Klasyfikacja specjalnej opieki medycznej : 1) ogólne rodzaje specjalistycznej opieki medycznej: terapia, chirurgia, położnictwo i ginekologia, stomatologia, pediatria; 2) główne rodzaje specjalizacji: psychiatria, onkologia, okulistyka, gastroenterologia, dermatowenerologia, otorynolaryngol, fitisiopulmonologia; 3) wąska specjalizacja: alergologia, CLS, neurochirurgia, chirurgia naczyniowa, genetyka medyczna; 4) super wąska specjalizacja: neuroonkologia, transplantologia. Centrum -organizacja ZO, zapewniająca koncentrację wysokich technologii medycznych, świadczenie specjalistycznej opieki medycznej, rehabilitację medyczną, organizację zajęć metodycznych, higienicznych, przeciwepidemicznych (profilaktycznych). RSPC 17 szt : Kardiologia, Neurologia i Neurochirurgia, Onkologia i Hematologia Dziecięca, Onkologia i Radiologia Aleksandrowa, Traumatologia i Ortopedia, Matka i Dziecko, Radioterapia i Ekologia Człowieka, Patologia Słuchu, Głosu, Mowy, Pulmonologia i Fizjologia, Higiena, Zdrowie Psychiczne, Epidemiologia i mikrobiologia, Badania lekarskie i rehabilitacja, Transplantacja narządów i tkanek, Centrum Kliniczne Chirurgii Plastycznej i Kosmetologii Medycznej, Centrum Technologii Medycznych. Zasada wielopoziomowego świadczenia SMP. 1 poziom - ambulans opieka medyczna (40% – zespoły specjalistyczne). 2 poziom - Przychodnia pomoc - udzielają lekarze poliklinik. 3 poziom - przychodnie konsultacyjno-diagnostyczne i przychodnie specjalistyczne - wyjaśnić lub ustalić dokładną diagnozę; udzielanie konsultacji, badań diagnostycznych, wydawanie wniosków o stanie zdrowia i zaleceń, przeprowadzanie badań klinicznych pacjentów. Rodzaje centrów SMP : międzyokręgowy, regionalny, republikański.Zadania centrum SMP: 1) wytyczne naukowe, metodyczne i organizacyjne oraz zapewnienie wysoko wykwalifikowanych SMP w tej wąskiej specjalizacji; 2) systematyczny rozwój i wdrażanie do praktyki nowoczesnych technologii medycznych i osiągnięć naukowych w zakresie leczenia pacjentów; 3) przeprowadzanie specjalizacji i doskonalenia kadr w tej wąskiej specjalności; 4) analiza stanu zdrowia publicznego i opracowanie zestawu działań profilaktycznych. Kierowanie ośrodkami - profesorowie i docentowie, doktorzy z dużym doświadczeniem. Centrum składa się z : lek.-prof. instytucje; działy doskonalenia; działy naukowe.
przychodnie. Rodzaje, zadania, struktura. Rola przychodni w poprawie jakości specjalistycznej opieki medycznej nad ludnością. Związek z kliniką.
Ambulatorium- zakład medycyny specjalnej leczniczo-profilaktycznej, który zapewnia specjalistyczną opiekę medyczną pacjentom o określonym profilu i systematycznie monitoruje ich stan zdrowia. Klasyfikacja 1) według podstawy administracyjno-terytorialnej: republiki, miasto, region, międzyrejonowy; 2) według profilu: przeciwgruźlicze (24), żyły skórne (21), neuropsychiatryczne (14), onkolog (11), narkolog (12), endokrynolog (5-6), kardiolog (5-6). Zadania : świadczenie specjalistycznej medycznej pomocy diagnostycznej i doradczej wyspecjalizowanym pacjentom; rejestrowanie pacjentów i tworzenie rejestrów; kierownictwo organizacyjne i metodologiczne profilu specjalistycznej służby organizacji medycznych; wprowadzenie nowych metod i technologii naukowych; edukacja higieniczna i promocja zdrowego stylu życia. Struktura : kierownictwo (lekarz naczelny, zastępcy), zakład metodyki organizacyjnej, oddział polikliniki, szpital, zakład diagnostyki laboratoryjnej, zakład pomocniczych metod leczenia, obsługa administracyjno-gospodarcza.
Lekarz polikliniki w wykrywaniu chorób gruźlica, kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, mikrosporia, favus, świerzb, jaglica, trąd, nowotwory złośliwe, choroby psychiczne, alkoholizm i narkomania - kieruje pacjentów do właściwych terytorialnie poradni specjalistycznych (przeciwgruźliczych, dermatologicznych, onkologicznych, neuropsychiatrycznych, narkologicznych) w celu wyjaśnienia rozpoznania. Dla zidentyfikowanych pacjentów wypełnia się odpowiednie zawiadomienia: „Zawiadomienie pacjenta z rozpoznaną po raz pierwszy aktywną gruźlicą, chorobą weneryczną, rzęsistkowicą, mikrosporią, favusem, świerzbem, jaglicą, chorobą psychiczną” (k. 089/y), „.. raka lub innego nowotworu złośliwego” (k. 090/r), „…narkomanii” (k. 091/r). W przypadku pacjentów z mikrosporią, rzęsistkowicą, favusem, świerzbem z rozpoznaniem po raz pierwszy w życiu wypełnia się również „Powiadomienie awaryjne” (f. 058 / r), które jest wysyłane do terytorialnego TsGiE.
Specjalistyczna opieka medyczna jest świadczona przez lekarzy specjalistów w wyspecjalizowanych placówkach medycznych frontu przy użyciu niezbędnych rodzajów miodów. sprzęt. Specjalistyczna opieka medyczna to najwyższy rodzaj kwalifikowanej opieki medycznej, który zapewnia najpełniejsze i najszersze wykorzystanie najnowszych osiągnięć danej dziedziny nauk medycznych w praktyce leczenia chorych i chorych.
Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej w ZSRR powstał harmonijny, oparty na nauce system specjalistycznej opieki medycznej. W okresie powojennym na podstawie badań i krytycznej analizy zdobytych doświadczeń następuje dalszy rozwój i doskonalenie specjalistycznej opieki medycznej.
W związku z możliwym użyciem broni masowego rażenia mogą pojawić się zupełnie nowe kontyngenty rannych i chorych wymagających specjalistycznej opieki medycznej.
Udzielanie specjalistycznej opieki medycznej może być realizowane w polowych szpitalach mobilnych (chirurgicznych, terapeutycznych, zakaźnych, neurologicznych), w szpitalu dla lekko rannych oraz w szpitalach ewakuacyjnych. W zależności od liczby napływających rannych i chorych potrzebujących takiej czy innej specjalistycznej opieki medycznej oraz liczby dostępnych w danym momencie placówek medycznych, mogą powstawać szpitale całkowicie wyspecjalizowane w jednym profilu lub posiadające wyspecjalizowane oddziały w swoich kompozycja.
Specjalizacja szpitali odbywa się zarówno poprzez wprowadzanie do ich personelu specjalistów i niezbędnego sprzętu, jak i poprzez obsadzanie mobilnych szpitali operacyjnych i terapeutycznych specjalistycznymi grupami zabezpieczenia medycznego z wydzielonego pododdziału specjalistycznej opieki medycznej.
Jednym z głównych wymagań dotyczących organizacji miodu. pomocy w warunkach polowych, to ciągłość i konsekwencja w prowadzeniu działań leczniczych i profilaktycznych w oparciu o jednolite zasady zaopatrzenia w miód. nieść pomoc rannym i chorym. Ciągłość leczenia osiąga się przede wszystkim dzięki wspólnemu zrozumieniu procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka podczas zmian chorobowych i chorobowych oraz jednolitym metodom profilaktyki i leczenia zmian chorobowych i chorobowych w czasie wojny. Jednocześnie ciągłość opieki medycznej i leczenia może być prowadzona tylko wtedy, gdy na każdym kolejnym etapie miód. ewakuujący będą wiedzieć, co zostało zrobione na poprzednim etapie, jaki rodzaj opieki medycznej i kiedy została udzielona rannym lub chorym. Osiąga się to poprzez przejrzyste zarządzanie miodem. dokumentacji medycznej, w szczególności poprzez staranne wypełnianie podstawowej karty medycznej oraz prowadzenie historii choroby (zob. Zabezpieczenie medyczne i ewakuacyjne wojsk, Leczenie etapowe).
Ważnym wymogiem organizacji opieki medycznej w warunkach polowych jest również terminowość jej udzielania. Pomoc medyczna powinna być udzielona w czasie najbardziej sprzyjającym późniejszemu przywróceniu zdrowia poszkodowanemu lub choremu. Szczególne znaczenie ma terminowe wdrażanie pilnych środków pierwszej pomocy medycznej i wykwalifikowanej opieki medycznej.
Terminowość udzielania pomocy medycznej osiąga się poprzez włączenie niezbędnych sił regularnych i środków służby medycznej do oddziałów armii czynnej, jak najszybsze usuwanie i usuwanie rannych i chorych z pola walki lub z ośrodków masowego rażenia i ich transport do etapów miodowych. ewakuacja, przejrzysta organizacja pracy etapami. Równie ważne jest racjonalne ułożenie etapów wytwarzania miodu. ewakuacja.
Zobacz także Służba Medyczna Obrony Cywilnej.
Instytucje wchodzące w skład systemu opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej zapewniają ludności różnego rodzaju opiekę medyczną.
Opieka zdrowotna-zespół działań leczniczych i zapobiegawczych realizowanych w przypadku chorób, urazów, zatruć, a także w czasie porodu, przez osoby z wyższym i średnim wykształceniem medycznym.
Pomoc medyczna może być udzielona pod następującymi warunkami:
1) poza organizacją medyczną (w miejscu wezwania brygady pogotowia ratunkowego, w tym pogotowia specjalistycznego, opieki medycznej, a także w pojeździe podczas ewakuacji medycznej);
2) w trybie ambulatoryjnym (w tym w domu na wezwanie pracownika medycznego, w szpitalu dziennym), to jest w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru i leczenia lekarskiego;
3) stacjonarnych, to jest w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie.
Istnieje kilka klasyfikacji rodzajów opieki medycznej.
Według „Podstaw” wyróżniamy:
- podstawowej opieki zdrowotnej, w tym przedmedycznej, medycznej;
— specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie opieka medyczna;
- karetka pogotowia, w tym ratownictwo specjalistyczne, opieka medyczna;
- opieka paliatywna.
Najbardziej rozpowszechnionym rodzajem opieki medycznej jest podstawowa opieka zdrowotna.
Podstawowa opieka zdrowotna stanowi podstawę systemu udzielania obywatelom opieki medycznej i obejmuje działania w zakresie profilaktyki, diagnostyki, leczenia chorób i schorzeń oraz ich rehabilitacji leczniczej, monitorowania przebiegu ciąży, kształtowania zdrowego stylu życia oraz edukacji sanitarno-higienicznej populacja. Podstawowa opieka zdrowotna jest świadczona obywatelom w przychodniach i szpitalach.
Specjalistyczna opieka medyczna obejmuje leczenie schorzeń wymagających specjalnych metod diagnostyki i leczenia, stosowanie skomplikowanych technologii medycznych, a także rehabilitację medyczną. Specjalistyczna opieka medyczna jest świadczona przez lekarzy specjalistów w specjalistycznych poradniach i szpitalach.
Zaawansowana opieka medyczna obejmuje stosowanie nowych, złożonych i/lub unikalnych i wymagających dużych zasobów terapii, w tym technologii komórkowej, technologii robotycznej, technologii informacyjnej i inżynierii genetycznej. Zaawansowana opieka medyczna jest świadczona przez organizacje medyczne zgodnie z listą rodzajów zaawansowanej opieki medycznej opracowaną przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego.
Nagły wypadek- całodobowa opieka medyczna w nagłych przypadkach zagrażających życiu pacjenta, urazów, zatruć, umyślnych samouszkodzeń, porodów poza placówkami medycznymi oraz katastrof i klęsk żywiołowych (więcej w rozdziale 15) .
Opieka paliatywna to kompleks interwencji medycznych mających na celu poprawę jakości życia nieuleczalnie chorych obywateli i ich rodzin, w celu pozbycia się bólu i złagodzenia innych ciężkich objawów choroby.
Opieka paliatywna jest świadczona przez pracowników służby zdrowia przeszkolonych w opiece paliatywnej.
Inny Klasyfikacja rodzajów opieki medycznej opiera się na nomenklaturze zakładów opieki zdrowotnej, a także stojące przed nimi zadania:
- ambulatoryjna (pozaszpitalna) opieka medyczna;
– szpitalna (szpitalna) opieka medyczna;
- ratownictwo medyczne;
- nagły wypadek;
- uzdrowiskowa opieka medyczna.
Forma opieki medycznej Może:
- planowana - opieka medyczna udzielona w przypadku chorób i stanów, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, nie wymagająca pomocy medycznej w nagłych wypadkach i niecierpiących zwłoki, której opóźnienie w udzieleniu przez określony czas nie spowoduje pogorszenia stanu zdrowia stan pacjenta, zagrożenie jego życia i zdrowia;
- nagły wypadek - opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych ostrych zachorowań, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych niezagrażających życiu i niewymagających pomocy medycznej w nagłych wypadkach;
- doraźna - opieka medyczna udzielona w przypadku nagłych, zagrażających życiu stanów, ostrych chorób, zaostrzeń chorób przewlekłych, w celu wyeliminowania stanów zagrażających życiu pacjenta.
Oprócz, opieki medycznej, z uwzględnieniem etapów jej udzielania oraz poziomu specjalizacji można sklasyfikować w następujący sposób:
- pierwszy medyczny;
- przed medyczne;
- pierwszy medyczny;
- specjalistyczne;
- wysoka technologia.
Lista rodzajów opieki medycznej z jednej strony w dużej mierze zależy od zadań stawianych przed systemem ochrony zdrowia, z drugiej strony wpływa na kształtowanie się struktury organizacyjnej i nazewnictwa samych zakładów opieki zdrowotnej.
Kierunki, główne działania i parametry priorytetu Projekt narodowy „Zdrowie”
4.1.6 Zapewnienie kobietom opieki medycznej w okresie ciąży i porodu w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej
Ogólne zasady udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach zatrucia
5. Udzielanie pierwszej pomocy przy różnych zatruciach
pomoc w diagnostyce zatruć toksycznych W przypadku zatrucia lekami, alkoholem i jego substytutami, różnymi płynami technicznymi, insektycydami, grzybami, truciznami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego przede wszystkim...
Udzielanie pierwszej pomocy przy oparzeniach
2 Pierwsza pomoc przy oparzeniach
Pierwsza pomoc to najprostsze pilne środki niezbędne do ratowania życia i zdrowia poszkodowanego w przypadku urazów, wypadków...
Pierwsza pomoc przy różnych urazach
2 Pierwsza pomoc przy zwichnięciu
Zwichnięcie to przemieszczenie zakończeń stawowych kości. Kiedy powierzchnie stawowe nie stykają się, mówią o całkowitym zwichnięciu, a gdy są przynajmniej częściowo w kontakcie, mówią o niepełnym zwichnięciu. W przypadku zwichnięcia dochodzi do pęknięcia torebki stawowej i torebki stawowej ...
1.
Organizacja specjalistycznej opieki medycznej
Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach
W wojnach na dużą skalę z ogromnymi stratami sanitarnymi decydującym momentem w organizacji opieki anestezjologicznej i resuscytacyjnej jest rozbieżność między możliwościami służby medycznej a wielkością przydzielonej im pracy…
Organizacja pomocy w początkowym okresie wojny na dużą skalę
2. Pomoc lokalna
Na kolejnych etapach zwiększa się objętość opieki resuscytacyjnej. W centrum medycznym batalionu ratownik medyczny ma możliwość prowadzenia tlenoterapii aparatem KI-4...
