Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu nazwany imieniem. akad. IP Pawłowa

Streszczenie historii medycyny na temat:

„Historia rozwoju położnictwa i ginekologii w Rosji”

Student pierwszego roku Wydziału Lekarskiego, grupa 111,

Ryazantseva Paweł

Treść

1. Wstęp
Wniosek
Literatura

1. Wstęp

Wyniki stanu zdrowia matki i dziecka są odzwierciedleniem ogólnego stanu zdrowia populacji, struktury społecznej społeczeństwa oraz stopnia doskonałości publicznego systemu opieki zdrowotnej. Udział kobiet w produkcji, gdzie obecnie stanowią one ponad połowę pracowników i urzędników, ma ogromne znaczenie gospodarcze w kraju. Ustawodawstwo dotyczące ochrony pracy i zdrowia kobiet oraz organizacji opieki położniczej i ginekologicznej w kraju mają na celu zapewnienie kobietom skutecznego łączenia macierzyństwa z pracą socjalną.

System opieki położniczej i ginekologicznej w Federacji Rosyjskiej opiera się na najbardziej postępowych zasadach rosyjskiej opieki zdrowotnej - dostępności, bezpłatnych państwowych formach opieki medycznej, profilaktyce, organicznym połączeniu z nauką.

W celu poprawy jakości opieki medycznej nad kobietami, zmniejszenia zachorowalności matek i dzieci w okresie okołoporodowym wprowadzono powszechne badania lekarskie, szeroko rozwija się sieć wyspecjalizowanych placówek zajmujących się zdrowiem matki i dziecka, wymiar urlopu macierzyńskiego i opieki nad dzieckiem zwiększono urlopy i podniesiono poziom zawodowy pracowników medycznych.

2. Przedmiot i treść położnictwa i ginekologii

Ginekologia (gr. Gyne – kobieta, logos – słowo, doktryna) to dziedzina medycyny klinicznej zajmująca się badaniem fizjologii żeńskiego układu rozrodczego, diagnostyką, profilaktyką i leczeniem chorób związanych z cechami kobiecego ciała.

Przedmiotem ginekologii jest badanie zespołu specyficznych procesów zachodzących we wszystkich okresach życia kobiety, zachodzących głównie w narządach układu rozrodczego, zarówno normalnie, jak iw patologii. Ginekologia obejmuje położnictwo i badania chorób kobiecych.

Położnictwo (franc. accoucher – rodzić) to dział ginekologii zajmujący się badaniem procesów fizjologicznych i patologicznych związanych z poczęciem, ciążą, porodem i okresem poporodowym, a także opracowywaniem metod opieki położniczej, profilaktyki i leczenia powikłań ciąży i porodu. poród, choroby płodu i noworodka. Ginekologia w wąskim znaczeniu tego terminu to nauka o chorobach żeńskiego układu rozrodczego poza ciążą (ogólna symptomatologia, etiologia, patogeneza, diagnostyka, leczenie i profilaktyka poszczególnych chorób żeńskich narządów płciowych). Ginekologia i położnictwo to pojedyncza dyscyplina kliniczna, jedna z wiodących gałęzi nauk medycznych i opieki zdrowotnej.

Wśród innych dyscyplin klinicznych położnictwo i ginekologia mają następujące cechy:

1. Problemy społeczne i demograficzne są bezpośrednio powiązane z takimi zagadnieniami ginekologii, jak kontrola urodzeń, antykoncepcja, niepłodność w rodzinie itp. Poziom opieki medycznej nad matkami i dziećmi w dużej mierze determinuje losy i zdrowie przyszłych pokoleń społeczeństwa ludzkiego.

2. Położnictwo, w odróżnieniu od innych dyscyplin klinicznych, zajmuje się przede wszystkim badaniem i zapewnianiem specjalistycznej opieki medycznej w zakresie procesów fizjologicznych, takich jak ciąża i poród. Przedmiotem stałej opieki położnika-ginekologa jest płód – „pacjent wewnątrzmaciczny”. Prawidłowa i terminowa opieka położnicza w zdecydowanej większości przypadków pozwala na utrzymanie ciąży, zapewnienie pełnego rozwoju płodu oraz zachowanie zdrowia i życia matki i jej dziecka.

3. Opieka położnicza podczas porodu jest zwykle stanem nagłym. Zarówno w czasie ciąży, jak i porodu procesy fizjologiczne często i nagle mogą przybrać charakter patologiczny, któremu towarzyszy masywna utrata krwi, niedotlenienie płodu, co powoduje konieczność porodu operacyjnego i pilnych działań w interesie matki i płodu, wymagających stałej gotowości do podjęcia działań resuscytacyjnych .

4. Ginekologia i położnictwo, stale wzbogacane osiągnięciami badań eksperymentalnych i klinicznych, szeroko wykorzystuje hormonalne, cytologiczne, endoskopowe, elektrofizjologiczne, radiologiczne, ultradźwiękowe i inne metody diagnostyki chorób, zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Jednocześnie ginekologia i położnictwo, będąc specjalnościami chirurgicznymi, w dalszym ciągu jest sztuką i opiera się na wysokim profesjonalizmie. Położnictwo i ginekologia są najściślej powiązane z chirurgią, chorobami wewnętrznymi i pediatrią, a także endokrynologią, genetyką, mikrobiologią, transfuzjologią, urologią, onkologią i innymi naukami.

Współczesne położnictwo i ginekologia obejmuje następujące główne sekcje:

1) fizjologia i patologia ciąży, porodu i okresu poporodowego;

2) położnictwo chirurgiczne;

3) fizjologia i patologia płodu i noworodka;

4) ginekologia ogólna (symptomatologia i diagnostyka chorób ginekologicznych, metody ich leczenia i profilaktyki);

5) ginekologia prywatna (niektóre rodzaje chorób żeńskiego układu rozrodczego, cechy diagnostyki, leczenia i profilaktyki).

3. Główne etapy rozwoju położnictwa i ginekologii

Położnictwo słusznie uznawane jest za najstarszą dziedzinę medycyny klinicznej, gdyż potrzeba opieki doraźnej i różnorodnych świadczeń podczas porodu („położnictwo”) pojawiła się wraz z pojawieniem się ludzkości. Już starożytne papirusy egipskie i rękopisy chińskie (27 w. p.n.e.) zawierają informacje na temat położnictwa i chorób kobiecych, a indyjskie święte księgi „Ajurweda” (IX – III w. p.n.e.) podają czas trwania ciąży, nieprawidłowe ułożenie płodu, odżywianie ciężarnej kobiety, przemieszczenia macicy, kłykciny.

W starożytnej Grecji i starożytnym Rzymie Hipokrates, Arystoteles, Filumenos, Celsus, Soranus z Efezu, Galen i inni w swoich pracach poświęcali wiele uwagi chorobom kobiecym, patologii kobiet w ciąży (krwawienie w czasie ciąży, opis niektórych operacji położniczych i narzędzi do ich wykonywania) realizacja). Jeden z rozdziałów „Zbioru Hipokratesa”, zatytułowany „O chorobach kobiet”, zawiera nie tylko opis chorób zapalnych macicy i pochwy, nowotworów narządów płciowych, ale także zalecenia dotyczące ich leczenia (w szczególności usuwania guza z macicy za pomocą pęsety, noża i gorącego gruczołu). W epoce feudalizmu wraz z powszechnym upadkiem nauki i kultury zahamowany został rozwój położnictwa i ginekologii. Twierdzono, że cała wiedza została już przekazana w „Pismach Świętych”, co uważało, że zajmowanie się sztuką położniczą przez lekarzy płci męskiej jest czymś niskim, a nawet nieprzyzwoitym. W 1522 r. na centralnym placu Hamburga publicznie spalono doktora Veita, który poniósł bolesną śmierć za heretycką praktykę ginekologiczną. W średniowieczu szczególne miejsce i zasługi zajmował słynny tadżycki lekarz Abu Ali Ibn Sina (Awicenna, 980-1037 ne), który stworzył encyklopedię medycyny swoich czasów - „Kanon nauk medycznych”. Ibn Sina usystematyzował dziedzictwo starożytnych lekarzy i wzbogacił medycynę swoim doświadczeniem klinicznym, opisując niektóre choroby żeńskich narządów płciowych i gruczołu sutkowego, operacje położnicze (redukcja nogi płodu, kranioembriotomia).

Jego dzieła tłumaczono na języki hebrajskie, a „Kanon nauk medycznych” wydano ponad 30 razy.

Anatomiczne i fizjologiczne podstawy położnictwa i ginekologii powstały w XVI - XVII wieku. V. prace wybitnych anatomów A. Vesaliusa, K. Bartolina, G. Graafa i innych.

V. Harvey, sprzeciwiający się doktrynie Arystotelesa o samoistnym powstaniu, jako pierwszy wyraził stanowisko, że „wszystko, co żyje, pochodzi z jaja”, a jego odkrycie krążenia krwi (1628) uczyniło fizjologię, jak to ujął F. Engels, nauką i wyznaczyło początek naukowego podejścia do problemu transfuzji krwi.

Francja jest zasłużenie uważana za kolebkę położnictwa praktycznego. Słynny francuski chirurg A. Pare (1509-1590) założył w Paryżu pierwszą szkołę kształcącą położne. Po długim okresie zapomnienia odtworzył operację obracania płodu za nogę, wprowadził do praktyki laktator, zasugerował przyspieszenie porodu w przypadku krwawienia i szybkie opróżnienie macicy. Posiada przepisy o charakterze kryminalistycznym dotyczące ustalania dziewictwa, ustalania czasu trwania ciąży i topienia noworodków.

Największy przedstawiciel francuskiej szkoły położniczej, F. Morisot (1637-1709), jest autorem oryginalnego traktatu o chorobach kobiet ciężarnych. Na podstawie własnych danych i obserwacji obalił błędny pogląd o znacznej rozbieżności kości łonowych podczas porodu, a także błędny pogląd panujący od czasów Hipokratesa, że płody siedmiomiesięczne są bardziej żywotne niż ośmiomiesięczne. -miesięczne. Udoskonalił technikę operacji położniczych, zaproponował technikę usuwania głowy podczas porodu z prezentacją miednicy oraz narzędzia do usuwania perforowanej głowy. F. Morisot wprowadził upuszczanie krwi jako metodę leczenia rzucawki, która przez prawie dwa stulecia była stosowana jako jedyny środek ratujący życie w leczeniu kobiet w ciąży z ciężkimi postaciami zatrucia.

Francja kojarzy się także z przechodzeniem opieki położniczej z położnych na lekarzy. Do połowy XVII w., zgodnie z ustalonymi zwyczajami, lekarzy (chirurgów) zapraszano do rodzących kobiet jedynie w zaawansowanych i beznadziejnych przypadkach w celu wykonania operacji powodujących zniszczenie płodu. Dopiero gdy francuski lekarz J. Klemens z sukcesem przeprowadził poród na dworze Ludwika XVI w 1663 roku, szlachcianki zaczęły uważać za dobrą formę poród pod okiem lekarzy-mężczyzn, a położnictwo przestało być domeną wyłącznie położnych. Od tego momentu lekarze zajmujący się położnictwem otrzymali honorowy tytuł „położników”, a położne zaczęto nazywać „położnymi”. Jednak w wielu krajach głęboko zakorzenione uprzedzenia od dawna stanowią przeszkodę w pracy lekarzy-mężczyzn w dziedzinie położnictwa.

Tak więc nawet w 1829 roku w Rosji lekarz Bazhenov został postawiony przed sądem jedynie za badanie ginekologiczne kobiety, które przeprowadził pod nieobecność położnej.

Największe osiągnięcie położnictwa końca XVII wieku. i początek XVIII w. było badanie budowy anatomicznej miednicy żeńskiej (Deventer) i mechanizmu porodu (Smellie, Levre), które zapoczątkowały naukowe położnictwo. J L. Bodelok (1746 - 1810) jako pierwszy zaproponował i zastosował zachowaną do dziś technikę pomiaru miednicy żeńskiej (pelwiometria zewnętrzna) i zaczął traktować położnictwo jako naukę opartą na prawach mechaniki. Za znaczny postęp należy uznać wynalezienie kleszczy położniczych, wraz z wprowadzeniem ich do praktyki liczba operacji zniszczenia płodu gwałtownie spadła. Choć użycie kleszczy położniczych kojarzone jest z rodziną Chamberlainów, za autora tego instrumentu należy uważać holenderskiego chirurga Palfeina (1650-1730), który swój wynalazek zgłosił na Akademii Medycznej w Paryżu w 1723 roku. Kleszcze położnicze Palfeina przyczyniły się do rozwoju a późniejsze pojawienie się bardziej zaawansowanych modeli zaproponowało Negele, Simpsona, Lazarevicha, Fenomenova itp. W ten sposób ukształtowało się położnictwo jako nauka i stało się niezależną dyscypliną medyczną w XVIII wieku we Francji, Anglii, Niemczech, Rosji i innych krajach. Przejawem tego było otwarcie zakładów „sztuki położniczej” na wydziałach medycznych szeregu uniwersytetów europejskich, klinik położniczych w Strasburgu (1764), Getyndze (1751), Berlinie (1751), szpitalach położniczych w Moskwie (1728) i Petersburgu (1771).

Duże znaczenie dla rozwoju położnictwa i ginekologii miał rozwój metod zapobiegania poporodowym chorobom septycznym („gorączce poporodowej”), którym towarzyszyła ogromna śmiertelność matek od 10% do 40% i więcej. Szczególne zasługi w walce z sepsą poporodową, w rozwoju i promocji metody antyseptycznej ma węgierski położnik I.F. Semmelweisa (1818-1865). Wprowadzenie przez niego obowiązkowego mycia rąk mydłem i 3% roztworem wybielacza dla personelu medycznego umożliwiło radykalne zmniejszenie częstości występowania „gorączki połogowej” i śmiertelności kobiet po porodzie. Nazywany przez potomków „zbawicielem matek” I.F. Sam Semmelweis zmarł na sepsę, nie rozpoznany przez współczesnych za życia.

Odkrycia XIX wieku w dziedzinie morfologii (Vikhrov R.), biologii i bakteriologii (Baer K., Pasteur L., Mechnikov II.I., Lister D.), fizjologii (Bernard K., Sechenov I.M., Pavlov I.P.) przyczyniły się do dalszego rozwoju położnictwa i ginekologia. Początek XIX wieku to powstanie doktryny o wąskiej miednicy i biomechanizmie porodu, wprowadzenie do praktyki zewnętrznego badania kobiet w ciąży w celu rozpoznania pozycji płodu i osłuchania bicia serca płodu, badanie ciąży powikłania i rozprzestrzenianie się operacji położniczych (kleszcze, symfizotomia, cięcie cesarskie). Warto podkreślić wkład wiedeńskiego położnika L. Boulera (1751-1835), który w przeciwieństwie do nadmiernego radykalizmu ówczesnych położników uzasadnił przewagę konserwatywnego postępowania podczas porodu, które pozostaje najbardziej akceptowaną taktyką w świat. Znaczącym osiągnięciem było wprowadzenie znieczulenia wziewnego, zastosowanego po raz pierwszy w położnictwie przez D. Simpsona w 1847 r. Pierwsze udane zastosowanie znieczulenia podczas operacji położniczych wiąże się z nazwiskiem N.I. Pirogowa, który zastosował znieczulenie ogólne w kwietniu 1847 r. podczas stosowania kleszczy położniczych w klinice położnictwa i chorób kobiecych Akademii Medyko-Chirurgicznej (St. Petersburg).

