Ropień Brody'ego jest jedną z form krwiopochodnych. Dzięki niemu stan zapalny ma postać zlokalizowaną i znajduje się w nasadowej części długiej rurkowatej kości. Najczęściej rozwija się w kości piszczelowej lub promieniowej.
Rozwija się głównie u nastolatków i dorosłych mężczyzn. Praktycznie nie ma przypadków rozwoju u dzieci.
Ogniska są jednego rodzaju. Rozmiar i kształt zależą od tego, jak długo trwa choroba. Na wczesnym etapie mają wydłużony kształt łzy, mogą osiągnąć 1,5 - 2 cm, przy długim okresie rozwoju kształt staje się podobny do kuli, a rozmiar wzrasta do 5 centymetrów.
Specyfika rozwoju tego typu choroby w długim przebiegu. Proces może trwać kilkadziesiąt lat.
Powoduje
Głównym czynnikiem sprawczym choroby jest infekcja gronkowcowa. Ciało stopniowo słabnie, spada odporność. Kiedy staje się bardzo słaby, infekcja zaczyna się rozwijać.
Drobnoustroje mogą dostać się do organizmu na różne sposoby:
- poprzez uszkodzenie skóry;
- z dużym nagromadzeniem krwi;
- przez czyraki, cysty itp.;
- z ropnych ognisk zapalnych.
Możliwe jest również dostanie się do krwi za pomocą zastrzyków lub kroplomierzy.
Objawy i manifestacje
Objawy rozwoju choroby mogą być różne. Pierwszą rzeczą, na którą zwracają uwagę pacjenci, jest to, że po naciśnięciu dotknięty obszar traci wrażliwość. Przy obciążeniach iw nocy stopniowo zaczynają pojawiać się bóle.
Główne początkowe objawy to:
- twardy węzeł;
- skóra w tym miejscu staje się czerwona;
- obrzęk.
Po pewnym czasie zaczyna tworzyć się kapsułka, w której gromadzi się ropa.
Patologia może rozwijać się przez wiele lat. Choroba może nie objawiać się przez długi czas, ale od czasu do czasu pojawiają się zaostrzenia. Osoba zauważa:
- podniesiona temperatura;
- słabość;
- ogólne pogorszenie samopoczucia;
- skóra wokół dotkniętego obszaru staje się czerwona;
- przy badaniu palpacyjnym ból staje się silniejszy.
Początek może być ostry lub łagodny pierwotny przewlekły. Objawy kliniczne nie są bardzo wyraźne. Jeśli choroba ma tę postać, osoba może odczuwać jedynie łagodny ból i obrzęk. Jeśli ropień znajduje się w pobliżu stawu, może powodować rozwój, który upodabnia patologię do różnych chorób zapalnych stawów (zapalenie stawów itp.). Można go również pomylić z nerwobólem.
Jeśli początek jest ostry, objawy będą bardziej wyraźne: temperatura gwałtownie wzrośnie do 39-40 ° C itp.
W zaostrzeniu ropień nie powoduje powstawania przetok.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować tę chorobę, musisz wykonać zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu lekarz widzi ubytek w części gąbczastej kości o średnicy od 2 do 2,5 cm, który po bokach otoczony jest strefą stwardnienia rozsianego. Wewnątrz jamy jest wypełniona ropą, a także krwawym lub surowiczym płynem. Również po bliższym zbadaniu widać w nim detrytus tkankowy.
Analizę różnicową przeprowadza się z gruźliczym, eozynofilowym ziarniniakiem itp.
Leczenie
Leczenie prowadzi się różnymi metodami, w zależności od stadium ropnia kości Brodiego. Na wczesnym etapie stosuje się metody zachowawcze: kość unieruchamia się gipsem na miesiąc, przepisuje się również antybiotyki. W przypadku zaostrzenia przeprowadza się radioterapię przeciwzapalną, można wyskrobać ognisko i wstrzyknąć w to miejsce penicylinę. Ten duży musi przejść szereg zabiegów fizjoterapeutycznych (UHF itp.), niezbędny jest również odpoczynek, prawidłowe odżywianie oraz kuracja wzmacniająca (witaminy, minerały itp.).
Jeśli te metody nie przynoszą pożądanego efektu, przeprowadzana jest operacja. W takim przypadku uszkodzona część kości jest usuwana i zastępowana przeszczepem.
Ropień śródkostny, zwany też ropniem Brodiego, polega na martwicy kości gąbczastej (najczęściej piszczelowej), w wyniku czego zaczyna się ona stopniowo „roztapiać” i tworzy się w niej ubytek.
W przypadku ropnia śródkostnego powstała wnęka w kości jest wypełniona ropnym, surowiczym lub krwawym płynem, czasami znajduje się w niej detrytus tkankowy. Istnieje wiele ropni kości, ale częściej są one pojedyncze.
Czynnikiem sprawczym ropnia kości w większości przypadków jest Staphylococcus aureus. Mogą to być również pałeczki jelitowe, dur brzuszny i paratyfus, diplococcus, zjadliwe bakterie.
Cechą ropnia kości jest pojawienie się dużej koncentrycznej strefy stwardnienia kości wokół utworzonego ropnia. W okostnej na poziomie ropnia zaczynają się rozwijać narośla okostnowe, to znaczy pojawia się wrzecionowate lub cylindryczne zgrubienie.
Objawy
Ropień kości i jego leczenie
Obraz kliniczny ropnia kości może być bardzo różny. Bardzo często przypomina artretyzm lub reumatyzm, od którego pacjenta zaczyna się bezskutecznie leczyć. Czasami pojawia się wrażliwość na nacisk, ale często ogniska długo się nie pojawiają, a ból pojawia się tylko od czasu do czasu. Z reguły choroba zaczyna przeszkadzać w nocy po wysiłku fizycznym lub przy zmianie pogody.
