Przyczyny rozedmy płuc. Rozedma płuc: przyczyny i objawy

Rozedma płuc to anatomiczna zmiana płuc, charakteryzująca się patologicznym rozszerzeniem przestrzeni powietrznych położonych dystalnie od oskrzelików końcowych, której towarzyszą destrukcyjne zmiany w ścianach pęcherzyków płucnych.

Klasyfikacja rozedmy płuc:

• Ze względu na patogenezę dzieli się ją na pierwotną i wtórną.
• Ze względu na częstość występowania dzieli się je na rozproszone i ogniskowe.
• Według patomorfologii dzieli się je na panacinar (panlobularny), centriacinar (centrilobularny), periacinar (okołozrazikowy), paraseptalny, nieregularny i pęcherzowy.

Etiologia i patogeneza

Wyróżnia się rozedmę pierwotną, która rozwija się w nienaruszonych płucach, oraz rozedmę wtórną, która pojawia się, gdy nieodwracalne zmiany w strukturze części oddechowej płuc są spowodowane różnymi chorobami układu oskrzelowo-płucnego.

Pierwotna rozedma płuc jest rozlaną, niszczącą rozedmą płuc, która jest niezależną postacią patologiczną, w której rozwija się rozległe uszkodzenie elastycznej struktury płuc wraz ze spadkiem właściwości elastycznych. Udowodniono znaczenie enzymów proteolitycznych, zwłaszcza niedoboru α1-antytrypsyny, który jest wadą wrodzoną, w rozwoju pierwotnej rozedmy płuc.

Wtórna rozedma płuc może być rozlana lub ogniskowa. We wtórnej rozedmie płuc duże znaczenie mają czynniki egzogenne – palenie tytoniu i zanieczyszczenia przemysłowe, które aktywują makrofagi pęcherzykowe i limfocyty wytwarzające elastazę, proteazę neutrofilową, hydrolazę kwaśną, które mają działanie proteolityczne i hamują α1-antytrypsynę, inhibitor proteolizy. Wszystko to prowadzi do zniszczenia cienkich struktur miąższu płuc.

Główną przyczyną wtórnej rozsianej rozedmy płuc jest przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, w którym powstały skurcz oskrzeli, obrzęk błony śluzowej i zablokowanie światła małych oskrzeli śluzem przyczyniają się do rozwoju zjawiska „pułapki powietrznej”. Istotą tego zjawiska jest spadek ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas wdechu, któremu towarzyszy bierne rozciąganie światła oskrzeli, oraz wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas wydechu, co powoduje dodatkowy ucisk gałęzi oskrzeli i narastającą niedrożność oskrzeli. W rezultacie powietrze zatrzymuje się w pęcherzykach płucnych i pojawia się nadciśnienie. Pęcherzyki najpierw się rozciągają, a następnie w ich ścianach rozwijają się zmiany troficzne. W przypadku wtórnej rozlanej rozedmy płuc duże znaczenie przywiązuje się do przejścia procesu zapalnego i dystroficznego z oskrzelików do pęcherzyków płucnych wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyków płucnych i zniszczeniem przegród pęcherzykowych.

Ogniskowe postacie wtórnej niszczącej rozedmy płuc mogą być okołobliznowe, rozwijające się wokół zmienionego bliznami obszaru tkanki płucnej po zapaleniu płuc, gruźlicy, sarkoidozie lub zawodowych chorobach płuc.

Wrodzona rozedma płatowa charakteryzuje się gwałtownym wzrostem objętości jednego płata u małych dzieci. Istnieje opinia, że ​​​​choroba jest spowodowana upośledzoną niedrożnością oskrzeli z powodu zaniku chrząstki oskrzelowej z powstawaniem niedrożności zastawek.

Zespół McLeoda charakteryzuje się jednostronną rozedmą płuc, hipoplazją gałęzi tętnicy płucnej i niedrożnością małych oskrzeli.

Rozedma okołoprzegrodowa to ognisko zmienionej rozedmą tkanki płucnej przylegającej do zagęszczonej przegrody tkanki łącznej lub opłucnej. Główną przyczyną rozwoju tej postaci rozedmy płuc jest niedrożność oskrzeli podczas ogniskowego zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzelików.

Rozedma pęcherzowa charakteryzuje się tworzeniem się jam powietrznych o średnicy większej niż 1 cm, najczęściej z rozedmą okołobliznową lub przyprzegrodową.

W patogenezie niewydolności oddechowej rozwijającej się wraz z pierwotną rozedmą płuc podstawowe znaczenie mają dwa czynniki. Pierwszym z nich jest zmniejszenie całkowitej powierzchni płuc w wyniku zniszczenia przegród międzypęcherzykowych, co prowadzi do zmniejszenia pojemności dyfuzyjnej płuc. Drugim czynnikiem patogenetycznym jest zmiana właściwości elastycznych płuc, których powrót sprężysty zmniejsza się, utrudniając wydech. Tworzy się specjalny wariant zaburzeń obturacyjnych, w którym opór oskrzeli wzrasta dopiero po wydechu wraz z pojawieniem się mechanizmu zastawkowego niedrożności oskrzeli.

Objawy

W przypadku wtórnej rozlanej rozedmy płuc pacjenci skarżą się na duszność, zmniejszoną tolerancję wysiłku; czasami następuje spadek masy ciała. Stan pacjentów przez długi czas pozostaje zadowalający. Podczas badania ujawnia się sinica skóry i błon śluzowych, której nasilenie zależy od stopnia zaburzenia homeostazy gazowej. Objętość klatki piersiowej jest zwiększona („klatka piersiowa w kształcie beczki”) z przeważnie asteniczną sylwetką, jej ruchy oddechowe są zmniejszone. Przestrzenie międzyżebrowe są poszerzone, przestrzenie podobojczykowe wygładzone lub uwypuklone.

Podczas badania palpacyjnego zmniejsza się opór klatki piersiowej, a drżenie głosu jest osłabione. Po uderzeniu określa się ton skrzyni, granice płuc rozszerzają się, ruchliwość dolnej krawędzi płuc ogranicza się do 2-3 cm, granice otępienia serca zmniejszają się, czasem całkowicie zanikają. Podczas osłuchiwania słychać osłabiony oddech pęcherzykowy i osłabienie bronchofonii. Tony serca są osłabione.

Jednak rozpoznanie wtórnej rozsianej rozedmy płuc, która rozwinęła się na tle przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, może być trudne ze względu na ciągły kaszel, duszność, brak „beczkowatej” klatki piersiowej u wielu pacjentów, obecność twardych oddech pęcherzykowy z rozproszonym, brzęczącym świszczącym oddechem, a czasem z wilgotnym, drobnym bulgotaniem.

Pierwotna rozedma płuc ma podobne objawy, ale różni się od rozedmy wtórnej brakiem objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli lub innej patologii płuc i objawów stanu zapalnego. U pacjentów przez długi czas występuje umiarkowana sinica wynikająca z prawidłowego składu gazów we krwi. Ich opór wydechowy jest również normalny, ale podatność płuc i TEL są zwiększone. Zdolność dyfuzyjna płuc jest znacznie zmniejszona, hipoksemia i hiperkapnia są wykrywane tylko podczas ćwiczeń.

Rozedma okołobliznowa, płatowa, jednostronna (zespół McLeoda), rozedma przyprzegrodowa i pęcherzowa przebiegają bezobjawowo i można je wykryć jedynie na podstawie badania rentgenowskiego lub rozwoju odmy opłucnowej.

Diagnostyka

Badanie rentgenowskie ujawnia charakterystyczne objawy - zwiększoną przezroczystość pól płucnych i osłabienie naczyniowego wzorca płuc, aż do jego zaniku w obecności dużych formacji pęcherzowych. Membrana jest spłaszczona i niska. Serce nie jest powiększone, ale ustawione pionowo. Podczas kolejnego badania oddechowego przezroczystość płuc nie zmienia się w fazie oddychania.

