Przyczyny skazy wysiękowo-nieżytowej: leczenie u dzieci. Skaza wysiękowo-nieżytowa (alergiczna) Główna metoda leczenia skazy wysiękowej nieżytowej

• Tendencja do wysypki pieluszkowej.
• Sucha skóra.
• Bladość.
• Gnejs (tłuszczowe łuski na skórze głowy).
• Strup mleczny (zaczerwienienie, a następnie łuszczenie się skóry policzków występujące po ekspozycji na zimno).
• Zwiększenie masy ciała.
• Wysypka skórna (plamy, guzki).
• Strofulus (swędzące guzki na skórze).
• Skłonność do przewlekłych i ciężkich chorób zapalnych (przewlekły nieżyt nosa (zapalenie błony śluzowej nosa, długotrwałe zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oczu itp.).
• Skłonność do zaparć.
• Niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny we krwi).

Powoduje

• “Reakcje alergiczne”- reakcje organizmu dziecka na pokarm, przeziębienie, występujące jako alergia, z pojawieniem się wysypki, ale nie posiadające typowych „mechanizmów alergicznych”, ale związane ze specyfiką funkcjonowania organizmu małego dziecka i zanikające wraz z wiek.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju skazy.

• ​ Żywność:
  • ​ krowie mleko;
  • jaja kurze;
  • cytrus;
  • truskawki, truskawki;
  • ryba;
  • Kasza manna.

Wszystkie te produkty powodują skazę głównie przy spożyciu w dużych ilościach. Spożywanie tych produktów w małych ilościach nie powoduje reakcji.

• Zakaźny:
  • częste ARVI;
  • infekcje jelitowe;
  • dysbakterioza;
  • stosowanie dużych ilości antybiotyków w leczeniu chorób.

• Czynniki ryzyka rozwoju skazy:
  • ​ wczesne przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie;
  • dysbioza u matki w czasie ciąży;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego w czasie ciąży;
  • stosowanie leków przez matkę w czasie ciąży;
  • spożywanie przez matkę w czasie ciąży i karmienia piersią w dużych ilościach niektórych pokarmów: jajek, truskawek, poziomek, cytryn, bananów, czekolady, ryb;
  • Często rodzice dziecka ze skazą w dzieciństwie również mieli objawy skazy.

Leczenie skazy wysiękowo-nieżytowej

• Zbilansowana dieta:
  • ​ dzieci poniżej pierwszego roku życia – karmienie piersią;
  • powyżej roku życia – ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych, zastępując do 30% tłuszczami roślinnymi;
  • ograniczenie spożycia węglowodanów – cukru, płatków śniadaniowych, galaretek;
  • ograniczenie spożycia mleka krowiego (wskazane jest jego zastępowanie bulionami warzywnymi, kefirem i innymi napojami mlecznymi fermentowanymi);
  • dieta z ograniczoną ilością jajek, truskawek, poziomek, cytryn, bananów, czekolady, kawy, przypraw i ryb w diecie matki karmiącej;
  • jeśli objawy utrzymują się długo i uporczywie, dzieci przestawia się na żywienie specjalnymi preparatami do żywienia dzieci ze skazą;
  • zastąpienie cukru słodzikiem fruktozowym.
• Terapia witaminowa:
  • ​ witamina A;
  • witamina B5;
  • witamina B6;
  • witamina b12.
• Fitoterapia: wywary ze sznurka, dziurawca, pokrzywy, krwawnika pospolitego itp.
• Terapia lekowa:
  • ​ leki przeciwhistaminowe;
  • na zaparcia - środki przeczyszczające.
• Terapia miejscowa:
  • ​ obszary gnejsu (tłuste łuszczące się łuski na głowie) smaruje się gotowanym olejem roślinnym, po 1–1,5 godzinach myje włosy szamponem dla dzieci i ostrożnie usuwa skórki;
  • obszary wysypki smaruje się siarką, ichtiolem, intanolem, maściami siarkowo-naftolonowymi i pastą cynkową.
• Kąpiele lecznicze:
  • ​ z wywarami z ziół leczniczych (rumianek, kora dębu, kalina itp.);
  • z garbnikami;
  • z nadmanganianem potasu;
  • z wywarami z migdałów i otrąb pszennych;
  • ze skrobią i mąką pszenną.

Komplikacje i konsekwencje

• Skaza wysiękowo-nieżytowa z wiekiem ustępuje bez śladu.
• Podczas drapania wysypki skazy może wystąpić wtórna infekcja bakteryjna (z pojawieniem się ropnych zmian skórnych).

Zapobieganie skazie wysiękowo-nieżytowej

• Nie istnieje profilaktyka pierwotna (zapobiegająca rozwojowi skazy). Jeśli w dzieciństwie kobieta miała objawy skazy, w czasie ciąży zaleca się ograniczenie spożycia jajek, truskawek, poziomek, cytryn, bananów, czekolady, kawy, przypraw i ryb. Może to zmniejszyć ryzyko rozwoju skazy u dziecka. Produktów tych nie należy również spożywać w okresie karmienia piersią.
• Profilaktyka wtórna (zapobieganie pojawieniu się objawów skazy u dziecka):
  • karmienie piersią;
  • unikaj jedzenia mleka, jajek, truskawek, poziomek, owoców cytrusowych;
  • Unikaj stosowania dużych ilości antybiotyków.

Choroba ta sprawia, że ​​matki już od urodzenia martwią się o zdrowie swojego dziecka. Najczęściej skaza wysiękowo-nieżytowa występuje u niemowląt i dzieci w wieku 2-3 lat. Według statystyk odchylenie to występuje u 29,3% dzieci w ukrytej formie. Sama skaza tego typu nie stanowi odrębnej choroby, ale wskazuje na obecność stanu, w którym wyraźnie wyraża się niezwykle wysoka skłonność skóry i błon śluzowych do uszkodzeń i podatności. Do ich obrażeń dochodzi nawet w wyniku narażenia na zwykłe czynniki drażniące.

Przyczyny i czynniki rozwoju skazy

Najważniejszą przyczyną pojawienia się tego odchylenia jest dziedziczna predyspozycja. Stwierdzono, że skazę obserwuje się u dzieci, których rodzice w 43,7% chorowali na tę samą chorobę lub w 13-17% przypadków cierpieli na gruźlicę, alkoholizm i neuropatię. W 12,7% zdarzają się sytuacje, w których oboje rodzice byli zdrowi, ale u dziecka występowały oznaki skazy.

Dlatego oprócz przyczyn tego odchylenia należy wziąć pod uwagę również czynniki zewnętrzne, które przyczyniają się do rozwoju skazy u dzieci. Przede wszystkim są to substancje drażniące pokarmy, które negatywnie wpływają na organizm dziecka. Obejmują one:

• Krowie mleko;
• Kasza manna;
• Truskawki i poziomki;
• Dania z ryb;
• Jaja kurze;
• Cytrus.

Najczęściej reakcja alergiczna na wymienione produkty pojawia się dopiero wtedy, gdy są spożywane w dużych ilościach.

Jednym z czynników ryzyka jest złe odżywianie dziecka.

Różne choroby zakaźne mogą zaburzać normalny stan i funkcjonowanie organizmu. Konsekwencją jest pojawienie się objawów skazy i osłabienia odporności dziecka. Choroby zakaźne obejmują:

• Obecność infekcji jelitowej;
• Dysbakterioza;
• Częste przypadki ARVI.

Po zastosowaniu antybiotyków w większych niż zwykle ilościach może wystąpić konsekwencja w postaci skazy.

Ponadto do czynników zewnętrznych wpływających na możliwość wystąpienia skazy zalicza się:

• Przejście na sztuczne karmienie dziecka we wczesnym wieku;
• Stosowanie leków przez matkę w czasie ciąży;
• Obecność dysbakteriozy podczas ciąży;
• Przebyte choroby związane z funkcjonowaniem przewodu żołądkowo-jelitowego w czasie ciąży;
• Spożywanie dużej ilości dań rybnych, czekolady, owoców cytrusowych, jajek itp. przez kobietę w ciąży lub karmiącą piersią.

Wszystkie przyczyny i czynniki wpływające na organizm ostatecznie prowadzą do manifestacji objawów choroby.

Warto zauważyć, że objawy objawiające się u dzieci mogą się różnić. U niektórych osób objawy są łagodne, u innych poważniejsze. U większości dzieci obraz kliniczny charakteryzuje się takimi objawami, że nie powoduje dyskomfortu dla dziecka i nie może powodować zakłóceń w normalnym stanie.

Zaczerwienienie jest pierwszą oznaką skazy

Początkowym objawem jest pojawienie się zaczerwienienia na skórze dziecka, która jest bardzo wrażliwa na różne wpływy. Najczęściej takie miejsca obserwuje się pod pachami, w fałdach łokci i kolan, obszarach skóry za uszami, a także fałdach pachwinowych. Wszystko wskazuje na to, że takie objawy są bardzo podobne do objawów kłującego upału. Ale po odpowiedniej opiece nad dzieckiem objawy nie znikają, a wręcz przeciwnie, mogą zacząć rozprzestrzeniać się dalej po całym ciele. W tych obszarach skóry, gdzie zaczerwienienie utrzymuje się przez długi czas, pojawia się obrzęk i zgrubienie skóry. Po pewnym czasie na ciele dziecka pojawiają się bąbelki wypełnione przezroczystym płynem. Najczęściej bardzo swędzą i przeszkadzają dziecku. W rezultacie zmienia się nastrój dziecka, staje się ono bardziej kapryśne, a jego wzorce snu i jedzenia ulegają zakłóceniu.

