Pielęgniarka Oddziału Neurologicznego ma obowiązek:
Ø karmienie pacjenta przez gastrostomię; pomiar temperatury ciała; wykreślanie krzywej temperatury;
Ø usuwanie EKG;
Ø zbieranie plwociny;
Ø pobranie moczu do badań.
- Metody i środki dezynfekcji narzędzi i sprzętu medycznego.
| Przedmioty do dezynfekcji | Środki do dezynfekcji | Tryby dekontaminacji | Metody dezynfekcji | |
| Stężenie roztworu, % | Czas utrzymywania, min | |||
| Metalowe szpatułki | Nadtlenek wodoru | |||
| Forte Septodora | 0,1 | |||
| Virkon | ||||
| Kornzang | Deokson-1 | 0,5 | Zanurzenie w roztworze, a następnie płukanie wodą | |
| Forte Septodora | 0,1 | |||
| Mankiet ciśnieniowy | Nadtlenek wodoru | Zanurzenie w roztworze, spłukanie bieżącą wodą lub przetarcie dwukrotnie w odstępie 15 minut | ||
| Fonendoskop | 70°alkohol | Tarcie | ||
| Termometr medyczny | Chloramina | Całkowite zanurzenie w roztworze, a następnie płukanie | ||
| Chloramina | ||||
| Nadtlenek wodoru | ||||
| Lizoformina-3000 | 0,75 | |||
| Glukonian chlorheksydyny | 0,5 | |||
| anolit | 0,05 | |||
| Przykazanie | 0,1 | |||
| Gibitan (chlorheksydyna 20%), roztwór wodny | 0,5 | |||
| Deoxon | 0,1 | |||
| Sulfochlorantyna | 0,1 | |||
| Forte Septodora | 0,1 | |||
| Virkon | 0,1 | |||
| Emaliowana, plastikowa naszywka | Lizoformina-3000 | Zanurzenie w roztworze, spłukanie bieżącą wodą | ||
| Virkon | ||||
| Chloramina z 0,5 detergentem | ||||
| Podchloryn sodu | 0,25 | |||
| DP-2 | 0,1 | |||
| Stojak infuzyjny | Virkon | Podwójne wytarcie | ||
| amocyd | ||||
| Drewniane szpatułki, używany materiał opatrunkowy | Chloramina | Całkowite zanurzenie w roztworze | ||
| Przykazanie | 0,2 | |||
| Lizoformina-3000 | 0,25 | |||
| Lizoformina-specjalista | 0,75 | 12 godzin | ||
| amocyd | 12 godzin | |||
| Deochlor | 7 zakładka. za 10l | |||
| Pojemniki na zużyte opatrunki | Chloramina | Pojedyncze czyszczenie | ||
| Przykazanie | 0,2 | |||
| Lizoformina-specjalista | 0,75 | |||
| Deochlor | 7 tab na 10l | |||
| Wagi podłogowe (platforma na stopy) | Chloramina | Wycieranie po każdym pacjencie | ||
| Virkon |
- Funkcjonalne obowiązki pielęgniarki w oddziale gastroenterologii.
Pielęgniarka gastroenterologiczna jest odpowiedzialna za:
1. Racjonalnie organizuj swoją pracę w dziale.
2. Zapewnić bezpieczeństwo zakaźne (przestrzegać zasad reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego, aseptyki, właściwie przechowywać, przetwarzać, sterylizować i stosować wyroby medyczne).
3. Przeprowadzić wszystkie etapy opieki pielęgniarskiej nad pacjentem.
4. Terminowo i sprawnie realizować wszystkie zalecenia lekarskie.
5. Udziel pacjentowi pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, a następnie wezwij lekarza.
6. Podawanie pacjentom leków, środków przeciwwstrząsowych zgodnie ze wskazaniami życiowymi zgodnie z ustalonym trybem dla tego stanu.
7. Informować lekarza prowadzącego lub ordynatora oddziału, aw razie ich nieobecności lekarza dyżurnego, o wszystkich wykrytych ciężkich powikłaniach i chorobach pacjentów, powikłaniach wynikających z manipulacji medycznych lub przypadkach naruszenia regulaminu wewnętrznego oddziału.
8. Zapewnić właściwe przechowywanie, ewidencjonowanie i odpisywanie leków, przestrzeganie zasad przyjmowania leków przez pacjentów.
9. Współpracuj ze współpracownikami i innymi usługodawcami w imieniu pacjenta.
10. Przechowuj zatwierdzoną dokumentację medyczną i raporty.
11. Prowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych na rzecz promocji zdrowia i profilaktyki chorób, propagowania zdrowego stylu życia.
12. Systematycznie podnoś swoje kwalifikacje zawodowe.
13. Przeprowadzanie przyjmowania nowo przyjętych pacjentów, zapoznawanie ich z regulaminami wewnętrznymi i przepisanym reżimem w oddziale oraz monitorowanie ich realizacji.
14. Zapewnij pacjentom na oddziale bezpieczne warunki.
15. Brać bezpośredni udział w omijaniu pacjentów przez lekarza prowadzącego lub dyżurującego, informować ich o zmianach w stanie zdrowia pacjentów.
16. Prowadzić wysokiej jakości i terminowe przygotowanie pacjentów do różnego rodzaju badań, procedur, operacji.
17. Jakościowo wykonaj następujące manipulacje:
Ø sanityzacja pacjenta;
Ø przygotowywanie roztworów dezynfekujących
Ø dezynfekcja przedmiotów służących pacjentowi;
Ø transport i przemieszczanie pacjenta;
Ø korzystanie z funkcjonalnego łóżka;
Ø ścielenie łóżka;
Ø zmiana bielizny i pościeli;
Ø toaleta pacjenta;
Ø środki higieny w łóżku;
Ø mycie;
Ø karmienie pacjenta w łóżku;
Ø profilaktyka odleżyn;
Ø wprowadzenie mieszanki składników odżywczych przez sondę;
Ø karmienie pacjenta przez gastrostomię;
Ø pomiar temperatury ciała;
Ø wykreślenie krzywej temperatury;
Ø pomiar tętna;
Ø określenie liczby ruchów oddechowych;
Ø pomiar ciśnienia krwi;
Ø oznaczenie dobowej diurezy;
Ø użycie poduszki grzewczej i okładu z lodu;
Ø dopływ tlenu;
Ø dostawa naczynia i pisuaru;
Ø montaż rury wylotowej gazu;
Ø ustawienie wszystkich typów lewatyw;
Ø cewnikowanie pęcherza;
Ø usuwanie EKG;
Ø pobieranie kału do badań;
Ø zbieranie plwociny;
Ø pobranie moczu do badań.
- Reżim sanitarno-higieniczny w Izbie Przyjęć.
1. Lekarz bada wszystkich wchodzących na oddział przyjęć w celu szybkiego wykrycia i izolacji pacjentów z chorobami ropno-septycznymi. Pacjenci badają skórę, gardło i mierzą temperaturę. Drewniane szpatułki są niszczone po użyciu, a metalowe są dezynfekowane. Termometry są całkowicie umieszczone w naczyniu z roztworem dezynfekującym.
2. Badanie pacjenta przeprowadza się na leżance przykrytej ceratą. Po przyjęciu każdego pacjenta ceratę należy przetrzeć szmatką zwilżoną roztworem dezynfekującym.
3. Badanie pacjenta, oględziny ran i zmiana opatrunków przeprowadzane są w przebieralniach w szlafrokach, czepkach całkowicie zakrywających włosy, maseczkach, rękawiczkach. Podczas leczenia pacjentów z ropnymi ranami zakładają dodatkowo fartuch z ceraty, który jest dezynfekowany po pracy.
4. Do mycia rąk personelu należy używać mydła w płynie (Sterizol, Vase-soft, Clindesin-soft).
5. Jako środki antyseptyczne do higienicznego traktowania rąk personelu stosuje się: AHD 2000-specjalista, Sterizol-antyseptyk, Clindesin-elite, Hospizept-spray, Hospizept-tukh.
6. Każdemu członkowi zespołu dyżurnego przydzielany jest indywidualny ręcznik. Ręczniki zmieniane są przynajmniej raz dziennie.
7. Pacjent na oddziale ratunkowym przechodzi pełną dezynfekcję: bierze prysznic lub kąpiel (zgodnie z zaleceniami lekarza), obcina paznokcie. Do mycia pacjent otrzymuje czystą myjkę.
8. Po dezynfekcji pacjent zakłada czystą bieliznę szpitalną, szlafrok (piżamę) i kapcie.
9. Po jednorazowym użyciu myjki do mycia pacjentów, maszynki do strzyżenia, brzytwy i brzytwy, cążki i nożyczki do paznokci, końcówki do lewatywy i kąpieli – wszystkie te przedmioty są dezynfekowane.
10. Sprzątanie pomieszczeń izby przyjęć odbywa się co najmniej 2 razy dziennie metodą mokrą przy użyciu środków dezynfekujących.
