Amentia (łac. amentia) to stan patologiczny charakteryzujący się zamgleniem świadomości, zaburzeniem orientacji przestrzennej i postrzegania własnej osobowości. Pacjent z podobną diagnozą charakteryzuje się poważnym splątaniem, zaburzoną koordynacją ruchów i mowy. Podstawową przyczyną amentii mogą być ciężkie zaburzenia psychiczne, zespoły pourazowe, patologie układu hormonalnego i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Często choroba rozwija się na tle długotrwałego alkoholizmu.
Rozpoznanie amentii stawia się na podstawie wywiadu z pacjentem, wywiadu, badania obrazu klinicznego i wyników badań diagnostycznych. Podstawą leczenia jest terapia mająca na celu wyeliminowanie choroby podstawowej.
Wcześniej amentię klasyfikowano jako wszystkie choroby psychiczne, które charakteryzowały się upośledzeniem mózgu i aktywności intelektualnej. Długoletnie badania patologii pod przewodnictwem Kraepelina pozwoliły zawęzić interpretację choroby.
Pacjent amentalny z takim rozpoznaniem leczy się pod opieką specjalistów z zakresu psychologii, endokrynologii, psychiatrii i narkologii.
Powoduje
Amentia to ciężka choroba psychiczna, której przyczyną może być wyczerpanie nerwowe lub fizyczne spowodowane toksynami wytwarzanymi przez organizm ludzki lub pochodzącymi ze środowiska zewnętrznego.
Najłagodniejsze postacie choroby można zaobserwować podczas zatruć, którym towarzyszą nudności i biegunka, a także po operacji.
Ciężki stan psychiczny diagnozuje się najczęściej po urazowym uszkodzeniu mózgu, bezpośrednio z uszkodzeniem części mózgu. Ciężką postać można wykryć u pacjentów z ciężkimi patologiami zakaźnymi, na tle długotrwałego stosowania narkotyków i alkoholu. Tyreotoksykoza – wzmożona czynność tarczycy, często powoduje także rozwój amentii.
Szeroki zakres przyczyn, niejasno wyrażone objawy oraz podobieństwo choroby do innych procesów patologicznych, w niektórych przypadkach utrudniają rozpoznanie amentii, szczególnie we wczesnych stadiach jej rozwoju.
Obraz kliniczny
Według ekspertów najbardziej charakterystyczną cechą choroby jest utrata orientacji semantycznej mowy, przy jednoczesnym zachowaniu struktury gramatycznej zdania. Pacjenci z zespołem amentii charakteryzują się chaotycznymi ruchami i gwałtowną zmianą stanu psycho-emocjonalnego. W nocy możliwe są epizody urojeń i wyobrażeń (halucynacji).
Zespół amentii charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:
- naruszenie orientacji tematycznej i mowy;
- myślenie staje się niespójne, pozbawione sensu;
- ciągłe poczucie oszołomienia, zamętu;
- niemożność skupienia się na jednym przedmiocie, zwiększona rozproszenie uwagi;
- upośledzona aktywność ruchowa, chaotyczne ruchy ciała w łóżku;
- okresowe halucynacje słuchowe lub wzrokowe;
- niestabilność stanu psycho-emocjonalnego, nagłe zmiany nastroju.
Oznaki ammentii mogą utrzymywać się dość długo, od kilku tygodni do miesięcy. Przy tej diagnozie pacjent traci zainteresowanie życiem, odmawia jedzenia, stopniowo rozwija się bezsenność, a w konsekwencji psychiczne i fizyczne wyczerpanie całego organizmu. Jednak amentia ma charakterystyczną cechę - terminowe i skuteczne leczenie pozwala pacjentowi całkowicie zapomnieć o tym okresie.
Formy objawowe
Obecnie wyróżnia się trzy postacie amentii, które zależą od objawów i ogólnego obrazu klinicznego:
- Urojeniowe. Charakteryzuje się obsesyjnymi, urojeniowymi pomysłami w pewnych okresach czasu.
