Masaż kręgosłupa z naruszeniem krążenia mózgowego. Masaż przy zaburzeniach krążenia mózgowego

Konsekwencje ostrego udaru mózgowo-naczyniowego Cele masażu Poprawiają krążenie limfy i krwi, wspomagają powrót funkcji, przeciwdziałają powstawaniu przykurczów, zmniejszają wzmożone napięcie mięśniowe, ograniczają ruchy przyjazne, a także

Konsekwencje ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego Zadania masażu. Poprawa krążenia krwi i limfy, pomoc w przywróceniu funkcji, przeciwdziałanie powstawaniu przykurczów, pomoc w redukcji wzmożonego napięcia mięśniowego, redukcja przyjaznych

Konsekwencje ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego Ryc. Ryc. 118. Punkty akcji w zapaleniu stawu kolanowego. Ryc. 119. Punkty działania bólu w stawie łokciowym. Ryc. 120. Punkty działania bólu w stawie barkowym. 121. Punkty wpływu w artretyzmie

Zadania masażu: poprawiają krążenie krwi i limfy, sprzyjają przywróceniu funkcji, przeciwdziałają powstawaniu przykurczów, pomagają zredukować wzmożone napięcie mięśniowe, ograniczają ruchy przyjazne, a także zaburzenia troficzne w kończynach, wspomagają ogólną regenerację, wzmacniają organizm, zmniejszają ból.

Metodologia. Wykonaj masaż klasyczny. Bardziej racjonalne jest rozpoczęcie masażu w pozycji pacjenta na plecach (pod kolanem - wałek, jeśli to konieczne, następnie na stopie - mocowanie worka z piaskiem, z pojawieniem się synkinezy na kończynie niemasowanej ). Rozpoczynają się od głaskania, lekkiego rozcierania i labilnej ciągłej wibracji na przedniej powierzchni uda (dla rozluźnienia), następnie te same techniki relaksacyjne na wewnętrznej powierzchni uda. Na tylnej części uda techniki można wykonywać bardziej energicznie, ugniatając, dociskając, spiralnie pocierając.

Masaż chorej kończyny dolnej przeprowadza się od części proksymalnej do dystalnej, czyli po masowaniu uda następnie masuje się okolice podudzia, na jego tylnej powierzchni stosuje się wszystkie techniki oszczędzające: głaskanie, rozcieranie, ciągłe labilne wibracje, na przedniej powierzchni wszystkie techniki mogą być wykonywane z większą energią (głaskanie grzebieniowe, spiralne, grzebieniowe rozcieranie, ugniatanie szczypcami, uciskanie, wibrowanie, wylęganie, struganie). Podczas masowania stopy z tyłu wszystkie techniki można wykonywać bardziej energicznie niż na podeszwie, gdzie nieprzerwane są lekkie głaskanie, pocieranie, nacisk i labilne wibracje. Delikatnie masuj ścięgno pięty. Unikaj powodowania objawu Babinsky'ego (ostre przedłużenie grzbietowe pierwszego palca).

Po masażu kończyny dolnej przechodzą do masażu kończyny górnej od strony zmiany. Rozpocznij zabieg od obszaru mięśnia piersiowego większego; najczęściej zwiększa się jego ton, dlatego wszystkie techniki wykonywane są techniką oszczędną - lekkie głaskanie, rozcieranie, wibracje o działaniu odprężającym. Następnie masują okolice obręczy barkowej, pleców, mięśnia czworobocznego, naramiennego – tutaj ton jest niski i manipulacje można wykonywać energiczniej, stosując głaskanie, grzebieniowe spiralne pocieranie, ugniatanie kleszczami, nacisk, wibrowanie za pomocą kreskowania „naprzemiennie je z innymi odmianami technik. Następnie przechodzą do masażu barków, na przedniej powierzchni którego wszystkie techniki wykonywane są łagodnie, a na tylnej można zastosować bardziej energiczne efekty. Masaż rozpoczyna się od tylnej części barku - głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, wibracje. Szczególnie wpływają na staw barkowy. Następnie masują przedramię, gdzie delikatnie oddziałują na wewnętrzną powierzchnię, a na zewnętrzną stronę przedramienia i na dłoni wszystkie techniki można wykonywać bardziej energicznie.

Podczas masowania szczoteczki należy zidentyfikować bolesne punkty (zwykle na powierzchni dłoniowej), starając się na nie oddziaływać w sposób odprężający, odprężający. Gdy pacjent ma możliwość leżenia na boku lub na brzuchu, wówczas masujemy plecy, odcinek lędźwiowy, miednicę. Wszystkie przyjęcia odbywają się oszczędnie.

Wytyczne.

1. W każdym zabiegu techniki masażu powtarza się 3-4 razy.
2. W przypadku zabiegów I-II obszar oddziaływania jest znikomy (tylko proksymalne części kończyn, nie należy odwracać pacjenta na plecy).
3. Od 4-5 zabiegu, przy dobrej reakcji pacjenta na manipulacje, rozszerz obszar uderzenia na dalsze kończyny, klatkę piersiową, z obrotem w stronę zdrową - masaż pleców, okolicy kołnierza.
4. Od 6-8 zabiegu wykonywany jest pełny masaż pleców i odcinka lędźwiowego (pacjent leży na brzuchu). Masaż należy łączyć z innymi rodzajami oddziaływań (leczenie pozycyjne, balneoterapia, elektrozabiegi, jonizacja powietrza itp.). Masaż można przepisać zarówno przed, jak i po tych zabiegach, w porozumieniu z lekarzem.

Terminowe leczenie z wykorzystaniem różnych metod terapeutycznych ma korzystny wpływ na stan pacjenta. Wyróżnia się 3 etapy leczenia: wczesny powrót do zdrowia (do 3 miesięcy), późny powrót do zdrowia (do 1 roku) oraz etap kompensacji resztkowych zaburzeń funkcji motorycznych (powyżej 1 roku).

Najkorzystniejsze działanie wywierają ćwiczenia lecznicze w połączeniu z akupresurą.

Kropka.

Akupresura przyczynia się do regulacji procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej oraz normalizacji wzajemnych relacji mięśni antagonistycznych.

Początkowa pozycja pacjenta podczas akupresury to leżenie na plecach. Masaż zawsze rozpoczynamy od kończyn górnych, najlepiej w połączeniu z ruchami biernymi w odpowiednich stawach masowanej kończyny.

Metodologia, sekwencja ekspozycji (ryc. 128). Aby rozluźnić lub pobudzić mięśnie obręczy barkowej, działają na punkty:

1. jian-jing - na linii odpowiadającej środkowi obręczy barkowej, pośrodku dołu nadkolcowego;
2. jian-yu - na ramieniu między wyrostkiem a guzkiem większym kości ramiennej (poniżej i przed wyrostkiem barkowym);
3. zhou-zhong - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż 3. linii klatki piersiowej, na mięśniu piersiowym większym;
4. nao-shu - za dołem stawu barkowego na linii pionowej z pachą (dobrze zaznaczone przy unoszeniu ręki);

Ryż. 128. Topografia "punktów oddziaływania" dla akupresury w rehabilitacji pacjentów poudarowych.

a - na klatce piersiowej, na plecach; b - na kończynach górnych; c - na kończynach dolnych.

1. fu-fen - między II a III kręgiem piersiowym na 2 linii grzbietu, przy wewnętrznej górnej krawędzi łopatki (D 2-3/2);
2. gao-huang - na poziomie między IV a V kręgiem piersiowym na 2 linii grzbietu, na wewnętrznej krawędzi łopatki (D 4-5/2);
3. bi-nao - po zewnętrznej stronie kości ramiennej przy tylnej krawędzi mięśnia naramiennego i przy zewnętrznej krawędzi mięśnia trójgłowego barku:
4. chiquan - na ramieniu na wysokości fałdu pachowego, bezpośrednio przy dolnej krawędzi mięśnia piersiowego większego:
5. pjian-zhen - od góry do dołu i za stawem barkowym wzdłuż tylnej linii pachowej, między kością ramienną a łopatką.

Aby rozluźnić zginacze i pronatory kończyny górnej, działają na punkty:

1. qu-chi - w okolicy stawu łokciowego na końcu fałdu utworzonego podczas zgięcia w stawie łokciowym, po stronie palca wskazującego;

Ryż. 128. w (ciąg dalszy)

1. chi-jie - w fałdzie łokcia na zewnętrznej krawędzi ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia;
2. shao-hai - przed wewnętrznym kłykciem kości łokciowej w jamie, tutaj przy głębokim nacisku dotyka się nerwu łokciowego;
3. nei guan - 2 cuny powyżej środka fałdu nadgarstka w kierunku stawu łokciowego;
4. da-lin - pośrodku między fałdami nadgarstka na wewnętrznej powierzchni stawu nadgarstkowego;
5. lao-gun - pośrodku dłoni, gdy palce ręki są zgięte między palcami III i IV (paliczki końcowe);
6. shi-hsuan - czubki wszystkich 10 palców (ich dystalne paliczki);
7. show-san-li - z tyłu przedramienia 2 cm poniżej zgięcia łokciowego, w kierunku palca wskazującego;
8. he-gu - na szczycie kopca utworzonego przez ściśnięcie 1. i 2. palca ręki, na grzbiecie.

Aby stymulować odwodziciela i inne mięśnie, ręce działają na punkty:

1. xiao-le - pośrodku tylnej powierzchni mięśnia trójgłowego barku, 5 cun powyżej stawu łokciowego, w kierunku stawu barkowego;
2. yang-chi - na tylnej powierzchni stawu nadgarstkowego, pośrodku fałdu nadgarstka;
3. wai-guan - 2 cun powyżej punktu yang-chi, między ścięgnem wspólnego prostownika palców a prostownikiem piątego palca;
4. e-men - na tylnej powierzchni dłoni między stawami śródręczno-paliczkowymi palców IV i V, u ich podstawy;
5. shi-hsuan - na czubkach wszystkich 10 palców dłoni;
6. yang-si - między ścięgnami długiego i krótkiego prostownika palca wskazującego, w anatomicznej tabakierce;
7. yang-gu - w zagłębieniu między procesem styloidalnym kości łokciowej a kością trójścienną nadgarstka;
8. tian-jing - nad wyrostkiem łokciowym, w jamie dołu łokciowego.

Aby rozluźnić mięśnie rozciągające udo i podudzie, działają na punkty:

1. bi-guan - na przedniej powierzchni uda, pośrodku fałdu pachwinowego pod nim o 1 cun w kierunku stawu kolanowego;
2. huan-tiao - w jamie pośrodku mięśnia pośladkowego, gdy noga jest zgięta w stawie kolanowym, pięta jest dociskana do obszaru punktu;
3. fu-tu - na przedniej powierzchni uda 6 cun powyżej górnej krawędzi rzepki;
4. du-bi - w zagłębieniu na zewnątrz rzepki, na poziomie jej dolnej krawędzi;
5. he-din - pośrodku górnej krawędzi rzepki, gdzie jest wyraźnie zaznaczona nogą zgiętą w stawie kolanowym;
6. cheng-jin - poniżej środka dołu podkolanowego, 5 fałd cun, między brzuchami mięśnia brzuchatego łydki;
7. cheng-shan 3 cun poniżej punktu cheng-jin lub pośrodku tylnej powierzchni podudzia, w jamie na styku obu odwłoków mięśnia brzuchatego łydki;
8. kun-lun - z tyłu i poniżej między zewnętrzną kostką a ścięgnem kości piętowej.