Podstawowe pojęcia opieki zdrowotnej w Rosji i na świecie
2.1 System organizacji opieki medycznej nad ludnością
Rosja od pierwszej połowy XX wieku do chwili obecnej realizuje dwustopniową zasadę budowania systemu opieki medycznej nad ludnością...
Cechy postępowania z umierającymi pacjentami
3. Pomoc w warunkach terminalnych
Głównymi środkami resuscytacyjnymi w śmierci klinicznej są pośredni (zamknięty) masaż serca i sztuczne oddychanie, które muszą być prowadzone jednocześnie ...
Urazy sportowe
2. Pierwsza pomoc
Pierwsza pomoc przy złamaniach kończyn polega na unieruchomieniu uszkodzonego segmentu za pomocą improwizowanych środków (desek, patyków i innych podobnych przedmiotów), które są mocowane za pomocą bandaża, szalika, szalika, kawałka materiału itp.
Taktyka ratownika medycznego zespołu pogotowia ratunkowego w stanach nagłych z urazami, zespołem przedłużonego ściskania
1.1 Organizacja ratownictwa medycznego dla ludności miasta Buguruslan GBUZ BGB „SSNMP”
Stacja pogotowia ratunkowego jest placówką leczniczo-profilaktyczną przeznaczoną do udzielania całodobowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach osobom dorosłym i dzieciom, tak jak na miejscu wypadku...
Urazy w sporcie
3. Pierwsza pomoc
Jakość i szczególne warunki udzielenia pierwszej pomocy, jej terminowość, z uwzględnieniem specyfiki urazu, wpływają na skuteczność dalszego leczenia...
1.2 Zapewnienie jakości opieki medycznej ludności w ramach koncepcji Regionalnego Programu modernizacji systemu ochrony zdrowia Terytorium Zabajkalskiego na lata 2011-2012
Podstawą opracowania Programu modernizacji służby zdrowia na terytorium Zabajkalskim na lata 2011-2012 jest projekt ustawy federalnej (z dnia 25 maja 2010 r.) „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym”…
Kształtowanie systemu zapewnienia jakości na przykładzie szpitala rehabilitacyjnego w kontekście modernizacji służby zdrowia
2.
SYSTEM KONTROLI JAKOŚCI POMOCY MEDYCZNEJ DLA LUDNOŚCI TERYTORIUM ZABAJKALSKIEGO
Kształtowanie systemu zapewnienia jakości na przykładzie szpitala rehabilitacyjnego w kontekście modernizacji służby zdrowia
2.1 Zasady organizacji systemu kontroli jakości świadczenia opieki medycznej ludności na terytorium Terytorium Zabajkalskiego
W celu zapewnienia efektywności funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej Terytorium Zabajkalskiego jednym z priorytetowych obszarów jego rozwoju powinno być zwiększenie dostępności i jakości opieki medycznej dla ludności ...
Funkcja stanowiska lekarskiego, metoda obliczania. Wartość tego wskaźnika przy planowaniu zapotrzebowania na personel medyczny
1.6 Wielkość opieki medycznej świadczonej ludności przez miejskie zakłady opieki zdrowotnej uczestniczące w realizacji Programu gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej
Tabela 5 Rodzaje pomocy Standardy programu gwarancji państwowych Przekazane na 2007 rok Razem, w tym z kosztami obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Budżet 1. Opieka ambulatoryjna 1,1…
Art. 34. Opieka medyczna specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie
1. Specjalistyczna opieka medyczna jest świadczona przez lekarzy specjalistów i obejmuje profilaktykę, diagnostykę oraz leczenie chorób i stanów (w tym w okresie ciąży, porodu i połogu) wymagających zastosowania specjalnych metod i złożonych technologii medycznych, a także rehabilitację medyczną.
2. Specjalistyczna opieka medyczna udzielana jest w warunkach stacjonarnych i dziennych.
3. Zaawansowana technologicznie opieka medyczna, będąca częścią specjalistycznej opieki medycznej, obejmuje stosowanie nowych kompleksowych i (lub) unikalnych metod leczenia, a także zasobochłonnych metod leczenia o naukowo udowodnionej skuteczności, w tym technologii komórkowych, robotycznych technologia, technologie informacyjne i metody genetyczne, inżynieria, opracowana na podstawie osiągnięć nauk medycznych i pokrewnych dziedzin nauki i techniki.
(zmieniona ustawą federalną nr 317-FZ z dnia 25 listopada 2013 r.)
Pomoc specjalistyczna
tekst w poprzednim)
(patrz tekst w poprzednim)
5 - 7. Nieważne od 1 stycznia 2017 r. — Część 8.1 art. 101 niniejszej ustawy federalnej (zmienionej w dniu 14.12.2015 r.).
(patrz tekst w poprzednim)
7.1. Procedura tworzenia wykazu rodzajów zaawansowanej opieki medycznej, ustanowiona przez upoważniony federalny organ wykonawczy, obejmuje między innymi terminy, po których rodzaje zaawansowanej opieki medycznej są włączane do podstawowego programu obowiązkowej opieki medycznej ubezpieczenie.
(Część 7.1 została wprowadzona ustawą federalną nr 286-FZ z dnia 3 lipca 2016 r.)
8. Organizacja świadczenia zaawansowanej technologicznie opieki medycznej odbywa się za pomocą ujednoliconego państwowego systemu informacyjnego w dziedzinie opieki zdrowotnej w sposób ustalony przez upoważniony federalny organ wykonawczy.
(Część 8 zmieniona ustawą federalną nr 242-FZ z dnia 29 lipca 2017 r.)
(patrz tekst w poprzednim)
SPECJALISTYCZNE LECZENIE URAZÓW LOKALIZACJI SZCZĘKOWO-TWARZOWEJ U PACJENTÓW Z USZKODZENIAMI WSPÓŁPRACUJĄCYMI
O czasie, objętości i charakterze specjalistycznego leczenia decyduje ciężkość urazu, nasilenie indywidualnej reakcji poszkodowanego oraz rokowanie co do przebiegu wstrząsu. W takim przypadku należy zastosować obiektywną metodę przewidywania skutków szoku traumatycznego, opracowaną przez Instytut Medycyny Ratunkowej w Petersburgu. I. I. Dżanelidze*. Ta technika pozwala przewidzieć wynik urazu w momencie dostarczenia ofiary do placówki medycznej, a także określić czas trwania wstrząsu z korzystnym wynikiem i oczekiwaną długość życia z niekorzystnym wynikiem (wieloczynnikowa ocena Tsibin Yu. N. ciężkość szoku pourazowego w klinice//Kamizelka.
* Przeprowadzane przez resuscytatora lub anestezjologa.
1980, nr 9, s. 62-67). Ponadto należy stosować zalecenia metodologiczne Poltava Medical Dental Institute (V. F. Chistyakova i in., 1979); w szczególności zalecenie stosowania test nikotynowy I elektrodermalny(adrenalina lub dionina) próbki do diagnozy wstrząsu mózgu, który często nie jest diagnozowany u ofiar będących pod wpływem alkoholu. Według tego instytutu w urazowym uszkodzeniu mózgu występują odchylenia we wskaźnikach próba hydrofilowa skóra przedramion ofiary, skład mineralny krwi, jej parametry białkowe, witaminy C, B itp.
e. Dlatego tylko pełne kompleksowe badanie ofiar czaszkowo-szczękowych zapewnia przygotowanie planu pełnoprawnego kompleksowego leczenia z korzystnym wynikiem.
Można przeprowadzić specjalistyczne leczenie urazów twarzy w towarzyszącym urazie równolegle lub szeregowo z chirurgicznym leczeniem urazów innych lokalizacji - pierwotne chirurgiczne leczenie ran, diagnostyczna lub odbarczająca trepanacja czaszki, laparotomia, laparotomia, amputacja kończyn i pozaogniskowa osteosynteza kości długich.
Rozróżnij awaryjne, wczesne i opóźnione specjalistyczne leczenie urazów lokalizacji szczękowo-twarzowej.
Kwestia cech podstaw deontologicznych pierwszego spotkania pacjenta z jakąkolwiek chorobą lub uszkodzeniem okolicy szczękowo-twarzowej jest w pełni omówiona przez nas w monografii „Lekarz i pacjent w stomatologii” (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya , 1990). Tutaj zajmiemy się tylko taktyką chirurga szczękowo-twarzowego pracującego na izbie przyjęć (oddziale) szpitala szczękowo-twarzowego lub na izbie przyjęć w klinice oddziału chirurgii szczękowo-twarzowej uniwersytetu medycznego (wydziału), ponieważ tam zwykle stosunkowo młodzi chirurdzy.
Uważamy, że warto przypomnieć, że „znaczenie misji lekarza polega na jego odmienności od wszystkie inne obywatele”. Ten punkt widzenia francuskiego pisarza A. Maurois można uznać za absolutnie niepodważalny, zwłaszcza dla lekarzy świadczących pilny pomoc, czyli uwolnienie ludzi od ciężkich cierpień, uratowanie ich od śmierci, kalectwa, zniekształcenia twarzy.
Jeśli izbę przyjęć placówki medycznej można porównać z „pierwszą linią obrony” w medycynie, to izbę przyjęć chirurgicznych można nazwać „batalionem medycznym czasu pokoju”, w którym dyżurujący lekarze
najbardziej nieprzewidziane i ciężkie przypadki czekają co minutę: wielokrotne złamanie obu szczęk; złamanie kości jarzmowej; zwichnięcie żuchwy; ropowica okołogardłowa; krwawienie z tętnicy twarzowej lub szyjnej; ostre ropne zapalenie okostnej szczęki; jej ostre zapalenie kości i szpiku; ropowica dna jamy ustnej; ropowica języka; zębopochodna ropowica szyi, powikłana zapaleniem śródpiersia; ropowica dołu skrzydłowo-podniebiennego i włókno oczodołu; asfiksja zwichnięcia ze złamaniem żuchwy; połączone ciężkie urazy mózgowej części czaszki itp. Dość często pacjenci z wiele kontuzje, zdolny zaszokować Lub zawalić się; potrzebują także pomocy resuscytatora-anestezjologa, okulisty, otorynolaryngologa, traumatologa ogólnego, neurochirurga itp.
Ze względu na zaawansowany wiek pacjenta lub współistniejące choroby somatyczne może być konieczna pilna konsultacja gerontologa, neurologa, psychiatry itp.
Niestety, izby przyjęć nie zawsze dysponują wystarczającą liczbą wykwalifikowanych chirurgów szczękowo-twarzowych na dyżurze. Często konieczne jest zorganizowanie tzw. dyżuru fakultatywnego doświadczonych chirurgów (adiunktów i asystentów katedry, rezydentów), w niektórych przypadkach – zwrócenie się o konsultacje profesorów o różnych profilach (głównie – chirurgii szczękowo-twarzowej). Dlatego ratownik musi mieć duży zasób wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych, dobry stan zdrowia, wytrzymałość i takt, umiejętność głębokiego współczuć umieć szybko i skutecznie podejmować decyzje realizować(niekiedy z pomocą doradczą i pomocą lekarza o profilu pokrewnym – okulisty, otorynolaryngologa, neurochirurga, resuscytatora itp.). Mówiąc o zdolności współczucia, mamy na myśli współczucie „prawdziwe, które wymaga działania, a nie sentymentu; wie, czego chce i jest zdeterminowana, cierpiąca i współczująca, aby zrobić wszystko, co w ludzkiej mocy” (S. Zweig). Wszystkie te cechy są szczególnie potrzebne lekarzowi w sytuacjach ekstremalnych. Musi też wziąć pod uwagę, że zmiażdżenie nosa, warg, policzków, zmiażdżenie zębów, złamania lub rozwarstwienia części szczęk, kości policzkowych, niemożność werbalnego porozumiewania się z innymi powoduje, że ofiara błyskawiczny uraz psychiczny, z powodu których w przyszłości może rozwinąć się głęboka depresja, hipochondria, „aż do manii brzydoty na stosunkowo realnej glebie” (MA Napadov i in., 1984). Możliwe są także przejawy gwałtownego podniecenia, aż po traumatyczne psychozy, chęć zakończenia współżycia
Yu I Vernadsky Traumatologia i chirurgia rekonstrukcyjna
walka (żądanie „Zabij mnie! Nie chcę żyć!”), a nawet próby wprowadzić w życie samobójstwo na izbie przyjęć, ponieważ dla osoby estetyczna ocena jej ciała i twarzy przez innych ma szczególne znaczenie.
W stosunku do osoby, która straciła nos lub usta, u niektórych osób pojawia się strach, niezdrowe zainteresowanie, a czasem chęć wyrażenia na głos wrażenia na widok zniekształconej twarzy („Patrzcie, co za zgroza!”; „No , dziwadło!” itp.). Osoby oszpecone stają się z reguły nadwrażliwe, drażliwe i podejrzliwe. Unikają wychodzenia w ciągu dnia, nie lubią spotykać się z przyjaciółmi, a nawet rodziną.
Szczególnie silne objawy traumy psychicznej obserwuje się u nastolatków płci męskiej i młodych kobiet, które mają przed sobą całe życie. Lekarz, pielęgniarka, pielęgniarka pogotowia ratunkowego, pielęgniarka pogotowia ratunkowego powinni głęboko, całym sercem zrozumieć ten nastrój pacjenta i okazywać szczególny takt i czujność wobec takiej ofiary. Po repozycji i utrwaleniu odłamów, kosmetycznym zszyciu tkanek miękkich twarzy nie należy tracić z oczu ofiary, która miała próby samobójcze. Po dniu lub dwóch, kiedy podniecenie opadnie, będzie spokojniejszy o to, co się stało.
Dość często ofiary w stanie nietrzeźwości trafiają na izby przyjęć. W takich przypadkach od lekarza wymagana jest przede wszystkim wytrwałość i takt; po drugie, prawidłowe zaplanowanie swoich działań w związku ze stanem nietrzeźwości ofiary;
po trzecie, lekarz musi wziąć pod uwagę, że zatrucie (nawet w niewielkim stopniu) może maskować obraz kliniczny urazu mnogiego lub rozległego stanu zapalnego. W szczególności lekarz może nie rozpoznać oznak uszkodzenia narządów jamy brzusznej, złamań żeber, podstawy czaszki u ofiary z uszkodzeniem okolicy szczękowo-twarzowej; na tle zatrucia alkoholem, śpiączki hiperglikemicznej lub mocznicowej zatrucie technicznymi roztworami alkoholowymi może okazać się nierozpoznane. Lekarz dyżurny powinien być niezwykle uważny na każdą ofiarę, ponieważ błędna diagnoza zatrucia alkoholem w ciężkim stanie śpiączkowy pacjent z urazem twarzy jest „podwójnie obraźliwy i niesprawiedliwy” (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Nagłą śmierć takiej ofiary można zakwalifikować jako zaniedbanie w pracy lekarza, które pociągnęło za sobą poważne konsekwencje (karane sądownie). Terminowa diagnoza stopnia zatrucia alkoholem i natychmiastowa konsultacja z terapeutą mogą temu zapobiec
zmniejszyć śmiertelność w przypadku połączenia urazu twarzy ze śpiączką, zawałem mięśnia sercowego i innymi ostrymi chorobami.
