Instrukcja
Kiedy zatrzymany kiery akcję ratunkową należy rozpocząć jak najszybciej, aby mieć większe szanse powodzenia. Połóż ofiarę na plecach i zawsze na czymś twardym - na podłodze, na chodniku, jeśli dzieje się to na ulicy lub na jakimś innym. Na miękkiej powierzchni masaż nie przyniesie żadnego rezultatu.
Odchyl głowę; jedną ręką podłożyć pod kark, a drugą nacisnąć na czubek głowy, tak aby język lekko odsunął się od ściany krtani i przywrócono swobodny przepływ powietrza przez usta. Następnie spróbuj otworzyć usta osoby, popychając dolną szczękę do przodu i naciskając na podbródek. Jeśli masz coś w ustach, wyczyść je i umieść jedną warstwę chusteczki na ustach. Będziesz musiał jednocześnie masaż jeść kiery i sztuczne oddychanie - należy to przeprowadzić w kompleksie, ponieważ w przeciwnym razie nie będzie możliwe uratowanie osoby. Oczywiście idealnym rozwiązaniem byłoby posiadanie dwóch ratowników pracujących w tym samym czasie. W czasie, gdy się to robi masaż, drugi może wykonać resuscytację. Ale jeśli nie ma innej osoby, możesz sobie poradzić sam.
Uciskaj mocno mostek wyprostowanymi ramionami (nie możesz zginać ich w łokciach, inaczej szybko stracisz siły); używać pełnego ciężaru ciała. Mostek powinien opaść o około 5 centymetrów. Ale nie przesadzaj, zwłaszcza jeśli pomagasz starszej osobie, której kości są bardziej kruche. Naciskając na mostek, szybko puść ręce. Ten cykl powinien trwać krócej niż sekundę. W sumie musisz wykonać około 80 kliknięć na minutę.
Po każdych 15 uciśnięciach i wyprostach należy dwukrotnie wdychać powietrze do ust poszkodowanego. Sprawdzaj swój puls co minutę.
Opisane działania prowadzą do redukcji kiery po naciśnięciu i rozluźnić w momencie ustania nacisku. Po pewnym czasie serce z reguły zaczyna działać bez ingerencji z zewnątrz.
Trzeba pamiętać, że pośrednio masaż kiery jest skutecznym środkiem resuscytacji podczas wykonywania sztucznego oddychania. Wynika to z faktu, że przystanek kiery prowadzi do zatrzymania oddechu. Technologia działania jest następująca: po piętnastu uciśnięciach klatki piersiowej następują trzy sztuczne oddechy.
Trzymać masaż A kiery wymaga pewnego doświadczenia, dlatego zaleca się korzystanie z niego tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie konieczne.
Źródła:
- Pośredni masaż serca
Zatrzymanie oddechu może mieć różne przyczyny, a odległość od życia do śmierci w takich momentach jest obliczana w ciągu kilku minut. I tylko skoordynowane działania i wiedza mogą przywrócić ofiarę do życia, bez poważnych konsekwencji zdrowotnych.
Podczas wykonywania pośredniego masażu serca konieczne jest uwolnienie klatki piersiowej ofiary z ubrania, położenie go na plecach na twardej powierzchni (podłoga, stół itp.) i podniesienie nóg dla lepszego przepływu krwi do serca z żyły dolnej części ciała o około 0,5 m. Następnie osoba asystująca kładzie dłoń prawej dłoni na dolnej połowie mostka (dwa palce powyżej jego dolnej krawędzi), jednocześnie lekko unosząc palce. Ratownik kładzie dłoń lewej dłoni na prawej ręce i naciska, pomagając własnym ciałem.Naciskanie należy wykonywać szybkimi szarpnięciami z częstotliwością 60 ... 80 razy na minutę. Podczas naciskania na klatkę piersiową serce zostaje ściśnięte między mostkiem a kręgosłupem, a krew z jam tego narządu jest wtłaczana do naczyń. Kiedy ręce są uwalniane z klatki piersiowej, ze względu na elastyczność mięśni, serce
wraca do swojej pierwotnej objętości, a krew z dużych żył jest zasysana do jamy serca.