11. Materiał do zbioru (wiadra, misy itp.) jest oznakowany i używany wyłącznie zgodnie z jego przeznaczeniem. Szmaty są izolowane i przechowywane ściśle według przedmiotów przetwarzania. Po użyciu materiał czyszczący jest dezynfekowany.
- Funkcjonalne obowiązki pielęgniarki oddziału terapeutycznego.
Pielęgniarka Oddziału Terapeutycznego jest zobowiązana do:
1. Racjonalnie organizuj swoją pracę w dziale.
2. Zapewnić bezpieczeństwo zakaźne (przestrzegać zasad reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego, aseptyki, właściwie przechowywać, przetwarzać, sterylizować i stosować wyroby medyczne).
3. Przeprowadzić wszystkie etapy opieki pielęgniarskiej nad pacjentem.
4. Terminowo i sprawnie realizować wszystkie zalecenia lekarskie.
5. Udziel pacjentowi pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, a następnie wezwij lekarza.
6. Podawanie pacjentom leków, środków przeciwwstrząsowych zgodnie ze wskazaniami życiowymi zgodnie z ustalonym trybem dla tego stanu.
7. Informować lekarza prowadzącego lub ordynatora oddziału, aw razie ich nieobecności lekarza dyżurnego, o wszystkich wykrytych ciężkich powikłaniach i chorobach pacjentów, powikłaniach wynikających z manipulacji medycznych lub przypadkach naruszenia regulaminu wewnętrznego oddziału.
8. Zapewnić właściwe przechowywanie, ewidencjonowanie i odpisywanie leków, przestrzeganie zasad przyjmowania leków przez pacjentów.
9. Współpracuj ze współpracownikami i innymi usługodawcami w imieniu pacjenta.
10. Przechowuj zatwierdzoną dokumentację medyczną i raporty.
11. Prowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych na rzecz promocji zdrowia i profilaktyki chorób, propagowania zdrowego stylu życia.
12. Systematycznie podnoś swoje kwalifikacje zawodowe.
13. Przeprowadzanie przyjmowania nowo przyjętych pacjentów, zapoznawanie ich z regulaminami wewnętrznymi i przepisanym reżimem w oddziale oraz monitorowanie ich realizacji.
14. Zapewnij pacjentom na oddziale bezpieczne warunki.
15. Brać bezpośredni udział w omijaniu pacjentów przez lekarza prowadzącego lub dyżurującego, informować ich o zmianach w stanie zdrowia pacjentów.
16. Prowadzić wysokiej jakości i terminowe przygotowanie pacjentów do różnego rodzaju badań, procedur, operacji.
17. Jakościowo wykonaj następujące manipulacje:
Ø sanityzacja pacjenta;
Ø przygotowywanie roztworów dezynfekujących
Ø dezynfekcja przedmiotów służących pacjentowi; transport i przemieszczanie pacjenta;
Ø korzystanie z funkcjonalnego łóżka; przygotowanie łóżka; zmiana bielizny i pościeli;
Ø toaleta pacjenta; środki higieny w łóżku; zmywanie;
Ø karmienie pacjenta w łóżku; profilaktyka odleżyn; wprowadzenie mieszanki składników odżywczych przez sondę;
Ø karmienie pacjenta przez gastrostomię; pomiar temperatury ciała; wykreślanie krzywej tempa;
Ø pomiar tętna; określenie liczby ruchów oddechowych; pomiar ciśnienia krwi;
Ø oznaczenie dobowej diurezy; użycie poduszki grzewczej i okładu z lodu; Zapas tlenu;
Ø dostawa naczynia i pisuaru; instalacja rury wylotowej gazu; ustawienie wszystkich rodzajów lewatyw;
Ø cewnikowanie pęcherza; usunięcie EKG; pobieranie kału do badań; zbieranie plwociny; pobieranie moczu do badań.
- Sterylizacja powietrzna, optymalny tryb sterylizacji, trwałość sterylności w opakowaniach, rodzaje opakowań do sterylizacji powietrznej.
W metodzie sterylizacji powietrzem środkiem sterylizującym jest suche gorące powietrze o temperaturze 160°C i 180°C. Sterylizację przeprowadza się w sterylizatorach powietrznych.
Metodą powietrzną sterylizuje się instrumenty chirurgiczne, ginekologiczne, stomatologiczne, części instrumentów i aparatury, w tym wykonane z materiałów odpornych na korozję, strzykawki oznaczone 200°C. igły do iniekcji, wyroby z kauczuku silikonowego.
Przed sterylizacją powietrzną produkty po obróbce wstępnej sterylizacji należy suszyć w piecu w temperaturze 85°C do zaniku widocznej wilgoci.
Jakość sterylizacji powietrza zależy od równomiernego rozprowadzenia gorącego powietrza w komorze sterylizacyjnej, co uzyskuje się poprzez odpowiednie załadowanie sterylizatora. Produkty są ładowane w takiej ilości, która umożliwia swobodny dopływ powietrza do sterylizowanego produktu.
Rodzaje materiałów opakowaniowych:
Ø papier workowy nieimpregnowany;
Ø papier opakowaniowy o wysokiej wytrzymałości;
Ø krepa do celów medycznych (Litwa);
Ø papier CRAFT.
Tabela numer 1. Sterylizacja powietrza (suche gorące powietrze)
Uwagi do tabeli. #1:
Ø produkty suche poddawane są sterylizacji;
Ø produkty sterylizowane w opakowaniach z nieimpregnowanego papieru workowego, papieru opakowaniowego o wysokiej wytrzymałości, papieru CRAFT mogą być przechowywane do 3 dni, w opakowaniu dwuwarstwowym z papieru krepowego do celów medycznych (Litwa) - do 20 dni.
Ø Produkty sterylizowane bez opakowania należy zużyć bezpośrednio po sterylizacji podczas zmiany roboczej (6 godzin) w warunkach aseptycznych.
Skuteczność sterylizacji powietrza zależy od równomiernego rozprowadzenia gorącego powietrza w komorze sterylizacyjnej, co uzyskuje się poprzez odpowiednie załadowanie urządzenia. Produkty przeznaczone do sterylizacji ładowane są w ilości umożliwiającej swobodny dopływ powietrza do sterylizowanego obiektu.
Podczas sterylizacji powietrzem instrumenty metalowe bez opakowania układa się tak, aby się nie stykały. Strzykawki wielokrotnego użytku są sterylizowane niezmontowane.
Załadunek i rozładunek ze sterylizatorów powietrznych najlepiej przeprowadzać przy temperaturze w komorze 40-50°C. Czas sterylizacji należy liczyć od momentu osiągnięcia temperatury sterylizacji (180 lub 160°C) w zależności od wybranego trybu.
Ponowne wykorzystanie opakowań:
Ø Pudełka do sterylizacji bez filtrów i perkalu są używane do wielokrotnego pakowania przy zachowaniu integralności oraz braku odkształceń i pęknięć.
Ø Pudełka do sterylizacji z filtrami bakteryjnymi są używane wielokrotnie, żywotność filtra: 1 miesiąc przy 1-2 sterylizacjach dziennie. Podczas wymiany filtra stosuje się następujące materiały: filtr diagonalny w 1 warstwie; Madapolam, perkal, perkal luzem w 2 warstwach.
Ø Częstotliwość stosowania papierów opakowaniowych: pergamin - 2 razy, papier opakowaniowy o wysokiej wytrzymałości (CRAFT) - 3 razy; dwuwarstwowy papier krepowy - 2 razy. Pakiety łączone, takie jak „steriking”, są z reguły używane raz.
Całkowicie metalowe instrumenty dentystyczne sterylizuje się metodą Glasperlen poprzez zanurzenie ich w ośrodku z perełek szklanych ogrzanym do temperatury 190-250°C. Czas obróbki podany jest w instrukcji obsługi danego sterylizatora.
- Funkcjonalne obowiązki pielęgniarki w poliklinice.
Pielęgniarka kliniki musi:
1. Przygotuj wizytę u lekarza ambulatoryjnego: przygotuj miejsce pracy, instrumenty, narzędzia, indywidualne karty ambulatoryjne, formularze recept i inne statystyczne formularze medyczne, terminowo odbieraj wyniki badań laboratoryjnych i innych oraz wklejaj je na kartach ambulatoryjnych.
2. Przygotować pacjenta do wizyty ambulatoryjnej u lekarza: zmierzyć ciśnienie krwi, przeprowadzić termometrię oraz inne badania i manipulacje medyczne w zakresie swoich kompetencji lub w imieniu lekarza.
3. Wypełnianie kart zgłoszeń nagłych, druków skierowań na badania lekarskie i diagnostyczne, pomoc w wypełnianiu list mailingowych do MSEC, kart sanatoryjnych i uzdrowiskowych, wyciągów z poszczególnych kart ambulatoryjnych. Wprowadź dane z badań fluorograficznych i innych do indywidualnej karty pacjenta ambulatoryjnego.