Rozwój nauk o chorobach kobiecych pozostawał w tyle za położnictwem, chociaż już w XVI wieku pojawił się pierwszy przewodnik po chorobach kobiecych, którego autorem był Mercado (Hiszpania). Pacjentki ginekologiczne najczęściej przyjmowano na leczenie do poradni chirurgicznych lub terapeutycznych, a niezbędne leczenie chirurgiczne przeprowadzali chirurdzy. Badania chorób kobiecych zwykle obejmowały chirurgię, położnictwo lub terapię. Dzięki sukcesom nauk przyrodniczych, patomorfologii i fizjologii, ginekologia pod koniec XIX wieku. stała się niezależną dyscypliną naukową. Pojawiła się specjalna specjalność lekarska - ginekolog, rozpoczęto badanie chorób żeńskich narządów płciowych, wzrosła liczba wykonywanych operacji ginekologicznych, chociaż śmiertelność po nich, przed wprowadzeniem antyseptyki i aseptyki, sięgała 50% i więcej.

Powstanie ginekologii ułatwiły prace M. Simsa, S. Wellsa, J. Piana, K. Schroedera, E. Wertheima, E. Bumma, A. Dederleina i innych. Znaczący wkład w rozwój ginekologii operacyjnej i zachowawczych metod leczenia chorób kobiecych wnieśli krajowi położnicy i ginekolodzy A.A. Keeter, A.Ya. Krasowski, K.F. Slavyansky, V.F. Snegirev, D.O. Ott i in. Położnicy i ginekolodzy mają pierwszeństwo w szeregu odkryć, które przyspieszyły postęp nauk medycznych. Tak więc w położnictwie po raz pierwszy zastosowano transfuzję krwi w przypadku masywnej utraty krwi (Blundell D., 1818, Wolf A.M., 1832), rozpoczęto badania naukowe nad transfuzją i konserwacją krwi (Sutugin V.V., 1865 ), zasadami aseptyki i środków antyseptycznych zaproponowano (Holmes O., 1843; Semelweis I.F, 1847), przeprowadzono pierwsze udane laparotomie w przypadku guzów jajnika (Mc Dowell E., 1843; Krassovsky A.Ya., 1862), po raz pierwszy zastosowano endoskopowe metody badawcze czasu, w szczególności laparoskopii (Ott D.O., 1914).

Ginekologia osiągnęła znaczący sukces w XX wieku dzięki odkryciu grup krwi, hormonów, antybiotyków i wprowadzeniu do praktyki osiągnięć endokrynologii i innych nauk.

4. Rozwój domowego położnictwa i ginekologii

W Rosji pojawienie się położnictwa datuje się na połowę XVIII wieku, poprzedził je jednak wielowiekowy okres przednaukowy. Pomoc przy porodzie zapewniały najczęściej uzdrowicielki i położne (położnej przeznaczonej na przyjęcie dziecka), dysponujące jedynie przypadkowymi informacjami i prymitywnymi umiejętnościami. Pierwsze ustawy dotyczące działalności położnych wydał Piotr I i podyktowane były interesami ekonomicznymi państwa (duża śmiertelność noworodków, malejący wskaźnik urodzeń). Stan opieki położniczej niepokoił czołowych ludzi Rosji i znalazł odzwierciedlenie w ich pracach. Tak więc wielki rosyjski naukowiec M.V. Łomonosow w swoim liście „O reprodukcji i zachowaniu narodu rosyjskiego” (1761) uznał za konieczne „układanie instrukcji w języku rosyjskim” na temat sztuki położnictwa i organizowanie „przytułków” dla dzieci nieślubnych. Znaczącą rolę w kształceniu położnych i nauczaniu położnictwa odgrywa wybitny organizator medycyny wojskowej i opieki zdrowotnej w Rosji P.Z. Condoidiego (1720 - 1760). Za jego namową wydano Senat, na mocy którego w 1757 r. w Moskwie i Petersburgu otwarto pierwsze szkoły „babichi” kształcące położne. Nauczanie w szkołach składało się z trzyletniego kursu teoretycznego z położnictwa oraz zajęć praktycznych, prowadzonych w języku niemieckim i rosyjskim. P.Z. Kondoidi utworzył pierwszą w kraju publiczną bibliotekę medyczną przy Kancelarii Lekarskiej i uzyskał pozwolenie na wysyłanie rosyjskich lekarzy za granicę w celu doskonalenia i przygotowania do pracy dydaktycznej. Pierwsze placówki położnicze w Rosji otwarto w Moskwie (1764) i Petersburgu (1771) w formie oddziałów położniczych z 20 łóżkami. Założycielem położnictwa domowego jest N.M. Maksimowicz – Ambodik (1744–1812). Napisał pierwszy podręcznik położnictwa w języku rosyjskim „Sztuka położnictwa, czyli nauka o kobiecości” (*1764 - 1786). Wprowadził nauczanie położnictwa w języku rosyjskim, prowadził zajęcia przy łóżku rodzącej lub na fantomie, wprowadził do praktyki kleszcze położnicze. W 1782 roku jako pierwszy rosyjski lekarz otrzymał tytuł profesora położnictwa. Będąc naukowcem encyklopedystą, pozostawił podstawowe prace z zakresu botaniki i farmakognozji oraz założył rosyjską terminologię medyczną.

Wiadomo, że na przełomie XVI i XVII w. rząd rosyjski zobowiązał lekarzy zagranicznych do nauczania Rosjan zawodu lekarza „z całą starannością i bez ukrywania czegokolwiek”. Pod koniec XVI wieku Iwan IV swoim dekretem ustanowił Zakon Apteczny, który wkrótce stał się rodzajem Ministerstwa Zdrowia w państwie rosyjskim.

Jednym z pierwszych zakrojonych na szeroką skalę kroków w dziedzinie medycyny i opieki zdrowotnej było uporządkowanie opisów medycznych i topograficznych poszczególnych terytoriów Imperium Rosyjskiego. U początków tego ogromnego dzieła wraz z V.N. Tatishchev i M.V. Łomonosow był P.Z. Kondoidi (1710 - 1760), domowy lekarz wojskowy, prezes Kancelarii Lekarskiej, organizator i reformator szkolnictwa medycznego w Rosji, założyciel (w 1756) pierwszej biblioteki medycznej w Rosji. Dzięki jego inicjatywie i trosce podjęto systematyczne kształcenie położnych. Udało mu się wysłać 10 najlepszych absolwentów rosyjskiej szkoły medycznej na najlepsze uniwersytety w Europie. Po powrocie do Rosji stali się nauczycielami kolejnych pokoleń krajowych lekarzy.

W tym okresie przedmiotem zainteresowania i troski państwa był „powolny wzrost liczby ludności”. Przyczyną niskiego przyrostu naturalnego były nie tylko wojny i powszechne epidemie, ale także wysoki wskaźnik martwych urodzeń oraz śmiertelność matek i dzieci. Bardzo ważną postacią w położnictwie naukowym i praktycznym był nauczyciel, lekarz i encyklopedysta N.M. Maksimowicz-Ambodik (1744-1812). Został faktycznie twórcą rosyjskiego położnictwa i pediatrii, pierwszym z rosyjskich lekarzy, a w 1782 roku otrzymał tytuł profesora położnictwa. Jego główne i niezwykle oryginalne dzieło „Sztuka położnictwa, czyli nauka położnictwa” (1781-1786), wraz z rysunkami atlasowymi, stało się na wiele dziesięcioleci najlepszym i najpełniejszym podręcznikiem przeznaczonym do szkolenia wykształconych położnych. Jako pierwszy uczył położnictwa w języku rosyjskim i prowadził zajęcia praktyczne z położnymi na fantomie własnego modelu oraz na oddziale położniczym. Ambodik był znakomitym położnikiem, jednym z pierwszych, który wykonywał skomplikowane operacje i zabiegi, łącznie z użyciem kleszczy położniczych. Jednocześnie pozostał zwolennikiem konserwatywnego „wyzwolenia dziecka” aż do „najbardziej skrajnej potrzeby interwencji chirurgicznej” i wykazał się wyjątkowymi środkami w wyborze sposobu postępowania podczas porodu.

W 1798 r. W Petersburgu i Moskwie utworzono pierwsze wojskowe instytucje edukacyjne z 4-letnim okresem szkolenia - akademie medyczno-chirurgiczne, które wyrosły ze szkół medyczno-chirurgicznych. Akademia Moskiewska nie istniała długo, Akademia Petersburska stała się wzorową placówką edukacyjną i ośrodkiem naukowej myśli medycznej (obecnie Wojskowa Akademia Medyczna). W pierwszych latach nauczanie położnictwa w petersburskiej Akademii Medyczno-Chirurgicznej odbywało się na wydziale położnictwa i nauk medyczno-sądowych, samodzielny oddział położniczy powstał dopiero w 1832 roku. Kierował nim znakomity położnik i pediatra S.F. Chotovitsky, a od 1848 r. – jeden z najlepszych uczniów N.I. Pirogova A.A. Kitlera, który w 1846 roku po raz pierwszy w Rosji przeprowadził histerektomię przezpochwową, 25 lat po pierwszej na świecie tego typu operacji. W 1858 roku oddział ten zajmował wybitny rosyjski położnik A.Ya. Krassowski (1823–1898), który również uczęszczał do szkoły N.I. Pirogow. Wysoko podniósł pozycję i technikę położnictwa i ginekologii operacyjnej. Będąc genialnym chirurgiem i osobą twórczą, nie tylko wykonał pierwszą w Rosji owariotomię, ale także opracował oryginalną metodę wykonania tej operacji, a w 1868 podsumowując wszystkie osiągnięcia w tej dziedzinie opublikował monografię „O owariotomii ”. Jeden z pierwszych A.Ya. Krassovsky przeprowadził histerektomię. Godne uwagi są jego trzytomowe kursy „Kurs położnictwa praktycznego” (1865 - 1879) i „Położnictwo operacyjne z uwzględnieniem badania nieprawidłowości miednicy żeńskiej”, które doczekały się trzech wydań. I JA. Krassowski został organizatorem pierwszego w Rosji Petersburga i Towarzystwa Ginekologicznego oraz twórcą „Dziennika Położnictwa i Chorób Kobiecych”, co w znacznym stopniu przyczyniło się do powstania petersburskiej i rosyjskiej szkoły położników i ginekologów.

Jednym z jego najbliższych współpracowników był uczeń I.F. Balandina – doskonały lekarz i naukowiec V.V. Stroganowa (1857 - 1938), który wiele uwagi poświęcił problemowi pęknięcia macicy i łożyska przodującego. Światowa sława V.V. Stroganov odniósł korzyści z opracowanego przez siebie systemu leczenia rzucawki. Ogromną popularnością cieszył się jego „Zbiór problemów położniczych” oraz prace dotyczące najważniejszych powikłań ciąży i porodu.Już w wieku dorosłym dyrektorem tego samego instytutu został ukraiński ginekolog-położnik A.P. Nikołajew (1896–1972) – autor książki „Triada Nikołajewa”, zaproponowana przez niego jako metoda zapobiegania zamartwicy płodu i noworodka.

W Kazaniu powstawała bardzo reprezentatywna i silna szkoła położników i ginekologów. Jej założycielem był V.S. Gruzdev (1866-1938), absolwent Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu, który przez 30 lat kierował katedrą na Uniwersytecie w Kazaniu. Został jednym z pierwszych onkologów ginekologicznych w Rosji. W położnictwie jego nazwisko kojarzone jest z podstawowymi badaniami nad rozwojem i morfologią mięśni macicy oraz z autorstwem jednego z najlepszych w kraju podręczników na temat położnictwa i chorób kobiecych.

Wybitni uczniowie V.S. Gruzdev był M.S. Malinowski (1880–1976) i L.S. Persianinowa (1908–1978), którzy stali się uznanymi liderami moskiewskiej szkoły położnictwa i ginekologii, największymi naukowcami w naszym kraju i organizatorami krajowego systemu położniczego. SM. Malinovsky skupiał swoje główne zainteresowania na położnictwie chirurgicznym, leczeniu bólu w położnictwie i ginekologii, badaniu patogenezy, zapobieganiu i leczeniu późnej zatrucia u kobiet w ciąży oraz chorób poporodowych. Jako pierwszy na początku stulecia badał wpływ pituitryny na czynność skurczową macicy podczas porodu. Jego podręcznik dotyczący położnictwa operacyjnego pozostaje podręcznikiem dla praktykującego położnika. L.S. Persianinow wniósł nieoceniony wkład w doktrynę traumatyzmu położniczego, w poprawę resuscytacji i znieczulenia w położnictwie. Jego prace nad fizjologią i patologią czynności skurczowej macicy podczas porodu wraz z opracowaniem metod korygowania jej zaburzeń miały charakter zasadniczy. L.S. Persianinow stał się pionierem wykorzystania komputerów w położnictwie i ginekologii w naszym kraju. Jego zasługi były szczególnie duże w rozwoju perinatologii i medycyny okołoporodowej: wiele jego prac poświęconych było badaniu stanu płodu wewnątrzmacicznego, wczesnemu wykrywaniu jego patologii i kompleksowej terapii zamartwicy noworodkowej.

Katedra Położnictwa i Ginekologii Kobiecego Instytutu Medycznego (pierwszy Leningradzki Instytut Medyczny, obecnie Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu im. Akademika I.P. Pawłowa), utworzona w 1897 r., ma wielkie zasługi dla krajowej nauki i praktyki położniczej. Na czele oddziału przez lata kierowali wybitni nauczyciele, organizatorzy edukacji medycznej, znakomici praktykujący położnicy i wybitni naukowcy: N.N. Fenomenow, N.I. Rachinsky, P.T. Sadovsky, DI Shirshov, K.K. Skrobansky, L.L. Okinchits, I.I. Jakowlew I.F. rozpoczął tutaj swoją karierę. Zhordania.

