Najważniejszym wskaźnikiem zdrowia człowieka jest ciśnienie krwi. Parametry ciśnienia są kwestią czysto indywidualną i mogą zmieniać się pod wpływem wielu okoliczności.
Istnieje jednak określona, ustalona norma. W związku z tym, jeśli dana osoba ma większe lub mniejsze odchylenia od normy, pozwoli to lekarzowi założyć nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu.
Konieczne jest sprawdzenie, jakie ciśnienie jest uważane za normalne dla osoby dorosłej. A także dowiedz się, jakie objawy wskazują na wysokie ciśnienie krwi?
Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi w dużych tętnicach człowieka. Tętnice są głównymi naczyniami krwionośnymi, ale równie ważną funkcję pełnią żyły i małe naczynia włosowate, które penetrują większość tkanek wewnętrznych.
Ciśnienie przepływu krwi w naczyniach powstaje w wyniku pompującej funkcji mięśnia sercowego. Ponadto parametry ciśnienia są powiązane także ze stanem naczyń krwionośnych i ich elastycznością. Poziom ciśnienia zależy bezpośrednio od rytmu i częstotliwości bicia serca.
Odczyty ciśnienia krwi są zawsze przedstawiane jako dwie liczby, na przykład 140/90. Jakie znaczenie mają te liczby?
- Pierwsza liczba wskazuje ciśnienie skurczowe (górne), czyli poziom ciśnienia rejestrowany w momencie maksymalnej częstotliwości skurczu mięśnia sercowego.
- Druga liczba to ciśnienie rozkurczowe (niższe), czyli poziom ciśnienia rejestrowany podczas maksymalnego rozluźnienia serca.
Ciśnienie krwi mierzy się w milimetrach słupa rtęci. Istnieje również coś takiego jak ciśnienie tętna, pokazuje różnicę między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym.
Idealne ciśnienie powinno wynosić 120/70. Jeśli wskazania tonometru znacznie się przekroczą, oznacza to, że organizm ludzki sygnalizuje trwające procesy patologiczne.
Gdy pacjent ma stale wysokie ciśnienie krwi, ryzyko udaru wzrasta 7-krotnie, ryzyko niewydolności serca wzrasta 5-krotnie, zawału serca wzrasta 3,9-krotnie, a choroby naczyń obwodowych wzrasta 2,9-krotnie.
Nacisk podlega zmianom nie tylko na dłoniach, ale także na kostkach. U zdrowego człowieka parametry ciśnienia krwi w rękach i nogach, przy pełnej drożności tętnic nóg, nie powinny różnić się o więcej niż 20 mmHg.
Uważa się, że gdy odczyty przekraczają 20-30, może to wskazywać na zwężenie aorty.
Pomiar ciśnienia krwi u osoby dorosłej jest konieczny tylko w spokojnym stanie, ponieważ każdy stres (emocjonalny lub fizyczny) może mieć wpływ na odczyty.
Organizm ludzki samodzielnie kontroluje poziom ciśnienia krwi, a jeśli wystąpi umiarkowane obciążenie, jego odczyty mogą wzrosnąć o 20 mm.
Sytuacja ta wynika z faktu, że mięśnie i narządy wewnętrzne zaangażowane w pracę wymagają zwiększonego krążenia krwi.
Warto zaznaczyć, że parametry ciśnienia krwi zależą od wieku danej osoby i indywidualnych cech organizmu. Tabela ciśnienia u mężczyzn według wieku:
- 20 lat – 122/79.
- 30 lat – 125/79.
- 40 lat – 128/81.
- 50 lat – 134/83.
- 60 lat – 141/85.
- 70 lat – 144/82.
Podane dane odpowiadają normie. Jeśli występuje niewielkie odchylenie w granicach 5-10 mm, jest to całkiem naturalne. Być może niewielki wzrost był spowodowany stresującą sytuacją lub zmęczeniem. Tabela ciśnienia dla kobiet:
- 20 lat – 116/72.
- 30 lat – 120/75.
- 40 lat – 127/80.
- 50 lat – 137/84.
- 60 lat – 144/85.
- 70 lat – 159/85.
U mężczyzn w wieku 80 lat ciśnienie krwi powinno wynosić 147/82, a u mężczyzn w wieku 90 lat – 145/78. U kobiet w wieku 80 lat ciśnienie krwi uważa się za prawidłowe - 157/83, a u kobiet w wieku 90 lat - 150/79.
Jeśli weźmiemy średnie wskaźniki, za normalne ciśnienie dla mężczyzn w wieku 30-40 lat uważa się 120-130/70-80. Dla kobiet w wieku 30-40 lat wartości powinny być takie same.
Warto pamiętać, że z każdym rokiem w organizmie człowieka zachodzą nieodwracalne procesy, które prowadzą do wzrostu ciśnienia przez całe życie. Im osoba jest starsza, tym bardziej wzrasta jej ciśnienie krwi (górne i dolne).
Na podstawie danych statystycznych uważa się, że nadciśnienie tętnicze może dotyczyć każdego człowieka, niezależnie od wieku, czy ma on 70 lat, czy 20-40 lat.
Kolejnym ważnym wskaźnikiem ogólnego stanu danej osoby jest puls.
Normalne tętno osoby dorosłej waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę. Im intensywniejszy metabolizm, tym wyższy będzie puls.
Puls, podobnie jak ciśnienie krwi, również ma swoje własne ustalone normy dla osób w różnych grupach wiekowych:
- 4 -7 lat – 95.
- 8-14 lat – 80.
- 30-40 lat – 65.
- W okresie choroby tętno wzrasta do 120 uderzeń na minutę.
- Krótko przed śmiercią - 160 uderzeń na minutę.
Jeśli znasz swój normalny puls i nauczysz się go poprawnie mierzyć, możesz z wyprzedzeniem rozpoznać pojawiający się problem. Na przykład, jeśli puls nagle wzrośnie 2-3 godziny po jedzeniu, organizm może sygnalizować zatrucie.
Intensywny puls, którego uderzenia są bardzo wyraźnie odczuwalne przez pacjenta, może wskazywać na gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.
Z reguły burze magnetyczne i zmiany pogody wpływają na poziom ciśnienia krwi, obniżają się. Organizm reaguje na spadek i zwiększa częstość akcji serca, aby utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi.
Objawy wysokiego ciśnienia krwi
Silny stres, siedzący tryb życia, złe nawyki i nadwaga - wszystko to prowadzi do rozwoju nadciśnienia u ludzi. Nadciśnienie tętnicze często pojawia się na skutek stresu nerwowego w pracy.
Wyjaśniono, jakie ciśnienie powinien mieć zdrowy człowiek. Teraz warto dowiedzieć się, jakie objawy wzrostu wskazują na zmianę ciśnienia krwi:
- Nieuzasadnione zmęczenie.
- Ból głowy.
- Bolesne odczucia w okolicy serca.
- „Męty” przed oczami, hałas w uszach.
- Ogólne osłabienie.
Nie muszą występować wszystkie objawy uniesienia, wystarczy kilka. Na przykład najczęściej są to zmęczenie, ból serca i migrena.
Zmęczenie przy wysokim ciśnieniu krwi przypomina w swoich odczuciach początek przeziębienia, któremu towarzyszy drażliwość, senność/bezsenność i zaczerwienienie gałek ocznych.