Niestety, pacjenci szczękowo-twarzowi są często dostarczani na izbę przyjęć (karetką lub krewnymi), a pacjenci niezwiązani, np. mały uszkodzenie tkanek miękkich twarzy łączny z urazem lub złamaniem barku (udo, podudzie, przedramię), pacjent z hemofilią z krwawieniem z zębodołu po usuniętym zębie, pacjent po operacji naczyń krwionośnych lub serca, przyjmujący duże ilości leków przeciwzakrzepowych, z objawy „krwiaka” w okolicy szczękowo-twarzowej na tle krwawień całkowitych w narządach jamy brzusznej i klatki piersiowej, na kończynach górnych i dolnych (osoby te musiały być oczywiście przyjęte na oddział urazowy lub hematologiczny ).
I tutaj zaczyna się dyskusja lekarzy w obecności ofiary(chory) i towarzyszących mu krewnych: „Gdzie go przywiozłeś!?”, „Dlaczego go do nas przywiozłeś?” itp. Długie rozmowy telefoniczne rozpoczynają się od traumatologa, hematologa, neuropatologa, terapeuty itp. Wszystko to słyszy już cierpiąca osoba.
Od dyżurującego chirurga szczękowo-twarzowego można czasem usłyszeć coś w stylu: „Co mam z tobą zrobić? Gdzie mam cię umieścić? W końcu nie ma ani jednego wolnego łóżka! W niektórych przypadkach naprawdę nie ma wolnych łóżek. Ale dlaczego i dlaczego pacjent powinien o tym wiedzieć? Jeśli był źle leczony w klinice, po co omawiać ten fakt w obecności pacjenta? W każdych warunkach lekarz dyżurny musi znaleźć miejsce dla pacjenta wymagającego hospitalizacji. A niedociągnięcia w dotychczasowym leczeniu są tematem do dyskusji nie w obecności pacjenta, ale na poranne „pięć minut” i podczas późniejszej rozmowy z lekarzem polikliniki. Krótko mówiąc, niektórzy oficerowie dyżurni mają słabe pojęcie o swoich prawach i obowiązkach. Oni nie rozumieją, Co możesz porozmawiać z pacjentem i Co musze powiedziec jutro tylko swojemu administratorowi lub współpracownikowi w klinice. Lekarz musi to wszystko wiedzieć, aby uchronić pacjentów i ich bliskich przed dodatkowym cierpieniem. Nie należy zapominać, że powyższe narzekania lekarza na brak miejsc mogą być odebrane także przez pacjenta i jego bliskich jako przejrzysta aluzja do konieczności przekupienia swojego „dobroczyńcy” w białym fartuchu. Taki lekarz zasługuje na potępienie wśród pracowników medycznych, aw przypadku powtarzania się takich błędów deontologicznych, wydalenie z medycyny. (nawet w warunkach rynkowych).
Rozdział 7 Specjalistyczna opieka medyczna dla ofiar ze współistniejącymi obrażeniami
Kończąc pytanie o pierwsze spotkanie ofiary z lekarzem szpitala lub szpitala, przypomnijmy sobie: „Tylko ten jest prawdziwym chirurgiem, godnym naśladowania” – pisze akademik F. G Uglov - który traktuje każdego pacjenta jak osobę bliską i drogą, i zrobi dla pacjenta wszystko, co by sobie życzył w jego kierunku, okazać się On w takiej pozycji To jest podstawa relacji między lekarzem a pacjentem, a dla chirurga jest to wielokrotnie ważniejsze. ”Wydaje nam się, że lekarz o dowolnym profilu, przede wszystkim chirurgiczny i traumatolog, w szczególności należy się tym kierować.
Leczenie specjalistyczne w nagłych wypadkach w sprawie urazów twarzy m.in przestać krwawić z głównych naczyń i normalizacja oddychania zewnętrznego
Wczesne leczenie specjalistyczne ma na celu zapobieganie powikłaniom zapalnym, zmniejszenie i niezawodne zespolenie odłamów kostnych.Bardzo ważne jest stosowanie prostych i pewnych ortopedycznych i chirurgicznych metod mocowania odłamów kostnych, które nie zaburzają ruchomości żuchwy, resuscytacji, sanitacji drzewa tchawiczo-oskrzelowego, ułatwienia opieki nad ofiarami i nie wymagają częstego nadzoru lekarskiego
Wczesne specjalistyczne leczenie urazów twarzy odbywa się za pomocą stabilizacja parametry hemodynamiczne na tle intensywnej terapii przeciwwstrząsowej.
Przy pierwszym i drugim stopniu wstrząsu, dobrym rokowaniu i przewidywanym okresie wyprowadzenia pacjenta ze stanu wstrząsu nie dłuższym niż 12 godzin, należy przeprowadzić leczenie obrażeń twarzoczaszki w pełni Przy skuteczności intensywnej terapii takie leczenie jest możliwe 4-7 godzin po urazie.
Przy II stopniu wstrząsu z pozytywnym rokowaniem i przewidywanym okresie wybudzania pacjenta ze wstrząsu powyżej 12 godzin, jak również przy III stopniu wstrząsu z pozytywnym rokowaniem, specjalistyczne leczenie urazów twarzy może być przeprowadzona w całości, ale odłożona do czasu stabilnej stabilizacji hemodynamicznej.
Ofiary z negatywnym rokowaniem leczone są wyłącznie interwencjami chirurgicznymi w trybie nagłym.Leczenie obrażeń twarzy w takich przypadkach odbywa się po ustabilizowaniu się funkcji systemów podtrzymywania życia.
Opóźnione leczenie specjalistyczne urazy twarzy u ofiar z urazem złożonym przeprowadzane są w miarę wykrycia urazu, często 2-14 dni po urazie.
powikłania paliatywne, nastawienie i zespolenie odłamów kostnych w złamaniach.
Specjalistyczna opieka medyczna to takie usługi, na które może liczyć obywatel naszego kraju potrzebujący opieki medycznej w przypadku choroby z określonej listy. Oczekuje się pomocy, w tym high-tech, z wykorzystaniem najnowocześniejszych narzędzi i podejść, sprzętu i leków. Można na nią liczyć w diagnostyce, leczeniu patologii za pomocą technologii medycznych, które wymagają imponujących inwestycji i środków. Obywatele naszego kraju mają dostęp m.in. do unikalnych technologii.
Wyglądy i hasła
Specjalistyczna opieka zdrowotna to usługa, za którą odpowiada specjalista w określonej dziedzinie medycznej. Dotyczy to wyłącznie lekarzy pracujących w ściśle określonej liczbie placówek świadczących usługi tematyczne dla ludności. Organizacje te mają nie tylko charakter medyczny, ale także zajmują się profilaktyką różnych patologii.
Specjalistyczna opieka medyczna to usługi placówek medycznych, na które mogą liczyć wszyscy obywatele naszego kraju. System obejmuje również inne organizacje odpowiedzialne za ochronę zdrowia, w tym na szczeblu gminnym. Istnieje kilka prywatnych instytucji - wszystkie otrzymały wcześniej licencję w wymaganej formie i mogą legalnie świadczyć usługi medyczne ludności z klasy specjalistycznej. Taka działalność wymaga specjalnego zezwolenia.
Kto ma
Specjalistyczna opieka medyczna to kompleks, na który człowiek może liczyć, jeśli konieczne jest postawienie ostatecznej diagnozy, podczas gdy wiadomo, że przebieg choroby jest nietypowy, a obecnie praktykowany program terapeutyczny nie działa. Również takie usługi mogą być świadczone, jeśli powtarzane cykle leczenia również nie przynoszą dobrych rezultatów, ale lekarze zasadnie twierdzą, że zastosowanie nowocześniejszych metod pozwoli na uzyskanie pozytywnego efektu. Dotyczy to zabiegów chirurgicznych oraz świadczenia usług medycznych z wykorzystaniem najnowocześniejszych i najbardziej zaawansowanych technologii.
Możesz skontaktować się z ośrodkiem specjalistycznej opieki medycznej, jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, ale jej wdrożenie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań wywołanych nie tylko główną patologią, ale także dodatkowymi stwierdzonymi u konkretnego pacjenta. Pacjenci wymagający ponownej hospitalizacji mogą kwalifikować się do pomocy w ramach takiego programu, jeśli zaleci to agencja rządu federalnego.
Kiedy jeszcze?
Obowiązujące przepisy stanowią, że udzielenie specjalistycznej opieki medycznej powinno być udzielone w przypadku uznania przypadku za trudny do zdiagnozowania i konieczności podjęcia dodatkowych działań w celu zakończenia prac nad sformułowaniem specyfiki sytuacji. Podobne warunki dotyczą kompleksowego przygotowania do interwencji chirurgicznej, jeśli stan pacjenta jest powikłany dodatkowymi czynnikami, chorobami współistniejącymi.
Jeżeli przyjąć, że jedyną skuteczną terapią w konkretnym przypadku jest interwencja chirurgiczna z wykorzystaniem szczególnie nowoczesnych i precyzyjnych technologii, to zorganizowanie specjalistycznej opieki medycznej w celu rozpoznania wszystkich aspektów i cech stanu konkretnego pacjenta pełni rolę wstępnego etapu przygotowawczego.
Jak poznać szczegóły?
W naszym kraju wydano zarządzenie o specjalistycznej opiece medycznej, które dotyczy wszystkich podmiotów i regionów. Wynika z niego, że w placówkach państwowych, wpisanych na listę odpowiedzialnych za tego typu świadczenia medyczne, personel zobowiązuje się do terminowego udzielania informacji o usłudze wszystkim zgłaszającym się obywatelom. Dane muszą zostać przekazane niezwłocznie w momencie złożenia wniosku przez wnioskodawcę lub osobę go reprezentującą.
Równie ważny jest aspekt finansowy. Zgodnie z prawem wszelkie informacje dotyczące opieki zdrowotnej specjalistycznej opieki medycznej powinny być przekazywane zainteresowanym osobom całkowicie bezpłatnie, prawo zabrania pobierania za to pieniędzy. Mogą na to liczyć nie tylko obywatele naszego kraju, ale także osoby, które posiadają obywatelstwo innego państwa lub nie posiadają go wcale.
Jak zdobyć?
Obecnie specjalistyczna opieka medyczna nad dziećmi i dorosłymi udzielana jest tylko wtedy, gdy osoba zainteresowana przestrzega litery prawa. W szczególności konieczne jest przedstawienie pełnego wykazu dokumentów określonych w regulaminie, w przeciwnym razie placówka medyczna po prostu nie ma prawa wpisania wnioskodawcy na listę osób, na rzecz których będzie świadczona usługa.
Obowiązkowe jest przedstawienie kopii skierowania wystawionego przez lekarza na pomoc specjalną. W pracy tej lekarze podają informacje o stanie zdrowia człowieka, wspominają, jakie zostały podjęte działania diagnostyczne, jakie zastosowano metody terapeutyczne i jakie przyniosły efekty. Wspomniany jest również profil patologii. W niektórych przypadkach nie ma informacji o profilu. Istnieje możliwość, że wnioskodawca nie posiada nawet skierowania. Jeśli nie jest to możliwe, ale usługa jest wymagana, należy skontaktować się z odpowiedzialną instytucją w celu wyjaśnienia szczegółów uczestnictwa w programie.
Co można dodać?
Zwykle wszystkie rodzaje specjalistycznej opieki medycznej ustanowione w obowiązujących przepisach są zapewniane wnioskodawcom ze skierowaniem lub bez, ale oczywista jest potrzeba szybkiej pomocy. Jednocześnie tendencja wielu instytucji w państwie do biurokracji skłania wnioskodawców do gromadzenia dodatkowej dokumentacji w celu zwrócenia uwagi na ich sprawę: im więcej świstków papieru, tym poważniejsza sytuacja.
Jako dodatkowe wsparcie dokumentacji zgodnie z obowiązującymi standardami specjalistycznej opieki medycznej mogą działać:
- obowiązkowa polisa ubezpieczenia medycznego;
- SNILS;
- dokumentacja, z której wynikają uprawnienia przedstawiciela osoby potrzebującej usługi;
- dokument potwierdzający tożsamość pełnomocnika.
Przepisy prawne
Tryb i zasady udzielania określonych świadczeń medycznych określa rozporządzenie Ministra Zdrowia wydane siedem lat temu. Dokument został wydany w kwietniu pod numerem 243n. Ujawnia również aspekty finansowania instytucji świadczących tego rodzaju usługi medyczne.
Oficjalnie stwierdza się, że w niektórych przypadkach na terenie danego podmiotu może brakować możliwości finansowania placówek medycznych zdolnych do świadczenia specjalnych usług ludności. W takiej sytuacji obywatele potrzebujący pomocy terapeutycznej, diagnostycznej, chirurgicznej mogą zwrócić się do instytucji zlokalizowanych w innych regionach, a także do innej federalnej służby zdrowia, różnych organizacji medycznych, które posiadają odpowiednie możliwości, możliwości techniczne i wykwalifikowany personel.
Kiedy płacić, kiedy nie?
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia stwierdza, że pomoc specjalna może być nie tylko bezpłatna, ale także udzielana na koszt osób prywatnych, wszelkich zainteresowanych organizacji. Opcja niewymagająca zapłaty musi spełniać wymagania programu federalnego, który uwzględnia aspekty gwarancji państwowych dla poszczególnych obywateli stanu w zakresie opieki medycznej. W tym przypadku finansowanie organizowane jest z określonych budżetów tematycznych gromadzonych w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia środków.
Wysokie technologie pomagają ludziom
High-tech to specjalna usługa pomocy, która obejmuje wykorzystanie najbardziej złożonych technik, często unikalnych podejść. Metody stosowane w takich badaniach wymagają dużych zasobów. Ważnym warunkiem wpisania technologii na listę technologii high-tech jest udowodniona skuteczność jej zastosowania, co musi być potwierdzone nie tylko badaniami klinicznymi, ale również obliczeniami naukowymi.
Jednym z ważnych obszarów zaawansowanej pomocy specjalnej jest rozwój komórkowy. Nie mniej istotna jest inna rzecz promowana w ostatnim czasie – technologia robotyczna. Aktywnie wykorzystuje się najnowsze technologie informacyjne, modyfikacje genetyczne i podejścia inżynieryjne dostępne dla społeczności naukowej. Jednym słowem wykorzystywane są wszystkie mniej lub bardziej rozwinięte metody stworzone w ramach nauk medycznych i pokrewnych branż.
Jakieś konkretne dokumenty
W niektórych przypadkach udzielenie pomocy specjalnej jest możliwe, jeżeli wnioskodawca posiada skierowanie, w ramach którego musi odbyć planową hospitalizację. Taki dokument może podpisać lekarz prowadzący, któremu przydzielono rejon zamieszkania chorego. W niektórych przypadkach papier jest przepisywany przez innych lekarzy, którzy mają do tego prawo zgodnie ze swoimi obowiązkami służbowymi, jeśli pacjent skontaktuje się z nimi bezpośrednio.
Jeżeli konsultacja odbywa się zaocznie, wówczas możliwe jest otrzymanie świadczeń specjalnych w placówce medycznej, jeżeli istnieje specjalny protokół potwierdzający, że ten konkretny kandydat został wybrany przez komisję z całej proponowanej listy pacjentów. Jeżeli obywatel niepełnosprawny ubiega się o pomoc medyczną, do ogólnego pakietu dokumentów konieczne jest dołączenie zaświadczenia ITU.
Dodatkowe dokumenty urzędowe
W większości nowoczesnych placówek medycznych wnioskodawca zostanie poproszony o dostarczenie kopii stron paszportu potwierdzających dane rejestrowe, a także danych osobowych (w tym fotografii). Jeżeli o pomoc zwróci się przedstawiciel małoletniego pacjenta, który nie ukończył 14 lat i z tego powodu nie posiada jeszcze paszportu, warto przedstawić akt urodzenia, aby sporządzić jego odpis, a rodzic będzie musiał przedstawić dokument tożsamości, w którym dziecko jest wpisane. Ubiegając się o ustanowienie opiekuna należy posiadać zaświadczenie potwierdzające opiekę, a także dokument identyfikujący osobę (paszport).
