21. Leki przeciwwirusowe: klasyfikacja, mechanizm działania, zastosowanie w różnych lokalizacjach infekcji wirusowej. Leki przeciwnowotworowe: klasyfikacja, mechanizmy działania, cechy przeznaczenia, wady, skutki uboczne.

Leki przeciwwirusowe:

a) leki przeciwopryszczkowe

Działanie systemowe - acyklowir(zovirax), walacyklowir (valtrex), famcyklowir (famvir), gancyklowir (cymeven), walgancyklowir (walcyte);

Działanie miejscowe - acyklowir, pencyklowir (Fenistil pencivir), idoksurydyna (Oftan Idu), foskarnet (Gefin), tromantadyna (Viru-Merz Serol);

b) leki stosowane w profilaktyce i leczeniu grypy

Blokery białek błonowych M 2 - amantadyna, rymantadyna (rimantadyna);

Inhibitory neuraminidazy - oseltamiwir(tamiflu), zanamivir (relenza);

c) leki przeciwretrowirusowe

Inhibitory odwrotnej transkryptazy wirusa HIV

Struktura nukleozydowa - zydowudyna(Retrovir), dydanozyna (Videx), lamiwudyna (Zeffix, Epivir), stawudyna (Zerite);

Struktura nienukleozydowa - newirapina (viramun), efawirenz (stokrin);

Inhibitory proteazy HIV - amprenawir (agenaza), sakwinawir (fortowaza);

Inhibitory fuzji (fuzji) HIV z limfocytami - enfuvertide (fuzeon).

d) leki przeciwwirusowe o szerokim spektrum działania

rybawiryna(virazol, rebetol), lamiwudyna;

Preparaty interferonowe

Rekombinowany interferon-α (grippferon), interferon-α2a (roferon-A), interferon-α2b (viferon, intron A);

interferony pegylowane - peginterferon- α2a (pegaz), peginterferon-α2b (PegIntron);

Induktory syntezy interferonu - kwas akrydonooctowy (cykloferon), arbidol, dipirydamol (kurantyl), jodantypiryna, tiloron (amiksyna).

Substancje przeciwwirusowe stosowane jako leki można podzielić na następujące grupy

Syntetyki

Analogi nukleozydów- zydowudyna, acyklowir, widarabina, gancyklowir, triflurydyna, idoksurydyna

Pochodne peptydów- sakwinawir

Pochodne adamantanu- midantan, rymantadyna

Pochodna kwasu indolokarboksylowego -arbidol.

Pochodna kwasu fosfonomrówkowego- foskarnet

Pochodna tiosemikarbazonu- metizazon

Substancje biologiczne wytwarzane przez komórki makroorganizmów – Interferony

Dużą grupę skutecznych środków przeciwwirusowych stanowią pochodne nukleozydów purynowych i pirymidynowych. Są antymetabolitami hamującymi syntezę kwasów nukleinowych.

W ostatnich latach zwrócono na to szczególną uwagęleki przeciwretrowirusowe,które obejmują inhibitory odwrotnej transkryptazy i inhibitory proteazy. Zwiększone zainteresowanie tą grupą substancji wiąże się z ich występowaniem

zastosowanie w leczeniu zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS 1). Jest to spowodowane przez specjalny retrowirus - ludzki wirus niedoboru odporności.

Leki antyretrowirusowe skuteczne w zakażeniu HIV są reprezentowane przez następujące grupy.

/. Inhibitory odwrotnej transkryptazyA. Nukleozydy Zydowudyna Dydanozyna Zalcytabina Stawudyna B. Związki nienukleozydowe Newirapina Delawirdyna Efawirenz2. Inhibitory proteazy HIVIndynawir Rytonawir Sakwinawir Nelfinawir

Jednym ze związków antyretrowirusowych jest azydotymidyna, pochodna nukleozydów

zwany zydowudyną

). Zasada działania zydowudyny polega na tym, że ulegając fosforylacji w komórkach i przekształcając się w trójfosforan, hamuje odwrotną transkryptazę wirionów, zapobiegając tworzeniu się DNA z wirusowego RNA. Hamuje to syntezę mRNA i białek wirusowych, co zapewnia efekt terapeutyczny. Lek dobrze się wchłania. Biodostępność jest znacząca. Z łatwością przenika przez barierę krew-mózg. Około 75% leku jest metabolizowane w wątrobie (powstaje glukuronid azydotymidyny). Część zydowudyny jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki.

Zydowudynę należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Jego działanie terapeutyczne objawia się głównie w ciągu pierwszych 6-8 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Zydowudyna nie leczy pacjentów, a jedynie opóźnia rozwój choroby. Należy pamiętać, że rozwija się oporność na retrowirusy.

Spośród skutków ubocznych pierwsze miejsce zajmują zaburzenia hematologiczne: niedokrwistość, neutropenia, małopłytkowość, pancytemia. Możliwe bóle głowy, bezsenność, bóle mięśni, zahamowanie czynności nerek.

DOnienukleozydowe leki przeciwretrowirusoweobejmują newirapinę (viramune), delawirdynę (rescriptor), efawirenz (sustiva). Mają bezpośredni niekonkurencyjny wpływ hamujący na odwrotną transkryptazę. Wiążą się z tym enzymem w innym miejscu niż związki nukleozydowe.

Spośród skutków ubocznych najczęściej pojawia się wysypka skórna, wzrasta poziom transaminaz.

Zaproponowano nową grupę leków do leczenia zakażenia wirusem HIV -Inhibitory proteazy HIV.Te enzymy, które regulują tworzenie białek strukturalnych i enzymów wirionów HIV, są niezbędne do reprodukcji retrowirusów. Przy ich niedostatecznej ilości powstają niedojrzałe prekursory wirusa, co opóźnia rozwój infekcji.

Znaczącym osiągnięciem jest stworzenie selektywnejleki przeciwopryszczkowe,które są syntetycznymi pochodnymi nukleozydów. Do wysoce skutecznych leków z tej grupy należy acyklowir (Zovirax).

W komórkach acyklowir jest fosforylowany. W zakażonych komórkach działa jako trifosforan 2, zakłócając wzrost wirusowego DNA. Ponadto ma bezpośredni wpływ hamujący na polimerazę DNA wirusa, co hamuje replikację wirusowego DNA.

Wchłanianie acyklowiru z przewodu pokarmowego jest niecałkowite. Maksymalne stężenie określa się po 1-2 h. Biodostępność wynosi około 20%. Białka osocza wiążą 12-15% substancji. Całkiem zadowalająco przechodzi przez barierę krew-mózg.

Sakwinawir (Invirase) był szerzej badany w klinice. Jest wysoce aktywnym i selektywnym inhibitorem proteaz HIV-1 i HIV-2. Pomimo niskiej biodostępności leku (~4%) możliwe jest osiągnięcie w osoczu krwi takich stężeń, które hamują namnażanie się retrowirusów.Większość substancji wiąże się z białkami osocza.Lek podawany jest doustnie.Działania niepożądane obejmują zaburzenia dyspeptyczne , zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zaburzenia metabolizmu lipidów, hiperglikemia. Możliwy jest rozwój oporności wirusów na sakwinawir.

Lek jest przepisywany głównie na opryszczkę pospolitą

jak również z zakażeniem wirusem cytomegalii. Acyklowir podaje się doustnie, dożylnie (w postaci soli sodowej) oraz miejscowo. W przypadku stosowania miejscowego może wystąpić lekkie działanie drażniące. Przy dożylnym podaniu acyklowiru czasami dochodzi do naruszenia czynności nerek, encefalopatii, zapalenia żył, wysypki skórnej. Przy podawaniu dojelitowym obserwuje się nudności, wymioty, biegunkę, ból głowy.

