Przegląd niedomykalności zastawki trójdzielnej: przyczyny, stopnie, leczenie. Stopnie, objawy i leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej Łagodna niedomykalność zastawki mitralnej i trójdzielnej

Stwierdziliśmy, że niedomykalność zastawki trójdzielnej według etiologii może być wrodzona i nabyta, pierwotna (organiczna) lub wtórna (funkcjonalna).

Niewydolność organiczna wyraża się deformacją aparatu zastawkowego: pogrubieniem i marszczeniem płatków zastawki lub ich zwapnieniem. Niewydolność czynnościowa objawia się dysfunkcją zastawek spowodowaną innymi chorobami, a objawia się pęknięciem mięśnia brodawkowatego lub strun ścięgnistych, a także naruszeniem pierścienia włóknistego.

Zgodnie ze stopniami zwyczajowo wyróżnia się cztery typy TR (niedomykalność zastawki trójdzielnej):

  1. Stopień pierwszy - odwrotny przepływ krwi jest prawie niewidoczny, pacjent nie odczuwa zmian;
  2. Drugi stopień - przepływ krwi w przeciwnym kierunku obserwuje się w odległości nie większej niż 2 cm od płatków zastawki.
  3. III stopień – cofanie się krwi do RZS (prawego przedsionka) stwierdza się dalej niż w odległości 2 cm od zastawki, wyraźnie widoczny jest strumień;
  4. Stopień 4 - cofanie się krwi w złym kierunku jest zauważalne w znacznej odległości od zastawki trójdzielnej.

Ponadto w TC istnieją dwa rodzaje niedomykalności:

Przyczyny patologii

Najczęstszymi przyczynami tej wrodzonej patologii są:

  • niedorozwój płatków zastawki;
  • nieprawidłowy rozwój (liczba) płatków zastawki;
  • dysplazja tkanki łącznej;
  • zespół Ehlersa-Danlosa;
  • Zespół Marfana;
  • Anomalia Ebsteina.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu występuje bardzo rzadko w izolacji, zwykle łączy się ją z innymi wadami serca. Ta niedomykalność zastawki może być częścią wady zastawki mitralnej, aortalnej i trójdzielnej.

Nabyta niedomykalność zastawki trójdzielnej jest znacznie częstsza niż niedomykalność wrodzona. Jest pierwotny i wtórny. Głównymi przyczynami tej patologii są reumatyzm, narkomania, zespół rakowiaka.

Główną przyczyną upośledzenia przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną jest poszerzenie prawej komory wraz z niedomykalnością zastawek. Taka anomalia jest wywoływana przez nadciśnienie płucne, niewydolność serca, niedrożność (niedrożność) tętnic płucnych.

Rzadko przyczyną refluksu krwi jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm, leki itp.

Czynniki powodujące pojawienie się tej choroby serca są zwykle podzielone na 2 duże grupy w zależności od rodzaju samej patologii:

  1. Przyczyny pierwotnej niedomykalności zastawki trójdzielnej:
    • reumatyzm (ogólnoustrojowe zapalenie tkanki łącznej);
    • infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wsierdzia, często spotykane u osób zażywających narkotyki drogą iniekcji);
    • wypadnięcie zastawki (guzki wyginają się o kilka milimetrów);
    • zespół Marfana (dziedziczna choroba tkanki łącznej);
    • Anomalie Ebsteina (wada wrodzona, w której płatki zastawki są przemieszczone lub nieobecne);
    • uraz klatki piersiowej;
    • długotrwałe stosowanie leków (ergotamina, fentermina itp.).
  2. Przyczyny wtórnej niedomykalności zastawki trójdzielnej:
  • zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych (nadciśnienie);
  • ekspansja lub przerost prawej komory;
  • dysfunkcja prawej komory;
  • zwężenie zastawki mitralnej;
  • niewydolność prawej i ciężka niewydolność lewej komory;
  • różne rodzaje kardiopatii;
  • ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (wada wrodzona);
  • niedrożność tętnicy płucnej (i jej drogi odpływu).

Objawy

Wrodzona niedomykalność zastawki trójdzielnej u niemowląt w 25% przypadków objawia się częstoskurczem nadkomorowym lub migotaniem przedsionków, później można wykryć ciężką niewydolność serca.

U starszych dzieci nawet przy minimalnym wysiłku pojawiają się duszności i mocne bicie serca. Dziecko może skarżyć się na ból w sercu.

Mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, wzdęcia) oraz ból lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. W przypadku zastoju w krążeniu ogólnoustrojowym pojawiają się obrzęki obwodowe, wodobrzusze, płyn opłucnowy lub hepatomegalia.

To wszystko są bardzo trudne warunki.

W związku z tym, że problemy pojawiają się w głównym narządzie, który odpowiada za ukrwienie organizmu, konsekwencje dotykają także całego organizmu człowieka.

Aby uniknąć poważnych komplikacji, ważne jest, aby zdiagnozować odchylenie w czasie. Aby to zrobić, musisz znać możliwe przyczyny i objawy choroby.

Przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą być różne:

  • konsekwencje zawałów serca;
  • niewydolność zaworu;
  • wypadanie zastawki trójdzielnej;
  • reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego;
  • używanie narkotyków i wyrobów tytoniowych.

Ostatnie stwierdzenie jest pośrednie, ponieważ dochodzi do pogorszenia czynności układu sercowo-naczyniowego, co z kolei może powodować wiele odchyleń, w tym powrót krwi do serca.

Drugi stopień tego odchylenia różni się od pierwszego tym, że długość powracającego strumienia jest większa i wynosi 2 cm, co zakłóca normalne funkcjonowanie serca. Ponadto w drugim stopniu komora zaczyna się rozszerzać, a podczas badania dźwięki stają się wyraźniejsze.

Jeśli masz odpowiednie objawy, zaleca się poddanie się badaniu serca w celu potwierdzenia lub obalenia domniemanej diagnozy. Powody do wizyty u lekarza to:

  • obrzęk szyi i innych części ciała;
  • duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • obrzęk żył na szyi;
  • wyczuwalne bicie serca.

W związku z pogorszeniem przepływu krwi mogą wystąpić problemy z poruszaniem rękami i nogami, pojawienie się dreszczy (zwiększona wrażliwość na zimno) w kończynach.

Diagnostyka

Rozpoznanie „niedomykalności zastawki trójdzielnej I stopnia” lub innej można postawić dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Aby to zrobić, musisz przejść przez następujące procedury:

  • metoda badania fizykalnego, czyli słuchanie stetoskopem tonów i tonów serca;
  • EchoCG (echokardiografia) to ultrasonografia serca, która ujawnia funkcjonalny i morfologiczny stan mięśnia sercowego i zastawek;
  • EKG, w którym widać oznaki powiększenia prawego przedsionka i komory serca;
  • RTG klatki piersiowej - w tym badaniu również widać powiększoną prawą komorę, objawy nadciśnienia płucnego oraz deformację zastawki mitralnej i aortalnej;
  • wykonać biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza krwi;
  • Cewnikowanie serca - ta najnowsza inwazyjna procedura stosowana jest zarówno w diagnostyce patologii serca, jak iw leczeniu.

Rozpoznanie niedomykalności zastawki trójdzielnej ustala kardiolog lub terapeuta.

Jeśli mówimy o stopniu TP 1, to częściej ustala się go tylko na podstawie badania instrumentalnego, a mianowicie echokardiografii, która jest wykonywana w innym celu.

W innych przypadkach diagnozę można ustalić na podstawie:

  • Zestaw skarg pacjentów
  • Badanie pacjenta, słuchanie tonów serca i identyfikacja szmerów
  • Elektrokardiografia. W takim przypadku pojawią się oznaki przeciążenia prawej części serca, a mianowicie: zwiększona amplituda i spiczaste z. R, powiększony h. R w odprowadzeniach w klatce piersiowej odpowiadające prawym partiom serca (V1, V2, V3), cechy migotania przedsionków, jako powikłanie głównej patologii
  • USG Dopplera serca. Pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne w sercu (grubość mięśnia sercowego prawej komory, wielkość jamy prawego przedsionka itp.) oraz długość strumienia cofającej się krwi, na podstawie której ustala się stopień TR: jeden, dwa, trzy lub cztery. Dodatkowo możliwe jest określenie gradientu ciśnienia na TC (normalnie< 25 мм.рт.ст.) и скорость потока (в норме менее 2,5 м/с)
  • Radiografia. Zrób prześwietlenie klatki piersiowej. Przy niewielkiej niedomykalności zmiany zwykle nie są obserwowane. W cięższych przypadkach mogą pojawić się objawy, takie jak zwiększenie cienia żyły głównej górnej (SVC), rozszerzenie cienia z prawego przedsionka i komory o tej samej nazwie. Ponadto, wraz z rozwojem powikłań, zdjęcie rentgenowskie pomoże zidentyfikować wysięk w jamie opłucnej.
  • Cewnikowanie serca. Metoda jest inwazyjna, dlatego rzadko jest przepisywana. Dzięki niemu można wykryć podwyższoną falę skurczową przedsionków i zmierzyć ciśnienie przedsionkowe podczas skurczu, które będzie normalne lub podwyższone

Niedomykalność zastawki trójdzielnej w badaniu echokardiograficznym

Lekarze nauczyli się określać ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej przez długi czas, ale diagnoza łagodnych postaci stała się możliwa stosunkowo niedawno, wraz z pojawieniem się ultradźwięków. To jest około 40 lat temu.

Dziś ultradźwięki są uważane za główną metodę diagnostyczną tej patologii. Pozwala rozróżnić najmniejsze otwarcie klapek zastawki, wielkość i kierunek przepływu krwi.