Następnie na skórze policzków tworzy się tzw. parch mleczny. W tych obszarach skóra nabiera bogatego czerwonego koloru i charakteryzuje się szorstkością. Możesz nawet wizualnie odróżnić zdrową i uszkodzoną skórę. Czasami wraz z tymi objawami w okolicy brwi i na głowie dziecka pojawia się osobliwy żółtawy nalot o grubości kilku milimetrów.

Ponadto skaza wysiękowo-nieżytowa (ECD) może uszkodzić błony śluzowe, powodując rozwój chorób, takich jak zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, nieżyt nosa i inne. Odchyleniu czasami towarzyszą objawy sygnalizujące zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. W takich przypadkach u dziecka może wystąpić niedomykalność i luźne stolce. Wiele dzieci ma problemy z nadwagą, której przyrost zawsze następuje impulsowo.

Niedomykalność jest oznaką zaburzeń żołądkowo-jelitowych

Uszkodzenie skóry dzieci jest obarczone dodatkiem wtórnej infekcji. Powoduje to gwałtowne pogorszenie samopoczucia dziecka. Dzieci stają się ospałe, a ich temperatura wzrasta. Na uszkodzonej skórze oprócz wysypki pojawiają się krosty i owrzodzenia, które są bardzo bolesne. Stan ten staje się sygnałem do natychmiastowego leczenia i diagnozy przez lekarza specjalistę. Zaleca się umówić wizytę u specjalisty, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby - zaczerwienienie. Leczenie jest znacznie łatwiejsze w początkowej fazie choroby.

Diagnostyka skazy

Podczas przyjmowania do szpitala lekarz musi postawić diagnozę i zalecić niezbędne leczenie. Badanie wszystkich aspektów odchyleń uwzględnia kilka wskaźników. Mianowicie:

• Przeprowadzenie wywiadu, zbadanie dziecka i przestudiowanie skarg matki. Lekarz bada związek pomiędzy występowaniem objawów skazy a spożywaniem określonych pokarmów;
• Informacje uzyskane z Dziennika Żywności. Matka notuje, co jadło dziecko lub co jadła sama (jeśli karmi piersią). Jeśli lista spożywanych pokarmów zawiera dużą liczbę jaj, truskawek, truskawek, kaszy manny, oznacza to wystąpienie skazy wysiękowo-nieżytowej;
• Badanie kału dziecka. Na podstawie wyników analizy można ustalić, czy dziecko ma dysbiozę;
• Dodatkowe konsultacje u specjalistów takich jak pediatra, nefrolog.

Badanie dziecka przez lekarza

Należy pamiętać, że choroby nie należy diagnozować samodzielnie. Aby uniknąć poważnych konsekwencji i powikłań, należy na czas skonsultować się z lekarzem.

Jak leczy się skazę u dzieci?

Odchylenie to należy traktować kompleksowo. Tylko w ten sposób można sobie poradzić z jej objawami. Najważniejszym warunkiem jest konieczność ograniczenia narażenia organizmu na działanie drażniące. Dlatego też, jeśli lekarz zidentyfikował produkt wywołujący skazę wysiękowo-nieżytową, należy go wykluczyć z diety dzieci i matek karmiących.

W przypadku wykrycia tej choroby można przepisać brom i kofeinę w małych dawkach. Jeśli u dziecka występuje zwiększony niepokój, któremu towarzyszy silny świąd skóry, można przepisać fenobarbital. Skuteczność terapii hormonalnej w leczeniu objawów letargu i bierności u dzieci została udowodniona eksperymentalnie. Jeśli odchylenie jest powikłane wtórną infekcją, przepisywane są antybiotyki.

Oprócz leczenia farmakologicznego konieczne jest przestrzeganie diety i prawidłowego odżywiania. Nie ma potrzeby ograniczać dziecka we wszystkim. Należy go karmić tak samo, jak inne dzieci w jego wieku. Jednocześnie należy wykluczyć z pożywienia tylko te produkty, których spożycie powoduje wystąpienie objawów choroby. Inaczej mówiąc, nie należy się spieszyć ze wszystkim, co dietetyczne, po pierwsze, nie zostanie to dobrze przyjęte przez dzieci, a po drugie, nie ma to sensu. Właściwe odżywianie sprzyja gojeniu i wzmacnianiu organizmu. Zalecana ilość białka na 1 kg powinna wynosić 3,5-4 g, najlepiej w postaci fermentowanych produktów mlecznych. W okresie leczenia należy ograniczyć spożycie przez dziecko pokarmów powodujących skazę. Spożywanie przecierów i soków owocowych i warzywnych pomaga uzupełnić organizm w minerały.

Jedzenie warzyw i owoców jest korzystne dla dzieci

Kłopoty powodują zewnętrzne objawy choroby w postaci strupów tworzących się na głowie i w okolicy brwi. Skórę z pęknięciami i strupami zaleca się zwilżyć uprzednio przegotowanym olejem rybnym lub roślinnym. Stosując te produkty należy na kilka godzin nałożyć bandaże na uszkodzone miejsca na głowie, a następnie ostrożnie usunąć zamoczone uszczelki. Następnie zaleca się wykonanie balsamów z roztworu azotanu srebra. W przypadku szerzenia się wysypki pieluszkowej u dzieci zaleca się stosowanie kąpieli z nalewką ze sznurka lub kory dębu. Ta procedura trwa około 15-20 minut, następnie po pół godzinie należy posmarować uszkodzoną skórę zacierem i pudrem zasypką dla dzieci.

Czas wyleczenia skazy wysiękowo-nieżytowej u dziecka zależy wyłącznie od czasu trwania narażenia na chorobę i stopnia nasilenia objawów.

Dieta i żywienie dzieci z ECD

Kilka przydatnych wskazówek dla mam dotyczących diety w przypadku skazy wysiękowo-nieżytowej:

• Soki w czystej postaci zdecydowanie należy rozcieńczać. Jabłko, brzoskwinia, gruszka - w stosunku 1 do 2, pomarańcza i inne owoce cytrusowe - 1 do 4.
• Pełne mleko krowie zaleca się podawać dzieciom dopiero po 8 miesiącu życia, po rozcieńczeniu go wodą w stosunku 1:1.
• Aby dokładnie określić przyczyny pojawienia się skazy wysiękowo-nieżytowej, lekarze zalecają co najmniej raz w tygodniu podczas karmienia uzupełniającego naprzemienne spożywanie pokarmów, dzięki czemu można samodzielnie dowiedzieć się, co jest przyczyną alergii.
• Produkty do żywienia uzupełniającego należy wprowadzać pojedynczo, zdecydowanie odradza się mieszanie kilku na raz.
• Przeciery owocowe i zupy warzywne są doskonałym zamiennikiem białek jaj i bulionów mięsnych.

Przy odpowiedniej pielęgnacji podczas leczenia Twoje dziecko bardzo szybko wróci do zdrowia, zwłaszcza jeśli pokażesz je lekarzowi, przeprowadzisz diagnostykę i będziesz postępował zgodnie z jego zaleceniami!

Skaza wysiękowo-nieżytowa (rodzaj atopowe zapalenie skóry) występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych.

To jest choroba ma charakter alergiczny, występuje z powodu indywidualnej nietolerancji niektórych pokarmów.

Ludzie często nazywają to skrofulą. Atopowe zapalenie skóry jest spowodowane bardzo małymi dawkami substancji alergizujących, skazą wysiękową - dużymi dawkami.

Skaza wysiękowo-nieżytowa u dzieci i dorosłych: przyczyny występowania

Reakcje alergiczne na pokarm występują u osób w każdym wieku, jednak u dzieci znacznie częściej występują reakcje nadwrażliwości organizmu. U dzieci poniżej pierwszego roku życia przyczyną alergii pokarmowych są: fizjologiczne cechy organizmu:

• Funkcje bariery jelitowej niemowlęcia są osłabione. Niektóre składniki żywności przenikają bezpośrednio do krwi przez ściany jelit. Działają jak toksyny w organizmie, są uwalniane przez skórę i powodują reakcje alergiczne skóry.
• Układy enzymatyczne małych dzieci są niedoskonałe. Przyczyną skazy jest złe trawienie pokarmu.
• Tkanki ciała dziecka są bardzo wrażliwe na histaminę. Ten związek organiczny jest wytwarzany przez sam organizm i dostarczany z niektórymi pokarmami.

W wieku jednego roku fizjologia dziecka poprawia się, układy organizmu stopniowo zaczynają funkcjonować w taki sam sposób jak u dorosłych, a skaza ustępuje. Niektóre dzieci mają utrzymującą się alergię pokarmową. do 3-5 lat.

Odniesienie. Lekarze nazywają dziecięcą skazę wysiękowo-nieżytową pseudoalergia, ponieważ nietolerancja wielu produktów jest związana z fizjologicznymi cechami dziecka.

Rozwój nadwrażliwości alergicznej brać w czymś udział:

• niedotlenienie, którego doznało dziecko podczas porodu;
• dysbioza jelitowa;
• wczesne żywienie uzupełniające (w wieku do 6 miesięcy);
• nieprawidłowy dobór produktów dla dzieci;
• obecność w diecie matki karmiącej pokarmów powodujących alergie u dziecka.