- Halucynogenne. Przeważają przebłyski halucynacji wzrokowych lub słuchowych.
- Psychomotoryczne. Towarzyszy upośledzenie świadomości, otępienie.
Jak wspomniano wcześniej, formy ammentii mogą mieć różny czas trwania - nie więcej niż dwa dni z szokiem emocjonalnym, stresem i ponad miesiąc na tle patologii zakaźnych, urazów, alkoholizmu.
U dzieci i młodzieży w większości przypadków amentia jest łagodna i trwa dość krótko. Nie ma krytycznych zaburzeń świadomości, kontakt z dzieckiem jest możliwy, ale nie na długo. Choroba u dzieci, podobnie jak u dorosłych, charakteryzuje się niespójnym myśleniem i ma wspólny objaw – wyczerpanie psycho-emocjonalne.
Metody diagnostyczne
Amentię diagnozuje się na podstawie wywiadu i badania obrazu klinicznego przez psychiatrę. W celu ustalenia przyczyny choroby pacjent kierowany jest dodatkowo na wizytę u endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych, neurologa lub traumatologa.
Badania laboratoryjne i instrumentalne będą obejmować:
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- diagnostyka toksykologiczna;
- Badanie MRI lub CT.
Leczenie choroby
Przewlekła postać amencji psychicznej wymaga leczenia w warunkach szpitalnych, natomiast postać somatyczna (związana z chorobą somatyczną) wymaga leczenia pod nadzorem wyspecjalizowanego specjalisty.
Pierwszy etap terapii polega na podaniu leków przeciwhistaminowych i odtruwających, najczęściej 30% tiosiarczanu sodu, a także leków przeciwpsychotycznych. W przypadku zespołu amentii z silną pobudliwością ruchową przepisywane są leki przeciwlękowe (fenazepam lub diazepam). W celu usunięcia objawów i poprawy ogólnego stanu psychicznego pacjentowi podaje się dożylnie Nootropil.
W przypadku pacjentów, którzy odmawiają jedzenia lub jedzenia, stosuje się żywienie sztuczne (dożylne). Leczenie podstawowej patologii, która spowodowała rozwój amentii, jest obowiązkowe.
Terminowe leczenie i odpowiednio opracowany schemat leczenia minimalizują ryzyko powikłań lub śmierci. Z reguły przy odpowiednim leczeniu możliwe jest całkowite przywrócenie zdrowia pacjenta, zarówno fizycznego, jak i psycho-emocjonalnego.
Głównymi powikłaniami amentii może być rozwój osłabienia (zwiększonego osłabienia organizmu) i amnezji (całkowita lub częściowa utrata pamięci).
Terapia metodami medycyny tradycyjnej
Otępienie psychiczne jest poważnym zaburzeniem psychicznym, w większości przypadków wymagającym hospitalizacji pacjenta. Z tego powodu stosowanie leczenia opartego na tradycyjnych metodach jest niemożliwe, bezwzględnie przeciwwskazane i może wyrządzić pacjentowi nieodwracalną szkodę.
Zapobieganie
Wiodące miejsce w środkach zapobiegawczych w diagnostyce amentii zajmuje terminowa diagnostyka i leczenie chorób o etiologii zakaźnej, różnego rodzaju zatruć, a także patologii układu hormonalnego.
Ważna jest także regularna kontrola stanu zdrowia pacjenta, szczególnie w przypadku występowania chorób przewlekłych i zwiększonego ryzyka rozwoju ammentii.
Amentia (zespół amentii, otępienie amentii) to proces patologiczny, w którym dochodzi do poważnych zaburzeń świadomości, zaburzenia orientacji w przestrzeni i czasie, wyrażających się zamętem i niespójnym myśleniem. Dość często patologia ta objawia się na tle innych zaburzeń psychicznych: alkoholizmu, zażywania narkotyków.
