Szczepienie BCG – skład, zasady szczepienia, reakcje i powikłania. Do czego służy szczepionka BCG Skład szczepionki BCG

Szczepionka zawiera żywe prątki szczepu BCG-1, które po przedostaniu się do organizmu człowieka prowadzą do wytworzenia długotrwałej odporności na choroby.

Dekodowanie BCG jest śledzeniem łacińskiego skrótu (BCG), oznacza Bacillus Calmette-Guerin, co oznacza „Bacillus Calmette-Guerin”.

Szczepionka BCG może obejmować różne podtypy Mycobacteria bovis. Skład tej szczepionki pozostaje taki sam od 1921 roku.

Hodowlę prątków wykorzystywanych do produkcji szczepionki uzyskuje się poprzez zaszczepienie pałeczek na specjalnej pożywce. Kultura ta rośnie na pożywce przez tydzień, następnie jest izolowana i filtrowana. Następnie zagęszcza się i tworzy masę o jednorodnej konsystencji.

W rezultacie szczepionka zawiera pewną ilość zarówno martwych, jak i żywych bakterii. W tym przypadku pojedyncza dawka szczepionki może zawierać różną liczbę komórek bakteryjnych, jest to zależne od podtypu prątków, a także od techniki zastosowanej w procesie wytwarzania preparatu szczepionki.

Formularz zwolnienia

Szczepionka BCG jest produkowana w postaci liofilizat , z którego następnie sporządza się zawiesinę podawaną śródskórnie.

Dostępny w postaci porowatej, sypkiej higroskopijnej masy, produkowany również w postaci tabletek o barwie białej lub kremowej.

Dawka szczepionki zawiera 0,05 mg bakterii w 0,1 ml rozpuszczalnika (0,9% chlorku sodu).

5 ampułek szczepionki wraz z rozpuszczalnikiem (również 5 ampułek) zapakowanych jest w pudełko tekturowe.

efekt farmakologiczny

Gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych infekcji i może rozwijać się u dziecka już od pierwszych dni jego życia. Jej skuteczność zależy od tego, kiedy zostanie podane szczepienie BCG. Im wcześniej zostanie przeprowadzone szczepienie (z reguły odbywa się to od trzeciego do siódmego dnia), tym wyraźniejsza będzie jego skuteczność pod warunkiem kontaktu z infekcją.

W procesie namnażania się żywych prątków szczepu BCG-1 w organizmie osoby zaszczepionej stopniowo rozwija się długotrwała postać gruźlicy. Pełna odporność na gruźlicę powstaje w ciągu około roku.

Odpowiedź na szczepienie BCG u noworodków określa, czy rozwinęła się odporność. Szczepienie zostało przeprowadzone pomyślnie, jeśli na ramieniu pojawiła się blizna, a w miejscu podania szczepionki BCG widoczne są skutki miejscowej gruźlicy skóry. W związku z tym, jeśli blizna jest bardzo mała i niewidoczna, wówczas stwierdza się niewystarczającą immunizację.

Rozważając zalety i wady szczepień, należy zauważyć, że stosowanie szczepionki nie pomaga w ograniczeniu rozprzestrzeniania się gruźlicy. Szczepienie zapewnia jednak ochronę przed ciężkimi postaciami choroby, które są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia dzieci.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Czas trwania odporności po szczepieniu nie jest znany.

Wskazania do stosowania

• dzieci pierwszego roku życia przebywające w miejscach, w których występuje bardzo wysoki poziom gruźlicy;
• dzieci w pierwszym roku życia, a także dzieci w wieku szkolnym, u których występuje zwiększone ryzyko zachorowania na gruźlicę;
• tych, którzy mają duży kontakt z osobami, u których zdiagnozowano gruźlicę w postaci odpornej na wiele leków.

Przeciwwskazania do BCG

Stwierdzono następujące przeciwwskazania do szczepienia BCG:

• przedwczesny urodzenie dziecka (pod warunkiem, że masa urodzeniowa dziecka jest mniejsza niż 2500 g);
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• rozwój ostrych chorób (konieczne jest odroczenie wprowadzenia szczepień do czasu ustąpienia zaostrzenia);
• choroby ropno-septyczne;
• ciężkie i umiarkowane postacie choroby hemolitycznej u noworodków;
• podstawowy ;
• obecność objawów neurologicznych w przypadku ciężkiego uszkodzenia układu nerwowego;
• uogólnione zmiany skórne;
• obecność nowotworów złośliwych;
• jednoczesne stosowanie leków immunosupresyjnych;
• prowadzenie radioterapii (szczepienie można wykonać dopiero po 6 miesiącach od zakończenia leczenia);
• obecność uogólnionej gruźlicy u innych członków rodziny;
• zdiagnozowany u matki.

Te same przeciwwskazania dotyczą podawania szczepionki BCG-M.

Ponownego szczepienia nie przeprowadza się w następujących przypadkach:

• podczas ostrych chorób, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych;
• w przypadku ostrych objawów;
• z niedoborem odporności;
• w przypadku pojawienia się nowotworów i złośliwych chorób krwi;
• podczas radioterapii lub przyjmowania leków immunosupresyjnych (szczepienie przypominające można przeprowadzić dopiero po sześciu miesiącach od zakończenia takiej terapii);
• gruźlica (również przebyta choroba lub zakażenie prątkami);
• z pozytywną lub wątpliwą reakcją Mantoux;
• w przypadku kontaktu z pacjentami cierpiącymi na choroby zakaźne;
• gdy wystąpią powikłane reakcje na podanie szczepionki (w szczególności, jeśli po szczepieniu BCG stwierdzono powikłania w postaci blizny keloidowej).

Skutki uboczne

O występowaniu działań niepożądanych decyduje skład szczepionki BCG, czym ona jest i jak działa na organizm. Należy zaznaczyć, że lek zawiera żywe prątki BCG, dlatego niezmiennie występuje reakcja na szczepienie BCG. Jak mogą wyglądać takie objawy, wyraźnie pokazują zdjęcia reakcji na szczepienie BCG.

Podczas normalnego przebiegu procesu w miejscu śródskórnego wstrzyknięcia szczepionki pojawia się specyficzna reakcja, w wyniku której powstaje grudka o średnicy 5-10 mm. Jeśli szczepienie przeprowadzono na noworodkach, normalna reakcja pojawi się po 4-6 tygodniach. Odwrotny rozwój reakcji następuje w ciągu 2-3 miesięcy, czasami jest to proces dłuższy. Podczas ponownego szczepienia rozwój reakcji miejscowej obserwuje się 1-2 tygodnie po podaniu leku.

Powikłania po szczepieniu mogą wystąpić w różnym czasie po podaniu leku. Objawy następstw powikłań BCG obserwuje się najczęściej w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po podaniu szczepionki.

Ogólnie rzecz biorąc, powikłania u noworodków i starszych dzieci mogą być ciężkie lub łagodne. Ciężki powikłania po szczepieniu u noworodków wiążą się z uogólnieniem zakażenia. Płuca powstają na skutek nieprzestrzegania techniki podawania leku lub jego złej jakości.

Najczęstszym objawem po szczepieniu i ponownym szczepieniu jest zimne ropnie, I zapalenie węzłów chłonnych . Objawy zapalenia węzłów chłonnych są często związane z jakością leku, dawkowaniem i techniką podawania.

Jeśli szczepionka podczas podawania dostanie się pod skórę, obserwuje się rozwój zimnych ropni. Jakość leku wpływa również na rozwój takich negatywnych objawów. Jeśli przedwcześnie wykryto zimny ropień, otwiera się on samoistnie po ropieniu przeszczepu. W rezultacie w tym miejscu pojawia się wrzód. Zdjęcie zimnego ropnia po BCG wyraźnie pokazuje cechy tego powikłania.

Jeżeli reakcje miejscowe po szczepieniu wystąpią bardzo gwałtownie, a infiltrować. Do nacieku podskórnego dochodzi na skutek zbyt głębokiego podania szczepionki. Ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie, aby infekcja nie miała czasu przedostać się do krwioobiegu.

Możliwe jest również, że blizna keloidowa jako następstwo przewlekłego stanu zapalnego w fazie proliferacyjnej. Powikłanie to występuje stosunkowo rzadko, jednak należy wziąć pod uwagę, że powikłanie to częściej występuje u noworodków.

Bardzo rzadko pojawia się jako powikłanie zapalenie kości czyli gruźlica kości. Choroba ta może pojawić się 0,5 - 2 lata po szczepieniu i z reguły wskazuje na poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego dziecka.

