Wizyty w poradni oraz wizyty domowe terapeuty odbywają się zgodnie z harmonogramem, który powinien zapewniać dostępność opieki medycznej, także w święta i weekendy. W grafiku uwzględniono godziny wizyt ambulatoryjnych, opieki domowej, prac profilaktycznych i innych.
Miejscowy lekarz jest z reguły pierwszym lekarzem, do którego ludność powiatu zwraca się o pomoc medyczną.
Główne sekcje pracy lokalnego lekarza-terapeuty - jest on zobowiązany zapewnić:
Terminowo wykwalifikowana pomoc terapeutyczna w klinice i w domu
Terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem podczas planowanej hospitalizacji
W razie potrzeby konsultacje pacjentów z ordynatorem oddziału i lekarzami innych specjalności
Badanie czasowej niezdolności do pracy
Organizacja i wdrożenie zestawu środków badań lekarskich
Wydawanie zaświadczeń osobom przechodzącym badania lekarskie
Organizacja i realizacja szczepień ochronnych i odrobaczeń populacji
Opieka medyczna w nagłych przypadkach dla pacjentów bez względu na miejsce zamieszkania
Podstawowa dokumentacja w pracy lekarza miejscowego:
Dokumentacja medyczna pacjenta ambulatoryjnego f. 025/u
Karta kontrolna obserwacji przychodni f.030/u
Voucher na wizytę u lekarza f. 025-4/u
Księga wizyt domowych lekarza f. 031/u
Pomoc w uzyskaniu vouchera f. 070/u
Karty sanatorium i kurortu
kupon statystyczny do rejestracji ostatecznych (dopracowanych) diagnoz f. 025-2/u
Skierowanie do urzędów konsultacyjnych i pomocniczych f. 028/u
Powiadomienie awaryjne o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie f. 058/u
Zaświadczenia i zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy itp.
Wskaźniki efektywności lokalnych terapeutów i metody ich obliczania– patrz pytanie 64).
Prace przeciwepidemiczne kliniki. Zapobieganie infekcjom.
Podczas wizyty u pacjenta w domu lub podczas wizyty ambulatoryjnej lekarz może zetknąć się z chorobą zakaźną lub ją podejrzewać (ostre wirusowe zapalenie wątroby, infekcje jelitowe, mononukleoza zakaźna, infekcja meningokokowa, AIDS, infekcje „dziecięce” itp.). Większość chorób zakaźnych wymaga jak najszybszej i prawidłowej diagnozy, gdyż stwarzają zagrożenie nie tylko dla samego pacjenta ze względu na ciężkość przebiegu i następstw, ale także dla innych ze względu na możliwość rozprzestrzenienia się infekcji, dlatego też miejscowe lekarz musi posiadać głęboką i solidną wiedzę z zakresu patologii zakaźnej, potrafić zebrać dobry wywiad epidemiologiczny, znać zagadnienia taktyczne przy identyfikacji pacjenta zakaźnego.
Po postawieniu diagnozy lub podejrzeniu choroby zakaźnej u pacjenta lekarz niezwłocznie informuje telefonicznie Centrum Higieny i Epidemiologii o danych paszportowych pacjenta, zamierzonym rozpoznaniu oraz swojej decyzji dotyczącej hospitalizacji lub leczenia pacjenta w domu. Centrum Higieny i Epidemiologii zgłasza do stacji dezynfekcyjnej przypadek wystąpienia choroby zakaźnej, konieczność wysłania karetki pogotowia dla pacjenta w celu przewiezienia go do szpitala zakaźnego oraz informację o dezynfekcji w okresie ogniska choroby. Lekarz miejscowy wypełnia zgłoszenie ratunkowe (druk 058/u), w którym musi zanotować numer zlecenia (numer, pod którym wiadomość ta jest zarejestrowana w Centrum Higieny i Epidemiologii i który jest wzywany do lekarza po jego otrzymaniu) o pacjencie w tej placówce). Lekarz informuje ordynatora oddziału leczniczego i specjalistę chorób zakaźnych o przypadku wystąpienia choroby zakaźnej, składa pilne zgłoszenie do gabinetu chorób zakaźnych, gdzie dane z niego wpisywane są do rejestru chorób zakaźnych (druk 060/u) . W razie potrzeby pacjent konsultuje się ze specjalistą chorób zakaźnych.
Pacjenci z ciężkimi chorobami zakaźnymi, wirusowym zapaleniem wątroby, infekcją meningokokową, błonicą, AIDS, ostrymi infekcjami jelitowymi (zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi - pracownicy branży spożywczej i inne wyznaczone kontyngenty) mają obowiązek hospitalizacji w szpitalu zakaźnym. W przypadku łagodnych chorób zakaźnych lekarz miejscowy wspólnie z lekarzem chorób zakaźnych organizuje odpowiednie badania i leczenie w domu, a Centrum Higieny i Epidemiologii przeprowadza badanie epidemiologiczne ogniska.
Pozostawiając pacjenta w domu, miejscowy terapeuta robi wszystko, co konieczne, aby jak najbardziej odizolować go od innych, wyjaśnia pacjentowi i osobom z nim zamieszkującym zagrożenie epidemiczne oraz środki mu zapobiegające. Jednocześnie do obowiązków miejscowego lekarza należy dynamiczne monitorowanie stanu pacjenta, monitorowanie przestrzegania schematu i zaleceń, a także monitorowanie wszystkich osób, które miały kontakt z chorym (w okresie inkubacji tej patologii zakaźnej) .
Zakres i czas pracy miejscowego terapeuty (wraz z miejscową pielęgniarką i epidemiologiem) w przypadku epidemii zakaźnej zależy od konkretnej choroby. Zasady pracy w ogniskach zakaźnych należy spisać w notatce i przechowywać w teczce lekarza miejscowego.
Po zakończeniu przypadku choroby zakaźnej, gdy diagnoza zostanie potwierdzona bakteriologicznie i/lub serologicznie, ponownie wypełnia się zgłoszenie alarmowe (formularz 058/u) z dopiskiem „potwierdzenie diagnozy” i wskazaniem numeru zlecenia pracy (ten sam, pod którym odnotowano początek tej sprawy w Państwowym Centrum Higieny i Epidemiologii) i przesłano do Centrum Higieny i Epidemiologii. Jeżeli diagnoza choroby zakaźnej nie zostanie potwierdzona, wówczas na przesłanym dokumencie
W zawiadomieniu Państwowego Centrum Higieny i Epidemiologii widnieje adnotacja „o zmianie diagnozy” oraz wskazanie ostatecznej diagnozy. Notatki o ostatecznych rozpoznaniach zamieszczane są także w dzienniku chorób zakaźnych (formularz 060/у). Jeżeli pacjent był hospitalizowany w szpitalu zakaźnym, zgłoszenia do Centrum Higieny i Epidemiologii z ostatecznym rozpoznaniem przesyła lekarz prowadzący szpitala.
