Dlaczego wskaźniki ESR mogą być wyższe od ustalonych norm i po co wyznacza się ich poziom? Nie każdy przypadek podwyższonego ESR jest spowodowany trwającą chorobą. Czy w przypadku podwyższonego ESR pacjent będzie poddany operacji?

Pytanie: Aleksiej

Pytanie zostało utworzone: 2015-11-20 18:19:00

Dzień dobry

Czy wysokie ESR (42) i niskie stężenie hemoglobiny (103) są przeciwwskazaniem do operacji zaćmy (wymiana soczewki w jednym oku). Starszy mężczyzna, 78 lat. Nie ma możliwości zmiany parametrów krwi przez rok. Problemem mogą być kamienie nerkowe i problemy z prostatą, których nie można wyleczyć.

Lekarze Centralnego Szpitala Powiatowego odmawiają operacji oka.

Odpowiedź od okulisty

Witaj, Aleksiej.

Rzeczywiście, przed operacją zaćmy pacjent przechodzi szereg badań (m.in. hemoglobiny i OB), które najpierw opiniuje terapeuta (zwany dalej anestezjologiem operacyjnym) i wydaje opinię na temat możliwości lub przeciwwskazań do operacji.

W Twoim przypadku ważniejsze jest znaczne zwiększenie współczynnika sedymentacji erytrocytów (ESR), który w rzeczywistości wzrasta aż 4-krotnie. Co może wskazywać na obecność procesu zakaźnego lub autoimmunologicznego, onkologii itp., Co może nie wpływać negatywnie na wyniki operacji. Dlatego lekarze odmawiają wykonania operacji zaćmy.

Poziom hemoglobiny jest oczywiście brany pod uwagę, ale biorąc pod uwagę, że operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i jest bezkrwawa, wskaźnik ten nie jest tak ważny jak pierwszy.

Można spróbować skontaktować się z innymi (komercyjnymi) klinikami i przedstawić specyfikę badań. Być może zrobią dla Ciebie wyjątek (ale bez żadnych gwarancji).

Podwyższona wartość ESR we krwi może być spowodowana zarówno najprostszym przeziębieniem, jak i poważną chorobą. Przyczyny mogą być różne.
Operacja oka zwiększyła ESR
Strona główna / Choroby i ich leczenie / Dlaczego masz wysokie OB we krwi? Przyczyny wysokiego ESR (ROE).

Dlaczego masz podwyższone ESR we krwi? Przyczyny wysokiego ESR (ROE).
Nie do końca rozumiem, dlaczego ludzie wpisują „zwiększone ESR” w pasku wyszukiwania Yandex lub Google? W końcu ESR to szybkość sedymentacji erytrocytów, to znaczy należy ją „zwiększyć”. Domyślam się tylko, że robiąc to, ludzie mają na myśli „zwiększoną wartość”. Jeśli więc trafiłeś tutaj, wpisując podobną frazę w wyszukiwarce, wyjaśnij mi powód w komentarzach
A teraz do rzeczy.

Prawdopodobnie myślisz, że jeśli poziom ESR we krwi jest podwyższony, oznacza to pewne odchylenie. W rzeczywistości nie zawsze tak jest. Wartość powyżej normy („Normalna ESR i jak ją określa się?”) niekoniecznie wskazuje na jakąkolwiek chorobę. Według statystyk u około 5% osób wskaźnik ten jest zawsze podwyższony.
Przyczyny zwiększonego ESR (ROE) we krwi.

Na jednym ze portali medycznych () znalazłem świetną tabelę przedstawiającą główne grupy chorób, którym towarzyszy wysoki ESR (ponad 100 mm/h).

*(suma procentów nie jest równa stu, ponieważ niektórzy ludzie chorowali na kilka chorób jednocześnie)
Najczęstszą przyczyną jest infekcja. Należą do nich na przykład:

Ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne choroby układu oddechowego
zakażenia dróg moczowych (na przykład zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek)
Wirusowe zapalenie wątroby
infekcje grzybowe

Zwiększone ESR we krwi może być skutkiem chorób reumatycznych (w których obserwuje się uszkodzenie tkanki łącznej). Obejmują one:

Reumatoidalne zapalenie stawów
toczeń rumieniowaty
reumatyzm

Choroby złośliwe powodujące wysoką ESR można podzielić na dwie grupy:

Nowotwory złośliwe (rak płuc, prostaty, nerek itp.)
choroby onkohematologiczne (szpiczak, białaczka, chłoniak)

Do chorób nerek zalicza się wspomniane powyżej odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby towarzyszące zespołowi nerczycowemu.

Następujące choroby i stany mogą również powodować podwyższony ESR:

Zapalenie prostaty
niedokrwistość
urazy i złamania
cukrzyca
zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki
ciąża („Normalna ESR podczas ciąży”)
stan pooperacyjny

Należy zauważyć, że w przypadku chorób zakaźnych ESR nie wzrasta natychmiast, ale po 1-2 dniach. I odwrotnie, po zakończeniu choroby ESR przez pewien czas (prawdopodobnie kilka miesięcy) pozostanie powyżej normy.
Również jedną z przyczyn wysokiej wartości może być nieprawidłowe wykonanie testu. Jeśli probówkę z krwią umieścimy w pomieszczeniu o temperaturze wyższej niż 27 stopni, wynik zostanie zawyżony.

