Rokowanie w astmie oskrzelowej. Diagnostyka i leczenie astmy oskrzelowej u dzieci

Astma oskrzelowa nieuchronnie odciska piętno na życiu człowieka, dokonując własnych dostosowań. Jednocześnie prawie niemożliwe jest całkowite pozbycie się jego negatywnego wpływu. Z badań statystycznych ostatnich lat wynika, że z roku na rok przybywa chorych na astmę oskrzelową.

Taka dynamika tylko podkreśla wagę tego problemu i jego powagę dla światowej społeczności. Pomimo wszystkich cech choroby rokowanie w przypadku astmy oskrzelowej jest dość korzystne.

Jednak, aby osiągnąć pozytywny efekt leczenia, konieczna jest całkowita rewizja stylu życia danej osoby.

Astma oskrzelowa należy do kategorii przewlekłych chorób zapalnych. Ma charakter niezakaźny iw większości przypadków jest związany z cechami konkretnego organizmu lub działalnością zawodową człowieka.

Pierwotne objawy, podobnie jak wszystkie późniejsze zaostrzenia, są wynikiem odpowiedzi immunologicznej organizmu na jakikolwiek efekt. Jednocześnie sam środek drażniący nie zawsze szkodzi ciału.

Dominującą rolę odgrywa fakt ekspozycji, który aktywuje układ odpornościowy, stymuluje produkcję przeciwciał i prowadzi do powstawania ognisk zapalnych w oskrzelach.

Formy i ciężkość astmy oskrzelowej

Pojawienie się astmy oskrzelowej może być poprzedzone wpływem różnych czynników, które wraz z indywidualnymi cechami organizmu człowieka prowadzą do rozwoju choroby.

Duża liczba przyczyn i wariantów przebiegu choroby znacznie komplikuje jej rozpoznanie. Na tej podstawie w praktyce medycznej wprowadzono specjalną klasyfikację charakteryzującą astmę oskrzelową według:

formularz;
ciężkość stanu.

To właśnie te dwa parametry pozwalają nam scharakteryzować chorobę. Takie uszczegółowienie pozwala najdokładniej zdiagnozować i określić główne przyczyny rozwoju choroby. Na tej podstawie wyróżnia się:

uczulony;
niealergiczny;
mieszany;
nieokreślony.

W większości przypadków choroba odnosi się do postaci alergicznej i jest konsekwencją reakcji układu odpornościowego organizmu na określony rodzaj czynnika drażniącego.

Kontakt z alergenem pobudza proces zapalny, powodując obrzęk błony śluzowej, skurcz oskrzeli i prowadząc do natychmiastowych trudności w oddychaniu i oddychaniu.

Rozwój postaci niealergicznej następuje bez reakcji immunologicznej i nie jest konsekwencją bezpośredniego kontaktu z drażniącym. Rozwój opiera się na połączonym wpływie czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Jednak nieokreślona astma nie jest związana z żadną z powyższych opcji.

W zależności od nasilenia objawów astmy, choroba jest klasyfikowana w następujący sposób:

epizodyczny (przerywany);
trwałe światło;
średnio trwały;
utrzymujący się ciężki.

Taka struktura pozwala na najpełniejszą klasyfikację choroby, jej przebiegu i wpływu na życie człowieka.

Jednocześnie poprawność postawionej diagnozy odgrywa kluczową rolę w zaleceniu dalszego leczenia i przewidywaniu przebiegu choroby jako całości.

Cechy przebiegu i leczenia choroby

Astma oskrzelowa ma istotny negatywny wpływ na życie człowieka. W zależności od postaci i ciężkości choroby, intensywność objawów jest również zróżnicowana.

Ataki astmy mają różną częstotliwość i wpływają na organizm w różnych kierunkach. Z reguły mają charakter okresowy, przebieg choroby charakteryzuje się naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami.

Czas trwania każdego z tych okresów również odgrywa ważną rolę w ostatecznym rozpoznaniu.

Epizodyczna postać choroby charakteryzuje się rzadkimi zaostrzeniami, które są znacznie krótsze niż okresy bezobjawowe.

Jednocześnie liczba negatywnych przejawów jest niewielka, podobnie jak ich intensywność. Cięższy przebieg choroby sugeruje rozszerzenie listy objawów, które mogą wyglądać następująco:

duszność;
kaszel;
świszczący oddech w klatce piersiowej;
trudności w oddychaniu;
oddział plwociny;
napady duszności.

Każda z tych manifestacji może znacząco wpłynąć na jakość życia człowieka. Jednak niezależnie od nasilenia ataku (o ile nie zakończył się on całkowitym zablokowaniem światła oskrzeli i zatrzymaniem oddechu) organizm dochodzi do siebie i wznawia swoją pracę.

Najważniejsze, aby nie przezwyciężyć jego konsekwencji, ale zmniejszyć intensywność objawów aż do ich całkowitego zniknięcia. Na tej podstawie terapia ma na celu wyłącznie skrócenie czasu trwania i częstotliwości okresów zaostrzeń.

Aby osiągnąć ten efekt, stosuje się dość szeroką gamę leków, których działanie ma na celu złagodzenie i zapobieganie skurczowi oskrzeli. W celu złagodzenia drgawek stosuje się w szczególności glikokortykosteroidy wziewne.

Rokowanie w astmie oskrzelowej

Astma jest chorobą przewlekłą, która wymaga zwiększonej uwagi samego pacjenta, ponieważ żadne leki nie chronią przed jej negatywnymi objawami.

Stosowanie leków pozwala zmniejszyć częstotliwość i intensywność zaostrzeń, ale nie całkowicie wyleczyć. Dlatego leczenie powinno być prowadzone nie tylko pod nadzorem lekarza, ale również opierać się na całkowitej rewizji stylu życia pacjenta.

U dorosłych

W przypadku astmy oskrzelowej u dorosłych prognozy budowane są nie tylko na podstawie wyników badania i postaci choroby. Uwzględnia się częstość i czas trwania okresów zaostrzeń i remisji, a także odpowiedź organizmu na leczenie farmakologiczne oraz skuteczność działań zapobiegawczych.

W większości przypadków w leczeniu ciężkich postaci choroby rokowanie jest niekorzystne. W tym przypadku wiek pacjenta odgrywa pierwszorzędną rolę, gdyż im jest on starszy, tym gorzej jego organizm reaguje na terapię.

Ze względu na związane z wiekiem zmiany w organizmie i spadek tempa reakcji metabolicznych, powstrzymanie napadów astmy staje się trudniejsze.

W leczeniu osób w średnim wieku, u których rozpoznano fazę przejściową, rokowanie jest pozytywne. Uwzględnia to stan pacjenta przed leczeniem, co stanowi punkt wyjścia do ogólnej analizy choroby.

W przyszłości badania rozszerzają się o inne metody diagnozowania astmy, co pozwala uzyskać pełny obraz choroby i dokonać najdokładniejszej prognozy jej leczenia.

U dzieci

Niezależnie od wieku i ciężkości, korzystniejsze niż u dorosłych.

Odporność dziecka nie jest w pełni ukształtowana, co czyni jego organizm bardziej plastycznym w stosunku do wszelkich chorób przewlekłych. Dzięki tej funkcji organizm dzieci znacznie szybciej regeneruje się po ataku. Ponadto lepiej reaguje na leczenie i środki zapobiegawcze.

Przebieg choroby w okresie dojrzewania wymaga szczególnej uwagi, ponieważ właśnie w tym okresie większość pacjentów doświadcza pozytywnego zwrotu ku wyzdrowieniu. Dzięki kształtowaniu się układu odpornościowego i zmianom hormonalnym organizm dziecka jest w stanie całkowicie pokonać astmę.

Ważny! Leczenie astmy w okresie dojrzewania wymaga stałego monitorowania przez lekarza, który będzie rejestrował zmiany i na ich podstawie dostosowywał terapię.

Profilaktyka w astmie oskrzelowej

Leczenie choroby nie może być kompletne bez działań rehabilitacyjnych. To profilaktyka jest fundamentalną częścią zwalczania choroby, ponieważ nie tylko uczy człowieka zasad zachowania się podczas ataku, ale także pomaga mu zapobiegać.

Pozytywny efekt przynosi neutralizacja czynników prowokujących, wykluczenie kontaktu z alergenami i czynnikami drażniącymi.

Działania profilaktyczne w połączeniu ze stosowaniem glikokortykosteroidów wziewnych są podstawą leczenia i mogą zmienić się na lepsze.

termin astma oskrzelowa zapalna choroba dróg oddechowych, w której niedrożność oskrzeli. Oznacza to, że podczas zapalenia światło oskrzeli zwęża się, w wyniku czego oddychanie staje się trudne, każdemu oddechowi towarzyszy charakterystyczny dźwięk, brak powietrza prowadzi do napadów kaszlu. Średnio pięć osób na sto cierpi na tę chorobę na planecie, co daje prawo mówić o jej rozpowszechnieniu.

Chociaż niedrożność oskrzeli jest odwracalna, niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że konsekwencje takiej niedrożności mogą być nieodwracalne. W długim okresie dochodzi do zaburzeń morfologicznych i czynnościowych w oskrzelach, zmienia się mikrokrążenie w pogrubiałej błonie podstawnej, a ściany oskrzeli nie wracają do normy po ataku.

W zdecydowanej większości przypadków astma oskrzelowa jest swego rodzaju „reakcją” organizmu na działanie drażniące lub prościej na alergen. Nie można jednak argumentować, że choroba ma wyłącznie charakter alergiczny. W praktyce medycznej istnieje wiele przykładów, gdy zapalenie oskrzeli było spowodowane zmianami w ludzkim mózgu.

Rodzaje astmy oskrzelowej

Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby, z których każda jest szeroko stosowana.

W zależności od charakteru przyczyn, dla których pojawiła się astma oskrzelowa, rozróżniają zakaźny- I nie zakaźny-alergiczny formy. Pierwsza sugeruje, że choroba rozwinęła się jako powikłanie innych dolegliwości układu oddechowego o charakterze zakaźnym. Najczęściej takie negatywne konsekwencje mogą prowadzić dusznica, zapalenie płuc, pikantny zapalenie gardła . Do tej kategorii należą dwa z trzech przypadków.