Dzieci są podatne na alergie, jeśli w przyszłości mama nie jadła prawidłowo Z wyników badań wynika, że ​​u kobiety wystąpiła utrata białka w moczu. Rozwój reakcji nadwrażliwości ułatwiają powikłania ciąży, objawiające się silnym obrzękiem, skurczami i wysokim ciśnieniem krwi u kobiety w ciąży.

Przyczyną skazy wysiękowo-nieżytowej jest Historia rodzinna. Skaza występuje u dzieci, których krewni sami cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. U rodziców takich dzieci często diagnozuje się alergie, które wymagają leczenia. Dość duży odsetek rodziców ma nadwagę i otyłość.

Czy przyczyną może być zakażenie gruźlicą?

Nietypowe postacie gruźlicy skóry objawiają się jako niespecyficzne dermatozy, które mają wszystkie objawy skazy wysiękowej.

Dlatego ogromne znaczenie ma wczesna diagnostyka gruźlicy i kompleksowe leczenie już we wczesnym stadium choroby.

Gruźlica osłabia układ odpornościowy i zmienia przebieg wielu reakcji w organizmie, co objawia się charakterystycznie objawy kliniczne.

W szczególności skaza wysiękowo-nieżytowa może wskazywać zarówno na postępującą, jak i aktywną postać gruźlicy.

Różnice między skazą wysiękowo-nieżytową spowodowaną gruźlicą a skazą spowodowaną innymi przyczynami

Według przejawów obrazu klinicznego i przyczyn, które spowodowały reakcję nadwrażliwości, rozróżniają trzy rodzaje skazy. Są to skazy alergiczne (wysiękowe, wysiękowo-nieżytowe), skazy neuroartretyczne i limfatyczno-hipoplastyczne.

Objawy skazy wysiękowo-nieżytowej

Reakcja alergiczna na żywność objawia się na różne sposoby, w zależności od indywidualnych cech organizmu. Ze skazą wysiękowo-nieżytową zauważony:

• wysypka pieluszkowa w fałdach szyi, w pachwinie, pod pachami, za uszami, rzadziej - w okolicy podkolanowej i w zgięciach łokciowych;
• Edukacja mokre skórki za uszami mokra wysypka pieluszkowa;
• czerwony, twardy, łuszczący się plamy na policzkach(parch mleczny);
• czerwony, często łuszczący się, plamy na innych częściach ciała(na pośladkach, klatce piersiowej, plecach, udach, łydkach);
• formacja gnejsowa(duże łuski tłustego łupieżu) na czubku głowy, wzdłuż linii włosów, na brwiach;
• umiarkowany powiększone węzły chłonne na szyi;
• wysypka na ciele(zołzy);
• silny świąd w miejscach, gdzie zlokalizowana jest wysypka, pod płaczącymi strupami;
• skóra pozbawiona wyprysków i odparzeń pieluszkowych, blady, suchy;
• plamy na odsłoniętych obszarach ciała w wyniku narażenia na zimno i wiatr stać się jaśniejszym I zwiekszenie rozmiaru.

Wysypka występuje głównie na brzuchu, plecach, nogach i ramionach, ale może rozprzestrzeniać się na twarz i szyję. Wyróżnić dwa rodzaje wysypki alergicznej:

• wysypka rumieniowo-grudkowa, która charakteryzuje się tworzeniem grudek (guzków), wokół których zlokalizowany jest rumień (czerwona plama);
• wysypka rumieniowo-pęcherzykowa (jasno kropkowane plamki otoczone rumieniem).

Fot. 1. Wysypka rumieniowo-pęcherzykowa na dłoni mężczyzny.

Jeśli reakcja alergiczna wystąpi przez kilka dni, czasami pojawiają się strupy za uszami, gnejs na głowie jasnożółty, złoty. Nadaje żółty kolor kij guzkowy, dla których mokre skorupy i znajdująca się pod nimi skóra stanowią dobrą pożywkę. Ze względu na żółtawe strupy popularnie nazywa się skazą alergiczną zołzy.

W przypadku alergii pokarmowych czasami obserwuje się charakterystyczne jasne i czerwonawe plamy i paski na języku ( język geograficzny). Dzieci z nadwrażliwością na pokarm często cierpią na przeziębienia, choroby zapalne oczu, błon śluzowych jamy ustnej i nosa. Mają zaparcia, które następują na przemian z normalnymi wypróżnieniami i biegunką.

Odniesienie. Różne objawy skazy wysiękowo-nieżytowej obserwuje się w 40-45% dzieci w wieku poniżej jednego roku.

Może Cię również zainteresować:

Objawy skazy neuroartretycznej

Choroba ta występuje u dzieci i dorosłych. U małych dzieci objawy są łagodne, więc choroby nie rozpoznaje się od razu. Powstaje pełny obraz kliniczny w wieku siedmiu lat lub później. Przyczyny choroby nie są jednoznacznie jasne, na jej objawy duży wpływ mają dziedziczne predyspozycje, nieprawidłowy metabolizm, przejadanie się lub niedojadanie, zła dieta i stresujące sytuacje. Z tą formą skazy zauważony:

• zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego;
• wysoki poziom amoniaku w organizmie;
• alergiczne reakcje skórne (wysypka, swędzenie).

Dzieci cierpiące na skazę neuroartretyczną mają zwiększona pobudliwość. Są kapryśni i podatni na bezprzyczynowe wahania nastroju. Dzieci doświadczają tików nerwowych, bezprzyczynowych wahań temperatury ciała, bólów brzucha, migreny, bolesnego chudnięcia i nagłego osłabienia. Wiele uczniów cierpi na anoreksję, wymiotuje po jedzeniu, a ich oddech stale pachnie acetonem. Dorośli natomiast tyją i cierpią na kobiecą otyłość, podczas której nadmiar tkanki tłuszczowej gromadzi się na biodrach i pośladkach.

Objawy skazy limfatyczno-hipoplastycznej

Zewnętrznie objawia się ta forma skazy nadwaga, brak ruchu, zaburzenia krążenia, powiększone migdałki i migdałki. Pacjenci często doświadczają wymiotów, skurczów mięśni, gorączki, często chorują na przeziębienia i choroby zapalne. Węzły chłonne ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną są powiększone. Przyczyna choroby- niedostateczna praca grasicy, co powoduje dysfunkcję nadnerczy.

Zewnętrzne różnice między skazą gruźliczą a innymi postaciami skazy, fot

W przypadku niepostępującej gruźlicy często pojawia się zespół objawów, który nazywa się zołzy. W przypadku skrofulozy obserwuje się:

• obniżona odporność;
• skłonność do skazy wysiękowo-nieżytowej;
• skłonność do innych reakcji nadwrażliwości alergicznej na skórze i błonach śluzowych;
• skłonność do przeziębień i chorób zapalnych.

Przebieg skazy wysiękowo-nieżytowej w gruźlicy ma wiele cech. Diateza postępuje twardy, nie znika na długo po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu alergenu. Reakcje alergiczne (atopowe zapalenie skóry) powstają na skutek podania małych dawek alergenu.

Ważny! Jeśli skaza wysiękowa jest długa i ciężka, lekarz podejrzewa gruźlicę i kieruje pacjenta na wizytę fizjatra. Pacjent jest badany pod kątem gruźlicy, kiły, infekcji grzybiczych i błonicy, ponieważ wiele objawów tych chorób jest podobnych do objawów skazy wysiękowo-nieżytowej.

Skazie gruźliczej, oprócz reakcji nadwrażliwości na skórze i błonach śluzowych, towarzyszą inne charakterystyczne objawy. U chorych dzieci zauważony:

• niezdrowa pełnia (postać o konsystencji pasty);
• przewlekły, trudny do wyleczenia katar;
• plamy na twarzy (wokół nosa, uszu, ust, oczu) podobne do egzemy;
• obrzęk warg (szczególnie zauważalny jest obrzęk górnej wargi);
• guzkowe zapalenie spojówek i rogówki (zapalenie spojówek);
• światłowstręt;
• kurcz powiek (mimowolne skurcze mięśni wokół oka);
• znaczne powiększenie węzłów chłonnych pod szczęką i na szyi.

Uwaga! Wszystkie formy gruźlicy skóry (wrzodziejąca, brodawkowata, grudkowo-krokowa gruźlica, trądzik różowaty, gruźlica liszajowata, toczeń gruźliczy, skrofuloderma, inne objawy skórne tej choroby) można błędnie uznać za skazę wysiękowo-nieżytową.

Skrofuloderma (lub skrofula gruźlicza) występuje częściej u młodzieży i dzieci. Tworzą się głęboko pod skórą, na szyi i klatce piersiowej grupy gęstych guzków. Węzły powiększają się, łączą, zaczynają unosić się ponad skórę i zlewać się z nią. Skóra staje się bordowa, niebieskawo-czerwona, cienka i pęka z utworzeniem przetok. Z przetok wydziela się ropna biała masa. W procesie leczenia gruźlicy za pomocą leków blizny po skrofulodermie znikają, ale na ciele pozostają duże obszary z nierównymi, wyboistymi bliznami i zrostami.

Fot. 2. Powiększone węzły chłonne szyjne u dziecka chorego na gruźlicę.

Metody leczenia skazy gruźliczej

Jeżeli przyczyną zmian skórnych jest gruźlica, pacjent otrzymuje kompleksowe leczenie w szpitalu. Celem leczenia jest zahamowanie zakażenia gruźlicą. Po wyleczeniu gruźlicy narządów wewnętrznych, skórne postaci choroby znikają.