Aby stymulować aktywne skurcze zginaczy podudzi, należy uwzględnić następujące punkty:

1. cheng-fu - pośrodku fałdu podpośladkowego;
2. yin-men - pośrodku tylnej części uda między bicepsem a mięśniami półszytymi rodzaju, poniżej fałdu podpośladkowego o 6 cun.

W celu stymulacji (a częściej relaksacji, w zależności od stanu pacjenta) oddziałuje się na punkty na wewnętrznej powierzchni uda:

1. yin-bao - pośrodku bocznej powierzchni uda, jego wewnętrznej strony, 5 cun powyżej stawu kolanowego;
2. ji-men - na wewnętrznej powierzchni uda, w zagłębieniu przy wewnętrznej krawędzi mięśnia czworogłowego uda, w połowie odległości, 6 cun powyżej górnej krawędzi rzepki.

Aby stymulować mięśnie prostujące stopę i palce, działają na punkty:

1. yin-ling-quan - na wewnętrznej powierzchni podudzia, przy tylnej krawędzi wewnętrznego kłykcia kości piszczelowej;
2. yang-ling-quan - na przedniej dolnej krawędzi głowy kości strzałkowej, na tej samej linii co punkt yin-ling-quan, po bokach stawu kolanowego;
3. zu-san-li (punkt długowieczności) 3 cun poniżej dolnej krawędzi rzepki i 1 cun na zewnątrz od linii środkowej nogi, pod stawem kości strzałkowej i piszczelowej;
4. jie-si - pośrodku tylnej powierzchni stawu skokowego, pośrodku dołu utworzonego, gdy stopa jest zgięta do siebie;
5. shan-qiu - na wewnętrznej powierzchni stopy, z przodu i poniżej wewnętrznej kostki;
6. qiu-hsu - na tylnej powierzchni stopy z przodu i poniżej po zewnętrznej stronie kostki;
7. pu-shen szereg punktów (5-6) wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy, zaczynając od palców;
8. yongquan - na środku powierzchni podeszwowej między palcami II i III stopy, gdy palce są ściśnięte, na podeszwie tworzy się fałd, pośrodku którego znajduje się punkt.

Wytyczne. Pozycja wyjściowa pacjenta leży na plecach. Masażysta jest zawsze po stronie niedowładnej kończyny. Spośród proponowanych punktów na tym obszarze wybierz najskuteczniejszy dla tej procedury. Dążyć do uzyskania pożądanego efektu (relaksacji lub pobudzenia), stosując przy tym odpowiednią technikę akupresury - przy pobudzeniu - tonizująco, przy odprężeniu - kojąco, odprężająco. Użyj kombinacji kilku punktów, aby zwiększyć skuteczność uderzenia: na staw barkowy nao-shu i zhou-zhong, na staw łokciowy shao-hai i qu-chi, na staw nadgarstkowy he-gu i lao -gong, czyli yang-chi i da-lin, yang-si i yang-gu, wai-guan i nei-guan, na kończynach dolnych - kun-lun i tse-si, yang-ling-quan i yin-ling -quan. W połączeniu z ruchami pasywnymi skuteczność akupresury jest znacznie większa; skraca się czas rehabilitacji.

W niektórych warunkach bardziej racjonalne jest rozpoczęcie masażu nie technikami klasycznymi, ale efektami punktowymi i ruchami pasywnymi. Technika akupresury wypada korzystnie w porównaniu z faktem, że ta metoda w praktyce, jeśli jest wykonywana prawidłowo, nie ma przeciwwskazań.

Akupresura może konkurować z akupunkturą szybkością relaksacji, co daje jej przewagę podczas różnych ćwiczeń gimnastycznych.

Należy pamiętać, że nie zawsze możliwe jest uzyskanie pełnego odprężenia w pierwszym zabiegu, zwłaszcza u pacjentów ze stosunkowo długim wywiadem udarowym, dlatego nie należy zwiększać intensywności ekspozycji, a szczególnie często zmieniać wybrane punkty. Jeden kurs składa się z 20 zabiegów trwających 25-30 minut. Kursy są powtarzane w odstępach 15-30 dni lub więcej.

Masaż dla następstw ostrego udaru mózgu

Cel masażu

wydziwianie

Sekwencja masażu

1. Masaż kończyny dolnej.

b) Masaż mięśni pośladkowych.

2

4. Masaż pleców.

Leczenie pozycji

Masaż dla następstw ostrego udaru mózgu

Najczęstszą przyczyną ostrych zaburzeń krążenia mózgowego jest udar niedokrwienny (konsekwencja zakrzepicy lub zatorowości naczyniowej) lub krwotoczny (krwotok). Resztkowe skutki udarów objawiają się niedowładem (spadek siły mięśniowej) lub paraliżem (całkowity brak siły mięśniowej). Niedowład i paraliż nazywane są centralnymi. Są one spowodowane uszkodzeniem ośrodków ruchowych i dróg ruchu. Ścieżki nazywane są piramidalnymi (spastycznymi). Niedowład i paraliż charakteryzują się zwiększonym napięciem mięśniowym, wysokimi odruchami ścięgnistymi i objawami patologicznymi. Za pierwszym razem po udarze napięcie mięśniowe może się zmniejszyć, ale potem wzrasta.

W przypadku niedowładu piramidowego ramię jest przyłożone do ciała i zgięte w łokciu. Ręka i palce są zgięte. Noga jest wyprostowana w stawach biodrowych i kolanowych. Stopa jest zgięta i zwrócona podeszwą do wewnątrz.

W niedowładnych (osłabionych) kończynach dochodzi do synkinezy (przyjaznych ruchów). Mogą być imitacyjne i globalne. W przypadku imitacji synkinezy ruch występuje na jednej kończynie, podczas gdy druga się porusza; gdy porusza się zdrowa kończyna, porusza się również chora. Przy globalnej synkinezie, przy próbie wykonywania izolowanych ruchów, zwiększa się przykurcz zgięciowy (napięcie mięśniowe) w ramieniu i przykurcz prostownika w nodze: przy próbie wyprostowania ramienia ramię zgina się jeszcze bardziej, w nodze się rozluźnia. Ponieważ punkty przyczepu poszczególnych mięśni są ze sobą połączone na długi czas, mięśnie te skracają się z czasem. Długotrwały odpoczynek prowadzi do sztywności stawów. Zimno, podniecenie, zmęczenie pogarszają ruch.

Cel masażu- zmniejszają odruchową pobudliwość mięśni spastycznych, osłabiają przykurcze mięśniowe, aktywują rozciągnięte mięśnie, pomagają przywrócić ruchomość, zaburzenia troficzne (zimna skóra, obrzęki, przebarwienia).

Obszar masażu - kończyny niedowładne, plecy z dolną częścią pleców i klatka piersiowa po stronie zmiany.

wydziwianie- głaskanie, pocieranie spiralne. Dla antagonisty mięśni spastycznych – ugniatanie, najlepiej delikatne podłużne, filcowanie i uciskanie. Przerywane wibracje są przeciwwskazane. Jeśli jest dobrze tolerowany, można zastosować ciągłe wibracje.

Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach, pod kolanami – wałek. Jeśli pojawi się synkineza, wówczas niemasowaną kończynę mocuje się workiem z piaskiem. Zewnętrzną powierzchnię nogi można masować po zdrowej stronie, a tylną – po brzuchu. Pod brzuchem umieszcza się poduszkę, pod stawem skokowym umieszcza się wałek.

Sekwencja masażu. Najpierw masuje się przednią powierzchnię nogi, następnie mięsień piersiowy większy po stronie zmiany, ramię, tył nogi i plecy. Kończyny masuje się z odcinków proksymalnych.

Przed masażem należy rozluźnić mięśnie poprzez potrząsanie, ćwiczenia bierne w wolnym tempie (np. obracanie wałka dłonią lub podeszwą), lekkie potrząsanie mięśniami uda i klatki piersiowej oraz ogrzanie kończyny. W celu rozluźnienia mięśni stopy stosuje się lekki masaż i potrząsanie ścięgna Achillesa.

1. Masaż kończyny dolnej.

a) Najpierw wykonuje się nieprzerwane lekkie powierzchowne płaskie i obejmujące głaskanie, spiralne rozcieranie uda, następnie wybiórczy masaż mięśni grupy przedniej, wewnętrznej i tylnej, bo. napięcie mięśni jest wysokie, następnie są delikatnie masowane.

b) Masaż mięśni pośladkowych.

c) Masaż nóg. Ogólna ekspozycja, głaskanie i rozcieranie, następnie wybiórczy masaż mięśni. Mięśnie przedniej i zewnętrznej powierzchni podudzia są głaskane, pocierane i ugniatane. Tylną powierzchnię podudzia delikatnie masuje się poprzez głaskanie i pocieranie. delikatnie masuj ścięgno Achillesa.

d) Masaż stóp. Głaskanie, rozcieranie, ugniatanie stosuje się na tylnej części stopy. Na podeszwie ton jest wysoki, zastosowano ugniatanie przypominające grzbiet, zapobiegające wyprostowaniu pierwszego palca (objaw Babińskiego).

2. Masaż mięśnia piersiowego większego. Przeprowadza się delikatny masaż, można zastosować powierzchniowe głaskanie, lekkie rozcieranie i wstrząsanie.

3. Masaż kończyny górnej.

a) Masaż ramion rozpoczynamy od mięśni czworobocznych, najszerszych grzbietu, naramiennych i piersiowych. Podczas masowania pleców szczególny efekt wywierany jest na mięsień czworoboczny i najszerszy grzbietu.

Wykonuje się masaż przygotowawczy barków, głaskanie i rozcieranie, a następnie wybiórczy masaż mięśni.

b) Masaż przedramienia. Wykonuje się efekt ogólny (głaskanie i rozcieranie), następnie masaż wybiórczy. Najpierw masowane są prostowniki (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie), następnie zginacze (głaskanie i rozcieranie).

c) Dłoń i palce. Najpierw masuje się palce, a następnie grzbietową i dłoniową powierzchnię dłoni. Na grzbiecie – głaskanie, rozcieranie i ugniatanie, na powierzchni dłoniowej – głaskanie i lekkie rozcieranie.

4. Masaż pleców. Użyj wszystkich znanych technik, ale oszczędnie.

1. Każdą technikę powtarza się 3-4 razy.

2. W pierwszych trzech zabiegach we wczesnych stadiach poudarowych wykonywany jest tylko masaż proksymalnych kończyn, bez obracania brzucha.