Istnieją formy ropnia kości z okresowym wzrostem temperatury ciała, zaczerwienieniem skóry, samoistną bolesnością i bólem po naciśnięciu. Proces ten może trwać przez wiele lat z tymczasowymi ulepszeniami. Opisano przypadki, gdy ropa wdarła się do stawu lub na zewnątrz.
Diagnozę ustala się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, po którym pacjent jest kierowany na operację osuszenia dotkniętego obszaru, której rokowanie dla większości osób cierpiących na tę chorobę jest bardzo korzystne. To prawda, że \u200b\u200bw tym przypadku trudno jest obejść się bez przyjmowania antybiotyków.
vitaportal.ru
Ropień Brodiego: objawy i diagnostyka (RTG itp.), leczenie (w tym operacja) + zdjęcie
Rzadko spotyka się taką patologię tkanki kostnej jak ropień Brodiego. Występuje w kości i charakteryzuje się ograniczonym gromadzeniem się ropy na tle wcześniejszej martwicy. Najczęściej wyrostek lokalizuje się na końcach kości, ale opisano przypadki jego umiejscowienia w odcinkach środkowych. Najczęściej dotyka proces młodych mężczyzn w wieku od 14 do 24 lat. Sama choroba trwa przewlekle, z okresami zaostrzeń lub bez. Opisano przypadki przebiegu ropnia Brodiego przez 20 i więcej lat, a przez cały ten okres mikroorganizmy nie utraciły swojej aktywności.
Powoduje
Nie jest tajemnicą, że mikroorganizmy są przyczyną każdego ropnia. W ropniu Brody'ego wnikają do kości z krwią i najczęściej jest to gronkowiec złocisty.
Organizm jest na tyle wyjątkowy, że gdy tworzą się ropnie, buduje gęsty system ochronny przed mikroorganizmami. Badania wykazały, że torebka, która tworzy się podczas ropni, jest tak gęsta i nieprzenikalna, że nawet najsilniejsze trucizny wprowadzone do jej jamy nie wpłynęły w żaden sposób na stan badanego zwierzęcia. Ale w tak ograniczonym stanie ropień Brodiego może istnieć przez bardzo długi czas z okresami zaostrzeń lub bez nich.
Obraz kliniczny
Choroba jest przewlekła, ale zawsze ma ostry początek, w którym temperatura gwałtownie wzrasta do 39 lub 40 stopni i utrzymuje się przez 2 do 3 dni. Natychmiast po jego zmniejszeniu lub tydzień później osoba zauważa miejscowy ból, który znajduje się w okolicy dużego stawu. Ból jest dokuczliwy, nasilający się przy próbie poruszenia, aw późniejszych stadiach choroby dokucza również w nocy, zakłócając sen.
Ropień Brody'ego nigdy nie przecieka podczas tworzenia się przetoki
Ta postać ropnia została po raz pierwszy opisana przez angielskiego chirurga Brodiego (1783-1862) w 1830 roku. Ponadto autor opisał ją jako jedną z postaci zapalenia kości i szpiku kostnego u młodych mężczyzn lub nastolatków płci męskiej.
W obszarze ogniska tkanki miękkie są lekko opuchnięte, miejscowa temperatura jest podwyższona, sieć naczyniowa jest bardziej wyraźna w porównaniu z innymi obszarami.
W okresie zaostrzeń, które mogą wystąpić w dowolnym momencie, temperatura nie wzrasta, ale ból staje się prawdziwym koszmarem.
Ropień Brodiego nigdy nie przecieka podczas tworzenia się przetoki.
Ze względu na to, że staw znajduje się w pobliżu, na pierwszy plan wysuwają się problemy z nim, co komplikuje proces diagnostyczny. Sam przebieg choroby jest łagodny.
Diagnostyka
Najczęstszym sposobem na rozwiązanie problemu jest badanie rentgenowskie. Zdjęcie wyraźnie pokazuje okrągłe lub owalne izolowane zagłębienie w gąbczastej substancji w pobliżu dużego stawu, którego średnica zwykle nie przekracza 2-3 cm.Ropień najczęściej znajduje się pod zewnętrzną warstwą kości.
Najczęstszym miejscem urazu jest kość piszczelowa, rzadziej wyrostek występuje w kości udowej, a bardzo rzadko w kości ramiennej, promieniowej, łokciowej i innych rurkowatych.
Maksymalna średnica ropnia nie przekracza długości kości, aw samej jamie nie występują martwicze obszary kości (sekwestratory). Kontury ubytku są równe, wokół niego na zdjęciu strefa zagęszczenia w postaci paska, krawędzie stopniowo stają się normalną tkanką kostną.
Jeśli wymiary jamy są małe, zewnętrzna powłoka kości nie reaguje na to w żaden sposób. W przypadku stopniowego wzrostu jamy rozwija się proces zapalny błony kostnej, który nazywa się zapaleniem okostnej. Na zdjęciu taka kość jest reprezentowana przez cylindryczne lub wrzecionowate zgrubienie nad jamą ropnia.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić ropień Brody'ego przede wszystkim od zapalenia kości i szpiku o przewlekłym przebiegu, gruźlicy kości, torbieli, ropnia metaduru. W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku występuje kilka ognisk zniszczonej tkanki kostnej z obecnością sekwestratorów i wyraźną reakcją warstwy brzeżnej. W przypadku ropnia metaduru ognisko znajduje się w warstwie brzeżnej kości i zawiera sekwestrator.
Przy zaawansowanej kile pojawiają się dziąsła, które najczęściej atakują mózg, ale ich powstawanie możliwe jest również w kościach. W takim przypadku specyficzna reakcja Wassermana na kiłę będzie pozytywna. Na zdjęciu rentgenowskim dziąsła znajdują się bliżej zewnętrznej krawędzi kości, powodując jej wyraźny stan zapalny.