W badaniu funkcjonalnym u pacjentów z rozedmą płuc stwierdza się spadek pojemności życiowej przy jednoczesnym wzroście FRC i TLC w wyniku zmniejszenia wydechowego PO, zmniejszenia FEV 1 i wzrostu oporu oskrzeli podczas spokojnego oddychania. Stosunkowo wczesnym objawem może być zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc. Następnie TLC pacjenta stale wzrasta, a wskaźnik retrakcji płuc maleje.

Badanie diagramu przepływ-objętość pozwala zidentyfikować niedrożność dystalnych odcinków oskrzeli we wczesnych stadiach choroby.

Leczenie

Nie ma skutecznych metod leczenia rozedmy płuc, ponieważ nie jest możliwy odwrotny rozwój zmian morfologicznych i funkcjonalnych. Dlatego pierwszorzędne znaczenie ma wczesna identyfikacja i leczenie chorych na przewlekłe zapalenie oskrzeli oraz poprawa drożności oskrzeli i zapobieganie kwasicy oddechowej.

Wśród leków na rozedmę płuc aminofilina jest skuteczna przy dożylnym podawaniu 2,4% roztworu 5-7,5 ml 2-3 razy dziennie przez 10-12 dni z przejściem na długo działające preparaty teofiliny (retafil, opóźniacz sporfiliny, teotard). Można przepisać lek M-antycholinergiczny - bromek ipratropium, ale jest on mało skuteczny. Wskazani są krótko działający agoniści receptora β2-adrenergicznego (salbutamol, Berotec) i długo działający (salmeterol, formoterol). Ale te leki na rozedmę płuc mogą pogarszać parametry wentylacji.

W przypadku niewydolności oddechowej pacjentom z rozedmą płuc zaleca się stosowanie tlenoterapii przy dokładnym monitorowaniu ABS we krwi. Zaleca się wdychać 30% stężenia tlenu we wdychanym powietrzu, stopniowo zwiększając je do 50% w ciągu 2-3 dni. Ogólny kompleks leczenia powinien obejmować włączenie ćwiczeń terapeutycznych, które powinny być ściśle indywidualne. Gimnastyka lecznicza obejmuje ćwiczenia ogólnorozwojowe oraz ćwiczenia specjalne mające na celu zwiększenie przede wszystkim wydechu poprzez trening mięśni klatki piersiowej i przepony.

Prognoza

Przebieg rozlanej rozedmy płuc jest długi, ale na ogół niekorzystny. Często u pacjentów ze wszystkimi postaciami rozedmy płuc rozwija się powikłanie - odma opłucnowa. Postęp choroby, niepełnosprawność i śmierć pacjentów mają różną szybkość u różnych pacjentów i są zdeterminowane tempem niszczenia tkanki płucnej, które jest trudne do rozpoznania i kontroli ze względu na brak możliwości zidentyfikowania czynników powodujących to zniszczenie.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna sprowadza się do zapobiegania postępującej przewlekłej niedrożności oskrzeli poprzez leczenie zapobiegające nawrotom obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Profilaktyka wtórna obejmuje unikanie palenia, narażenia na zanieczyszczenia i ciężkiej aktywności fizycznej. Pacjenci wymagają stałego monitorowania składu gazometrycznego krwi, hemodynamiki ośrodkowej i obwodowej oraz korekty w przypadku ich zaburzeń.

Rozedma ogniskowa nie wymaga specjalnego leczenia. Rozwój nawracającej odmy opłucnowej jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Duże pęcherze, którym towarzyszy znaczne pogorszenie funkcji oddechowych, również wymagają interwencji chirurgicznej.

W przypadku rozedmy pierwotnej prowadzi się leczenie objawowe mające na celu zmniejszenie niewydolności oddechowej (fizykoterapia, powtarzane cykle tlenoterapii), unika się palenia tytoniu i kontaktu z zanieczyszczonym powietrzem.

W przypadku rozedmy płuc płuca rozszerzają się. Ponadto proces ten wiąże się z rozciąganiem pęcherzyków płucnych powietrzem. Podczas rozedmy wyróżnia się procesy ostre i przewlekłe.

Przewlekła rozedma płuc rozwija się w wyniku stopniowej utraty elastyczności pęcherzyków płucnych. Utrata elastyczności wiąże się z ciągłym rozciąganiem w przewlekłych chorobach układu oddechowego. W procesie tym istotne jest trwałe, nieodwracalne rozszerzanie się przestrzeni powietrznych.

Temu procesowi patologicznemu towarzyszy zwiększony obrzęk tkanki płucnej oskrzelików końcowych. Powikłaniem tej choroby jest rozwój patologii krążeniowo-oddechowej. Ponadto istnieje wysokie ryzyko zgonu z powodu rozedmy płuc, a zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona.

Co to jest?

Rozedma płuc jest patologiczną zmianą w tkance płucnej, której towarzyszą nieodwracalne zjawiska i utrzymujące się objawy kliniczne. Tkanka płucna ulega zmianom. Zauważalna jest jego zwiększona przewiewność.

W przypadku rozedmy płuc następuje znaczny wzrost wielkości płuc. Często obserwuje się zniszczenie przegród zębodołowych. Co również wskazuje na proces patologiczny.

Rozedma płuc dzieli się również na patologię pierwotną i wtórną. Pierwotne wiąże się z bezpośrednią przewagą czynników wrodzonych. Wtórna rozedma płuc wiąże się z różnymi chorobami. Oznacza to, że jest konsekwencją różnych chorób przewlekłych.

W rozwoju rozedmy płuc nacisk kładzie się na niejasną etiologię choroby. Ponieważ w niektórych przypadkach rozedma płuc nie jest związana z żadną chorobą. W szczególności wyróżnia się wrodzoną lub pierwotną rozedmę płuc. W tym przypadku dotyczy to jednego płata płuc.

Powoduje

Przyczynami rozedmy płuc są pewne procesy patologiczne. Szczególnie istotne są choroby przewlekłe. Etiologia choroby jest związana z następującymi chorobami:

• zapalenie oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

W etiologii choroby ważne są również procesy wywołujące rozwój rozedmy płuc. Te czynniki prowokujące to:

• wrodzony niedobór antytrypsyny;
• dym tytoniowy;
• substancje toksyczne;
• zatrudnienie przy produkcji niebezpiecznej.

Spontaniczne ma szczególne znaczenie w procesie patologicznym. Jest to samoistna odma opłucnowa, która może spowodować pęknięcie torbieli powietrznych. Oznacza to, że w tym przypadku torbiele powietrzne są konsekwencją obrzęku i nadmiernego rozciągnięcia tkanki płucnej.

Objawy

Jakie są główne objawy kliniczne choroby? Do głównych objawów rozedmy płuc należy duszność. Ponadto duszność wiąże się z trudnościami w wydechu. Pod względem objawów objaw ten przypomina astmę oskrzelową. Nie bez powodu astma oskrzelowa jest przyczyną rozwoju rozedmy płuc.

Duszność ma charakter postępujący. Wynika to z faktu, że w początkowym okresie duszność związana jest głównie z wysiłkiem fizycznym. Następnie duszność objawia się w spoczynku.

Kaszel obserwuje się również w przypadku rozedmy płuc. Kaszel charakteryzuje się wytwarzaniem skąpej śluzowej plwociny. W przypadku niewydolności oddechowej istotne są następujące objawy choroby:

• sinica;
• obrzęk;
• obrzęk żył szyi.

Pacjenci z rozedmą płuc zaczynają tracić na wadze. Nawet jeśli tak można powiedzieć, mają kachektyczny wygląd. Oznacza to, że objawy często dominują.

Jaka jest przyczyna kacheksji w rozedmie płuc? Kacheksja w rozedmie płuc wiąże się z wysokimi kosztami energii. Koszty te liczone są dla intensywnej pracy mięśni oddechowych. Najbardziej niebezpiecznym wariantem rozedmy płuc jest powtarzający się epizod samoistnej odmy opłucnowej.

