Chemioterapia wykorzystuje leki, które niszczą komórki rakowe. Zasada jego działania polega na zatrzymaniu lub spowolnieniu wzrostu komórek nowotworowych, które mają zdolność do bardzo szybkiego wzrostu i podziału.
Europejskie Centrum Medyczne z sukcesem wdraża spersonalizowane podejście do stosowania chemioterapii. Kompleksowa diagnostyka pozwala przeanalizować charakter i rozległość procesu nowotworowego oraz precyzyjnie działać. W tym przypadku stosowane są międzynarodowe protokoły rekomendowane przez wiodące organizacje w dziedzinie badań nad rakiem – NCCN, ASCO, ESMO. Tak więc chemioterapia w Moskwie odbywa się zgodnie z najwyższymi międzynarodowymi standardami.
Chemioterapię stosuje się zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i objawowym.
Leki stosowane w chemioterapii
W Instytucie Onkologii EMC chemioterapia jest przeprowadzana wyłącznie przy użyciu oryginalnych leków pochodzenia zagranicznego.
Lek innowacyjny to lek wyprodukowany przez firmę farmaceutyczną, która go opracowała. Lek ten jest chroniony patentem. Stosując oryginalny lek, gwarantujemy zapewnienie potwierdzonej skuteczności i przebadanego bezpieczeństwa. Ponadto stosowanie oryginalnych leków może zmniejszyć możliwe skutki uboczne. Jest to szczególnie ważne podczas chemioterapii.
Generyki są odpowiednikami markowych leków, zawsze są znacznie tańsze niż oryginały, ponieważ producenci nie wydają pieniędzy na ich rozwój ani badania kliniczne. Oryginalne leki i generyczne różnią się jakością substancji czynnej i substancji pomocniczych.
Cele chemioterapii
Zmniejszenie rozmiaru guza przed operacją lub radioterapią.
Zniszczenie mikroskopijnych komórek nowotworowych, które mogą pozostać po operacji lub radioterapii.
Zniszczenie komórek nowotworowych, które powstały lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała.
Kontrola wzrostu guza, gdy leczenie nie jest możliwe.
Łagodzenie objawów raka, takich jak zmniejszanie się guza, który powoduje ból lub ucisk na narządy.
Częstotliwość i czas trwania chemioterapii zależy od:
rodzaj i stadium raka
cele leczenia (czy chemioterapia jest stosowana w leczeniu raka, kontrolowaniu raka lub łagodzeniu objawów)
rodzaj chemioterapii
odpowiedź pacjenta na chemioterapię.
Chemioterapia podawana jest w cyklach. Podczas cyklu pacjenci mogą otrzymywać leczenie codziennie, co tydzień lub co miesiąc. Po każdym cyklu leczenia następuje okres odpoczynku. Ten okres odpoczynku daje organizmowi możliwość tworzenia nowych, zdrowych komórek.
Chemioterapii w Instytucie Onkologii EMC
W leczeniu stosuje się najnowocześniejsze i najskuteczniejsze leki pochodzenia zagranicznego, które powodują najmniej działań niepożądanych.
W przypadku długotrwałego leczenia infuzyjnego ustala się, za pomocą którego przeprowadza się regularne pobieranie krwi, co jest konieczne podczas leczenia. W tym przypadku nie dochodzi do uszkodzenia żył, jak podczas zwykłego zakładania cewnika.
Leczenie odbywa się pod podwójnym nadzorem lekarskim i pielęgniarskim.
Pielęgniarki, które przeszły specjalistyczne szkolenie w Szpitalu Uniwersyteckim Hadassah w Izraelu, posiadają wiedzę niezbędną do pracy z pacjentami onkologicznymi.
W przypadku braku przeciwwskazań chemioterapię przeprowadza się w oddziale dziennym. Dzięki temu pacjent nie czuje się odcięty od zwykłych warunków życia, rodziny. Chemioterapia w szpitalu jednodniowym znacząco optymalizuje koszty leczenia.
Chemioterapia bez wypadania włosów
Jednym ze skutków ubocznych chemioterapii, który często uważa się za nieunikniony, jest wypadanie włosów. Dla większości pacjentów, zwłaszcza dla kobiet, jest to ciężki cios.