Kompleksowa diagnostyka niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmuje:

  • zbieranie anamnezy;
  • badanie przedmiotowe (w tym osłuchiwanie serca – słuchanie);
  • USG serca (normalne i dopplerowskie) lub echokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • cewnikowanie serca.

Cewnikowanie jest metodą diagnostyczną i leczniczą wymagającą starannego przygotowania pacjenta. Jest rzadko używany do badania problemów z przepływem krwi przez zastawkę trójdzielną.

Tylko w tych przypadkach, gdy wymagana jest najbardziej dogłębna diagnoza, na przykład w celu oceny stanu naczyń wieńcowych serca.

Z reguły niedomykalność zastawki trójdzielnej 2 stopnia jest okazją do zadbania o zdrowie serca. Zwykle ten problem jest wykrywany podczas badania dość szybko, ponieważ ta dolegliwość jest powikłaniem innych nieprawidłowości.

Na przykład niewydolność zastawki trójdzielnej II stopnia w większości przypadków prowadzi do pojawienia się niedomykalności. W takim przypadku konieczne jest leczenie samego niedoboru.

Aby zidentyfikować i zdiagnozować daną chorobę, będziesz musiał przejść następujące badania:

  1. 1. Echokardiografia (EchoCG). Słuchają bicia serca i ustalają, czy występuje odchylenie od normy, czy nie.
  2. 2. Badanie przedmiotowe przez kardiologa. Kieruje do procedur. Na przyjęciu wsłucha się w bicie serca, jego tony i odgłosy.
  3. 3. Elektrokardiografia (EKG). Ta procedura jest wykonywana w celu wykrycia rozstrzeni komory i przedsionków, co jest oznaką nieprawidłowego działania zastawki.
  4. 4. RTG klatki piersiowej. W razie wątpliwości obala lub potwierdza poprzedni punkt.

W niektórych przypadkach (jeśli sprzęt jest dostępny) można wykonać cewnikowanie w celu zidentyfikowania dodatkowych problemów w całym układzie sercowo-naczyniowym. Jest to stosunkowo nowa metoda badania.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia jest chorobą rzadko występującą jako pojedyncze odchylenie. W większości przypadków jest to powikłanie, a czasem podobny wpis można znaleźć w dokumentacji medycznej: wypadanie zastawki trójdzielnej 1. stopnia z niedomykalnością 1. stopnia.

Wypadanie jest jednym z możliwych zaburzeń w funkcjonowaniu zastawki, prowadzącym do zarzucania pokarmu.

Leczenie i profilaktyka są przepisywane wyłącznie przez specjalistę. W większości przypadków niedomykalność zastawki trójdzielnej leczy się specjalnymi lekami.

Czasami mogą zalecić terapię ruchową w postaci spacerów na świeżym powietrzu lub innych czynności wzmacniających mięsień sercowy. Wszystko zależy od cech ludzkiego ciała i stopnia jego choroby.

I trochę tajemnic...

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na BÓL SERCA? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście nadal szukasz dobrego sposobu, aby twoje serce zaczęło pracować.

Następnie przeczytaj, co mówi na ten temat. kardiolog z dużym doświadczeniem Tolbuzina E.V. w swoim wywiadzie o naturalnych sposobach leczenia serca i oczyszczania naczyń krwionośnych.

Leczenie

Niedomykalność zastawki trójdzielnej w większości przypadków jest wynikiem innej patologii, dlatego leczenie powinno być na początkowym etapie, aby wyeliminować główny czynnik sprawczy.

Jeśli pacjent ma niedomykalność przy TC 1 stopnia, przy dobrym stanie zdrowia, leczenie nie jest konieczne, ponieważ zaburzenia hemodynamiczne nie są w ogóle znaczące, to cofanie się krwi można uznać za fizjologiczne.

  1. Leczenie zachowawcze

Leczenie lekami jest zwykle przeprowadzane w przypadku TP stopnia 2 w obecności powikłań krążeniowych: zaburzeń rytmu lub niewydolności krążenia. Stosowane są następujące środki:

  • Diuretyki
  • Środki rozszerzające naczynia krwionośne
  • Leki przeciwarytmiczne

Wraz z rozwojem niedomykalności zastawki trójdzielnej 3 i 4 stopnia może być konieczna operacja.Wskazania ogólne:

  • Nadciśnienie płucne i zwiększone ciśnienie w trzustce (prawa komora)
  • Połączenie TR z ciężką niedomykalnością mitralną, która objawia się klinicznie
  1. Leczenie chirurgiczne i jego możliwości
  • Annuloplastyka.
    Istota operacji polega na tym, że sztuczny pierścień jest przyszyty do naturalnego pierścienia zastawki, dzięki czemu można zmniejszyć jego średnicę. Wskazane jest przeprowadzenie tego typu interwencji chirurgicznej, jeśli przyczyną niedomykalności było rozszerzenie pierścienia.
  • Plastiki zaworów.
    Wykonuje się ją w dwóch przypadkach: dotyczy to przede wszystkim zastawki lub z jakiegoś powodu niemożliwe jest wykonanie anuloplastyki.
  • protezy zastawkowe.
    Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest wskazany, jeśli patologie, takie jak wada Epsteina lub zespół rakowiaka, były przyczyną zarzucania pokarmu.
    W przypadku protetyki pobierana jest zastawka świńska, która może trwać 10 lat lub dłużej w prawym sercu.

Na szczególną uwagę zasługuje taka operacja, jak wycięcie zastawki. Przeprowadza się go w jednym przypadku: wraz z rozwojem infekcyjnego zapalenia wsierdzia, którego leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu.

Teraz staje się jasne, czym jest niedomykalność zastawki trójdzielnej i jak bardzo jest niebezpieczna. Jeszcze raz podkreślamy, że I stopień tej patologii zwykle nie budzi niepokoju wśród lekarzy i nie wymaga terapii.

Zarzucanie treści pokarmowej wysokiego stopnia o ciężkim przebiegu może powodować poważne powikłania, dlatego wymaga leczenia, w tym operacji.

Taktyka leczenia niedomykalności zależy od przyczyny, która ją spowodowała, ciężkości, obecności niewydolności serca i współistniejącej patologii.

Możliwa jest zarówno chirurgiczna korekcja zaburzeń budowy zastawek (różne rodzaje plastyki, protetyka), jak i zachowawcza terapia zachowawcza mająca na celu normalizację przepływu krwi w narządach, zwalczanie arytmii i niewydolności krążenia.

Większość pacjentów z ciężką niedomykalnością i uszkodzeniem obu krążenia wymaga stałego monitorowania przez kardiologa, wyznaczania leków moczopędnych, beta-blokerów, leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych, które zostaną wybrane przez specjalistę.

Przy wypadaniu zastawki mitralnej niewielkiego stopnia wystarczająca jest niedomykalność zastawki innej lokalizacji, dynamiczna obserwacja lekarza i terminowe badanie w przypadku pogorszenia stanu.

Rokowanie niedomykalności zastawkowej zależy od wielu czynników: stopnia jej nasilenia, przyczyny, wieku chorego, obecności chorób innych narządów itp. Przy troskliwym podejściu do zdrowia i regularnych wizytach u lekarza niewielka niedomykalność nie grozi powikłaniami, a przy wyraźnych zmianach ich korekta, w tym chirurgiczna, pozwala pacjentom przedłużyć życie.

Wyświetl wszystkie posty z tagiem:

Krok 1: opłać konsultację za pomocą formularza →
Krok 2: po dokonaniu płatności zadaj pytanie w poniższym formularzu ↓
Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjaliście kolejną płatnością na dowolną kwotę

Ponieważ niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1 nie jest uważana za patologię, nie jest wymagane leczenie niedoboru. Powinieneś być pod kontrolą lekarza, przechodzić badania zlecone przez specjalistę, stosować się do wszystkich zaleceń, uprawiać sport, uprawiać gimnastykę, spacerować na świeżym powietrzu i prowadzić zdrowy tryb życia.

Wraz z progresją zastawki trójdzielnej i niedomykalnością sięgającą II stopnia konieczne jest zastosowanie leków. Przypisz glikozydy, leki moczopędne. Pacjent powinien przestrzegać schematu picia. Będziesz musiał zmniejszyć spożycie płynów i soli.

A kiedy objawy kliniczne są wyraźnie wyraźne i nie ma efektu leczenia farmakologicznego, przeprowadza się operację. Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy jednoczesnym uszkodzeniu zastawki mitralnej i rozwoju nadciśnienia płucnego. Może to być proteza lub plastik.

Często wykonuje się anuloplastykę. Oznacza to proces, w którym pierścień zastawki jest przyszyty do pierścienia protezy lub zmniejszana jest średnica pierścienia zastawki.

Protezy są rzadko używane. Jest stosowany, jeśli nie można wykonać anuloplastyki. Protezą jest zastawka świńska. Taka proteza przez długi czas spełnia swoją funkcję po prawej stronie przekrojów serca.

Początkowym etapem leczenia pacjenta lekami jest wyeliminowanie czynnika, który spowodował niższość zastawki. Przyczyny mogą być różne.

  1. Choroby reumatyczne.
    2. Główne oznaki i objawy krwawienia z żołądka

Nabyta wada zastawkowa serca obejmuje chorobę zwaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej, niedomykalnością zastawki trójdzielnej, w której występuje funkcjonalne zaburzenie aparatu zastawkowego serca.

  • Klasyfikacja
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Zapobieganie
  • Rokowanie i powikłania

Niewydolność trójdzielna: przyczyny

Pod pojęciem niedomykalności zastawek serca, w tym trójdzielnej lub trójdzielnej, rozumie się naruszenie jego funkcjonowania polegające na niecałkowitym zamknięciu zastawek na skutek ich zniszczenia, uszkodzenia, odkształcenia, w wyniku czego przy skurczu serca krew cofa się w kierunku od prawej komory do prawego przedsionka.