Nowy lek przeciwopryszczkowy walacyklowir

To jest prolek; kiedy po raz pierwszy przechodzi przez jelita i wątrobę, uwalniany jest acyklowir, który zapewnia działanie przeciwopryszczkowe.

Do tej grupy zalicza się również famcyklowir i jego aktywny metabolit gancyklowir, którego farmakodynamika jest podobna do acyklowiru.

Vidarabine jest również skutecznym lekiem.

Wewnątrz komórki widarabina ulega fosforylacji. Hamuje wirusową polimerazę DNA. Hamuje to replikację dużych wirusów zawierających DNA. W organizmie jest częściowo przekształcany w mniej aktywny wobec wirusów arabinozyd hipoksantynę.

Vidarbin jest z powodzeniem stosowany w opryszczkowym zapaleniu mózgu (podawany we wlewie dożylnym), zmniejszając śmiertelność w tej chorobie o 30-75%. Czasami jest używany do skomplikowanych półpasiec. Skuteczny w opryszczkowym zapaleniu rogówki i spojówek (stosowany miejscowo w maściach). W tym drugim przypadku powoduje mniejsze podrażnienie i mniejsze hamowanie gojenia rogówki niż idoksurydyna (patrz poniżej). Łatwiej przenika do głębszych warstw tkanki (w leczeniu opryszczkowego zapalenia rogówki). Możliwe jest zastosowanie widarabiny w przypadku reakcji alergicznych na idoksurydynę oraz w przypadku jej nieskuteczności.

Spośród działań niepożądanych możliwe są objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, biegunka), wysypka skórna, zaburzenia OUN (omamy, psychoza, drżenie itp.), Zakrzepowe zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

Triflurydyna i idoksurydyna są stosowane miejscowo.

Triflurydyna jest fluorowanym nukleozydem pirymidynowym. Hamuje syntezę DNA. Stosowany jest w pierwotnym zapaleniu rogówki i spojówki oraz nawracającym nabłonkowym zapaleniu rogówki wywołanym wirusem opryszczki pospolitej (typ1 i 2). Roztwór triflurydyny nakłada się miejscowo na błonę śluzową oka. Możliwe przejściowe działanie drażniące, obrzęk powiek.

Idoksurydyna (kerecid, iduridin, oftan-IDU), który jest analogiem tymidyny, jest zintegrowany z cząsteczką DNA. W związku z tym hamuje replikację niektórych wirusów zawierających DNA. Idoksurydyna jest stosowana miejscowo w opryszczkowych infekcjach oka (zapalenie rogówki). Może powodować podrażnienie, obrzęk powiek. Jest mało przydatny do działania resorpcyjnego, ponieważ toksyczność leku jest znaczna (hamuje leukopoezę).

Nazakażenie wirusem cytomegaliistosować gancyklowir i foskarnet. Gancyklowir (cymeven) jest syntetycznym analogiem nukleozydu 2"-deoksyguanozyny. Jego mechanizm działania jest podobny do acyklowiru. Hamuje syntezę wirusowego DNA. Lek stosuje się w cytomegalowirusowym zapaleniu siatkówki. Podawany jest dożylnie i do spojówki Często obserwuje się skutki uboczne

wiele z nich prowadzi do poważnych dysfunkcji różnych narządów i układów. Tak więc 20-40% pacjentów ma granulocytopenię, trombocytopenię. Często niepożądane skutki neurologiczne: ból głowy, ostra psychoza, drgawki itp. Możliwe są niedokrwistość, skórne reakcje alergiczne, działanie hepatotoksyczne. W doświadczeniach na zwierzętach ustalono jego działanie mutagenne i teratogenne.

Wiele leków jest skutecznych jako środki przeciw grypie. Leki przeciwwirusowe skuteczne w zakażeniu grypą można podzielić na następujące grupy./. Inhibitory białka wirusowego M2Remantadyna Midantan (amantadyna)

2. Inhibitory wirusowego enzymu neuraminidazyzanamiwir

oseltamiwir

3. Inhibitory wirusowej polimerazy RNARybawiryna

4. Różne lekiArbidol Oksolin

Pierwsza grupa odnosi się doInhibitory białka M2.Białko błonowe M2, które pełni funkcję kanału jonowego, występuje tylko w wirusie grypy typu A. Inhibitory tego białka zakłócają proces „rozbierania” wirusa i uniemożliwiają uwolnienie genomu wirusa w komórce. W rezultacie replikacja wirusa jest tłumiona.

Do tej grupy należy midantan (chlorowodorek adamantanaminy, amantadyna, symetrel). Dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jest wydalany głównie przez nerki.

Czasami lek jest stosowany w profilaktyce grypy typu A. Jest nieskuteczny jako środek terapeutyczny. Szerzej, midantan jest stosowany jako środek przeciw chorobie Parkinsona.

Podobne właściwości, wskazania do stosowania i skutki uboczne ma rymantadyna (chlorowodorek rymantadyny), podobna w budowie chemicznej do midantanu.

Szybko rozwija się oporność wirusów na oba leki.

Druga grupa lekówhamuje wirusowy enzym neuraminidazę,który jest glikoproteiną powstającą na powierzchni wirusów grypy A i B. Enzym ten ułatwia wnikanie wirusa do komórek docelowych w drogach oddechowych. Specyficzne inhibitory neuraminidazy (kompetycyjne, odwracalne działanie) zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusa związanego z zainfekowanymi komórkami. Replikacja wirusa jest zakłócona.

Jednym z inhibitorów tego enzymu jest zanamiwir (Relenza). Jest stosowany donosowo lub wziewnie

Drugi lek, oseltamiwir (Tamiflu), jest stosowany w postaci estru etylowego.

Powstały leki, które są stosowane zarówno przy grypie, jak i innych infekcjach wirusowych. Do grupy leków syntetycznychhamowanie syntezy kwasów nukleinowych,obejmuje rybawirynę (rybamidyl). Jest analogiem guanozyny. W organizmie lek ulega fosforylacji. Monofosforan rybawiryny hamuje syntezę nukleotydów guaniny, a trifosforan hamuje wirusową polimerazę RNA i zaburza tworzenie RNA.

Jest skuteczny w przypadku grypy typu A i B, ciężkiego zakażenia syncytialnym wirusem oddechowym (podawanego wziewnie), gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym i gorączki Laski (dożylnie). Działania niepożądane obejmują wysypkę skórną, zapalenie spojówek

Do numeruróżne lekiodnosi się do arb idola. Jest pochodną indolu. Stosowany jest w profilaktyce i leczeniu grypy wywołanej wirusami grypy A i B, a także w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych. Według dostępnych danych arbidol oprócz umiarkowanego działania przeciwwirusowego wykazuje działanie interferonogenne. Ponadto stymuluje odporność komórkową i humoralną. Lek podaje się doustnie. Dobrze tolerowany.

Do tej grupy należy również lek oxolin, który ma działanie wirusobójcze. Jest średnio skuteczny w profilaktyce

Preparaty te są związkami syntetycznymi. Jednak stosowana jest również terapia przeciwwirusowaskładniki odżywcze,zwłaszcza interferony.

Interferony są stosowane w zapobieganiu infekcjom wirusowym. Ta grupa związków należących do glikoprotein niskocząsteczkowych jest wytwarzana przez komórki organizmu pod wpływem wirusów, a także szereg substancji biologicznie czynnych pochodzenia endo- i egzogennego. Interferony powstają na samym początku infekcji. Zwiększają odporność komórek na atak wirusów. Mają szerokie spektrum przeciwwirusowe.