W przypadku gruźlicy kości nie ma wyraźnej zmiany, z reguły proces jest zamazany
W przypadku gruźlicy kości nie ma wyraźnej zmiany, z reguły proces jest zamazany. Najczęściej dotyczy to brzegów kości, a nawet badanie krwi w kierunku gruźlicy lub wynik próby tuberkulinowej jest dodatni.
W przypadku torbieli obojętnej na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest zagłębienie, które najczęściej jest reprezentowane przez strukturę komórkową. Warstwa brzeżna kości gwałtownie staje się cieńsza, kość jest spuchnięta.
Leczenie
We wczesnych stadiach choroby preferowane są metody zachowawcze. Początkowo kończynę unieruchamia się gipsem na 3 do 4 tygodni. Antybiotyki podawane są domięśniowo, dobrane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustrojów z jamy ropnia. Zalecana jest fizjoterapia, w tym aspekcie preferowana jest UHF.
Jeśli metody zachowawcze są bezsilne, wskazane jest leczenie operacyjne, mające na celu całkowite usunięcie ropnia w obrębie zdrowej tkanki i następnie zastąpienie ubytku kostnego przeszczepem.
Operacja nie powinna się bać, zawsze ma korzystny wynik.
Najczęstszym prekursorem choroby jest krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, które atakuje kości dziecka. Następnie powstaje ropień Brodiego, który dzięki terminowemu badaniu i diagnozie jest łatwy do kontrolowania. W trudnych sytuacjach, oprócz prześwietlenia, stosuje się tomografię komputerową, która z pewnością da odpowiedzi na wszystkie pytania, które się pojawiły. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszystkie dolegliwości dziecka, a jeśli zauważy ból w okolicy dużych stawów i daje wzrost temperatury, to warto pokazać go chirurgowi dziecięcemu lub traumatologowi .
Nie ma potrzeby samoleczenia i niekontrolowanego stosowania antybiotyków, doprowadzi to do uodpornienia się mikroorganizmów, a potem bardzo trudno będzie wybrać skuteczny lek.
spina-sustav.ru
Ropne choroby kości
Ropień Brody'ego występuje dość rzadko, ma jednak duże znaczenie praktyczne. Znajomość tej choroby jest niezbędna dla radiologa, ponieważ dokładne rozpoznanie, po którym musi nastąpić radykalna operacja, jest możliwe tylko za pomocą zdjęć rentgenowskich.
Cechą ropnia Brodiego jest umiejscowienie w gąbczastej substancji kostnej i prawie nigdy nie dotyczy małych lub płaskich kości, a jedynie duże kości cylindryczne, czyli końce przynasadowe. Na pierwszym miejscu pod względem częstości występowania choroby znajdują się końce stawowe kości tworzących staw kolanowy, skokowy i łokciowy. Najbardziej typową i ulubioną lokalizacją ropnia jest piszczel, który stanowi 80% wszystkich przypadków, przy czym przynasada bliższa jest zajęta częściej niż dystalna. Ropień jest korzystnie umiejscowiony powierzchownie, pod warstwą korową kości.
Ropień pojawia się w gąbczastej substancji przynasadowej w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, przed zanikiem krążka chrzęstnego nasadowego. Proces ten od samego początku pozostaje zlokalizowany. Ograniczony obszar gąbczastej substancji jest martwiczy i powoli ustępuje. Wczesny i wyraźny proces reaktywny wokół ogniska ropnego prowadzi do powstania gęstej błony ropnej i osteosklerozy ścian ropnia. Dlatego dalszy wzrost ubytku następuje niezwykle powoli – na przestrzeni lat, a nawet kilkudziesięciu lat i całkowicie ustaje, gdy ściany osiągną solidną, nieustępliwą, zwartą warstwę. Po zwapnieniu chrząstki wzrostowej ropień z przynasady przesuwa się nieco do nasady.
Kształt ubytku jest zawsze regularny kulisty lub owalny o dużej średnicy pokrywającej się z długością kości. Rozmiar jest inny, najczęściej wnęka ma średnicę 2-3 cm, od wewnątrz wnęka jest wyłożona gęstym skórzastym filmem ropotwórczym (membrana pyogenica). Ilość ropy jest różna. Rzadko wypełnia ubytek pod ciśnieniem, czasem ma charakter starych, półsuchych, kruszących się mas. W niektórych przypadkach ropa jest jałowa, w innych, dwie lub trzy dekady po wystąpieniu choroby, ropa nadal zawiera zjadliwe gronkowce.
Ryż. 208. Przewlekły ropień kości Brodiego w górnej przynasadzie kości piszczelowej.
Ryż. 207. Przewlekły ropień kości Brodiego u 22-letniej pacjentki. Choruje od 7 lat, okresowo bóle stawu kolanowego i "sympatyczne" przerywane popędy wysiękowe. Operacyjne i histologiczne potwierdzenie rozpoznania.
Charakterystyczna dla ropnia Brodiego jest znaczna osteoskleroza substancji gąbczastej otaczającej jamę i bardzo rzadko ropień występuje wśród prawidłowej tkanki gąbczastej. Na powierzchni kości warstwy okostnej są bardzo drobne, tak że jeśli w ogóle występuje cylindryczne lub raczej wrzecionowate zgrubienie przynasady na poziomie ropnia, to tylko w stopniu najbardziej umiarkowanym. Z reguły nie ma sekwestracji. Przed przebiciem na zewnątrz lub do jamy sąsiedniego stawu, pomimo jego bliskości, dochodzi do niego tylko w najrzadszych przypadkach.
