Po jakiej chorobie skośne oczy. Zez u dzieci: nowoczesne metody skutecznej korekcji

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Strabismus to okresowe lub regularne odchylenie osi oka od punktu fiksacji w wyniku naruszenia pracy mięśni okoruchowych. Powoduje zaburzenia widzenia.

Zez jest również wadą zewnętrzną, ponieważ oko może odchylać się w lewo, w prawo, w górę lub w dół. Przy odpowiednim leczeniu proces jest odwracalny. W artykule dowiesz się, jak leczyć zeza u dorosłych.

Przyczyny choroby

Zaburzenie może być wrodzone lub nabyte. Biorąc pod uwagę odchylenie oczu, może się poruszać.

Przyczyny nabytego zeza u dorosłych obejmują:

wrodzony zez może wystąpić z powodu upośledzonego rozwoju embrionalnego, chorób genetycznych, przedwczesnego porodu, mózgowego porażenia dziecięcego, wodogłowia czy wrodzonej zaćmy.

Czy możliwe jest wyleczenie zeza u dorosłych, jeśli jest wrodzony - nie.

Objawy towarzyszące

Chorobie towarzyszą następujące objawy:

W zależności od choroby, która spowodowała zeza, mogą wystąpić zaburzenia mowy i ruchu, problemy w pracy aparatu przedsionkowego, nudności, wymioty, problemy z pamięcią, częste utraty przytomności.

Jeśli masz objawy zeza, powinieneś natychmiast zasięgnąć porady specjalisty.

Leczenie

Leczenie wrodzonego i nabytego w dzieciństwie zeza zwykle kończy się przed pełnym ukształtowaniem oka. Korekta zeza u dorosłych jest bardzo trudna i mało prawdopodobna.

Przede wszystkim lekarz musi ustalić przyczynę zeza i, jeśli to możliwe, wyeliminować go. Jeśli choroba jest spowodowana nowotworami, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Tradycyjnie zez dorosłych był korygowany za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub korekcji laserowej.

Jeśli przyczyną choroby jest zaćma, zaćma lub odwarstwienie siatkówki, operacja jest również wskazana w celu skorygowania tego problemu.

Zeza chirurgicznego leczy się, jeśli metody zachowawcze nie dają pożądanego rezultatu w ciągu roku.

W przypadku zeza porażennego operacja przywraca widzenie obuoczne tylko w rzadkich przypadkach. To raczej sposób na usunięcie defektu kosmetycznego.

Operację zeza u dorosłych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.. W zależności od kąta odchylenia oczu stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej. Operacja ma na celu skorygowanie pracy mięśni oka. Są wydłużane lub skracane w celu ustalenia równowagi niezbędnej do prawidłowego obrotu oka na orbicie.

Po operacji zachowawcze metody leczenia nie są anulowane. W przypadku dwustronnego naruszenia interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w 2 etapach: najpierw jedno oko jest korygowane, a po 6 miesiącach drugie.

Metody treningu wzroku z wykorzystaniem gimnastyki i różnych przyrządów są skuteczne, jeśli pacjent ma mniej niż 15 lat. W przyszłości efekt jest słabo wyrażony lub praktycznie nieobecny.

Ponieważ zez u dorosłych jest konsekwencją nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, leki przywracające jego funkcje mogą być przepisywane jako leczenie.

Ćwiczenia zeza

Czy możliwe jest skorygowanie zeza u dorosłych za pomocą gimnastyki? Za pomocą ćwiczeń na zeza u dorosłych nie będzie możliwe całkowite pozbycie się choroby, ale możliwe jest zatrzymanie jej postępu.

Przed rozpoczęciem leczenia, zdrowe oko należy zamknąć ręką lub bandażem, jest to konieczne, aby ćwiczyć mięśnie drugiego oka:

  • Wyprostuj ramię i wystaw palec wskazujący. Skoncentruj wzrok na jego czubku i powoli przybliż palec do nosa na odległość do 10 cm Powtórz ćwiczenie co najmniej 10 razy;
  • Przesuń oczy w prawo, a następnie w lewo. Możesz narysować kropki po obu stronach, na których utrwalisz oczy;
  • W następnym etapie konieczne jest powolne podnoszenie i opuszczanie oczu, trzymając je w górę iw dół tak bardzo, jak to możliwe;
  • Jeśli oko mruży się do wewnątrz, musisz wyciągnąć nogę od strony, w której znajduje się mrużące oko, i pochylić się, próbując dosięgnąć palców. Następnie wysuń rękę do przodu i obserwuj ją bolesnym okiem.

Ćwiczenia należy wykonywać systematycznie, tylko w takim przypadku będzie potrzebny efekt z ich wykonania.

Profilaktyka u dorosłych

Teraz wiesz, jak leczyć zeza u dorosłych, ale lepiej zapobiegać chorobie. Aby uniknąć naruszeń w wieku dorosłym, należy przestrzegać kilku zasad:

  • Zgłoś się do lekarza na czas w celu leczenia chorób nosa i uszu;
  • Osoby z wysokim ciśnieniem krwi lub wewnątrzczaszkowym muszą być regularnie monitorowane i przyjmować odpowiednie leki;
  • Pacjenci predysponowani do patologii oczu, na przykład osoby z cukrzycą, muszą regularnie przyjmować leki, aby zapobiec upośledzeniu wzroku;
  • Aby uniknąć choroby, warto pozbyć się złych nawyków, które często powodują przewlekłe choroby wpływające na wzrok.

Trzeba pamiętać, że choroba sama nie zniknie, a przy niewłaściwym leczeniu lub jego braku wzrok może się katastrofalnie pogorszyć.

Strabismus (lub zez) występuje, gdy oczy osoby nie mogą skupić się na jednym punkcie na raz i wydają się być przesunięte lub patrzą w różnych kierunkach.

Jest to zwykle wynikiem osłabienia mięśni w jednym lub obu oczach. „Słabe” oko zwróci się w stronę nosa lub od obiektu, na którym osoba ma się skupić. Oko, które obraca się w kierunku przeciwnym do celu, może być stale takie samo lub w różnych momentach mogą to być różne oczy.