Odnotowano mniej lub bardziej wyraźną skuteczność interferonów w opryszczkowym zapaleniu rogówki, opryszczkowych zmianach skórnych i narządów płciowych, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, półpaścu, wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C oraz AIDS. Interferony stosować miejscowo i pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo, podskórnie).

Spośród działań niepożądanych możliwa jest gorączka, rozwój rumienia i bolesność w miejscu wstrzyknięcia, obserwuje się postępujące zmęczenie. W dużych dawkach interferony mogą hamować hematopoezę (rozwija się granulocytopenia i małopłytkowość).

Oprócz działania przeciwwirusowego interferony wykazują działanie przeciwkomórkowe, przeciwnowotworowe i immunomodulujące.

Leki przeciwnowotworowe: Klasyfikacja

Środki alkilujące – benzotef, mielosan, tiofosfamid, cyklofosfamid, cisplatyna;

Antymetabolity kwasu foliowego – metotreksat;

Antymetabolity - analogi puryny i pirymidyny - merkaptopuryna, fluorouracyl, fludarabina (cytosar);

Alkaloidy i inne leki ziołowe winkrystyna, paklitaksel, tenipozyd, etopozyd;

Antybiotyki przeciwnowotworowe - daktynomycyna, doksorubicyna, epirubicyna;

Przeciwciała monoklonalne przeciwko antygenom komórek nowotworowych - alemtuzumab (campas), bevacizumab (avastin);

Środki hormonalne i antyhormonalne - finasteryd (Proscar), octan cyproteronu (Androkur), goserelina (Zoladex), tamoksyfen (Nolvadex).

ŚRODKI ALKILUJĄCE

Jeśli chodzi o mechanizmy oddziaływania czynników alkilujących ze strukturami komórkowymi, istnieje następujący punkt widzenia. Na przykładzie chloroetyloamin(A)wykazano, że w roztworach i płynach biologicznych odszczepiają jony chlorkowe. W tym przypadku powstaje elektrofilowy jon karboniowy, który przechodzi do etylenoimonium(V).

Ten ostatni tworzy również funkcjonalnie aktywny jon karboniowy (g), który zgodnie z istniejącymi pomysłami oddziałuje ze strukturami nukleofilowymi 2 DNA (z guaniną, fosforanem, grupami aminosulfhydrylowymi -

W ten sposób zachodzi alkilowanie substratu

Oddziaływanie substancji alkilujących z DNA, w tym sieciowanie cząsteczek DNA, zaburza jego stabilność, lepkość, a następnie integralność. Wszystko to prowadzi do gwałtownego zahamowania aktywności komórek. Ich zdolność do podziału jest tłumiona, wiele komórek umiera. Czynniki alkilujące działają na komórki w interfazie. Ich działanie cytostatyczne jest szczególnie wyraźne w stosunku do szybko proliferujących komórek.

Większość

Stosowany jest głównie w hemoblastozach (przewlekła białaczka, limfogranulomatoza (choroba Hodgkina), mięsakach limfatycznych i siatkowatych

Sarcolysin (racemelfolan), aktywny w szpiczaku, mięsakach limfatycznych i siateczkowatych, skuteczny w wielu prawdziwych nowotworach

ANTYMETABOLITY

Leki z tej grupy są antagonistami naturalnych metabolitów. W obecności chorób nowotworowych stosuje się głównie następujące substancje (patrz struktury).

antagoniści kwasu foliowego

Metotreksat (ametopteryna)Antagoniści puryny

Merkaptopuryna (leupuryna, purynetol)Antagoniści pirymidyny

Fluorouracyl (fluorouracyl)

Ftorafur (tegafur)

Cytarabina (cytosar)

Fosforan fludarabiny (fludara)

Pod względem budowy chemicznej antymetabolity są tylko podobne do naturalnych metabolitów, ale nie są z nimi identyczne. Pod tym względem powodują naruszenie syntezy kwasów nukleinowych 1

Wpływa to negatywnie na proces podziału komórek nowotworowych i prowadzi do ich śmierci.

W leczeniu ostrej białaczki poprawa stanu ogólnego i obrazu hematologicznego następuje stopniowo. Czas trwania remisji szacuje się na kilka miesięcy.

Leki są zwykle przyjmowane doustnie. Metotreksat jest również dostępny do podawania pozajelitowego.

Metotreksat jest wydalany przez nerki, głównie w postaci niezmienionej. Część leku pozostaje w organizmie przez bardzo długi czas (miesiące). Merkaptopuryna jest eksponowana w wątrobie x

Negatywne aspekty działania leków przejawiają się w ucisku hematopoezy, nudnościach i wymiotach. U niektórych pacjentów występuje upośledzona czynność wątroby. Metotreksat wpływa na błonę śluzową przewodu pokarmowego, powodując zapalenie spojówek.

Do antymetabolitów należą także tioguanina i cytarabina (arabinozyd cytozyny), które są stosowane w ostrej białaczce szpikowej i limfatycznej.

ANTYBIOTYKI O DZIAŁANIU PRZECIWNOWOTOWOWYM

Szereg antybiotyków, wraz z aktywnością przeciwdrobnoustrojową, ma wyraźne właściwości cytotoksyczne z powodu hamowania syntezy i funkcji kwasów nukleinowych. Należą do nich daktynomycyna (aktynomycynaD) produkowane przez niektóre gatunkiStreptomyces. Daktynomycynę stosuje się w przypadku nabłoniaka kosmówki macicy, guza Wilmsa u dzieci i limfogranulomatozy (ryc. 34.2). Lek podaje się dożylnie, a także do jamy ciała (jeśli występuje w nich wysięk).

Antybiotyk oliwomycyna, produkowany przezpromieniowceoliwkowe. W praktyce medycznej stosuje się jego sól sodową. Lek powoduje pewną poprawę w guzach jąder - nasieniaku, raku zarodkowym, potworniaku zarodkowym, nabłoniaku limfatycznym. siatkowaty mięsak, czerniak. Wprowadź go dożylnie. Ponadto przy owrzodzeniu guzów zlokalizowanych powierzchownie oliwomycynę stosuje się miejscowo w postaci maści.

Antybiotyki z grupy antracyklin - chlorowodorek doksorubicyny (powStreptomyces peuceticusżylaki) i karm i nom i qing (producentpromieniowiec- opona twardakarminowysp. nowy.) - przyciągają uwagę ze względu na swoją skuteczność w mięsakach pochodzenia mezenchymalnego. Tak więc doksorubicyna (adriamycyna) jest stosowana w mięsakach osteogennych, raku piersi i innych chorobach nowotworowych.

Podczas stosowania tych antybiotyków dochodzi do naruszenia apetytu, zapalenia jamy ustnej, nudności, wymiotów, biegunki. Możliwe uszkodzenie błon śluzowych grzybów drożdżopodobnych. Hematopoeza jest zahamowana. Czasami występuje efekt kardiotoksyczny. Wypadanie włosów występuje często. Leki te mają również właściwości drażniące. Należy również wziąć pod uwagę ich wyraźny efekt immunosupresyjny.

i jesienny colchicum

VincaróżaŁ.)

Toksyczne działanie winkrystyny ​​objawia się na różne sposoby. Hamując prawie trochę hematopoezę, może prowadzić do zaburzeń neurologicznych (ataksja, upośledzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, neuropatia, parestezje), uszkodzenia nerek (poliuria, dyzuria) itp.