Takich znaków nie należy ignorować, szczególnie w przypadkach, gdy wskaźniki osoby dorosłej w spoczynku osiągają 140/90. Takie parametry wskazują na istniejące nadciśnienie.
Z badań naukowych wynika, że największą zapadalność obserwuje się u mężczyzn po 40. roku życia. Przyczyny wysokiego ciśnienia krwi pozwoliły nam utworzyć grupę ryzyka:
- Osoby palące.
- Pacjenci z cukrzycą.
- Pacjenci z nadwagą.
Wszyscy mężczyźni, którzy mieszczą się w tych punktach, powinni stale monitorować ciśnienie krwi, a w przypadku najmniejszego odchylenia skonsultować się z lekarzem. Pierwszymi objawami nadciśnienia są bóle głowy:
- Z reguły ból ma charakter bolesny lub opasujący.
- Niektórzy pacjenci opowiadając lekarzowi o swoich objawach, mówią, że czują się tak, jakby wokół ich głowy znajdowała się ciasna obręcz, która była ciągle ściskana.
- Podczas badania takich pacjentów diagnozuje się zmiany patologiczne w dnie oka i rzadziej zanik siatkówki.
- Objawy te sygnalizują naruszenie krążenia krwi w mózgu, co zwiększa ryzyko ślepoty i udaru mózgu.
W sytuacjach, gdy ciśnienie przekracza 160/100, należy pilnie zgłosić się do lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie lekami.
Objawy wysokiego ciśnienia krwi są dość liczne. Ale najpoważniejszym problemem jest ból w klatce piersiowej. Potrafi podać na lewą rękę.
Objawy te wskazują, że zachodzą zmiany patologiczne w naczyniach wieńcowych i mięśniu sercowym. Wszystkie te przemiany są wywoływane przez wysokie ciśnienie krwi.
Odchylenia od normy: możliwe przyczyny
Istnieje wiele przyczyn, które powodują wzrost ciśnienia krwi. A lekarz nie zawsze jest w stanie ustalić dokładne przyczyny takiej patologii. Do najczęściej spotykanych należą:
- Serce nie radzi sobie z obciążeniem i nie może pracować na pełnych obrotach.
- Zmiany parametrów jakości krwi. Z każdym rokiem krew staje się coraz bardziej lepka, dlatego im jest gęstsza, tym trudniej jej poruszać się w naczyniach. Gęsta krew może być spowodowana chorobami autoimmunologicznymi i cukrzycą.
- Zmniejsza się elastyczność naczyń krwionośnych. Ten stan może być spowodowany złym odżywianiem, niektórymi lekami i silnym obciążeniem fizycznym organizmu.
- Tworzenie się blaszek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych w przypadku przekroczenia ilości cholesterolu we krwi.
- Zmiany hormonalne w organizmie, które spowodowały zwężenie światła naczyń krwionośnych.
Odchylenie od normy może być również spowodowane zaburzeniami endokrynologicznymi. Ponadto przyczynami tego stanu patologicznego są nadużywanie alkoholu, zły tryb życia, spożywanie dużych ilości soli kuchennej itp.
Oceniając wskaźniki ciśnienia krwi, lekarz opiera się wyłącznie na przyjętych wartościach średnich. Podczas pomiaru ciśnienia w domu należy zwrócić uwagę na tę samą normę.
Dzięki tym wskaźnikom organizm ludzki może normalnie funkcjonować, nie ma szkodliwego wpływu na narządy wewnętrzne, a prawdopodobieństwo rozwoju patologii sercowo-naczyniowych jest zmniejszone. Film w tym artykule powie Ci, co zrobić z wysokim ciśnieniem krwi.
NA
Wszystko o zawale mięśnia sercowego: przyczyny, objawy i EKG
Zawał mięśnia sercowego to martwica (martwica) części mięśnia sercowego, która powstaje w wyniku zaburzeń krążenia, co ostatecznie prowadzi do braku dopływu tlenu do mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego jest obecnie jedną z głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności ludzi na całym świecie.
Ponieważ w tym artykule skupimy się na elektrokardiogramie, warto najpierw zapoznać się z definicją tego terminu. Zatem elektrokardiogram (EKG) jest zapisem aktywności elektrycznej serca. EKG określa rytm i przewodność serca, pomaga ocenić dopływ krwi do mięśnia sercowego w spoczynku, a także wykrywa powiększenie przedsionków i komór. Zmiany w zapisie EKG podczas zawału mięśnia sercowego zależą od postaci zawału, jego lokalizacji i stadium.
Oznaki choroby
Jeśli zauważysz poniższe objawy, powinieneś się zaniepokoić i zgłosić się do kardiologa na badanie. W zależności od objawów istnieje kilka odmian zawału mięśnia sercowego:
- Anginal jest najpopularniejszą opcją. Wyraża się to nieznośnym bólem uciskającym lub ściskającym za mostkiem, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków (nitrogliceryny). Wrażenia te mogą promieniować do klatki piersiowej po lewej stronie, a także do lewego ramienia, szczęki i pleców. Pacjent może odczuwać osłabienie, letarg, niepokój, strach przed śmiercią i zwiększoną potliwość.
- Astmatyk – wariant, w którym występuje duszność lub uduszenie, intensywne bicie serca. Często nie odczuwa się bólu, chociaż jest on zwiastunem duszności. Ten wariant powstawania choroby jest charakterystyczny dla starszych grup wiekowych i osób, które przeszły już zawał mięśnia sercowego.
- Gastralgiczny – charakteryzuje się szczególną lokalizacją bólu, objawiającą się w górnej części brzucha. Może rozprzestrzeniać się na łopatki i plecy. Opcji tej towarzyszą czkawka, odbijanie, nudności, a nawet odruch wymiotny. Z powodu niedrożności jelit prawdopodobne jest wzdęcie w okolicy brzucha.
- Naczyniowo-mózgowy - objawy są połączone i w taki czy inny sposób mają związek z niedokrwieniem mózgu. Pacjent odczuwa zawroty głowy, możliwą utratę przytomności, nudności, wymioty, pogorszenie orientacji w przestrzeni. Ze względu na pojawienie się objawów neurologicznych lekarzowi trudno jest postawić diagnozę, dlatego w tym przypadku diagnozę można postawić jedynie na podstawie EKG w kierunku zawału mięśnia sercowego.
- Arytmia – głównym objawem w tym przypadku są kołatanie serca: uczucie zatrzymania akcji serca i okresowe zaburzenia w jego funkcjonowaniu. Nie ma bólu lub jest on niewielki. Prawdopodobne jest wystąpienie osłabienia, duszności, omdlenia lub innych objawów powodujących spadek ciśnienia krwi.
- Małoobjawowy – dzięki tej opcji wykrycie przebytego zawału mięśnia sercowego możliwe jest dopiero po wykonaniu elektrokardiogramu. Ale zawał serca może być poprzedzony łagodnymi objawami, na przykład bezprzyczynowym osłabieniem, dusznością lub dysfunkcją serca.
W przypadku każdego rodzaju zawału mięśnia sercowego należy wykonać EKG w celu dokładnej diagnozy. Dzięki elektrokardiogramowi istnieje możliwość wczesnego wykrycia pogorszenia pracy serca, co zapobiegnie wystąpieniu zawału mięśnia sercowego.