Druga postać ma charakter czysto alergiczny, kiedy astma oskrzelowa okazuje się reakcją organizmu na typowe dla alergii czynniki drażniące: pyłki, kurz, łupież , leki, chemikalia i inne. Należy zauważyć, że chociaż mniej niż połowa przypadków przypada na tę formę, to ona jest najczęściej dziedziczona.

Rodzaje astmy oskrzelowej pod względem złożoności są światło, umiarkowany I ciężki formularz. Rodzaj choroby u pacjenta jest każdorazowo określany przez lekarza prowadzącego na podstawie analizy wieloczynnikowej. Tak więc na wynik ma wpływ częstotliwość i czas trwania napadów, jakie jest nasilenie napadów, jak dobrze pacjent czuje się normalnie między skurczami.

Oto główne cechy każdej z form:

Lekka forma. Charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem ciężkich ataków uduszenie , niektóre objawy astmy oskrzelowej pojawiają się nie częściej niż kilka razy w tygodniu i są bardzo krótkie. Ataki nocne, które są uważane za charakterystyczne dla choroby, niepokoją pacjenta kilka razy w miesiącu. Pomiędzy atakami pacjent prowadzi normalne życie.

Średnia forma. Charakteryzuje się tą samą częstotliwością, ale silnymi atakami duszenia. W nocy astma objawia się co najmniej kilka razy w miesiącu i towarzyszą jej również ciężkie ataki.

Ciężka forma. W tej postaci przebiegu u pacjenta regularnie pojawiają się zaostrzenia o różnym nasileniu. Niektóre z nich, szczególnie niebezpieczne, w przypadku braku pilnych działań mogą stanowić zagrożenie dla życia. Pomiędzy napadami chory nie może prowadzić normalnego życia, odczuwa brak sił, a objawy astmy oskrzelowej, choć w mniejszym stopniu, nadal dają o sobie znać.

Naturalnie, łagodna postać z czasem, jeśli nie ma odpowiedniego leczenia astmy oskrzelowej, może przekształcić się w cięższą postać.

Objawy astmy oskrzelowej

Jak już się dowiedzieliśmy, astma oskrzelowa jest chorobą o charakterze alergicznym, która może mieć charakter zakaźny i niezakaźny. W każdym razie objawy astmy oskrzelowej objawiają się nagłymi atakami, jak w przypadku każdej innej alergii.

Podczas takich ataków u pacjenta rozwija się świszczący oddech, który jednak jest zauważalny dla innych tylko w pobliżu, pojawia się nieproduktywny kaszel. Pacjent może czuć duszność różne siły przy standardowym wysiłku fizycznym. Uzupełnieniem tych objawów astmy oskrzelowej jest charakterystyczny objaw w postaci nocnych napadów astmy.

Kilka innych objawów może wprowadzać w błąd osoby niebędące specjalistami w dziedzinie medycyny. Tak więc niedrożność oskrzeli prowadzi do przedłużonego zatrzymywania w nich powietrza iw celu wydychania osoba musi kaszleć. Taki kaszel może pojawić się nagle, trwać od kilku minut do kilku godzin, a także nagle zniknąć.

Mówiąc o typach astmy oskrzelowej, wspomnieliśmy, że typy są określane przez objawy i częstotliwość ich występowania. Ta klasyfikacja jest szczegółowo podzielona na cztery grupy, z których każda ma swoją własną charakterystykę, w tym wyniki analiz.

Tak więc najłagodniejszy przebieg choroby jest epizodyczny, kiedy napady dzienne i nocne pojawiają się z siłą raz na kilka tygodni, a nawet rzadziej. Zaostrzenia, jeśli się pojawią, nie trwają długo, a pomiędzy zaostrzeniami oddychanie jest normalne. Jednocześnie FEV1 i POS powinny wynosić co najmniej 80% normy, a POS waha się w granicach 20% normy na dobę.

Jeśli ataki występują częściej niż raz w tygodniu, ale pacjent nie ma dwóch zaostrzeń dziennie, mówią, że astma oskrzelowa ma już stały przepływ w nieciężkiej postaci. Różnica w stosunku do poprzedniego typu polega również na tym, że POS na dzień waha się od 20 do 30%.

Przy stałym przebiegu łagodna astma oskrzelowa może przekształcić się w umiarkowaną postać. Ataki w ciągu dnia występują codziennie, aw nocy co najmniej raz na siedem dni. Pacjent nie może już obejść się bez β2-agonistów, POS waha się od 30% na dobę, podczas gdy FEV1 i POS wahają się od 60% do 80% normy.

W tej ostatniej, najpoważniejszej postaci napady padaczkowe praktycznie nie opuszczają pacjenta w dzień ani w nocy, wartości FEV1 i POS są o 40% lub więcej poniżej normy. Pacjent w tym stanie nie może już dłużej utrzymywać normalnej aktywności fizycznej.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się w kilku kierunkach. Po pierwsze, na jego obecność wskazują charakterystyczne objawy astmy oskrzelowej, które omówiono powyżej. Po drugie, zauważalne i szybkie złagodzenie napadu po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela jest kolejnym wskaźnikiem prawidłowości rozpoznania. Po trzecie, wykonywana jest analiza plwociny i radiografia układu oddechowego.

Specjalne metody są badanie oddechu. Rozpoznanie astmy oskrzelowej w tym przypadku opiera się na uzyskaniu danych dotyczących częstotliwości, siły i szybkości wdechów. Możesz uzyskać własne wyniki i porównać je z normalnymi wartościami w domu za pomocą urządzenia szczytowy przepływomierz.

Gdy rozpoznanie astmy oskrzelowej dało wynik pozytywny, przeprowadza się badania mające na celu identyfikację alergenu. Najczęściej ogranicza się do testów skórnych ze względu na ich skuteczność i opłacalność, ale w razie potrzeby przeprowadza się bardziej złożone analizy.

Leczenie astmy oskrzelowej

Zanim zaczniemy opisywać leczenie astmy oskrzelowej, przypomnijmy raz jeszcze, że choroba ta jest niemal nierozerwalnie związana z alergiami. Innymi słowy, taka reakcja jest odpowiedzią odporności organizmu na zewnętrzne wpływy. Istotą tej odpowiedzi jest zapalenie oskrzeli. To zapalenie prowadzi do wszystkich opisanych powyżej objawów i właśnie na jego zwalczanie należy skierować główne leczenie.

Astma oskrzelowa to jedna z tych dolegliwości, z którymi można sobie poradzić tylko pod okiem doświadczonego lekarza. Samo leczenie astmy oskrzelowej powinno być stopniowe, to znaczy zestaw leków i częstotliwość ich stosowania różni się w zależności od tego, jakie objawy ma pacjent.

Najczęstszą podstawą terapii jest glikokortykosteroidy w postaci inhalacji. Oprócz nich można przepisać tabletki lub zastrzyki, które są stosowane zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu chorobie. Pamiętaj, aby zapoznać się z zasadami korzystania z inhalatorów, zanim sam zaczniesz ich używać.

Naturalnie przeciwzapalne leczenie objawowe astmy oskrzelowej to tylko część zintegrowanego podejścia. Drugim ważnym elementem jest określenie alergenu, który wywołał taką reakcję i zniwelowanie jego oddziaływania.

Jeśli alergen ma charakter zakaźny, wówczas terapia jest obowiązkowa w celu zwalczania tej infekcji. Jeśli przyczyną astmy oskrzelowej jest alergen niezakaźny, to w miarę możliwości należy ograniczyć kontakt chorego z tą substancją. W niektórych przypadkach takie podejście może wymagać radykalnej zmiany stylu życia, takiej jak zmiana pracy lub przeprowadzka do innego miasta. Przy dokładnym określaniu alergenu należy słuchać zaleceń lekarza, bez względu na to, jak trudne mogą być one do wykonania.

Jednym z problemów, z jakimi boryka się leczenie astmy oskrzelowej, jest obfitość plwociny w oskrzelach. Konieczne jest pozbycie się go. W tym celu zaleca się częste spacery na świeżym powietrzu, regularne wykonywanie specjalnych ćwiczeń terapeutycznych. Odpowiednio dobrane ćwiczenia gimnastyczne pozwalają nie tylko zwiększyć wentylację oskrzelową, ale także nauczyć pacjenta kontroli oddychania, dzięki czemu objawy astmy oskrzelowej, choć nie ustępują całkowicie, stają się pod kontrolą.

W zależności od kierunku, w jakim zmienia się objętość leków, możliwe są dwa podejścia do leczenia choroby. Pierwszy polega na stosowaniu od samego początku intensywnego leczenia. Najczęściej pozwala to uzyskać kontrolę nad objawami, po czym stopniowo zmniejsza się intensywność leczenia. Drugim sposobem jest dopasowanie leczenia do zdiagnozowanej postaci choroby. Jeśli wybrana intensywność nie prowadzi do pozytywnych rezultatów, jest stopniowo zwiększana. W przeciwnym razie (jeśli leczenie pomogło) intensywność jest zmniejszana, ale nie wcześniej niż po 3 miesiącach stanu stabilnego.

Zapobieganie astmie oskrzelowej

Zapobieganie chorobom odnosi się do zestawu środków mających na celu zminimalizowanie ryzyka ataków i powikłań. A podstawą profilaktyki chorób o charakterze alergicznym jest pozbycie się pacjentów z kontaktu z alergenem. Należy zrozumieć, że dopóki kontakt nie zniknie, prawie każde leczenie astmy oskrzelowej będzie miało jedynie krótkotrwały, ograniczony efekt.

Poprzednie zalecenie jest obowiązkowe dla pacjentów o dowolnym nasileniu. Jeśli pacjent ma łagodną postać, profilaktykę astmy oskrzelowej uzupełniają sporty na świeżym powietrzu w przerwie między atakami (odstępy te powinny być wystarczająco duże).

Do wyboru sportu należy podejść ostrożnie. Z jednej strony powinno to pozwolić pacjentowi na jak najdłuższe przebywanie na czystym powietrzu, z drugiej nie należy przesadzać z aktywnością fizyczną. Przykładami odpowiednich sportów są piesze wycieczki lub jazda na rowerze z częstymi postojami, tenis, wioślarstwo, jazda na nartach.