W rzadkich przypadkach u dziecka po wstrzyknięciu może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała, najczęściej jest to niewielki, krótkotrwały wzrost.

Jeśli wystąpią te i inne skutki uboczne, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Instrukcja użycia (metoda i dawkowanie)

Instrukcje dotyczące szczepionki stanowią, że lek podaje się osobie trzy razy w życiu. Pierwsze szczepienie przeprowadza się 3-7 dni po urodzeniu dziecka, następnie szczepienie BCG w 7. roku życia. Następnie szczepionkę podaje się w wieku 14 lat.

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę związek pomiędzy BCG i Mantoux: ponowne szczepienie w wieku 7 lat i w wieku 14 lat przeprowadza się tylko wtedy, gdy wynik testu Mantoux jest negatywny. Nie przeprowadza się również szczepień przypominających na obszarach, gdzie występuje stosunkowo niska częstość występowania tej choroby.

Jeśli dziecku występują przeciwwskazania, szczepionkę można mu podać, jeśli jego stan powróci do normy. Przed podaniem leku dziecko musi przejść test Mantoux. Jeżeli wynik testu jest negatywny, należy jak najszybciej wykonać szczepienie. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, szczepionka nie zostanie podana.

Nie używać strzykawek, których data ważności upłynęła. Po wstrzyknięciu strzykawkę, igłę i zużyte waciki należy namoczyć w roztworze dezynfekującym, po czym wszystko to należy zniszczyć. Przed użyciem ampułki należy dokładnie sprawdzić i sprawdzić, czy nie uległy uszkodzeniu lub czy nie upłynęła data ważności.

Szczepionkę już rozpuszczoną należy chronić przed działaniem promieni słonecznych, po rozcieńczeniu można ją przechowywać przez godzinę. Niewykorzystana szczepionka jest niszczona w temperaturze 126 stopni w autoklawie.

Lek należy wstrzykiwać w zewnętrzną stronę lewego barku. Umiejscowienie ustala się tak, aby szczepionka była podawana na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej części ramienia. Bardzo ważne jest podanie leku śródskórnie, inne metody podawania są niedopuszczalne. Jeżeli z jakichś powodów nie jest możliwe podanie szczepionki w ramię, można wybrać inne miejsce o grubej skórze. Najczęściej w tym przypadku wstrzykiwany jest w udo.

BCG należy podawać wyłącznie za pomocą jednorazowej strzykawki, a igła powinna mieć krótki skos. Aby zapobiec powikłaniom, należy prawidłowo podawać lek. Przed jego wprowadzeniem należy naciągnąć skórę, a następnie wstrzyknąć niewielką ilość roztworu. Jeżeli igłę wprowadzono śródskórnie, wówczas wstrzykuje się cały roztwór. Następnie w miejscu wstrzyknięcia pojawia się biała grudka o średnicy od 5 do 10 mm. Znika po 15-20 minutach.

Z reguły szczepionki BCG i BCG-M podawane są w szpitalu położniczym lub w klinice, w której dziecko jest obserwowane. Po szczepieniu należy dokładnie pielęgnować miejsce podania leku. W żadnym wypadku nie należy smarować tego obszaru skóry środkami antyseptycznymi.

Należy pamiętać, że po zaszczepieniu dziecka występują normalne reakcje. Jeśli więc szczepionka u noworodka zmieni kolor na czerwony, oznacza to normalny przebieg procesu.

Po zaszczepieniu noworodka prawidłowa reakcja u niemowlęcia pojawia się po 1-1,5 miesiącu. Po wielokrotnym podaniu szczepionki dzieciom w wieku 7 i 14 lat reakcja rozwija się wcześniej, po 1 lub 2 tygodniach. Gdy reakcja się rozwinie, nie należy pocierać ani drapać tego miejsca, należy dziecko bardzo dokładnie umyć.

Reakcja na szczepienie jest następująca: tworzy się krosta lub grudka, a w miejscu podania szczepionki obserwuje się lekkie ropienie. Stopniowo, po 2-3 miesiącach, rana się goi. W miejscu rany powinna pozostać niewielka blizna. Jeśli go nie ma, oznacza to, że szczepionka została podana nieprawidłowo. Gojenie rany może zająć do 4 miesięcy.

Przedawkować

W przypadku podania nadmiernej ilości szczepionki zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju ropnego zapalenia węzłów chłonnych. W późniejszym czasie może również powstać zbyt duża blizna.

Interakcja

Inne szczepienia zapobiegawcze można podawać jedynie w odstępach jednego miesiąca przed lub po podaniu szczepionki przeciw gruźlicy. Jedynym wyjątkiem są szczepienia przeciwko wirusowe zapalenie wątroby typu B .

Warunki sprzedaży

Możesz zaszczepić się w szpitalu położniczym po urodzeniu dziecka lub w przychodni.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać lub transportować w temperaturze nie przekraczającej 8 stopni.

Najlepiej spożyć przed datą

Można przechowywać przez 2 lata. Po tym czasie szczepionka nie nadaje się do użytku.

Specjalne instrukcje

Podejmując decyzję o zaszczepieniu dziecka BCG, rodzice powinni uważnie zapoznać się z zaleceniami doświadczonych pediatrów (na przykład Jewgienija Komarowskiego i innych).

Należy wziąć pod uwagę wszystkie argumenty, jasno rozumiejąc, po co jest szczepienie BCG i jakie ryzyko będzie, jeśli rodzice świadomie odmówią jego przyjęcia.

Po szczepieniu odporność dziecka może utrzymywać się przez około 5 lat. Aby utrzymać odporność, przeprowadza się ponowne szczepienie.

Test Mantoux wykonywany jest u zaszczepionego dziecka zgodnie z harmonogramem i pozwala określić, jaka w danym momencie jest odporność przeciwgruźlicza dziecka.

Szczepienia i ponowne szczepienia powinni przeprowadzać wyłącznie specjalnie przeszkoleni lekarze pracujący w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Zabrania się podawania szczepionki w domu.

Przed szczepieniem w klinice dziecko musi najpierw zostać zbadane przez specjalistę.

Analogi

Istnieją opcje szczepionki przeciw gruźlicy. Różnica pomiędzy BCG i BCG-M polega na zawartości ciał drobnoustrojów w składzie. Szczepionka BCG-M zawiera ich mniejszą ilość, stosowana jest także w swoistej profilaktyce gruźlicy, ale stosowana jest wtedy, gdy konieczne jest delikatne uodpornienie – u wcześniaków, dzieci osłabionych itp.

Dla dzieci

Stosowany jest do szczepienia pacjentów w dzieciństwie – w 3 – 7 dniu po urodzeniu, w wieku 7 i 14 lat.

Ważne jest przestrzeganie kalendarza szczepień i wszelkich zasad podawania leku.

Noworodki

Noworodki, w zależności od ich stanu, otrzymują w szpitalu położniczym szczepionkę BCG lub BCG-M.

Jaki jest skład szczepionki przeciwgruźliczej BCG, instrukcja stosowania i przeciwwskazania.

W Związku Radzieckim już w 1962 roku przyjęto dekret o powszechnych szczepieniach przeciwko gruźlicy. Szczepienie szczepionką BCG lub BCG-M przeprowadza się u wszystkich noworodków, u których nie występują patologie rozwojowe ani choroby zakaźne. Aby uniknąć jakichkolwiek reklamacji dotyczących szczepionki, należy ściśle przestrzegać instrukcji.

Szczepionką jest żywy szczep prątków gruźlicy BCG-1 w glutaminianie sodu. Ich rozmnażanie w organizmie prowadzi do odporności na gruźlicę.

Dostępne w szczelnie zamkniętych ampułkach próżniowych w postaci:

• porowata masa;
• sypka masa;
• tabletki.

Kolor substancji jest biały, czasem z kremowym odcieniem. Stosowany jest do szczepienia noworodków i doszczepiania dzieci w wieku 7 i 14 lat.

Dostępne w zamkniętych ampułkach o różnych rozmiarach:

1. Objętość ampułki wynosi 0,5 mg, zawiera 10 dawek.
2. Objętość ampułki wynosi 1 mg, zawiera 20 dawek.

Ampułki są dostarczane w komplecie z rozpuszczalnikiem. Przy prawidłowym przygotowaniu roztworu dawka szczepionki BCG wynosi 0,05 mg w 1 ml NaCl (chlorku sodu). Podaje się go dzieciom bez patologii w pierwszym tygodniu życia. Jeżeli w okolicy sytuacja z gruźlicą jest normalna, dzieci szczepi się szczepionką BCG-M. Jeśli wystąpią ogniska infekcji, wówczas BCG.