Firma EMC wdrożyła unikalną technologię ORBIS II firmy Paxman („zimny kask”), zaprojektowaną w celu zapobiegania łysieniu (wypadaniu włosów) podczas chemioterapii u pacjentów z rakiem.
Zasada działania „zimnego hełmu” polega na schłodzeniu skóry głowy do -4°C na 30 minut przed rozpoczęciem podawania leków chemioterapeutycznych, bezpośrednio w trakcie infuzji oraz po ich podaniu. Pod wpływem zimna dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych skóry głowy, przepływ krwi spowalnia, a przepływ krwi z lekiem chemioterapeutycznym gwałtownie się zmniejsza. Dzięki temu nie ma toksycznego działania na mieszki włosowe, większy ich odsetek zostaje zachowany. „Zimny hełm” zakłada się przed podaniem leków chemioterapeutycznych i utrzymuje przez okres 60-90 minut po rozpoczęciu terapii.
Ta technika jest szczególnie skuteczna w leczeniu nowotworów złośliwych piersi, jajników, endometrium, płuc, prostaty, przewodu pokarmowego itp.
Od teraz wypadanie włosów nie jest nieuniknione!
Miejska poradnia onkologiczna w Petersburgu jest jedyną wyspecjalizowaną placówką w mieście wyposażoną w nowoczesny sprzęt do diagnostyki i leczenia raka. Obecnie ośrodek posiada 3 oddziały.
- Oddział ambulatoryjny (poliklinika GKOD). Na bazie polikliniki prowadzona jest diagnostyka i monitoring pacjentów z chorobami onkologicznymi. W trakcie swojej pracy (ponad 60 lat) ponad milion osób zostało pacjentami kliniki. Możliwe jest aplikowanie zarówno w ramach polisy CHI, jak i na zasadzie odpłatności.
- Oddział mammologii. Na bazie oddziału leczone są pacjentki z rakiem piersi. Wszystkie zabiegi chirurgiczne, radiacyjne i farmakologiczne są w pełni zgodne z najnowszymi standardami przyjętymi w tej dziedzinie.
- Mówią o dziale radiologicznym, nazwa nawiązuje do kliniki na Alei Berezowej. Szpital dysponuje 90 łóżkami, a każdego roku przechodzi przez niego ponad 900 pacjentów. Ponad 2/3 z nich to kobiety ze zmianami chorobowymi układu moczowo-płciowego oraz nowotworami piersi i odbytnicy. Ponadto specjaliści oddziału radiologii są zawsze gotowi do pomocy pacjentom ze zmianami onkologicznymi skóry, przewodu pokarmowego, oskrzeli i mózgu. Na bazie oddziału pacjenci onkologiczni leczeni są na urządzeniu MultiSource HDR (Niemcy) techniką gammaterapii.
Pracownicy Zakładu Radiologii to doświadczeni specjaliści z wieloletnim stażem pracy w zakresie skojarzonej chemioradioterapii nowotworów złośliwych.
Oddział przetestował iz sukcesem wprowadził do codziennej praktyki system wspomagania radioterapii, który pozwala skutecznie zapobiegać urazom popromiennym i skutkom ubocznym leczenia.
W Zakładzie zatrudnionych jest 6 lekarzy najwyższej kategorii oraz 2 fizyków-ekspertów. Większość specjalistów Zakładu regularnie uczestniczy w międzynarodowych konferencjach naukowych dotyczących radioterapii, a także europejskich seminariach i sympozjach radiologów onkologów.
Główne obszary pracy specjalistów poradni onkologicznej na Alei Berezowej:
- Leczenie guzów szyjki macicy i trzonu macicy,
- Leczenie raka jajnika,
- Leczenie zmian onkologicznych pochwy (klinika jako jedyna w Petersburgu świadczy takie usługi),
- Leczenie guzów piersi,
- Leczenie nowotworów przewodu pokarmowego,
- Leczenie nowotworów skóry,
- Terapia raka mózgu.