Masaż serca uważa się za skuteczny, gdy pojawia się puls na tętnicach szyjnych, udowych i promieniowych, zwężają się źrenice i pojawia się ich reakcja na światło, zanika blady ziemisty (niebieskawy) kolor skóry, a następnie oddech i krążenie krwi są ustabilizowane. odrestaurowany. Jeśli oddychanie nie zostanie przywrócone, a źrenice rozszerzone, nie należy przerywać sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej nawet na krótki czas, aż do przybycia karetki.
3. Sprzęt.
„Maksym III - 01”. Symulator resuscytacji krążeniowo-oddechowej i mózgowej jest sprężynowo-mechaniczny ze wskazaniem poprawności działań i trybów testowych (manekin). Symulator wyposażony jest w elektroniczny panel kontrolny, który określa prawidłowe ułożenie głowy, stan pasa biodrowego, adekwatność wdmuchiwanego powietrza, siłę uciśnięć, prawidłowe ułożenie rąk podczas uciśnięć klatki piersiowej, poprawność reanimacja przez jednego lub dwóch ratowników, stan źrenic poszkodowanego, pojawienie się tętna. Z symulatora można korzystać w trzech trybach:
1-szkoleniowe-służące do wypracowania poszczególnych elementów resuscytacji;
2-test - tryb reanimacji przez jednego ratownika;
3-test - tryb resuscytacji przez dwóch ratowników.
Po prawidłowo przeprowadzonym kompleksie resuscytacyjnym symulator automatycznie „ożywa”: na tętnicy szyjnej pojawia się puls, sygnały dźwiękowe, źrenice ofiary zwężają się.
Panel ścienny to wizerunek torsu osoby z sygnalizacją świetlną czynności resuscytacyjnych poszkodowanego. Tablica wyników połączona jest z elektronicznym pulpitem sterowniczym za pomocą złączy znajdujących się na tylnym panelu pulpitu sterowniczego i umożliwia wizualne zademonstrowanie przebiegu resuscytacji. Symulator zasilany jest z sieci 220 V 50 Hz poprzez adapter sieciowy lub z niezależnego źródła prądu stałego 12-14 V poprzez złącze w pilocie i przewód dołączony do symulatora. Symulator ma wymiary gabarytowe: (1600±10)х(650±10)х(350±10) mm; waga: nie więcej niż 10 kg
4. Kolejność wykonywania pracy.
4.1. Przygotuj symulator do szkolenia praktycznego.
Do ćwiczeń praktycznych należy położyć symulator poziomo, podłączyć zasilacz do sieci 220 V lub 50 Hz lub specjalny przewód do źródła prądu stałego 12-14 V. Włączyć przełącznik kołyskowy zasilania znajdujący się na tylnym panelu elektronicznego panelu sterującego. W tym samym czasie na pilocie zaświeci się zielony sygnał „on”. sieci”, a także czerwone, sygnalizujące, że pas ofiary nie jest odpięty, ale
głowa nie jest odrzucana do tyłu (podobne sygnały na tablicy ściennej). Symulator „Maxim Sh-01” jest używany w trzech trybach, których opis podano poniżej.
Pośredni masaż serca to sztuczna metoda przywracania krążenia krwi. W takim przypadku zabieg przeprowadza się poprzez rytmiczne i delikatne uciskanie klatki piersiowej. Podczas tego procesu serce kurczy się między mostkiem a kręgosłupem.
Wskazania i przeciwwskazania
Głównym i jedynym wskazaniem do pośredniego masażu serca jest brak objawów skurczu mięśnia sercowego: tętna w tętnicach szyjnych, poszerzenia źrenic, nieprawidłowego oddychania lub nawet jego zaniku.