N.N. Fenomenow (1855–1918) kształcił się w Petersburgu, następnie kierował katedrą położnictwa na Uniwersytecie w Kazaniu; po śmierci A.Ya. Krassowski został zaproszony do stolicy i zastąpił go na stanowisku dyrektora placówki położniczej Nadieżdinskiego, a jednocześnie przyjął oddział Instytutu Medycznego Kobiet do D.O. Otta pełniła obowiązki położnika. Był wybitnym położnikiem-praktykiem, osobiście wykonał ponad 2000 operacji jamy brzusznej, zaproponował szereg modyfikacji operacji położniczych – metodę perforacji prezentowanej głowy płodu, dekapitację płodu, kleidotomię, udoskonalił kilka narzędzi położniczych, które obecnie noszą jego nazwa, konsekwentnie i wytrwale wprowadzane metody aseptyki i antyseptyki

I.I. należał do szkoły Otto. Jakowlew (1896–1968), który stworzył nowe podejście metodologiczne do badań fizjologii i patologii ciąży i porodu. Zwolennik idei N.E. Wwiedenski i A.A. Ukhtomsky’ego, jako jeden z pierwszych w nauce światowej, badał funkcje mózgu podczas ciąży i porodu oraz zaproponował fizjologiczne metody łagodzenia bólu w biomechanizmie porodu. Wzbogacił wiedzę na temat biomechanizmu porodu, roli worka owodniowego i płynu owodniowego, stworzył autorską klasyfikację anomalii porodowych.

Powstawanie i rozwój położnictwa i ginekologii w Rosji są ściśle związane z Medyczno-Chirurgicznym, obecnie Wojskowym Orderem Lekarskim Akademii Lenina Krasnoznamenskiego im. S.M. Kirowa, zorganizowane w 1798 r. Wśród pierwszych siedmiu wydziałów uczelni znalazł się wydział sztuki położnictwa i nauk medycyny sądowej (medycyna sądowa), a także powołano stanowisko profesora nauk położniczych. W 1835 roku utworzono odrębny oddział położniczy z doktryną chorób kobiecych i dziecięcych, na którego czele stanął S.F. Chotowicki. Napisane przez niego dzieło „Pediatria” było pierwszym przewodnikiem po chorobach wieku dziecięcego. Klinika położniczo-ginekologiczna Akademii Medyczno-Chirurgicznej, otwarta 1 października 1842 r., posiadała specjalny oddział ginekologiczny (pierwszy w Rosji). O roli z wydziału i kliniki położnictwa i ginekologii Moskiewskiej Akademii Sztuk Pięknych słynny ginekolog-położnik V. S. Gruzdev napisał w 1906 r.: „... Na pierwszym miejscu będziemy musieli postawić na pierwszym miejscu pod względem znaczenia w historii rosyjskiego położnictwa i ginekologii, klinika położniczo-ginekologiczna Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu, ponieważ stąd zaczyna się początek rosyjskiej nauki położniczej i ginekologicznej, powstała tu rosyjska szkoła położniczo-ginekologiczna, której przedstawiciele zostali szefami większości nowoczesnych placówek położniczo-ginekologicznych w naszym kraju.”

Duża zasługa w rozwoju położnictwa i ginekologii operacyjnej należy do A.A. Keeter, wybitny chirurg i położnik-ginekolog, jako pierwszy z sukcesem usunął nowotworową macicę przez pochwę (1846). Kierownik Katedry Położnictwa, Chorób Kobiet i Dzieci w Moskiewskiej Akademii Sztuki (1848–1858), A.A. Keeter napisał pierwszy podręcznik ginekologii w języku rosyjskim - „Przewodnik po badaniach chorób kobiecych” (1858) i słusznie uważany jest za jednego z twórców kierunku chirurgicznego w ginekologii.

Największym przedstawicielem rosyjskiego naukowego położnictwa i ginekologii jest A.Ya. Krassowski (1821–1898), uczeń N.I. Kitera. Kierował katedrą położnictwa, chorób kobiet i dzieci w Moskiewskiej Akademii Sztuk Pięknych (1858–1876) oraz instytucją położniczą w Petersburgu. I JA. Krassowski rozwinął doktrynę mechanizmu porodu i wąskiej miednicy, wprowadził do praktyki położniczej antyseptykę i aseptykę, a w 1862 roku z sukcesem przeprowadził owariotomię, którą uznano za operację „zabójczą”. oraz publikacja atlasu „O owariotomii” w języku rosyjskim i francuskim wyznaczyły nowy etap w rozwoju chirurgii jamy brzusznej i ginekologii operacyjnej. I JA. Krassovsky jest właścicielem podstawowych dzieł: „Kurs położnictwa praktycznego”, „Położnictwo operacyjne z uwzględnieniem doktryny nieprawidłowości miednicy żeńskiej”. Założyciel pierwszego w Rosji Petersburga Towarzystwa Położniczo-Ginekologicznego (1886) i „Journal of Obstetrics and Women’s Diseases” (1887). Jego uczniami byli znani położnicy i ginekolodzy K.F. Slavyansky, V.M. Florinsky, V.V. Sutugin, G.E. Reina i innych.

Jednym z założycieli rosyjskiej ginekologii jest V.F. Snigirev (1847–1916) - wybitny naukowiec, chirurg, nauczyciel, założyciel kliniki ginekologicznej Uniwersytetu Moskiewskiego i instytutu ginekologicznego zaawansowanego szkolenia lekarzy, autor klasycznego dzieła „Krwawienie z macicy”. Zaproponowano im nowe operacje ginekologiczne i zachowawcze metody leczenia, w tym zastosowanie radioterapii. Jest inicjatorem badania zaburzeń czynnościowych żeńskiego układu rozrodczego i prowadzenia masowych badań profilaktycznych w celu identyfikacji chorób onkoginekologicznych.

Duże szkoły o oryginalnych obszarach badań naukowych powstawały nie tylko w Petersburgu i Moskwie, ale także w Charkowie, Kazaniu i Kijowie. Rozwój położnictwa i ginekologii ułatwiły prace tak wybitnych położników i ginekologów Rosji, jak I.P. Łazarewicz, K.F. Slavyansky, D.O. Ott, AI Lebiediew, N.N. Fenomenow i inni. IP Lazarevich jest znany ze swoich badań nad unerwieniem macicy i rozwojem bezpośrednich kleszczy położniczych. K.F. Slavyansky jest właścicielem podstawowych prac z zakresu histologii patologicznej anatomii żeńskich narządów płciowych. ZANIM. Ott, twórca oryginalnej szkoły ginekologii operacyjnej, zaproponował nowe operacje, metody i instrumenty diagnostyczne, założyciel Instytutu Położnictwa (Położnictwa i Ginekologii) w Petersburgu. sztuczna inteligencja Lebiediew opracował wskazania do cięcia cesarskiego, opracował i wprowadził fizjoterapeutyczne i uzdrowiskowe (błotne) metody leczenia chorób ginekologicznych. N.N. Fenomenov jest autorem „Położnictwa operacyjnego” i ulepszonych kleszczy położniczych. Tym samym krajowi położnicy i ginekolodzy wnieśli znaczący wkład w rozwój nauk położniczych i ginekologicznych, proponując nowe operacje i metody diagnostyczne, opracowując konserwatywne kierunki chirurgiczne w leczeniu chorób ginekologicznych i patologii położniczej.

Pomimo znaczących osiągnięć krajowej szkoły położniczo-ginekologicznej, opieka położniczo-ginekologiczna w carskiej Rosji była na niskim poziomie. W przededniu Wielkiej Rewolucji Październikowej ambulatoryjna opieka położniczo-ginekologiczna praktycznie nie istniała, a opiekę szpitalną reprezentowała niewielka liczba szpitali utrzymywanych z funduszy charytatywnych. W całym Imperium Rosyjskim było zaledwie około 7,5 tys. łóżek położniczych, co mogło zaspokoić zapotrzebowanie na opiekę położniczą o niecałe 4%. Oddzielne domy położnicze, które istniały w Petersburgu, Moskwie i Warszawie, były w złym stanie, w większości województw nie było w ogóle łóżek położniczych. W schroniskach położniczych opiekę medyczną sprawowały wyłącznie położne, gdyż z opieki medycznej korzystała jedynie zamożna część społeczeństwa. Każdego roku z powodu powikłań ciąży i porodu umierało ponad 30 tysięcy kobiet, a śmiertelność noworodków sięgała ponad 2 miliony rocznie.

Organizacja państwowego systemu położnictwa wiąże się z Wielką Październikową Rewolucją Socjalistyczną i potężnymi przemianami społeczno-gospodarczymi w naszym kraju. Organizatorami opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem byli V.P. Lebiediewa, G.L. Grauerman, A.N. Rachmanow, G.N. Speransky’ego i innych. Głównym kierunkiem było utworzenie systemu opieki położniczo-ginekologicznej oraz rozwój bazy materialnej i technicznej (otwieranie poradni położniczych i szpitali położniczych, objęcie patronatem kobiet w ciąży), szkolenie kadr oraz przyjęcie ustaw mających na celu ochronę interesów kobiet w ciąży. matki i dzieci. Już w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej Prezydium Rady Najwyższej ZSRR zatwierdziło dekret „W sprawie zwiększenia pomocy państwa dla kobiet w ciąży, matek w ciąży i samotnych matek, wzmocnienia ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, ustanowienia honorowego tytułu „Matki Bohaterki”, zatwierdzająca Order „Macierzyńskiej Chwały” i medale „Medal Macierzyństwa” (1944). Do tej pory ponad 200 tysięcy kobiet otrzymało tytuł „Matki Bohaterki”, około 4 miliony otrzymało Order „Macierzyńskiej Chwały”.

Radzieccy naukowcy mają ogromne zasługi w opracowywaniu i wdrażaniu metod psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu, łagodzenia bólu i regulacji porodu (Lurye A.Yu., Malinovsky M.S., Zhmakin K.N., Yakovlev I.I., Petchenko A. Yu.), terapii zatrucia u kobiet w ciąży (Stroganov V.V., Petrov-Maslakov M.A.), metoda ręcznej pomocy przy prezentacji zamka (Tsovyanov N.A.), zapobieganie śmiertelności matek i leczenie stanów terminalnych (Bublichenko L.I. , Zhordania I.F., Baksheev N.S.), terapia zachowawcza i leczenie chirurgiczne chorób ginekologicznych (Grudev V.S., Genter G.G., Skrobansky K.K., Figurnov K.M., Bodyazhina V.I.) i onkologicznych (Gubarev A.P., Serbrov A.I.).

5. Stan i rozwój współczesnego położnictwa i ginekologii

Dumą nauki rosyjskiej jest powstanie medycyny okołoporodowej i jej gałęzi teoretycznej - perinatologii. Termin ten wszedł do literatury specjalistycznej pod koniec lat 60. XX wieku. Dla rozwoju perinatologii wyjątkowe znaczenie miały prace P.K. Anokhina i jego uczniów, którzy w latach 30. XX w. uzasadnili doktrynę układów funkcjonalnych i na jej podstawie stworzyli teorię systemogenezy. Zagadnieniami rozwoju przedporodowego i wczesnopoporodowego zwierząt i człowieka zajmowali się studenci i pracownicy I.A. Arszawskiego, który wprowadził pojęcie „ciąży dominującej”. W latach 60. ukształtowała się teoria o krytycznych okresach embriogenezy i szkodliwym wpływie różnych stanów patologicznych organizmu matki na wczesną embriogenezę (P.G. Svetlov, V.I. Bodyazhina). Główną rolę w ustanowieniu perinatologii jako niezależnej dyscypliny naukowej odgrywają naukowcy z Leningradu N.L. Garmaszewa, N.N. Konstantinova, moskiewski naukowiec L.S. Persianinow, I.V. Ilyin, G.M. Savelyeva, V.A. Tabolin, Yu.E. Veltishev, MA Studenkin.

Niezwykle istotne dla rozwoju perinatologii i medycyny perinatalnej było wprowadzenie sprzętowych metod badania stanu płodu: elektrokardiografii, fonokardiografii, ultrasonografii. Obecnie dostępne są intensywne metody leczenia i resuscytacji płodu i noworodka, inwazyjne metody diagnostyki wrodzonych i nabytych wad płodu (biopsja kosmówki, łożysko, kardiocenteza) z wykorzystaniem metod instrumentalnych, biochemicznych, immunologicznych, mikrobiologicznych, biologii molekularnej. potwierdzające rozpoznanie u płodu, z sukcesem wdrażane są metody leczenia zidentyfikowanych patologii płodu (domaciczne, donaczyniowe podawanie leków, transfuzje krwi w przypadku choroby hemolitycznej płodu), rozwija się chirurgia feto. Na świecie i w Rosji (Naukowy Instytut Położnictwa i Ginekologii D.O. Otta, Rosyjska Akademia Nauk Medycznych) przeprowadzono pierwsze operacje płodu wewnątrzmacicznego w celu skorygowania jego wad rozwojowych. Płód w pełnym tego słowa znaczeniu stał się pacjentem objętym niezbędną opieką medyczną na poziomie współczesnych osiągnięć nauki i praktyki.

Jednym z największych osiągnięć położnictwa teoretycznego i praktycznego XX wieku było stworzenie i wdrożenie metody zapłodnienia in vitro (IVF) polegającej na transferze zarodka do macicy. Pierwszą udaną operację IVF przeprowadzili w Anglii R. Edwards i P. Steptoe. W Rosji pierwsze dzieci po zapłodnieniu in vitro urodziły się w Moskwie (1986) i Petersburgu (1986). Centra IVF są również otwarte w rosyjskich miastach Soczi, Krasnodar, Krasnojarsk, Tiumeń i Samara.

Krótki zarys rozwoju położnictwa i ginekologii jako nauki pozwala spojrzeć na stan obecny i perspektywy rozwoju opieki położniczej i ginekologicznej z punktu widzenia dialektycznego. Potrzebę historycznego podejścia do nauki podkreślał V.I. Lenin: „...najważniejszą rzeczą, aby podejść do tej kwestii z naukowego punktu widzenia, jest nie zapomnieć o podstawowym związku historycznym, spojrzeć na każde pytanie z punktu widzenia tego, jak powstało dobrze znane zjawisko w historii, jakie główne etapy w swoim rozwoju przeszło to zjawisko i z punktu widzenia tego rozwoju spójrz, czym to się teraz stało.” W ostatnich latach wiele krajów osiągnęło sukcesy w dziedzinie zdrowia matek i dzieci, co odzwierciedla ogólny wysoki poziom nauki i technologii, organizacji opieki nad kobietami w czasie ciąży, porodu i okresu poporodowego. Droga do dalszego rozwoju położnictwa i ginekologii oraz innych nauk wiedzie z jednej strony w różnicowaniu i oddzielaniu od niej nowych dyscyplin, z drugiej zaś w integracji i ścisłym kontakcie z różnymi naukami, na przecięciu z którymi pojawiają się nowe specjalności. To właśnie potrzeby stałego rozwoju nauki i praktyki doprowadziły już do powstania takich dyscyplin, jak onkoginekologia, endokrynologia ginekologiczna, ginekologia dzieci i młodzieży, uroginekologia, seksuopatologia kobiet, perinatologia.