W postaci izolowanej, czystej wady zastawkowej spotykana jest tylko w niezwykle rzadkich przypadkach, jak zwykle łączy się ją z wadami zastawki mitralnej i/lub aortalnej, z objawami zwężenia.

Wśród przyczyn nabytej niedomykalności zastawki trójdzielnej wymienia się:

  • Reumatyzm, choroba ogólnoustrojowa o charakterze zapalnym – jako najczęstszy czynnik powstawania wady
  • Zakaźne zapalenie wsierdzia, proces zapalny, który atakuje wewnętrzną wyściółkę serca
  • Uszkodzenie mięśnia sercowego prawej komory w wyniku zapalenia mięśnia sercowego, zawału, miażdżycy
  • Konsekwencje rakowiaków
  • Urazy serca, pęknięcie płatków zastawki
  • Obecność przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienie płucne
  • Wrodzone wady serca, którym towarzyszy zmiana kierunku powiększania się prawej komory, ubytki przegrody międzykomorowej, zaburzenia krążenia
  • Uszkodzenia aparatu zastawki trójdzielnej, objawiające się rozszerzeniem włóknistego pierścienia; w deformacji, oderwaniu strun, mięśni brodawkowatych lub brodawkowatych
  • Konsekwencje chirurgicznego leczenia zwężenia zastawki mitralnej

Różne patologie i choroby występujące przez całe życie pacjenta mogą prowadzić do wystąpienia niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Dowiedz się o przyczynach chorób serca z proponowanego filmu.

Klasyfikacja

Istnieje szereg kryteriów, według których można wyróżnić różne formy niedomykalności zastawki trójdzielnej.

W zależności od okresu, w którym występuje choroba zastawkowa, mówią:

  • O wrodzonej niewydolności, która jest niezwykle rzadka w wyniku narażenia płodu na czynniki szkodliwe w czasie ciąży; wykryto dziedziczne anomalie Ebsteina, Marfana, Ehlersa-Danlosa; objawia się niedorozwojem lub anomaliami w liczbie zaworów; charakteryzujący się nieprawidłowym, niższym położeniem zastawki trójdzielnej; wyrażone z naruszeniem struktury zastawek, na przykład w postaci wrodzonych rozszczepów; objawia się zmianami zwyrodnieniowymi samych zastawek, wzrostem ich grubości i spadkiem gęstości.
  • O nabytej postaci patologii, która rozwija się w ciągu życia pacjenta z różnych przyczyn, najczęściej w postaci powikłań chorób zapalnych.
  • W zależności od tego, która część aparatu zastawkowego jest dotknięta, można wyróżnić: organiczną postać niewydolności, w której dochodzi do zmian w zastawkach; względna lub funkcjonalna niewydolność, gdy same ulotki nie są zmieniane, ale zdolność do zamykania zastawki jest osłabiona; występują anomalie innych struktur aparatu zastawkowego, pierścienia mięśniowego, pasm cięciw, mięśni brodawkowatych, ekspansji prawej komory.

  • W zależności od tego, jak silnie wyrażona jest niedomykalność, odwrotny ruch krwi w kierunku od komory do przedsionka, zwykle rozróżnia się stopień wady: pierwsza to trudna definicja niedomykalności; drugim jest określenie wstecznego ruchu krwi w odległości dwóch centymetrów od zastawki trójdzielnej; trzecia - definicja niedomykalności w odległości większej niż dwa centymetry od lokalizacji zastawki; czwartym jest wykrycie niedomykalności na znacznym obszarze.

Określenie takiej lub innej postaci niedomykalności zastawki trójdzielnej jest niezbędne przy wyborze taktyki leczenia.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 2

Przy zjawisku niedomykalności zastawki trójdzielnej pewna ilość krwi podczas skurczu serca z powodu niepełnego zamknięcia płatków zastawki ulega wstecznemu cofnięciu z komory do prawego przedsionka.

Przy powtarzających się zdarzeniach tego rodzaju następuje wzrost objętości i ciśnienia w prawym przedsionku, powstaje dodatkowe obciążenie, po włączeniu mechanizmów kompensacyjnych dochodzi do przerostu tej komory serca.
Ze względu na cechy strukturalne cienkościenny prawy przedsionek ma ograniczone możliwości kompensacyjne.


W miarę wyczerpywania się możliwości kompensacyjnych dochodzi do dekompensacji, pojawia się zjawisko nadciśnienia żylnego, niewydolność prawokomorowa, oznaki zastoju żylnego w wątrobie oraz zmniejszenie krążenia na skutek zmniejszonego wyrzutu krwi z prawej komory.

W przypadku niedomykalności I stopnia wada zastawkowa najczęściej jest wyrównana, nie towarzyszą jej żadne objawy, nie wpływa na samopoczucie pacjenta, nie jest wykrywana w elektrokardiogramie, a może być wykryta dopiero w badaniu dopplerowskim.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej II stopnia jest poważniejszą chorobą, której towarzyszą zmiany wtórne.

Następuje wzrost objętości wstecznego ruchu krwi. Wraz ze wzrostem niewydolności funkcji zastawki pojawiają się charakterystyczne objawy.

W drugim stopniu niewydolności dochodzi do stopniowego pogarszania się samopoczucia pacjentów, co objawia się również ograniczeniem ich aktywności fizycznej.

W pewien sposób zatacza się błędne koło: w miarę osłabienia prawej komory, jej przerostu, zwiększa się niedomykalność zastawek, nasila się ciężkość choroby.

Przejście od drugiego stopnia choroby do trzeciego to okres, w którym wskazane jest wyznaczenie leczenia chirurgicznego.

Niewydolność trójdzielna: objawy

Jako objawy kliniczne niedomykalności zastawki trójdzielnej należy zwrócić uwagę:

  • Skargi pacjentów na zmęczenie w obecności aktywności fizycznej, na uczucie osłabienia, osłabienia, na spadek zdolności do pracy
  • Skargi na uczucie nierytmicznego bicia serca
  • Częsta potrzeba oddawania moczu w nocy
  • Obrzęk stóp, nóg wieczorem
  • Uczucie przemarzniętych stóp, ich chłodu
  • Uczucie ciężkości w okolicy prawego podżebrza
  • Uczucie pełności, ciężkości, wzdęcia w żołądku
  • Obecność duszności
  • Uczucie pulsowania naczyń krwionośnych szyi ze znacznym ich obrzękiem
  • Charakterystyczne niedopasowanie tętna z jednoczesną palpacją wątroby i prawej komory
  • Obecność specyficznych cech podczas słuchania tonów serca w postaci szmeru pansystolicznego, migotania przedsionków, rozszczepiania tonów
  • Pojawienie się zażółcenia skóry twarzy, obrzęk
  • Powiększenie wątroby
  • Manifestacja wodobrzusza
  • Obecność zjawisk dyspeptycznych w postaci wzdęć, nudności, wymiotów

Objawy te występują wraz ze wzrostem stopnia niedomykalności zastawek.

W przypadku złego samopoczucia, zmęczenia, ogólnego osłabienia i innych charakterystycznych objawów należy bez marnowania czasu udać się do lekarza.

Diagnostyka

W diagnostyce niedomykalności zastawki trójdzielnej stosuje się następujące środki:

  • Zbierając i analizując wywiad, dolegliwości pacjenta, cechy jego życia codziennego, pracy, choroby zapalne, uzależnienie od złych nawyków
  • Przeprowadzając i analizując dane z badania fizykalnego, ze szczególnym uwzględnieniem obecności charakterystycznych objawów, w tym obrzęku żył szyjnych, powiększenia brzucha, wątroby, pulsacji
  • Przez opukiwanie klatki piersiowej z potwierdzeniem lub zaprzeczeniem rozszerzenia wielkości serca
  • W sprawie realizacji słuchania serca w celu identyfikacji charakterystycznego hałasu, obecności naruszeń natury bicia serca, arytmii
  • Ocena ciśnienia krwi
  • Po wyznaczeniu i ocenie wyników badań laboratoryjnych próbek krwi, moczu

Badania:

  • Elektrokardiogram - do oceny wielkości komór serca, charakteru bicia serca; w celu potwierdzenia powiększenia prawej komory i przedsionka
  • Fonokardiogram - do wykrywania szmerów skurczowych

  • Echokardiografia, ultrasonograficzna metoda badania serca, jest jedną z głównych metod oceny prawej zastawki przedsionkowo-komorowej, stanu aparatu zastawkowego, jego płatków, obecności współistniejących anomalii i wad
  • Echokardiografia dopplerowska - do badania przepływu krwi, w tym niedomykalności
  • RTG klatki piersiowej - w celu oceny wielkości serca, konfiguracji, lokalizacji
  • Cewnikowanie jam serca - do pomiaru ciśnienia w prawej komorze i przedsionku
  • Tomografia komputerowa - w celu uzyskania wielowymiarowych obrazów serca
  • Kardiografia wieńcowa - w celu oceny ruchu przepływu krwi

Przeprowadzenie diagnostyki niedomykalności zastawki trójdzielnej jest pracochłonne ze względu na jej typowe współwystępowanie z wadami zastawki mitralnej i/lub aortalnej, ze zwężeniem.

Niedoczynność trójdzielna u dzieci

W dzieciństwie niewydolność zastawki trójdzielnej lub trójdzielnej w czystej, izolowanej postaci nie jest wykrywana, ale jest z reguły rejestrowana w połączeniu z wadami zastawki mitralnej i / lub aortalnej.