W czasach sowieckich pacjentom przepisywano leczenie uzdrowiskowe na astmę oskrzelową. To naprawdę skuteczna metoda profilaktyki, ale skuteczna tylko wtedy, gdy klimat w miejscu, w którym znajduje się sanatorium, jest idealny dla pacjenta. W przeciwnym razie profilaktyka astmy oskrzelowej w sanatorium może się nie powieść.

Astma oskrzelowa - objawy i leczenie, objawy u dorosłych

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych wśród populacji całej planety. To, czy astma jest leczona, czy nie, jest kwestią otwartą. Nawet jeśli weźmiemy pod uwagę, że w tej chwili jest diagnozowana we wczesnych stadiach i stosowane są aktualne metody leczenia.

Co to jest astma? Jest to stale występująca choroba zapalna dróg oddechowych, której zawsze towarzyszy nadreaktywność oskrzeli.

Głównymi objawami astmy są napady duszenia się lub dyskomfort w oddychaniu w postaci napadowego kaszlu i/lub świszczącego oddechu oraz duszności. Na skutek nadmiernej produkcji śluzu, obrzęku zapalnego i skurczu dochodzi do pogrubienia ściany oskrzela i zwężenia jego światła. Przez tak zwężone oskrzela nie dochodzi do wystarczającej wymiany gazowej z otoczeniem, co prowadzi do charakterystycznych objawów astmy.

Ponad 250 milionów dorosłych i dzieci na naszej planecie cierpi na astmę oskrzelową, a każdego roku ich liczba wzrasta. Choroba może się nasilić i doprowadzić do śmierci. W krajach uprzemysłowionych częstość występowania jest znacznie wyższa niż w krajach słabo rozwiniętych.

Choroba zwykle rozpoczyna się w młodym wieku. Około 50% dzieci przy odpowiednim leczeniu pozbywa się astmy w wieku dorosłym. Zrozumienie, jak radzić sobie z astmą, pozwoli ci, z pomocą lekarza, na codzienne radzenie sobie z objawami.

Przyczyny astmy oskrzelowej

Co to jest? Przyczyny rozwoju astmy oskrzelowej u osoby dorosłej lub dziecka nie są w pełni zrozumiałe. Rozwój astmy alergicznej opiera się na patogenetycznym mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego (odpowiedź immunologiczna IgE-zależna). W większości przypadków choroba rozwija się z powodu nadwrażliwości organizmu na bodźce zewnętrzne. Przyczyną, która powoduje astmę oskrzelową u dzieci w wieku powyżej 3 lat, w większości przypadków jest alergen wziewny.

Obecnie udowodniono przewlekły zapalny charakter tej choroby, w wyniku którego dochodzi do nasilenia wydzielania śluzu w drogach oddechowych i zaburzenia produkcji szeregu substancji biologicznie czynnych. Innym ważnym powodem są częste infekcje i stany zapalne dróg oddechowych, które rozwijają się pod wpływem wirusów, bakterii itp.

Około 1/3 chorych na astmę dzieci ma pochodzenie dziedziczne. Występowanie form alergicznych jest prowokowane przez różne alergeny - kurz domowy, pyłki roślin, bakterie, wirusy, grzyby. Pacjenci są często uczuleni na kilka różnych alergenów.

Formy i stopnie

Astmę dzieli się na formy w zależności od przyczyny wystąpienia oraz na stopnie w zależności od objawów klinicznych.

Alergiczny - jego występowanie jest związane z ustalonym alergenem;
Niealergiczny - związany z czynnikami o charakterze niealergicznym, na przykład ze zmianami hormonalnymi;
Mieszany (łączy cechy dwóch powyższych form).

W zależności od ciężkości przebiegu astma oskrzelowa dzieli się na trzy stopnie:

Stopień łagodny - objawy zaostrzenia choroby obserwuje się mniej więcej raz lub dwa razy w miesiącu i szybko ustępują, często bez leczenia;
Średni (zaostrzenie głównie w nocy, ataki nie częściej niż pięć razy w roku, którym towarzyszą łagodne objawy);
Ciężki stopień zaawansowania choroby wymaga natychmiastowego zastosowania środków nadzwyczajnych. Częste zaostrzenia choroby, stała obecność objawów, znaczne ograniczenie sprawności, zaburzenia snu, znaczne upośledzenie funkcji oddychania zewnętrznego w ocenie spirometrycznej.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy astmy oskrzelowej

Obraz kliniczny astmy oskrzelowej charakteryzuje się występowaniem takich objawów, jak niewydolność oddechowa w postaci duszności i kaszlu. Te objawy u dorosłych i dzieci pojawiają się po kontakcie z alergenem.

W zdecydowanej większości przypadków osoba podczas ataku przyjmuje określoną pozycję, jakby ułatwiając sobie bolesny oddech, a zwłaszcza wydech.

Napad astmy rozpoczyna się uczuciem duszności i suchym, bolesnym kaszlem, oddech staje się buczący, wydech jest opóźniony. Gwizdy mogą nasilać się przy głębokim oddychaniu. Częstym objawem jest napadowy kaszel, często suchy lub z niewielkim skrzepem lekkiej plwociny pod koniec napadu.

Pod wpływem narkotyków atak jest odwracalny. Łagodne formy mogą przechodzić same. Nieleczone napady stają się częste i długotrwałe. Pozostawienie patologii bez opieki przez długi czas staje się przyczyną nieodwracalnej astmy.

Główne objawy astmy u dorosłych i dzieci to:

ciężki ciężki oddech;
ucisk w klatce piersiowej;
duszność – uczucie braku tchu;
bardzo częsty kaszel, który jest szczególnie silny w nocy;
wielu astmatyków ma świszczący oddech;

Większość pacjentów doświadcza pierwszych objawów astmy w młodym wieku: około połowa pacjentów ma mniej niż 10 lat, a około jedna trzecia przed 40 rokiem życia. Warto zauważyć, że nie wszyscy ludzie mają taką samą manifestację astmy oskrzelowej - objawy i leczenie patologii zależą bezpośrednio od przyczyn wywołujących początek choroby.

Leczenie astmy oskrzelowej

Obecnie leczenie chorych na astmę oskrzelową obejmuje leczenie planowe w fazie ostrej, terapię ratunkową mającą na celu powstrzymanie napadu, a także leczenie w fazie remisji.

Leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej obejmuje stosowanie leków z następujących grup:

glikokortykosteroidy w postaci inhalacji;
cromons („Intal”, „Thailed”);
antagoniści receptora leukotrienowego („Acolat”, „Singular”);
ksantyny (eufilina);
przeciwciała monoklonalne ("Xolair");
adrenomimetyki.
środki wykrztuśne są również stosowane w celu poprawy wydzielania plwociny i innych środków pomocniczych.

W leczeniu stosuje się podstawowe leki terapeutyczne, które wpływają na mechanizm choroby, dzięki którym dorośli kontrolują chorobę, a także leki objawowe, które działają tylko na mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego i powstrzymują atak astmy.

Dieta przy astmie oskrzelowej polega na wykluczeniu z diety pokarmów mogących wywołać reakcję alergiczną, skupiając się na jedzeniu świeżych warzyw, mięsa, ryb i nabiału (jeśli nie ma alergii).

Podczas ataku astmy postępuj zgodnie z wcześniej zaplanowanym planem działania. Aby zatrzymać atak, konieczne jest zażycie za pomocą inhalatora leku przeciwskurczowego oskrzeli i zapewnienie dopływu świeżego powietrza do płuc. Jeśli inhalacja nie zadziałała, a atak nie ustąpił, należy pilnie wezwać karetkę.

W tej chwili medycyna zrobiła krok naprzód w zasadach i metodach leczenia astmy oskrzelowej, co z czasem być może pomoże wyleczyć astmę na zawsze.

Jak leczyć ludową astmę oskrzelową

Nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie tak złożonej choroby, jak astma oskrzelowa, ale osłabienie ataków, skrócenie ich leży w mocy każdego chorego. Należy pamiętać, że środki ludowe mogą być niebezpieczne dla zdrowia, dlatego przed ich zastosowaniem w praktyce zaleca się zasięgnięcie porady lekarskiej.

Zmiel korzeń imbiru, aby uzyskać około 400 gramów gotowego proszku, należy go parzyć przez 2 tygodnie w 1 litrze alkoholu, od czasu do czasu wstrząsając. Odcedź powstałą nalewkę i weź 2 razy dziennie po łyżeczce.
Zmiel propolis i zalej alkoholem w stosunku 1:4. Pozwól parzyć przez 7 dni, pamiętając o mieszaniu raz dziennie. Gotową mieszaninę filtruje się, a po dniu zaczynają przyjmować 10 kropli 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. Kurs: 2 miesiące przyjęcia, 1 przerwa, następnie powtórka.
Potrzebna jest posiekana trawa hyzopu, którą należy wlać do termosu i zalać wrzątkiem. Na litr wody weź 4 łyżki. łyżki hyzopu. Po godzinie można pić, po przecedzeniu. Spożywać w jadalni przed snem i rano na 30 minut przed pierwszym posiłkiem. Kurs trwa 10 dni, a następnie jest przeprowadzany ponownie.
Weź słoik, w którym powinieneś umieścić 250 gramów aloesu, następnie dodaj 500 gramów wina i 350 gramów miodu. Mieszaj i pozwól mu parzyć przez 9-10 dni w lodówce. Po powstałej nalewce należy przefiltrować i wycisnąć liście. Przez pierwsze 3 dni 3 razy dziennie po łyżce stołowej, następnie zmniejsz dawkę do łyżeczki. Ważna uwaga - liści aloesu nie można podlewać przez 14 dni, przed ich przycięciem, a następnie wystarczy zetrzeć kurz bez mycia pod bieżącą wodą.

Takie metody mogą być skuteczne w odniesieniu do głównych objawów choroby, ale medycyna alternatywna również nie odpowiada na pytanie, jak całkowicie wyleczyć astmę.