Szczepionka BCG-M nazywana jest łagodną. Zawiera dawkę 0,025 ml BCG. Dostępny w ampułkach 0,5 mg, co odpowiada 20 dawkom BCG-M. W komplecie 2 ml rozpuszczalnika. Służy do szczepienia wszystkich dzieci, których szczepienie opóźniło się w szpitalu położniczym. Szczepionki BCG i BCG M różnią się jedynie liczbą składników aktywnych (prątków). W wersji delikatnej jest ich 2 razy mniej.

Instrukcja użycia wymaga zapisania czasu przygotowania roztworu BCG w celu monitorowania jego przydatności. Niezużyty roztwór BCG należy zniszczyć wraz z ampułką, zachowując niezbędne środki ostrożności. Wystarczy umieścić otwartą ampułkę w roztworze dezynfekującym na 1 godzinę.

Dawki i sposób podawania

Szczepionkę przygotowuje się przed wstrzyknięciem. Aby uzyskać wymagane stężenie, dodać 1 ml rozpuszczalnika do ampułki 10-dawkowej i 2 ml do ampułki 20-dawkowej. Wysokiej jakości szczepionka rozpuszcza się w ciągu 1 minuty. Wymagana dawka wynosi 0,05 mg na 1 ml. Gotowa szczepionka wygląda jak biała zawiesina z szarym odcieniem, bez żadnych wtrąceń. Jeżeli w ampułce widoczne są nierozpuszczalne płatki, wówczas szczepionka nie nadaje się do szczepienia.

Zastrzyk podaje się wyłącznie podskórnie, wykonuje się go w okolicy o najgrubszej skórze:

• ramię;
• biodro.

Zastrzyki BCG zwyczajowo podaje się w lewą stronę ciała dziecka. Pomaga to w łatwym znalezieniu konkretnej blizny po przeszczepie.

Jeśli dziecko nie zostanie zaszczepione w szpitalu położniczym, zostanie ono podane w przychodni w miejscu rejestracji. Odbywa się to dopiero po wyeliminowaniu patologii, które spowodowały odroczenie. W takich przypadkach przyjmuje się dawkę szczepionki mniejszą niż dawka standardowa, tylko BCG-M. Zaleca się zaszczepienie dziecka przed ukończeniem 2. miesiąca życia. Po tym okresie szczepienie przeprowadza się dopiero po teście Mantoux. Niemowlęta zakażone prątkami nie są szczepione.

Zabieg musi być wykonany przez lekarza przeszkolonego w technikach wstrzykiwania podskórnego. Przeprowadza się go rano w specjalnym pomieszczeniu po zbadaniu dziecka przez pediatrę. Do iniekcji stosuje się specjalne jednorazowe strzykawki o pojemności 1 ml z krótkimi ściętymi igłami do iniekcji śródskórnych. Szczepionkę rozcieńcza się przed szczepieniem.

Następnie szczepienie przeprowadza się według jasno ustalonego schematu:

1. Pobrać strzykawką 0,2 ml roztworu.
2. Roztwór wraz z powietrzem nanosi się na sterylny wacik do kreski 0,1 ml.
3. Powierzchnię wstrzyknięcia oczyścić sterylnym wacikiem nasączonym 70% alkoholem etylowym.
4. Nakłuwa się skórę, igłę należy naciąć stroną do góry.
5. Szczepionkę wstrzykuje się w warstwę skóry.
6. Tworzy się mały guzek o białawym kolorze. Znika 20 minut po wstrzyknięciu.

Zużyte strzykawki, igły, ampułki, waciki po wstrzyknięciach moczy się w roztworach dezynfekcyjnych. Następnie są one centralnie usuwane.

Pozostaje tylko poczekać na reakcję organizmu dziecka na lek. Instrukcje BCG mówią, że normalna reakcja na szczepionkę u dziecka pojawi się nie wcześniej niż miesiąc później.

Przeciwwskazania

Nie wszystkie dzieci kwalifikują się do szczepienia BCG, istnieje kategoria dzieci z patologiami, w których jest ono odraczane:

• przedwczesny;
• ważący mniej niż 2500 gramów;
• z chorobami skóry;
• z ostrą infekcją;
• po trudnym porodzie z urazami centralnego układu nerwowego.

Po wyeliminowaniu tych patologii szczepionkę można bezpiecznie podać.

Ale są dzieci, dla których BCG jest przeciwwskazane:

1. Z rodzicami z obniżoną odpornością.
2. Zdarzały się przypadki ciężkiej reakcji na BCG w rodzinie.

Takie dzieci nie są szczepione.

Ponownego szczepienia nie przeprowadza się:

• zakażony gruźlicą;
• pozytywna reakcja Mantoux;
• choroby alergiczne;
• choroby onkologiczne;
• niedobór odpornościowy.

Jeśli proces zostanie przeprowadzony prawidłowo przy użyciu szczepionki wysokiej jakości, prawie nie obserwuje się żadnych powikłań:

1. Miesiąc później w miejscu wstrzyknięcia pojawia się naciek (grudka) o średnicy do 10 mm.
2. Stopniowo staje się chrupiący.
3. Po 3 miesiącach, a czasem i dłużej, zostają blizny.
4. Miejsca wstrzyknięcia nie wolno dezynfekować ani bandażować. Takie procedury zapobiegają powstawaniu odporności.

Według statystyk powikłania występują u 0,02% zaszczepionych dzieci. Najczęściej są to ropnie podskórne, powstałe na skutek nieprawidłowego wstrzyknięcia. Czasami występują powiększone węzły chłonne. Mogą tworzyć się blizny koloidalne. Pojawiają się na tle alergicznych reakcji skórnych.

Należy ściśle przestrzegać warunków przechowywania, to ich naruszenie częściej niż inne czynniki prowadzi do powikłań po szczepieniu:

1. Szczepionkę przechowuje się w szafce do szczepień, w lodówce. Temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 4°C. Ampułki transportowane są również w chłodni.
2. Gotowe rozwiązanie należy chronić przed światłem dziennym i światłem słonecznym, dlatego umieszcza się je w czarnym cylindrze.
3. Roztwór gotowy do wstrzyknięcia nie przechowuje się długo, jedynie godzinę w temperaturze nie przekraczającej 4°C.

W przypadku zaobserwowania powikłań poszczepiennych należy poinformować producenta i Ministerstwo Zdrowia.

Gruźlica jest chorobą potencjalnie śmiertelną, występującą w różnym stopniu we wszystkich krajach i na wszystkich kontynentach. Ale problem ten jest szczególnie istotny w przestrzeni poradzieckiej.

W ostatnich latach lekarze zajmujący się gruźlicą nieustannie biją na alarm, co roku namawiając ludzi poddać się diagnostyce gruźlicy.

Ale najbardziej podatni na tę chorobę nie są zdrowi dorośli, ale noworodki i dzieci poniżej 4 roku życia. Z tego powodu w naszym kraju obowiązkowe szczepienia przeciwko gruźlicy przeprowadzane są w szpitalu położniczym.

Na czym polega szczepienie BCG-M?

BZhTS-M jest szczepionką przeciwgruźliczą przeznaczoną do uodporniania podstawowego i ponownego szczepienia małych dzieci. Nazwa szczepionki jest pełnym tłumaczeniem z języka angielskiego. BCG - skrót frazy Bacillus Calmette-Guerin, co w języku rosyjskim oznacza Bacillus Calmette-Guerin. Litera M to także kalka, pierwsza litera słowa łagodny, co tłumaczy się jako osłabiony.

Szczepionka BCG i BCG-M: jaka jest różnica? Różnica w składzie

Jedna dawka szczepionki BCG zawiera 0,05 mg żywych prątków gruźlica bydła (M.bovis). Jako substancję pomocniczą stosuje się stabilizator, glutaminian sodu, w określonej ilości 0,3 mg.

Szczepionka BCG-M zawiera również prątki gruźlicy bydła, ale w przeciwieństwie do BCG w ilości zmniejszonej o połowę: zawartość prątków w BCG-M wynosi jedynie 0,025 mg na dawkę dla pojedynczej dawki. Jako stabilizator stosuje się także glutaminian sodu, ale w określonej ilości 0,1 mg.

Ważny! Szczepionka BCG-M pojawiła się znacznie później niż BCG, która została wynaleziona i wprowadzona do powszechnej praktyki medycznej na początku XX wieku, kiedy stało się jasne, że nie we wszystkich przypadkach i nie w każdych warunkach życia można stosować BCG. zaszczepionego dziecka, a także w niektórych sytuacjach wprowadzenie tak dużej ilości żywych bakterii nie jest konieczne.