U noworodków iw pierwszych miesiącach życia taka patologia jest wynikiem wrodzonej anomalii samej zastawki i innych wad rozwojowych.

W przypadku wyraźnej postaci niedomykalności w obecności poważnych patologii serca objawy niewydolności prawej komory, niewydolność oddechowa, sinica, kończące się śmiercią, pojawiają się dość szybko po urodzeniu u takich dzieci.



W postaci nabytej niedomykalność zastawki trójdzielnej w wieku dziecięcym jest spowodowana powikłaniami chorób, najczęściej wywołanymi zakażeniem paciorkowcami, prowadzącymi do zmian reumatycznych.

Przyczynami zmian czynnościowych i anatomicznych zastawki mogą być inne czynniki, takie jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia i uszkodzenie mięśnia sercowego. Znacznie rzadziej choroba zastawek jest spowodowana urazami, nowotworami złośliwymi.

Zastoinowe zjawiska krążenia krwi, zarówno małe, jak i duże, spowodowane niewydolnością zastawek, przyczyniają się do manifestacji dysfunkcji układów i narządów dziecka.

Występowanie u dzieci niedomykalności zastawki trójdzielnej I stopnia z niewielką niedomykalnością uważa się za cechę anatomiczną niewymagającą leczenia, która może zanikać wraz z wiekiem.

Wczesne wykrycie wad zastawek serca u dzieci i odpowiednie leczenie pozwalają zapewnić im jak najpełniejsze życie.

Niedoczynność zastawki trójdzielnej: leczenie

Wybór taktyki środków terapeutycznych w przypadku niewydolności trójdzielnej zależy od przyczyny, która ją wywołała, od ciężkości choroby, od ogólnego stanu pacjenta, od współistniejących chorób.

Leczenie polega na stosowaniu leków i metod chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze lekami obejmuje:

  • Terapia choroby będącej przyczyną nabytej niedomykalności zastawki (zmiany reumatyczne, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiopatia, nadciśnienie płucne)
  • Terapia niewydolności krążenia
  • Terapia niewydolności serca, arytmie

Jako środki terapeutyczne stosuje się leki związane z diuretykami, azotanami, glikozydami nasercowymi, inhibitorami ACE, lekami rozszerzającymi żyły, antykoagulantami, lekami zawierającymi potas.

Leczenie farmakologiczne musi być połączone ze specjalną dietą, która polega na ograniczeniu spożycia soli i kontrolowanej objętości płynów.

Chirurgiczne metody leczenia obejmują stosowanie według wskazań:

  • Operacje plastyczne (plastyka samej zastawki, anuloplastyka)
  • Wymiana zastawki za pomocą protez biologicznych lub zastawek mechanicznych

Wskazaniami do stosowania protetyki są rażące anomalie aparatu zastawkowego, nieskuteczność chirurgii plastycznej.

Powołanie konkretnego leku, jego dawkowanie, czas trwania kursu lub rodzaj leczenia chirurgicznego wybiera lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • w profilaktyce chorób zapalnych mogących prowadzić do uszkodzenia zastawek serca, reumatyzmu, nawrotów choroby, zapalenia wsierdzia
  • do przestrzegania wszystkich procedur i kursów leczenia przepisanych przez lekarza w obecności zakaźnych procesów zapalnych, do zapobiegania ich powikłaniom
  • ściśle przestrzegać zaleceń kardiologa w przypadku chorób serca, wad zastawkowych, niewydolności serca
  • do szybkiego leczenia współistniejących chorób przewlekłych
  • do poważnego, świadomego podejścia do własnego zdrowia
  • odmowa samoleczenia, przyjmowanie leków bez konsultacji z lekarzem, podejmowanie nieautoryzowanych decyzji o odstawieniu przepisanych leków lub zmianie ich dawkowania
  • do uświadomienia sobie potrzeby zdrowego trybu życia bez nałogów, do zahartowania organizmu

Proste środki dostępne dla każdej zdrowej osoby mogą pomóc zapobiec ryzyku poważnych komplikacji zdrowotnych.

www.vekzhivu.com

Pojęcie niedomykalności zastawki trójdzielnej

Termin „regurgitacja” jest medyczny. Pochodzi od łacińskiego słowa gurgitare (przetłumaczonego jako „zalać”) i przedrostka re-, oznaczającego „znowu, z powrotem”. W kardiologii niedomykalność jest powszechnie określana jako odwrotny przepływ (przerzucanie) krwi z jednej komory serca do drugiej.

Serce składa się z czterech komór (2 przedsionków i 2 komór), oddzielonych przegrodami i wyposażonych w cztery zastawki. Są to tętnice mitralna, aortalna, płucna i trójdzielna (trójdzielna). Ten ostatni łączy prawą komorę i prawy przedsionek. W każdej z zastawek z różnych przyczyn mogą wystąpić zaburzenia przepływu krwi, co oznacza, że ​​wyróżnia się cztery rodzaje tej choroby.

Najczęściej diagnozowana jest niedomykalność zastawki aortalnej i mitralnej, nieco rzadziej występuje niedomykalność zastawki trójdzielnej. Ale niebezpieczeństwo polega na tym, że podczas diagnozowania można pomylić różne formy tej patologii. Ponadto czasami u pacjenta występują jednocześnie naruszenia pracy różnych zastawek serca.

Ważny punkt: niedomykalność zastawki trójdzielnej nie jest niezależną chorobą i osobną diagnozą. Ten stan zwykle rozwija się z powodu innych poważnych problemów (sercowych, płucnych itp.) i dlatego zwykle jest leczony łącznie. A co najważniejsze, anomalii o przerażającej łacińskiej nazwie nie należy uważać za wyrok. Jest dość łatwy do zdiagnozowania, całkiem możliwe jest wyleczenie lub przynajmniej ścisła kontrola.

Rodzaje niedomykalności zastawki trójdzielnej

Istnieją 2 główne klasyfikacje tej patologii - według czasu wystąpienia i przyczyn wystąpienia.

  • Do czasu pojawienia się: wrodzone i nabyte.

Wrodzona jest rejestrowana nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka lub w pierwszych miesiącach po urodzeniu. W takim przypadku praca zastawki serca może ostatecznie wrócić do normy. Ponadto wrodzona anomalia jest znacznie łatwiejsza do kontrolowania, jeśli dbasz o serce i przestrzegasz środków zapobiegawczych w przypadku chorób sercowo-naczyniowych.

Nabyty pojawia się u dorosłych już w trakcie życia. Taka patologia prawie nigdy nie występuje w izolacji, może być spowodowana różnymi chorobami - od rozszerzenia (rozszerzenia) komory do niedrożności tętnic płucnych.

  • Z powodu: pierwotnego i wtórnego.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej tradycyjnie idzie w parze z uszkodzeniem zastawki. Dlatego niektóre klasyfikacje oddzielają rodzaje refluksu na podstawie postaci niedomykalności zastawki trójdzielnej, czyli samej choroby zastawkowej:

  1. Organiczna (bezwzględna) niewydolność, gdy przyczyny leżą w porażce płatków zastawki z powodu wrodzonej choroby.
  2. Funkcjonalny (względny), gdy zastawka jest rozciągnięta z powodu problemów z naczyniami płucnymi lub rozlanym uszkodzeniem tkanki serca.

Stopnie niedomykalności zastawki trójdzielnej

Zarzucanie może wystąpić w 4 różnych etapach (stopniach). Ale czasami lekarze rozróżniają osobną, piątą, tak zwaną niedomykalność fizjologiczną. W tym przypadku nie ma zmian w mięśniu sercowym, wszystkie trzy płatki zastawki są całkowicie zdrowe, obserwuje się jedynie ledwo zauważalne naruszenie przepływu krwi w samych płatkach („wirowanie” krwi).

  • Pierwszy etap. W tym przypadku pacjent ma niewielki przepływ krwi z powrotem, z komory do przedsionka przez płatki zastawki.
  • Drugi etap. Długość strumienia z zaworu sięga 20 mm. Niedomykalność zastawki trójdzielnej II stopnia jest już uważana za chorobę wymagającą specjalnego leczenia.
  • Trzeci etap. Przepływ krwi można łatwo wykryć podczas diagnozy, przekraczając 2 cm długości.
  • Czwarty etap. Tutaj przepływ krwi przechodzi już znaczną odległość w głąb prawego przedsionka.

Czynnościowa niedomykalność zastawki trójdzielnej jest zwykle oceniana w skali 0-1. Najczęściej występuje u wysokich, szczupłych osób, a niektóre źródła medyczne podają, że 2/3 absolutnie zdrowych osób ma taką anomalię.

Stan ten absolutnie nie zagraża życiu, nie wpływa w żaden sposób na samopoczucie i jest wykrywany przypadkowo podczas badania. O ile oczywiście nie zacznie się rozwijać.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną upośledzenia przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną jest poszerzenie prawej komory wraz z niedomykalnością zastawek. Taka anomalia jest wywoływana przez nadciśnienie płucne, niewydolność serca, niedrożność (niedrożność) tętnic płucnych. Rzadko przyczyną refluksu krwi jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm, leki itp.