Spośród cech klinicznych ropnia Brodiego najbardziej charakterystyczny jest niezwykle długi przebieg – do dwóch, trzech dekad, bóle kostne, nasilające się zwykle w nocy i po ruchu lub wysiłku fizycznym, a także przejściowe obrzęki tkanek miękkich. Mężczyźni są wielokrotnie bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety. Choroba rozpoczyna się w większości przypadków ostro, ale może mieć również pierwotny przewlekły przebieg. Ze względu na bliskość ropnia do stawu, w wielu przypadkach na pierwszy plan wysuwają się zjawiska stawowe, które do tego stopnia dominują w całym obrazie choroby, że ani pacjentowi, ani pacjentowi nie przychodzi do głowy myśl o pierwotnej chorobie kości. lekarz. Te wysiękowe zapalenie błony maziowej lub, jak się je powszechnie nazywa, współistniejące, „współczulne zapalenie stawów”, mają przebieg przerywany. Czasami w ciągu długich, kilkuletnich okresów wszystkie objawy całkowicie ustępują, by nagle pojawić się ponownie. Temperatura pozostaje w normie, obraz krwi nie zmienia się zauważalnie.
Decydującą wartość diagnostyczną ma badanie rentgenowskie. Wszystkie szczegóły patoanatomicznego obrazu ropnia Brodiego są przekazywane dokładnie na zdjęciach rentgenowskich (ryc. 207 i 208). Izolowana, regularna, zaokrąglona jama, bez sekwestratora, z wyraźnie ograniczonymi gładkimi obrysami wewnętrznymi, zlokalizowana wśród zestwardniałej substancji gąbczastej, w typowym miejscu – w zakończeniu przynasadowym kości rurkowatej dużej, lekko pogrubionej przez warstwy okostnej – to x- zdjęcie promieniowe, wsparte objawami klinicznymi, rozwiązuje zadanie diagnostyczne. Należy wziąć pod uwagę, że pomiędzy niejako klasycznym typowym ropniem Brody'ego a innymi postaciami przewlekłego zapalenia kości i szpiku występują także formy przejściowe - i pod względem umiejscowienia, wielkości, kształtu, charakteru reaktywnych zmian w obwodzie, sekwestracji , itp. Taka jest natura rzeczy: klasyfikacja zawsze pokazuje nieco konwencjonalnie typową, życie przedstawia różnorodność, która nie mieści się w ścisłym sztywnym schemacie. W żadnym wypadku nie należy nadużywać i stawiać szeroko diagnozy ropnia Brodiego, prawie we wszystkich przypadkach mniej lub bardziej wyraźnie określonej jamy w zwykłym przewlekłym zapaleniu kości i szpiku: ropień Brodiego jest całkowicie zdefiniowaną koncepcją kliniczną, rentgenowską i anatomiczną, jest jednoznaczna jednostka nozologiczna, a rozpoznanie uzasadnione tylko w tych przypadkach, gdy zdjęcie rtg spełnia wszystkie powyższe kryteria.
Konieczne jest różnicowanie radiologiczne ropnia kostnego głównie z banalnym przewlekłym zapaleniem kości i szpiku, z metadurowym zapaleniem kości, z ogniskiem gruźliczym, dziąsłem i torbielą kostną.
Zwykłe wulgarne zapalenie kości i szpiku wyróżnia się bardziej zróżnicowanym obrazem, większym rozmieszczeniem, bujnym szorstkim zapaleniem okostnej i obecnością typowego sekwestratora w jamie. Zamiast jednolitej krawędzi osteosklerozy otaczającej jamę ropnia Brodiego, zapalenie kości i szpiku ma pstrokatą sumę algebraiczną osteoporozy i osteosklerozy.
Ropień metatyfusowy nie osiąga tak dużych rozmiarów jak przewlekły ropień Brody'ego. Ponadto nigdy nie gniazduje w gąbczastej substancji w kościach długich i często zawiera sekwestrator.
Gruźlicze zapalenie kości, nawet o długim łagodnym przebiegu, zbliżającym się do przebiegu ropnia, nie ma regularnego, kulistego lub owalnego kształtu, nie osiąga tak dużych rozmiarów, ogranicza się do nierównych konturów wewnętrznych, zawiera typowy sekwestrator gąbczasty, zwykle szybko wyłamuje się lub wchodzi do stawu itp. d.
Izolowana dziąsło centralne również nie osiąga tak dużych rozmiarów jak ropień. W przypadku gumowatego defektu nie ma błony ropotwórczej, a wewnętrzne kontury nie są tak gładkie. Ponadto tylko w najrzadszych przypadkach duże ognisko dziąsłowe pozostaje samotne, izolowane i ograniczone w jednym miejscu kości, zwłaszcza w substancji gąbczastej przynasady.
Torbiel izolowana z kości jest łatwa do wykluczenia. Torbiel jest większa niż jama ropnia Brody'ego, daje charakterystyczny wielokomorowy układ z poprzeczkami i przegrodami, czego nigdy nie obserwuje się przy ropniu. Sąsiadująca tkanka kostna jest prawidłowa, w przeciwieństwie do osteosklerozy z ropniem. W obu chorobach kość może być prawidłowo pogrubiona cylindrycznie lub wrzecionowato, ale zamiast pogrubienia warstwy korowej i zapalenia okostnej z ropniem, zdjęcia rentgenowskie z osteodystrofią włóknistą ujawniają jej ostre przerzedzenie. Jeszcze łatwiej jest wykluczyć w charakterystycznym rozpoznaniu z ropniem Brody'ego czasami pojedyncze zaokrąglone oświecenie w strukturze kości w osteodysplazji włóknistej.
