Kleszczowe zapalenie mózgu- naturalna ogniskowa infekcja wirusowa przenoszona przez kleszcze, charakteryzująca się zatruciem i pierwotnym uszkodzeniem układu nerwowego. Choroba ma wyraźną sezonowość: pierwsze przypadki pojawiają się w kwietniu, następnie ich liczba wzrasta i osiąga maksimum w miesiącach letnich. Choroby są możliwe we wrześniu i październiku.
Najbardziej narażeni na kleszczowe zapalenie mózgu są osoby zawodowo związane z lasem lub odwiedzające las w celach rekreacyjnych, zbierania jagód, grzybów itp. Obecnie wzrosła zachorowalność wśród osób budujących domki letniskowe na terenach leśnych i przyleśnych. Na kleszczowe zapalenie mózgu podatne są wszystkie grupy wiekowe ludzi, a także niektóre zwierzęta gospodarskie: kozy, rzadziej krowy.
Kleszczowe zapalenie mózgu charakteryzuje się różnym nasileniem choroby: od łagodnego do ciężkiego z rozwojem niepełnosprawności i śmierci.
Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu
Chorobę wywołuje wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Chorobę przenoszą kleszcze ixodes Ixodes ricinus i Ixodes persulcatus. Zakażenie następuje w wyniku ukąszenia przez kleszcza, a także w wyniku zmiażdżenia kleszcza podczas jego usuwania. Ataki kleszczy możliwe są nie tylko w lesie, ale także w miejskich parkach i na placach. Kleszcze można przenosić z bukietami i gałęziami drzew.
Gdy kleszcz znajdzie się na ludzkim ciele, wnika pod ubranie i przyczepia się najczęściej do klatki piersiowej, szyi, okolic pach i skóry głowy. Ponadto drogą pokarmową zakażenia może być spożycie surowego mleka koziego, rzadziej krowiego, a także produktów na bazie mleka (kwaśna śmietana, twarożek, masło).
Dostając się do organizmu człowieka, wirus przenika do centralnego układu nerwowego, powodując uszkodzenie substancji mózgowej i rdzenia kręgowego (głównie neuronów ruchowych rdzenia kręgowego i pnia mózgu).
Objawy kleszczowego zapalenia mózgu
Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu trwa średnio 7-14 dni z wahaniami od jednego dnia do 30 dni – jest to czas, jaki upływa od momentu zakażenia do pojawienia się objawów choroby.
Choroba zaczyna się ostro i towarzyszą jej dreszcze, gorączka do 39-40°C, silny ból głowy, nudności i wymioty 1-2 razy dziennie. Niepokoją mnie bóle mięśni, najczęściej szyi, pleców i kończyn. U niektórych pacjentów pojawiają się objawy oponowe, drętwienie i osłabienie dowolnej kończyny, a w ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości i rozwój paraliżu.
W zależności od uszkodzenia układu nerwowego wyróżnia się postacie gorączkowe, oponowe, oponowo-rdzeniowych, poliomyelitis i poliradikuloneurytyczne.
Gorączkowa forma charakteryzuje się korzystnym przebiegiem bez uszkodzenia układu nerwowego i szybkim powrotem do zdrowia. Postać ta występuje u 1/3 pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu.
Najczęstszą postacią kleszczowego zapalenia mózgu jest postać oponowa. Jest cięższy, gorączka wynosi 39-40°C przez 7-14 dni. Martwi mnie silny ból głowy, który nasila się przy obracaniu głową, nudności, częste wymioty, światłowstręt. Wynik jest zawsze korzystny.
Mniej powszechną, ale cięższą postacią jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ze śmiertelnością wynoszącą 25–30%. Ta forma charakteryzuje się zaburzeniami świadomości, urojeniami, halucynacjami i rozwojem paraliżu.
Na postać polio Paraliż rozwija się już w pierwszych dniach choroby.
Postać wielokorzeniowa jest rzadka i charakteryzuje się uszkodzeniem korzeni nerwowych, co objawia się uczuciem „pełzania”, bólem korzeniowym w okolicy lędźwiowej, podobnie jak w osteochondrozie.
Ważne: po przebytym kleszczowym zapaleniu mózgu człowiek rozwija silną odporność!
Dlaczego jest to niebezpieczne?
Po kleszczowym zapaleniu mózgu często następuje całkowite wyleczenie, a w niektórych przypadkach występują konsekwencje w postaci paraliżu, zaburzeń psychicznych i napadów padaczkowych. Konsekwencje kleszczowego zapalenia mózgu często powodują niepełnosprawność pacjentów.
U 3-11% pacjentów możliwy jest przewlekły przebieg kleszczowego zapalenia mózgu.
Diagnostyka kleszczowego zapalenia mózgu
Rozpoznanie kleszczowego zapalenia mózgu przeprowadza lekarz pierwszego kontaktu i specjalista chorób zakaźnych.
W większości przypadków lekarz stawia diagnozę kleszczowego zapalenia mózgu na podstawie objawów choroby, danych dotyczących ukąszenia przez kleszcza, usuwania kleszczy pełzających lub przebywania w lesie, wypicia przed chorobą surowego mleka koziego.
Do potwierdzenia diagnozy służą badania laboratoryjne:
- oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu metodą immunoenzymatyczną;
- oznaczanie RNA wirusa metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).
Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu
Leczenie pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu odbywa się wyłącznie w szpitalu.
Pacjentowi z kleszczowym zapaleniem mózgu przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku, który należy przestrzegać przez cały okres gorączki i przez pierwsze 1-2 tygodnie normalnej temperatury, w zależności od postaci choroby.
Główną metodą leczenia kleszczowego zapalenia mózgu jest podawanie immunoglobuliny przeciw zapaleniu mózgu i osocza przeciw zapaleniu mózgu. Stosuje się także leki przeciwwirusowe. W celu detoksykacji (usunięcia toksyn z organizmu) podaje się dożylnie roztwory glukozy i soli fizjologicznej w połączeniu z lekami moczopędnymi w celu zmniejszenia obrzęku mózgu. Przepisywane są również środki przeciwbólowe, leki poprawiające odżywianie mózgu i witaminy.
Uwaga Bene!
Kleszczowe zapalenie mózgu jest poważną chorobą zakaźną, której leczenie przeprowadza się wyłącznie w chorobach zakaźnych lub oddziałach nerwowych. Samoleczenie w przypadku podejrzenia kleszczowego zapalenia mózgu jest niedopuszczalne!
Zasady postępowania człowieka w siedliskach kleszczy:
- Idąc do lasu, do wiejskiego domu, do parku wiosną i latem, noś jasne ubrania - na takich rzeczach wyraźnie widać pełzające kleszcze. Jeśli nosisz tenisówki, lepiej włożyć spodnie do butów lub skarpetek z grubą gumką. Koszulę należy wybierać z długimi rękawami, mankietami i kołnierzykiem, które ściśle przylegają do ciała – należy ją wsunąć w spodnie. Zaleca się zakładanie włosów, szczególnie długich, pod szalik lub czapkę. Taka odzież zmniejszy ryzyko przedostania się kleszczy na skórę.