Androgeny

estrogeny

Kortykosteroidy

Zgodnie z mechanizmem działania na guzy hormonozależne, leki hormonalne znacznie różnią się od omówionych powyżej leków cytotoksycznych. Istnieją zatem dowody na to, że pod wpływem hormonów płciowych komórki nowotworowe nie umierają. Najwyraźniej główną zasadą ich działania jest to, że hamują podziały komórkowe i promują ich różnicowanie. Oczywiście w pewnym stopniu zostaje przywrócona zaburzona humoralna regulacja funkcji komórek.

Androgeny5

LEKI POCHODZENIA ROŚLINNEGO O DZIAŁANIU PRZECIWNOWOTWOROWYM

Kolchamina, alkaloid Colchicum splendid, ma wyraźne działanie antymitotyczne.

i jesienny colchicum

Kolhamina (demekolcyna, omaina) jest stosowana miejscowo w maściach na raka skóry (bez przerzutów). W tym przypadku komórki złośliwe umierają, a normalne komórki nabłonkowe praktycznie nie są uszkodzone. Jednak w trakcie leczenia może wystąpić działanie drażniące (przekrwienie, obrzęk, ból), co powoduje konieczność robienia przerw w leczeniu. Po odrzuceniu martwiczych mas następuje gojenie rany z dobrym efektem kosmetycznym.

Kolchamina o działaniu resorpcyjnym dość silnie hamuje hematopoezę, powoduje biegunki i wypadanie włosów.

Działanie przeciwnowotworowe stwierdzono również w alkaloidach barwinka różowego (VincaróżaŁ.) winblastyna i winkrystyna. Działają antymitotycznie i podobnie jak kolamina blokują mitozę na etapie metafazy.

Winblastyna (Rozevin) jest zalecana w przypadku uogólnionych postaci limfogranulomatozy i nabłoniaka kosmówkowego. Ponadto, podobnie jak winkrystyna, jest szeroko stosowana w chemioterapii skojarzonej chorób nowotworowych. Lek podaje się dożylnie.

Toksyczne działanie winblastyny ​​charakteryzuje się zahamowaniem hematopoezy, objawami dyspeptycznymi i bólami brzucha. Lek ma wyraźne działanie drażniące i może powodować zapalenie żył.

terapia ostrej białaczki, a także innych hemoblastoz i guzów prawdziwych. Lek podaje się dożylnie.

Toksyczne działanie winkrystyny ​​objawia się na różne sposoby. Hamując prawie trochę hematopoezę, może prowadzić do zaburzeń neurologicznych (ataksja, upośledzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, neuropatia, parestezje), uszkodzenia nerek (poliuria, dyzuria) itp.

LEKI HORMONALNE I ANTAGONIŚCI HORMONÓW STOSOWANE W CHOROBACH NOWOTWOROWYCH

Spośród preparatów hormonalnych 1 następujące grupy substancji są stosowane głównie w leczeniu nowotworów:

Androgeny- propionian testosteronu, testenat itp.;

estrogeny- sinestrol, fosfestrol, etynyloestradiol itp.;

Kortykosteroidy- Prednizolon, deksametazon, triamninolon.

Zgodnie z mechanizmem działania na guzy hormonozależne, leki hormonalne znacznie różnią się od omówionych powyżej leków cytotoksycznych. Istnieją zatem dowody na to, że pod wpływem hormonów płciowych komórki nowotworowe nie umierają. Najwyraźniej główną zasadą ich działania jest to, że hamują podziały komórkowe i promują ich różnicowanie. Oczywiście w pewnym stopniu zostaje przywrócona zaburzona humoralna regulacja funkcji komórek.

Androgenystosowany w raku piersi. Są przepisywane kobietom z zachowanym cyklem miesiączkowym oraz w przypadku, gdy menopauza nie przekracza5 lata. Pozytywną rolą androgenów w raku piersi jest hamowanie produkcji estrogenów.

Estrogeny są szeroko stosowane w leczeniu raka prostaty. W takim przypadku konieczne jest zahamowanie produkcji naturalnych hormonów androgennych.

Jednym z leków stosowanych w raku prostaty jest fosfestrol (honwang)

CYTOKINY

ENZYMY SKUTECZNE W LECZENIU CHORÓB NOWOTWOROWYCH

Stwierdzono, że wiele komórek nowotworowych nie syntetyzujeŁ-asparagina, która jest niezbędna do syntezy DNA i RNA. W związku z tym możliwe stało się sztuczne ograniczenie podaży tego aminokwasu do nowotworów. To ostatnie osiąga się przez wprowadzenie enzymuŁ-asparaginaza, która jest stosowana w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej. Remisja trwa kilka miesięcy. Spośród skutków ubocznych odnotowano naruszenia czynności wątroby, zahamowanie syntezy fibrynogenu i reakcje alergiczne.

Jedną ze skutecznych grup cytokin są interferony, które wykazują działanie immunostymulujące, antyproliferacyjne i przeciwwirusowe. W praktyce medycznej rekombinowany ludzki interferon-os jest stosowany w złożonej terapii niektórych nowotworów. Aktywuje makrofagi, limfocyty T i komórki zabójcze. Ma korzystny wpływ w wielu chorobach nowotworowych (z przewlekłą białaczką szpikową, mięsakiem Ka

szyć itp.). Podaj lek pozajelitowo. Działania niepożądane obejmują gorączkę, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, niestrawność, zahamowanie hematopoezy, dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego, dysfunkcję tarczycy, zapalenie nerek itp.

PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNE

Przeciwciała monoklonalne obejmują trastuzumab (Herceptin). Jego antygeny sąJEJ2 receptory komórek raka piersi. Nadmierna ekspresja tych receptorów, stwierdzana u 20-30% pacjentów, prowadzi do proliferacji i transformacji nowotworowej komórek. Działanie przeciwnowotworowe trastuzumabu jest związane z blokadąJEJ2, co prowadzi do efektu cytotoksycznego

Szczególne miejsce zajmuje bevacizumab (Avastin), jednokanałowy przeciwciało, które hamuje czynnik wzrostu śródbłonka naczyń. W efekcie zahamowany zostaje wzrost nowych naczyń (angiogeneza) w guzie, co zaburza jego dotlenienie i dostarczanie do niego składników odżywczych. W rezultacie wzrost guza spowalnia.

Terminologia

Leki przeciwwirusowe- Są to związki pochodzenia naturalnego lub syntetycznego, stosowane w leczeniu i profilaktyce infekcji wirusowych. Działanie wielu z nich ukierunkowane jest wybiórczo na różne etapy rozwoju infekcji wirusowej i cykl życiowy wirusów. Obecnie wiadomo, że ponad 500 wirusów powoduje choroby u ludzi. Wirusy zawierają jedno- lub dwuniciowy kwas rybonukleinowy (RNA) lub kwas dezoksyrybonukleinowy (DNA) zamknięty w płaszczu białkowym zwanym kapsydem. Niektóre z nich mają również zewnętrzną powłokę lipoprotein. Wiele wirusów zawiera enzymy lub geny, które umożliwiają rozmnażanie w komórce gospodarza. W przeciwieństwie do bakterii, wirusy nie mają własnego metabolizmu, więc wykorzystują szlaki metaboliczne komórki gospodarza.