Błędem jest również określenie przez ropień Brodiego niewielkich, pojedynczych, zwłaszcza mnogich aseptycznych torbieli martwiczych o charakterze urazowym, pokrwotocznym i tłuszczowym.
W większości przypadków ropnia Brodiego od strony klinicznej zakłada się jednak, że nie jest to choroba kości, ale stawu. Tu diagnostyka różnicowa rentgenowska natychmiast rozwiewa wątpliwości, gdyby na zdjęciach rentgenowskich uchwycono tylko przynasadowe końce kości.
Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i naciśnij Ctrl+Enter.
www.auno.kz
ropień kości
(a. ossis) A. w zwartej substancji kości; występuje w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku.Historia jest taka, że jeśli znajdziesz w poduszce kawałek krawata i kości kurczaka, musisz powiesić krawat na krzyżu na drodze, a kości dać czarnemu psu Tamarze Sukhovey - kelnerce, 29 lat i nie nie wstawać rano z łóżka. pojechaliśmy do
Ludzie „białej kości” i ludzie „czarnej kości” Tradycyjne społeczeństwo kazachskie miało ściśle hierarchiczną strukturę. Idea dziedzicznej arystokracji została wyrażona ostro, tak że arystokracja i przedstawiciele tzw. „świętych rodów” byli wyraźnie oddzieleni od
Ropień Fizyczna blokada Ropień to nagromadzenie ropy w jednym miejscu. Istnieją gorące i zimne ropnie. W gorącym ropniu (co jest znacznie częstsze) bardzo szybko gromadzi się ropa i pojawiają się wszystkie cztery objawy stanu zapalnego: obrzęk, zaczerwienienie,
33. Ropień Ropień to formacja ograniczona torebką naciekową, wewnątrz której znajduje się jama zawierająca wysięk ropny. Ropień nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki. Ropień może wystąpić w każdym narządzie
Ropień Ropień to ropne zapalenie tkanki spowodowane wnikaniem do organizmu mikroorganizmów ropotwórczych - paciorkowców, gronkowców, pneumokoków itp. Wnikają one przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe, ropień lub
Ropień Napar z liści podbiału można stosować w leczeniu ropni i zgorzel płuc. Łyżkę liści zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut i przecedzić. Weź 1 łyżkę. l. 4-6 razy dziennie W przypadku ropnia płuc przyjmuje się niebieską sinicę
Ropień Ropień to ropne zapalenie tkanki. Napar z liści podbiału: 1 łyżka. l. Liście zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut i przecedzić. Weź 1 łyżkę. l. 6 razy dziennie. Na miejsce ropnia nałożyć świeże liście babki lancetowatej zmiażdżone na papkę
Ropień Ropień (ropień, ropień) to ograniczone ropne zapalenie z roztopieniem sąsiednich tkanek i utworzeniem jamy wypełnionej ropą.Ropień może wystąpić, gdy do tkanek dostaną się pewne substancje chemiczne: terpentyna, nafta itp., ale częściej
Ropień Ropień (ropień) powstaje, gdy drobnoustroje ropotwórcze (gronkowce, paciorkowce itp.) dostają się do organizmu, penetrując uszkodzone obszary skóry i błon śluzowych Przepisy * W celu jak najszybszego dojrzewania ropnia i resorpcji guzów do pacjent
Tkanki dotknięte ropniem mają niebieskawy kolor; silny piekący ból - Tarantula,
Ropień Ropień to wypełniona ropą jama w części ciała. Ropień powstaje w wyniku wniknięcia do organizmu (przez ranę, uszkodzenie skóry) drobnoustrojów (paciorkowce, gronkowce itp.), Które powodują ropne zapalenie tkanek. Zwykle ropień
Kompres na ropień Składniki: miód, masło, maść Wiszniewskiego, alkohol medyczny - w równych proporcjach Przygotowanie: wszystkie składniki dobrze wymieszać, z powstałej mieszanki przygotować kompres, który zakłada się na noc Często przyczyną ropnia jest
Ropień? Do leczenia ropnia i zgorzeli płuc można użyć naparu z liści podbiału. 1 st. łyżkę liści zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut i przecedzić. Weź łyżkę stołową 4-6 razy dziennie. Wypij kolekcję składającą się z: liści podbiału
Rzeźbienie w kości i kości słoniowej W Fenicji i Syrii szeroko rozpowszechniono rzeźbienie w kości słoniowej. Rzemiosło to kwitło również w Kartaginie. Wschodni Fenicjanie musieli sprowadzać kły słoni z Indii lub z Punt przez Morze Czerwone (kiedy na początku I tysiąclecia
slovar.wikireading.ru
Ropień Brody'ego (B. C. Brodie) jest dobrze zdefiniowaną przewlekłą chorobą zapalną kości, najczęściej wywoływaną przez Staphylococcus aureus.
Ropień brody jest stosunkowo rzadką chorobą, która zwykle występuje u młodych mężczyzn.
W typowych przypadkach ropień jest zlokalizowany w substancji gąbczastej części okołostawowej kości rurkowej długiej (w zdecydowanej większości kości piszczelowej) i charakteryzuje się bardzo długim, wieloletnim przebiegiem z rzadkimi zaostrzeniami, zazwyczaj bez gorączka i zmiany w obrazie krwi. Czasami ropień Brody'ego przebiega prawie bezobjawowo. Czynnik sprawczy w treści ropnia często może być nieobecny.
Anatomicznym podłożem ropnia Brodiego jest jama kostna wypełniona ziarnistościami i płynną zawartością: ropą lub płynem surowiczym. Zaostrzenia wskazują na obecność osłabionych patogenów w treści ropnia, a także na tzw. uśpioną infekcję. Niszcząca jama otoczona jest błoną ropotwórczą, przylegająca substancja kostna jest umiarkowanie sklerotyczna, okostna może być nieco pogrubiona.