3. W 4-5 zabiegu dodaje się masaż klatki piersiowej, kończyn dystalnych (goleń ze stopą i dłoń z przedramieniem) z obrotem w bok.

4. Od 6-8 zabiegu dodawany jest masaż pleców i dolnej części pleców. Później stosowana jest pozycja leżąca.

5. Po dwóch miesiącach lub dłużej, przy pierwszych trzech zabiegach wykonywany jest masaż kończyn, po trzecim dodawany jest masaż pleców i dolnej części pleców.

6. Podczas masażu dłoni palce 3-5 są wyprostowane, a pierwszy - cofnięty. Podczas masażu nogi unoszą zewnętrzną krawędź stopy i ustawiają stopę pod kątem 90 stopni do podudzia.

7. Ze skargami na uczucie ciężkości w głowie, ból głowy. zawroty głowy dodaje masaż głowy, szyi i kołnierza. Technika zależy od ciśnienia krwi.

8. W dniu wystąpienia napadu padaczkowego nie wykonuje się masażu.

9. Masaż łączy się z terapią ruchową i leczeniem pozycji.

Leczenie pozycji przeprowadzane od pierwszych dni choroby w celu przeciwdziałania powstawaniu przykurczów lub ich zmniejszania.

ü Stopa jest zamocowana pod kątem 90 stopni, przebita i umieszczona jest deska, pudełko itp., Aby zatrzymać stopę w dolnej części łóżka.

ü Wyciągnięte ramię od ciała pod kątem 90 stopni lub tak bardzo, jak to możliwe.

ü Ramię jest ustawione na zewnątrz, przedramię jest supinowane, palce są prawie wyprostowane. Worek z piaskiem kładzie się na dłoni, odwodzi pierwszy palec, dłoń kładzie na krześle obok łóżka.

Zabieg w pozycji przeprowadza się 3-4 razy dziennie, w zależności od stanu pacjenta. W stanie snu leczenie pozycyjne nie jest przeprowadzane.

10. Ruchy bierne obejmują wczesne stadia choroby.

Pomiędzy rękami masażysty powinien znajdować się tylko jeden ćwiczony staw. Przed ruchami biernymi wykonuje się ruchy czynne na zdrowej kończynie, tak samo jak kolejne bierne. W przyszłości ruch czynny na kończynie zdrowej będzie wykonywany równocześnie z ruchem biernym kończyny chorej. Następnie ruchy te są wykonywane naprzemiennie: przy ruchu aktywnym kończyna zdrowa jest zgięta, kończyna chora jest biernie nieugięta.

11. Ruchy aktywne lepiej rozpocząć od ruchu w płaszczyźnie poziomej, gdy nie trzeba pokonywać grawitacji. Zegnij-rozprostuj nogę lepiej z boku.

Należy dążyć do zgięcia i rotacji zewnętrznej barku, wyprostu i supinacji przedramienia, wyprostu ręki i wszystkich pięciu palców, odwiedzenia i przywodzenia zgiętego biodra, zgięcia biodra w stawie biodrowym podczas jego rotacja wewnętrzna, zgięcie podudzia, zgięcie grzbietowe stopy z jednoczesnym uniesieniem jej zewnętrznej krawędzi.

12. Kiedy pozwala się usiąść, wykonuje się ruchy bierne dla pasa kończyn górnych - podnoszenie i opuszczanie łopatki, przywodzenie i odwodzenie łopatki do kręgosłupa. Przedramię i dłoń są wyprostowane.

13. Podczas chodzenia zwracaj uwagę na ułożenie stopy, nie stawiaj jej na bok, nie dotykaj palcem podłogi. Prawidłowe ułożenie stopy. Wystarczy zgiąć nogę w stawie biodrowym i kolanowym.

14. Czas trwania zabiegu wynosi od 5-10 kostek domina (według Maszkowa - do 25 minut). Kurs to procedura. Przerwa między kursami - 14 dni.

Kinezyterapia i masaż w rehabilitacji pacjentów z ostrym incydentem naczyniowo-mózgowym

Ostry incydent naczyniowo-mózgowy (ACV) należy uznać za powszechną chorobę, w wyniku której wielu pacjentów staje się niepełnosprawnymi.

Brak wyspecjalizowanych ośrodków rehabilitacji dla tej kategorii pacjentów powoduje, że w prawie wszystkich szpitalach neurologicznych i terapeutycznych można spotkać pacjentów z następstwami udaru mózgu.

udar mózgu

Wzrost liczby chorób sercowo-naczyniowych, a także zmian naczyniowych mózgu sprawia, że ​​​​problem patologii naczyniowo-mózgowej jest jednym z najpilniejszych problemów neurologicznych, ogólnomedycznych i społecznych (N.V. Vereshchagin, 1996).

Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności wśród ludzi.

Co roku 3 osoby na 1000 doznają udaru. Tylko w Europie Zachodniej każdego roku udar występuje u 1 miliona osób. Jednocześnie 25% pacjentów z ostrym incydentem naczyniowo-mózgowym umiera pierwszego dnia, 40% - w ciągu dwóch do trzech tygodni. Około 50% ocalałych umiera w ciągu najbliższych 4-5 lat. Tylko około 18% kontynuuje pracę po wyzdrowieniu (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

W krajach WNP udary mózgu stanowią ponad dwa przypadki na 1000 zdrowych osób. Śmiertelność z nich wynosi 12% w ogólnej strukturze umieralności. Istnieje tendencja do znacznego „odmładzania” udaru mózgu. Tak więc u jednej trzeciej osób występuje przed 50 rokiem życia. 70% osób, które przeżyły, staje się niepełnosprawne (L. A. Shevchenko i in., 1996). W ostatnich latach w Republice Białoruś obserwuje się wzrost zachorowań na udar mózgu. Według danych statystycznych w 1995 roku zapadalność na tę nozologię w republice wynosiła 261,9, aw 1996 - 302,9. Co najmniej 30% pacjentów w ostrym stadium udaru umiera (E. I. Gusev i in., 1996).

W ostatnich latach obserwuje się na Białorusi wzrost umieralności z powodu incydentów naczyniowo-mózgowych: w 1995 roku śmiertelność wynosiła 171, aw 1996 wzrosła do 174,5. W strukturze umieralności pacjenci z udarem mózgu zajmują trzecie miejsce w kraju. Wśród pacjentów, którzy przeżyli, większość nie może wrócić do pracy i wymaga stałej opieki (E.I. Gusev i in., 1995). Niepełnosprawność spowodowana zaburzeniami krążenia mózgowego na Białorusi w 1995 roku wynosiła 4,32 ludności (L. S. Gitkina, 1995).

Udar niedokrwienny jest najczęstszą postacią ostrych uporczywych zaburzeń krążenia mózgowego, stanowiąc od 60% do 90% wszystkich udarów (VE Smirnov, 1991).

W związku z powyższym należy zwrócić szczególną uwagę na rehabilitację pacjentów po udarze mózgu.

Rehabilitacja pacjentów po przebytym udarze obejmuje zapobieganie powstawaniu przykurczów, prowadzenie gimnastyki czynnej i biernej, przepisywanie CT w skojarzeniu z lekami zwiotczającymi mięśnie i antycholinesterazy, następnie terapię zajęciową, zajęcia logopedyczne, przygotowanie psychiczne i fizyczne pacjentów do dalszej styl życia (A.E. Semak, E.N. Ponomareva i in., 1993).

W wyniku ostrego naruszenia krążenia mózgowego spowodowanego krwotokiem, zakrzepicą tętnic mózgowych lub zatorowością naczyń mózgowych na pierwszy plan wysuwają się ciężkie zaburzenia ruchu: niedowład połowiczy lub porażenie połowicze, hipertoniczność mięśni po stronie uszkodzenia lub atonia mięśni, zwiększony poziom odruchów ścięgnistych; mogą występować zaburzenia mowy lub orientacji przestrzennej, labilność umysłowa itp.

Tomografia komputerowa odgrywa ważną rolę w rehabilitacji pacjentów z następstwami udaru mózgu. Zabiegi gimnastyki leczniczej, oprócz przywracania funkcji układu piramidowego i bezpośredniego oddziaływania na niedowłady kończyn, wpływają na ogólny efekt zdrowotny, wzmacniają układ sercowo-naczyniowy i aparat oddechowy oraz zapobiegają powikłaniom płucnym związanym z długotrwałym leżeniem w łóżku.

Specjalne ćwiczenia fizyczne w poudarowym niedowładze połowiczym mają na celu przede wszystkim utrzymanie czynności motorycznych strony zdrowej, zmniejszenie patologicznego napięcia mięśniowego kończyn dotkniętych chorobą, zwiększenie siły mięśniowej, trening połączonej pracy synergetyków i antagonistów, eliminację złych ruchów przyjaznych, rozszerzenie adaptacja do obciążeń mięśniowych, odtwarzanie i kształtowanie najważniejszych zdolności motorycznych niezbędnych w codziennych czynnościach.

TK w rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu jest przepisywana w ostrym okresie w celu zapobiegania powikłaniom związanym z hipokinezą lub akinezą kończyn dotkniętej chorobą połowy ciała. Do najpoważniejszych powikłań w tym okresie należą: zakrzepica naczyń obwodowych i zatorowość, zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, hipostatyczne zapalenie płuc, atonia jelit i pęcherza moczowego, odleżyny, przykurcze stawów.

Leczenie pozycji

Ważną wartością profilaktyczną w pierwszych dniach udaru mózgu jest leczenie ułożeniem. W tym celu stosuje się rolki, złożone koce, poduszki.

W pozycji leżącej stosuje się układanie z uprowadzeniem chorej kończyny górnej pod kątem °. Zmieniając pozycję dłoni, należy naprzemiennie ustawiać ją w pozycji rotacji zewnętrznej i wewnętrznej. Staw łokciowy jest okresowo zginany pod kątem 90 °, podczas gdy dłoń jest przymocowana do piłki - pozycja „duża pięść, pierwszy palec powinien być w opozycji i przeciwny do reszty”. Kończynę dolną ułożyć w zgięciu środkowo-biodrowym i lekkim odwiedzeniu (5°), przy czym ważne jest unikanie rotacji zewnętrznej nogi. Stopa powinna znajdować się w pozycji wyprostowanej (zgięcie grzbietowe), uzyskuje się to poprzez umieszczenie pudła między stopą a wezgłowiem.

W pozycji leżącej głowa ułożona na wysokiej poduszce równolegle do łóżka, kończyna górna zdrowa ułożona tak, aby zapewnić równowagę w leżeniu na zdrowym boku, kończyna górna chora lekko zgięta w stawie łokciowym, dłoń jest w pozycji „wielkiej pięści”. Kończyna dolna zdrowa jest zgięta pod kątem 90°. Nie zaleca się przy porażeniu połowiczym, zwłaszcza w stanie nieprzytomności lub przy ograniczonej świadomości, pozycji na boku zajętym, ponieważ znacznie upośledza to krążenie krwi, a mechaniczny nacisk ciężaru ciała sprzyja powstawaniu odleżyn.