Jednak zdarzają się przypadki, gdy ta resuscytacja nie jest skuteczna - są to urazy niezgodne z życiem, w szczególności uszkodzenie mózgu.
Technika uciśnięć klatki piersiowej
Przede wszystkim ofiarę na twardym podłożu, wtedy efekt masażu będzie świetny. Konieczne jest położenie rąk na dolnej jednej trzeciej mostka: pod nim znajdują się formacje mięśniowe serca - komory.
Naciskania nie należy wykonywać całą powierzchnią dłoni, ale tylko częścią bliższą stawu. W celu zwiększenia nacisku możesz przyczepić pędzelek drugiej dłoni do grzbietu jednej dłoni. I szybkimi pchnięciami naciśnij mostek. Po każdym pchnięciu ręce muszą zostać cofnięte. W tym czasie klatka piersiowa wyprostuje się, a komory serca wypełnią się krwią.
Masaż jest uważany za skuteczny, wykonywany jednocześnie ze sztucznym oddychaniem. Na jeden wdech należy wykonać 4-5 uciśnięć masażu. Jest to wygodne, jeśli dwie różne osoby wykonują masaż serca i sztuczne oddychanie.
Oznaki skuteczności resuscytacji
Oznakami skuteczności pośredniego masażu serca są: pojawienie się pulsacji tętnic udowych, szyjnych i ramiennych, rzadziej promieniowych, a także zmniejszenie bladości skóry, zwężenie źrenic.
Jeśli zabieg nie jest wystarczająco skuteczny, konieczne jest poprawienie przepływu krwi do serca ofiary. Aby to zrobić, konieczne jest podniesienie kończyn pacjenta, a także nałożenie na nie opasek uciskowych (nie dłużej niż na półtorej godziny) lub wstrzyknięcie 1-2 ml efedryny lub adrenaliny.
Według ekspertów resuscytację należy przeprowadzić w ciągu 10-15 minut. Jeżeli w tym czasie stan poszkodowanego nie uległ poprawie lub na ciele pojawiły się plamy zwłok, wskazane jest przerwanie resuscytacji.
- Główne objawy zatrzymania krążenia
- Jak przebiega NMS
- Obowiązkowe kroki w procesie masażu serca
- Zalecenia dotyczące skutecznego masażu
- Masaż zamkniętym sercem dla dziecka 10-12 lat
- Technika i zasady NMS i sztucznego oddychania niemowląt
Pierwszą i główną metodą ratowania osoby, która przestała oddychać, są uciśnięcia klatki piersiowej, czyli NMS. Można go przeprowadzić w celu przywrócenia pracy mięśnia sercowego jednocześnie z krążeniem krwi, ponieważ wymaga to działania mechanicznego. Dopiero po tym następuje przywrócenie czynności życiowych organizmu i normalizacja ciągłego przepływu krwi.
Jeśli nastąpi zatrzymanie akcji serca, to w prawie każdym przypadku konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania. Pacjent będzie potrzebował pierwszej pomocy, aby utrzymać swoje ciało przy życiu do czasu przybycia karetki. Aby przeprowadzić wszystkie czynności związane z NMS, wymagane są znaczne wysiłki, które obejmują sztuczne oddychanie.
Główne objawy zatrzymania krążenia
Za zatrzymanie krążenia uważa się nagłe i całkowite ustanie czynności serca, które w niektórych przypadkach może wystąpić jednocześnie z czynnością bioelektryczną mięśnia sercowego. Głównymi powodami zatrzymania są:
- Asystolia komór.
- Tachykardia napadowa.
- itd.
Do czynników predysponujących należą:
- Palenie.
- Wiek.
- Nadużywanie alkoholu.
- Genetyczny.
- Nadmierny nacisk na mięsień sercowy (na przykład uprawianie sportu).
Nagły czasami występuje z powodu urazu lub utonięcia, prawdopodobnie z powodu zablokowania dróg oddechowych w wyniku porażenia prądem.