- Odzież należy traktować preparatami przeciwroztoczowymi w aerozolu („Reftamide-Anti-Mite”, „Moskitol-Anti-Mite”, „Picnic-Anti-Mite”) zgodnie z instrukcją. Po kontakcie z traktowaną tkaniną wszystkie roztocza giną bez zasysania. Odzież traktowana lekiem zachowuje swoje właściwości ochronne przed kleszczami przez 3 do 15 dni.
- W lesie przeprowadzaj badania własne i wzajemne co 15 minut. Należy to zrobić natychmiast po przejściu przez krzaki i wysoką trawę.
- Nie dotykaj kleszcza niezabezpieczonymi rękami! Pamiętaj: kleszcza nie można strząsać z ubrania. Należy je usunąć pęsetą, dwoma patyczkami i rękami, ale w rękawiczkach. W ostateczności użyj plastikowej torby, łapiąc kleszcza z obu stron. Nie wyrzucaj kleszcza, należy go zbadać w celu wykrycia wirusa kleszczowego zapalenia mózgu.
Interesujące fakty
- Kleszcze występują głównie w lasach mieszanych. W swoich siedliskach gromadzą się wzdłuż szlaków i wodopojów.
- Kleszcze mają dobry węch. Wykrywają zbliżanie się żywiciela (osoby, psa, bydła itp.) w odległości 3-5 m.
- Kleszcze potrafią wspinać się na gałęzie krzewów na wysokość 50-70 cm, a jeśli ktoś lekko dotknie gałęzi ubraniem, kleszcz za pomocą pazurów natychmiast przyczepia się do ubrania i przykleja się do najdelikatniejszych miejsc na skórze.
- Kleszcze mogą atakować o każdej porze dnia, szczególnie ich aktywność wzrasta w godzinach od 8 do 11 i od 17 do 20, a także przed deszczem.
- Fakt zasysania pozostaje niezauważony, ponieważ ślina kleszcza zawiera środki przeciwbólowe.
- Aby całkowicie nasycić samicę kleszcza, potrzeba 6-15 dni - w tym czasie jego rozmiar zwiększa się 250 razy. Pijana kobieta staje się szaro-beżowa i przypomina brodawkę. U samców okres ssania krwi jest krótki – od kilku minut do półtora dnia, więc fakt ssania kleszcza może pozostać niezauważony („byłem w lesie, ale kleszcza nie widziałem”).
Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu
Istnieją niespecyficzne i specyficzne metody zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu. Pierwsza grupa obejmuje kontrola kleszczy(leczenie parków leśnych w mieście lekami przeciw kleszczom), stosowanie kombinezonów ochronnych, traktowane aerozolami przeciw roztoczom.
Specyficzna profilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu obejmuje profilaktykę bierną i czynną. Zapobieganie bierne polega na podaniu domięśniowo immunoglobuliny przeciw zapaleniu mózgu raz w ciągu pierwszych 48 godzin po ukąszeniu przez kleszcza. Podanie immunoglobulin w późniejszym terminie nie chroni przed rozwojem choroby.
Aktywna profilaktyka obejmuje szczepienia. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są ujęte w Krajowym Kalendarzu Szczepień Ochronnych według wskazań epidemicznych. Osoby pracujące w lesie i w polu podlegają obowiązkowym szczepieniom. Szczepionka niezawodnie chroni przed kleszczowym zapaleniem mózgu.
Szczepienie przeprowadza się po zakończeniu sezonu kleszczowego, rozpoczynającego się w listopadzie. Zalecane schematy stosowania różnych szczepionek zatwierdzonych w Rosji są różne.
Oprócz standardowych schematów, w przypadku niektórych szczepionek istnieją schematy awaryjne. Pozwalają szybko uzyskać ochronę przed kleszczowym zapaleniem mózgu.
Ekspert: Khromova G.V., kandydat nauk medycznych, specjalista chorób zakaźnych
Przygotowane w oparciu o materiały:
- Ammosov A. D. Kleszczowe zapalenie mózgu / A. D. Ammosov. - Kolcowo, 2003.
- Shuvalova E. P. Choroby zakaźne. - M.: Medycyna, 2005.
Kleszczowe zapalenie mózgu jest wywoływane przez filtrowalny wirus neurotropowego kleszczowego zapalenia mózgu, którego obraz kliniczny po raz pierwszy opisał A. G. Panov. Nośnikami wirusa i jego rezerwuarem w przyrodzie są kleszcze ixodes (Ixodes persulcatus). Sezonowość choroby wynika z biologii kleszczy, które pojawiają się w dużych ilościach wiosną i latem. Choroba występuje w wielu regionach: na Dalekim Wschodzie, Syberii, Uralu, Kazachstanie, Białorusi, krajach bałtyckich, Zakarpaciu, Leningradzie i obwodzie moskiewskim.
Wirus kleszczowego zapalenia mózgu należy do rodziny Flaviviridae, rodzaju Flavivirus, do grupy ekologicznej arbowirusów, czyli wirusów przenoszonych przez stawonogi: kleszcze, komary i inne owady. Wirus przedostaje się do organizmu człowieka na dwa sposoby: poprzez ukąszenie kleszcza i poprzez odżywianie. Do skażenia składników odżywczych dochodzi podczas spożywania surowego mleka, a także przetworów mlecznych wytwarzanych z mleka zakażonych krów i kóz. Po ukąszeniu kleszcza wirus natychmiast przedostaje się do krwioobiegu. Jednak w przypadku obu metod zakażenia wirus przenika do układu nerwowego drogą krwionośną i przez przestrzenie okołonerwowe.
Okres inkubacji ukąszenia kleszcza trwa od 1 do 30, a w rzadkich przypadkach do 60 dni, przy zakażeniu metodą żywieniową - 4-7 dni. Czas trwania okresu inkubacji i nasilenie choroby zależą od ilości i zjadliwości wirusa, a także od immunoreaktywności organizmu ludzkiego. Liczne ukąszenia kleszcza są bardziej niebezpieczne niż pojedyncze.
Patomorfologia kleszczowego zapalenia mózgu
Mikroskopia mózgu i błon ujawnia ich przekrwienie i obrzęk, nacieki komórek jedno- i wielojądrzastych, reakcje mezotermiczne i gliotyczne. Zlokalizowane są zmiany zapalne i zwyrodnieniowe w neuronach
głównie w rogach przednich odcinków szyjnych rdzenia kręgowego, jądrach rdzenia przedłużonego, moście i korze mózgowej. Charakterystyczne jest wyniszczające zapalenie naczyń ze zmianami martwiczymi i punktowymi krwotokami. Przewlekły etap kleszczowego zapalenia mózgu charakteryzuje się zmianami włóknistymi w błonach mózgu z powstawaniem zrostów i torbieli pajęczynówki oraz wyraźną proliferacją glejową. Najcięższe, nieodwracalne zmiany występują w komórkach rogów przednich odcinków szyjnych rdzenia kręgowego.
Obraz kliniczny
W klasyfikacji kleszczowego zapalenia mózgu, w zależności od częstości występowania ogólnych objawów zakaźnych, oponowych lub ogniskowych uszkodzenia układu nerwowego, wyróżnia się różne postacie kliniczne: nieogniskowe i ogniskowe. Nieogniskowe obejmują gorączkę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wymazane, ogniskowe - poliomyelitis (rdzeniowy), polioencephalitic (tułów), polioencephalomyelitis (tułów-rdzeniowy), zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Częstość występowania postaci klinicznych jest różna w różnych regionach, z tendencją do zmniejszania się postaci ogniskowych od Dalekiego Wschodu po regiony zachodnie.