Na początkowych etapach zez powoduje dezorientację lub podwójne widzenie, ponieważ oczy nie są w jednej linii. U małego dziecka z zezem obraz pochodzący z niewłaściwie umieszczonego oka może być nieświadomie zniekształcony, a rozwój odpowiednich połączeń nerwowych między oczami a mózgiem może zostać zakłócony. Może to prowadzić do trwałego odchylenia oka - znanego jako niedowidzenie lub leniwe oko.

Zez najczęściej występuje u dzieci. Łatwiej jest poprawić, jeśli zostanie wykryty we wczesnych stadiach. Często noworodki i dzieci po prostu wyrastają z tego stanu, dlatego dzieci z podejrzeniem nieprawidłowego ustawienia oka powinny być oceniane iw razie potrzeby leczone.

Co powoduje zeza?
Istnieje wiele przyczyn zeza i istnieje tendencja do przypadków rodzinnych. Czasami zez może być związany z poważną dalekowzrocznością, która pozostaje nieskorygowana. Zez może również wystąpić przy poważnym urazie głowy, ponieważ może to uszkodzić część mózgu odpowiedzialną za mięśnie oczu.

Oznaki zeza

Najbardziej oczywistą oznaką zeza jest to, że oczy wydają się być skierowane w różnych kierunkach. Istnieje jednak więcej objawów, które najczęściej występują u dzieci, w tym:

  • Oczy nie poruszają się w tym samym czasie
  • Asymetryczne punkty odbicia na każdym oku
  • Pochylenie głowy na jedną stronę
  • Brak określenia głębokości
  • Mrużenie tylko jednym okiem

Leczenie zeza
Aby poprawić widzenie, należy zmusić do pracy osłabione mięśnie chorego oka lub oczu. W zależności od rodzaju, ciężkości i przyczyny zeza, kilka metod leczenia można stosować samodzielnie lub w połączeniu, w tym:

  • Okulary lub soczewki kontaktowe – ta metoda może pomóc, jeśli zez jest spowodowany nieskorygowaną dalekowzrocznością
  • Leki do wstrzykiwań – zastrzyk znany jako botoks rozluźnia napięte mięśnie oka, ułatwiając skupienie wzroku w razie potrzeby.
  • Operacja - pozwala wyrównać i przywrócić pozycję mięśni oka; wskaźnik powodzenia tej metody jest wysoki, chociaż ta metoda leczenia jest kosztowna i niesie ze sobą większe ryzyko niż inne opcje leczenia.
  • Sklejanie lub zamykanie lepiej widzącego oka – podobnie jak krople do oczu lub maści, metoda ta pozwala na wzmocnienie osłabionego oka.

W zależności od cech patologii wyróżnia się następujące rodzaje zeza.

  1. Pochodzenie:
  • zez porażenny - zawsze kosi jedno oko, jego ruchliwość jest ograniczona z powodu dysfunkcji mięśni lub stale pozostaje nieruchoma;
  • przyjazne - prawe i lewe oko z kolei odchylają się od normalnej osi o mniej więcej ten sam kąt, gdy trzeba utkwić wzrok na jednym obiekcie, ten typ choroby występuje najczęściej.
  1. W zależności od zaangażowania oka:
  • jednostronny (jednostronny) - zawsze kosi jedno oko;
  • naprzemiennie (przerywany) - jedno lub drugie oko może kosić.
  1. Zgodnie ze stabilnością odchylenia wizualnego:
  • stale - objawia się stale, niezależnie od warunków i kondycji dziecka;
  • periodic - pojawia się okresowo.
  1. W zależności od rodzaju odchylenia:
  • rozbieżne - spojrzenie jest nieostre i skierowane na skronie, rozwija się najczęściej na tle krótkowzroczności;
  • zbieżne - spojrzenie skierowane jest w okolice grzbietu nosa, rozwija się głównie na tle dalekowzroczności;
  • pionowo - oko mruży wzdłuż osi pionowej w górę lub w dół;
  • mieszane - jednocześnie manifestuje się kilka postaci choroby wymienionych powyżej.
  1. Według stopnia odchylenia:
  • do 5° - minimalne naruszenie;
  • 6°-10° - lekki zez;
  • 11°-20° - średni stopień;
  • 21°-36° - duży stopień odchylenia;
  • więcej niż 36 ° - bardzo wysoki stopień odchylenia.

Dodatkowo wyróżnia się klasyfikację przyjaznej formy zeza:

  1. Akomodacyjny - rozwija się głównie w wieku 2,5-3 lat na tle innych problemów okulistycznych. Można go wyeliminować, rozpoczynając terminowe noszenie prawidłowo dobranych okularów korekcyjnych.
  2. Częściowo akomodacyjny - rozwija się w ciągu 1-2 lat. Za pomocą specjalnych soczewek, okularów można to częściowo skorygować. Do całkowitego wyleczenia wymagane jest bardziej radykalne leczenie.
  3. Nieakomodacyjny - powstaje w każdym wieku. Można go wyleczyć tylko chirurgicznie. Inne opcje terapii są nieskuteczne.

Najczęściej u dzieci rozpoznaje się nietrwały rozbieżny zez, a także zeza wędrującego. W pierwszym przypadku zdarza się, że wzrok kieruje się na skronie, gdy trzeba skupić się na jednym obiekcie, ale często widzenie jest normalne. W drugim przypadku oba oczy widzą normalnie niezależnie od siebie, ale percepcja określonego obiektu zachodzi tylko za pomocą jednego analizatora wizualnego. Drugi jest w tej chwili nieaktywny.

Diagnostyka

Okulista dziecięcy pomoże ustalić obecność choroby. Aby sprawdzić stan analizatora wizualnego, przeprowadza:

  • oględziny;
  • określenie ostrości wzroku;
  • perymetria - pozwala określić pole widzenia;
  • badanie dna oka;
  • sprawdzanie objętości ruchu gałek ocznych - polega na wizualnej obserwacji ruchu obiektu w lewo iw prawo, a także w górę iw dół;
  • czteropunktowy test barwy – pomaga określić, czy dziecko widzi na dwa lub na jedno oko.