W tym drugim przypadku nieuchronnie dochodzi do śmierci klinicznej. Należy pamiętać, że następujące objawy mogą sygnalizować nagłe zatrzymanie krążenia:
- Świadomość jest stracona.
- Rzadko pojawiają się konwulsyjne westchnienia.
- Na twarzy pojawia się ostra bladość.
- W okolicy tętnic szyjnych tętno zanika.
- Oddech zatrzymuje się.
- Źrenice rozszerzają się.
Pośredni masaż serca wykonywany jest do momentu przywrócenia niezależnej czynności serca, wśród których można wyróżnić:
- Osoba odzyskuje przytomność.
- Pojawia się puls.
- Zmniejsza bladość i sinienie.
- Oddech zostaje wznowiony.
- Źrenice zwężają się.
Zatem w celu ratowania życia poszkodowanego konieczne jest przeprowadzenie resuscytacji z uwzględnieniem wszystkich okoliczności i jednoczesne wezwanie karetki pogotowia.
Powrót do indeksu
Jak przebiega NMS
Przeprowadzanie NMS, czyli zewnętrznego masażu serca, odbywa się przy sztucznej wentylacji płuc.
Odbywa się to poprzez naprzemienne wentylowanie i masaż, niezależnie od przyczyny zatrzymania akcji serca. Najważniejsze jest, aby pamiętać o terminowości i prawidłowości wykonanych czynności związanych z resuscytacją krążeniową pacjenta, którego organizm utracił funkcje życiowe. Prowadzi to do śmierci ofiary przed przybyciem karetki.
Ciało ofiary ma oznaki zatrzymania akcji serca, więc potrzebuje karetki. Mogą go zapewnić tylko ci ludzie, którzy w tym momencie byli blisko niego. Najpierw klękają w pobliżu klatki piersiowej pacjenta, określają obszar dłoni, który należy nacisnąć. Podstawę dłoni można łatwo zgiąć przy wystarczającym nacisku.
Konieczne jest prawidłowe przestrzeganie techniki masażu, rytmiczne ściskanie klatki piersiowej i uciskanie jej obiema rękami, co powoduje wyciskanie krwi z mięśnia sercowego, która zaczyna rozlewać się po naczyniach. Występuje ucisk serca na kręgosłup. Proces krążenia krwi w ciele ofiary zostaje wznowiony, jeśli wykonuje się około 60-70 uciśnięć obiema rękami na minutę. Jeśli nie ma aktywności serca, te manipulacje wystarczą.
Jeśli doszło do śmierci klinicznej, to napięcie mięśniowe jest znacznie obniżone, a więc zwiększa się ruchomość klatki piersiowej, co ułatwia wykonywanie czynności związanych z symulacją pracy mięśnia sercowego. To, czy występuje krążenie krwi, ustala się jednocześnie z obserwacją tętna. Mierzy się go na nadgarstku, szyi lub tętnicy udowej.
Jeśli stan jest terminalny, puls powinien być wyczuwalny w miejscu, w którym znajduje się tętnica szyjna, ponieważ nie można go określić na poziomie nadgarstka. W tym celu palce umieszcza się na krtani, na czubku tzw. jabłka Adama, po czym przesuwa się nimi wzdłuż szyi.
Powrót do indeksu
Obowiązkowe kroki w procesie masażu serca
Zgodnie z metodyką ratownik NMS rozpoczyna prowadzenie, stojąc po prawej stronie pacjenta. Aby wykryć wyrostek mieczykowaty, najpierw przesuń palcem wzdłuż żeber osoby. Za pomocą palca wskazującego i środkowego na mostku znajduje się mały guzek, który powinien znajdować się poniżej poziomu sutków lub na nim. Następnie konieczne jest, po zmierzeniu dwóch palców powyżej procesu wyrostka mieczykowatego, umieszczenie lewej ręki dłonią w dół w tym miejscu.