A teraz kilka słów o tym, co zrobić, jeśli nie zostaną znalezione przyczyny zwiększonego ESR. Niektórzy uważają, że w tym przypadku należy zastosować bardziej złożone metody badania (w tym bolesne). Ale jeśli będziesz szukać zbyt wytrwale, najprawdopodobniej na pewno zostanie znaleziona jakaś choroba, niezależnie od tego, czy faktycznie istnieje.
Jeśli więc nie przeszkadza Ci nic innego poza wysokim ESR, to wystarczy poprzestać na badaniach okresowych (mniej więcej raz na pół roku).

Od prawie stu lat lekarze stosują metodę diagnostyczną - analizę wskaźnika ESR (lub ROE). Dekodowanie skrótu nie jest znane każdemu, rodzi naturalne pytania - jakie są wskazania do badania, co oznacza wysoki wskaźnik ESR na formularzu analizy, jakie procesy odzwierciedlają odchylenie od normy.

Badanie krwi pozwala sprawdzić szybkość sedymentacji erytrocytów. Metoda ta stała się główną metodą diagnostyczną stosowaną w pierwszych etapach poszukiwania patologii. Wysoki ESR w badaniu krwi jest podstawą do dodatkowych badań. Wynik badania nie wskazuje na rozwój choroby u człowieka. Wzrost wskaźników ułatwiają indywidualne cechy ciała badanego, jego wiek i płeć.

Jak przebiega badanie i jaki jest jego cel?

O podwyższonym współczynniku sedymentacji erytrocytów świadczy wynik badania. W tym celu pobiera się krew z palca, a następnie dodaje się antykoagulant. Próbkę umieszcza się w kapilarze – cienkiej rurce z przegródkami. Jest zainstalowany na statywie. Po pewnym czasie czerwone krwinki osiadają, osocze krwi pozostaje na wierzchu - żółtawy płyn, a między nimi tworzy się „warstwa” płytek krwi i leukocytów. Wynik analizy określa się na podstawie poziomu osocza utworzonego na godzinę, rejestrowanego jako mm/godzinę (milimetry na godzinę).

Do diagnostyki klinicznej stosuje się instrumenty i urządzenia, które pozwalają szybko określić wzrost ESR. Stosowane są także tradycyjne metody badawcze.

Często stosowana jest metoda analizy, dokładność wyniku jest wysoka. Mniej powszechne w diagnostyce jest stosowanie metod Wintrobe i Panchenkov.

Przyczyną wzrostu wskaźnika może być wiele czynników. Przeprowadzenie analizy w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi pozwala osiągnąć następujące cele:

• dokonać wstępnej oceny stanu zdrowia pacjenta;
• wynik ma wpływ na wybór i przeprowadzenie dodatkowych badań;
• monitorować skuteczność leczenia na każdym etapie, dostosowywać, przewidywać skuteczność i możliwy wynik choroby.

Badanie krwi pomoże określić, jak wysoki jest ESR

Jakie wskaźniki ESR są normalne?

Badania pozwalają określić ESR we krwi, ocenić wskaźniki - wartości, gdy są w normie lub odnotować wzrost. Kategoria wiekowa pacjenta, płeć, cechy zdrowotne oraz występowanie niektórych chorób wpływają na wzrost wskaźnika uzyskanego w wyniku badania.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia następuje tworzenie i rozwój układu odpornościowego, narządów i układów organizmu, co determinuje wskaźniki ESR.

1. W pierwszych dniach życia niemowląt normę wyznaczają wartości wskaźników od 0 do 2 mm/h.
2. Do pierwszego roku życia lekarze uważają, że optymalne wartości wynoszą od 2 do 10 mm/h.
3. U dzieci w wieku przedszkolnym szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta do wartości w zakresie 5-11 mm/h.
4. Wyniki 4-12 mm/h odpowiadają normie w późnym dzieciństwie.

Krew kobiet i mężczyzn ma różną zawartość komórek, czerwone krwinki osiadają w różnym tempie. Normalna wartość dla przedstawicieli silniejszej płci mieści się w przedziale od 2 do 12 mm/h. Dla kobiety normę wyznacza prędkość 3 mm/h, wartością graniczną jest ESR 20.

U ludzi normalna wartość wskaźnika, określona w badaniach klinicznych, zmienia się wraz z wiekiem.

Po 50 latach można go znacznie zwiększyć, ESR 50 nie jest krytyczny dla osób w tej kategorii wiekowej i starszych. Wysokie wskaźniki po osiągnięciu wieku emerytalnego są zatem normą i znacząco odbiegają od wskaźników identyfikowanych w latach poprzednich, np. w wieku 30 lat. Wynika to z faktu, że w czerwonych krwinkach zachodzą zmiany związane z wiekiem.

Zmniejszenie i zwiększenie szybkości osiadania

Znaczenie analizy dla diagnozy

Wysoki ESR w badaniu krwi jest związany z procesami fizjologicznymi zachodzącymi w organizmie człowieka. Zwiększeniu szybkości sedymentacji erytrocytów u dorosłych sprzyjają warunki związane z:

• ostra postać zapalenia wyrostka robaczkowego;
• możliwy zawał mięśnia sercowego;
• rozwój dławicy piersiowej;
• z ciążą rozwijającą się poza macicą.

Przy pierwszym podejrzeniu wystąpienia tych stanów patologicznych, szczególnie niebezpiecznych dla życia ludzkiego, należy wykonać badanie krwi i sprawdzić wartości szybkości sedymentacji erytrocytów. Metoda ta pozwala na terminowe podjęcie doraźnych działań terapeutycznych lub chirurgicznych, co uchroni pacjenta przed problemami zdrowotnymi, a czasem nawet śmiercią.

Wysoki poziom OB może być związany ze stosowaniem antybiotyków w trakcie leczenia. Ten efekt uboczny przyjmowania leków z tej grupy jest tymczasowy, po pewnym czasie wskaźnik spada do normy.