W niektórych przypadkach dodatkowo zalecana jest tomografia komputerowa, ultradźwięki. Czasami wymagana jest konsultacja u endokrynologa, neurologa.

Metody leczenia

Leczenie zeza u dzieci należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy. Nie można czekać, aż dziecko wyrośnie z choroby. Im szybciej rozpocznie się odpowiednia terapia, tym szybciej można skorygować wadę.

Sposób leczenia tej choroby określa lekarz na podstawie wyników indywidualnej diagnostyki. Terapię rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny wywołującej zaburzenia widzenia.

Aby skorygować zeza u dziecka, stosuje się 2 rodzaje terapii.

Terapia niechirurgiczna

Zapewnia kompleks środków terapeutycznych, które pozwalają wyeliminować lub zminimalizować nasilenie wady wzroku bez operacji.

Jako samodzielną metodę leczenia stosuje się terapię niechirurgiczną, gdy poziom odchylenia oka nie przekracza 10°. W bardziej zaawansowanych sytuacjach stosuje się go jako obowiązkowe uzupełnienie leczenia chirurgicznego.

W zależności od przyczyny rozwoju choroby leczenie polega na:

  • użycie specjalnych kropli - pomoc na początkowym etapie;
  • korekcja ostrości wzroku za pomocą soczewek, okularów – ważne jest, aby co 3-6 miesięcy poddawać się badaniu przez okulistę w celu określenia aktualnej ostrości wzroku;
  • metoda okluzji bezpośredniej - widoczność zdrowym okiem jest ograniczona przez pewien czas, więc kosiciel staje się liderem, więc jego kondycja stopniowo się poprawia;
  • sprzętowe leczenie zeza - siatkówka jest stymulowana za pomocą impulsów świetlnych, szczególnie skuteczna jest terapia laserowa;
  • gimnastyka na oczy ze zezem – ćwiczenia na zeza dobiera lekarz, ponieważ wykonując nieodpowiednie ćwiczenia można pogorszyć sytuację pogarszając wzrok.

Regularne stosowanie ćwiczeń oczu i innych środków terapeutycznych jest ważne.

Chirurgia

Operacja eliminacji zeza, która jest przepisywana w leczeniu porażennej postaci choroby, ze znacznym odchyleniem oczu (ponad 10 °), w przypadkach, gdy noszenie okularów, soczewek i innych środków terapeutycznych nie pomaga, chociaż leczenie systematycznie trwa ponad rok.

W ciężkich postaciach choroby chirurgiczne leczenie zeza odbywa się w 2 etapach:

  • gdy pacjent cierpi na obustronną postać choroby - najpierw operowane jest 1 oko, a po pół roku drugie;
  • jeśli kąt odchylenia jest większy niż 30°.

Operację wykonuje się w celu wydłużenia lub skrócenia mięśni oka. Są rodzice, którzy obawiają się perspektywy chirurgicznego wyleczenia zeza u dziecka. Takie obawy są nieuzasadnione, ponieważ współczesna medycyna stosuje mało traumatyczną wersję interwencji chirurgicznej.

Najczęstszą jest grupa akomodacji zeza. Obejmuje patologię typu poziomego, pionowego i mieszanego. Akomodacja to zdolność oczu do przystosowania się do szybko zmieniającego się środowiska. Każdy z jego typów można nazwać naprzemiennym zezem. Wynika to z naprzemiennego mrużenia oka ze zdrowym okiem.

Przy nieprzyjaznym zezie oczy odbiegają od ostrości pod różnymi kątami. Często ta patologia jest związana z porażeniem mięśni okoruchowych. W takim przypadku gałka oczna chorego oka jest unieruchomiona.

Aby prawidłowo przepisać leczenie zeza, okulista musi jasno określić rodzaj patologii. Warto zauważyć, że przyjazne typy zeza mają większe szanse na wyleczenie w stosunku do pozostałych.

Przyczyny i objawy

Przyczyny zeza należy przeanalizować bardziej szczegółowo. Jak wiadomo wskazaną wadę wzroku można przypisać postaci wrodzonej lub nabytej.

Pojawienie się wrodzonego zeza może być wywołane przez:

  • różne anomalie rozwoju embrionalnego;
  • choroby zakaźne matki, przenoszone podczas rodzenia dziecka;
  • przedwczesna aktywność zawodowa;
  • poważne choroby genetyczne;
  • wrodzona zaćma.

Czy wrodzony zez można skorygować? Nie, tej patologii nie da się wyleczyć. Współczesna medycyna pracuje nad łagodzeniem stanu pacjenta, likwidacją defektu estetycznego.

Najczęstszym typem choroby jest nabyty zez. Należy wymienić najczęstsze przyczyny zeza u dorosłych:

  • dalekowzroczność lub duża krótkowzroczność;
  • astygmatyzm;
  • zaćma;
  • cierń;
  • łagodny lub złośliwy nowotwór siatkówki;
  • poważny uraz mózgu;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • porażenie mięśni oka;
  • wysokie ciśnienie śródczaszkowe;
  • neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.);
  • ciężkie warunki psychiczne;
  • strach itp.

Zez tego typu jest dobrze zbadany i można go łatwo skorygować. Wielu jest zainteresowanych pytaniem, w jaki sposób ludzie ze zezem mogą widzieć otaczający ich świat. Tacy pacjenci często postrzegają dowolny obraz w formie rozwidlonej.

Definicja tej patologii u dorosłych nie jest trudna. Należy wziąć pod uwagę jego wizualne oznaki:

  • odchylenie oka lub oczu w kierunku grzbietu nosa lub w kierunku skroni;
  • niejednoczesny ruch gałek ocznych;
  • częste mrużenie oczu;
  • przechylanie lub obracanie głowy w celu zbadania obiektu itp.

Dodatkowe objawy zeza:

  • częste bóle głowy;
  • zawroty głowy;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • nudności i wymioty;
  • problemy z pamięcią;
  • zaburzenia przedsionkowe itp.