Czynniki powodujące pojawienie się tej choroby serca są zwykle podzielone na 2 duże grupy w zależności od rodzaju samej patologii:

  1. Przyczyny pierwotnej niedomykalności zastawki trójdzielnej:
    • reumatyzm (ogólnoustrojowe zapalenie tkanki łącznej);
    • infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wsierdzia, często spotykane u osób zażywających narkotyki drogą iniekcji);
    • wypadnięcie zastawki (guzki wyginają się o kilka milimetrów);
    • zespół Marfana (dziedziczna choroba tkanki łącznej);
    • Anomalie Ebsteina (wada wrodzona, w której płatki zastawki są przemieszczone lub nieobecne);
    • uraz klatki piersiowej;
    • długotrwałe stosowanie leków (ergotamina, fentermina itp.).
  2. Przyczyny wtórnej niedomykalności zastawki trójdzielnej:
    • zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych (nadciśnienie);
    • ekspansja lub przerost prawej komory;
    • dysfunkcja prawej komory;
    • zwężenie zastawki mitralnej;
    • niewydolność prawej i ciężka niewydolność lewej komory;
    • różne rodzaje kardiopatii;
    • ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (wada wrodzona);
    • niedrożność tętnicy płucnej (i jej drogi odpływu).

Objawy

W łagodnych postaciach upośledzonego przepływu krwi między komorami serca nie występują specyficzne objawy.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia może objawiać się tylko jednym objawem - zwiększonym pulsowaniem żył w szyi.

Efekt ten występuje z powodu wysokiego ciśnienia w żyłach szyjnych i łatwo jest poczuć pulsację, po prostu kładąc dłoń na szyi po prawej stronie.

W późniejszych stadiach można wyczuć nie tylko bicie tętna, ale także wyraźne drżenie żył szyjnych. Następujące objawy również mówią o problemach z przepływem krwi w prawej komorze:

  • żyły szyjne nie tylko drżą, ale zauważalnie puchną;
  • cyjanotyczny kolor skóry (głównie na trójkącie nosowo-wargowym, pod paznokciami, na ustach i czubku nosa);
  • obrzęk nóg;
  • migotanie przedsionków;
  • rozszczepienie tonów serca;
  • szmer holosystoliczny w sercu (nasilający się przy wdechu);
  • duszność i zmęczenie;
  • ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • powiększona wątroba itp.

Większość z tych objawów może sygnalizować różne problemy układu sercowo-naczyniowego. Dlatego najbardziej widocznym objawem niedomykalności zastawki trójdzielnej jest obrzęk i drżenie żyły szyjnej.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej u dzieci

Odwrotny refluks krwi do prawej komory jest dziś coraz częściej rejestrowany u dzieci, a nawet przed urodzeniem. Niedomykalność zastawki trójdzielnej u płodu może pojawić się już w pierwszym trymestrze ciąży, w 11-13 tygodniu ciąży.

Kardiolodzy dziecięcy mówią o szybko rosnącej liczbie przypadków anomalii trójdzielnej u dzieci w różnym wieku. W większości z nich rozpoznaje się niedomykalność pierwszego stopnia, a dziś jest już uważana za wariant normy.

Jeśli dziecko nie ma innych patologii serca, w przyszłości istnieje duża szansa, że ​​zastawka sama się zregeneruje.

Ale jeśli wada wrodzona osiągnie drugie lub trzecie stadium, istnieje ryzyko rozwoju niewydolności serca, dysfunkcji prawej komory w przyszłości. Dlatego ważne jest, aby dziecko regularnie odwiedzało kardiologa i przestrzegało wszystkich niezbędnych środków zapobiegających chorobom serca.

Diagnostyka

Lekarze nauczyli się określać ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej przez długi czas, ale diagnoza łagodnych postaci stała się możliwa stosunkowo niedawno, wraz z pojawieniem się ultradźwięków. To jest około 40 lat temu.

Dziś ultradźwięki są uważane za główną metodę diagnostyczną tej patologii. Pozwala rozróżnić najmniejsze otwarcie klapek zastawki, wielkość i kierunek przepływu krwi.

Kompleksowa diagnostyka niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmuje:

  • zbieranie anamnezy;
  • badanie przedmiotowe (w tym osłuchiwanie serca – słuchanie);
  • USG serca (normalne i dopplerowskie) lub echokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • cewnikowanie serca.

Cewnikowanie jest metodą diagnostyczną i leczniczą wymagającą starannego przygotowania pacjenta. Jest rzadko używany do badania problemów z przepływem krwi przez zastawkę trójdzielną. Tylko w tych przypadkach, gdy wymagana jest najbardziej dogłębna diagnoza, na przykład w celu oceny stanu naczyń wieńcowych serca.

Leczenie i profilaktyka

Terapia niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmuje 2 duże bloki – leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Gdy choroba jest w pierwszym stadium, nie jest wymagana żadna specjalna terapia, a jedynie regularne monitorowanie przez kardiologa.

Jeśli pacjent ma patologie sercowo-naczyniowe, które spowodowały naruszenie przepływu krwi, całe leczenie jest skierowane właśnie na nich, to znaczy w celu wykluczenia przyczyny niedomykalności.

Kiedy choroba osiąga drugi stopień, leczenie zachowawcze wiąże się już z przyjmowaniem specjalnych leków. Są to diuretyki (diuretyki), środki rozszerzające naczynia krwionośne (środki rozluźniające mięśnie naczyń krwionośnych), preparaty potasu itp.

Chirurgiczne leczenie zastawki trójdzielnej to następujące rodzaje operacji:

  • plastyka pierścienia;
  • wycięcie;
  • protetyka.

Rokowanie w życiu z niedomykalnością zastawki trójdzielnej jest dość korzystne, pod warunkiem prowadzenia zdrowego trybu życia i dbania o serce. A kiedy choroba zostanie wykryta na pierwszym etapie i kiedy operacja na zaworze została już wykonana.

Lekarze w tym przypadku powinni stosować standardowe środki zapobiegające niewydolności serca. To kontrola wagi i regularne ćwiczenia, właściwe odżywianie, unikanie papierosów i alkoholu, regularny odpoczynek i jak najmniej stresu. A co najważniejsze - stałe monitorowanie przez kardiologa.

proso-sud.ru

Główne przyczyny naruszenia

Przyczynami niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą być:

  • wrodzone wady zastawki trójdzielnej;
  • zespół Ehlersa-Danlosa;
  • anomalia Ebsteina;
  • Zespół Morfana.

Izolowana wada płodu mówi się rzadko, przeważnie występki mają charakter złożony.

Nabyta postać zaburzenia jest bardziej powszechna niż postać wrodzona.

Przyczyną nabytej patologii może być:

  • uzależnienie;
  • alkoholizm;
  • zespół rakowiaka;
  • reumatyzm.

Najczęściej choroba prowadzi do reumatycznego zapalenia wsierdzia, które deformuje płatki i ścięgna zastawki trójdzielnej.

W niektórych przypadkach do zmiany budowy i kształtu zastawki dochodzi zwężenie otworu prawej komory, tworząc złożony defekt trójdzielny.

Uszkodzenie mięśni brodawkowatych z zawałem mięśnia sercowego może również prowadzić do choroby zastawki trójdzielnej.

Niektóre ciężkie choroby (zespół rakowiaka) mogą prowadzić do naruszenia zamknięcia płatków zastawki i cofania się krwi. Choroby te obejmują:

  • rak płuc;
  • onkologia jelit;
  • rak jajnika.

Klasyfikacja i główne objawy zaburzenia

Kardiolodzy rozróżniają 4 stopnie naruszenia, określone na podstawie długości strumienia krwi i siły jego przepływu (czy przepływ wsteczny jest rzucony w pełni, czy też jego siła jest umiarkowana).

Klasyfikacja według stopnia naruszenia:

  • Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia - przepływ krwi jest minimalny.
  • Niedomykalność zastawki trójdzielnej drugiego stopnia - strumień jest wyrzucany nie więcej niż dwa centymetry.
  • Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 3 - przepływ krwi penetruje więcej niż 2 centymetry.
  • Naruszenie 4. stopnia charakteryzuje się przenikaniem krwi do prawego przedsionka o więcej niż trzy centymetry.

Zaburzenie charakteryzuje się łagodnymi objawami, nasilenie objawów wzrasta wraz z ostrą postacią niedomykalności. W ostrej postaci dochodzi do prawokomorowej niewydolności serca i nadciśnienia płucnego.

Objawy niedomykalności:

  • obrzęk żył szyi;
  • zwiększone pulsowanie po lewej stronie klatki piersiowej, szczególnie podczas wdychania powietrza;
  • pulsująca wątroba;
  • obrzęk;
  • ciągłe zmęczenie;
  • duszność;
  • nietolerancja na niskie temperatury;
  • częste oddawanie moczu;

Niedomykalność zastawki trójdzielnej pierwszego stopnia. Zapobieganie

Pierwszy stopień zarzucania jest uważany za stan fizjologiczny i nie wymaga leczenia. Pacjent musi raz w roku przejść niezbędne badanie, aby uniknąć rozwoju powikłań. Pacjent musi zgłosić się na kontrolę o godzinie wyznaczonej przez lekarza.

Młodych mężczyzn interesuje pytanie: czy z takim problemem biorą się do wojska? Przy pierwszym stopniu wadliwego działania zastawki, gdy wyrzucana krew nie przekracza dwóch centymetrów, nie dochodzi do zmian patologicznych. Osoba jest całkowicie zdrowa i może zostać wzięta do wojska.

W przypadku naruszenia drugiego stopnia zaleca się leczenie i zwalnia się ich ze służby, ponieważ styl życia armii wiąże się z aktywnością fizyczną, która jest przeciwwskazana przy takiej diagnozie.

Rozpoznanie niedomykalności zastawki trójdzielnej musi być poparte badaniem echokardiograficznym, EKG, próbą wysiłkową i innymi objawami klinicznymi.

Utrzymująca się arytmia, zaburzenia przewodzenia i ciężka niewydolność serca prowadzą do zwolnienia ze służby.

Pacjentom z tą postacią choroby przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie, spacery, jazdę na nartach. Sporty wymagające podnoszenia ciężkich pocisków są zabronione. Procedury prowadzące do poprawy stanu: masaż, ziołolecznictwo, akupunktura.

