Erozja szyjki macicy jest łagodnym procesem patologicznym, który jest wrzodziejącym uszkodzeniem nabłonka pokrywającego ściany części pochwowej szyjki macicy. Wśród innych chorób ginekologicznych erozja zajmuje pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia. Często płeć piękna krwawi po kauteryzacji erozji.
Rodzaje erozji i diagnostyka
Istnieją dwa główne rodzaje erozji szyjki macicy:
- Pseudoerozja to zaczerwienienie poszczególnych odcinków nabłonka pokrywającego szyjkę macicy (o powierzchni od kilku milimetrów do kilku centymetrów). Z reguły pozostaje niezauważona przez kobietę i objawia się podczas zaostrzenia chorób przewlekłych i zapalnych. Często występuje u nastolatków i kobiet w wieku poniżej 25 lat.
- Prawdziwa erozja jest ostrym procesem zapalnym, który jest wrzodziejącym uszkodzeniem komórek nabłonka, któremu często towarzyszy krwawa i ropna wydzielina. Okres przepływu wynosi zwykle od 10 do 14 dni. Choroba wymaga szybkiego leczenia, ponieważ zaniedbana erozja może wywołać wzrost złośliwych komórek.
Przyczynami erozji są skoki hormonalne, mechaniczne uszkodzenia błony śluzowej, rozwiązłość, częste procesy zapalne, obniżona odporność, przedwczesne leczenie chorób ginekologicznych.
Ważnym czynnikiem są predyspozycje genetyczne.
Proces patologiczny jest łatwo wykrywany przez doświadczonego ginekologa podczas rutynowego badania za pomocą luster. Jeśli uszkodzenie zostanie wykryte wizualnie, pacjentowi dodatkowo przypisuje się kolposkopię, która umożliwia bardziej szczegółowe zbadanie dotkniętych obszarów szyjki macicy. Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje kauteryzację.
Metody kauteryzacji erozyjnej
Do tej pory istnieje wiele metod kauteryzacji erozji szyjki macicy:
- Kriodestrukcja to bezpieczna i wysoce skuteczna metoda leczenia, w której dotknięte obszary nabłonka są leczone ciekłym azotem. Ból jest łagodny lub całkowicie nieobecny. Wadą zabiegu jest ryzyko zwężenia i skrócenia szyjki macicy. Nie stosować przy głębokich zmianach szyi. Metoda jest przeciwwskazana u nieródek.
- Koagulacja laserowa polega na ukierunkowanym działaniu wiązki laserowej na uszkodzone ognisko. Procedura jest uważana za bezpieczną, ponieważ wyklucza obszary zdrowe. Odpowiedni na etapie planowania ciąży.
- Leczenie falami radiowymi jest stosunkowo nową metodą leczenia erozji. Polega ona na tym, że fale radiowe działają na uszkodzone obszary nabłonka. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu nowoczesnego urządzenia, najczęściej jest to „Surgitron”. Jeśli nadżerka jest kauteryzowana falami radiowymi, prawdopodobieństwo krwawienia jest bardzo niskie. Zaletą tej procedury jest bezbolesność i krótki okres rekonwalescencji. Metoda może być stosowana w leczeniu nadżerek u nieródek.
- Metodą koagulacji chemicznej na uszkodzony obszar nakłada się chemikalia, które przyczyniają się do śmierci górnych warstw komórek. Przed zabiegiem wymagany jest wymaz na ewentualne infekcje. Zastosowanie tej metody w praktyce zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia zdrowych tkanek. Wymaga wielokrotnego użycia. Zabieg jest przeciwwskazany u nieródek.
- Elektrokoagulacja jest wysoce skuteczną metodą kontroli erozji, dzięki której dotknięte obszary są kauteryzowane za pomocą prądu. Pomimo tego, że dziś ta metoda jest uważana za przestarzałą i najbardziej traumatyczną, jest bardzo często stosowana w praktyce medycznej. Do istotnych wad należy zaliczyć bolesność zabiegu, długi okres rekonwalescencji, a także duże prawdopodobieństwo powstania blizn.
Możliwe powikłania po zabiegu
Często kobiety chodzą do ginekologa ze skargami na krwawienie po kauteryzacji erozji szyjki macicy. Występuje z różnych powodów:
- liza parcha;
- uszkodzenie parcha;
- krwawienie miesiączkowe.
Liza parcha to tworzenie się ochronnej warstwy na powierzchni rany, która służy jako bariera dla patogennych mikroorganizmów. Pojawienie się niewielkiego krwawienia po zabiegu kauteryzacji jest konsekwencją zniszczenia błony, co nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiety.