Zapobieganie astmie

Profilaktykę choroby należy rozpocząć już we wczesnym dzieciństwie. Jeśli członkowie rodziny mają predyspozycje do występowania alergii, to profilaktyka astmy oskrzelowej jest po prostu konieczna. Przy już istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala na ustabilizowanie przebiegu choroby i zmniejszenie ryzyka zaostrzeń.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa jest przewlekłą niezakaźną chorobą dróg oddechowych o charakterze zapalnym. Przewlekłe procesy zapalne w narządach oddechowych prowadzą do ich nadpobudliwości, w wyniku czego w kontakcie z alergenami lub czynnikami drażniącymi dochodzi do natychmiastowej obturacji oskrzeli, która ogranicza przepływ powietrza i powoduje uduszenie. Atak astmy oskrzelowej często rozwija się po prekursorach i charakteryzuje się krótkim ostrym wdechem i hałaśliwym długim wydechem. Zwykle towarzyszy mu kaszel z lepką plwociną i głośny świszczący oddech. Astma oskrzelowa może prowadzić do rozwoju rozedmy płuc i serca płucnego, wystąpienia stanu astmatycznego.

Astma oskrzelowa

W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania astmy oskrzelowej wzrosła i obecnie na świecie cierpi na nią około 300 milionów ludzi. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, która dotyka wszystkich ludzi, niezależnie od płci i wieku. Śmiertelność wśród chorych na astmę oskrzelową jest dość wysoka. Fakt, że w ostatnich dwudziestu latach zachorowalność na astmę oskrzelową u dzieci stale rośnie, sprawia, że astma oskrzelowa nie jest tylko chorobą, ale problemem społecznym, na zwalczanie którego skierowane są maksymalne wysiłki.

Ataki duszenia obserwuje się w różnych odstępach czasu, ale nawet w fazie remisji proces zapalny w drogach oddechowych utrzymuje się. Następujące elementy leżą u podstaw niedrożności przepływu powietrza w astmie oskrzelowej:

niedrożność dróg oddechowych spowodowana skurczami mięśni gładkich oskrzeli lub obrzękiem ich błony śluzowej.
zablokowanie oskrzeli przez sekret gruczołów podśluzówkowych dróg oddechowych z powodu ich nadczynności.
zamiana tkanki mięśniowej oskrzeli na tkankę łączną podczas długiego przebiegu choroby, co powoduje zmiany sklerotyczne w ścianie oskrzeli.

Pomimo złożoności astma oskrzelowa dobrze reaguje na leczenie, dzięki czemu można uzyskać stabilną i długotrwałą remisję. Stała kontrola nad swoim stanem pozwala pacjentom całkowicie zapobiegać wystąpieniu napadów astmy, ograniczać lub eliminować stosowanie leków powstrzymujących napady, a także prowadzić aktywny tryb życia. Pomaga to w utrzymaniu funkcji płuc i całkowicie eliminuje ryzyko powikłań.

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem prowokującym rozwój astmy oskrzelowej są alergeny egzogenne, na które badania laboratoryjne potwierdzają wysoki poziom wrażliwości u chorych na astmę oraz u osób z grupy ryzyka.

Najczęstszymi alergenami są alergeny domowe – kurz domowy i książkowy, pokarm dla rybek akwariowych i sierść zwierząt, alergeny roślinne oraz alergeny pokarmowe, które nazywane są również pokarmowymi. U 20-40% pacjentów z astmą oskrzelową wykrywa się podobną reakcję na leki, au 2% choroba została uzyskana w wyniku pracy w niebezpiecznej produkcji lub np. W perfumerii.

Ważnym ogniwem w patogenezie astmy oskrzelowej są również czynniki zakaźne, ponieważ drobnoustroje, produkty ich przemiany materii, mogą działać jako alergeny, powodując uczulenie organizmu. Ponadto stały kontakt z infekcją utrzymuje proces zapalny drzewa oskrzelowego w fazie aktywnej, co zmniejsza wrażliwość organizmu na egzogenne alergeny.

Tak zwane alergeny haptenowe, czyli alergeny o budowie niebiałkowej, wnikając do organizmu człowieka i wiążąc się z jego białkami, również prowokują napady alergiczne i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia astmy. Czynniki takie jak hipotermia, zaostrzona dziedziczność i stresujące warunki również zajmują jedno z ważnych miejsc w etiologii astmy oskrzelowej.

Zmiany w oskrzelach polegają na uczuleniu organizmu, gdy przeciwciała powstają podczas reakcji alergicznych typu natychmiastowego, przebiegających w postaci anafilaksji, a przy wielokrotnym kontakcie z alergenem następuje natychmiastowe uwolnienie histaminy, co prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli i nadmiernego wydzielania gruczołów. Reakcje alergiczne kompleksów immunologicznych i opóźnione reakcje nadwrażliwości przebiegają podobnie, ale z mniej wyraźnymi objawami. Ostatnio za czynnik predysponujący uznano również podwyższoną ilość jonów wapnia we krwi, ponieważ nadmiar wapnia może wywoływać skurcze, w tym skurcze mięśni oskrzeli.

W badaniu patoanatomicznym zmarłych podczas ataku astmy stwierdza się całkowite lub częściowe zablokowanie oskrzeli lepkim gęstym śluzem i rozedmowe rozszerzenie płuc z powodu utrudnionego wydechu. Mikroskopia tkankowa najczęściej ma podobny obraz - pogrubiona warstwa mięśniowa, przerośnięte gruczoły oskrzelowe, naciekowe ściany oskrzeli ze złuszczaniem nabłonka.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

alergiczna astma oskrzelowa
astma oskrzelowa niealergiczna
mieszana astma oskrzelowa
astma oskrzelowa, nie określona

Według ciężkości:

przerywany, czyli epizodyczny
łagodne uporczywe
trwałe umiarkowane nasilenie
utrzymujący się ciężki

zaostrzenie
umorzenie
niestabilna remisja
stabilna remisja

Według poziomu kontroli:

kontrolowane
częściowo kontrolowany
niekontrolowany

Oznacza to, że rozpoznanie pacjenta z astmą oskrzelową obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład „Atma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w stabilnej remisji”.

Objawy astmy oskrzelowej

Napad astmy w astmie oskrzelowej dzieli się na trzy okresy: okres prekursorów, okres szczytu i okres odwrotnego rozwoju. Okres prekursorów jest najbardziej wyraźny u pacjentów z infekcyjno-alergicznym charakterem astmy, objawia się reakcjami naczynioruchowymi narządów nosowo-gardłowych (obfite wodniste wydzielanie, nieustanne kichanie). Drugi okres (może rozpocząć się nagle) charakteryzuje się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, które nie pozwala na swobodne oddychanie. Wdech staje się ostry i krótki, a wydech, wręcz przeciwnie, jest długi i hałaśliwy. Oddechowi towarzyszą głośne świszczące rzężenia, pojawia się kaszel z lepką, trudną do odkrztuszenia plwociną, co powoduje arytmię oddechu.

Podczas ataku pozycja pacjenta jest wymuszona, zwykle stara się przyjąć pozycję siedzącą z ciałem pochylonym do przodu i znaleźć punkt podparcia lub opiera łokcie na kolanach. Twarz staje się opuchnięta, a podczas wydechu żyły szyjne puchną. W zależności od nasilenia napadu można zaobserwować zaangażowanie mięśni, które pomagają pokonać opór przy wydechu.

Podczas perkusji dźwięk jest wyraźnie pudełkowaty ze względu na nadpowietrzność płuc, ruchliwość płuc jest mocno ograniczona, a ich granice przesunięte w dół. Podczas osłuchiwania nad płucami słychać oddech pęcherzykowy, osłabiony przy przedłużonym wydechu iz dużą liczbą suchych świszczących oddechów. Ze względu na wzrost objętości płuc zmniejsza się punkt absolutnej otępienia serca, dźwięki serca są stłumione z akcentem drugiego tonu nad tętnicą płucną.

W okresie odwrotnego rozwoju rozpoczyna się stopniowe wydzielanie plwociny, zmniejsza się liczba świszczących oddechów, a atak astmy stopniowo ustępuje.

Manifestacje, w których można podejrzewać obecność astmy oskrzelowej.

piskliwy świszczący oddech podczas wydechu, szczególnie u dzieci.
powtarzające się epizody świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, który nasila się w nocy.
sezonowość pogorszenia stanu zdrowia ze strony układu oddechowego
obecność egzemy, chorób alergicznych w historii.
pogorszenie lub wystąpienie objawów po kontakcie z alergenami, przyjmowaniu leków, kontakcie z dymem tytoniowym, nagłymi zmianami temperatury otoczenia, ostrymi infekcjami dróg oddechowych, wysiłkiem fizycznym i stresem emocjonalnym.
częste przeziębienia „schodzące” do dolnych dróg oddechowych.
poprawa po zażyciu leków przeciwhistaminowych i przeciwastmatycznych.

Powikłania astmy oskrzelowej

W zależności od ciężkości i intensywności napadów astmy, astma oskrzelowa może być powikłana rozedmą płuc i wtórną niewydolnością krążeniowo-oddechową. Przedawkowanie stymulantów beta-adrenergicznych lub gwałtowne zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów, a także kontakt z dużą dawką alergenu może prowadzić do stanu astmatycznego, kiedy napady astmy następują jeden po drugim i są prawie niemożliwe do zatrzymania. Stan astmatyczny może być śmiertelny.

Rozpoznanie astmy oskrzelowej

Rozpoznanie stawia zwykle pulmonolog na podstawie dolegliwości i obecności charakterystycznych objawów. Wszystkie inne metody badawcze mają na celu ustalenie ciężkości i etiologii choroby.

Spirometria. Pozwala ocenić stopień obturacji oskrzeli, określić zmienność i odwracalność obturacji oraz potwierdzić rozpoznanie. W BA, wymuszony wydech po inhalacji z lekiem rozszerzającym oskrzela wzrasta o 12% (200 ml) lub więcej w ciągu 1 sekundy. Aby jednak uzyskać dokładniejsze informacje, spirometrię należy przeprowadzić kilka razy.

Przepływomierz szczytowy czyli pomiar szczytowej aktywności wydechowej (PSV) pozwala na monitorowanie stanu pacjenta poprzez porównanie wskaźników z uzyskanymi wcześniej. Wzrost PSV po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela o 20% lub więcej w stosunku do PSV przed inhalacją wyraźnie wskazuje na obecność astmy oskrzelowej.