Powody rozwoju
Główną przyczyną zawału mięśnia sercowego jest zaburzenie przepływu krwi przez tętnice wieńcowe. Głównymi czynnikami powodującymi powstawanie tego odchylenia są:
- zakrzepica wieńcowa (ostra niedrożność światła tętnicy), która często prowadzi do wielkoogniskowej (przezściennej) martwicy ścian serca;
- zwężenie tętnicy wieńcowej (poważne zwężenie otworu tętniczego przez blaszkę miażdżycową, skrzeplinę), co często prowadzi do dużego ogniskowego zawału mięśnia sercowego;
- zwężające się stwardnienie wieńcowe (ostre zwężenie światła niektórych tętnic wieńcowych), które powoduje małe ogniskowe podwsierdziowe zawały mięśnia sercowego.
W wielu przypadkach choroba rozwija się na tle miażdżycy, nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Palenie, siedzący tryb życia, nadwaga, a w konsekwencji otyłość często odgrywają główną rolę w powstawaniu zawału mięśnia sercowego.
Stany zwiększające zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen mogą wywołać zawał mięśnia sercowego:
- depresja i napięcie nerwowe;
- nadmierna aktywność fizyczna;
- stres i niepokój;
- zmiany ciśnienia atmosferycznego;
- interwencja chirurgiczna (rzadziej).
Impulsem do powstawania patologii może być hipotermia, dlatego ważną rolę odgrywa także sezonowość w występowaniu zawału mięśnia sercowego. Wysoka zapadalność obserwuje się zimą przy niskich temperaturach, natomiast w miesiącach letnich choroba występuje znacznie rzadziej. Warto jednak zauważyć, że nadmierne ciepło również przyczynia się do rozwoju tej choroby. Liczba zachorowań wzrasta także po epidemii grypy.
Bardzo ważne jest terminowe rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, ponieważ 50% przypadków choroby kończy się śmiercią w ciągu pierwszych godzin. Jednak tylko w ciągu pierwszych 6 godzin możliwe jest ograniczenie obszaru martwicy serca i zmniejszenie ryzyka powikłań.
Jak odróżnić zawał serca od innych patologii na EKG?
Lekarze określają chorobę na podstawie dwóch głównych objawów:
Charakterystyczna dynamika elektrokardiogramu. Jeśli w EKG od pewnego czasu wykażą się zmiany w kształtach, rozmiarach i położeniu zębów oraz segmentów typowych dla zawału serca, to w tym przypadku można śmiało stwierdzić zawał mięśnia sercowego. Na oddziałach zawałów serca codziennie wykonuje się elektrokardiogramy. Aby łatwo ocenić dynamikę zawału na EKG, wskazane jest naniesienie znaczników w miejsca, w których przykładane są elektrody piersiowe, tak aby dalsze szpitalne EKG były rejestrowane identycznie w odprowadzeniach piersiowych.
Z tego możemy wyciągnąć ważny wniosek: jeśli u pacjenta wykryto patologie na poprzednich kardiogramach, wówczas w takich przypadkach zdecydowanie zaleca się posiadanie w domu „kontrolnej” kopii EKG. Jest to konieczne, aby lekarz pogotowia ratunkowego mógł szybko porównać świeży elektrokardiogram ze starym i wyciągnąć wnioski na temat wieku wykrytych zmian. Jeśli pacjent przebył wcześniej zawał mięśnia sercowego, wówczas główną zasadą stają się przekazane zalecenia i stała diagnoza.
Jeśli u pacjenta po raz pierwszy nie zaobserwowano objawów charakterystycznych dla zawału serca, ale zaobserwowano je również na kardiogramach wykonanych miesiąc lub dwa miesiące temu, należy pomyśleć o występowaniu przewlekłych zmian pozawałowych. W sytuacjach wątpliwych, a także w przypadku zmian graniczących z normą, diagnoza zostaje postawiona ponownie po co najmniej ośmiu godzinach.
W przypadku wykrycia ostrego zawału mięśnia sercowego przekształcenia na kardiogramie wzrosną. Warto także zaznaczyć, że w niektórych przypadkach w pierwszych godzinach może nie być żadnych zmian, pojawią się one później, dlatego przy typowych objawach klinicznych należy przypuszczać, że pacjent ma zawał mięśnia sercowego.
Elektrokardiograficzne stadia choroby
Zgodnie z elektrokardiogramem zawału mięśnia sercowego wyróżnia się cztery główne etapy przebiegu zawału:
- Najbardziej ostry etap. Obejmuje okres od początku do powstania martwicy mięśnia sercowego. Trwa od kilkudziesięciu minut do dwóch, trzech godzin. EKG podczas zawału serca objawia się zespołami niedokrwiennymi i uszkodzeniami.
- Ostry etap. Obejmuje czas od powstania martwicy do całkowitej stabilizacji, zmniejszenia strefy niedokrwiennej i uszkodzenia. Ten etap trwa od dwóch do trzech dni do trzech tygodni. Na elektrokardiogramie można połączyć dwa zespoły - martwicę i uszkodzenie. Z reguły obserwuje się patologiczny załamek Q (QS), ST powyżej izolinii łukiem w górę (w odprowadzeniach odwrotnych poniżej izolinii łukiem w dół). Pod koniec tego etapu ST zbliża się do izolinii, następuje wytyczenie strefy uszkodzenia i niedokrwienia oraz pojawiają się pierwsze oznaki rozwoju fali wieńcowej.
- Etap podostry. Następują procesy naprawcze, wytycza się strefa martwicy, zmniejsza uszkodzenia i zaczyna tworzyć się blizna. Patologiczny załamek Q pozostaje na elektrokardiogramie, ale QS można zastąpić zespołami Qr lub QR. ST na izolinii. Wyznacza się strefę niedokrwienną i tworzą się głębokie ujemne zęby równoramienne (wieńcowe).
- Etap blizny (innymi słowy etap kardiosklerozy). Trwa nie dłużej niż osiem miesięcy. Patologiczny załamek Q pozostaje, ST na izolinii i wieńcowy załamek T, chociaż pod koniec tego czasu zaczyna zmniejszać amplitudę i staje się nierówny.
Ślady zawału serca można obserwować przez długi czas, czasami patologiczna fala Q może utrzymywać się przez dziesięciolecia. Stopniowo może zmniejszać swoją amplitudę, ale jej czas trwania przekracza normę. U niektórych pacjentów już po kilku latach (1-3 lata) wszelkie ślady przebytego zawału mięśnia sercowego mogą całkowicie zniknąć. Podsumowując, należy stwierdzić, że patologicznie zmieniony elektrokardiogram nie we wszystkich przypadkach wskazuje na organiczne uszkodzenie serca. Normalny elektrokardiogram również nie zawsze wskazuje na brak uszkodzeń tego narządu.
Pacjentom po zawale mięśnia sercowego można zalecić stosowanie metody długoterminowej rejestracji czynności elektrycznej serca w warunkach codziennych czynności życiowych. Metoda ta nazywana jest 24-godzinnym (Holterem) monitorowaniem EKG. Regularny elektrokardiogram daje lekarzowi prowadzącemu szczegółowe informacje o pracy serca, a dokładniej o częstotliwości skurczów, ich rytmie, pracy układu przewodzącego serca i obecności niedostatecznego dopływu krwi. Jeśli jednak u pacjenta napady bólu lub zaburzenia rytmu występują tylko podczas wysiłku fizycznego lub do dwóch razy dziennie, regularne wykonywanie elektrokardiogramu bez napadu bólu będzie całkowicie normalne.