Obraz kliniczny tej choroby jest dobrze wyrażony - następuje naruszenie wszystkich elementów świadomości, pacjent nie rozumie, kim jest i gdzie jest, dodatkowo mogą wystąpić halucynacje, niespójne chaotyczne ruchy, a może nawet rozwój otępienia .
Do postawienia trafnej diagnozy konieczna jest konsultacja z neurologiem, specjalistą chorób zakaźnych, endokrynologiem lub psychoterapeutą. Diagnozę stawia się na podstawie badania fizykalnego i wywiadu. W niektórych przypadkach może być konieczna diagnostyka różnicowa.
Leczenie w przypadku rozpoznania choroby psychicznej odbywa się w odpowiedniej placówce medycznej. W przypadku etiologii somatycznej amentia jest leczona na specjalistycznym oddziale terapeutycznym, ale zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku wymagana jest hospitalizacja.
Zespół Amentive'a ma stosunkowo korzystne rokowanie: jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, nie ma zagrożenia dla życia ludzkiego. Należy jednak zauważyć, że u większości pacjentów występują powikłania w postaci amnezji lub ciężkiej.
Etiologia
Amentia może być konsekwencją narażenia na negatywne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.
Przyczyny rozwoju takiego procesu patologicznego są następujące:
- konsekwencje interwencji chirurgicznej;
- zatrucie;
- otwarte i zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe;
- organiczne uszkodzenia mózgu;
- brak równowagi hormonalnej;
- długotrwałe choroby zakaźne;
- ostry lub przewlekły alkoholik;
- uzależnienie;
- różne kształty.
Ponadto zaburzenie może objawiać się sporadycznie pod wpływem silnego stresu lub ciężkiego szoku.
Ze względu na to, że amentia może być skutkiem dość dużej liczby chorób, a obraz kliniczny jest niespecyficzny, w celu postawienia trafnej diagnozy konieczna jest wnikliwa diagnostyka.
Klasyfikacja
W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się dwie formy choroby:
- łagodny - najczęściej objawia się na tle zatrucia, w okresie rekonwalescencji po operacji lub w konsekwencji alkoholizmu;
- ciężki – rozwija się na tle uszkodzenia mózgu, ciężkich chorób zakaźnych i innych procesów patologicznych.
W zależności od przewagi niektórych objawów klinicznych w objawach wyróżnia się następujące formy procesu patologicznego:
- urojeniowy;
- halucynacyjny;
- katatoniczny.
Tylko lekarz może dokładnie określić, jaką postać przyjmuje zespół amentii po przeprowadzeniu badań diagnostycznych.
Objawy
Amentia ma, choć niespecyficzny, wyraźny obraz kliniczny. Główną oznaką procesu patologicznego jest naruszenie wszystkich elementów świadomości.
Ogólnie obraz kliniczny charakteryzuje się następująco:
- pacjent nie może zidentyfikować się jako osoba;
- nie rozpoznaje krewnych i przyjaciół;
- nie potrafi logicznie odpowiedzieć na zadane pytania, jego wypowiedź jest ogólnie niespójna;
- emocje pacjenta są niespójne i chaotyczne, bez logicznego potwierdzenia;
- osoba myli wydarzenia fikcyjne z prawdziwymi;
- obserwuje się głębokie objawy;
- halucynacje wzrokowe, słuchowe, które można zrozumieć na podstawie zachowania pacjenta;
- mowa jest niespójna, może być zbyt głośna lub wręcz przeciwnie, osoba mówi wszystko szeptem;
- nadmierna aktywność ruchowa, z ruchami niespójnymi i chaotycznymi;
- może występować obraz kliniczny przypominający katatonię;
- może rozwinąć się otępienie.
Ogólnie stan pacjenta określa się jako nieodpowiedni. W niektórych przypadkach osoba w takim stanie może być niebezpieczna nie tylko dla siebie, ale także dla innych, ponieważ nie jest odpowiedzialna za swoje czyny i nie zdaje sobie sprawy z tego, co robi.