4. Wyjaśnij pacjentowi metody i procedurę przygotowania do badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych.
5. Dokonywanie doboru materiału do badań bakteriologicznych zgodnie z zaleceniami lekarza.
6. Przeprowadzaj szczepienia ochronne pod kierunkiem i nadzorem lekarza.
7. Edukuj członków rodziny, jak stworzyć bezpieczne środowisko dla pacjenta.
8. Prowadzenie opieki i szkolenia w zakresie opieki nad członkami rodziny w okresie choroby i rehabilitacji pacjenta.
9. Przeszkolić w zakresie organizacji bezpiecznego środowiska i opieki nad pacjentem w domu.
- Środki ochronne dla pielęgniarki podczas pracy z krwią, w celu zapobiegania zakażeniu wirusem HIV i zapaleniu wątroby.
Cel: zapobieganie zakażeniom szpitalnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, przenoszeniu wirusa HIV i patogenów innych zakażeń przenoszonych przez krew z pacjentów na personel, z personelu na pacjentów iz pacjenta na pacjenta.
| Podsekwencja | Racjonalne uzasadnienie |
| 1. Wszelkie czynności, podczas których może dojść do zanieczyszczenia rąk krwią lub surowicą, należy wykonywać w gumowych rękawiczkach, aw celu uniknięcia rozpryskiwania krwi w maseczkach i okularach ochronnych. | Bariery ochronne zmniejszają ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. |
| 2. Zakryj wszystkie obrażenia na rękach taśmą klejącą, wodoodpornymi bandażami. | Zapobieganie kontaktowi z otwartymi ranami i błonami śluzowymi. |
| 3. We wszystkich placówkach medycznych, w których może być konieczna resuscytacja, powinny być dostępne worki do oddychania. | Zapobieganie kontaktowi z błonami śluzowymi. |
| 4. Zamiast sztucznego oddychania usta-usta noworodki powinny używać urządzeń mechanicznych i elektrycznych. | Bariera infekcyjna dla personelu i pacjenta. |
| 5. Demontaż, mycie i płukanie instrumentów, urządzeń, szkła laboratoryjnego i wszystkiego, co ma kontakt z płynami biologicznymi, powinno odbywać się wyłącznie po dezynfekcji iw szczelnych gumowych rękawiczkach. | Zapobieganie przenoszeniu infekcji przez zanieczyszczone instrumenty. |
| 6. Zużytych igieł nie należy zginać, łamać ręcznie i ponownie zakręcać. | Zapobieganie uszkodzeniom podczas pracy z narzędziami do przekłuwania. |
| 7. Narzędzia jednorazowe należy niezwłocznie umieścić wraz ze strzykawką w trwałym, szczelnym pojemniku w celu zniszczenia. | Zapobieganie zanieczyszczeniu środowiska. |
| 8. Ostre przedmioty przeznaczone do ponownego użycia należy umieścić w trwałym pojemniku do przenoszenia. | Zapobieganie uszkodzeniom podczas pracy z narzędziami przebijającymi i tnącymi. |
| 9. W miejscach pracy, w których istnieje ryzyko skażenia zawodowego, zabrania się jedzenia, picia, palenia, stosowania kosmetyków oraz pobierania soczewek kontaktowych. | Ochrona zdrowia personelu. |
| 10. Pielęgniarki, które mają stały kontakt z krwią, przy wejściu do pracy, a następnie 1-2 razy w roku, poddawane są profilaktycznemu badaniu w kierunku antygenu zapalenia wątroby typu B oraz zakażenia wirusem HIV. | Kontakt dłoni z nosem, oczami, ustami może zwiększać ryzyko zakażenia pośredniego poprzez wspólne otaczające powierzchnie, które zostały zakażone. |
| 11. W przypadku zanieczyszczenia skóry krwią należy ją szybko opatrzyć za pomocą apteczki: - zdjąć rękawiczki; - traktować skórę wacikiem obficie zwilżonym środkiem antyseptycznym zawierającym alkohol; - umyć wodą z mydłem; - wytrzyj serwetką; - ponownie leczyć środkiem antyseptycznym (70% alkohol etylowy). | |
| 12. Jeśli krew dostanie się na błony śluzowe, potraktuj je 0,05% roztworem nadmanganianu potasu. | Zapobieganie zakażeniom szpitalnym, ochrona zdrowia personelu. |
| 13. W przypadku skaleczenia się używanymi narzędziami: - wycisnąć krew; - leczyć jodem; - powiadomić administrację; - zdać terminowo poufne badanie laboratoryjne; - skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych. | |
| 14. W przypadku zanieczyszczenia powierzchni krwią lub innymi płynami biologicznymi, należy potraktować je środkami dezynfekującymi. | Zapobieganie zakażeniom szpitalnym. |
- Funkcjonalne obowiązki pielęgniarki w poradni dziecięcej.
Pielęgniarka pediatryczna jest odpowiedzialna za:
1. Prowadzić pracę sanitarno-wychowawczą wśród dzieci, ich bliskich i ludności, doradzać w zakresie zdrowego stylu życia, żywienia, karmienia piersią, przestrzegać zasad etyki lekarskiej i deontologii w kontaktach z personelem, rodzicami i dziećmi.
2. Przeszkolenie rodziców w zakresie opieki nad dzieckiem zdrowym i chorym, spełnianie wymagań sanitarno-epidemiologicznych związanych z opieką nad dziećmi, prowadzenie pracy mecenatu w rodzinie, zbieranie informacji o warunkach wychowania dziecka, jego cechach charakteru, i nawyków skutecznej opieki nad nim.
3. Zapewnić dzieciom opiekę przedlekarską w stanach nagłych, zorganizować odpowiedni transport.
4. Zapewnić przedlekarski etap badań profilaktycznych dzieci w różnym wieku w oparciu o programy przesiewowe.
5. Zaplanuj szczepienie i monitoruj jego wykonanie.
6. Monitorować realizację zaleceń i zaleceń lekarskich przez dziecko i rodziców.
7. Zrealizować zalecony przez lekarza program opieki lekarskiej i profilaktycznej nad dzieckiem. Planowanie i realizacja opieki pielęgniarskiej nad pacjentami zgodnie z priorytetowymi potrzebami.
8. Wdrażaj:
Przyjmowanie pacjentów w placówce medycznej (oddziale).
Badanie na obecność pediculozy. Zapewnienie pacjentowi indywidualnych elementów pielęgnacji.
Pobieranie materiału od pacjentów do badań laboratoryjnych.
Wybór z historii przypadków (rozwoju) wizyt lekarskich
Przygotowanie pacjentów do instrumentalnych metod badawczych.
Przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego w stosunku do dziecka, bliskich i siebie osobiście.
Kontrola żywienia dziecka w placówkach służby zdrowia iw domu, jakość i zgodność przyniesionych przez rodziców programów z dozwolonym asortymentem.
Sporządzanie zapotrzebowania na porcje do tabel diet.
Monitorowanie stanu pacjenta z rejestracją wszelkich zmian, podejmowanie decyzji zgodnie z poziomem jego kompetencji.
9. Przekazywanie personelowi medycznemu na czas informacji o pogorszeniu stanu pacjenta, powikłaniach. wynikające z procedur medycznych.
10. Regularnie doskonal swoje umiejętności.
- Rodzaje i metody dezynfekcji, ich charakterystyka.
Dezynfekcja(dezynfekcja) to niszczenie mikroorganizmów chorobotwórczych i oportunistycznych w środowisku człowieka, na sprzęcie i instrumentach medycznych w placówce medycznej.
Schemat nr 1. Rodzaje dezynfekcji.
Schemat nr 2. Metody dezynfekcji.
- Funkcjonalne obowiązki pielęgniarki w pokoju dziecka zdrowego w poliklinice.
Pielęgniarka na sali dziecka zdrowego polikliniki jest zobowiązana do:
1. Prowadzą wśród rodziców prace sanitarno-wychowawcze, doradzają w zakresie higieny wychowywania dzieci. Zdrowy tryb życia, żywienie, karmienie piersią, zapobieganie chorobom i odchyleniom w rozwoju dziecka oraz przygotowanie do przyjęcia do przedszkola i placówki szkolnej.
2. Przestrzegać zasad etyki lekarskiej i deontologii w kontaktach z personelem, rodzicami i dziećmi.
3. Przeszkolenie rodziców w zakresie opieki nad dzieckiem zdrowym i chorym, w zakresie spełniania wymagań sanitarno-epidemiologicznych dotyczących sprawowania opieki nad dziećmi.