Monitorowanie metodą Holtera pozwala na rejestrację EKG przez długi czas (zwykle 24 godziny), ponadto EKG nie wykonuje się w stanie spokoju pacjenta, ale w okolicznościach jego zwykłej aktywności. Dzięki tej technice możliwa jest ocena czynności serca pacjenta w warunkach nawykowej aktywności oraz sprawdzenie reakcji serca na stres fizyczny i emocjonalny. Ponadto monitorowanie pomaga ocenić stan serca w okresie odpoczynku pacjenta, rytm i przewodność serca w okresie 24 godzin.
Dzięki tej metodzie możliwe jest wyjaśnienie głównej przyczyny omdleń lub stanów przedomdleniowych pacjenta. Identyfikuje i analizuje wszystkie rodzaje arytmii, a także wykrywa epizody bolesnego i bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego, ich liczbę, czas trwania, próg poziomu obciążenia i tętna, wraz z rozwojem niedokrwienia.
Inną skuteczną metodą jest przeprowadzenie badania elektrokardiograficznego w trakcie wysiłku fizycznego pacjenta na specjalnym symulatorze zwanym ergometrem rowerowym. Istnieje inna wersja tej techniki z wykorzystaniem bieżni (bieżni). Ergometria rowerowa służy do określenia postaci i stopnia zaawansowania choroby niedokrwiennej serca, a także określenia indywidualnej tolerancji wysiłku fizycznego.
Ważne jest również, aby EKG z obciążeniem pozwalało na ilościową ocenę stopnia niewydolności przepływu wieńcowego i identyfikację możliwości adaptacyjnych organizmu pacjenta w zależności od dawki wysiłku fizycznego. Ta metoda pomoże śledzić czas regeneracji czynności serca i ciśnienia krwi po zaprzestaniu obciążenia. W rezultacie staje się możliwa obiektywna i kompetentna ocena dynamiki powstawania choroby i prawidłowości jej leczenia.
Podsumowując, należy wspomnieć, że po wypisaniu ze szpitala każdy pacjent, który przebył zawał mięśnia sercowego, musi wykonać u lekarza kontrolne badanie elektrokardiograficzne. Pacjent powinien następnie nosić ze sobą wynikowe EKG wszędzie i zawsze, ponieważ lekarz może go potrzebować w przypadku nawrotu choroby lub dolegliwości.
Skrzeplina płucna uszkadza zarówno tkankę płuc, jak i normalne funkcjonowanie wszystkich układów organizmu, powodując rozwój zmian zakrzepowo-zatorowych w tętnicy płucnej. Zakrzepy lub zatory to skrzepy krwi, które zamykają tkankę naczyniową, blokując drogę krwi. Rozległe tworzenie się zakrzepów krwi, jeśli nie zostanie szybko leczone, doprowadzi do śmierci.
Przeprowadzenie diagnostyki zakrzepicy tętnic płucnych jest problematyczne, ponieważ objawy patologii są podobne do innych chorób i nie są natychmiast wykrywane. Dlatego śmierć pacjenta jest możliwa w ciągu kilku godzin po postawieniu diagnozy.
Co prowadzi do zakrzepicy
Naukowcy zajmujący się medycyną uznają, że zakrzepica płuc jest spowodowana zakrzepami krwi. Tworzą się w czasie, gdy przepływ krwi w naczyniach tętniczych jest powolny i krzepnie podczas przemieszczania się przez ciało. Dzieje się tak często, gdy dana osoba jest nieaktywna przez długi czas. Po wznowieniu ruchów zator może pęknąć, co w takim przypadku konsekwencje dla pacjenta będą poważne, a nawet śmierć.
Trudno jest określić, dlaczego tworzą się zatory. Istnieją jednak okoliczności, które predysponują do powstawania zakrzepów krwi w płucach. Zakrzepica występuje z powodu:
- Przebyte interwencje chirurgiczne.
- Nadmierny bezruch (spoczynek w łóżku, długie loty).
- Nadmierna masa ciała.
- Pęknięcie kości.
- Przyjmowanie leków zwiększających krzepliwość krwi.
- Różne inne powody.
Inne okoliczności są uważane za ważne warunki powstawania zakrzepów krwi w płucach, powodując objawy choroby:
- uszkodzone naczynia płucne;
- zawieszony lub znacznie spowolniony przepływ krwi w organizmie;
- wysokie krzepnięcie krwi.
O objawach
Zatory są często ukryte i trudne do zdiagnozowania. W stanie, w którym oderwał się skrzep krwi w płucach, śmierć jest zwykle nieoczekiwana i nie można już pomóc pacjentowi.
Istnieją jednak objawy patologii, w przypadku których dana osoba jest zobowiązana do otrzymania porady lekarskiej i pomocy w ciągu najbliższych 2 godzin, im szybciej, tym lepiej.
Są to objawy charakteryzujące ostrą niewydolność krążeniowo-oddechową, które objawiają się u pacjenta objawami:
- duszność, która nigdy wcześniej się nie objawiała;
- bolesność klatki piersiowej pacjenta;
- osłabienie, silne zawroty głowy, stan omdlenia pacjenta;
- niedociśnienie;
- zaburzenie rytmu serca pacjenta w postaci bolesnego, szybkiego bicia serca, którego wcześniej nie obserwowano;
- obrzęk żył szyi;
- kaszel;
- krwioplucie;
- blada skóra pacjenta;
- niebieskawa skóra górnej części ciała pacjenta;
- hipertermia.
Objawy takie zaobserwowano u 50 pacjentów z tą chorobą. U pozostałych pacjentów patologia była niewidoczna i nie powodowała dyskomfortu. Dlatego ważne jest, aby rejestrować każdy objaw, ponieważ zatkane małe naczynia tętnicze będą dawać słabe objawy, co jest nie mniej niebezpieczne dla pacjenta.
Jak pomóc
Trzeba wiedzieć, że gdy zator pęknie w tkance płucnej, rozwój objawów będzie błyskawiczny, a pacjent może umrzeć. W przypadku wykrycia objawów choroby pacjent powinien znajdować się w spokojnym otoczeniu, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.
Natychmiastowe środki są następujące:
- pilnie cewnikuje się obszar żyły centralnej i podaje Reopoliglucynę lub mieszaninę glukozy i nowokainy;
- dożylne podawanie heparyny, enoksaparyny, dalteparyny;
- Eliminacja bólu za pomocą leków (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol);
- Terapia tlenowa;
- podawanie leków trombolitycznych (urokinaza, streptokinaza);
- podawanie siarczanu magnezu, digoksyny, ramiprilu, pananginy, ATP w przypadku arytmii;
- zapobieganie wstrząsowi poprzez podawanie prednizolonu lub hydrokortyzonu oraz leków przeciwskurczowych (No-shpy, Euphyllin, Papaverine).
Jak traktować
Działania resuscytacyjne przywrócą dopływ krwi do tkanki płuc pacjenta, zapobiegną rozwojowi reakcji septycznych i zapobiegną nadciśnieniu płucnemu.