Wskazania do instrukcji i przeciwwskazania

Czym różnią się te dwie szczepionki? Głównym celem szczepionki BCG-M, podobnie jak zwykłej szczepionki BCG, jest ochrona dziecka przed zakażeniem gruźlicą.

Jednak nawet prawidłowo przeprowadzone szczepienie BCG-M i uzyskanie wystarczającej odpowiedzi immunologicznej nie gwarantuje uniknięcia zakażenia prątkiem Kocha i innymi prątkami.

Tylko znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo, że u dziecka rozwinie się tak ciężka i słabo uleczalna uogólniona postać gruźlicy, jak gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlica rozsiana.

Główne wskazania, zgodnie z instrukcją, do stosowania BCG-M zamiast BCG to:

• wcześniactwo noworodka(w tym przypadku warunkiem szczepienia jest masa ciała dziecka większa niż 2 kg);
• szczepienie podstawowe nie zostało wykonane z jakiegokolwiek powodu w pierwszych dniach życia w murach szpitala położniczego lub na etapie pielęgniarskim (w tym przypadku wymagane jest wstępne stadium reakcji Mantoux);
• wtórne szczepienie wcześniej zaszczepionych dzieci w wieku 7 i 14 lat po przeprowadzeniu reakcji Mantoux;
• skłonność dziecka do występowanie reakcji alergicznych i innych reakcji immunologicznych;
• dziecko ma patologie neurologiczne, historia napadów, uraz porodowy;
• słabość, niedojrzałość noworodka;
• korzystna sytuacja epidemiologiczna w państwie zamieszkania dziecka.

Ważny! Pomimo tego, że szczepionka BCG-M jest tak delikatna, jak to tylko możliwe, ma przeciwwskazania.

W następujących sytuacjach BCG-M jest bezwzględnie przeciwwskazany:

• skrajne wcześniactwo noworodka (masa ciała nie przekracza 2 kg);
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• jakakolwiek ostra choroba występująca w momencie proponowanego szczepienia;
• Umiarkowany lub poważny konflikt grupy krwi lub czynnika Rh(poziom bilirubiny w osoczu krwi powyżej 300 jednostek);
• ciężkie zaburzenia neurologiczne, trudne do wyleczenia drgawki;
• ropne infekcje;
• wiarygodnie zdiagnozowany pierwotny niedobór odporności;
• choroby onkologiczne narządów i układu krwiotwórczego;
• niedawno ukończona chemioterapia lub radioterapia;
• udowodniony aktywny proces gruźlicy;
• Zakażenie wirusem HIV u matki(odstawienie lekarskie obowiązuje do czasu wyrejestrowania dziecka z ośrodka AIDS) oraz zakażeniem wirusem HIV u dziecka.

Ze względu na tak imponującą listę przeciwwskazań, przed przyjęciem szczepionki BLC-M dziecko jest szczegółowo badane przez prowadzących neonatologów lub pediatrów w celu wykrycia wszelkiego rodzaju patologii.

Dekodowanie reakcji

Większość dzieci dobrze lub zadowalająco toleruje BCG-M i nie wykazuje żadnych nietypowych reakcji. Ale w niektórych przypadkach zachodzą zmiany w stanie i zachowaniu dziecka. Zwykle nie wymagają wizyty u lekarza ani interwencji lekarskiej i ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin lub dni.

Fot. 1. Pojawienie się przekrwienia i lekkiego obrzęku po szczepieniu BCG-M zwykle nie jest powodem do niepokoju.

Najczęściej występuje niewielki wzrost temperatury do wartości podgorączkowych i gorączkowych ( nie wyższa niż 38°C), niewyrażony letarg i apatia, krótkotrwała utrata zainteresowania światem zewnętrznym, senność, brak apetytu. Często występują również reakcje miejscowe: w miejscu wstrzyknięcia pojawia się lekkie przekrwienie i obrzęk.

Wszystkie powyższe reakcje są absolutną normą i nie są powodem do zmartwień ani zmartwień. Ale w wielu sytuacjach nadal warto zachować ostrożność i pokazać dziecko specjalistom, jeśli dekodowanie budzi obawy. Takie sytuacje nazywane są już komplikacjami.

Komplikacje: rozpoznaj i podejmij działania

W porównaniu do BCG, BCG-M powoduje powikłania znacznie rzadziej, jednak ich wystąpienia nie można całkowicie wykluczyć. Eksperci podkreślają 4 główne kategorie powikłań.

Do pierwszej kategorii obejmują łagodne i umiarkowane powikłania miejscowe. Reprezentują naciek podskórny, pojawienie się ropnych ropni, martwicę i owrzodzenie. W prawie 100% przypadków powikłania miejscowe rozwijają się w wyniku naruszenia techniki podawania szczepionki, naruszenia zasad septyki i aseptyki oraz naruszenia metod i warunków przechowywania BCG-M.

Jedynym powikłaniem miejscowym niezwiązanym z błędami w szczepieniu jest regionalne powiększenie węzłów chłonnych. Dzieje się tak z powodu indywidualnej reakcji immunologicznej dziecka.

Fot. 2. Na skutek nieprawidłowego podania szczepionki w miejscu szczepienia pojawia się ropień ropny.

Do drugiej kategorii obejmują tak zwany BCGit. Jest to niezwykle rzadkie powikłanie u zdrowego dziecka. Oznacza to rozprzestrzenienie się prątków gruźlicy zawartych w szczepionce po całym organizmie i rozwój aktywnego procesu gruźlicy. Ten typ BCG dobrze reaguje na antybiotykoterapię i zawsze skutkuje całkowitym wyzdrowieniem.

Do trzeciej kategorii obejmują BCGitis, które rozwinęło się u dzieci z obniżoną odpornością. W patogenezie i objawach przypomina powikłanie drugiej kategorii, ale prawie zawsze kończy się śmiercią pacjenta, ponieważ nawet skojarzona terapia przeciwgruźlicza w dawkach nasycających nie zapewnia wystarczającego efektu terapeutycznego.

I do czwartego ostatnia kategoria obejmuje powikłania alergiczne i immunologiczne. Najczęstsze typy to rumień, ziarniniak, pokrzywka i martwica naskórka.

Ważny! Kiedy pojawią się pierwsze oznaki powikłań z dowolnej kategorii, należy natychmiast skontaktować się z prowadzącym leczenie pediatrą, a jeśli objawy gwałtownie się nasilają i są poważne, wezwać pogotowie. Bez zapewnienia właściwej opieki medycznej nie można wykluczyć kalectwa, a nawet śmierci pacjenta. Samoleczenie powikłań obarczone jest pogorszeniem stanu pacjenta.

Może Cię również zainteresować:

Gdzie się zaszczepić i czym różnią się ceny w różnych placówkach?

Miejsce szczepienia nie jest istotne. BCG-M wykonywany jest zarówno w przychodniach publicznych, jak i prywatnych ośrodkach medycznych. O wyborze lokalizacji decydują osobiste preferencje rodziców, ich możliwości finansowe, a także wymagania dotyczące komfortu i uwagi personelu.

Szczepienia mogą wykonywać wyłącznie doświadczone pielęgniarki, które przeszły specjalne szkolenie i posiadają odpowiedni certyfikat, dlatego jakość usług jest w przybliżeniu taka sama we wszystkich placówkach medycznych. Aby jednak otrzymać wysokiej jakości i bezpieczną usługę, warto wybierać zaufane i licencjonowane kliniki oraz ośrodki szczepień.

Żywe prątki szczepu BCG-1, namnażając się w organizmie zaszczepionej osoby, prowadzą do wytworzenia długotrwałej odporności na gruźlicę.

Formularz zwolnienia

W ampułkach zawierających 0,5 mg leku (20 dawek) wraz z rozpuszczalnikiem - 0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań po 2 ml na ampułkę. Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek szczepionki BCG-M i 5 ampułek roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań 0,9% (5 zestawów).

Mieszanina

Na 1 dawkę:

Żywe prątki szczepu szczepionkowego BCG-1 – 0,025 mg komórek drobnoustrojów BCG.

Substancja pomocnicza: glutaminian sodu jednowodny (stabilizator) – nie więcej niż 0,15 mg.

1 dawka to 0,1 ml rozcieńczonej zawiesiny.

Lek nie zawiera konserwantów ani antybiotyków.