Dodatkowa diagnostyka obejmuje testy alergenowe, gazometrię, EKG, bronchoskopię i prześwietlenia klatki piersiowej.

Laboratoryjne badania krwi mają ogromne znaczenie w potwierdzeniu alergicznego charakteru astmy oskrzelowej, a także w monitorowaniu skuteczności leczenia.

ogólna analiza krwi. Eozynofilia i niewielki wzrost OB podczas zaostrzenia.
ogólna analiza plwociny. Za pomocą mikroskopii w plwocinie można wykryć dużą liczbę eozynofilów, kryształów Charcota-Leidena (błyszczące przezroczyste kryształy, które tworzą się po zniszczeniu eozynofilów i mają kształt rombów lub ośmiościanów), spirale Kurshmana (powstają z powodu małych spastycznych skurczów oskrzeli i wyglądają jak odlewy przezroczystego śluzu w postaci spirali). Neutralne leukocyty można wykryć u pacjentów z zakaźną astmą oskrzelową w fazie aktywnego procesu zapalnego. Odnotowano również uwalnianie ciał kreolskich podczas ataku - są to zaokrąglone formacje składające się z komórek nabłonkowych.
Biochemiczne badanie krwi nie jest główną metodą diagnostyczną, ponieważ zmiany mają charakter ogólny i takie badania są zalecane w celu monitorowania stanu pacjenta podczas zaostrzenia.
badanie statusu immunologicznego. W astmie oskrzelowej liczba i aktywność supresorów T jest znacznie zmniejszona, a ilość immunoglobulin we krwi wzrasta. Zastosowanie testów do określenia ilości immunoglobuliny E jest istotne w przypadku braku możliwości wykonania testów alergologicznych.

Leczenie astmy oskrzelowej

Ponieważ astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, niezależnie od częstości napadów, podstawowym punktem w terapii jest wykluczenie kontaktu z ewentualnymi alergenami, przestrzeganie diet eliminacyjnych i racjonalne zatrudnienie. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie alergenu, wówczas specyficzna terapia odczulająca pomaga zmniejszyć reakcję organizmu na niego.

Aby powstrzymać ataki astmy, stosuje się beta-agonistów w postaci aerozolu, aby szybko zwiększyć światło oskrzeli i poprawić odpływ plwociny. Są to bromowodorek fenoterolu, salbutamol, orcyprenalina. Dawkę w każdym przypadku dobiera się indywidualnie. Leki z grupy m-antycholinergicznej - aerozole bromku ipratropium i jego połączenie z fenoterolem - również dobrze hamują drgawki.

Pochodne ksantyny są bardzo popularne wśród pacjentów z astmą oskrzelową. Są przepisywane w celu zapobiegania atakom astmy w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. W ostatnich latach leki zapobiegające degranulacji mastocytów wykazały pozytywne działanie w leczeniu astmy oskrzelowej. Są to ketotifen, kromoglikan sodu i antagoniści jonów wapnia.

W leczeniu ciężkich postaci astmy połączona jest terapia hormonalna, prawie jedna czwarta pacjentów potrzebuje glikokortykosteroidów, rano przyjmuje się 15-20 mg prednizolonu wraz z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, które chronią błonę śluzową żołądka. W warunkach szpitalnych leki hormonalne mogą być przepisywane w postaci zastrzyków.

Osobliwością leczenia astmy oskrzelowej jest to, że konieczne jest stosowanie leków w minimalnej skutecznej dawce i osiągnięcie jeszcze większej redukcji dawek. W celu lepszego wydzielania plwociny wskazane są leki wykrztuśne i mukolityczne. Konieczne jest również terminowe leczenie współistniejących chorób - przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli i płuc, a następnie wskazane jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Profilaktyka i rokowanie w astmie oskrzelowej

Przebieg astmy oskrzelowej składa się z szeregu zaostrzeń i remisji, przy odpowiednim wykryciu można uzyskać stabilną i długotrwałą remisję, a rokowanie w większym stopniu zależy od dbałości chorego o zdrowie i przestrzegania zaleceń lekarza.

Ogromne znaczenie ma profilaktyka astmy oskrzelowej, która polega na rehabilitacji ognisk przewlekłego zakażenia, walce z paleniem, a także na minimalizowaniu kontaktu z alergenami. Jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych lub obciążonych dziedzicznie.

Tendencja śmiertelności z powodu astmy w Wielkiej Brytanii polega na tym, że po początkowym spadku śmiertelności po podaniu kortykosteroidów nastąpił ostatnio wzrost śmiertelności, którego przyczyna nie została wyjaśniona. W 20-letniej obserwacji dużej grupy astmatyków w Norwegii, leczonych głównie przed podaniem kortykosteroidów, Westlund stwierdził, że śmiertelność wśród mężczyzn z astmą była prawie dwukrotnie wyższa, a wśród kobiet znacznie wyższa niż wśród pacjentów bez astmy.

W grupie 1000 astmatyków w różnym wieku, ze średnim okresem obserwacji wynoszącym 11 lat, mieszkających w północnej Anglii, Ogilvie stwierdził, że średnia śmiertelność z powodu astmy i jej powikłań wynosiła 7%; liczba ta jest nieco wyższa dla mężczyzn niż dla kobiet.

Istnieją duże różnice w charakterze rokowania w zależności od tego, czy astma rozwija się w dzieciństwie, czy w wieku dorosłym. Rokowanie w przypadku astmy dziecięcej lub „świszczącej klatki piersiowej” jest wyjątkowo dobre. W 20-letniej obserwacji grupy dzieci chorych na astmę, Rackeman i Edwards stwierdzili, że śmiertelność wynosiła poniżej 1%, a Dees Susan, obserwowana przez 14 lat, około 1%. W 71% przypadków Rackemana i Edwardsa nie obserwowano już astmy, chociaż w 21% odnotowano takie zjawiska jak katar sienny. W 29% przypadków obserwowano resztkowe objawy astmy, ale były one wyrażone tylko u 11% pacjentów. Goodall odkrył, że tylko 5 z 384 dzieci „gwiżdżących w klatce piersiowej” badanych w badaniu grupowym miało ten objaw w wieku 15 lat. Fry stwierdził w praktyce ogólnej, że 80 ze 126 tych dzieci miało tylko jeden atak. Po 10 latach tylko 13% pacjentów z tej grupy miało napady świszczącego oddechu, a tylko 3% z nich było na tyle poważne, że powodowało opuszczanie szkoły. Spośród 98 astmatyków, u których choroba rozwinęła się przed 15 rokiem życia, 95% nie miało żadnych objawów po 10 latach. Te dwie ostatnie serie prawdopodobnie obejmowały dzieci z łagodnymi atakami spastycznego zapalenia oskrzeli, ale w przypadkach bardziej wyraźnej i ciężkiej astmy Dees Susan stwierdziła, że 44% dzieci nie miało żadnych objawów astmy do 14 lat, 36% miało później tylko łagodne ataki, a tylko 20% miało ciężką astmę. Ogilvie zauważył, że 60% pacjentów zbadanych pod kątem astmy przed 16 rokiem życia, przy dalszej obserwacji, całkowicie się jej pozbyło. Rokowanie wydaje się być mniej korzystne u dzieci z egzemą, po której następuje astma.

W 10-letniej obserwacji niewielkiej grupy tych dzieci Burrows i Penman zaobserwowali objawy astmy u 80% pacjentów, ale większość z nich nie osiągnęła jeszcze dojrzałości płciowej, więc rokowanie może być mniej poważne niż wskazują powyższe dane.

Oprócz pacjentów z astmą występującą w dzieciństwie, Ogilvie stwierdził, że rokowanie było znacznie lepsze zarówno pod względem oczekiwanej długości życia, jak i złagodzenia objawów u pacjentów z astmą przerywaną niż u pacjentów z astmą przewlekłą. Tylko 2% pacjentów z astmą przerywaną zmarło w porównaniu do 9% osób z astmą przewlekłą. Przy wieloletniej obserwacji stan ogólny był niezadowalający tylko u 10% chorych na astmę przerywaną, podczas gdy w postaci przewlekłej u 25%. Stan dobry, bez objawów lub z niewielkimi napadami w ciągu 2 lat u 65% pacjentów z astmą przerywaną i tylko u 37% z astmą przewlekłą. Autorka stwierdziła, że wikłające zapalenie oskrzeli pogarsza rokowanie. Zapalenie oskrzeli występuje częściej u pacjentów z przewlekłą astmą. Chociaż trudno być całkowicie pewnym danych klinicznych, podejrzewał, że wszystkie zgony były w tej grupie. Dalszy stan był niezadowalający tylko u 1% pacjentów bez zapalenia oskrzeli iu 30% z zapaleniem oskrzeli.

Chociaż większość pacjentów z powyższej serii była leczona w czasie, gdy nie stosowano jeszcze kortykosteroidów, te ostatnie najwyraźniej zmieniły tylko część objawów i być może uratowały część pacjentów przed śmiercią. W obecnie obserwowanej grupie niewątpliwie nastąpią zmiany w nasileniu i zróżnicowaniu objawów u poszczególnych osób, ale ogólny obraz prawdopodobnie nie zmieni się drastycznie.

Astma oskrzelowa u dzieci występuje rzadziej niż u dorosłych i zwykle ma podłoże alergiczne. Częsty suchy kaszel, zwiększone wydzielanie śluzu - to wszystko niepokojące objawy wskazujące na ciągły proces zapalny w oskrzelach. Powodzenie terapii zależy od terminowości postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia, dlatego przy pierwszych objawach choroby konieczne jest pokazanie małego pacjenta lekarzowi.
Astma „dziecięca” ma najkorzystniejsze rokowania, ale niektóre momenty w życiu dziecka trzeba będzie jeszcze zmienić. Eliminacja źródeł alergii, zapewnienie komfortowych warunków do zabaw i zabaw, zmiana diety to ważne czynniki w leczeniu. Mając osobistą kontrolę nad wszystkimi zmianami, możesz przyzwyczaić dziecko do nowego porządku rzeczy, nie alarmując go ani nie denerwując.

