Pierwsze oznaki raka szyjki macicy. Objawy i metody diagnostyczne

Zdrowie

Rak szyjki macicy- nowotwór złośliwy żeńskich narządów płciowych. Ta powszechna choroba zajmuje 4. miejsce wśród problemów nowotworowych u kobiet. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i zostaje przypadkowo wykryta podczas badania przez ginekologa. Kobieta może zauważyć niewielki wyciek krwi po podnoszeniu ciężarów, podmywaniu się lub stosunku płciowym.

Na tę chorobę choruje 11 na 100 tysięcy kobiet. Daje to około 600 tysięcy spraw rocznie. Z jakiegoś powodu choroba występuje 2 razy częściej u kobiet pochodzenia łacińskiego. W życiu kobiety są dwa okresy, w których ryzyko zachorowania jest szczególnie wysokie: 35-40 lat i 60-65 lat. A dziewczęta poniżej 25 roku życia praktycznie nie chorują na raka szyjki macicy.

Od lat 70. ubiegłego wieku śmiertelność z powodu raka szyjki macicy spadła o 70%. Wynika to z faktu, że lekarze masowo badają pacjentów pod kątem obecności zmienionych komórek. Dzięki takiemu podejściu w większości przypadków możliwe jest rozpoznanie choroby we wczesnym stadium, kiedy można ją całkowicie wyleczyć.

Rak szyjki macicy rozwija się z błony śluzowej wyścielającej kanał szyjki macicy. Guz nie może wyrosnąć ze zdrowych komórek. Dlatego chorobę zawsze poprzedzają stany przednowotworowe. Na przykład jest to dysplazja szyjki macicy. Rozpoczynając leczenie w odpowiednim czasie, możesz uchronić się przed nowotworem. Guz może rozwinąć się z kłykcin i blizn powstałych po porodzie. Przekształcenie się tych stanów przednowotworowych w nowotwory zajmuje od 2 do 15 lat.

Rak szyjki macicy jest jednym z niewielu nowotworów, któremu można zapobiec. Regularne wizyty u ginekologa i specjalne szczepienie pomogą Cię chronić. Rozmaz PAP i inne nowoczesne metody umożliwiają wykrycie choroby we wczesnych stadiach.

Rak szyjki macicy jest spowodowany zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Zwiększają ryzyko nowotworu złośliwego: wczesna ciąża, duża liczba partnerów seksualnych, choroby przenoszone drogą płciową, procesy zapalne narządów płciowych, palenie tytoniu i długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Anatomia macicy

Macica jest pustym narządem składającym się z mięśni gładkich. Znajduje się w dolnej części brzucha, pomiędzy pęcherzem a odbytnicą. Macica jest zawieszona na więzadłach przymocowanych do ścian jamy brzusznej i utrzymujących ją na miejscu.

Główną funkcją macicy jest zapewnienie przyczepu zapłodnionego jaja i stworzenie najlepszych warunków dla rozwoju płodu. Podczas porodu macica kurczy się, wypychając dziecko na zewnątrz. Macica jest narządem, który pozwala kobiecie wykonywać jej główną funkcję - urodzić dziecko.

Rozmiar macicy jest niewielki. Wysokość około 8 cm, szerokość 4 cm i grubość 2 cm. Ma wygląd spłaszczonej gruszki. Jego szeroka część skierowana jest w górę - jest to dno macicy. W tym obszarze obejmuje jajowody prowadzące do jajników. Środkowa część to ciało macicy. Na dole zwęża się, przechodząc do szyjki macicy, która schodzi do pochwy.

Macica składa się z trzech warstw:

1. Perymetria- zewnętrzna błona surowicza. Jest to warstwa otrzewnej pokrywająca narządy jamy brzusznej.

2. Myometrium- środkowa warstwa mięśniowa. Składa się z trzech warstw mięśni gładkich, które są ułożone wzdłużnie lub w pierścieniach otaczających macicę. Posiada niewielką ilość włókien łączących i elastycznych.

3. Endometrium- wewnętrzna warstwa śluzowa. To z kolei składa się z dwóch warstw: podstawowej i funkcjonalnej. Podstawowy przylega do mięśniówki macicy. Odpowiada za odbudowę błony śluzowej po menstruacji. Wewnątrz wnęki znajduje się warstwa funkcjonalna. Składa się z komórek nabłonkowych i gruczołów.

Przyjrzyjmy się bliżej struktura szyjki macicy, co nas dzisiaj interesuje najbardziej.

Szyjka macicy składa się głównie z mięśni gładkich, kolagenu i tkanki elastycznej. Ze względu na tę strukturę jest gęstsza niż macica. Jej głównym zadaniem jest blokowanie dostępu drobnoustrojów do macicy i nie wypuszczanie z niej przedwcześnie dziecka.

Długość szyjki macicy wynosi 3-4 cm, wewnątrz niej znajduje się kanał szyjki macicy lub kanał szyjki macicy. Łączy wnętrze macicy z pochwą. Na wewnętrznej powierzchni kanału znajdują się fałdy. Są potrzebne, aby zapobiec przedostawaniu się treści pochwy do macicy. Kanał jest zwykle zatkany gęstym śluzem, który uniemożliwia przedostanie się zarazków i plemników do macicy. Ale w połowie cyklu miesiączkowego śluz staje się bardziej płynny. Jest to konieczne, aby plemniki mogły przedostać się do macicy i zapłodnić komórkę jajową.

Pokryte zostaje wnętrze kanału szyjki macicy nabłonek kolumnowy, którego jest mnóstwo gruczoły rurkowe. Wewnątrz kanału szyjki macicy znajduje się granica, w której nabłonek płaski staje się cylindryczny. Część szyjki macicy wchodząca do pochwy (wargi) jest zakryta płaski, nierogowaciwy nabłonek.

Jakie są etapy raka macicy?

Aby wybrać odpowiednie leczenie, należy poznać charakterystykę nowotworu i stopień jego rozwoju. W tym celu klasyfikuje się nowotwory.

Rak szyjki macicy rozwija się z komórek gruczołowych i nabłonkowych. Na tej podstawie dzieli się nowotwory według cech morfologicznych:

· Rak gruczołowy- powstaje z komórek gruczołów znajdujących się w szyjce macicy.

· Rak kolczystokomórkowy- powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka płaskiego. Ta forma jest najczęstsza.

W zależności od wielkości guza, jego rozprzestrzenienia, obecności przerzutów i stanu węzłów chłonnych lekarz określa stadium raka szyjki macicy. Każdy etap ma kilka podetapów, które są oznaczone cyframi i literami rzymskimi.

Etap 0

Komórki nowotworowe wykryto jedynie na powierzchni kanału szyjki macicy. Nie wnikają w głębokie warstwy. Stan ten nazywany jest również śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy.

Rozmaz do badania onkocytologicznego (badanie PAP) i biopsja pozwalają na postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. W celu wykonania biopsji pobiera się ze zmienionego obszaru niewielki fragment błony śluzowej i bada w laboratorium.

Etap I

Komórki nowotworowe wrastają głęboko w tkanki szyjki macicy, ale guz nie wykracza poza narząd.

· I.A.- mały guz od 0,5 do 7 mm. Nie dotyczy węzłów chłonnych i innych narządów.

· I.B.- guz widać gołym okiem. Ma średnicę od 7 mm do 4 cm i wnika w głąb szyjki macicy na ponad 5 mm. Nie dotyczy węzłów chłonnych i narządów sąsiadujących.

Jeśli rozmaz do onkocytologii wykaże, że kobieta zmieniła (nietypowe) komórki nabłonka gruczołowego na błonie śluzowej szyjki macicy, zaleca się badanie diagnostyczne. Do diagnostyki stosuje się: kolkoskopię z biopsją. Kolkoskop to urządzenie umożliwiające oglądanie pochwy i szyjki macicy w wielokrotnym powiększeniu. W tym samym czasie lekarz pobiera próbkę komórek (mały fragment błony śluzowej) do analizy pod mikroskopem. Jest to bardzo dokładna metoda, która dokładnie określa obecność nowotworu.

Etap II

Guz wykracza poza granice szyjki macicy i trzonu macicy, ale nie jest jeszcze wykryty w dolnych partiach pochwy i na ścianach miednicy.

· IIA- guz ma średnicę około 4 cm, ale nie nacieka przestrzeni okołomacicznej. Może wpływać na górne części pochwy. W pobliskich węzłach chłonnych i odległych narządach nie ma komórek nowotworowych.

· IIW - guz wpływa na tkanki przestrzeni okołomacicznej (parametrium). Węzły chłonne i sąsiednie narządy nie są zakażone.