Powikłaniem rozedmy płuc jest proces nieodwracalnych zjawisk w układzie krążeniowo-oddechowym. Często główną konsekwencją tego procesu jest niewydolność oddechowa. Pacjenci odczuwają również obrzęk.

Obrzęk występuje głównie w kończynach dolnych. Charakterystyczne jest również wodobrzusze. Obejmuje to hepatomegalię, czyli powiększenie wątroby. Spontaniczna odma opłucnowa wymaga pilnych działań, a mianowicie drenażu i aspiracji powietrza.

Bardziej szczegółowe informacje można uzyskać na stronie internetowej: strona internetowa

Ta strona służy wyłącznie celom informacyjnym!

Diagnostyka

Wywiad odgrywa ważną rolę w diagnostyce rozedmy płuc. Jednocześnie w wywiadzie można prześledzić pewien trend. Pacjenci z rozedmą płuc są zazwyczaj zatrudniani do prac niebezpiecznych. Mają także długą historię palenia.

Istotna jest historia przewlekłych chorób płuc. Ważną rolę odgrywa także historia dziedziczna. Stwierdzono, że u pacjentów występują choroby płuc o charakterze dziedzicznym. Diagnoza opiera się również na badaniu pacjentów.

Pacjenci mają powiększoną klatkę piersiową. Obejmuje to wysunięcie dołu nadobojczykowego. Podczas osłuchiwania stwierdza się płytki oddech. W szczególności istnieje tendencja do występowania stłumionych dźwięków serca.

W diagnostyce laboratoryjnej rozedmy płuc istotna jest wartość krwi. We krwi obserwuje się erytrocytozę. Obejmuje to podwyższony poziom hemoglobiny. Diagnoza opiera się również na zastosowaniu radiografii.

Rentgen płuc wskazuje na przezroczystość pól płucnych. Istnieje również ograniczenie ruchomości kopuły membrany. Tomografia komputerowa płuc pozwala wyjaśnić obecność zmian patologicznych. Wiąże się to głównie z obecnością i lokalizacją pęcherzy.

Dodatkową metodą diagnostyczną rozedmy płuc jest spirometria. Ma na celu identyfikację patologii odruchu oddechowego. Analiza gazometrii krwi może wykryć hipoksemię. Obejmuje to wykrywanie hiperkapnii.

Diagnostyka obejmuje konsultację ze specjalistą. Ten specjalista jest pulmonologiem. Pulmonolog jest w stanie nie tylko postawić trafną diagnozę, ale także zidentyfikować powikłania lub zwiększone ryzyko powikłań w konkretnym procesie patologicznym.

Zapobieganie

Rozedmie płuc można również zapobiegać. Profilaktyka ma na celu eliminację zagrożeń zawodowych. Powiedzmy, że osoby z dziedziczną predyspozycją powinny chronić się przed szkodliwą produkcją.

Zapobieganie rozedmie płuc ma na celu utrzymanie zdrowego stylu życia. Zdrowy styl życia to nie tylko rezygnacja ze złych nawyków, ale także prawidłowe odżywianie. W szczególności konieczne jest przestrzeganie reżimu odpoczynku i pracy.

Zapobieganie rozedmie płuc powinno mieć również na celu szybkie leczenie różnych chorób płuc. Aby wyeliminować możliwe powikłania rozedmy płuc, konieczne jest:

• ściśle przestrzegać zaleceń lekarza;
• brać określone leki.

Profilaktyka polega nie tylko na zapobieganiu rozwojowi rozedmy płuc, ale także na zapobieganiu powikłaniom tego procesu. Aktywne palenie jest często czynnikiem prowokującym. Dlatego też aktywni palacze mają obowiązek o tym pomyśleć.

Niepożądane jest także picie napojów alkoholowych w nadmiernych ilościach. Ponieważ rozedma płuc wpływa również na wątrobę. A jeśli alkohol wpływa na komórki wątroby, ryzyko choroby wzrasta.

Aby zapobiec rozedmie płuc, konieczne jest również wyeliminowanie patologii serca. Mianowicie do leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego. Często rozedma płuc wpływa na układ sercowy.

Szczególną rolę w zapobieganiu tej chorobie odgrywa badanie kliniczne. Ponieważ rozedmę płuc najlepiej wykryć na początkowym etapie. Późniejsze objawy mogą być dość poważne. A choroba płynnie przejdzie w fazę przewlekłą.

Leczenie

Ważnym elementem procesu leczenia jest eliminacja czynników predysponujących do choroby. Należą do nich aktywne palenie i wdychanie szkodliwych substancji. Główną rolę w leczeniu rozedmy płuc odgrywa leczenie przewlekłych chorób płuc.

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie wyraźnych objawów. Wskazane są następujące leki:

• salbutamol;
• fenoterol;
• teofilina;
• glukokortykoidy.

Leki te stosuje się również w postaci inhalacji i tabletek. Do glukokortykoidów zalicza się budezonid i prednizolon. W przypadku niewydolności oddechowej i serca stosuje się leczenie tlenem. Mianowicie tlenoterapia.

Diuretyki są przepisywane w przypadku rozedmy płuc. Preferowane są również ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia oddechowe mogą poprawić przebieg choroby. Między innymi poprawiający funkcjonowanie układu oddechowego.

Obowiązkową metodą leczenia rozedmy płuc jest operacja. Metodę tę stosuje się jednak zgodnie ze wskazaniami. Operacja rozedmy płuc ma na celu zmniejszenie ich objętości.

Należy również zauważyć, że stosuje się resekcję obszarów tkanki płucnej. Pomaga to znacznie poprawić pracę płuc. W ciężkich przypadkach rozedmy płuc wskazany jest przeszczep płuc.

U dorosłych

Rozedma u dorosłych rozwija się głównie na skutek szkodliwego działania czynników środowiskowych. A także w wyniku szkodliwego działania dymu tytoniowego. Palenie znacznie komplikuje proces chorobowy.

Rozedma płuc występuje częściej u mężczyzn. Kategoria wiekowa to najczęściej od sześćdziesięciu lat. To właśnie w starszym wieku wszystkie choroby nasilają się i jest to spowodowane tym samym wpływem niekorzystnych czynników.

U dorosłych w wyniku przewlekłych chorób płuc dochodzi do ciężkiego procesu obturacyjnego w pęcherzykach płucnych. Jakie są główne objawy rozedmy płuc u dorosłych? Do głównych objawów choroby u dorosłych zalicza się:

• kaszel:
• produkcja plwociny;
• temperatura ciała może wzrosnąć;
• obrzęk kończyn dolnych;
• utrata masy ciała;
• słabość.

U dorosłych, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, ostry proces choroby przechodzi w fazę przewlekłą. Przewlekły etap choroby prowadzi do długiego przebiegu i rozwoju powikłań. Często obserwuje się niewydolność oddechową i sercową.

Diagnoza u dorosłych pozwala na wczesne wykrycie choroby. Leczenie farmakologiczne może przynieść dobre rezultaty. Interwencja chirurgiczna pomaga złagodzić proces chorobowy, a nawet prowadzi do powrotu do zdrowia.

U dzieci

Rozedma płuc u dzieci jest najczęściej patologią wrodzoną. Aby zapobiec tej chorobie u dzieci, przeprowadza się kompleksowe badanie płodu. Zmniejsza to ryzyko rozwoju zmian wewnątrzmacicznych.

Rozedma płuc u dzieci wiąże się z niedorozwojem tkanki płucnej. A także z niedorozwojem płuc. Jakie są główne objawy rozedmy płuc? Główne objawy rozedmy płuc u dzieci obejmują:

• duszność;
• sinica;
• świszczący oddech;
• zamartwica;
• drgawki;
• utrata przytomności.

Zjawiska te są uważane za najcięższe objawy rozedmy płuc. Jeśli nie zostaną podjęte pewne środki terapeutyczne, pojawią się komplikacje. Powikłaniami tymi są niewydolność serca i układu oddechowego.