Jeśli zauważysz objawy zeza u siebie lub bliskiej osoby, powinieneś natychmiast skonsultować się z okulistą. Jeśli taki pacjent nie otrzyma na czas wykwalifikowanej pomocy, choroba będzie postępować. Z biegiem czasu mrużące oko straci zdolność widzenia.

Diagnostyka i leczenie zachowawcze u dorosłych

Aby przepisać skuteczne leczenie zeza, konieczne jest pełne badanie okulistyczne. Jak określić zeza u pacjenta, który zgłosił się na wizytę?

Rozpoznanie tej patologii obejmuje:

  • zebranie wywiadu, podczas którego ustala się zależność rozwoju zeza od wcześniejszych chorób;
  • badanie wizualne, podczas którego badane są szpary powiekowe, symetria twarzy, położenie gałek ocznych;
  • kontrola ostrości wzroku z korekcją;
  • badanie refrakcji klinicznej;
  • specjalny test na zeza;
  • określenie kąta odchylenia mrużącego oka;
  • pomiar objętości akomodacji itp.

W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z neurologiem. Po pełnym badaniu i diagnozie leczenie zeza jest wybierane z uwzględnieniem indywidualnych cech każdego pacjenta.

Ważnymi zadaniami w leczeniu zeza są:

  • korekcja osi widzenia;
  • wzmocnienie mięśni oka;
  • przywrócenie synchronizacji ruchów gałek ocznych;
  • utrzymanie ostrości wzroku.

Leczenie zeza będzie w dużej mierze zależeć od przyczyny patologii. Lekarze rozróżniają wspólne metody leczenia choroby:

  • terapeutyczny;
  • chirurgiczny.

Jak pozbyć się zeza metodami terapeutycznymi? W takim przypadku stosuje się kompleksowe leczenie, w tym:

  • optyczna korekcja wzroku;
  • wpływ na sprzęt;
  • normalizacja widzenia obuocznego;
  • specjalne ćwiczenia.

Optyczna korekcja wzroku polega na noszeniu specjalnie dobranych okularów, soczewek kontaktowych, które są niezbędne do zachowania funkcjonalności zezującego oka. Pamiętaj, aby wykonać specjalne ćwiczenia, aby rozluźnić mięśnie oczu i ustawić gałki oczne w pożądanej pozycji.

Niemożliwe bez sprzętowej poprawy funkcji wzrokowych oka. W tym celu wykorzystuje się wiązkę laserową, elektryczność itp. Zastosowanie działań sprzętowych przywraca funkcjonalność chorego oka, przywraca normalne postrzeganie obrazu.

Leczenie ortoptyczne służy normalizacji widzenia obuocznego. W tym celu stosuje się płatki zdrowego oka. Mózg zaczyna pracować z chorym okiem, powoli odbudowując jego funkcje.

Chirurgiczne leczenie zeza

Jak leczyć zeza u dorosłych metodami chirurgicznymi? Wskazaniami do interwencji chirurgicznej u pacjentów ze zezem są:

  • usunięcie siatkówki;
  • cierń;
  • zaćma;
  • niepowodzenie leczenia zachowawczego;
  • cele estetyczne itp.

Operacja przeprowadzana jest w kilku etapach, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Czy zeza można leczyć na stole operacyjnym? Operacje polegają na regulacji funkcji mięśni okoruchowych poprzez ich wzmacnianie lub osłabianie.

Aby wzmocnić działanie mięśnia, jest on skracany (resekcja), a dla osłabienia jest cofany (przeszczepiany). Istnieją inne metody interwencji chirurgicznej. Rehabilitacja odbywa się pod ścisłym nadzorem specjalisty i trwa około 2 tygodni. Istnieje niewielkie ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Leczenie zeza chirurgicznie jest najczęściej przeprowadzane w celu skorygowania defektu kosmetycznego. Ale aby przywrócić widzenie obuoczne i głębokie, aby wyeliminować niedowidzenie, konieczna jest długotrwała terapia pooperacyjna. Obejmuje ćwiczenia ćwiczące mięśnie oczu, specjalnie dobrane okulary, kurs ekspozycji sprzętowej itp.

W przypadkach, gdy przyczyną zeza jest inna choroba oczu (zaćma, zaćma), przeprowadzana jest operacja w celu jej wyeliminowania. Okulary lub soczewki są wymagane do korygowania różnych zaburzeń akomodacji.

Kryteriami pozytywnego wyniku operacji eliminacji zeza są symetryczne położenie oczu, przywrócenie widzenia obuocznego.

Jak usunąć zeza porażennego? W takim przypadku interwencja chirurgiczna nie będzie w stanie przywrócić funkcjonalności oczu, ale ma na celu jedynie wyeliminowanie defektu kosmetycznego.

Zapobieganie

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie zezowi polega na przestrzeganiu kilku prostych zasad. Obejmują one:

  • regularne badania lekarskie przez okulistę;
  • wykluczenie chorób zakaźnych poprzez zwiększenie odporności i terminowe leczenie;
  • przestrzeganie trybu naprzemiennego umiarkowanego obciążenia oczu z okresem odpoczynku;
  • uniemożliwianie czytania podczas jazdy, prowadzenie pojazdu;
  • stworzenie łagodnego trybu pracy przed komputerem;
  • wykonywanie specjalnych ćwiczeń dla oczu;
  • ochrona ciała przed różnymi urazami mózgu;
  • kontrola ciśnienia krwi, wraz z jego wzrostem, przyjmowanie niezbędnych leków;
  • eliminacja złych nawyków, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządu wzroku;
  • noszenie okularów chroniących oczy przed poparzeniem słonecznym;
  • przyjmowanie specjalnych leków na oczy w celach profilaktycznych w przypadku poważnych chorób przewlekłych (cukrzyca), które mogą niekorzystnie wpływać na wzrok;
  • zbilansowane odżywianie wzbogacone o witaminy A, C, E;
  • ochrona płodu w czasie ciąży przed różnymi działaniami niepożądanymi.

Prostym sposobem na uniknięcie zeza jest dbanie o zdrowie, bycie w zgodzie ze sobą i pozytywne nastawienie do otaczającego świata.