Przy silnym przykurczu konieczne jest całodobowe unieruchomienie kończyn w pozycji korekcyjnej (za pomocą specjalnych szyn lub lekkich szyn).

We wczesnym okresie wraz z leczeniem pozycyjnym stosuje się ćwiczenia bierne na kończyny dotknięte chorobą z pozycji wyjściowej leżącej na plecach i boku zdrowym oraz statyczne ćwiczenia oddechowe typu klatka piersiowa i przepona zapobiegające hipostatycznemu zapaleniu płuc z tej samej pozycji . Pacjentom należy zalecić powtarzanie ćwiczeń biernych kilka razy dziennie.

W przypadku wygładzenia zjawisk mózgowych i wystąpienia zaburzeń ruchowych, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego, zalecane są ćwiczenia gimnastyczne czynne kończyn zdrowych, połączone z ćwiczeniami biernymi kończyn niedowładnych, stylizacją terapeutyczną i ćwiczeniami oddechowymi. W tym okresie bardzo ważne jest, aby pionową instalację pacjenta rozpocząć od aktywnego przejścia do pozycji siedzącej ze zwisającymi nogami. Przejście do pozycji siedzącej odbywa się z pozycji leżącej na zdrowym boku, opierając się ręką o łóżko. Ponadto tryb motoryczny jest rozszerzany o włączenie ćwiczeń do zabiegu gimnastyki leczniczej od pozycji wyjściowej siedzącej na łóżku, a następnie na krześle. W pozycji siedzącej ocenia się możliwości funkcjonalne kończyn dolnych, możliwość oparcia się na kończynie zajętej oraz pełnienia funkcji podporowej.

Jeśli pacjent nie może obciążyć chorej nogi, to przed przeniesieniem pacjenta do pozycji stojącej zaleca się unieruchomienie stawu kolanowego i skokowego. Poprawia to prototypowanie proprioceptywne i przyczynia się do prawidłowego wzorca chodzenia. Kolejne etapy związane są z nauką chodzenia, przywróceniem funkcji kończyny górnej, poprawą kondycji ogólnej oraz opanowaniem codziennych umiejętności pozwalających na osiągnięcie samodzielności. Do nauki samodzielnego poruszania się służą urządzenia wspomagające: kule, chodziki, laski. Celem nauki poruszania się jest jak największe usamodzielnienie pacjenta (w toalecie, w łazience).

W późnym okresie rekonwalescencji, obok specjalnych ćwiczeń fizycznych mających na celu przywrócenie funkcji motorycznych, stosuje się ćwiczenia ogólnorozwojowe, od najprostszych do bardziej złożonych i stresujących, w tym zabawy, niektóre rodzaje codziennych czynności (wchodzenie po schodach, przenoszenie różnych rzeczy, przestawianie książki na wysokich półkach), ćwiczenia z gumkami oraz ćwiczenia izometryczne.

Bardzo ważne jest nauczenie członków rodziny, jak pomagać pacjentowi w wykonywaniu ćwiczeń, ponieważ przez długi czas po wypisaniu ze szpitala musi on wykonywać ćwiczenia lecznicze.

Ćwiczenia ogólnorozwojowe powinny maksymalnie obejmować wszystkie grupy mięśniowe kończyn górnych, tułowia, kończyn dolnych.

Przez długi czas u pacjentów po udarze mózgu stosowano ogólnie przyjęty kompleks ćwiczeń leczniczych, wykluczający jakikolwiek znaczący wysiłek fizyczny. Jednocześnie dobrze znana jest powszechność mechanizmów patogenetycznych prowadzących do uszkodzeń serca i mózgu, związek między hemodynamiką ośrodkową i mózgową, zwłaszcza z naruszeniem fizjologicznych mechanizmów autoregulacji mózgowego przepływu krwi.

Generalnie najkorzystniejsze pod względem wpływu treningu na układ sercowo-naczyniowy i aktywację hemodynamiki mózgowej u pacjentów po udarze mózgu są obciążenia angażujące duże grupy mięśniowe kończyn dolnych. Czas trwania udaru mózgu w okresie rekonwalescencji i rekonwalescencji nie ma bezpośredniego wpływu na tolerancję na aktywność fizyczną; decydującymi czynnikami są nasilenie zaburzeń ruchowych i współistniejąca patologia serca (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Za jedną z najskuteczniejszych metod rehabilitacji ruchowej pacjentów z następstwami udaru mózgu uważa się obecnie metodę przekwalifikowania neuromotorycznego, opracowaną przez K. i V. Bobatów. Metoda ma na celu aktywację prawidłowych mechanizmów neurofizjologicznych czynności ruchowych oraz stłumienie patologicznych mechanizmów powstałych w wyniku udaru mózgu (przede wszystkim jest to odhamowanie odruchów tonicznych pnia mózgu).

Podstawowe zasady ponownego uczenia się neuromotorycznego (Bobat)

Pierwsza zasada to adaptacja posturalna. Normalny ruch dobrowolny może powstać tylko na podstawie prawidłowego napięcia mięśniowego, co stwarza dogodne warunki do rozwoju celowych ruchów aktywnych. Aby stłumić wzmożony ton i patologiczne stereotypy motoryczne, stosuje się postawy hamujące odruchy. Z reguły ta pozycja jest przeciwna do tej, którą pacjent chce zająć. Pacjent jest uczony samodzielnego przyjmowania tych pozycji i utrzymywania ich przez dość długi czas.

Druga zasada opiera się na pozycjach hamujących odruchy, stopniowym przywracaniu najpierw normalnych automatycznych, a następnie izolowanych ruchów wolicjonalnych.

Jednocześnie przekwalifikowanie w zakresie ruchów dobrowolnych powinno odbywać się zgodnie z ontogenetyczną sekwencją rozwoju motorycznego człowieka:

• w kierunku czaszkowo-ogonowym;
• od środka do obwodu (od proksymalnego do dystalnego);
• zgięcie i przywodzenie zostaje przywrócone do wyprostu i odwodzenia;
• najpierw przywracane są ruchy w dużych stawach (motoryka duża), a następnie w małych (motoryka mała);
• przywrócenie ruchów odruchowych poprzedza przywrócenie ruchów dobrowolnych.

Rozwój stabilnego stereotypu motorycznego osiąga się poprzez wielokrotne powtarzanie dobrowolnych ruchów. Należy pamiętać, że chęć nałożenia normalnego ruchu na ruch patologiczny doprowadzi do powstania patologicznego stereotypu motorycznego. Należy unikać ruchów, które wzmagają patologiczną aktywność odruchową, ponieważ zwiększają napięcie mięśniowe.

Trzecią zasadą jest powiązanie dobrowolnych izolowanych ruchów z normalną percepcją zmysłową. Przywrócenie aktywności ruchowej przebiega równolegle z przywróceniem wrażliwości i w dużej mierze od tego zależy. W celu szybszego i pełniejszego odzyskania zdolności motorycznych pacjent musi nauczyć się czucia swoich kończyn, ich położenia względem ciała, kierunku ruchów itp. Osiąga się to za pomocą stymulacji dotykowej, nacisku, ruchów skierowanych przeciwko grawitacji i wykorzystanie kluczowych punktów.

Metodę przekwalifikowania neuromotorycznego stosuje się we wszystkich typach niedowładów i porażenia ośrodkowego, jednak dobór konkretnych ćwiczeń zależy od zaburzeń ruchowych, czuciowych i intelektualnych, jakie posiada pacjent. Do kompleksu należy zaliczyć ćwiczenia równoważne, ponieważ stopniowo zmniejsza się rola pozycji hamujących odruchy, pozwalając pacjentowi na samodzielną kontrolę napięcia mięśniowego i prawidłową równowagę. Nie jest konieczne całkowite przywrócenie jednej funkcji motorycznej przed przystąpieniem do treningu następnej.

Metoda przekwalifikowania neuromotorycznego (terapia Bobata) jest najskuteczniejsza przy tzw. całodobowej opiece aktywizującej, kiedy to praca wszystkich specjalistów (lekarzy, pielęgniarek, instruktorów rehabilitacji ruchowej, masażystów itp.) jest zbudowana na tych samych zasadach i podchodzi do.

Zabieg w pozycji Bobath

Pacjenta należy jak najszybciej ułożyć w prawidłowej pozycji. Należy to zrobić, zanim pojawią się pierwsze oznaki zwiększonego napięcia mięśniowego.

W pozycji leżącej stosuje się 3 główne rodzaje stylizacji: po stronie chorej, po stronie zdrowej, na plecach. Pozycja zmienia się co 2 godziny.

1. Pozycja leżąca na chorym boku:

• plecy pacjenta są równoległe do krawędzi łóżka i opierają się na poduszce zapobiegającej przewróceniu się na plecy;
• głowa leży na poduszce w pozycji neutralnej (unikaj nadmiernego pochylania się do przodu);
• łopatka po dotkniętej stronie jest popychana do przodu;
• chory bark jest odwiedziony pod kątem 90 stopni (ponieważ mniejszy kąt przyczynia się do rozwoju spastyczności);
• ból ramienia w pozycji supinacji;
• ręka powinna leżeć na łóżku (lub stać), lekkie opuszczenie supinowanej dłoni stymuluje wyprost stawu nadgarstkowego;
• miednica jest lekko skierowana do przodu;
• dotknięte biodro jest wyprostowane;
• dotknięte kolano jest lekko zgięte;
• zdrowa noga jest zgięta pod kątem 135 stopni w stawie biodrowym, kolanowym, skokowym i leży na złożonym kocu lub poduszce.

2. Leżenie na plecach:

• głowa podparta poduszkami w linii środkowej (symetrycznie);
• ciało układa się symetrycznie, aby w przyszłości nie dopuścić do skrócenia chorego boku;
• poduszka jest umieszczona pod obolałym ramieniem, tak aby ramiona były na tym samym poziomie;
• dotknięte ramię leży na łóżku lub jest lekko uniesione na poduszce, łokieć jest wyprostowany, przedramię jest supinowane;
• mała podkładka lub zwinięty ręcznik umieszczony pod pośladkiem po stronie dotkniętej chorobą zapobiega obracaniu się nogi na zewnątrz;
• nie podkładać poduszki (rolki) pod kolana i naciskać pod stopy, ponieważ prowadzi to do przykurczu zgięciowego w stawie kolanowym i przyczynia się do powstania synergii prostowników w kończynie dolnej.

3. Pozycja leżąca na zdrowym boku:

• plecy są równoległe do krawędzi łóżka;
• głowa na poduszce w linii środkowej jest lekko pochylona do przodu;
• łopatka po chorej stronie jest przesunięta do przodu;
• dotknięte ramię jest uniesione i wyprostowane na poduszce;
• obolałe ramię znajduje się pod kątem 90 stopni do ciała;
• dotknięta ręka jest podparta (aby uniknąć zgięcia w stawie nadgarstkowym);
• chora noga, zgięta w stawie biodrowym i kolanowym (135 stopni), leży na poduszce (lub złożonym kocu);
• stopa znajduje się na poduszce w pozycji neutralnej, aby uniknąć jej nieprawidłowego ułożenia (odwrócenia).