Nie będzie zbyteczne zajmowanie się wykonaniem wyciągu z karty medycznej, aby nie było dodatkowych pytań. Warto pamiętać, że za wskazania do hospitalizacji zgodnie z planem odpowiada przede wszystkim lekarz, który jest przydzielony do rejonu, w którym pacjent jest zarejestrowany.
Czego oczekiwać?
Na terytorium każdego podmiotu federalnego corocznie przyjmowane są dokumenty określające ramy finansowania w ramach programów specjalnych. W związku z tym można oczekiwać, że CHI pokryje te koszty leczenia, które spełniają standardy określone w takiej dokumentacji. Jeśli ten limit zostanie przekroczony, prawdopodobnie będziesz musiał dopłacić z własnych środków lub poprosić o pomoc jakąś organizację. Oprócz obowiązujących standardów na bieżący rok, regularnie przyjmowane są również dokumenty planistyczne. Pozwala to pacjentom zorientować się w możliwościach skorzystania z bezpłatnego leczenia w najbliższym czasie.
Rodzaje opieki medycznej (pierwsza lekarska, przedmedyczna, lekarska, kwalifikowana, specjalistyczna)
Federalna Agencja Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
GOU VPO Altai Państwowy Uniwersytet Medyczny w Roszdrav
Zakład Terapii Wydziału
Specjalność
- Ekonomia i zarządzanie w przedsiębiorstwie ochrony zdrowia
kurs pracy
w dyscyplinie „Nowoczesne technologie medyczne”
na temat: Rodzaje opieki medycznej (pierwsza medyczna, przedmedyczna, medyczna, kwalifikowana, specjalistyczna)
Barnauł - 2011
Wstęp
1. Pierwsza pomoc
2. Pierwsza pomoc
3. Pierwsza pomoc
4. Wykwalifikowana opieka medyczna
5. Specjalistyczna opieka medyczna
6. Rozwój opieki medycznej
Wniosek
Bibliografia
WSTĘP
Ogólne pojęcie „opieka medyczna” nad osobą znajdującą się w stanie zagrożenia życia i zdrowia” oznacza działania lecznicze i zapobiegawcze podejmowane w celu ratowania życia rannych lub chorych oraz szybkiego powrotu do zdrowia.
Opieka medyczna to zespół działań terapeutycznych i profilaktycznych realizowanych w przypadku chorób, urazów, ciąży i porodu, a także w celu zapobiegania chorobom i urazom.
Istnieją następujące poziomy opieki medycznej:
· Pierwsza pomoc · Pierwsza pomoc · Pierwsza pomoc · · Pierwsza pomocprzeprowadzane przez osoby, które niekoniecznie posiadają specjalne wykształcenie medyczne. Poziom pierwszej pomocy nie wiąże się z użyciem żadnych specjalnych narzędzi medycznych, leków ani sprzętu. Pierwsza pomocświadczone przez osoby posiadające specjalne przeszkolenie w zakresie udzielania opieki medycznej. To przeciętny personel medyczny (ratownik medyczny, pielęgniarka) lub farmaceuta, farmaceuta. To jest ich poziom wiedzy i umiejętności. Pierwsza pomocudzielana jest przez lekarza, który posiada niezbędne narzędzia, leki, a wysokość takiej pomocy regulują warunki jej udzielania, tj. gdzie trafia – poza warunkami szpitalnymi lub w przychodni, karetce, na szpitalnym oddziale ratunkowym. Wykwalifikowana opieka medycznaokazuje się być wysoko wykwalifikowanymi lekarzami w wielospecjalistycznych szpitalach lub ośrodkach urazowych; Specjalistyczna opieka medycznamogą być świadczone na najwyższym poziomie w specjalistycznych klinikach, instytutach i akademiach. Cechą opieki medycznej jest połączenie leczenia i profilaktyki, w wyniku czego nazywa się ją leczniczo-profilaktyczną. Taką samą nazwę nadano instytucjom, które zapewniają opiekę medyczną ludności. Instytucje medyczne obejmują szpitale, polikliniki i przychodnie, przychodnie, przychodnie i szpitale położnicze, jednostki medyczne i ośrodki zdrowia, sanatoria, ośrodki medyczne i położnicze itp. Tematem mojej pracy są „Rodzaje opieki medycznej (pierwsza medyczna, przedmedyczna, medyczna, kwalifikowana, specjalistyczna)”. W literaturze, nawet w dokumentach regulacyjnych, często mylone są pojęcia pierwszej pomocy, pierwszej pomocy i pogotowia ratunkowego. To nie to samo. Są to zupełnie inne, czasem wręcz prawne pojęcia. W swojej pracy postaram się je jak najpełniej ujawnić. 1. PIERWSZA POMOC
Zdrowie i życie ofiar i nagle chorych często zależy od terminowości i jakości pomocy udzielanej przez osoby, które zwykle nie mają nic wspólnego z medycyną, ale częściej niż lekarze czy ratownicy medyczni są w pobliżu. To jest pierwsza pomoc. Zależy to od poziomu wiedzy medycznej, umiejętności i zdolności świadków i uczestników zdarzenia. Pierwsza pomoc to rodzaj opieki medycznej, który obejmuje zespół prostych czynności medycznych wykonywanych bezpośrednio na miejscu wypadku lub w jego pobliżu w kolejności samopomocy i pomocy wzajemnej. Pierwsza pomoc- zespół pilnych prostych czynności ratujących życie człowieka i zapobiegających powikłaniom w razie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, wykonywanych na miejscu zdarzenia przez samego poszkodowanego (samopomoc) lub przez inną osobę znajdującą się w pobliżu (pomoc wzajemna). Pierwsza pomoc obejmuje działania mające na celu powstrzymanie wpływu czynników mogących pogorszyć stan poszkodowanego (chorego) lub doprowadzić do śmierci, eliminację zjawisk bezpośrednio zagrażających jego życiu (wykrwawienie, uduszenie itp.), podjęcie działań zapobiegających powikłaniom oraz zapewnienie ewakuacja poszkodowanych (pacjentów) bez znacznego pogorszenia ich stanu. Pierwszej pomocy w miejscu urazu może udzielić sam poszkodowany (samopomoc), jego towarzysz (pomoc wzajemna), kombatanci sanitarni. Środki pierwszej pomocy to: czasowe tamowanie krwawienia, założenie sterylnego opatrunku na ranę i powierzchnię oparzenia, sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca, podanie odtrutki, podanie antybiotyków, podanie środków przeciwbólowych (w przypadku wstrząsu), gaszenie płonącej odzieży , transport unieruchomienie, ocieplenie, schronienie przed upałem i zimnem, założenie maski przeciwgazowej, usunięcie chorego z zakażonego terenu, częściowa sanityzacja. Pierwsza pomoc ma na celu utrzymanie życia poszkodowanego (pacjenta) oraz zapobieganie rozwojowi powikłań. Obejmuje wydobywanie ofiar z ognisk ognia, spod gruzów; gaszenie płonącej odzieży i mieszanki zapalającej, która spadła na ciało; czasowe zatrzymanie krwawienia, założenie sterylnego opatrunku na powierzchnię rany (oparzenia); stosowanie odtrutek w przypadku uszkodzenia przez substancje toksyczne; eliminacja zamartwicy poprzez oczyszczenie górnych dróg oddechowych ze śluzu, krwi i ciał obcych, unieruchomienie języka w trakcie cofania; nakładanie opatrunku okluzyjnego przy użyciu gumowanej osłony pojedynczego worka opatrunkowego; wprowadzenie środka znieczulającego za pomocą rurki strzykawki; unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków; stosowanie antybiotyków i niektórych innych leków; częściowe specjalne traktowanie otwartych obszarów ciała i przylegającej do nich odzieży. Pierwsza pomoc medyczna (ratownik medyczny) obejmuje trzy grupy czynności: ) Natychmiastowe zaprzestanie narażenia na zewnętrzne czynniki uszkadzające (prąd elektryczny, wysoka lub niska temperatura, ucisk ciężarkami), usunięcie poszkodowanego z niekorzystnych warunków. ) Udzielanie poszkodowanemu pierwszej pomocy w zależności od charakteru i rodzaju urazu, wypadku lub nagłego zachorowania (tamowanie krwawienia, bandażowanie rany, sztuczne oddychanie, masaż serca itp.). ) Organizacja szybkiego dostarczenia poszkodowanego do placówki medycznej. Pierwsza pomoc obejmuje, jeśli to konieczne, najprostsze środki ożywienia organizmu (resuscytacja pierwszej pomocy). Wiadomo, że po śmierci człowieka różne narządy i tkanki jego ciała nie umierają natychmiast, ale stopniowo, dlatego w niektórych przypadkach można przywrócić ich funkcje, w tym krążenie krwi i oddychanie. Powrót do zdrowia jest możliwy w krótkim czasie po wystąpieniu tzw. śmierć kliniczna, tj. po zatrzymaniu oddychania i krążenia: zwykle w ciągu 6-8 minut. Później następuje śmierć biologiczna, a prawdopodobieństwo odrodzenia gwałtownie spada, a pełne przywrócenie życia, w tym aktywności umysłowej, jest prawie niemożliwe (z wyjątkiem tych, którzy zostali zamrożeni lub utopieni w zimnej wodzie). Śmierć kliniczna może być spowodowana urazem, zatruciem, hipotermią, urazem elektrycznym, zawałem mięśnia sercowego itp. „Postawa martwa” pomaga ustalić fakt braku oddechu i czynności serca, czyli pozycję ciała, która nie jest charakterystyczna dla żywej osoby; ruchy oddechowe klatki piersiowej są nieobecne, źrenice są szerokie, bicie serca nie jest słyszalne. Aby przywrócić oddychanie, należy najpierw uwolnić ciało od krępującej odzieży i zapewnić drożność górnych dróg oddechowych, aby powietrze mogło swobodnie przedostawać się do płuc. Sztuczne oddychanie przy braku instrumentów i urządzeń medycznych odbywa się metodą usta-usta lub usta-nos, tj. powietrze jest wdmuchiwane do płuc ofiary. Wymaga rytmicznego powtarzania energicznych oddechów z częstotliwością 12-15 razy na minutę. Pośredni masaż serca wykonuje się przy całkowitym zatrzymaniu krążenia i agonalnych zaburzeniach rytmu jego skurczów. Sztuczna wentylacja płuc zapewnia wystarczające nasycenie krwi tlenem, dlatego zadaniem masażu serca jest zapewnienie ruchu krwi w organizmie, dostarczenie tlenu do ważnych dla życia narządów człowieka, a tym samym przywrócenie niezależnej czynności serca i oddychania. Pośredni masaż serca wykonuje się w następujący sposób: poprzez mocne naciśnięcie dłonią na mostek poszkodowanego, osoba asystująca powoduje ściśnięcie zatrzymanego serca między mostkiem a kręgosłupem i zmniejszenie jego objętości, co prowadzi do uwolnienia krwi do aorty i tętnicy płucnej. Zanik ucisku prowadzi do rozprężenia klatki piersiowej, serce odzyskuje objętość, ponownie wypełnia się krwią wypływającą z naczyń. W ten sposób dochodzi do sztucznie wywołanych skurczów serca, zapewniających jego pracę jako pompy i sztucznego krążenia. Należy pamiętać, że zastosowanie krążenia pozaustrojowego i sztucznego oddychania, nawet jeśli nie prowadzi do przywrócenia spontanicznego bicia serca i oddychania, przedłuża stan śmierci klinicznej i opóźnia śmierć biologiczną, co może mieć kluczowe znaczenie dla skutecznego działania zespół pogotowia. Udzielenie jak najszybszej pierwszej pomocy ma decydujące znaczenie dla dalszego przebiegu i wyniku uszkodzenia, a czasem nawet ratowania życia. W przypadku silnego krwawienia, porażenia prądem, utonięcia, ustania czynności serca i oddychania oraz w wielu innych przypadkach należy niezwłocznie udzielić pierwszej pomocy. Podczas udzielania pierwszej pomocy stosuje się środki osobiste i improwizowane. Standardowymi środkami udzielania pierwszej pomocy są opatrunki - bandaże, medyczne worki opatrunkowe, duże i małe sterylne opatrunki i serwetki, wata itp. Do zatamowania krwawienia stosuje się opaski hemostatyczne - taśmowe i rurkowe, a do unieruchomienia specjalne opony - sklejka, drabina , siatka itp. Podczas udzielania pierwszej pomocy stosuje się niektóre leki - 5% alkoholowy roztwór jodu w ampułkach lub fiolce, 1-2% alkoholowy roztwór zieleni brylantowej w fiolce, tabletki validol, nalewka z kozłka lekarskiego, amoniak w ampułkach, wodorowęglan sodu (soda oczyszczona) w tabletkach lub proszku, wazelina itp. W celu osobistego zapobiegania uszkodzeniom przez substancje radioaktywne, toksyczne i czynniki bakteryjne, w zmianach stosuje się apteczkę
indywidualny (AI-2). Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy przy urazach i ostrych chorobach są następujące: zatrzymać i zapobiec dalszemu oddziaływaniu na poszkodowanego czynnika szkodliwego, przy jednoczesnym zapewnieniu bezpieczeństwa ratownika; podjąć działania w celu jak najszybszego i pełnego przywrócenia i utrzymania funkcji życiowych organizmu ofiary. Ważne jest przy tym przestrzeganie postulatu Hipokratesa – „nie szkodzić”. Dlatego konieczne jest wyraźne opanowanie nie tylko prawidłowej sekwencji działań, ale także tego, czego absolutnie nie można zrobić w tym czy innym stanie. Po udzieleniu niezbędnej pomocy medycznej należy szybko dostarczyć poszkodowanego do placówki medycznej lub wezwać karetkę pogotowia. Im szybciej udzielona zostanie pomoc medyczna, tym większa szansa na uratowanie poszkodowanego. Przede wszystkim nie spiesz się z działaniem, najpierw oceń sytuację, ustal priorytetowe zadania, a następnie działaj. Pierwszym z nich jest postępowanie administracyjne. Zadbaj o bezpieczeństwo swoje i poszkodowanych: odpędź psa, rozdziel bojowników, wezwij policję, straż pożarną, ugaś płomienie, oznacz miejsce zdarzenia na jezdni, pomóż wydostać się lub wyciągnąć poszkodowanego z rozbitego auta ... Po drugie, ocenić realne zagrożenie życia poszkodowanego (zaburzenia świadomości, trudności w oddychaniu, osłabienie czynności serca, krwawienie, wstrząs bólowy) i przystąpić do pilnych działań ratunkowych. Po trzecie, po upewnieniu się, że poszkodowany znajduje się w bezpiecznym miejscu, a jego życiu nie zagraża utrata krwi lub niedrożność dróg oddechowych, należy zaczekać na przyjazd karetki i przystąpić do udzielania pierwszej pomocy. Jeśli życie danej osoby nie jest w realnym niebezpieczeństwie, to znaczy jest przytomna, otrzymane obrażenia są niewielkie, oddech i puls można łatwo rozpoznać. Zdjąć krępujące ubranie, podać środki uspokajające i przeciwbólowe, opatrzyć ranę, wygodnie ułożyć kończynę ze śladami złamania lub zwichnięcia w pozycji podwyższonej, ochłodzić miejsce urazu. Nie zapomnij o możliwości przyjmowania niektórych leków „pod język” (podjęzykowo), ponieważ działają one szybciej i mniej uszkadzają przewód pokarmowy (szczególnie ważne przy urazach brzucha). Przeczytaj instrukcje użytkowania. Leki te obejmują analgin i valocordin - są w każdej apteczce. Jeśli uraz jest poważny, aktywne ruchy, świadomość jest rozmyta, aby zapewnić ofierze bezpieczną pozycję. Pomóż poszkodowanemu zająć wygodną pozycję, w której ból będzie najmniejszy. Jeśli przytomność jest nieobecna lub zdezorientowana, połóż ofiarę na boku, jeśli oddychanie jest trudne, odrzuć głowę do tyłu, upewnij się, że oddech jest swobodny. Na przykład przy złamaniu miednicy i stawów biodrowych należy przyjąć pozę żaby. Aby to zrobić, ofiarę należy położyć na plecach na