Neuropatia nerwu trójdzielnego ICD. Neuralgia nerwu trójdzielnego – leczenie i objawy G61 Polineuropatia zapalna

Neuralgia nerwu trójdzielnego twarzy często objawia się atakami z silnymi objawami bólowymi, a także innymi objawami. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, objawy choroby pogorszą się w przyszłości, co może prowadzić do różnych powikłań.

Inna nazwa neuralgii nerwu trójdzielnego to Teak Trousseau. Ten element nerwowy ma za zadanie kontrolować mięśnie twarzy i żucia. W przypadku nerwobólów objawy intensywnego bólu pojawiają się zwykle w miejscach, w których przechodzą gałęzie nerwowe.

Fot. 1. Za co odpowiada nerw trójdzielny?

Choroba jest często diagnozowana u osób w wieku produkcyjnym, małe dzieci rzadko na nią chorują. Warto zaznaczyć, że w porównaniu z innymi patologiami, które mogą dotyczyć obwodowego układu nerwowego, najbardziej nieprzyjemne objawy wywołuje neuralgia nerwu trójdzielnego. Ponadto na złożoność leczenia wpływa duża różnorodność przyczyn, które mogą powodować patologię i jej postęp. Ponadto trudności często pojawiają się już na etapie diagnostycznym, ponieważ objawy nerwobólów są podobne do innych zaburzeń układu nerwowego.

Powoduje

Różnorodność czynników powodujących neuralgię nerwu trójdzielnego jest dość duża. Dzielą się na dwie grupy i należą odpowiednio do egzogennych, czyli zewnętrznych i endogennych, czyli wewnętrznych. Zwykle choroba pojawia się w wyniku tego:

Poważny uraz mechaniczny okolicy twarzy lub czaszki
Hipotermia
Odchylenia w dopływie krwi do obszarów, w których naczynia zbliżają się do nerwu trójdzielnego. Dość często są to konsekwencje miażdżycy, nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych, obecność tętniaka itp.
Zaburzony metabolizm
Udar łodygi
Różne choroby przewlekłe
Pojawienie się nowotworów nowotworowych lub łagodnych
Stwardnienie rozsiane
Istnienie zjawisk torbielowatych w obszarze przejścia zakończeń nerwowych. Przyczyną takich formacji jest często nieprawidłowe lub niewystarczające leczenie stomatologiczne, okulistyczne i inne.

Fot. 2. Schemat unerwienia

Na początkowym etapie rzadko zdarza się, że działanie procesu patologicznego obejmuje cały obszar nerwu trójdzielnego. Jeśli jednak nerwoból nie jest leczony, prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się go na zdrowe części jest bardzo wysokie. W tej sytuacji nie można uniknąć pogorszenia i rozszerzenia istniejących objawów i objawów danej osoby.

Objawy

W większości przypadków, prawie trzy czwarte, nerw trójdzielny jest dotknięty nerwobólami po prawej stronie. Dość rzadko porażka dotyka obie strony jednocześnie. Choroba rozwija się poprzez okresy zaostrzeń i remisji, kiedy jej objawy nasilają się lub ustępują. Najkorzystniejszym okresem dla zaostrzeń jest jesień i wiosna, co wiąże się ze wzrostem wilgotności powietrza przy jednoczesnej niskiej temperaturze. Należy pamiętać, że jeśli choroba nie jest leczona, nie można uniknąć dwustronnych objawów w przyszłości.

Neuralgia nerwu trójdzielnego objawia się różnymi objawami, szczegółowo rozważ każdą z ich grup.

Bolesny

Objawy bólowe są najbardziej charakterystyczne i występują prawie zawsze. Ich charakter jest intensywny i ostry, nie zawsze są obecni, objawiając się atakami. Często podczas zaostrzenia osoba woli w ogóle się nie ruszać, aby nie powodować zwiększonego bólu i pozostaje w tym stanie, aż ból ustąpi. Wielu porównuje te objawy z prądem elektrycznym przesyłanym przez ciało. Zazwyczaj atak neuralgii nerwu trójdzielnego trwa kilka minut, ale zwykle zdarza się to dziesiątki, a nawet setki razy dziennie, co negatywnie wpływa na siłę i stan psychiczny pacjenta.

Lokalizacja bólu zwykle odpowiada lokalizacji gałęzi nerwowych twarzy. Jednak w niektórych sytuacjach objawy występują na całej twarzy i nie można określić ich konkretnej lokalizacji, ponieważ dochodzi do napromieniania pomiędzy gałęziami nerwowymi. Jeśli pacjent nie podejmie działań i leczenie nie zostanie przeprowadzone, obszar bólu będzie stale się zwiększał.

Dość często ból pojawia się po fizycznej prowokacji obszarów spustowych. W takich przypadkach wystarczy proste naciśnięcie, aby wywołać zaostrzenie. Obszary wyzwalające na twarzy obejmują obszar:

Kącik ust
Brwi
Mostek nosa
Wewnętrzne policzki

Funkcje motoryczne

Dość często prowadzi do neuralgii nerwu trójdzielnego skurcze mięśni na twarzy. Objawy te dały drugie imię chorobie, zwanej także tikiem bólowym. W czasie zaostrzenia dochodzi do niekontrolowanego skurczu struktur mięśniowych odpowiedzialnych za czynności żucia, mięśni okrężnych oka i innych. Zwykle objawy są zauważalne po stronie, po której obserwuje się ból i nerwobóle.

Odruchy

Nie można niezależnie zidentyfikować obecności zaburzeń odruchów, które mogą dotyczyć okolic żuchwy, brwi i rogówki. Tylko neurolog może to zrobić podczas badania osoby.

Wegetatywne i troficzne

Objawy te we wczesnym stadium choroby są ledwo zauważalne, w bardziej zaawansowanych przypadkach pojawiają się bezpośrednio w okresie zaostrzenia i obejmują:

Silna bladość lub zaczerwienienie skóry twarzy
Zwiększone łzawienie i ślinienie
Katar
W zaawansowanych stadiach często obserwuje się obrzęk okolicy twarzy, wypadanie rzęs i suchość skóry.

Objawy późnego stadium

Odczucia bólowe zmieniają charakter z napadowego na stały
Od razu boli cała połowa twarzy, gdzie występuje neuralgia trójdzielna
Wszystko może powodować ból - głośne dźwięki, jasne światła, a także wspomnienia samej patologii.

Diagnostyka

Jeśli występują oznaki neuralgii nerwu trójdzielnego, z których głównym jest ból w okolicy twarzy, ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u neurologa w celu postawienia diagnozy, ponieważ w przypadku braku leczenia choroba postępuje bardzo szybko. Pierwszym krokiem jest ocena objawów i zebranie wywiadu. Drugim obowiązkowym etapem jest badanie neurologiczne z badaniem odruchów i wrażliwości różnych części głowy. Jeśli choroba jest w remisji, jej rozpoznanie staje się znacznie trudniejsze. W takich warunkach patologie można zidentyfikować jedynie za pomocą rezonansu magnetycznego głowy.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

Badanie stomatologiczne, ponieważ nerwoból często występuje na tle uszkodzeń zębów, złej jakości montażu protez i tak dalej. W takim przypadku przyczynę można zidentyfikować za pomocą panoramicznego zdjęcia rentgenowskiego głowy, które pomoże wykryć uszczypnięcie nerwu trójdzielnego.
Elektromiografia, która pokazuje przejście impulsów elektrycznych wzdłuż zakończeń nerwowych.
Ogólne badanie krwi, które wyklucza lub potwierdza wirusowe pochodzenie nerwobólów

Leczenie

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu trójdzielnego i, w związku z tym, jak ciężka jest jego nerwoból, zaleca się leczenie różnymi metodami:

Fizjoterapeutyczne
Lek
Interwencja chirurgiczna

Dwie pierwsze metody są zwykle łączone, a trzecią stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu.

Fot. 3. Leczenie fizjoterapeutyczne

Na fizjoterapeutyczne leczenie przeprowadza się:

Prądy dynamiczne
Elektroforeza
Laseroterapia
Ultrafonoforeza

Lek Terapia obejmuje przyjmowanie, zgodnie z zaleceniami lekarza, następujących leków o działaniu przeciwdrgawkowym i przeciwskurczowym:

Finlepsina. Środek ten jest stosowany dość często, ponieważ jest bardzo skutecznym środkiem przeciwdrgawkowym, łagodzącym ból neuropatyczny
Karbamazepina
Baklofen
Gabapentyna
Hydroksymaślan sodu
Trentala
Kwas nikotynowy
Witamina B
Glicyna

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, przepisuje się leczenie chirurgiczne, które można przeprowadzić następującą metodą:

Przezskórna kompresja balonowa
Dekompresja mikronaczyniowa
Zastrzyki z gliceryny
Ablacja częstotliwością radiową
Z promieniowaniem jonizującym, dzięki któremu nerw trójdzielny ulega częściowemu zniszczeniu w dotkniętych obszarach
Zastosowanie promieniowania jonizującego w celu zniszczenia dotkniętego nerwu.

Kod ICD-10 – G50 Uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Konsekwencje

Zaniedbany stan i brak leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, oprócz dokuczliwych i wyczerpujących objawów, skutkuje następującymi konsekwencjami i powikłaniami:

Częściowy lub całkowity paraliż mięśni twarzy
Utrata słuchu
Poważna asymetria twarzy
Głębokie uszkodzenie układu nerwowego

Zdjęcie 4. Konsekwencje dla twarzy

Największe tempo rozwoju negatywnych następstw obserwuje się w grupach starszych pacjentów – częściej kobiet niż mężczyzn – z chorobami układu krążenia i problemami metabolicznymi.

Zapobieganie

Jak zauważyliśmy powyżej, charakter rozwoju neuralgii nerwu trójdzielnego może być wewnętrzny lub zewnętrzny. Na wiele czynników wewnętrznych nie da się wpłynąć, np. nie da się skorygować wąskich kanałów wrodzonych, ale można i należy wpływać na przyczyny zewnętrzne, które najczęściej prowadzą do patologii.

Aby uniknąć chorób nerwów, należy:

Nie narażaj głowy, a zwłaszcza okolic twarzy, na hipotermię, która jest szczególnie niebezpieczna w okresie zimowym
Unikaj urazów głowy
Nie zaczynaj i nie reaguj w odpowiednim czasie na różne patologie, które mogą wywołać daną nerwoból, na przykład próchnicę, zapalenie zatok, gruźlicę, opryszczkę itp.

Jeśli zdarzy się, że u danej osoby zachoruje, w żadnym wypadku nie należy pozostawiać tego przypadkowi. Zdecydowanie musisz udać się do placówki medycznej i całkowicie poddać się przepisanemu leczeniu.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego jest przewlekłą chorobą neurologiczną, z charakterystycznymi napadowymi napadami rozdzierającego bólu twarzy. Pierwszy opis neuralgii nerwu trójdzielnego podano pod koniec XVIII wieku.

Informacje dla lekarzy. Według ICD 10 neuralgia nerwu trójdzielnego oznaczona jest kodem G50.0 (zespół napadowego bólu twarzy). Diagnoza wskazuje lokalizację wzdłuż gałęzi, stadium choroby (zaostrzenie, remisja itp.), Przebieg choroby, częstotliwość ataków i nasilenie bólu, obecność zaburzeń czucia.