We wszystkich postaciach klinicznych choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 39-40°C i więcej, dreszczami, silnym bólem głowy i powtarzającymi się wymiotami. Charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców, łydek, mięśni i bólami korzeniowymi. Rzadko udaje się wyróżnić okres prodromalny, podczas którego pacjenci skarżą się na złe samopoczucie, ogólne osłabienie i umiarkowany ból głowy.
W pierwszych dniach choroby zwykle obserwuje się przekrwienie skóry, wstrzyknięcie twardówki, możliwe są zaburzenia żołądkowo-jelitowe (luźne stolce, bóle brzucha), rzadziej ból gardła. Najwyższa temperatura ciała występuje w 2. dniu choroby, wysoka może utrzymywać się przez kolejne 5-8 dni. Jednak w większości przypadków krzywa temperatury ma charakter „dwugarbny”: z przerwą 2-5 dni między pierwszym a drugim wzrostem, po czym następuje szybki spadek i długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia. Drugi wzrost temperatury odpowiada przenikaniu wirusów do układu nerwowego i rozwojowi objawów neurologicznych.
Od pierwszych dni choroby zwykle występują objawy ogólne mózgowe (bóle głowy, wymioty, napady padaczkowe), zaburzenia świadomości o różnej głębokości aż do śpiączki oraz objawy oponowe (ogólna przeczulica, sztywność mięśni szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego). oczywisty. Wielu pacjentów doświadcza poważnych zaburzeń psychicznych: urojeń, halucynacji wzrokowych i słuchowych, pobudzenia lub depresji.
Objawy neurologiczne kleszczowego zapalenia mózgu są zróżnicowane. Zgodnie z ich przewagą i ciężkością wyróżnia się następujące postacie kliniczne: polio i poliomyelitis, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, gorączka, zapalenie wielokorzeniowe.
Najbardziej typowe Polioencephalomyelitis (polio) postać kleszczowego zapalenia mózgu. U takich pacjentów w 3-4 dniu choroby rozwija się niedowład wiotki lub porażenie mięśni szyi, obręczy barkowej i bliższych odcinków kończyn górnych. Rozwija się typowy wzór „wiszącej głowy”. Często paraliżowi wiotkiemu towarzyszą zaburzenia opuszkowe. Czasami występuje paraliż wstępujący Landry'ego z osłabieniem rozciągającym się od kończyn dolnych do górnych, mięśni tułowia, mięśni oddechowych, mięśni krtani i ośrodka oddechowego.
Oponiowa postać kleszczowego zapalenia mózgu objawia się ostrym surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z ciężkimi objawami mózgowymi i oponowymi. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się charakterystyczny wzrost ciśnienia (do 500 mm słupa wody), mieszaną pleocytozę limfocytowo-neutrofilową (do 300 komórek w 1 µl), białkoorachię do 1 s/l.
Forma encefalityczna charakteryzuje się połączeniem objawów mózgowych i ogniskowych. W zależności od dominującej lokalizacji procesu patologicznego występują zespoły opuszkowe, mostowe, śródmózgowiowe, podkorowe, torebkowe i półkulowe. Możliwe zaburzenia świadomości, częste napady padaczkowe.
Gorączkowa (wymazana) forma charakteryzuje się rozwojem ogólnych objawów zakaźnych bez oznak organicznego uszkodzenia układu nerwowego. U niektórych z tych pacjentów mogą pojawić się objawy oponowo-rdzeniowych, ale płyn mózgowo-rdzeniowy zwykle nie ulega zmianom. Gorączkowa postać kleszczowego zapalenia mózgu symuluje łagodną, współistniejącą chorobę z objawami nieżytowymi i ogólnym złym samopoczuciem. Obecnie większość autorów uważa, że izolowanie usuniętej postaci kleszczowego zapalenia mózgu jest niewłaściwe ze względu na trudności w diagnostyce klinicznej, ponieważ postać ta zajmuje pozycję pośrednią między gorączką a oponą mózgową. Postać poliradikuloneurytyczna występuje z oznakami uszkodzenia korzeni i nerwów.
Dwufalowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w połowie ubiegłego wieku została wyizolowana jako niezależna choroba przez A. G. Panowa, A. A. Smorodintseva i S. N. Davidenkowa. Obecnie uważa się, że jest to dwufalowy przebieg kleszczowego zapalenia mózgu. Choroba zaczyna się ostro, bez okresu prodromalnego. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 38-39°C, pojawiają się dreszcze, bóle i zawroty głowy, wymioty, bóle mięśni i stawów oraz zaburzenia snu. Objawy oponowe pojawiają się już od pierwszych dni. Po 5-7 dniach temperatura ciała spada do wartości prawidłowych lub poniżej normy, jednak po ustąpieniu temperatury przez 6-10 dni następuje drugi wzrost temperatury ciała (druga fala temperaturowa), trwający 10 dni.
Objawy ogniskowe mogą być nieobecne lub objawiać się w postaci umiarkowanego niedowładu centralnego połowiczego, zaburzeń móżdżkowych, zaburzeń autonomicznych z nadmierną potliwością, hipoglikemią, anoreksją. Czasami rozwija się zapalenie mononeuritis, zapalenie nerwu i zapalenie korzonków nerwowych. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się pleocytozę limfocytarną i wzrost zawartości białka, we krwi wykrywa się leukocytozę.
Kleszczowe zapalenie mózgu charakteryzuje się obecność przewlekłych, postępujących postaci choroby. Wśród tych typów zapalenia mózgu padaczka Kożewnikowa występuje w 4-18% przypadków. Obraz kliniczny charakteryzuje się ciągłymi drganiami mioklonicznymi w niektórych grupach mięśni. Na tym tle okresowo występują pełnoobjawowe napady padaczkowe z drgawkami kloniczno-tonicznymi i utratą przytomności.
Padaczkę Kozhevnikova można łączyć z innymi ogniskowymi objawami kleszczowego zapalenia mózgu (na przykład wiotkim niedowładem mięśni kończyn górnych i szyi). Przebieg może być postępujący (z rozprzestrzenianiem się mioklonii na inne mięśnie i wzrostem częstotliwości napadów typu grand mal), remisyjny (z remisjami o różnym czasie trwania) i stabilny (bez wyraźnej progresji). W padaczce Kożewnikowa główne zmiany patomorfologiczne o charakterze destrukcyjnym występują w warstwach III-IV strefy motorycznej kory mózgowej.
W przypadku kleszczowego zapalenia mózgu przenoszonego przez polio może występować postępujący przebieg, ze wzrostem niedowładu wiotkiego i zanikiem mięśni lub pojawieniem się nowego niedowładu w różnym czasie po ostrej fazie choroby. Obraz kliniczny tego wariantu przypomina stwardnienie zanikowe boczne.