4. Kontroluj rozwój neuropsychiczny dzieci.
5. Przeprowadź kompleks masaży i kompleksów wiekowych gimnastyki.
6. Przechowuj dokumentację medyczną zatwierdzoną rozporządzeniem.
7. Wdrażaj:
Ø przyjmowanie pacjentów w sali dziecka zdrowego;
Ø przestrzegania reżimu sanitarno-epidemiologicznego w stosunku do dziecka, bliskich i siebie samego osobiście;
Ø monitorowanie stanu dziecka z rejestracją wszelkich zmian;
Ø podejmowanie decyzji zgodnie ze swoim poziomem kompetencji.
8. Przekaż personelowi medycznemu aktualne informacje o pogorszeniu stanu pacjenta, powikłaniach wynikających z manipulacji medycznych.
9. Regularnie doskonal swoje umiejętności.
- Postępowanie z pacjentem w przypadku wykrycia wszawicy.
Rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 320 z dnia 05.03.1982r. pediculosis jest utożsamiana z chorobami zakaźnymi.
Każdy stwierdzony przypadek wszawicy głowy, tułowia i mieszanej odnotowywany jest w „Dzienniku Chorób Zakaźnych” (k. 060u) i przekazywany jest o nim komunikat alarmowy. Rejestracji podlegają osoby, u których w trakcie badania stwierdzono wszy w jakimkolwiek stadium rozwojowym (jaja, larwa, owad dorosły).
W przypadku wykrycia wszawicy łonowej chora osoba kierowana jest do poradni dermatologiczno-wenerologicznej, gdzie przeprowadzana jest rejestracja i rozliczanie wszawicy łonowej oraz zalecane jest odpowiednie leczenie.
Metodyka leczenia osób dotkniętych wszawicą:
1. Na skórę głowy nakłada się lek (pedikulicyd), następnie głowę obwiązuje się szczelnie chustą i utrzymuje ekspozycję zgodnie z wytycznymi dla tego leku.
2. Lek zmywa się ciepłą wodą za pomocą detergentu.
3. Spłucz włosy 5-10% ciepłym roztworem kwasu octowego, który pomaga usunąć gnidy, które należy dokładnie rozczesać delikatnym grzebieniem.
Jako pedikulicydy użyj:
Ø balsamy - Lontsid, Nittifor, Chubchik, Perfolon-1, Stagifor, Nitilon, Valiten, Sana, Florocid;
Ø tabletki - Opofos, Aviron;
Ø kremy - Insekto-krem;
Ø żele - Gelemid, Pedizol;
Ø emulsja - Pedilin;
Ø mydła stałe - Vitar, mydło owadobójcze F i Pj;
Ø zakurzony - Bifitrin R;
Ø szampony - Amber, BIN, Biosim A i I, Elco-insect, Grintsid-U;
Ø detergenty - Tala. Vekurin, Sanam;
Ø mydło w płynie - Kadima;
Ø aerozol - Dwuwarstwowy.
Właściwości jajobójcze posiadają głównie balsamy i emulsje.
Notatka:
Zabrania się stosowania pedikulicydów u kobiet w ciąży, karmiących piersią, osób z uszkodzoną skórą oraz dzieci do lat 5, do niszczenia wszy i gnid stosuje się wyłącznie metody mechaniczne poprzez wyczesywanie delikatnym grzebieniem, strzyżenie lub golenie sierści (za zgodą Pacjent!).
W celu zniszczenia wszystkich rodzajów wszy na bieliźnie i pościeli zaleca się gotowanie w 1-2% roztworze sody przez 15-20 minut po gotowaniu.
Rzeczy, których nie można ugotować, prasuje się gorącym żelazkiem przez wilgotną szmatkę, używa się też mydła owadobójczego.
Do dezynfekcji pomieszczeń z garderobą i mieszaną szypułką stosuje się: 0,15% roztwór karbofosu, 0,5% wodny roztwór chlorofosu, Medifox, puszki aerozolowe, takie jak Prima, Dichlorvos, Karbozol, „Neofos-2”.
Dezynfekcja odbywa się przy otwartych oknach i otworach wentylacyjnych. Pod koniec ekspozycji przeprowadza się czyszczenie na mokro.
Pielęgniarka przeprowadza zabieg poprzez założenie dodatkowego fartucha, szalika, rękawiczek. Na koniec pracy bielizna pacjenta, jego fartuch trafia do komory dezynfekcyjnej, rękawiczki są zanurzane w środku dezynfekującym, ręce są myte, zapewniając bezpieczeństwo infekcji.
I. Część ogólna
Do głównych zadań pielęgniarki gabinetu neurologicznego należy realizacja wizyt lekarskich i diagnostycznych neuropatologa w poradni oraz pomoc mu w organizowaniu specjalistycznej opieki nad ludnością zamieszkującą teren działania
Polikliniki, a także pracownicy i pracownicy powiązanych przedsiębiorstw.
Powołanie i zwolnienie pielęgniarki neurologicznej
Gabinet jest prowadzony przez naczelnego lekarza polikliniki zgodnie
z obowiązującym prawem.
Pielęgniarka gabinetu neurologicznego podlega bezpośrednio neurologowi i pracuje pod jego nadzorem.
W swojej pracy pielęgniarka gabinetu neurologicznego
Kieruje się tym opisem stanowiska pracy, a także zaleceniami metodycznymi dotyczącymi doskonalenia działań personelu pielęgniarskiego przychodni.
II. Obowiązki
W celu wykonywania swoich funkcji pielęgniarka gabinetu neurologicznego jest zobowiązana do:
1. Przygotuj stanowiska pracy przed ambulatoryjną wizytą u neuropatologa, kontrolując dostępność niezbędnych środków medycznych
Dokumentacja, wyposażenie, inwentaryzacja, sprawdzanie sprawności sprzętu i wyposażenia biura.
2. Sporządzić i złożyć w rejestrze karty samoewidencyjne pacjentów, kupony na wizytę u lekarza na bieżący tydzień.
3. Przyniesienia przed rozpoczęciem przyjmowania z depozytariusza kart dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych wybranych przez rejestratorów zgodnie z samokartami.
4. Monitorować terminowe otrzymywanie wyników badań i umieszczać je w dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych.
5. Regulować przepływ odwiedzających, zapisując odpowiednie czasy na kartach samorejestracji dla powtarzających się pacjentów i
Wydawanie im kuponów.
6. Pomagaj pacjentom, zgodnie z zaleceniami lekarza, przygotować się do badania i badania podczas wizyty ambulatoryjnej.
7. Zgłaszać do magazynu kart wszystkie przypadki przekazywania dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych do innych gabinetów w celu dokonania odpowiedniego wpisu w karcie zastępczej.
8. Prowadzić ewidencję pacjentów ambulatorium, uczestniczyć w postępowaniu
Badania ambulatoryjne i inne profilaktyczne.
9. Systematycznie doskonal swoje umiejętności ucząc się
Literatura przedmiotu, udział w konferencjach, seminariach.
10. Uczestnicz w edukacji zdrowotnej
Wśród chorych.
11. Wyjaśnić pacjentom metody i procedurę przygotowania do badań laboratoryjnych, instrumentalnych i sprzętowych.
12. Sporządzić dokumentację medyczną pod nadzorem lekarza:
Skierowania do poradni i gabinetów pomocniczych, karty statystyczne, karty sanatoryjno-uzdrowiskowe, wyciągi z dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych, zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy, orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy, skierowania do
MSEC, karty kontrolne obserwacji ambulatorium, dzienniczek pracy
Personel pielęgniarski itp.
Pielęgniarka poradni neurologicznej ma prawo do:
Przedstaw wymagania administracji polikliniki, aby stworzyć niezbędne warunki w miejscu pracy, zapewniając wysoką jakość wykonywania swoich obowiązków;
Podczas dyskusji bierz udział w spotkaniach (spotkaniach).
Prace gabinetu neurologicznego;
Otrzymać informacje niezbędne do wypełnienia swoich obowiązków funkcjonalnych od neuropatologa, przełożonej pielęgniarki oddziału (odpowiedzialnej za gabinet), przełożonej pielęgniarki;
Wymagania od odwiedzających przestrzegania regulaminu wewnętrznego kliniki;
Opanuj pokrewną specjalność;
Wydawać polecenia i nadzorować pracę młodszego personelu medycznego gabinetu neurologicznego;
Aby poprawić swoje umiejętności w miejscu pracy, kursy odświeżające itp. W określony sposób.
IV. Ocena pracy i odpowiedzialność
Ocena pracy pielęgniarki w gabinecie neurologicznym
Jest przeprowadzany przez neuropatologa, głównego (starszego) lekarza
Siostra na podstawie rozliczenia pełnienia przez nią funkcji
Zakres obowiązków, zgodność z regulacjami wewnętrznymi, praca
Dyscypliny, normy moralne i etyczne, aktywność społeczna.
Za rozmytą i nieterminową realizację wszystkich punktów odpowiada pielęgniarka gabinetu neurologicznego
niniejsza instrukcja. Określono rodzaje odpowiedzialności osobistej
Zgodnie z obowiązującym prawem.