Powoduje

Przez długi czas nie było zgody co do przyczyn nerwobólów. Obecnie ustalono jednak, że w zdecydowanej większości przypadków przyczyną choroby jest zwężenie kanałów kostnych, w których znajdują się gałęzie nerwu trójdzielnego. Często jest to stan wrodzony. Częściej zwężenie jest spowodowane pogrubieniem ścian kanałów z powodu przewlekłych chorób zakaźnych (zapalenie zatok, patologia zębów itp.). Wirusowe choroby układu oddechowego i ogólna hipotermia również przyczyniają się do rozwoju zaostrzenia choroby. Czynniki te powodują obrzęk i zapalenie nerwu, co już prowadzi do napadowych czuć w unerwionych obszarach.

Objawy

Klasycznie choroba objawia się atakami strzelania, palącego bólu twarzy wzdłuż unerwienia określonej gałęzi nerwu (najczęściej drugiej, rzadziej trzeciej i niezwykle rzadko pierwszej gałęzi). Atakom bólu często towarzyszą reakcje autonomiczne. Może to obejmować łzawienie, wydzielinę z nosa, gorączkę, obfite pocenie się itp.

Pomimo wyraźnego natężenia bólu, atakowi najczęściej nie towarzyszy krzyk, ponieważ dodatkowe ruchy szczęk pogłębiają ból. Częściej bolesny tik występuje w postaci skurczu mięśni twarzy, a na twarzy pojawia się bolesny wyraz. Czasami podczas ataku następuje odruchowy ruch rąk pacjenta w kierunku twarzy, ale wręcz przeciwnie, najmniejszy dotyk może wywołać ból.

W okresie międzynapadowym wszyscy pacjenci obawiają się pojawienia się nowych odczuć bólowych. W rezultacie ludzie najczęściej starają się unikać czynników prowokujących. Przejawia się to tym, że człowiek nie gryzie chorej strony, nie myje zębów, nie myje twarzy, a mężczyźni nie mogą się golić.

Przy długim przebiegu choroby prawie zawsze występują zmiany wrażliwości. Początkowo pojawia się przeczulica (zwiększona wrażliwość), ostatecznie w obszarze unerwienia rozwija się ciągły ból bólowy, przeczulica może przekształcić się w niedoczulicę i obecność drętwienia.

Film autora

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby zwykle nie jest trudne i opiera się na dolegliwościach, wywiadzie i ogólnym badaniu neurologicznym. W badaniu neurologicznym zwraca się uwagę na częste osłabienie odruchu rogówkowego po uszkodzonej stronie, obecność stref spustowych na twarzy, które niezawodnie powodują atak, zmiany wrażliwości skóry i szczękościsk.

Leczenie

Leczenie dzieli się na leki, fizjoterapię, ogólne środki zapobiegawcze i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przepisywanie leków przeciwdrgawkowych. Finlepsynę (karbamazepinę) najczęściej stosuje się w małych dawkach, 2-3 razy dziennie. Równolegle pacjentom przepisuje się leki poprawiające mikrokrążenie (pentoksyfilina) i neuroprotekcję (witaminy z grupy B). Przy długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić działania niepożądane i zmniejszona skuteczność, dlatego pacjenci w takich przypadkach przechodzą na inne leki (tebantyna, Lyrica, leki na bazie kwasu walproinowego itp.) Lub intensyfikuje się leczenie lekami GABA (Phenibut, Pantogam itp.) .) .

We wszystkich przypadkach możliwe są środki fizjoterapeutyczne. Najczęściej stosowaną techniką jest elektroforeza lecznicza z nowokainą, podobna do półmaski Berganiera. Rzadziej stosuje się pola magnetyczne i laseroterapię.

W ramach ogólnej ostrożności zaleca się wszystkim pacjentom dokładne odkażenie wszystkich ognisk przewlekłej infekcji i wyleczenie patologii zębów (próchnicy itp.). Zaleca się unikanie spożywania nadmiernie gorących lub zimnych potraw, zaleca się unikanie hipotermii i rozwoju infekcji wirusowych.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy długim przebiegu choroby, obecność wyraźnej depresji wymaga konsultacji z psychoterapeutą. Jednak neurolog może również przepisać leki przeciwdepresyjne.

W przypadku nieskuteczności terapii konieczne jest leczenie chirurgiczne w Klinice Chirurgii Szczękowo-Twarzowej. Chirurdzy wykonują lecznicze blokady nerwów i wykonują operacje osteoplastyczne na kanałach nerwowych w celu ich poszerzenia. Jeśli te środki okażą się nieskuteczne, konieczna jest alkoholizacja nerwu (zniszczenie włókna nerwowego roztworami alkoholu) lub przecięcie nerwu.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Kod ICD-10

Tytuły

Opis

Częstotliwość: 6-8 na populację (częściej chorują kobiety, choroba rozwija się po 40 roku życia).

Klasyfikacja

Objawy

Podczas badania w trakcie lub po ataku można zidentyfikować punkty bólowe w miejscu wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego, a także przeczulicę w odpowiednich obszarach.

Ból przy nerwobólach ma różny charakter, najczęściej jest to pieczenie, kłucie, rozdzieranie, cięcie, kłucie, „porażenie prądem”. Czasami bolesne ataki następują po sobie w odstępie kilku minut.

Remisje występują w trakcie leczenia i rzadziej samoistnie. Czas ich trwania waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Remisja następuje szybko po alkoholizacji gałęzi obwodowych nerwu trójdzielnego, jednak z każdą kolejną alkoholizacją czas remisji ulega skróceniu, a skuteczność terapeutyczna metody maleje. W wyniku alkoholizacji powstają zmiany destrukcyjne w nerwie, a nerwobólom towarzyszą zjawiska jatrogennego zapalenia nerwu (neuropatia) nerwu trójdzielnego.

Oprócz jednostronnych, występuje również obustronna neuralgia nerwu trójdzielnego.

Neuralgia trójdzielna z przewagą obwodowego składnika patogenezy obejmuje nerwoból zębopochodny nerwu trójdzielnego, pleksalgię zębową, nerwoból popółpaścowy, nerwoból z uszkodzeniem zwoju półksiężycowatego, nerwoból poszczególnych nerwów głównych gałęzi nerwu trójdzielnego i nerwoból zębopochodny. często objawia się bólem w strefach unerwienia II i III nerwu trójdzielnego.

Przebieg i etapy

Diagnostyka różnicowa

Powoduje

Leczenie

Jeśli terapia lekowa jest nieskuteczna, stosuje się interwencję chirurgiczną: mikrochirurgiczną dekompresję gałęzi nerwu trójdzielnego na ich wyjściu z pnia mózgu lub przecięcie gałęzi nerwu proksymalnego do zwoju Gassera. W przypadku pleksalgii leczenie należy rozpocząć od przepisania środków znieczulających ogólnych i miejscowych. Przede wszystkim stosuje się nie-narkotyczne środki przeciwbólowe. Wszystkim pacjentom przepisuje się środki znieczulające miejscowo: 5-10% środek znieczulający lub maść lidokainową, którą lekko wciera się w wysuszoną błonę śluzową dziąseł w miejscu bólu. Działanie przeciwbólowe pojawia się natychmiast po wcieraniu maści i utrzymuje się przez kilka minut. Powtarzane pocieranie przeprowadza się według wskazań do 3-10 razy dziennie.

Neuralgia nerwu trójdzielnego – objawy i leczenie, kod ICD10

Dziś na alter-zdrav.ru porozmawiamy o dość powszechnej chorobie obwodowego układu nerwowego, któremu towarzyszy intensywny ból w obszarze unerwienia jednej z gałęzi nerwu trójdzielnego - neuralgia trójdzielna (bolesny tik Trousseau), jego objawy, przyczyny i możliwości leczenia.

Jednym z ważnych i wciąż zupełnie niezbadanych układów organizmu człowieka jest układ nerwowy. Bez jego udziału w ciele nie zachodzi żadna akcja. Kiedy układ nerwowy działa prawidłowo, człowiek żyje pełnią życia. Ale istnieją procesy, które drażnią jeden lub drugi nerw, powodując dyskomfort w jego lokalizacji.

Takie podrażnienie występuje z różnych przyczyn o charakterze zewnętrznym i wewnętrznym i nazywa się nerwobólami.

W ludzkim ciele znajduje się wiele nerwów. Jednym z nich jest trójdzielny. Jest to duży nerw znajdujący się w okolicy oka, policzka i szczęki, dzielący się na obie strony twarzy. Jego zadaniem jest przekazywanie do centrum mózgu informacji o działaniu bodźców zewnętrznych na skórę głowy i twarz.

Zapalenie nerwu trójdzielnego jest dość powszechnym procesem przewlekłym, charakteryzującym się napadami bólu nie do zniesienia i występującym częściej u osób starszych. Ta choroba jest dość stara. Pierwsza wzmianka o nim pojawiła się około XVI wieku. Ale naukowcy nadal nie mogą dojść do porozumienia co do przyczyn powstawania neuralgii nerwu trójdzielnego.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego, objawy, zdjęcia

Ból po jednej stronie twarzy, w każdych 7 na 10 przypadków dotyczy prawej strony. Bolesny objaw po obu stronach występuje jednocześnie tylko w 1% przypadków. Przypomina silny ból zęba i może wystąpić po leczeniu stomatologicznym. Ból może promieniować do okolic oczu lub podbródka.
Charakter bólu jest intensywny, napadowy, ostry, trwający nie dłużej niż kilka minut. Może przypominać porażenie prądem, strzelać, szarpać, pulsować. W ciężkich przypadkach może wystąpić do dwustu ataków dziennie.
W miejscu bólu nie ma wrażliwości, z wyjątkiem uczucia podrażnienia przypominającego oparzenie.
W szczycie bolesnego ataku można zaobserwować drżenie mięśni, osoba zamarza, aby nie zwiększać bólu niepotrzebnymi ruchami;
Niedowład mięśni szczęki po uszkodzonej stronie lub niekontrolowany skurcz mięśni twarzy lub mięśni żucia, skurcz, tik.
Łzawiące oczy, katar, nadmierne wydzielanie śliny, zaczerwienienie lub bladość twarzy i wyczerpany wygląd.
Niestabilny stan psychiczny.
Występuje objaw „zachowania ochronnego”, w którym ruchy danej osoby mają na celu zmniejszenie lub nie odnawianie bólu. Na przykład żucie po przeciwnej stronie szczęki.
Ataki bólu głowy.
Przy długotrwałym postępie neuralgii nerwu trójdzielnego może dojść do zapalenia nerwu słuchowego, co prowadzi do utraty słuchu.
Wtórna nerwoból jest reprezentowany przez różne formy powikłań innych chorób (popółpaścowe, gardłowe, szyjne).

Ból popółpaścowy powoduje umiarkowany lub intensywny ból kłujący i jest zlokalizowany w okolicy głowy. Przy długim przebiegu choroby możliwa jest ogniskowa biała pigmentacja skóry.

Neuralgia gardła objawia się nocnym bólem nasady języka lub ucha po jednej stronie.

Postać szyjna charakteryzuje się ostrym bólem podczas jedzenia kwaśnych lub zimnych potraw.

Istnieje również zespół podobny do neurologicznego. Objawia się w przebiegu stwardnienia rozsianego takimi objawami jak:

*Ból zlokalizowany jest także po jednej stronie twarzy, jednak jego czas trwania nie przekracza kilku sekund.

*Na czole występuje zwiększone łzawienie i pot.

*Zapalenie spojówek.

Częste bolesne ataki mają negatywny wpływ na stan psychiczny. Osoba wpada w depresję, jest drażliwa z powodu drobiazgów, podatna na nieuzasadnione lęki i agresję, źle śpi i nie może się na niczym skoncentrować.

Objawy choroby nasilają się podczas mycia zębów, połykania i żucia pokarmu, lekkiego dotykania skóry twarzy lub podczas mówienia.

Różne zabiegi stomatologiczne (leczenie, ekstrakcja) paradoksalnie na jakiś czas łagodzą ból neurologiczny.