Przebieg i rokowanie
Objawy choroby nasilają się w ciągu 7-10 dni. Następnie objawy ogniskowe zaczynają słabnąć, a objawy mózgowe i oponowe stopniowo zanikają. W postaci oponowej powrót do zdrowia następuje w ciągu 2-3 tygodni bez konsekwencji. Zespół asteniczny może utrzymywać się przez kilka miesięcy. W postaci polio nie następuje całkowity powrót do zdrowia bez zaburzeń neurologicznych, utrzymuje się niedowład zanikowy i paraliż, głównie miotomów szyjnych.
W postaci zapalenia mózgu upośledzone funkcje przywracają się powoli. Okres rekonwalescencji może trwać od kilku miesięcy do 2-3 lat. Najcięższy przebieg obserwuje się w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z szybkim początkiem, szybko rozwijającą się śpiączką i śmiercią. Wysoka śmiertelność (do 25%) występuje w przypadku postaci zapalenia mózgu i poliomyelitis z zaburzeniami opuszkowymi.
W ostatnich dziesięcioleciach, w wyniku szeroko zakrojonych działań profilaktycznych, przebieg kleszczowego zapalenia mózgu uległ zmianie. Ciężkie formy zaczęły pojawiać się znacznie rzadziej. Przeważają formy oponowe i gorączkowe z korzystnym wynikiem.
Diagnostyka
W diagnostyce kleszczowego zapalenia mózgu duże znaczenie mają dane anamnestyczne: pobyt w skupieniu endemicznym, zawód pacjenta, okres wiosenno-letni, ukąszenie przez kleszcza, spożycie koziego mleka lub sera. Jednak nie każda choroba, która pojawia się po takim ukąszeniu, to zapalenie mózgu. Wiadomo, że tylko 0,5-5,0% wszystkich kleszczy jest nosicielami wirusów. Dokładna diagnoza choroby jest możliwa dzięki reakcjom wiązania dopełniacza, neutralizacji i hamowaniu hemaglutynacji. Izolacja wirusa z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego ma pewną wartość diagnostyczną. We krwi występuje leukocytoza, wzrost ESR, w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrost białka do 1 s/l i pleocytoza limfocytowa.
Różnicowanie kleszczowego zapalenia mózgu wynika z różnych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, tyfusu, japońskiego komarowego zapalenia mózgu (na Dalekim Wschodzie), ostrego poliomyelitis.
Odporność po kleszczowym zapaleniu mózgu uporczywy.
Zapobieganie
Prowadzą działania mające na celu zwalczanie kleszczy, uodparniają populację, tępią gryzonie na obszarach endemicznych i używają specjalnej odzieży zapobiegającej ukąszeniom kleszczy. Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje specyficzne i nieswoiste środki ochronne. Najskuteczniejszą metodą zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu są szczepienia.
Aby zapobiec kleszczowemu zapaleniu mózgu, do stosowania w Rosji dopuszczone są następujące szczepionki:
(wyprodukowano w Federacji Rosyjskiej).
(wyprodukowano w Federacji Rosyjskiej).
(wyprodukowano w Austrii).
(Wyprodukowane w Niemczech).
O szczepieniach w pytaniach i odpowiedziach
P: Dlaczego konieczne jest szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i jaka jest różnica między osobą zaszczepioną a osobą nieszczepioną?Odp.: Szczepienia są potrzebne, aby wytrenować układ odpornościowy do wykrywania wirusa i zwalczania go. Podczas procesu szczepienia pojawiają się przeciwciała (immunoglobuliny), które w przypadku spotkania z wirusem zniszczą go.
Pytanie: Kto jest szczepiony? Gdzie iść?
Odp.: Szczepienie jest wskazane dla osób klinicznie zdrowych (dzieci powyżej 12 miesiąca życia) mieszkających lub przebywających na terytorium, po przeprowadzeniu badania przez terapeutę (pediatrę). Terapeuta (pediatra) poinformuje Cię również o tym, gdzie możesz się zaszczepić.
Szczepienia można wykonywać wyłącznie w placówkach posiadających zezwolenie na tego typu działalność. Podanie szczepionki, która była nieprawidłowo przechowywana (bez zachowania łańcucha chłodniczego) jest bezużyteczne, a czasami niebezpieczne.
Pytanie: Czy badanie profilaktyczne przeprowadzane przez lekarza pierwszego kontaktu stanowi integralną część szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?
Odpowiedź: Tak, badanie przez terapeutę jest wysoce pożądane. Badanie musi odbyć się w dniu szczepienia, w większości przypadków bez zaświadczenia od terapeuty odmawia się szczepienia.
P: Jak długo po chorobie mogę się zaszczepić?
Odp.: Zgodnie z instrukcją szczepienie można przeprowadzić nie wcześniej niż 2 tygodnie po wyzdrowieniu - szczepionką importowaną i nie wcześniej niż 1 miesiąc - szczepionką krajową.
P: Mam chorobę przewlekłą. Czy mogę zaszczepić się przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?
Odp.: Lista przeciwwskazań jest podana w instrukcji każdej szczepionki (patrz instrukcje poniżej). Importowane szczepionki mają mniej przeciwwskazań niż rosyjskie. W każdym przypadku choroby nieujętej na liście przeciwwskazań szczepienie przeprowadza się za zgodą lekarza, biorąc pod uwagę stan zdrowia osoby szczepionej oraz ryzyko zarażenia się kleszczowym zapaleniem mózgu.
(wyprodukowano w Federacji Rosyjskiej).
(wyprodukowano w Federacji Rosyjskiej).
(wyprodukowano w Austrii).
, (Wyprodukowane w Niemczech).
P: Jaka jest różnica pomiędzy szczepionkami?
Odp.: Wszystkie szczepionki stosowane w profilaktyce kleszczowego zapalenia mózgu są wymienne. Zachodnioeuropejskie szczepy wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, z których przygotowuje się importowane szczepionki, oraz wschodnioeuropejskie szczepy stosowane w krajowej produkcji, mają podobną strukturę antygenową. Podobieństwo w strukturze kluczowych antygenów wynosi 85%. Pod tym względem szczepienie szczepionką przygotowaną z jednego szczepu wirusa tworzy trwałą odporność na zakażenie jakimkolwiek wirusem kleszczowego zapalenia mózgu. Skuteczność zagranicznych szczepionek w Rosji została potwierdzona m.in. w badaniach z wykorzystaniem rosyjskich systemów testów diagnostycznych. Szczepionki importowane mają mniejszą listę przeciwwskazań i mniejszą częstość występowania działań niepożądanych, a do tego są lepiej tolerowane.
P: Jaki jest najlepszy czas na zaszczepienie się?
Odp.: Przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu można szczepić się przez cały rok, jednak szczepienie należy zaplanować w taki sposób, aby od momentu drugiego szczepienia do ewentualnego spotkania z kleszczem minęły co najmniej 2 tygodnie. Jeśli dopiero planujesz rozpocząć szczepienie, to aby uzyskać odporność, będziesz potrzebować co najmniej 21-28 dni - w przypadku szczepienia awaryjnego, w przypadku standardowego schematu szczepień - co najmniej 45 dni.
V.: Zostałem zaszczepiony przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, ale nie pamiętam nazwy szczepionki. Co robić? Którą szczepionkę podać?
Odp.: Wszystkie szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są wymienne.
P: Zostałem zaszczepiony na kleszcze, czy to oznacza, że teraz w ogóle mi nie straszne?