Dłoń podstawy jest umieszczana na znalezionym miejscu. Następnie, trzymając dłoń na wierzchu lewej ręki, połóż prawą rękę na jej tylnej stronie, tak aby palce były skierowane do góry. Takie ułożenie dłoni pozwoli na zablokowanie dłoni dzięki palcom zapinanym na zamek. Ważne jest, aby ramiona ratownika znajdowały się bezpośrednio nad klatką piersiową pacjenta, kładąc dłonie na jego mostku i prostując łokcie.
W następnym etapie już zaczynają masować, naciskając obiema rękami na klatkę piersiową. Klatka piersiowa jest uciskana nie mniej niż 3-5 cm Ratownik musi szarpać mostek, aby można go było przesunąć dokładnie o 3-5 cm w kierunku kręgosłupa, przytrzymując przez około pół sekundy (jeśli poszkodowany jest dorosły). Następnie ratownik powinien rozluźnić ręce, ale nie odrywać ich od klatki piersiowej. Nie należy zapominać o sztucznym oddychaniu, które wykonuje się pacjentowi.
Przy NMS wymagane jest uciskanie serca, czyli jego mięśni, w których znajduje się mostek i kręgosłup, co wiąże się z wciskaniem krwi do tętnic. Kiedy ciśnienie ustaje, serce wypełnia się krwią w żyłach. Należy pamiętać, że przy prawidłowym NMS zapewnione jest tylko 20-40% tętna krwi zdrowego człowieka, co wystarcza do utrzymania funkcji życiowych organizmu na godzinę przed przyjazdem karetki. W związku z tym nie możesz zatrzymać działań, ale możesz przerwać je na kilka sekund, kontynuując działania.
Powrót do indeksu
Szczególną uwagę należy zwrócić na położenie ratownika, który musi znajdować się znacznie wyżej niż ciało pacjenta. Może usiąść na krześle lub uklęknąć w pobliżu ofiary, jeśli leży ona na podłodze. Podczas masażu należy zadbać o to, aby ramiona były wyprostowane, dlatego należy naciskać, gdy siła rąk jest używana jednocześnie z ciężkością tułowia ofiary. Pozwala to na efektywne oszczędzanie energii, dzięki czemu NMS może być prowadzony przez długi czas.
Palce nie powinny leżeć na klatce piersiowej, gdyż niezbędny jest skuteczny masaż. Wszystkie siły muszą być skierowane na dolną jedną trzecią mostka, a nie na samą ścianę klatki piersiowej, co zmniejszy ryzyko związane z złamaniami żeber.
Jeśli pacjent leży w pozycji poziomej na twardej, równej powierzchni, ratownikowi łatwiej jest wywrzeć nacisk na mostek, aby mięsień sercowy mógł się skurczyć. Schemat HMS zakłada nie tylko poprawną lokalizację, ale także właściwy sposób naciskania.
Szybko rozpoczynając wdrażanie NMS, mocno uciśnij okolice mostka. Może sięgać do głębokości równej połowie wysokości całej klatki piersiowej. Po naciśnięciu natychmiast następuje relaksacja.
Ważne jest monitorowanie zbieżności momentów związanych z uciskiem i relaksacją. Konieczne jest ściśnięcie mostka pacjenta z taką siłą, aby docisnąć go do kręgosłupa na 5-6 cm, w tempie zbliżonym do normalnego rytmu serca.
Masaż serca należy wykonywać przez co najmniej 30 minut. Wykonując zewnętrzny masaż serca należy pamiętać, że nie można zatrzymać procesu masażu przed wykonaniem 30 kliknięć. Jeśli często odpoczywasz, to tylko zaszkodzi ofierze, ponieważ reanimacja prowadzona w tych rytmach powoduje całkowite zatrzymanie procesu krążenia krwi.
Po wykonaniu 30 kliknięć w okolicy klatki piersiowej pacjent bierze około dwóch wdechów do ust, co można wykonać już po 150 wdechach. Konieczne jest obserwowanie szybkości nacisku około 100 razy na minutę, która jest odpowiednia dla każdego pacjenta, z wyjątkiem noworodka.