Dziecko rozwija się tylko wtedy, gdy ma predyspozycje do tej choroby. Zwróć uwagę na następujące punkty:

Dziedziczność. Jeśli cierpi tylko jedno z rodziców, szanse są niewielkie: tylko do 30%. Ale jeśli oboje rodzice dobrze znają tę chorobę, prawdopodobieństwo wzrasta do 80%.
Choroby alergiczne. Częste objawy alergii – na przykład zapalenie skóry czy alergie pokarmowe – wskazują, że organizm ma trudności z budowaniem prawidłowych odpowiedzi układu odpornościowego. Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia oskrzeli staje się większe, jeśli nie tylko samo dziecko, ale także inni członkowie rodziny cierpią na alergie.
Podłoga. Nie jest to czynnik sam w sobie, ale według statystyk na przewlekłe choroby oskrzeli chorują głównie chłopcy.

Przyczyny nieatopowej astmy oskrzelowej u dzieci również leżą głównie w dziedziczności. Ale czasami stan zapalny może wystąpić z powodu sytuacji niebezpiecznych dla dziecka:

Choroby wirusowe i bakteryjne wpływające na układ oddechowy. Zapalenie oskrzeli jest częstą chorobą wieku dziecięcego, ale jeśli jest powtarzane zbyt często, organizm nie ma czasu na regenerację, w oskrzelach gromadzą się zniekształcenia.
Nagłe zmiany temperatury, hipotermia, szok termiczny. Warunki te utrudniają panowanie nad organizmem, dlatego dochodzi do ataku astmy. Dziecko kaszle, z trudem bierze oddech, może zacząć się krztusić. Pojedynczy atak nie wskazuje jeszcze na obecność choroby, ale wskazuje, że astma może rozpocząć się od współistniejących negatywnych czynników.
Przeciążenie psychiczne i emocjonalne. Astma oskrzelowa „dziecięca” jest trudniejsza dla dzieci w wieku szkolnym, ponieważ niesie ze sobą dodatkowy stres adaptacyjny. Ale sama szkoła jest źródłem stresu, więc choroba najczęściej występuje w wieku szkolnym, na tle osłabionej odporności. Jeśli wiesz, co zagraża spokojowi Twojego dziecka, spróbuj w miarę możliwości zmienić obecną sytuację, eliminując źródło intensywnych przeżyć.
Nadużywanie leków przeciwzapalnych. Takie leki, pomimo dużej skuteczności, powinny być stosowane ściśle według zaleceń lekarza. Przekroczenie dawki może spowodować atak astmy, o czym ostrzega instrukcja użytkowania.

Atak astmy oskrzelowej u dzieci czasami występuje z powodu stosowania aspiryny w dużych dawkach. Pod względem objawów w pełni odpowiada „klasyce”, ale nie jest reakcją alergiczną. Skurcz ma w tym przypadku podłoże biomechaniczne: chociaż aspiryna nie ma oddziaływać na oskrzela, to stosowana w nadmiarze aktywuje tkanki miękkie, przez co pojawia się nieprzyjemny stan.

Co powinni zrobić rodzice?

Jeśli wiesz, że Twoje dziecko ma predyspozycje, możesz zadbać o to, by choroba miała jak najmniejsze szanse na ujawnienie się. Szczególnie skuteczne są następujące środki:

Ostrożność w czasie ciąży. Już na tym etapie należy zadbać o przyszłość maluszka. Wykluczone jest palenie, nadmierne spożywanie pokarmów z dużym prawdopodobieństwem wywołania reakcji alergicznej (owoce cytrusowe, miód, jajka itp.)
Zmiana własnych nawyków. Nawet po urodzeniu dziecka nie należy wracać do palenia. Ciągłe wdychanie dymu tytoniowego – tzw. „bierne palenie” jest szkodliwe dla płuc i oskrzeli i może przyczynić się do rozwoju astmy nawet u dziecka z minimalnymi predyspozycjami.
Adaptacja środowiskowa. Nie kupuj zwierząt domowych: nawet jeśli ich sierść jest niewidoczna dla oka, pozostaje alergenem, podobnie jak ślina, której zwykle nie widać. Wymień kołdry i poduszki z pierza na podobne rzeczy wypełnione syntetycznym wypełnieniem lub umieść je w hermetycznych pokrowcach. Regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro, zamrażaj lub paruj miękkie zabawki, zmieniaj pościel. Jeśli to możliwe, wybierz pod zabudowę przyjazny dla środowiska fragment miasta.

Przyczyny astmy oskrzelowej u dzieci leżą nie tylko w jego własnym ciele, ale także w jego otoczeniu. Minimalizując czynniki ryzyka, zapewniasz swojemu dziecku zdrową przyszłość.

Jak rozpoznać astmę oskrzelową u dzieci?

Astma jest chorobą przewlekłą, która z czasem się pogarsza. Pierwsze fazy tej choroby przechodzą niezauważone zarówno dla małego pacjenta, jak i jego otoczenia. Organizm przestaje odpowiednio reagować na liczne alergeny, czego efektem jest zapalenie skóry. Nie jest łatwo wyleczyć wysypkę, a główne siły rodzicielskie idą na nią, więc wiele objawów bardziej niebezpiecznej choroby pozostaje niezauważonych.
Następujące cechy astmy oskrzelowej u dzieci pomogą rozpoznać chorobę nawet w początkowej fazie:

W nocy występuje przedłużający się suchy kaszel, nie wywołany przeziębieniem. Leki na kaszel są nieskuteczne.
Napady kaszlu występują po ekspozycji na alergen (kurz, pyłki, sierść zwierząt itp.)
Podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność lub dziecko zaczyna oddychać „z gwizdkiem” - skurcz oskrzeli. Mogą również wystąpić trudności w oddychaniu po emocjonalnym przeciążeniu.

Objawy astmy oskrzelowej u dzieci, które "przeszły" pierwszą fazę, z reguły są łatwo rozpoznawane przez każdego dorosłego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia nieuchronnie pojawia się pierwszy atak astmy.
Niezwykle ważne jest, aby nie spisywać pierwszych wyraźnych objawów astmy na SARS. Ta choroba prowokuje atak, ale nie jest jej jedyną przyczyną. Jeśli dziecko miało trudności z oddychaniem, cierpiało na przedłużający się suchy kaszel, a następnie plwocinę, koniecznie powiedz o tym lekarzowi.
u dzieci należy przeprowadzić jak najszybciej po wystąpieniu pierwszych objawów choroby. Nawracające napady padaczkowe bez odpowiedniego leczenia nieuchronnie wpływają na rozwój fizyczny, emocjonalny i intelektualny. Tylko właściwe leczenie pozwoli uniknąć niepożądanych skutków astmy „dziecięcej”, w ostrych przypadkach konieczne może być przywrócenie normalnego stanu.

Jak leczyć astmę u dziecka?

Jeśli Twoje dziecko ma astmę, potrzebuje więcej przestrzeni i czystego powietrza niż inne dzieci. Zadbaj o to, aby w pokoju dziecka nie było „pochłaniaczy kurzu” (dywanów, dużych pluszaków), pokoje są regularnie wietrzone, sprzątane i odkurzane. Chodź częściej z małym pacjentem, ale nie w okresie kwitnienia roślin z „alergicznymi” pyłkami. W niebezpiecznych porach roku przełóż spacery na wieczór lub poczekaj na deszcz: wbije on pyłki w ziemię i będzie można bezpiecznie chodzić.
Te środki mogą wydawać się nieistotne, ale natychmiast złagodzą stan i zmniejszą liczbę ataków. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tych zaleceń w okresie doboru leków, ponieważ w przypadku ataku nie będziesz miał pod ręką niezawodnego środka do wyeliminowania skurczu oskrzeli.

Leczenie farmakologiczne astmy oskrzelowej u dzieci

Współczesna pediatria dysponuje takim samym zestawem narzędzi do hamowania rozwoju astmy, jak leki „dla dorosłych”. Leki można podzielić na dwie grupy:

leczenie objawowe. Leki łagodzące stan podczas ataku (Salbutamol, Ventalin itp.). Rozluźnij układ oddechowy, wyeliminuj skurcz oskrzeli. Lek jest najskuteczniejszy w postaci inhalacji, natomiast rodzaj inhalatora zależy od wieku dziecka. Na przykład astmę u nastolatków można kontrolować za pomocą prostego aerozolu kieszonkowego, ponieważ nastolatek jest w stanie sam go używać. W przypadku małych dzieci zalecane są większe inhalatory, które zapewniają maksymalny przepływ leku do oskrzeli, nawet przy przedwczesnym oddechu.
podstawowe leczenie. Aby dokładniej leczyć astmę oskrzelową u dzieci, konieczne jest stosowanie leków zmniejszających wrażliwość na alergen (Singular, Ketoprofen itp.), Stabilizujących błonę komórkową (Tailed, Ketotifen), (Tavegil, Claritin itp.). Może być tymczasowo przepisywany w celu wyeliminowania ogniska zapalnego. Takie leki są najskuteczniejsze w dłuższej perspektywie, natomiast nie mogą wpływać na przebieg ostrego napadu.

Powodzenie leczenia astmy oskrzelowej u dzieci zależy od zbilansowanej kombinacji obu rodzajów leków. W takim przypadku zdarzają się przypadki, w których lekarz uznaje to za opcjonalne, dlatego do użytku sytuacyjnego przepisywane są tylko aerozole.
Konieczne jest nie tylko zapewnienie ciągłej realizacji zaleceń lekarza, ale także nie przesadzanie z używaniem leków, w przeciwnym razie organizm może rozwinąć nietolerancję nawet na najbardziej przydatne leki. W okresie zaostrzeń leczenie astmy oskrzelowej u dzieci koncentruje się na neutralizowaniu objawów. Zbyt ostrożni rodzice mogą przekroczyć zalecaną liczbę inhalacji, co prawie nieuchronnie kończy się zaostrzeniem.
Zabrania się samodzielnego anulowania leku, nawet jeśli wydaje ci się, że wyniki leczenia zostały już osiągnięte. Nie da się całkowicie wyleczyć choroby przewlekłej, dlatego skuteczna terapia to minimalizowanie objawów astmy aż do tzw. „wiecznej” remisji. Tylko wtedy, gdy klinika astmy oskrzelowej u dziecka pozostaje „czysta” przez 24 miesiące, lekarz ma prawo zalecić całkowite zniesienie leku. Jeśli dziecko ma napad w przyszłości, będzie musiało przejść nowy cykl leczenia.