ZATWIERDZIĆ
Naczelny lekarz Iljiczewskiej
Szpital Zagłębia
w transporcie wodnym
_________ Z. Marniański
„____” ____________ 2008
SAMOŚWIADCZENIE
pielęgniarka opatrunkowa
oddział ginekologiczny
Iljiczewskaja Basseinowa
LESHCHENKO NINA NIKITOWNA
na okres pracy
od 01.01.2005 – 12.31.2007
Łączny staż pracy 42 lata
Iljiczewsk
2008
OBUDOWA CERTYFIKACJI
pielęgniarka opatrunkowaoddział ginekologiczny
Iljiczewskaja Basseinowa
szpitali w transporcie wodnym
LESHCHENKO NINA NIKITOWNA
podczas miesiączki
2005 - 2007
Łączny staż pracy 42 lata
Doświadczenie w certyfikowanym profilu 35 lat
- Wstęp.
- Autobiografia.
4. Ilość wykonanej pracy.
5. Reżim sanitarno-epidemiologiczny.
6. Zamówienia podstawowe.
7. Obowiązki funkcjonalne.
8. Warunki awaryjne.
9. HIV to infekcja.
10. Rozwój zawodowy.
11. Praca sanitarno-wychowawcza.
12. Literatura.
AUTOBIOGRAFIA .
JA, LESCHENKO NINA NIKITOVNA, ur. w 1949 r.,W 1969 roku ukończyła pełny kurs szkoły medycznej z tytułem położnej.
Po ukończeniu studiów została wysłana do szpitala rejonowego Ananyevskaya, gdzie została zatrudniona jako szef KRD. Dolińskie.
12 października 1973 r. została przyjęta jako pielęgniarka w szpitalu portowym w Iljiczewsku transportu wodnego, gdzie obecnie pracuję jako pielęgniarka opatrunkowa na oddziale ginekologicznym.
W 1987 roku uzyskała certyfikat komisji certyfikacyjnej w szpitalu portowym w Iljiczewsku - otrzymała pierwszą kategorię kwalifikacji pielęgniarki szpitalnej.
W 1988 roku do Odessy przybył cykl specjalizacji „Pielęgniarka sal zabiegowych i szczepień”.
W 1988 roku uzyskała certyfikat w komisji atestacyjnej w Szpitalu Klinicznym Transportu Wodnego Basenu Morza Czarnego Ministerstwa Zdrowia Ukrainy - przyznano pierwszą kategorię kwalifikacji pielęgniarki szpitalnej.
W 1993 r. – cykl specjalizacji w specjalności „Pielęgniarka oddziałów i gabinetów ginekologicznych” w Odessie.
W 1993 roku uzyskała certyfikat Komisji Certyfikacji w Szpitalu Klinicznym Transportu Wodnego Basenu Morza Czarnego Ministerstwa Zdrowia Ukrainy i otrzymała najwyższą kategorię kwalifikacji pielęgniarki szpitalnej.
W 1997 r. – cykl specjalizacji w specjalności „Pielęgniarka gabinetów zabiegowych i gabinetów szczepień” w Odessie.
W 2003 r. – poświadczona przez komisję certyfikacyjną przy wydziale zdrowia Odeskiej Obwodowej Administracji Państwowej – została potwierdzona najwyższa kategoria kwalifikacji pielęgniarki szpitalnej.
W 2008 roku – cykl specjalizacji w specjalności „Pielęgniarka gabinetów zabiegowych” w Odessie.
CHARAKTERYSTYKA INSTYTUCJI MEDYCZNEJ.
Ilyichevskaya Basin Hospital na transporcie wodnym zapewnia całodobową opiekę medyczną w nagłych wypadkach dla ludności miasta Iljiczewsk. Aleksandrovka, wsie Malodolinskoe i Burlachya Balka. Populacja wynosi 65 tysięcy osób.
Na obszarze usługowym znajdują się następujące duże przedsiębiorstwa przemysłowe:
- Morski port handlowy w Iljiczewsku;
Morski port rybacki w Iljiczewsku;
CJSC „Ilyichevskvneshtrans”;
Iljiczewska fabryka jednostek samochodowych;
Stocznia Iljiczewsk;
Zakład konstrukcji żelbetowych w Iljiczewsku;
Przeprawa promowa „Iljiczewsk-Warna”.
- Szpital na 435 łóżek:
- dział terapeutyczny
oddział kardiologii
oddział geriatryczny
oddział chirurgii
oddział zakaźny
macierzyństwo
oddział ginekologiczny
oddział psychonarkotyczny
oddział neurologiczny
dział dziecięcy
oddział urazowy
oddział otolaryngologiczny
dział przyjęć
oddział anestezjologii i resuscytacji
- Poliklinika nr 1, zapewniająca około 600 tys. wizyt rocznie.
Tsekhovo - oddział polikliniczny IMTP, ISRP.
IV oddział terapeutyczny Polikliniki nr 1.
Szpital Dziecięcy.
Konsultacje dla kobiet.
Oddział ratunkowy.
Ośrodki zdrowia.
szpitala, a także między ratownictwem medycznym a oddziałem ratunkowym i centrum urazowym.
Przed przyjazdem karetki pogotowia do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego personel OLUTS przekazuje drogą radiową do szpitala informację o charakterze choroby hospitalizowanego pacjenta.
W szpitalu Ilyichevsk Basin Hospital 1199 osób pracuje przy transporcie wodnym.
Na dzień 1 czerwca 2007 r.: 223 lekarzy;
530 średni miód. pracownicy;
264 młodszy miód. pracownicy
182 usługi gospodarcze.
W 2006 r. Akredytowano szpital basenu Iljiczewsk do transportu wodnego, który otrzymał najwyższą kategorię.
CHARAKTERYSTYKA MIEJSCA PRACY.
Oddział ginekologiczny dysponuje 40 łóżkami, z czego 10 to łóżka dzienne.
Oddział posiada 14 izb, pomieszczenia biurowe i gospodarcze.
Pacjenci umieszczani są na oddziałach w zależności od diagnozy, z jaką przybywają.
1,2,3 - oddziały dla pacjentek pooperacyjnych (ciąża pozamaciczna, mięśniaki macicy, udar jajników).
4,5,6 - dla pacjentek z patologią ciąży od krótkiego okresu do 23 - 24 tygodni (zatrucie, zagrożenia, przerwy, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.)
7,8,9 - dla pacjentów z krwawieniem z macicy (naruszenie cyklu jajnikowo-miesiączkowego, niepełne poronienia, metropatie menopauzalne itp.).
10,11,12 - oddziały dla chorych na stany zapalne.
14 - oddziały dla przyjętych w celu sztucznego przerwania ciąży.
Oddziały są czyste, przestrzegany jest reżim sanitarny i przeciwepidemiczny. W ciągu dnia czyszczenie na mokro przeprowadza się dwukrotnie z dodatkiem środków dezynfekujących o stężeniu 1,5% decanex.
Oddział posiada salę manipulacyjną, w której zgodnie z wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki wykonywane są wszystkie manipulacje: dożylne, s / c, zastrzyki domięśniowe, umieszczane są zakraplacze.
Jest czysta sala operacyjna, na której wykonywane są operacje - sztuczne przerwanie ciąży, zdejmowanie szwów u pacjentek pooperacyjnych, czyste opatrunki.
W małej sali operacyjnej (brudnej) badane są pacjentki, opatrunki ropne, manipulacje pochwy: pobieranie wymazów, kąpiele.
Na oddziale znajduje się sterylizatornia, w której zainstalowane są dwie suszarnie do sterylizacji narzędzi medycznych.
Jest łazienka, w której przyjmowani są pacjenci przy przyjęciu, a także codzienna toaleta dla pacjentów.
Jest też spiżarnia dla siostry gospodyni, szatnia dla pracowników oraz dwie toalety.
Oddział posiada gabinet starszej pielęgniarki, pokój stażysty dla lekarzy.
W holu oddziału znajduje się całodobowe stanowisko pielęgniarki dyżurnej.