U noworodków duszność wzrasta, zwłaszcza podczas karmienia piersią. Objawy rozedmy płuc u dzieci w wieku szkolnym są następujące:

• suchy kaszel;
• chroniczny

Istotnymi objawami rozedmy płuc u dzieci w wieku szkolnym są także deformacje klatki piersiowej i skrzywienia kręgosłupa. W niektórych przypadkach rozedmie płuc u dzieci towarzyszy obecność wad serca. Obejmuje to odchylenia w tworzeniu kości.

Z tych objawów wynika, że ​​rozedma płuc prowadzi do zjawisk nieodwracalnych. Dziecko może stać się niepełnosprawne na skutek wad rozwojowych. Diagnoza opiera się przede wszystkim na zastosowaniu radiografii.

Prognoza

W przypadku rozedmy rokowanie jest najczęściej niekorzystne. Wynika to z obecności powikłań. Ale podczas stosowania inhalacji rokowanie znacznie się poprawia. Interwencja chirurgiczna ma również wpływ na ukształtowanie się korzystnego rokowania.

W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna zapewnia korzystne rokowanie. Jest to spowodowane przeszczepem płuc. Jest to jednak przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Na rokowanie wpływa także przebieg choroby. Najbardziej niekorzystnym zjawiskiem jest przewlekły przebieg choroby. Ponieważ etap przewlekły trwa długo i jest trudny do leczenia.

Exodus

Śmierć jest możliwa z powodu niewydolności oddechowej i serca. Jeśli jednak na czas zapobiegnie się rozwojowi tych powikłań, wynik ulegnie poprawie. Jednak w przypadku rozedmy płuc ważną rolę odgrywa leczenie wspomagające.

Terapia podtrzymująca obejmuje stosowanie inhalacji. Nawet przy utrzymującym się ciężkim rozwoju choroby inhalacje łagodzą objawy rozedmy płuc. Konsekwencją rozedmy płuc jest często niepełnosprawność.

Niepełnosprawność obniża jakość życia. A połączenie rozedmy płuc z wadami serca u dzieci prowadzi do nieodwracalnej niewydolności serca. Konsekwencją w tym przypadku jest śmierć.

Długość życia

Oczekiwana długość życia zmniejsza się w przypadku poważnych powikłań choroby. A obecność niepełnosprawności, wodobrzusza i obrzęków prowadzi do obniżenia jego jakości. Pacjenci często wymagają podtrzymującej terapii lekowej.

Oczekiwana długość życia jest dłuższa, jeśli podstawowa patologia zostanie wyeliminowana w odpowiednim czasie. Głównie choroby przewlekłe. Na przykład astma oskrzelowa.

Przewlekły przebieg choroby prowadzi do czasu trwania procesu patologicznego. Często wymagane jest zastosowanie metod chirurgicznych. Jednak tylko według wskazań. Operacja nie tylko sprzyja rekonwalescencji, ale także poprawia jakość życia.

Termin „rozedma płuc” odnosi się do procesów patologicznych w płucach, charakteryzujących się zwiększoną zawartością powietrza w tkance płucnej, jest przewlekłą chorobą płuc, charakteryzującą się zaburzeniami oddychania i wymiany gazowej w płucach. Nazwa choroby pochodzi z języka greckiego. emphysao - „dmuchać”, „nadmuchywać”.

W ostatnich latach wzrasta częstość występowania rozedmy płuc, szczególnie wśród osób starszych.

Znaczna częstość występowania tej choroby, jej postępujący przebieg, przejściowa i wczesna niepełnosprawność pacjentów na skutek rozwoju niewydolności oddechowej i serca płucnego powodują znaczne szkody ekonomiczne. Rozedma płuc, podobnie jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, należy do grupy przewlekłych obturacyjnych chorób płuc (POChP). Wszystkim tym chorobom towarzyszy upośledzona obturacja oskrzeli, dlatego ich obraz kliniczny jest nieco podobny. Każda postać POChP ma jednak swoją specyfikę, a prawidłowe i terminowe rozpoznanie tych chorób pozwala na ukierunkowaną profilaktykę i racjonalne leczenie.

Przyczyny rozedmy płuc

Główną przyczyną choroby jest przewlekła, co oznacza przewlekłą infekcję. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się zwykle pomiędzy 30. a 60. rokiem życia i występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. W rzeczywistości skutkiem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest powstawanie rozedmy płuc.

W rozwoju rozedmy pęcherzowej ważną rolę odgrywają czynniki dziedziczne, a także wcześniejsze choroby płuc (itp.).

Do rozwoju choroby przyczynia się również palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza różnymi cząsteczkami pyłów oraz pewne warunki pracy związane np. z ciągłym wdychaniem pyłu węglowego lub cząstek azbestu i krzemu.

Jednocześnie rozedma płuc, prowadząca do ciężkiej niewydolności oddechowej, może rozwinąć się bez wcześniejszej choroby dróg oddechowych, to znaczy może być pierwotna.

Co dzieje się w płucach?

Rozwój rozedmy płuc związany jest z nieodwracalnymi zmianami w ścianie oskrzeli i płuc pod wpływem długotrwałego stanu zapalnego i przedłużającego się zwężenia dróg oddechowych. Zaburzone zostają właściwości sprężyste płuc: po wydechu zaczyna w nich pozostawać większa ilość powietrza niż powinna, co powoduje nadmierne rozciągnięcie (nadmuchanie) płuc. Taki nadmiar powietrza nie uczestniczy w oddychaniu, a przeciążona tkanka płuc nie funkcjonuje w pełni. Co z kolei towarzyszy utracie zdolności do wystarczającego skurczu i trudnościom z wydechem, w wyniku czego zostaje zakłócony dopływ tlenu do krwi i usuwanie z niej dwutlenku węgla. Kompensacyjnie, w celu poprawy usuwania dwutlenku węgla, pojawia się duszność.

Również w oskrzelach i płucach ilość tkanki łącznej zaczyna stopniowo wzrastać, co niejako „zastępuje” obszary powietrzne tkanki płucnej, a także przyczynia się do długotrwałego zwężenia oskrzeli, niezależnie od istniejące zapalenie.

W wyniku tych zmian w płucach powstają liczne pęcherzyki powietrzne o różnej wielkości, które mogą być rozproszone po całym płucu (rozlana postać rozedmy płuc). Czasami obrzęknięte obszary płuc łączą się z prawidłową tkanką płuc (lokalna postać rozedmy płuc). Rozedmę pęcherzową wyróżnia się również osobno (bula to obszar rozedmowy (obrzęk) o wielkości większej niż 1 cm).

Objawy rozedmy płuc

„Klasyczne” objawy rozlanej rozedmy płuc obejmują:

• ciężka duszność;
• sinica;
• zwiększenie objętości (kształt beczki) klatki piersiowej i zmniejszenie ruchów oddechowych;
• ekspansja, a czasami wybrzuszenie przestrzeni międzyżebrowych;
• poszerzenie lub wybrzuszenie obszarów nadobojczykowych.

We wczesnych stadiach rozedmy głównym objawem jest duszność wysiłkowa. Początkowo jest niestabilny i pojawia się częściej zimą, niż o każdej porze roku. Następnie duszność pojawia się przy najmniejszym wysiłku fizycznym i wreszcie może wystąpić w spoczynku. Pacjenci doświadczają krótkiego, „ostrego”, „chwytliwego” wdechu i przedłużonego wydechu. Wydychają z zamkniętymi ustami, wydymając policzki („dymanie”). Ruchy oddechowe klatki piersiowej są zmniejszone, w oddychaniu biorą udział dodatkowe mięśnie: klatka piersiowa i szyja.

Duszność, która przez wiele lat, nie objawiając się zauważalnie i stopniowo postępując, zamienia się w stan zagrażający życiu pacjenta.