Znaczące poszerzenie wiedzy w zakresie embriologii i genetyki, fizjologii i patologii funkcji rozrodczych kobiet umożliwiło podkreślenie doktryny o okresach wewnątrzmacicznego rozwoju płodu i różnych czynnikach uszkadzających, roli układu płodowo-łożyskowego w rozwój, formacja funkcjonalna płodu i noworodka. Płód uznawany jest za pełnoprawnego pacjenta, wobec którego stosuje się specjalne metody diagnostyki, leczenia i profilaktyki.

Do najważniejszych osiągnięć ostatniej dekady w położnictwie należy określenie ciąży i jej terminu za pomocą ultrasonografii, amniopunkcja oraz dynamiczne monitorowanie stanu układu płodowo-łożyskowego. Metody biochemiczne i cytologiczne pozwalają na identyfikację wad metabolicznych, wrodzonych i genetycznych płodu i noworodka w trakcie badań prenatalnych i postnatalnych. Badania z zakresu rozrodu populacji, zagadnień płodności i bezpłodności (produkcja, transport i implantacja komórek jajowych, rola prostaglandyn, hormonów i antyhormonów w aktywacji funkcji gonad, rozwój chirurgii rekonstrukcyjnej i implantacji zarodków itp.) położył naukowe podstawy fizjologii reprodukcji.

Wiedza zgromadzona w ostatnich dziesięcioleciach przesądza o konieczności stworzenia racjonalnego systemu ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, o naukowej aktualności jego głównych założeń, będącej podstawą ograniczania śmiertelności noworodków matek. Tak więc w krajach o rozwiniętym systemie opieki medycznej śmiertelność matek wynosi 5–30 na 100 000 żywych urodzeń i stale maleje, podczas gdy w krajach rozwijających się liczba ta sięga 500 lub więcej. Brak podstawowej opieki medycznej i systemu opieki położniczej powoduje, że w niektórych rejonach świata w 50% przypadków w porodach nadal uczestniczą położne lub krewni. Jest to jeden z głównych powodów, dla których „w regionach o najwyższej umieralności matek, tj. W większości krajów Afryki oraz Azji Zachodniej, Południowej i Wschodniej około pół miliona kobiet umiera rocznie z przyczyn związanych z ciążą i porodem, pozostawiając co najmniej milion dzieci bez matek” (WHO, 1982). Jako integralny element opieki matczynej i system opieki zdrowotnej dla dzieci Planowanie rodziny i zapobieganie niechcianym ciążom stają się coraz bardziej ugruntowane.

Ponad 30% małżeństw w wieku reprodukcyjnym stosuje nowoczesne środki antykoncepcyjne w takiej czy innej formie (doustne środki antykoncepcyjne, wkładki domaciczne i inne), co korzystnie wpływa na zdrowie matki i dobrobyt rodziny, zapobiega aborcji i interwencjom przestępczym.

Powszechnie wiadomo, że fundament zdrowia dorosłego człowieka kładzie się już w pierwszych czterdziestu tygodniach życia, licząc od poczęcia. Główną zasadą leżącą u podstaw opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem jest to, że dla przeżycia i rozwoju zdrowego dziecka konieczne jest zaspokojenie specyficznych potrzeb biologicznych i psychospołecznych, nieodłącznie związanych z procesem wzrostu organizmu ludzkiego. Matka i płód zaliczane są do grup szczególnie wrażliwych ze względu na ryzyko wystąpienia u nich poważnych chorób i powikłań (u płodu dodatkowo anomalii rozwojowych), które stwarzają zagrożenie zarówno bezpośrednio dla życia matki i dziecka, jak i dla zdrowia dziecka. zdrowie osoby dorosłej. Wymaga to organizacji opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem na zasadach profilaktycznych, ciągłości obserwacji, indywidualnego podejścia oraz możliwości otrzymania wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej dla wszystkich kobiet w ciąży, kobiet w trakcie porodu i kobiet po porodzie, które jej potrzebują.

położnictwo ginekologia medyczna rosyjski

Wniosek

Dalszy postęp w położnictwie i ginekologii wiąże się z aktywnym wykorzystaniem osiągnięć genetyki medycznej, w szczególności inżynierii genetycznej, immunologii, endokrynologii, biofizyki, farmakologii oraz wprowadzeniem endoskopowych, ultradźwiękowych, radioimmunologicznych, laserowych i innych metod badań i leczenia.

Literatura

1) Aylamazyan E.K., Abramchenko V.V. Prostaglandyny w praktyce położniczej i ginekologicznej. wyd. „Petropol” Petersburg., 1992.

2) Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Położnictwo. - M: medycyna, 1978.

3) Wielka Encyklopedia Rosyjska, M.: BRE, 2004.

4) Gribanov E.D. Medycyna w symbolach i emblematach., Moskwa „Medycyna”, 1990

5) Biuletyn informacyjny „Life-Medic” nr 14. Historia rozwoju położnictwa, St. Petersburg 2012.

6) Multanovsky M.P. Historia medycyny, Moskwa, 1961

7) Mashkovsky M.D. Leki, tom I, Moskwa „Medycyna”. 1993

8) Marchukova S.M. Medycyna w zwierciadle historii, Petersburg, 2003.

9) Koney S.P. i inni. Położnictwo i ginekologia., M.,: GEOTAR „Medycyna” 1997.

10) Sorokina T.S. Historia medycyny, Moskwa, 1988.

11) Tsvelev Yu.V. i inni. Położnictwo i ginekologia., St. Petersburg. 1992

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Działalność D.O. Otta na stanowisko dyrektora Instytutu Położnictwa i Ginekologii. Koniec XIX wieku to niezwykle ważny okres w rozwoju nauk położniczych i ginekologicznych w Rosji. Wyodrębnienie ginekologii jako samodzielnej dyscypliny lekarskiej.

praca na kursie, dodano 29.05.2009

Położnictwo i ginekologia w świecie starożytnym, w średniowieczu. Potrzeba reform w edukacji medycznej i opiece położniczej w Rosji. Wkład krajowych naukowców (A.Ya. Krassovsky, V.F. Snegirev, D.O. Ott) w rozwój praktyki położniczej i ginekologicznej.

praca na kursie, dodano 23.05.2014

Rozwój położnictwa w świecie starożytnym. Historia położnictwa w Rosji. Rozwój sztuki położniczej na starożytnej Rusi. Powstawanie położnictwa w Rosji od Piotra I do rewolucji 1917 r. Podstawowe zasady położnictwa i położnictwa we współczesnej medycynie.

praca na kursie, dodano 04.06.2017

Historia rozwoju położnictwa od czasów starożytnych do współczesności. Prymitywny system komunalny. System niewolników. Starożytna Grecja. Średniowiecze - feudalizm. Okres kapitalizmu. Rozwój położnictwa w Rosji.

streszczenie, dodano 30.05.2004

Podstawowe informacje historyczne o rozwoju położnictwa. Pojawienie się wzajemnej pomocy w przypadku choroby, urazu i porodu. Udzielanie pomocy mamom i noworodkom. Poziom rozwoju wiedzy medycznej i higienicznej oraz umiejętności praktycznych w różnych społeczeństwach.

streszczenie, dodano 11.10.2009

Położnictwo jako najstarsza gałąź medycyny, historia jej rozwoju. Powstawanie położnictwa i Rosji. Krótki przegląd narzędzi ginekologicznych od czasów prymitywnych do czasów współczesnych. Wybitni lekarze, którzy wnieśli ogromny wkład w rozwój położnictwa.

prezentacja, dodano 22.12.2015

Powstanie położnictwa i ginekologii w starożytnej Grecji. Hipokrates i jego dzieła. Pomoc przy krwawieniu. Anomalie pozycji płodu. Prawa etyki lekarskiej. Prezentacja poprzeczna, ukośna i miednicza. Wybitni lekarze greccy, ich wkład w rozwój medycyny.

praca na kursie, dodano 13.01.2015

Maksimowicz-Ambodik i jego rola w położnictwie. Historia rozwoju położnictwa domowego. Organizacja i zasady działania szpitala. Krytyczne okresy ontogenezy. Diagnoza ciąży. Określanie terminu ciąży i porodu. Normalny rozmiar miednicy.

ściągawka, dodana 28.04.2013

Historia rozwoju laporoskopii w ginekologii. Uraz otaczających tkanek i narządów. Krwawienie podczas operacji. Zachowanie narządu, na którym przeprowadza się operację. Torbiel jajnika, algorytm postępowania operacyjnego. Dostęp, znieczulenie, znieczulenie.

praca na kursie, dodano 25.06.2015

Stany nagłe w ginekologii. Przerwana ciąża pozamaciczna. Skręcenie nasady guza jajnika. Niedożywienie węzła mięśniaka macicy. Technologia zapewnienia opieki przedmedycznej w przypadku udaru jajnika. Objawy kliniczne i diagnostyka.

Religia wpoiła absolutnie fantastyczne idee, jak dogmat o „Niepokalanym Poczęciu”, fanatycy kościelni w średniowieczu zaszczepili ideę, że dzieci mogą narodzić się z diabła itp. Wszelkie krytyczne wypowiedzi naukowców i lekarzy na temat tak dzikich poglądów prowadziły do ich prześladowań , wydalenie z ojczyzny i tortury Inkwizycji. Nie ulega wątpliwości, że sytuacja ta miała fatalny wpływ na rozwój położnictwa i ginekologii.

W okresie klasycznego średniowiecza, kiedy w Europie Zachodniej dominował scholastyka, a uniwersytety zajmowały się głównie kompilacją i komentowaniem poszczególnych rękopisów autorów starożytnych, cenne dziedzictwo empiryczne świata starożytnego zostało zachowane i wzbogacone przez lekarzy i filozofów średniowiecza. Wschód (Abu Bakr ar-razi, ibn Sina, ibn Rushd i inni.

A jednak medycyna nadal się rozwijała. I tak w Bizancjum w IX wieku powstała pierwsza szkoła wyższa, w której studiowano dyscypliny naukowe i medycynę. Historia zachowała dla nas nazwiska bizantyjskich lekarzy Oribasiusa, Pawła (z Eginy) i innych, którzy nadal rozwijali dziedzictwo swoich poprzedników. Jednocześnie położnictwo nadal pozostawało na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było przez lekarzy płci męskiej uważane za coś niskiego i nieprzyzwoitego. Poród nadal pozostawał w rękach położnych. Dopiero w najcięższych przypadkach porodu patologicznego, gdy matce i płód groziło niebezpieczeństwo śmierci, „Babcie” wzywały na pomoc chirurga, który najczęściej przeprowadzał operację niszczącą płód. Ponadto chirurg nie był zapraszany na każdą rodzącą kobietę, ale głównie na rodzące z zamożnej klasy. Reszta, niewypłacalne rodzące kobiety, zadowalała się pomocą „Babci” i zamiast faktycznej opieki położniczej otrzymywała od nich wodę mówioną, amulet lub tę czy inną nieświadomą korzyść. Nic więc dziwnego, że przy takiej pomocy i przy nieprzestrzeganiu podstawowych zasad higieny, stopień anatomii w czasie porodu i w okresie poporodowym był bardzo wysoki. Kobiety w ciąży żyły w ciągłym strachu przed śmiercią. Korekta nieprawidłowego położenia płodu poprzez rotację, to wielkie osiągnięcie starożytności, zostało zapomniane lub niestosowane przez większość lekarzy.

Dopiero epoka renesansu dała nową rundę w pogłębianiu i systematyzacji wszystkich nauk oraz budowaniu naukowej ginekologii. Nowy kierunek w medycynie pojawił się w pracach Paracelsusa, Vesaliusa itp. Innowatorzy ruchu postępowego dążyli do rozwoju nauk medycznych w oparciu o doświadczenie i obserwację. Tym samym jeden z największych reformatorów lekarzy renesansu, Paracelsus (1493-1541), odrzucił naukę starożytnych o czterech sokach organizmu ludzkiego, wierząc, że procesy zachodzące w organizmie są procesami chemicznymi. Wielki anatom A. Wesalius (1514-1564) skorygował błąd Galena dotyczący komunikacji między lewą i prawą częścią serca i po raz pierwszy poprawnie opisał budowę macicy kobiety. Inny znany anatom, Włoch Gabriel Fallopius (1532-1562), szczegółowo opisał jajowody, które otrzymały jego imię (jajowody.

W tym okresie anatomia zaczęła się szybko rozwijać. Doprowadziło to do wielu odkryć także w dziedzinie ginekologii. W XVI wieku pojawiły się pierwsze atlasy – podręczniki dla położnych. Należy wymienić naukowców, którzy wnieśli znaczący wkład w rozwój ginekologii i położnictwa.

Eustachiusz (1510-1574), rzymski profesor anatomii, bardzo dokładnie opisał budowę żeńskich narządów płciowych, opierając się na masowych sekcjach zwłok w szpitalach.
Arantius (1530 - 1589), uczeń Visalii, dokonując sekcji zwłok kobiet w ciąży, opisał rozwój płodu ludzkiego, jego związek z matką. Jedną z głównych przyczyn trudnych porodów widział w patologii miednicy kobiecej.
Botallo (1530-1600) opisał dopływ krwi do płodu.
Ambroise Paré (1517-1590) – słynny francuski chirurg i położnik, przywrócił i udoskonalił zapomnianą metodę obracania płodu na nogę. Zalecił stosowanie szybkiego uwalniania treści macicy w celu zatamowania krwawienia z macicy. Jako pierwszy wynalazł laktator.
Trautmanowi przypisuje się niezawodne i skuteczne wykonanie cięcia cesarskiego żywej kobiety w czasie porodu.

Chirurgia ginekologiczna odrodziła się nieco wcześniej: jako oddział czystej chirurgii, już w średniowieczu oddzieliła się od położnictwa. Prace anatomów europejskich XVI i XVII wieku (T. Bartolina, R. Graaf i in.) zawierają opis budowy fizjologicznej kobiety. Już w następnym stuleciu ukształtowała się ginekologia jako samodzielna nauka.

W okresie renesansu rozwój anatomii naukowej (A. Vesalius, G. Fabricius, G. Fallopius, B. Eustachius) i wiedzy fizjologicznej stworzył przesłanki do rozwoju naukowego położnictwa i ginekologii. Pierwszy obszerny podręcznik w Europie Zachodniej „O chorobach kobiet” („De Mulierum Iiffeclionibus”) został opracowany w 1579 r. przez Luisa Mercado (Mercado, Luis, 1525-1606) – profesora na uniwersytecie w Toledo (Hiszpania.