Klasyfikacja leków przeciwwirusowych

• przeciwopryszczkowe(opryszczka)
• wirus cytomegalii
• Przeciw grypie(grypa)
  • Blokery kanału M2
  • Inhibitory neuraminidazy
• Leki antyretrowirusowe
• O rozszerzonym spektrum działania

Główne mechanizmy działania leków przeciwwirusowych

Na etapie infekcji wirus jest adsorbowany na błonie komórkowej i wnika do komórki. W tym okresie stosuje się leki zakłócające ten proces: rozpuszczalne fałszywe receptory, przeciwciała przeciwko receptorom błonowym, inhibitory fuzji wirusa z błoną komórkową.

Na etapie penetracji wirusa, gdy wirion jest odbiałczony, a nukleoproteina „rozebrana”, skuteczne są blokery kanałów jonowych i stabilizatory kapsydu.

W kolejnym etapie rozpoczyna się wewnątrzkomórkowa synteza składników wirusowych. Na tym etapie skuteczne są inhibitory wirusowych polimeraz DNA, polimeraz RNA, odwrotnej transkryptazy, helikazy, prymazy i integrazy. Na translację białek wirusowych wpływają interferony, antysensowne oligonukleotydy, rybozymy i inhibitory białek regulatorowych, które aktywnie wpływają na montaż wirusa.

Ostatni etap cyklu replikacyjnego obejmuje uwolnienie wirionów potomnych z komórki i śmierć zakażonej komórki gospodarza. Na tym etapie skuteczne są inhibitory neuraminidazy, przeciwciała przeciwwirusowe i limfocyty cytotoksyczne.

Spinki do mankietów

• LS Strachunsky, S.N. Kozłow. Leki przeciwwirusowe. Poradnik dla lekarzy//

• VA Bulgakova i wsp. Ocena skuteczności złożonego immunomodulatora inozyny pranobeksu w profilaktyce infekcji dróg oddechowych u dzieci z alergiami// FARMAKOLOGIA PEDIATRYCZNA. 2010; TOM 7; Nr 5: 30-37

Notatki

Zgodnie z klasyfikacją ATC

Leki przeciwwirusowe akcja bezpośrednia Nukleozydy i nukleotydy Acyklowir Rybawiryna Gancyklowir Dydanozyna Famcyklowir Walacyklowir Aminy cykliczne rymantadyna Inhibitory proteinazy HIV Saguinawir Indynawir Rytonawir Nelfinawir Fosamprenawir Atazanawir Darunawir Nukleozydy i nukleotydy - inhibitory odwrotna transkryptaza Zydowudyna Zalcytabina Stawudyna Lamiwudyna Abakawir Telbiwudyna Inhibitory odwrotnej transkryptazy w połączeniu Inhibitory nienukleozydowe odwrotna transkryptaza Nevirapina Efawirenz Inhibitory neuraminidazy Zanamiwir Oseltamiwir Inne leki przeciwwirusowe Inozyna pranobeks Enfuwirtyd Raltegrawir Alloferon Leki przeciwwirusowe do leczenia zakażeń wirusem HIV w kombinacjach Zydowudyna + Lamiwudyna Abakawir + Lamiwudyna + Zydowudyna

Inne niesklasyfikowane leki

Fundacja Wikimedia. 2010 .

Zobacz, jakie „leki przeciwwirusowe” znajdują się w innych słownikach:

Przygotowania „Campas” i „ATG-Fresenius”- Campas Lek Campas (Campath, rosyjska nazwa „Alemtuzumab”) należy do grupy farmakologicznej leków przeciwnowotworowych przeciwciał monoklonalnych i jest wskazany dla pacjentów z rozpoznaną przewlekłą białaczką limfatyczną. ... ... Encyklopedia twórców wiadomości

I Przeciwwirusowe naturalne i syntetyczne związki stosowane w profilaktyce i leczeniu chorób wywoływanych przez wirusy. do P. s. obejmują szczepionki, interferony i induktory interferonu, leki przeciwwirusowe, w tym ... ... Encyklopedia medyczna

1) mukoproteiny i lipoproteiny biol. płyny blokujące proces przyczepiania się wirusów do błon komórkowych; 2) chemia. substancje hamujące syntezę biocząsteczek tworzących wirion. Do hamowania DNA, fluorodezoksyurydyna, aminopteryna ... Słownik mikrobiologii

- (Leki niezbędne i niezbędne; do 2011 r. „ZhNVLS”, Leki niezbędne i niezbędne) lista leków zatwierdzonych przez rząd Federacji Rosyjskiej w celu państwowej regulacji cen leków ... ... Wikipedia

chemia substancje stosowane w leczeniu (antyseptyki terapeutyczne) i zapobieganiu (antyseptyki profilaktyczne) zmian wirusowych, skórnych, błon śluzowych i ran. Formaldehyd, kwas nadoctowy, podchloryny, nalewka jodowa, ... ... Słownik mikrobiologii

- (środki chemioterapeutyczne) chem. substancje pochodzenia naturalnego, syntetycznego lub półsyntetycznego, które w niezmienionej postaci lub po przekształceniu mają działanie biostatyczne lub biobójcze na wirusy w środowisku wewnętrznym ... ... Słownik mikrobiologii

Leki przeciwwirusowe do stosowania ogólnoustrojowego ATC J 05 to grupa leków przeznaczonych do leczenia szerokiej klasy infekcji wirusowych. Sekcja ATC (anatomiczna terapeutyczna klasyfikacja chemiczna). Kod J ... ... Wikipedia

Leki przeciwwirusowe to leki przeznaczone do leczenia różnych chorób wirusowych: grypy, opryszczki, zakażenia wirusem HIV itp. Stosowane są również w celach profilaktycznych. Według źródeł odbioru i natury chemicznej ... ... Wikipedia

Leki przeciwwirusowe to leki przeznaczone do leczenia różnych chorób wirusowych: grypy, opryszczki, zakażenia wirusem HIV itp. Stosowane są również w celach profilaktycznych. Według źródeł odbioru i natury chemicznej ... ... Wikipedia

Książki

• ORZ. Przewodnik dla zdrowych rodziców, Komarowski Jewgienij Olegowicz. Nowa książka dr Komarowskiego to nie tylko obszerny przewodnik po najpilniejszym temacie, jakim są ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci, ale także zdroworozsądkowy podręcznik, którego głównym zadaniem jest…

Najczęstsze skutki uboczne leków przeciwwirusowych

Stosowanie leków przeciwwirusowych w cukrzycy

Czy można łączyć leczenie lekami przeciwwirusowymi z alkoholem?

Stosowanie leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych ( paracetamol, ibuprofen)

Na jakie choroby stosuje się leki przeciwwirusowe? -( wideo)

Leki przeciwwirusowe na choroby wywołane przez rodzinę herpeswirusów - ( wideo)

Leki przeciwwirusowe na infekcje wirusowe jelit

Stosowanie leków przeciwwirusowych w celach profilaktycznych. Leki przeciwwirusowe dla dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Co to są leki przeciwwirusowe?

Leki przeciwwirusowe to leki mające na celu zwalczanie różnego rodzaju chorób wirusowych ( opryszczka, ospa wietrzna itp.). Wirusy to osobna grupa organizmów żywych, które mogą zarażać rośliny, zwierzęta i ludzi. Wirusy to najmniejsze czynniki zakaźne, ale także najliczniejsze.

Wirusy to nic innego jak informacja genetyczna ( krótki łańcuch zasad azotowych) w otoczce z tłuszczów i białek. Ich budowa jest maksymalnie uproszczona, nie posiadają jądra, enzymów, elementów dostarczających energię, czym różnią się od bakterii. Dlatego mają mikroskopijne wymiary, a ich istnienie przez wiele lat było ukrywane przed nauką. Po raz pierwszy istnienie wirusów przechodzących przez filtry bakteryjne zostało zasugerowane w 1892 roku przez rosyjskiego naukowca Dmitrija Iwanowskiego.