Należy pamiętać, że może krwawić umiarkowanie przez 2-3 tygodnie. Z reguły w tym okresie przywracana jest błona śluzowa obszarów poddanych koagulacji.
Mechaniczne uszkodzenie strupów może spowodować silne krwawienie, które można zatrzymać tylko na oddziale ginekologicznym. Dlatego ginekolodzy zalecają wykluczenie współżycia seksualnego na okres gojenia, a także ograniczenie aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów. Lecznicze wywary i nalewki na bazie pokrzywy, rumianku i nagietka pomogą szybciej wrócić do zdrowia.
Twój lekarz może przepisać leki, aby zatrzymać krwawienie.
Krwawienie może być wynikiem wystąpienia miesiączki. Jeśli miesiączka minęła przed kauteryzacją, zwykle nie powinny być po zabiegu. Dlatego lepiej udać się na zabieg między 10 a 14 dniem cyklu.
Objawy wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej:
- silny świąd i pieczenie;
- żółta i zielona wydzielina o nieprzyjemnym zapachu;
- jest szkarłatna krew 2 tygodnie po zabiegu.
Nowoczesne techniki pozwalają dobrać optymalny i najbardziej oszczędny schemat leczenia w każdym przypadku. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji po zabiegu kauteryzacji, należy być pod kontrolą lekarza ginekologa i stosować się do zaleceń.
W kontakcie z
Po kauteryzacji nadżerek szyjki macicy przez 2 do 3 tygodni kobieta może odczuwać wydzielinę o innym charakterze. Ponadto charakter wyładowania zależy od fazy gojenia się rany, powstałej w miejscu zniszczonych patologicznych tkanek erozji.
Z reguły w ciągu pierwszych 2 do 10 dni po kauteryzacji kobiety zauważają łagodną wodnistą, przejrzystą, bezbarwną wydzielinę. W niektórych przypadkach wydzielina może być krwawa. Następnie wydzielina staje się obfita i zabarwiona różnymi odcieniami różu - od bladego do jasnego. Różowawe wydzieliny obserwuje się maksymalnie przez 2 do 10 dni, po czym są one zastępowane śluzowymi, niezbyt obfitymi, białawymi i gęstymi w konsystencji. Różowe wydzieliny na samym początku swojego pojawienia się są półpłynne, ale w miarę upływu czasu stają się coraz bardziej gęste. Jednak różowa wydzielina może pozostać płynną konsystencją, taką samą jak wodnista, która ją poprzedzała. Zarówno różowa, jak i przezroczysta wodnista wydzielina może mieć domieszkę krwi uwalnianej z pękających naczyń.
Różowa wydzielina zostaje zastąpiona brązowawą, skąpą i raczej gęstą z wyglądu, podobną do kiczu. Taka brązowa wydzielina nie trwa długo - nie dłużej niż tydzień. Po zakończeniu brązowego wyładowania inne zwykle się nie rozpoczynają. I to na nich kończy się wszelkie wydzielanie obserwowane po kauteryzacji erozji szyjki macicy.
Tak więc, po kauteryzacji erozji szyjki macicy, kobieta może zauważyć wydzielanie o następującym charakterze, sukcesywnie zastępujące się:
- Wodnista, bezbarwna wydzielina, prawdopodobnie zmieszana z krwią;
- Różowa, niezbyt obfita, stosunkowo gęsta wydzielina;
- Brązowa, skąpa, gęsta wydzielina.
Ponadto po odpadnięciu strupka, co następuje po 8 do 21 dniach od kauteryzacji, kobieta może zacząć lekko krwawić. Jeśli takie krwawienie ustąpi samoistnie w ciągu 2 godzin, nie ma powodów do zmartwień, ponieważ była to normalna reakcja fizjologiczna na oderwanie się strupka. Jeśli krwawienie trwa dłużej niż 2 godziny, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ oznacza to, że gdy strup odpadnie, pęknie duże naczynie, które należy wypalić lub zabandażować. Normalna ilość wydzieliny po kauteryzacji erozji szyjki macicy nie powinna przekraczać objętości krwi menstruacyjnej, którą zwykle traci ta kobieta.
Wszystkie upławy po kauteryzacji erozji szyjki macicy można łączyć z bólem brzucha lub krocza. Ból jest podobny do bólu menstruacyjnego, zwykle ustępuje samoistnie, nie jest bardzo intensywny, dlatego nie dokucza kobiecie i nie wymaga specjalnego leczenia. Jeśli ból nadal niepokoi kobietę, zaleca się zażycie pigułki
Po przyżeganiu erozji wydzielina zależy od rodzaju zabiegu i może trwać do czterech tygodni.