4. W pozycji siedzącej pacjent porusza się, jeśli jest przytomny i jest w stanie utrzymać tę postawę.

Należy zadbać o to, aby tułów był symetryczny i miał wystarczające podparcie z tyłu (do poziomu ramion). W pozycji siedzącej na łóżku - stawy biodrowe są zgięte, kolana wyprostowane, na zewnątrz chorego kolana kładzie się złożony ręcznik lub poduszkę, aby zapobiec wywinięciu nogi na zewnątrz. Przed pacjentem umieszcza się stół, na którym spoczywają ręce. W pozycji siedzącej na krześle - ramiona są wypchnięte do przodu, doprowadzone do linii środkowej i oparte o stół z poziomu stawów łokciowych. Stawy biodrowe, kolanowe i skokowe są zgięte pod kątem 90 stopni. Stopy symetrycznie spoczywają na podłodze lub innym podłożu.

Rehabilitacja ruchowa pacjentów po udarze mózgu, zgodnie z zasadami terapii Bobath, przechodzi sukcesywnie przez kilka etapów.

1. Aktywność ruchowa (ruchomość) w łóżku obejmuje naukę techniki podnoszenia głowy i miednicy („mostek” i „półmostek”) oraz obracania się na stronę chorą i zdrową. Trening taki hamuje wpływ odruchów tonicznych szyjnych, stabilizuje funkcję podporową ciała oraz ułatwia doprowadzenie ramion do linii środkowej.

2. Aktywne przejście do pozycji siedzącej z pozycji leżącej. Na początku ćwiczą przejście do pozycji siedzącej poprzez przewracanie się na bok na bolący bok. Pacjent powinien usiąść w następujący sposób:

• pozycja wyjściowa – leżenie na plecach, chorą stroną skierowaną w stronę wolnej krawędzi łóżka;
• unieś obolałą nogę i opuść ją nad krawędź łóżka;
• podnieś głowę i zdrowe ramię;
• obróć zdrowy bark w stronę chorą, jednocześnie przyłóż zdrową rękę skośnie do ciała i oprzyj się na dłoni przed sobą;
• opuść zdrową nogę z łóżka i usiądź, opierając się na dłoni zdrowej dłoni.

Najpierw pomaga się pacjentowi, stopniowo uczy się samodzielnie siadać, nie polegając na zdrowej ręce. Podobnie trenuje się przejście do pozycji siedzącej stroną zdrową. Pacjenta można wtedy nauczyć siedzieć prosto z pozycji leżącej, bez odwracania się na bok.

1. Przejście do pozycji stojącej z pozycji siedzącej. Stanie jest złożoną postawą, która wymaga interakcji mięśni brzucha, mięśni pośladkowych i prostowników bioder. Naprzemiennie ćwiczą podparcie na lewej i prawej stopie, równomierne rozłożenie ciężaru ciała na obie nogi, izolowane zgięcie i wyprost we wszystkich stawach kończyn, kontrolę pionowej pozycji ciała. Szczególną uwagę należy zwrócić na trening reakcji równoważnych, bez których swobodny chód jest niemożliwy.

2. Nauka (lub przekwalifikowanie) funkcjonalnie poprawnego chodu. Zacznij od chodzenia z podporą (poręcze, kule, kijki, chodziki, ręce instruktora). Normalny chód jest symetryczny w czasie i przestrzeni, więc czas podparcia na każdej nodze powinien być taki sam, podobnie jak długość kroku. Trening marszowy obejmuje kierunek ruchu (przód, tył, na boki), długość kroku, rytm, prędkość ruchu, wchodzenie i schodzenie po schodach. Dodatkową stabilność dotkniętej strony można zapewnić za pomocą specjalnych butów, bandaża elastycznego lub szyny strzałkowej.

Rehabilitacja pacjentów z afazją opiera się na ogólnych zasadach rehabilitacji medycznej, ale ma specyficzne cechy:

1. Wczesne rozpoczęcie, gdy tylko pozwala na to stan pacjenta.

2. Złożoność – w procesie rehabilitacji tworzy się jeden łańcuch lekarski, psychologiczny i logopedyczny, terapia logopedyczna jest integralną częścią programu rehabilitacji i jest prowadzona tylko w połączeniu z innymi metodami.

3. Fazyzm – wyróżnia się fazę ostrą afazji, fazę stabilizacji i fazę przewlekłą afazji, program rehabilitacji w różnych fazach obejmuje różne podejścia i metody.

4. Indywidualność - uwzględnienie rodzaju, nasilenia zaburzeń mowy, obecności innych następstw udaru mózgu.

5. Czas trwania – od kilku miesięcy do 2 lat, średnio 6 miesięcy (brak efektu po codziennych zajęciach przez 6 miesięcy jest wskazaniem do przerwania terapii logopedycznej).

Obecnie zaproponowano nową, oryginalną i wysoce skuteczną metodę rehabilitacji tej grupy pacjentów z wykorzystaniem kombinezonu medycznego Adeli-92, stworzonego na bazie kombinezonu Penguin, który chroni kosmonautów przed niekorzystnymi skutkami stanu nieważkości. Dzięki systemowi wbudowanych prętów elastycznych pozwala wpływać na realizację czynności lokomotorycznych, tworzyć nowe stereotypy ruchowe (S. B. Shvarkov i in., 1996).

Pomimo dużej liczby metod rehabilitacji pacjentów z następstwami udaru mózgu, głównymi metodami pozostają kinezyterapia i masaż.

Celem masażu u tych pacjentów jest normalizacja napięcia mięśniowego dotkniętych chorobą kończyn, poprawa koordynacji ruchów i równowagi, zmniejszenie synkinezy, zapobieganie rozwojowi przykurczów i ogólne wzmocnienie organizmu (A.E. Shterengerts, N.A. Belaya, 1994).

Zadania masażu: wspomaganie przywrócenia zaburzonych proporcji procesów pobudzających i hamujących w korze mózgowej; złagodzić lub zmniejszyć ból; poprawić odżywianie tkanek; stymulować procesy naprawcze; przywrócić przewodnictwo nerwowe i funkcję aparatu nerwowo-mięśniowego; zapobiegają atrofii i przykurczom; pozytywnie wpływają na aktywność psychoemocjonalną.

Przeciwwskazania do stosowania masażu przy niedowładach i porażeniach: ciężki i skrajnie ciężki stan pacjenta, wymagający intensywnej opieki lub resuscytacji; nieprzytomny, śpiączka pacjenta; ostre zaburzenia psychiczne; silny spontaniczny ból; wysoka temperatura ciała (powyżej 38°C); choroby ropne (powiązane): czyraczność, karbunkuł, ropowica, ropień; choroby skórne; zakrzepica naczyń.

Plan masażu

Wskazane jest rozpoczęcie zabiegu od masażu przykręgosłupowych odcinków kręgosłupa: w celu oddziaływania na kończynę górną masuje się segmenty C 3 - D 6, dolny - S 5 - D 10 stosując techniki głaskania, rozcierania, ugniatania, wibracji . Następnie masuje się odpowiednią kończynę.

Technika masażu przy niedowładach i porażeniach zależy od stanu napięcia mięśniowego. Porażenie centralne jest zwykle spastyczne, podczas gdy niedowład obwodowy i porażenie są wiotkie.

Początkowo masuje się skrócone, spazmatyczne mięśnie w celu złagodzenia ich wzmożonego napięcia (rozluźnienie i rozciągnięcie). W tym celu stosuj techniki lekkiego, powierzchownego głaskania i rozcierania w wolnym tempie. Masaż kończyny górnej zaczynamy od zginaczy, dolnej od prostowników.

Kolejnym krokiem jest masowanie rozciągniętych mięśni (prostowniki na ramieniu, zginacze na nodze). Aby to zrobić, użyj głębszych i bardziej energicznych technik głaskania, rozcierania, ugniatania i wibracji.

Po masażu przeprowadzane są ćwiczenia terapeutyczne i leczenie pozycyjne.

W przypadku centralnego spastycznego niedowładu połowiczego wykonywany jest masaż segmentarno-odruchowy stref przykręgowych C 3 -D 6; masaż zginaczy, prostowników i stawów ramion; masaż segmentarno-refleksyjny stref przykręgosłupowych S 5 - D 10; masaż prostowników nóg, zginaczy i stawów. Czas trwania masażu powinien stopniowo wzrastać (od 7-10 min.), liczba zabiegów na kurs powinna wynosić od 20 do 30, kursy można powtarzać co drugi dzień.

Niedowłady wiotkie i porażenia wymagają codziennego, regularnego, głębszego masażu w porównaniu do niedowładu spastycznego.

Zadania masażu: stymulowanie przewodzenia impulsów wzdłuż. włókna nerwowo-mięśniowe (poprzez aktywację funkcji mediatora acetylocholiny); poprawić funkcję skurczową mięśni; przywrócić napięcie mięśniowe i odruchy ścięgien; stymulują krążenie krwi i limfy, procesy troficzne i metaboliczne w tkance nerwowej i mięśniowej; zapobiegać zanikowi mięśni.

Największy efekt zabiegu uzyskuje się masując odpowiednie odcinki przykręgosłupowe przed masażem kończyny.

Zgodnie z techniką masażu klasycznego techniki głaskania, rozcierania, ugniatania i wibracji wykonywane są na mięśnie zginaczy, a następnie na prostowniki. Przyjęcia są wykonywane dość głęboko iw szybszym tempie.

Jednak zbyt mocny i długotrwały masaż może powodować przepracowanie, a co za tym idzie ujemną dynamikę w gabinecie. Czas trwania masażu w pierwszych 5-7 dniach to 7-10 minut, a następnie min. Liczba zabiegów na kurs wynosi 20. Kurs powtarza się po 1,5-2 miesiącach.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masaż (z francuskiego masaż - pocieranie) - zestaw opartych na nauce metod mechanicznego dozowanego oddziaływania na powierzchnię ludzkiego ciała, wytwarzanego rękami masażysty, aparaturą lub strumieniem wody.

Test znajduje zastosowanie w tomografii komputerowej, podczas masowych badań profilaktycznych, inscenizowanej kontroli lekarskiej sportowców i sportowców kategorii masowych. Badany siedzi na krawędzi stołu po lewej stronie lekarza.

Proponują stanąć z zamkniętymi stopami, podniesioną głową, wyciągniętymi do przodu rękami i zamkniętymi oczami. Test można utrudnić ustawiając nogi jedna za drugą na tej samej linii lub można przetestować tę pozycję stojąc na jednej nodze.

Film o sanatorium Egle, Druskienniki, Litwa

Tylko lekarz może postawić diagnozę i przepisać leczenie podczas konsultacji wewnętrznej.

Wiadomości naukowe i medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób u dorosłych i dzieci.

Zagraniczne kliniki, szpitale i uzdrowiska - badania i rehabilitacja za granicą.