Istnieje również objaw wyimaginowanego lekarstwa. Na początku choroby ataki występują kilka razy dziennie. Po kilku tygodniach ból pojawia się 1-2 razy co 7-10 dni. A w późniejszych stadiach choroby bolesne ataki występują tylko kilka razy w miesiącu. Nie oznacza to jednak, że ból ustąpi. Sugeruje to, że neuralgia nerwu trójdzielnego nabrała przewlekłego przebiegu.

W miarę postępu choroby ból obejmuje całą połowę twarzy, a przestrzenie świetlne stają się coraz mniejsze. W chwilach zaostrzenia ból może być spowodowany nawet prostą wzmianką o diagnozie lub odtworzeniu w pamięci bodźców świetlnych i dźwiękowych.

Zaostrzenia z reguły wyprzedzają osobę w okresie jesienno-wiosennym, z gwałtowną zmianą temperatury, po nieoczekiwanej hipotermii.

Atak można sprowokować, naciskając strefy spustowe - kącik ust po dotkniętej stronie, skrzydło nosa, okolice brwi, tył nosa.

Główną przyczyną tej choroby jest proces ucisku korzenia nerwowego w okolicy kości twarzy. Proces ten zachodzi z powodu różnych stanów zapalnych i uszkodzeń mechanicznych.

Proces zapalny zębów lub dziąseł, co oznacza, że wizyta u dentysty może wywołać początek choroby;
opryszczka wirusowa;
procesy nowotworowe w mózgu i innych narządach głowy;
przebyte choroby zakaźne lub wirusowe górnych dróg oddechowych;
czynnik mechaniczny (urazy, skutki wstrząśnień mózgu, uderzenia);
hipotermia ciała (szczególnie twarzy, głowy);
niedawny stres;
różne zaburzenia naczyniowe;
zaburzony metabolizm;
stwardnienie rozsiane;
starszy wiek.

30% osób szukających pomocy nie potrafiło powiązać pojawienia się objawów z żadnymi czynnikami.

Diagnostyka neuralgii nerwu trójdzielnego lub zespołu napadowego bólu twarzy

Aby postawić diagnozę, potrzebujesz:

Kod choroby neuralgii nerwu trójdzielnego według ICD 10 to G50.0.

Komplikacje

Chroniczna depresja;
Socjopatia;
Pogorszenie odżywienia, co skutkuje utratą masy ciała i odporności.

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

Przede wszystkim leczona jest pierwotna choroba, która wywołała nerwobóle. Konwencjonalne leki przeciwbólowe i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe będą miały niewielki pozytywny wpływ, ale z każdą dawką leku ból przestanie się zmniejszać.

- Nimesil, Ibuprofen. Są to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które eliminują objawy bólowe.
- Pipolfen. Aby zwiększyć efekt terapeutyczny innych leków, można zastosować leki przeciwalergiczne.
- Cavintona. W przypadku współistniejących patologii naczyń mózgowych przepisywane są środki wazotoniczne.
- Baklofen. Aby wyeliminować intensywny ból, stosuje się leki przeciwdrgawkowe, które pomagają w leczeniu padaczki. Podczas leczenia konieczne są regularne biochemiczne badania krwi, ponieważ lek ten sprzyja zmianom patologicznym w wątrobie. Ból zauważalnie zmniejsza się po 2-3 godzinach od zażycia leku.
- Karbamazepina. Jest to dość powszechny i dość skuteczny lek. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące, ale działanie leku jest odczuwalne w ciągu kilku dni. Pod wpływem tego leku jony sodu zaczynają aktywnie przedostawać się do osłonek nerwowych, zapewniając działanie przeciwbólowe.
- Fenytoina. Podaje się go bardzo powoli, ponieważ ma działanie kardiodepresyjne. Osobom cierpiącym na cukrzycę, hipertermię i alkoholizm przepisuje się ze szczególną ostrożnością.
- Witaminy B, C. Lepiej stosować w formie zastrzyków.
- Blokada gałęzi nerwowych alkoholem lub nowokainą. Tę metodę uśmierzania bólu stosuje się jednorazowo, gdyż z czasem jej skuteczność maleje.

Jak inaczej leczyć neuralgię nerwu trójdzielnego, jakie są metody?

- Zabiegi fizjoterapeutyczne (ogrzewanie, elektroforeza, ultradźwięki, ultrafonoforeza, magnetoterapia, akupunktura, laseroterapia). Intensyfikuje się leczenie farmakologiczne. Metody fizjoterapeutyczne łagodzą ból, obrzęk i stan zapalny, liczba ataków staje się znacznie mniejsza, poprawia się kondycja fizyczna i duchowa człowieka. Zabiegi dobiera się w zależności od chorób współistniejących, natężenia bólu i stopnia nerwobólów. Takie zabiegi są najskuteczniejsze w przypadku nerwobólów spowodowanych różnymi procesami zapalnymi.
- Ziołolecznictwo lub leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego środkami ludowymi. W przypadku ostrego ataku można zastosować napary z waleriany, mięty pieprzowej, dziurawca zwyczajnego, lipy i chmielu pospolitego. Takie napary należy przyjmować 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Na przewlekłe nerwobóle doskonałym lekarstwem jest nałożenie na miejsce stanu zapalnego zaparzanego, rozdrobnionego ziela melisy. Powszechnie stosuje się także miód z alkoholem kamforowym, wywar z liści laurowych i sok ze świeżego ogórka. Ale stosując takie środki, należy pamiętać, że te metody leczenia mają swoje przeciwwskazania i skutki uboczne.
- Nacieranie miejsca bólu maściami mentolowymi, np. balsamem „Zvezdochka”, olejkiem jodłowym, nalewką propolisową, sokiem czosnkowym.
- Czasami zalecają rozgrzewkę suchym ciepłem (worek rozgrzanej soli, jajko na twardo).
- Przyjmowanie ziół uspokajających będzie miało pozytywny wpływ tylko wtedy, gdy będzie stosowane przez dłuższy czas (serdecznik, mięta, rumianek).
- Aromaterapia. Podczas ataku aromatyczna inhalacja z 3-4 kroplami werbeny/goździków/jodły/imbiru/cedru/cyprysu/cytryny/jałowca/sosny/tymianku/szałwii/mięty/eukaliptusa łagodzi ten stan. Nałóż olejek na lampę zapachową lub przynajmniej na serwetkę, którą możesz nosić przy sobie i okresowo wąchaj.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub indywidualnej nietolerancji leków.

Operacja bez wykonywania nacięć skóry. Polega na podgrzaniu nerwu sondą o częstotliwości radiowej. Dodatkowo dodaje się glicerol. Skuteczność zabiegu wynosi 80%.
Metodę radiochirurgiczną wykonuje się przy użyciu noża gamma i w znieczuleniu miejscowym.
Dekompresja mikronaczyniowa. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym w dole czaszki. Zamontowana płytka teflonowa zapobiega uciskowi nerwu w 80% przypadków. Ta metoda nie jest odpowiednia dla osób starszych i pacjentów z obniżoną odpornością.

Dieta na neuralgię nerwu trójdzielnego

W okresie zaostrzenia należy unikać bardzo zimnych (lody, napoje mrożone), zbyt gorących (świeżo parzona kawa, herbata) oraz kwaśnych potraw.

Pokarmy półpłynne wskazane są w małych ilościach, nie podrażniające receptorów nerwowych (nie słone, nie pikantne).

Prognoza

Choroba nie jest śmiertelna, ale wyjątkowo nieprzyjemna, wyczerpująca, ostatecznie wpływająca na cały układ nerwowy człowieka; pod wpływem silnego bólu szybko popada w depresję, przestaje komunikować się z innymi ludźmi, rozwija się fobie i nerwice, a jego psychika bardzo cierpi .

Niektórzy nawet idą do dentysty i proszą o wyrwanie zęba, bo to chwilowo zmniejsza intensywność napadów bólu, potem przychodzi czas na następny ząb... Choć oczywiście jest to chwilowe i, delikatnie mówiąc, to delikatnie, dziwna miara.

Jeśli konserwatywne leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne neuralgii nerwu trójdzielnego oraz leczenie środkami ludowymi w domu nie pomogą, lepiej zastosować interwencję chirurgiczną, niż na próżno wyrywać zęby i systematycznie rujnować psychikę.

Neuralgia nerwu trójdzielnego – leczenie i objawy

Neuralgia nerwu trójdzielnego nazywana jest także tikiem Trousseau. Ten element nerwowy ma za zadanie kontrolować mięśnie twarzy i żucia. W przypadku nerwobólów objawy intensywnego bólu pojawiają się zwykle w miejscach, w których przechodzą gałęzie nerwowe.

Fot. 1. Za co odpowiada nerw trójdzielny?

Powoduje

Poważny uraz mechaniczny okolicy twarzy lub czaszki
Hipotermia
Odchylenia w dopływie krwi do obszarów, w których naczynia zbliżają się do nerwu trójdzielnego. Dość często są to konsekwencje miażdżycy, nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych, obecność tętniaka itp.
Zaburzony metabolizm
Udar łodygi
Różne choroby przewlekłe
Pojawienie się nowotworów nowotworowych lub łagodnych
Stwardnienie rozsiane
Istnienie zjawisk torbielowatych w obszarze przejścia zakończeń nerwowych. Przyczyną takich formacji jest często nieprawidłowe lub niewystarczające leczenie stomatologiczne, okulistyczne i inne.

Fot. 2. Schemat unerwienia

Objawy

W większości przypadków, prawie w trzech czwartych, nerw trójdzielny jest dotknięty nerwobólem po prawej stronie. Dość rzadko porażka dotyka obie strony jednocześnie. Choroba rozwija się poprzez okresy zaostrzeń i remisji, kiedy jej objawy nasilają się lub ustępują. Najkorzystniejszym okresem dla zaostrzeń jest jesień i wiosna, co wiąże się ze wzrostem wilgotności powietrza przy jednoczesnej niskiej temperaturze. Należy pamiętać, że jeśli choroba nie jest leczona, nie można uniknąć dwustronnych objawów w przyszłości.

Lokalizacja bólu zwykle odpowiada lokalizacji gałęzi nerwowych twarzy. Jednak w niektórych sytuacjach objawy występują na całej twarzy i nie można określić ich konkretnej lokalizacji, ponieważ dochodzi do napromieniania pomiędzy gałęziami nerwowymi. Jeśli pacjent nie podejmie działań i leczenie nie zostanie przeprowadzone, obszar bólu będzie stale się zwiększał.

Funkcje motoryczne

Dość często nerwoból nerwu trójdzielnego prowadzi do skurczów mięśni twarzy. Objawy te dały drugie imię chorobie, zwanej także tikiem bólowym. W czasie zaostrzenia dochodzi do niekontrolowanego skurczu struktur mięśniowych odpowiedzialnych za czynności żucia, mięśni okrężnych oka i innych. Zwykle objawy są zauważalne po stronie, po której obserwuje się ból i nerwobóle.

Odruchy

Nie można niezależnie zidentyfikować obecności zaburzeń odruchów, które mogą dotyczyć okolic żuchwy, brwi i rogówki. Tylko neurolog może to zrobić podczas badania osoby.

Wegetatywne i troficzne

Objawy te we wczesnym stadium choroby są ledwo zauważalne, w bardziej zaawansowanych przypadkach pojawiają się bezpośrednio w okresie zaostrzenia i obejmują:

Silna bladość lub zaczerwienienie skóry twarzy
Zwiększone łzawienie i ślinienie
Katar
W zaawansowanych stadiach często obserwuje się obrzęk okolicy twarzy, wypadanie rzęs i suchość skóry.