Godziny otwarcia kompleksu polikliniki: od poniedziałku do piątku od 8.00 do 21.00, w sobotę od 9.00 do 14.00, niedziela jest dniem wolnym od pracy. W sobotę przyjęcie prowadzą specjaliści: ginekolodzy, chirurdzy, urolodzy.
Godziny przyjęć kliniki: od poniedziałku do piątku od 9.00 do 19.00, w sobotę od 10.00 do 13.00, niedziela jest dniem wolnym od pracy.
Dział usług płatnych: 607-05-05 (w dni powszednie: od 8.00 do 19.00, sobota od 9.00 do 14.00).
Dział DMS: 607-06-82 (od 8.00 do 16.00 codziennie oprócz sobót i niedziel).
Nasze atuty:
Stosowane są najnowsze metody: „M-test” – biopsja guzów piersi pod kontrolą rentgenowską oraz biopsja guzów piersi pod kontrolą USG w celu wykrycia niewyczuwalnych formacji gruczołów sutkowych (urządzenie z 2017 r., które ma największą rurkę nachylenie + -24 stopnie), badanie pęcherza moczowego ( cystoskopia), biopsja gruczołu krokowego pod kontrolą USG, dermatoskopia, badanie skóry urządzeniem optycznym, kolposkopia, laserowe wycinanie narośli skórnych i wiele innych.
Jak umówić się na wizytę:
1. W ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CMI). Aby to zrobić, musisz mieć ze sobą:
- paszport;
- aktualna polityka CHI;
- SNILS;
- skierowanie od lekarza onkologa rejonowego sporządzone na standardowym formularzu lub skierowanie od dowolnego specjalisty z polikliniki podpisane przez ordynatora oddziału. (skierowanie od lekarza onkologa rejonowego należy uzyskać raz w roku (pierwsza wizyta w roku))
- numer (kupon) na wizytę u specjalisty, który otrzymasz kontaktując się z recepcją lub dzwoniąc na infolinię: 607-03-03.
2. Na zasadach płatnych: należy skontaktować się z działem usług płatnych w celu umówienia się na wizytę do interesującego nas specjalisty lub telefonicznie: 607-05-05, zawrzeć umowę na świadczenie płatnych usług medycznych.
3. W ramach polisy dobrowolnego ubezpieczenia medycznego (VMI): - zapytaj dyspozytora firmy ubezpieczeniowej o możliwość i procedurę kontaktu z interesującym Cię specjalistą.
Jak zdobyć wyciąg
Jeżeli potrzebujesz otrzymać wyciąg z karty ambulatoryjnej na leczenie w innej placówce, możesz to zrobić na dwa sposoby:
- Wypełnić OŚWIADCZENIE w formularzu i przesłać faksem: 607-05-76. W ciągu 3-7 dni roboczych zaprosimy Cię do odbioru wyciągu. Usługa świadczona jest bezpłatnie.
- W godzinach pracy działu usług płatnych (od 9:00 do 15:30), w dni powszednie można zamówić kserokopię.
PROSIMY ZWRÓCIĆ UWAGĘ, ŻE WYDAWANIE DOKUMENTÓW MEDYCZNYCH OSOBOM KREWNYM LUB PRZYJACIÓŁM MOŻE BYĆ WYKONYWANE TYLKO W PRZYPADKU UPOWAŻNIENIA PACJENTA (wystarczy odręczna wersja ze wskazaniem danych osoby zaufanej (dane z paszportu, imię i nazwisko do odbioru wszystkie informacje o stanie zdrowia pacjenta, poświadczone podpisem pacjenta + kserokopia paszportu i pacjenta (dane osobowe)).
Ze względu na brak leków do chemioterapii pacjenci miejskich ośrodków onkologicznych nie mogą otrzymać odpowiedniego leczenia.
W ciągu roku prasa wielokrotnie informowała o braku leków w miejskich szpitalach onkologicznych. „Nowaja” przeprowadziła śledztwo i była przekonana, że naprawdę brakuje lekarstw, chociaż władze miasta nadal temu zaprzeczają.