W przypadku korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.

W przypadku naruszenia krążenia mózgowego w osteochondrozie szyjnej leczenie jest przepisywane pacjentom przez kręgowca lub neurologa. Osteochondroza jest jedną z najczęstszych chorób kręgosłupa, powoduje zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w kręgach.

Dlaczego krążenie mózgowe jest zaburzone?

Choroba najczęściej dotyka szyi i dolnej części pleców, ponieważ stanowią one znaczną ilość obciążeń w procesie aktywności człowieka. Dwa główne objawy to ból i pogorszenie odpływu żylnego. Ponadto pogorszenie krążenia w przypadku uszkodzenia szyi występuje częściej niż w przypadku choroby dolnego odcinka kręgosłupa.

Leczenie tego problemu nie może być prowadzone w oderwaniu od leczenia osteochondrozy. Aby poprawić krążenie mózgowe w osteochondrozie szyjnej, stosuje się terapię lekową, w niektórych przypadkach, gdy wymaga tego stan pacjenta, zalecana jest operacja.

Naczynia poddawane są kompresji w wyniku stopniowego niszczenia kręgów i wzmożonego rozrostu tkanki kostnej. Takie naruszenia prowadzą do ucisku naczyń rdzenia kręgowego i jednej z najważniejszych tętnic - kręgosłupa.

Ta zmiana prowadzi do problemów w centrum motorycznym mózgu. Ośrodek ten odpowiada za procesy zachodzące w organizmie. Na przykład regulują tętno, oddychanie i wykonują inne funkcje.

Naruszenie funkcji naczyń prowadzi do wzrostu ciśnienia, w tym wewnątrzczaszkowego. Z tego powodu pogarszają się zdolności motoryczne rąk. Pacjenci odczuwają pewne trudności w poruszaniu kończynami górnymi, przeszkadza im uczucie drętwienia w barku, przedramieniu lub dłoni.

Ponieważ proces zachodzi stopniowo, światło naczyń również stopniowo się zwęża, a wszelkie naruszenia odpływu żylnego w mózgu objawiają się stopniowo. I przez jakiś czas organizmowi udaje się zrekompensować brak krwi w łożysku naczyniowym. Całkowitym przeciwieństwem tego procesu jest udar niedokrwienny, kiedy dochodzi do ostrego zwężenia światła naczyń i nagłego zaburzenia krążenia krwi. Naruszenie odpływu żylnego w osteochondrozie szyjnej występuje również i jest nie mniej poważnym problemem.

Postęp choroby ciągnie się długo, a do leczenia patologii kręgosłupa i zaburzeń krążenia w naczyniach mózgowych z osteochondrozą pacjenci zwracają się, gdy choroba jest mocno zaawansowana, a istniejące objawy nie budzą wątpliwości, gdy postawienia ostatecznej diagnozy, mimo że wszystkie objawy mają niewiele wspólnego z kręgosłupem i jego patologią.

Jak przywrócić krążenie krwi?

Jak poprawić krążenie mózgowe w osteochondrozie szyjnej? Jeśli pacjent przejdzie MRI mózgu, wówczas skurcz naczyń będzie oczywisty. Zazwyczaj takim naruszeniom towarzyszą:

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• ogólna słabość;
• bezsenność lub zwiększona senność;
• hałas w głowie;
• zaburzenie uwagi;
• zaburzenia chodu.

Specyficzne objawy neurologiczne łączą się z typowymi objawami wielu chorób. Występują zaburzenia psychiczne. Pamięć jest znacznie zmniejszona, proces myślenia spowalnia, mowa wyraźnie się zmienia. Osoba staje się bardziej rozproszona, traci zainteresowanie życiem.

W przypadku osteochondrozy szyjnej objawy pogorszenia odpływu żylnego w naczyniach mózgu wyraźnie manifestują się na etapie dekompensacji. Na tym etapie stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Z powodu niedoboru tlenu i zmniejszenia odżywienia naczyń mózgowych dochodzi do nieodwracalnych zmian w tkankach mózgowych. Pacjent nie potrafi zadbać o siebie i potrzebuje stałej pomocy otaczających go osób.

Na etapie dekompensacji zwykle nie ma wątpliwości co do ostatecznego rozpoznania, ale pacjentowi przydzielane są dodatkowe rodzaje badań, takie jak:

• CT z kontrastem;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• USG dopplerowskie naczyń mózgowych.

I dopiero po otrzymaniu wszystkich badań będzie jasne, jak leczyć zaburzenia krążenia w osteochondrozie szyjnej.

Naruszenie krążenia mózgowego w leczeniu osteochondrozy obejmuje leczenie zachowawcze. Ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która pociągała za sobą traumatyczny wpływ na naczynia. Celem tego zabiegu jest przywrócenie ukrwienia mózgu, jeśli nie w całości, to przynajmniej częściowo.

Efekt ten uzyskujemy poprzez kompleksową realizację następujących działań:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• przy użyciu manualnych technik masażu.

Cały ten wpływ na organizm, aw szczególności na kręgosłup, jest niezbędny do spowolnienia tempa toczących się destrukcyjnych procesów kręgosłupa. Stosowane są leki z kilku grup farmakologicznych.

Jakie środki są podejmowane w celu normalizacji przepływu krwi?

W terapii następujące leki są szeroko stosowane w celu poprawy krążenia mózgowego.

Leki przeciwpłytkowe i leki przywracające krążenie krwi. Ta grupa obejmuje aspirynę, a także:

• tiotriazolina;
• Klopidogrel.

Leki zmniejszające obrzęk mózgu. Ta grupa obejmuje leki moczopędne. Najbardziej znane środki to:

• furosemid;
• Veroshpiron.

Antyoksydanty w tym stanie są niezbędne do zmniejszenia aktywności procesów prowadzących do utleniania nadtlenków i lipidów, które prowadzą do zniszczenia błon neurocytów oraz substancji takich jak witamina E.

Kolejną grupą są leki przeciwpsychotyczne. Mają działanie uspokajające i przeciwwymiotne. Zmniejsz poziom manifestacji zaburzeń emocjonalnych. Ze wszystkich leków o podobnym działaniu lekarze najczęściej przepisują:

• aminazyna;
• Etaperazyna.

Środki uspokajające. Leki te normalizują sen, eliminują objawy nerwicowe.
Leki przeciwnadciśnieniowe. Jest to grupa leków obniżających ciśnienie śródczaszkowe. Obejmuje to:

• rezerpina;
• fizjotensy.

Środki blokujące kanały wapniowe. Leki zwiększają tempo przemiany materii. Z ich pomocą można złagodzić skurcz naczyń i zmniejszyć ryzyko niedokrwienia ze wszystkimi jego objawami.

Dextrans są stosowane przez specjalistów w celu rozrzedzenia krwi i normalizacji procesów krążenia krwi w mózgu. Fundusze te obejmują Reopoliglyukin.

Nootropiki, szeroko stosowane w większości patologii występujących w mózgu. Ta grupa leków przyspiesza tempo procesów metabolicznych w mózgu. Dzięki temu możliwe jest przywrócenie intensywności procesów myślowych, mózg może skuteczniej wytrzymać niedotlenienie. Preparaty do krążenia mózgowego w osteochondrozie szyjnej:

• cerebrolizyna;
• Piracetam.

Środki wazoaktywne są również stosowane w celu poprawy krążenia mózgowego w osteochondrozie szyjnej. Tabletki te mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne. Są to leki:

• Winpocetyna;
• Cavintona.

Inną grupą leków są venotonics, które mają na celu przywrócenie odpływu krwi żylnej wewnątrz czaszki:

• diosmina;
• Detraleks.

Przyjmowanie witamin, chondroprotektorów

Leki poprawiające krążenie mózgowe w osteochondrozie szyjnej należy łączyć z przyjmowaniem witamin.

Substancje te są w stanie aktywować procesy metaboliczne zachodzące w komórkach i mają zdolność przywracania większości funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Równolegle z leczeniem naczyń krwionośnych prowadzona jest terapia zmian dystroficznych kręgosłupa. W tym celu pacjentowi przepisuje się chondroprotektory i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ich zadaniem jest obniżenie poziomu procesów zapalnych w patologicznie zmienionych odcinkach kręgosłupa.

Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych - objawy i leczenie choroby.

Przyczyną częstych bólów pleców jest często artroza stawów międzywyrostkowych. Choroba występuje jako powikłanie osteochondrozy, w wyniku skoliozy lub lordozy. Najczęściej rozwija się u osób w średnim i starszym wieku, jest zlokalizowany w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym.

Omówienie budowy połączeń fasetowych.

Stawy międzykręgowe powstają w wyniku połączenia górnych i dolnych wyrostków kręgów. Są ułożone dość prosto, głównymi składnikami są jama stawowa i torebka. Połączenia te ograniczają ruchomość stawów, zapobiegając uszkodzeniom kręgosłupa podczas zginania i prostowania.

Wraz z wiekiem, na skutek urazów kręgosłupa lub w przypadku zagrożenia rozwojem choroby, tkanka chrzęstna stawów międzywyrostkowych staje się cieńsza, powierzchnie stawowe kości rosną i deformują się. Wszystko to prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i wystąpienia bólu pleców.

Etiologia i objawy

Podstawą rozwoju choroby są:

• Wiek (45-50 lat);
• Uraz, mikrouraz kręgu;
• Wrodzone anomalie w rozwoju stawów;
• Naruszenie procesów metabolicznych;
• Nadwaga, częste przeciążenia kręgosłupa;
• Osteochondroza;
• Płaskostopie.

Objawy artrozy stawów międzywyrostkowych zależą od lokalizacji choroby – najczęściej dotyczy to szyi i odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Dział szyi:

• tępy, bolący ból szyi, pojawiający się głównie wieczorem;
• chrupnięcie, skrzypienie przy przechylaniu głowy, obrót;
• zmniejszona ruchomość szyi, aż do całkowitego unieruchomienia z powodu przykurczów mięśni.

Lędźwiowy:

• ból pleców, który pojawia się po długim przebywaniu w pozycji siedzącej;
• ograniczony ruch, niemożność zginania i prostowania;
• przy 3 stopniach rozwoju artrozy ból pleców staje się trwały.

Ponadto choroba zwyrodnieniowa stawów może wystąpić w odcinku piersiowym kręgosłupa, ale jest to niezwykle rzadkie.

Jak diagnozuje się chorobę zwyrodnieniową stawów?

Chirurg ortopeda postawi podstawową diagnozę natychmiast po przesłuchaniu i zbadaniu pacjenta. Aby potwierdzić, wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań:

• prześwietlenie;
• rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa;
• badanie krwi (ogólne, biochemiczne);
• elektrokardiografia;

Wszystkie te testy są niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy. Ból pleców może powodować choroby narządów wewnętrznych, zapalenie stawów kręgosłupa, miopatie. Po głębokiej diagnozie możemy śmiało mówić o artrozie stawów międzywyrostkowych.

Skuteczne metody leczenia.