Główne zadania gabinetu chorób zakaźnych:
Zapewnienie terminowego i wczesnego wykrywania i leczenia pacjentów zakaźnych;
Badanie i analiza dynamiki zachorowalności na choroby zakaźne;
Obserwacja ambulatoryjna rekonwalescentów i nosicieli bakterii;
Propagowanie wiedzy na temat profilaktyki chorób zakaźnych.
Procedura pozyskiwania i przechowywania preparatów szczepionkowych. Po otrzymaniu wniosków Centralne Państwowe Centrum Egzaminacyjne sporządza skonsolidowany, aktualny plan szczepień ochronnych na dany rok dla wszystkich placówek medycznych na terenie powiatu. Przychodnia otrzymuje leki bakteryjne z Centrum Badań Państwowych zgodnie ze złożonym wnioskiem. Szczepionki muszą być ściśle rejestrowane i przechowywane w określonych warunkach, regulowanych instrukcjami dołączonymi do każdego leku.
Podstawowa dokumentacja gabinetu chorób zakaźnych i komunikacja z Państwowym Centrum Badań:
a) rachunkowość:
Karta kontrolna pacjenta przychodni 030/u;
Powiadomienie awaryjne o chorobie zakaźnej, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie 058/u;
Dziennik chorób zakaźnych 060/у;
Rejestr szczepień ochronnych 064/у.
b) raportowanie:
Sprawozdanie w sprawie szczepień ochronnych f. nr 5 – złożony w Centrum Egzaminacyjnym;
Sprawozdanie z przepływu preparatów szczepionkowych f. nr 20 – złożony w Centrum Egzaminacyjnym;
Raport dotyczący przemieszczania się chorób zakaźnych;
Sprawozdanie z badania pacjentów w kierunku błonicy przekazywane jest do Państwowego Centrum Badań.
Zakład rehabilitacji leczniczej kliniki, struktura, zadania. Zasady, metody rehabilitacji leczniczej. Procedura kierowania pacjentów na rehabilitację. Indywidualny program rehabilitacji.
Oddział rehabilitacji leczniczej, zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Republiki Białoruś nr 13 z dnia 25 listopada 1993 r., tworzony jest na bazie funkcjonującego działu rehabilitacji leczniczo-profilaktycznej w dowolnej klinice, niezależnie od wielkość populacji. Oddziałem kieruje główny lekarz rehabilitacji.
Struktura OMR- obejmuje następujące pomieszczenia:
Fizykoterapia
Mechanoterapia
Masaż
Szpital dzienny
Oddział Lecznictwa Rehabilitacyjnego.
Cele oddziału rehabilitacji leczniczej:
Ocena następstw chorób i urazów oraz jakości procesu diagnostycznego, potencjału rehabilitacyjnego pacjenta;
Terminowe tworzenie indywidualnych programów rehabilitacji dla osób chorych i niepełnosprawnych;
Korzystanie z kompleksu wszystkich niezbędnych metod leczenia rehabilitacyjnego;
Ciągłość, sukcesja, indywidualne podejście w prowadzeniu zajęć rehabilitacyjnych
Ocena skuteczności rehabilitacji, zalecenia porodowe
Procedura kierowania pacjentów do OMR: przyjęcie pacjentów i selekcję do rehabilitacji prowadzi doradcza komisja rehabilitacyjna kliniki (kierownik leczenia, lekarz, psychoterapeuta, akupunkturzysta) oraz lekarze rehabilitacji. Oddział przyjmuje pacjentów po ostrym okresie choroby, a także osoby niepełnosprawne objęte indywidualnymi programami rehabilitacji. Pacjent jest badany, analizowana jest „dokumentacja ambulatoryjna” i a indywidualny program rehabilitacji (IPR), który jest wpisywany do dziennika komisji i do specjalnej karty rehabilitacyjnej o jednym wzorze dla wszystkich placówek ambulatoryjnych. PWI określa szczegółowe ilości, metody i terminy działań rehabilitacyjnych i jest dokumentem obowiązkowym do wykonania przez odpowiednie zakłady opieki zdrowotnej. Pacjent otrzymuje kartę zabiegów na oddział fizjoterapii i gabinet terapii ruchowej, w której sporządzana jest notatka o zakończeniu zabiegów. Jeśli pacjent wymaga dodatkowego leczenia farmakologicznego, może zostać przyjęty do szpitala dziennego.
Rehabilitacja medyczna- proces mający na celu przywrócenie i wyrównanie, metodami medycznymi i innymi, możliwości funkcjonalnych organizmu człowieka, które zostały naruszone wskutek wady wrodzonej, choroby lub urazu.
Głównym celem rehabilitacji leczniczej jest zapobieganie niepełnosprawności, przywracanie i przedłużanie aktywnego życia, integracja społeczna oraz zapewnienie akceptowalnej jakości życia. Celem maksymalnym jest osiągnięcie pełnego poziomu usług społecznych; minimalnym zadaniem jest zwiększenie zdolności pacjenta do samoopieki.
Zasady rehabilitacji leczniczej:
a) wczesny start
b) ciągłość
c) etapy (etap szpitalny, etap ambulatoryjny i etap sanatoryjno-ośrodkowy)
d) ciągłość
e) złożony charakter rehabilitacji
e) indywidualne podejście.
Metody rehabilitacji leczniczej:
Psychoterapia (uwzględniająca cechy osobowe i nastawienie psychiczne pacjenta)
Metody fizykalne (fizykoterapia, masaże, ćwiczenia oddechowe, zabiegi fizjoterapeutyczne, akupunktura, akupresura itp.)
Metody leczenia (przede wszystkim czynniki patogenetyczne i aktywujące mechanizmy obronne organizmu, odgrywają raczej skromną rolę w całym procesie rehabilitacji)
Operacje rekonstrukcyjne i oszczędzające narządy
Protetyka i ortotyka (zastosowanie wyrobów ortopedycznych do biomechanicznej korekcji uszkodzonych kończyn własnych)
Terapia dietą
- „terapia zajęciowa” i profesjonalna terapia zajęciowa (aby pacjent mniej leżał i „odszedł” w chorobę, a bardziej aktywnie angażował się w codzienne, wykonalne czynności zawodowe, komunikował się z ludźmi itp.)
1. włączenie rehabilitacji w proces leczenia;
2. utworzenie Zakładu Rehabilitacji Medycznej (od 1993 r.), w którym funkcjonuje sekcja. 2 typy instytucji:
Niespecjalistyczne (są zorganizowane na szczeblu regionalnym, są to wielodyscyplinarne oddziały rehabilitacji medycznej);
Specjalistyczne (na poziomie regionalnym i republikańskim, tworzone zgodnie z nosologią).