Objawy późnego stadium

Odczucia bólowe zmieniają charakter z napadowego na stały
Od razu boli cała połowa twarzy, gdzie występuje neuralgia trójdzielna
Wszystko może powodować ból - głośne dźwięki, jasne światła, a także wspomnienia samej patologii.

Diagnostyka

Karbamazepina
Baklofen
Gabapentyna
Hydroksymaślan sodu
Trentala
Kwas nikotynowy
Witamina B
Glicyna

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

Badanie stomatologiczne, ponieważ nerwoból często występuje na tle uszkodzeń zębów, złej jakości montażu protez i tak dalej. W takim przypadku przyczynę można zidentyfikować za pomocą panoramicznego zdjęcia rentgenowskiego głowy, które pomoże wykryć uszczypnięcie nerwu trójdzielnego.
Elektromiografia, która pokazuje przejście impulsów elektrycznych wzdłuż zakończeń nerwowych.
Ogólne badanie krwi, które wyklucza lub potwierdza wirusowe pochodzenie nerwobólów

Leczenie

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu trójdzielnego i, w związku z tym, jak ciężka jest jego nerwoból, zaleca się leczenie różnymi metodami:

Fizjoterapeutyczne
Lek
Interwencja chirurgiczna

Dwie pierwsze metody są zwykle łączone, a trzecią stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu.

Fot. 3. Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku leczenia fizjoterapeutycznego leczenie przeprowadza się:

Prądy dynamiczne
Elektroforeza
Laseroterapia
Ultrafonoforeza

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie zgodnie z zaleceniami lekarza następujących leków o działaniu przeciwdrgawkowym i przeciwskurczowym:

Finlepsina. Środek ten jest stosowany dość często, ponieważ jest bardzo skutecznym środkiem przeciwdrgawkowym, łagodzącym ból neuropatyczny
Karbamazepina
Baklofen
Gabapentyna
Hydroksymaślan sodu
Trentala
Kwas nikotynowy
Witamina B
Glicyna

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, przepisuje się leczenie chirurgiczne, które można przeprowadzić następującą metodą:

Przezskórna kompresja balonowa
Dekompresja mikronaczyniowa
Zastrzyki z gliceryny
Ablacja częstotliwością radiową
Z promieniowaniem jonizującym, dzięki któremu nerw trójdzielny ulega częściowemu zniszczeniu w dotkniętych obszarach
Zastosowanie promieniowania jonizującego w celu zniszczenia dotkniętego nerwu.

Kod ICD-10 – G50 Uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Konsekwencje

Zaniedbany stan i brak leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, oprócz dokuczliwych i wyczerpujących objawów, skutkuje następującymi konsekwencjami i powikłaniami:

Częściowy lub całkowity paraliż mięśni twarzy
Utrata słuchu
Poważna asymetria twarzy
Głębokie uszkodzenie układu nerwowego

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie zgodnie z zaleceniami lekarza następujących leków o działaniu przeciwdrgawkowym i przeciwskurczowym:

Finlepsina. Środek ten jest stosowany dość często, ponieważ jest bardzo skutecznym środkiem przeciwdrgawkowym, łagodzącym ból neuropatyczny
Karbamazepina
Baklofen
Gabapentyna
Hydroksymaślan sodu
Trentala
Kwas nikotynowy
Witamina B
Glicyna

Aby uniknąć chorób nerwów, należy:

Nie narażaj głowy, a zwłaszcza okolic twarzy, na hipotermię, która jest szczególnie niebezpieczna w okresie zimowym
Unikaj urazów głowy
Nie zaczynaj i nie reaguj na czas na różne patologie, które mogą wywołać daną nerwoból, na przykład próchnicę, zapalenie zatok, gruźlicę, opryszczkę itp.

Neuralgia nerwu trójdzielnego (kod ICD-10: G50.0)

Środki terapeutyczne obejmują napromieniowanie stref wyjścia nerwów po uszkodzonej stronie, ekspozycję na obszary o największej wrażliwości na ból, napromienianie strefy projekcji górnego węzła współczulnego.

Tryb naświetlania stref wyjściowych nerwu trójdzielnego zależy od charakteru zespołu bólowego: w przypadku silnego bólu częstotliwość wynosi Hz, w przypadku mniej silnego bólu wartość częstotliwości mieści się w Hz.

Schematy napromieniania stref zabiegowych w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego

Czym jest neuralgia nerwu trójdzielnego i jaki jest kod choroby według ICD 10?

Neuralgia nerwu trójdzielnego (kod ICD 10 - G50.0) jest przewlekłą chorobą neurologiczną charakteryzującą się wyraźnymi napadowymi napadami bólu twarzy. Choroba ta została po raz pierwszy szczegółowo opisana pod koniec XVIII wieku. Jest to jedno z najcięższych schorzeń neurologicznych wśród schorzeń nerwów twarzowych.

Osoby cierpiące na neuralgię nerwu trójdzielnego odczuwają nie tylko silny, rozdzierający ból twarzy, ale także dyskomfort psychiczny, ponieważ prawie niemożliwe jest przewidzenie, kiedy nastąpi atak. Rzecz w tym, że często na tle uszkodzenia nerwu trójdzielnego pojawia się asymetria twarzy, która dla wielu osób powoduje jeszcze większy dyskomfort niż ataki bólu, przypominające silne porażenia prądem.

1 Charakterystyczne cechy rozwoju patologii

Neuralgia nerwu trójdzielnego, wymieniona w wydaniu 10 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) pod kodem G50.0, jest stanem dość specyficznym i przez długi czas w środowisku medycznym nie było zgody co do przyczyn tego stanu patologicznego. Obecnie wiele wiadomo na temat przyczyn i czynników predysponujących do rozwoju tak niebezpiecznej choroby neurologicznej, jak neuralgia nerwu trójdzielnego. Czynniki te obejmują:

wrodzone zwężenie kanałów kostnych;
ogólna hipotermia;
nowotwory i krwiaki twarzy;
stwardnienie rozsiane;
półpasiec;
złamania kości czaszki twarzy;
infekcje wirusowe wpływające na nerwy;
zniszczenie osłonki nerwu trójdzielnego o dowolnej etiologii;
bliskość nerwu do naczyń krwionośnych.

Często czynnikami prowokującymi manifestację nerwobólów są uderzenia i urazy, w wyniku których stan ten zwykle objawia się po raz pierwszy. W przyszłości nawet każdy podmuch wiatru lub inny kontakt ze skórą twarzy może wywołać ostre ataki. U niektórych pacjentów pierwsze objawy nerwobólów obserwuje się na tle nieudanego usunięcia zęba, a także ostrego przebiegu chorób zakaźnych jamy ustnej. W rzadkich przypadkach rozwój neuralgii nerwu trójdzielnego może być związany z postępem osteochondrozy szyjnej.

2 Objawy choroby

Najbardziej uderzającym objawem nerwobólu trójskładnikowego są silne ataki bólu twarzy, którym z reguły nie towarzyszy krzyk pacjenta tylko dlatego, że wszelkie ruchy szczęki znacznie pogarszają sytuację. Na tle ataku bólu można zaobserwować inne wegetatywne objawy nerwobólów, w tym łzawienie lub wydzielanie śluzu z nosa, obfite pocenie się, a nawet wzrost temperatury ciała. Między innymi podczas ataku dochodzi do skurczu mięśni twarzy, co prowadzi do pojawienia się znacznej asymetrii twarzy i jej bolesnego wyrazu. Wielu pacjentów ma tendencję do dotykania twarzy podczas ataku, co może wywołać drugi atak bólu.

Intensywny ból może trwać kilka sekund lub nawet minut. W okresach pomiędzy atakami osoba może pozostać niezwykle przestraszona. Wiele osób w obawie przed nowym atakiem stara się nie dotykać ponownie twarzy, nie myje zębów, nie goli się, a nawet nie myje twarzy. Taki strach znacznie komplikuje życie człowieka. Ponadto przez długi czas neuralgia nerwu trójdzielnego prowadzi do zmian w poziomie wrażliwości tkanek miękkich twarzy. Po pierwsze, następuje znaczny wzrost wrażliwości połowy twarzy. Następnie następuje zmniejszenie wrażliwości aż do drętwienia.

3 Diagnostyka i działania terapeutyczne

Z reguły, aby postawić prawidłową diagnozę, wystarczy, że lekarz wysłucha skarg pacjenta. Podczas badania neurologicznego pacjenta szczególną uwagę zwraca się na zmniejszenie odruchu rogówkowego po uszkodzonej stronie, obecność stref spustowych, które mogą powodować szczękościsk, a nawet zmiany wrażliwości skóry.

Między innymi w celu potwierdzenia diagnozy możliwe jest wykonanie MSCT lub MRI w celu zbadania mózgu w celu wykluczenia obecności nowotworów złośliwych w jego tkankach.

W momencie diagnozy historia medyczna wskazuje lokalizację obszaru anomalii wzdłuż gałęzi, a także etapy choroby, to znaczy czas trwania zaostrzeń i remisji, częstotliwość ataków, ciężkie zaburzenia czuciowe zaburzenia i ból. Jest to niezwykle ważne dla określenia stopnia uszkodzenia tkanki nerwowej i ustalenia optymalnej opcji leczenia. Leczenie można przeprowadzić za pomocą leków, fizjoterapii, a nawet metod chirurgicznych. Z reguły w ramach leczenia uzależnień przepisywane są leki należące do następujących grup:

leki przeciwdrgawkowe;
leki przeciwpadaczkowe;
stabilizatory nastroju;
nootropiki;
leki przeciwhistaminowe;
stymulatory hematopoezy;
kompleksy witaminowe.

W większości przypadków stosuje się te same leki, co w przypadku takiego stanu, jak nerwoból potyliczny. Z reguły elektroforezę z nowokainą wykonuje się w ramach fizjoterapii, ale można również zastosować inne procedury, aby pomóc wyeliminować ból i nerwobóle.

Najskuteczniejszym sposobem na wyeliminowanie neuralgii trójdzielnej jest operacja, ale takie operacje są dość traumatyczne i mogą prowadzić do poważnych powikłań w przypadku uszkodzenia nerwu. Nowoczesne metody chirurgicznego leczenia nerwobólów poczyniły ogromne postępy, dlatego cały zabieg jest zwykle bezbolesny. Istnieje kilka rodzajów operacji leczenia nerwobólów. W niektórych przypadkach wykonuje się blokady nowokainy, które polegają na podaniu nowokainy i ćwiczeniu korzeni nerwowych.

Cierpisz na sporadyczne lub regularne bóle głowy
Uciska głowę i oczy lub „uderza młotkiem w tył głowy” lub uderza w skronie
Czy czasami odczuwasz mdłości i zawroty głowy, gdy boli Cię głowa?
Wszystko zaczyna mnie irytować, praca staje się niemożliwa!
Czy wyładowujesz swoją drażliwość na bliskich i współpracownikach?

Przestań się z tym znosić, nie możesz już dłużej czekać, opóźniając leczenie. Przeczytaj, co radzi Elena Malysheva i dowiedz się, jak pozbyć się tych problemów.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego (bolesny tik) - napady ciężkiego, ostrego bólu twarzy spowodowane uszkodzeniem pary V nerwów czaszkowych.

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego. Typowym leczeniem neuralgii nerwu trójdzielnego jest karbamazepina lub gabapentyna; czasami - operacja.

Kod ICD-10

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego rozwija się w wyniku patologicznych pulsacji wewnątrzczaszkowej pętli tętniczej lub żylnej (rzadziej), ściskającej korzeń pary V przy wejściu do pnia mózgu. Czasami choroba rozwija się w wyniku stwardnienia rozsianego. Neuralgia nerwu trójdzielnego najczęściej dotyka osoby dorosłe, zwłaszcza starsze.