O nie! Nie ma szczepień! Istnieje tylko szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, która może chronić człowieka w aż 95% przypadków, ale tylko przed kleszczowym zapaleniem mózgu, a nie przed wszystkimi chorobami przenoszonymi przez kleszcze. Dlatego nie należy zaniedbywać podstawowych zasad zapobiegania ukąszeniom kleszczy i po raz kolejny narażać się na niebezpieczeństwo ich ukąszeń.
P: Dostałem tylko jedno szczepienie (albo od drugiego nie minęły jeszcze 2 tygodnie), ale zostałem ukąszony przez kleszcza. Co robić?
Odpowiedź: Jedno szczepienie nie chroni przed kleszczowym zapaleniem mózgu, dlatego należy zachowywać się jak osoba niezaszczepiona.
P: Na podstawie jakich testów można ocenić obecność odporności na kleszczowe zapalenie mózgu?
Odp.: Możesz oddać krew na przeciwciała IgG przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Przy mianach 1:200 - 1:400 ogólnie przyjmuje się, że pacjent wytworzył minimalny ochronny poziom swoistych przeciwciał. Jeżeli miano wynosi 1:100 lub wynik jest negatywny, uważa się, że nie ma odporności na kleszczowe zapalenie mózgu.
Program szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
P: Jak prawidłowo się zaszczepić? Jaki schemat szczepień wybrać?Standardowy schemat szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu składa się z 3 dawek, które podaje się według schematu 0-1(3)-9(12) miesięcy - dla szczepionek importowanych i 0-1(7)-(12) - dla szczepionek krajowych; ponowne szczepienie przeprowadza się co 3 lata.
Aby u większości zaszczepionych osób rozwinęła się odporność, wystarczą 2 szczepienia w odstępie 1 miesiąca. Trwała odporność na kleszczowe zapalenie mózgu pojawia się po upływie dwóch tygodni od podania drugiej dawki, niezależnie od rodzaju szczepionki i wybranego schematu leczenia.
Aby jednak wykształcić pełną i długoterminową (co najmniej 3-letnią) odporność, konieczne jest wykonanie trzeciego szczepienia rok po drugim.
Schemat szczepień awaryjnych przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
Dla większości szczepionek opracowano schemat szczepień interwencyjnych (patrz instrukcja). Celem stosowania schematu doraźnego jest szybkie uzyskanie efektu ochronnego w przypadku przekroczenia terminu standardowego szczepienia.
Odporność na kleszczowe zapalenie mózgu pojawi się najszybciej po szczepieniu interwencyjnym szczepionką Encepur – po 21 dniach. W przypadku szczepienia interwencyjnego FSME-IMMUN lub Encevir - po 28 dniach.
Szczepionka podana w trybie ratunkowym zapewnia taką samą trwałą odporność, jak szczepionka standardowa.
Szczepienia mogą faktycznie chronić około 95% zaszczepionych osób. W przypadkach, gdy choroba występuje u osób zaszczepionych, przebiega ona łatwiej i z mniejszymi konsekwencjami. Należy jednak pamiętać, że szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu nie wyklucza wszystkich innych środków zapobiegania ukąszeniom przez kleszcze (repelenty, odpowiedni sprzęt), gdyż kleszcze przenoszą nie tylko kleszczowe zapalenie mózgu, ale także inne infekcje, przed którymi nie można się uchronić. szczepionka.
Ponowne szczepienie
Po standardowym cyklu podstawowym składającym się z 3 szczepień, trwała odporność utrzymuje się przez co najmniej 3 lata.
Szczepienie przypominające przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadza się co 3 lata po trzecim szczepieniu. Szczepienie przypominające przeprowadza się poprzez jednorazowe wstrzyknięcie standardowej dawki szczepionki.
W przypadku pominięcia jednego szczepienia przypominającego (raz na 3 lata) nie powtarza się całego kursu, podaje się tylko jedno szczepienie przypominające. W przypadku pominięcia 2 zaplanowanych szczepień przypominających, powtarza się przebieg szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Zgodnie z zawodowymi zasadami bezpieczeństwa osób wyjeżdżających do prac terenowych w rejony endemiczne, w celu utrzymania wysokiego poziomu przeciwciał, co roku przeprowadza się szczepienie przypominające.
Działania niepożądane po szczepieniu
P: Jak częste są reakcje alergiczne na szczepionkę i jak się objawiają?Miejscowe działania niepożądane obejmują zaczerwienienie, stwardnienie, bolesność i obrzęk w miejscu podania szczepionki. Do reakcji miejscowych zalicza się także pokrzywkę (wysypka alergiczna przypominająca oparzenie pokrzywą) i powiększenie węzłów chłonnych w pobliżu miejsca wstrzyknięcia. Zwykłe reakcje miejscowe obserwuje się u 5% zaszczepionych osób. Czas trwania takich reakcji może osiągnąć 5 dni.
Częste reakcje poszczepienne obejmują wysypkę obejmującą duże obszary ciała, podwyższoną temperaturę ciała, lęk, zaburzenia snu i apetytu, ból głowy, zawroty głowy, krótkotrwałą utratę przytomności, sinicę (niebieskie zabarwienie skóry i błon śluzowych), przeziębienie kończyny. Częstotliwość reakcji temperaturowych (powyżej 37,5°C) na rosyjskie szczepionki nie przekracza 7%.
Importowane szczepionki są lepiej tolerowane i mają mniej działań niepożądanych.
V.: Po szczepieniu drugi dzień temperatura utrzymuje się na poziomie 37,5°C, pojawia się ból głowy i całego ciała. Czy mogę brać aspirynę lub środki przeciwbólowe?
O: To się zdarza. Podobny stan może występować przez kilka dni, jednak zły stan zdrowia nie zawsze wiąże się ze szczepieniem... Skonsultuj się z lekarzem. Jeśli przyczyną Twojej choroby rzeczywiście jest szczepionka, możesz zażyć aspirynę lub lek przeciwbólowy.
V.: Bardzo ciężko było mi przejść pierwsze szczepienie i chorowałam 3 dni. Czy stan będzie taki sam przy kolejnych szczepieniach?
Odpowiedź: Zwykle drugie i kolejne szczepienie są łatwiejsze do tolerowania, ale istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Naruszenie terminów szczepień
V.: Dwa lata temu otrzymałam jedno szczepienie, ale drugiego i kolejnych nie podałam. W tym roku zdecydowałam się kontynuować szczepienia. Czy powinienem najpierw wziąć udział w pełnym kursie?O tak. Jeżeli drugie szczepienie nie zostało podane w określonym czasie (patrz instrukcja) po pierwszym, konieczne jest ukończenie pełnego cyklu szczepienia.
W.: Poddano pierwszą szczepionkę przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Lekarz zalecił drugie szczepienie za miesiąc, ale nie przyszłam, bo byłam poważnie chora. Dzisiaj (minęły 3 miesiące od pierwszego szczepienia) wyzdrowiałem. Czy jest teraz możliwość zaszczepienia się po raz drugi?
Odp.: Producenci szczepionek opracowali harmonogramy szczepień, zostały one wielokrotnie przetestowane i są optymalne do uzyskania najlepszej odporności i należy przestrzegać tych warunków.