Wnioski w temacie

Tak więc zez jest poważną chorobą oczu, która wymaga profesjonalnej korekty przez okulistę. Tylko wykwalifikowany specjalista powie Ci, jak skorygować zeza i zachować dobre zdrowie oczu przez długie lata.

Wideo

W ostatnich latach przypadki zeza stały się częstsze, zwłaszcza u dzieci. Jeśli w okresie niemowlęcym wada nie wygląda odpychająco, a wręcz przeciwnie wygląda śmiesznie, to w starszych latach istnieją wszelkie powody, aby pozbyć się choroby. Jest to nieprzyjemne nie tylko z estetycznego punktu widzenia, ale także z medycznego punktu widzenia. Lekarze zdecydowanie zalecają jak najszybsze pozbycie się wrodzonego zeza. O wiele łatwiej jest pozbyć się patologii w okresie niemowlęcym, zwłaszcza przy odpowiednim leczeniu. Wrodzony zez sprawia dziecku wiele problemów, odczuwa dyskomfort nie tylko w zakresie presji psychicznej i emocjonalnej, chore oko może całkowicie zawieść i być nie do opanowania, jeśli leczenie nie zostanie podjęte na czas.

Łatwo jest określić patologię ze względu na charakterystyczne objawy. Obecnie istnieje wiele sposobów leczenia, począwszy od zachowawczych – noszenie okularów korekcyjnych, wykonywanie ćwiczeń na narząd wzroku; a kończąc na interwencji chirurgicznej i operacyjnym „ustawieniu” chorego oka. Zwykle do operacji ucieka się, gdy inne metody leczenia są bezsilne; istnieje również kilka charakterystycznych typów patologii, w których operacja jest niezbędna.

Notatka! Według statystyk 1 na 50 dzieci cierpi na zeza. Jest to jedna z najczęstszych chorób oczu wieku dziecięcego. Pod względem rozpowszechnienia tę patologię można zrównać z krótkowzrocznością, która często występuje również w dzieciństwie.

Patologia powstaje z powodu niespójności w pracy mięśni oka. Przy normalnej funkcjonalności tych mięśni oko skupia się na określonym obiekcie. A w przypadku zeza jedno oko traci ostrość z powodu osłabienia mięśni. Mózg otrzymuje różne informacje z obu narządów wzroku, w wyniku czego układ nerwowy nie jest w stanie stworzyć trójwymiarowego obrazu. Chore oko w ogóle nie uczestniczy w procesie widzenia. Z czasem przestaje „pracować” i zaczyna kosić. Ta patologia u dzieci jest również nazywana „leniwymi oczami”.

Dlaczego występuje zez? Za poruszanie i skupianie wzroku odpowiada sześć mięśni. Jeśli przynajmniej jeden z nich jest dotknięty chorobą, u dziecka zaczyna rozwijać się zez. Istnieje wiele przyczyn pojawienia się patologii. Zależą one przede wszystkim od rodzaju zeza, który może być wrodzony lub nabyty. Rozważmy bardziej szczegółowo cechy wyglądu wrodzonego zeza.

Przyczyny wrodzonego zeza

W przeciwieństwie do nabytego zeza, wrodzony zez jest dość rzadki. Jego pojawienie się przy urodzeniu wynika z następujących powodów:

  • genetyczne predyspozycje;
  • wady wrodzone (zespół Downa);
  • przenoszone od rodziców, jeśli oboje cierpieli na zeza;
  • nieprawidłowe noszenie dziecka;
  • przedwczesne narodziny;
  • używanie przez matkę środków odurzających i alkoholowych, palenie w czasie ciąży;

Notatka! Tkanka mięśniowa może ucierpieć przy urodzeniu, nawet jeśli matka miała podczas noszenia dziecka pewne infekcje, w tym odrę i SARS.

Te i wiele innych przyczyn może spowodować wystąpienie choroby nawet w łonie matki. Dziecko może urodzić się natychmiast z ciężkim zezem. Należy go leczyć tak wcześnie, jak to możliwe, w przeciwnym razie doprowadzi do powikłań.

Patologia dzieli się na dwa typy: przyjazny i nieprzyjazny zez.

Przyjazny, oznacza równość wielkości kątów odchylenia. Oznacza to, że w tym przypadku praca mięśni oka jest nieprawidłowa, ale ruchliwość jest zachowana, co oznacza, że ​​\u200b\u200bdziecko nie widzi podwójnego obrazu.

Oprócz tej patologii u dziecka mogą rozwinąć się inne choroby na jego tle. Wśród nich są krótkowzroczność, dalekowzroczność i inne, dzieje się tak, jeśli nie na czas. Wzrok można przywrócić za pomocą okularów korekcyjnych.

Zez przy urodzeniu może być spowodowany porażeniem mięśni. W takim przypadku niemożliwe jest wyleczenie patologii za pomocą okularów do korekcji, pomoże tylko interwencja chirurgiczna.

Narząd wzroku może kosić na boki, w górę lub w dół. Zdarza się również zez. Istnieją również typy mieszane. Często patologia wpływa na ostrość wzroku: chore oko może z czasem zacząć słabo widzieć. Istnieje rodzaj zeza, kiedy oczy mrużą się z określoną częstotliwością. Wskazuje to na naruszenie prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Choroba może pojawić się ponownie po całkowitej korekcji okularami - jest to zez wtórny. Istnieje rodzaj patologii, gdy kierunek oczu zmienia się podczas patrzenia w dal.

Heterotropia jest podzielona według stopnia nasilenia w zależności od kąta, pod jakim oko mruży. Wyraźny zez, średni i mniej zauważalny.

Nieprzyjazny zez. W tym przypadku występuje niedopasowanie kątów, w wyniku czego traci się ruchliwość oczu w jednym lub drugim kierunku. Zwykle zez przy urodzeniu jest tego typu. Dziecko rodzi się z całkowitym lub częściowym brakiem ruchomości gałek ocznych. Przyczyną tego zjawiska są predyspozycje genetyczne i nieprawidłowości rozwojowe. Czasami na ten rodzaj zeza wpływa uszkodzenie nerwów odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych.