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego

Strzelający, rozdzierający, często obezwładniający ból pojawia się w obszarze unerwienia jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego (zwykle szczęki) i trwa od sekund do 2 minut. Ból jest często wywoływany przez dotykanie punktów spustowych na twarzy lub ruch (np. żucie, mycie zębów).

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego są patognomoniczne. Ból popółpaścowy charakteryzuje się uporczywością, typowymi wcześniejszymi wysypkami, bliznami i tendencją do zajęcia pierwszej gałęzi. W przypadku migreny ból twarzy jest zwykle długotrwały i często pulsuje. Badanie neurologiczne nie ujawnia żadnej patologii. Pojawienie się deficytu neurologicznego wskazuje na alternatywną przyczynę bólu (np. nowotwór, blaszka stwardnienia rozsianego, malformacja naczyniowa, inne zmiany powodujące ucisk nerwu lub pnia mózgu, udar). O uszkodzeniu pnia mózgu świadczą zaburzenia czucia w strefie unerwienia pary V, odruchu rogówkowego i funkcji motorycznych. Utrata wrażliwości na ból i temperaturę, utrata odruchu rogówkowego przy zachowaniu funkcji motorycznych sugerują uszkodzenie rdzenia. Niedobór V jest możliwy w zespole Sjögrena lub reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale tylko w przypadku deficytów czucia obejmujących nos i okolice ust.

Gdzie boli?

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

W przypadku długotrwałej neuralgii nerwu trójdzielnego zwykle skuteczna jest karbamazepina w dawce 200 mg doustnie 3-4 razy dziennie; po 2 tygodniach leczenia, a następnie co 3-6 miesięcy należy sprawdzić czynność wątroby i hematopoezy. Jeżeli karbamazepina jest nieskuteczna lub powoduje działania niepożądane, należy przepisać gabapentynę doustnie 3 razy dziennie, fenytoinę doustnie 2-3 razy dziennie, baklofenmg doustnie 3 razy dziennie lub amitryptylinę mg doustnie przed snem. Blokada obwodowa zapewnia jedynie chwilową ulgę.

Jeśli pomimo tych działań silny ból nie ustąpi, należy rozważyć leczenie neuroablacyjne neuralgii nerwu trójdzielnego. Skuteczność takich metod leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego może być przejściowa, a poprawa może skutkować nawrotami uporczywego bólu, nawet silniejszymi niż te, z powodu których podjęto operację. Podczas kraniektomii tylnego dołu czaszki można umieścić małą przekładkę, aby odizolować korzeń nerwu trójdzielnego od pulsującej pętli naczyniowej. Możliwe jest radiochirurgiczne przecięcie bliższego odcinka nerwu trójdzielnego za pomocą noża gamma. Istnieją metody niszczenia elektrolitycznego i chemicznego, a także ucisku balonowego zwoju trójdzielnego (zwoju Gassera) poprzez przezskórne nakłucie stereotaktyczne. Miarą rozpaczy jest przecięcie włókien nerwu trójdzielnego między zwojem Gassera a pniem mózgu.

Uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Nietypowy ból twarzy

Inne uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Uszkodzenie nerwu trójdzielnego, nieokreślone

Wyszukiwanie tekstowe ICD-10

Szukaj według kodu ICD-10

Klasy chorób ICD-10

ukryj wszystko | ujawnić wszystko

Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Definicja i informacje ogólne [edytuj]

Neuralgia nerwu trójdzielnego charakteryzuje się krótkotrwałymi (kilka sekund lub minut) napadami bólu strzelającego w obszarze unerwienia tego nerwu. Nerw oczny (pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego) jest dotknięty rzadziej niż nerwy szczękowy i żuchwowy (druga i trzecia gałąź). Punkty spustowe często znajdują się na twarzy. Ból pojawia się samoistnie lub jest wywołany myciem zębów, goleniem, żuciem, ziewaniem i połykaniem.

W ponad 90% przypadków choroba rozpoczyna się po 40. roku życia; kobiety chorują nieco częściej.

Etiologia i patogeneza

W większości przypadków nie da się ustalić etiologii.

Objawy kliniczne

Neuralgia nerwu trójdzielnego: diagnoza

Tak zwaną objawową lub atypową postać neuralgii nerwu trójdzielnego należy podejrzewać w przypadku wykrycia niedoczulicy w obszarze unerwienia nerwu trójdzielnego, uszkodzenia innych nerwów czaszkowych i wystąpienia choroby przed 40. rokiem życia. W tym przypadku badanie często ujawnia stwardnienie rozsiane, guz nerwu trójdzielnego lub tylny dół czaszki.

Diagnostyka różnicowa

Neuralgia nerwu trójdzielnego: leczenie

1. Często skuteczna jest monoterapia fenytoiną (200-400 mg/dzień).

2. Karbamazepina (400-1200 mg/dzień) już po pierwszym zastosowaniu powoduje poprawę u około 80% pacjentów. Efekt ten może służyć jako kryterium umożliwiające odróżnienie neuralgii nerwu trójdzielnego od atypowego bólu twarzy (patrz rozdział 2, akapit VI.A). Karbamazepina i fenytoina mogą powodować ataksję (szczególnie gdy są stosowane w połączeniu). Do rzadkich skutków ubocznych karbamazepiny zalicza się leukopenię, trombocytopenię i zaburzenia czynności wątroby, dlatego w trakcie leczenia należy regularnie oznaczać liczbę leukocytów i płytek krwi we krwi, a także badać biochemiczne wskaźniki czynności wątroby. W przypadku stosowania zarówno karbamazepiny, jak i fenytoiny, po początkowej poprawie, u wielu pacjentów dochodzi do nawrotów bólu, pomimo utrzymania terapeutycznych stężeń leków we krwi.

3. Baklofen jest czasami skuteczny. Stosuje się go samodzielnie lub z fenytoiną lub karbamazepiną. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 15-30 mg/dobę w 3 dawkach podzielonych, następnie stopniowo zwiększana do 80 mg/dobę w 4 dawkach podzielonych.

4. Podano skuteczność klonazepamu (0,5-1 mg doustnie 3 razy dziennie).

5. Leczenie chirurgiczne. Stosuje się trzy rodzaje interwencji chirurgicznych.

A. Selektywną termorisotomię częstotliwością radiową zwoju trójdzielnego lub korzeni nerwu trójdzielnego wykonuje się przezskórnie w znieczuleniu miejscowym z jednoczesnym zastosowaniem krótko działających barbituranów. Selektywne niszczenie włókien bólowych, pozostawiając włókna dotykowe stosunkowo nienaruszone, zmniejsza prawdopodobieństwo znieczulenia rogówki z późniejszym zapaleniem rogówki, a także bolesnego znieczulenia twarzy. Jednak po tym zabiegu czasami pojawia się nieprzyjemne uczucie drętwienia, a przy rizotomii nerwu wzrokowego nadal często występuje zapalenie rogówki. Zniszczenie włókien bólowych nerwu trójdzielnego przeprowadza się również za pomocą kriochirurgii i dylatacji balonowej w jamie trójdzielnej.

B. Przezskórne wstrzyknięcie gliceryny do jamy trójdzielnej zmniejsza ból przy minimalnym zaburzeniu wrażliwości twarzy.

V. U wielu pacjentów, szczególnie młodych, dobry wynik daje kraniektomia podpotyliczna z mikrochirurgiczną repozycją naczynia krwionośnego uciskającego korzeń nerwu trójdzielnego na jego wejściu do mózgu. Operacja nie powoduje utraty czucia i jest stosunkowo bezpieczna.

Zapobieganie

Inne [edytuj]

Źródła (linki) [edytuj]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. i Chatta, A. S. Baclofen w leczeniu opornej na leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego. Neurologia 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Neuralgia nerwu trójdzielnego leczona przez wstrzyknięcie gliceryny do zbiornika trójdzielnego. Neurochirurgia 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą operacji czaszkowych podpotylicznych i przeznamiotowych. Clin. Neurochirurg. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M. i Fromm, G. H. Karbamazepina w leczeniu nerwobólów. Łuk. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S. i Lipton, R. B. Nietypowy ból twarzy: recenzja. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Przezskórne metody leczenia neuralgii trójdzielnej i innych bólów twarzowo-głowowych: porównanie z dekompresją mikronaczyniową. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. i Thomas, D. G. T. Ocena stanu pacjenta po 3 zabiegach chirurgicznych w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego. Acta Neurochir. (Wiedeń) 122:225, 1993.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Neuralgia nerwu trójdzielnego (kod ICD-10: G50.0)

Schematy napromieniania stref zabiegowych w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego – leczenie i objawy

Fot. 1. Za co odpowiada nerw trójdzielny?

Powoduje

Poważny uraz mechaniczny okolicy twarzy lub czaszki
Hipotermia
Odchylenia w dopływie krwi do obszarów, w których naczynia zbliżają się do nerwu trójdzielnego. Dość często są to konsekwencje miażdżycy, nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych, obecność tętniaka itp.
Zaburzony metabolizm
Udar łodygi
Różne choroby przewlekłe
Pojawienie się nowotworów nowotworowych lub łagodnych
Stwardnienie rozsiane
Istnienie zjawisk torbielowatych w obszarze przejścia zakończeń nerwowych. Przyczyną takich formacji jest często nieprawidłowe lub niewystarczające leczenie stomatologiczne, okulistyczne i inne.

Fot. 2. Schemat unerwienia

Objawy

Neuralgia nerwu trójdzielnego objawia się różnymi objawami, szczegółowo rozważ każdą z ich grup.

Bolesny

Funkcje motoryczne

Odruchy

Nie można niezależnie zidentyfikować obecności zaburzeń odruchów, które mogą dotyczyć okolic żuchwy, brwi i rogówki. Tylko neurolog może to zrobić podczas badania osoby.

Wegetatywne i troficzne

Objawy te we wczesnym stadium choroby są ledwo zauważalne, w bardziej zaawansowanych przypadkach pojawiają się bezpośrednio w okresie zaostrzenia i obejmują:

Silna bladość lub zaczerwienienie skóry twarzy
Zwiększone łzawienie i ślinienie
Katar
W zaawansowanych stadiach często obserwuje się obrzęk okolicy twarzy, wypadanie rzęs i suchość skóry.

Objawy późnego stadium

Odczucia bólowe zmieniają charakter z napadowego na stały
Od razu boli cała połowa twarzy, gdzie występuje neuralgia trójdzielna
Wszystko może powodować ból - głośne dźwięki, jasne światła, a także wspomnienia samej patologii.

Diagnostyka

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

Badanie stomatologiczne, ponieważ nerwoból często występuje na tle uszkodzeń zębów, złej jakości montażu protez i tak dalej. W takim przypadku przyczynę można zidentyfikować za pomocą panoramicznego zdjęcia rentgenowskiego głowy, które pomoże wykryć uszczypnięcie nerwu trójdzielnego.
Elektromiografia, która pokazuje przejście impulsów elektrycznych wzdłuż zakończeń nerwowych.
Ogólne badanie krwi, które wyklucza lub potwierdza wirusowe pochodzenie nerwobólów

Leczenie

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu trójdzielnego i, w związku z tym, jak ciężka jest jego nerwoból, zaleca się leczenie różnymi metodami:

Fizjoterapeutyczne
Lek
Interwencja chirurgiczna

Dwie pierwsze metody są zwykle łączone, a trzecią stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu.