Leki przeciwgruźlicze są przepisywane do podawania doustnego i wstrzykiwań: Izoniazyd, pirazynamid, ftywazyd, ryfampicyd, etionamid, biormicyna, streptomycyna, inne antybiotyki. Przebieg leczenia jest długi, sięga do sześciu miesięcy. Leki działają na ogniska infekcji w płucach, kościach, stawach, węzłach chłonnych i na skórze chorego. Niszczą prątki Kocha i inne infekcje.

Pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków przywracających odporność, leków o właściwościach przeciwutleniających. Podczas leczenia są przepisywane antyalergiczny leki (leki przeciwhistaminowe), leki poprawiające mikrokrążenie krwi.

Pacjent potrzebuje witaminy: kwas askorbinowy, pirydoksyna, tiamina, ryboflawina i inne witaminy z grupy B, witamina D (lek jest przeciwwskazany przy zmianach gruźliczych w płucach). Witaminy przyczyniają się do prawidłowego przebiegu procesów metabolicznych, są ważne dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu.

Jedną ze skutecznych metod leczenia nieswoistego zapalenia skóry i gruźlicy skóry jest ekspozycja skóry na światło słoneczne Lub promienie lampy kwarcowo-rtęciowej(światło ultrafioletowe). W przypadku skrofuły gruźliczej (scrofuloderma) możliwe jest napromienianie zdjęcia rentgenowskie.

Dieta- ważna część leczenia. Dieta pacjentów zawiera wiele łatwo przyswajalnych białek zwierzęcych, tłuszczów, mleka i innych wysokokalorycznych pokarmów ( dieta terapeutyczna nr 11). Z menu wyłączone są produkty wywołujące reakcje alergiczne skóry. Podczas leczenia skrofuły gruźliczej zalecana jest dieta o minimalnej zawartości soli.

Czy skaza wysiękowa może pojawić się u dorosłych?

Skaza wysiękowo-nieżytowa może pojawić się u osób dorosłych, jeśli mają one skłonność do reakcji alergicznych na określone rodzaje żywności, składniki kosmetyków, leki, chemię gospodarczą i przemysłową.

Bądź pierwszy!

Średnia ocena: 0 na 5.
Ocenione przez: 0 czytelników.

Skaza wysiękowa lub wysiękowo-nieżytowa nie jest chorobą. W tym przypadku termin ten odnosi się do osobliwości ciała dziecka. To ostatnie jest predyspozycją do rozwoju pewnych stanów patologicznych, z których głównymi są reakcje alergiczne. W medycynie cecha ta nazywana jest również skazą alergiczną.

przyczyną wysiękowej skazy nieżytowej u dzieci

Rolę w występowaniu tego stanu odgrywają dziedziczność, cechy przebiegu ciąży, okres okołoporodowy i pierwsze miesiące życia.

Oto systematyczne informacje na temat czynników prowokujących:

• Dziedziczna (genetyczna) predyspozycja. Ten moment odgrywa ważną rolę. W rodzinie, w której rodzice cierpią na alergie, wzrasta prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z tą samą patologią (75%). Zazwyczaj dzieci urodzone w takich małżeństwach są podatne na uczulenie, które w młodym wieku objawia się skazą wysiękową;
• Niekorzystne sytuacje w czasie ciąży. Należą do nich zatrucie o różnych postaciach i czasie trwania, zwiększone obciążenie farmakologiczne (narkotyki), palenie tytoniu i picie napojów alkoholowych. Absolutnie wszystkie powyższe czynniki mogą prowadzić do skazy u dzieci;
• Niewłaściwe odżywianie kobiety w czasie ciąży i karmienia piersią. Szczególnie niebezpieczne jest spożywanie wysoce alergizujących pokarmów. Należą do nich czekolada, ryby, orzechy, owoce cytrusowe, białko mleka, owoce morza, jajka, orzeszki ziemne, rośliny strączkowe, a także niektóre jagody (truskawki, poziomki, maliny) i owoce egzotyczne;
• Skłonność do rozwoju alergii może pojawić się także wówczas, gdy sprzyjają jej warunki życia w rodzinie. Czynnikami wyzwalającymi skazę u dzieci są: niehigieniczne warunki, zwierzęta domowe, syntetyczna odzież i bielizna dziecięca, chemia gospodarcza, zabawki niskiej jakości. Oznacza to, że opieka nad dzieckiem powinna być bardzo dokładna;
• Powikłania w okresie okołoporodowym. Należą do nich niedotlenienie (brak tlenu) podczas porodu, patologie endokrynologiczne płodu i noworodka, urazy porodowe, infekcja dziecka;
• Pewną rolę odgrywają kwalifikacje lekarza rodzinnego i jakość opieki medycznej. Do rozwoju choroby przyczynia się również przepisywanie dzieciom leków bez ścisłych wskazań i polipragmazja;
• Przekarmienie dziecka. Warto zaznaczyć, że rodzice często są nadopiekuńczy, jednak tak dobre intencje mogą skutkować zupełnie innymi konsekwencjami.

Wymieniliśmy czynniki predysponujące, które nasilają rozwój zaburzenia.

Jeśli chodzi o przyczyny chorobotwórcze, u dzieci często występuje skaza wysiękowo-nieżytowa z powodu niewystarczającego przygotowania układu trawiennego, niskiej aktywności enzymatycznej i niedoboru immunoglobuliny A w ścianach jelit.

Jeśli nie przekarmisz dziecka, jego przewód pokarmowy poradzi sobie ze stresem, w przeciwnym razie część pokarmu nie zostanie strawiona, a obce białko zostanie wchłonięte do krwi w niezmienionej postaci.

W rezultacie układ odpornościowy reaguje na spożycie takiego białka wytwarzaniem przeciwciał IgE, co objawia się ciężką reakcją alergiczną.

Objawy wysiękowej skazy nieżytowej

Klasycznym objawem tego zaburzenia jest alergiczne zapalenie skóry. Ta ostatnia obejmuje w swoich objawach miejscowe przekrwienie skóry, które, co warto zaznaczyć, najczęściej występuje na twarzy, w okolicy policzków. Objawy alergicznego zapalenia skóry obejmują również nadmierną suchość i łuszczenie się skóry. Choroba ta charakteryzuje się również morfologicznymi elementami wysypki - pęcherzykami, grudkami. U dziecka rozwija się gnejs i wysypka pieluszkowa w fałdach skórnych, na przykład w okolicy pośladków, pod kolanami i pod pachami.

Bardzo często choroba u dzieci wpływa na spojówkę oczu i błonę śluzową nosogardzieli. Błona śluzowa oczu cierpi na swędzenie i pieczenie, które zlokalizowane są pod powiekami. Występuje również obrzęk i przekrwienie spojówek, aw ciężkich przypadkach choroby obserwuje się światłowstręt - bolesną reakcję na jasne światło.

W przypadku uszkodzenia błony śluzowej nosogardzieli rozwija się alergiczny nieżyt nosa, który charakteryzuje się wydzieliną śluzową z przewodów nosowych i zaburzeniami oddychania przez nos.

Bardzo rzadko, ale jednak zdarza się, że uszkodzenie układu oddechowego sugeruje dodanie składnika astmatycznego.

Bardzo często skaza objawia się alergiami pokarmowymi i dlatego może towarzyszyć objawowy obraz zapalenia jelit. Rodzice mogą to dość łatwo zauważyć, ponieważ dziecko staje się niespokojne, ma wzdęcia, częste zarzucanie pokarmu, może mieć biegunkę lub zaparcia. Starsze dzieci skarżą się na nudności, bóle brzucha, wypróżnienia i wzdęcia.

U dorosłych skaza wysiękowa w większości przypadków występuje w postaci atopowego zapalenia skóry. Różne reakcje alergiczne (nietolerancja pokarmowa na ryby lub czekoladę, alergia na kurz, katar sienny, astma) u dorosłych są również konsekwencją predyspozycji (skazy alergicznej) w dzieciństwie, ale formalnie takie patologie nie są klasyfikowane jako skazy, ponieważ są reprezentowane przez niezależne jednostki nozologiczne.

leczenie wysiękowej skazy nieżytowej

Podstawą leczenia dzieci jest terapia eliminacyjna.

Aby zrozumieć, jak działa to drugie, musisz zapoznać się z wymienionymi powyżej czynnikami ryzyka:

1. Zaleca się rozpoczęcie działań profilaktycznych jeszcze przed urodzeniem dziecka, czyli w czasie ciąży. Przyszła mama powinna porzucić złe nawyki, a także ograniczyć lub wyeliminować ze swojej diety pokarmy alergizujące. Tych zasad należy przestrzegać w okresie laktacji. Ponadto, jeśli to możliwe, konieczne jest zmniejszenie obciążenia farmakologicznego organizmu;
2. Aby eliminacja alergenów pokarmowych była skuteczna, kobieta w ciąży lub karmiąca piersią, a co za tym idzie dziecko, muszą przyjmować enterosorbenty. Leczenie skazy wysiękowej u dzieci zaleca się za pomocą leku takiego jak Enterosgel. Ma działanie sorpcyjne i detoksykacyjne na organizm, a także działa selektywnie na alergeny, dlatego nie oddziałuje na inne substancje poza substancjami drażniącymi;
3. Konieczne jest monitorowanie warunków życia dziecka, na przykład zainstalowanie w jego pokoju oczyszczacza i nawilżacza powietrza. Kupuj ubrania i pościel wykonane z naturalnych materiałów, niezawierających barwników. Bardzo ważne jest kontrolowanie odżywiania dziecka, w szczególności wielkości porcji, ponieważ powiedzieliśmy już powyżej, że wzrost objętości pokarmu wchodzącego do organizmu, zwłaszcza przy karmieniu mieszanym, jest czynnikiem prowokującym rozwój zaburzenia .