Instrukcje dotyczące szczepionki nie wskazują konkretnego dnia następnego szczepienia, ale odstęp czasu.
Na drugie szczepienie zgodnie z instrukcją wynosi to 1-7 miesięcy w przypadku szczepionek krajowych, 1-3 miesięcy w przypadku szczepionek importowanych.
Trzecie szczepienie następuje 9-12 miesięcy po drugim.
Ale w razie potrzeby okresy te można nieznacznie zmienić (1-2 miesiące).
V.: Zdałem szczepienie podstawowe (3 szczepienia zgodnie z instrukcją), konieczne było poddanie się szczepieniu uzupełniającemu 3 lata po ostatnim szczepieniu, ale tego nie zrobiłem (zapomniałem). Co powinienem zrobić? Czy powinienem najpierw ukończyć cały cykl szczepień?
Odp.: Jeżeli od pełnego cyklu szczepień podstawowych minęło 3 do 5 lat, wystarczy jedno szczepienie przypominające. Jeśli minęło 6 lat lub więcej, ponownie przeprowadza się szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Interakcja
Pytanie: Czy można łączyć szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu z innymi szczepionkami?Odp.: Dopuszcza się jednoczesne podanie szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i podanie innych szczepionek inaktywowanych (z wyjątkiem wścieklizny) przy użyciu oddzielnych strzykawek w różne części ciała. Ale jeśli to możliwe, nie powinieneś tego robić, staraj się opóźnić kolejne szczepienie o co najmniej 1 miesiąc.
V.: Na jutro zaplanowano szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Mantoux zostało zrobione dzisiaj, możesz zaszczepić jutro lub poczekać trochę dłużej. Jeśli będziesz czekać, jak długo?
Odp.: Testu Mantoux nie należy wykonywać jednocześnie z żadnymi szczepionkami – zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji fałszywie dodatnich.
Bezpośrednio po ocenie wyników badań można przystąpić do szczepień bez ograniczeń.
V.: Dostałem zastrzyk immunoglobuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Jak szybko mogę się zaszczepić?
Odp.: Po podaniu immunoglobuliny przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu należy zachować co najmniej 4-tygodniową przerwę przed szczepieniem, w przeciwnym razie może dojść do obniżenia poziomu swoistych przeciwciał.
P: Czy zaszczepionej osobie można podać immunoglobulinę po ukąszeniu? Jakie mogą być negatywne konsekwencje?
Odp.: Immunoglobulinę uzyskuje się z krwi zaszczepionych dawców. Nie ma sensu podawać zaszczepionej osobie immunoglobuliny. Dlatego w krajach europejskich o wysokim odsetku zaszczepionej populacji całkowicie wstrzymano produkcję immunoglobulin przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.
Istnieje opinia, że obce przeciwciała mogą prowadzić do niewydolności własnego układu odpornościowego. Nie udowodniono jednak negatywnego wpływu immunoglobulin na rozwój kleszczowego zapalenia mózgu u zaszczepionych osób. Wiadomo jednak na pewno, że dość często dochodzi do negatywnych reakcji na podanie immunoglobulin osobom zdrowym – aż do wstrząsu anafilaktycznego.
Pytanie: Przez ile dni po szczepieniu przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu nie można pić alkoholu?
Odp.: Picie alkoholu nie ma wpływu na rozwój odporności. Można go stosować z umiarem. Duże dawki alkoholu mogą osłabić układ odpornościowy i zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po szczepieniu.
Szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i ciąży
V.: Tydzień po zaszczepieniu się przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu dowiedziałam się, że jestem w ciąży. Co robić? Jak to wpłynie na dziecko? Czy powinnam kontynuować ciążę czy nie?Odp.: Nie ma szczególnego powodu do niepokoju. Negatywne skutki szczepień nie zostały udowodnione. Chociaż nie należy szczepić się świadomie, wiedząc, że jest się w ciąży (z wyjątkiem przypadków, gdy korzyści ze szczepienia wyraźnie przewyższają możliwe szkody), gdyż jego działanie nie zostało jeszcze dostatecznie zbadane, dlatego ciąża jest wymieniona jako przeciwwskazanie w przypadku niektórych szczepionki.
P: Jak długo po szczepieniu mogę rozpocząć planowanie dziecka?
Odp.: Nie ma udowodnionych faktów na temat wpływu szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu na płód i plemniki, ale przeciwwskazaniami do szczepień jest ciąża. Lepiej poczekać 1 miesiąc.
Szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i okresie laktacji
V.: Jestem mamą karmiącą, moje dziecko ma 5 miesięcy. Kiedy mogę się zaszczepić?Odp.: W Twoim przypadku lepiej wybrać szczepionkę importowaną (Encepur, FSME-Immun Inject), koniecznie skonsultuj się z pediatrą i terapeutą. Szczepionkę przepisuje się kobietom karmiącym piersią z zachowaniem ostrożności, po dokładnej ocenie możliwego ryzyka i korzyści. Jeśli ryzyko ukąszenia przez kleszcza jest niskie, lepiej poczekać, aż dziecko skończy 1 rok.
Szczepienia dzieci
P: Która szczepionka będzie optymalna dla dziecka w wieku 1 roku? Czy można się zaszczepić, czy lepiej poczekać do 3 lat?Odp.: Pomimo tego, że szczepionki produkowane są z myślą o dzieciach (FSME-Immun Junior, Encepur Children's) i ich stosowanie jest dozwolone już od 1 roku życia, decyzję o szczepieniu powinien podejmować pediatra z ostrożnością, po dokładnej ocenie możliwe ryzyko i korzyści. Jeśli ryzyko ukąszenia przez kleszcza jest niskie, lepiej poczekać, aż dziecko osiągnie wiek 2-3 lat.
Szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i zwierzętom
Pytanie: Czy można zaszczepić psa (kota) przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?Odp.: Zwierzęta nie są szczepione! Wpływ wirusa kleszczowego zapalenia mózgu na psy i koty nie został jeszcze dostatecznie zbadany. Istnieją dowody na to, że one również są podatne na wirusa, jednak przypadki infekcji zdarzają się niezwykle rzadko. Dla psów głównym zagrożeniem są inne choroby przenoszone przez kleszcze.
Natalya Tolokonskaya, kierownik Katedry Chorób Zakaźnych Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Nowosybirsku, prezes Instytutu Praw Człowieka, doktor nauk medycznych, honorowy lekarz Federacji Rosyjskiej, komentuje, jak prawidłowo leczyć infekcje przenoszone przez kleszcze.
– Co roku, gdy zbliża się sezon letni, Syberyjczycy zaczynają odczuwać strach przed kleszczami, boją się wychodzić na łono natury, a nawet spacerować po parkach. Na ile uzasadniony jest ten strach?