Odchylenie wskaźników u kobiet po 50 latach

Stopnie odchyleń u pacjentów

W praktyce medycznej u dorosłego pacjenta wyróżnia się cztery stopnie nieprawidłowości związane z podwyższonym ESR we krwi. Każdy stopień pokazuje, o ile wskaźnik przekracza normę:

1. Stopień pierwszy - występuje niewielkie przekroczenie normy, wartość pozostałych parametrów krwi utrzymuje się na prawidłowym poziomie.
2. Drugi stopień to sytuacje, w których przekroczony zostaje normalny próg i waha się od 15 do 29 jednostek. Przy takich wskaźnikach charakterystyczny jest rozwój niewielkiego procesu zapalnego, który obserwuje się podczas sezonowych przeziębień, których prawidłowe leczenie wiąże się ze spadkiem podwyższonych wskaźników. Może rozwijać się z normalnymi leukocytami.
3. W trzecim stopniu ESR odpowiada wskaźnikom ponad trzydziestu jednostek. Przy takim wzroście mówimy o znacznych ogniskach zapalnych, rozwoju procesów śmierci tkanki narządowej - niezwykle niebezpiecznych procesach wymagających szczególnej uwagi lekarzy i wysokiej jakości leczenia.
4. Podwyższony poziom ESR u pacjenta, który wynosi 48-60 lub więcej, to czwarty stopień odchylenia, najwyższa granica. Przyspieszona reakcja ESR tej wielkości wskazuje na niebezpieczne, zagrażające życiu patologie dla pacjenta.

Ograniczenia prędkości dla osób powyżej 60 roku życia

Jakie choroby powodują zwiększoną ESR?

Dlaczego ESR wzrasta? Jakie choroby lub inne przyczyny prowadzą do takich wskaźników? Co oznaczają znajdujące się w nich liczby? Pacjenci zadają te pytania swojemu lekarzowi prowadzącemu.

Żaden specjalista nie jest w stanie od razu i jednoznacznie określić przyczyny wysokich wartości zapisanych w formularzu. Tylko dodatkowe metody diagnostyczne pomagają określić, co powoduje wzrost ESR u konkretnego pacjenta.

Głównymi powodami prowadzącymi do zwiększonej liczby badań krwi jest obecność chorób.

Jeśli ESR jest wyższe niż normalnie, oznacza to rozwój jednej lub więcej chorób:

• infekcje o charakterze bakteryjnym, wirusowym lub grzybiczym - ich postęp wyzwala procesy, w których zwiększa się ESR, zwiększa się szybkość reakcji, ponieważ zwiększa się liczba leukocytów we krwi. Przyczyną wysokiego wyniku testu może być grypa, zapalenie oskrzeli i płuc, wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica.
• nowotwory o różnym charakterze (złośliwe i łagodne) - rozwój nowotworów wiąże się ze znacznym wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów, poziom leukocytów nie wzrasta, liczba leukocytów wzrośnie dopiero wraz z rozwojem nowotworów niektórych typów;
• analiza, gdy wskaźnik ESR jest podwyższony, pomaga zidentyfikować choroby typu reumatologicznego: zapalenie stawów, artroza, reumatyzm, zmiany w tkankach łącznych o charakterze rozproszonym, toczeń rumieniowaty i inne;
• wysokim wskaźnikom towarzyszą choroby dróg moczowych, nerek - kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze;
• choroby krwi.

Za jedną z głównych przyczyn zwiększania ESR, procesu przyspieszającego reakcję, uważa się zatrucie organizmu szkodliwymi substancjami, toksynami różnego pochodzenia. Wraz z nim zachodzą procesy związane ze zmianami składu jakościowego krwi, w których zmienia się liczba leukocytów, wzrasta jej gęstość, co powoduje wzrost wartości ESR ze względu na zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.

Choroby narządów mogą powodować przyspieszoną ESR

Inne przyczyny powodujące wzrost ESR

Czasami przyczyna, dla której obserwuje się przyspieszony zespół ESR, nie jest związana z patologicznym zaburzeniem funkcji organizmu. Wzrost wskaźników obserwuje się w normalnym zdrowiu i jest spowodowany naturalnymi procesami i indywidualnymi reakcjami na nie. Pacjenci niepokoją się, że wynik może wzrosnąć bez powodu i nie wiedzą, co zrobić, aby szybkość sedymentacji była prawidłowa.

Wysoki fałszywy ESR, zespół zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, może być spowodowany:

• przyjmowanie leków hormonalnych;
• niezbilansowana dieta zawierająca pokarmy o niskiej zawartości żelaza;
• trwałe działanie na organizm alergenów;
• nadmierna zawartość witamin w organizmie, zwłaszcza A;
• ciągły stres, sytuacja psychiczna odbiegająca od normy.

Indywidualne cechy człowieka przyczyniają się do przyspieszonego procesu obserwowanego podczas sedymentacji erytrocytów, o czym świadczy wzrost ich ESR. Poziom ten, który wzrasta bez szczególnego powodu, jest badany i nie jest wymagana żadna korekta. Niewielkie wahania parametrów krwi związane z poziomem leukocytów, obserwuje się przyspieszoną reakcję w zależności od pory dnia.

Jak zmniejszyć podwyższoną szybkość sedymentacji erytrocytów: żywność zmniejszająca tę szybkość

W jakich warunkach obserwuje się przyspieszoną ESR u kobiet?