Poziomy i usługi rehabilitacji leczniczej w Republice Białorusi:
1) poziom republikański:
Oddział Rehabilitacji z przychodnią na bazie Białoruskiego Instytutu Badawczego Badania Zdolności do Pracy i Organizacji Pracy Osób Niepełnosprawnych
Specjalistyczne ośrodki rehabilitacyjne oparte na instytutach badań klinicznych
2) poziom regionalny:
Regionalne multidyscyplinarne oddziały rehabilitacji leczniczej na bazie szpitala wojewódzkiego
Specjalistyczne łóżka rehabilitacyjne na oddziałach
Łóżka rehabilitacyjne w przychodniach
Gabinety rehabilitacji leczniczej i profilaktycznej.
3) poziom lokalny: niespecjalistyczne oddziały rehabilitacji leczniczej.
Etapy rehabilitacji leczniczej:
1) leczniczo-rehabilitacyjne
2) stacjonarne – na wyspecjalizowanych oddziałach stacjonarnych
3) ambulatoryjne kliniczne
4) stacjonarna późna rehabilitacja lecznicza
Dokumentacja medyczna kliniki
Dokumentacja medyczna to system dokumentów w ustalonej formie, przeznaczony do rejestrowania danych powstających w procesie wykonywania przez personel medyczny czynności leczniczych, diagnostycznych, profilaktycznych, sanitarno-higienicznych i innych, a także do ich uogólniania i analizy.
Dokumentacja medyczna składa się z dokumentacja księgowa i sprawozdawcza.
Całość aktualnej dokumentacji kliniki można podzielić na następujące grupy:
Operacyjna dokumentacja medyczna niezbędne w codziennej pracy pracowników służby zdrowia. Ma za zadanie gromadzić i przechowywać informacje o pacjencie. Do takich dokumentów zaliczają się:
Ambulatoryjna dokumentacja medyczna (formularz 25/u), która tworzona jest dla każdego mieszkańca obszaru usługowego przychodni. Jest głównym źródłem informacji o stanie zdrowia pacjenta.
Karta kontrolna obserwacji przychodni (f. 030/u) – przeznaczona jest do monitorowania systematycznego monitorowania stanu osób zarejestrowanych w przychodni ze względu na chorobę, rejestrowania zabiegów i zabiegów zdrowotnych oraz ich wyników.
Karta pacjenta oddziału dziennego polikliniki, szpitala w domu, oddziału dziennego w szpitalu (f. 003-2/u).
Operacyjna dokumentacja księgowa jest niezbędna w codziennej pracy, a jednocześnie służy do ewidencji poszczególnych odcinków pracy kliniki. Obejmuje to różne czasopisma odzwierciedlające działalność organizacji medycznej w różnych obszarach:
Dziennik postępowania (f. 029/у)
Dziennik do rejestracji rozmów domowych lekarzy (031/у)
Dziennik do rejestracji badań RTG (050/у)
Dziennik chorób zakaźnych (060/у)
Dziennik szczepień zapobiegawczych (064/у)
Dziennik operacji ambulatoryjnych (069/у) itp.
Dokumentacja statystyczna księgowa niezbędne do okresowego podsumowywania informacji z poszczególnych obszarów działalności kliniki:
Kupon statystyczny do rejestracji rozpoznań ostatecznych (aktualizowanych) (f. 025-2/u) – przeznaczony do ewidencjonowania i statystycznego opracowania danych o chorobach, urazach i zatruciach u pacjentów zgłaszających się po pomoc medyczną do organizacji medycznej.
Karta ambulatoryjna (f. 025-6/у) – służy do ewidencji przypadków świadczeń ambulatoryjnych.
Ewidencja chorób, wizyt, leczonych pacjentów (formularz 1) – pozwala ocenić obciążenie pracą lekarza w recepcji i w domu, służy do rejestracji chorób u pacjentów przebywających na obszarze obsługi placówki medycznej, a także służy przeanalizować wielkość udzielonej opieki ambulatoryjnej w przeliczeniu na liczbę osób
zakończone leczenie.
Ewidencja wizyt w przychodni (przychodni), przychodni, konsultacjach i w domu (039/u) – służy do ewidencji wizyt w przychodni, w domu, wizyt w celach profilaktycznych i służy do ustalenia nakładu pracy lekarza .
Wśród dokumentacji medycznej znajduje się szereg formularzy przeznaczonych do kontroli i komunikacji pomiędzy poszczególnymi poziomami opieki nad pacjentem w placówce oraz w innych placówkach. Należą do nich „Wyciąg z dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego, hospitalizowanego” (druk nr 027/u), „Zgłoszenie nagłego wypadku o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie” (druk nr 058/u). u), „Zgłoszenie pacjenta zdiagnozowanego po raz pierwszy w życiu
czynna gruźlica, choroba weneryczna, rzęsistkowica, mikrosporia, favus, świerzb, jaglica, choroba psychiczna” (druk nr 089/u), „Zgłoszenie pacjenta, u którego po raz pierwszy zdiagnozowano nowotwór złośliwy lub inny nowotwór złośliwy” (druk nr 089/u). 090/u) itp.
Lekarz miejscowy ma obowiązek posługiwać się w swojej pracy wyłącznie formularzami zatwierdzonymi zarządzeniami Ministra Zdrowia: nr 1030 z 10.04.80 „W sprawie zatwierdzania formularzy podstawowej dokumentacji medycznej zakładów opieki zdrowotnej”, nr 255 z 11/22 /04 „W sprawie trybu udzielania obywatelom podstawowej opieki zdrowotnej uprawnionych do pakietu świadczeń socjalnych” itp. Rozporządzenia zawierają wzory dokumentacji podstawowej, zasady jej wypełniania oraz okresy przechowywania w placówce medycznej. Terapeuci powinni w swojej pracy stosować następujące formy:
| № | Nazwa formularza | Numer formularza | Okres przydatności do spożycia |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Dokumentacja medyczna pacjenta ambulatoryjnego | 025у-04 | 25 lat |
| 2 | Lista kontrolna obserwacji w przychodni | 030у-04 | 5 lat |
| 3 | Karta poddawana okresowym przeglądom | 046-u | 3 lata |
| 4 | Karta profilaktycznych badań fluorograficznych | 052-u | 1 rok |
| 5 | Karta szczepień | 063-u | 5 lat |
| 6 | Książka szczepień | 061-u | 3 lata |
| 7 | Voucher na wizytę lekarską | 025-4-u | Rok |
| 8 | Książka rozmów domowych lekarza | 031-u | 3 lata |
| 9 | Zaświadczenie o uzyskaniu vouchera (nr zamówienia 256) | 070-u | 3 lata |
| 10 | Karta sanatoryjno-ośrodkowa (zamówienie nr 256) | 072-u | 3 lata |
| 11 | Zaświadczenie lekarskie (opinia lekarza) | 086-u | 3 lata |
| 12 | Karta statystyczna do rejestracji diagnoz ostatecznych (dopracowanych). | 025-2-u | Rok |
| 13 | Zestawienie chorób zarejestrowanych w tej placówce | 071-u | Rok |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 14 | Ewidencja wizyt lekarskich | 039-u | Rok |
| 16 | Skierowanie do ITU (Projekt nr 77 z dnia 31 stycznia 2007 r.) | 088/у-06 | 3 lata |
| 17 | Skierowanie na hospitalizację, leczenie rehabilitacyjne, badania, konsultację | 057у-04 | |
| 18 | Powiadomienie awaryjne o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie | 058-lat | Rok |
| 19 | Orzeczenie o czasowej niepełnosprawności dla uczniów szkół zawodowych | 095-u | Rok |
| 20 | Dziennik do zapisywania wniosków VK | 035-u | |
| 21 | Księga rejestracji zaświadczeń o niezdolności do pracy | 036-u | 3 lata |
| 22 | Dziennik prac oświaty sanitarnej | 038-u | Rok |
| 23 | Medyczny akt zgonu | 106 | Rok |
| 24 | Przepisy (zamówienie nr 110 z dnia 12.02.2007) | 107-1/у, 148-1/у-88, | |
| 25 | Skierowanie na badanie hematologiczne | 201 | Miesiąc |
| 26 | Skierowanie do analizy | 200 | Miesiąc |
| 27 | Skierowanie na biochemiczne badanie krwi | 202 | Miesiąc |
| 28 | Bon ambulatoryjny | 025-12/u | |
| 29 | Paszport okręgu medycznego obywateli uprawnionych do otrzymania pakietu świadczeń socjalnych | 030-P/u |
Aby lepiej kontrolować całą sytuację na budowie i ukierunkować planowanie pracy, wypełnia miejscowy lekarz paszport medyczny (terapeutyczny) obszar(formularz 030-P/u), zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 765 z dnia 7 grudnia 2005 r. (załącznik nr 2).