Metody pomocnicze

Ponieważ astma wpływa zarówno na sukcesy w nauce, jak i na każdą inną dziedzinę życia dziecka, odpowiedzialni rodzice często szukają dodatkowych sposobów na przyspieszenie powrotu do zdrowia. Lekarze uznają następujące środki za skuteczne:

i kompleksy.
Leczenie uzdrowiskowe (ale tylko w okresie remisji, a nie w okresie pylenia).
Immunoterapia ukierunkowana na rozwój tolerancji na alergeny.
Fitoterapia uzgodniona z lekarzem prowadzącym.

Objawy i leczenie astmy oskrzelowej u dziecka są ze sobą powiązane. Jeśli dziecko zakrztusi się pyłkiem, należy położyć nacisk na immunoterapię. Jeśli lekarze zauważą osłabienie układu oddechowego, konieczne jest wykonanie ćwiczeń wzmacniających. Pamiętaj, aby omówić swoje inicjatywy z lekarzem. Pediatra nie tylko udzieli porady na temat niefarmakologicznych metod leczenia, ale także wypisze skierowanie na zajęcia z grupowej terapii ruchowej dla dzieci, co znacznie ułatwi proces nauki dziecka do ćwiczeń.

Wniosek

Astma oskrzelowa u dzieci nie stanowi zagrożenia, jeśli choroba ta zostanie zdiagnozowana w porę i rozpoczęta na czas. Prawdziwe niebezpieczeństwo pojawia się tylko wtedy, gdy ataki są ignorowane lub mylone z powikłaniami licznych dziecięcych przeziębień i infekcji. Udostępnij ten artykuł, aby edukować wszystkich na temat astmy dziecięcej!

W tej fazie ze szpiku kostnego uwalniane są dodatkowe komórki zapalne, które wraz z krwią przedostają się do oskrzeli, aby „wspomóc” tam nadmierny proces zapalny.

W normalnej sytuacji proces zapalny ustępuje, ale przy astmie staje się zbyt intensywny i staje się przewlekły. Wpływa to niekorzystnie na nabłonek dróg oddechowych, powodując najpierw jego ucisk i zniszczenie, a następnie nadmierny rozrost.

Bariera ochronna, jaką jest właściwy nabłonek, zostaje zniszczona. Staje się wrażliwa na podrażnienia spowodowane różnymi chemikaliami obecnymi np. w zanieczyszczonym powietrzu.

Konsekwencją tego jest rozwój objawów astmy, co prowadzi do jeszcze cięższego stanu zapalnego i zniszczenia struktury oskrzeli. Tworzy się błędne koło. W ciężkich przypadkach zwężenie dróg oddechowych staje się nieodwracalne z powodu przerostu ścian oskrzeli i ich zwłóknienia.

Rodzaje astmy

Przebieg choroby zależy od rodzaju schorzenia, z jakim mamy do czynienia. Na podstawie stosowanej do niedawna klasyfikacji wyróżnia się następujące typy:

Łagodna, epizodyczna astma gdy napady kaszlu, duszności lub świszczącego oddechu pojawiają się sporadycznie i mają dość spokojny przebieg, a następnie ustępują samoistnie lub po zażyciu małej dawki leku wziewnego.
Przewlekłe łagodne lub umiarkowane jeśli objawy narastają przez wiele godzin, dni lub tygodni, najczęstszą przyczyną jest infekcja, która zaburza równowagę.
Przewlekły ciężki gdy objawy pojawiają się natychmiast, ataki choroby są częste i długotrwałe i ustępują dopiero po wprowadzeniu dużych dawek leków.

Ciężkie stany astmy często wymagają wielokrotnej hospitalizacji i intensywnej opieki. W takich przypadkach zmiany, które zaszły w oskrzelach są bardzo poważne i nieodwracalne. Prowadzi to do trwałego ograniczenia przepływu powietrza przez oskrzela i niedotlenienia całego organizmu.

Jednak w ostatnich latach wprowadzono nową klasyfikację opartą na stopniu opanowania choroby. Nowy dział ma na celu ułatwienie wyboru odpowiedniego leczenia. Obecnie stopień zaawansowania choroby ocenia się na podstawie pewnych kryteriów:

Astma kontrolowana;
Astma częściowo kontrolowana;
Niekontrolowana astma.

Zadaniem lekarza jest dostosowanie leczenia do aktualnego stopnia kontroli astmy u pacjenta.

Specjalne rodzaje astmy

Astma aspirynowa jest chorobą charakteryzującą się początkiem ataków astmy wraz z różnymi towarzyszącymi objawami alergii, takimi jak katar, podrażnienie spojówek lub zaczerwienienie skóry, kilka minut lub godzin po zażyciu kwasu acetylosalicylowego (aspiryny).

Podłoga

Badania pacjentów z astmą pokazują, że chłopcy częściej chorują przed okresem dojrzewania, a dziewczęta częściej chorują w okresie dojrzewania. Wynika to z różnic w dojrzewaniu narządów oddechowych u chłopców i dziewcząt.

Wyścig

Astma występuje częściej u rasy czarnej (Unia Afrykańska), do 60% pacjentów.

alergeny

Wpływ alergenów na występowanie astmy zależy od indywidualnych skłonności, czyli zmienia się w zależności od predyspozycji pacjenta (patrz wyżej).

Dym tytoniowy

Palenie tytoniu i wdychanie dymu nasilają objawy astmy, przyspieszają postęp degradacji oskrzeli i upośledzają odpowiedź na leczenie. Zwiększa się również dym tytoniowy ryzyko rozwoju astmy. Stwierdzono, że palenie tytoniu zwiększa ryzyko astmy o co najmniej ⅓!

Zanieczyszczenie powietrza

Mieszanina zanieczyszczeń powietrza, dwutlenku siarki, ozonu i tlenków azotu, a także cząstek mniejszych niż 10 mikronów, emitowanych z nowoczesnych silników Diesla, może być szczególnie niebezpieczna i prowadzić bezpośrednio do śmierci osób z ciężką astmą i innymi chorobami układu oddechowego.

drażniące

Należą do nich np. aerozole, domowe detergenty, mocne zapachy – wszystko to może prowadzić do nasilenia stanu zapalnego i wywołać skurcz oskrzeli, co pacjent odczuje jako pogorszenie oddychania.

Ponadto zdarza się, że osoby dorosłe, które w swojej pracy mają kontakt z czynnikami alergizującymi, zaczynają chorować na astmę. Przykładem szkodliwego czynnika w pracy jest związek chemiczny o nazwie diizocyjanian toluenu, który jest używany do produkcji farb. Związek ten może być przyczyną astmy oskrzelowej.

Infekcje wirusowe

Przeziębienia i częste infekcje wirusowe mogą również prowadzić do astmy. Trudno jest określić, kiedy infekcje wirusowe są przyczyną astmy, a kiedy objawem już istniejącej. Zwłaszcza u małych dzieci astma może nie objawiać się kaszlem, ale częstymi infekcjami układu oddechowego.

Leki

Astma aspirynowa objawia się po zażyciu aspiryny lub innego niesteroidowego leku przeciwzapalnego (na przykład ibuprofenu). Również stosowanie leków z tej grupy może prowadzić do pojawienia się polipów w nosie i stanów zapalnych zatok.

Przyjmuje się, że indywidualna nietolerancja tych leków dotyczy około 10% chorych na astmę oskrzelową i trzykrotnie częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn. Istnieją również leki, które mogą nasilać objawy istniejącej astmy. Mowa tutaj głównie o beta-blokerach, lekach stosowanych w nadciśnieniu i chorobie niedokrwiennej serca.

konserwanty

Ostatnio dużo mówi się o tym, że odżywianie znacząco wpływa na ryzyko zachorowania na astmę. Mówiąc dokładniej, mówimy o wszystkich barwnikach i konserwantach zawartych w produktach spożywczych oferowanych na rynku.

Otyłość

Duża ilość tkanki tłuszczowej na ścianach klatki piersiowej i duża masa ciała zaburzają mechanikę oddychania, przyczyniają się do manifestacji objawów choroby, ale do niej nie prowadzą. Można jednak śmiało powiedzieć, że otyłość nasila objawy astmy.

Zimno

Zimne powietrze i zmiany pogodowe również powodują ataki astmy u osób chorych. Dlatego astmatycy powinni ćwiczyć rozsądnie (co nie oznacza, że powinni całkowicie zrezygnować z ćwiczeń) i unikać chodzenia w bardzo zimne dni.

Stres

Nagromadzenie silnych emocji może prowadzić do atak astmy dlatego w miarę możliwości pacjent powinien unikać sytuacji stresowych. Wszelkie techniki relaksacyjne, które pomogą poprawić nastrój i zmniejszyć wewnętrzne napięcie, mogą pomóc w radzeniu sobie ze stresem domowym.

Czynniki hormonalne

Jak wiemy hormony wpływają na prawie wszystko. Dlatego zmiany w istniejących poziomach hormonów mogą zaostrzyć ataki astmy. Na działanie czynników hormonalnych narażone są kobiety w ciąży, kobiety w okresie menstruacji czy np. osoby z chorobami tarczycy.

Objawy astmy oskrzelowej

Do głównych objawów astmy oskrzelowej należą:

Duszność, która ma charakter napadowy. Zasadniczo jest to duszność („niemożność uwolnienia powietrza”). Duszność może pojawić się o każdej porze dnia i nocy. Często pacjenci dodatkowo skarżą się w przypadku napadu duszności, uczucia ściskania w klatce piersiowej.
Świszczący oddech.
Suchy kaszel, któremu często towarzyszy duszność, ale czasami może być jedynym objawem choroby.

Czasami głównym objawem astmy są inne problemy związane z alergią, takie jak wysypki, katar i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

W zależności od objawów choroby wyróżnia się następujące stopnie nasilenia astmy:

Astma sporadyczna - krótkotrwałe zaostrzenia choroby nie częściej niż raz w tygodniu.
Astma oskrzelowa, przewlekła łagodna - zaostrzenia częściej niż raz w tygodniu, ale nie codziennie. Objawy nocne występują nie częściej niż 2 razy w miesiącu i mogą powodować zaburzenia snu oraz przeszkadzać w codziennych czynnościach.
Astma oskrzelowa przewlekła umiarkowana – napady astmy występują codziennie, a objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Zaostrzenia zakłócają codzienne czynności i sen.
Astma oskrzelowa, przewlekła ciężka - znaczne zaostrzenia występujące codziennie. Często objawy nocne. Znaczne ograniczenie aktywności fizycznej.