Czas trwania objawów może być krótki – do jednego dnia (w przypadku nerwic, silnego stresu) lub długotrwały – do kilku miesięcy. Ta ostatnia forma z reguły objawia się ciężkimi zaburzeniami psychicznymi.
Jeśli masz objawy opisane powyżej, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską, a nie leczyć się lub całkowicie zignorować problem.
Diagnostyka
Zespół Amentive’a rozpoznaje się na podstawie badania fizykalnego pacjenta i zebrania wywiadu.
W takim przypadku może być konieczna konsultacja z następującymi specjalistami:
- neurolog;
- psychiatra;
- endokrynolog;
- specjalista chorób zakaźnych;
- neurochirurg.
W niektórych przypadkach oprócz badania fizykalnego i zebrania wywiadu wymagane będą badania laboratoryjne i instrumentalne:
- CT, MRI mózgu;
- szczegółowe biochemiczne badanie krwi.
Diagnostykę różnicową można przeprowadzić w odniesieniu do takich chorób jak:
Na podstawie uzyskanych wyników badań można potwierdzić lub obalić rozpoznanie zespołu amentii i zalecić odpowiednie leczenie.
Leczenie
W przypadku zdiagnozowania łagodnej postaci procesu patologicznego kwestia hospitalizacji jest ustalana indywidualnie. We wszystkich pozostałych przypadkach leczenie przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Terapia lekowa jest również przepisywana indywidualnie. W przypadku nadmiernego pobudzenia lub niewłaściwego zachowania przepisywane są środki uspokajające i uspokajające.
Ponieważ wielu pacjentów z tą chorobą odmawia jedzenia, można przepisać sztuczne odżywianie, aby zapobiec wyczerpaniu.
W przypadku amentii rokowanie jest stosunkowo pozytywne, ponieważ nawet terminowe leczenie nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia - w każdym przypadku występują powikłania. Nie ma czegoś takiego jak profilaktyka.
Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?
Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną
Niespójne myślenie i mowa, chaotyczne ruchy. Może wystąpić w różnych ostrych psychozach zakaźnych na tle wyraźnego pogorszenia podstawowej choroby somatycznej (patrz Psychozy objawowe) .
Bibliografia: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. i Dawidow I.V. Generał, str. 93, M., 1971; Przewodnik po psychiatrii, wyd. AV Śnieżniewski, t. 1, s. 23. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. i Mehilane L.S. Syndromologia psychiatryczna, Tartu, 1977; Snezhnevsky A.V. Psychopatologia ogólna, s. 13. 114, Wałdaj, 1970.
1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.
Zobacz, co oznacza „zespół Amentive” w innych słownikach:
- (łac. szaleństwo amentia; synonim amentia) jedna z form zmętnienia świadomości, w której dominuje zamieszanie, niespójność myślenia i mowy oraz chaotyczne ruchy. Może wystąpić w różnych ostrych psychozach zakaźnych na... ...Wikipedii
Zobacz Amentię... Duży słownik medyczny
Ostre psychozy zatrucia- Obraz kliniczny ostrych psychoz wywołanych różnymi truciznami jest bardziej podobny. Różnice dotyczą przede wszystkim objawów neurologicznych i somatycznych. Najczęstsze objawy to majaczenie, oniryzm, utrata przytomności -... ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki
Amentia lub zespół amentii jest poważniejszą formą dezorientacji niż delirium. Charakterystyka: zaburzona synteza percepcji, niespójność w mowie (zamieszanie myślenia), dezorientacja w otoczeniu i własnej osobowości, występowanie obfitych ... ... Wikipedia