W paszporcie należy zaznaczyć następujące sekcje:
- Charakterystyka medycznego obszaru terapeutycznego:
- Populacja;
- plan sytuacyjny ze wskazaniem liczby pięter budynków, liczby mieszkań, lokalizacji szkół, placówek przedszkolnych;
- wykaz przedsiębiorstw i instytucji ze wskazaniem liczby pracowników (listy są corocznie aktualizowane i poświadczane przez administrację przedsiębiorstw).
- Charakterystyka dołączonej populacji:
- skład wiekowy i płciowy populacji;
- ludność w wieku produkcyjnym (mężczyźni, kobiety);
- populacja powyżej 60. roku życia (mężczyźni, kobiety);
- ludność pracująca (mężczyźni, kobiety);
- ludność niepracująca (mężczyźni, kobiety);
- emeryci (mężczyźni, kobiety);
- liczba osób zagrożonych zawodowo (mężczyźni, kobiety);
- liczba osób należących do grup ryzyka nadużywających alkoholu, papierosów, narkotyków (mężczyźni, kobiety);
- wykaz osób cierpiących na choroby istotne społecznie (gruźlica, cukrzyca, nowotwory, choroby układu krążenia i uszkodzenia narządu ruchu).
- Stan zdrowia i wyniki leczenia załączonej populacji:
- skład wiekowy populacji, w tym sprawni fizycznie i niepełnosprawni mężczyźni i kobiety;
- grupa ambulatoryjna (charakterystyka wieku i płci, grupa ruchu „D”, potrzebne zajęcia lecznicze i rekreacyjne oraz je otrzymywane (leczenie ambulatoryjne, szpitalne, VTMP, leczenie w oddziale dziennym, leczenie sanatoryjne);
- ilość przeprowadzonych czynności: szczepienia, badania, badania, zabiegi, konsultacje;
- liczba osób, które w czasie podróży otrzymały doraźną opiekę medyczną (osoby), w tym osoby skierowane do szpitala;
- uzyskanie niepełnosprawności (ogółem w roku sprawozdawczym);
- liczba zgonów (ogółem, w tym w domu).
Miejscowy lekarz pierwszego kontaktu ma obowiązek prawidłowo sporządzić dokumentację medyczną. Ważnym dokumentem jest karta medyczna pacjent dochodzący(formularz nr 025/u), prowadzony zgodnie ze Standardem historii medycznej pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych, zatwierdzonym rozporządzeniem Ministra Zdrowia Terytorium Zabajkałskiego nr 155 z dnia 02.03.2009. Wyniki badania, dane dotyczące przepisanego leczenia i badania wpisuje się do dokumentacji medycznej. Diagnoza musi odpowiadać skargom, obiektywnym danym z badania i wywiadowi. Formułowanie diagnozy przeprowadza się zgodnie z przyjętą klasyfikacją, wskazując wariant kliniczny, ciężkość przebiegu, fazę, zaburzenia czynnościowe i powikłania. W diagnostyce konieczne jest rozróżnienie chorób głównych, konkurencyjnych i współistniejących.
W dokumentacji medycznej znajdują się informacje o świadomości pacjenta oraz zgodzie na badanie i leczenie, potwierdzonej jego podpisem.
Choroby kodowane są przez lekarza zgodnie z ICD 10. Na podstawie notatki lekarza pielęgniarka wypełnia formularz statystyczny dla każdej zidentyfikowanej choroby. Jeśli choroba zostanie wykryta po raz pierwszy, diagnozę stawia się za pomocą znaku „+”. W przypadku choroby przewlekłej, pod kątem której pacjent był wcześniej obserwowany, kupon statystyczny wypełnia się raz w roku ze znakiem „-”.
Kupony statystyczne(formularz 025-2/у) służą do ewidencjonowania wszystkich przypadków chorób, na podstawie ich występowania sporządzany jest formularz księgowy nr 071/u „Podsumowująca lista chorób”, na podstawie wyników którego oblicza się zachorowalność i ogólny współczynnik zachorowalności w każdym ośrodku, oddziale i klinice. Formularz sporządzany jest raz na kwartał.
Voucher na wizytę lekarską(formularz 025-4/у) służy do równomiernego rozmieszczenia pacjentów i zestawienia dokumentacja wizyt lekarskich(formularz nr 039-u), który odzwierciedla czas spędzony na recepcji i połączeniach, liczbę przyjętych pacjentów i inne rodzaje pracy. Formularz może wypełnić lekarz lub centralnie. Co miesiąc na podstawie danych z formularza nr 039 wyliczane są wskaźniki obciążenia na przyjęciach, w domu, badania profilaktyczne, lokalizację i aktywność (procent aktywnych połączeń).
Dokumentacja księgowa:
1. Voucher na wizytę lekarską(k. nr 25-4/u),
2. Dziennik pracy lekarza(f. nr 039/у)
3, Księga wizyt domowych lekarzy. (f. nr 031/у)
Rejestracja choroby:
1 . Indywidualna karta ambulatoryjna(f. nr 025/у).
2. Karta statystyczna do zapisywania ostatecznych (dopracowanych) diagnoz(f. nr 025-2/у)
3. Powiadomienie awaryjne o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym, ostrym zatruciu zawodowym(f. nr 058/у).
4. Zgłoszenie pacjenta z „pierwszym w historii rozpoznaniem aktywnej gruźlicy, choroby wenerycznej, trichofitozy, mi mikrosporii, favus, świerzbu, jaglicy, choroby psychicznej(f. nr 089/у).