Dostępny w komplecie z rozpuszczalnikiem – roztworem chlorku sodu do wstrzykiwań 0,9%.

Wskazania do stosowania

Aktywna specyficzna profilaktyka gruźlicy

Przeciwwskazania

1. Wcześniactwo noworodka – masa urodzeniowa poniżej 2000 g.
2. Ostre choroby. Szczepienie odracza się do czasu zakończenia ostrych objawów choroby i zaostrzenia chorób przewlekłych (infekcja wewnątrzmaciczna, choroby ropno-septyczne, umiarkowana i ciężka choroba hemolityczna noworodków, ciężkie uszkodzenie układu nerwowego z ciężkimi objawami neurologicznymi, uogólnione zmiany skórne itp.) .).
3. Stan niedoboru odporności (pierwotny), nowotwory złośliwe.
4. Przepisując leki immunosupresyjne i radioterapię, szczepienie przeprowadza się nie wcześniej niż 6 miesięcy po zakończeniu leczenia.
5. U innych dzieci w rodzinie wykryto uogólnioną infekcję BCG.
6. Zakażenie wirusem HIV u dziecka z klinicznymi objawami chorób wtórnych.
7. Zakażenie wirusem HIV u matki noworodka, który nie otrzymywał leczenia przeciwretrowirusowego w czasie ciąży.

Osoby czasowo zwolnione ze szczepień muszą być monitorowane i rejestrowane, a po całkowitym wyzdrowieniu lub usunięciu przeciwwskazań zaszczepione. W razie potrzeby przeprowadza się odpowiednie badania kliniczne i laboratoryjne.

Schemat dawkowania i sposób podawania

Szczepionkę BCG-M stosuje się śródskórnie w dawce 0,025 mg w objętości 0,1 ml.
Szczepionka BCG-M jest zaszczepiona:

1. w szpitalach położniczych wszystkich zdrowych noworodków w 3-7 dniu życia na dzień przed lub w dniu wypisu ze szpitala położniczego na terytoriach o wskaźniku zachorowań na gruźlicę nie wyższym niż 80 na 100 000 mieszkańców;
2. W szpitalach położniczych wcześniaki o masie ciała 2000 gramów i więcej, podczas przywracania pierwotnej masy ciała, w przeddzień lub w dniu wypisu ze szpitala;
3. Na oddziałach opieki nad wcześniakami w szpitalach medycznych (II etap pielęgnowania) – dzieci o masie ciała 2300 g i więcej przed wypisem ze szpitala;
4. W poradniach dziecięcych przyjmuje się dzieci, które w szpitalu położniczym ze względu na przeciwwskazania lekarskie nie otrzymały szczepienia przeciwgruźliczego, a podlegają szczepieniu w związku z ustąpieniem przeciwwskazań.

Dzieci, które nie były szczepione w pierwszych dniach życia, szczepi się przez pierwsze dwa miesiące w poradni dziecięcej lub innej placówce medycznej bez wcześniejszej diagnostyki tuberkulinowej.
Przed szczepieniem dzieci w wieku 2 miesięcy i starsze wymagają wstępnego testu Mantoux z 2 TE PPD-L. Szczepione są dzieci z negatywną reakcją na tuberkulinę. Reakcję uważa się za ujemną w przypadku całkowitego braku nacieku (przekrwienia) lub obecności reakcji ukłucia (1,0 mm). Odstęp pomiędzy testem Mantoux a szczepieniem powinien wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.

Szczepienia powinien wykonywać specjalnie przeszkolony personel medyczny szpitali (oddziałów) położniczych, oddziałów pielęgnacji wcześniaków, poradni dziecięcych lub stacji felczersko-położniczych. Szczepienie noworodków przeprowadza się rano w specjalnie wyznaczonym pomieszczeniu, po zbadaniu dzieci przez pediatrę. W przychodniach dzieci do szczepienia wstępnie wybiera lekarz (ratownik medyczny), który w dniu szczepienia obowiązkowo wykonuje pomiar termometrem, biorąc pod uwagę przeciwwskazania lekarskie i historię choroby. W razie potrzeby przeprowadzane są konsultacje lekarzy specjalistów oraz badania krwi i moczu. Aby uniknąć skażenia żywymi prątkami BCG, niedopuszczalne jest łączenie szczepienia przeciw gruźlicy z innymi zabiegami pozajelitowymi w tym samym dniu.

Fakt szczepienia odnotowuje się w ustalonych formularzach rejestracyjnych, podając datę szczepienia, producenta, numer partii i datę ważności szczepionki.

Szczepionkę rozpuszcza się bezpośrednio przed użyciem w sterylnym pomieszczeniu
0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań dołączony do szczepionki. Rozpuszczalnik musi być przezroczysty, bezbarwny i wolny od obcych wtrąceń.

Szyjkę i główkę ampułki przeciera się alkoholem. Szczepionkę zamyka się próżniowo, dlatego należy ją najpierw przeciąć i ostrożnie za pomocą pęsety odłamać obszar uszczelnienia. Następnie piłują i odłamują szyjkę ampułki, owijając przepiłowany koniec sterylną serwetką z gazy.

Za pomocą jałowej strzykawki przenieść 2 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań do ampułki ze szczepionką. Szczepionka powinna rozpuścić się w ciągu 1 minuty. Dopuszczalna jest obecność płatków, które należy rozbić mieszając 2-4 razy strzykawką. Rozpuszczona szczepionka ma wygląd mętnej, gruboziarnistej zawiesiny o jasnożółtym kolorze. Jeżeli w rozcieńczonym preparacie znajdują się duże płatki, które nie rozpadają się po 3-4-krotnym zmieszaniu strzykawką lub osad, szczepionka nie jest stosowana, a ampułka ulega zniszczeniu.
Rozcieńczoną szczepionkę należy chronić przed światłem słonecznym i dziennym (na przykład cylindrem z czarnego papieru) i zużyć natychmiast po rozcieńczeniu. Rozcieńczona szczepionka nadaje się do użycia nie dłużej niż 1 godzinę, jeśli jest przechowywana w warunkach aseptycznych, w temperaturze od 2 do 8°C. Obowiązkowe jest prowadzenie protokołu wskazującego czas rozcieńczenia leku i zniszczenia ampułki ze szczepionką.

W przypadku jednego szczepienia za pomocą strzykawki tuberkulinowej pobiera się 0,2 ml (2 dawki) rozcieńczonej szczepionki, następnie 0,1 ml szczepionki wprowadza się przez igłę do sterylnego wacika w celu wyparcia powietrza i doprowadzenia tłoka strzykawki do żądana podziałka - 0,1 ml. Przed każdym zestawem szczepionkę należy dokładnie wymieszać 2-3 razy za pomocą strzykawki. Jedna strzykawka może podać szczepionkę tylko jednemu dziecku.

Szczepionkę BCG-M podaje się ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego barku po wstępnym oczyszczeniu skóry 70% alkoholem. Igłę wprowadza się nacięciem do góry w powierzchniową warstwę naciągniętej skóry. Najpierw wstrzykuje się niewielką ilość szczepionki, aby mieć pewność, że igła wejdzie dokładnie śródskórnie, a następnie całą dawkę leku (tylko 0,1 ml). Przy prawidłowej technice wstrzyknięcia powinna powstać biaława grudka o średnicy 7-9 mm, która zwykle znika po 15-20 minutach.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Wstrzykiwanie leku pod skórę jest niedopuszczalne, ponieważ spowoduje to powstanie „zimnego” ropnia.

Do szczepienia używa się jednorazowych sterylnych strzykawek tuberkulinowych o pojemności 1 ml z cienkimi igłami o krótkim skosie. Aby dodać rozpuszczalnik do ampułki ze szczepionką należy użyć jednorazowej sterylnej strzykawki o pojemności 2 ml z długą igłą. Zabrania się używania strzykawek i igieł przeterminowanych oraz strzykawek insulinowych nieposiadających podziałki w ml. Zabrania się szczepienia iniektorem bezigłowym. Po każdym wstrzyknięciu strzykawkę z igłą i wacikami nasącza się roztworem środka dezynfekującego (5% roztwór chloraminy B lub 3% roztwór nadtlenku wodoru), a następnie centralnie niszczy. Zabrania się używania narzędzi przeznaczonych do szczepień przeciw gruźlicy do innych celów. Szczepionkę przechowuje się w lodówce (zamykanej) w pomieszczeniu szczepień. Do sali szczepień nie są wpuszczane osoby niezwiązane ze szczepieniami.
Ampułki ze szczepionką są dokładnie sprawdzane przed otwarciem.