Należy zaczekać na karetkę pogotowia lub podjąć niezbędne działania do czasu powrotu tętna w tętnicy szyjnej. W przypadku braku tętna masaż należy kontynuować do momentu pojawienia się objawów śmierci biologicznej, pojawiających się po wystąpieniu śmierci klinicznej w ciągu godziny.
Uciskanie klatki piersiowej to metoda resuscytacji polegająca na dekompresji klatki piersiowej (uciśnięciu jej poprzez ucisk). Zatrzymanie krążenia może wystąpić z powodu różnych urazów. Dlatego bardzo ważne jest zastosowanie takiego środka resuscytacyjnego jak masaż serca. Ta metoda udzielania pierwszej pomocy jest ograniczona czasowo do 30 minut. Po tym okresie śmierć kliniczna przestaje być procesem odwracalnym.
Istnieją różne sposoby udzielania pierwszej pomocy, masażu serca:
- masaż pośredni.
Zatrzymanie krążenia obejmuje ustanie metabolizmu tkanek, wymianę gazową. Bez krążenia krwi produkty przemiany materii gromadzą się wewnątrz komórek, a dwutlenek węgla gromadzi się we krwi. Metabolizm zatrzymuje się, komórki obumierają z powodu braku tlenu, zatrucia produktami przemiany materii. Szybkość śmierci komórki podczas zatrzymania krążenia zależy od tempa jej metabolizmu. Tak więc śmierć komórek mózgowych następuje w ciągu 3-4 minut po ustaniu krążenia krwi.
Przywrócenie krążenia krwi
Pośredni masaż serca polega na ściskaniu klatki piersiowej, co jest konieczne, aby uciskać komory serca. W tym czasie krew przez zastawki dostaje się do komór z przedsionków, a następnie jest wysyłana do naczyń. Z powodu rytmicznego nacisku na klatkę piersiową przepływ krwi przez naczynia nie zatrzymuje się.
Ta metoda resuscytacji musi być wykonana, aby aktywować własną aktywność elektryczną serca, a to pomaga przywrócić niezależną pracę narządu. Pierwsza pomoc może przynieść efekty w ciągu pierwszych 30 minut od wystąpienia śmierci klinicznej. Najważniejsze jest, aby poprawnie postępować zgodnie z algorytmem działań, postępować zgodnie z zatwierdzoną techniką pierwszej pomocy.
Masaż w okolicy serca należy połączyć z wentylacją mechaniczną. Każde uderzenie klatki piersiowej ofiary, które należy wykonać o 3-5 cm, powoduje uwolnienie około 300-500 ml powietrza. Po ustaniu kompresji ta sama porcja powietrza jest zasysana do płuc. Poprzez ściśnięcie/uwolnienie klatki piersiowej wykonuje się aktywny wdech, a następnie bierny wydech.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć
Podczas wykonywania masażu serca należy przestrzegać techniki i następujących zasad:
- Przed położeniem się na ziemi ofiary powinny uklęknąć po obu stronach. Jeśli dana osoba jest praworęczna, wygodniej będzie wykonać cios przedsercowy, kładąc prawą rękę na ofierze.
- Pośredni masaż serca będzie najskuteczniejszy, gdy zostanie wykonany na płaskiej, twardej powierzchni.
- Aby wykonać zewnętrzny masaż serca, podstawę prawej dłoni należy umieścić nieco powyżej wyrostka mieczykowatego. W takim przypadku kciuk powinien być skierowany w stronę podbródka lub brzucha ofiary.
- Pośredni masaż serca wykonywany jest wyprostowanymi ramionami, przy przemieszczeniu klatki piersiowej konieczne jest przesunięcie środka ciężkości na klatkę piersiową poszkodowanego. W ten sposób ten, kto udziela pomocy, zachowa siły przez długi czas. Wykonując pośredni masaż serca nie należy zginać rąk w stawach łokciowych, aby osoba asystująca szybko się zmęczyła. Skuteczność wykonanego masażu objawia się pojawieniem się pulsu. Aby udzielić pierwszej pomocy, czynności resuscytacyjne wykonuje się przez 30 minut, dopiero po tym czasie pojawiają się wyraźne oznaki śmierci biologicznej. W ciągu minuty konieczne jest wykonanie od 60 do 100 nacisków na klatkę piersiową ofiary.