5. Powiadomienie pacjenta, u którego po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano nowotwór złośliwy lub inny nowotwór złośliwy(f. nr 090, „y”).
6 . „Lista kontrolna obserwacji przychodni” (druk nr 030-60/u).
7. zwolnienie lekarskie.
Dokumentacja raportowa:
1 „Zbiorcza ewidencja chorób zarejestrowanych w tej placówce” (druk nr 071/u)
2 raport placówki medycznej (formularz raportu nr 1).
3 . Sprawozdanie z pracy kliniki.
4. Analiza zachorowalności ogólnej.
5. OF nr 16-VN.
Bilet nr 32
49. Średnia długość życia. Definicja, metoda obliczeniowa.
Średnia długość życia nie wzrasta, a wręcz maleje. W Rosji w 1996 r. było to około 64 lata i istnieje znacząca różnica w tym wskaźniku dla mężczyzn (57 lat) i kobiet (71 lat). Spisy ludności wykazały, że w krajach rozwiniętych gospodarczo występuje stała tendencja wzrostu liczby ludności – średnio o około 1% rocznie, w krajach rozwijających się – aż do 2%. W większości krajów świata dominują starsze kobiety i mężczyźni do 32. roku życia.
Metoda obliczeniowa: Weźmy kohortę 100 000 osób urodzonych w tym samym czasie w 19... Ze statystyk państwowych znane są współczynniki umieralności w zależności od wieku. Jeśli śmiertelność w pierwszym roku życia wyniesie 20%, to na 100 000 osób umrze w pierwszym roku życia. Prawdopodobieństwo śmierci dla każdego urodzonego w 19... wynosi 2%.
Ponieważ każdy, kto nie umarł w danym wieku, dożyje następnego, prawdopodobieństwo dożycia 2 roku życia dla każdego urodzonego w 19... wyniesie 98% czyli 98 000.
Następnie należy wyznaczyć średnią liczbę osób żyjących w każdym przedziale wiekowym (tzw. populacja stacjonarna), co odpowiada połowie sumy liczby osób żyjących na początku i na końcu tego przedziału. W naszym przykładzie jest to 99 000 osób ((100 000+98 000): 2). W rezultacie 99 000 dzieci przeżyło pierwszy rok życia, czyli innymi słowy, w pierwszym roku badanej przez nas kohorty przeżyło 99 000 osobolat.
55. Metodologia badania zachorowalności z czasową niepełnosprawnością.
Zachorowalność na VUT jest jednym z rodzajów zachorowań według atrakcyjności i stanowi priorytetową cechę stanu zdrowia pracowników. Wskaźnik zachorowalności na VUT charakteryzuje częstość występowania tych przypadków zachorowań wśród pracowników, które spowodowały absencję w pracy.
Jednostką obserwacji przy badaniu zachorowalności za pomocą VUT jest każdy przypadek czasowej niezdolności do pracy na skutek choroby lub urazu w danym roku. Dowodem księgowym jest orzeczenie o niezdolności do pracy, które jest nie tylko medycznym dokumentem statystycznym, ale także dokumentem prawnym stwierdzającym czasowe zwolnienie z pracy i finansowym, na podstawie którego wypłacane są świadczenia z funduszy ubezpieczeń społecznych. Oprócz danych paszportowych (nazwisko, imię, patronimika, płeć, wiek) zaświadczenie o niezdolności do pracy zawiera informacje o miejscu pracy chorego, diagnozie i czasie trwania leczenia.
Ocenę zachorowalności na VUT przeprowadza się zarówno według ogólnie przyjętej metody opartej na orzeczeniach o czasowej niezdolności do pracy (druk nr 16-VN), jak i metodą pogłębioną z wykorzystaniem metody policyjnej. Zgodnie z ogólnie przyjętą metodologią, na podstawie danych z formularza nr 16-VN, można obliczyć szereg wskaźników: 1) liczba przypadków czasowej niezdolności do pracy na 100 pracowników: liczona jako stosunek liczby przypadków chorób (urazy) do średniej liczby pracowników pomnożonej przez 100 (średnio około 80-100 przypadków na 100 pracowników); 2) liczba dni choroby na 100 pracowników: stosunek dni choroby (urazów) do liczby pracowników pomnożony przez 100 (około 800-1200 na 100 pracowników); 3) średni czas trwania jednego przypadku PVUT (stosunek łącznej liczby dni inwalidztwa do liczby przypadków inwalidztwa) wynosi około 10 dni.
Analizując VUT, określa się strukturę czasowej niezdolności do pracy w przypadkach i dniach (na pierwszym miejscu - choroby ostrych infekcji dróg oddechowych, następnie - choroby układu nerwowego i narządów zmysłów, nadciśnienie, choroby układu mięśniowo-szkieletowego, infekcje skóry, choroby układu oddechowego układ trawienny itp.). Wszystkie wskaźniki zachorowalności oceniane są w formach nozologicznych (w przypadkach i dniach na 100 pracowników) oraz w dynamice na przestrzeni lat. W przypadku pogłębionej metody badania choroby w VUT metodą policyjną, dla każdego pracownika wypełniana jest karta frontowa lub osobista. Jednostką obserwacji w tej technice jest robotnik. Podczas rejestracji zachorowań przez policję oceniane są: wskaźnik stanu zdrowia; częstotliwość chorób (1, 2, 3 razy); odsetek osób często chorujących (4 lub więcej razy w roku) i osób chorych długo (ponad 40 dni).
Ze względu na grupy zdrowia pracowników można podzielić na 5 głównych grup: 1) zdrowi (u których w ciągu roku nie wystąpił ani jeden przypadek niepełnosprawności); 2) praktycznie zdrowy (po 1-2 przypadkach inwalidztwa rocznie w wyniku ostrych postaci choroby); 3) który miał w ciągu roku 3 lub więcej przypadków inwalidztwa na skutek ostrych postaci choroby; 4) choruje przewlekle, ale nie ma przypadków utraty zdolności do pracy; 5) osoby cierpiące na choroby przewlekłe oraz przypadki utraty zdolności do pracy w wyniku tych chorób.
Bilet nr 40
76. Cechy organizacji pracy w szpitalu dziecięcym.
Oddział ratunkowy szpitala dziecięcego powinien być wyposażony w loże (skrzynie powinny posiadać 3-4% ogólnej liczby łóżek). Najwygodniejsze do pracy są indywidualne boksy Meltzera-Sokołowa, które obejmują strefę przedboksu, oddział, węzeł sanitarny i zamek dla personelu. W małych szpitalach, jeśli nie ma lóż do przyjmowania dzieci, należy zapewnić przynajmniej 2-3 sale.
Głównym zadaniem współczesnego szpitala jest leczenie rehabilitacyjne, które obejmuje diagnostykę chorób, leczenie, terapię doraźną i rehabilitację.