Leczenie sprzętowe nadżerek szyjki macicy przeprowadza się tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów. Przyżeganie strefy nadżerki niszczy patologiczny nabłonek i mobilizuje organizm do odbudowy nabłonka lub utworzenia blizny.
Rodzaje kauteryzacji
Kauteryzację (pojęcie to obejmuje wielorakie metody oddziaływania na błonę śluzową szyjki macicy) przeprowadza się po tym, jak leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanych rezultatów.
Wskazaniami do tego są:
- fałszywa erozja szyjki macicy lub ektopia;
- leukoplakia (rogowacenie nabłonka szyjki macicy);
- erytroplakia (patologia szyjki macicy, której oznaką są obszary, które całkowicie utraciły nabłonek lub na których zachował się on minimalną warstwą).
Jeśli lekarz zdecyduje o konieczności kauteryzacji, przygotowanie do niej obejmuje kontrolę wymazu oraz kliniczne badanie krwi. Po wykryciu procesów zapalnych i zidentyfikowaniu patogenu (bakterii, grzyba lub wirusa) przepisuje się odpowiednie leczenie. W momencie interwencji nie powinno być procesów zapalnych w pochwie, kanale szyjki macicy i zewnętrznych narządach płciowych. W celu kontroli lekarz przepisuje:
- określenie flory pochwy (rozmaz);
- badanie rozmazu za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy w celu określenia zakażenia infekcjami seksualnymi;
- ogólne kliniczne badanie krwi;
- chemia krwi;
- badanie krwi na obecność wirusa HIV, kiły, grupy krwi, zapalenia wątroby;
- badanie histologiczne tkanek pobranych ze strefy erozji.
Do zabiegu wybiera się odpowiedni okres - drugi lub trzeci dzień po całkowitym ustaniu krwawienia miesiączkowego. Ten wybór służy dwóm celom:
- optymalne gojenie obszaru, na którym przeprowadzono interwencję;
- zmniejszenie ryzyka rozwoju patologii szyjki macicy.
Na wybór technologii, za pomocą której zostanie przeprowadzona kauteryzacja, mają wpływ:
- wiek kobiety;
- czy miała poprzedni poród w historii;
- sprzęt znajdujący się w klinice;
- obecność specjalisty, który wie, jak pracować ze sprzętem;
- pytanie o koszt usługi, jeśli kobieta zgłosiła się do płatnej kliniki.
Wielu lekarzy oferuje kobiecie zabieg bez powodu.
W celu podjęcia decyzji o wyrażeniu zgody na leczenie wskazane jest odbycie dodatkowej konsultacji z lekarzem o dobrej opinii.
Metody kauteryzacji
Do kauteryzacji stosuje się kilka różnych metod:
- złożoność technologiczna;
- kształt i głębokość oparzenia spowodowanego przez błonę śluzową macicy;
- metoda gojenia się ran;
- metoda rehabilitacji po leczeniu sprzętowym.
Niektóre metody kauteryzacji są technicznie i technologicznie przestarzałe, ale nadal są stosowane ze względu na taniość i wszechobecność sprzętu (kauteryzacja elektrycznością).
Istniejące metody takiego leczenia:
- koagulacja elektryczna (termiczna);
- ekspozycja na azot (krioliza lub zamrażanie);
- wypalanie laserowe (odparowywanie laserem);
- ekspozycja na fale radiowe (koagulacja falowa);
- ekspozycja na plazmę (ablacja plazmą argonową);
- ekspozycja na ultradźwięki;
- spalanie lecznicze.
W niektórych przypadkach po leczeniu erozja zostaje ponownie stwierdzona. Przyczynami są: nieprawidłowy dobór metody zatrzymania erozji lub nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarskich.
Wyładowanie po kauteryzacji
Obecność wypływów z pochwy, ich rodzaj, ilość i zapach są kontrolnymi wskaźnikami stanu błon śluzowych. Uważa się, że normalnie u zdrowej kobiety nie powinno być wydzieliny. Ich wygląd, przezroczysty lub biały, wskazuje na zmiany w pochwie kobiety.
Wyodrębnienie obfitych żółtych mas wskazuje na infekcję, zielonkawo-żółty kolor i nieprzyjemny zapach wskazują na dodanie infekcji ropnej.