Początek choroby może być zarówno ostry, jak i pierwotnie przewlekły. Objawy kliniczne ropnia Brodiego są rzadkie. W okresie jej spokojnego przebiegu chorzy odczuwają w dobrym stanie ogólnym miejscowy, łagodny ból, nasilający się przy palpacji w okolicy ropnia, a także po zwiększonym obciążeniu kończyny. Czasami w okolicy stawu skokowego lub kolanowego występuje ograniczony obrzęk tkanek miękkich i zaczerwienienie skóry związane z zaostrzeniem procesu. Bliskie położenie ropnia do stawu powoduje rozwój drażniącego zapalenia błony maziowej, co upodabnia ropień Brodiego do przewlekłego procesu zapalnego stawu (np. reumatycznego lub gruźliczego zapalenia stawów). Czasami, zgodnie z obrazem klinicznym, błędnie zakłada się nerwoból. Zaostrzenie, które zakłóca spokojny przebieg ropnia, nie prowadzi do powstania przetoki.
Decydujące znaczenie w diagnostyce ropnia Brodiego ma badanie rentgenowskie. Obraz rtg jest typowy: w przynasadzie lub przynasadzie (tylko w przynasadzie u dzieci) wyraźnie odgraniczone ognisko rozrzedzenia o regularnym okrągłym lub lekko owalnym kształcie, wielkości 1–3 cm, z gładkimi zarysami ściany kostne otaczające ropień (ryc. 1). Wokół środka rozrzedzenia - wąska strefa umiarkowanej osteosklerozy (patrz), niezauważalnie lub gwałtownie przechodząca w strukturę otaczającej niezmienionej kości gąbczastej. Przy długim istnieniu ropnia jego rozgraniczenie jest lepiej wyrażone. Niekiedy obserwuje się bardzo nieznaczne miejscowe zgrubienie warstwy korowej. Charakteryzuje się brakiem sekwestratora. Małe ogniska zniszczenia w głębi kości nie powodują zapalenia okostnej, ale gdy duży ropień zlokalizowany jest bliżej powierzchni kości podczas zaostrzenia, obserwuje się ekscentryczne skostniałe nakładki okostnowe w postaci intensywnego paska towarzyszącego warstwie korowej ( Ryc. 2).
W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku, izolowaną syfilityczną dziąsło oraz pozastawowe ognisko gruźlicze. W przypadku banalnego zapalenia kości i szpiku kształt ogniska zniszczenia jest nieprawidłowy, jego granice są rozmyte, osteoskleroza i nakładki okostnowe są bardziej wyraźne i rozpowszechnione, czasami występuje sekwestrator. Guma syfilityczna charakteryzuje się bardziej znaczącym rozprzestrzenianiem się osteosklerozy. Inne choroby (torbiel kości, guz olbrzymiokomórkowy itp.) można łatwo wykluczyć radiologicznie. W niektórych przypadkach (na przykład w gruźliczym zapaleniu kości ognisko zniszczenia jest również okrągłe) diagnozę różnicową przeprowadza się na podstawie obserwacji klinicznej i radiologicznej.
Leczenie jest zwykle zachowawcze: antybiotyki i radioterapia przeciwzapalna z zaostrzeniem procesu. W rzadkich przypadkach ze wskazaniami klinicznymi (zaostrzenie) - osteotomia, łyżeczkowanie ogniska wraz z błoną ropotwórczą i wprowadzenie penicyliny do jamy operacyjnej.
Według danych statycznych choroba taka jak ropień Brodiego jest stosunkowo rzadka we współczesnej praktyce medycznej. Niemniej jednak takie przypadki wciąż są odnotowywane od czasu do czasu, dlatego warto wiedzieć, na czym polega choroba. Jakie są zatem objawy choroby i kto jest w grupie ryzyka?
Czym jest patologia?
Ropień Brody'ego jest formą krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku. Choroba ta charakteryzuje się obecnością ostro ograniczonego obszaru uszkodzenia kości. Na tle choroby w ludzkich tkankach kostnych gromadzi się ropa, która jest wynikiem wcześniejszej martwicy.
Należy od razu powiedzieć, że choroba znacznie częściej diagnozowana jest u mężczyzn w wieku od 14 do 24 lat. Możliwy jest również ropień Brodiego u dzieci w wieku młodszym lub przedszkolnym, ale takie przypadki są rejestrowane niezwykle rzadko.
Choroba z reguły dotyka długich kości rurkowych, a mianowicie ich przekroju metanasadowego. Występowanie ropnia w trzonie jest rzadkie. Według statystyk ropień Brodiego kości piszczelowej jest najczęściej diagnozowany u pacjentów. Czasami obserwuje się ropienie w dystalnej nasadzie kości promieniowych. Ale w innych częściach aparatu podtrzymującego proces zapalny i ropienie obserwuje się tylko w niektórych przypadkach.
Główne przyczyny rozwoju ropnia
Ropień Brodiego jest chorobą pochodzenia bakteryjnego. W większości przypadków przyczyną procesu zapalnego jest infekcja gronkowcowa, chociaż w masach ropnych często stwierdza się obecność innych drobnoustrojów, w tym E. coli. W większości przypadków powstawanie ropni jest wynikiem zapalenia kości i szpiku.
Bakterie chorobotwórcze mogą penetrować tkankę kostną na różne sposoby. Na przykład mikroorganizmy często dostają się do tkanek wraz z krwią płynącą z innego ogniska zapalnego, więc do czynników ryzyka należy zaliczyć obecność u pacjenta ropnych chorób zakaźnych. Ponadto bakterie mogą przenikać do szyszynki z jamy torbieli lub gotować. Z drugiej strony, drobnoustroje chorobotwórcze są często wprowadzane ze środowiska zewnętrznego, gdy skóra jest uszkodzona, leki podaje się dożylnie lub podskórnie (w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny). Czasami ropień rozwija się w okresie pooperacyjnym. Nawiasem mówiąc, prawie zawsze rozwój infekcji w taki czy inny sposób wiąże się z osłabieniem obrony immunologicznej.