ROCZNE STATYSTYKI
oddział ginekologiczny
podczas miesiączki
od 2005 do 2007 roku
| Nr str./str | Wskaźniki | 2005 | 2006 | 2007 | |
| 1. | Plan łóżka | 13272 | 13273 | 13273 | |
| 2. | Spełniony | 15793 | 15631 | 14720 | |
| 3. | Średni pobyt na łóżko | 11.0 | 10.9 | 9.9 | |
| 4. | obroty piętrowe | 35.9 | 35.8 | 37.1 | |
| Hospitalizacja | |||||
| 5. | Zaplanowany | 977-67.8% | 910-63.4% | 949-63.9% | |
| 6. | pilny | 464-32.2% | 525-36.6% | 537-36.1% | |
JAKOŚCIOWE WSKAŹNIKI PRACY
oddział ginekologiczny
za okres sprawozdawczy od 01.01. 2005 do 31.12.2007.
| Nr str./str | Wskaźniki | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1 | Liczba łóżek | 40 | 40 | 40 |
| 2 | Odsetek zrealizowanych noclegodni | 119.0 | 117.8 | 110.9 |
| 3 | Dni spania zakończone | 15793 | 15631 | 19720 |
| 4 | Totalne aborcje | 446 | 445 | 486 |
| 5 | Całkowite operacje brzuszne | 89 | 80 | 57 |
| 6 | usunięcie wkładki | 9 | 6 | 8 |
| 7 | Komplikacje na tle wkładki wewnątrzmacicznej | 33 | 16 | 12 |
| 8 | Kiretaż diagnostyczny jamy macicy | 260 | 265 | 283 |
| 9 | Ogólne choroby zapalne | 217 | 168 | 149 |
| - | Ostry | 24 | 20 | 13 |
| - | Chroniczny | 193 | 148 | 136 |
| 10 | Razem przeniesione: | |||
| - | Krew w litrach | 1.125 | 1.670 | 0.770 |
| - | Plazma w litrach | 1.085 | 1.670 | 0.780 |
| - | Inne zamienniki w litrach (albumina, reosorbilakt, reopoliglucyna) | 22.500 | 28.100 | 41.900 |
OBOWIĄZKI FUNKCJONALNE.
Asystuję lekarzom przy wszystkich drobnych operacjach ginekologicznych: (aborcje, usuwanie wkładki wewnątrzmacicznej, usuwanie torbieli pochwy, warg sromowych większych, otwieranie ropni tarczycy, nakłucia sklepienia tylnego).
Przygotowuję pacjentów do metrosalpingografii i asystuję przy manipulacjach.
Wykonuję posiewy bakterii na florę i wrażliwość na antybiotyki i wysyłam je do laboratorium bakteriologicznego.
Biorę rozmazy przez 1 dzień i 1 g, kolpocytologia, aminokomórki, rozmazy grama. Wykonuję sanityzację pochwy u kobiet ze schorzeniami zapalnymi. Wykonuję opatrunki u pacjentów pooperacyjnych, usuwam dreny, rurki.
Usuwam szwy u pacjentów pooperacyjnych. Umiem założyć bandaż, chusteczkę, bandaż na oponę, udzielić pierwszej pomocy przy omdleniach, zapaściach, wstrząsach pourazowych, zatruciach, utonięciach, krwotokach, wstrząsie anafilaktycznym, oparzeniach, odmrożeniach, stanach alergicznych.
Znam taktykę postępowania personelu medycznego w identyfikacji pacjenta z podejrzeniem AIO, działanie farmakologiczne najczęściej stosowanych leków, ich zgodność, dawkowanie, sposoby podawania do organizmu.
Przesyłam do badania histologicznego zeskrobiny z łyżeczkowania diagnostycznego, tkanek i narządów usuniętych podczas operacji.
Starannie przechowuję wymaganą dokumentację medyczną, dokonuję selekcji z kart wizyt.
- Prowadzę rozmowy na tematy sanitarno-higieniczne.
Bezpiecznie przechowuję powierzone mi mienie medyczne, narzędzia i sprzęt.
ZAKRES WYKONYWANYCH PRAC.
Dzień pracy zaczynam od przygotowania i wysłania do sterylizacji opatrunków, pieluch, rękawiczek, fartuchów, maseczek, ochraniaczy na buty. Rozcieńczam roztwór dezynfekujący 0,2% deaktyny, roztwór myjący do obróbki narzędzi do drobnych operacji oraz do badania pacjentów, przeprowadzam ich sterylizację i kontrolę.
Wykonuję kwarcyzację garderoby, sali operacyjnej.
Pracując na małej sali operacyjnej po każdym bólu leczę 0,2% deaktyną. ,
kanapa, krzesło, stół do pracy 2 razy w odstępie 15 minut. Nadzoruję pracę młodszego personelu medycznego, monitoruję prawidłowe czyszczenie na mokro, przestrzeganie reżimu chloru, oznakowanie i przechowywanie sprzętu do sprzątania.
Na sali operacyjnej pracuję w fartuchu lekarskim, maseczce, czepku, kapciach zmywalnych, rękawiczkach. Wykonując manipulacje przestrzegam wszystkich zasad osobistej profilaktyki zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby, zakażeniem wirusem HIV, pracuję w fartuchu w kratkę, rękawach i tarczy ochronnej. Po każdym pacjencie zdejmuję rękawiczki i dezynfekuję je w 0,2% roztworze deaktyny przez 1 godzinę.
W przypadku naruszenia integralności rękawic i dostania się krwi na skórę dłoni lub innych części ciała, są one pilnie leczone alkoholem etylowym 70 °, następnie myte bieżącą wodą i mydłem i ponownie alkoholem 70 °. W przypadku przedostania się krwi na błony śluzowe oczu, nosa, ust należy ją natychmiast przemyć strumieniem wody, kupić nos 1%
roztwór protargolu, przepłukać usta i gardło alkoholem 70 °, 1%
roztwór kwasu borowego lub 0,5% roztwór nadmanganianu potasu. Otrzymuję sterylne bixy z materiałem z autoklawu, układam je. Nastawiam sterylny stół do operacji sztucznego przerwania ciąży, łyżeczkowania diagnostycznego, szycia szyjki macicy w przypadku niewydolności klapowo-szyjkowej.
TECHNOLOGIA INIEKCJI DOŻYLNYCH.
Nakłucie żyły wykonuje się w celu dożylnego podawania leków i pobierania krwi.
Najczęściej nakłuwam żyłę łokcia, aw razie potrzeby inne żyły z tyłu dłoni (żyły kończyn dolnych nie powinny być używane ze względu na ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył).
- Pacjent może siedzieć lub leżeć;
Ramię maksymalnie wyprostowane w stawie łokciowym, pod zgięcie łokcia podłożyłam gęstą poduszkę z ceraty;
zakładam opaskę uciskową na ramię zgięcia łokciowego 10 cm na tyle mocno na rękaw ubrania pacjenta lub ręcznik, aby uciskać żyły, ale nie zakłócać przepływu krwi tętniczej, aby tętno na tętnicy promieniowej było dobrze słyszalne;
Pacjent kilkakrotnie zaciska i rozluźnia pięść, aby poprawić wypełnienie żyły;
Skórę zgięcia łokcia traktuję dwukrotnie różnymi sterylnymi kulkami zwilżonymi roztworem 70% alkoholu lub AHD - 2000, 2-3 razy w jednym kierunku od góry do dołu, wielkość pola iniekcji wynosi 4-8 cm;
Do nakłucia wybieram najskuteczniejszy pień żylny, następnie czubkiem palców lewej dłoni lekko przesuwam nad nim skórę w kierunku przedramienia, mocując żyłę;
Igłę lub strzykawkę przygotowaną do nakłucia trzymam w prawej ręce;
Jednocześnie nakłuwam skórę nad żyłą i samą ścianą żyły lub nakłucie można wykonać dwuetapowo: najpierw nakłuwa się skórę, następnie wprowadza się igłę do ściany żyły i żyłę przebite.
Przygotowuję roztwór do dezynfekcji i leczenia strzykawek, igieł i innych narzędzi medycznych, do dezynfekcji termometrów, cewników, końcówek do lewatyw.
Na sali manipulacyjnej pracuję w fartuchu lekarskim, maseczce, czepku, kapciach zmywalnych, rękawiczkach. Pobierając krew do badań biochemicznych (próby wątrobowe, koagulogram, badania reumatyczne itp.) przestrzegam wszystkich zasad osobistej profilaktyki zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby, zakażenia wirusem HIV: Pracuję w fartuchu ceratowym, rękawach i przyłbicy ochronnej wg. na zamówienie nr 120.
Po każdym pacjencie zdejmuję rękawiczki i dezynfekuję je w 3% roztworze chloraminy przez 1 godzinę. W przypadku naruszenia integralności rękawic i dostania się krwi na skórę dłoni lub innych części ciała, są one pilnie traktowane 70% alkoholem etylowym, następnie myte bieżącą wodą i mydłem i ponownie 70% alkoholem. W przypadku kontaktu z krwią na błonach śluzowych oczu, nosa, ust należy natychmiast przemyć strumieniem wody, zakroplić nos 1% roztworem protargolu, przepłukać usta i gardło 70% alkoholem, 1 % roztwór kwasu borowego lub 0,05% roztwór nadmanganianu potasu.
W czasie dyżuru dziennego przygotowuję oddziały do obchodów lekarskich:
- Terminowe wypełnienie łóżka;
- wentylacja pomieszczeń.
Sprawdzam lodówki, w których przechowywana jest żywność pacjentów, żywność powinna być przechowywana w plastikowych torebkach z nazwiskiem pacjenta i numerem oddziału.
Rano i wieczorem mierzę temperaturę ciała pacjenta i zapisuję w historii choroby. Prowadzę pooperacyjne i ciężkie ćwiczenia oddechowe, monitoruję ciśnienie krwi, oddech, diurezę, jelita.