Pacjenci z rozedmą płuc w początkowej fazie choroby przyjmują wymuszoną pozycję na brzuchu z głową i obręczą barkową w dół, co przynosi im ulgę. Jednak przy ciężkiej rozedmie płuc z wyraźnymi zmianami w klatce piersiowej i zmęczeniem mięśni oddechowych, pozycja pozioma powoduje intensywną pracę przepony, przez co pacjenci zmuszeni są nawet spać w pozycji siedzącej. Pacjenci z rozedmą płuc często przyjmują pozycję siedzącą z tułowiem lekko pochylonym do przodu, opierając dłonie na kolanach lub krawędzi łóżka, co pozwala na unieruchomienie obręczy barkowej i włączenie dodatkowych mięśni w akt oddychania.

W zaawansowanych przypadkach pojawia się sinica: język staje się niebieski; usta i paznokcie stają się niebieskawe, zwłaszcza po wysiłku fizycznym.

Komplikacje

Każde powikłanie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Co możesz zrobić?

Leczenie należy rozpocząć na etapie zapalenia oskrzeli, jeszcze przed rozwojem rozedmy płuc. Ponieważ najczęściej, z powodu późnej wizyty pacjenta u lekarza, do czasu pierwszej wizyty zwykle w płucach występowały już nieodwracalne zmiany, co znacznie komplikuje późniejsze leczenie.

Konieczne jest bezpośrednie zaangażowanie chorego w leczenie. Musi zrozumieć i zdać sobie sprawę z powagi choroby i możliwych powikłań.

Rzucenie palenia to niezwykle ważne przedsięwzięcie. Powinien zająć pierwsze miejsce w leczeniu tej patologii. Należy pamiętać o następujących kwestiach: natychmiastowe rzucenie palenia daje większy efekt niż stopniowe zmniejszanie liczby wypalanych papierosów; wysoka motywacja do rzucenia palenia jest głównym czynnikiem decydującym o sukcesie; Guma do żucia i plastry na skórę zawierające nikotynę mogą pomóc w zmniejszeniu pragnienia palenia, zwłaszcza gdy są stosowane w ramach programu rzucania palenia.

Co może zrobić Twój lekarz?

Twój lekarz (pulmonolog lub terapeuta) przeprowadzi niezbędne badania:

• badanie, osłuchiwanie (słuchanie), opukiwanie (stukanie) klatki piersiowej;
• płuca (charakteryzujące się obrzękiem tkanki płucnej i zwiększeniem jej przewiewności, przesunięciem przepony w dół);
• tomografia komputerowa płuc jest często stosowana do diagnozowania i określania dokładnej lokalizacji pęcherzy;
• badanie funkcji oddychania zewnętrznego: pozwala określić stopień upośledzenia funkcji płuc (w celu zmniejszenia ilości powietrza, które pacjent jest w stanie wydychać).

Główne metody leczenia rozedmy płuc:

• rzucenie palenia: jak już wspomniano, główna metoda zapobiegania i leczenia rozedmy płuc;
• tlenoterapia (wdychanie powietrza o dużej zawartości tlenu, ewentualnie w domu);
• specjalne ćwiczenia oddechowe;
• odpowiednie i dokładne leczenie choroby, która doprowadziła do rozedmy płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa): należy stosować antybiotyki w procesach zakaźnych i w celu ich zapobiegania. Stosują także leki zmniejszające ilość plwociny i rozrzedzające ją, co ułatwia odkrztuszanie; Podaje się także substancje rozszerzające oskrzela i łagodzące skurcze mięśni oskrzeli.

W przypadku odmy pęcherzowej zaleca się leczenie chirurgiczne. Istotą leczenia jest usunięcie pęcherzy. Operacje takie można wykonać metodą klasyczną z otwarciem klatki piersiowej lub endoskopowo (przy użyciu specjalnych narzędzi poprzez nakłucia klatki piersiowej). Terminowe usunięcie pęcherzy zapobiega rozwojowi tak poważnych powikłań, jak odma opłucnowa.

W każdym razie nie należy samoleczenia. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twój krewny cierpicie na rozedmę płuc, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu terminowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia. W przypadku ciężkich postaci choroby lekarz może zalecić rejestrację grupy osób niepełnosprawnych. Ale aby choroba nie doprowadziła do powikłań i niepełnosprawności pacjenta, należy skontaktować się ze specjalistą i być przez niego obserwowanym, jeśli jesteś chory przewlekłe zapalenie oskrzeli, mają złe nawyki lub ryzyko zawodowe związane z wdychaniem pyłu węglowego lub cząstek azbestu i krzemu.

Ta patologia należy do grupy przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. Wraz z nim, w wyniku ekspansji pęcherzyków płucnych, następuje destrukcyjna zmiana w tkance płucnej. Jego elastyczność maleje, dlatego po wydechu w płucach pozostaje więcej powietrza niż w zdrowym stanie narządu. Przestrzenie powietrzne stopniowo zastępowane są przez tkankę łączną, a zmiany te są nieodwracalne.

Co to jest rozedma płuc

Choroba ta jest patologiczną zmianą tkanki płucnej, w której występuje zwiększona przewiewność. Płuca zawierają około 700 milionów pęcherzyków płucnych (pęcherzyków). Razem z przewodami pęcherzykowymi tworzą oskrzeliki. Powietrze dostaje się do każdego pęcherzyka. Tlen wchłaniany jest przez cienką ścianę oskrzeli, a dwutlenek węgla przez pęcherzyki płucne, który jest wydalany podczas wydechu. Na tle rozedmy proces ten zostaje zakłócony. Mechanizm rozwoju tej patologii jest następujący:

1. Oskrzela i pęcherzyki płucne ulegają rozciągnięciu, co powoduje ich podwojenie.
2. Ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze.
3. Następuje zwyrodnienie włókien elastycznych. Ściany między pęcherzykami ulegają zniszczeniu i powstają duże ubytki.
4. Zmniejsza się obszar wymiany gazowej pomiędzy powietrzem a krwią, co prowadzi do niedoboru tlenu.
5. Powiększone obszary wywierają nacisk na zdrową tkankę. To dodatkowo pogarsza wentylację płuc i powoduje duszność.

Powoduje

Istnieją genetyczne przyczyny rozwoju rozedmy płuc. Oskrzeliki ze względu na swoje cechy strukturalne zwężają się, co powoduje wzrost ciśnienia w pęcherzykach płucnych, co prowadzi do ich rozciągania. Kolejnym czynnikiem dziedzicznym jest niedobór α-1-antytrypsyny. W przypadku tej anomalii enzymy proteolityczne przeznaczone do niszczenia bakterii niszczą ściany pęcherzyków płucnych. Zwykle antytrypsyna powinna neutralizować takie substancje, ale przy jej niedoborze tak się nie dzieje. Rozedmę płuc można również nabyć, ale częściej rozwija się ona na tle innych chorób płuc, takich jak:

• astma oskrzelowa;
• rozstrzenie oskrzeli;
• gruźlica;
• krzemica;
• zapalenie płuc;
• antrakoza;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Ryzyko zachorowania na rozedmę płuc jest wysokie w przypadku palenia tytoniu i wdychania toksycznych związków kadmu, azotu lub cząstek pyłu znajdujących się w powietrzu. Lista przyczyn rozwoju tej patologii obejmuje następujące czynniki:

• zmiany związane z wiekiem związane z pogorszeniem krążenia krwi;
• nierównowaga hormonalna;
• bierne palenie;
• deformacje klatki piersiowej, urazy i operacje na narządach w tej okolicy;
• zakłócenie odpływu limfy i mikrokrążenia.