Szpital Dziecięcy składa się z następujących głównych jednostek strukturalnych: oddział przyjmowania i wypisu pacjentów; oddział kliniczny; dział izolacji i diagnostyki; wydziały i służby pomocnicze; usługi administracyjne i gospodarcze.
W szpitalach dziecięcych ryzyko infekcji szpitalnych jest bardzo wysokie.
Przy zapełnianiu oddziałów przestrzegana jest zasada jednoczesnego przyjmowania pacjentów na oddział, tak aby nowo przyjęci pacjenci nie byli umieszczani na oddziałach, na których przebywają dzieci w fazie rekonwalescencji. W szpitalach posiadających oddział chirurgiczny tworzone są obecnie oddziały (oddziały) anestezjologii i intensywnej terapii.
Wiele szpitali dziecięcych i ośrodków leczenia specjalnego zapewnia leczenie rehabilitacyjne i rekonwalescencję. W szpitalu należy prowadzić pracę edukacyjną z dziećmi, biorąc pod uwagę ich cechy wiekowe, a także stworzyć odpowiedni reżim medyczny i ochronny.
W szpitalu kończy się pierwszy etap leczenia rehabilitacyjnego i odtwórczego – kliniczny. Następnie następuje etap drugi – sanatorium i etap trzeci – adaptacja, który realizowany jest w sanatoriach i przychodniach.
2. Metody badań społecznych i higienicznych:
Statystyka aż po modelowanie matematyczne,
Ekonomiczne, budżetowe, analityczne, regulacyjne, metody eksperymentu organizacyjnego, socjologiczne, psychologiczne, historyczne i wiele innych.
- monograficzny
- zagnieżdżanie
-ekspedycyjny
- wywiad, ankieta.
Zbiór materiału. Na tym etapie badacz musi zebrać materiał zgodnie z opracowanym programem badawczym, nie odbiegając od niego i nie zniekształcając go. Prowadzisz bezpośrednią obserwację, prowadzisz ankietę, robisz kopie z różnych dokumentów, słowem, dla każdej jednostki badawczej (w badaniach klinicznych i statystycznych - na osobie, na pacjencie) wypełniasz opracowany formularz dokumentu - kwestionariusz, przykładowa karta, formularz rejestracyjny, których poszczególne pozycje można wypełnić na różne sposoby.
Proces ten jest bardzo trudny i długotrwały, zwłaszcza przy prowadzeniu skomplikowanych badań społeczno-higienicznych ze względu na dużą objętość, ze względów obiektywnych i subiektywnych.
Trudności w gromadzeniu materiału podczas badań klinicznych i statystycznych obejmują pracę z archiwum historii chorób, np. gdy po wielu latach nie udaje się odnaleźć potrzebnych dokumentów; jest to zmiana adresów domowych i numerów telefonów w przypadku konieczności wizyt domowych pacjentów; to nieuczciwość uczestników i asystentów badawczych w zbieraniu informacji podczas skomplikowanych badań społeczno-higienicznych
Bilet nr 33
51. Zachorowalność populacji. Czynniki ryzyka. System księgowy.
Zachorowalność jest jednym z kryteriów oceny stanu zdrowia populacji. Materiały dotyczące zachorowalności ludności w praktycznej działalności lekarza są niezbędne do: operacyjnego zarządzania pracą zakładów opieki zdrowotnej; ocena skuteczności bieżących działań leczniczych i zdrowotnych, w tym badań lekarskich; ocena zdrowia publicznego i identyfikacja czynników ryzyka, które pomagają zmniejszyć zachorowalność; planowanie zakresu badań profilaktycznych; ustalenie kontyngentu na obserwację ambulatoryjną, hospitalizację, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, zatrudnienie określonego kontyngentu pacjentów itp.; planowanie obecnego i przyszłego zatrudnienia, sieci różnych służb i oddziałów zdrowotnych; prognoza zachorowalności.
W statystykach zachorowalności istnieją następujące wskaźniki.
Zachorowalność- jest to ogół nowo pojawiających się chorób w ciągu roku kalendarzowego; oblicza się jako stosunek liczby nowo pojawiających się chorób do średniej populacji pomnożony przez 1000.
Ból- jest to częstość występowania zarejestrowanych chorób, zarówno nowych, jak i istniejących, w momencie rozpoczęcia leczenia w roku kalendarzowym; statystycznie wyrażony jako stosunek liczby wszystkich chorób w populacji w ciągu roku do średniej liczby ludności, pomnożony przez 1000.
Patologiczne uczucie- zespół chorób i stanów patologicznych zidentyfikowanych przez lekarzy w drodze aktywnych badań lekarskich populacji; statystycznie wyrażony jako stosunek liczby aktualnie występujących chorób do przeciętnej populacji, pomnożony przez 1000. Są to głównie choroby przewlekłe, ale można uwzględnić także choroby istniejące obecnie ostre. W praktycznej opiece zdrowotnej terminem tym można określić wyniki badań lekarskich populacji. Oblicza się go jako stosunek liczby chorób stwierdzonych podczas badania lekarskiego do liczby przebadanych osób pomnożony przez 1000.
W zależności od celu badania wykorzystywane są różne materiały statystyczne i dokumenty księgowe (dokumentacja medyczna, zwolnienia lekarskie, orzeczenia o niezdolności do pracy, karty osób opuszczających szpital, akty zgonu lekarskiego, inne specjalne formularze i kwestionariusze). Badając zachorowalność i śmiertelność populacji, korzystają z „Międzynarodowej statystycznej klasyfikacji chorób i powiązanych problemów zdrowotnych” (wersja 10., 1995, WHO), która obejmuje 21 klas chorób, które są podzielone na blok nagłówków, terminów i preparaty diagnostyczne.
42. Współczynnik dzietności. Charakterystyka wieku.
Płodność należy do kategorii socjobiologicznej. Jako wskaźnik statystyczny wyznacza się go poprzez stosunek liczby urodzeń żywych w danym roku do średniorocznej liczby ludności pomnożony przez 1000. Na obszarach, gdzie współczynnik urodzeń wynosi 8-10%, dominują rodziny z jednym dzieckiem. W ostatnich latach w Rosji można zaobserwować tendencję do gwałtownego spadku wskaźnika urodzeń, którego poziom wynosi 6-10‰ (w Petersburgu – 7‰). W krajach europejskich współczynnik urodzeń jest niski – 9-12‰, w krajach Azji Południowo-Wschodniej wysoki – ponad 25‰. Aby uzyskać dogłębną charakterystykę płodności, konieczna jest znajomość wskaźników płodności ogólnej i specyficznej dla wieku. Współczynnik dzietności określa się jako stosunek liczby urodzeń żywych do liczby kobiet w wieku rozrodczym (15–49 lat), pomnożony przez 1000. W Rosji liczba ta wynosi 59,8 na 1000 kobiet w wieku rozrodczym.