Jednak po udzieleniu pomocy w nagłych przypadkach pacjent wymaga dalszych działań terapeutycznych. Należy zapobiegać nawrotom patologii, aby zatory, które nie odpadły, ustąpiły. Leczenie obejmuje terapię trombolityczną i operację.
Pacjent jest leczony lekami trombolitycznymi:
- Heparyna.
- Streptokinaza.
- Fraxiparyna.
- Tkankowy aktywator plazminogenu.
- Urokinaza.
Za pomocą tych środków zatory rozpuszczą się i zatrzyma się tworzenie nowych skrzepów krwi.
Dożylne podawanie heparyny powinno trwać od 7 do 10 dni. Konieczne jest monitorowanie parametru krzepnięcia krwi. Na 3 lub 7 dni przed zakończeniem leczenia pacjentowi przepisuje się następujące tabletki:
- Warfaryna.
- Zakrzepica.
- Kardiomagnetyczny.
- Zakrzep ACC.
Kontynuuj monitorowanie krzepnięcia krwi. Po chorobie tabletki zażywa się przez około 12 miesięcy.
Podczas operacji zabronione jest stosowanie leków trombolitycznych. Nie stosuje się ich również w przypadku ryzyka utraty krwi (wrzód żołądka).
Operacja jest wskazana w przypadku zatorowości obejmującej duży obszar. Konieczne jest wyeliminowanie zatoru zlokalizowanego w płucach, po czym normalizuje się przepływ krwi. Operację wykonuje się w przypadku zablokowania pnia tętniczego lub dużej gałęzi przez zator.
Jak się to diagnozuje?
W przypadku zatorowości płucnej należy wykonać następujące czynności:
- Badanie elektrokardiograficzne, które pozwala zobaczyć zaniedbanie procesu patologicznego. W połączeniu z wywiadem pacjenta i zapisem EKG prawdopodobieństwo potwierdzenia diagnozy jest duże.
- Badanie rentgenowskie nie dostarcza zbyt wielu informacji, ale odróżnia tę chorobę od innych z tymi samymi objawami.
- Badanie echokardiograficzne pozwoli określić dokładną lokalizację zatoru, jego parametry dotyczące wielkości, objętości i kształtu.
- Scyntygraficzne badanie płuc pokaże, jak uszkodzone są naczynia krwionośne płuc, czyli obszary, w których upośledzone jest krążenie krwi. Rozpoznanie choroby tą metodą jest możliwe tylko w przypadku zajęcia dużych naczyń.
- Badanie USG naczyń żylnych kończyn dolnych.
O zapobieganiu
U pacjentów podatnych na zakrzepicę przeprowadza się podstawowe środki zapobiegawcze, zanim w płucach pojawi się zakrzep. Wykonuje się go u osób długotrwale leżących, skłonnych do lotów oraz u pacjentów z dużą masą ciała.
Podstawowe środki zapobiegawcze obejmują:
- konieczne jest bandażowanie kończyn dolnych pacjenta bandażami elastycznymi, szczególnie w przypadku zakrzepowego zapalenia żył;
- prowadzić aktywny tryb życia, konieczne jest przywrócenie aktywności ruchowej pacjentom po operacji lub zawale mięśnia sercowego, a następnie ograniczenie ich leżenia w łóżku;
- należy przeprowadzić terapię ruchową;
- w przypadku ciężkiej krzepliwości krwi lekarz przepisuje leki rozrzedzające krew pod ścisłym nadzorem lekarza;
- wykonanie zabiegu operacyjnego w celu usunięcia istniejących skrzepów krwi, tak aby nie mogły się oderwać i zablokować przepływu krwi;
- instalowany jest specjalny filtr hava, aby zapobiec tworzeniu się nowego zatoru w tkance płucnej. Stosuje się go w obecności procesów patologicznych na nogach, aby zapobiec ich dalszemu powstawaniu. To urządzenie nie pozwala na przedostanie się zatorów, ale nie ma przeszkód dla przepływu krwi;
- Metodę pneumokompresji stosuje się w przypadku kończyn dolnych w celu zmniejszenia obrzęków powstałych na skutek zmian żylakowatych naczyń żylnych. Stan pacjenta powinien się poprawić, zakrzepica stopniowo ustąpi, a prawdopodobieństwo nawrotu zmniejszy się;
- Należy całkowicie powstrzymać się od napojów alkoholowych, narkotyków i niepalić tytoniu, który wpływa na powstawanie nowych zatorów.
Wtórne środki zapobiegawcze są konieczne, gdy u pacjenta wystąpiła zatorowość płucna, a pracownicy służby zdrowia walczą, aby zapobiec nawrotowi choroby.
Główne metody tej opcji:
- zainstalowany jest filtr żyły głównej w celu wychwytywania skrzepów krwi;
- pacjentowi przepisano leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec szybkiemu krzepnięciu krwi.
Powinieneś całkowicie porzucić destrukcyjne nawyki, odżywiać się zbilansowaną dietą zawierającą niezbędne dla człowieka makro- i mikroelementy. Powtarzające się nawroty są trudne do tolerowania i mogą prowadzić do śmierci pacjenta.
Jakie są możliwe powikłania?
Zakrzep krwi w płucach powoduje wiele różnych problemów, w tym:
- niespodziewana śmierć pacjenta;
- zmiany zawałowe w tkance płucnej;
- zapalenie opłucnej;
- głód tlenu w organizmie;
- nawroty choroby.
O prognozach
Szansa na uratowanie pacjenta z pękniętym zatorem zależy od rozległości choroby zakrzepowo-zatorowej. Małe obszary ogniskowe mogą ustąpić samoistnie, a dopływ krwi również zostanie przywrócony.
Jeśli ognisk jest wiele, zawał płuc stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.
Jeśli występuje niewydolność oddechowa, krew nie nasyca płuc tlenem, a nadmiar dwutlenku węgla nie jest eliminowany. Pojawiają się zmiany hipoksemiczne i hiperkapniczne. W takim przypadku dochodzi do naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej krwi, struktury tkankowe ulegają uszkodzeniu przez dwutlenek węgla. W tym stanie szansa pacjenta na przeżycie jest minimalna. Konieczna jest pilna sztuczna wentylacja płuc.
Jeśli w małych tętnicach utworzyły się zatory i przeprowadzono odpowiednie leczenie, wynik jest korzystny.
Statystyki podają, że co piąty pacjent dotknięty tą chorobą umiera w ciągu pierwszych 12 miesięcy od pojawienia się objawów. Tylko około 20% pacjentów przeżywa kolejne 4 lata.
W kontakcie z
Dyżurujący personel ginekologiczny wpadł w panikę. Wieczorem urodziły „wypełnienie” - u kobiety w 26 tygodniu wykonano aborcję ze względów społecznych. Milczący płód owinięto w pieluchę i postawiono za oknem – nie trzeba w nocy biegać do kostnicy? Nieudana matka odeszła zaraz po aborcji – w domu czekała na nią pięciolatka. I nagle, w ciemnej, ciemnej ciszy, za oknem rozległ się płacz. Żałosny, piskliwy. Pielęgniarka i sanitariuszka, żegnając się, podeszli do okna - zawiniątko się poruszało...
Nie będę Was zanudzać, od razu opowiem dalszy ciąg historii. Natura obdarzyła nowo narodzone dzieci niespotykaną dotąd witalnością. Zimno zmusiło dziecko do wzięcia pierwszego oddechu i krzyku. Pielęgniarka drżącymi rękami wyjęła paczkę, rozpakowała ją i położyła na przewijaku.