Oprócz prawdziwego zeza u małych dzieci może pojawić się tak zwany wyimaginowany. Oznacza to, że dziecko nie nauczyło się jeszcze skupiać na przedmiotach. Nie ma powodu do niepokoju, ponieważ z czasem wyimaginowany zez zanika. Ale nadal najlepiej jest zostać sprawdzonym przez lekarza.

Taki wyimaginowany zez można znaleźć nie tylko u dzieci, ale także u osób w stanie upojenia alkoholowego, kiedy wydaje się, że oczy mrużą.

Leczenie wrodzonego zeza

Przy urodzeniu nie jest to od razu zauważalne, podczas gdy u osoby dorosłej patologia jest widoczna gołym okiem. Jeśli rodzice zauważą przynajmniej pewne odchylenia od normalnego funkcjonowania oczu, dziecko jest pokazywane lekarzowi. Identyfikuje patologię iw zależności od tego przepisuje skuteczne leczenie.

Przywracane jest prawidłowe położenie oka, musi ono odpowiadać kierunkowi oka sąsiedniego i być stabilnie osadzone. Leczenie powinno być prowadzone systematycznie i intensywnie, jeśli zez pojawił się bezpośrednio po urodzeniu. Najlepszym sposobem na przywrócenie wzroku w tym przypadku jest noszenie okularów korekcyjnych. Jednak przepisanie okularów do pełnego leczenia nie wystarczy; konieczne jest systematyczne podejście do powrotu do zdrowia.

Oprócz stałego noszenia okularów należy wykonywać terapeutyczne ćwiczenia korekcyjne oczu. Konieczne jest przepisanie okularów tak wcześnie, jak to możliwe, zwiększy to szanse na pozbycie się patologii. Zwykle już w 8. miesiącu życia dozwolone jest noszenie okularów korekcyjnych. Ta metoda leczenia zapobiega rozwojowi zeza akomodacyjnego.

Jeśli dziecko ma niedowidzenie, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Polega na przywróceniu gałki ocznej chorego oka poprzez zamknięcie oka zdrowego. Oko, które dobrze widzi, może pozostawać w pozycji zamkniętej przez wiele miesięcy, dopóki chory narząd wzroku nie znajdzie się we właściwej pozycji. Należy okresowo sprawdzać wzrok, monitorować przebieg leczenia oraz stan obu oczu.

Tak więc, aby przywrócić wzrok, przeprowadza się różne metody: ćwiczenia dla oczu, korektę w okularach. W przypadku dzieci zabawne zajęcia są skuteczne w rozwijaniu prawidłowej pozycji oczu. W zależności od wieku dobierane są aktywne rodzaje ćwiczeń. Na przykład dzieci bawią się miękkimi częściami, komponują je, rozkładają na części i sortują. Efektywnie rysować, kalkować, wycinać papier, pracować z plasteliną. Dzieci uczą się czytać bardzo małe litery, aby oczy mogły się na nich skupić.

Notatka! Te metody korekcji mogą pomóc przynajmniej częściowo przywrócić wzrok. Jeśli jednak w ogóle nie dają rezultatu, pozostaje tylko chirurgiczna metoda leczenia.

Leczenie chirurgiczne w okresie niemowlęcym nie jest możliwe. Możesz iść pod nóż chirurga dopiero w wieku trzech lat. Po operacji konieczne jest kontynuowanie pracy nad odbudową oczu, wykonywanie ćwiczeń wzmacniających i zabaw przedstawionych powyżej.

Musisz uzbroić się w cierpliwość, ponieważ całkowite pozbycie się zeza może zająć lata. Ale tylko długotrwałe kompleksowe leczenie pomoże raz na zawsze zapomnieć o patologii. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od wieku dziecka, rodzaju patologii, a także od tego, jak długo dziecko cierpi na zeza. Ostrość wzroku dziecka, ogólny stan zdrowia, a także wybrana metoda leczenia mają wpływ na przebieg leczenia.

Pamiętaj, aby pracować z oczami należy wykonywać w kompleksie. Z dzieckiem powinien zajmować się pediatra, okulista, nauczyciel, psycholog. Terminowo rozpoczęte, regularne leczenie jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Przy takiej patologii żarty są złe, leczenia nie można zaniedbać nawet w okresie niemowlęcym, ponieważ w przyszłości choroba rozwinie się w poważniejsze formy i znacznie trudniej będzie się jej pozbyć.

Stosowanie leków

Oprócz korekcji wzroku okularami i wykonywania ćwiczeń, w celu uzyskania dodatkowych efektów w leczeniu stosuje się leki. Wybierają leki, które mogą przywrócić funkcjonalność tkanki mięśniowej, zmniejszyć zmęczenie oczu i poprawić widzenie.

Interwencja chirurgiczna

Ta metoda przywracania chorego oka jest stosowana, jeśli leczenie zachowawcze nie pomogło, a także w niektórych rodzajach zeza wrodzonego: porażennego i nieakomodacyjnego. Istotą zabiegu jest przywrócenie pracy dotkniętych „wypadkiem” mięśni. Kiedy patologia objawia się bardzo silnie, czasami stosuje się nie jedną, ale kilka operacji w odstępach sześciu miesięcy.

Chirurgia może być dwojakiego rodzaju:


Wybierz jeden z dwóch rodzajów operacji w zależności od rodzaju patologii i kąta zmiany. Czasami wykonywana jest operacja mieszana, z wykorzystaniem obu metod przywracania wzroku w tym samym czasie.

Jak już wspomniano, optymalny i bezpieczny wiek dla operacji oka to od trzech lat. Jednak w przypadku wrodzonego zeza w szczególnie ciężkich przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się we wcześniejszym wieku.

Po operacji leczenie nie ustaje. Dziecko ma przepisane okulary korekcyjne. W celu całkowitego wyzdrowienia przeprowadzana jest złożona terapia, która zwykle trwa dość długo.

Notatka! nie tanie. Trzeba być przygotowanym na duże wydatki. W Moskwie operacja kosztuje od 20 tysięcy rubli za oko. Jest to koszt początkowy, w ciężkich przypadkach rozwoju patologii cena będzie wyższa.

Oprócz kosztów operacji, dużo zostanie wydanych na długi okres rehabilitacji, badania i konsultacje z lekarzami.