Do diagnozy używa się kolkoskopu i pobiera się próbkę komórek błony śluzowej do biopsji. Za pomocą kleszczyków biopsyjnych lekarz usuwa 0,5 cm tkanki z pochwowej części szyjki macicy. Aby zbadać błonę śluzową głęboko w kanale szyjki macicy, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne za pomocą łyżeczki. Lekarz dotyka także wszystkich pobliskich węzłów chłonnych i stwierdza, czy nie są one powiększone. Może to wskazywać na obecność przerzutów nowotworowych.

Etap III

Guz atakuje dolną część pochwy i znajduje się na ścianach miednicy. Może osiągnąć dowolny rozmiar. Guz uciska moczowody i utrudnia odprowadzanie moczu z nerek do pęcherza. Komórki nowotworowe nie wpływają na odległe węzły chłonne i narządy.

· IIIA- guz zajął dolną jedną trzecią pochwy, ale ściany miednicy małej są czyste.

· IIIB- guz znajduje się na ścianach miednicy i upośledza drożność moczowodów. Węzły chłonne i narządy odległe nie są dotknięte chorobą nowotworową. Do tego podstadium zalicza się także przypadki, w których występują przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych.

Diagnoza na tym etapie polega na kolkoskopii i biopsji klinowej. Podczas tej procedury pobiera się próbkę komórek z głębokich warstw szyjki macicy. Dodatkowo zaleca się badanie endoskopem pęcherza i odbytnicy. Pomaga określić, czy są tam przerzuty. Do badania odległych narządów wykorzystuje się promienie rentgenowskie i tomografię komputerową (CT).

Etap IV

Guz rozprzestrzenia się daleko poza szyjkę macicy. Przerzuty występują we wszystkich narządach i węzłach chłonnych.

· IVA- Guz rozprzestrzenił się na odbytnicę i pęcherz, które otaczają macicę. Nie wpływa na najbliższe węzły chłonne ani narządy położone daleko od szyjki macicy.

· IVB- guz zlokalizowany jest w narządach odległych: wątrobie, płucach.

Aby ustalić, jakiego rodzaju nowotworem jest guz, wykonuje się biopsję. Rezonans magnetyczny (MRI) służy do wykrywania przerzutów w narządach odległych.

Jakie są objawy raka macicy?

Co czuje kobieta chorująca na raka szyjki macicy?

W początkowej fazie choroba nie objawia się w żaden sposób, a kobieta nie odczuwa niczego niezwykłego. Ale wtedy guz wrasta w głębsze warstwy macicy. Powoduje to następujące objawy:

Miesiączka staje się dłuższa, cięższa lub bardziej bolesna
W połowie cyklu pojawia się obfite krwawienie międzymiesiączkowe lub plamienie
Krwawe upławy po podmywaniu, wysiłku fizycznym i wizycie u ginekologa
Obfita wydzielina śluzowa, czasami zmieszana z krwią
Ból podczas stosunku
Kłujący ból w dolnej części brzucha
U kobiet w okresie menopauzy może wystąpić krwawienie z pochwy.

Chociaż objawy te mogą towarzyszyć innym chorobom ginekologicznym, powinny zaalarmować kobietę. To powód, aby udać się do lekarza.

Co ginekolog może wykryć w przypadku raka szyjki macicy

Pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, jest zebranie wywiadu. Oznacza to, że ginekolog pyta o objawy choroby, które niepokoją kobietę. Dowiaduje się, czy wśród jej bliskich zdarzały się przypadki raka narządów płciowych.

Następnie lekarz przeprowadza procedury diagnostyczne:

1. badanie pochwy za pomocą wziernika ginekologicznego. Jednocześnie ocenia stan szyjki macicy, sklepienia i ścian pochwy. U około 95% dotkniętych kobiet objawy raka można wykryć podczas rutynowego badania. Na szyi widoczny jest guzowaty guz pokryty fałdami, który krwawi. Często występują wrzody i nalot martwych komórek. Czasami zmiany te rozciągają się na sklepienia pochwy. Jeśli guz znajduje się głęboko w kanale lub nie rośnie na zewnątrz, ale do grubości ściany macicy, objawy mogą być mniej zauważalne.

2. Dwuręczne badanie ginekologiczne. Jedna ręka lekarza sonduje macicę przez pochwę, a drugą przez przednią ścianę brzucha. W przypadku raka macica jest powiększona, bolesna i gęstsza. Jeśli wystąpią przerzuty, nie przesuwają się dobrze na boki.

3. Rozmaz onkocytologiczny (test Papanicolaou, test Pap). Jest to rozmaz nabłonka gruczołowego (komórki powierzchniowe). Jeśli komórki błony śluzowej uległy mutacji, będzie to zauważalne podczas badania pod mikroskopem. W takich komórkach zmienia się struktura cytoplazmy i powiększają się jądra. Pozytywny wynik testu nie świadczy o obecności nowotworu, ale stanowi powód do dokładniejszego badania. W przypadku wykrycia komórek nietypowych lekarz zaleca wykonanie analizy w celu wykrycia DNA wirusa brodawczaka ludzkiego.

4. Kolposkopia przeprowadza się, jeśli wyniki badania nie są zbyt dobre (występują komórki atypowe lub oznaki wirusa brodawczaka ludzkiego). Kolkoskop to urządzenie przypominające lornetkę. Pozwala znacznie powiększyć obraz błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Aby zmiany były bardziej zauważalne, błonę śluzową traktuje się roztworem kwasu octowego. Podczas badania lekarz może zauważyć nawet najdrobniejsze zmiany i najmniejszy guz. Wrzody, obszary wznoszące się ponad resztę błony śluzowej i brodawki mogą Cię zaniepokoić.

5. Biopsja - Polega na pobraniu próbki tkanki w celu dokładnego zbadania pod mikroskopem. Materiał pobiera się za pomocą specjalnych kleszczy, kirety, skalpela lub pętli elektrycznej z miejsc, w których występują oznaki choroby. Aby zabieg był bezbolesny, obszar ten leczy się środkami przeciwbólowymi.

6. Palpacja węzłów chłonnych. Lekarz bada węzły chłonne dotykiem, określa ich wielkość i gęstość. Ma to na celu identyfikację przerzutów.

7. Dodatkowe badania. Lekarz może przepisać USG narządów miednicy, prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Jeśli guz zostanie potwierdzony, w celu wyjaśnienia jego wielkości i poszukiwania przerzutów stosuje się następujące metody: cystoskopię, urografię wydalniczą, renografię radioizotopową, sigmoidoskopię.

Co to jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy?

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, który powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka płaskonabłonkowego pokrywającego dolną część szyjki macicy.

Jak objawia się ta postać raka?

Zanim pojawił się guz, z jakiegoś powodu pojawiły się zmiany w komórkach nabłonka płaskiego. Najczęściej jest to spowodowane zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego, który jest przenoszony poprzez kontakt seksualny. Inne przyczyny mogą prowadzić do mutacji:

· zła ekologia;

· choroby przenoszone drogą płciową;

· wczesny początek aktywności seksualnej;

· wczesna ciąża przed 16. rokiem życia;

· palenie.

Powodują zmiany w chromosomach. Jednocześnie następuje przyspieszenie podziału komórek i zakłócenie naturalnych mechanizmów ich śmierci. W rezultacie komórki zmieniają się, przestają pełnić swoje funkcje i dzielą się bardzo aktywnie. Jest to związane ze wzrostem nowotworu.

Jak objawia się rak płaskonabłonkowy szyjki macicy?

W pierwszych stadiach guz nowotworowy powoduje lekkie krwawienie z pochwy. Dzieje się tak dlatego, że naczynia krwionośne, które go zasilają, łatwo ulegają uszkodzeniu. Może się to zdarzyć podczas seksu, uprawiania sportu lub douchingu.

Kiedy guz osiąga duże rozmiary, pojawiają się inne objawy:

· ból w podbrzuszu i dolnej części pleców;

· obrzęk nóg;

· utrata masy ciała;

· osłabienie i zmęczenie;

· Niewielki wzrost temperatury.

Jak leczy się raka płaskonabłonkowego szyjki macicy?

Istnieje kilka metod leczenia. Wybór zależy od stopnia zaawansowania choroby, stanu zdrowia kobiety i jej wieku.

1. Operacja - jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, wystarczy usunąć odcinek szyjki macicy. Jeśli guz osiągnął duży rozmiar, macicę i jajniki usuwa się.

2. Radioterapia - niszczenie komórek nowotworowych za pomocą promieniowania wysokoenergetycznego: promieni rentgenowskich, neutronów, promieni beta i gamma.