twardej, płaskiej powierzchni, zginając nogi w kolanach, lekko rozsuwając je na boki i umieszczając wałek pod kolanami Zatrzymaj krwawienie z rany. Aby to zrobić, zastosuj bandaż uciskowy lub opaskę uciskową, jeśli krew płynie pulsującym strumieniem z rany na nodze lub ramieniu. Ucisk opaski uciskowej powinien być wystarczający do zaobserwowania ustania krwawienia. Po 2 godzinach (nie później!) Rozluźnij założoną opaskę uciskową, jeśli krwawienie nie ustępuje, zaciśnij ją ponownie. W przypadku nagłego ustania czynności serca, którego objawami są brak pulsu, kołatanie serca, reakcja źrenic na światło (rozszerzone źrenice), natychmiast rozpocznij uciskanie klatki piersiowej i sztuczną wentylację płuc. W przypadku złamań kończyn należy zastosować szyny transportowe mocujące dwie przylegające do złamanego odcinka stawu. Nie pozwalaj na wsparcie na „złamanej” nodze, możesz użyć improwizowanych środków dodatkowego wsparcia (laska, kula). Czwarty. Jeśli wezwanie karetki nie jest możliwe, rozważ sposoby dostarczenia poszkodowanego do najbliższej placówki medycznej (samodzielnie, samochodem nieprzystosowanym do transportu karetką, na noszach, w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej…). Sam transport może prowadzić do jeszcze bardziej traumatycznych obrażeń, więc skoreluj charakter urazu i dostępne środki ewakuacji. I tak np. transport poszkodowanego z urazem kręgosłupa powinien odbywać się tylko w pozycji leżącej na twardej tarczy, a z urazem klatki piersiowej tylko na siedząco. Konieczne jest monitorowanie opaski uciskowej i bandaża. Obrzęk, który narasta pierwszego dnia może doprowadzić do ucisku tkanki, bandaż należy przeciąć i wymienić na nowy. Okresowo, po 2 godzinach (nie później!) po aplikacji, rozluźnij opaskę uciskową, w tym celu powoli rozluźnij założoną opaskę uciskową, odczekaj 5 minut, jeśli krwawienie nie ustępuje i widoczne są oznaki krwawienia tętniczego, zaciśnij ponownie. Po zranieniu ofiara otrzymuje pierwszą pomoc. Zadaniem udzielania pierwszej pomocy jest ratowanie życia poszkodowanego poprzez podjęcie najprostszych działań, zmniejszenie jego cierpienia, zapobieganie rozwojowi ewentualnych powikłań oraz złagodzenie ciężkości urazu lub choroby. 2. PIERWSZA POMOC Tradycyjnie opiekę przedmedyczną można podzielić na pomoc udzielaną przez personel paramedyczny: ratownika medycznego, położną, pielęgniarkę oraz pomoc udzielaną przez osoby nieposiadające specjalnego przeszkolenia medycznego, w kolejności udzielania pierwszej pomocy. Pierwsza pomoc jest początkiem leczenia urazów, ponieważ. zapobiega powikłaniom, takim jak wstrząs, krwawienie, infekcja, dodatkowe przemieszczenie odłamów kostnych oraz uszkodzenie dużych pni nerwowych i naczyń krwionośnych. Należy pamiętać, że od terminowości i jakości udzielenia pierwszej pomocy w dużej mierze zależy dalszy stan zdrowia poszkodowanego, a nawet jego życie. W przypadku niektórych drobnych urazów pomoc medyczna dla ofiary może być ograniczona jedynie do zakresu udzielania pierwszej pomocy. Jednak w przypadku poważniejszych urazów (złamań, zwichnięć, krwawień, uszkodzeń narządów wewnętrznych itp.) pierwsza pomoc jest etapem wstępnym, gdyż po jej udzieleniu poszkodowany musi zostać przewieziony do placówki medycznej. Pierwsza pomoc jest bardzo ważna, ale nigdy nie zastąpi wykwalifikowanej (specjalistycznej) opieki medycznej, jeśli poszkodowany jej potrzebuje. Pierwsza pomoc przedmedyczna to zespół najprostszych czynności mających na celu ratowanie życia i zachowanie zdrowia człowieka, przeprowadzanych przed przybyciem lekarza lub dostarczeniem poszkodowanego do szpitala. Pierwsza pomoc okazuje się być sanitariuszem ze standardowym wyposażeniem medycznym. Ma na celu zwalczanie zagrażających życiu następstw urazów (chorób) oraz zapobieganie poważnym powikłaniom. Oprócz udzielania pierwszej pomocy obejmuje: likwidację asfiksji poprzez wprowadzenie przewodu powietrznego, sztuczne przewietrzanie płuc za pomocą urządzeń przenośnych, inhalację tlenem, kontrolę prawidłowego założenia opaski uciskowej, korektę lub w razie wskazań ponowne założenie opaski uciskowej; zakładanie i korygowanie bandaży; ponowne wprowadzenie środków przeciwbólowych, odtrutek, stosowania antybiotyków, leków sercowo-naczyniowych i innych dostępnych na wyposażeniu ratownika medycznego; doskonalenie unieruchomienia transportu środkami standardowymi i improwizowanymi; częściowa specjalna obróbka otwartych obszarów ciała i odgazowanie przylegającej do nich odzieży; w miarę możliwości ocieplenie dotkniętych i chorych. Główne zadania pierwszej pomocy to: a) podjęcie niezbędnych środków w celu wyeliminowania zagrożenia życia ofiary; b) zapobieganie ewentualnym powikłaniom; c) zapewnienie najkorzystniejszych warunków transportu poszkodowanego. Pierwszej pomocy poszkodowanemu należy udzielić szybko i pod okiem jednej osoby, gdyż sprzeczne porady z zewnątrz, zamieszanie, spory i zamieszanie prowadzą do utraty cennego czasu. Jednocześnie wezwanie lekarza lub dostarczenie poszkodowanego do punktu pierwszej pomocy (szpitala) musi nastąpić natychmiast. Algorytm działań ratujących życie i zachowujących zdrowie poszkodowanego powinien być następujący: a) stosowanie środków ochrony indywidualnej przez ratownika medycznego lub pielęgniarkę (w razie potrzeby, w zależności od sytuacji); b) usunięcie przyczyny oddziaływania czynników zagrażających (wycofanie się poszkodowanego z zagazowanego terenu, uwolnienie poszkodowanego spod działania prądu elektrycznego, wydobycie tonącego z wody itp.); c) pilna ocena stanu poszkodowanego (oględziny, zapytanie o samopoczucie, stwierdzenie obecności oznak życia); d) wezwać pomoc innych osób, a także poprosić o wezwanie karetki pogotowia; e) zapewnienie ofierze bezpiecznej pozycji w każdym konkretnym przypadku; f) podjęcia działań w celu wyeliminowania stanów zagrażających życiu (reanimacja, tamowanie krwawienia itp.) g) nie pozostawiać poszkodowanego bez opieki, stale monitorować jego stan, kontynuować podtrzymywanie funkcji życiowych jego organizmu do czasu przybycia pracowników medycznych. Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna wiedzieć: podstawy pracy w warunkach ekstremalnych; oznaki (objawy) naruszeń ważnych układów organizmu; zasady, metody, techniki udzielania pierwszej pomocy w odniesieniu do cech konkretnej osoby, w zależności od sytuacji; metody transportu ofiar itp. Opiekun musi umieć: ocenić stan poszkodowanego, zdiagnozować rodzaj, cechy uszkodzenia (urazu), określić rodzaj niezbędnej pierwszej pomocy, kolejność odpowiednich działań; prawidłowo przeprowadzić cały kompleks resuscytacji w nagłych wypadkach, monitorować skuteczność i, jeśli to konieczne, dostosować środki resuscytacji, biorąc pod uwagę stan ofiary; zatrzymać krwawienie, stosując opaskę uciskową, bandaże uciskowe itp.; stosować bandaże, szaliki, opony transportowe w przypadku złamań kości szkieletu, zwichnięć, ciężkich stłuczeń; udzielić pomocy w przypadku porażenia prądem, w tym w warunkach ekstremalnych (na słupach linii energetycznych itp.), w przypadku utonięcia, udaru cieplnego, udaru słonecznego, ostrego zatrucia; używać improwizowanych środków podczas dostarczania PDNP, podczas przenoszenia, załadunku, transportu ofiary. Instytucjami medycznymi udzielającymi pierwszej pomocy są felczerskie przychodnie przy zakładach pracy oraz stacje felczersko-położnicze na terenach wiejskich. Decydującą rolę w udzielaniu pierwszej pomocy w przedsiębiorstwach przemysłowych odgrywają ośrodki zdrowia. Jednak nie zawsze pracownik służby zdrowia może udzielić niezbędnej pomocy na czas. W tym zakresie duże znaczenie ma samopomoc i wzajemna pomoc. Pierwsza pomoc udzielana przez osoby nieposiadające specjalnego przeszkolenia medycznego polega na wykonaniu najprostszych czynności na miejscu zdarzenia (w warsztacie, na ulicy, w domu) przed przybyciem ratownika medycznego. Szkolenie ludności w zakresie niektórych metod opieki medycznej według specjalnych programów przeprowadzają organizacje Czerwonego Krzyża, a także kursy w przedsiębiorstwach. Programy te obejmują opaskę uciskową, bandaż uciskowy, ciśnienie w dużych naczyniach, proste opatrunki, sztuczne oddychanie i szynowanie złamań. Szczególną uwagę należy zwrócić na praktyczny pokaz udzielania pierwszej pomocy. System organizowania samopomocy i pomocy wzajemnej obejmuje szkolenie pracowników w zakresie zasad udzielania pierwszej pomocy w związku z warunkami produkcji oraz tworzenie stanowisk sanitarnych. Stanowiska sanitarne udzielania pierwszej pomocy w sklepach tworzone są spośród dobrze wyszkolonych pracowników; Stanowiska te są szczególnie potrzebne na terenach warsztatu oddalonych od ośrodka zdrowia. Stanowisko sanitarne powinno być wyposażone w niezbędne materiały do udzielania pierwszej pomocy: nosze, indywidualne worki aseptyczne, opatrunki z gazy bawełnianej, szyny, opaski uciskowe hemostatyczne, roztwór alkoholu jodowego, amoniak, nalewkę z kozłka lekarskiego itp. Ważne jest, aby każdy pracownik warsztatu zna lokalizację punktu sanitarnego. Pracownicy powinni znać zasady bezpieczeństwa. Na terenach wiejskich organizacją i udzielaniem pierwszej pomocy zajmuje się FAP. W okresie siewu i kampanii żniwnych w każdej brygadzie organizowane są posterunki sanitarne; operatorzy ciągników i kombajnów otrzymują indywidualne worki aseptyczne i są przeszkoleni w zakresie ich używania. Oprócz przeszkolenia robotników rolnych i kołchozów w zakresie zasad samopomocy i pomocy wzajemnej, należy ich również zapoznać z zasadami bezpieczeństwa pracy w rolnictwie oraz najczęstszymi przyczynami wypadków. 3. PIERWSZA POMOC
Pierwsza pomoc -rodzaj opieki medycznej, który obejmuje zespół działań terapeutycznych i profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy (z reguły na etapie ewakuacji medycznej) i mających na celu usunięcie skutków zmian chorobowych (choroby) bezpośrednio zagrażających życiu poszkodowanych (pacjentów) ), a także zapobieganie powikłaniom i przygotowanie chorych (pacjentów) w razie potrzeby do dalszej ewakuacji. Pierwsza pomoc udzielana jest przez lekarza w punkcie pierwszej pomocy i ma na celu usunięcie lub złagodzenie skutków urazów (obrażeń), chorób zagrażających życiu, zapobieżenie rozwojowi powikłań lub zmniejszenie ich nasilenia, a także przygotowanie poszkodowanego i chory do dalszej ewakuacji. Obejmuje takie środki medyczne, jak zatrzymanie krwawienia zewnętrznego poprzez zastosowanie zacisku, wyeliminowanie ostrej niewydolności oddechowej, środki przeciwwstrząsowe, unieruchomienie transportowe, środki zapobiegające zakażeniu rany, nakłucie pęcherza moczowego, stosowanie leków objawowych itp. 4. WYKWALIFIKOWANA OPIEKA MEDYCZNA
Wykwalifikowana opieka medyczna -rodzaj opieki medycznej, który obejmuje kompleks kompleksowych działań terapeutycznych i profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy-specjalistów różnych profili, w specjalistycznych placówkach medycznych przy użyciu specjalnego sprzętu, główne rodzaje specjalistycznej opieki medycznej udzielanej w różnych stanach nagłych to neurochirurgia, okulistyka, traumatologia, toksykologiczne, pediatryczne itp. Kwalifikowana pomoc jest udzielana w odrębnych placówkach medycznych. Ma ona na celu likwidację zagrażających życiu następstw zmian i chorób, zapobieganie rozwojowi powikłań oraz przygotowanie potrzebujących do dalszej ewakuacji i dzieli się na chirurgiczną i leczniczą. Kwalifikowana opieka chirurgiczna obejmuje ostateczne zatrzymanie krwawienia; kompleksowa terapia ostrej utraty krwi, wstrząsu, traumatycznej zatrucia; eliminacja asfiksji; pierwotne chirurgiczne leczenie ran; laparotomia w przypadku uszkodzenia narządów jamy brzusznej; odbarczająca kraniotomia; amputacja z oderwaniem, urazy zmiażdżeniowe i martwica niedokrwienna kończyn oraz inne pilne działania. Kwalifikowana pomoc terapeutyczna obejmuje kompleksową terapię niewydolności krążenia, zaburzeń rytmu serca, ostrej niewydolności oddechowej; wprowadzenie odtrutek; stosowanie środków przeciwbólowych, odczulających, przeciwwymiotnych, przeciwdrgawkowych i rozszerzających oskrzela, a także uspokajających, neuroleptyków i innych leków. 5. SPECJALISTYCZNA OPIEKA MEDYCZNA
Najbardziej charakterystycznym współczesnym trendem w rozwoju opieki medycznej jest specjalizacja. Ambulatoryjna i stacjonarna opieka medyczna świadczona jest nie tylko w głównych specjalnościach: terapia, chirurgia, traumatologia, pediatria, neuropatologia, okulistyka, otorynolaryngologia, stomatologia, położnictwo i ginekologia, ale także w wielu specjalnościach: kardiologia, reumatologia, gastroenterologia, pulmonologia, endokrynologia, onkologia, alergologia, urologia, nefrologia, proktologia itp. Specjalistyczna opieka medyczna -rodzaj opieki medycznej, który obejmuje kompleks kompleksowych działań terapeutycznych i profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy specjalistów różnych profili w wyspecjalizowanych placówkach medycznych przy użyciu specjalnego sprzętu dla pacjentów z określoną patologią. Opieka specjalistyczna świadczona przez lekarzy specjalistów w specjalnie do tego celu zaprojektowanych i wyposażonych w odpowiedni sprzęt szpitalach specjalistycznych jest wyczerpująca. Główne rodzaje specjalistycznej opieki medycznej to: chirurgiczna, w tym neurochirurgiczna, okulistyczna, szczękowo-twarzowa, otorynolaryngologiczna, piersiowo-brzuszna, urologiczna, opieka nad oparzonymi i lekko rannymi; leczniczą, w tym radiologiczną, toksykologiczną, psychoneurologiczną, dermatowenerologiczną, pomoc pacjentom z chorobami somatycznymi i zakaźnym; pomoc chorym na gruźlicę, lekko chorym. Specjalizacja opieki medycznej jest wynikiem postępu naukowo-technicznego oraz historycznie zdeterminowanego procesu rozwoju nauk medycznych i praktyki lekarskiej, który doprowadził do wyodrębnienia się odrębnych specjalności. Specjalistyczna opieka medyczna jest integralną częścią organizacji opieki medycznej i profilaktycznej oraz całego systemu ochrony zdrowia, co w dużej mierze determinuje ścieżkę jego rozwoju. Specjalizacja w medycynie prowadzi do zróżnicowania specjalności lekarskich, naukowego uzasadnienia zasad organizacji opieki medycznej, zmiany funkcji placówek leczniczych i profilaktycznych, ich typizacji i struktury, wzmocnienia bazy materialnej, technicznej i kadrowej ochrony zdrowia itp. Od poziomu specjalizacji, form i metod organizacji specjalistycznych rodzajów opieki medycznej zależy jakość profilaktyki, diagnostyki i leczenia różnych schorzeń oraz skuteczność rehabilitacji pacjentów. Równolegle z różnicowaniem wiedzy naukowej i medycyny praktycznej rozwija się proces integracji, przyczyniający się do złożoności procesu leczenia i diagnostyki. Specjalizacja i integracja w praktycznej opiece zdrowotnej w dużej mierze warunkują doskonalenie form organizacyjnych specjalistycznych rodzajów opieki medycznej. Odzwierciedleniem tych procesów jest tworzenie wyspecjalizowanych gabinetów, oddziałów, instytucji, ośrodków diagnostycznych, wprowadzanie zespołowej metody pracy, zasad etapów i strefowania medycznego oraz innych form i metod organizacyjnych. 6. ROZWÓJ OPIEKI MEDYCZNEJ