Duże znaczenie dla rozwoju położnictwa i ginekologii miała działalność Ambroise Paré, który powrócił do położnictwa zapomnianej operacji obracania płodu na łodygę, wprowadził do powszechnej praktyki wziernik ginekologiczny oraz zorganizował pierwszy oddział położniczy i pierwszą szkołę położniczą w Europa w szpitalu Hotel-Dieu w Paryżu. Przyjmowano do niego tylko kobiety; Szkolenie trwało 3 miesiące, z czego 6 tygodni poświęcono na szkolenie praktyczne.

Szybko rozwijająca się nauka i medycyna tego okresu umożliwiła przeprowadzanie dość skomplikowanych operacji brzusznych i ginekologicznych. Zaproponowano oryginalne metody usuwania ropni z jamy miednicy oraz chirurgii plastycznej żeńskich narządów płciowych. Położnictwo również znalazło się pod tym wpływem. Po raz pierwszy Chamberlain (Chamberlain), a później L. Geister zaproponowali zastosowanie kleszczy położniczych przy trudnym porodzie.

Opracowano nowe metody diagnostyczne, które pozwoliły określić prawidłowość i termin porodu, a także stan płodu. Zbadano koncepcje anatomiczne, takie jak wielkość miednicy, co później pozwoliło mniej lub bardziej dokładnie przewidzieć przebieg porodu i odpowiednio przygotować się na wszelkie problemy. Wynalezienie mikroskopu przez Leeuwenhoeka umożliwiło bardziej szczegółowe badanie budowy żeńskich narządów płciowych, na podstawie czego zaczęły wyłaniać się pierwsze pomysły na temat funkcji różnych części układu rozrodczego. Operacje aborcyjne zaczęły się poprawiać, choć Kościół w tym mocno ingerował.

W XIX w. w szkołach specjalnych wprowadzono do systemu kształcenie z położnictwa i położnictwa. Jednak wraz z tym zachowane są poglądy na temat natury procesów patologicznych zachodzących w żeńskich narządach płciowych, a także ich kierunków fizjologicznych. Dziedzina fizjologii i patologii żeńskich narządów płciowych rozwinęła się tak bardzo, że stała się odrębną dyscypliną medyczną - ginekologią. Zgodnie z tym pojawia się nowa specjalność - ginekolodzy. Poddawane są także leczeniu chirurgicznemu chorób kobiecych; powstaje ginekologia chirurgiczna. Otwierają się przychodnie ginekologiczne, a w szpitalach otwierają się oddziały ginekologiczne.

Położnictwo i ginekologia. Położnictwo i ginekologia

Ginekologia (z greckiego ginekologia – kobieta i – nauka – nauka) to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem chorób charakterystycznych wyłącznie dla organizmu kobiety, przede wszystkim chorób żeńskiego układu rozrodczego. Większość współczesnych ginekologów to także położnicy. Ginekologia jest ściśle powiązana z położnictwem, które bada zjawiska zachodzące w organizmie kobiety związane z ciążą i porodem, od chwili poczęcia do końca okresu poporodowego; Blisko jest także do chirurgii i innych oddziałów medycyny praktycznej - nerwowej, chorób wewnętrznych itp.; wybitni przedstawiciele ginekologii byli w zdecydowanej większości jednocześnie położnikami lub chirurgami; ale życie seksualne kobiety jest tak złożone, że tak bardzo wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów jej ciała, a zmiany patologiczne w okolicy narządów płciowych są tak liczne i różnorodne, że sama ginekologia stała się odrębną nauką. Położnictwo to dziedzina ginekologii, nauka zajmująca się teoretycznymi i praktycznymi zagadnieniami ciąży, porodu i opieki położniczej. Wcześniej położnictwo obejmowało opiekę nad noworodkiem, obecnie dzieli się na neonatologię.

Położnictwo i ginekologia

Położnictwo (franc. accoucher – pomoc w czasie porodu) – nauka o ciąży, porodzie i okresie poporodowym oraz ginekologia (od greckiego gyne, gynaik (os) – kobieta; logos – nauczanie) – w szerokim tego słowa znaczeniu – badania nad kobietami, w wąskim znaczeniu – doktryna chorób kobiecych – to najstarsze gałęzie wiedzy medycznej. Aż do XIX wieku nie były rozdzielone, a doktryna chorób kobiecych była integralną częścią doktryny położnictwa.

Pierwsze informacje na temat położnictwa i chorób kobiecych zawarte są w tekstach medycznych starożytnego Wschodu: chińskich rękopisach hieroglificznych, papirusach egipskich („papirus ginekologiczny” z Kahun, XIX w. p.n.e. i papirus G. Ebersa, XVI w. p.n.e.). , babilońskie i asyryjskie tabliczki klinowe (II-I tysiąclecie p.n.e.), indyjskie teksty ajurwedyjskie. Mówią o chorobach kobiecych (przemieszczenie macicy, nowotwory, stany zapalne), diecie kobiet w ciąży, normalnym i skomplikowanym porodzie. Samhita słynnego chirurga starożytnych Indii Sushruty wspomina o nieprawidłowym położeniu płodu w macicy i operacjach obracania płodu na łodydze i głowie, a w koniecznych przypadkach o ekstrakcji płodu poprzez operacje niszczące płód.

„Kolekcja Hipokratesa” zawiera szereg dzieł specjalnych: „O naturze kobiet”, „O chorobach kobiecych”, „O niepłodności” itp., które zawierają opisy objawów chorób macicy i metod usuwania nowotworów za pomocą kleszczyków , nóż i gorące żelazko. O cięciu cesarskim wiedzieli także starożytni Grecy, jednak wykonywali je wyłącznie na martwej kobiecie, w celu wydobycia żywego płodu (tak według mitologii narodził się bóg uzdrawiający Asklepios). Należy pamiętać, że pierwsza wiarygodna informacja o udanym cięciu cesarskim żywej kobiety rodzącej pochodzi z 1610 roku i wykonał ją niemiecki położnik I. Trautmann w Wittenberdze. W końcowym okresie historii starożytnej Grecji – epoce hellenistycznej, kiedy lekarze aleksandryjscy zaczęli przeprowadzać sekcje anatomiczne, położnictwo i ginekologia zaczęły wyłaniać się jako samodzielny zawód. Tak więc słynny położnik swoich czasów był uczniem Herophilusa Demetrii z Apamei (II wiek p.n.e.). Zbadał rozwój ciąży, przyczyny patologicznego porodu, przeprowadził analizę różnych rodzajów krwawień i podzielił je na grupy. Inny lekarz aleksandryjski, Kleofant (II w. p.n.e.), opracował obszerne prace na temat położnictwa i chorób kobiecych.

W średniowieczu, choć ginekologia odrodziła się, znalazła się ona pod wpływem mistycyzmu i idei pseudonaukowych. Medycyna, a zwłaszcza położnictwo i ginekologia w tym okresie rozwinęły się raczej słabo, podobnie jak wszystkie nauki medyczne i przyrodnicze w Europie, ponieważ na naukę duży wpływ miał kościół i religia średniowieczna. Religia wpoiła absolutnie fantastyczne idee, jak dogmat o „niepokalanym poczęciu”, fanatycy kościelni w średniowieczu zaszczepili ideę, że dzieci mogą narodzić się z diabła itp. Wszelkie krytyczne wypowiedzi naukowców i lekarzy na temat tak dzikich poglądów prowadziły do ich prześladowań , wydalenie z ojczyzny i tortury Inkwizycji. Nie ulega wątpliwości, że sytuacja ta miała fatalny wpływ na rozwój położnictwa i ginekologii.

A jednak medycyna nadal się rozwijała. I tak w Bizancjum w IX wieku powstała pierwsza szkoła wyższa, w której studiowano dyscypliny naukowe i medycynę. Historia zachowała dla nas nazwiska bizantyjskich lekarzy Oribasiusa, Pawła (z Eginy) i innych, którzy nadal rozwijali dziedzictwo swoich poprzedników. Jednocześnie położnictwo nadal pozostawało na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było przez lekarzy płci męskiej uważane za coś niskiego i nieprzyzwoitego. Poród nadal pozostawał w rękach położnych. Dopiero w najcięższych przypadkach porodu patologicznego, gdy matce i płodowi groziło niebezpieczeństwo śmierci, „babcie” wzywały na pomoc chirurga, który najczęściej przeprowadzał operację niszczącą płód. Ponadto chirurg nie był zapraszany na każdą rodzącą kobietę, ale głównie na rodzące z zamożnej klasy. Reszta, niewypłacalne rodzące kobiety, zadowalała się pomocą „babci” i zamiast faktycznej opieki położniczej otrzymywała od nich wodę mówioną, amulet lub tę czy inną nieświadomą pomoc. Nic więc dziwnego, że przy takiej pomocy i przy braku podstawowych wymogów higieny śmiertelność w czasie porodu i w okresie poporodowym była bardzo wysoka. Kobiety w ciąży żyły w ciągłym strachu przed śmiercią. Korekta nieprawidłowego położenia płodu poprzez rotację, to wielkie osiągnięcie starożytności, zostało zapomniane lub niestosowane przez większość lekarzy.

Historia rozwoju ginekologii. Świat starożytny

Historia medycyny wskazuje, że w starożytności rozwój położnictwa, ginekologii i chirurgii szedł w parze; w księgach Mojżesza, proroków, Talmudzie itp. znajdują się jasne informacje na temat położnych, menstruacji, chorób kobiecych i metod ich leczenia. Sądząc po księgach Hipokratesa, wiedza z zakresu ginekologii była wówczas dość obszerna (400 r. p.n.e.), a w badaniach ginekologicznych już wtedy uciekano się do badania palpacyjnego i diagnostyki manualnej; Uznano, że techniki badania ręcznego są niezbędne do określenia przemieszczenia, wypadania i nachylenia macicy, obecności nowotworów oraz uszkodzenia szyjki macicy i rękawa macicy. W starożytności używano już narzędzi ginekologicznych; I tak podczas wykopalisk w Pompejach odnaleziono trójlistne lustro rękawowe, które otwierało się za pomocą śruby; o lustrze rękawowym wspomina Paweł z Eginy. Metody leczenia chorób kobiecych były praktykowane już w starożytności – miejscowe: palenie tytoniu, douching, globulki, bańki, okłady, balsamy itp.; i wewnętrzne: środki przeczyszczające, wymiotne, zioła i korzenie specjalne dla kobiet itp.

Ginekolog w średniowieczu. Położnictwo i ginekologia w średniowieczu

W średniowieczu, choć ginekologia odrodziła się, znalazła się ona pod wpływem mistycyzmu i idei pseudonaukowych. Medycyna, a w szczególności położnictwo i ginekologia, rozwijała się dość słabo ze względu na fakt, że nauka znajdowała się pod wpływem kościoła i religii. Religia propagowała absolutnie fantastyczne idee, takie jak dogmat o „niepokalanym poczęciu”. Wszelki sprzeciw był prześladowany, a czasami towarzyszyło mu wydalenie z ojczyzny i Inkwizycji.

A jednak medycyna nadal się rozwijała. I tak w Bizancjum w IX wieku po raz pierwszy powstała szkoła wyższa, w której studiowano różne dyscypliny naukowe i medycynę. Jednak położnictwo nadal pozostawało na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było przez lekarzy płci męskiej uważane za coś niskiego i nieprzyzwoitego. Poród nadal pozostawał w rękach położnych. Dopiero w najcięższych przypadkach, gdy matka i płód były zagrożone, korzystały z pomocy doświadczonego chirurga, który najczęściej przeprowadzał operację niszczącą płód. Warto podkreślić, że z pomocy chirurga miały okazję korzystać głównie rodzące, pochodzące z warstw zamożnych. Rodzące kobiety niższego pochodzenia musiały radzić sobie z pomocą „babć”. Jak wiadomo, średniowiecze charakteryzowało się katastrofalną sytuacją sanitarno-higieniczną. Nie należy zatem dziwić się, że w przypadku nieprzestrzegania podstawowych wymogów higieny śmiertelność w czasie porodu i w okresie poporodowym przybierała ogromne rozmiary.

Uważany jest za twórcę położnictwa w Europie połowy XVIII wieku. Średniowiecze

Medycyna w tym okresie znajdowała się pod silnym wpływem religii i dlatego rozwinęła się raczej słabo. Kościół propagował absolutnie fantastyczne idee, takie jak dogmat o „niepokalanym poczęciu”. Wszelkie krytyczne wypowiedzi naukowców i lekarzy na temat takich poglądów kończyły się ich prześladowaniami, wydaleniem z ojczyzny i torturami ze strony Inkwizycji. Jest rzeczą oczywistą, że taka sytuacja miała katastrofalny wpływ na rozwój nauk położniczych. A jednak medycyna nadal się rozwijała. Tym samym w IX wieku w Bizancjum powstała pierwsza szkoła wyższa, w której studiowano dyscypliny naukowe, w tym medycynę. Historia zachowała dla nas nazwiska bizantyjskich lekarzy Oribasiusa, Pawła (z Eginy) i innych, którzy nadal rozwijali dziedzictwo swoich poprzedników.

Ośrodkami szkolnictwa wyższego, w tym medycznego, były uniwersytety, które zaczęły powstawać w XI wieku. Studentów uniwersytetu było bardzo mało. Podstawą wszystkich nauk była teologia. Dominującą formą ideologii w tamtym czasie była religia, która przeniknęła całe nauczanie, które wychodziło z poglądu, że wszelka możliwa wiedza była już nauczana w Piśmie Świętym.

Choć jednak we wczesnym i środkowym okresie feudalizmu (od V do X w. oraz od XI do XV w.) religia i scholastyka hamowały rozwój nauki, to wśród lekarzy znajdowali się tacy, którzy nie tylko studiowali z ksiąg Hipokratesa, Soranusa, Celsusa, Pawła, ale także kontynuował studiowanie przyrody i jej zjawisk. Jednak położnictwo pozostawało na bardzo niskim etapie rozwoju. Położnictwo w średniowieczu było przez lekarzy płci męskiej uważane za coś niskiego i nieprzyzwoitego. Porodem nadal zajmowały się położne. Jedynie w najtrudniejszych przypadkach, gdy rodząca i płód znajdowały się w niebezpieczeństwie śmierci, położne wzywały na pomoc chirurga płci męskiej, który najczęściej przeprowadzał operację niszczącą płód. Ponadto chirurg nie był zapraszany do każdej rodzącej kobiety, ale głównie do kobiet zamożnych. Reszta zadowoliła się pomocą „babci” i zamiast faktycznej opieki położniczej otrzymywała od nich wodę mówioną lub amulet. Nic więc dziwnego, że przy takiej pomocy i nieprzestrzeganiu podstawowych zasad higieny śmiertelność w czasie porodu i w okresie poporodowym była bardzo wysoka. Korekta nieprawidłowego położenia płodu poprzez rotację, wielkie osiągnięcie starożytności, została zapomniana lub niestosowana przez większość lekarzy.