Fot. 3. Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku leczenia fizjoterapeutycznego leczenie przeprowadza się:

Prądy dynamiczne
Elektroforeza
Laseroterapia
Ultrafonoforeza

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie zgodnie z zaleceniami lekarza następujących leków o działaniu przeciwdrgawkowym i przeciwskurczowym:

Finlepsina. Środek ten jest stosowany dość często, ponieważ jest bardzo skutecznym środkiem przeciwdrgawkowym, łagodzącym ból neuropatyczny
Karbamazepina
Baklofen
Gabapentyna
Hydroksymaślan sodu
Trentala
Kwas nikotynowy
Witamina B
Glicyna

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, przepisuje się leczenie chirurgiczne, które można przeprowadzić następującą metodą:

Przezskórna kompresja balonowa
Dekompresja mikronaczyniowa
Zastrzyki z gliceryny
Ablacja częstotliwością radiową
Z promieniowaniem jonizującym, dzięki któremu nerw trójdzielny ulega częściowemu zniszczeniu w dotkniętych obszarach
Zastosowanie promieniowania jonizującego w celu zniszczenia dotkniętego nerwu.

Kod ICD-10 – G50 Uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Konsekwencje

Zaniedbany stan i brak leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, oprócz dokuczliwych i wyczerpujących objawów, skutkuje następującymi konsekwencjami i powikłaniami:

Częściowy lub całkowity paraliż mięśni twarzy
Utrata słuchu
Poważna asymetria twarzy
Głębokie uszkodzenie układu nerwowego

Zdjęcie 4. Konsekwencje dla twarzy

Największe tempo rozwoju negatywnych następstw obserwuje się w grupach starszych pacjentów – częściej kobiet niż mężczyzn – z chorobami układu krążenia i problemami metabolicznymi.

Zapobieganie

Aby uniknąć chorób nerwów, należy:

Nie narażaj głowy, a zwłaszcza okolic twarzy, na hipotermię, która jest szczególnie niebezpieczna w okresie zimowym
Unikaj urazów głowy
Nie zaczynaj i nie reaguj na czas na różne patologie, które mogą wywołać daną nerwoból, na przykład próchnicę, zapalenie zatok, gruźlicę, opryszczkę itp.

Czym jest neuralgia nerwu trójdzielnego i jaki jest kod choroby według ICD 10?

1 Charakterystyczne cechy rozwoju patologii

wrodzone zwężenie kanałów kostnych;
ogólna hipotermia;
nowotwory i krwiaki twarzy;
stwardnienie rozsiane;
półpasiec;
złamania kości czaszki twarzy;
infekcje wirusowe wpływające na nerwy;
zniszczenie osłonki nerwu trójdzielnego o dowolnej etiologii;
bliskość nerwu do naczyń krwionośnych.

2 Objawy choroby

3 Diagnostyka i działania terapeutyczne

Między innymi w celu potwierdzenia diagnozy możliwe jest wykonanie MSCT lub MRI w celu zbadania mózgu w celu wykluczenia obecności nowotworów złośliwych w jego tkankach.

leki przeciwdrgawkowe;
leki przeciwpadaczkowe;
stabilizatory nastroju;
nootropiki;
leki przeciwhistaminowe;
stymulatory hematopoezy;
kompleksy witaminowe.

Cierpisz na sporadyczne lub regularne bóle głowy
Uciska głowę i oczy lub „uderza młotkiem w tył głowy” lub uderza w skronie
Czy czasami odczuwasz mdłości i zawroty głowy, gdy boli Cię głowa?
Wszystko zaczyna mnie irytować, praca staje się niemożliwa!
Czy wyładowujesz swoją drażliwość na bliskich i współpracownikach?

Przestań się z tym znosić, nie możesz już dłużej czekać, opóźniając leczenie. Przeczytaj, co radzi Elena Malysheva i dowiedz się, jak pozbyć się tych problemów.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego (bolesny tik) - napady ciężkiego, ostrego bólu twarzy spowodowane uszkodzeniem pary V nerwów czaszkowych.

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego. Typowym leczeniem neuralgii nerwu trójdzielnego jest karbamazepina lub gabapentyna; czasami - operacja.

Kod ICD-10

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego

Gdzie boli?

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Kod ICD-10

Tytuły

Opis

Częstotliwość: 6-8 na populację (częściej chorują kobiety, choroba rozwija się po 40 roku życia).

Klasyfikacja

Objawy

Podczas badania w trakcie lub po ataku można zidentyfikować punkty bólowe w miejscu wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego, a także przeczulicę w odpowiednich obszarach.

Oprócz jednostronnych, występuje również obustronna neuralgia nerwu trójdzielnego.

Przebieg i etapy

Diagnostyka różnicowa

Powoduje

Leczenie

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Powoduje

Objawy

Film autora

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie dzieli się na leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą leków, fizjoterapię, ogólne środki zapobiegawcze i chirurgiczne metody leczenia.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Neuralgia nerwu trójdzielnego – leczenie i objawy

Fot. 1. Za co odpowiada nerw trójdzielny?

Powoduje

Poważny uraz mechaniczny okolicy twarzy lub czaszki
Hipotermia
Odchylenia w dopływie krwi do obszarów, w których naczynia zbliżają się do nerwu trójdzielnego. Dość często są to konsekwencje miażdżycy, nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych, obecność tętniaka itp.
Zaburzony metabolizm
Udar łodygi
Różne choroby przewlekłe
Pojawienie się nowotworów nowotworowych lub łagodnych
Stwardnienie rozsiane
Istnienie zjawisk torbielowatych w obszarze przejścia zakończeń nerwowych. Przyczyną takich formacji jest często nieprawidłowe lub niewystarczające leczenie stomatologiczne, okulistyczne i inne.

Fot. 2. Schemat unerwienia

Objawy

Neuralgia nerwu trójdzielnego objawia się różnymi objawami, szczegółowo rozważ każdą z ich grup.

Bolesny

Funkcje motoryczne

Odruchy

Nie można niezależnie zidentyfikować obecności zaburzeń odruchów, które mogą dotyczyć okolic żuchwy, brwi i rogówki. Tylko neurolog może to zrobić podczas badania osoby.

Wegetatywne i troficzne

Objawy te we wczesnym stadium choroby są ledwo zauważalne, w bardziej zaawansowanych przypadkach pojawiają się bezpośrednio w okresie zaostrzenia i obejmują:

Silna bladość lub zaczerwienienie skóry twarzy
Zwiększone łzawienie i ślinienie
Katar
W zaawansowanych stadiach często obserwuje się obrzęk okolicy twarzy, wypadanie rzęs i suchość skóry.

Objawy późnego stadium

Odczucia bólowe zmieniają charakter z napadowego na stały
Od razu boli cała połowa twarzy, gdzie występuje neuralgia trójdzielna
Wszystko może powodować ból - głośne dźwięki, jasne światła, a także wspomnienia samej patologii.

Diagnostyka

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

Badanie stomatologiczne, ponieważ nerwoból często występuje na tle uszkodzeń zębów, złej jakości montażu protez i tak dalej. W takim przypadku przyczynę można zidentyfikować za pomocą panoramicznego zdjęcia rentgenowskiego głowy, które pomoże wykryć uszczypnięcie nerwu trójdzielnego.
Elektromiografia, która pokazuje przejście impulsów elektrycznych wzdłuż zakończeń nerwowych.
Ogólne badanie krwi, które wyklucza lub potwierdza wirusowe pochodzenie nerwobólów

Leczenie

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu trójdzielnego i, w związku z tym, jak ciężka jest jego nerwoból, zaleca się leczenie różnymi metodami:

Fizjoterapeutyczne
Lek
Interwencja chirurgiczna

Dwie pierwsze metody są zwykle łączone, a trzecią stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu.

Fot. 3. Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku leczenia fizjoterapeutycznego leczenie przeprowadza się:

Prądy dynamiczne
Elektroforeza
Laseroterapia
Ultrafonoforeza

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie zgodnie z zaleceniami lekarza następujących leków o działaniu przeciwdrgawkowym i przeciwskurczowym:

Finlepsina. Środek ten jest stosowany dość często, ponieważ jest bardzo skutecznym środkiem przeciwdrgawkowym, łagodzącym ból neuropatyczny
Karbamazepina
Baklofen
Gabapentyna
Hydroksymaślan sodu
Trentala
Kwas nikotynowy
Witamina B
Glicyna

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, przepisuje się leczenie chirurgiczne, które można przeprowadzić następującą metodą:

Przezskórna kompresja balonowa
Dekompresja mikronaczyniowa
Zastrzyki z gliceryny
Ablacja częstotliwością radiową
Z promieniowaniem jonizującym, dzięki któremu nerw trójdzielny ulega częściowemu zniszczeniu w dotkniętych obszarach
Zastosowanie promieniowania jonizującego w celu zniszczenia dotkniętego nerwu.

Kod ICD-10 – G50 Uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Konsekwencje

Zaniedbany stan i brak leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, oprócz dokuczliwych i wyczerpujących objawów, skutkuje następującymi konsekwencjami i powikłaniami:

Częściowy lub całkowity paraliż mięśni twarzy
Utrata słuchu
Poważna asymetria twarzy
Głębokie uszkodzenie układu nerwowego

Zdjęcie 4. Konsekwencje dla twarzy

Największe tempo rozwoju negatywnych następstw obserwuje się w grupach starszych pacjentów – częściej kobiet niż mężczyzn – z chorobami układu krążenia i problemami metabolicznymi.

Zapobieganie

Aby uniknąć chorób nerwów, należy:

Nie narażaj głowy, a zwłaszcza okolic twarzy, na hipotermię, która jest szczególnie niebezpieczna w okresie zimowym
Unikaj urazów głowy
Nie zaczynaj i nie reaguj na czas na różne patologie, które mogą wywołać daną nerwoból, na przykład próchnicę, zapalenie zatok, gruźlicę, opryszczkę itp.

Więcej artykułów na tematy

Jak długo śpisz?

Ile godzin średnio śpisz dziennie?

Jaki lek wolisz?

Jeśli zachorujesz, jaki lek wolisz zastosować jako pierwszy?

Nie ma jeszcze żadnych recenzji, bądź pierwszą osobą, która napisze recenzję

Nie lecz się samodzielnie

Wszystkie podane informacje mają charakter poglądowy, podjęcie decyzji o konkretnym rodzaju leczenia wymaga konsultacji z lekarzem.

©, 103med.ru - W prostych słowach o chorobach i medycynie

Każdemu kopiowaniu tekstów znajdujących się w serwisie musi towarzyszyć aktywny link do źródła

Metody leczenia neuropatii nerwu trójdzielnego

Nerw trójdzielny, często nazywany trójdzielnym, znajduje się na głowie po obu stronach, odpowiada za unerwienie połowy twarzy, łączy mózg w obszarze móżdżku, a na twarzy dzieli się na trzy główne gałęzie, którymi są nerw oczny, szczęka i żuchwa.

Jego funkcje są różnorodne: jest jednocześnie motorycznym, czuciowym i autonomicznym włóknem nerwowym, które kontroluje mięśnie twarzy, rejestruje wrażliwość i kontroluje pracę różnych gruczołów.

Jak każdy narząd człowieka, jest podatny na pewne choroby: nerwobóle, zapalenie nerwu czy neuropatię nerwu twarzowego.

Co to jest neuropatia

Neuropatia jest chorobą włókien obwodowego układu nerwowego (wszystkich nerwów w organizmie człowieka, z wyjątkiem rdzenia kręgowego i mózgu, które są odpowiedzialne za przekazywanie sygnałów do narządów z ośrodków dowodzenia i z powrotem, a także za ich wykonanie).

W neurologii, w zależności od stopnia ich uszkodzenia, wyróżnia się kilka rodzajów chorób: nerwobóle, zapalenie nerwu i neuropatię.