Zmiany na błonie śluzowej po zabiegu
Kauteryzacja tworzy strefę uszkodzenia (oparzenie) na błonie śluzowej, co powoduje powstawanie powierzchownej skorupy, obrzęku i zaczerwienienia błony śluzowej.
Na oparzeniu tworzy się warstwa nagromadzonych martwych komórek, pokrywając dotknięty obszar miękką skorupą.
Leukocyty i inne komórki zaczynają gromadzić się w dotkniętym obszarze, aby przyspieszyć gojenie, martwe komórki są zastępowane nowymi, pod strupem zaczyna tworzyć się nowy nabłonek, który wywołuje wydzielinę, dzięki której martwy nabłonek jest eliminowany i tworzy sprzyjające środowisko do gojenia jest obsługiwany.
Proces gojenia zależy od rodzaju kauteryzacji – najbardziej traumatyczna metoda diatermokoagulacji będzie wymagała dwutygodniowej rehabilitacji.
W tym okresie wydzielina powinna być zwykle klarowna, wodnista i pozbawiona silnego zapachu. Strup oddzielony od zaktualizowanej błony śluzowej wychodzi samoistnie, bez bólu, z upławami pochwowymi.
W niektórych przypadkach na oddzielenie się strupka mogą wskazywać zmiany w wydzielinie:
- występuje lekki dyskomfort w dolnej części brzucha;
- może wystąpić ból punktowy w szyjce macicy;
- pojawia się plamienie - zwykle idą na jeden dzień.
Jeśli krwawienie po kauteryzacji erozji trwa dłużej niż dwa lub trzy dni, należy skonsultować się z lekarzem.
Kobiety powinny wiedzieć, jak zachować się po leczeniu nadżerki i jaki powinien być wysięk – od tego zależy rehabilitacja.
Alokacje po kauteryzacji według prądu
Metoda polega na oddziaływaniu prądu przez elektrodę na dotknięty obszar nabłonka. Strefa uszkodzenia jest głęboka, ponieważ metoda nie pozwala na regulację wielkości zmiany z dużą dokładnością.
Oparzenie na błonie śluzowej goi się przez 14 dni, aw tym czasie pojawiają się wydzieliny po kauteryzacji erozji szyjki macicy. Ta metoda charakteryzuje się plamieniem zakrzepami krwi (z powodu głębokiej zmiany). Jeśli po kauteryzacji erozji krwawi dłużej niż trzy do czterech dni, konieczne jest leczenie medyczne w celu zatrzymania krwawienia.
Aby to zrobić, kobiecie przepisuje się Tranex (lub inny lek hemostatyczny), który należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, najczęściej tabletkę (250 mg substancji) w ciągu dnia.
Jeśli po leczeniu wydzielina zmieniła kolor i zapach, lekarz po zbadaniu wymazu przepisze antybiotykoterapię. Aby zapobiec procesom zapalnym, lekarz może przepisać czopki przeciwzapalne, a także czopki wspomagające gojenie dotkniętych tkanek (rokitnik zwyczajny).
Diatermokoagulacja jest jedyną metodą kauteryzacji wykonywaną przed miesiączką, więc jeśli po leczeniu nadżerki krwawi, może to być spowodowane miesiączką i oznacza, że kobieta wchodzi w nowy cykl fizjologiczny.
Metoda obecnego zniszczenia jest najbardziej traumatyczna i trudna do zauważenia przez kobietę. W celu złagodzenia bólu stosuje się leki Ibuprofen, Nurofen, Nimesulide. Jeśli krwawi po przyżeganiu nadżerek, do bólu dołączają dreszcze i wysoka gorączka - to oznaki krwawienia. Ten stan wymaga korekty medycznej.
Alokacje podczas kauteryzacji za pomocą lasera
Metoda waporyzacji laserowej pozwala na przeprowadzenie zabiegu z dużą dokładnością, przy minimalnym uszkodzeniu wiązką światła otaczających tkanek. Proces odnowy powłoki nabłonkowej trwa miesiąc, co zmniejsza ryzyko powikłań szyjki macicy.
Procedura może spowodować, że kobieta będzie miała lekko krwawe lub przejrzyste, wodniste upławy. Aby zapobiec procesom zapalnym, lekarz przepisuje czopki - przeciwzapalne lub lecznicze, łagodzące stany zapalne. Cechą wyładowań podczas metody korekcji laserowej jest ich ostry zapach.