W leczeniu artrozy stawów międzywyrostkowych lekarz ortopeda zaleca kompleksowe leczenie mające na celu:

1. Złagodzić ból i stany zapalne.
2. Odbudowa, wsparcie tkanki chrzęstnej.
3. Powrót ruchomości kręgosłupa.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) pomagają złagodzić ból i stany zapalne. Często przepisywane są diklofenak, ibuprofen, fenylobutazon, indometacyna. Dobrze zatrzymują zespół bólowy, łagodzą stany zapalne. Przebieg przyjmowania takich leków wynosi nie więcej niż 10 dni.

Do znieczulenia miejscowego i rozgrzewania przepisywane są maści na bazie NLPZ, jadu węża lub pszczoły, czerwonej papryki. Uśmierzają ból, poprawiają krążenie krwi w obszarze dotkniętym chorobą zwyrodnieniową stawów, usprawniają procesy metaboliczne.

Chondroprotektory pomogą przywrócić i utrzymać tkankę chrzęstną. Dostarczają substancji niezbędnych do syntezy i regeneracji chrząstki, uruchamiają procesy metaboliczne. Są przyjmowane w kursach od miesiąca do sześciu miesięcy, w zależności od stopnia degradacji chrząstki.

W przypadku braku wyników leczenia zachowawczego przepisuje się zastrzyki kortykosteroidów do torebek stawowych. Szybko zatrzymują ból i stany zapalne. Stosuj je nie częściej niż 3 razy w roku.

Aby przywrócić ruchomość kręgosłupa, zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne:

• Masaż;
• elektroforeza;
• Terapia magnetyczna, laserowa;
• Refleksologia (akupunktura);
• Kąpiele lecznicze (borowina, sól).

Dobór metod jest ściśle indywidualny. Fizjoterapeuta musi wziąć pod uwagę obecność alergii u pacjenta, stopień zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawów, obecność przewlekłych i wrodzonych chorób układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i nerwowego.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonywane są ściśle pod nadzorem lekarza w szpitalu. Lekarz kontroluje poprawność wykonania ćwiczenia, obciążenie, stan pacjenta. Przy najmniejszym pogorszeniu samopoczucia pacjenta zajęcia są przerywane.

Przepisy tradycyjnej medycyny na artrozę.

Przepis numer 1: Kompres z kapusty

Aby zmniejszyć ból w domu, możesz użyć kompresu z kapusty. Namoczyć wełnianą szmatkę w świeżo wyciśniętym soku z kapusty, nałożyć na bolące plecy i rozgrzać. Lepiej robić takie okłady codziennie przed pójściem spać.

Przepis numer 2: Kompres z chrzanu

Taki kompres dobrze rozgrzewa bolące plecy, poprawia krążenie i metabolizm w obszarze artrozy. Do gotowania należy posiekać chrzan, ugotować go w łaźni wodnej. Powstałą zawiesinę owinąć bawełnianą szmatką i nałożyć na bolące miejsce, zaizolować. Pozostaw taki kompres na 3-4 godziny lub na noc.

Przepis numer 3: Maść na bazie miodu

Lekarstwo pomaga pozbyć się bólu, zmniejszyć stan zapalny w obszarze artrozy stawów międzywyrostkowych. W miodzie można dodać 2-4 krople olejków eterycznych ze świerku, sosny, drzewa sandałowego. Wcieraj delikatnymi ruchami masującymi przez 10-15 minut przed pójściem spać. Po masażu zaizolować, pozostawić na noc. Rano zmyć ciepłą wodą.

Wniosek

Rozwój takiej choroby, jak artroza stawów międzykręgowych, następuje stopniowo. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie mogą zatrzymać chorobę, w dobrym scenariuszu - wyleczyć. Utrzymanie zdrowych pleców jest podstawą długiego i wysokiej jakości życia.

Szyja jest najbardziej ruchomą częścią kręgosłupa. Region szyjny składa się z 7 kręgów i słabego gorsetu mięśniowego, dlatego częste i długotrwałe obciążenia prowadzą do różnych urazów i chorób. A jedną z tych chorób jest osteochondroza szyjna, która objawia się dystroficznymi zmianami w krążkach międzykręgowych.

W wyniku tej patologii pacjent ma naruszenie krążenia mózgowego, co jest związane z zaciskaniem naczyń zasilających mózg. Wszystko to objawia się takimi objawami jak częste bóle i zawroty głowy, niewyraźne widzenie i słuch, zaburzenia koordynacji ruchowej, chrapanie, chrypka czy chrypka głosu.

Deformacja dysków kręgosłupa prowadzi do tego, że dochodzi do ucisku nerwów. Objawia się to osłabieniem rąk, drętwieniem i zimnem palców, bolesnością ramion i szyi.

Wielu uważa, że ​​\u200b\u200bnie jest konieczne leczenie choroby, takiej jak osteochondroza. Trzeba tylko przeżyć kolejny atak i można na długo zapomnieć o problemie. Opinia ta jest jednak błędna i bez leczenia choroba w ciągu kilku lat może doprowadzić do kalectwa.

Leczenie osteochondrozy odcinka szyjnego kręgosłupa musi koniecznie być kompleksowe i obejmować nie tylko leki, masaż, fizjoterapię i specjalne ćwiczenia, ale także noszenie ortezy szyi na osteochondrozę.

Jak wybrać

Nowoczesne bandaże na szyję są kilku rodzajów. Pierwszym z nich jest dość popularny kołnierz Shants, który jest najczęściej używany. Wykonany jest z gęstego materiału, który zapinany jest na szyi na rzep lub inne urządzenie. Nie tylko ogranicza ruchy głowy, ale również pełni funkcję rozgrzewającą, co znacznie poprawia krążenie krwi.

Drugi rodzaj bandaży składa się z pasków gęstego materiału, w środku których znajduje się dmuchana poduszka. Poduszka ta jest pompowana pompką, dzięki czemu bandaż całkowicie odwzorowuje anatomiczny kształt odcinka szyjnego kręgosłupa, co sprawia, że ​​osoba będzie się w niej czuła całkiem komfortowo, pomimo długiego okresu noszenia.

I wreszcie trzeci typ to kołnierze dmuchane, które zapewniają delikatne rozciąganie kręgosłupa.

Wybór odpowiedniego produktu wcale nie jest łatwy, ponieważ nie wszystkie są w stanie wyeliminować ból, dlatego najłatwiej jest to zrobić po konsultacji z lekarzem. Jeśli chodzi o wymagany rozmiar, w tym celu należy ustawić głowę prosto i zmierzyć odległość między brodą a mostkiem, a głowy nie można opuścić podczas takiego pomiaru. Wynik jest w centymetrach i można go uznać za wymagany rozmiar.

Jak nosić

Regularne noszenie bandaża nie tylko pomoże poradzić sobie z samą chorobą, ale także zapobiegnie różnego rodzaju powikłaniom i będzie doskonałym narzędziem w profilaktyce chorób okolicy szyjnej. Pierwszego dnia zaleca się noszenie produktu nie dłużej niż 15 minut. Następnie stopniowo czas noszenia należy wydłużać, codziennie o nie więcej niż 10-15 minut, a docelowo do dwóch godzin. Ale dwie godziny dziennie to minimum wymagane dla każdego. Niektórzy pacjenci muszą nosić bandaż na osteochondrozę okolicy szyjnej przez cały dzień, bez zdejmowania go nawet podczas snu. Tutaj wszystko zależy od samej choroby, czasu jej trwania i występujących powikłań. Całkowity czas noszenia może wynosić od 1 do 3 miesięcy, aw niektórych przypadkach nawet dłużej.

Jeśli w okresie noszenia gorsetu ból nasilił się lub stał się dość zauważalny, pojawiły się zawroty głowy lub inne objawy, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Prawdopodobnie gorset wybranego typu nie pasuje lub rozmiar produktu został źle dobrany.

Przy jakich innych schorzeniach stosuje się ten rodzaj ortezy?

1. spondyloza.
2. spondylartroza.
3. Zapalenie korzonków nerwowych.
4. Łagodna niestabilność kręgosłupa.
5. choroby neurologiczne.
6. zapalenie mięśni.
7. kręcz szyi.
8. Złamanie kręgów.

Przed zakupem zaleca się przymierzenie ortezy, aw razie jakichkolwiek niedogodności wybór innego modelu. Jeśli jednak lekarz zalecił twardy gorset, nie należy go zmieniać na bardziej miękki kołnierz Shants, który w większości przypadków nie jest w stanie sprostać swojemu zadaniu.

• Leczenie obrzęku rdzenia kręgowego
• Wpływ i korzyści terapii ozonem w osteochondrozie
• Leczenie zwężenia kręgosłupa
• Co powoduje ból w prawym lub lewym obojczyku?
• Przyczyny rozwoju i manifestacji zespołu rogu bocznego

• Choroba zwyrodnieniowa stawów i okołostawowa
• Wideo
• Przepuklina kręgosłupa
• Dorsopatia
• Inne choroby
• Choroby rdzenia kręgowego
• Choroby stawów
• Kifoza
• zapalenie mięśni
• Nerwoból
• Nowotwory kręgosłupa
• Zapalenie kości i stawów
• Osteoporoza
• Osteochondroza
• Występ
• Zapalenie korzonków nerwowych
• Syndromy
• Skolioza
• spondyloza
• kręgozmyk
• Produkty dla kręgosłupa
• Uraz kręgosłupa
• Ćwiczenia pleców
• To jest interesujące

03 lipca 2018 r
• Przepuklina sekwestrowana – czy da się ją wyleczyć bez operacji?
• Dlaczego od czasu do czasu głowa staje się bardzo ciężka?
• Dlaczego przekrwienie uszu nie ustępuje?
• Ból mięśni nogi po blokadzie
• Przepuklina kręgosłupa, choroba jelit czy choroba ginekologiczna – jaka jest przyczyna objawów?

Katalog klinik leczenia kręgosłupa

Lista leków i leków

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Mapa witryny | Leczenie w Izraelu | Informacje zwrotne | O stronie | Umowa użytkownika | Polityka prywatności
Informacje na stronie są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych, nie rości sobie pretensji do odniesienia ani dokładności medycznej i nie stanowią przewodnika do działania. Nie stosuj samoleczenia. Skonsultuj się z lekarzem.
Korzystanie z materiałów ze strony jest dozwolone tylko wtedy, gdy istnieje hiperłącze do strony VashaSpina.ru.

Jedną z konsekwencji jest uszkodzenie ośrodków ruchowych mózgu iw efekcie niedowład - naruszenie funkcji motorycznych różnych części ciała. W celu rehabilitacji, przywrócenia wrażliwości, zdolności motorycznych zalecany jest masaż. Sesje z pacjentem powinien prowadzić kompetentny specjalista. Przy odpowiedniej technice szanse na wyzdrowienie pacjenta są dość duże.

Masaż przeprowadza się w połączeniu z leczeniem farmakologicznym i terapią ruchową. Terapeutyczne techniki masażu różnią się od klasycznych technik masażu: są dalekie od tego samego.