- (mózg) przednia część ośrodkowego układu nerwowego, zlokalizowana w jamie czaszki. Embriologia i anatomia W czterotygodniowym zarodku ludzkim w części główkowej cewy nerwowej pojawiają się 3 pierwotne pęcherzyki mózgowe: przedni... ... Encyklopedia medyczna
Zaburzenia psychiczne wikłające przebieg chorób endokrynologicznych. Ich podstawą są uszkodzenia mózgu typu encefalopatii, które powstają pod bezpośrednim wpływem zmian hormonalnych w ośrodkowym układzie nerwowym, a także wywołanych nimi... ... Encyklopedia medyczna
I Sepsa Sepsa (gr. sēpsis putrefaction) to ogólna choroba zakaźna o charakterze niecyklicznym, spowodowana stałym lub okresowym przenikaniem różnych mikroorganizmów i ich toksyn do krwioobiegu w warunkach niewystarczającej odporności... ... Encyklopedia medyczna
I Okres pooperacyjny to okres czasu od zakończenia operacji do momentu wyzdrowienia lub całkowitej stabilizacji stanu pacjenta. Dzieli się na natychmiastowy, trwający od zakończenia operacji do wypisu, oraz odległy, który występuje poza szpitalem... ... Encyklopedia medyczna
I Niewydolność nerek Niewydolność nerek jest stanem patologicznym charakteryzującym się naruszeniem regulacji nerek w zakresie homeostazy chemicznej organizmu z częściowym lub całkowitym zaburzeniem powstawania i (lub) wydalania moczu. Wymawiane P. n.... ... Encyklopedia medyczna
Osłabienie aż do zaniku lub zniekształcenia procesów mentalnych składających się na treść świadomości. Objawy kliniczne R. s. są niemożność lub niejasność, fragmentaryzacja postrzegania świata rzeczywistego i siebie w tym świecie; ... Encyklopedia medyczna
I (tuberculosis; łac. tuberculum tubercle + ōsis) choroba wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis. Najczęściej dotknięte są narządy oddechowe (patrz Gruźlica narządów oddechowych (gruźlica narządów oddechowych)), wśród innych narządów i układów, głównie ... Encyklopedia medyczna
W zależności od dominacji określonych objawów w obrazie klinicznym zespołu amentii Bongeffer i inni autorzy wyróżnili jego postacie: halucynacyjną (tzw. splątanie halucynacyjne); katatoniczny z przewagą zaburzeń psychomotorycznych i maniformalny z przewagą niespójności (niekoherencji) i wyobrażeń wielkości, podobnych do tych w postępującym paraliżu. Jednakże rozróżnienia te są w dużej mierze arbitralne.
W obrazie klinicznym zespołu amentii dominuje niespójność myślenia i mowy, charakterystyczne są dezorientacja i nastroje oszołomienia; obserwuje się również objaw hipermetamorfozy (zwiększonej rozproszenia uwagi). W stanie pobudzenia mowy wypowiedzi mogą składać się z pojedynczych słów, krzyków lub nieartykułowanych dźwięków. Pacjenci są zdezorientowani w czasie, środowisku, a często także w swojej własnej osobowości; uwaga jest skupiona z trudnością, percepcja i reakcje są powolne. Obserwuje się pobudzenie psychoruchowe, często monotonne, ograniczone do łóżka.
Czasami podniecenie ma charakter chaotycznego rzucania (jaktacji), mogą wystąpić nieskoordynowane ruchy i drżenie przypominające choreografię, a czasami pacjenci zastygają w osłupieniu.
Często zespół amentywny rozwija się po stanie delirium lub pacjent na przemian manifestuje się objawami syndromu amentive i delirium.
W przeciwieństwie do delirium, zaburzenia halucynacyjne, głównie wzrokowe i słuchowe, są mniej wyraźne i bardziej fragmentaryczne. Z reguły stosunkowo skromne figuratywne idee urojeniowe są również niespójne i fragmentaryczne.
Pamięć okresu ostrych zaburzeń nie zostaje zachowana.
Etiologia.