Założyciel ginekologii w Rosji. Rozwój domowego położnictwa i ginekologii

Kształtowanie się położnictwa i ginekologii jako niezależnych dyscyplin klinicznych. Położnictwo i ginekologia w średniowieczu i czasach nowożytnych

W klasycznym średniowieczu w Europie Zachodniej dominował scholastyka, a uniwersytety zajmowały się głównie kompilacją i komentowaniem poszczególnych rękopisów autorów starożytnych. Okres ucisku myśli postępowej w medycynie trwał około piętnastu wieków. Liczne wojny średniowiecza przyczyniły się do rozwoju chirurgii, akademicka medycyna scholastyczna była bezużyteczna podczas działań wojennych, potrzebni byli tam lekarze, którzy potrafili gromadzić doświadczenie chirurgiczne, wykorzystywać je i przekazywać innym. Jednak to właśnie w tym okresie zaczęły powstawać pierwsze uniwersytety, które kształciły lekarzy, i wreszcie ukształtowała się szpitalna forma opieki medycznej.

Cenne dziedzictwo empiryczne świata starożytnego zostało zachowane i wzbogacone przez lekarzy i filozofów średniowiecznego Wschodu. Niewiele wiadomo na temat medycyny przedislamskiego okresu średniowiecznej historii Arabów. Następnie, podobnie jak cała kultura świata arabskiego, rozwijała się zgodnie i w ramach ideologii islamu, sięgając IX-X wieku. najwyższy rozkwit. Lekarze arabscy i środkowoazjatyccy wzbogacili medycynę praktyczną o nowe obserwacje, techniki diagnostyczne i środki lecznicze. W dorobku literackim lekarzy arabskich i środkowoazjatyckich znajduje się wiele całkowicie racjonalnych zaleceń dotyczących higieny i żywienia kobiet w ciąży, pielęgnacji noworodków i niemowląt oraz ich karmienia.

W Rosji, nie tylko na wsiach czy w miasteczkach, ale także w stolicy, żony królewskie i bojarów rodziły najczęściej przy pomocy położnych, których poziom wiedzy medycznej był niski. Zagraniczni lekarze zapraszani do Moskwy na dwór królewski również mieli słabe umiejętności położnicze. Wielu z nich wyjechało do Moskwy w celach osobistych.

Na Rusi kobiety pomagające rodzącej nazywano babciami-położnymi, czyli położnymi. W większości przypadków zapraszano je podczas trudnych porodów, w łatwych przypadkach zapraszano je po porodzie, aby podwiązały pępowinę i przewinęły noworodka. Również położne od czasów starożytnych wykonywały ustalone zwyczaje i zaklęcia.

W okresie renesansu rozwój naukowej anatomii i wiedzy fizjologicznej stworzył warunki wstępne dla rozwoju naukowego położnictwa i ginekologii. Obydwa te kierunki od czasów starożytnych aż do XIX wieku. nie były podzielone, doktryna chorób kobiecych była integralną częścią doktryny położnictwa. Pierwszy obszerny podręcznik w Europie Zachodniej, „O chorobach kobiecych” („De mulieram uczućibus”), został opracowany w 1579 r. przez Luisa Mercado. - Profesor na Uniwersytecie w Toledo (Hiszpania). Duże znaczenie dla rozwoju położnictwa i ginekologii miała działalność Ambroise Paré, który bez wykształcenia medycznego i tytułu lekarskiego został chirurgiem i położnikiem na dworze królewskim. Wielki Francuz po kilkuset latach zapomnienia ożywił rotację płodu i wznowił praktykę cięcia cesarskiego po śmierci rodzącej kobiety. Paré wprowadził wziernik ginekologiczny do powszechnej praktyki i zorganizował pierwszy oddział położniczy i pierwszą w Europie szkołę położniczą w szpitalu Hotel-Dieu w Paryżu. Początkowo przyjmowano do niego wyłącznie kobiety; Szkolenie trwało trzy miesiące, z czego sześć tygodni poświęcono na szkolenie praktyczne. Uczniami A. Paré byli wybitny francuski chirurg i położnik J. Guillemot (1550-1613) oraz bardzo popularna położna L. Bourgeois (1563-1636) - autorka książki „O płodności, niepłodności, porodzie i chorobach kobiet i noworodków ” (1609).

Ginekologia (od greckich słów: gyne - kobieta i logos - nauka) to nauka badająca cechy strukturalne i procesy fizjologiczne zachodzące w ciele kobiety od dzieciństwa do starości, a także choroby żeńskich narządów płciowych występujące na zewnątrz ciąży i porodu. Współczesne położnictwo i ginekologia to jedna dyscyplina kliniczna.

Historia rozwoju ginekologii jest ściśle związana z kształtowaniem się całej wiedzy medycznej zgromadzonej podczas istnienia ludzkości. W szczególności ginekologia jest czasami nierozerwalnie związana z położnictwem i jest ściśle powiązana z naukami pokrewnymi - chirurgią, terapią, neurologią.

Według źródeł pisanych ginekologia jest najstarszą dziedziną nauk medycznych. Pierwsze wzmianki o rozwiązywaniu zagadnień związanych z ginekologią w jej współczesnym rozumieniu znajdują się już w najstarszych zabytkach pisanych Indii, Grecji, Egiptu i Słowian.

Stąd wzmianki o chorobach kobiecych, ich leczeniu i cyklu miesiączkowym można znaleźć w źródłach historycznych, takich jak Talmud i Księga Mojżesza. Wielką uwagę poświęcaną ginekologii w tak starożytnych czasach tłumaczy się także tym, że jest ona bezpośrednio związana z prokreacją.

Wzmianki o ginekologii można znaleźć w dokumentach Hipokratesa (4-5 w. p.n.e.), lekarzy starożytnych Indii i Egiptu oraz wśród ludów słowiańskich. Hipokrates opisał diagnostykę i obraz kliniczny chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych. Po Hipokratesie ginekologia, podobnie jak cała medycyna, nadal się rozwijała, choć dość powoli.

W średniowieczu, choć ginekologia odrodziła się, znalazła się ona pod dominującym wówczas wpływem mistycyzmu i scholastycyzmu. Dopiero od renesansu lekarze zaczęli zbierać materiał na budowę budynku dla naukowej ginekologii. Ginekologia zaczęła aktywnie rozwijać się w XVI wieku, kiedy dokładnie zbadano i opisano budowę kobiecego ciała i jego cechy w pracach naukowych. Ówcześni naukowcy A. Vesalius i T. Bartolin przyczynili się do rozwoju tej gałęzi medycyny, badając anatomię i fizjologię żeńskiego układu rozrodczego.

Od XVIII wieku Ginekologia wyłoniła się jako niezależna nauka. Rosyjski lekarz N. M. Maksimowicz-Ambodik w pierwszym rosyjskim oryginalnym podręczniku „Sztuka kłaniania się” (1784–86) poświęcił wiele uwagi fizjologii, patologii, diagnostyce i profilaktyce chorób ginekologicznych. Postęp ginekologii znacznie ułatwiło otwarcie klinik ginekologicznych i wyższych uczelni medycznych w Rosji (pierwszy oddział ginekologiczny powstał w 1842 r. w klinice położniczej Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu) i za granicą.

Ginekologia znacznie się rozwinęła na początku XX wieku dzięki badaniom naukowców rosyjskich, amerykańskich i niemieckich. W pierwszej połowie XX wieku poczyniono ważne kroki w diagnostyce i leczeniu wielu chorób ginekologicznych. W połowie XIX w. zaczęły powstawać pierwsze ośrodki położniczo-ginekologiczne. Na początku XX wieku zaczął się rozwijać kierunek chirurgiczny w ginekologii.

W Rosji ginekologię przez bardzo długi czas łączono z położnictwem, a nawet chorobami wieku dziecięcego; w niektórych instytutach medycznych te trzy wydziały są nadal ze sobą połączone. Rozwój ginekologii operacyjnej umożliwił postęp anestezjologii, stosowanie antybiotyków, transfuzje krwi, rozwój skutecznej kontroli wstrząsów i stanów terminalnych oraz udoskonalenie technik chirurgicznych.

W 1903 roku założyciel ginekologii w Rosji Sniegirew wypowiadał się przeciwko jednostronnemu entuzjazmowi dla interwencji chirurgicznych. Jako pierwszy wyraził opinię na temat związku pomiędzy procesem lokalnym a stanem całego organizmu. Następnie ten punkt widzenia w ginekologii został powszechnie przyjęty.

Badanie metod radioterapii umożliwiło zastosowanie jej w ginekologii w leczeniu nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych. Zastosowanie kolposkopu zaproponowanego w 1925 r. przez niemieckiego lekarza H. Hinzelmanna oraz metody badania cytologicznego wprowadzonej w 1933 r. przez amerykańskiego naukowca G. Papanicolaou rozszerzyło możliwości diagnostyczne badań ginekologicznych.

W Rosji i za granicą rozwijane są zagadnienia: fizjologii i patologii żeńskich narządów płciowych, onkologii ginekologicznej; problemy z zaburzeniami miesiączkowania, zaburzenia endokrynologiczne; mechanizmy rozwoju i leczenia chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych; zagadnienia ginekologii operacyjnej, uroginekologii i ginekologii dziecięcej.

Opracowano i rozpowszechniono metodę radykalnej chirurgii raka macicy (austriacki naukowiec E. Wertheim i Rosjanie A. P. Gubarev, I. L. Braude, S. S. Dobrotin itp.). Rozwój ginekologii operacyjnej umożliwił postęp anestezjologii, stosowanie antybiotyków, transfuzje krwi, rozwój skutecznej kontroli wstrząsów i stanów terminalnych oraz udoskonalenie technik chirurgicznych.

Techniki szeroko stosowane w światowej ginekologii znajdują szerokie zastosowanie we współczesnej medycynie i pomagają uniknąć najpoważniejszych powikłań wielu chorób ginekologicznych.

W XX wieku W ginekologii teoretycznej poczyniono ogromne postępy. W Rosji problemy ginekologii teoretycznej i klinicznej są omawiane w ogólnej literaturze medycznej i czasopismach specjalnych - „Położnictwo i ginekologia” (od 1936 r.), „Zagadnienia zdrowia matki i dziecka” (od 1956 r.) itp.

Od końca XX wieku nastąpił gwałtowny rozwój kriochirurgii, wideoendoskopii (oszczędzającej „bezkoronowe” operacje na narządach miednicy z powodu niepłodności, nowotworów jajnika, macicy), terapii płodu (operacje płodu wewnątrzmacicznego), technologii wspomaganego rozrodu (zapłodnienie in vitro w leczeniu niepłodności) znacząco poprawiły jakość życia kobiet. Udoskonalenie leków stosowanych w ginekologii pozwala skutecznie rozwiązywać problemy, które w latach 50. XX wieku były niemożliwe. - korekta cyklu miesiączkowego, bezpieczna antykoncepcja, radykalne wyleczenie chorób zapalnych, regresja małych łagodnych guzów jajników i macicy.

Wprowadzenie medycyny opartej na faktach (medycyny opartej na kontrolowanych badaniach randomizowanych i metaanalizie) umożliwiło wprowadzenie do praktyki klinicznej standardowych protokołów diagnostycznych i leczniczych, które są rzeczywiście sprawdzone, niezawodne i bezpieczne.

Chwalebna galaktyka rosyjskich położników i ginekologów odegrała ważną rolę w rozwoju medycyny rosyjskiej, a zwłaszcza w rozwoju naszego położnictwa i ginekologii. Nie mogąc szczegółowo omówić historii tego zagadnienia, uważamy jednak za konieczne zapoznanie studentów z przynajmniej niektórymi naszymi naukowcami, którzy odegrali szczególnie wybitną rolę w rozwoju położnictwa i ginekologii.

Wybitny rosyjski lekarz XVIII wieku słusznie nazywany jest ojcem rosyjskiego położnictwa. Nestor Maksimowicz Maksimowicz - Ambodika 1 (1748-1812). Był jednym z najwybitniejszych lekarzy swoich czasów, znacząco zmodyfikował i udoskonalił nauczanie położnictwa, wprowadzając niespotykane wcześniej pokazy na fantomie. Jako pierwszy wprowadził do codziennej praktyki kleszcze położnicze.

Ambodik napisał szczegółowy (5 części) podręcznik na temat położnictwa: „Sztuka położnictwa, czyli nauka o kobiecości” (1784).

Za jednego z założycieli kierunku chirurgicznego w naszej domowej ginekologii słusznie uważa się ucznia N. I. Pirogowa, profesora chirurgii na Uniwersytecie Kazańskim A. A. Keetera. W 1846 roku dokonał niespotykanej dotąd operacji – usunięcia przez dotkniętą nowotworem macicę. Operacja zakończyła się wyzdrowieniem pacjenta.

Jeszcze większą rolę w rozwoju położnictwa i ginekologii odegrał A. Ya Krasovsky (1821-1898), którego prace, głównie dotyczące zagadnień ginekologii operacyjnej i położnictwa, stworzyły dla niego główne imię naukowe. Jako pierwszy w Rosji w 1862 roku przeprowadził z pozytywnym skutkiem operację przecięcia jamy brzusznej i usunięcia torbieli jajnika. Napisane przez niego „Położnictwo operacyjne” to klasyczny podręcznik, który do dziś nie stracił na znaczeniu. Jego uczniowie prof. V. M. Florinsky i K. F. Slavyansky z powodzeniem kontynuowali rozwój naukowych i praktycznych zagadnień położnictwa i ginekologii.

Szczególnie wyróżniał się K. F. Slavyansky, który wniósł cenny wkład do nauki swoimi pracami z zakresu anatomii patologicznej i histologii.

Jego uczniami byli nasi najwięksi ginekolodzy A. I. Lebedev, N. N. Fenomenov, D. O. Ott, I. N. Grammaticati, P. T. Sadovsky.

A.I. Lebiediew jest utalentowanym klinicystą, który w ogromnym stopniu przyczynił się do rozwoju fizjoterapeutycznych metod leczenia w ginekologii, w szczególności terapii borowinowej.

N. N. Fenomenow (1855–1918) był jednym z najwybitniejszych położników i ginekologów swoich czasów. Jego podręcznik dotyczący położnictwa operacyjnego jest nadal podręcznikiem dla położników. Jego uczeń D. D. Popow był genialnym chirurgiem, który odniósł szczególne sukcesy w opracowywaniu metod chirurgicznych w ginekologii. Zaproponowano im oryginalną operację polegającą na utworzeniu sztucznej pochwy z odbytnicy.

I. N. Grammaticati wniósł ogromny wkład w rozwój zachowawczych metod leczenia w ginekologii. W szczególności zaproponował stosowaną do dziś metodę wprowadzania do jamy macicy substancji leczniczych w przypadku niektórych jej schorzeń.