Dotychczasowa liczba skutecznych leków przeciwwirusowych jest bardzo mała. Wiele leków prowadzi walkę z wirusem na zasadzie aktywacji własnych sił odpornościowych organizmu. Nie ma również leków przeciwwirusowych, które można by zastosować w przypadku różnych infekcji wirusowych, większość istniejących leków jest wąsko ukierunkowana na leczenie jednej, maksymalnie dwóch chorób. Wynika to z faktu, że wirusy są bardzo zróżnicowane, aw ich materiale genetycznym zakodowane są różne enzymy i mechanizmy obronne.

Historia powstania leków przeciwwirusowych

Powstanie pierwszych leków przeciwwirusowych przypada na połowę ubiegłego wieku. W 1946 roku zaproponowano pierwszy lek przeciwwirusowy, tiosemikarbazon. Okazało się to nieskuteczne. W latach 50. pojawiły się leki przeciwwirusowe, mające na celu zwalczanie wirusa opryszczki. Ich skuteczność była wystarczająca, ale duża liczba działań niepożądanych prawie całkowicie wykluczyła możliwość jego zastosowania w leczeniu opryszczki. W latach 60. wyprodukowano amantadynę i rymantadynę, leki stosowane do dziś.

Wszystkie preparaty sprzed początku lat 90. otrzymywano empirycznie za pomocą obserwacji. Efektywność ( mechanizm akcji) tych produktów leczniczych było trudne do udowodnienia ze względu na brak niezbędnej wiedzy. Dopiero w ostatnich dziesięcioleciach naukowcy otrzymali pełniejsze dane na temat struktury wirusa, jego materiału genetycznego, dzięki czemu możliwe stało się wytwarzanie skuteczniejszych leków. Jednak nawet dzisiaj wiele leków ma niepotwierdzoną klinicznie skuteczność, dlatego leki przeciwwirusowe stosuje się tylko w określonych przypadkach.

Wielkim sukcesem medycyny było odkrycie ludzkiego interferonu, substancji pełniącej w organizmie człowieka działanie przeciwwirusowe. Zaproponowano użycie go jako leku, po czym naukowcy otrzymali metody oczyszczania go z oddanej krwi. Spośród wszystkich leków przeciwwirusowych tylko interferon i jego pochodne mogą pretendować do miana leków o szerokim spektrum działania.

W ostatnich latach popularne stało się stosowanie naturalnych preparatów do leczenia chorób wirusowych ( np. echinacea). Również dzisiaj popularne jest stosowanie różnych leków immunomodulujących, które zapewniają profilaktykę chorób wirusowych. Ich działanie opiera się na wzroście syntezy własnego interferonu w organizmie człowieka. Szczególnym problemem współczesnej medycyny jest zakażenie wirusem HIV i AIDS, dlatego główne wysiłki przemysłu farmaceutycznego mają dziś na celu znalezienie leczenia tej choroby. Niestety, nie znaleziono jeszcze potrzebnego lekarstwa.

Produkcja leków przeciwwirusowych. Podstawa leków przeciwwirusowych

Istnieje wiele różnych leków przeciwwirusowych, ale wszystkie mają wady. Wynika to częściowo ze złożoności opracowywania, wytwarzania i testowania leków. Leki przeciwwirusowe trzeba oczywiście testować na wirusach, ale problem polega na tym, że wirusy poza komórkami i poza innymi organizmami nie żyją długo i nie objawiają się w żaden sposób. Są też dość trudne do odróżnienia. W przeciwieństwie do wirusów bakterie hoduje się na pożywkach, a spowalniając ich wzrost można ocenić skuteczność leków przeciwbakteryjnych.

Do tej pory leki przeciwwirusowe uzyskuje się w następujący sposób:

• Synteza chemiczna. Standardowym sposobem wytwarzania leków jest otrzymywanie leków w drodze reakcji chemicznych.
• Pozyskiwanie z surowców roślinnych. Niektóre części roślin, jak również ich ekstrakty, mają działanie przeciwwirusowe, co jest wykorzystywane przez farmaceutów przy produkcji leków.
• Pozyskanie z oddanej krwi. Metody te były aktualne kilkadziesiąt lat temu, dziś są praktycznie porzucone. Wykorzystano je do uzyskania interferonu. Z 1 litra oddanej krwi można było uzyskać tylko kilka miligramów interferonu.
• Wykorzystanie inżynierii genetycznej. Ta metoda jest najnowszą w branży farmaceutycznej. Za pomocą inżynierii genetycznej naukowcy zmieniają strukturę genów niektórych rodzajów bakterii, w wyniku czego wytwarzają one pożądane związki chemiczne. W przyszłości są oczyszczane i stosowane jako środek przeciwwirusowy. W ten sposób uzyskuje się np. niektóre rodzaje szczepionek przeciwwirusowych, rekombinowany interferon i inne leki.

Zatem zarówno substancje nieorganiczne, jak i organiczne mogą służyć jako podstawa leków przeciwwirusowych. Jednak w ostatnich latach rekombinowane ( uzyskany dzięki inżynierii genetycznej) narkotyki. Z reguły mają dokładnie takie cechy, jakie umieszcza w nich producent, są skuteczne, ale nie zawsze są dostępne dla konsumenta. Cena takich leków może być bardzo wysoka.

Leki przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze i antybiotyki, różnice. Czy można je brać razem?

Różnice między środkami przeciwwirusowymi, przeciwgrzybiczymi i przeciwbakteryjnymi ( antybiotyki) są zawarte w ich nazwie. Wszystkie są tworzone przeciwko różnym klasom mikroorganizmów, które powodują choroby różniące się między sobą objawami klinicznymi. Oczywiście będą one skuteczne tylko wtedy, gdy patogen zostanie prawidłowo zidentyfikowany i dobrana do niego odpowiednia grupa leków.

Antybiotyki są skierowane przeciwko bakteriom. Zmiany bakteryjne obejmują zmiany ropne na skórze, błonach śluzowych, zapalenie płuc, gruźlicę, kiłę i wiele innych chorób. Większość chorób zapalnych ( zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie oskrzeli, odmiedniczkowe zapalenie nerek i wiele innych) jest spowodowane infekcją bakteryjną. Prawie zawsze charakteryzują się standardowymi cechami klinicznymi ( ból, gorączka, zaczerwienienie, obrzęk i dysfunkcja) i mają niewielkie różnice. Choroby wywołane przez bakterie stanowią największą grupę i zostały najdokładniej zbadane.

Infekcje grzybicze występują z reguły przy osłabionym układzie odpornościowym i dotyczą głównie powierzchni skóry, paznokci, włosów i błon śluzowych. Najlepszym przykładem infekcji grzybiczych jest kandydoza ( drozd). W leczeniu zakażeń grzybiczych należy stosować wyłącznie leki przeciwgrzybicze. Stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest błędem, ponieważ bardzo często grzyby rozwijają się właśnie w przypadku zachwiania równowagi flory bakteryjnej.

Wreszcie leki przeciwwirusowe są stosowane w leczeniu chorób wirusowych. Możesz podejrzewać, że masz chorobę wirusową na podstawie obecności objawów grypopodobnych ( ból głowy, bóle ciała, zmęczenie, łagodna gorączka). Ten początek jest charakterystyczny dla wielu chorób wirusowych, w tym ospy wietrznej, zapalenia wątroby, a nawet chorób wirusowych jelit. Choroby wirusowe nie mogą być leczone antybiotykami, nie mogą być stosowane nawet w celu zapobieżenia dodaniu infekcji bakteryjnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku równoczesnych zmian wirusowych i bakteryjnych lekarze przepisują leki z obu grup.