W przypadku skazy wysiękowo-nieżytowej opieka pielęgniarska obejmuje planowanie i wdrażanie środków opieki medycznej w domu. Oznacza to, że należy unikać pośredniego wpływu na organizm dziecka (zatrucie, wirusy itp.).

Treść artykułu

Skaza wysiękowo-nieżytowa to stan, w którym wyraża się zwiększona wrażliwość skóry i błon śluzowych układu oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego, w wyniku czego objawy nieżytowe pojawiają się nawet przy narażeniu na normalne czynniki drażniące. Skazę wysiękowo-nieżytową częściej obserwuje się u niemowląt i pierwszych trzech lat życia. Według M. S. Masłowa skaza wysiękowo-nieżytowa w postaciach utajonych i oczywistych występuje u 29,3% dzieci w tej grupie wiekowej, według G. N. Speransky'ego - u prawie 50%. Często objawia się już w okresie noworodkowym.

W doktrynie skazy wysiękowo-nieżytowej istnieje wiele nierozwiązanych kwestii, nadal nie ma jasnej definicji tego pojęcia. A. A. Valentinovich (1972), O. A. Sinyavskaya (1978) rozważają termin „ skaza wysiękowa„nie jest całkowicie poprawne i proponują zastąpienie go „skazą alergiczną”, ponieważ dzieci z tą anomalią budowy mają zmienioną reaktywność alergiczną, na tle której najczęściej występują alergiczne zapalenie skóry, wyprysk prawdziwy i łojotokowy, neurodermit, a także zmiany mieszane często występują już w młodym wieku na skórze i błonach śluzowych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

M. S. Masłow zwrócił uwagę, że skaza wysiękowo-nieżytowa nie jest chorobą, a jedynie dziedziczną gotowością, predyspozycją do choroby. W zdecydowanej większości przypadków w przekazywaniu tej gotowości można zidentyfikować czynnik dziedziczności. Według M. S. Masłowa 43,7% rodziców dzieci chorych na skazę wysiękową miało także objawy skazy w dzieciństwie. A.F. Smyshlyaeva, A.A. Prikhodchenko (1973) odkryli choroby alergiczne w rodzinach 71% dzieci cierpiących na skazę wysiękową.

Jednak uznając znaczenie czynnika konstytucjonalnego w genezie skazy wysiękowej, należy mieć także na uwadze, że w procesie kształtowania się fenotypu dziecka duży wpływ mają różne czynniki środowiskowe, powodujące uwrażliwienie organizmu zarówno w okresie prenatalnym oraz w czasie porodu i rozwoju pozamacicznego. Gotowość do uczulenia może rozwinąć się u dzieci jeszcze w życiu płodowym. Możliwe jest uczulenie bierne i czynne płodu, zwłaszcza w ostatnich miesiącach ciąży. Czynnikami przyczyniającymi się do powstawania reaktywności alergicznej u płodu mogą być zatrucie kobiet w ciąży, błędy w diecie przyszłej matki, choroba, zatrucie, przyjmowanie leków i inne przyczyny, które prowadzą do zmian w układzie matka-łożysko-płód z zwiększenie przepuszczalności bariery łożyskowej dla alergenów.

Znacznie częściej uczulenie dziecka następuje po urodzeniu. Sprzyja temu zdolność ściany jelit dzieci w pierwszych miesiącach życia do przepuszczania do krwi substancji zawierających alergeny. Szczególnie często takie warunki powstają w przypadku chorób jelit lub zwiększonej przepuszczalności ściany naczyń w różnych stanach patologicznych.

Zwiększona przepuszczalność błon naczyniowych, labilność reakcji naczyniowych, zwiększona pobudliwość ośrodków opuszkowych powodują częstsze i szybsze uczulenie organizmu dzieci.

Przyczyny skazy wysiękowo-nieżytowej

W okresie poporodowym główną rolę w występowanie skazy wysiękowo-nieżytowej należy do alergenów pokarmowych. U niemowląt najczęstszymi alergenami są mleko krowie, jaja, sok cytrusowy, rzadziej mleko matki. Skazę wysiękowo-nieżytową częściej obserwuje się u dzieci karmionych sztucznie lub mieszanie. Białka mleka krowiego są jednymi z najczęstszych alergenów powodujących uczulenia i rozwój skazy wysiękowej. Niewłaściwe odżywianie matki karmiącej, włączenie do jej diety pokarmów alergizujących (miód, jajka, czekolada, mleko skondensowane, pomidory i sok pomidorowy, wędzone mięso, ryby, orzechy włoskie itp.) może wywołać pojawienie się klinicznych objawów skazy u dziecko. Oprócz alergenów pokarmowych zaostrzenie skazy wysiękowej u niemowląt jest często spowodowane szczepionkami, antybiotykami i innymi lekami.

W okresie zębów mlecznych i w wieku szkolnym zwiększa się liczba czynników mogących powodować alergie: różne składniki odżywcze, lokalne czynniki drażniące fizyczne i chemiczne, krostkowe infekcje skóry, czynniki klimatyczne i meteorologiczne itp.

M. I. Olevsky sprzeciwia się głównej roli pożywienia jako czynnika alergicznego w patogenezie zmian skórnych u dzieci chorych na skazę wysiękowo-nieżytową i uważa, że ​​wiodącą rolę odgrywa proces autouczulania. Jego zdaniem rolę autoantygenów mogą pełnić uszkodzone komórki skóry, które powodują produkcję autoprzeciwciał.

Symetria zmiany, jej dynamika, często szybkie zaangażowanie w proces dużych powierzchni, dynamika świądu wskazują na udział układu nerwowego w rozwoju zmian patologicznych skóry podczas skazy wysiękowej. Dysfunkcje innych układów i narządów mają charakter wtórny i przede wszystkim odzwierciedlają zaburzenie regulacji neurohumoralnej. Dzieci ze skazą wysiękowo-nieżytową, niezależnie od dróg i warunków jej rozwoju, w porównaniu do dzieci zdrowych reagują zupełnie inaczej na różne wpływy środowiska: skłonność do procesów kataralnych, łatwa wrażliwość i drażliwość skóry, niska odporność na infekcje, i ustalono przedłużający się przebieg choroby. , częste powikłania i nawroty.

Patogeneza skazy wysiękowo-nieżytowej

Patogeneza skazy wysiękowo-nieżytowej jest złożona i obecnie nie do końca poznana. Alergia jest jednym z wiodących ogniw w patogenezie wszystkich postaci skazy (A. D. Ado, 1965). Skazę wysiękową uważa się za immunopatię występującą pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych (A.F. Smyshlyaeva i in., 1973).

U dzieci cierpiące na skazę wysiękową występuje deimmunoglobulinemia głównych klas immunoglobulin i genetycznie zdeterminowana cecha syntezy IgE. Dzieci z dziedziczną predyspozycją do reakcji alergicznych charakteryzują się nadmierną produkcją IgE i niewystarczającym wydzielaniem wydzielniczej IgA. Reaginy utrwalone w tkankach powodują w nich istotne zmiany – zaburzenia mikrokrążenia, proliferację komórek (A. D. Ado, 1970).

Zatem wiodącą rolę w patogenezie skazy wysiękowo-nieżytowej odgrywa naruszenie reaktywności immunologicznej, defekt układu odpornościowego; Szczególną wagę przywiązuje się do wydzielniczych i surowiczych IgA. Według O. A. Sinyavskiej (1978) proces alergiczny ma charakter „wyzwalający” i wpływa na ogólne procesy biologiczne w organizmie. Skaza wysiękowo-nieżytowa charakteryzuje się rozrostem tkanki limfatycznej, grasicy, czyli komórek biorących udział w odpowiedzi immunologicznej.

Ogromne znaczenie w genezie skazy wysiękowo-nieżytowej ma wyjątkowość działania ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. Można przypuszczać, że na tle wrodzonych cech funkcjonalnych układu nerwowego łatwo rozwija się uczulenie na alergeny odżywcze, lecznicze, zakaźne i inne.

Istotne rolę w patogenezie skazy wysiękowo-nieżytowej u pacjenta występują zaburzenia metabolizmu: białek, lipidów, węglowodanów, wody i elektrolitów. Występuje zwiększona zawartość wody w tkankach, szczególnie w skórze, powolne uwalnianie chlorku sodu z organizmu z zatrzymaniem chloru i sodu w tkankach, co prowadzi do zwiększenia hydrofilowości (w śródskórnym teście MacKupure-Aldricha czas resorpcja blistra po wprowadzeniu izotonicznego roztworu chlorku sodu zmniejsza się do 6 - 15 minut, normalnie - 45 minut). Niestabilność metabolizmu wody wyjaśnia specyficzne wahania krzywej masy ciała u dzieci chorych na skazę wysiękowo-nieżytową. Zawartość potasu w surowicy krwi wzrasta do 5,5 – 6,2 mmol/l (zwykle 3,8 – 4,6 mmol/l), poziom wapnia mieści się w granicach normy (2 – 2,6 mmol/l), zwiększa się stosunek potasu do wapnia. Dysproteinemię (zmniejszenie zawartości albumin i zwiększenie frakcji globulin) obserwuje się głównie z powodu a2- i y-globulin. Wykrywa się istotne odchylenia w równowadze kwasowo-zasadowej, dysfunkcję wątroby i procesy biosyntezy w korze nadnerczy (przewaga syntezy 17-deoksykortykosteroidów-promineralokortykoidów).