Samoleczenie jest surowo zabronione. Przy pierwszych objawach zeza należy na czas skontaktować się z okulistą. Diagnozuje patologię i dobiera rodzaj leczenia. Jest to albo przywrócenie wzroku za pomocą sprzętu, albo skierowanie na operację. Lekarz wyda zalecenia i powie, kiedy lepiej rozpocząć leczenie, aby nie zaszkodzić dziecku i maksymalnie przyspieszyć proces zdrowienia.

Zeza można wyleczyć w specjalnych ośrodkach okulistycznych, gdzie są ku temu warunki i sprzęt. Nie zapominaj, że zez jest bardziej niebezpieczny w okresie niemowlęcym. Pomimo faktu, że taki zez występuje w rzadkich przypadkach, do jego leczenia nadal należy podchodzić poważnie i odpowiedzialnie. Najczęściej patologia wiąże się z porażeniem mięśni, a jedynym sposobem leczenia jest interwencja chirurgiczna. Jednak przy terminowym i prawidłowo zbudowanym leczeniu i rehabilitacji całkiem możliwe jest trwałe pozbycie się wady.

zez- jest to nieprawidłowe ustawienie gałek ocznych, w którym oś widzenia jednego z oczu odchyla się na bok i zaburzona jest równoległość osi widzenia obojga oczu. Diagnoza ma charakter kliniczny i obejmuje obserwację odbicia światła przez rogówkę oraz zastosowanie testu zakrycia oka. Leczenie może obejmować korygowanie wad wzroku poprzez zamknięcie jednego oka, stosowanie soczewek korekcyjnych i zabieg chirurgiczny.

Zez występuje u około 3% dzieci. Zez może czasami (rzadko) być spowodowany siatkówczakiem lub innymi poważnymi wadami gałki ocznej lub chorobą neurologiczną. Nieleczone około 50% dzieci ze zezem ma osłabione widzenie z powodu rozwoju niedowidzenia.

Opisano kilka odmian zeza, w oparciu o kierunek odchylenia, szczególne okoliczności, w których występuje zez, oraz to, czy odchylenie jest stałe, czy przerywane. Opis tych odmian wymaga zdefiniowania niektórych terminów.

Przedrostki eso- i exo- odpowiadają odchyleniu gałki ocznej odpowiednio do wewnątrz (w kierunku nosa) i na zewnątrz (w kierunku skroni). Przedrostki hyper- i hypo- odpowiadają odpowiednio odchyleniu gałki ocznej w górę iw dół. Widoczne nieprawidłowości, określone, gdy oba oczy są otwarte, a widzenie obuoczne, określa się jako tropia, podczas gdy utajone nieprawidłowości, określone tylko wtedy, gdy jedno oko jest zamknięte, a widzenie jest jednooczne, są określane jako phoria. Tropia może być stała lub przerywana. Może obejmować tylko jedno lub oba oczy. Odchylenia, które nie zależą od kierunku patrzenia (amplituda i stopień odchylenia pozostają takie same) nazywane są przyjaznymi, natomiast odchylenia zmieniające się (zmiany amplitudy lub stopnia odchylenia) nazywane są nieprzyjaznymi.

Przyczyny zeza

Zez może być wrodzony (najlepiej używać terminu „niemowlęcy”, ponieważ zez nie jest powszechny przy urodzeniu, a termin „niemowlęcy” pozwala uwzględnić stany, które rozwijają się w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia) lub nabyty (obejmuje zeza, który rozwinęła się u dziecka w wieku powyżej 6 miesięcy).

Czynniki ryzyka rozwoju zeza niemowlęcego obejmują wywiad rodzinny (zez u krewnych pierwszej i drugiej linii), wady genetyczne (zespół Downa i Crouzona), narażenie płodu na leki i narkotyki (w tym alkohol), wcześniactwo lub niską masę urodzeniową, wady wrodzone oka, mózgowe porażenie dziecięce.

Nabyty zez może rozwijać się ostro lub stopniowo. Czynniki ryzyka obejmują nowotwory (np. siatkówczak, uraz głowy), zaburzenia neurologiczne (np. porażenie mózgowe; rozszczep kręgosłupa; porażenie 3., 4. lub 5. pary nerwów czaszkowych), infekcje wirusowe (np. zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) oraz nabyte wady wzroku. Przyczyny różnią się w zależności od rodzaju odchylenia.

esotropia(zbieżny zez) jest zwykle obserwowany w zezie niemowlęcym. Dziecięca esotropia jest uważana za idiopatyczną, chociaż podejrzewa się rolę nieprawidłowości fuzji jako przyczyny dziecięcej esotropii. Ezotropia akomodacyjna, częsty wariant nabytej ezotropii, rozwija się między 2 a 4 rokiem życia i jest związana z hipermetropią. Ezotropia czuciowa rozwija się, gdy wyraźne pogorszenie widzenia (z powodu problemów, takich jak zaćma, nieprawidłowości nerwu wzrokowego, nowotwory) zakłóca próby utrzymania przez mózg normalnej pozycji oczu.

Esotropia może być paraliżująca, tak zwana, ponieważ przyczyną jest porażenie nerwu szóstego (odwodzącego), ale nie jest to bardzo częsta przyczyna. Ezotropia może być również częścią zespołu. Specyficznymi przykładami są zespół Duana [wrodzony brak jądra odwodzącego z nieprawidłowym unerwieniem mięśnia prostego bocznego oka przez 3 (okoruchowy) nerw czaszkowy] i zespół Möbiusa (mnogie anomalie nerwów czaszkowych).

zez rozbieżny(rozbieżny zez) może być przerywany i idiopatyczny. Rzadziej egzotropia jest trwała i paraliżująca, jak w porażeniu III nerwu czaszkowego.

Hipertropia(strabismus ku górze) może być porażeniem, spowodowanym porażeniem IV (bloczkowego) nerwu czaszkowego, które może być wrodzone lub rozwinąć się po urazie głowy lub, rzadziej, w następstwie porażenia III nerwu czaszkowego.