Rozwój opieki medycznej na obecnym etapie charakteryzuje się stałą tendencją do specjalizacji zarówno opieki pozaszpitalnej, jak i stacjonarnej, wyrażającą się w rozbudowie sieci placówek specjalistycznych, wzroście liczby lekarzy specjalistów o różnych profilach , wizyt ambulatoryjnych, oddziałów i łóżek w szpitalach. W pogotowiu funkcjonują różne wyspecjalizowane zespoły, co przyczynia się do rozszerzenia zakresu i charakteru pomocy udzielanej przez lekarzy na miejscu i podczas transportu pacjenta do placówki medycznej, a co najważniejsze do poprawy jakości opieki medycznej opieka. Rozwija się sieć szpitali ratunkowych, których głównym zadaniem jest zapewnienie ludności specjalistycznej stacjonarnej opieki medycznej w nagłych wypadkach. Dużą wagę przywiązuje się do rozwoju usług diagnostycznych i laboratoryjnych, gdzie następuje również specjalizacja, stale identyfikowane są nowe obszary diagnostyczne, powstają nowe pomieszczenia i laboratoria. Tendencje w rozwoju specjalistycznej opieki medycznej na obecnym etapie charakteryzują się przede wszystkim budową dużych multidyscyplinarnych i specjalistycznych szpitali, specjalistycznych ośrodków, przychodni itp., co pozwala na tworzenie wyspecjalizowanych jednostek strukturalnych wyposażonych w nowoczesny sprzęt i wyposażone w wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Organizacja wyspecjalizowanych oddziałów, ośrodków przyczynia się do podnoszenia kwalifikacji personelu medycznego, jakości opieki medycznej, bardziej racjonalnego wykorzystania funduszu łóżkowego, kadry specjalistów i sprzętu medycznego. W nowoczesnych miejskich szpitalach multidyscyplinarnych zapewnia się ludności opiekę medyczną we wszystkich głównych specjalnościach. Następuje rozwój i wzmocnienie szpitali regionalnych (regionalnych, republikańskich), w których udzielana jest wykwalifikowana, wysokospecjalistyczna opieka medyczna. Szczególną rolę w świadczeniu niektórych rodzajów opieki specjalistycznej odgrywają poradnie (kardiologiczne, narkologiczne, onkologiczne, dermatowenerologiczne, przeciwgruźlicze, psychoneurologiczne, endokrynologiczne, medyczne i wychowania fizycznego), które mogą świadczyć zarówno pozaszpitalne, jak i stacjonarna opieka medyczna, a także szpitale specjalistyczne – zakaźne, okulistyczne, psychiatryczne, gruźlicze itp. Rozwój pozaszpitalnej specjalistycznej opieki medycznej wymaga odpowiednich warunków i form organizacyjnych. Doświadczenia rosyjskiej i zagranicznej służby zdrowia pokazują, że dla zapewnienia wysoko wykwalifikowanej pozaszpitalnej specjalistycznej opieki medycznej konieczne jest racjonalne rozmieszczenie specjalistycznych pomieszczeń, oddziałów, instytucji, z uwzględnieniem etapowości organizacji i zasady strefa medyczna. Jednocześnie konieczne jest zapewnienie podejścia do populacji podstawowej i centralizacji wysokospecjalistycznych rodzajów opieki medycznej. W pierwszym etapie w przychodniach lekarskich, poliklinikach terenowych, jednostkach lekarsko-sanitarnych powinny być przyjmowane następujące główne profile medyczne: terapeutyczny, chirurgiczny, położniczo-ginekologiczny, pediatryczny, stomatologiczny. W drugim etapie w poliklinikach centralnych szpitali powiatowych, wielkomiejskich poliklinikach, ośrodkach diagnostycznych organizowane są wizyty w węższych specjalnościach (neurologia, traumatologia, kardiologia, okulistyka, otorynolaryngologia itp.). Trzeci etap to wysokospecjalistyczne oddziały, ośrodki tworzone w celu świadczenia opieki alergologicznej, gastroenterologicznej, nefrologicznej, pulmonologicznej, reumatologicznej, endokrynologicznej, urologicznej i innych rodzajów opieki medycznej na bazie wielkomiejskich szpitali multidyscyplinarnych i regionalnych (regionalnych, republikańskich), może również pełnić funkcje międzyregionalne, międzyrepublikańskie. Czwarty etap - ogólnounijne i republikańskie wyspecjalizowane ośrodki, zorganizowane z reguły na podstawie klinik instytutów, udzielające pomocy organizacyjnej, metodologicznej i doradczej ludności republiki związkowej lub całego kraju. Szczególną rolę w rozwoju specjalistycznej opieki medycznej odgrywają naczelni specjaliści oddziałów zdrowia, wojewódzkich (terytorialnych, powiatowych) i miejskich oddziałów zdrowia (lekarze pierwszego kontaktu, chirurdzy, pediatrzy, położnicy-ginekolodzy itp.). Ich znaczenie jest szczególnie duże na terenach wiejskich, gdzie główni specjaliści centralnych szpitali powiatowych stanowią ważną część systemu zarządzania ochroną zdrowia. Oni oprócz diagnostyki i leczenia wykonują dużo pracy jako organizatorzy, konsultanci i metodycy odpowiednich służb specjalistycznych. Do ich głównych zadań należy opracowywanie i wdrażanie działań mających na celu zapobieganie chorobom, poprawa efektywności i jakości opieki medycznej, wprowadzanie do praktyki placówek medycznych i profilaktycznych najnowszych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji pacjentów, racjonalne i efektywne wykorzystanie zasoby ludzkie i materialne ochrony zdrowia. Specjalizacja opieki medycznej stawiała m.in. problem wyszkolenia odpowiedniej kadry specjalistów. Zmiany wprowadzone w systemie szkolnictwa medycznego wynikały z konieczności połączenia kształcenia specjalistycznego z kształceniem ogólnym w zakresie medycyny na szeroko rozumianych podstawach przyrodniczych i społeczno-higienicznych. W Rosji stworzono spójny system specjalizacji i doskonalenia lekarzy, który realizują instytuty doskonalenia lekarzy, wydziały doskonalenia zawodowego na uniwersytetach medycznych, bazy specjalizacji podstawowej w dużych szpitalach republikańskich, regionalnych, regionalnych i miejskich, jak również a także system rezydencji klinicznych. Na różnych etapach rozwoju ochrony zdrowia, zgodnie z jej zadaniami, na każdym etapie doskonalono i doskonalono formy i metody profilaktyki zdrowotnej, jednak fundamentalne podstawy i socjalistyczny charakter jej organizacji pozostały niezmienione, dzięki czemu powstał i z powodzeniem funkcjonuje nowoczesny, zunifikowany system organizacji specjalistycznej opieki medycznej. Dużą wagę przywiązuje się do dalszego rozwoju specjalistycznej opieki medycznej w ogólnopolskim projekcie „Zdrowie”, w którym zauważa się, że niezbędnym warunkiem dalszego ograniczania zachorowalności i umieralności ludności, poprawy jakości opieki medycznej jest rozwój i wzmacnianie jej wyspecjalizowane typy. Planowane jest utworzenie sieci ośrodków międzyregionalnych (regionalnych) z oddziałami i oddziałami mikrochirurgii, stymulacji, protetyki stawów, transplantacji narządów i tkanek, kardiochirurgii, leczenia pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek itp.; zwiększenie liczby międzypowiatowych szpitali specjalistycznych, przychodni, oddziałów w celu zaspokojenia potrzeb ludności wiejskiej w specjalistycznej opiece. W szczególności rozbudowane zostaną międzyokręgowe oddziały okulistyczne, poprawiona zostanie opieka medyczna nad pacjentami z chorobami oczu. Modernizowane są przychodnie kardiologiczne we wszystkich ośrodkach wojewódzkich i wojewódzkich, zwiększono liczbę sal kardiologicznych w poliklinikach i oddziałach w szpitalach. Usprawniana jest praca ośrodków onkologicznych, rozbudowywana jest budowa poradni onkologicznych i budynków radiologicznych. W celu podniesienia poziomu opieki chirurgicznej rozwijane i wzmacniane są oddziały kardiochirurgiczne, naczyniowe, ortopedyczne, traumatologiczne, neurochirurgiczne, urologiczne, proktologiczne, oparzeń i inne wysokospecjalistyczne oddziały chirurgiczne. Postawiono sobie za zadanie radykalną poprawę świadczenia opieki stomatologicznej ludności, przede wszystkim dzieciom, w celu zapewnienia pełnego zaspokojenia potrzeb we wszystkich jej formach. Pomieszczenia alergologiczne i pracownie immunologiczne powinny być zorganizowane w każdym regionie i terytorium. Planowane jest podjęcie szeroko zakrojonych działań zapobiegających najczęstszym schorzeniom układu nerwowego i zaburzeniom psychicznym: dalsza organizacja i usprawnienie pracy oddziałów dla pacjentów z ostrymi udarami naczyniowo-mózgowymi, utworzenie w dużych miastach ośrodków leczenia rehabilitacyjnego dla rehabilitacji osób ze schorzeniami układu nerwowego, rozbudowa sieci poradni neuropsychiatrycznych, szpitali i ich oddziałów na terenach wiejskich. Należy zapewnić zasadniczą poprawę wczesnego wykrywania i skutecznego leczenia osób cierpiących na alkoholizm i narkomanię. Planowane jest wzmocnienie i rozwój pomocy pulmonologicznej, gastroenterologicznej, endokrynologicznej, hematologicznej i innej. ratownik medyczny pomoc medyczna Dużą rolę w świadczeniu specjalistycznej opieki medycznej odgrywa personel pielęgniarski pracujący w specjalistycznych salach, oddziałach i placówkach. Nakłada to określone wymagania na szkolenie personelu pielęgniarskiego i organizację jego pracy. I tak np. pielęgniarka pracująca na oddziale chirurgicznym musi ukończyć odpowiednią specjalizację z chirurgii. Musi dobrze znać desmurgię, biegle posługiwać się techniką iniekcji podskórnych, śródskórnych i dożylnych, czasowego tamowania krwawień, umieć prawidłowo unieruchamiać, opanować technikę gipsową, umieć sterylizować strzykawki, materiał, narzędzia, zasady przechowywania i daty ich ważności . Pielęgniarki różnych gabinetów specjalistycznych (otorrynolaryngologicznych, okulistycznych, chorób zakaźnych itp.) muszą posiadać biegłość w określonych metodach badania pacjentów o odpowiednim profilu i wykonywaniu zabiegów itp. WNIOSEK
Pomoc medyczna ludności oparta jest na zasadach terytorialno-powiatowych i produkcyjnych. Zasada okręgowa zapewnia ciągłość obserwacji pacjenta przez tego samego lekarza, aktywną identyfikację pacjentów z początkowymi postaciami choroby oraz kompleksową profilaktykę. Wiodącą metodą pracy placówek medycznych jest ambulatorium. W systemie organizowania kwalifikowanej bezpłatnej publicznej opieki medycznej, istnieje opieka lecznicza i profilaktyczna dla ludności miejskiej, w tym opieka medyczna świadczona w jednostkach medycznych i ośrodkach zdrowia; pomoc medyczna ludności wiejskiej; opieka medyczna nad dziećmi; opieka położniczo-ginekologiczna itp. Opieka medyczna ze swej natury może być pozaszpitalna (w tym opieka domowa), stacjonarna i sanatoryjno-uzdrowiskowa. Jednym z ważnych ogniw opieki środowiskowej jest opieka medyczna w nagłych wypadkach, organicznie powiązana z poliklinikami i szpitalami. Do świadczenia tego typu opieki medycznej stworzono szeroką sieć wyspecjalizowanych instytucji – stacji, podstacji, oddziałów i szpitali. Ponadto opieka medyczna w nagłych wypadkach powinna być świadczona przez każdą placówkę medyczną, niezależnie od przynależności resortowej. Stacjonarna opieka medyczna świadczona jest w szpitalach ogólnych, wielospecjalistycznych i specjalistycznych, szpitalach położniczych, szpitalach jednostek lekarskich, przychodniach, badawczych instytutach medycznych, a także w klinikach uczelni medycznych. W ogólnym zespole działań prozdrowotnych i profilaktycznych duże znaczenie ma opieka sanatoryjno-uzdrowiskowa. Pomoc medyczna, z wyjątkiem przypadków samopomocy i pomocy wzajemnej, udzielana jest wyłącznie przez osoby posiadające specjalne wykształcenie medyczne, przy czym istotną rolę pełni personel pielęgniarski. Wysokie kwalifikacje personelu paramedycznego są warunkiem koniecznym efektywnego funkcjonowania systemu organizacji opieki medycznej. BIBLIOGRAFIA
1.Evdokimov N.M. Udzielanie pierwszej pomocy medycznej. -M., 2001 2.Eliseev OM Przewodnik po pierwszej pomocy i opiece w nagłych wypadkach. - Petersburg: wyd. LLP "Leyla", 1996. .Żdanow G.G., Zilber AP. Resuscytacja i intensywna terapia. - M.: Centrum Wydawnicze "Akademia" 2007.-400s. .Krótka encyklopedia medyczna. M .: / Wydawnictwo „Soviet Encyclopedia”, wydanie drugie, 1989. 6.Kierunki, główne działania i parametry priorytetowego projektu krajowego „Zdrowie”. Zatwierdzony przez Prezydium Rady przy Prezydencie Federacji Rosyjskiej do realizacji priorytetowych projektów krajowych (protokół nr 2 z dnia 21 grudnia 2005 r.) 7.Organizacja i taktyka służby medycznej. / wyd. NG Iwanowa i O.S. Łobastowa, Petersburg, 1988. 8.Pierwsza pomoc: podręcznik M., 2001 .Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z dnia 16 kwietnia 2010 r. N 243n M. / W sprawie organizacji świadczenia specjalistycznej opieki medycznej. 10.Safonov AG, Loginova EA Stacjonarna opieka medyczna (podstawy organizacji). M., 2003. -180s. .Sumin SA Pilne warunki - M.: Literatura, 1997. 12.Ustawa federalna „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”, M., 2006 .#"justify">.http://extreme.aplus.ru
SPECJALISTYCZNA OPIEKA MEDYCZNA- rodzaj opieki medycznej świadczonej przez lekarzy specjalistów w specjalnie do tego celu przeznaczonych placówkach lub oddziałach medycznych przy użyciu specjalistycznego sprzętu, narzędzi i sprzętu medycznego i diagnostycznego.