Leku nie należy stosować, jeżeli:
- brak oznaczenia na ampułce lub nieprawidłowe wypełnienie etykiety (musi zawierać skróconą nazwę leku (szczepionka BCG-M), liczbę dawek, dawkowanie - 0,025 mg/dawkę, numer serii (oznaczenie alfanumeryczne), datę wydania, termin ważności);
- upłynął termin ważności;
- obecność pęknięć i nacięć na ampułce;
- zmiana właściwości fizycznych leku (zmiana koloru itp.).

Zabrania się zakładania bandaża oraz opatrywania miejsca podania szczepionki roztworem jodu i innymi roztworami dezynfekcyjnymi w czasie rozwoju miejscowej reakcji poszczepiennej: nacieków, grudek, krost, owrzodzeń, o czym należy ostrzec rodziców dziecka.

Pełniejsze informacje na temat wdrażania szczepionkowej profilaktyki gruźlicy przedstawiono w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia Rosji nr 109 „W sprawie poprawy środków przeciwgruźliczych w Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 marca 2003 r.

Szczepienia BCG mają na celu zapobieganie gruźlicy. Lek do szczepienia noworodków wytwarza w organizmie przeciwciała przeciwko patogenom gruźlicy, ale po podaniu może prowadzić do powikłań. Krytyka szczepionek BCG zmusiła naukowców do stworzenia nowej, lżejszej wersji szczepionki o nazwie BCG M. Rodzaj klasycznej szczepionki przeciwgruźliczej, która łagodnie oddziałuje na organizm dziecka, zawiera inny zestaw bakterii. Lek pozostaje wysoce skuteczny, a ryzyko powikłań po jego podaniu staje się minimalne. Po co szczepić noworodki szczepionką BCG klasy M, jakie zalety ma ta forma leczenia? W naszym artykule odpowiemy na pytania dotyczące szczepień przeciw gruźlicy, które nurtują troskliwych rodziców.

Szczepienie BCG to procedura stosowana w celu zapobiegania zachorowaniu na gruźlicę u niemowlęcia.

Co roku chorobę zakaźną przenoszoną drogą powietrzną o charakterze bakteryjnym rozpoznaje się u 10-15 osób. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że niemożliwe jest zidentyfikowanie chorego na podstawie znaków zewnętrznych. Zarażony pacjent cierpiący na otwartą patologię odwiedza miejsca publiczne, podróżuje transportem i zagraża zdrowiu otaczających go osób.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) dzieli gruźlicę na typy w zależności od:

• postacie kliniczne choroby (ogniskowe, naciekowe, marskości, płucne, serowate, piersiowe węzły chłonne i inne);
• charakterystyka infekcji (patologia rozwija się w płucach, ich poszczególnych segmentach lub innych narządach wewnętrznych);
• obecność powikłań (krwotoki w płucach powodujące krwioplucie, niewydolność krążeniowo-oddechowa, upośledzony metabolizm białek, przetoki płucne, zapadnięcie się jednego z płatów płuc, niewydolność nerek).

Silny układ odpornościowy pomaga w walce z gruźlicą. Szczepionka BCG wzmacnia reakcję organizmu na patologiczne bakterie i stymuluje wytwarzanie przeciwciał przeciwko prątkowi Kocha. Należy to zrobić w szpitalu położniczym, lekarze gruźlicy ostrzegają o tym rodziców noworodka. Konieczność szczepienia BCG wynika z niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej na świecie. Dane WHO sugerują, że 30% ludzi na Ziemi jest zakażonych utajoną gruźlicą. Jeszcze nie są chorzy, ale już zmagają się z infekcją. Ryzyko przekształcenia się choroby w postać otwartą u nosicieli wirusa sięga 10%

Dekodowanie skrótu: termin BCG (łac. BCG) oznacza Bacillus Galmette-Guerin (Bacillus Calmette-Guerin). Nazwa leku pochodzi od nazwisk naukowców zajmujących się medycyną zaangażowanych w jego rozwój.

Zawiesina szczepionki zawiera bakterie wywołujące gruźlicę. Są osłabione, więc nie prowadzą do infekcji, a wręcz przeciwnie, pomagają organizmowi wytworzyć przeciwciała przeciwko chorobie konsumpcyjnej. To dodatkowo pomaga zapobiegać chorobie.

Szczepionkę opracowują eksperci mikrobiologii w wyspecjalizowanych firmach farmaceutycznych. Największym producentem szczepionki przeciwgruźliczej w Rosji jest firma Microgen.

Organizacja produkuje leki immunologiczne, dostarczając je obywatelom Rosji i mieszkańcom krajów z poniższej listy:

• Ukraina;
• Kazachstan;
• Białoruś;
• Armenia;
• Meksyk;
• Gruzja;
• Azerbejdżan;
• Wietnam;
• Mongolia;
• Indie.

Środek szczepionkowy BCG składa się z mikrobakterii Bovis. Składniki leku hoduje się w laboratorium przez 1 tydzień.

Metoda produkcji obejmuje następujące etapy:

1. Osłabione komórki patologiczne umieszcza się w pożywce i obserwuje się proces wzrostu przez 7 dni.
2. Prowadzone są prace nad filtracją, oczyszczaniem i zatężaniem składników szczepionki.
3. Przygotowane mikrobakterie gruźlicy miesza się do uzyskania jednorodnej masy, a następnie rozcieńcza wodą.

Gotowa szczepionka składa się z żywych i martwych mikroorganizmów, które aktywują produkcję przeciwciał przeciwko prątkom gruźlicy. Produkt tworzy niezawodną ochronę przed infekcjami, pomaga organizmowi łatwo pokonać chorobę i zapobiega pogłębianiu się patologii.

Cechy manipulacji

Zabieg profilaktyczny zapobiegający gruźlicy wykonuje się u noworodków w ciągu 1 tygodnia po urodzeniu. Zastrzyk podaje się dzieciom w wieku 4–5 dni w lewe ramię. Rodzice noworodka obawiają się, że szczepionka zaszkodzi zdrowiu dziecka. W porównaniu do prątka gruźlicy szczep szczepionkowy jest całkowicie bezpieczny. Po wypisaniu ze szpitala położniczego dziecko jest otoczone różnymi osobami, z których część jest nosicielami bakterii choroby konsumpcyjnej. Dlatego lekarze nalegają na zaszczepienie dziecka w pierwszych dniach po urodzeniu (organizm ma czas na wytworzenie antygenów patologicznych mikrobakterii).

WHO przygotowała listę wskazań do stosowania szczepionki BCG oraz jej lżejszej wersji – szczepionki kategorii M.

Szczepieniu powinny poddać się osoby z następujących grup:

• dzieci pierwszego roku życia żyjące w niebezpiecznej bliskości osoby zakażonej gruźlicą;
• noworodki i dzieci w wieku szkolnym zagrożone gruźlicą;
• osoby, które muszą mieć kontakt z osobami chorymi na otwartą gruźlicę, u której rozwinęła się oporność na wiele leków.

Po wprowadzeniu szczepionki odporność utrzymuje się przez czas nieokreślony. Dlatego w placówkach przedszkolnych i szkolnych stosuje się metodę diagnostyczną – test Mantoux. Ta manipulacja pomaga z czasem wykryć rozwój procesu patologicznego w ciele dziecka i opracować schemat leczenia.

Recenzje szczepionki BCG są mieszane. Zdarzają się przypadki powikłań po szczepieniu, które przerażają podejrzliwych rodziców. Indywidualne reakcje na wstrzyknięcie szczepionki BCG u dzieci są różne. Dziecko staje się ospałe i kapryśne, temperatura jego ciała wzrasta. Naturalnie dorośli chcą odmówić szczepienia przeciw gruźlicy. Rzeczywiście, po co narażać kruche ciało dziecka na stres, skoro można uniknąć szczepienia, uzyskując zaświadczenie lekarskie. Zalecenie lekarskie, poparte pieczątką, wyeliminuje konieczność szczepienia. Jednak nie jest łatwo go zdobyć. Odmowa szczepienia wymaga ważnych powodów.

Na przykład:

• ostra choroba z temperaturą 38,5°C lub wyższą;
• reakcje alergiczne na wcześniej podaną szczepionkę (aż do wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego);
• alergia na składniki szczepionki (na przykład żelatynę lub białko kurczaka);
• poważne choroby, które uniemożliwiają organizmowi tworzenie odporności (przyjmowanie niektórych grup leków, patologie onkologiczne, AIDS);
• ciąża (zabrania się podawania „żywych” szczepionek kobietom spodziewającym się dziecka).