Alokacje metodą radiową
Ta metoda leczenia jest uważana za najnowszą i najnowocześniejszą, z najmniejszą traumą. Strup nie tworzy się na dotkniętym obszarze, ale pojawia się lekki cienki film. Metoda jest bezkontaktowa, co nie pozwala na przedostanie się infekcji do żeńskich narządów płciowych podczas zabiegu, co minimalizuje ryzyko powstania stanu zapalnego.
W wyniku korekty pojawia się plamienie po kauteryzacji erozji, co jest uważane za normalne. Powinny zniknąć w ciągu kilku dni, a wraz z nimi powinna ustąpić bolesność i skurcze. Ta metoda leczenia daje minimalne nawroty.
Alokacje w trakcie metody zamrażania
Metoda zamrażania jest uważana za łagodniejszą niż kauteryzacja elektryczna. Cechą charakterystyczną tej metody jest powstawanie obfitych wodnistych wydzielin podczas całego procesu gojenia.
Wypływ z pochwy innymi metodami niszczenia nie różni się znacząco od opisanych powyżej. Lekarz przeprowadza badania kontrolne co 10 dni, ostatnie w 45-50 dniu po zabiegu.
Wyładowanie podczas gojenia się rany
Jakie wyładowanie po kauteryzacji erozji uważa się za normalne? Dzięki ich charakterowi i kolorowi można określić stopień zagojenia się rany po zabiegu oraz stan błony śluzowej szyjki macicy.
Zwykle wypis bez dodatku patologii trwa 3 tygodnie. Przez pierwsze 7-9 dni wydziela się wodnisty, klarowny płyn. W przypadku kauteryzacji prądem może wystąpić plamienie po kauteryzacji erozji. Kolor płynu wydalanego z pochwy staje się różowy, konsystencja wydzieliny jest gęstsza. Ich odcień mogą podkreślać smugi krwi.
Następnie, w dniach 10-14, wydzielina staje się gęstsza i pastowata, kolor wydzieliny jest ciemny, aż do brązowego. W wydzielinach można wykryć fragmenty tkanki ze złuszczającego się strupka.
Po odpadnięciu skorupy może wystąpić niewielkie krwawienie w obszarze interwencji, które szybko ustępuje samoistnie. Wszelkie krwawienia po nadżerce nie powinny być obfite, w miarę możliwości przypominać intensywność miesiączki.
Aby zatrzymać patologiczne (zbyt obfite) wydzielanie krwi, lekarz przeprowadza procedurę kauteryzacji dotkniętego naczynia.
Bolesne upławy
Po kauteryzacji erozji kobieta jest w domu i musi samodzielnie zbadać wydzielinę, aby kontrolować gojenie się ran.
Uwagę kobiety powinny przyciągać najmniejsze naruszenia objętości, koloru, zapachu i konsystencji wypływów.
Aby zapobiec krwawieniu, zwiększyć wydzielanie, zakażona kobieta musi przestrzegać szeregu zasad, o czym lekarz musi poinformować po kauteryzacji. Całkowity okres rehabilitacji po leczeniu wynosi co najmniej 90 dni. W tym okresie kobieta potrzebuje:
- prowadzić wyważony tryb życia z obowiązkowym ośmiogodzinnym snem;
- wykluczyć z diety pikantne, smażone, ciężkostrawne potrawy, które powodowałyby ukrwienie miednicy;
- zrezygnować z alkoholu i tytoniu;
- włączyć ćwiczenia fizyczne i spacery do harmonogramu dnia po 10-15 dniach od momentu kauteryzacji;
- nie pływać w wodach otwartych, rzekach i basenach;
- wykluczyć gorącą kąpiel i kąpiel;
- nie podnosić przedmiotów, których łączna waga przekracza 3 kilogramy.
Kobieta powinna wykluczyć współżycie seksualne, dopóki strefa erozji nie zostanie całkowicie wyleczona i pojawi się pełnoprawny nabłonek.
Lekarz wykonuje kauteryzację, wcześniej lecząc infekcję, ale:
- naruszenie higieny;
- słaby układ odpornościowy;
- nieprzestrzeganie zaleceń lekarza;
prowadzi do ponownego zakażenia i konieczności dodatkowego leczenia.
Przywracając miesiączkę należy używać wyłącznie podpasek zewnętrznych, zmieniając je w miarę zabrudzenia, jednak nie rzadziej niż co 2 godziny. Zakaz używania tamponów.
W przypadku wykrycia procesów zapalnych w strefie parcha przepisywane są środki dopochwowe Poligynax - aktywne przeciwko grzybom i Terzhinanowi (złożony lek przeciwko wszystkim infekcjom pochwy).