3. Chemoterapia- leczenie toksynami niszczącymi komórki nowotworowe. Skutecznie łączony z radioterapią.

4. Immunoterapia- leczenie interferonami pomaga w początkowych stadiach. Są to leki zawierające białka podobne do tych, które wytwarzają ludzką odporność na walkę z komórkami nowotworowymi.

Jak zagrażający życiu jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy?

Wszystko zależy od etapu, na którym wykryto chorobę. Jeżeli zmiany są mikroskopijne lub płytkie (I stopień), wówczas wystarczające będzie usunięcie części szyjki macicy. Nie zagraża to życiu. Przy odpowiednim leczeniu choroba nie będzie już przeszkadzać kobiecie. Jeśli po 2 latach nie będzie żadnych powikłań, może nosić i urodzić dziecko.

Na etapach II i III macica będzie musiała zostać usunięta. W takim przypadku nie będzie można zajść w ciążę. Ale szanse na życie i powrót do zdrowia są dość wysokie - około 70%. W przypadku przerzutów na inne narządy (stadium IV) kobietę czeka trudna walka z chorobą.

Na czym polega profilaktyka raka szyjki macicy?

Zapobieganie rakowi szyjki macicy obejmuje wiele punktów. Istnieje specjalna szczepionka, która ma chronić przed wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), główną przyczyną tej choroby. Nazywa się Gardasil. Stosowany do szczepienia wyłącznie kobiet niezakażonych wirusem.

Inne metody mają na celu wyeliminowanie czynników ryzyka rozwoju nowotworu..

1. Leczenie stanów przednowotworowych. Przede wszystkim jest to dysplazja szyjki macicy, a także erozja, brodawczaki i brodawki w tym obszarze. Takie defekty mogą stać się podstawą nowotworu, ponieważ ich komórki mogą przerodzić się w nowotworowe.

2. Zapobieganie zakażeniom wirusem brodawczaka ludzkiego i opryszczką narządów płciowych. Infekcje te przenoszone są drogą płciową. Prezerwatywy pomagają się przed nimi chronić – są także skutecznym lekarstwem na inne choroby przenoszone drogą płciową, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

3. Odmowa rozwiązłego życia seksualnego. Badania wykazały, że jeśli kobieta miała w życiu więcej niż 10 partnerów seksualnych, ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy wzrasta 3-krotnie.

4. Jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia z prezerwatywą, lek przeciwwirusowy Epigen-intim pomoże zmniejszyć ryzyko infekcji. Ten spray należy stosować do leczenia wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych.

5. Należy informować dziewczęta o niebezpieczeństwach związanych z wczesną współżyciem i wczesną pierwszą ciążą (przed 16. rokiem życia). W tym wieku błona śluzowa narządów płciowych nie jest jeszcze w pełni uformowana, a jej komórki aktywnie rosną i dzielą się. Jeśli zostaną ranni, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zaczną mutować.

6. Jeśli istnieje potrzeba manipulacji ginekologicznych: aborcja, łyżeczkowanie, założenie spirali, skontaktuj się z wykwalifikowanym ginekologiem. Złe wykonanie tych zabiegów prowadzi do pojawienia się blizn. I mogą służyć jako podstawa guza.

7. Wybierając hormonalne tabletki antykoncepcyjne, należy skonsultować się z ginekologiem. Samodzielne podawanie tych leków może powodować brak równowagi hormonalnej, co prowadzi do pojawienia się nowotworów hormonozależnych. Niepowodzenie produkcji hormonów może wystąpić z innego powodu. Dlatego jeśli zauważysz, że Twoje miesiączki stały się nieregularne, poinformuj o tym swojego lekarza. Przepisze niezbędne badania, a następnie przepisze leczenie.

8. Rzucenie palenia pomaga zmniejszyć liczbę czynników rakotwórczych wpływających na organizm kobiety. Związki te powodują mutacje komórkowe i pojawienie się nowotworów.

9. Regularne wizyty u ginekologa pozwalają zapobiec rozwojowi nowotworu lub wykryć go we wczesnym stadium. Dlatego przynajmniej raz w roku przychodź do lekarza na badania profilaktyczne, nawet jeśli nic Cię nie martwi.

Jaki jest test na raka szyjki macicy?

Aby wykryć raka szyjki macicy we wczesnym stadium, kobiety poddają się masowym badaniom rozmaz do onkocytologii. Nazywa się to również Test Pap lub Test Pap nazwany na cześć naukowca, który go wynalazł. W tym celu specjalnym pędzelkiem pobiera się wymaz z kanału szyjki macicy. Następnie przepuszcza się go przez szkiełko i uzyskuje się odcisk. Zostaje wysłany do laboratorium. Tam pod mikroskopem bada się strukturę komórek. Jeśli wykryte zostaną odchylenia w strukturze ich jąder lub cytoplazmy, pojawia się podejrzenie, że u kobiety może rozwinąć się guz. W takim przypadku wymagane są dodatkowe badania.

Wymaz PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) - kolejny test, który pokaże, czy jesteś narażony na ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Określa, czy kobieta jest zakażona wirus brodawczaka ludzkiego. Próbki śluzu i komórek pobiera się specjalną sondą i przenosi do probówki, która jest wysyłana do laboratorium. Należy jednak pamiętać, że infekcja nie zawsze powoduje chorobę. Brodawki, a zwłaszcza rak, mogą nie rozwinąć się, jeśli układ odpornościowy poradzi sobie z wirusami.

Cytologia płynna - trzecia opcja, najbardziej pouczająca i dokładna, ale droga. Pozwala określić, czy wirus jest obecny, w jakiej ilości i czy zachodzą zmiany w komórkach. Pędzel służący do wykonania wymazu z kanału szyjki macicy zanurza się w specjalnym pojemniku z płynem. Ten roztwór komórek następnie nanosi się na szkiełko i bada pod mikroskopem.

Jak przebiega operacja raka szyjki macicy?

Istnieje wiele możliwości chirurgicznego leczenia raka szyjki macicy. Wybór metody zależy od stadium choroby. Pozwól, że przedstawimy Ci podstawowe techniki.

Chirurgia laserowa i kriochirurgia

Przepisywany na etap 0. W ten sposób można usunąć komórki nowotworowe znajdujące się na powierzchni. Odbywa się to tylko wtedy, gdy guz nie wrósł głęboko w tkankę. Chirurgia laserowa spala lub odparowuje komórki nowotworowe za pomocą wiązki wiązek laserowych. W kriochirurgii wykorzystuje się ciekły azot, który zamraża chory obszar i powoduje śmierć komórek nowotworowych.

Konizacja

Ta niewielka operacja pozwala pozbyć się guza, który urósł na głębokość 1 mm – etap I. Podczas zabiegu z szyjki macicy usuwa się obszar w kształcie stożka. Następnie jest on badany w laboratorium. Jeśli na krawędziach stożka nie zostaną wykryte żadne zmienione komórki, leczenie zostaje zakończone.

Zabieg można wykonać za pomocą skalpela lub pętli drucianej, przez którą przepływa słaby prąd elektryczny. Po tak delikatnej operacji kobieta może zajść w ciążę i w przyszłości urodzić dziecko.

Trachelektomia (amputacja szyjki macicy)

Wskazany w leczeniu raka szyjki macicy w I stopniu zaawansowania u kobiet pragnących w przyszłości mieć dziecko. Operację przeprowadza się poprzez nacięcie w ścianie brzucha. Usuwa się szyjkę macicy i górną część pochwy. Ponadto lekarz może usunąć pobliskie węzły chłonne. Po takiej operacji ryzyko nawrotu choroby jest niskie. Kobieta może urodzić dziecko za 5-6 lat. Poród odbywa się poprzez cesarskie cięcie.

Usunięcie macicy

Jest to operacja usunięcia szyjki macicy i trzonu macicy w I i II stadium raka. W tym przypadku lekarz stara się zachować jajniki, węzły chłonne i więzadła macicy. Istnieje kilka opcji amputacji macicy.

· Otwarta histerektomia – operacja wykonywana jest przez przednią ścianę brzucha. Następnie kobieta spędza tydzień w szpitalu, a powrót do zdrowia zajmie około 6 tygodni.

· Histerektomia pochwowa – usunięcie macicy przez pochwę. Jest łatwiejsza do tolerowania niż operacja otwarta, wiąże się z mniejszą liczbą powikłań i nie pozostawia szwów. Kobieta spędza 2-3 dni w szpitalu. Okres rekonwalescencji trwa do 3 tygodni.

· Histerektomia laparoskopowa – usunięcie chorego narządu poprzez małe nacięcia (1-2 cm) przy użyciu specjalnego sprzętu – laparoskopu. Taka anemiczna i precyzyjna operacja pozwala uniknąć powikłań i całkowicie wyzdrowieć w ciągu 2-3 tygodni.