„Niestety, u podstaw większości rozmów leży strach. Chciałabym porozmawiać o tym, dlaczego nie trzeba bać się kleszczowego zapalenia mózgu. Tak, nasz region jest naturalnym siedliskiem tej infekcji. Ale co to oznacza dla nas? Powtarzające się, często niewykryte ukąszenia kleszczy w dzieciństwie zapewniają szeroką, bezbolesną, naturalną odporność na wszystkie znane i nieznane infekcje przenoszone przez kleszcze. Oznacza to wysoką konstytucyjną odporność na rozwój choroby. Mieszkańcy wsi nie leczą ukąszeń i prawie nigdy nie chorują ani nie umierają na kleszczowe zapalenie mózgu. Znanych jest wiele przypadków ukąszeń przez zarażone kleszcze, podczas których nikt nie zachorował. Ta naturalna ochrona w połączeniu z dobrym zdrowiem to jedyne pewne zabezpieczenie przed niepożądanymi zdarzeniami towarzyszącymi kleszczowemu zapaleniu mózgu.
– Ale czy mieszczanie mogą liczyć na to, że mają ten immunitet?
– Pojęcie immunitetu konstytucyjnego dotyczy także mieszkańców miast. Wyraźnie dominują wśród chorych, ale konieczne jest zrozumienie prawdziwych przyczyn szczególnego nasilenia kleszczowego zapalenia mózgu i jego niekorzystnego wyniku. Często wirus nie jest głównym winowajcą. Pomyśl o tym: w obwodzie nowosybirskim mieszka około dwóch i pół miliona ludzi. Rocznie choruje około 100-300 mieszkańców. Większość wraca do zdrowia szybko i łatwo. A tam, gdzie choroba występuje w ciężkich postaciach ogniskowych, ujawniają się poważne zaburzenia zdrowia i reaktywność immunologiczna. Zgony niestety się zdarzają: w ciągu dekady wśród mieszkańców miasta było ich 1-4, raz na sezon 11, ale porównaj to z tysiącami, które co roku umierają na udar, zawał serca, nowotwór... Wszyscy zmarli bez wyjątku mieli połączone uszkodzenia centralnego układu nerwowego, niewydolność naczyń i inne przewlekłe choroby wewnętrzne o charakterze zwyrodnieniowym. W takiej sytuacji organizm po prostu nie jest w stanie odpowiednio zareagować na infekcję wirusową. To jest powód.
– Co w trybie życia danej osoby negatywnie wpływa na odporność?
– Można odnieść wrażenie, że w obecnym stylu życia większości wszystko jest sprzeczne ze zdrowiem. Głęboki stres podsycany strachem, utrzymującą się umiejętnością negatywnego myślenia, bardzo złym odżywianiem, osłabieniem fizycznym, po prostu niską witalnością. Jak wiadomo, jedną z głównych przyczyn poważnych załamań układu odpornościowego i całego układu samoregulacji są właśnie negatywne emocje, które całkowicie zmieniają biochemię organizmu. Ludzie przestali marzyć, mówić o tym, co kochają, czego chcą, stracili kreatywność. Osoba, nie posiadająca prostych umiejętności samodzielnego rozwijania zdrowia, zmuszona jest podporządkować się czyjemuś scenariuszowi, gdy jest stale narzucana, boi się. Obrazu dopełnia agresywna terapia lekowa, wychowywanie dzieci na paracetamolu, antybiotykach i szczepionkach.
– A co ma z tym wspólnego wirus? A co może zmienić immunoglobulina?
– Ale co w takim razie leży w obszarze odpowiedzialności lekarza?
– Do zakresu obowiązków lekarza należy właśnie pomoc człowiekowi w usamodzielnieniu się, czyli nauczenie go adekwatnego reagowania na każdą sytuację życiową. I to jest samoleczenie. Okazuje się, że koncepcja zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu nie ma nic wspólnego z samym zapaleniem mózgu. Zapobieganie to wzrost zdrowia z sezonu na sezon, kompetentne podejście do każdego faktu choroby. Na przykład właściwe leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych i infekcji wieku dziecięcego zawsze daje skok do zdrowia. Prawidłowo oznacza w zgodzie z organizmem, z oczekiwaniem długotrwałych dobrych efektów, nieszkodliwy, wolny od toksyn, wspierający układ odpornościowy. Wszystko, co cofnie chorobę w możliwie najkrótszym czasie.
– Jakie są metody zapobiegania innym zakażeniom przenoszonym przez kleszcze, takim jak anaplazmoza, erlichioza, borelioza?
– Dzięki najnowszej nauce wiemy, że każde spotkanie człowieka z kleszczem to spotkanie z całą mikroflorą kleszcza. W związku z tym poszerzyła się lista infekcji przenoszonych przez kleszcze, które obecnie zagrażają także życiu człowieka. Oznacza to, że tym bardziej potrzebujemy jakiegoś uniwersalnego systemu profilaktyki, który da efekt niezależnie od tego, z jakim rodzajem infekcji się spotkamy. Jeśli wewnętrzny program świadomości danej osoby jest ustawiony na sukces, pewność siebie, będzie żył spokojnie, szczęśliwie wejdzie do lasu i będzie miał inne podejście do ukąszeń kleszczy. Każdy, kto żyje w strachu, jest narażony na znacznie większe ryzyko zachorowania i poważnych cierpień z powodu choroby, ponieważ reakcje organizmu stają się niewystarczające. Nie wprowadzaj obcego białka.
– Co sądzisz o zapobieganiu kleszczowemu zapaleniu mózgu poprzez podawanie immunoglobulin?
– Przez ile dziesięcioleci można trzymać samą immunoglobulinę? Przecież to tylko gotowe przeciwciała, które potrafią wyłapać wirusa krążącego we krwi. Wiemy jednak, że na początku choroby wirus już dawno utrwalił się w komórkach i wszystkie procesy rozwijają się wewnątrzkomórkowo. Ponadto należy mieć świadomość, biorąc pod uwagę dawki i skalę stosowania immunoglobulin, że wprowadzenie obcych białek, zwłaszcza wielokrotne, samo w sobie wymaga złożonych reakcji immunologicznych organizmu i jest obarczone negatywnymi konsekwencjami zdrowotnymi. W żadnym wypadku nie dotyczy to środków poważnego wsparcia dla organizmu, którego tak potrzebuje! Wszystko to powinno dać do myślenia i służyć jako zapotrzebowanie na skuteczniejsze uniwersalne metody zapobiegania, których współczesna nauka oferuje pod dostatkiem.
– Natalia Petrovna, jaki jest Twój stosunek do szczepień przeciwko zapaleniu mózgu?
– Właściwe szczepienia mogą zająć określone miejsce w ogólnym systemie profilaktyki. Jeśli jednak w dalszym ciągu będziemy próbować zwiększać skalę szczepień, aby zastąpić system kształtowania zdrowia ludzkiego i naturalnej odporności, skutki będą katastrofalne. W rzeczywistości to właśnie obserwuje się w szybkich negatywnych zmianach w strukturze i jakości chorób zakaźnych. Wyniki szczepień są ważne, jeśli porówna się je z ogólną dynamiką stanu zdrowia!
Informacji udzielił: Science Technology Medicine LLC
Departament Rospotrebnadzor w obwodzie kaliningradzkim dzisiaj, 1 kwietnia 2016 r., skomentował kwestie szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu:
– Wraz z nadejściem pierwszych ciepłych dni większość z nas stara się wyjść na łono natury, aby zaznać upragnionego relaksu i świeżego powietrza. Niestety środowisko, nawet w bezpośrednim sąsiedztwie miasta, jest obarczone kilkoma poważnymi zagrożeniami.