Objawy

Jeśli rozedma płuc powstała na tle innych chorób, to na wczesnym etapie maskuje się jako obraz kliniczny. Następnie u pacjenta rozwija się duszność związana z trudnościami w wdychaniu. Początkowo obserwuje się je jedynie podczas intensywnego wysiłku fizycznego, później pojawia się także podczas normalnej aktywności człowieka. W późnym stadium choroby duszność obserwuje się nawet w spoczynku. Istnieją inne objawy rozedmy płuc. Są one przedstawione na poniższej liście:

• Sinica. Jest to niebieskawe zabarwienie skóry. Sinicę obserwuje się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, na opuszkach palców lub na całym ciele.
• Tracić na wadze. Spadek masy ciała wynika z intensywnej pracy mięśni dróg oddechowych.
• Kaszel. Powoduje obrzęk żył szyi.
• Przyjmowanie pozycji wymuszonej - siedzenie z ciałem pochylonym do przodu i oparciem na rękach. Dzięki temu pacjent czuje się lepiej.
• Specyficzna natura oddychania. Składa się z krótkiego „chwytliwego” wdechu i wydłużonego wydechu, który często wykonywany jest z zamkniętymi zębami i wydętymi policzkami.
• Poszerzenie dołu nadobojczykowego i przestrzeni międzyżebrowych. Wraz ze wzrostem objętości płuc obszary te zaczynają się wybrzuszać na zewnątrz.
• Skrzynia beczkowa. Wycieczka (całkowity zakres ruchów klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu) jest znacznie zmniejszona. Jednocześnie klatka piersiowa stale wygląda, jakby była w stanie maksymalnego wdechu. Szyja pacjenta wygląda na krótszą w porównaniu do osób zdrowych.

Klasyfikacja rozedmy płuc

W zależności od charakteru przebiegu rozedma płuc może być ostra lub przewlekła. W pierwszym przypadku choroba jest odwracalna, ale tylko przy pilnej pomocy medycznej. Postać przewlekła rozwija się stopniowo i w późniejszym etapie może prowadzić do niepełnosprawności. Ze względu na pochodzenie rozedmę płuc dzieli się na następujące typy:

• pierwotny – rozwija się jako niezależna patologia;
• wtórne – związane z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Pęcherzyki płucne mogą zostać zniszczone równomiernie w całej tkance płuc – jest to rozproszona postać rozedmy płuc. Jeśli w okolicy blizn i zmian chorobowych pojawią się zmiany, wówczas pojawia się choroba ogniskowa. W zależności od przyczyny rozedma płuc dzieli się na następujące formy:

• starczy (związany ze zmianami związanymi z wiekiem);
• kompensacyjny (rozwija się po resekcji jednego płata płuca);
• lobar (rozpoznawany u noworodków).

Najszersza klasyfikacja rozedmy płuc opiera się na cechach anatomicznych w stosunku do grochu. Tak nazywa się obszar wokół oskrzelików, który przypomina kiść winogron. Biorąc pod uwagę charakter uszkodzenia acinusa, rozedma płuc może być następujących typów:

• panlobularny;
• centrallobularny;
• przyseptyczny;
• okołoblizna;
• pęcherzowy;
• śródmiąższowy.

Panlobularny (panacinar)

Nazywany także przerostowym lub pęcherzykowym. Towarzyszy temu uszkodzenie i obrzęk gronków równomiernie rozsianych po całym płucu lub jego płacie. Oznacza to, że rozedma panlobularna jest rozproszona. Między gronami nie ma zdrowej tkanki. Zmiany patologiczne obserwuje się w dolnych partiach płuc. Przerost tkanki łącznej nie jest diagnozowany.

Centrolobularny

Tej formie rozedmy towarzyszy uszkodzenie środkowej części gronków poszczególnych pęcherzyków płucnych. Poszerzenie światła oskrzelików powoduje stan zapalny i wydzielanie śluzu. Ściany uszkodzonych gron pokrywają się tkanką włóknistą, a miąższ pomiędzy niezmienionymi obszarami pozostaje zdrowy i nadal spełnia swoje funkcje. Rozedma środkowo-zrazikowa występuje częściej u palaczy.

Paraseptal (okołoaciarny)

Nazywany także dystalnym i okołozrazikowym. Rozwija się na tle gruźlicy. Rozedma płuc okołoprzegrodowa powoduje uszkodzenie najbardziej zewnętrznych części gronków w okolicy opłucnej. Początkowe małe zmiany łączą się w duże pęcherzyki powietrza - pęcherze podopłucnowe. Mogą prowadzić do rozwoju odmy opłucnowej. Duże pęcherze mają wyraźne granice z prawidłową tkanką płuc, dlatego po ich chirurgicznym usunięciu rokowanie jest dobre.

Okolorubtsova

Sądząc po nazwie, można zrozumieć, że ten typ rozedmy rozwija się w pobliżu ognisk zwłóknienia i blizn na tkance płucnej. Inna nazwa patologii jest nieregularna. Częściej obserwuje się go po gruźlicy i na tle chorób rozsianych: sarkoidozy, ziarniniakowatości, pylicy płuc. Sama rozedma płuc typu okołobliznowego jest reprezentowana przez obszar o nieregularnym kształcie i zmniejszonej gęstości wokół tkanki włóknistej.

Pęcherzowy

W pęcherzykowej lub pęcherzowej postaci choroby zamiast zniszczonych pęcherzyków tworzą się pęcherze. Mają wielkość od 0,5 do 20 cm lub więcej, a lokalizacja pęcherzyków jest różna. Mogą być zlokalizowane w całej tkance płucnej (głównie w płatach górnych) oraz w pobliżu opłucnej. Niebezpieczeństwo pęcherzy polega na ich możliwym pęknięciu, infekcji i ucisku otaczającej tkanki płucnej.

Śródmiąższowy

Postać podskórna (śródmiąższowa) towarzyszy pojawianiu się pęcherzyków powietrza pod skórą. Po pęknięciu pęcherzyków wnikają do tej warstwy naskórka przez szczeliny tkankowe. Jeśli pęcherzyki pozostaną w tkance płuc, mogą pęknąć, powodując samoistną odmę opłucnową. Rozedma śródmiąższowa może być płatowa, jednostronna, ale częściej występuje jej obustronna postać.

Komplikacje

Częstym powikłaniem tej patologii jest odma opłucnowa - nagromadzenie gazu w jamie opłucnej (gdzie fizjologicznie nie powinno być), w wyniku czego płuco się zapada. Odchyleniu temu towarzyszy ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się wraz z wdechem. Ten stan wymaga pilnej pomocy lekarskiej, w przeciwnym razie możliwa jest śmierć. Jeśli narząd nie zagoi się samoistnie w ciągu 4-5 dni, pacjent przechodzi operację. Inne niebezpieczne powikłania obejmują następujące patologie:

• Nadciśnienie płucne. Jest to wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płucnych na skutek zaniku małych naczyń włosowatych. Stan ten powoduje większe obciążenie prawej strony serca, powodując niewydolność prawej komory. Towarzyszy mu wodobrzusze, hepatomegalia (powiększenie wątroby) i obrzęki kończyn dolnych. Niewydolność prawej komory jest główną przyczyną zgonów pacjentów z rozedmą płuc.
• Choroba zakaźna. Ze względu na zmniejszenie odporności miejscowej zwiększa się podatność tkanki płucnej na bakterie. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą powodować zapalenie płuc i oskrzeli. Na choroby te wskazuje osłabienie, wysoka gorączka, kaszel z ropną plwociną.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się oznaki tej patologii, należy skonsultować się z terapeutą lub pulmonologiem. Na początku diagnozy specjalista zbiera wywiad, określając charakter objawów i czas ich wystąpienia. Lekarz dowiaduje się, że pacjent ma duszność i nawyk palenia. Następnie bada pacjenta, wykonując następujące procedury:

1. Perkusja. Palce lewej ręki umieszcza się na klatce piersiowej, a prawą wykonuje się na nich krótkie uderzenia. Na rozedmę płuc wskazuje ich ograniczona ruchliwość, „pudełkowaty” dźwięk i trudności w określeniu granic serca.
2. Osłuchiwanie. Jest to procedura słuchania przy użyciu fonendoskopu. Askultacja ujawnia osłabiony oddech, suchy świszczący oddech, wzmożony wydech, stłumiony ton serca, wzmożony oddech.