Niedobory szeregu witamin (kwasu askorbinowego, retinolu, tokoferolu i grupy B) mają również ogromne znaczenie w patogenezie skazy wysiękowo-nieżytowej.

Występuje zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych, zaburzenie procesów redoks w tkankach, metabolizm histaminy, obniżona aktywność histaminpetyczna surowicy krwi, niedobór ATP, zaburzenia metabolizmu tryptofanu, biosynteza pirydoksyny, status enzymatyczny neutrofili we krwi i obniżone wskaźniki odporności nieswoistej.

Klinika skazy wysiękowo-nieżytowej

Istnieją erytyczne i pastowate typy skazy wysiękowo-nieżytowej.

• Erytyk częściej obserwuje się u dzieci z silnym niezrównoważonym, niepohamowanym rodzajem aktywności umysłowej (typ III - według N.I. Krasnogorsky'ego). Dzieci te są łatwo pobudliwe, drażliwe, marudne, mają płytki sen, zmniejszony apetyt, a podskórna warstwa tłuszczu jest słabo rozwinięta.
• Pasty typu skazy obserwuje się głównie u dzieci ze słabą hipoergiczną aktywnością umysłową (typ IV - według N.I. Krasnogorsky'ego). Dzieci są ospałe, nieaktywne, flegmatyczne, charakteryzują się zmniejszoną pobudliwością procesów nerwowych i ich szybkim wyczerpaniem oraz powolnym rozwojem odruchów warunkowych. Mają nadmierną masę ciała i zmniejszony turgor tkanek.

Pierwszy objawy skazy wysiękowo-nieżytowej po stronie skóry występują najczęściej w wieku 3–5 miesięcy, osiągając nasilenie w drugiej połowie pierwszego i na początku drugiego roku życia. Objawy skazy mogą również wystąpić u noworodków, co obserwuje się podczas patologicznego przebiegu ciąży (wczesna i późna zatrucie kobiet w ciąży, różne choroby kobiety w ciąży, zagrożenie poronieniem itp.), U dzieci urodzonych z dużą masą ciała , w asfiksji i przy wczesnym sztucznym karmieniu. Te dzieci już w pierwszych dniach życia Przy starannej pielęgnacji pojawia się rumień skóry i wysypka pieluszkowa.

Głównymi objawami klinicznymi skazy wysiękowo-nieżytowej są różne wysypki skórne, z których najczęstsze to rumień, wytrzewienie, gnejs, parch mleczny, strofulus, świąd i egzema.

• Rumień skóry- zaczerwienienie skóry w okolicy naturalnych fałdów i na tułowiu.
• Wysypka pieluszkowa- płaczliwe podrażnienie skóry sąsiadujących fałdów (na szyi, w fałdach pachwinowych, kroczu, za uszami, pod pachami, zgięciach łokciowych itp.).
• Gnejs- pojawienie się tłustych łusek (łupież), często z powierzchnią płaczącą pod nimi, na głowie wokół dużego ciemiączka, na czole i łukach brwiowych. Gnejs odnosi się do wczesnych objawów skazy wysiękowo-nieżytowej.
• Strup mleczny- przekrwiony naciek skóry policzków, ostro odgraniczony od skóry normalnej. Później, w wyniku uporczywego swędzenia i drapania, pojawia się wysięk, który zasycha i przekształca się w strupy i strupy.
• Strofulus- u dzieci w wieku 6-8 miesięcy, czasem starszych, na skórze tułowia i kończyn pojawiają się swędzące pęcherze wypełnione przezroczystym płynem i gęstsze, grudkowe wysypki wielkości 2-3 mm, otoczone otoczką przekrwienia. Silny świąd, nasilający się zwłaszcza wieczorami i w nocy, zakłóca sen dzieci, w wyniku drapania pojawiają się zadrapania, a przy wtórnej infekcji ropnej rozwija się ropne zapalenie skóry. Przebieg strofulus jest długi, remisje zastępują częste zaostrzenia.
• Świąd charakteryzuje się lokalizacją wysypki na powierzchniach prostowników kończyn, zwłaszcza dolnych. Ciężkie wysypki obserwuje się na nogach i przedramionach. Elementy wysypki mają specyficzny wygląd: swędzące guzki - grudki o wielkości od 1 - 3 do 5 - 7 mm, o bardzo gęstej konsystencji, nieco różniące się kolorem od normalnej skóry (łatwiej je poczuć niż zobaczyć) . Silny świąd, szczególnie w nocy, prowadzi do drapania guzków z powstawaniem wykwitów pokrytych wiśniowo-brązową skórką. Wysypka utrzymuje się przez kilka dni i pozostawia plamy starcze lub, z głębokimi zadrapaniami, małą białą bliznę.
• Wyprysk łojotokowy może pojawić się już w 2-3 tygodniu życia dziecka. Proces zaczyna się od skóry głowy, szybko rozprzestrzenia się na twarz, a następnie na całą skórę. Skóra w dotkniętych miejscach jest przekrwiona, lekko nacieczona szarawo-białymi łuskami na powierzchni. W przeciwieństwie do prawdziwego wyprysku dziecięcego, wyprysk łojotokowy charakteryzuje się umiarkowanym swędzeniem i bardzo rzadko płaczem. Zwykle rozwija się u dzieci z suchą skórą i słabym przyrostem masy ciała od urodzenia.
• Prawdziwy egzema Częściej obserwuje się go u dzieci z nadwagą i nadmierną masą ciała. W wieku 3–5 miesięcy na zmienionej rumieniowo skórze policzków pojawiają się małe, swędzące, symetrycznie rozmieszczone pęcherze z przezroczystą zawartością. Pęcherzyki mają wiotką górę, szybko się otwierają, zamieniając się w mikroerozje, które łączą się ze sobą, tworząc rozległe powierzchnie płaczące. Po wyschnięciu wysięku tworzą się żółte lub brązowe strupki. Proces kończy się złuszczeniem skórek, po czym skóra policzków staje się gładka i jasnoróżowa. Pomimo nawracającego przebiegu choroby, po zabiegu skóra twarzy pozostaje cienka i delikatna.
• Wyprysk mikrobiologiczny charakteryzuje się asymetrycznym wyglądem zmian, wyraźnymi granicami, często wyraźnym polimorfizmem wysypek, brakiem lub łagodnym naciekiem skóry. Najczęściej lokalizuje się na kończynach dolnych, rzadziej na skórze tułowia i głowy. Skóra w dotkniętych obszarach jest jasno przekrwiona, opuchnięta, często z płaczącymi lub surowiczo-krwawymi, ropnymi strupami na powierzchni. Wokół głównych zmian zlokalizowane są rozproszone krosty. Ta forma egzemy często rozwija się u dzieci z przewlekłym zatruciem, w obecności ognisk infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, infekcja dróg moczowych itp.) i z reguły kończy się wyzdrowieniem po oczyszczeniu ognisk i racjonalnym leczenie.
• Neurodermit. Ulubioną lokalizacją wysypek z neurodermitem jest skóra grzbietu dłoni, fałdów łokciowych i podkolanowych, szyi, wokół stawów nadgarstkowych i skokowych. Skóra dotkniętych obszarów nabiera brązowo-różowego koloru, czasem z cyjanotycznym odcieniem; grudki łączą się ze sobą, skóra jest naciekana, lichenizowana, często obserwuje się pęknięcia, zadrapania i strupy. W okresach zaostrzenia skóra dotkniętych obszarów staje się jaskrawo przekrwiona, opuchnięta i obserwuje się płacz. Typowe jest, że swędzenie poprzedza wysypkę.

Objawy kliniczne skazy wysiękowo-nieżytowej różnią się w zależności od wieku dziecka.

• W okresie noworodkowym - rumień, uporczywa wysypka pieluszkowa, gnejs, mała grudkowa wysypka na twarzy.
• W okresie niemowlęcym - rumień skóry, wysypka pieluszkowa, gnejs, parch mleczny, strofulus, świąd.
• W drugiej połowie życia uporczywa wysypka pieluszkowa znika, a objawy łojotoku zauważalnie się zmniejszają. Strup mleczny stopniowo przekształca się w zmianę wypryskową na twarzy. Przekształcenie skazy wysiękowej w wyprysk dziecięcy ułatwia nieracjonalne żywienie, wprowadzenie nowego produktu spożywczego (mleko krowie, jaja, owoce cytrusowe itp.), powtarzające się choroby, długotrwała terapia antybakteryjna, a w niektórych przypadkach szczepienia zapobiegawcze ( zwykle drugi i trzeci DTP).
• W drugim - trzecim roku życia na tle skazy wysiękowo-nieżytowej często powstają prawdziwe choroby alergiczne.
• U starszych dzieci egzema i neurodermit często łączą się z innymi alergiami (astma oskrzelowa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy).

Wraz ze zmianami skórnymi podczas skazy wysiękowo-nieżytowej obserwuje się zmiany w błonach śluzowych, których jednym z wczesnych objawów jest „język geograficzny”. Dzieci często doświadczają uporczywego nieżytu nosa, zapalenia nosogardła, zapalenia krtani, zapalenia oskrzeli, które często występuje w przypadku ciężkiego zespołu obturacyjnego. Zapalenie płuc ma dłuższy i cięższy przebieg. U wielu dzieci rozwija się zapalenie spojówek i powiek. Często obserwuje się leukocyturię i obfite złuszczanie nabłonka dróg moczowych; często rozwija się, zapalenie balanitis. Mogą wystąpić niestabilne stolce.