Pacjentom zaleca się przestrzeganie niezbędnej diety. Nie zaleca się nadużywania tłustych, smażonych i słonych potraw. Lekarze zalecają kontrolowanie wagi, ponieważ szybki zestaw kilogramów prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu osoby.

Środki zapobiegawcze dzielą się na pierwotne i wtórne. Podstawowe czynności wykonywane są dla osób zdrowych i obejmują:

  • Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie chorób wirusowych i zakaźnych, które prowadzą do zakłócenia czynności serca (reumatyzm, zakaźne zapalenie wsierdzia, grypa).
  • Walka z ogniskami infekcji w organizmie (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica).
  • Stwardnienie dzieci i podniesienie ogólnego tonu ciała.

Profilaktyka wtórna przeznaczona jest dla pacjentów z rozpoznawalną niedomykalnością II i III stopnia powikłaną postępującą wadą zastawkową.

Wtórne środki zapobiegawcze:

  • Farmakoterapia niezbędna do wzmocnienia ogólnego tonu i zmniejszenia ryzyka powikłań (leki moczopędne, azotany, potas, glikozydy, witaminy, immunomodulatory).
  • Terapia antybiotykami.
  • Zabiegi utwardzające, fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
  • Usuwanie ognisk infekcji, takich jak migdałki i próchnica.
  • specjalna dieta.

W jadłospisie pacjentów nie może zabraknąć chudego mięsa, orzechów, bananów, świeżych ziół, warzyw i owoców.

Ludowe metody leczenia

Choroba w drugim i trzecim etapie wymaga kompleksowej terapii, więc wywary ziołowe będą przydatne tylko w połączeniu z lekami. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza.

Aby pomóc pacjentom z regurgitacją, stosuje się preparaty ziołowe. Głóg, tarnina i wrzos są pobierane w równych proporcjach. Surowce wlewa się wrzącą wodą i starzeje w łaźni wodnej przez 15 minut.

Aby poprawić kondycję, możesz użyć rozmarynu, zaparzonego w winie. Na nalewkę pobiera się sto gramów suszonego rozmarynu i dwa litry czerwonego wina. Mieszanina powinna stać przez trzy miesiące w ciemnym, suchym miejscu.

Herbatka miętowa łagodzi objawy przemęczenia układu nerwowego, zaleca się ją pić przed snem.

vseoserdce.ru

Objawy

Przedłużająca się niedomykalność zastawki trójdzielnej może przyczyniać się do niewydolności serca, dysfunkcji prawej komory i migotania przedsionków.

W pierwszej fazie rozwoju niedomykalność zastawki trójdzielnej nie daje żadnych objawów. Czasami pulsowanie żył szyjnych może rozwinąć się w wyniku wzrostu ciśnienia krwi w nich.

Objawy tej choroby:

  • drżenie i obrzęk żył szyjnych;
  • migotanie przedsionków;
  • niewydolność serca;
  • szmer holosystoliczny w sercu;
  • pulsacja skurczowa wątroby;
  • rozszczepienie tonów serca;
  • zwiększone pulsowanie tętnicy płucnej podczas wdechu po lewej stronie mostka;
  • pulsacja w prawym przedsionku (rzadko);
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • zwiększone zmęczenie;
  • duszność;
  • częste oddawanie moczu;
  • skóra ma żółtawy odcień;
  • uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • obrzęk otrzewnej;
  • powiększenie wątroby;
  • powiększenie prawej komory i przedsionka;
  • mezodiastoliczny lub protorozkurczowy szmer serca (w ciężkiej chorobie);
  • choroba zastawki mitralnej lub aorty (z reumatycznym pochodzeniem niedomykalności).

Diagnostyka

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki tej choroby, należy natychmiast umówić się na wizytę u kardiologa. Konieczna jest również konsultacja z terapeutą. Specjalista przeprowadzi wstępne badanie i skieruje na niezbędne badania diagnostyczne:

  • badanie fizykalne stetoskopem;
  • echokardiografia dopplerowska;
  • elektrokardiografia;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • cewnikowanie serca.

Leczenie

Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia nie wymaga specjalistycznego leczenia. Leczenie innych stopni tej choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyn i powikłań, które się pojawiły. Stosuje się metodę zachowawczą z użyciem różnych leków.

Przy postępującym, jak i ostrym przebiegu choroby wskazane jest leczenie przez kardiochirurga i zastosowanie interwencji chirurgicznej: protetyka, anuloplastyka, plastyka lub wycięcie zastawki trójdzielnej.

fałszywy akord

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to niewydolność zastawki trójdzielnej, w której krew z prawej komory cofa się do prawego przedsionka. Wynika to z faktu, że zawór nie zamyka się całkowicie. Jak poważny jest ten stan, można zdecydować dopiero po dokładnym zbadaniu, ponieważ istnieją różne stopnie tego stanu.

Taktyka leczenia zależy od ciężkości choroby. Wielu młodych ludzi jest zainteresowanych tym, czy mogą wstąpić do wojska, jeśli podczas badania zostanie wykryta niedomykalność zastawki. To, czy wstąpią do wojska, czy też nie, zależy również od stopnia tego stanu i kilku innych czynników.

Problemy z przepływem wstecznym mogą wystąpić w czasie ciąży. Wśród przyczyn są te, które są związane z rozwojem płodu. Zanim zrozumiemy to bardziej szczegółowo, konieczne jest zrozumienie, czym jest niedomykalność. Jak już możesz zrozumieć, jest to odwrotny przepływ krwi z jednej komory serca do drugiej. Oznacza to, że z pewnych powodów w czasie, gdy mięsień sercowy się kurczy, pewna objętość krwi wraca do jamy serca, z której pochodziła.

Sama niedomykalność nie może być uważana za niezależną chorobę, ale charakteryzuje stany patologiczne, które mogą również stać się powodem, dla którego nie są przyjmowane do wojska. A ponieważ niektóre zmiany patologiczne są już nieodłącznie związane z płodem w macicy, odwrotny przepływ krwi jest stanem nieodłącznym nie tylko u dorosłych.

Ponieważ serce składa się z kilku zastawek, a dokładniej z czterech, a niedomykalność jest inna, a mianowicie mitralna, aortalna, trójdzielna i płucna. Jeśli np. wyraźnie obserwuje się to w niewydolności serca lub serca, wówczas problemy z odwrotnym przepływem krwi przez zastawkę trójdzielną w postaci izolowanej są rzadkie.

Powoduje

Każda zastawka, mitralna, aortalna i inne, ma do odegrania pewną rolę. Funkcją zastawki trójdzielnej jest przepuszczanie krwi żylnej z przedsionka do komory. Podczas każdego skurczu zastawka zamyka się, umożliwiając przepływ krwi z żołądka do tętnicy płucnej. Ponadto zamknięcie zastawki zapobiega cofaniu się krwi do przedsionka. Gdy zawór nie zamyka się całkowicie, rozwija się jego niewydolność.


Struktura serca

Najczęściej niedomykalność typu zastawki trójdzielnej jest spowodowana rozprężeniem trzustki z przerwaniem normalnej zastawki. Obserwuje się to w następujących sytuacjach:

  • , co jest spowodowane dysfunkcją komory głównej;
  • niewydolność serca;
  • niedrożność drogi odpływu tętnicy płucnej;
  • u narkomanów wykonujących zastrzyki dożylne;
  • zespół rakowiaka;
  • gorączka reumatyczna i tak dalej.

W rzeczywistości powodów nie jest tak mało, jak mogłoby się wydawać. Wszystko zostaje ujawnione po dokładnym zbadaniu. Po nim można dowiedzieć się, czy idą do wojska z określoną diagnozą, choć najważniejszy jest proces leczenia.

Istnieje kilka stopni niewydolności:

  1. Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopień 1. W tym przypadku przepływ krwi ze ścian zastawki do przedsionka jest określany w niewielkim stopniu.
  2. Niedomykalność drugiego stopnia wskazuje, że strumień znajduje się w odległości dwóch centymetrów.
  3. Niedomykalność trzeciego stopnia zależy od długości strumienia, która przekracza dwa centymetry.
  4. Niedomykalność IV stopnia charakteryzuje się dużym rozszerzeniem w prawym przedsionku.

Nie wolno nam zapominać o czymś takim jak wrodzona niedomykalność typu trójdzielnego. U niemowląt objawia się jako lub. Później może rozwinąć się niewydolność serca.

Podczas badania w czasie ciąży u płodu można rozpoznać problemy z sercem, w których dochodzi do zarzucania pokarmu. Ważne jest, aby zidentyfikować to jak najwcześniej, dlatego ważne jest regularne, terminowe badanie stanu płodu w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka.

Wyróżnia się niedomykalność wtórną i pierwotną. Główne przyczyny drugiego rodzaju stanu:

  • reumatyzm;
  • zapalenie wewnętrznej błony serca;
  • zawał prawej komory;
  • i kilka innych.

Wtórna niedomykalność występuje z powodu rozszerzenia, czyli rozszerzenia pierścienia zastawki, a także niedostatecznego funkcjonowania całego aparatu zastawkowego. Zasadniczo niedomykalność wtórna występuje z powodu przeciążenia prawej komory, a sytuacja ta jest wywoływana przez nadciśnienie płucne i kardiomiopatię.

Długotrwała ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej może powodować poważne problemy z sercem. Dlatego konieczne jest jak najszybsze rozpoznanie tego stanu. Niektórzy młodzi ludzie cieszą się, że z powodu ciężkiej niedomykalności, połączonej z innymi problemami z sercem, nie biorą ich do wojska. Ale sama w sobie ta sytuacja nie wnosi nic dobrego. Mówi, że zdrowie człowieka jest słabe, ponieważ jego serce zawiodło. Jeśli takie problemy zostaną wykryte u płodu, kobieta w czasie ciąży musi bardzo poważnie traktować zdrowie swojego dziecka.