Monitoruję pozycję pacjenta w łóżku, za łóżkiem. Łóżko powinno być dobrze wyprostowane, bez fałd i okruchów, co prowadzi do powstawania odleżyn u ciężko chorych pacjentów.
Przygotowuję pacjentów do RTG, badań laboratoryjnych, USG (diagnostyka USG).
Przygotowuję pacjentki do współpracy (włókniak macicy, ciąża pozamaciczna, torbiel jajnika itp.). W nocy przed i rano wykonuje się oczyszczającą lewatywę, golenie genitaliów, krew z żyły dla zgodności i środki uspokajające na noc.
Wypisuję pacjentom skierowania na fizjoterapię, na konsultacje do innych specjalistów.
Leki przepisane przez lekarza spisuję w zeszycie aptecznym, odbieram je od przełożonej i pilnuję terminowego ich dostarczenia pacjentom.
Asystuję lekarzom przy wszystkich drobnych operacjach ginekologicznych (aborcje, usuwanie wkładki, usuwanie torbieli pochwy, otwieranie ropnia gruczołu Bartholina, nakłucia sklepienia tylnego).
MOŻE ZROBIĆ:
opatrunki;
- Umiem założyć bandaż, chusteczkę, bandaż na oponę;
- udzielić pierwszej pomocy w przypadku omdlenia;
- zawalić się;
- traumatyczny, wstrząs anafilaktyczny;
- zatrucie;
- utonięcie;
- krwawienie;
- oparzenia;
- stany alergiczne.
Pod okiem lekarza przygotowuję pacjenta do transfuzji krwi: mierzę ciśnienie krwi, określam grupę krwi pacjenta i dawcy, badam zgodność grupową i Rh, łączę krew pacjenta, przeprowadzam badanie biologiczne. Po transfuzji krwi monitoruję stan pacjenta, mierzę temperaturę ciała, ciśnienie krwi.
Starannie przechowuję całą należną mi dokumentację medyczną, terminowo rejestruję i odpisuję silne środki odurzające, prowadzę ewidencję i przechowywanie ich oraz przekazuję na swoją zmianę ściśle według rachunku.
Nadzór nad pracą młodszego personelu medycznego. Monitoruję prawidłowe czyszczenie na mokro oddziałów, przestrzeganie reżimu chloru, oznakowanie i przechowywanie sprzętu do czyszczenia, obróbkę leżanek do badania pacjenta, cerat, basenów. meble.
Aby wykonać czyszczenie na mokro, musisz mieć pojemniki oznaczone numerem 1 i nr 2.
Pojemnik nr 1 napełniamy roztworem myjącym lub dezynfekującym, a pojemnik nr 2 czystą wodą wodociągową.
Ściereczki czyszczące obficie zwilża się roztworem z pojemnika nr 1 i dokładnie przeciera się powierzchnię (2-3 m2) czyszczonej powierzchni, następnie szmaty płucze się w pojemniku nr 2, wyciska i ponownie zwilża w pojemniku Nr 1, nowe obszary powierzchni są myte.
Następnie włączyć lampę bakteriobójczą na 30 minut, zarejestrować w rejestrze pracy lampy bakteriobójczej.
Woda w zbiorniku nr 2 jest wymieniana w miarę zanieczyszczenia, a roztwór dezynfekujący w zbiorniku nr 1 jest obliczany:
10 litrów na 60 m2 powierzchni.
Sprzęt do sprzątania i szmaty po czyszczeniu są dezynfekowane przez 60 minut i przechowywane w specjalnie wyznaczonym miejscu.
Generalne sprzątanie oddziałów położniczo-ginekologicznych,
o profilu chirurgicznym, OIOM, sala operacyjna we wszystkich salach odbywają się raz w tygodniu według harmonogramu zatwierdzonego przez ordynatora oddziału.
Na oddziałach somatycznych raz w miesiącu. Z wyjątkiem pomieszczeń manipulacyjnych i zabiegowych, w których ogólne sprzątanie odbywa się co tydzień.
Do ogólnego sprzątania używa się stałych oznakowanych zapasów (na ściany, podłogi, wyposażenie).
Podczas sprzątania ogólnego personel używa odzieży ochronnej przeznaczonej specjalnie do sprzątania (fartuchy, maseczki, rękawiczki, aw razie potrzeby gogle).
Podczas generalnego sprzątania pomieszczenia są uwalniane z przedmiotów, sprzętu, narzędzi.
Wszystkie powierzchnie (ściany, panele) są dezynfekowane od okna do drzwi poprzez spryskanie lub przetarcie środkiem dezynfekującym zgodnie z załączoną instrukcją.
Stosować środki dezynfekujące o działaniu myjącym (Decanex, Lysoformin, Sanifect, Sacrena itp.) Na koniec nawadnia się podłogi, włącza lampę bakteriobójczą na 60 minut. Następnie ogólny personel sprzątający przebiera się w czyste ubrania, wszystkie powierzchnie są myte w tej samej kolejności sterylnymi szmatami zwilżonymi wodą wodociągową.
itp.................
KIERUNEK ZAPOBIEGAWCZY. Ważne Pomagam moim pielęgniarkom w pracy programu badań lekarskich, aktywnie prowadzę pracę sanitarną i edukacyjną wśród ludności na temat zdrowego stylu życia. Nowouzeński Centralny Szpital Rejonowy. Nazwa choroby została usunięta to Jamistość rdzenia 2 - - 2 Zapalenie pajęczynówki mózgu 3 - - 3 Guzy mózgu 6 1 1 6 Choroby naczyniowe 153 6 6 153 Choroby kręgosłupa 42 4 6 40 Urazy OUN 3 - - 3 Choroby zapalne 14 1 3 12 Dziedziczna choroby 2 - - 2 Zapalenie wielonerwowe 2 - - 2 Padaczka 16 - - 16 Inne 4 - 4 Razem: 247 12 16 243 Zarejestrowano 247 osób, przyjęto 12 osób. wynajętych 16 osób Trzech pacjentów zostało skreślonych z rejestru z powodu śmierci. Składa się na koniec 2006r. – 243., z czego 221 osób. pełnosprawny i na koncie D składa się z 13 miodów. pracownicy. WSKAŹNIKI WYDAJNOŚCI GABINETU NEUROLOGII. Częstość występowania chorób n.s.
Certyfikacja pracy dla najwyższej kategorii pielęgniarki w gabinecie neurologicznym
Uwaga
W swojej pracy kieruję się tym opisem stanowiska pracy, a także zaleceniami metodycznymi usprawnienia działań personelu pielęgniarskiego przychodni. Praca pielęgniarki oddziałowej najwyższej kategorii Ocena pracy i odpowiedzialności Ocena pracy pielęgniarki w gabinecie neurologicznym Wykonywana przez neuropatologa, pielęgniarkę ordynatora (starszego) na podstawie uwzględnienia wypełniania przez nią obowiązków funkcjonalnych , przestrzeganie przepisów wewnętrznych, dyscyplina pracy, normy moralne i etyczne, aktywność społeczna.Za nieostre i nieterminowe wykonanie wszystkich punktów niniejszej instrukcji odpowiada pielęgniarka gabinetu neurologicznego. Rodzaje odpowiedzialności osobistej określane są zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.
Obowiązki pielęgniarki neurologicznej
W ostatnim czasie w stanie zdrowia publicznego ukształtowały się stabilne negatywne tendencje – wzrost częstości występowania czynników ryzyka powstawania zaburzeń i rozwoju zdrowia, wzrost zachorowalności i niepełnosprawności. W celu realizacji tych zadań przeprowadza się badania lekarskie. Biorę czynny udział w tym programie. W tym roku, zgodnie z opracowaniem Narodowego Projektu Zdrowia, dużą uwagę poświęcono badaniom lekarskim.Ja też nie stałam z boku.W ostatnim czasie w stanie zdrowia publicznego ukształtowały się stabilne negatywne trendy - wzrost częstości występowania czynników ryzyka do powstawania zaburzeń zdrowia i rozwoju, wzrostu zachorowalności i niepełnosprawności.
Certyfikacja pracy pielęgniarki w gabinecie neurologicznym
Imię i nazwisko 2005 2006 1 rozmowy 102 112 3 saenbiuletyny 3 4 4 notatki 11 21 Tematyka rozmów jest różna: profilaktyka palenia i alkoholizmu walka z narkomanią profilaktyka osteochondrozy zdrowy tryb życia fizjoterapia hartowanie profilaktyka osteochondrozy nerwica Podbiuletyny o tematyce: „Zapobieganie incydentom naczyniowo-mózgowym” Osteochondroza „Udar niedokrwienny mózgu” Gimnastyka lecznicza „Masaż leczniczy” Mam swój indywidualny styl pracy i znam sztukę korzystnego wpływu na współpracowników i pacjentów. Umiejętność komunikowania się rozwija się tylko przy ciągłym podnoszeniu ich wiedzy i umiejętności zawodowych, poziomu kulturowego. Miłosierdzie, cierpliwość, uprzejmość to elementy dobrego stylu pracy.