U dzieci ze skazą wysiękowo-nieżytową z reguły powiększają się regionalne węzły chłonne: potyliczne, szyjne, przyuszne, podżuchwowe: rzadziej - pachowe i pachwinowe. Często obserwuje się powiększoną śledzionę. Wskaźniki nieswoistej oporności (miano dopełniacza, fagocytoza, zawartość lizozymu, poziom propedyny, działanie bakteriobójcze surowicy krwi) ulegają obniżeniu.

Diagnostyka skazy wysiękowo-nieżytowej

Diagnostyka skazy wysiękowo-nieżytowej przy silnych wysypkach skórnych nie sprawia żadnych trudności. Utrzymująca się wysypka pieluszkowa, rumień skóry, gnejs, parch mleczny, strofulus, świąd, egzema u noworodków i niemowląt przy prawidłowym karmieniu i pielęgnacji pozwalają na rozpoznanie skazy wysiękowo-nieżytowej. U dzieci karmionych butelką i mieszanką oraz otrzymujących pokarmy uzupełniające rozpoznanie stawia się na podstawie zależności występowania wysypek od wprowadzenia do diety dziecka pokarmów alergizujących (mleko krowie, jaja, wątroba, soki, owoce cytrusowe, rosół itp.).

W poradni alergologicznej i szpitalu stosuje się dodatkową diagnostykę: testy skórne z zestawem alergenów pokarmowych, domowych i bakteryjnych, reakcja hemaglutynacji biernej (RPHA), reakcja wiązania dopełniacza (CFR), reakcja pośredniej degranulacji komórek tucznych, test Shelleya, blast. reakcja transformacji limfocytów (RBTL), tworzenie rozety (E-ROK).

Duże znaczenie w diagnostyce skazy wysiękowo-nieżytowej oraz rozpoznaniu indywidualnej nietolerancji niektórych alergenów ma prowadzenie dzienniczka pożywienia, w którym zapisuje się czas przyjmowania pokarmu, jego skład, ilość, jakość produktu spożywczego, sposób przyrządzania, samopoczucie dziecka. , zmiany stanu ogólnego i pojawienie się swędzenia są rejestrowane codziennie. , nudności, wymioty, biegunka, wysypki skórne.

Przebieg skazy wysiękowo-nieżytowej jest falisty. O. A. Sinyavskaya (1980) wyróżnia w klinice skazy wysiękowej 4 fazy: utajoną, jawną, remisję i nawrót.

Faza utajona to okres przed pierwszymi objawami klinicznymi skazy w obecności dziedzicznej predyspozycji. Zaostrzenie procesu może być spowodowane błędami żywieniowymi, wprowadzeniem szczepionek, γ-globulin, stosowaniem antybiotyków i leków sulfonamidowych.

U niemowląt zwykle obserwuje się gwałtowne objawy skazy skóry i błon śluzowych. Pod koniec drugiego roku życia objawy skazy u większości dzieci zauważalnie zmniejszają się, a następnie przechodzą w fazę remisji. W tym okresie różne testy mogą wykazać zwiększoną drażliwość skóry i błon śluzowych, wyjątkowość reakcji autonomicznego układu nerwowego i metabolizmu. Testy alergiczne przez długi czas pozostają pozytywne.

Prognoza skazy wysiękowo-nieżytowej

Poziom zachorowalności ogólnej u dzieci pierwszego roku życia ze skazą wysiękowo-nieżytową znacznie przewyższa ten wskaźnik u dzieci zdrowych. W strukturze zachorowań pierwsze miejsce zajmują infekcje dróg oddechowych. Ostre zapalenie płuc często występuje z zespołem obturacyjnym. Istnieje tendencja do krostkowych chorób skóry, dysfunkcji przewodu pokarmowego, zwiększonej wrażliwości na preparaty szczepionkowe i wczesnego powstawania prawdziwych chorób alergicznych.

Leczenie skazy wysiękowo-nieżytowej

Różnorodność i złożoność mechanizmów etiologicznych i patogenetycznych rozwoju skazy wysiękowo-nieżytowej wyjaśnia brak specyficznego leczenia.

W kompleksowym leczeniu konieczne jest zapewnienie zbilansowanej diety, eliminacja zidentyfikowanych i podejrzanych alergenów, normalizacja ogólnego schematu leczenia dziecka, sanitacja ognisk przewlekłej infekcji z późniejszą obserwacją ambulatoryjną.

• Stosowanie leków przeciwhistaminowych i przeciwalergicznych jest patogenetycznie uzasadnione. W ciężkich postaciach skazy wysiękowo-nieżytowej stosuje się histaglobulinę (histaglobinę).
  Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się próbę śródskórną z użyciem 0,1 ml histaglobuliny. Jeśli nie ma reakcji, przeprowadza się leczenie. Lek podaje się podskórnie, stopniowo zwiększając dawkę od 0,5 ml do 1 - 2 ml; przerwa pomiędzy podaniami wynosi 3 - 4 dni. Przebieg leczenia składa się z 4 – 6 zastrzyków. W razie potrzeby kurację można powtórzyć po 1 – 2 miesiącach. Histaglobulina jest szczególnie skuteczna w przypadku egzemy i neurodermitu. Niewątpliwą zaletą leku jest wyraźne działanie przeciwświądowe i znaczne wydłużenie okresów remisji.
• Szeroko stosowane są witaminy wpływające przede wszystkim na procesy metaboliczne tkanek: octan retinolu, chlorek i bromek tiaminy, ryboflawina, pantotenian wapnia, chlorowodorek pirydoksyny, pangamat wapnia, kwas askorbinowy, rutyna. Należy pamiętać, że stosowanie tiaminy i pirydoksyny w okresie wyraźnych objawów klinicznych skazy wysiękowo-nieżytowej jest przeciwwskazane, ponieważ może powodować zaostrzenie reakcji alergicznych, szczególnie w przypadku egzemy.
• Aby zmniejszyć swędzenie i poprawić sen, stosuje się różne środki uspokajające i nasenne: fenobarbital (0,005 - 0,075 g); barbamyl (0,01 - 0,15 g); bromowany (00,3 - 0,1 - 0,25 g); bromek sodu (dzieci do 1 roku - 0,05 - 0,1 g; do 2 lat - 0,15 g; 3 - 4 lata - 0,2 g); napar z korzenia kozłka lekarskiego (w ilości 2 g na 100 ml wody, 1 łyżeczka 3 - 4 razy dziennie); chlordiazepoksyd (0,005 g dziennie); Aminazyna w ilości 1 mg/kg/dzień w 2 - 3 dawkach.
• Do nienarkotycznych leków przeciwbólowych zalicza się pochodne kwasu salicylowego: salicylan sodu, kwas acetylosalicylowy.
• W leczeniu skazy wysiękowo-nieżytowej szeroko stosuje się sole wapnia: chlorek wapnia, glukonian, mleczan.
• U dzieci ospałych, biernych, ziemistych podawanie tarczycy (0,003 – 0,01 g 2 – 3 razy dziennie) ma pozytywny wpływ. Czas trwania leczenia tarczycą wynosi 2–3 tygodnie.
• Jeśli u dzieci ze skazą wysiękowo-nieżytową występują zmiany skórne gronkowcowe, skuteczne jest przepisanie antybiotyków o szerokim spektrum działania (oksacylina, ampioks, gentamycyna, linkomycyna, zeporyna) i swoista terapia przeciwgronkowcowa (podawanie γ-globuliny przeciwgronkowcowej i toksoidu zgodnie ze schematem). .
• M.D. Nemtseva w przypadku skazy wysiękowo-nieżytowej zaleca przepisywanie wewnętrzne siarczanu magnezu, który ma działanie przeczyszczające. Dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy przepisuje się 1 łyżeczkę 1% roztworu 4 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem przez 3 dni; od 6 miesięcy do 1 roku - 1 łyżeczka 2% roztworu 4 razy dziennie; 1 - 3 lata - łyżka deserowa 2% roztworu 4 razy dziennie; po 3 latach - 1 łyżka stołowa 4 razy dziennie. Jeśli wysypki nie ustąpią, zrób sobie przerwę na 1-2 dni, po czym przeprowadza się kolejny cykl leczenia.
• Jeśli masz skłonność do zaparć, wskazany jest 10-15% roztwór sorbitolu, 30-50 ml, 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Dieta w przypadku skazy wysiękowo-nieżytowej

Zbilansowana dieta ma ogromne znaczenie. Może być kompletna i dostarczać rosnącemu organizmowi najważniejszych składników pożywienia. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu karmienia, aby wykluczyć przekarmienie ilościowe i jakościowe.

Dziecko w pierwszym roku życia powinno otrzymywać dziennie białko 3 – 3,5 g/kg, tłuszcze – 5 – 6 g/kg, węglowodany – 12 – 13 g/kg. Wskazane jest wprowadzenie części tłuszczu z tłuszczów roślinnych bogatych w nienasycone kwasy tłuszczowe.

Dzieci karmione sztucznie i mieszanie muszą zmniejszyć ilość mleka krowiego. Zamiast mleka wskazane jest podawanie mieszanek mleka fermentowanego (kefir i jego rozcieńczenia, mleko acidophilus, biolakt), które są lepiej tolerowane. Dokarmianie uzupełniające należy wprowadzić wcześniej – w wieku 3,5 – 4 miesięcy i lepiej podawać przecier warzywny niż owsiankę.