Hipertropia może być restrykcyjna, spowodowana bardziej mechanicznym ograniczeniem pełnych ruchów gałek ocznych niż zaburzeniami neurologicznymi. Na przykład hipertropia restrykcyjna może być spowodowana pęknięciem dna i ściany oczodołu. Rzadziej restrykcyjna hipertropia może być spowodowana oftalmopatią Gravesa. Porażenie III nerwu czaszkowego i zespół Browna (wrodzone lub nabyte pogrubienie lub ograniczenie ścięgna skośnego górnego) są rzadkimi przyczynami.

Objawy i oznaki zeza

W przypadku forii objawy kliniczne są rzadko odnotowywane, z wyjątkiem bardzo ciężkich przypadków.

Tropias są czasami pokazywane klinicznie. Na przykład kręcz szyi może rozwinąć się, aby zrekompensować trudności z fuzją w mózgu i zmniejszyć podwójne widzenie. Niektóre dzieci z tropiami mają normalną lub symetryczną ostrość wzroku. W tym samym czasie niedowidzenie często rozwija się z tropią; jest to spowodowane tłumieniem obrazu wzrokowego z dewiacyjnego oka przez korę mózgową, aby uniknąć podwójnego widzenia.

Rozpoznanie zeza

Zeza można wykryć podczas regularnych badań zdrowych dzieci. Wywiad powinien zawierać pytania dotyczące rodzinnej historii niedowidzenia lub zeza oraz, jeśli członkowie rodziny lub opiekunowie zauważą odchylenie gałki ocznej, pytania o to, kiedy się pojawiło, kiedy występuje i czy dziecko preferuje jedno oko podczas fiksacji. Badanie przedmiotowe powinno obejmować ocenę ostrości wzroku, reaktywności źrenic, stopnia ruchomości gałek ocznych. Bardzo ważne jest badanie neurologiczne, zwłaszcza nerwów czaszkowych.

Badanie współczynnika odbicia rogówki jest dobrym testem przesiewowym, ale nie jest bardzo czułe w wykrywaniu małych nieprawidłowości. Dziecko patrzy na światło, w tym czasie obserwuje odbicie światła (odruch) przez źrenice; normalnie odruch wygląda symetrycznie (pojawia się w tych samych miejscach w każdej źrenicy). Odbicie światła oka egzotropowego znajduje się przyśrodkowo od środka źrenicy, podczas gdy odbicie światła oka ezotropowego znajduje się bocznie od środka źrenicy.

Podczas testu z naprzemiennym zamykaniem oczu dziecko jest proszone o skupienie wzroku na jakimś przedmiocie. Następnie jedno oko jest zamknięte, podczas gdy ruchy drugiego oka są obserwowane. Jeśli oko jest prawidłowo ustawione, nie powinno być widać żadnego ruchu, ale jeśli oko niezamknięte odchyla się, aby skupić się na obiekcie, gdy drugie oko, które wcześniej było utkwione w obiekcie, jest zamknięte, może to wskazywać na zeza. Następnie badanie powtarza się dla drugiego oka.

W wariancie testu zamykania oczu, zwanym testem zamykania oczu, pacjent jest proszony o utkwienie wzroku w obiekcie, podczas gdy badający na przemian zamyka i otwiera jedno oko, a następnie drugie, w tę iz powrotem. Oko z utajonym zezem zmienia pozycję po otwarciu. W egzotropii oko, które zostało zamknięte, obraca się do wewnątrz, aby utrwalić obiekt; przy esotropii oko odwraca się na zewnątrz, aby utrwalić obiekt. Tropię można określić ilościowo za pomocą pryzmatów ustawionych w taki sposób, że dewiacyjne oko nie musi się obracać, aby utrwalić obiekt. Siła pryzmatu użytego do zapobieżenia poruszaniu się oka w celu utrwalenia obiektu określa ilościowo zwrotnik) i zapewnia miarę odchylenia osi widzenia. Jednostką miary używaną przez okulistę są dioptrie pryzmatyczne.

Zez należy odróżnić od zeza rzekomego, który jest pojawieniem się ezotropii u dziecka z dobrą ostrością wzroku w obu oczach, ale z szeroką przegrodą nosową lub szerokim nasadkiem zasłaniającym większość twardówki przyśrodkowej, gdy patrzy się z boku. Testy odbicia światła i testy zamknięcia oczu są normalne u dziecka z rzekomym zezem.

Prognoza i leczenie zeza

Zeza nie należy pozostawiać bez leczenia z przekonaniem, że dziecko wyrośnie z tego stanu. Trwała utrata wzroku może rozwinąć się, jeśli zez i towarzyszące mu niedowidzenie nie są leczone przed ukończeniem 4–6 lat.

Leczenie ma na celu wyrównanie ostrości wzroku, a następnie normalizację uszkodzeń narządu wzroku. Dzieci z niedowidzeniem muszą zamykać swoje normalne oko; poprawa widzenia daje lepsze rokowanie co do rozwoju widzenia obuocznego i stabilności w przypadku wykonania korekcji chirurgicznej. Zamknięcie jednego oka nie jest jednak lekarstwem na zeza. Okulary lub soczewki kontaktowe są czasami używane, jeśli wada refrakcji jest wystarczająco poważna, aby zakłócać fuzję, szczególnie u dzieci z esotropią akomodacyjną. Miejscowe środki zwężające źrenice, takie jak ekotiofat jodek 0,125%, mogą pomóc w akomodacji u dzieci z ezotropią akomodacyjną. Ortoptyczne ćwiczenia oczu mogą pomóc w korygowaniu przerywanej egzotropii i niewydolności konwergencji.

Operacja jest zwykle wykonywana, jeśli metody niechirurgiczne nie są wystarczająco skuteczne w normalizacji położenia oczu. Operacja polega na rozluźnieniu (recesji) i napięciu (resekcji) najczęściej mięśnia prostego. Operacja jest zwykle wykonywana w trybie ambulatoryjnym. Wskaźnik sukcesu wynosi zwykle ponad 80%. Najczęstsze powikłania to nadmierna i niedostateczna korekcja zeza. Rzadkie powikłania obejmują infekcje, ciężkie krwawienia i utratę wzroku.