Obwód kaliningradzki jest obszarem endemicznym występowania wirusowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze. Przypadki tej choroby rejestrowane są co roku. Najskuteczniejszym środkiem zapobiegawczym i przeciwepidemicznym jest wytworzenie u ludzi odporności na drobnoustroje chorobotwórcze poprzez specyficzną profilaktykę szczepionkową.
– Dlaczego potrzebne jest szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i jaka jest różnica między osobą zaszczepioną a osobą nieszczepioną?
– Szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu (jak każdemu innemu) jest potrzebne, aby „wytrenować” układ odpornościowy w zakresie rozpoznawania wirusa i zwalczania go. W procesie szczepienia pojawiają się przeciwciała, które w przypadku napotkania wirusa rozpoznają go, niszczą i zapobiegają rozwojowi infekcji.
– Jak długo prowadzone są szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu?
– Rozwój środków i metod swoistej immunoprofilaktyki kleszczowego zapalenia mózgu rozpoczął się niemal natychmiast po odkryciu czynnika sprawczego tej ciężkiej neuroinfekcji. Już w latach 1937-1938. Uzyskano i przetestowano pierwsze surowice odpornościowe od zwierząt. W 1938 roku rozpoczęto prace nad stworzeniem szczepionki. Dane dotyczące skuteczności masowych szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu w regionach endemicznych pojawiły się już w pierwszych latach tworzenia i stosowania szczepionki – liczba przypadków tej choroby zmniejszyła się 8-10 razy.
– Kto jest szczepiony?
– Szczepienie jest wskazane dla osób klinicznie zdrowych (dzieci powyżej 12 miesiąca życia) zamieszkujących lub przebywających na obszarze, na którym kleszczowe zapalenie mózgu jest endemiczne. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu znajdują się w Kalendarzu szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych. Lekarz powinien przepisać szczepienie po odpowiednim badaniu.
– Po jakim czasie od choroby można się zaszczepić?
– Zgodnie z instrukcją szczepienie można przeprowadzić nie wcześniej niż 1 miesiąc po wyzdrowieniu – szczepionką krajową i nie wcześniej niż 2 tygodnie – szczepionką importowaną.
– Czy można zaszczepić się przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, jeśli cierpi się na chorobę przewlekłą?
– Lista przeciwwskazań podana jest w instrukcji każdej szczepionki. W przypadku choroby, która nie jest wymieniona na liście przeciwwskazań, szczepienie przeprowadza się za zgodą lekarza, na podstawie stanu zdrowia osoby szczepionej oraz ryzyka zarażenia kleszczowym zapaleniem mózgu.
– Jakimi szczepionkami szczepi się populację?
– Aby zapobiegać kleszczowemu zapaleniu mózgu, do stosowania w Rosji dopuszczone są następujące szczepionki:
– EnceVir (krajowy);
– Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu, kultura oczyszczona, skoncentrowana, inaktywowana, sucha (krajowa);
– Klesh-E-Vac (krajowy);
– FSME-Immun Inject/Junior (FSME-Immun Inject/Junior) dla dzieci i dorosłych (wyprodukowano w Austrii);
– Encepur Adult i Encepur Children (wyprodukowano w Niemczech).
– Jaka jest różnica pomiędzy szczepionkami?
– Wszystkie szczepionki stosowane w profilaktyce kleszczowego zapalenia mózgu są wymienne. Zachodnioeuropejskie szczepy wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, z których przygotowuje się importowane szczepionki, oraz wschodnioeuropejskie szczepy stosowane w krajowej produkcji, mają podobną strukturę antygenową. Podobieństwo w strukturze kluczowych antygenów wynosi 85%. Pod tym względem szczepienie szczepionką przygotowaną z jednego szczepu wirusa tworzy trwałą odporność na zakażenie jakimkolwiek wirusem kleszczowego zapalenia mózgu. Wszystkie szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są wymienne.
7. Najlepszy czas na szczepienie?
Przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu można szczepić się przez cały rok, jednak szczepienie należy zaplanować w taki sposób, aby od momentu drugiego szczepienia do ewentualnego spotkania z kleszczem minęły co najmniej 2 tygodnie.
– Gdybym dostał tylko jedno szczepienie (albo od drugiego nie minęły jeszcze 2 tygodnie), a ukąsił mnie kleszcz. Co robić?
– Jedno szczepienie nie chroni przed kleszczowym zapaleniem mózgu, dlatego należy zachowywać się jak osoba nieszczepiona.
– Na podstawie jakich badań można ocenić obecność odporności na kleszczowe zapalenie mózgu?
– Można oddać krew na przeciwciała IgG przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Przy mianach 1:200 - 1:400 ogólnie przyjmuje się, że pacjent wytworzył minimalny poziom swoistych przeciwciał. Jeżeli miano wynosi 1:100 lub wynik jest negatywny, uważa się, że nie ma odporności na kleszczowe zapalenie mózgu.
10. Jak prawidłowo się zaszczepić? Jaki schemat szczepień wybrać?
Standardowy schemat szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu składa się z 3 dawek, które podaje się według schematu 0-1(3)-9(12) miesięcy dla szczepionek importowanych i 0-1(7)-(12) miesięcy dla szczepionek krajowych ; ponowne szczepienie przeprowadza się co 3 lata.
Aby u większości zaszczepionych osób rozwinęła się odporność, wystarczą 2 szczepienia w odstępie 1 miesiąca. Trwała odporność na kleszczowe zapalenie mózgu pojawia się po upływie dwóch tygodni od podania drugiej dawki, niezależnie od rodzaju szczepionki i wybranego schematu leczenia. Aby jednak wykształcić pełną i długoterminową (co najmniej 3-letnią) odporność, konieczne jest wykonanie trzeciego szczepienia rok po drugim.
Dla większości szczepionek opracowano schemat szczepień interwencyjnych. Celem stosowania schematu doraźnego jest szybkie uzyskanie efektu ochronnego w przypadku przekroczenia terminu standardowego szczepienia. Szczepionka podana w trybie ratunkowym zapewnia taką samą trwałą odporność, jak szczepionka standardowa.
– Szczepienia pozwalają w stu procentach przypadków zapobiec zakażeniu, tj. Jak skuteczne jest szczepienie?
– Uważa się, że skuteczność szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu wynosi ponad 95%, czyli zapobiega co najmniej 95 przypadkom tej choroby na sto.
Oczywiście przypadki kleszczowego zapalenia mózgu odnotowuje się także wśród osób zaszczepionych, jednak zapadalność na tę chorobę w tej kategorii populacji jest znacznie niższa niż wśród osób nieszczepionych. I co ważne, ich choroba jest znacznie łatwiejsza.
Należy także pamiętać, że szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu nie wyklucza wszystkich innych środków zapobiegania ukąszeniom kleszczy (repelenty, odpowiedni sprzęt, leczenie roztoczobójcze powierzchni), gdyż kleszcze przenoszą nie tylko kleszczowe zapalenie mózgu, ale także inne infekcje, których nie można należy chronić przed szczepieniem.
Uważa się, że szczepienie poprzedzające jest znacznie skuteczniejsze niż działania podejmowane po zdarzeniu (ukąszenie owada).