Czy można wykonywać masaż podczas udaru?

Masaż bezpośrednio podczas udaru jest zabroniony. Musisz udać się do niego w fazie zdrowienia. Moment rozpoczęcia zajęć zależy od samopoczucia pacjenta, a także od tego, jakiego rodzaju udaru mózgu doznał. Jednak im wcześniej rozpoczęto masaże, tym lepsze rokowania w leczeniu.

W przypadku udaru krwotocznego masaż regenerujący należy rozpocząć 6-7 dnia po uszkodzeniu. Jeśli udar jest niedokrwienny, można to zrobić już 2-3 dnia. Głównym warunkiem jest brak jakichkolwiek przeciwwskazań do zabiegu. Każdy pacjent powinien mieć kompleksowe indywidualne podejście, w którym lekarz prowadzący i masażysta pracują w jednym pakiecie ściśle według wskazań dla konkretnego pacjenta.

Cele masażu po udarze mózgu

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego. Masaż po udarze mózgu jest potrzebny w celu poprawy ukrwienia, aktywacji odżywienia tkanek i funkcjonowania narządów wewnętrznych. To znacznie poprawia przekazywanie impulsów nerwowych z mózgu do różnych narządów.

Masaż pomaga rozluźnić mięśnie podczas skurczów. To z kolei zmniejsza ewentualny ból mięśni.

Ponieważ pacjenci dużo leżą, tracąc w pewnym stopniu możliwość poruszania się, istotna staje się również kwestia profilaktyki odleżyn. Ponadto przywracanie ruchomości poprzez masaż pomaga uniknąć zaniku mięśni i zjawisk w stawach, które ograniczają ich ruchomość.

Ważna jest również poprawa nastroju psychicznego pacjenta. Masaż sam w sobie jest przyjemnym zabiegiem. A rozpoczęte przywracanie funkcji organizmu, pozytywna dynamika przebiegu choroby daje człowiekowi siłę do dalszej walki o zdrowie.

Od czego zacząć: ogólne zasady masażu

Musisz zacząć od lekkiego masażu trwającego nie dłużej niż 5 minut. Przed rozpoczęciem sesji należy określić stan mięśni w różnych partiach ciała. Jeśli mięśnie są w skurczu, stosuje się techniki relaksacyjne. Przeciwnie, w przypadku słabych mięśni o niewystarczającym napięciu potrzebny jest masaż tonizujący.

Ruchy masażysty powinny być lekkie, delikatne. Silne pocieranie skóry jest przeciwwskazane, zwłaszcza w przypadku nadciśnienia tętniczego w wywiadzie. Najpierw ruchy masujące wykonuje się po zdrowej stronie ciała, a następnie stopniowo przesuwa się na stronę dotkniętą chorobą. Należy pamiętać, że ręce masażysty nigdy nie powinny być zimne. Każdy ruch jest powtarzany trzy razy, następnie z każdą sesją liczba powtórzeń wzrasta.

Konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta. Jeśli zbladnie, skarży się na ból lub inny dyskomfort, należy natychmiast przerwać masaż. Jeśli po przerwie pacjent poczuje się lepiej, możesz kontynuować, ostrożnie upewniając się, że ruchy są jak najdelikatniejsze.

Jak często robić sesje

Najlepszą opcją jest przeprowadzanie sesji masażu stopniowo i codziennie. Jak pokazuje praktyka, w tym przypadku powrót do aktywności ruchowej następuje szybciej. Ten harmonogram jest najbardziej optymalny. Jeśli nie ma możliwości wykonywania masażu codziennie (np. w domu po wypisie), należy wykonywać go jak najczęściej, przynajmniej co drugi dzień. Sposób przeprowadzenia leczenia zależy od tego, jak szybko iw pełni pacjent wraca do zdrowia.

Najczęściej sesje odbywają się codziennie lub co drugi dzień. Od 5 minut na pierwszej sesji czas trwania stopniowo wzrasta do 20 minut. Liczba sesji z reguły waha się od 12 do 20 zabiegów, ale może być różna, dobierana indywidualnie, w zależności od stanu.

Dokładniejszą liczbę sesji, a także czas ich trwania, może określić tylko lekarz prowadzący. Masażysta zobowiązany jest do uważnego monitorowania stanu pacjenta w trakcie zabiegu i przy najmniejszych oznakach pogorszenia, przerwania zabiegu.

Jak zorganizować masaż w domu

Masaż po udarze w domu może wykonać zarówno specjalista, jak i krewni pacjenta, po opanowaniu specjalnych technik i skoordynowaniu zestawu ćwiczeń z neurologiem lub lekarzem prowadzącym. Mądrą decyzją jest zaproszenie wyszkolonego masażysty do domu po wypisaniu ze szpitala na pierwszą lub więcej sesji. Następnie możesz śledzić jego pracę, zapamiętywać ruchy i ich kolejność, aby samodzielnie kontynuować sesje. Kiedy pacjent jest wypisywany ze szpitala, możesz wcześniej omówić te kwestie z jego lekarzem. Częstotliwość sesji nie powinna być zbyt rzadka.

Ważne jest utrzymanie pozytywnej, przyjaznej atmosfery w domu, w którym przebywa osoba chora. Dzięki moralnemu wsparciu rodziny i przyjaciół jego powrót do zdrowia będzie znacznie szybszy.

Właściwe ułożenie pacjenta z udarem

Pacjent powinien leżeć na plecach, tak aby górna część ciała znajdowała się nieco wyżej niż dolna. Podczas pierwszych sesji nie wolno mu przewracać się na brzuch. Jeśli jedna połowa ciała jest sparaliżowana, leżenie na niej w pierwszych dniach po ataku jest przeciwwskazane.

Masaż daje najlepszy efekt, jeśli jest wykonywany ciepłymi dłońmi na lekko rozgrzanej skórze. W celu rozgrzewki można stosować poduszki rozgrzewające, a także maści rozgrzewające. Pomieszczenie powinno być na tyle ciepłe, aby pacjent nie wyziębił się. Jeśli jest to osoba starsza, która odczuwa zimno nawet przy 20-22 stopniach upału, to można ją przykryć kocem, pozostawiając odsłonięte tylko miejsca masowania.

Pozycja ciała pacjenta powinna umożliwiać mu maksymalne rozluźnienie mięśni. Pod kończyny, stawy można podłożyć wygodny wałek lub poduszkę. Jeśli praca serca pacjenta jest zaburzona, nie można go położyć na brzuchu. W tym przypadku najlepsza pozycja to plecy lub prawy bok (biorąc pod uwagę porażenie boków ciała i stan pacjenta).

Po sesji masażu pozwól pacjentowi odpocząć przez 20-30 minut, przykrywając go kocem.

Techniki i techniki masażu

Masaż należy rozpocząć od górnej części ciała. Ogólna zasada dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: kończyny i plecy masuje się od środka do części obwodowej. Masaż można przesuwać w kierunku od obwodu do centrum, jeśli pacjent nie cierpi na nadciśnienie (odpowiednio nie ma ryzyka wzrostu ciśnienia).

Masaż zaleca się wykonywać wzdłuż przepływu krwi. Najpierw masowane są kończyny zdrowej strony ciała, następnie mięśnie karku, klatki piersiowej. Pierwsze ruchy należy wykonać w celu rozluźnienia mięśni, w tym dotkniętych obszarów ciała.

Silne pocieranie skóry, gwałtowne ruchy, na przykład: ruch posiekany krawędzią dłoni, stukanie są zabronione. Przede wszystkim zakazy te dotyczą sparaliżowanych części ciała.

Podczas masowania dłoni zwykle konieczne jest przywrócenie zarówno zdolności motorycznych, jak i wrażliwości skóry. Rozpocznij masaż dłoni od głaskania dłoni. Lekkie głaskanie sprzyja rozluźnieniu, głębsze muśnięcia poprawiają ukrwienie tkanek. Stopniowo zaczynają też wykonywać lekkie rozcieranie, ugniatanie – techniki oddziałujące na głębsze mięśnie kończyny.

Masowanie kończyn rozpoczyna się od dłoni lub stopy, stopniowo przechodząc do przedramienia (podudzia), następnie do barku (udo).

Analogicznie masuj mięśnie szyi, ramion i klatki piersiowej w przybliżeniu w ten sam sposób. Przed przystąpieniem do masażu nóg zaleca się najpierw działać na obszary po obu stronach kręgosłupa w odcinku piersiowym.

Jeśli pacjent ma porażenie lewej lub prawej strony ciała po udarze, to aby go masować, należy położyć osobę po przeciwnej (tj. zdrowej) stronie. W niektórych przypadkach lekarz może zezwolić pacjentowi na masowanie brzucha.

Jeśli potrzebujesz masować po udarze po prawej stronie, musisz go rozgrzać za pomocą poduszki grzewczej. Następnie wykonuje się ruchy masujące wzdłuż przepływu krwi i limfy. Jeśli nie ma osteochondrozy, zacznij od strefy kołnierza. Kolejny kierunek masażu to od ucha do podbródka. Następnie od dłoni do barku masuje się ramię, a od żeber do prawej pachy i uda - bok. Przystępują do masowania nóg: zaczynając od podudzia w kierunku uda, następnie od kostki do kolana, a następnie stopy. Kończy się masażem stóp palcami. Masaż prawej strony kończy się uderzeniem w plecy z wyłączeniem kręgosłupa. Ruchy są wykonywane na prawą stronę.

Następnie należy odwrócić pacjenta i masować zdrową stronę ciała. Podobnie masaż wykonuje się po udarze z porażeniem lewej strony.

Wskazania i oczekiwany rezultat

Przy wszystkich zaletach masażu po udarze, wciąż istnieje szereg przeciwwskazań do jego wykonania. Masażu nie zaleca się przy nadciśnieniu (180/100 i więcej), zagrożeniu zakrzepami (zakrzepowe zapalenie żył itp.), wysokiej temperaturze, zaostrzeniu przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, a także niewydolności serca, płuc, nerek. Nie można wykonywać masażu w przypadku chorób skóry, obecności ropnych ognisk na skórze, infekcji, chorób krwi, guzów.

Jednak w większości przypadków masaż jest zalecany jako jeden z głównych zabiegów rehabilitacyjnych po udarze mózgu.

Jeśli podczas ataku pacjentowi udzielono na czas pomocy medycznej, a procedury rekonwalescencji rozpoczęto w pierwszych dniach po udarze, to są duże szanse, że wróci do dawnego życia. Nie można tu przegapić czasu, ponieważ od tego zależy przywrócenie elastyczności mięśni.

To, jak długo potrwa rehabilitacja, zależy od stopnia uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent ma upośledzone nie tylko ruchy, ale także mowę, wówczas równolegle z masażem mięśni twarzy zwykle pracuje z nim logopeda.

W każdym konkretnym przypadku opracowywany jest indywidualny program treningowy, mający na celu szybki powrót do zdrowia pacjenta i maksymalne zachowanie jego możliwości fizycznych.