Szczególną rolę w rozwoju ginekologii odegrał D. O. Ott (1855-1929), który stworzył pierwotną szkołę ginekologii operacyjnej. Utworzony przez niego Instytut Położnictwa i Ginekologii (Leningrad) do dziś pozostaje jedną z wiodących instytucji w naszym kraju. D. O. Ott był ponadto utalentowanym wynalazcą i wprowadził do praktyki szereg wynalezionych przez siebie narzędzi do technik chirurgicznych, a także szereg metod diagnostycznych w ginekologii.

Szczególnie dobrze rozwinął technikę operacji pochwowych. Do takich operacji zaoferowano im specjalne wzierniki dopochwowe z oświetleniem. Jego monografia „Ginekologia Operacyjna”, znakomicie ilustrowana oryginalnymi rysunkami, nie straciła jeszcze na znaczeniu.

Słynny profesor Uniwersytetu Moskiewskiego V.F. Snegirev (1847–1916) słusznie uważany jest za jednego z założycieli rosyjskiej szkoły położnictwa i ginekologii. Wycofał nauczanie ginekologii z poradni terapeutycznych i utworzył pierwszy instytut ginekologiczny dla zaawansowanego szkolenia lekarzy, który otworzył w 1896 roku, którego dyrektorem był aż do śmierci.

V.F. Snegirev był wybitnym klinicystą, wszechstronnym naukowcem, utalentowanym nauczycielem i genialnym chirurgiem. Jego klasyczne dzieło „Krwawienie z macicy” jest wyjątkowe.

Największy wkład w ginekologię domową w okresie sowieckim wnieśli wybitni profesorowie A. P. Gubariew, V. S. Gruzdev, V. V. Stroganov, K. P. Ulezko-Stroganova, A. N. Rachmanow, L. L. Okinchits, K. K. Skrobansky.
A. P. Gubarev, profesor Uniwersytetu Moskiewskiego, jest jednym z najwybitniejszych chirurgów ginekologów, który odegrał główną rolę w rozwoju chirurgicznego leczenia chorób kobiecych. Jego praca „Ginekologia operacyjna i podstawy chirurgii jamy brzusznej” jest podręcznikiem dla ginekologów.

V. S. Gruzdev, profesor Uniwersytetu w Kazaniu, był wybitnym ginekologiem i jednym z pionierów metod radioterapii w leczeniu nowotworów złośliwych żeńskich narządów płciowych.

V.V. Stroganov wniósł cenny wkład w naukę swoimi pracami nad rozwojem konserwatywnych metod leczenia rzucawki. Zaproponowane przez niego schematy leczenia tej poważnej choroby kobiet w ciąży niemal zastąpiły chirurgiczne metody leczenia (), które wcześniej były szeroko stosowane w rzucawce, powodując poważny uraz u chorej.

K. P. Ulezko-Stroganova znana jest z prac z zakresu anatomii patologicznej i histologii patologicznej w dziedzinie ginekologii.

W badaniu i rozwijaniu zagadnień organizacji opieki położniczej oraz ochrony zdrowia matki i dziecka znaczącą rolę odgrywa prof. A. N. Rachmanow i prof. K.K.Skrobansky. prof. K.K. Skrobansky pozostawił nam wiele ważnych prac dotyczących różnych zagadnień położnictwa i ginekologii.

W rozwoju ginekologii domowej nie można nie zauważyć ogromnej roli, jaką odegrał prof. L. L. Okinchitsa. Będąc genialnym chirurgiem ginekologiem, był jednocześnie pionierem w rozwijaniu pytań o czynność gruczołów dokrewnych. Napisany przez niego podręcznik „Ginekologia Operacyjna” wraz z atlasem rysunków operacji ginekologicznych do dziś stanowi podręcznik dla ginekologów i chirurgów.

Powyższa lista nazwisk nie wyczerpuje listy największych krajowych położników i ginekologów, którzy wykazali się dużą inicjatywą i włożyli wiele pracy w rozwój krajowej nauki.

1. Dodatek Ambodik (łac. ambo dis – powiedzmy dwukrotnie) został dodany przez Maksimowicza do jego nazwiska jako wskazówka, że słowo Maksimowicz należy powtórzyć.

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu nazwany imieniem. akad. IP Pawłowa

Streszczenie historii medycyny na temat:

„Historia rozwoju położnictwa i ginekologii w Rosji”

Student pierwszego roku Wydziału Lekarskiego, grupa 111,

Ryazantseva Paweł

1. Wstęp

Wniosek

Literatura

1. Wstęp

System opieki położniczej i ginekologicznej w Federacji Rosyjskiej opiera się na najbardziej postępowych zasadach rosyjskiej opieki zdrowotnej - dostępności, bezpłatnych państwowych formach opieki medycznej, profilaktyce, organicznym połączeniu z nauką.

2. Przedmiot i treść położnictwa i ginekologii

Ginekologia (gr. Gyne – kobieta, logos – słowo, doktryna) to dziedzina medycyny klinicznej zajmująca się badaniem fizjologii żeńskiego układu rozrodczego, diagnostyką, profilaktyką i leczeniem chorób związanych z cechami kobiecego ciała.

Wśród innych dyscyplin klinicznych położnictwo i ginekologia mają następujące cechy:

.Problemy społeczne i demograficzne są bezpośrednio powiązane z takimi zagadnieniami ginekologii, jak kontrola urodzeń, antykoncepcja, niepłodność w rodzinie itp. Poziom opieki medycznej nad matkami i dziećmi w dużej mierze determinuje losy i zdrowie przyszłych pokoleń społeczeństwa ludzkiego.

2.Położnictwo, w przeciwieństwie do innych dyscyplin klinicznych, zajmuje się przede wszystkim badaniem i zapewnianiem specjalistycznej opieki medycznej w zakresie procesów fizjologicznych, takich jak ciąża i poród. Przedmiotem stałej opieki położnika-ginekologa jest płód – „pacjent wewnątrzmaciczny”. Prawidłowa i terminowa opieka położnicza w zdecydowanej większości przypadków pozwala na utrzymanie ciąży, zapewnienie pełnego rozwoju płodu oraz zachowanie zdrowia i życia matki i jej dziecka.

.Opieka położnicza podczas porodu jest zwykle stanem nagłym. Zarówno w czasie ciąży, jak i porodu procesy fizjologiczne często i nagle mogą przybrać charakter patologiczny, któremu towarzyszy masywna utrata krwi, niedotlenienie płodu, co powoduje konieczność porodu operacyjnego i pilnych działań w interesie matki i płodu, wymagających stałej gotowości do podjęcia działań resuscytacyjnych .

.Ginekologia i położnictwo, stale wzbogacane osiągnięciami badań eksperymentalnych i klinicznych, szeroko wykorzystują hormonalne, cytologiczne, endoskopowe, elektrofizjologiczne, radiologiczne, ultradźwiękowe i inne metody diagnostyki chorób, zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Jednocześnie ginekologia i położnictwo, będąc specjalnościami chirurgicznymi, w dalszym ciągu jest sztuką i opiera się na wysokim profesjonalizmie. Położnictwo i ginekologia są najściślej powiązane z chirurgią, chorobami wewnętrznymi i pediatrią, a także endokrynologią, genetyką, mikrobiologią, transfuzjologią, urologią, onkologią i innymi naukami.

Współczesne położnictwo i ginekologia obejmuje następujące główne sekcje:

) fizjologia i patologia ciąży, porodu i okresu poporodowego;

) położnictwo chirurgiczne;

) fizjologia i patologia płodu i noworodka;

) ginekologia ogólna (symptomatologia i diagnostyka chorób ginekologicznych, metody ich leczenia i profilaktyki);

) prywatna ginekologia (niektóre rodzaje chorób żeńskiego układu rozrodczego, cechy diagnostyki, leczenia i profilaktyki).

3. Główne etapy rozwoju położnictwa i ginekologii

Jego dzieła tłumaczono na języki hebrajskie, a „Kanon nauk medycznych” wydano ponad 30 razy.

Anatomiczne i fizjologiczne podstawy położnictwa i ginekologii powstały w XVI - XVII wieku. V. prace wybitnych anatomów A. Vesaliusa, K. Bartolina, G. Graafa i innych.

V. Harvey, sprzeciwiający się doktrynie Arystotelesa o samoistnym powstaniu, jako pierwszy wyraził stanowisko, że „wszystko, co żyje, pochodzi z jaja”, a jego odkrycie krążenia krwi (1628) uczyniło fizjologię, jak to ujął F. Engels, nauką i wyznaczyło początek naukowego podejścia do problemu transfuzji krwi.

Tak więc nawet w 1829 roku w Rosji lekarz Bazhenov został postawiony przed sądem jedynie za badanie ginekologiczne kobiety, które przeprowadził pod nieobecność położnej.

Ginekologia osiągnęła znaczący sukces w XX wieku dzięki odkryciu grup krwi, hormonów, antybiotyków i wprowadzeniu do praktyki osiągnięć endokrynologii i innych nauk.

4. Rozwój domowego położnictwa i ginekologii

Wiadomo, że pod koniec XVI - na początku XVII wieku rząd rosyjski zobowiązał lekarzy zagranicznych do nauczania Rosjan medycyny z całą starannością i bez ukrywania czegokolwiek . Pod koniec XVI wieku Iwan IV swoim dekretem ustanowił Zakon Apteczny, który wkrótce stał się rodzajem Ministerstwa Zdrowia w państwie rosyjskim.

W tym okresie powolny wzrost liczby ludności był przedmiotem zainteresowania i troski państwa. Przyczyną niskiego przyrostu naturalnego były nie tylko wojny i powszechne epidemie, ale także wysoki wskaźnik martwych urodzeń oraz śmiertelność matek i dzieci. Bardzo ważną postacią w położnictwie naukowym i praktycznym był nauczyciel, lekarz i encyklopedysta N.M. Maksimowicz-Ambodik (1744-1812). Został faktycznie twórcą rosyjskiego położnictwa i pediatrii, pierwszym z rosyjskich lekarzy, a w 1782 roku otrzymał tytuł profesora położnictwa. Jego główne i niezwykle oryginalne dzieło Sztuka tkania, czyli nauka kobiecości (1781-1786) z rysunkiem atlasowym, przez wiele dziesięcioleci stał się najlepszym i najpełniejszym podręcznikiem przeznaczonym do kształcenia wykształconych położnych. Jako pierwszy uczył położnictwa w języku rosyjskim i prowadził zajęcia praktyczne z położnymi na fantomie własnego modelu oraz na oddziale położniczym. Ambodik był znakomitym położnikiem, jednym z pierwszych, który wykonywał skomplikowane operacje i zabiegi, łącznie z użyciem kleszczy położniczych. Jednocześnie pozostał zwolennikiem konserwatysty wyzwolenie dziecka zanim najpilniejszą potrzebę interwencji chirurgicznej” wykazał wyjątkowe środki w wyborze zarządzania porodem.

W 1798 r. W Petersburgu i Moskwie utworzono pierwsze wojskowe instytucje edukacyjne z 4-letnim okresem szkolenia - akademie medyczno-chirurgiczne, które wyrosły ze szkół medyczno-chirurgicznych. Akademia Moskiewska nie istniała długo, Akademia Petersburska stała się wzorową placówką edukacyjną i ośrodkiem naukowej myśli medycznej (obecnie Wojskowa Akademia Medyczna). W pierwszych latach nauczanie położnictwa w petersburskiej Akademii Medyczno-Chirurgicznej odbywało się na wydziale położnictwa i nauk medyczno-sądowych, samodzielny oddział położniczy powstał dopiero w 1832 roku. Kierował nim znakomity położnik i pediatra S.F. Chotovitsky, a od 1848 r. – jeden z najlepszych uczniów N.I. Pirogova A.A. Kitlera, który w 1846 roku po raz pierwszy w Rosji przeprowadził histerektomię przezpochwową, 25 lat po pierwszej na świecie tego typu operacji. W 1858 roku oddział ten zajmował wybitny rosyjski położnik A.Ya. Krassowski (1823–1898), który również uczęszczał do szkoły N.I. Pirogow. Wysoko podniósł pozycję i technikę położnictwa i ginekologii operacyjnej. Będąc genialnym chirurgiem i osobą twórczą, nie tylko wykonał pierwszą w Rosji owariotomię, ale także opracował oryginalną metodę wykonania tej operacji i podsumowując w 1868 roku wszystkie osiągnięcia w tej dziedzinie, opublikował monografię O owariotomii . Jeden z pierwszych A.Ya. Krassovsky przeprowadził histerektomię. Jego trzytomowy kurs jest niezwykły Praktyczny kurs położnictwa (1865 - 1879) i , który doczekał się trzech wydań. I JA. Krassowski został organizatorem pierwszego w Rosji Petersburga Towarzystwa Położniczo-Ginekologicznego i twórcą , który w ogromnym stopniu przyczynił się do powstania petersburskiej i rosyjskiej szkoły położników i ginekologów.

Jednym z jego najbliższych współpracowników był uczeń I.F. Balandina – doskonały lekarz i naukowiec V.V. Stroganowa (1857 - 1938), który wiele uwagi poświęcił problemowi pęknięcia macicy i łożyska przodującego. Światowa sława V.V. Stroganov odniósł korzyści z opracowanego przez siebie systemu leczenia rzucawki. Jego Zbiór problemów położniczych” oraz prace nad najważniejszymi powikłaniami ciąży i porodu. Już w wieku dorosłym dyrektorem tego samego instytutu został ukraiński ginekolog-położnik A.P. Nikołajew (1896–1972) – autor triady Nikołajewa , zaproponowaną przez niego metodą zapobiegania zamartwicy płodu i noworodka.

Powstawanie i rozwój położnictwa i ginekologii w Rosji są ściśle związane z Medyczno-Chirurgicznym, obecnie Wojskowym Orderem Lekarskim Akademii Lenina Krasnoznamenskiego im. S.M. Kirowa, zorganizowane w 1798 r. Wśród pierwszych siedmiu wydziałów uczelni znalazł się wydział sztuki położnictwa i nauk medycyny sądowej (medycyna sądowa), a także powołano stanowisko profesora nauk położniczych. W 1835 roku utworzono odrębny oddział położniczy z doktryną chorób kobiecych i dziecięcych, na którego czele stanął S.F. Chotowicki. Dzieło, które napisał Pediatria” był pierwszym przewodnikiem po chorobach wieku dziecięcego. Klinika Położniczo-Ginekologiczna Akademii Medyczno-Chirurgicznej, otwarta 1 października 1842 roku, posiadała specjalny oddział ginekologiczny (pierwszy w Rosji). O roli Katedry i Kliniki Położnictwo i ginekologia Moskiewskiej Akademii Sztuk Pięknych, słynny położnik-ginekolog V.S. Gruzdev napisał w 1906 roku: ... Na pierwszym miejscu będziemy musieli postawić na pierwszym miejscu, pod względem znaczenia w historii rosyjskiego położnictwa i ginekologii, klinikę położniczo-ginekologiczną Akademii Medyczno-Chirurgicznej w Petersburgu, ponieważ stąd zaczyna się świt rosyjskiej nauki położniczej i ginekologicznej, powstała tu rosyjska szkoła położniczo-ginekologiczna, której przedstawiciele zostali szefami najnowocześniejszych instytucji położniczych i ginekologicznych w naszym kraju .