Radykalna histerektomia

Jest to lek na raka w II stadium. Polega na usunięciu szyjki macicy i macicy, a także górnej części pochwy, jajowodów i więzadeł, jajników i węzłów chłonnych.

· Usunięcie narządów poprzez nacięcie w podbrzuszu. Kobieta spędza w szpitalu 5-7 dni, rekonwalescencja trwa około półtora miesiąca.

· Usunięcie macicy przez pochwę. Węzły chłonne i więzadła usuwa się za pomocą laparoskopu. Na końcu specjalnej rurki przymocowana jest kamera i narzędzie chirurgiczne. Laproskop wprowadza się do jamy brzusznej przez małe otwory w jamie brzusznej. Przy tego rodzaju operacji utrata krwi jest mniejsza, a gojenie jest łatwiejsze.

Wybierając operację, chirurg stawia sobie 2 zadania: zachować w jak największym stopniu zdrowe narządy i usunąć wszystkie komórki nowotworowe, aby guz nie pojawił się ponownie.

Wytrzewienie narządów miednicy

Najbardziej rozległa operacja wykonywana w przypadku raka szyjki macicy w stadium III i IV. W takim przypadku usuwa się wszystkie narządy miednicy dotknięte guzem. To jest macica, część okrężnicy, pęcherz, węzły chłonne. Następnie z innych części jelita powstaje pęcherz i droga do wydalania kału. Powrót do zdrowia po takiej operacji może zająć od 6 miesięcy do roku.

Przeciwwskazania Przed operacją usunięcia macicy mogą wystąpić poważne choroby. Należą do nich: ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego oraz nerek, płuc i wątroby, cukrzyca w późniejszych stadiach, zapalenie przydatków macicy i tkanki miednicy. W ich przypadku każde leczenie chirurgiczne zagraża życiu. W takim przypadku przepisywane są inne metody leczenia: radioterapia i chemioterapia, leki interferonowe.

Wbrew statystykom, etapowi i prognozom lekarzy, zawsze jest szansa na powrót do zdrowia i normalne życie. Pamiętaj to! Najważniejszym warunkiem jest Twój optymizm i wiara w wyleczenie.

Kiedy wskazana jest radioterapia w przypadku raka macicy?

Radioterapia lub radioterapia niszczy komórki nowotworowe za pomocą promieniowania. W tym celu wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, beta, gamma i neutronowe. Istnieją dwie możliwości leczenia:

· zewnętrzne – źródło promieniowania nie znajduje się w organizmie pacjenta;

· wewnętrzny – do pochwy kobiety wprowadza się cylinder z substancją radioaktywną.

Leczenie odbywa się w kilku sesjach. Kobieta leży na kanapie. Źródła promieniowania kierowane są na bolące miejsce, a zdrowe obszary ciała przykrywa się specjalną szmatką ochronną. Naświetlanie trwa kilka minut, po czym kobieta może wrócić do domu.

Radioterapię prowadzi się przez 6-7 tygodni. Aby wzmocnić efekt terapeutyczny radioterapii, podaje się dodatkowo małe dawki leku chemioterapeutycznego Cisplatyna. Leczenie to nazywa się chemioradioterapią.

Wskazania

Rak szyjki macicy dobrze reaguje na radioterapię. Dlatego tę metodę stosuje się we wszystkich stadiach nowotworu. Lekarz indywidualnie dobiera sposób zabiegu i dawkę.

Przeciwwskazania

Istnieją choroby, w przypadku których nie można zastosować radioterapii:

· choroby, którym towarzyszy podwyższona temperatura;

· gruźlica;

· ciężkie postacie cukrzycy;

· zawał serca, niewydolność serca i nerek;

· choroby krwi;

· rozpad guza, któremu towarzyszy krwawienie.

Skutki uboczne radioterapii

W trakcie radioterapii pacjent doświadcza nieprzyjemnych skutków ubocznych leczenia. Mogą się nasilić w przypadku jednoczesnego stosowania leków stosowanych w chemioterapii. Najczęściej są to:

· osłabienie i zmęczenie;

Nudności, wymioty i biegunka;

· zaburzenia składu krwi: zmniejszenie liczby erytrocytów i leukocytów;

· oparzenia skóry;

· wypadanie włosów;

· zwężenie i skrócenie pochwy;

· ból podczas stosunku płciowego;

· wczesny początek menopauzy;

Ból podczas oddawania moczu i zaburzenia jego przepływu;

· obrzęk nóg;

Zwiększone ryzyko złamań kości udowej.

Kobieta powinna wiedzieć, że po ukończeniu kursu wszystkie te nieprzyjemne zjawiska miną, włosy odrosną, a zdrowie i uroda powrócą.

Jak pokonać trudności podczas radioterapii

1. Po zabiegu kobieta powinna położyć się i odpocząć przez 3 godziny.

2. Konieczne jest rzucenie palenia. Ten nawyk pogarsza stan podczas leczenia.

3. Nie można chodzić do sauny, brać gorącej kąpieli ani się rozgrzewać. Zaleca się wzięcie ciepłego prysznica.

4. Należy oddychać świeżym powietrzem, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i dobrze wietrzyć pomieszczenie.

5. Jedz więcej świeżych warzyw, ziół i owoców. Kobieta potrzebuje także dań białkowych: twarogu, ryb, drobiu, mięsa. Nie powinny być tłuste.

6. Należy unikać potraw smażonych i wędzonych, nienaturalnych dodatków do żywności i alkoholu.

7. W tym okresie lepiej nie używać kosmetyków i perfum. Może powodować podrażnienie skóry.

8. Aby uniknąć poparzeń, nałóż na skórę olejki lub maści z dzikiej róży i rokitnika: Dermozolon, Levosin.

9. W celu wzmocnienia układu odpornościowego stosuje się różne tradycyjne metody. Na przykład nalewka z żeń-szenia, eleutherococcus, wywar z dzikiej róży.

Podsumowując, chcę powiedzieć: jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka szyjki macicy, nie zwlekaj z leczeniem, nie trać czasu na medycynę alternatywną. Zaufaj lekarzom, bo uratowali setki istnień ludzkich. Twoje pozytywne nastawienie, optymizm i wiara w powrót do zdrowia z pewnością pomogą Ci pokonać chorobę.

Już sama nazwa choroby pogrąża kobietę w przerażeniu. Jest to zrozumiałe: rak szyjki macicy jest śmiertelny, a w późniejszych stadiach praktycznie nie ma na niego lekarstwa. Ale chorobę można pokonać, jeśli zostanie wykryta na czas i jeszcze się nie rozpoczęła. Podstępność choroby polega na tym, że na początku nie objawia się ona w żaden sposób. Chociaż jest to dość kontrowersyjne stwierdzenie. W końcu istnieją pewne wyraźne wczesne objawy, na które należy po prostu zwrócić uwagę. Zostaną one omówione w artykule.

Co powoduje raka szyjki macicy

Czynnikiem sprawczym choroby jest najczęściej powszechnie występujący wirus brodawczaka ludzkiego, w skrócie HPV. To tylko jedna z chorób przenoszonych drogą płciową (STI). Nie wszystkie infekcje powodują raka szyjki macicy. Podobne zagrożenie często stwarza HPV, wysoce zaraźliwy wirus. Niekoniecznie musi się to też skończyć tak fatalnie, infekcja może samoistnie ustąpić lub zostać wyleczona. Może również powodować nieprawidłowy wzrost komórek. Co prowadzi do raka.

Szczególne ryzyko polega na tym, że nie można zauważyć początku procesu patologicznego, takiego jak guz gruczołu sutkowego. Istnieją jednak objawy, których nigdy nie należy ignorować. Kobieta zdecydowanie powinna zgłosić się na wizytę do ginekologa i poddać się pełnym badaniom, jeśli odkryje przynajmniej jeden z opisanych poniżej objawów.

Pojawienie się niezwykłego wyładowania

Normalne wyładowanie świetlne jest normą dla każdej dorosłej kobiety. Jeśli jednak staną się zbyt obfite, wodniste, kolor będzie brudnoróżowy lub zielonkawy; jeśli pojawiają się w okresie międzymiesiączkowym lub w wyniku podnoszenia ciężarów, po stosunku płciowym itp., może to być oznaką nowotworu.

Brodawki

Wszelkie nowotwory, wewnętrzne lub zewnętrzne, powinny Cię zaalarmować i zmusić do przeprowadzenia analizy na obecność komórek nowotworowych. Brodawki nie są tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać; mogą sygnalizować początek procesu nowotworowego.

Krwawienie i ból

Wszystko, co niezwykłe, powinno budzić niepokój. Pojawienie się krwawienia z pochwy, pęcherza lub jelit może wskazywać na ryzyko raka szyjki macicy. Guz zaczyna rosnąć na ściankach macicy, tkanka zaczyna wysychać, a nawet pękać, co nieuchronnie powoduje dyskomfort i ból, a także pojawia się krwawienie.