Dziecko piszczało, poruszało chudymi rączkami i nogami i ważyło zaledwie 800 gramów. Kobiety w białych fartuchach patrzyły na ten cud jak oczarowane.
Ale „cud” przestał się poruszać, krzyczeć i oddychać. Wzdychając, pielęgniarka ponownie owinęła go w pieluchę i wyrzuciła przez okno. Była noc. Nie chciałem spać. Kobiety słuchały uważnie i nagle... tak, tak, znowu - pisk! Tutaj wezwano już dyżurującego pediatrę, który zaczął rzucać urok na dziecko, które nie chciało opuszczać tego świata. Dziecko przeżyło. A kiedy miał 4 miesiące i przytył 2,5 kg, nagle przybiegła jego mama. Mieszkała na odległej farmie i pogłoski o „przetrwaniu potopu” nie docierały do niej od razu. Objęła mnie, przycisnęła do piersi i płakała. Mówiła, że na aborcję zdecydowała się pod wpływem stresu – mąż stracił pracę, a ona miała już dużo dzieci. Nie mogłam sobie później wybaczyć tej słabości, modliłam się. Ogólnie rzecz biorąc, ta historia ma dobre zakończenie. „Dziecko” ma już wiele lat i jako jedyne z dzieci w rodzinie ukończył studia, wrócił do rodzinnego domu jako agronom i bardzo pomaga rodzicom. Ta historia jest również wyjątkowa pod tym względem, że skrajnie wcześniak przeżył bez inkubatora i neonatologa.
Które dzieci są zdolne do życia?
Pojęcia „żywotności” i „wskaźnika urodzeń żywych” są różne.
Wiadomo, że dzieci urodzone przedwcześnie w domu, w zwykłym szpitalu położniczym i w nowoczesnym ośrodku okołoporodowym mają zupełnie inne szanse na przeżycie. I to jest moment prawny, wpływający na pojęcia „nieudzielenia pomocy” i „morderstwa z premedytacją”.
Z prawnego punktu widzenia: „żywotność to stan, w którym rozwój tkanek, narządów i układów noworodka zapewnia mu samodzielne życie poza łonem matki”.
Z punktu widzenia lekarzy: żywy urodzenie to płód, który wykazuje przynajmniej jedną oznakę życia: bicie serca, oddychanie, pulsację pępowiny, ruchy mięśni.
Wcześniej za zdolne do życia uważano dzieci, które urodziły się w 28. i więcej tygodniu życia, ważyły kilogram lub więcej i miały 28 cm wzrostu. Dzieci urodzone wcześniej i z niższymi wskaźnikami wzrostu i masy ciała uznawano za niezdolne do życia i rejestrowano je w rejestrze. urząd tylko wtedy, gdy przeżyją.
Od 1993 roku sytuacja się zmieniła. Za zdolne do życia uważa się dzieci urodzone w okresie co najmniej 22 tygodni, o masie ciała co najmniej 500 gramów i wzroście 25 cm lub większym.
Wśród urodzonych przedwcześnie wyróżnia się dzieci:
- o wyjątkowo niskiej wadze (0,5 -1,0 kg);
- o bardzo niskiej wadze (1,01 - 1,5 kg);
- o niskiej wadze (1,51 - 2,5 kg).
Dzieci z bardzo niską masą urodzeniową są obecnie nazywane „potencjalnie zdolnymi do życia”.
Przeżywalność dzieci na różnych etapach porodu
Czynnik ten w dużej mierze zależy od warunków, ale nawet przeciętne statystyki pokazują, że medycyna się rozwija, a lekarze ratują życie coraz większej liczbie dzieci z bardzo niską wagą.
Czy lekarze ratują dzieci z bardzo niską wagą?
Tak, w naszym kraju oszczędzają. Określa to rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 372 z dnia 28 grudnia 1995 r.: „Jeśli zostanie zauważona choć jedna oznaka żywego porodu, dziecku należy zapewnić zarówno podstawową opiekę, jak i resuscytację”. Jeżeli z wyprzedzeniem wiadomo o przedwczesnym porodzie, z dzieckiem na sali porodowej powinien zostać przyjęty neonatolog, który zorganizuje terminowe leczenie i w razie potrzeby przewiezie dziecko do specjalistycznej placówki medycznej.
W innych krajach obowiązują inne prawa. Tak więc w Anglii dziecko ważące od 500 do 999 gramów zostanie uratowane tylko wtedy, gdy nalegają na to jego krewni. Wyjaśnia się to prosto: koszty są wysokie, a wskaźnik przeżycia niski. Ponadto wśród dzieci, które przeżyły, z wyjątkowo niską wagą, wiele z nich ma poważną patologię wymagającą dalszego, kosztownego leczenia.
Czy wiesz, że dzieci urodzone o wadze 1 kg rejestrowane są w urzędzie stanu cywilnego od razu, natomiast dzieci urodzone o masie ciała 500-999 gramów rejestruje się dopiero po przeżyciu 7 dni?
Dlaczego rodzą się wcześniaki?
Jest wiele powodów. Najbardziej znaczące:
- niewydolność szyjki macicy (jeśli szew nie zostanie nałożony na czas);
- cechy anatomiczne macicy;
- infekcje matki;
- wady rozwojowe płodu.
Częściej do przedwczesnego porodu dochodzi u kobiet w ciąży, które są zbyt młode i które rodzą po 35. roku życia, nałogowych palaczy i osób uzależnionych od alkoholu.
Czy wcześniactwo i niedojrzałość to to samo?
Nie, to są różne stany.
- Przedwczesny dziecko - urodzone przedwcześnie.
- Niedojrzały Dziecko może urodzić się na każdym etapie życia, ale jego narządy i układy nie są jeszcze na tyle dojrzałe, aby mogło żyć samodzielnie.
Co więcej, prawie zawsze wcześniak jest niedojrzały. Ale nie każdy, kto jest niedojrzały, jest przedwczesny. Niedojrzałe dzieci urodzone w terminie wymagają odpowiedniej opieki medycznej w taki sam sposób, jak wcześniaki.
Oznaki wcześniactwa:
- pomarszczona czerwona skóra;
- całe ciało pokryte jest włoskami (lanugo) i dużą ilością serowatego smaru;
- słaby krzyk przypominający pisk;
- oddychanie przerywane z tendencją do bezdechu (zatrzymywanie oddychania przy najmniejszym wysiłku);
- niedoskonała termoregulacja - dziecko łatwo się przegrzewa i popada w hipotermię;
- osłabiony lub nawet nieobecny odruch ssania;
- cienkie uszy i palce, właściwie „przezroczyste”;
- ziejąca szczelina narządów płciowych u dziewcząt, brak jąder w mosznie u chłopców.
Moje dzieci urodziły się o czasie i są dojrzałe. I twój?
Rosja zajmuje 127. miejsce pod względem stanu zdrowia ludności i 130. pod względem integralnego wskaźnika efektywności systemu opieki zdrowotnej. Jednak przyczyną tak dramatycznych statystyk jest nie tylko niedofinansowanie, ale także niewystarczająco efektywne zarządzanie i organizacja opieki medycznej.