W Petersburgu działają dwa miejskie ośrodki onkologiczne: kliniczne naukowe i praktyczne centrum onkologiczne we wsi Pesochny obsługuje północną część miasta, a przychodnie onkologiczne przy Alei Berezowej i Alei Weteranowskiej obsługują część południową.
W Pesochnym znajduje się również federalne centrum onkologiczne - Instytut Badawczy. Pietrow. Leczą pacjentów onkologicznych, którzy potrzebują zaawansowanej lub specjalistycznej opieki, a także udzielają porad wszystkim.
Jak wykazało śledztwo Nowej Gazety, w obu centrach miast są problemy z lekami stosowanymi w chemioterapii.
Wszystko zaczęło się od listu, który dzięki działaczom projektu trafił do dyspozycji redakcji" Rosmedycyna ": "Teraz w ośrodku onkologicznym w Pesochnym znów brakuje leków. W dziennym oddziale nie ma cyklofosfamidu, składnika wielu schematów chemioterapii. Pacjenci nie są o tym informowani. Ludzie nie wiedzą, że nie otrzymują optymalnego leczenia. Lekarze są zastraszani przez administrację i ukrywają prawdę o trwających niedoborach leków. Kontrole organizowane przez Komisję Zdrowia nie ujawniają faktów braku leków. Ze względów ekonomicznych pacjenci są przenoszeni na „redukcje". Zamiast 17 zastrzyków drogi lek, dają 9 i mówią, że to wystarczy.W rzeczywistości jest to mniej skuteczne, co potwierdzają badania, a nawet jest sprzeczne z instrukcjami leku.
Pod warunkiem zachowania anonimowości udało nam się porozumieć z pacjentami ośrodków onkologicznych. Potwierdzili, że otrzymanie przepisanej chemioterapii jest bardzo trudne, a czasem wręcz niemożliwe.
Ci, którzy wzruszyli ramionami
Pacjent A: „Otrzymać chemioterapię, bieganie w kółko i biurokracja jest straszna, pacjentowi trudno to wytrzymać. A zdrowy nie może tego wszystkiego znieść. Lekarze mają szalone obciążenie pracą, nawet nie przyjmują pacjentów – fizycznie nie mają czasu.
Kilka miesięcy temu odwołali kurację Xelodą, zastąpili ją inną – guz od razu zaczął galopować. Nie spałem od sześciu miesięcy. Xeloda nie istniała i nie istnieje. ”
Siostra pacjenta B: „Moja siostra choruje od 2013 roku, od razu dostała trzeci stopień. Zaczęli stosować chemioterapię, ale guz tylko rósł. Zeszłej jesieni natknąłem się na Herceptin w Internecie. Moja siostra poszła na płatną konsultację, skonsultowaną przez lekarza, którego głównym miejscem pracy jest ośrodek onkologiczny w Pesochny. Powiedział, że przy jej guzie przepisany jej anastrozol jest bezużyteczny i potwierdził, że Herceptin jest potrzebny.
Postanowiliśmy zawalczyć o receptę na Herceptin. Ale kiedy zapytała lekarza prowadzącego, tylko machnęła ręką: mówią, czytają w Internecie, to jest przepisywane tylko umierającym!
Otrzymaliśmy kolejną konsultację korespondencyjną w Moskwie w Instytucie. Sechenov, - w naszym przypadku polecili również Herceptin.
Słyszałem, że w Petersburgu nie jest przepisywany, bo jest bardzo drogi, chociaż jest w standardzie. Roczna stawka - 1 milion 800 tysięcy rubli. Nie mamy takich pieniędzy.
Moja siostra miała kolejny cykl chemioterapii, nie pomogło, pojawiły się przerzuty w płucach. Ma 60 lat, wygląda na to, że po prostu nie chcą na nią wydawać pieniędzy”.
Pacjent B: „Mam raka w stadium 1, ale bardzo agresywnego, dokładnie takiego, w przypadku którego wskazany jest Herceptin. Wniosek ten otrzymałem w Federalnym Instytucie Badawczym im. Pietrowa w Pesochny, a także zaocznie w klinice w Monachium. Zwróciłem się do miejskiego centrum onkologii na Berezovaya. Mój chemioterapeuta również uważa, że potrzebuję Herceptinu, ale nie może tego zapisać na karcie. Słownie mówi: tak, ma być.