Cechy kobiecej natury - ciąża, karmienie piersią, zmiany hormonalne w różnych okresach życia zwiększają szybkość sedymentacji erytrocytów. Dlaczego takie procesy zachodzą, co oznacza ich obecność, dlaczego wzrasta wartość wskaźników?

Przed odczytaniem wyników badania lekarz pyta kobietę o obecność dni „krytycznych”, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zmiany w sposobie odżywiania spowodowane dietą i możliwą ciążę.

Wymienione przyczyny mogą zmieniać zawartość krwi, zwiększać liczbę leukocytów, sprzyjać szybszej sedymentacji erytrocytów i zmieniać nasycenie krwi leukocytami.

Jeśli wynik ESR we krwi kobiet jest podwyższony, wynik analizy wskazuje na ciążę lub choroby związane z przyspieszeniem liczby czerwonych krwinek. Na przykład zwiększone ESR wynoszące 45 podczas ciąży jest normalne i nie powinno budzić niepokoju przyszłej matki. Jego maksymalna wartość w tym okresie sięga 55-70 jednostek.

Istnieją standardy ESR dla kobiet w ciąży w zależności od otłuszczenia ciała. Wskaźniki w pierwszej połowie ciąży dla szczupłych kobiet będą normalne, jeśli ich wartość wyniesie 32-33, 32-38, 42-46. Dla otyłych kobiet w ciąży ESR wynoszące 51-52, 55-57 jest niebezpieczne i przekracza normę.

Przede wszystkim ESR oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów, w niektórych źródłach nazywa się to ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów). Często wyższe niż normalnie podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak doustne środki antykoncepcyjne. Chociaż analiza ta charakteryzuje choroby zapalne, częstość ich występowania może być zwiększona w innych okolicznościach, także tych, które nie zawsze wiążą się z bolesnymi stanami organizmu, np. umiarkowanym wzrostem (20-30 mm/h). Umiarkowana reakcja sedymentacji erytrocytów występuje również w przypadku niedokrwistości i hipoproteinemii.

Na wyniki badań duży wpływ ma spełnienie przez samego pacjenta wszystkich niezbędnych wymagań przed przystąpieniem do badań, jakość materiału użytego w laboratorium, ale także oczywiście doświadczenie i praktyka samego lekarza. personel instytucji medycznej, w której przeprowadzane jest badanie.

Tabela norm ESR dla kobiet, mężczyzn i dzieci

Czynniki wpływające na szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi

Przyśpieszenie	Kierowco zwolnij
Niedokrwistość	Czerwienica
Ciąża	Zmiany wielkości (dziedziczna mikrosferocytoza) i zmiany kształtu czerwonych krwinek (anemia sierpowatokrwinkowa)
Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych	Przepisywanie niesteroidowych leków przeciwbólowych
Podwyższony poziom lipidów i cholesterolu	Wysoki poziom kwasów żółciowych
Alkaloza	Kwasica
Temperatura środowiska zewnętrznego, w którym zlokalizowana była kapilara do badania ESR, przekracza 27 stopni	Temperatura badania poniżej 22 stopni
Choroby serca	Zastoinowa niewydolność serca

Zwiększone lub zmniejszone ESR we krwi, przyczyny

Choroba	Wskaźnik ESR	Liczba krwi
Ostre zapalenie	ponad normę
Marskość wątroby	wysoki	albumina jest niska;
Zespół nerczycowy	wysoki	albumina jest niska;
Białaczka	zwiększony	wzrost fibrogenu; albumina jest niska; niska liczba czerwonych krwinek;
Gammopatie monoklonalne	wysoki	zwiększone immunoglobuliny;
Niedokrwistość	zwiększony	niska liczba czerwonych krwinek;
Erytremia pierwotna i wtórna	zredukowany
Krioglobulinemia	Niski	Podwyższone immunoglobuliny monoklonalne

Wideo: Dlaczego konieczne jest studiowanie ESR?

Na pytanie odpowiada: lekarz - diagnostyka laboratoryjna Galina Nikołajewna Kuzniecowa

Co oznacza normalna analiza ESR u kobiet?

Wskaźniki mogą mieć odchylenia u około 5% osób całkowicie zdrowych i mogą zależeć od samego organizmu, płci i wieku, jednak średnia analiza statystyczna pomaga odróżnić osoby chore od osób zdrowych w 95 przypadkach na 100. I tak np. norma OB u kobiet wynosi 14-15 mm/h. Szybkość sedymentacji erytrocytów może być zwiększona w czasie ciąży i menstruacji. ROE w czasie ciąży u kobiet wynosi 20-30 mm/h, u kobiet powyżej 30. roku życia wartość ta wzrasta do 25 mm/h . Po porodzie i operacji analiza może pozostać wysoka przez miesiąc. Średnia dla kobiet może wahać się od 2 do 20 mm.h.

Normalny współczynnik sedymentacji erytrocytów według tabeli wieku dla kobiet:

• 18 – 29 lat – 2 – 15 mm/godz.;
• po 30 – – 3 – 14 mm/h;
• po 40 latach – 4 – 15 mm/h;
• u kobiet po 50. roku życia– 6 – 18 mm/h;
• po 60 – 69 latach – 8 – 19 mm/h;
• 70 – 80 lat i więcej – 12 – 30 mm/h.

Liczby te różnią się w zależności od wieku kobiety, a raczej od zmian zachodzących w jej ciele. ROE dla dziewcząt poniżej piątego roku życia wynosi 7-10 mm/godzinę. W przypadku nastoletnich dziewcząt w miarę dojrzewania płciowego poziom ESR wzrasta do 15–18 mm/godzinę. U dorosłych dziewcząt szybkość sedymentacji erytrocytów powinna utrzymywać się w granicach 15 mm/godz. W zaawansowanym wieku wskaźnik znacznie wzrasta, co jest całkowicie normalne dla organizmu kobiety, natomiast poziom ESR = 20 uznawany jest za absolutną normę dla kobiety po 60-70 latach.