Oprócz zebrania wywiadu i dokładnego badania, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań, tym razem instrumentalnych. Na ich liście znajdują się następujące procedury:

1. Analiza krwi. Badanie składu gazu pozwala ocenić skuteczność oczyszczania płuc z dwutlenku węgla i nasycania ich tlenem. Ogólna analiza odzwierciedla podwyższony poziom czerwonych krwinek, hemoglobiny i zmniejszoną szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Scyntygrafia. Oznakowane izotopy promieniotwórcze są wstrzykiwane do płuc, po czym wykonywana jest seria zdjęć kamerą gamma. W trakcie badania stwierdza się zaburzenia przepływu krwi i ucisk tkanki płucnej.
3. Przepływomierz szczytowy. Badanie to określa maksymalne natężenie przepływu wydechowego, co pomaga określić niedrożność oskrzeli.
4. Radiografia. Ujawnia powiększenie płuc, opadanie ich dolnej krawędzi, zmniejszenie liczby naczyń, pęcherzy i ognisk przewiewności.
5. Spirometria. Ma na celu badanie objętości oddychania zewnętrznego. Na rozedmę płuc wskazuje wzrost całkowitej objętości płuc.
6. Rezonans magnetyczny (MRI). Dostarcza informacji o obecności płynów i formacji ogniskowych w tkance płucnej oraz o stanie dużych naczyń.

Leczenie rozedmy płuc

Podstawowym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyn rozwoju patologii, na przykład palenia, wdychania toksycznych substancji lub gazów, POChP. Leczenie ma również na celu osiągnięcie następujących celów:

• spowolnienie postępu choroby;
• poprawa jakości życia pacjenta;
• eliminacja objawów choroby;
• zapobieganie rozwojowi niewydolności oddechowej i serca.

Odżywianie

Odżywianie terapeutyczne w przypadku tej choroby jest konieczne w celu wzmocnienia układu odpornościowego, uzupełnienia kosztów energii i zwalczania zatrucia organizmu. Takie zasady obowiązują w dietach nr 11 i 15 o dziennej zawartości kalorii do 3500 kcal. Liczba posiłków dziennie powinna wynosić od 4 do 6 i konieczne jest spożywanie małych porcji. Dieta zakłada całkowitą rezygnację z wyrobów cukierniczych zawierających dużą ilość śmietany, alkoholu, tłuszczów kuchennych, tłustych mięs i soli (do 6 g dziennie). Zamiast tych produktów warto włączyć do swojej diety:

1. Napoje. Przydaje się kumiss, wywar z dzikiej róży i świeżo wyciskane soki.
2. Wiewiórki. Dzienna norma wynosi 120 g. Białka muszą być pochodzenia zwierzęcego. Można je pozyskać z owoców morza, mięsa i drobiu, jaj, ryb i produktów mlecznych.
3. Węglowodany. Dzienna norma wynosi 350–400 g. Przydatne są złożone węglowodany obecne w zbożach, makaronach i miodzie. Dopuszczalne jest włączenie do diety dżemu, pieczywa i ciastek.
4. Tłuszcze. Norma na dzień wynosi 80–90 g. Tłuszcze roślinne powinny stanowić tylko 1/3 wszystkich otrzymywanych tłuszczów. Aby zapewnić dzienną podaż tych składników odżywczych, konieczne jest spożywanie masła i olejów roślinnych, śmietany i kwaśnej śmietany.
5. Witaminy z grup A, B i C. Aby je pozyskać warto spożywać otręby pszenne, świeże owoce i warzywa.

Lek

Nie ma specyficznej terapii tej choroby. Lekarze identyfikują jedynie kilka zasad leczenia, których należy przestrzegać. Oprócz diety terapeutycznej i zaprzestania palenia pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe. Polega na przyjmowaniu leków z następujących grup:

Nazwa grupy leków	Zasada działania	W jakim celu są przepisywane?		Tryb aplikacji	Dawkowanie	Czas trwania leczenia
Mukolityczny	Rozrzedzają śluz, poprawiają wydzielanie plwociny i łagodzą kaszel.	Aby ułatwić kaszel.	Lazolvan		200–300 mg do 2 razy dziennie.
			Acetylocysteina		30 mg z posiłkami do 2-3 razy dziennie.
Glukokortykosteroidy	Wyeliminuj procesy zapalne	Aby rozszerzyć oskrzela.	Prednizolon		15–20 mg dziennie
Teofiliny	Działanie rozszerzające oskrzela.	Aby złagodzić zmęczenie mięśni oddechowych, zmniejsz nadciśnienie płucne.	Teofilina		Zacznij od 400 mg/dzień, następnie zwiększaj ją codziennie o 100 mg, aż do uzyskania pożądanego rezultatu.	Zależy od szybkości rozwoju działania leku.
Inhibitory α1-antyrypsyny	Zmniejsza poziom enzymów niszczących ściany pęcherzyków płucnych.	W przypadku wrodzonego niedoboru tej substancji.	Prolastyna	Zastrzyk dożylny	60 mg/kg masy ciała raz w tygodniu.	Ustalone przez lekarza.
Przeciwutleniacze	Poprawia odżywienie tkanki płucnej i metabolizm.	Aby spowolnić proces niszczenia ścian pęcherzyków płucnych.	Witamina E		1 kapsułka dziennie	2–4 tygodnie
Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) Procedury fizjoterapeutyczne Ponieważ leczenie rozedmy płuc ma charakter kompleksowy, nie można go obejść bez fizjoterapii, która pomaga zwiększyć skuteczność stosowanych leków i ogólnie przyspieszyć powrót do zdrowia. W tym celu pacjentowi można przepisać następujące środki: Inhalacja tlenowa. Aby zrekompensować niedobór tego gazu, dostarcza się go przez maskę w ilości 2–5 litrów na minutę. Czas trwania zabiegu wynosi 18 godzin. W leczeniu ciężkiej niewydolności oddechowej stosuje się mieszaniny helu i tlenu. Przezskórna stymulacja elektryczna mięśni międzyżebrowych i przepony. Procedura pomaga ułatwić oddychanie. Stymulacja odbywa się prądem pulsacyjnym o częstotliwości 50–150 Hz. Aby zapobiec zmęczeniu dróg oddechowych, wymagany jest cykl 10–15 procedur. W połączeniu z masażem niezbędny jest do treningu układu oddechowego, wzmocnienia i poprawy koordynacji mięśni podczas oddychania. Aby to zrobić, musisz poświęcić około 15 minut na gimnastykę 4 razy dziennie. Zawiera następujące ćwiczenia: Wydech z oporem. Weź słomkę koktajlową i umieść ją w szklance wody. Wdychaj normalnie, a następnie powoli wydychaj przez rurkę. Wykonaj ten cykl 15–20 razy. Oddychanie przeponowe. Pomaga złagodzić wydzielanie śluzu. Polega na wzięciu mocnego, głębokiego oddechu, licząc do 1-2-3. Jednocześnie należy wciągnąć brzuch. Na liczbę do 4 pacjent powinien wykonać wydech, nadmuchując brzuch, następnie napiąć mięśnie brzucha i kaszleć. Interwencja chirurgiczna Jeśli leki nie pomogą złagodzić objawów choroby, pacjentowi przepisuje się operację. Wskazaniami do jego wdrożenia są następujące sytuacje: ciągłe hospitalizacje; wypełnienie 1/3 płuc pęcherzami; utrata zdolności do pracy z powodu ciężkiej duszności; rak, odma opłucnowa, krwioplucie, infekcja; liczne pęcherze. Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane u pacjentów z zapaleniem oskrzeli, astmą, zapaleniem płuc, wyczerpaniem i ciężką deformacją klatki piersiowej. Jeśli takie odchylenia nie zostaną zaobserwowane u pacjenta, wówczas przechodzi on jedną z następujących operacji: Torakoskopia. Minikamerę wideo wprowadza się do jednego z 3 nacięć pomiędzy żebrami, a do pozostałych wprowadza się narzędzia chirurgiczne. Dotknięte obszary tkanki są usuwane przez otwory. Zmniejszona objętość płuc. Aby to zrobić, usuwa się około 20–25% tego narządu, aby poprawić funkcjonowanie pozostałej części. Przeszczep płuc. Wykonuje się go w przypadku licznych pęcherzy lub obszernej rozlanej rozedmy płuc. Uszkodzony narząd zostaje zastąpiony zdrowym narządem dawcy. Bronchoskopowy. Chirurg wprowadza bronchoskop przez usta pacjenta, co pozwala na usunięcie dotkniętej tkanki przez światło oskrzela.