Statystyki władz
W połowie lutego szefowa Ministerstwa Zdrowia Tatiana Golikowa poinformowała, jak państwo radzi sobie z realizacją polityki demograficznej. Okazało się, że ubytek naturalny ludności z roku na rok maleje. Rzeczywiście, w 2010 r. spadł on 2,8-krotnie w porównaniu z 2006 r. – do 1,7 na 1 tys. ludności w 2010 r. (241,3 tys. osób), a współczynnik umieralności ogólnej spadł o 5,9%. Minister nie wspomniała jednak w swoim raporcie, że po raz pierwszy od 2003 r. w ubiegłym roku nie potwierdziła się tendencja spadkowa liczby zgonów: w 2010 r. zmarło o 20 tys. osób więcej niż w 2009 r., w tym o 3,7 tys. więcej z powodu zgonów. choroby układu krążenia. Natomiast zmniejszenie naturalnego spadku populacji jako całości nastąpiło w wyniku wzrostu liczby urodzeń.
Nawet jeśli według danych Rosstatu za 2008 rok absolutnym mistrzem wśród chorób są choroby układu oddechowego (23%) i tylko 14% zarejestrowanych chorób to choroby układu krążenia, to te ostatnie są główną przyczyną zgonów: ponad połowa umiera z nich (57%) populacji.
W Rosji ludzie umierają na choroby układu krążenia siedem razy częściej niż we Francji (kraj jest najlepszy według rankingu WHO pod względem opieki zdrowotnej), cztery i pół razy więcej niż w Stanach Zjednoczonych.
Główny kardiolog Ministerstwa Zdrowia Jewgienij Chazow w przemówieniu w Dumie Państwowej pod koniec lutego skarżył się, że z roku na rok wzrasta liczba zawałów serca wśród osób młodych i w wieku produkcyjnym, a prace profilaktyczne, w tym z pacjentami, przebył już zawał serca, jest na bardzo niskim poziomie. Osoby, które przeszły zawał serca, nadal leczone są przestarzałymi lekami, a tak zaawansowana metoda, jak angioplastyka (odbudowa zwężonych tętnic i żył), jest już w naszym kraju stosowana nie raz.
Według Światowej Organizacji Zdrowia Rosja zajmuje 127. miejsce pod względem stanu zdrowia ludności i 130. pod względem integralnego wskaźnika efektywności systemu opieki zdrowotnej. W Rosji jest prawie 10% oficjalnie zarejestrowanych przypadków opieki o nieodpowiedniej jakości, 13% – hospitalizacja bez wskazań lekarskich, 11% – błędna diagnoza itp.
Dane przytaczane przez akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych Aleksandra Chuchalina są więcej niż imponujące: w Rosji „jedna trzecia diagnoz jest błędna”.
Według profesora Moskiewskiej Akademii Medycznej. I. Sechenov Natalia Krawczenko, jednym z najważniejszych kryteriów jakości opieki medycznej jest oczekiwana długość życia, a wskaźnik ten w Rosji jest niższy niż w Europie.
Nawrót łóżka
Najnowszy raport Rosstatu „Współczesne problemy opieki medycznej nad pacjentami z chorobami serca” pokazuje, jak wygląda sytuacja w regionach z leczeniem chorych kardiologicznych. Specjaliści wydziału dokładnie przestudiowali statystyki Ministerstwa Zdrowia Tatarstanu, Saratowa, Czelabińska, Wołogdy, obwodów omskich i obwodu klinskiego obwodu moskiewskiego za rok 2008. W 2009 roku przepytali ponad 200 kardiologów. Pierwsze co rzuca się w oczy to nie tylko katastrofalny niedobór kardiologów na obszarach wiejskich – na połowie badanych obszarów po prostu ich nie ma, a śmiertelność z powodu chorób serca na wsi jest prawie dwukrotnie wyższa niż na wsi. miasto.
Wśród głównych wniosków raportu: pomoc nie jest udzielana wszystkim pacjentom i nie jest udzielana całkowicie. Tylko 75% kardiologów twierdzi, że wszyscy pacjenci otrzymują pełne leczenie szpitalne bezpłatnie. „W ten sposób nawet pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego w niektórych przypadkach pozostają bez niezbędnego leczenia, co nie tylko nie przyczynia się do powrotu do zdrowia i zapobiegania powikłaniom, ale także prowadzi do przedwczesnej śmierci” – podsumowują autorzy raportu. Brakuje także jednego z ważnych elementów leczenia – zapewnienia leków. Na przykład w żadnym z regionów pacjenci, którzy przeszli ostry zawał mięśnia sercowego, nie otrzymują wymaganych leków przez sześć miesięcy po wypisaniu ze szpitala.
Jedynie co trzeci pacjent (34%) z patologią układu krążenia był objęty obserwacją ambulatoryjną.
Najwyższe wskaźniki wyposażenia technologicznego odnotowano w Tatarstanie.
21% ankietowanych kardiologów przyznało, że często muszą postawić diagnozę bez niezbędnych danych. Nawet na oddziałach kardiologicznych część obowiązkowych badań nie jest wykonywana ani w trybie pilnym, ani rutynowym, ponieważ lekarze nie mają środków, aby je wykonać. Nie zawsze możliwe jest poddanie pacjenta sztucznej wentylacji, echokardiografii lub całodobowe monitorowanie EKG.
Dowóz pacjenta do szpitala to odrębny problematyczny temat – np. 10% lekarzy wskazało, że nie hospitalizuje pacjenta ze względu na długą kolejkę. Rosstat odnotował: w ciągu pierwszych trzech godzin od wystąpienia bolesnego ataku pacjenci „rzadko” są zabierani do szpitali, a w ciągu czterech do sześciu godzin 75% pacjentów przyjętych do szpitala nie rozpoczęło jeszcze niezbędnej terapii. W zdecydowanej większości przypadków (do 90% i więcej) pacjenci z chorobami serca umierali w domu.
Aż 50% pacjentów umiera we własnym łóżku tylko dlatego, że nie mają możliwości wezwania karetki lub nie dojeżdża ona na czas.
Nadzieja nigdy nie umiera
Jedną z głównych przyczyn niskiej jakości opieki zdrowotnej, o której nieustannie mówią lekarze i urzędnicy, jest niedofinansowanie branży. Rosja wydaje na opiekę zdrowotną 3,7% PKB, podczas gdy w krajach europejskich wydatki te wynoszą 7-8% PKB i więcej. Wydatki rządowe na opiekę zdrowotną w Rosji są nawet mniejsze niż w krajach o znacznie niższym lub podobnym poziomie PKB na mieszkańca niż Rosja, np. Kostaryka, Kuba, Łotwa, Litwa, Turcja, Chile. Rząd rosyjski obiecuje jednak zwiększenie wydatków do 5,25% PKB, ale stanie się to nie wcześniej niż w 2020 roku – do tego czasu zakłada się, że Rosja wyda na leki na poziomie 10% PKB krajów rozwiniętych, porównując siłę nabywczą walut.