Prace pielęgniarki dla kategorii w gabinecie otoneurologa
Ważny
Prace Utrzymanie gabinetu zabiegowego w dobrym stanie: - 1 raz na 7 dni przeprowadzam generalne sprzątanie gabinetu - 2 razy dziennie wykonuję sprzątanie gabinetu na mokro. - szafka kwarcowa zgodnie z aktualnymi instrukcjami. - Dezynfekuję zużyte strzykawki, igły, zakraplacze, rękawiczki, waciki; - Codziennie nakrywam sterylny stół; - Śledź daty ważności leków w apteczkach. - Mam stały zapas sterylnego materiału i zapewniam im pielęgniarki oddziałowe. - Monitoruję terminy ważności i przechowywania poszczególnych roztworów i innych leków. 3. Zgodnie z zaleceniami lekarza nadzoruję powikłania związane z manipulacjami medycznymi. 4. Przy wykonywaniu zabiegów ściśle przestrzegam wszelkich zasad aseptyki.
5.I.
Zwiększenie oryginalności
W swojej pracy dużą wagę przywiązuję do: - kultury relacji ze współpracownikami, lekarzami i innymi pielęgniarkami polikliniki i szpitala - stosunku do własnego zdrowia. Staram się zachować autorytet i reputację mojego zawodu. Przestrzegam zasad higieny osobistej – integralnej cechy człowieka.
Zwracam należytą uwagę na swoje miejsce pracy, nie dopuszczam do łamania reżimu sanitarno-higienicznego. Moja praca jest proaktywna i kreatywna. W mojej pracy nie są dozwolone: ambicja, wzniosły ton, narzucanie własnego zdania, osobista wrogość. Rzetelnie i kompetentnie udzielam pomocy medycznej pacjentom.
Ważną rolę w komunikowaniu się z podwładnymi i pacjentami odgrywa mój wygląd. Śnieżnobiały, wykrochmalony szlafrok to moja cecha wizualna.
Na czym polega praca pielęgniarki w gabinecie neurologicznym w poliklinice
- pomoc przy urazach, krwawieniu, zatruciach, wstrząsach, utonięciach, oparzeniach, odmrożeniach, alergiach.
Pielęgniarki kliniczne powinny posiadać wiedzę w następujących obszarach:
- prawa;
- dokumentacja regulacyjna;
- regulaminu placówki medycznej, w której pracują;
- prawa i funkcje;
- zasady pracy placówek ambulatoryjnych;
- zasady opieki nad osobami chorymi;
- podstawy badań lekarskich obywateli;
- działanie farmakologiczne leków podstawowych;
- metody sterylizacji narzędzi;
- organizacja higieny;
- przygotowanie diety leczniczej;
- zasady bezpieczeństwa przy obchodzeniu się z instrumentami medycznymi.
Pielęgniarka tego stopnia jest zaangażowana w informowanie społeczeństwa o podejmowanych działaniach zapobiegawczych przed chorobami i ich możliwymi powikłaniami.
Praca dla kategorii pielęgniarka w gabinecie neurologicznym polikliniki 2018r
Informacje
Nagłe wypadki” Wskaźniki wydajności za 2 lata. Ilościowe wskaźniki pracy. Wskaźniki / Lata 2007 2008 Funkcja stanowiska lekarskiego 4552 6582 Przyjęcia ogółem 4552 6582 W tym zachorowania 3074 3105 Przyjęcia po raz pierwszy 1582 2122 Przyjęcia profilaktyczne 1478 3477 Przyjęcia pacjentów ambulatoryjnych 275 225 Obciążenie godzinowe na recepcji 8,5 8 , 4 Obciążenie na godzinę przy badaniu fachowym 12,0 15,0 Wykres 1 Struktura pacjentów na wizycie neurologicznej Badania profilaktyczne osób pracujących przy szkodliwych i (lub) niebezpiecznych czynnikach produkcji przeprowadza się zgodnie z zarządzeniem nr 90 z dnia 14.03.1996r. Główną uwagę zwraca się na osoby pracujące z wibracją i przeciążeniem fizycznym (postawa stała, obciążenie obręczy barkowej, podnoszenie ciężarów).
W swojej pracy kieruję się następującymi zarządzeniami i dokumentami regulacyjnymi:
- OST 42-21-2-85 „Dezynfekcja i sterylizacja wyrobów medycznych”.
- Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 408 z dnia 12 lipca 1989 r. „W sprawie działań mających na celu zmniejszenie zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby w kraju”.
- Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 288 z dnia 23 marca 1976 r. „W sprawie zatwierdzenia instrukcji dotyczących reżimu sanitarnego i antyepidemiologicznego szpitali”.
- Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 720 z dnia 31 lipca 1978 r. „W sprawie poprawy opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi oraz udoskonalenia środków zwalczania zakażeń szpitalnych”.
- Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 345 z dnia 26 listopada 1997 r. „W sprawie poprawy środków zapobiegania zakażeniom szpitalnym w szpitalach położniczych”.
- Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 338 z dnia 24 listopada 1998 r
Doprowadzenie wody jest zapewnione, ale nie ma połączenia telefonicznego.
Certyfikowana praca pielęgniarki w sali neurologicznej polikliniki w 2016 roku
Doprowadzenie wody jest zapewnione, ale nie ma połączenia telefonicznego. Czas pracy neurologa: Recepcja neurologa - 6 godzin dziennie Praca profilaktyczna - 2 godziny tygodniowo. Program edukacyjny - 4 godziny miesięcznie. Przepisy prawne. W swojej pracy kieruję się następującymi dokumentami regulacyjnymi, zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej: Rozporządzenie nr 720 z dnia 31.07.78.
»
Poprawa opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi oraz wzmocnienie działań w zakresie zwalczania zakażeń szpitalnych. Rozkaz nr 408 z dnia 12.07.89 „W sprawie wzmocnienia środków w celu zmniejszenia częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby”. Rozkaz nr 501 z dnia 10.07.87. „O rozszerzeniu środków zwalczania AIDS w RFSRR”.
Rozkaz nr 170 z dnia 16.08.94. „O środkach mających na celu poprawę profilaktyki i leczenia zakażenia wirusem HIV”. Zamówienie nr 288 z dnia 23.03.76. „W sprawie zatwierdzenia instrukcji reżimu sanitarno-epidemiologicznego w szpitalu”. Rozkaz nr 770 z dnia 30.05.86.
Certyfikowana praca pielęgniarki w sali neurologicznej polikliniki w 2016 roku
W okresie sprawozdawczym przeprowadzono 218 rozmów na następujące tematy: - „Schemat ochronny przy osteochondrozie” - „Dietetyczne odżywianie w chorobach naczyniowych ośrodkowego układu nerwowego” - „Znaczenie terapii ruchowej w okresie rekonwalescencji po udarze mózgu” - „Rola masażu w profilaktyce chorób narządu ruchu” Wydano 2 biuletyny sanitarne o tematyce: - „Uwaga na kleszcza!” - "Uważaj na nerwy!" Umiejętności. Pracując jako pielęgniarka na oddziale urologicznym, przedszkolu, poliklinice opanowałam następujące manipulacje: iniekcje dożylne, domięśniowe, podskórne, kroplówki dożylne, pobieranie krwi z żyły do badań laboratoryjnych, grupowanie krwi, pobieranie moczu cewnikiem do analizy, płukanie pęcherza moczowego miękkim cewnikiem, wydalanie moczu miękkim cewnikiem, puszki do osadzania, plastry musztardowe, zakraplacze.
Certyfikująca praca pielęgniarki w sali neurologicznej polikliniki 2016
W sprawie procedury przeprowadzania ogólnego badania lekarskiego. Rozkaz nr 90, 1996 i nr 83, 2004 . „O przeprowadzaniu okresowych badań lekarskich pracowników zatrudnionych przy szkodliwych i (lub) niebezpiecznych czynnikach produkcji”. Rozkaz nr 330 z dnia 12.11.97. „O środkach mających na celu wyeliminowanie poważnych niedociągnięć i dalsze wzmocnienie walki z narkomanią, poprawę rachunkowości, przechowywania, przepisywania i używania środków odurzających”. Zamówienie nr 328 z dnia 23.08.99 „W sprawie racjonalnego przepisywania leków, zasad wystawiania na nie recept oraz trybu ich wydawania przez apteki”.
Rozkaz nr 171 z dnia 19.06.00 »O organizacji rozliczania leków i wyrobów medycznych w placówkach służby zdrowia obwodu czelabińskiego. Rozkaz nr 141 z 09.04.1990 „W sprawie dalszego doskonalenia środków zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu”. Rozporządzenie nr 338 z dnia 24 listopada 1998 r