- Pośredni masaż serca u dzieci wykonuje się jedną ręką, u noworodków dwoma palcami.
- Uciskanie klatki piersiowej należy wykonywać na głębokość co najmniej 3-5 cm, wszystko zależy od elastyczności klatki piersiowej. Podczas wykonywania tego typu resuscytacji opiekun nie powinien odrywać ręki od klatki piersiowej poszkodowanego.
- Wykonywanie nacisku na klatkę piersiową powinno być wykonywane dopiero po powrocie tego ostatniego do pierwotnej pozycji. Jeśli pomocnik zdejmie ręce z klatki piersiowej, zanim powróci ona do pierwotnej pozycji, to następny ucisk będzie jak silny cios w klatkę piersiową, ale nie ucisk.
- Gdy poszkodowany ma złamanie żebra, nie należy przerywać uciśnięć klatki piersiowej. Dozwolone jest tylko rzadsze wykonywanie ucisku, przy czym głębokość ucisku powinna pozostać taka sama.
- Stosunek wykonywanego ucisku na klatkę piersiową do wentylacji mechanicznej wynosi 30:2. Nacisk na klatkę piersiową wywołuje aktywny wydech, powrót klatki piersiowej do pierwotnego położenia powoduje bierny wdech. W ten sposób płuca są nasycone tlenem.
- Należy pamiętać, że w procesie resuscytacji należy zwrócić większą uwagę na wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej, a nie na wykonywanie oddechów wentylacji mechanicznej.
Istota i algorytm masażu
Masaż zamkniętego serca należy wykonać, gdy ofiara nie ma reakcji źrenic na światło, oddychanie, czynność serca, świadomość. Zewnętrzny masaż serca uważany jest za najprostszą metodę przywracania czynności serca. Do jego wykonania nie są potrzebne żadne urządzenia medyczne.
Zewnętrzny masaż serca polega na rytmicznym ściskaniu serca poprzez uciśnięcia wykonywane między mostkiem a kręgosłupem. Ofiarom będącym w stanie śmierci klinicznej nie jest trudno wykonać uciśnięcia klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że w tym stanie napięcie mięśniowe jest tracone, a klatka piersiowa staje się bardziej elastyczna.
Gdy poszkodowany znajduje się w stanie śmierci klinicznej, opiekun postępując zgodnie z techniką z łatwością przemieszcza klatkę piersiową poszkodowanego o 3-5 cm, a każdy skurcz serca powoduje zmniejszenie jego objętości, wzrost ciśnienia wewnątrzsercowego.
W wyniku wykonywania rytmicznych ucisków na okolice klatki piersiowej powstaje różnica ciśnień wewnątrz jam serca, które rozciągają się od mięśnia sercowego do naczyń krwionośnych. Krew z lewej komory przepływa przez aortę do mózgu, podczas gdy krew z prawej komory trafia do płuc, gdzie jest natleniona.
Po ustaniu nacisku na klatkę piersiową mięsień sercowy rozszerza się, ciśnienie wewnątrzsercowe spada, a komory serca wypełniają się krwią. Zewnętrzny masaż serca pomaga odtworzyć sztuczne krążenie.
Masaż na zamkniętym sercu wykonywany jest tylko na twardej powierzchni, miękkie łóżka nie są odpowiednie. Podczas wykonywania resuscytacji konieczne jest przestrzeganie tego algorytmu działań. Po ułożeniu poszkodowanego na podłodze należy wykonać uderzenie przedsercowe. Uderzenie należy skierować na środkową trzecią część klatki piersiowej, wymagana wysokość uderzenia to 30 cm Aby wykonać masaż serca w trybie zamkniętym, ratownik najpierw kładzie dłoń jednej ręki na drugiej. Następnie specjalista zaczyna wykonywać jednolite wstrząsy, aż pojawią się oznaki przywrócenia krążenia krwi.