Tymczasem eksperci WHO udowodnili już, że zdrowie populacji jest wprost proporcjonalne do inwestycji w opiekę zdrowotną. Tak więc, jeśli państwo wydaje średnio 10 dolarów na obywatela rocznie, to możliwości biologiczne obywatela są realizowane w nie więcej niż 50%, a jeśli około 1 tysiąc dolarów, wówczas obywatele takiego kraju mogą liczyć na realizację w 75%. . Według Ministerstwa Zdrowia obecnie w Rosji jedna trzecia szpitali i przychodni jest w złym stanie, a ponad połowa sprzętu jest używana od ponad dziesięciu lat. Im dalej w odludzie, tym bardziej przygnębiający obraz.
„Pacjent boi się iść do lekarza ze strachu przed wysokimi kosztami leków” – mówi Larisa Popovich, dyrektor Instytutu Ekonomiki Zdrowia.
W Rosji przynajmniej do 2014 roku pacjenci będą nadal kupować leki na własny koszt, zadowalając się przestarzałymi, ale niedrogimi lekami. Na osobne omówienie zasługuje temat „płatności” za usługi medyczne, który pojawił się w latach 90. XX wieku. Niezależny Instytut Polityki Społecznej szacuje, że ponad 8% społeczeństwa boryka się z katastrofalnymi kosztami opieki zdrowotnej, a obciążenie tymi kosztami jest znacznie większe w przypadku biednych niż bogatych.
Eksperci są zgodni jednak, że problemem nie jest tylko niedofinansowanie, ale także niewystarczająco efektywne zarządzanie opieką zdrowotną. Są regiony i kraje o niskich dochodach, w których jakość usług medycznych jest mimo to na przyzwoitym poziomie.
WHO oszacowała, że na całym świecie marnuje się od 20% do 40% środków na opiekę zdrowotną. W Rosji szacunki te sięgają 90%. Do oczywistych mankamentów rosyjskiej opieki zdrowotnej należy brak odpowiedniej opieki ambulatoryjnej (nieskuteczność leczenia ambulatoryjnego prowadzi w 17% przypadków do hospitalizacji), nieuzasadniona długość pobytu w szpitalu, brak pracy profilaktycznej, brak specjalistów itp. Na przykład choroby sercowo-naczyniowe Ośrodkom brakuje wykwalifikowanej kadry, która mogłaby pracować na nowoczesnym sprzęcie kardiologicznym. W Chakasji nadal nieczynne jest jedyne w całej republice Centrum Kardiologiczne. Jednak nie chodzi tylko o niskie kwalifikacje lekarzy, ale także o ich brak motywacji i odpowiedzialności.
I na tym tle ubolewać można, że „Koncepcja rozwoju ochrony zdrowia do 2020 roku”, dyskutowana od 2008 roku, nie została jeszcze przyjęta. "Największym grzechem rosyjskiej służby zdrowia jest brak konsekwencji w organizacji terminowości, dostępności i jakości opieki medycznej. Same nowe standardy nie rozwiążą problemów medycznych. W takich warunkach rosyjskiemu pacjentowi bardzo trudno jest przeżyć" - podsumowuje Natalia Krawczenko.
Daria Nikołajewa
">otwórz tabelę w nowym oknie
„?” To pytanie dotyczy nie tylko chorych na raka, ale także ludzi całkowicie zdrowych.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka
Przeżycie po rozpoznaniu raka zależy bezpośrednio od stadium, w którym zlokalizowana jest choroba, rodzaju procesu złośliwego, lokalizacji guza i jego cech morfologicznych.
Za główne przyczyny rozwoju nowotworów uważa się zmiany w genach człowieka. Zewnętrzne czynniki środowiskowe, takie jak poziom promieniowania i warunki środowiskowe, palenie tytoniu czy obecność chorób przewlekłych, również odgrywają ważną rolę w rozwoju mechanizmu powstawania procesów nowotworowych.
Niedawno uważano, że pacjenci, u których zdiagnozowano raka w stadium 4, nie przeżywają dłużej niż 3 tygodnie od diagnozy. Jednak dzięki poziomowi współczesnej medycyny oczekiwana długość życia chorych na nowotwory znacznie się wydłużyła.
Dziś niektóre są szczególnie trudne rodzaje nowotworów, są bardzo trudne w leczeniu. Lekarze czują się szczególnie bezsilni, gdy nowotwór jest w końcowym stadium. W tym przypadku oczekiwana długość życia pacjentów nie przekracza 4 tygodni. Jeśli chodzi o przeżycie chorych na nowotwory, nie należy zapominać, że nowotworowi towarzyszy niekontrolowany podział komórek, wywołany zmianami w ich strukturze na poziomie genów. Pod tym względem leczenie takich chorób jest bardzo trudne do tolerowania przez ludzi. Dlatego w niektórych przypadkach śmierć nie następuje z powodu choroby podstawowej, ale z powodu innych procesów patologicznych, które rozwijają się w ich organizmie na tle obniżonej odporności lub zaburzeń w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.
Od czego zależy przetrwanie?
Na przykład rak w stadium 4. jest najczęściej leczony operacyjnie w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią. Jednak każdy wie, że obu tym metodom leczenia, niezależnie od rodzaju nowotworu, towarzyszy znaczna utrata masy ciała, wypadanie włosów, zmniejszenie apetytu oraz napady nudności i wymiotów. Ponadto tego typu terapie są bardzo trudne dla pacjentów do tolerowania psychicznego, a czasem nawet powodują depresję i utrzymujący się spadek witalności.
Oczekiwana długość życia chorych na różne typy nowotworów charakteryzuje się pięcioletnim przeżyciem, z czego wynika, że jeśli po leczeniu po pięciu latach pacjent nie zaobserwuje żadnych objawów choroby, to uważa się go za całkowicie zdrowego.
Rak piersi
Przetrwanie po etapie 4 rak piersi sięga 15%. Dane te wskazują, że jedynie 15% pacjentek, u których zdiagnozowano raka piersi, ma duże szanse na przeżycie ponad pięciu lat bez wystąpienia jakichkolwiek objawów charakterystycznych dla tej choroby. Duże znaczenie w tym przypadku ma nie tylko stopień zaawansowania nowotworu, ale także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli organizm pacjentki dobrze zareaguje na leczenie, a lekarzom uda się dość skutecznie opanować chorobę, wówczas oczekiwana długość życia kobiety prawdopodobnie wzrośnie kilkukrotnie.
Rak płuc
Wskaźnik przeżycia w przypadku raka płuc w stadium 4 niestety nie przekracza 10%. Jednocześnie obserwuje się wydłużenie średniej długości życia u pacjentów, którzy przeszli chirurgiczną resekcję dotkniętej części płuc.
Rak wątroby
W przypadku raka wątroby w stadium 4 przeżywalność pacjentów nie przekracza 6%, ponieważ na tym etapie leczenie choroby polega wyłącznie na przepisywaniu leków łagodzących stan pacjenta, ponieważ inne możliwości leczenia po prostu jeszcze nie istnieją.
Rak żołądka
W przypadku wykrycia raka żołądka w stadium 4, przeżywalność po rozpoznaniu sięga aż 20%. W tym przypadku kluczowym punktem terapii jest wczesna diagnoza.
Posłowie
Bez względu na to, na jakim etapie zostanie wykryty nowotwór, nie należy się poddawać i spokojnie umierać. Przecież cuda się zdarzają i dlatego nawet w najtrudniejszych chwilach trzeba po prostu wierzyć w cud. I na pewno tak się stanie!
onkologia , rak , rodzaje nowotworów, współczynnik przeżycia w przypadku raka, guz ,