Nie można liczyć na to, że niedomykalność typu trójdzielnego objawi się pewnymi objawami. Faktem jest, że zwykle nie powoduje żadnych objawów. Oczywiście w niektórych sytuacjach można zrozumieć, że nadszedł czas na zbadanie serca, ale nie zawsze tak się dzieje. Dlatego niedomykalność jest często wykrywana przypadkowo podczas badania płodu lub osoby dorosłej.

Objawy

Ciężka niedomykalność, jeśli struktura serca różni się od normy, objawia się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka. Można się tego spodziewać, jeśli podczas badania płodu wykryto podobne problemy ze strukturą serca. Wśród objawów po urodzeniu można zauważyć:

  • sinica;
  • niewydolność trzustki;
  • zaburzenia oddychania.

Niestety, poważne naruszenia często kończą się śmiercią, dlatego bardzo ważne jest, aby każda przyszła mama była odpowiedzialna za badanie płodu podczas ciąży. Jak już wspomniano, u dorosłych objawy zarzucania pojawiają się rzadko. Niektórzy pacjenci zauważają pulsowanie żył szyjnych, co jest związane ze zwiększonym ciśnieniem w żyłach szyjnych.

Jedynym objawem ciężkiej lub umiarkowanej niedomykalności jest obrzęk żył szyjnych. Jednocześnie obserwuje się wyraźną wygładzoną falę c-v, a także gwałtowny spadek y. Kiedy niedomykalność staje się ciężka, możesz poczuć, jak drżą prawe żyły szyjne.

Diagnostyka

Wczesne rozpoznanie choroby jest bardzo ważne dla każdego człowieka: dla płodu w czasie ciąży kobiety, dla dziecka, dla osób powołanych do służby w siłach zbrojnych. Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie choroby i rozpoczęcie jej leczenia. Jest to ważne w przypadku każdego rodzaju niedomykalności, czy to mitralnej, trójdzielnej, czy innej. Diagnoza pomaga postawić trafną diagnozę: niedomykalność zastawki trójdzielnej II stopnia, pierwszego lub drugiego stopnia.

Ale jak dokładnie to określić? Łagodna niedomykalność w większości sytuacji jest wykrywana podczas echokardiografii, która jest wykonywana z innych powodów. Sugeruje się wyraźną lub ciężką niedomykalność poprzez zebranie wywiadu, przeprowadzenie badania fizykalnego. Rozpoznanie potwierdza echokardiografia dopplerowska.

Często wykonuje się elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej. Jednocześnie informacje, które podaje elektrokardiografia, są całkiem normalne. Tylko w niektórych sytuacjach wykrywane są wysokie ostre załamki P, których pojawienie się jest spowodowane rozszerzeniem prawego przedsionka. Można również zidentyfikować wysokie załamki R i niektóre inne objawy. Rentgen klatki piersiowej często daje dobre informacje, chociaż czasami żyła główna górna, prawy przedsionek i zarys prawej komory mogą być powiększone.

W rzadkich przypadkach cewnikowanie serca wykonuje się np. w celu oceny anatomii naczyń wieńcowych. W takim przypadku można wykryć wyraźną przedsionkową falę skurczową v podczas skurczu komorowego, a także wysokie lub prawidłowe ciśnienie skurczowe przedsionków.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że nie można zaniedbywać zdrowia, należy robić wszystko, aby zapobiegać chorobom lub zapobiegać ich rozwojowi, jeśli regularnie badasz się zarówno w czasie ciąży, aby poznać stan płodu, jak i w przypadku złego stanu zdrowia. Ponadto lekarze zalecają regularne badania nawet osobom, które nie odczuwają problemów zdrowotnych, ponieważ niektóre choroby, nawet takie jak niedomykalność zastawki trójdzielnej, mitralnej i inne, mogą przebiegać bezobjawowo.

Leczenie

Jeśli chodzi o konsekwencje, należy zauważyć, że wszystko zależy od konkretnej diagnozy. Spontaniczna jawna niedomykalność zastawki trójdzielnej rzadko rozwija się, więc istnieje niewiele ostatecznych informacji na temat rokowania.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest najczęściej dobrze tolerowana. Ponadto nie wymaga leczenia. Co do tego, czy osoby z taką diagnozą są przyjmowane do wojska, czy nie, nic nie można powiedzieć na pewno, ponieważ wszystko zależy od indywidualnego pacjenta, jego stanu i towarzyszących diagnoz.

Obecnie istnieją skuteczne sposoby radzenia sobie z różnymi przejawami niedomykalności. Wskazane jest eliminowanie przyczyn niedomykalności zastawki trójdzielnej, czyli leczenie np. zapalenia wewnętrznej błony serca, niewydolności serca.

Operacja jest wskazana u pacjentów z ciężką lub umiarkowaną manifestacją choroby, a także uszkodzeniem zastawek lewostronnych. Operacja w takich przypadkach może zapobiec śmierci, która jest wynikiem złego stanu czynnościowego serca. Leczenie chirurgiczne obejmuje annuloplastykę, polegającą na przyszyciu pierścienia zastawki do pierścienia protezy lub zmniejszeniu obwodu pierścienia. Ta metoda jest stosowana, jeśli niedomykalność jest wynikiem pierścieniowego rozszerzenia.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to podstępna choroba, która często ukrywa się pod inną maską. Aby nie było to bardzo niebezpieczne, konieczne jest zbadanie na czas i przestrzeganie zaleceń lekarza. Terminowe leczenie i dbanie o swoje zdrowie pomoże uniknąć poważnych konsekwencji!

W gabinecie kardiologa pacjent może spotkać się z terminami, których znaczenie jest niejasne, przez co brzmi onieśmielająco.

Jedną z takich koncepcji medycznych jest regurgitacja.

Jak kardiolodzy nazywają niedomykalność zastawki trójdzielnej i mitralnej I stopnia i jak niebezpieczna jest dla zdrowia?

Jest to zjawisko, w którym część krwi wraca do jamy serca, z której pochodzi główny przepływ krwi.

To nie jest choroba, ale może zdiagnozować stan patologiczny układu sercowo-naczyniowego. Zwykle zawór nie pozwala na powrót przepływu, ponieważ klapy zamykają się bardzo ciasno.

Termin ten jest używany dla wszystkich zastawek serca iw zależności od wstecznego przepływu krwi ma kilka stopni wstecznego przepływu krwi, które są określane przez specjalistę USG.

Istnieje taki termin, jak niedomykalność fizjologiczna. Charakteryzuje się minimalnym zawirowaniem krwi na zastawce, co nie szkodzi układowi sercowo-naczyniowemu.

Fizjologiczny jest uważany za pierwszy stopień, występujący u osób zdrowych, charakteryzujący się szczupłością i wysokim wzrostem. Ta cecha przepływu krwi nie powoduje objawów klinicznych.

Główne rodzaje refluksu krwi

W sumie istnieją trzy rodzaje nawracającego przepływu krwi: mitralny, aortalny, trójdzielny.

Wypadanie zastawki mitralnej powoduje niedomykalność zastawki mitralnej.

Część krwi jest wydalana do lewego przedsionka przez luźno zamkniętą MV. W tym przypadku część serca rozciąga się od przelewającej się krwi z tętnicy płucnej.

Przeciążenie przedsionka powoduje jego pogrubienie i rozszerzenie, tzw. poszerzenie.

Przez pewien czas naruszenie nie jest odczuwalne, ponieważ kompensacja następuje z powodu wzrostu jam przedsionkowych.

Przy niedomykalności zastawki mitralnej I stopnia niewielki refluks nie powoduje klinicznych zmian w pracy serca, problemy zdrowotne u pacjentów pojawiają się w II i III fazie wypadania – ze wzrostem wstecznego przepływu wyrzucanej krwi.

Przyczyny wypadania:

Niedomykalność zastawki mitralnej I stopnia jest rozpoznawana przez kardiologów na podstawie odgłosów rejestrowanych w górnej części serca lub podczas badania USG, sam pacjent nie skarży się.

Naruszenie nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji przez specjalistów.

Niedomykalność aorty

Odwrotny refluks krwi przez AK jest spowodowany niedomykalnością zastawki, uszkodzeniem naczynia lub toczącym się w nim procesem zapalnym.

Przyczyny problemu:

Co jest charakterystyczne dla postaci aorty? Przepełnienie lewej komory w wyniku wstecznego przepływu z aorty.

Krew nie dostaje się całkowicie do krążenia ogólnoustrojowego, następuje głód tlenowy, kompensacja zjawiska następuje poprzez zwiększenie całkowitej objętości serca.

Naruszenie ma kilka stopni. Pierwsza nie wpływa na stan zdrowia. Mniejszy stopień pozwala człowiekowi prowadzić normalne życie przez wiele lat.

Naruszenie hemodynamiki następuje stopniowo, wiąże się ze wzrostem objętości lewej komory, której potrzeby na składniki odżywcze i tlen przestają być dostarczane przez tętnice wieńcowe. Występują zjawiska takie jak niedokrwienie i miażdżyca tętnic.

Postęp problemu jest obarczony takimi objawami:

  • słabość;
  • blada skóra;
  • silne bicie serca;
  • ataki dusznicy bolesnej.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Zaburzenie jest spowodowane problemami z zastawką trójdzielną i jest związane z niewydolnością lewej strony serca. Najczęściej występuje w połączeniu z innymi wadami narządowymi. Kształt trójdzielny uniemożliwia normalne wypełnienie tętnicy płucnej krwią, w wyniku czego płuca cierpią na głód tlenu.

