ponieważ nawet jeśli ropień samoistnie się otworzy, najczęściej nie następuje całkowite opróżnienie i w takim przypadku konieczna będzie operacja.
Podczas leczenia zapalenia Bartholinitis lekarz przepisuje różne leki, a także fizjoterapię.
Próby wyciśnięcia ropnia są bardzo niebezpieczne, ponieważ infekcja może przedostać się do krwioobiegu i rozwinąć posocznicę. Konsekwencje takiego rozwoju zapalenia Bartholinitis mogą być najsmutniejsze. Dlatego im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym szybciej choroba zostanie wyleczona.
Zapalenie kanalików (fałszywe zapalenie Bartholinitis)
W przypadku zapalenia kanalików (fałszywego zapalenia Bartholinitis) ogólny stan kobiety nieznacznie się zmienia. Wokół ujścia zewnętrznego przewodu wydalniczego pojawia się czerwona plamka otoczona wystającym pasem zapalnym, po naciśnięciu przewodu wydziela się kropla ropy, którą pobiera się do badania bakteriologicznego.
Kiedy przewód wydalniczy jest zablokowany, pojawia się rzekomy ropień gruczołu. W tym przypadku na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej warg sromowych większych pojawia się owalny obrzęk, przekrwienie, a skóra nad obrzękiem jest ruchoma.
Fałszywe zapalenie Bartholinitis wystaje na wewnętrzną powierzchnię warg sromowych większych i zamyka wejście do pochwy.
Temperatura jest zwykle niska (37,2 - 37,5˚C), podczas chodzenia pojawia się ostry ból.
Przewlekłe zapalenie Bartholina
Przewlekłe zapalenie Bartholinitis często nawraca (powtarza się), charakteryzuje się łagodnymi objawami stanu zapalnego, niewielkim bólem i gęstszą strukturą gruczołu.
Przy długotrwałym istnieniu przewlekłego zapalenia Bartholina w jamie gruczołu gromadzi się płynny wysięk i powstaje bezbolesny guz - torbiel gruczołu Bartholina.
- nałóż lód na zewnętrzne narządy płciowe;
- leczyć spuchnięty obszar roztworami dezynfekcyjnymi (roztwór nadmanganianu potasu, miramistyna, chlorofillipt, chlorheksydyna);
- terapia antybakteryjna, jeśli występuje wzrost temperatury ciała;
- fizjoterapia, UHF, promieniowanie ultrafioletowe w obszarze zmiany są przepisywane w 3-4 dniu.
W przypadku zapalenia Bartholinitis (ropień gruczołu Bartholina) otwiera się i opróżnia jamę.
Nacięcie wykonuje się wzdłuż wewnętrznej powierzchni warg sromowych większych w miejscu największego ich wahania. Po wygaśnięciu ropy, która jest pobierana do badania bakterioskopowego i bakteriologicznego, jamę ropnia przemywa się środkami dezynfekcyjnymi i wstrzykuje się turundę roztworem hipertonicznym. Turunda zmieniana jest dwa razy dziennie.
Jednocześnie lekarz przepisuje terapię antybakteryjną, odczulającą, uspokajającą, przeciwbólową i fizjoterapeutyczną.
Leczenie torbieli gruczołu Bartholina
W przypadku obecności torbieli gruczołu Bartholina usuwa się ją w okresie „zimnym”, tj. poza okresem zaostrzenia choroby.
W okresie rekonwalescencji ważne jest stosowanie leków wzmacniających układ odpornościowy. Należą do nich witaminy, zbilansowana dieta i niektóre ziołowe immunomodulatory.
Konieczne jest odróżnienie ropnia dużego gruczołu przedsionka od ropnia rzekomego. Ropień rzekomy powstaje w wyniku zapalenia przewodu dużego gruczołu przedsionkowego, gdy nagromadzona w nim wydzielina ropieje. Jeśli tkanka gruczołu ulegnie ropnemu stopieniu ze stanem zapalnym otaczającej podstawy podskórnej, rozwija się ropień. Otwarcie ropnia rzekomego powoduje jedynie chwilową poprawę, a zawartość gruczołu przepływa swobodnie. Z powodu sklejenia krawędzi nacięcia wydzielina ponownie gromadzi się w gruczole, powstaje torbiel, w której ponownie może wystąpić ropienie. Dlatego stosując leki przeciwbakteryjne, przykładając okład z lodu na gruczoł i inne środki, należy spróbować zatrzymać rozwój ropienia. Jeśli to się nie powiedzie i rozwinie się ropień, należy go otworzyć.
Nacięcie wykonuje się w krótkotrwałym znieczuleniu, równolegle do warg sromowych mniejszych, najlepiej poza nimi. Nacięcie można również wykonać w znieczuleniu nasiękowym, jednak nie zawsze udaje się uzyskać całkowite znieczulenie. Po dostatecznie szerokim otworze ropień drenuje się gazikiem, tamponuje całą jego jamę, a po wyjęciu tamponu dzień później drenuje się go gumową rurką.
Objaśnienia do rysunku: 1 - otwarcie przewodu wydalniczego dużego gruczołu przedsionka; 2 - prawe wargi sromowe mniejsze.
Podczas obliteracji, w wyniku zapalenia przewodu wydalniczego dużego gruczołu przedsionka, wydzielina gromadząca się w jamie gruczołu rozciąga go, w wyniku czego powstaje torbiel. Rzadko osiąga duże rozmiary, najczęściej o wymiarach 2x2,4x6 cm.Zawartość torbieli to śluz śluzowy i wysięk zapalny, który czasami może mieć charakter ropny.