Rozpoznanie astmy oskrzelowej

Wywiad i badanie fizykalne są ważne w diagnozowaniu astmy. Astmę można podejrzewać, jeśli pacjent zgłasza występowanie charakterystycznych objawów choroby. Dodatkowo podczas badania lekarz może wykryć podczas nasłuchiwania odgłosy oddechu. Dochodzi do tego wydłużony oddech, praca dodatkowych mięśni oddechowych oraz przyspieszona praca serca.

Badanie główne do diagnozowania astmy jest spirometria. Badanie polega na pomiarze pojemności życiowej płuc i jej składników. Podczas badania pacjent oddycha przez ustnik podłączony do aparatury pomiarowej.

Najpierw pacjent oddycha spokojnie, następnie bierze powolny i głęboki oddech, a następnie maksymalny wydech. Manewr powtarza się kilka razy. Pacjenci w tym badaniu wykazują cechy niedrożności, czyli zwężenia dróg oddechowych. Wskazywać na to może spadek parametrów, takich jak szczytowy przepływ w systemie.

Ze względu na związek astmy z alergiami pomocne mogą być także testy skórne na alergię. W niektórych przypadkach mierzy się stężenie przeciwciał IgE w surowicy krwi.

W przypadku ciężkich napadów astmy oskrzelowej i jej zaostrzeń dochodzi również do zmian parametrów prezentowanych przez pulsoksymetrię i gazometrię – oba te badania odzwierciedlają stopień utlenienia krwi tętniczej.

W diagnostyce astmy ważne jest badanie funkcji układu oddechowego za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej. W których można wykryć cechy rozedmy płuc.

Podczas diagnozowania astmy lekarz powinien wziąć pod uwagę również inne choroby, które mogą dawać podobne objawy jak astma oskrzelowa:

Hoble'a, tj. przewlekła obturacyjna choroba płuc.
rozstrzenie oskrzeli.
Infekcje dróg oddechowych.
Choroby górnych dróg oddechowych, takie jak dysfunkcja lub zwężenie strun głosowych.
Inne przyczyny przewlekłego kaszlu i duszności.

Leczenie astmy oskrzelowej

Astma jest chorobą przewlekłą, której nie można wyleczyć, ale można ją leczyć:

Eliminacja objawów.
Zapobieganie atakom i zaostrzeniom astmy.
Utrzymanie sprawności pacjenta i jego układu oddechowego na najwyższym poziomie.

Cele te osiąga się poprzez:

Eliminacja czynników wywołujących zaostrzenia.
Leczenie choroby przewlekłej.
Leczenie pojedynczych zaostrzeń choroby.

W farmakoterapii stosuje się leki kontrolujące przebieg choroby (przyjmowane na bieżąco) oraz objawowe, przyjmowane w przypadku napadu.

Pierwsza grupa obejmuje:

Glikokortykosteroidy (sterydy)- są najlepszymi lekami przeciwzapalnymi stosowanymi w astmie oskrzelowej. Zmniejszają objawy choroby, nadreaktywność oskrzeli, częstość zaostrzeń, a w efekcie poprawiają jakość życia. Z tego powodu są lekami pierwszego wyboru u chorych na astmę. GCS należy stosować w postaci inhalacji, a także w postaci doustnej (w przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej). Należy jednak pamiętać, że jak każdy lek, mogą powodować działania niepożądane. Może przyczyniać się do rozwoju kandydozy jamy ustnej i gardła, a jamy ustnej przyczyniać się do rozwoju osteoporozy, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, otyłości, osłabienia siły mięśniowej czy zespołu Cushinga.
Cromony- mają obecnie ograniczone zastosowanie, głównie ze względu na mniejszą skuteczność hamowania odpowiedzi zapalnej w porównaniu z wyżej wymienionymi lekami glukokortykoidowymi. Stosuje się je w szczególności w przypadku astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym lub wdychaniem zimnego powietrza.
długo działające mimetyki β2 zawsze stosowany w połączeniu z glikokortykosteroidami. Z działań niepożądanych może powodować tachykardię, drżenie mięśni i hipokaliemię (zmniejszenie stężenia potasu we krwi).
metyloksantyny np. teofilina, aminofilina - są szczególnie skuteczne przy objawach nocnych w przypadkach, gdy leki przeciwzapalne są niewystarczające. Duże dawki mogą powodować nudności i wymioty, tachykardię, zaburzenia rytmu serca lub drgawki.
Leki antyleukotrienowe- powodują rozszerzenie oskrzeli, a także poprawiają czynność płuc - zmniejszając objawy i częstość zaostrzeń. Efekty ich działania w porównaniu np. z glikokortykosteroidami są niewielkie, a ich udział w leczeniu często ogranicza się do zmniejszenia dawki stosowanych leków glikokortykosteroidowych i tym samym zmniejszenia działań niepożądanych z nimi związanych.
Przeciwciało monoklonalne anty-IgE- stosunkowo nowy lek biologiczny. Wskazaniem do stosowania przeciwciał monoklonalnych jest ciężka postać astmy alergicznej.
Swoista immunoterapia (odczulanie) - stosowana w przypadku astmy alergicznej. Jego stosowanie może zmniejszyć objawy astmy i zużycie leków.

Leki stosowane objawowo w celu powstrzymania napadów astmy:

Szybko działające mimetyki β2 w postaci anestetyków wziewnych (np. inhalacje z terapeutycznymi dawkami salbutamolu) - jak sama nazwa wskazuje, czas ich działania jest szybki, co pozwala na ich zastosowanie w przypadku napadu duszności. Możesz je również stosować w celu zapobiegania zadyszkom podczas planowanej aktywności fizycznej. Najczęstszymi skutkami ubocznymi ich stosowania są tachykardia, zaburzenia rytmu serca i drżenie mięśni.
Metyloipratropium jest również szybko działającym rozszerzaczem oskrzeli (choć ze słabszym efektem niż wspomniane wcześniej β2-mimetyki). Stosowany głównie u osób, które nie tolerują β2-mimetyków. Lek ten czasami powoduje suchość w ustach lub gorzki smak.
Tlen- Podawany jak najwcześniej wszystkim pacjentom z ciężkimi napadami duszności w celu przeciwdziałania niedotlenieniu. Zaleca się monitorowanie wysycenia krwi tlenem za pomocą pulsoksymetrii.

U większości pacjentów regularne i prawidłowe leczenie przynosi pożądany efekt. Pozwala to na utrzymanie normalnej aktywności fizycznej.

Astma jest chorobą, dla której opracowano specjalny schemat leczenia. Przejście do kolejnego etapu przeprowadza się w przypadku, gdy poprzedni zabieg przestaje dawać pożądany efekt:

Na początku stosuje się szybko działające β2mimetyki w postaci inhalacji, dodatkowo należy unikać czynników prowokujących zaostrzenie astmy.
Następnie do leczenia można dodać glikokortykosteroidy w małej dawce, inhalację.
Następnym krokiem jest dodanie długo działających mimetyków β2, poprzez inhalację.
Ten etap obejmuje leczenie III stopnia, które polega na zwiększeniu dawki glikokortykosteroidów.
Leczenie jak w poprzednim kroku, z dodatkiem formy doustnej, zaczynając od najniższej dawki.

Naturalne leczenie astmy

domowe sposoby na astmę To miód i figi. Miód umieszcza się astmatykowi pod nosem, dzięki czemu łatwiej mu oddychać. Figi ułatwiają usuwanie flegmy. Pacjent powinien wypić nalewkę z 3-4 fig.

Objawy astmy, zmniejsza spożycie: rano 5 g agrestu z łyżką miodu, wieczorem mieszanka 1 łyżka. łyżki korzenia gorzkiego melona z 1 łyżką miodu przed posiłkami.

W początkowej fazie astmy oskrzelowej skutecznym lekarstwem jest czosnek. Konieczne jest gotowanie 10 ząbków czosnku w 30 ml mleka lub wody.

Astmatycy mogą używać ammi. Zioło to ma działanie wykrztuśne. Innym eliksirem stosowanym przy astmie jest szafran. Jego ziarna są mieszane z miodem.

Rokowanie w astmie oskrzelowej

Astma jest chorobą przewlekłą, która z czasem może się zaostrzyć. Ważne jest stosowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, częsty kontakt chorego z lekarzem prowadzącym i korygowanie leczenia w zależności od objawów.

Wtedy rokowania co do przebiegu choroby można uznać za całkiem dobre. Astma jest dobrze kontrolowana i nie wpływa na ograniczenie aktywności fizycznej.

Zapobieganie astmie oskrzelowej

Do zapobiegania astmie należy obserwować dzieci z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na astmę, uczulone na roztocza, pyłki drzew, trawy i inne alergeny, zwłaszcza sierść zwierząt. Ważne jest również, aby chronić dziecko przed wdychaniem dymu tytoniowego.

Odżywianie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu astmie. Okazuje się, że skłonność do nadwrażliwości oskrzeli i ich zwężenia częściej występuje u niemowląt karmionych sztucznym mlekiem lub mieszankami sojowymi.

Jeśli bliscy krewni dziecka cierpią na alergie lub astmę oskrzelową, należy podawać dziecku mieszanki o obniżonej alergenności. U starszych dzieci czynnikiem ryzyka rozwoju astmy jest dieta uboga w tłuszcze nienasycone, owoce, warzywa, a bogata w tłuszcze i przetworzona żywność (fast food, chipsy itp.).

Niektóre badania pokazują również wpływ leków stosowanych przez matkę w czasie ciąży, obniżających pH treści żołądkowej (stosowanych w leczeniu zgagi i nadkwasoty – np. omeprazol, ranitydyna) na ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej u dzieci.

Należy zauważyć, że w rozwój astmy ważne są też czynniki psychologiczne. Dzieci narażone na stres mają zwiększone ryzyko rozwoju choroby.