Największym przedstawicielem rosyjskiego naukowego położnictwa i ginekologii jest A.Ya. Krassowski (1821–1898), uczeń N.I. Kitera. Kierował katedrą położnictwa, chorób kobiet i dzieci w Moskiewskiej Akademii Sztuk Pięknych (1858–1876) oraz instytucją położniczą w Petersburgu. I JA. Krassowski rozwinął doktrynę mechanizmu porodu i wąskiej miednicy, wprowadził do praktyki położniczej antyseptykę i aseptykę, a w 1862 r., Z pomyślnym wynikiem, przeprowadził owariotomię, co uznano za mordercza" operacja. Opracowanie techniki operacyjnej, wydanie atlasu O owariotomii” w języku rosyjskim i francuskim wyznaczył nowy etap w rozwoju chirurgii jamy brzusznej i ginekologii operacyjnej. A.Ya. Krassovsky jest właścicielem podstawowych dzieł: Praktyczny kurs położnictwa , Położnictwo operacyjne z uwzględnieniem doktryny nieprawidłowości miednicy żeńskiej . Założyciel pierwszego w Rosji Petersburga Towarzystwa Położniczo-Ginekologicznego (1886) i Journal of Położnictwa i Chorób Kobiet (1887). Jego uczniami byli znani położnicy i ginekolodzy K.F. Slavyansky, V.M. Florinsky, V.V. Sutugin, G.E. Reina i innych.

Jednym z założycieli rosyjskiej ginekologii jest V.F. Snigirev (1847-1916) - wybitny naukowiec, chirurg, nauczyciel, założyciel kliniki ginekologicznej Uniwersytetu Moskiewskiego i instytutu ginekologicznego zaawansowanego szkolenia lekarzy, autor klasycznej pracy Krwawienie z macicy . Zaproponowano im nowe operacje ginekologiczne i zachowawcze metody leczenia, w tym zastosowanie radioterapii. Jest inicjatorem badania zaburzeń czynnościowych żeńskiego układu rozrodczego i prowadzenia masowych badań profilaktycznych w celu identyfikacji chorób onkoginekologicznych.

Duże szkoły o oryginalnych obszarach badań naukowych powstawały nie tylko w Petersburgu i Moskwie, ale także w Charkowie, Kazaniu i Kijowie. Rozwój położnictwa i ginekologii ułatwiły prace tak wybitnych położników i ginekologów Rosji, jak I.P. Łazarewicz, K.F. Slavyansky, D.O. Ott, AI Lebiediew, N.N. Fenomenow i inni. IP Lazarevich jest znany ze swoich badań nad unerwieniem macicy i rozwojem bezpośrednich kleszczy położniczych. K.F. Slavyansky jest właścicielem podstawowych prac z zakresu histologii patologicznej anatomii żeńskich narządów płciowych. ZANIM. Ott, twórca oryginalnej szkoły ginekologii operacyjnej, zaproponował nowe operacje, metody i instrumenty diagnostyczne, założyciel Instytutu Położnictwa (Położnictwa i Ginekologii) w Petersburgu. sztuczna inteligencja Lebiediew opracował wskazania do cięcia cesarskiego, opracował i wprowadził fizjoterapeutyczne i uzdrowiskowe (błotne) metody leczenia chorób ginekologicznych. N.N. Fenomenow – autor Położnictwo operacyjne , ulepszone kleszcze położnicze. Tym samym krajowi położnicy i ginekolodzy wnieśli znaczący wkład w rozwój nauk położniczych i ginekologicznych, proponując nowe operacje i metody diagnostyczne, opracowując konserwatywne kierunki chirurgiczne w leczeniu chorób ginekologicznych i patologii położniczej.

Organizacja państwowego systemu położnictwa wiąże się z Wielką Październikową Rewolucją Socjalistyczną i potężnymi przemianami społeczno-gospodarczymi w naszym kraju. Organizatorami opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem byli V.P. Lebiediewa, G.L. Grauerman, A.N. Rachmanow, G.N. Speransky’ego i innych. Głównym kierunkiem było utworzenie systemu opieki położniczo-ginekologicznej oraz rozwój bazy materialnej i technicznej (otwieranie poradni położniczych i szpitali położniczych, objęcie patronatem kobiet w ciąży), szkolenie kadr oraz przyjęcie ustaw mających na celu ochronę interesów kobiet w ciąży. matki i dzieci. Nawet podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej Prezydium Rady Najwyższej ZSRR zatwierdziło dekret W sprawie zwiększenia pomocy państwa dla kobiet w ciąży, matek dużych i samotnych, wzmocnienia ochrony macierzyństwa i dzieciństwa oraz ustanowienia tytułu honorowego Matka bohaterka , zatwierdzenie zamówienia Chwała Matce” i medale Medal Macierzyństwa” (1944). Do chwili obecnej ten tytuł otrzymało ponad 200 tysięcy kobiet Matka bohaterka zamówienie otrzymało około 4 mln Chwała matki .

5. Stan i rozwój współczesnego położnictwa i ginekologii

Dumą nauki rosyjskiej jest powstanie medycyny okołoporodowej i jej gałęzi teoretycznej - perinatologii. Termin ten wszedł do literatury specjalistycznej pod koniec lat 60. XX wieku. Dla rozwoju perinatologii wyjątkowe znaczenie miały prace P.K. Anokhina i jego uczniów, którzy w latach 30. XX w. uzasadnili doktrynę układów funkcjonalnych i na jej podstawie stworzyli teorię systemogenezy. Zagadnieniami rozwoju przedporodowego i wczesnopoporodowego zwierząt i człowieka zajmowali się studenci i pracownicy I.A. Arszawskiego, który wprowadził tę koncepcję dominująca ciąża . W latach 60. ukształtowała się teoria o krytycznych okresach embriogenezy i szkodliwym wpływie różnych stanów patologicznych organizmu matki na wczesną embriogenezę (P.G. Svetlov, V.I. Bodyazhina). Główną rolę w ustanowieniu perinatologii jako niezależnej dyscypliny naukowej odgrywają naukowcy z Leningradu N.L. Garmaszewa, N.N. Konstantinova, moskiewski naukowiec L.S. Persianinow, I.V. Ilyin, G.M. Savelyeva, V.A. Tabolin, Yu.E. Veltishev, MA Studenkin.

Krótki zarys rozwoju położnictwa i ginekologii jako nauki pozwala spojrzeć na stan obecny i perspektywy rozwoju opieki położniczej i ginekologicznej z punktu widzenia dialektycznego. Potrzebę historycznego podejścia do nauki podkreślał V.I. Lenina: ...najważniejszą rzeczą, aby podejść do tego zagadnienia z naukowego punktu widzenia, jest nie zapomnieć o podstawowym powiązaniu historycznym, spojrzeć na każde pytanie z punktu widzenia tego, jak powstało dobrze znane zjawisko w historii, jakie główne etapy zjawisko to przeszło w swoim rozwoju i z punktu widzenia tego rozwoju, czym stała się ta rzecz obecnie . W ostatnich latach wiele krajów osiągnęło sukcesy w dziedzinie zdrowia matek i dzieci, co odzwierciedla ogólny wysoki poziom nauki i technologii, organizacji opieki nad kobietami w czasie ciąży, porodu i okresu poporodowego. Droga do dalszego rozwoju położnictwa i ginekologii oraz innych nauk wiedzie z jednej strony w różnicowaniu i oddzielaniu od niej nowych dyscyplin, z drugiej zaś w integracji i ścisłym kontakcie z różnymi naukami, na przecięciu z którymi pojawiają się nowe specjalności. To właśnie potrzeby stałego rozwoju nauki i praktyki doprowadziły już do powstania takich dyscyplin, jak onkoginekologia, endokrynologia ginekologiczna, ginekologia dzieci i młodzieży, uroginekologia, seksuopatologia kobiet, perinatologia.

Wiedza zgromadzona w ostatnich dziesięcioleciach przesądza o konieczności stworzenia racjonalnego systemu ochrony macierzyństwa i dzieciństwa, o naukowej aktualności jego głównych założeń, będącej podstawą ograniczania śmiertelności noworodków matek. Tak więc w krajach o rozwiniętym systemie opieki medycznej śmiertelność matek wynosi 5–30 na 100 000 żywych urodzeń i stale maleje, podczas gdy w krajach rozwijających się liczba ta sięga 500 lub więcej. Brak podstawowej opieki medycznej i systemu opieki położniczej powoduje, że w niektórych rejonach świata w 50% przypadków w porodach nadal uczestniczą położne lub krewni. Jest to jeden z głównych powodów w regionach o najwyższej śmiertelności matek, tj. W większości krajów Afryki oraz Azji Zachodniej, Południowej i Wschodniej około pół miliona kobiet umiera rocznie z przyczyn związanych z ciążą i porodem, pozostawiając co najmniej milion dzieci bez matek” (WHO, 1982). Jako integralny element opieki matczynej i system opieki zdrowotnej dla dzieci Planowanie rodziny i zapobieganie niechcianym ciążom stają się coraz bardziej ugruntowane.

Ponad 30% małżeństw w wieku reprodukcyjnym stosuje nowoczesne środki antykoncepcyjne w takiej czy innej formie (doustne środki antykoncepcyjne, wkładki domaciczne i inne), co korzystnie wpływa na zdrowie matki i dobrobyt rodziny, zapobiega aborcji i interwencjom przestępczym.

położnictwo ginekologia medyczna rosyjski

Wniosek

Dalszy postęp w położnictwie i ginekologii wiąże się z aktywnym wykorzystaniem osiągnięć genetyki medycznej, w szczególności inżynierii genetycznej, immunologii, endokrynologii, biofizyki, farmakologii oraz wprowadzeniem endoskopowych, ultradźwiękowych, radioimmunologicznych, laserowych i innych metod badań i leczenia.

Literatura

) Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Położnictwo. - M: medycyna, 1978.

) Wielka Encyklopedia Rosyjska, M.: BRE, 2004.

) Gribanov E.D. Medycyna w symbolach i emblematach., Moskwa Medycyna , 1990

) Biuletyn Life-Medic” nr 14. Historia rozwoju położnictwa, St. Petersburg 2012.

) Multanovsky M.P. Historia medycyny, Moskwa, 1961

) Maszkowski M.D. Leki, tom I, Moskwa Medycyna . 1993

) Marchukova S.M. Medycyna w zwierciadle historii, Petersburg, 2003.

) Koney S.P. i inni. Położnictwo i ginekologia., M.,: GEOTAR Medycyna” 1997.

) Sorokina T.S. Historia medycyny, Moskwa, 1988.

) Tsvelev Yu.V. i inni. Położnictwo i ginekologia., St. Petersburg. 1992

Główne etapy rozwoju położnictwa i ginekologii. Przedmiot Położnictwa i Ginekologii

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

1. Wstęp

System opieki położniczej i ginekologicznej w Federacji Rosyjskiej opiera się na najbardziej postępowych zasadach rosyjskiej opieki zdrowotnej - dostępności, bezpłatnych państwowych formach opieki medycznej, profilaktyce, organicznym połączeniu z nauką.

2. Przedmiot i treść położnictwa i ginekologii

Ginekologia (gr. Gyne – kobieta, logos – słowo, doktryna) to dziedzina medycyny klinicznej zajmująca się badaniem fizjologii żeńskiego układu rozrodczego, diagnostyką, profilaktyką i leczeniem chorób związanych z cechami kobiecego ciała.

Przedmiotem ginekologii jest badanie zespołu specyficznych procesów zachodzących we wszystkich okresach życia kobiety, zachodzących głównie w narządach układu rozrodczego, zarówno normalnie, jak iw patologii. Ginekologia obejmuje położnictwo i badania chorób kobiecych.

Wśród innych dyscyplin klinicznych położnictwo i ginekologia mają następujące cechy:

Współczesne położnictwo i ginekologia obejmuje następujące główne sekcje:

1) fizjologia i patologia ciąży, porodu i okresu poporodowego;

2) położnictwo chirurgiczne;

3) fizjologia i patologia płodu i noworodka;

4) ginekologia ogólna (symptomatologia i diagnostyka chorób ginekologicznych, metody ich leczenia i profilaktyki);

5) ginekologia prywatna (niektóre rodzaje chorób żeńskiego układu rozrodczego, cechy diagnostyki, leczenia i profilaktyki).

3. Główne etapy rozwoju położnictwa i ginekologii

Jego dzieła tłumaczono na języki hebrajskie, a „Kanon nauk medycznych” wydano ponad 30 razy.

Anatomiczne i fizjologiczne podstawy położnictwa i ginekologii powstały w XVI - XVII wieku. V. prace wybitnych anatomów A. Vesaliusa, K. Bartolina, G. Graafa i innych.

Tak więc nawet w 1829 roku w Rosji lekarz Bazhenov został postawiony przed sądem jedynie za badanie ginekologiczne kobiety, które przeprowadził pod nieobecność położnej.

Ginekologia osiągnęła znaczący sukces w XX wieku dzięki odkryciu grup krwi, hormonów, antybiotyków i wprowadzeniu do praktyki osiągnięć endokrynologii i innych nauk.

4. Rozwój domowego położnictwa i ginekologii

5. Stan i rozwój współczesnego położnictwa i ginekologii

Ponad 30% małżeństw w wieku reprodukcyjnym stosuje nowoczesne środki antykoncepcyjne w takiej czy innej formie (doustne środki antykoncepcyjne, wkładki domaciczne i inne), co korzystnie wpływa na zdrowie matki i dobrobyt rodziny, zapobiega aborcji i interwencjom przestępczym.

Wniosek

Literatura

Podobne dokumenty

Położnictwo i ginekologia. Położnictwo i ginekologia

Położnictwo i ginekologia

Historia rozwoju ginekologii. Świat starożytny

Ginekolog w średniowieczu. Położnictwo i ginekologia w średniowieczu

Uważany jest za twórcę położnictwa w Europie połowy XVIII wieku. Średniowiecze

Założyciel ginekologii w Rosji. Rozwój domowego położnictwa i ginekologii

Kształtowanie się położnictwa i ginekologii jako niezależnych dyscyplin klinicznych. Położnictwo i ginekologia w średniowieczu i czasach nowożytnych

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kategorie