Autorzy amerykańscy zalecają, aby dzieci z objawami skazy wysiękowo-nieżytowej karmione piersią wprowadzać pokarmy uzupełniające później niż dzieci zdrowe. Każdy nowy rodzaj pożywienia należy wprowadzać bardzo ostrożnie, w małych dawkach i odnotowywać w dzienniczku żywieniowym przez co najmniej dwa tygodnie.

W diecie powinny znaleźć się świeżo przygotowane soki (jabłkowy, śliwkowy, borówkowy, jagodowy, porzeczkowy), bogate w sole mineralne, które korzystnie wpływają na hematopoezę i odporność naczyń włosowatych. Soki pomarańczowe (z pomarańczy, mandarynek, marchwi) są przepisywane dzieciom ze skazą wysiękowo-nieżytową później niż zwykle, z zachowaniem ostrożności i w ograniczonych ilościach.

Żółtko jaja jest przepisywane w wieku 3,5 - 4 miesięcy bardzo ostrożnie, zaczynając od części V8, zawsze gotowane i tylko w czasie, gdy dziecko nie ma klinicznych objawów skazy.

Należy nieco ograniczyć wprowadzanie płynów i soli. W przypadku zaburzeń pracy jelit konieczne jest ograniczenie zawartości tłuszczu w pożywieniu do 5 – 4 g/kg. Rosół mięsny należy wykluczyć z diety. Od 7 do 8 miesiąca życia można wprowadzać gotowane mięso (wołowe, królikowe) zaczynając od jednej łyżeczki (5 g).

Ilość cukru w ​​diecie nie powinna przekraczać 5%, a w okresach zaostrzenia skazy wskazane jest zastąpienie go sorbitolem lub ksylitolem, które działają lipotropowo i poprawiają wchłanianie tłuszczu.
Dietę u dzieci powyżej 1. roku życia należy przestrzegać równie rygorystycznie, jak w okresie niemowlęcym. Bardzo ważne jest, aby unikać przekarmiania. Dziecko powinno otrzymywać nie więcej niż 400 ml mleka dziennie, najlepiej w postaci kefiru, jogurtu lub mleka acidophilus. Konieczne jest wykluczenie bulionów mięsnych, bulionów i tłustych mięs; Lepiej podawać mięso gotowane.
Wyłączone są również alergeny obowiązkowe:
owoce cytrusowe, truskawki, truskawki, pomidory, banany, miód, orzechy, kakao, czekolada, wędliny itp. Jedzenie dzieci w każdym wieku powinno być bogate w witaminy. Dodatkowo przepisywany jest kwas askorbinowy w dawce 200-300 mg/dzień, chlorek tiaminy w dawce 10-15 mg, ryboflawina w dawce 2-6 mg, rutyna w dawce 40-60 mg/dzień.

Leczenie miejscowe.
Dziecko należy umyć naparem z rumianku lub 2% roztworem kwasu borowego. Rozległe strupy na głowie i twarzy usuwa się po wielokrotnym nałożeniu (na kilka godzin) bandaży nasączonych gotowanym olejem roślinnym. Następnie na mokrą powierzchnię nałóż 0,25% roztwór azotanu srebra. Jeśli nie ma płaczu, zaleca się użycie koloru siarkowego. Po zmniejszeniu łzawienia, nacieków i przekrwień skóry można zastosować obojętne talki z talkiem, cynkiem, rzadziej ze znieczuleniem, a następnie pastą Lassara. Dobre efekty daje naprzemienne stosowanie pasty Lassara (po balsamach) z 1% mazidłem z synthomycyną. Następnie stosuje się maści: nafgalan, sernonaftalan, 2% żółtej rtęci itp. Suchą skórę z pęknięciami należy leczyć retinolem.

W przypadku zakażenia zakażonych obszarów skóry konieczne jest „stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych: 1–2% roztwór zieleni brylantowej, błękitu metylenowego, farby Castellani.
W przypadku zakażonego wyprysku można zastosować maść heliominową (4% na bazie wazeliny i lanoliny).
Maści z hormonami steroidowymi (prednizolon, oxycort, fluorocort, dermosolon, locacorten, flucinar, sinalar forte, sinalar-N itp.) Są przepisywane w wyjątkowych przypadkach, głównie w przypadku egzemy i neurodermitu, któremu towarzyszy silny świąd, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne , tylko krótkoterminowo (nie dłużej niż 7 - 10 dni) i na poszczególne obszary skóry.

W okresie wyraźnych objawów skórnych skazy zaleca się kąpiele z naparem z rumianku, ziela tymianku, wywaru ze sznurka, fiołka trójbarwnego, kory dębu itp. Wybór kąpieli zależy od charakteru wysypki skórnej. Na pieluszkowe zapalenie skóry, strofulus, świąd, egzemę prawdziwą i łojotokową często stosuje się kąpiele garbnikowe z wywarem ze sznurka, kory dębu, które działają garbująco, lub kąpiele skrobiowe. W przypadku neurodermitu wskazane są kąpiele z naparem z rumianku, ekstraktem z sosny i otrębami pszennymi. W przypadku wtórnej infekcji zaleca się kąpiele z dodatkiem nadmanganianu potasu (0,3 g na wiadro wody).

Po kąpieli skórę dziecka należy dokładnie osuszyć ruchami bibułowymi i posypać „kwaśnym” proszkiem składającym się z lanoliny – 5 g, eteru siarkowego – 25 g, kwasu borowego – 10 g, talku – 85 g lub kwasu salicylowego – 1 g , kwas borowy - 20 g, talk - 79 g. „Kwaśny” proszek zapewnia lekko kwaśną reakcję skóry, co zapobiega przedostawaniu się infekcji piokokowej.

W przypadku przedłużającego się, nawracającego przebiegu skazy wysiękowo-nieżytowej stosuje się terapię stymulującą - naświetlanie ultrafioletem (15 - 20 sesji), ekstrakt z aloesu (0,1 - 0,2 ml) podskórnie, w trakcie leczenia - 10 - 15 zastrzyków.

Dzieciom młodszym, ale już po roku, zaleca się pobyt nad morzem (Anapa, Berdiańsk, Ewpatoria, wybrzeże Rygi). Starszym dzieciom zaleca się leczenie balneologiczne i uzdrowiskowe (Soczi, Matsesta). Jeśli wysypki skórne nasilają się latem, wówczas promieniowanie ultrafioletowe, opalanie i przebywanie nad morzem są przeciwwskazane w przypadku dzieci.
Czas trwania leczenia skazy wysiękowo-nieżytowej jest różny i zależy od czasu trwania i nasilenia objawów skórnych.
W każdym indywidualnym przypadku leczenie musi być kompleksowe, czysto indywidualne i zawsze połączone z racjonalną dietą.
W kompleksie środków terapeutycznych ogromne znaczenie ma właściwa organizacja reżimu, długotrwałe przebywanie na świeżym powietrzu, staranne stwardnienie i uważna opieka nad dzieckiem.
Konieczne jest ścisłe monitorowanie częstej zmiany bielizny i pościeli.

Zapobieganie skazie wysiękowo-nieżytowej

Środki zapobiegające skazie wysiękowo-nieżytowej powinny obejmować profilaktykę przedporodową i poporodową:

• Zapobieganie przedporodowe skazy wysiękowo-nieżytowej przeprowadzane przez lekarzy położników i ginekologów. W czasie ciąży kobieta powinna odżywiać się racjonalnie: unikać jednostronnego i nadmiernego odżywiania się oraz spożywania pokarmów trofallergennych. Kobiety z ciążą powikłaną (zatrucie wczesne i późne) oraz różnymi chorobami pozagenitalnymi powinny znajdować się pod szczególną opieką poradni położniczej. Wczesne ich wykrycie i leczenie jest ważnym środkiem zapobiegania wewnątrzmacicznemu uczuleniu płodu.
• Poporodowa profilaktyka skazy wysiękowej przeprowadzane przez pediatrów. Promowanie karmienia naturalnego ma ogromne znaczenie, gdyż skazę częściej obserwuje się u dzieci karmionych butelką i mieszanką. Z diety dziecka należy wykluczyć obowiązkowe trofalergeny. W przypadku karmienia mieszanego i wczesnego sztucznego zaleca się przepisywanie mieszanek mleka sfermentowanego. Nie należy dopuszczać do diety nadmiaru białka, tłuszczu, węglowodanów i soli, wykluczać potrawy i pokarmy bogate w substancje ekstrakcyjne oraz unikać przekarmiania. Jeśli dziecko ma skłonność do nadmiernego przyrostu masy ciała, konieczna jest odpowiednia korekta żywieniowa, gdyż paratrofia przyczynia się do rozwoju chorób alergicznych.

Ważna jest właściwa rutynowa i higieniczna pielęgnacja dziecka niedozwolone jest pranie bielizny i pościeli dziecięcej w środkach syntetycznych.

Dzieci ze skazą wysiękowo-katarową należy zgłosić do przychodni. Kwestię szczepień zapobiegawczych należy rozstrzygać ściśle indywidualnie, z dużą ostrożnością i nie wcześniej niż 6 miesięcy od ostatniego nawrotu choroby. Na 3 dni przed szczepieniem i przez 10 dni po nim przepisuje się leki przeciwhistaminowe, glukonian wapnia, kwas askorbinowy i rutynę.

Wczesne zapobieganie skazie wysiękowo-nieżytowej, szybkie leczenie jej zaostrzeń jest podstawą zapobiegania ciężkim chorobom alergicznym i zakaźno-alergicznym u dzieci.