Wymienione grupy leków są uważane za silne leki i są sprzedawane wyłącznie na receptę. W leczeniu chorób wirusowych, bakteryjnych lub grzybiczych należy skonsultować się z lekarzem i nie stosować samoleczenia.

Leki przeciwwirusowe o udowodnionej skuteczności. Czy nowoczesne leki przeciwwirusowe są wystarczająco skuteczne?

Obecnie istnieje ograniczona liczba leków przeciwwirusowych. Ilość substancji aktywnych o udowodnionej skuteczności przeciwko wirusom to około 100 sztuk. Spośród nich tylko około 20 jest szeroko stosowanych w leczeniu różnych chorób. Inne mają albo wysoką cenę, albo dużą liczbę skutków ubocznych. Niektóre leki nigdy nie przeszły badań klinicznych, pomimo wielu lat praktyki. Na przykład tylko oseltamiwir i zanamiwir wykazały skuteczność przeciwko grypie, pomimo faktu, że w aptekach sprzedaje się dużą liczbę leków przeciw grypie.

Leki przeciwwirusowe o udowodnionej skuteczności obejmują:

• walacyklowir;
• widarabina;
• foskarnet;
• interferon;
• rymantadyna;
• oseltamiwir;
• rybawiryna i niektóre inne leki.

Z drugiej strony, dziś w aptekach można znaleźć wiele analogów ( leki generyczne), dzięki czemu sto składników aktywnych leków przeciwwirusowych zamienia się w kilka tysięcy nazw handlowych. Tylko farmaceuci lub lekarze mogą zrozumieć taką liczbę leków. Również pod nazwą leków przeciwwirusowych często ukryte są zwykłe immunomodulatory, które wzmacniają odporność, ale mają raczej słaby wpływ na samego wirusa. Dlatego przed użyciem środków przeciwwirusowych należy skonsultować się z lekarzem na temat potrzeby ich stosowania.

Ogólnie rzecz biorąc, stosując leki przeciwwirusowe, zwłaszcza te sprzedawane bezpłatnie w aptekach, trzeba być bardzo ostrożnym. Większość z nich nie ma pożądanych właściwości leczniczych, a korzyści z ich stosowania utożsamiane są przez wielu lekarzy z placebo ( atrapa substancji, która nie ma wpływu na organizm). Leczenie infekcji wirusowych lekarze chorób zakaźnych zapisać) , w ich arsenale znajdują się niezbędne leki, które zdecydowanie pomagają w walce z różnymi patogenami. Jednak leczenie lekami przeciwwirusowymi powinno odbywać się pod nadzorem lekarzy, ponieważ większość z nich ma poważne skutki uboczne ( nefrotoksyczność, hepatotoksyczność, zaburzenia układu nerwowego, zaburzenia elektrolitowe i wiele innych).

Czy w aptece można kupić leki przeciwwirusowe?

Nie wszystkie leki przeciwwirusowe można kupić w aptece. Wynika to z poważnego wpływu leków na organizm ludzki. Ich użycie wymaga zgody i nadzoru lekarza. Dotyczy to interferonów, leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, leków przeciwwirusowych o działaniu ogólnoustrojowym. Aby kupić lek na receptę, potrzebujesz specjalnego formularza z pieczęcią lekarza i placówki medycznej. We wszystkich szpitalach zakaźnych leki przeciwwirusowe wydawane są bez recepty.

Istnieją jednak różne środki przeciwwirusowe, które można kupić bez recepty. Na przykład maści przeciw opryszczce ( zawierający acyklowir), krople do oczu i nosa zawierające interferon oraz wiele innych produktów jest dostępnych w handlu. Immunomodulatory i ziołowe leki przeciwwirusowe można również kupić bez recepty. Są one z reguły utożsamiane z biologicznie aktywnymi dodatkami ( suplement diety).

Leki przeciwwirusowe zgodnie z mechanizmem działania dzielą się na następujące grupy:

• leki działające na pozakomórkowe formy wirusa ( oksolina, arbidol);
• leki zapobiegające wejściu wirusa do komórki ( rymantadyna, oseltamiwir);
• leki hamujące namnażanie się wirusa w komórce ( acyklowir, rybawiryna);
• leki hamujące gromadzenie się i uwalnianie wirusa z komórki ( metyzazon);
• interferony i induktory interferonu ( interferon alfa, beta, gamma).

Leki działające na pozakomórkowe formy wirusa

Ta grupa obejmuje niewielką liczbę leków. Jednym z takich leków jest oxolin. Ma zdolność penetracji otoczki wirusa na zewnątrz komórek i inaktywacji jego materiału genetycznego. Arbidol wpływa na błonę lipidową wirusa i uniemożliwia mu łączenie się z komórką.

Interferon ma pośredni wpływ na wirusa. Leki te mogą przyciągać komórki układu odpornościowego do obszaru zakażenia, które mają czas na inaktywację wirusa, zanim dostanie się on do innych komórek.

Leki, które zapobiegają przenikaniu wirusa do komórek organizmu

Ta grupa obejmuje leki amantadyna, rymantadyna. Mogą być stosowane przeciwko wirusowi grypy, jak również wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu. Leki te łączy zdolność do zakłócania interakcji otoczki wirusa ( w szczególności białko M) z błoną komórkową. Dzięki temu obcy materiał genetyczny nie przedostaje się do cytoplazmy komórki ludzkiej. Ponadto podczas składania wirionów powstaje pewna przeszkoda ( cząsteczki wirusa).

Wskazane jest przyjmowanie tych leków tylko w pierwszych dniach choroby, ponieważ u szczytu choroby wirus jest już w komórkach. Leki te są dobrze tolerowane, ale ze względu na specyfikę mechanizmu działania są stosowane wyłącznie w celach profilaktycznych.

Leki blokujące aktywność wirusa w komórkach ludzkiego ciała

Ta grupa leków jest najszersza. Jednym ze sposobów zatrzymania reprodukcji wirusa jest zablokowanie DNA ( RNA) - polimeraza. Enzymy te, wprowadzone do komórki przez wirusa, wytwarzają dużą liczbę kopii wirusowego genomu. Acyklowir i jego pochodne hamują aktywność tego enzymu, co tłumaczy ich działanie przeciwopryszczkowe. Rybawiryna i niektóre inne leki przeciwwirusowe również hamują polimerazy DNA.

Ta grupa obejmuje również leki przeciwretrowirusowe, które są stosowane w leczeniu HIV. Hamują aktywność odwrotnej transkryptazy, która przekształca wirusowe RNA w DNA komórki. Należą do nich lamiwudyna, zydowudyna, stawudyna i inne leki.

Leki blokujące składanie i uwalnianie wirusa z komórek

Jednym z przedstawicieli grupy jest metisazon. Środek ten blokuje syntezę białka wirusowego, które tworzy otoczkę wirionu. Lek stosuje się w profilaktyce ospy wietrznej, a także w celu zmniejszenia powikłań szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Ta grupa jest obiecująca pod względem tworzenia nowych leków, ponieważ lek metisazon ma wyraźną aktywność przeciwwirusową, jest łatwo tolerowany przez pacjentów i jest podawany doustnie.

interferony. Zastosowanie interferonów jako leku

Interferony to białka o niskiej masie cząsteczkowej, które organizm wytwarza samodzielnie w odpowiedzi na zakażenie wirusem. Istnieją różne rodzaje interferonów (np. alfa, beta, gamma), które różnią się właściwościami i komórkami, które je wytwarzają. Interferony wytwarzane są również w niektórych infekcjach bakteryjnych, jednak to związki te odgrywają największą rolę w walce z wirusami. Bez interferonów niemożliwe jest funkcjonowanie układu odpornościowego i ochrona organizmu przed wirusami.