Patogeneza choroby
Ropień Brody'ego ma bardzo wyraźne cechy. Na tle procesu martwiczego w tkankach kości powstaje zamknięta wnęka o owalnym lub kulistym kształcie, a jej ściany są dość stabilne i gładkie. To w tej jamie gromadzą się grube ropne masy. W rzadkich przypadkach wewnątrz ropnia można znaleźć lepką, przezroczystą ciecz. Nawiasem mówiąc, średnica wnęki z reguły wynosi 2-5 cm.
Jeśli mówimy o starej formacji, wówczas ściana jamy jest często wyłożona tkankami włóknistymi. Wokół ropnia tworzy się koncentryczna strefa stwardnienia kości, aw okostnej pojawiają się narośla okostnowe.
Objawy i oznaki choroby: na co zwrócić uwagę?
Ropień Brody'ego jest chorobą przewlekłą. Często rozwija się latami, a nawet dziesięcioleciami, nie powodując poważnych objawów (przynajmniej objawy są na tyle łagodne, że pacjent po prostu nie zwraca na nie uwagi).
Choroba postępuje wolno, a okresy względnego dobrego samopoczucia ustępują krótkotrwałym zaostrzeniom, którym towarzyszą wyraźniejsze objawy. Na przykład pacjenci często zgłaszają gorączkę i ogólne osłabienie. Tkanki wokół dotkniętego obszaru kości puchną, skóra staje się czerwona. Po naciśnięciu osoba odczuwa ból, a skóra jest gorąca w dotyku.
Obraz kliniczny w okresie „uspokojenia” jest rozmyty. Pacjenci zauważają pewien dyskomfort tylko przy zwiększonym wysiłku fizycznym. W miarę powiększania się ropnia kapsułkę można wyczuć dotykiem. Często dochodzi do zmniejszenia ruchomości kończyn, a także do zmiany wrażliwości tkanek.
Ropień Brodiego: zdjęcie rentgenowskie i inne metody diagnostyczne
Oczywiście w tym przypadku prawidłowa diagnoza jest niezwykle ważna, ponieważ od niej zależy schemat leczenia i powodzenie terapii. Po zapoznaniu się z objawami, na które skarżą się pacjenci, a także badaniem palpacyjnym dotkniętego obszaru, lekarz przepisuje dodatkowe badanie.
Jednym z najbardziej pouczających testów jest radiografia. Na zdjęciu lekarz widzi obecność pustej formacji w tkance dotkniętej chorobą kości. Wielkość ropnia jest niewielka, a jego ściany równe.
Oczywiście istnieją inne badania, które pomagają zdiagnozować chorobę, taką jak ropień Brody'ego. Na przykład MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) dostarcza dokładniejszych informacji, a także pokazuje, że jama nowotworu jest wypełniona ropnymi masami.
Diagnostyka różnicowa i jej cechy
Diagnostyka różnicowa w tym przypadku jest po prostu konieczna, ponieważ objawy tej choroby przypominają nieco obraz kliniczny gruźliczego zapalenia kości. Masa kostna może być ziarniniakiem eozynofilowym lub kostniakiem kostnym, dlatego potrzebne są dalsze badania.
Na przykład w przypadku zmian gruźliczych kości nie ma wyraźnego ogniska zmiany - jest to cecha charakterystyczna. Torbiele, w przeciwieństwie do ropnia, mają strukturę komórkową. Czasami w celu postawienia trafnej diagnozy wykonuje się reakcję Wassermana na kiłę, ponieważ chorobie tej towarzyszy powstawanie tzw. dziąseł w kościach pacjenta.
Ropień Brodiego: leczenie
Oczywiście choroba jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia na początkowych etapach - pacjenci z reguły mają wystarczającą terapię zachowawczą. Najpierw należy ograniczyć ruchomość kończyny za pomocą opatrunku gipsowego – w takim stanie pacjent powinien spędzić około 4 tygodni. W tym czasie podawane są domięśniowo antybiotyki, które dobiera wyłącznie lekarz, kierując się wrażliwością specyficznych mikroorganizmów chorobotwórczych.
W przypadku zaostrzenia procesu zapalnego pacjentom przepisuje się również leki przeciwzapalne. W cięższych przypadkach wskazane jest wyłyżeczkowanie jamy ropnia z dalszym leczeniem środkami antyseptycznymi i wprowadzeniem penicyliny (lub innego antybiotyku) bezpośrednio do kości.
Elementem obowiązkowym jest również fizjoterapia – leczenie UHF uważane jest za najskuteczniejsze. Oczywiście chory musi zachować spokój, ograniczyć aktywność fizyczną, dobrze się odżywiać, robić wszystko, aby uaktywnić układ odpornościowy.
Interwencja chirurgiczna wskazana jest w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Podczas zabiegu lekarz usuwa ropień Brodiego. Czasami konieczne jest usunięcie części tkanki kostnej – w takich przypadkach zastępuje się je implantem. Przy odpowiednim podejściu choroba ta jest leczona bez poważnych powikłań.
Ropień Brodiego jest chorobą pochodzenia bakteryjnego, która występuje bez wyraźnych objawów klinicznych, co znacznie komplikuje leczenie patologii w sposób zachowawczy. Co sprzyja rozwojowi stanu zapalnego? Kto jest zagrożony? Jak określić chorobę w odpowiednim czasie i czy można uniknąć operacji? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w tym artykule.