Aby prowadzona resuscytacja przyniosła pożądany efekt, należy znać, przestrzegać podstawowych zasad, którymi jest następujący algorytm działań:
- Opiekun musi określić lokalizację wyrostka mieczykowatego.
- Określenie punktu ucisku, który znajduje się w środku osi, palca 2 powyżej wyrostka mieczykowatego.
- Umieść podstawę dłoni na obliczonym punkcie ucisku.
- Wykonaj ucisk wzdłuż osi pionowej, bez gwałtownych ruchów. Uciśnięcia klatki piersiowej należy wykonywać na głębokość 3 – 4 cm, ilość uciśnięć na obszar klatki piersiowej – 100/min.
- W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia resuscytację przeprowadza się dwoma palcami (drugi, trzeci).
- Podczas wykonywania resuscytacji małych dzieci poniżej pierwszego roku życia częstotliwość naciskania na mostek powinna wynosić 80 - 100 na minutę
- Dorastającym dzieciom pomaga się dłonią jednej ręki.
- Dorosłych reanimuje się w taki sposób, aby palce były uniesione i nie dotykały okolicy klatki piersiowej.
- Konieczne jest wykonanie naprzemiennie dwóch wdechów wentylacji mechanicznej i 15 uciśnięć w okolicy klatki piersiowej.
- Podczas resuscytacji konieczne jest monitorowanie tętna na tętnicy szyjnej.
Oznakami skuteczności resuscytacji są reakcja źrenic, pojawienie się tętna w tętnicy szyjnej.
Co zrobić, gdy oddech ustaje, serce dziecka? Udzielając pierwszej pomocy dzieciom poniżej pierwszego roku życia, należy przestrzegać techniki wykonywania masażu serca. Jakie czynności należy wykonać w przypadku zatrzymania krążenia u dziecka można znaleźć w specjalnych instrukcjach.
Pierwsza pomoc dla dziecka do roku odbywa się w określonej kolejności.
Aby masować serce małego dziecka, należy jednocześnie wykonać wentylację mechaniczną i masaż zewnętrzny serca.
Resuscytacja nie jest przeprowadzana w ten sam sposób dla dzieci w różnym wieku, chociaż procedura pozostaje niezmieniona. Różnica przejawia się tylko w głębokości ucisku na klatkę piersiową, a także w obszarze uderzenia w klatkę piersiową: dłoń jednej ręki, 2 palce (wskazujący, środkowy), 2 dłonie.
| Wiek dziecka | Zaangażowanie rąk | Obszar prasy | Głębokość kompresji | Częstotliwość | Stosunek wdech/ciśnienie |
| Do roku | 2 palce | Poprzeczny palec naciska na obszar poniżej linii brodawki sutkowej | 1,5 - 2 cm | Ponad 120 | 1:5 |
| 1 - 7 lat | 1 ręka | 2 poprzeczne palce lekko naciskają w górę od granicy przyczepu wyrostka mieczykowatego | 3 -4 cm | 100 — 200 | 1:5 |
| Ponad 7 lat | 2 ręce | Taki sam obszar jak u dzieci w wieku 1-7 lat | 4 - 5 cm | 80 — 100 | 2:15 |
Przeciwwskazania
Istnieją przeciwwskazania do wykonywania uciśnięć klatki piersiowej. Ta metoda resuscytacji nie może być wykonywana przez wszystkich ludzi. Przeciwwskazania do zewnętrznego masażu serca są dostępne dla następujących kategorii osób:
- przewlekle chorych, którzy są w terminalnych stadiach różnych chorób przewlekłych.
- te ofiary, które minęły już ponad 30 minut po zatrzymaniu krążenia.