Niewielka niedomykalność nie powoduje objawów klinicznych. Wzmocnienie problemu prowadzi do pojawienia się takiego obrazu:

Odwrotny refluks krwi przez zastawkę u dzieci

Problemy z przepływem krwi u dzieci są związane z wrodzonymi wadami serca:

  • wady partycji;
  • tetrada Fallota;
  • niedorozwój zastawek tętnicy płucnej.

Bolesne objawy zaczynają pojawiać się natychmiast po urodzeniu dziecka. Niemowlęta mają niebieskawą skórę, problemy z oddychaniem i nie chwytają dobrze.

Noworodki z takimi objawami są badane przez kardiologa, kierowane na USG, a następnie ustalane z wyborem sposobu rozwiązania problemu - najczęściej jest to operacja.

Metody leczenia

Terapia zależy od przyczyny i rozległości problemu. Jego taktyka zależy od obecności współistniejących chorób.

Niewielki odwrócony odlew nie wymaga leczenia farmakologicznego i chirurgicznego, pacjenci poddawani są badaniu ultrasonograficznemu w określonym terminie.

W bardziej skomplikowanych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna, może to być chirurgia plastyczna lub protetyka. Trwające leczenie farmakologiczne ma na celu przywrócenie prawidłowego krążenia krwi, pozbycie się arytmii i niewydolności serca.

Zgodnie ze wskazaniami pacjentom przepisuje się beta-blokery, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe.

Rokowanie niedomykalności zastawek zależy od stopnia upośledzenia, chorób somatycznych narządów wewnętrznych oraz wieku pacjentów. Przeprowadzona korekcja chirurgiczna pozwala pacjentom na długie, aktywne życie.

Prawidłowe odżywianie z niewielkim stopniem naruszenia

Dieta dorosłych i dzieci z łagodną niewydolnością serca obejmuje produkty roślinne, nabiał i inne białka zwierzęce, w ilości niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania serca. Lekarz przepisuje dietę pacjentom z problemami kardiologicznymi.

Jeśli masz nadwagę, ważne jest, aby jeść niskokaloryczne potrawy, w których zawartość cholesterolu powinna być minimalna.

Tłuszcze zwierzęce w diecie zastępowane są tłuszczami roślinnymi zawierającymi kwasy wielonienasycone. Należy jednak tutaj pamiętać, że oleje jadalne zmniejszają ich dobroczynne właściwości, dlatego wskazane jest dodawanie ich do sałatek.

Niezbędne do życia białka znajdują się w takich produktach:

  • ryba;
  • chude mięso;
  • mleko;
  • twarożek;
  • sery;
  • grzyby;
  • rośliny strączkowe;

Węglowodany są źródłem energii. Jednak pożądane jest, aby pacjenci kardiolodzy stosowali produkty zawierające te substancje w prostej, lekkostrawnej postaci: fruktoza, sacharoza, galaktoza.

Złożone węglowodany zawierają skrobię i błonnik (warzywa, owoce, zboża, warzywa).

W przeciwieństwie do tabeli dietetycznej dla innych grup pacjentów dozwolone są wędzone potrawy, pikle i marynaty, ale w minimalnych porcjach.

O tym, dlaczego występuje niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia, czym jest i jak się ją leczy, każdy pacjent chce wiedzieć, kiedy ta diagnoza znajduje się w karcie medycznej lub innym dokumencie. Nazwa brzmi groźnie, ale nie panikuj. Ważne jest, aby zrozumieć, czym jest choroba, dlaczego to odchylenie jest niebezpieczne, dlaczego występuje i jak sobie z tym radzić.

Charakterystyka choroby

Początkowo musisz dowiedzieć się, co zawiera nazwa tej choroby. Jej pierwszy składnik mówi o nazwie części narządu, która nie działa prawidłowo: zastawki trójdzielnej. Pełni funkcję ochronną przed cofnięciem się krwi po każdym uwolnieniu z serca. Znajduje się między prawym przedsionkiem a komorą.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia objawia się tym, że po każdorazowym dopływie krwi do komory część krwi powraca słabym strumieniem z powrotem przez szczeliny w zastawce, co z kolei powoduje trudności w sercu, które musi bić częściej, aby unormować objętość płynu w jamie.

Niewydolność zastawki trójdzielnej pojawia się z powodu naruszenia ruchu jej elementów, pogorszenia ich właściwości. Lub może to być wada wrodzona, w której część otworu pozostaje otwarta. Z powodu niewydolności rozwija się niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia.

To odchylenie od normy nie jest poważne, więc ludzie nie zauważają choroby na początkowym etapie. Ale jeśli nie podejmiesz działań, może rozwinąć się niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia. Jeśli zwrócisz uwagę na to odchylenie w czasie i podejmiesz działania, możesz uniknąć komplikacji.

Tak więc niedomykalność to proces zwracania części krwi z powrotem przez zastawkę. Ponieważ ludzkie serce ma 4 zastawki, wyróżnia się niedomykalność:

  • aorta;
  • mitralny;
  • pień płucny;
  • trójdzielny.

Ostatnia na liście, znana również jako zastawka trójdzielna, działa na tej zasadzie:

  1. 1. Kiedy serce jest rozluźnione, otwiera się i uwalnia nagromadzoną krew, już wzbogaconą w tlen, do odpowiedniej komory.
  2. 2. Następnie zamyka się ponownie w momencie skurczu mięśnia sercowego.

Ten cykl powtarza się przez całe życie człowieka.

Jeśli zastawka trójdzielna ma niedoczynność i przez otwór część krwi wraca z powrotem do jamy, to nie jest zbyt dobrze. W takim przypadku musisz jak najszybciej zadbać o swoje zdrowie, aby choroba nie rozwijała się dalej.

Etiologia występowania i objawy choroby

W związku z tym, że problemy pojawiają się w głównym narządzie, który odpowiada za ukrwienie organizmu, konsekwencje dotykają także całego organizmu człowieka. Aby uniknąć poważnych komplikacji, ważne jest, aby zdiagnozować odchylenie w czasie. Aby to zrobić, musisz znać możliwe przyczyny i objawy choroby.

Przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą być różne:

  • konsekwencje zawałów serca;
  • niewydolność zaworu;
  • wypadanie zastawki trójdzielnej;
  • reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego;
  • używanie narkotyków i wyrobów tytoniowych.

Ostatnie stwierdzenie jest pośrednie, ponieważ dochodzi do pogorszenia czynności układu sercowo-naczyniowego, co z kolei może powodować wiele odchyleń, w tym powrót krwi do serca.

Drugi stopień tego odchylenia różni się od pierwszego tym, że długość powracającego strumienia jest większa i wynosi 2 cm, co zakłóca normalne funkcjonowanie serca. Ponadto w drugim stopniu komora zaczyna się rozszerzać, a podczas badania dźwięki stają się wyraźniejsze.

Jeśli masz odpowiednie objawy, zaleca się poddanie się badaniu serca w celu potwierdzenia lub obalenia domniemanej diagnozy. Powody do wizyty u lekarza to:

  • obrzęk szyi i innych części ciała;
  • duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • obrzęk żył na szyi;
  • wyczuwalne bicie serca.

W związku z pogorszeniem przepływu krwi mogą wystąpić problemy z poruszaniem rękami i nogami, pojawienie się dreszczy (zwiększona wrażliwość na zimno) w kończynach.

Diagnostyka, profilaktyka i leczenie

Z reguły niedomykalność zastawki trójdzielnej 2 stopnia jest okazją do zadbania o zdrowie serca. Zwykle ten problem jest wykrywany podczas badania dość szybko, ponieważ ta dolegliwość jest powikłaniem innych nieprawidłowości. Na przykład niewydolność zastawki trójdzielnej II stopnia w większości przypadków prowadzi do pojawienia się niedomykalności. W takim przypadku konieczne jest leczenie samego niedoboru.

Aby zidentyfikować i zdiagnozować daną chorobę, będziesz musiał przejść następujące badania:

  1. 1. Echokardiografia (EchoCG). Słuchają bicia serca i ustalają, czy występuje odchylenie od normy, czy nie.
  2. 2. Badanie przedmiotowe przez kardiologa. Kieruje do procedur. Na przyjęciu wsłucha się w bicie serca, jego tony i odgłosy.
  3. 3. Elektrokardiografia (EKG). Ta procedura jest wykonywana w celu wykrycia rozstrzeni komory i przedsionków, co jest oznaką nieprawidłowego działania zastawki.
  4. 4. RTG klatki piersiowej. W razie wątpliwości obala lub potwierdza poprzedni punkt.

W niektórych przypadkach (jeśli sprzęt jest dostępny) można wykonać cewnikowanie w celu zidentyfikowania dodatkowych problemów w całym układzie sercowo-naczyniowym. Jest to stosunkowo nowa metoda badania.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia jest chorobą rzadko występującą jako pojedyncze odchylenie. W większości przypadków jest to powikłanie, a czasem podobny wpis można znaleźć w dokumentacji medycznej: wypadanie zastawki trójdzielnej 1. stopnia z niedomykalnością 1. stopnia. Wypadanie jest jednym z możliwych zaburzeń w funkcjonowaniu zastawki, prowadzącym do zarzucania pokarmu.

Leczenie i profilaktyka są przepisywane wyłącznie przez specjalistę. W większości przypadków niedomykalność zastawki trójdzielnej leczy się specjalnymi lekami. Czasami mogą zalecić terapię ruchową w postaci spacerów na świeżym powietrzu lub innych czynności wzmacniających mięsień sercowy. Wszystko zależy od cech ludzkiego ciała i stopnia jego choroby.