Neuralgia jest chorobą odwracalną, charakteryzującą się bólem i dysfunkcją zajętego nerwu na skutek jego nadmiernego podrażnienia pod wpływem czynników negatywnych, bez zmian i uszkodzeń jego struktury.

Zapalenie nerwu może wystąpić w przypadku zaawansowanej nerwobólu lub wystąpić jako niezależna choroba, w której z tych samych powodów włókno nerwowe zaczyna się pogarszać i tracić swoje funkcje, aż do całkowitej utraty wydajności. Zapalenie nerwu można zatrzymać, ale nie można go odwrócić, ponieważ u dorosłych komórki nerwowe nie są w stanie namnażać się i odbudowywać tkanki nerwowej. Czasami możliwa jest operacja neurochirurgiczna polegająca na zszyciu nerwu lub częściowym przywróceniu jego funkcji w wyniku utworzenia nowych połączeń nerwowych przez komórki, które przeżyły.

Neuropatia jest synonimem zapalenia nerwu. Kiedy to nastąpi, następuje uszkodzenie samego nerwu lub jego osłonki mielinowej (osłony izolującej elektrycznie, podobnej do izolacji kabla elektrycznego, która ma na celu ochronę impulsu nerwowego, który jest prostym sygnałem elektrycznym) z naruszeniem funkcji tkanki nerwowej: aktywność ruchowa, wrażliwość, funkcje autonomiczne (nieświadoma kontrola mózgu lub rdzenia kręgowego i narządów wewnętrznych).

Ogólnie przyjęta klasyfikacja chorób ICD-10 obejmuje tę chorobę, która ma międzynarodowy kod G51 z czterema podpunktami:

0 Porażenie twarzy lub porażenie Bella to jednostronne porażenie twarzy.
1 Zapalenie stawu kolanowego.
2 Zespół Rosslolimo-Melkerssona – obrzęk połowy twarzy, warg, języka lub zapalenie warg (bladość warg, fałdowanie z pęknięciami, powstawanie czerwonej obwódki, która może rozprzestrzeniać się na skórę wokół ust); czasami pojawia się fałdowanie języka.
3 Kloniczny półfazowy skurcz mięśni twarzy połowy głowy.

Co dzieje się z nerwem twarzowym

Podczas neuropatii nerwu twarzowego osłonka mielinowa lub jej struktura nerwowa ulegają uszkodzeniu na skutek negatywnych wpływów.

W przypadku tej choroby mogą pojawić się następujące objawy z powodu niewydolności włókna nerwowego:

Osłabienie lub porażenie mięśni twarzy, za które odpowiada.
Połykanie, żucie i mówienie są trudne.
Zmniejszone odczuwanie smaku w receptorach języka i zwiększony słuch, ponieważ niedowład mięśni przyusznych może powodować większe napięcie błony bębenkowej.
Utrata czucia lub dyskomfort, a nawet ból po dotkniętej stronie.
Łzawienie lub ślinienie.
Czasami neuropatia nerwu trójdzielnego objawia się neuropatią nerwu trójdzielnego, gdy głównym objawem jest ból. Ból charakteryzuje się krótkimi dźgnięciami w obszarze unerwienia dotkniętego nerwu twarzowego, wywołanymi zwykłym podrażnieniem: myciem, mówieniem, szczotkowaniem zębów itp.

Neuropatia tego nerwu, z niepełnym wyzdrowieniem z choroby, może pozostawić po sobie pewne komplikacje:

Ograniczenie ruchu mięśni twarzy.
Synkineza to jednoczesne skurcze dwóch lub więcej mięśni twarzy, ponieważ są one teraz regulowane przez ten sam proces nerwowy.
Zespół łzy krokodyla - łzawienie podczas wchłaniania pokarmu, gdy gruczoły łzowe i ślinowe zaczynają być kontrolowane przez jeden proces.

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Sama neuropatia nerwu twarzowego nie zagraża życiu, chociaż ma wyjątkowo nieprzyjemny wygląd estetyczny i powoduje dość poważny dyskomfort u pacjenta, komplikując jego egzystencję.

Jednak choroba ta może być spowodowana bardzo poważnymi przyczynami, które są niebezpieczne dla życia i zdrowia pacjenta, dlatego w przypadku wystąpienia objawów należy natychmiast poddać się badaniu i rozpocząć leczenie, aby wyeliminować zagrożenie życia i zapobiec całkowitej utracie nerwów funkcjonować.

Dlaczego powstaje?

Neuropatia nerwu trójdzielnego występuje u około 25 osób na 10 000, przy czym prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest większe w wieku od 10 do 40 lat i nie różni się w zależności od płci.

Objawy są dość zróżnicowane:

Zmiany zakaźne.
Zapalenie samej tkanki nerwowej lub otaczających ją mięśni lub błon.
Toksyczne uszkodzenie tkanki nerwowej.
Hipotermia.
Ropne zapalenie ucha.
Brak witamin lub innych substancji.
Stwardnienie rozsiane to zniszczenie osłonek mielinowych neuronów w mózgu.
Zapalenie gruczołów znajdujących się w pobliżu ucha.
URAZY głowy.
Guzy.
Chłoniaki to nowotwory wieku dziecięcego powstające z przerostu komórek nerwowych.
Dziedziczność wyrażona w bardzo cienkim kanale nerwu twarzowego.

Często neuropatia nerwu trójskładnikowego jest spowodowana cukrzycą, ciążą i nadciśnieniem tętniczym (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi).

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza neurolog, który bada objawy i kieruje na dalsze badania, które obejmują następujące procedury:

Elektromiografia to badanie drożności tkanki nerwowej mające na celu określenie ciężkości uszkodzenia oraz konkretnego obszaru lokalizacji uszkodzenia.
Badanie krwi w celu identyfikacji procesu zapalnego.
Tomografia mózgu.
Czasami może być konieczne wykonanie USG tkanki lub prześwietlenie.

Leczenie

W przypadku patologii nerwu twarzowego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, gdyż pozwala to uniknąć nieodwracalnych zmian w jego strukturze. W terapii stosuje się leki, fizjoterapię, chirurgię lub metody tradycyjne.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu następujących leków:

Kortykosteroidy (hormony steroidowe) stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego.
Leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach włosowatych.
Leki normalizujące przewodnictwo nerwowe.
Witaminy z grupy B i inne.
Krople do oczu i maści eliminujące suchość z powodu niepełnego zamknięcia.
Ostre zapalenie nerwu może wymagać środków znieczulających.

Terapia SMV, UHF - łagodzi obrzęki.
Terapia ultradźwiękowa, laseroterapia na podczerwień, fonoforeza – usprawniają regenerację.
Elektroforeza z użyciem kwasu nikotynowego, terapia ultradźwiękowa, masaże, kąpiele parafinowe - poprawiają krążenie krwi.
Darsonwalizacja ma na celu stymulację i poprawę bezpośredniego odżywienia nerwu.
Myelektrostymulacja – zwiększa przewodność.
Terapeutyczne ćwiczenia mięśni – przywracają mimikę twarzy.

W przypadku nerwobólów preferowane jest leczenie tradycyjnymi metodami wybranymi przez neurologa. W przypadku zapalenia nerwu są one jedynie efektem pomocniczym i wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem, ponieważ neuropatia nerwu twarzowego może mieć niezwykle poważne przyczyny.

Metody chirurgiczne stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy neuropatia nie ustępuje dłużej niż rok, ma guz lub inną przyczynę wymagającą interwencji chirurgicznej, a także gdy funkcja nerwów jest całkowicie utracona.

W przypadku przewlekłych nerwobólów lub zapalenia nerwu zaleca się leczenie sanatoryjne.

Przy odpowiednim leczeniu można przywrócić wszystkie funkcje nerwu trójskładnikowego, zarówno natychmiast, jak i po pewnym czasie do roku, w zależności od ciężkości choroby. Jeśli choroba jest zbyt zaawansowana, powyższe konsekwencje mogą pozostać.

Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania. Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Neuropatie i zapalenie nerwów obwodowych – opis, przyczyny, objawy, leczenie.

Krótki opis

Neuropatia obwodowa to grupa zmian dystroficznych nerwów obwodowych spowodowanych różnymi przyczynami (zatrucie, niedobór witamin, procesy autoimmunologiczne, nowotwory itp.). Neuropatia jest częściej zespołem objawów choroby podstawowej niż niezależną postacią nozologiczną.

Terminologia Mononeuropatia – uszkodzenie jednego nerwu Mononeuropatia mnoga – niezależne zajęcie kilku nerwów Polineuropatia – jednoczesne uszkodzenie kilku nerwów, np. w chorobach ogólnoustrojowych. Stosunkowo rzadko uszkodzenie nerwu spowodowane jest rozwojem w nim procesu zapalnego. W takich przypadkach dopuszczalne jest użycie terminu „zapalenie nerwu” („zapalenie nerwu mnogiego”, „zapalenie wielonerwowe”).

Powoduje

Etiologia Urazy Porażenie uciskowe Neuropatie tunelowe Przeciążenie mięśni lub wymuszone przeprostowanie stawów Krwotok do nerwu Hipotermia Napromieniowanie Niedokrwienne porażenie Volkmanna Choroby ogólnoustrojowe – typowe są liczne neuropatie Kolagenozy DM Wpływ mikroorganizmów Trąd, gruźlica, zapalenie wyrostka sutkowatego – bezpośredni wpływ na nerw mikroorganizmów i ich toksyn Zakażenie półpaścem - przeważające uszkodzenie węzłów kręgowych Błonica - polineuropatia z ostrą gorączką Malaria - polineuropatia Zespół Guillaina-Barrégo Zapalenie wielonerwowe po szczepieniu Zakażenia (borelioza) Substancje toksyczne (tlenek węgla, metale ciężkie, rozpuszczalniki, trucizny przemysłowe itp.), leki (emetyna) , heksobarbital, barbital, etopozyd, winblastyna, winkrystyna, sulfonamidy, fenytoina) mogą powodować polineuropatię lub mononeuropatię Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne Niedobór witamin z grupy B (alkoholizm, branie) B12 - niedokrwistość z niedoboru Cukrzyca Niedoczynność tarczycy Porfiria Sarkoidoza Amyloidoza Po dializie z powodu przewlekłej niewydolności nerek Nowotwory złośliwe Szpiczak mnogi Chłoniak.

Patogeneza Uszkodzenie cienkich (zmniejszona wrażliwość na ból i temperaturę) lub grubych (zaburzenia motoryczne i czuciowe) włókien mielinowych.W przypadku zatrucia ołowiem, dapsonem, ukąszeniami kleszcza, porfirią, zespołem Guillain-Barré uszkodzenie dotyczy głównie włókien ruchowych.W przypadku zapalenia zwojów korzeni grzbietowych, nowotwory, trąd, cukrzyca, przewlekłe zatrucie pirydoksyną powoduje uszkodzenie węzłów kręgowych, korzeni grzbietowych lub włókien czuciowych.Czasami zajęcie nerwów czaszkowych (zespół Guillain-Barré, cukrzyca, błonica).

Patomorfologia Zwyrodnienie Wallera Zwyrodnienie aksonów (aksonopatia) Demielinizacja segmentowa i zmiany pierwotne ciał nerwowych Biopsja nerwu skórnego jest wskazana w przypadkach, gdy nie można ustalić rozpoznania metodami nieinwazyjnymi.

Objawy (znaki)

Mononeuropatia objawia się zaburzeniami czuciowymi, motorycznymi i autonomicznymi w obszarze unerwienia uszkodzonego nerwu.