Rozedma płuc jest rodzajem choroby, w której występuje układ płucny pęcherzyki są rozciągnięte, na skutek upośledzonej wymiany tlenu i dwutlenku węgla.

Powietrze przestaje brać udział w wymianie gazowej, przez co płuca rozszerzają się i nie mogą wykonywać funkcji oddechowych.

Co to jest?

W przypadku rozlanej rozedmy płuc, w wyniku zniszczenia pęcherzyków płucnych, cała tkanka płuc ulega uszkodzeniu. Pojawiają się pęcherze i duże ubytki. Osiągając ogromne rozmiary, zaczynają zastępować duże części płuc. Wydarzenie zakłócenie przepływu krwi do narządów i z biegiem czasu ulegają zniszczeniu.

Podczas wdechu powietrze dostaje się do płuc i nie wychodzi w całości podczas wydechu. W rezultacie tętnice płucne są uciskane. Serce zaczyna ciężej pracować, aby zaopatrzyć się w krew, w narządzie pojawiają się zaburzenia, a w miarę postępu choroby u pacjenta rozwija się serce płucne.

Choroba zawsze prowadzi do powikłań i w większości przypadków konieczna jest transplantacja. Najczęściej ta postać choroby jest związana z dziedzicznością, ale chorobę mogą również wywołać różne czynniki zewnętrzne i brak enzymu alfa-antytrypsyny.

Jeśli pacjent ma pierwotną postać choroby, wówczas jej objawy są związane z wrodzonymi patologiami narządów. Ten formularz dość trudne w leczeniu, a rozedma płuc postępuje. W postaci wtórnej choroba rozwija się z powodu problemów z płucami. W wyniku zmian w strukturze mięśni gładkich układu płucnego dochodzi do zaburzeń czynnościowych.

Podczas wydechu następuje utrata elastyczności tkanek, drogi oddechowe zapadają się, a pacjent nie może w pełni wydychać. Często tak się dzieje na początkowym etapie pacjenci nie odczuwają znaczących objawów. Dlatego w większości przypadków pacjenci zgłaszają się do lekarza, gdy rozedma płuc się przedłuża. W takim przypadku z biegiem czasu choroba prowadzi do utraty zdolności do pracy.

Typ wtórny często występuje z powodu powikłań po zapaleniu oskrzeli, stwardnieniu płuc lub niedrożności oskrzeli.

Ważny! Rozlana rozedma płuc jest chorobą ciągłą, która z czasem postępuje.

Powoduje

W zależności od rodzaju choroby przyczyny mogą być różne. Postać pierwotna charakteryzuje się następującymi czynnikami wywołującymi chorobę:

• niedobór enzymu alfa1-antytrypsyny;
• predyspozycja dziedziczna;
• pracować ze szkodliwymi substancjami: siarką, azotem;
• urazy i operacje układu oddechowego;
• palenie;
• regularne wdychanie kurzu lub czarnego dymu;
• obecność procesów zakaźnych w oskrzelach lub płucach.

Drugorzędny pojawia się, jeśli:

• pacjent ma obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• silne rozciągnięcie pęcherzyków płucnych;
• astma oskrzelowa;
• gruźlica;
• częste zapalenie płuc.

Objawy

Początkowy etap choroby charakteryzuje się ukrytymi objawami, które w większości przypadków przypominają infekcję lub przeziębienie układu oddechowego. Dlatego wielu pacjentów konsultuje się z lekarzem, kiedy choroba przybiera ciężką postać prądy. Najbardziej charakterystyczne to:

1. Duszność występująca po niewielkim wysiłku fizycznym. W miarę postępu choroby choroba może występować nawet w stanie spoczynku.
2. Sinicę skóry obserwuje się na opuszkach palców i w okolicy fałdów nosowo-wargowych.
3. Aby wykonać pełny wydech, pacjent zaczyna szukać wygodnej pozycji. Pochyla się do przodu, opierając się na rękach, aby ułatwić sobie wydech. W zaawansowanym stadium choroby człowiek musi spać nawet w pozycji półsiedzącej, aby móc prawidłowo oddychać.
4. W procesie oddychania biorą udział mięśnie ramion.
5. Wdech staje się krótki, a wydech długi i trudny. Pacjent wydycha powietrze, wydymając policzki i zaciskając usta w rurkę.
6. Z czasem dochodzi do deformacji klatki piersiowej z powodu dużego nagromadzenia powietrza, które zaczyna przypominać beczkę.
7. Pomiędzy żebrami następuje rozszerzenie i wystają one na zewnątrz.
8. Osoba cierpi na silny suchy kaszel z minimalną ilością plwociny.
9. Następuje utrata masy ciała.
10. Zmęczenie wzrasta, a w miarę postępu choroby osoba staje się niezdolna do pracy.
11. Na twarzy pojawia się sieć fioletowych naczynek.

Prognoza przeżycia

W miarę postępu choroby w układzie oddechowym dochodzi do zmian patologicznych. Dotknięty jest nie tylko układ oddechowy, ale także układ krążenia. Wentylacja płuc zostaje zakłócona, tworzą się duże pęcherze, a małe oskrzeliki zaczynają się zapadać podczas wydechu.

Zaczyna się w ścianach płucnych pęcherzyków płucnych następuje zniszczenie i zaczyna się rozwijać niewydolność oddechowa. Z powodu pogrubienia ścian serca rozwija się nadciśnienie płucne, kończyny dolne puchną i pojawia się wodobrzusze. U pacjenta może nagle wystąpić odma opłucnowa. Przy takim rokowaniu pacjent staje się niesprawny i niepełnosprawny. Możliwa jest także śmierć.

Ważny! Chociaż rokowania dotyczące przeżycia dużego odsetka pacjentów są złe, odpowiednie leczenie może poprawić jakość życia.

Leczenie

Istnieje kompleksowe leczenie wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie cechy choroby.

1. Ważnym warunkiem jest rzucenie palenia. Jeśli pacjentowi przepisano leczenie farmakologiczne, ale pali, nie będzie pozytywnej dynamiki w przebiegu choroby.

2. Aby poprawić drożność oskrzeli, leki rozszerzające oskrzela są przepisywane w postaci tabletek lub wziewnych.

3. Obowiązkowe jest przyjmowanie glikokortykosteroidów:

• prednizolon;
• hydrokortyzon.

4. Aby poprawić wydzielanie plwociny, pacjent powinien przyjmować acetylocysteinę rozrzedzającą śluz oraz leki wykrztuśne:

• bromoheksyna;
• lazolwan;
• ambroksol.

5. W przypadku wykrycia infekcji bakteryjnej wskazane jest przyjęcie antybiotyków.
6. Następujące leki będą wspomagać pracę serca:

• nitrogliceryna;
• strofantyna.

7. Do funkcjonowania układu moczowego przepisuje się:

• izoket;
• furosemid;
• korglykon.

8. Terapia tlenowa pozytywnie wpływa na chorobę, w której pacjent oddycha czystym tlenem za pomocą specjalnych butli.

9. Należy regularnie wykonywać ćwiczenia oddechowe, aby podczas napadów pacjent mógł kontrolować oddech.

10. Wskazana jest również terapia aeroionowa, która pomaga wyeliminować niewydolność oddechową.

Rozlanej rozedmy płuc nie można wyleczyć. Jeśli jednak będziesz prowadzić zdrowy tryb życia i zażywać leki przez całe życie, możesz poprawić jakość swojego życia i uniknąć niepełnosprawności.