Zostałem zaproszony na komisję lekarską na Berezovaya, było pięć osób i tam usłyszałem, że nie przepiszą mi Herceptinu, ponieważ miałem pierwszy etap. I to było tylko ustne: chciałem zobaczyć pisemną odmowę, ale w oficjalnych papierach nie było o tym ani słowa.
Herceptin jest, zdaniem pacjentów, z którymi rozmawiałem, zasługą nie dla każdego. Bo nie starczy dla wszystkich. Jeden zastrzyk kosztuje 80 tys., ale w ciągu roku potrzeba 18 sztuk. Idę narzekać, wybić sobie kurację.
Oni mają się dobrze. I mamy?
Należy zaznaczyć, że niezwykle drogi Herceptin (substancja czynna trastuzumab), drogi Xeloda (kapecytabina) i bardzo tani cyklofosfamid (cyklofosfamid) znajdują się na Liście Leków Niezbędnych i Podstawowych. Lista ta została zatwierdzona zarządzeniem rządu Federacji Rosyjskiej, a wszystkie wskazane w niej leki muszą być dostarczane obywatelom naszego kraju bezpłatnie, jeśli istnieją ku temu wskazania medyczne.
Jednak, jak widzimy, nie są one zapewnione.
Elena Tkachenko, kierownik oddziału krótkoterminowej chemioterapii w Instytucie Badawczym Onkologii im. N.N. Petrova, która do maja 2013 roku pracowała w miejskim centrum onkologicznym w Pesochny.
„Pacjenci z obu centrów miast przychodzą do mnie na konsultacje. Według pacjentów, teraz w ośrodkach są nie tylko tak drogie leki jak Herceptin, ale także cytostatyki, którymi w każdym przypadku powinny być: cyklofosfamid, kapecytabina, doksorubicyna, epirubicyna, taksany - mówi Elena Viktorovna. - Rzeczywiście, lekarze są zmuszeni wyciszyć zalecenia, ponieważ nie są w stanie przepisać leczenia drogimi lekami. Oczywiście nie robią tego z własnej inicjatywy. Załóżmy, że lekarz prowadzący przepisuje ten sam Herceptin – ale ośrodek ich nie leczy, bo nie jest dostępny. Pacjent złoży skargę do Komisji Zdrowia, która z kolei zmusi lekarza naczelnego do napisania noty wyjaśniającej. Oczywiste jest, że w tym przypadku lekarz prowadzący, który uwarzył taki bałagan, zostanie poddany silnej presji psychicznej. Niestety w naszym instytucie badawczym Nie ma limitów na Herceptin Petrova, ale jako naukowcy możemy wydawać oficjalne wnioski, pisać zalecenia dotyczące Herceptinu i innych drogich leków dla tych, którzy ich potrzebują”.
O komentarz „Nowaja” zwróciła się do Komisji Zdrowia. Na pytanie, czy ośrodki onkologiczne są zaopatrzone w leki takie jak herceptyna, cyklofosfamid, xeloda, doksorubicyna, epirubicyna, taksany, Komitet odpowiedział: chemoterapia. Na rok 2015 planowany jest zakup leków z uwzględnieniem danych o liczbie chorych na różne typy nowotworów złośliwych.”
Zapytaliśmy też komisję, czy prawdziwe są fakty, o których informują nasze źródła, że lekarze odmawiają przepisywania pacjentom bezpłatnego leczenia Herceptinem nawet w przypadku bezpośrednich wskazań do takiego leczenia z powodu braku leków w dyspozycji ośrodków. Komzdrav nie potwierdził, ale też nie obalił tego przypuszczenia: „Odwołania obywateli zawierające wskazane przez Pana naruszenia nie były kierowane do Komisji Zdrowia”.
I szczerze mówiąc?