Niedokrwistość

Nadal odżywiasz się normalnie, nie zmieniasz trybu życia i nie zwiększasz aktywności fizycznej, ale jednocześnie zaczynasz szybko się męczyć i bez wyraźnej przyczyny odczuwasz tachykardię. To wszystko są objawy anemii. Niedokrwistość jest jednym z objawów początku raka szyjki macicy. Może to być spowodowane nadzwyczajnym krwawieniem ze znaczną utratą krwi i ogólnym stanem osłabienia, który występuje w przypadku raka.

Problemy z oddawaniem moczu

Mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu, ponieważ rosnące komórki nowotworowe powodują powiększenie i obrzęk macicy. To z kolei powoduje ucisk na pęcherz i nerki, co uniemożliwia swobodny przepływ moczu po całym organizmie. Często kobiety zauważają, że pęcherz nie opróżnia się całkowicie. Jest to powód, aby zachować czujność i pilnie zbadać go u urologa i onkologa.

Ból pleców lub nóg

W takich przypadkach przyczyny szukamy w stawach lub kręgosłupie. To prawda, ale dobrze byłoby poddać się testom na obecność raka szyjki macicy. Guz macicy uciska narządy wewnętrzne, ściska naczynia krwionośne, a krew nie może swobodnie przepływać przez naczynia nóg i miednicy. Rezultatem jest ból i obrzęk nóg i kostek.

Drastyczna utrata wagi

W przypadku większości postaci raka osoba doświadcza zmniejszenia apetytu i szybkiej utraty wagi. Obrzęk szyjki macicy, który występuje w onkologii, uciska narządy wewnętrzne. Pacjentowi trudno jest jeść w normalnych ilościach, traci apetyt i odpowiednio spada jego waga. Nawiasem mówiąc, nagła utrata wagi jest jednym ze znaków, który objawia się na zewnątrz, a nawet przyciąga uwagę innych. Powinien to być sygnał, że należy pilnie poddać się badaniu i zdać wszystkie odpowiednie testy.

Tylko nie panikuj

Nie trzeba myśleć, że wszystkie wymienione objawy koniecznie wskazują na obecność guza nowotworowego. To tylko sygnał, że warto poddać się badaniom i wykluczyć chorobę, a jeśli istnieje, rozpocząć leczenie w pierwszych etapach, gdy nowotwór jest jeszcze uleczalny.

A jednak każdy powinien pamiętać o czynnikach wywołujących raka. Konkretnie raka szyjki macicy. Ten:

Palenie, w tym palenie bierne, gdy ktoś w pobliżu pali przez cały czas.
Rozwiązłe życie seksualne.
Seks bez zabezpieczenia.
Słaba odporność.

Najbardziej prawdopodobną i najczęstszą przyczyną choroby są infekcje przenoszone drogą płciową. Należy o tym pamiętać i zwrócić szczególną uwagę na terminowe leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego. W celach profilaktycznych zdrowa kobieta powinna przynajmniej raz w roku wykonać badania oraz rozmaz cytologiczny Papanicolaou, czyli wymaz Pap. To prosty, szybki i bezbolesny sposób na wykrycie rozwoju raka szyjki macicy w bardzo wczesnym stadium. W trosce o zdrowie nie powinno być miejsca na lenistwo i nieostrożność. Dbaj o siebie.

Jednym z rodzajów zmian złośliwych szyjki macicy jest gruczolakorak. Może dopaść kobietę w każdym wieku, jednak najczęściej zdarza się to przed czterdziestym rokiem życia. Choroba charakteryzuje się dość szeroką klasyfikacją opartą na morfologii i cechach histologicznych.

Co to jest gruczolakorak

Gruczolakorak jest gruczołową postacią raka. W ostatnich latach znacznie wzrosła liczba przypadków tego typu nowotworów u kobiet, mimo że występują one jedynie w 10 proc. wszystkich postaci raka macicy. Niestety, gruczolakorak szyjki macicy może wystąpić nawet u młodych dziewcząt.

Guz powstaje z komórek gruczołowych pokrywających wnętrze kanału szyjki macicy. Rak kanału szyjki macicy jest najczęstszy.

W zdecydowanej większości przypadków występuje rak endofityczny. Jest to guz zlokalizowany w przesmyku macicy (prowadzi bezpośrednio do pochwy). Podczas badania lekarz zauważa, że szyjka macicy ma luźną i nierówną powierzchnię. Rak endofityczny jest trudny do zdiagnozowania. To znacznie komplikuje leczenie choroby.

Jednak raka endofitycznego często można wykryć podczas badania ginekologicznego. Z reguły guz jest zlokalizowany w części pochwowej. Ten typ nowotworu jest najkorzystniejszy z punktu widzenia diagnostyki i leczenia.

Najrzadszą postacią raka gruczołowego jest jego atypowa postać. Rak składa się z kilku typów zdegenerowanych komórek.

Dlaczego pojawia się gruczolakorak szyjki macicy?

Lekarze nie są dziś w stanie podać dokładnych przyczyn rozwoju tej choroby. Istnieją jednak czynniki predysponujące, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby u osoby:

wiek (najczęściej gruczolakorak szyjki macicy rozwija się u kobiet, które przekroczyły 60. rok życia);
pacjenci z nadwagą (prawdopodobieństwo wystąpienia takiej choroby wzrasta kilkakrotnie w porównaniu z osobami o prawidłowej wadze);
Zaburzenia metaboliczne;
Dość często chorobę obserwuje się u kobiet, które nigdy nie rodziły. Ogólnie rzecz biorąc, czynnik ten znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych patologii onkologicznych;
jeśli kobieta ma późną menopauzę (to znaczy po 50 latach, to również znacznie zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka);
jeśli wcześniej wykryto guzy piersi;
jeśli krewny kobiety kiedykolwiek cierpiał na tę niebezpieczną chorobę.

Jakie są etapy rozwoju choroby?

Obraz kliniczny gruczolakoraka szyjki macicy znacznie różni się od stadium, w którym rozwija się ta choroba. Tak więc na pierwszym etapie rozwoju takiej choroby komórki nowotworowe właśnie zaczęły rosnąć w tkance nabłonkowej szyjki macicy. A jeśli lekarzowi udało się wykryć gruczolakoraka dokładnie na tym etapie, prawdopodobieństwo pomyślnego wyzdrowienia znacznie wzrasta.

Rak drugiego stopnia atakuje prawie całą szyjkę macicy. Jednak nawet na tym etapie prawie 70 procent wszystkich pacjentów może liczyć na pomyślny powrót do zdrowia.

W trzecim etapie choroba zaczyna dawać przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych, a następnie do odległych. Jednak nawet jeśli uda się zdiagnozować taką chorobę i wybrać wysoce skuteczne leczenie, ponad połowa kobiet wraca do zdrowia.

Czwarty etap gruczolakoraka jest najbardziej niekorzystny pod względem leczenia i rokowania. Przerzuty, które pojawiają się nie tylko w węzłach chłonnych, ale także w innych narządach, znacznie komplikują leczenie. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego, nawet w najbardziej sprzyjających okolicznościach, nie przekracza 30 procent.

Zależność gruczolakoraka od stopnia zróżnicowania

Dobrze zróżnicowany gruczolakorak oznacza, że jego komórki niewiele różnią się budową od zdrowych. Diagnozowanie takiego guza może być dość trudne. Jednak pomimo tego pacjent nadal ma stosunkowo duże szanse na wyzdrowienie. Ryzyko poważnych powikłań w organizmie jest zwykle minimalne.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak charakteryzuje się znacznie większym stopniem polimorfizmu. Chociaż objawy tej postaci gruczolakoraka czasami nie różnią się istotnie od raka dobrze zróżnicowanego.

Mimo to wiąże się to z wysokim stopniem zagrożenia. Polega na tym, że jeśli nie zostanie wykryty we wczesnym stadium, istnieje duże ryzyko wystąpienia różnego rodzaju powikłań, które nie zawsze będą korzystne dla życia. Istnieje również duże ryzyko przerzutów.

Najbardziej niekorzystny pod względem leczenia i diagnostyki jest gruczolakorak słabo zróżnicowany. Wszystkie jego komórki mają nieregularny kształt. Wiele z nich ma nietypową budowę. Formacja ta charakteryzuje się bardzo szybkim wzrostem i dużym stopniem agresywności. Niestety, choroba często ma rozczarowujące rokowanie.