Objawy, dla których wykonuje się badanie krwi

Analiza ESR jest często przepisywana, gdy kobiety niepokoją następujące objawy:

• ból głowy;
• ból szyi lub barku;
• ból w okolicy miednicy;
• niedokrwistość;
• zły apetyt;
• nieznana utrata masy ciała;
• sztywność stawów.

• Uwaga! Doustne środki antykoncepcyjne, witamina A, teofilina, prokainomid penicyloaminy, dekstran zwiększają ESR. Ale kortyzon i chinina, aspiryna, zmniejsz to. Dlatego pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

ESR podczas ciąży

W czasie ciąży z reguły zawsze wzrasta. Norma zależy od budowy ciała przyszłej matki, w której przeprowadzana jest analiza połowy ciąży. Wskaźniki prawidłowego ESR podczas ciąży:

• Pierwsza połowa ciąży 18-45 mm/h,
• Druga połowa 30-70 mm/h
• U szczupłych kobiet ESR w czasie ciąży wynosi 21–63 mm/h w pierwszym semestrze i 35–85 mm/h w drugim semestrze.

Przyczyny wysokiego ESR

Podwyższone ESR we krwi obserwuje się w przypadku infekcji organizmu wyrażonej w ostrej lub przewlekłej fazie, chorób układu odpornościowego, zawału narządów wewnętrznych, interwencji chirurgicznej, tyreotoksykozy, niedoczynności tarczycy. ESR może być również wysoka, jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów jest większa niż 60 mm/godzinę. Reakcja ta zachodzi w wyniku rozpadu tkanki. Również wysoki w onkologii. Przyczyny wzmożenia reakcji sedymentacji erytrocytów obejmują:

• choroby zapalenie przydatków, zapalenie prostaty itp.
• patologia zapalna jelita grubego, pęcherzyka żółciowego,
• podwyższone poziomy ESR w chorobach trzustki
• ziarniniaki zębów
• zwiększone w schorzeniach laryngologicznych: zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha
• sarkoidoza
• stany po operacji
• Zapalenie żył z żylakami kończyn dolnych
• większość infekcji bakteryjnych w ostrej fazie choroby
• infekcje dolnych i górnych dróg oddechowych,
• infekcje dróg moczowych
• gruźlica,
• infekcje wirusowe, zapalenie wątroby,
• infekcje grzybowe,
• rak prowadzi do stanu, w którym ESR może być podwyższone
• polimialgia reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów,
• Poziom ESR jest często podwyższony w toczniu rumieniowatym układowym
• Często jest podwyższony w przypadku choroby nerek.

Bardzo często występuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów w chorobie takiej jak niedokrwistość. Patologia zapalna jest głównym czynnikiem, gdy podczas analizy występuje zwiększone ESR w organizmie człowieka. Analiza pokazuje szybkość osiadania czerwonych krwinek w ciągu godziny, wyrażoną w milimetrach osocza. Analiza wskazuje nie bezpośrednio, ale przede wszystkim pośrednio na obecność procesu zapalnego w organizmie pacjenta. Kiedy w organizmie człowieka zachodzi utajony proces zapalny, prowadzi to do szybszego niż zwykle osadzania się czerwonych krwinek. W takim przypadku w ogólnym badaniu krwi liczba leukocytów może być prawidłowa. Gwałtowny wzrost ESR może wystąpić w przypadku następujących chorób: raka (guzów złośliwych), chorób septycznych, autoimmunologicznych, białaczki.

ESR jest dwukrotnie większa w chorobach trzustki, szczególnie w zapaleniu trzustki. W tym przypadku wyrażana jest leukocytoza (zwiększona liczba białych krwinek). Ilość amylazy we krwi i moczu jest zwiększona, ale zmniejszona w gruczołach ślinowych.

Stopnie wysokiego ESR

Stopni	Wartość ESR	Opcje
	Normalny zakres	Proteinogram prawidłowy, agregacja erytrocytów, brak zaburzeń mikrokrążenia
		Wzrost fibrynogenu do 4,0-5,0 g/l lub wzrost gamma globulin do 22%, w zdecydowanej większości przypadków obserwuje się umiarkowaną lub ciężką agregację erytrocytów, umiarkowane, odwracalne zaburzenia mikrokrążenia
		Albo dominujący wzrost fibrynogenu powyżej 6 g/l, albo wzrost gamma globulin powyżej 25%, wyraźna agregacja erytrocytów, zaburzenia mikrokrążenia, możliwość rozwoju rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego
	60 mm/h i więcej	Wszystkie powyższe odchylenia są ekstremalne

Obniżony ESR, czy warto bić na alarm?

Nie martw się, jeśli jest niski, nie zawsze musi to oznaczać nieprawidłowości w organizmie.

Należy zwrócić uwagę, jeśli ESR spadnie poniżej 2 mm/h.

W wielu przypadkach obniżenie ESR można osiągnąć stosując się do pewnych zasad. Bardzo często kobiety przechodzą na diety głodowe, aby szybko schudnąć przed wakacjami, co nie może nie wpłynąć na ESR kobiet. Zmniejszona ESR oznacza, że ​​​​istnieją następujące patologie:

• z hiperproteinemią (ze zmianą kształtu czerwonych krwinek),
• erytrocytoza,
• zespół DIC,
• na zapalenie wątroby,

Diagnoza dla onkologii

Kiedy ESR wzrasta w onkologii, w praktyce nie ma to większego znaczenia, ale może służyć jako dodatkowy znak rozwoju choroby. Z reguły jest to spadek hemoglobiny do 70–80, a wzrost ESR w onkologii może wynosić ponad 40.