Oczywistym jest, że miejskie centra onkologiczne nie są w stanie udźwignąć obciążenia. I jest mało prawdopodobne, aby winę za to można było zrzucić na lekarzy lub administratorów. Według Jeleny Tkaczenko, w 2011 roku, kiedy pracowała w ośrodku na Pesocznym, kwota 1 miliarda 300 milionów rubli mogła pokryć jego zapotrzebowanie na leki. W tym samym czasie na całe miasto (czyli na Pesochny i Berezovaya) przeznaczono około 900 milionów rubli. - prawie cztery razy mniej!
Od tego czasu sytuacja tylko się pogorszyła. Państwo nie jest w stanie wywiązać się ze swoich zobowiązań wobec chorych na raka. W rezultacie lekarze są zmuszeni przepisywać nieskuteczne terapie, a nawet wręcz oszukiwać pacjentów, aby zachować pracę. Sytuację trzeba radykalnie zmienić.
Leczenie raka jest na ogół bardzo drogie. Nawet najbogatsze mocarstwa zachodnie nie mogą zapewnić tego za darmo swoim obywatelom. Na przykład w Anglii jest jasno określone, ile pieniędzy można przeznaczyć na leczenie jednego pacjenta, a jeśli potrzebne leki nie mieszczą się w tej kwocie, pacjentowi szczerze mówi się: nie starczy nam pieniędzy. Wtedy pacjent przynajmniej ma możliwość aplikowania do organizacji charytatywnych lub zbierania pieniędzy ze świata na sznurku.
Być może takie uczciwe podejście byłoby dla nas do przyjęcia. Bo póki co okazuje się, że tak: jeśli człowiek potrafi walczyć o życie, zmusić lekarzy do postawienia prawidłowej diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia, jest gotowy do narzekań i pozwów, to w końcu osiągnie przepisane leczenie. Jeśli charakter lub stan zdrowia (w końcu mówimy o chorych na raka!) nie pozwala człowiekowi walczyć o swoje życie - jest przesądzony.
Z drugiej strony nie sposób nie przyznać, że w obecnych realiach obniżanie poprzeczki jest niewybaczalną naiwnością. Jeśli ten sam Herceptin zostanie skreślony z listy niezbędnych, to finansowanie państwowe zostanie natychmiast zmniejszone - nadal będzie brakować leków, które są już tańsze, lekarze nadal będą musieli się kręcić, poświęcając zdrowie i życie pacjentów. Tylko nikt nie otrzyma Herceptinu.
Jedyne, co mogłoby radykalnie zmienić sytuację, to zburzenie całego systemu finansowania i zbudowanie nowego, opartego na zasadach przejrzystości, uczciwości i osobistej odpowiedzialności. Ale to już chyba jest ekstremizm?
Pomoc „Nowy”
Chemioterapeutyki dzielą się na dwie duże grupy: „stare” cytostatyki i cytotoksyczne – trucizny, które działają na oślep i zabijają zarówno różne komórki nowotworowe, jak i zdrowe; i „nowe” ukierunkowane - specjalnie zaprojektowane substancje, które działają tylko na niektóre rodzaje raka, a zatem są bardziej skuteczne przeciwko nim niż „stare” (chociaż nie są też szczególnie przydatne dla organizmu).
Przemysł farmaceutyczny koncentruje się obecnie przede wszystkim na opracowywaniu leków celowanych, co roku pojawiają się nowe leki na różne rodzaje nowotworów, ale ich ceny są zwykle astronomiczne.
Herceptin (trastuzumab) to najnowsza generacja leków celowanych. Na rynku pojawiła się dawno temu, w latach 2000-2001, więc zdążyła trafić na listę leków witalnych. Stosuje się go w agresywnym raku piersi (HER2-dodatnim) – to około 30% wszystkich przypadków tego nowotworu, a także w 10% przypadków raka żołądka. Jeśli kobiety z rakiem HER2-dodatnim z przerzutami do wątroby zmarły po trzech miesiącach leczenia starymi rodzajami chemioterapii, to leczone Herceptinem mogą żyć latami.
Xeloda(kapecytabina) jest stosunkowo drogim lekiem cytotoksycznym.
Cyklofosfamid(cyklofosfamid) jest tanim lekiem cytostatycznym.