Zespół Amentivera. może wystąpić w różnych ostrych psychozach zakaźnych (dur brzuszny, posocznica, róża i inne), a także w ramach psychoz somatogennych, w których rolę odgrywa czynnik wyczerpania. Podczas ostrych ataków psychoz endogennych (schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna) można zaobserwować obrazy przypominające stan psychiczny. Stany podobne do amentii mogą również wystąpić podczas procesów naczyniowych i zanikowych wieku przedstarczego i starczego.
Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i objawów klinicznych. Rozpoznanie różnicowe pomiędzy zespołem amentii pochodzenia egzogennego w ostrym okresie a stanami przypominającymi amentię w schizofrenii i psychozie maniakalno-depresyjnej jest trudne i wymaga dokładnego uwzględnienia wywiadu i stanu somatycznego. Konieczne jest zbadanie pacjenta w okresie chwilowej jasności świadomości: w przypadku psychozy zakaźnej lub zatrucia pacjent jest dostępny i przygnębiony, w przypadku schizofrenii pacjent jest autystyczny i niedostępny.
Rokowanie w zespole amentacyjnym o genezie egzogennej, w przeciwieństwie do stanów dezorientacji w psychozach endogennych, nie zawsze jest korzystne: występują przejścia do długotrwałego stanu astenicznego (T.I. Yudina) i osłabienie psychiczne - przewlekły zespół psychoorganiczny (patrz Zespoły psychoorganiczne). został opisany.
Leczenie: w przypadku ostrego zespołu amentywnego spowodowanego chorobą somatyczną, terapia detoksykacyjna, zwalczanie odwodnienia i osłabienia układu krążenia (niebezpieczeństwo zapaści); Obecnie leki psychotropowe (neuroleptyki) są z powodzeniem stosowane w ich powszechnych wskazaniach. W przypadku chorób endogennych - leczenie choroby podstawowej.
|
Sternberg E.Ya. |
Objawy
Następuje naruszenie syntezy spostrzeżeń, brak związku, dezorientacja w miejscu, czasie i ja, dezorientacja, występowanie prawdziwych halucynacji. Halucynacje są nieliczne i fragmentaryczne, można również zaobserwować niespójne, fragmentaryczne urojenia. Często pacjenci nie pamiętają swojego imienia i nazwiska, wieku i adresu oraz tracą zdolność zrozumienia, co się dzieje. Pacjent jest zdezorientowany, zdezorientowany, bezradny, spontanicznie wypowiada niespójne frazy i pojedyncze słowa; komunikacja z nim jest niemożliwa. Całkowita jasność świadomości nie występuje. Przejawy afektywne są nieadekwatne i niespójne, nastrój jest zmienny (smutek, strach, płaczliwość, zdumienie, radość zastępują się nawzajem), wyrażenia werbalne odzwierciedlają nastrój. Czasami obserwuje się persewerację. Obserwuje się umiarkowane pobudzenie ruchowe, czasami przez krótki czas pojawia się otępienie lub nagłe podniecenie. Charakteryzuje się poruszaniem motorycznym w łóżku, z ciągłym drżeniem, zginaniem, ruchami obrotowymi lub deptaniem w jednym miejscu. W rzadkich przypadkach skrajne pobudzenie i odmowa jedzenia mogą powodować skrajne wyczerpanie.
Początek jest stopniowy lub po przejściu delirium i chaotycznego oszołomienia. Wieczór i noc amencja może przejść w delirium. Stan amnezji jest całkowicie amnestyczny. Zespół Amentive występuje bez przerw świetlnych, czas trwania zależy od dynamiki podstawowej choroby somatycznej. Czas trwania stanu amentii zwykle waha się od kilku dni do kilku tygodni.
W zależności od dominujących objawów wyróżnia się trzy formy amentii: katatoniczną, halucynacyjną, urojeniową.
Amentia może wystąpić w przypadku ciężkich chorób zakaźnych, zatrucia, na tle pogorszenia się choroby, wyczerpania rezerw i zmniejszenia odporności organizmu. Obserwowane w endogennych psychozach pochodzenia traumatycznego, zakaźnego i toksycznego. Może się to również zdarzyć, gdy