Charakterystyczne objawy raka

Kobiety powinny zachować szczególną ostrożność i starać się jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Faktem jest, że czasami guz może osiągnąć bardzo duże rozmiary. A objawy we wczesnych stadiach zmian złośliwych są zwykle nieobecne. Stają się wyraźne dopiero wtedy, gdy guz osiąga znaczny rozmiar.

Często przerzuty są już obecne w organizmie, nie tylko w pobliskich węzłach chłonnych, ale także w odległych narządach ludzkiego ciała. Rokowanie w tym przypadku jest często niekorzystne. Charakterystycznymi objawami raka gruczolakorakowego szyjki macicy są:

Krwawienie z narządów płciowych pojawia się nagle, niezależnie od cyklu. Oznacza to, że pojawiają się w dowolnym momencie. Należy uważać na ich pojawienie się w okresie pomenopauzalnym. Powinno to zmusić kobietę do natychmiastowego skontaktowania się z ginekologiem, a jeszcze lepiej onkologiem. Krwawienie może mieć różną intensywność – od plamistego do bardzo obfitego.
Kobietę zaczyna dokuczać patologiczny leucorrhoea. I zaczyna do nich dołączać nieprzyjemny zapach. Ze względu na niewielką ilość krwi w wydzielinie może ona mieć kolor różowy, brązowawy, żółtawy lub czerwony. Zapach jest zwykle nieprzyjemny, co powinno sugerować, że w organizmie rozwijają się procesy złośliwe.
W późniejszych (!) stadiach do tych objawów zaczyna dołączać się ból.
Jeśli guz osiągnie duży rozmiar, zaczyna uciskać sąsiednie narządy - w szczególności pęcherz i jelita. To z kolei prowadzi do problemów z moczem i zaparciami. Kobieta może przypisać takie objawy przeziębieniu lub zatruciu pokarmowemu. Ale może nawet nie wiedzieć, że rozwija się u niej nowotwór gruczolakorakowy.

Istnieją również objawy niespecyficzne, które występują przy innych chorobach. Lekarz z pewnością musi je wziąć pod uwagę, ponieważ analiza historii pacjenta i dolegliwości pomaga w postawieniu trafnej diagnozy. Oto znaki:

wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
nudności, czasami wymioty;
postępująca słabość;
zawroty głowy;
utrata apetytu, co prowadzi do utraty wagi;
nasilające się objawy anemii spowodowane utratą przez organizm pacjenta dużych ilości krwi.

Funkcje prognozy

Gruczolakorak szyjki macicy ma mniej korzystne rokowanie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku jej nisko zróżnicowanej odmiany. Złe rokowanie wiąże się z szybkim i nieprzewidywalnym podziałem komórek atypowych. Czasami guz może rozprzestrzenić się niemal natychmiast, co znacznie utrudnia leczenie.

Bardzo dużym problemem współczesnej medycyny jest przedwczesne rozpoznanie takiego nowotworu. Wynika to z faktu, że konwencjonalne kolposkopie we wczesnych stadiach nie dają żadnych informacji. Lekarz nie może zatem postawić trafnej diagnozy i zalecić pacjentowi niezbędnego leczenia.

Czasami występuje izolowana lokalizacja takiej formacji, co znacznie komplikuje jej diagnozę.

Do niekorzystnych objawów prognostycznych należy rozprzestrzenienie się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych miednicy. Nie mniej ważnymi czynnikami komplikującymi rokowanie są:

całkowite uszkodzenie macicy, gdy guz rozprzestrzenia się na wszystkie tkanki, a nie tylko na nabłonek;
głębokie rozprzestrzenianie się guza;
niskie zróżnicowanie;
duża liczba nietypowych komórek;
szybki wzrost przerzutów.

Wczesne wykrycie gruczolakoraka szyjki macicy poprawia rokowanie diagnostyczne. Zaawansowana technologicznie profesjonalna diagnostyka takiej choroby przynosi nieporównywalnie dokładniejsze wyniki.

Metody diagnostyki gruczolakoraka szyjki macicy

Zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych zwiększa szanse na skuteczne leczenie. Najczęściej eksperci zalecają swoim pacjentom następujące metody diagnozowania niebezpiecznych patologii:

łyżeczkowanie w celu uzyskania fragmentu tkanki macicy do dalszego badania mikroskopowego;
histeroskopia;
biopsja endometrium.

Jak leczy się tę chorobę?

Lekarz podchodzi indywidualnie do każdego przypadku leczenia gruczolakoraka szyjki macicy. Pierwszą rzeczą, która jest brana pod uwagę, jest etap choroby. Im wcześniejszy etap rozwoju choroby, tym większe szanse na pomyślny powrót do zdrowia.

Obecnie takie metody stosuje się w leczeniu gruczolakoraka.

Chirurgia. Zwykle obejmuje to usunięcie jajników, jajowodów i całej macicy.
Radioterapia polega na stosowaniu w leczeniu określonych dawek promieniowania jonizującego. W tym przypadku większość komórek patologicznych umiera.
Terapia chemiczna ma również na celu zniszczenie jak największej liczby komórek atypowych. I chociaż ma znaczące skutki uboczne, wielu lekarzy nadal używa go jako środka pomagającego pozbyć się raka gruczołowego.

Pamiętaj, że wyleczenie takiej choroby jest całkiem możliwe. I tylko wtedy, gdy kobieta będzie wyjątkowo uważna na swoje zdrowie, ryzyko niepożądanych powikłań będzie minimalne, a terapia będzie najskuteczniejsza.

Treść

Regularne badania u ginekologa powinny stać się nawykiem kobiety, której organizm sygnalizuje gotowość do zajścia w ciążę, gdyż stan układu rozrodczego jest nie mniej ważny niż stan innych narządów. Częstą chorobą jest rak szyjki macicy - patologia z wyraźnymi objawami, którą należy zidentyfikować na wczesnym etapie, ponieważ nie wyklucza się niekorzystnego wyniku w przypadku późnej diagnozy. Dlaczego w tym obszarze pojawia się edukacja o niskiej jakości i czy można ją odzyskać?

Co to jest rak szyjki macicy

Lekarze używają terminu „rak” w odniesieniu do nowotworów niskiej jakości – nowotworów, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego. Ich kluczowym niuansem jest szybki podział komórek i ich późniejsza sedymentacja na tkankach sąsiadujących ze źródłem patologii. Następnie możliwe jest pojawienie się przerzutów w pobliskich narządach. Jeśli obserwuje się pojawienie się komórek nowotworowych w obszarze połączenia macicy i pochwy lub w jej dolnej jednej trzeciej, lekarze mówią o nowotworach złośliwych szyjki macicy.

Kilka punktów na temat tego nowotworu:

Według ginekologów główną grupą ryzyka są kobiety w okresie przedmenopauzalnym – w wieku 45 lat i starsze. Górna granica wieku to 55 lat, ale około 20% chorych na nowotwory to osoby w wieku powyżej 65 lat.
Rak szyjki macicy jest najczęstszym rodzajem nowotworu narządów żeńskiego układu rozrodczego, aw obecnym stuleciu liczba ta wzrosła o 37% w porównaniu z poprzednim.

Kod ICD-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób opracowanej przez Światową Organizację Zdrowia i przyjętej od 2007 roku jako główna wśród lekarzy, patologie poniżej standardów zaliczane są do II klasy - nowotworów. Chorobie tej przypisany jest kod C53, ale istnieją jeszcze 4 podkategorie z dodatkowymi oznaczeniami:

C53.0 wskazuje na nowotwory złośliwe, które pojawiły się w części wewnętrznej.
C53.1 przypisano do guza po zewnętrznej stronie.
C53.8 to guz zlokalizowany poza określonymi obszarami.
C53.9 jest rzadki, ponieważ wskazuje na niemożność określenia lokalizacji guza.

Objawy

Nawet przy regularnych badaniach ginekolog ryzykuje przeoczenie początku choroby, ponieważ brakuje mu charakterystycznych objawów, które pomogłyby oddzielić ją od innych chorób błony śluzowej narządów płciowych. Kobieta może doświadczyć wzrostu temperatury ciała, ale w zakresie podgorączkowym, co będzie przypisywane hipotermii, stresowi itp. Zmęczenie i osłabienie można również wytłumaczyć głównie czynnikami zewnętrznymi. Powinieneś jednak zachować ostrożność, jeśli doświadczysz:

częste omdlenia;
zawroty głowy;
utrata apetytu;
utrata wagi.

Wypisać

Specyficznymi objawami onkologii narządów żeńskich są krwawienia niezwiązane z cyklem menstruacyjnym. Wiele kobiet spotyka je po stosunku seksualnym, jednak w większości sytuacji trudno je z czymkolwiek skojarzyć. Charakter wydzieliny może być również różny: od słabego, plamistego, do ciężkiego, jak podczas menstruacji. W przypadku raka endometrium nie mają zapachu, ale jeśli guz przeszedł przez błonę śluzową kanału szyjki macicy do pochwy, charakteryzują się ostrym aromatem.