Przy podwyższonym ESR i niskim poziomie hemoglobiny

Zwiększona ESR oznacza obniżoną hemoglobinę i odwrotnie: wskaźniki te w praktyce niezmiennie zależą od ilości hemoglobiny.
Jeśli poziom białka zawierającego żelazo we krwi jest podwyższony, ESR stale się zmniejsza.

Ale niewielu pacjentów rozumie związek między tymi dwoma objawami i stara się dowiedzieć, dlaczego niska hemoglobina i podwyższony ESR są uważane za wskaźniki zaburzenia?

W przypadku niedokrwistości zwyczajowo mierzy się wysokość (w mm) kolumny, która powstaje podczas sedymentacji czerwonych krwinek w specjalnej probówce laboratoryjnej w ciągu 60 minut.

Poziom ESR (reakcji sedymentacji erytrocytów), odbiegający od ogólnie przyjętych miar, interpretowany jest jako pośredni wskaźnik bolesnych zmian w zawartości białka i stężeniu immunoglobulin.

Białka, które można zaliczyć do „fazy ostrej”, stanowią grupę heterogenną, obejmującą inhibitory proteaz i fibrynogen. Synteza „ostrych” białek w organizmie jest specyficzną reakcją wątroby na trwający proces zapalny. Cytokina zapalna (interleukina-6) wydaje się być silnym mediatorem stymulującym tworzenie białek „ostrej fazy” w wątrobie.

W każdym stanie związanym z ostrym ilościowym wzrostem białek „ostrej fazy” lub wzrostem ilości gammaglobulin (hipergammaglobulinemia mono- i poliklonalna) zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów (w wyniku wzrostu stałej dielektrycznej osocza), co nieuchronnie prowadzi do spadku poziomu hemoglobiny.

Niska hemoglobina i ESR są ze sobą powiązane, ponieważ siły odpychania między erytrocytami są ograniczone, co sprzyja agregacji erytrocytów, przyspieszając ich sedymentację. ROE może wzrosnąć niezależnie od procesów zapalnych, stan ten jest typowy dla pacjentów w podeszłym wieku, pooperacyjnych i kobiet w ciąży.

Co oznaczają leukocyty i ESR?

Leukocyty, znane również jako białe krwinki, to ogólna nazwa krwinek, które różnią się wyglądem i funkcją, ale które jednak współdziałają w rozwiązaniu głównego problemu - ochronie organizmu przed czynnikami obcymi (głównie bakteriami, ale nie tylko). Ogólnie rzecz biorąc, leukocyty przyjmują obce cząstki, a następnie umierają wraz z nimi, uwalniając substancje biologicznie czynne, które z kolei nasilają znane nam wszystkim objawy stanu zapalnego: obrzęk, zaczerwienienie, ból i gorączkę.

Jeśli miejscowa reakcja zapalna jest niezwykle szybka i leukocyty umierają w dużych ilościach, powstaje ropa - to nic innego jak „zwłoki” leukocytów, które zmarły na polu bitwy z powodu infekcji.

W głębi zespołu leukocytów istnieje własny podział pracy: neutrofile i monocyty są w przeważającej mierze „odpowiedzialne” za infekcje grzybicze i przeciwbakteryjne, monocyty i limfocyty za infekcje wirusowe i produkcję przeciwciał, eozynofile za alergie.

W formularzu badania krwi zobaczysz, że neutrofile są również podzielone na neutrofile segmentowe i pasmowe.

Podział ten odzwierciedla „wiek” neutrofili.

Pręciki to komórki młode, a komórki segmentowane to dorosłe, dojrzałe komórki.

Im więcej młodych (pasm) neutrofili na polu bitwy, tym bardziej aktywny jest proces zapalny. To szpik kostny wysyła młodych żołnierzy, którzy nie są jeszcze w pełni wyszkoleni i wyszkoleni na wojnę.

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność czerwonych krwinek do sklejania się i opadania na dno probówki. Wskaźnik ten wzrasta wraz ze wzrostem zawartości białek zapalnych, głównie fibrynogenu. Zazwyczaj wzrost ESR analizuje się również jako wskaźnik stanu zapalnego, chociaż istnieją inne przyczyny zwiększonego ESR, na przykład gdy zmniejsza się liczba czerwonych krwinek we krwi (z anemią).

Jeśli masz wysokie OB i prawidłowe białe krwinki, to najprawdopodobniej są to resztkowe skutki niedawnej choroby zakaźnej; zjawisko to często obserwuje się u osób poddawanych stresowi. Aby to wyjaśnić, musisz wykonać dodatkowe badania, które lekarz może przepisać na podstawie Twoich dolegliwości lub ewentualnych objawów. Być może warto powtórzyć testy, być może w laboratorium nastąpił błąd.

Znaczący i ostry wzrost liczby leukocytów i ESR często wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie. Jeśli niskiemu poziomowi białych krwinek i podwyższonemu ESR towarzyszy ostra gorączka, jest prawdopodobne, że jest to reumatoidalne zapalenie stawów. Niski poziom białych krwinek we krwi nazywany jest leukopenią. Jego wzrost może znacząco wpłynąć na odporność człowieka.