W krajach poradzieckich wymagania dotyczące rejestracji odmowy szczepienia są inne. Za podstawę ich opracowania przyjmuje się jednak zalecenia WHO.

Zwolnienie lekarskie ze szczepienia BCG wydawane jest na podstawie wyników m/o (badania lekarskiego), badań i przeciwwskazań lekarskich ustalonych przez ustawodawstwo kraju, w którym dziecko się urodziło.

Poniżej znajduje się lista powodów, które lekarze biorą pod uwagę przy sporządzaniu tego dokumentu:

1. Noworodek waży mniej niż 2,5 kg.
2. W bliskich krewnych dziecka wystąpiły powikłania po szczepieniu (w postaci zimnego ropnia, zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia kości BCG, blizny keloidowej, owrzodzeń skóry w miejscu wstrzyknięcia o średnicy większej niż 10 mm, infekcji rozprzestrzeniających się na cały organizm (posocznica). ).
3. W historii choroby pacjenta występuje gruźlica lub zakażenie organizmu prątkiem gruźlicy.
4. Zakażenie dziecka w macicy (obecność zakażenia wirusem HIV u matki).
5. Patologia hemolityczna z dodatkiem żółtaczki.
6. Uszkodzenie układu nerwowego, któremu towarzyszą ciężkie objawy neurologiczne.
7. W rodzinie są już dzieci, u których po szczepieniu BCG zdiagnozowano infekcję lub zapalenie kości.
8. Niepowodzenia procesów fagocytarnych (na przykład przewlekła ziarniniakowatość, niewystarczająca adhezja leukocytów).

Zabrania się stosowania preparatów immunologicznych do szczepienia dzieci przeciw gruźlicy, jeżeli na ampułce próżniowej nie ma oznaczenia, mieszanina uległa zepsuciu wskutek upływu terminu ważności, w proszku lub opakowaniu znajdują się obce wtrącenia w postaci płatków jest uszkodzone.

W zależności od powodów odmowa szczepienia może być tymczasowa lub trwała. Szczepienie przeprowadza się po ustąpieniu objawów klinicznych chorób, które spowodowały odmowę manipulacji. Pacjenci, których lekarze tymczasowo zwolnili ze szczepień, są rejestrowani i znajdują się pod stałą opieką. Dzieci, które nie otrzymały szczepionki BCG bezpośrednio po urodzeniu, poddawane są temu zabiegowi po ustąpieniu przeciwwskazań.

Wykonując szczepienie BCG, lekarze biorą pod uwagę informacje o stosowanym leku podawane przez producentów leków.

Tutaj jest:

• szczepionka dostarczana jest do instytucji farmaceutycznych w postaci proszku, kremowej lub białej tabletki (kompozycję zanurza się w rozpuszczalniku bezpośrednio przed użyciem);
• ampułki ze szczepionką BCG typ M są pakowane próżniowo i zawierają 0,5 mg produktu (co odpowiada 20 dawkom po 0,025 mg);
• Zaleca się przechowywanie i transport szczepionki BCG w temperaturze +8°C;
• lek podaje się pod skórę, po uprzednim rozpuszczeniu 0,025 mg proszku lub pokruszonej tabletki w 0,1 mg roztworu chlorku sodu;
• ważne jest, aby zapobiec przedawkowaniu leku, ponieważ nadmierna ilość zawiesiny pod skórą prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia węzłów chłonnych i powstania dużej blizny koloidalnej na przedramieniu;
• do wstrzykiwań nie należy używać strzykawek z przeterminowaną datą ważności;
• preparaty szczepionkowe można przechowywać nie dłużej niż 2 lata (po upływie tego czasu nie nadają się do dalszego wykorzystania w celach leczniczych);
• po wykonaniu zastrzyku strzykawkę wraz z igłą i zanieczyszczonymi wacikami moczy się w roztworze dezynfekującym, a następnie wyrzuca do śmieci;
• Przed użyciem lekarz dokładnie ogląda ampułki ze szczepionką, aby uniknąć uszkodzenia osłony próżniowej i sprawdza datę ważności;
• rozpuszczonego proszku nie należy wystawiać na działanie promieni słonecznych;
• Przygotowany roztwór można przechowywać tylko przez 1 godzinę;
• niewykorzystany preparat szczepionkowy ulega zniszczeniu poprzez odparowanie w temperaturze +126°C;
• lek wstrzykuje się podskórnie w lewe ramię z zewnątrz;
• jeśli istnieją powody, które zabraniają zastrzyków w okolicy ramion, lekarz wybiera inny obszar ciała, w którym występuje gruba skóra (na przykład część udowa nogi);
• do wstrzyknięcia szczepionki należy użyć jednorazowej strzykawki z igłą ze krótkim nacięciem;
• przed podaniem leku należy naciągnąć skórę ramienia i wstrzyknąć pod nią część zawiesiny (jeśli igła dostanie się pod skórę, wstrzyknie się pozostały roztwór);
• w miejscu wstrzyknięcia natychmiast tworzy się biały guzek (grudka), którego średnica sięga 5-10 mm (po 15-20 minutach obrzęk znika);
• klasyczne szczepienie BCG lub szczepienie BCG kategorii M wykonuje się w szpitalu położniczym lub w przychodni, w której dziecko jest obserwowane;
• Miejsce wstrzyknięcia należy chronić, starać się go nie zamoczyć i kąpać dziecko z zachowaniem ostrożności;
• Zaleca się dbać o miejsce wstrzyknięcia leku (uważać, aby dziecko nie drapało swędzącego guza, nie smarować zaczerwienionego miejsca lekami antyseptycznymi);
• zaczerwienienie skóry po podaniu szczepionki jest normalnym procesem i nie powinien powodować paniki;
• reakcja na lek szczepionkowy u niemowlęcia pojawia się po 1-1,5 miesiąca (obszar, w którym podano zastrzyk, swędzi, swędzi i staje się chrupiący);
• reakcja na szczepienie u dzieci w wieku 7 i 14 lat rozwija się wcześniej, 1-2 tygodnie później;
• po tym czasie w miejscu wstrzyknięcia zawiesiny szczepienia tworzy się guzkowy ropień i następuje łagodne ropienie rany;
• rana po szczepieniu BCG zanika po 2-3 miesiącach, pozostawiając bliznę koloidalną o małej średnicy (całkowite wygojenie trwa do 4 miesięcy, a brak blizny w miejscu wstrzyknięcia oznacza, że ​​lek został podany nieprawidłowo) .

Firmy produkujące szczepionki BCG zalecają zwrócenie uwagi na następujące wskazówki, aby uniknąć ryzyka powikłań:

1. Przed otrzymaniem zastrzyku osoba powinna przejść test alergiczny. Podanie minimalnej dawki szczepionki tuberkulinowej pokaże reakcję organizmu na lek. Lekarz podejmuje decyzję o celowości wykonania manipulacji, koncentrując się na wynikach badań.
2. Należy pamiętać, że po szczepieniu miejsca wstrzyknięcia nie należy zwilżać wodą, smarować zielenią brylantową lub nadtlenkiem wodoru, nie przyklejać plastra na ranę ani utworzonego samodzielnie strupu.
3. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy szpitala położniczego.
4. Po wypisaniu ze szpitala monitoruj stan rany po szczepieniu BCG. W przypadku wystąpienia odchyleń należy skonsultować się z pediatrą, który monitoruje dziecko od urodzenia.

Mechanizm szczepienia przeciwgruźliczego jest taki, że nie można go wykonywać w połączeniu ze szczepieniami zapobiegawczymi przeciwko innym chorobom. Zaleca się zachowanie odstępu 1 miesiąca pomiędzy zabiegami. Istnieje jednak wyjątek – szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby kategorii B.

Przygotowanie do szczepienia

Szczepionka BCG jest łatwo tolerowana przez organizm ludzki bez wcześniejszego przygotowania. Lekarze zalecają jednak, aby przed szczepieniem przejść etap przygotowawczy.