Ropień Brodiego jest formą ropnego zapalenia kości (osteomyelitis) wywołanego przez różne szczepy gronkowca złocistego. Główną lokalizacją procesu zapalnego są odcinki epimetafizyczne kości rurkowatych długich. W prawie 80% przypadków diagnozowany jest ropień Brodiego kości piszczelowej. Nagromadzenie ropnego wysięku lub płynu surowiczego jest zawsze poprzedzone martwicą. Ogniska zapalenia są zawsze pojedyncze.
Czas trwania choroby wpływa na wielkość i kształt. We wczesnym stadium procesu zapalnego ognisko ropne ma kształt łzy i ma wielkość 1,5-2 cm. Podczas biegu średnica ogniska sięga 4-5 cm i przybiera kulisty kształt. Wokół ogniska zawsze dochodzi do wzrostu gęstości struktury kostnej z powodu nadmiernego tworzenia się tkanki kostnej.
Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, rzadko - zaostrzeniem. Często występuje bez widocznych oznak zewnętrznych. Kod ICD 10 - M86.8 (inne zapalenie kości i szpiku).
Odniesienie. Choroba częściej występuje u mężczyzn w okresie dojrzewania i młodości. Objawy kliniczne choroby pojawiają się w wieku 20-30 lat, co wskazuje na przewlekły przebieg patologii.
Przyczyny rozwoju patologii
Patologiczny proces zachodzi z powodu penetracji infekcji bakteryjnej najczęściej gronkowcowe. Czasami w ropnych masach znajdują się inne mikroorganizmy - E. coli, diplococcus. W zdecydowanej większości przypadków ropień Brodiego występuje na tle zapalenia kości i szpiku.
Możliwa jest penetracja bakterii chorobotwórczych:
- droga krwiopochodna (przez krew);
- przez przerzuty septyczne (przeniesienie infekcji ropnej) z innych ognisk;
- przez uszkodzoną skórę, czyrak;
- przez otwarte złamania.
Ropień śródkostny Brodiego rozwija się również w wyniku chirurgicznego leczenia złamań., endoproteza.
Objawy kliniczne
Ropień Brodiego charakteryzuje się złym obrazem klinicznym, często zmiany nie objawiają się w żaden sposób. Ostry początek choroby przebiega ze wzrostem temperatury do wskaźników gorączkowych (39-41 ° C), które utrzymują się przez kilka dni. W tym czasie lub po 7-10 dniach pacjent odczuwa ból w okolicy stawu.
Zaostrzeniu choroby może towarzyszyć ograniczony obrzęk lub zaczerwienienie skóry.. Przy spokojnym przebiegu patologii pacjent odczuwa miejscowy łagodny ból, który nasila się po zwiększonym stresie lub podczas badania palpacyjnego w miejscu zapalenia.
Odniesienie. Bliskość lokalizacji ogniska ropnego do stawu może wywołać zjawiska stawowe, które w obrazie klinicznym wysuną się na pierwszy plan. Objawy są podobne do nerwobólu, co często prowadzi do błędnej diagnozy.
Spośród cech klinicznych ropnia Brodiego najbardziej charakterystyczny jest bardzo długie (do dwóch lub trzech dekad), bóle kości, zwykle nasilające się w nocy i po ruchu lub wysiłku fizycznym.
Cechą charakterystyczną ropnia Brody'ego jest czysta, izolowana jama bez sekwestratora.(miejsce martwej tkanki), prawidłowy zaokrąglony kształt. Zdiagnozowano na podstawie badania rentgenowskiego.
Metody diagnostyczne
Jedynymi metodami diagnostycznymi są zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny, w pełni wizualizując obraz choroby.
Ropień Brody'ego należy odróżnić od chorób takich jak np:
- chroniczny;
- wyrostek metatyfusowy i luetyczny;
- gruźlicze uszkodzenie kości;
Ostateczna diagnoza jest dokonywana za pomocą jednoznacznych wskaźników rentgenowskich..
Metody leczenia
Wczesne leczenie ropnia Brodiego jest w większości zachowawcze.. Antybiotyki są przepisywane domięśniowo, biorąc pod uwagę wrażliwość patogennej flory. Uszkodzony obszar jest mocowany za pomocą szyny gipsowej.
W ostrym stadium uzasadnione jest zastosowanie radioterapii przeciwzapalnej., łyżeczkowanie (oczyszczanie ropnej jamy specjalnym instrumentem medycznym - łyżeczką), wprowadzenie penicyliny do ogniska zakaźnego.
Interwencja chirurgiczna
Operacja ropnia Brodiego jest wskazana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego.. Wykonuje się trepanację ubytku, zeskrobuje się wewnętrzną ścianę. Rana jest ciasno zaszyta. Część tkanki kostnej zostaje zastąpiona implantem. W przypadku dużych ubytków stosuje się plastykę mięśni.
Procedury fizjoterapeutyczne
Fizjoterapia wykorzystuje terapię ultrawysokimi częstotliwościami (UHF). Poprzez ekspozycję pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości na uszkodzony obszar, możliwe jest osiągnięcie:
- redukcja procesu zapalnego;
- łagodzenie zespołu bólowego;
- gojenie się ran.
Podczas zabiegu tkanka jest podgrzewana który pomaga rozszerzać naczynia krwionośne i poprawia krążenie krwi. Wokół dotkniętego obszaru tworzą się okrągłe naczynia. Krew dostająca się do dotkniętego obszaru odżywia dotkniętą tkankę i przyspiesza proces regeneracji.
Wniosek
Utajony przebieg choroby w większości przypadków prowadzi do późnego rozpoznania, gdy jedyną opcją leczenia staje się operacja. Nie bój się interwencji chirurgicznej - wynik jest zawsze korzystny.