Ból

Wśród charakterystycznych objawów obecności nowotworu złośliwego w szyjce macicy ginekolodzy identyfikują również ból, zlokalizowany głównie w okolicy miednicy. Mogą:

pojawiają się po stosunku płciowym;
być nagłym;
towarzyszyć cyklowi menstruacyjnemu.

Wczesne znaki

Trudno jest niezależnie określić tę patologię w momencie pojawienia się i wzrostu komórek złośliwych: można zauważyć jedynie szereg drobnych problemów, które są nieodłączne nie tylko w onkologii, ale także w wielu innych chorobach narządów płciowych. Ta patologia może objawiać się:

uczucie ciągłego dyskomfortu w okolicach pochwy i warg sromowych;
wodnista wydzielina z pochwy;
nieregularne miesiączki.

Późne objawy

W miarę rozwoju guza nowotworowego szyjki macicy zaczyna on atakować sąsiednie narządy, a komórki zaczynają się rozpadać, co prowadzi do pojawienia się dodatkowych objawów, które łatwiej skojarzyć z tą patologią:

problemy z oddawaniem moczu z powodu ucisku na pęcherz;
pojawienie się ropy w krwawej wydzielinie;
ból w okolicy krzyżowej;
limfostaza;
obrzęk węzłów chłonnych;
niedokrwistość.

Powoduje

Według ginekologów i badań przeprowadzonych w ubiegłym wieku istnieje silny związek pomiędzy nowotworami w/na szyjce macicy a aktywnością seksualną kobiety. Przy częstych zmianach partnerów seksualnych wzrasta ryzyko zachorowania na nowotwór. Jednak nie jest to jedyny powód - patologia często rozwija się na tle następujących chorób przedrakowych:

dysplazja nabłonkowa;
neoplazja nabłonkowa.

Te choroby też nie biorą się znikąd – wywoływane są głównie przez wirusy HPV (tylko znaczki o numerach 16 i 18). Jednak lekarze zauważają całą listę czynników, które są wtórnymi przyczynami nowotworów - zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Pomiędzy nimi:

kilka wcześniejszych aborcji;
wczesny początek aktywności seksualnej i ciąża (przed 16. rokiem życia);
wrodzone patologie macicy i innych narządów układu rozrodczego;
infekcje przenoszone na narządy płciowe;
uszkodzenie szyjki macicy podczas porodu;
długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
erozja;
nadużywanie nikotyny;
narażenie na promieniowanie.

Jak szybko się to rozwija

Pierwotne słabe objawy mogą niepokoić kobietę przez długi czas, ponieważ tempo wzrostu komórek złośliwych w szyjce macicy jest niskie. Czas rozprzestrzeniania się nowotworu przez macicę i błonę śluzową pochwy może wynosić 20 lat. Jednak liczba czynników wpływających na ten wskaźnik jest duża: czynniki zewnętrzne i rodzaj nowotworu są kluczowe, ale nie jedyne. Minimalny okres przejścia z jednego etapu do drugiego wynosi 2 lata.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Ta patologia ma wiele strasznych konsekwencji: histerektomię lub amputację macicy, co uniemożliwia kobiecie urodzenie dziecka, ale usunięcie całego ciała następuje tylko w skrajnych przypadkach, zwłaszcza jeśli mamy do czynienia z pacjentką, która nie ma urodził. Jeśli nie weźmie się pod uwagę interwencji chirurgicznej, głównym problemem onkologii jest nieprzewidywalność: w najgorszym przypadku możliwa jest śmierć.

Rodzaje

W ginekologii istnieją tylko 2 formy tej onkologii, które opierają się na dotkniętym obszarze:

Jeśli guz rozprzestrzenia się z dna macicy, jest to rak płaskonabłonkowy. Pod względem objawów może wyglądać prawie tak samo jak szyjka macicy. W większości przypadków u pacjentów występują zmiany polimorficzne w komórkach.
Jeśli zaatakowane zostaną komórki pokrywające kanał szyjki macicy, lekarze mówią o raku szyjki macicy. Na początkowych etapach nie ma wyraźnych objawów, co prowadzi do późnego rozpoznania patologii.

Gradacja

Onkologia nie może od razu objawić się w ciężkiej postaci. Jeśli dotyczy to dolnego odcinka macicy, lekarze wyróżniają 4 etapy rozwoju, pomiędzy którymi może upłynąć kilka lat:

Rak przedinwazyjny (śródnabłonkowy) to wczesny etap, w którym nowotwór atakuje tylko górną warstwę nabłonka. Jeśli patologia zostanie rozpoznana w tym momencie, konieczne będzie usunięcie tylko małego dotkniętego obszaru.
Nieinwazyjny – guz rozprzestrzenia się głęboko w nabłonek gruczołowy, ale pozostaje wewnątrz macicy.
Inwazyjny - wpływa już na jamę pochwy (górną część graniczącą z szyjką macicy), wielkość guza poważnie wzrasta. Dodatkowo może to mieć wpływ na trzon macicy i przymacicz. Pacjenci z tą postacią mają 50% szans na skuteczne leczenie.
Ostatni etap wpływa również na dolną część pochwy. Nie można wykluczyć powstania guzów nowotworowych na narządach miednicy i rozprzestrzenienia się przerzutów do węzłów chłonnych w tym obszarze.

Diagnostyka

Wszystkie badania rozpoczynają się od klasycznego badania przez ginekologa, który potrafi zauważyć nawet najmniejsze odchylenia od normy i skierować na dodatkowe badania. Zmiany w fazie zerowej w dolnej części pochwy nie są typowe, dlatego aby wykryć raka, będziesz musiał przejść szereg dodatkowych zabiegów:

Kolposkopia jest główną metodą badania ścian pochwy i wejścia do szyjki macicy.
Na wczesnych etapach zalecana jest również diagnostyka cytologiczna.Jeśli konieczne jest dodatkowe badanie błon śluzowych szyjki macicy, wykonuje się specjalne badania za pomocą leków lub sondy.
W przypadku podejrzenia nietypowych komórek i naczyń wykonuje się biopsję tkanki.
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy pomaga zbadać stan endometrium.
Sigmoidoskopia - zostanie przeprowadzona dopiero po potwierdzeniu diagnozy, jest to badanie błony śluzowej odbytnicy.

Na podstawie rozmazu cytologicznego, wstępnego badania palpacyjnego, użycia wziernika ginekologicznego i kolposkopu lekarz wyciąga wniosek, po którym może udzielić wskazówek dotyczących kilku kolejnych kontroli:

RTG klatki piersiowej (w celu wykluczenia ryzyka wykrycia przerzutów w płucach);

Test komórek nowotworowych

Ginekolodzy nazywają głównym testem laboratoryjnym raka szyjki macicy diagnostykę cytologiczną, w której powstały rozmaz poddaje się działaniu barwnika w celu odsłonięcia dotkniętych komórek. Jednak nie jest to jedyne badanie, jakie musi przejść kobieta, aby ułatwić wczesne wykrycie nowotworu: konieczne będzie także zbadanie składu krwi na obecność wirusów.

Czy rak szyjki macicy jest uleczalny?

Jeśli udało Ci się zauważyć pierwsze momenty, gdy patologia zaczęła się objawiać i skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie, szanse na wyleczenie i zatrzymanie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych są wysokie. Obszar błony śluzowej, który został już zakażony, zostanie usunięty, a następnie konieczne będzie długotrwałe leczenie, aby zapobiec tworzeniu się nowego ogniska nowotworowego. Jednak nie każdy przypadek raka można tak łatwo rozwiązać.

Leczenie

W przypadku wykrycia stanu przednowotworowego można ograniczyć się do kriochirurgii - zainfekowane komórki zostaną zamrożone i usunięte. Późniejsze leczenie raka jest bardziej złożone i obejmuje głównie interwencję chirurgiczną. Główne sposoby walki z rakiem:

Jeżeli nowotwór jest płaskonabłonkowy, lekarz zaleci radioterapię: będzie ona prowadzona zewnętrznie i wewnętrznie (do pochwy i macicy). Czas trwania kursu wynosi do 2 miesięcy.
Konizacja szyjki macicy polega na chirurgicznym usunięciu tkanki z kanału szyjki macicy i macicy.
Radioterapię i chemioterapię stosuje się łącznie, jeśli guz nie dotarł do ścian miednicy. Na etapie 3 i później ta kombinacja jest mniej skuteczna.
Samodzielną chemioterapię zaleca się w 4. stadium nowotworu, gdy wykryto zmiany w węzłach chłonnych i przydatkach.
Immunoterapia jest nową metodą, która ma na celu uniknięcie usunięcia macicy, ale powinna stanowić uzupełnienie radioterapii.
Trachelektomia polega na usunięciu wyłącznie szyjki macicy, co jest praktykowane w przypadku raka szyjki macicy w pierwszym stadium.
Histerektomia – amputacja szyjki macicy i trzonu. Jeśli guz aktywnie się rozprzestrzenił, w przypadku obecności na nich nowotworów złośliwych może być konieczne przedłużone wycięcie przydatków, z usunięciem węzłów chłonnych, ale bez usuwania jajników.