Wideo: Podwyższone ESR i CRP

Badanie krwi na ESR

Oznaczenie szybkości sedymentacji można przeprowadzić metodą Panczenkowa i metodą Westergrena (in vitro).

Metoda Westergrena

Metoda Westergrena jest metodą międzynarodową, różniącą się od metody Panczenkowa charakterystyką stosowanych probówek i kalibracją skali wyników. Podczas analizy asystent laboratoryjny miesza pobraną krew z roztworem sody cytrynowej, co zapobiega jej krzepnięciu. Krew umieszcza się w probówce z podziałkami. Po godzinie mierzy się wielkość górnej bezbarwnej warstwy.

Agregacja (sklejanie się) czerwonych krwinek zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza. Zwykle czerwone krwinki są naładowane ładunkiem ujemnym, co powoduje, że się odpychają. Stopień adhezji (ROE) wzrasta wraz ze wzrostem osoczowych markerów procesu zapalnego. Na proces zapalny wskazują fibrynogen, białko C reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny (dysbioza) i inne. Jednak wraz ze wzrostem stężenia albuminy ROE maleje.

Najważniejszą przyczyną wzrostu ESR wydają się być błędy techniczne laboratorium. Umiejscowienie ich zależy od doświadczenia asystenta laboratoryjnego lub pielęgniarki pobierającej krew. Ich odkrycie jest dość problematyczne, jednak możliwe jest całkowite ich wyeliminowanie. Musisz poddać się badaniom w zaufanym laboratorium.

Choroby onkologiczne charakteryzują się obecnością nowotworów złośliwych w różnych narządach. Powstają w wyniku degeneracji komórek zdrowej tkanki do komórek nowotworowych, po czym zaczynają się szybko dzielić.

Ważnym wskaźnikiem jest ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), odzwierciedla on obecność różnych chorób, w tym nowotworów i procesów zapalnych.

Jaki jest poziom ESR we krwi podczas onkologii? To pytanie zadaje sobie większość pacjentów, którzy mają znaczne przekroczenie normy.

Znaczenie ESR

Do chwili obecnej naukowcy zidentyfikowali kilka rodzajów nowotworów. Należą do nich rak, mięsak, białaczka i chłoniak. Ale przyczyny ich rozwoju nie zostały ustalone.

Eksperci zidentyfikowali szereg czynników, które znacząco zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka, np. regularne spożywanie alkoholu, zaburzenia równowagi hormonalnej, palenie tytoniu, niekorzystne warunki środowiskowe i narażenie na substancje toksyczne.

Choroby onkologiczne mogą nie ujawnić się przez kilka lat. Często możliwe jest określenie obecności nowotworu na podstawie badań laboratoryjnych. Przyczynami wizyt u lekarza jest brak apetytu, chroniczne zmęczenie i grudki na skórze.

Aby ustalić chorobę, zaleca się ogólne badanie krwi. Głównym wskaźnikiem jest ESR w onkologii, ale w celu dokładnego ustalenia choroby stosuje się zestaw środków diagnostycznych.

W celu potwierdzenia diagnozy zaleca się wykonanie USG, MRI, CT i innych badań. Obniżony lub podwyższony poziom ESR we krwi wskazuje na różne zmiany patologiczne w organizmie.

Czy szybkość sedymentacji krwinek czerwonych wzrasta w przypadku raka? To pytanie zadaje sobie wielu pacjentów, u których występuje gwałtowna zmiana poziomów ESR.

Najczęściej wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się w onkologii. Na podstawie wyników ogólnego badania krwi lekarz stawia wstępną diagnozę. Dlatego przy identyfikacji i leczeniu nowotworów nowotworowych jednym z ważnych wskaźników jest ESR.

standardy ESR

Czas sedymentacji komórek krwi może się różnić w zależności od różnych czynników patologicznych i fizjologicznych. Mężczyźni i kobiety mają różne wartości ESR. Wskaźnik zmienia się również w ciągu dnia, przy czym maksymalne wartości obserwuje się w ciągu dnia.

Wartości ESR w granicach normy różnią się w zależności od płci i wieku. U kobiet do 20. roku życia wartość ta nie powinna przekraczać 18 mm/godz., ale nie mniej niż 2 mm/godz. Dla kobiet poniżej 55. roku życia norma wynosi od 2 do 20 mm/godz. W starszym wieku tempo nie powinno przekraczać 23 mm/godz.

W czasie ciąży ESR zaczyna stopniowo rosnąć od drugiego trymestru do 55 mm/h. Jeśli kobieta czuje się dobrze, wartość ta nie jest krytyczna. Po urodzeniu dziecka czas ESR stopniowo maleje i wraca do normy po trzech tygodniach.

Wartości ESR dla mężczyzn nieznacznie różnią się od wartości dla kobiet. W wieku poniżej 20 lat ESR nie powinna przekraczać 12 mm/h. Do 55. roku życia poziom może nieznacznie wzrosnąć do 14 mm/godz. Po 55. roku życia czas sedymentacji czerwonych krwinek wynosi 19 mm/godz.

Niektóre źródła podają granice ESR od 2 do 10 mm/godzinę.

Wartości ESR różnią się w różnych porach dnia. Nieznaczny nadmiar wskaźników we wszystkich przypadkach wymaga ponownego podjęcia analizy. Norma dla onkologii zależy od stopnia rozsiewu komórek nowotworowych, obecności przerzutów i postaci onkologii, ale najczęściej jest kilkakrotnie wyższa niż u osób zdrowych.

Badania na temat ESR

Badanie mające na celu określenie ESR przeprowadza się w laboratorium. Analizę można przeprowadzić na dwa sposoby.