Zróżnicowanie nauk medycznych w toku jej rozwoju i pogłębiająca się na tej podstawie specjalizacja zagadnień medycznych pociąga za sobą zmiany w organizacji opieki medycznej, w określaniu funkcji - prof. instytucje, ich typowanie i struktura. Jakość profilaktyki, diagnostyki i leczenia różnych schorzeń zależy od stopnia specjalizacji, form i metod organizacji specjalistycznych rodzajów opieki medycznej.
Fabuła
W Rosji rozwój m. przedmiotu postępował bardzo wolno, zwłaszcza w zakresie organizacji wyspecjalizowanych wydziałów do kładzenia w. - prof. instytucji, pomimo chęci czołowych lekarzy do zapewnienia ludności opieki medycznej w różnych specjalnościach.
Pojawienie się stacjonarnej pozycji S. m. w Rosji odnosi się do drugiej połowy XVIII wieku, kiedy to rozpoczęto budowę dużych cywilnych BC, gdzie obok profilu ogólnego prezentowano również szereg wyspecjalizowanych działów. Następnie zaczęto tworzyć specjalistyczne kliniki, z których pierwsze zorganizowano: psychiatryczną w 1808 r. (Moskwa), okulistyczną w 1826 r. (Moskwa), dziecięcą w 1834 r. (Moskwa) itp. Na początku XIX wieku. w ambulatoriach oprócz „prywatnych” lekarzy ogólnych opiekę medyczną zaczęli sprawować specjaliści chorób oczu, położnictwa i chorób zębów. Jednocześnie w 1913 r. tylko 16% ambulatoriów udzielało specjalistycznej opieki ambulatoryjnej, w pozostałej części pracowali lekarze pierwszego kontaktu. Szereg specjalistycznych przychodni w Rosji powstało dzięki funduszom charytatywnym, na przykład w 1904 roku otwarto pierwszą przychodnię dla chorych na gruźlicę w Moskwie, a do początku I wojny światowej w kraju, który utrzymywał się głównie z funduszy charytatywnych. Zjazdy Pirogowa odegrały dużą rolę w rozwoju S. m. przedmiotu w Rosji (patrz), już na pierwszym zjeździe toryckim w 1885 roku odbyły się na 8 różnych sekcjach.
Zasadnicze zmiany w organizacji pozycji S. m. nastąpiły po ustanowieniu władzy radzieckiej. Powstanie szeregu specjalistycznych rodzajów opieki medycznej było spowodowane nie tylko rozwojem nauki i praktyki, ale także poważnymi problemami społecznymi – wysokimi wskaźnikami zachorowalności i umieralności na skutek dotkliwych ekonomicznych, godnych. i inne konsekwencje reżimu carskiego, I wojna światowa i wojna domowa. Na przykład od samego początku istnienia władzy radzieckiej do walki z chorobami zakaźnymi, wenerycznymi, gruźlicą itp. na skalę krajową tworzone były odpowiednie służby, rodzaje zakładów (specjalistyczne-tsy, przychodnie) i odpowiednich lekarzy- przeszkolono specjalistów.
Przed Wielką Wojną Ojczyźnianą rozwiązano wiele kwestii organizacji S. m. W szczególności w 1938 r. postawiono zadanie udzielania ludności specjalistycznej pomocy w domu. Organizacja wyspecjalizowanych oddziałów stacjonarnych w mieście-cach była szeroko rozwinięta i do 1941 r. tylko 2,7% ich liczby pozostawało niewyspecjalizowanymi.
Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej S. m. p. otrzymał dalszy rozwój w organizacji miodu. służbie Armii Czerwonej. Sieć szpitali zorganizowano nie tylko według typu ogólnego (lecznicze, chirurgiczne, zakaźne itp.), ale także według zasady zróżnicowanego leczenia specjalistycznego: dla rannych w głowę (w tym profil szczękowo-twarzowy), w klatkę piersiową , brzuch, organy miednicy itp. W 1942 r. Ludowy Komisarz Zdrowia ZSRR wydał zarządzenie Krymu określające sposoby odbudowy specjalistycznej sieci szpitali.
IV Plenum Rady Szpitalnej Ludowego Komisariatu Zdrowia ZSRR i Ludowego Komisarza Zdrowia RFSRR w 1943 r. Wskazało na pilną potrzebę uzupełnienia braków w szkoleniu personelu medycznego w niektórych specjalnościach, a następnie wydano rozkaz wydany przez Ludowego Komisarza Zdrowia ZSRR w sprawie organizacji specjalnych oddziałów i oddziałów do leczenia pacjentów z chorobą wrzodową, cukrzycą itp. W celu poprawy zarządzania i poprawy jakości S. m. poz. utworzono Instytut Głównych Specjalistów ministerstw, wojewódzkich, regionalnych i nek-ry miejskich oddziałów ochrony zdrowia (zob. Główny specjalista).
Proces specjalizacji opieki medycznej rozwijał się szczególnie intensywnie od lat 50. XX wieku, kiedy to zaczęto szeroko różnicować rodzaje opieki chirurgicznej, a następnie leczniczej. Rozwój pozycji S. m. wyrażał się nie tylko pojawieniem się jej nowych typów, ale także rozwojem nowych form organizacyjnych jej świadczenia. Zaczęto tworzyć wyspecjalizowane ośrodki o różnych profilach. Do zaopatrzenia ludności wiejskiej w świadczenia pozaszpitalne i stacjonarne S. m. p.: terapia, chirurgia, położnictwo i ginekologia, pediatria, choroby zakaźne. Rozrosła się sieć dystryktalnych i regionalnych specjalistycznych przychodni. Organizacja pomocy planowej i konsultacyjnej na miejscu przez zespoły lekarzy specjalistów przyczyniła się do rozszerzenia zakresu pozaszpitalnej opieki specjalistycznej nad ludnością wiejską.
Kurs dalszej specjalizacji opieki medycznej został określony przez Program KPZR i został opracowany w odpowiednich decyzjach KC KPZR i rządu radzieckiego, rozkazach M3 ZSRR. Uchwała KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR „O środkach dalszej poprawy opieki medycznej i ochrony zdrowia ludności ZSRR” (1960) oraz zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR wydane w świetle tej uchwały odzwierciedlał rozwój ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Rozporządzenie Ministra Zdrowia ZSRR „W sprawie stanu i środków dalszej poprawy opieki szpitalnej ludności ZSRR” (1963) nakreśliło główne kierunki rozwoju stacjonarnej opieki medycznej, z których głównymi były: rozbudowa istniejących BC i budowa nowych, potężniejszych kompleksów szpitalnych niezbędnych W celu rozbudowy i ulepszenia C. m. p. Dekret KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR „O środkach dalszej poprawy opieki zdrowotnej i rozwoju nauk medycznych w kraju” (1968) planowano „kontynuować budowę dużych specjalistycznych i wielospecjalistycznych szpitali, przychodni, przychodni w celu poprawy jakości specjalistycznej opieki medycznej i zapewnienia ludności wszystkich jej rodzajów więcej w pełni. Wydane w związku z tym dekretem rozporządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR zobowiązało władze sanitarne do zorganizowania się w latach 1971-1975. międzyrepublikańskie, republikańskie, międzyregionalne, regionalne, regionalne oddziały (ośrodki) kardiochirurgii, kardiologii, chirurgii naczyniowej, neurochirurgii, nefrologii, pulmonologii, do leczenia pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, z oparzeniami, głównie w ramach wielodyscyplinarnej BC. Zwrócono uwagę na konieczność rozwijania w miastach i regionach, które nie posiadają samodzielnych przychodni specjalistycznych, sieci odpowiednich przychodni (gabinetów) w poliklinikach. Dla niektórych typów S. m. zaczęto tworzyć ośrodki leczniczo-diagnostyczne typu szpitalno-poliklinicznego, ośrodki edukacyjne, naukowe i praktyczne. Znaczący wpływ na rozwój specjalistycznych rodzajów opieki medycznej wywarły zarządzenia Ministra Zdrowia ZSRR „O standardach kadrowych personelu medycznego i pedagogicznego miejskich poliklinik, medycznych i felczerskich ośrodków zdrowia” (1968) oraz „O nazewnictwo specjalności lekarskich i nazewnictwo stanowisk lekarskich w zakładach opieki zdrowotnej” (1970). W celu poprawy S. m. przedmiot dla ludności wiejskiej, M3 ZSRR zatwierdził „Regulamin Międzyrejonowego Oddziału Specjalistycznego” (1975). Uporządkowaniu rozwoju sieci placówek świadczących opiekę specjalistyczną sprzyjały zarządzenia Ministra Zdrowia ZSRR „O zatwierdzeniu nomenklatury zakładów opieki zdrowotnej” (1978) oraz „O działaniach na rzecz poprawy organizacji pracy przychodni” (1981). Odzwierciedleniem procesów specjalizacji i integracji w praktycznej opiece zdrowotnej jest doskonalenie form organizacyjnych specjalistycznych rodzajów opieki medycznej, tworzenie specjalistycznych sal, oddziałów, ośrodków konsultacyjno-diagnostycznych, oddziałów i placówek rehabilitacyjnych, dalszy rozwój stopniowania w oku dla Niego opieka medyczna itp.
W trakcie wykonywania tych zadań brano pod uwagę, że o stopniu specjalizacji opieki medycznej decyduje nie tylko zróżnicowanie nauki i praktyki, ale także realne potrzeby ludności w związku z liczbą kontyngentów pacjentów o różnych profilach, charakterze i strukturze patologii, wielkości i formach opieki medycznej potrzebnej pacjentom, a także możliwościom ekonomicznym i urbanistycznym, perspektywom przesiedlenia mieszkańców itp.
Równolegle ze zróżnicowaniem nauki i praktyki medycznej rozwijał się również proces integracji, któremu bardzo sprzyjała budowa dużych multidyscyplinarnych BC, doskonalenie działalności lekarzy różnych specjalności oraz złożoność i koordynacja badań naukowych, rozwój podejść do kompleksowego badania określonych kontyngentów pacjentów itp. Budowa dużych zróżnicowanych i specjalistycznych szpitali, przychodni pogotowia ratunkowego, przychodni itp. umożliwia tworzenie w ich ramach wyspecjalizowanych oddziałów i formowanie ośrodków typu szpitalno-poliklinicznego wyposażonych najnowocześniejszym sprzętem i wysoko wykwalifikowanymi specjalistami. Organizacja wyspecjalizowanych ośrodków zapewnia najbardziej racjonalne wykorzystanie funduszu łóżkowego, personelu specjalistów, miodu. technologii, przyczynia się do doskonalenia umiejętności medycznych. personelu i jakości opieki medycznej, jaką zapewniają pacjentom. We współczesnym mieście-tsah ludność otrzymuje opiekę medyczną we wszystkich głównych specjalnościach. Dużo prac poświęcono dalszemu rozwojowi i rozbudowie szpitali regionalnych (terytorialnych, republikańskich), zapewniających ludności specjalistyczną opiekę medyczną. Wzrost wyposażenia ludności ZSRR w specjalistyczne łóżka szpitalne – patrz tabela. 6 do art. Szpital, t. 3.
Dynamika procesu różnicowania S. m. p. znajduje odzwierciedlenie w poprawie wskaźników standardowych. I tak w 1954 r. zaplanowano standardy dla potrzeb ludności w lecznictwie zamkniętym dla 12 profili łóżek, aw 1982 r. Zarząd M3 ZSRR zatwierdził standardy dla 35 specjalności, w tym zróżnicowanie profilu terapeutycznego łóżek w 9 specjalistycznych i chirurgicznych – w 12. Podobnie zróżnicowanie standardów zapotrzebowania na opiekę szpitalną jest akceptowane także dla populacji dziecięcej. Rekomendowane są standardy opieki ambulatoryjnej dla 28 typów specjalistycznych dla populacji dorosłych i dla 25 typów dla dzieci.
Tendencja do specjalizacji znalazła również odzwierciedlenie w rozwoju pogotowia ratunkowego (patrz), gdzie zaczęto tworzyć zespoły kardiologiczne, resuscytacyjne, urazowe, pediatryczne, przeciwwstrząsowe, toksykologiczne i inne specjalistyczne, co przyczyniło się do zwiększenia wolumenu pomoc udzielana przez lekarzy na miejscu i podczas transportu chorego do położenia się - prof. instytucję, a także poprawę jej jakości. W dość szybkim tempie rozwija się sieć szpitali ratunkowych (patrz Szpital Ratownictwa Medycznego), których głównym zadaniem jest udzielanie ludności specjalistycznej pomocy medycznej w nagłych wypadkach.
Dużą wagę przywiązuje się do rozwoju usług diagnostycznych i laboratoryjnych, w których zauważalny jest również proces specjalizacji. Stale rozwijane są nowe metody i kierunki leczenia i diagnostyki, powstają nowe sale i laboratoria.
Rozwój pozycji S. m. jest jednym z najbardziej złożonych działów, które wymagają odpowiednich warunków i form organizacyjnych. Doświadczenia radzieckiej i zagranicznej służby zdrowia pokazują, że w celu zapewnienia wysoko wykwalifikowanego S. m. p. konieczne jest racjonalne rozmieszczenie specjalistycznych pomieszczeń, oddziałów, instytucji, z uwzględnieniem zasady miodu. podział na strefy. Jednocześnie konieczne jest zapewnienie pewnego etapu udzielania opieki medycznej przez lekarzy specjalności podstawowych i wąskich. Opracowanie przez S. m przedmiotu na określonych terytoriach opiera się na zróżnicowanym standardowym i docelowym podejściu do tworzenia jednolitej struktury funkcjonalnej i organizacyjnej sieci do ustalenia - prof. instytucji przy zachowaniu podstawowej zasady organizacji sowieckiej służby zdrowia – terytorialnej, zapewniającej dostęp do opieki medycznej całej ludności.
Szczególną rolę w rozwoju S. m. odgrywają główni specjaliści (terapeuci, chirurdzy, pediatrzy, położnicy-ginekolodzy itp.) Ministerstw zdrowia, regionalnych (regionalnych, powiatowych) i miejskich wydziałów zdrowia (patrz Główny Specjalista). Ich znaczenie jest szczególnie duże na terenach wiejskich, gdzie istniejący instytut głównych specjalistów centralnych okręgowych BC jest ważnym ogniwem w systemie zarządzania ochroną zdrowia. Główni eksperci, to-rymi, są z reguły szefami wydziałów centralnych jednostek regionalnych, z wyjątkiem medycznych, wykonują dużą ilość pracy jako organizatorzy, konsultanci i metodycy odpowiednich specjalistycznych służb obszaru.