Neuropatia mnoga charakteryzuje się jednoczesnym lub sekwencyjnym uszkodzeniem poszczególnych nerwów. W obszarach unerwienia dotkniętych nerwów występują asymetryczne zaburzenia motoryczne, czuciowe i autonomiczne.

Polineuropatia to symetryczne uszkodzenie dystalnych części nerwów obwodowych. Najczęściej dotknięte są kończyny dolne. Objawiają się wiotkim niedowładem dystalnym, zaburzeniami wrażliwości w dystalnych kończynach (np. rękawiczkach i/lub skarpetkach) oraz zaburzeniami wegetatywno-troficznym w dystalnych kończynach. Jeśli w proces zaangażowane są korzenie kręgosłupa, bardziej odpowiednie jest określenie poliradikuloneuropatia: zwykle dominuje uszkodzenie mięśni barków i obręczy miednicy, często występuje neuropatia czaszkowa, a w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się zwiększoną zawartość białka.

Badania laboratoryjne morfologii krwi, biochemiczne badanie krwi, zawartość glukozy czasami ujawniają zmiany charakterystyczne dla choroby podstawowej Nakłucie lędźwiowe Zwiększona zawartość białka – przewlekła zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna, neuropatia cukrzycowa Komórkowa – dysocjacja białek – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Bonnwarta, borelioza z Lyme, AIDS Elektromiografia i oznaczanie wzbudzenia Szybkość przewodzenia włókien nerwowych potwierdza rozpoznanie neuropatii.

Leczenie

Leczenie choroby podstawowej może zatrzymać postęp i zmniejszyć nasilenie objawów, ale powrót do zdrowia jest bardzo powolny. Leczenie jest w miarę możliwości etiotropowe. Leki przeciwbólowe GK Chirurgiczne – urazy, zespoły tunelowe. Fizjoterapia jest wskazana w profilaktyce przykurczów.

Przebieg Ostry (objawy rozwijają się szybciej niż tydzień) Podostry (nie dłużej niż 1 miesiąc) Przewlekły (ponad miesiąc) Nawracający (powtarzające się zaostrzenia występują przez wiele lat).

ICD-10 G50 Uszkodzenia nerwu trójdzielnego G51 Uszkodzenia nerwu twarzowego G52 Uszkodzenia innych nerwów czaszkowych G53* Uszkodzenia nerwów czaszkowych w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach G54 Uszkodzenia korzeni nerwowych i splotów G55* Ucisk korzeni nerwowych i splotów w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach G56 Mononeuropatie kończyny górnej G57 Mononeuropatie kończyny dolnej G58 Inne mononeuropatie G59* Mononeuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej G61 Polineuropatia zapalna G62 Inne polineuropatie G63* Polineuropatia w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej G64 Inne zaburzenia obwodowego układu nerwowego

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Powoduje

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie dzieli się na leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą leków, fizjoterapię, ogólne środki zapobiegawcze i chirurgiczne metody leczenia.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Neuralgia nerwu trójdzielnego (kod ICD-10: G50.0)

Tryb naświetlania stref wyjściowych nerwu trójdzielnego zależy od charakteru zespołu bólowego: w przypadku silnego bólu częstotliwość wynosi Hz, w przypadku mniej silnego bólu wartość częstotliwości mieści się w Hz.

Schematy napromieniania stref zabiegowych w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Kod ICD-10

Tytuły

Opis

Częstotliwość: 6-8 na populację (częściej chorują kobiety, choroba rozwija się po 40 roku życia).

Klasyfikacja

Objawy

Podczas badania w trakcie lub po ataku można zidentyfikować punkty bólowe w miejscu wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego, a także przeczulicę w odpowiednich obszarach.

Oprócz jednostronnych, występuje również obustronna neuralgia nerwu trójdzielnego.

Przebieg i etapy

Diagnostyka różnicowa

Powoduje

Leczenie

Neuralgia nerwu trójdzielnego – leczenie i objawy

Fot. 1. Za co odpowiada nerw trójdzielny?

Powoduje

Poważny uraz mechaniczny okolicy twarzy lub czaszki
Hipotermia
Odchylenia w dopływie krwi do obszarów, w których naczynia zbliżają się do nerwu trójdzielnego. Dość często są to konsekwencje miażdżycy, nieprawidłowości w budowie naczyń krwionośnych, obecność tętniaka itp.
Zaburzony metabolizm
Udar łodygi
Różne choroby przewlekłe
Pojawienie się nowotworów nowotworowych lub łagodnych
Stwardnienie rozsiane
Istnienie zjawisk torbielowatych w obszarze przejścia zakończeń nerwowych. Przyczyną takich formacji jest często nieprawidłowe lub niewystarczające leczenie stomatologiczne, okulistyczne i inne.

Fot. 2. Schemat unerwienia

Objawy

Neuralgia nerwu trójdzielnego objawia się różnymi objawami, szczegółowo rozważ każdą z ich grup.

Bolesny

Funkcje motoryczne

Odruchy

Nie można niezależnie zidentyfikować obecności zaburzeń odruchów, które mogą dotyczyć okolic żuchwy, brwi i rogówki. Tylko neurolog może to zrobić podczas badania osoby.

Wegetatywne i troficzne

Objawy te we wczesnym stadium choroby są ledwo zauważalne, w bardziej zaawansowanych przypadkach pojawiają się bezpośrednio w okresie zaostrzenia i obejmują:

Silna bladość lub zaczerwienienie skóry twarzy
Zwiększone łzawienie i ślinienie
Katar
W zaawansowanych stadiach często obserwuje się obrzęk okolicy twarzy, wypadanie rzęs i suchość skóry.

Objawy późnego stadium

Odczucia bólowe zmieniają charakter z napadowego na stały
Od razu boli cała połowa twarzy, gdzie występuje neuralgia trójdzielna
Wszystko może powodować ból - głośne dźwięki, jasne światła, a także wspomnienia samej patologii.

Diagnostyka

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

Badanie stomatologiczne, ponieważ nerwoból często występuje na tle uszkodzeń zębów, złej jakości montażu protez i tak dalej. W takim przypadku przyczynę można zidentyfikować za pomocą panoramicznego zdjęcia rentgenowskiego głowy, które pomoże wykryć uszczypnięcie nerwu trójdzielnego.
Elektromiografia, która pokazuje przejście impulsów elektrycznych wzdłuż zakończeń nerwowych.
Ogólne badanie krwi, które wyklucza lub potwierdza wirusowe pochodzenie nerwobólów

Leczenie

W zależności od stopnia uszkodzenia nerwu trójdzielnego i, w związku z tym, jak ciężka jest jego nerwoból, zaleca się leczenie różnymi metodami:

Fizjoterapeutyczne
Lek
Interwencja chirurgiczna

Dwie pierwsze metody są zwykle łączone, a trzecią stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu.

Fot. 3. Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku leczenia fizjoterapeutycznego leczenie przeprowadza się:

Prądy dynamiczne
Elektroforeza
Laseroterapia
Ultrafonoforeza

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie zgodnie z zaleceniami lekarza następujących leków o działaniu przeciwdrgawkowym i przeciwskurczowym:

Finlepsina. Środek ten jest stosowany dość często, ponieważ jest bardzo skutecznym środkiem przeciwdrgawkowym, łagodzącym ból neuropatyczny
Karbamazepina
Baklofen
Gabapentyna
Hydroksymaślan sodu
Trentala
Kwas nikotynowy
Witamina B
Glicyna

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, przepisuje się leczenie chirurgiczne, które można przeprowadzić następującą metodą:

Przezskórna kompresja balonowa
Dekompresja mikronaczyniowa
Zastrzyki z gliceryny
Ablacja częstotliwością radiową
Z promieniowaniem jonizującym, dzięki któremu nerw trójdzielny ulega częściowemu zniszczeniu w dotkniętych obszarach
Zastosowanie promieniowania jonizującego w celu zniszczenia dotkniętego nerwu.

Kod ICD-10 – G50 Uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Konsekwencje

Zaniedbany stan i brak leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego, oprócz dokuczliwych i wyczerpujących objawów, skutkuje następującymi konsekwencjami i powikłaniami:

Częściowy lub całkowity paraliż mięśni twarzy
Utrata słuchu
Poważna asymetria twarzy
Głębokie uszkodzenie układu nerwowego

Zdjęcie 4. Konsekwencje dla twarzy

Największe tempo rozwoju negatywnych następstw obserwuje się w grupach starszych pacjentów – częściej kobiet niż mężczyzn – z chorobami układu krążenia i problemami metabolicznymi.

Zapobieganie

Aby uniknąć chorób nerwów, należy:

Nie narażaj głowy, a zwłaszcza okolic twarzy, na hipotermię, która jest szczególnie niebezpieczna w okresie zimowym
Unikaj urazów głowy
Nie zaczynaj i nie reaguj na czas na różne patologie, które mogą wywołać daną nerwoból, na przykład próchnicę, zapalenie zatok, gruźlicę, opryszczkę itp.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego (bolesny tik) - napady ciężkiego, ostrego bólu twarzy spowodowane uszkodzeniem pary V nerwów czaszkowych.

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego. Typowym leczeniem neuralgii nerwu trójdzielnego jest karbamazepina lub gabapentyna; czasami - operacja.

Kod ICD-10

Przyczyny neuralgii nerwu trójdzielnego

Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego

Gdzie boli?

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Powoduje

Objawy

Film autora

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie dzieli się na leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą leków, fizjoterapię, ogólne środki zapobiegawcze i chirurgiczne metody leczenia.

Uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Nietypowy ból twarzy

Inne uszkodzenia nerwu trójdzielnego

Uszkodzenie nerwu trójdzielnego, nieokreślone

Wyszukiwanie tekstowe ICD-10

Szukaj według kodu ICD-10

Klasy chorób ICD-10

ukryj wszystko | ujawnić wszystko

Międzynarodowa statystyczna klasyfikacja chorób i związanych z nimi problemów zdrowotnych.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Definicja i informacje ogólne [edytuj]

W ponad 90% przypadków choroba rozpoczyna się po 40. roku życia; kobiety chorują nieco częściej.

Etiologia i patogeneza

W większości przypadków nie da się ustalić etiologii.

Objawy kliniczne

Neuralgia nerwu trójdzielnego: diagnoza

Diagnostyka różnicowa

Neuralgia nerwu trójdzielnego: leczenie

1. Często skuteczna jest monoterapia fenytoiną (200-400 mg/dzień).

4. Podano skuteczność klonazepamu (0,5-1 mg doustnie 3 razy dziennie).

5. Leczenie chirurgiczne. Stosuje się trzy rodzaje interwencji chirurgicznych.

B. Przezskórne wstrzyknięcie gliceryny do jamy trójdzielnej zmniejsza ból przy minimalnym zaburzeniu wrażliwości twarzy.

Zapobieganie

Inne [edytuj]

Źródła (linki) [edytuj]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. i Chatta, A. S. Baclofen w leczeniu opornej na leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego. Neurologia 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Neuralgia nerwu trójdzielnego leczona przez wstrzyknięcie gliceryny do zbiornika trójdzielnego. Neurochirurgia 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego za pomocą operacji czaszkowych podpotylicznych i przeznamiotowych. Clin. Neurochirurg. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M. i Fromm, G. H. Karbamazepina w leczeniu nerwobólów. Łuk. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S. i Lipton, R. B. Nietypowy ból twarzy: recenzja. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Przezskórne metody leczenia neuralgii trójdzielnej i innych bólów twarzowo-głowowych: porównanie z dekompresją mikronaczyniową. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. i Thomas, D. G. T. Ocena stanu pacjenta po 3 zabiegach chirurgicznych w leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego. Acta Neurochir. (Wiedeń) 122:225, 1993.