Prognoza

Ginekolodzy twierdzą, że rak szyjki macicy w większości przypadków jest uleczalny: nawet w późnym stadium szansa na przeżycie chorych na raka wynosi ponad 70%, jednak nie wszyscy lekarze podzielają tę opinię. Wielu z nich jest skłonnych wierzyć, że w ostatnim etapie tylko 7,8% przypadków raka nie zakończy się śmiercią, na wcześniejszych etapach sytuacja wygląda mniej groźnie. Nawet po leczeniu możliwe są nawroty.

Rak szyjki macicy i ciąża

Każdy lekarz zaleci leczenie kobiecie noszącej dziecko w taki sam sposób, jak kobiecie niebędącej w ciąży, ale z obowiązkowym stałym monitorowaniem w klinice. W I trymestrze możliwe jest medyczne przerwanie ciąży, po czym następuje oczekiwanie na poród. Po 2 miesiącach możliwe będzie wycięcie tkanki macicy i inne interwencje chirurgiczne. Po wyeliminowaniu raka możesz zaplanować ciążę dopiero po 2 latach.

Zapobieganie

Głównym środkiem ochronnym są regularne wizyty u ginekologa: nawet w początkowych stadiach rak szyjki macicy jest wyraźnie widoczny podczas klasycznego badania. Dodatkowo wymagane:

ochrona podczas stosunku płciowego;
badania przesiewowe;
leczenie wykrytej dysplazji.

Czy szczepionka jest skuteczna?

Główną przyczyną tej onkologii jest wirus brodawczaka, przeciwko któremu lekarze zalecają szczepienie, najlepiej w okresie dojrzewania, ponieważ wczesny stosunek płciowy jest kluczowym czynnikiem ryzyka. Jednak skuteczność szczepienia wynosi tylko 70%, a jeśli organizm jest wrażliwy na składniki szczepionki, szczepienie może stać się niebezpieczne dla zdrowia.

Zdjęcie

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Rak szyjki macicy– złośliwa choroba narządu żeńskiego układu rozrodczego przeznaczonego do poczęcia i porodu.Na świecie co roku diagnozę tę otrzymuje około 500 tysięcy kobiet, a 230 tysięcy umiera z powodu tej choroby. W Rosji zapadalność wynosi 15 na 100 tysięcy kobiet, na świecie – 8-12.

Główne przyczyny raka szyjki macicy

Komentarz Ekateriny Alekseevny Barashkovej - położnika-ginekologa, lekarza USG, ginekologa-endokrynologa, specjalisty reprodukcji:

Rak szyjki macicy jest chorobą bardzo powszechną, zajmuje drugie miejsce po raku piersi pod względem częstości występowania nowotworów złośliwych i występuje u co 10 kobiet na 100 tysięcy przypadków.

Zwiastunem tej nowotworu złośliwego jest proces transformacji struktury szyjki macicy, prowadzący ostatecznie do dysplazji górnych warstw jej nabłonka. Główną przyczyną przyczyniającą się do rozwoju raka szyjki macicy jest obecność wirusa HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego).

W 2008 roku Harald zur Hausen otrzymał Nagrodę Nobla za odkrycie wirusa HPV jako przyczyny raka szyjki macicy.

Obecnie zidentyfikowano około 150 typów wirusa, wszystkie dzielimy na typy wysoko/średnio i niskoonkogenne. Sprawcami rozwoju raka szyjki macicy są najczęstsze, wysoce onkogenne typy: 16,18, 26,31, ale lista jest znacznie dłuższa.

Metodą przeniesienia wirusa jest stosunek płciowy (nawet chroniony) z osobą zakażoną lub kontakt przez skórę i błony śluzowe; możliwa jest także transmisja wertykalna z matki na dziecko podczas porodu, jeśli u matki występują zmiany wirusowe.

HPV po przedostaniu się do organizmu wprowadza swój kod do DNA komórek nabłonkowych i stopniowo prowadzi do dysplazji nabłonka i rozwoju procesu onkologicznego.

Jak objawia się rak szyjki macicy?

Patologiczna wydzielina z dróg rodnych, który pojawia się po raz pierwszy w różnych okolicznościach: po stosunku płciowym, podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, podczas podróży środkami transportu, którym towarzyszą drżenia i inne mechaniczne podrażnienia.

Wyładowania mogą być:

w postaci leucorrhea (wodnista, lekko żółta wydzielina o różnym stopniu przezroczystości), jako wskaźnik pocenia się limfy przez guz;
krwawy charakter o różnym stopniu intensywności, bez żadnego związku z cyklem miesięcznym, jako wskaźnik wzrostu aparatu kapilarnego guza.

Obecność nieprzyjemnego zapachu wydzieliny może być oznaką rozpadu nowotworu.

Ból w podbrzuszu z napromienianiem odbytu, kości krzyżowej. Może pojawić się po raz pierwszy podczas stosunku płciowego, ale może też wystąpić „bez powodu”.
Obrzęk tkanek miękkich kończyn dolnych i miednicy. Pojawia się w późnych stadiach choroby. Powodem są trudności w odpływie limfy związane z zatykaniem węzłów chłonnych przez przerzuty raka szyjki macicy.
Zmiany w oddawaniu moczu: opóźnienie (z powodu ucisku przerzutów do moczowodu) lub zwiększenie (z powodu niecałkowitego opróżnienia pęcherza, gdy guz wrasta do cewki moczowej).
Pojawienie się krwi w moczu i stolcu. Pojawiają się, gdy guz atakuje sąsiednie narządy.
Tworzenie przetok odbytniczo-pochwowych. Objawia się nieprzyjemnym zapachem kału i wydzieliną z pochwy. Pojawia się z masywną inwazją guza do odbytnicy.
Tworzenie przetok pęcherzowo-pochwowych. Kiedy guz wrasta do światła pęcherza, tworzy się połączenie między nim a pochwą. W tym przypadku następuje ciągłe wydalanie moczu z dróg rodnych.

Dwa ostatnie objawy pojawiają się w późnych, zaawansowanych przypadkach raka szyjki macicy i mogą im towarzyszyć krwawienia.

Nowoczesna diagnostyka raka szyjki macicy

Badanie szyjki macicy za pomocą wziernika ginekologicznego i dwuręcznego badania ginekologicznego.

Badanie pozwala wizualnie ocenić zmiany w szyjce macicy wraz z guzami wrastającymi do światła pochwy. Wyczucie szyjki macicy pozwala podejrzewać obecność form rosnących w kierunku trzonu macicy.

Badanie cyfrowe odbytniczo-pochwowe.

Wykrywa rozprzestrzenianie się nowotworu poza szyjkę macicy.

Przeprowadzenie testu Schillera.

Po nałożeniu płynu Lugola na szyjkę macicy wyraźnie widoczne są obszary ze zmianami przedrakowymi i wczesnymi nowotworami.

Badanie podejrzanych obszarów za pomocą kolposkopu.

Dzięki temu możemy szczegółowo zbadać podejrzane obszary przy 40-krotnym powiększeniu, pobrać z nich wymazy i wykonać biopsję w celu dalszej oceny histologicznej zmienionych tkanek.

Badanie krwi służy do wykrycia obecności antygenu raka płaskonabłonkowego – SCC-Ag we krwi.

Badanie jest niespecyficzne, ponieważ niektóre postacie histologiczne raka szyjki macicy nie dają żadnej reakcji markerowej. Pozytywna reakcja może wystąpić także w przypadku obecności guza płaskonabłonkowego zlokalizowanego w innych narządach.

Ultradźwięk. Dzięki tej metodzie można wykryć pierwsze oznaki rozprzestrzeniania się guza poza szyjkę macicy do pobliskich tkanek i narządów.

Tomografia komputerowa narządów miednicy.

Rektoskopia i cystoskopia przy użyciu środków kontrastowych.

Za ich pomocą określa się stopień kiełkowania raka szyjki macicy do pęcherza i odbytnicy na najwcześniejszych etapach.

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i USG narządów jamy brzusznej w celu określenia ewentualnych przerzutów odległych.