Zestaw środków przygotowujących do wprowadzenia szczepionki obejmuje następujące procedury:

• identyfikacja przeciwwskazań (lekarz zapoznaje się z historią choroby pacjenta w dokumentacji medycznej w celu wykrycia niebezpiecznych stanów, które spowodują powikłania po wstrzyknięciu BCG);
• należy sprawdzić dietę matki karmiącej, na 2-5 dni przed szczepieniem przeciwgruźliczym nie można wprowadzać do jadłospisu nowych produktów (pomoże to uniknąć reakcji alergicznych u dziecka);
• bezpośrednio przed zabiegiem szczepienia lekarze informują rodziców, jaki rodzaj leku zastosowano do szczepienia, rozmawiają o skutkach ubocznych zastrzyku i podjętych działaniach w celu wyeliminowania skutków ubocznych;
• w przypadku podania szczepionki BCG przed wypisem dziecka do domu, zaleca się wykluczenie kontaktu noworodka z osobami przeziębionymi lub zakażonymi gruźlicą (nowego członka rodziny powinny otaczać wyłącznie zdrowe osoby dorosłe, gdyż ciało dziecka jest osłabione i podatne na infekcje);
• w dniu szczepienia BCG pacjentowi nie podaje się innych leków profilaktycznych.

Jeśli u dziecka występują objawy alergii na szczepionkę przeciwko gruźlicy, konsultacja z dermatologiem pomoże rodzicom uporać się z problemem. Powie Ci, czy istnieje możliwość zaszczepienia się BCG, czy lepiej odłożyć zabieg na jakiś czas, a także przepisze dziecku leki przeciwalergiczne (jeśli zajdzie taka potrzeba).

Lekka szczepionka BCG typu M i jej różnica w stosunku do klasycznej szczepionki BCG

Szczepienia przeciwko gruźlicy dzielą się na 2 rodzaje:

• Kategoria BCG M.

W szpitalach i szpitalach położniczych dostępne są zarówno szczepionki BCG, jak i BCG typu M, ale nie wszyscy rodzice rozumieją różnicę między nimi. Istnieją różnice pomiędzy tymi dwoma rodzajami leków stosowanych w szczepieniach przeciwgruźliczych i są one następujące.

Klasyczna szczepionka BCG przeznaczona jest dla dzieci donoszonych, których organizm jest przystosowany do życia poza macicą. Szczepienie BCG kategorii M podaje się wcześniakom lub dzieciom, które zostały już wypisane ze szpitala położniczego. Ten rodzaj leku zawiera 2 razy mniej mikrobakterii tuberkulinowych w porównaniu do zwykłej zawiesiny BCG.

Szczepienia noworodków przeciwko gruźlicy w Rosji przeprowadza się głównie lekami BCG kategorii M. Jeśli jednak w regionie zarejestrowanych jest ponad 80 przypadków zachorowań na gruźlicę na 100 tysięcy mieszkańców lub w otoczeniu noworodka znajdują się osoby zakażone chorobą konsumpcyjną, szczepienie jest przeprowadzane przy użyciu zwykłego leku BCG.

Personel oddziału położniczego informuje rodziców noworodka, że ​​4–6 tygodni po zaszczepieniu w miejscu wstrzyknięcia pojawia się miejscowa reakcja. Kiedy wystąpią takie objawy, dziecko zostaje zabrane do lokalnego pediatry. Zabrania się leczenia ran roztworami leczniczymi i maściami o działaniu wysuszającym.

Harmonogram szczepień

1. Podstawowe szczepienie BCG przeprowadza się w szpitalu położniczym, w 4-7 dniu po urodzeniu dziecka.
2. Drugie szczepienie BCG podaje się dzieciom w wieku 7 lat.
3. Trzecie szczepienie przeciwgruźlicze przeprowadza się w wieku 14 lat.

Szczepienie przypominające (powtórne szczepienie BCG) podaje się dzieciom w wieku 7 i 14 lat tylko w przypadkach, gdy test Mantoux daje wynik negatywny. W regionach o zmniejszonej zapadalności na gruźlicę obserwuje się odmowę przeprowadzenia szczepień drugiego i trzeciego stopnia.

Dzieci z przeciwwskazaniami nie są szczepione do czasu powrotu ich stanu do normy. Tacy pacjenci przed szczepieniem przechodzą testy Mantoux (jeśli wynik manipulacji jest negatywny, szczepienie można wykonać w najbliższej przyszłości; jeśli wynik testu jest pozytywny, procedura zostaje ponownie odroczona).

Szczepienie BCG prowadzi do takich powikłań.

1. Ropień zimny - rozwija się w wyniku nieprawidłowego podania leku immunologicznego (jeżeli zawiesina dostanie się pod skórę, a nie do środka). Powikłanie pojawia się 1-1,5 miesiąca po szczepieniu i jest eliminowane interwencją chirurgiczną.
2. Procesy zapalne w węzłach chłonnych. Pogorszenie stanu następuje, jeśli mikrobakterie z zawiesiny szczepionki przedostaną się do węzłów chłonnych w momencie podania śródskórnego. Powikłanie to wymaga natychmiastowego leczenia, jeśli średnica węzła chłonnego przekracza 1 cm.
3. Powstanie rozległego owrzodzenia w miejscu wstrzyknięcia. Rany po szczepieniu o średnicy 10 mm i większej wskazują na zwiększoną wrażliwość organizmu dziecka na składniki szczepionki przeciwgruźliczej. Leczenie prowadzone jest miejscowo, rezultaty terapii odnotowuje się w dokumentacji medycznej noworodka.
4. Blizna keloidowa. Reakcje skórne na szczepienie, objawiające się obrzękiem i zaczerwienieniem skóry w miejscu wstrzyknięcia, wskazują na niemożność powtórnego szczepienia BCG (dzieci w wieku 7 i 14 lat z taką reakcją nie są szczepione).
5. Zapalenie kości lub gruźlica kości objawia się 6-24 miesiącami po podaniu leku immunologicznego. Zapalenie kości wskazuje, że układ odpornościowy dziecka jest osłabiony i zaszły w nim poważne zmiany. Powikłanie występuje rzadko, dotyczy tylko jednego dziecka na 200 tysięcy zaszczepionych.
6. Uogólniona infekcja organizmu. Stan negatywny, wywołany poważnymi zaburzeniami odporności dzieci, jest uważany za najpoważniejszy ze wszystkich, które powstają po szczepieniach BCG. Tylko jedno dziecko na milion zaszczepionych zostaje zakażone uogólnioną chorobą.

Niemożliwe jest zidentyfikowanie takich powikłań u noworodków w szpitalu położniczym. Tworzą się później, dlatego lekarze zalecają rodzicom dbanie o miejsce szczepienia i monitorowanie jego stanu zewnętrznego.

Wykonaj bezpłatny test na gruźlicę online

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

0 z 17 zadań zostało ukończonych

Informacja

Już wcześniej przystąpiłeś do testu. Nie możesz zacząć tego od nowa.

Ładowanie testowe...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

• Gratulacje! Prawdopodobieństwo, że zachorujesz na gruźlicę, jest bliskie zeru.

  Ale nie zapomnijcie też zadbać o swoje ciało i poddawać się regularnym badaniom lekarskim, a żadna choroba nie będzie Wam straszna!
  Zalecamy również przeczytanie artykułu dot.

• Jest powód do myślenia.

  Nie można z całą pewnością powiedzieć, że masz gruźlicę, ale istnieje taka możliwość; jeśli tak nie jest, oznacza to, że z Twoim zdrowiem jest coś nie tak. Zalecamy natychmiastowe poddanie się badaniom lekarskim. Zalecamy również przeczytanie artykułu dot.

• Skontaktuj się pilnie ze specjalistą!

  Prawdopodobieństwo, że jesteś dotknięty chorobą jest bardzo duże, ale nie jest możliwe postawienie diagnozy na odległość. Należy niezwłocznie zgłosić się do wykwalifikowanego specjalisty i poddać się badaniom lekarskim! Gorąco polecamy również przeczytanie artykułu dot.

1. Z odpowiedzią
2. Ze znakiem widokowym

1. Zadanie 1 z 17

   1 .

   Czy Twój styl życia wiąże się z dużą aktywnością fizyczną?

2. Zadanie 2 z 17

   2 .

   Jak często wykonujesz test na gruźlicę (np. Mantoux)?

3. Zadanie 3 z 17

   3 .

   Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerze itp.)?

4. Zadanie 4 z 17

   4 .

   Czy dbasz o swoją odporność?

5. Zadanie 5 z 17

   5 .

   Czy ktoś z Twoich krewnych lub członków rodziny chorował na gruźlicę?

6. Zadanie 6 z 17

   6 .

   Mieszkasz lub pracujesz w niekorzystnym środowisku (gaz, dym, emisje substancji chemicznych z przedsiębiorstw)?

7. Zadanie 7 z 17

   7 .

   Jak często przebywasz w wilgotnym, zakurzonym lub zapleśniałym otoczeniu?