Metoda Panczenkowa

Do badania pobiera się krew z palca (naczynia włosowatego). Zabieg przeprowadza się za pomocą kapilarnego i wklęsłego szkła Panczenkowa, na które nanoszona jest pewna ilość antykoagulantu.

Po pobraniu krew nanosi się na szkło, dzięki czemu traci ona zdolność do krzepnięcia. Następnie jest wciągany do kapilary. Wynik określa się w ciągu godziny na podstawie wysokości półprzezroczystej cieczy.

Obecnie nie jest to powszechny sposób ustalenia ESR, ponieważ istnieje bardziej dokładny i informujący.

Metoda Westergrena

Analizę przeprowadza się w probówce, która ma skalę 200 działek i podziałek na każdy milimetr. Krew pobiera się nie z palca, ale z żyły. Materiał biologiczny miesza się w probówce z antykoagulantem. Szybkość sedymentacji czerwonych krwinek ustala się w ciągu godziny.

Po ustaleniu wartości ESR przepisywane są dodatkowe metody diagnostyczne w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy.

Przygotowanie do analizy

Aby jednak wskaźniki były jak najbardziej dokładne, należy odpowiednio przygotować się do analizy. Przed zabiegiem należy zastosować się do szeregu zaleceń:

1. Krew oddaje się na czczo lub po lekkim śniadaniu. Należy unikać mocnej herbaty i kawy, gdyż napoje te powodują skurcz naczyń, co komplikuje proces gromadzenia materiału biologicznego.
2. Dzień wcześniej należy całkowicie wyeliminować ze swojej diety napoje alkoholowe, tłuste potrawy, nikotynę i leki zmniejszające krzepliwość krwi.
3. Badania najlepiej wykonać w jednym laboratorium. Jest to konieczne, aby wskaźniki były wiarygodne i można było monitorować dynamikę leczenia.

Ponadto nie zaleca się oddawania krwi w celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów po badaniach RTG.

W przypadku nieznacznego przekroczenia lub obniżenia normy konieczne jest powtórzenie badania, gdyż często jest to konsekwencja niewłaściwego przygotowania do badania.

Wskaźniki ESR w chorobach nowotworowych

O ile wzrasta ESR w przypadku raka? Kiedy tworzą się guzy nowotworowe, następuje gwałtowny (do 70-80 mm/godzinę) wzrost wskaźników.

Ale podobna reakcja organizmu może również wystąpić w przypadku procesu zapalnego i innych chorób. Zatem przekroczenie normy nie jest bezpośrednim sygnałem rozpoznania raka.

W przypadku zmiany wartości ESR pacjent kierowany jest na pełne badanie w celu ustalenia prawdziwej przyczyny wzrostu lub spadku wartości.

Przyczynami przekroczenia szybkości sedymentacji erytrocytów są nowotwory:

• piersi;
• szyjka macicy;
• Jajników;
• szpik kostny;
• węzły chłonne.

W rzadkich przypadkach można zidentyfikować inne formy raka, które również wymagają dokładnego zbadania. ESR w raku płuc może charakteryzować się wzrostem wartości prawidłowych, ale jeśli zmieni się wygląd morfologiczny leukocytów, choroba może nie objawiać się przez długi czas.

Czas sedymentacji erytrocytów jest głównym wskaźnikiem obecności różnych zmian zachodzących w organizmie. Ale przy każdej zmianie wartości normalnych zalecana jest dodatkowa diagnostyka.

W niektórych przypadkach ESR może zmniejszyć się w przypadku raka. Przyczyną może być wzrost liczby białych krwinek lub soli żółciowych podczas karmienia piersią. Kiedy rozwój komórek nowotworowych powoduje wzrost liczby leukocytów, patologia powoduje dwa całkowicie przeciwne skutki, które wzajemnie się kompensują. W konsekwencji wzrost ESR w obecności raka następuje wolniej.

Czy powinniśmy panikować?

Na czas sedymentacji erytrocytów we krwi wpływa wiele różnych czynników. Głównym jest stosunek substancji białkowych i osocza krwi. Przy wysokiej zawartości globulin lub fibrynogenu wzrastają wskaźniki ESR. W przypadku przewagi albumin (białek drobno zdyspergowanych) szybkość sedymentacji maleje.

Nie ma powodu do paniki, jeśli szybkość sedymentacji wzrasta lub spada, ponieważ nie we wszystkich przypadkach jest to sygnał, że w organizmie tworzą się komórki nowotworowe.

Aby postawić trafną diagnozę, należy również wziąć pod uwagę zmiany innych wskaźników, na przykład liczby leukocytów, białych krwinek i białek. Dopiero po szczegółowym zbadaniu wyniku badania lekarz ustala wstępną diagnozę. Aby to potwierdzić, zalecany jest zestaw dodatkowych badań diagnostycznych.

Przekroczenie normy może być również dowodem rozwoju:

• Niedokrwistość.
• Różne choroby nerek i nadnerczy.
• Choroba zakaźna.
• Reakcje alergiczne.

Szybkość sedymentacji erytrocytów może wzrosnąć:

• podczas przyjmowania leków z określonej grupy, które wpływają na szybkość krzepnięcia krwi;
• podczas menstruacji u kobiet;
• podczas rygorystycznej diety.

ESR jest ważnym wskaźnikiem w rozpoznawaniu raka, ale nie jest głównym wskaźnikiem w diagnostyce. Zmiany wskaźników nie zawsze wskazują na wystąpienie choroby nowotworowej. Może to być spowodowane wieloma innymi przyczynami i wymaga dokładnego zbadania.