Duże znaczenie dla doskonalenia S. przedmiotu ma również praca w poliklinikach i-tsah jako konsultanci wysoko wykwalifikowanych pracowników naukowych instytutów naukowo-badawczych oraz kadra dydaktyczna miodów. in-t i in-t doskonalenia lekarzy.
Specjalizacja opieki medycznej stawiała m.in. problem wyszkolenia odpowiedniej kadry specjalistów. Zmiany dokonane w systemie szkolnictwa medycznego (zob.) wynikały z konieczności połączenia kształcenia specjalistycznego z ogólnomedycznym kształceniem na szeroko rozumianych podstawach przyrodniczych i społeczno-higienicznych. W ZSRR tworzony jest harmonijny system specjalizacji i doskonalenia lekarzy, prowadzone są krańce (patrz), doskonalenie wydziałów lekarskich. w podatku, a także według podstawowej specjalizacji w dużym republikańskim, regionalnym, regionalnym i miejskim systemie rezydencji klinicznej.
Na różnych etapach rozwoju sowieckiej służby zdrowia, zgodnie z jej zadaniami ochrony zdrowia ludności, udoskonalono i udoskonalono formy i metody jej świadczenia – prof. pomocy, jednak fundamentalne fundamenty i socjalistyczny charakter jej organizacji pozostały niezmienione, dzięki czemu powstał i z powodzeniem funkcjonuje nowoczesny, jednolity system organizacji C. m. p. Specjalizacja opieki medycznej, będąc procesem dynamicznym, ma z kolei ogromny wpływ na rozwój całego radzieckiego systemu opieki zdrowotnej, znacząco uzupełniając przede wszystkim jego kierunek prewencyjny (por. Profilaktyka, Profilaktyka pierwotna). Ewolucja form organizacyjnych S. m i. prowadzi do pojawienia się nowych skutecznych metod i środków profilaktyki, diagnostyki i leczenia, może radykalnie zmienić dotychczasową praktykę opieki zdrowotnej, przyczynić się do dalszego rozwoju nauki i opieki medycznej nad ludnością.
Specjalistyczna opieka medyczna w warunkach polowych
Specjalistyczna opieka medyczna w warunkach polowych jest najwyższym rodzajem opieki medycznej, który najpełniej wykorzystuje (w stosunku do wojskowych warunków polowych) dorobek miodu. nauki w praktyce etapowego leczenia uderzonych i pacjentów siłami odpowiednich ekspertów w przeznaczonym do tego celu celu ustanowienia. placówki (oddziały) wyposażone w specjalistyczny sprzęt medyczny i diagnostyczny.
Jak wynika z historii medycyny wojskowej (zob. Medycyna wojskowa), specjalizacja opieki medycznej w systemie zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego Sił Zbrojnych (zob. System zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego) wynikała z zróżnicowania nauk medycznych, ponieważ w wyniku czego powstało wiele samodzielnych gałęzi medycyny klinicznej. E. I. Smirnow tak ujął tę prawidłowość w odniesieniu do organizacji opieki chirurgicznej w czasie wojny: „odkąd chirurgia szczękowo-twarzowa, neurochirurgia, leczenie uszkodzeń kości kończyn i jamy klatki piersiowej wyłoniły się jako samodzielne dyscypliny, sytuacja szpitali przestał istnieć, kiedy każdy chirurg był lekarzem dla wszystkich rannych, a każdy ranny był pacjentem każdego chirurga.
Po raz pierwszy próbę wyspecjalizowanej opieki medycznej nad rannymi i chorymi podjęto podczas wojny rosyjsko-japońskiej 1904-1905, kiedy to w niektórych szpitalach rezerwowych rozmieszczonych na bliskim tyłach armii (w Harbinie) ustawiono specjalistyczne łóżka przeznaczony dla pacjentów zakaźnych, wenerycznych, psychiatrycznych, pacjentów z chorobami uszu, gardła i nosa. Podczas I wojny światowej 1914-1918. podjęto kolejny krok w organizacji S. p. rannych i chorych. Świadczą o tym w szczególności doświadczenia rozmieszczenia w 1916 r. zespołu szpitali i ambulatoriów przeznaczonych do oddzielnego przyjmowania różnych kategorii rannych i chorych. Tak zorganizowano opiekę lekarską w Łodzi i Żyrardowie z inicjatywy H. N. Burdenki oraz w 5 Armii w rejonie Dwińska z inicjatywy V. A. Oppela. V. A. Oppel zwrócił uwagę na postępowy charakter specjalizacji chirurgicznej opieki nad rannymi: „Moje doświadczenie pracy na różnych frontach – pisał – prowadzi do tego samego wniosku: ułamkowe specjalności chirurgiczne muszą istnieć, samo życie je rozwija, więc my musi iść do nich, aby pomóc im się rozwijać”.
Po Wielkiej Październikowej Rewolucji Socjalistycznej, na podstawie osiągnięć w rozwoju gospodarki narodowej, kochanie. nauki i sowieckiej służby zdrowia, stworzono niezbędne przesłanki do dalszego rozwoju i doskonalenia systemu zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego wojsk, nieodzownym elementem cięcia była specjalizacja opieki medycznej i leczenia rannych i chorych. Zasady leczenia etapowego z ewakuacją na zlecenie, które ukształtowały się do początku wojny, wymusiły utworzenie wyspecjalizowanych szpitali polowych i ewakuacyjnych, poczynając od wojskowych. instytucji, co wyraźnie pokazała prawdziwa próba tych zasad podczas walk Armii Czerwonej nad rzeką. Chalkhin-Gol (1939) i konflikt sowiecko-fiński (1939-1940). W przededniu Wielkiej Wojny Ojczyźnianej określono główne kierunki organizacji specjalistycznej opieki medycznej, co znalazło odzwierciedlenie w „Zbiorze przepisów o godności instytucji. służba wojenna” (1941). Specjalizacja szpitali polowych w wojskowej jednostce sanitarnej. usługi, które w swojej strukturze organizacyjnej były „szpitalami ogólnymi”, świadczone były poprzez wysyłanie do tych szpitali „specjalnych grup wsparcia medycznego”, które były dostępne w osobnej kompanii miodu. wzmocnienie (ORMU) armii – w tym grup neurochirurgicznych, szczękowo-twarzowych, okulistycznych, toksykoterapeutycznych itp. Przewidziano także specjalizację szpitali ewakuacyjnych wchodzących w skład dowództw armii oraz punktów ewakuacyjnych frontu.
Niezwykle niekorzystna sytuacja, która rozwinęła się w wyniku nagłego zdradzieckiego ataku faszystowskich Niemiec na ZSRR, nie pozwoliła na zorganizowanie S. m. p. na początku Wielkiej Wojny Ojczyźnianej 1941–1945. w zakresie wskazanym powyżej. Jednak w czasie wojny specjalizacja w opiece medycznej i leczeniu rannych i chorych była jednym z najważniejszych obszarów doskonalenia systemu etapowego leczenia z ewakuacją według miejsca docelowego i była dalej rozwijana.
Poradnik medyczny. Służby Armii Czerwonej przeprowadziły szereg działań mających na celu usprawnienie organizacji S. m. p. W 1941 r. wprowadzono je do miodu. usługi szpitalne dla lekko rannych (patrz). Zamiast zunifikowanych polowych szpitali objazdowych (PPG) w 1942 r. utworzono operacyjne polowe szpitale przejezdne (patrz) i polowe szpitale przejezdne (zob.); zidentyfikowano trzy główne rodzaje specjalistycznych CPPG - dla rannych w głowę; w udzie i dużych stawach; klatki piersiowej i brzucha, co osiągnięto poprzez wzmocnienie tych szpitali przez odpowiednie grupy specjalistyczne z ORMU. Aby zapewnić prawidłową organizację S. m. p. systematycznego wysoko wykwalifikowanego kierownictwa, utworzono instytut naczelnych, frontowych i wojskowych specjalistów, a do kadry oddziałów wszystkich punktów ewakuacyjnych wprowadzono stanowiska inspektorów-specjalistów. W ten sposób w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej powstał spójny, oparty naukowo system S. m. p. i specjalistycznego leczenia rannych i chorych.
W latach powojennych na podstawie badań, krytycznej analizy i uogólnienia otrzymanych doświadczeń nastąpił dalszy rozwój i udoskonalenie S. m. Rozwój sieci wyspecjalizowanych w wielu dziedzinach sprzyja temu procesowi . zakłady i ośrodki w systemie sowieckiej służby zdrowia, a także niezbędne udoskonalenie wyposażenia technicznego wyspecjalizowanego do układania. placówki wyposażone w odpowiedni sprzęt diagnostyczny i medyczny.
W związku z przyjęciem przez agresywne kraje imperialistyczne broni masowego rażenia należy spodziewać się nowych typów traumy bojowej. Kontyngenty poszkodowanych, wymagające S. m. p. i specjalistycznego leczenia, mogą mieć obrażenia termiczne i popromienne, zmiany chorobowe z czynnikami nerwowymi i psychomimetycznymi, toksynami itp. Pojawienie się w arsenale nowoczesnej broni jądrowej (patrz), trujące substancje (patrz) i toksyny spowodowały przyporządkowanie w strukturze bojowych strat sanitarnych (patrz) dotkniętych profilami terapeutycznymi [np. choroba popromienna (patrz)] i konieczność zapewnienia tym poszkodowanym kontyngentom odpowiednich typów S. m.
Podobnie jak w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, szpitale specjalistyczne dwojakiego rodzaju przeznaczone są do udzielania S. m przedmiotu oraz leczenia specjalistycznego w ramach baz szpitalnych: posiadające stałą (regularną) specjalizację np. szpitale zakaźne, neurologiczne, do leczenia lekko rannych oraz szpitale specjalistyczne tworzone przez wzmocnienie szpitali ogólnych specjalistycznymi placówkami medycznymi. grupy ze składu, Oddział Specjalistycznej Opieki Medycznej (OSMP).
Specjalistyczna opieka medyczna w systemie obrony cywilnej
Ma za zadanie przeprowadzać udzielanie specjalistycznej pomocy medycznej oraz ich stacjonarne leczenie w celu ustanowienia. instytucje baz szpitalnych (patrz), rozmieszczone na obszarach podmiejskich (patrz Służba medyczna obrony cywilnej). W ramach rozbudowy bazy szpitalnej BC i znajdujących się w nich oddziałów o profilach: neurochirurgiczny, piersiowo-brzuszny; do leczenia złamań biodra i urazów dużych stawów; traumatologiczny; oparzenie; leczniczy (do leczenia osób dotkniętych promieniowaniem przenikliwym, substancjami toksycznymi, toksynami, a także pacjentów z chorobami somatycznymi); zakaźny; psychoneurologiczne; szpitale do leczenia lekko rannych, specjalistyczne oddziały dziecięce. B-tsy łączą się w szpitalnych kolektorach. Każdy poborca szpitalny jest obliczony na przyjmowanie poszkodowanych we wszystkich głównych specjalnościach. Aby zapewnić świadczenie opieki przez lekarzy specjalistów, tworzone są standardowe zestawy narzędzi i sprzętu.
Bibliografia: Barabasz VI, Baronow VA i Łobastow OS Pomoc psychoneurologiczna w warunkach współczesnej wojny, JI., 1968; Burdenko N. N. Miejsce neurochirurgii w ogólnej organizacji wojskowej chirurgii sowieckiej w Wojnie Ojczyźnianej, Vopr. neurochirurgia, t. 6, nr 6, s. 3, 1942; on, Nowoczesna faza chirurgii wojskowej (Organizacja specjalnej pomocy rannym), Szpital. sprawa nr 1-2, s. 7, 1942; on, Radziecka chirurgia wojskowa w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, M., 1946; Burenkov S. P., Gol o in-teev V. V. i Korchagin V. P. Opieka zdrowotna w okresie rozwiniętego socjalizmu, planowanie i zarządzanie, M., 1982; Wojskowa Terapia Polowa, wyd. NS Molchanov i EV Gembitsky, JL, 1971; Wojtenko M. F. Szkic historyczny rozwoju form organizacyjnych specjalistycznej opieki medycznej nad rannymi i chorymi na wojnie, L., 1966; on, Organizacyjne zagadnienia działalności lekarzy specjalistów o profilu medycznym w wojsku, L., 1970; Girgolav S. S. Wojskowa chirurgia polowa podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, M., 1944; Gomelskaya G. L. i inni. Eseje o rozwoju opieki ambulatoryjnej w miastach ZSRR, M., 1971; E l i badacz do i y N. N. Specjalistyczna opieka chirurgiczna podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, Sowy. lekarz, sob., w. 2, str. 1, 1946; Zachorowalność ludności miejskiej a standardy opieki medycznej i profilaktycznej, wyd. I. D. Bogatyrewa, Moskwa, 1967. Zachorowalność ludności wiejskiej a standardy opieki medycznej i profilaktycznej, wyd. I. D. Bogatyrewa, Moskwa, 1973. F. I. Komarow Specjalizacja i medycyna wojskowa, Voyen.-med. dziennik, nr 8, s. 3, 1978; Postępowanie z lekko rannymi, wyd. W. W. Gorinowskaja, Moskwa, 1946. Postępowanie z poszkodowanymi z obrażeniami klatki piersiowej i brzucha na etapach ewakuacji medycznej, wyd. Pod redakcją B. D. Komarova i AP Kuzmichev, Moskwa, 1979. Minyaev V. A. i Polyakov I. V. Opieka zdrowotna dużego socjalistycznego miasta, M., 1979; Podstawy organizacji opieki szpitalnej w ZSRR, wyd. AG Safonova i EA Loginova, Moskwa, 1976. Petrovsky B.V. Nowy etap w rozwoju zdrowia publicznego w ZSRR, M., 1981; P o l I do o w V. A. i Khromov B. M. Pomoc chirurgiczna na etapach ewakuacji służby medycznej obrony cywilnej, M., 1969; Wytyczne postępowania z oparzonymi na etapach ewakuacji medycznej, wyd. VK Sologub. Moskwa, 1979. Poradnik traumatologii dla służby medycznej obrony cywilnej, wyd. AI Kazmina, Moskwa, 1978. Rybasov V.A. Organizacja służby medycznej obrony cywilnej, M., 1970; Serenko A.F., Ermakov V.V. i Petrakov B.D. Podstawy organizacji poliklinicznej pomocy ludności, M., 1982; Smirnov E. I. Problemy medycyny wojskowej, część 1, s. 222, M., 1944; on, Wojna i medycyna wojskowa 1939-1945, M., 1979; Trietiakow A.F. Warunki leczenia rannych w szpitalach ewakuacyjnych, M., 1944; Wytyczne dla wojskowej chirurgii polowej, M., 1944; Podręcznik służby medycznej obrony cywilnej, wyd. P. N. Safronova, Moskwa, 1981. Sh i m o w VN Organizacja opieki neurochirurgicznej podczas Wojny Ojczyźnianej, Voyen.-med. dziennik, lipiec-sierpień, s. 3, 1944; 60 lat sowieckiej służby zdrowia, szefie. wyd. BV Pietrowski, Moskwa, 1977. Elstein N. V. Terapeuci i specjalizacja medyczna, Tallinn, 1973; Słownik encyklopedyczny medycyny wojskowej, t. 5, art. 254, M., 1948.
EA Loginova, AL Lindenbraten; A. S. Georgievsky (wojsko), VI Michajłow, Yu. I. Tsitovsky (MSGO).