Torbiel dużego gruczołu przedsionka należy usunąć dopiero po całkowitym ustaniu zjawisk zapalnych. Jeżeli wydzielina z pochwy zawiera domieszkę ropy (stopień czystości III-IV), należy w pierwszej kolejności przeprowadzić leczenie przeciwzapalne do uzyskania II, najlepiej I stopnia czystości.
Podczas operacji wyłuszczenia torbieli dużego gruczołu przedsionka mogą pojawić się trudności. Jednak prawidłowo wykonane znieczulenie nasiękowe, które jest najlepszą metodą uśmierzania bólu przy tej operacji, znacznie ułatwia izolację torbieli.
W pierwszej kolejności znieczula się skórę i tkankę podskórną, a następnie tkankę otaczającą torbiel ze wszystkich stron. Łatwiej to zrobić, jeśli palcem włożonym do pochwy odciągniesz torbiel na bok i wepchniesz pod nią igłę do wstrzykiwań. Nie należy przekłuwać torebki cysty igłą.
Nacięcie wykonuje się bocznie do warg sromowych mniejszych, równolegle do nich, jak podczas otwierania ropnia gruczołu większego przedsionka (ryc. a: 1 - otwarcie przewodu wydalniczego gruczołu większego przedsionka; 2 - wargi sromowe mniejsze prawe ).
Po prawidłowym rozcięciu skóry i podstawy podskórnej brzegi rany odchylają się od siebie o co najmniej 0,5 cm, a brzegi rany chwyta się zaciskami Kochera lub ostrymi haczykami i rozsuwa (ryc. b).
Rozciągnięte wiązki tkanki łącznej przecina się nożyczkami lub skalpelem. Za pomocą małych kulek z gazy, trzymanych w zacisku (pufferach), oddziela się na tępo luźną tkankę łączną. Należy zachować szczególną ostrożność w izolowaniu torebki cysty, umiejętnie łącząc ostre i tępe metody oddzielania tkanek. Jeżeli mimo to torebka zostanie rozdarta lub przecięta, jamę torbieli szczelnie wypełnia się wąskim paskiem gazy, a otwór zaszywa się. Ta prosta technika znacznie ułatwia dalsze łuskanie. Razem z torbielą (lub samą torebką) należy wyłuszczyć także gruczoł znajdujący się na jej tylnym biegunie (ryc. c: 1 – torbiel dużego gruczołu przedsionka; 2 – duży gruczoł przedsionka).
W tym celu brzegi rany są szeroko hodowane i badane jest łożysko cysty. Krwawiące naczynia chwyta się za pomocą opasek hemostatycznych i starannie podwiązuje, po czym całe łożysko zamyka się szwami katgutowymi (ryc. d), a brzegi rany łączy się szwami jedwabnymi węzłowymi lub klamrami Michela (ryc. E).
Zatem główne punkty operacji wyłuszczenia torbieli dużego gruczołu przedsionka po przygotowaniu pola operacyjnego są następujące:
- dokładne znieczulenie infiltracyjne;
- nacięcie skóry i tkanki podskórnej;
- łuszczenie się cyst i gruczołów;
- podwiązanie krwawiących naczyń;
- zszycie łożyska torbieli;
- połączenie brzegów rany skóry.
Ogólne objawy zapalenia Bartholinitis, charakterystyczne dla każdej choroby zakaźnej, objawiają się gorączką, dreszczami, osłabieniem,
Objawy miejscowe w postaci obrzęku, zgrubienia, warg sromowych, bólu krocza nasilającego się podczas chodzenia, wydzieliny ropnej nie pojawiają się jednocześnie, lecz różnią się w zależności od stopnia zaawansowania stanu zapalnego.
Na początku ostrej choroby rozwija się niewielki obrzęk warg sromowych u nasady i bolesność. Następnie obrzęk u nasady warg sromowych gęstnieje, przybierając kształt małej kulki, a ból nasila się. Po naciśnięciu może uwolnić się niewielka ilość ropy. W przypadku braku leczenia powstaje ropień, podczas gdy formacja powiększa się i identyfikuje się duży, ostro bolesny „guz”. Podczas ruchów - podczas chodzenia, biegania, podczas stosunku płciowego - ból nasila się, pojawia się uczucie pieczenia w kroczu. Po naciśnięciu na tym etapie ropa nie jest uwalniana. Węzły chłonne pachwinowe są powiększone. Ropień gruczołu Bartholina może otworzyć się samoistnie, ujawniając żółto-zieloną ropną wydzielinę. Prowadzi to do złagodzenia objawów choroby.
Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenie Bartholina zjawiska zapalne są mniej wyraźne: ból jest nieznaczny, struktura gruczołu jest bardziej gęsta, temperatura nieznacznie wzrasta.
Rozpoznanie zapalenia Bartholinitis
- Badanie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych jest główną metodą diagnozowania zapalenia Bartholina, ponieważ pomaga wykryć zgrubienie i tkliwość gruczołu Bartholina oraz zaczerwienienie skóry nad nim. Jeśli utworzyła się cysta, lekarz może ją wyczuć w postaci guzowatej, bezbolesnej formacji.
- Badanie wydzieliny gruczołu Bartholina pod mikroskopem pomaga wykryć bakterie wywołujące chorobę.
- Oprócz podstawowych metod diagnostycznych lekarz może zbadać wymaz z pochwy na obecność bakterii chorobotwórczych (chlamydie, rzeżączka, rzęsistkowica, mykoplazmoza, ureaplazmoza, opryszczka, wirus brodawczaka ludzkiego) oraz określić ich wrażliwość na antybiotyki;