Współczynniki dzietności w zależności od wieku określa się jako stosunek liczby dzieci urodzonych żywych u kobiet w różnych grupach wiekowych (15–19, 20–24, 25–29 lat itd.) do liczby kobiet w odpowiedniej grupie wiekowej , pomnożony przez 1000. Aby wyeliminować wpływ składu wiekowo-płciowego na współczynniki dzietności i określić, w jakim stopniu żyjące pokolenie reprodukuje swojego następcę, należy obliczyć współczynniki reprodukcji populacji: współczynnik dzietności całkowitej – liczba urodzonych przeciętnie dzieci jednej kobiecie przez cały okres rozrodczy jej życia; współczynnik brutto, czyli współczynnik reprodukcji brutto, pokazujący liczbę dziewcząt urodzonych średnio przez jedną kobietę w całym okresie reprodukcyjnym jej życia; współczynnik netto, czyli współczynnik reprodukcji oczyszczonej (liczba dziewcząt urodzonych średnio przez jedną kobietę w całym okresie rozrodczym jej życia i które dożyły wieku, w którym kobieta urodziła te dziewczynki). Jeżeli współczynnik netto wynosi 1, współczynnik brutto wynosi 1,22, a dzietność całkowita wynosi 2,2, wówczas reprodukcję populacji ocenia się jako stacjonarną. Wskaźniki przekraczające ten poziom charakteryzują reprodukcję rozszerzoną, a wskaźniki poniżej tego poziomu charakteryzują reprodukcję zawężoną.
Bilet nr 41
1. Zdrowie publiczne:
O,Z, to stan, jakość społeczeństwa zapewniająca warunki do życia ludziom nieobciążonym chorobami, zaburzeniami fizycznymi i psychicznymi, tj. taki stan, w którym zapewnione jest kształtowanie zdrowego stylu życia.
Najbardziej odpowiednimi kryteriami jego zdefiniowania wydają się pojęcia „stylu życia” i „zdrowego stylu życia”. „zdrowie publiczne” sąsiaduje z takimi pojęciami jak „bogactwo społeczne”, „styl życia”, możliwe wydaje się posługiwanie się pojęciami „potencjał zdrowia publicznego” (PHP), „wskaźnik zdrowia publicznego” (PHI), „wskaźnik zdrowego stylu życia” (HLI) ).
Wskaźnik zdrowia publicznego (PHI) można przedstawić jako stosunek proporcji czynników zdrowego i niezdrowego stylu życia; Zdrowy tryb życia – jako odsetek osób prowadzących zdrowy tryb życia. Potencjał zdrowia publicznego jest miarą stanu zdrowia ludzi zgromadzonego przez społeczeństwo i jego rezerw tworzonych przez aktywny, zdrowy tryb życia. Można to określić na podstawie ciężaru właściwego zdrowych ludzi. Nie poruszamy tu konkretnych formuł, które można wyrazić w liczbach, wskaźnikach lub mogą mieć charakter modeli (matematycznych, logicznych itp.). WWA można obliczyć przy określaniu ubytków zdrowia (według wskaźników medyczno-demograficznych i medyczno-statystycznych) w grupach zdrowia populacji.
Podstawowa dokumentacja medyczna w przychodni (przychodni).
|
Dokument |
Formularz księgowy |
Rodzaj dokumentacji |
Okres przydatności do spożycia |
|
|
1. Dokumentacja medyczna dziecka |
Notatnik 11 s. | |||
|
2. Ambulatoryjna dokumentacja medyczna |
Notatnik 24 s. | |||
|
3. Historia rozwoju dziecka |
Notatnik 8 s. | |||
|
4. Lista kontrolna obserwacji w przychodni | ||||
|
5. Karta szczepień ochronnych | ||||
|
6. Dziennik szczepień ochronnych |
Okładka magazynu 48 s. | |||
|
7. Voucher na wizytę u lekarza |
do końca roku |
|||
|
8. Karta wstępnej rejestracji na wizytę u lekarza | ||||
|
9. Książka rozmów domowych lekarza |
Książka w okładce 96 s | |||
|
10. Dziennik zabiegów ambulatoryjnych |
Okładka magazynu 48 s. | |||
|
11. Rejestr wizyt na oddziale izolacyjnym poradni dziecięcej, oddział poradni |
Okładka magazynu 48 s. | |||
|
12. Pomoc w uzyskaniu vouchera | ||||
|
13. Karta sanatoryjno-ośrodkowa | ||||
|
14. Karta sanatoryjno-ośrodkowa dla dzieci i młodzieży | ||||
|
15. Zaświadczenie lekarskie dla ucznia wyjeżdżającego na obóz zdrowia | ||||
|
16. Zaświadczenie lekarskie dla niepełnosprawnego dziecka (nastolatka) od dzieciństwa do 16 roku życia | ||||
|
17. Zaświadczenie lekarskie (dla osób wyjeżdżających za granicę) | ||||
|
18. Notatnik do zapisywania pracy w domu dla pielęgniarki (położnej) miejscowej (patronatowej) |
Notatnik z okładką 24 s. | |||
|
19. Karta statystyczna do rejestracji diagnoz ostatecznych (dopracowanych). |
do końca roku |
|||
|
20. Zbiorcza ewidencja chorób zarejestrowanych w tej placówce | ||||
|
21. Zbiorcza ewidencja nowo zidentyfikowanych wypadków, zatruć, urazów | ||||
|
22. Dziennik pracy lekarza w poliklinice (przychodnia, przychodnia, konsultacja) | ||||
|
23. Dziennik pracy personelu pielęgniarskiego polikliniki (przychodnia, przychodnia, poradnia, ośrodek zdrowia, punkt pierwszej pomocy) | ||||
|
Kupon polecający na konsultacje, hospitalizację i pomieszczenia pomocnicze | ||||
|
Wymień kartę na szpital położniczy lub oddział położniczy szpitala | ||||
|
Rejestr Chorób Zakaźnych |
Okładka magazynu 96 s. | |||
|
Dziennik sanitarnej pracy edukacyjnej |
Okładka magazynu 48 s | |||
|
Wycieczka do sanatorium dziecięcego | ||||
|
Formularz recepty | ||||
|
Powiadomienie awaryjne o pacjencie zakaźnym | ||||
|
Mapa dokumentacji ambulatoryjnej | ||||
|
Księga warunków sanitarnych instytucji | ||||
|
Zaświadczenie lekarskie dla kandydatów do szkoły wyższej lub technikum | ||||
|
Włóż kartę do dokumentacji medycznej nastolatka | ||||
|
Wyniki kontroli według klas | ||||
|
Dziennik profilu (paszport witryny) | ||||
|
Dziennik kontroli wszy i świerzbu | ||||
|
Dziennik odrzuceń | ||||
|
Skierowanie na badania | ||||
|
Nakaz ewakuacji pacjenta zakażonego | ||||
|
Zgłaszanie skutków ubocznych produktu leczniczego | ||||
|
Wyciąg z dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego lub szpitalnego |
NIEZALEŻNA PRACA STUDENTÓW:
Zwiedzanie wprowadzające kliniki dziecięcej: główne struktury i usługi. Zapoznanie z pracą rejestru poradni dziecięcej. Zasady rejestracji rozmów domowych. Harmonogram pracy lokalnych pediatrów, specjalistów, gabinetów pomocniczych i służb.
Praca w gabinecie miejscowego pediatry: przygotowanie (czytanie) raportu rocznego miejscowego lekarza. Obowiązki personelu medycznego poradni dziecięcej. Znajomość dokumentacji medycznej. Zasady sporządzania dokumentacji medycznej podczas wstępnego leczenia chorego dziecka.
Praca w biurze kierownika oddziału: zapoznanie się z głównymi wskaźnikami wydajności kliniki dziecięcej.
Przydział do samodzielnej pracy:
sporządzenie rocznego raportu lokalnego pediatry (w zakładzie miejscowego lekarza) według proponowanego schematu - patrz „Rozwój umiejętności praktycznych”;
rejestracja edukacyjnej dokumentacji medycznej (co najmniej 3 rodzaje) - patrz „Rozwój umiejętności praktycznych”;
wpis do Dziennika harmonogramu pracy lokalnych pediatrów, specjalistów, gabinetów pomocniczych i usług tej kliniki.
WYKAZ REFERENCJI DO SAMODZIELNEGO PRZYGOTOWANIA:
Główna literatura:
Pediatria poliklinikowa: podręcznik / wyd. A.S. Kałmykowa – wydanie drugie, poprawione. i dodatkowe – M.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 s.
Pediatria poliklinikowa: podręcznik dla uniwersytetów / wyd. JAK. Kałmykowa. - wyd. 2, - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 s. [Zasoby elektroniczne] – Dostęp z Internetu. - //
Przewodnik po pediatrii ambulatoryjnej / wyd. AA Baranowa. – M.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 s.
Przewodnik po pediatrii ambulatoryjnej / wyd. AA Baranova. - wyd. 2, wyd. i dodatkowe - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 592 s. [Zasoby elektroniczne] – Dostęp z Internetu. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/
Dodatkowa literatura:
Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. SZPITAL DZIECIĘCY. – M.: GOU VUNMC Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 2004.
Poradnik lokalnego pediatry / wyd. T.G. Awdejewa. – M.: GEOTAR-Media. 2008.- 352 s.
Lokalny pediatra: podręcznik referencyjny: podręcznik / pod redakcją Rzyankina M.F., Molochny V.P. - 3. edycja. – Rostów nad Donem: Phoenix. 2006.- 313 s.
Czernaja N.L. Miejscowy pediatra. Profilaktyka medyczna: podręcznik. – Rostów nad Donem: Phoenix. 2006.- 284 s.
[Zasoby elektroniczne] Vinogradov A.F. itp.: podręcznik / Stan Twerski. Miód. akademicki; Umiejętności praktyczne dla studenta studiującego na specjalności „pediatria”, [Twer]:; 2005 1 hurtownia elektryczna (CD–ROM).
Oprogramowanie i zasoby internetowe:
1. Zasób elektroniczny: tryb dostępu: // www. Consilium- medyk. kom.
katalog zasobów medycznych INTERNET
2. „Linia medyczna”
4.Katalog Corbis,
5.Profesjonalnie zorientowana strona internetowa : http:// www. Medpsy.ru
6.Doradca studencki: www.studmedlib.ru(nazwa – polpedtgma; hasło – polped2012; kod – X042-4NMVQWYC)
Znajomość przez ucznia głównych postanowień tematu lekcji:
Przykłady testów bazowych:
1. Wiodącym ogniwem w ochronie zdrowia dzieci jest:
A. Oddział ambulatoryjny;
B. Łącze stacjonarne;
*W. Przychodnia.
2. Każda stacja medyczna wyposażona jest w:
*A. 1 stanowisko dla lekarza miejscowego i 1 stanowisko dla pielęgniarki wizytującej;
B. 1 stanowisko dla lekarza miejscowego i 2 stanowiska dla pielęgniarki wizytującej;
V. 1 stawka dla lekarza miejscowego i 1,5 raza dla pielęgniarki wizytującej;
d. 2 stanowiska dla lekarza miejscowego i 1 stanowisko dla pielęgniarki wizytującej.
3. Łączna liczba dzieci przebywających w placówce medycznej nie powinna przekraczać:
A. 500 dzieci;
B. 600 dzieci;
V. 700 dzieci;
*G. 800 dzieci;
d. 1000 dzieci.
Przykłady testów i typowych zadań na poziomie końcowym:
1. Vasya P., 3 lata, jest zapisana do przedszkola. Wymień, jakie dokumenty wypełnia miejscowy lekarz?
*a) historia rozwoju dziecka – epikryzys, wyciąg z historii rozwoju dziecka.
b) historię rozwoju dziecka, indywidualna karta dziecka 026/у.
2. Kto wyraża zgodę na uczęszczanie dziecka do wychowania przedszkolnego?
*b) komisja składająca się z kierowników oddziałów przedszkolnego i szkolnego terapeutycznego przychodni;
c) miejscowy pediatra.
3. Który dokument będzie odzwierciedlał wyniki egzaminu dziecka przed przystąpieniem do szkoły?
a) w historii rozwoju dziecka, w wyciągu z historii rozwoju dziecka.
b) w historii rozwoju dziecka, w formularzu rejestracyjnym 066/у;
*c) w indywidualnej karcie dziecka (uczęszczania do przedszkola, szkoły itp.) 026/у -2000.
4. Jakie dokumenty sporządza lekarz miejscowy przy orzekaniu o czasowej niezdolności do opieki nad chorym dzieckiem?
a) historię rozwoju dziecka, f. 112/u; zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy; zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy, zaświadczenie o uczęszczaniu do przedszkola lub szkoły, książeczka zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy f.295.
b) historię rozwoju dziecka, f. 112/u; zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy; zaświadczenie uprawniające do uczęszczania do przedszkola lub szkoły.
*c) historia rozwoju dziecka, f. 112/u; zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy; zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy, zaświadczenie zezwalające na uczęszczanie do przedszkola lub szkoły.
5. Jakie dokumenty sporządza miejscowy lekarz podczas wstępnego leczenia dziecka z ostrą chorobą?
a) historię rozwoju dziecka, f. 112/u; kupon statystyczny, f.025-2/u.
*b) historię rozwoju dziecka, f. 112/u; kupon statystyczny, f.025-2/u; książka do nagrywania rozmów domowych lekarza, f.031/u.
c) historię rozwoju dziecka, f. 112/u; kupon statystyczny, f.025-2/u; karta wizyty lekarskiej f.025-4/u.
Ćwiczenie umiejętności praktycznych:
1.Wybór i wykonanie przez studenta proponowanej w trakcie zajęć dokumentacji medycznej (dokumentacja dydaktyczna) – co najmniej trzech rodzajów;
2. Sporządzenie rocznego raportu miejscowego pediatry (w przychodni miejscowego lekarza) według zaproponowanego schematu.