Interferony mają następujące właściwości, które pozwalają im wykazywać działanie przeciwwirusowe:

• hamują syntezę białek wirusowych wewnątrz komórek;
• spowolnić gromadzenie się wirusa w komórkach organizmu;
• blokować polimerazę DNA i RNA;
• aktywują systemy odporności komórkowej i humoralnej przeciwko wirusom ( przyciągają leukocyty, aktywują układ dopełniacza).

Po odkryciu interferonów pojawiły się sugestie dotyczące możliwości ich zastosowania jako leku. Szczególnie ważny jest fakt, że wirusy nie rozwijają oporności na interferony. Dziś są stosowane w leczeniu różnych chorób wirusowych, opryszczki, zapalenia wątroby, AIDS. Dużymi wadami leku są poważne skutki uboczne, wysoki koszt i trudność w uzyskaniu interferonów. Z tego powodu interferony są bardzo trudno dostępne w aptekach.

induktory interferonu ( kagocel, trekrezan, cykloferon, amiksyna)

Zastosowanie induktorów interferonu jest alternatywą dla stosowania interferonów. Takie leczenie jest zazwyczaj kilkukrotnie tańsze i bardziej dostępne dla konsumentów. Induktory interferonu to substancje zwiększające produkcję własnego interferonu w organizmie. Induktory interferonu mają słabe bezpośrednie działanie przeciwwirusowe, ale mają wyraźny efekt immunostymulujący. Swoją aktywność zawdzięczają głównie działaniu interferonu.

Istnieją następujące grupy induktorów interferonu:

• naturalne preparaty amixin, poludan i inne);
• narkotyki syntetyczne ( polioksydonium, galawit i inne);
• preparaty ziołowe ( echinacea).

Induktory interferonu zwiększają produkcję własnego interferonu naśladując sygnały odbierane w momencie zakażenia organizmu wirusami. Ponadto ich długotrwałe stosowanie prowadzi do osłabienia układu odpornościowego, a także może prowadzić do różnych skutków ubocznych. Z tego powodu ta grupa leków nie jest zarejestrowana jako oficjalne leki, ale jest stosowana jako suplement diety. Skuteczność kliniczna induktorów interferonu nie została udowodniona.

Leki przeciwwirusowe mają specyficzne, selektywne działanie. Zwykle dzieli się je na typy według wirusa, na który mają największy wpływ. Najpowszechniejsza klasyfikacja polega na podziale leków ze względu na spektrum działania. Podział ten ułatwia ich stosowanie w określonych sytuacjach klinicznych.
Rodzaje leków przeciwwirusowych według spektrum działania

Patogen	Najczęściej stosowane leki
wirus opryszczki	acyklowir; walacyklowir; famcyklowir.
wirus grypy	rymantadyna; amantadyna; arbidol; zanamiwir; oseltamiwir.
Wirus półpaśca	acyklowir; foskarnet; metyzazon.
Wirus cytomegalii	gancyklowir; foskarnet.
Wirus AIDS(HIV)	stawudyna; rytonawir; indynawir.
wirus zapalenia wątroby Zespół C	interferony alfa.
paramiksowirus	rybawiryna.

leki przeciwopryszczkowe ( acyklowir ( zovirax) i jego pochodne)

Wirusy opryszczki dzielą się na 8 typów, są to stosunkowo duże wirusy zawierające DNA. Manifestacje opryszczki pospolitej powodują wirusy pierwszego i drugiego typu. Głównym lekiem w leczeniu opryszczki jest acyklowir ( zovirax). Jest jednym z nielicznych leków o udowodnionym działaniu przeciwwirusowym. Rolą acyklowiru jest zatrzymanie wzrostu wirusowego DNA.

Acyklowir, dostając się do komórki zakażonej wirusem, przechodzi szereg reakcji chemicznych ( fosforylowane). Zmodyfikowana substancja acyklowir ma zdolność hamowania ( zatrzymać rozwój) wirusowa polimeraza DNA. Zaletą leku jest selektywne działanie. W zdrowych komórkach acyklowir jest nieaktywny, aw stosunku do zwykłej komórkowej polimerazy DNA jego działanie jest setki razy słabsze niż wobec enzymu wirusowego. Lek stosuje się miejscowo jako krem ​​lub maść do oczu) oraz ogólnoustrojowo w postaci tabletek. Ale niestety tylko około 25% substancji czynnej jest wchłaniane z przewodu pokarmowego przy stosowaniu ogólnoustrojowym.

Następujące leki są również skuteczne w leczeniu opryszczki:

• gancyklowir. Podobny w mechanizmie działania do acyklowiru, ale ma silniejsze działanie, dzięki czemu lek jest również stosowany w leczeniu kleszczowego zapalenia mózgu. Mimo to lek pozbawiony jest działania selektywnego, przez co jest kilkukrotnie bardziej toksyczny od acyklowiru.
• Famcyklowir. Mechanizm działania nie różni się od acyklowiru. Różnica między nimi polega na obecności innej zasady azotowej. Pod względem skuteczności i toksyczności jest porównywalny z acyklowirem.
• Walacyklowir. Ten lek jest bardziej skuteczny niż acyklowir, gdy jest stosowany w postaci tabletek. Wchłania się z przewodu pokarmowego w dość dużym procencie, a po przejściu szeregu przemian enzymatycznych w wątrobie zamienia się w acyklowir.
• Foskarnet. Lek ma specjalną strukturę chemiczną ( pochodna kwasu mrówkowego). Nie ulega zmianom w komórkach organizmu, dzięki czemu jest aktywny wobec szczepów wirusa opornych na acyklowir. Foskarnet jest również stosowany w przypadku wirusa cytomegalii, opryszczki i kleszczowego zapalenia mózgu. Jest podawany dożylnie, z tego powodu ma dużą liczbę skutków ubocznych.

Leki przeciw grypie ( arbidol, rymantadyna, tamiflu, relenza)

Istnieje wiele wariantów wirusów grypy. Istnieją trzy rodzaje wirusów grypy ( A, B, C), a także ich podział według wariantów białek powierzchniowych - hemaglutyniny ( H) i neuraminidazy ( N). Ze względu na to, że bardzo trudno jest określić konkretny typ wirusa, leki przeciwgrypowe nie zawsze są skuteczne. Leki przeciw grypie są zwykle stosowane w przypadku ciężkich infekcji, ponieważ przy łagodnych objawach klinicznych organizm sam radzi sobie z wirusem.

Istnieją następujące rodzaje leków przeciw grypie:

• Inhibitory wirusowego białka M ( rymantadyna, amantadyna). Leki te zapobiegają przenikaniu wirusa do komórki, dlatego są stosowane głównie jako środek profilaktyczny, a nie terapeutyczny.
• Inhibitory wirusowego enzymu neuraminidazy ( zanamiwir, oseltamiwir). Neuraminidaza pomaga wirusom rozkładać wydzieliny śluzowe i penetrować komórki błony śluzowej dróg oddechowych. Leki z tej grupy zapobiegają rozprzestrzenianiu się i replikacji ( reprodukcja) wirus. Jednym z takich leków jest zanamivir ( relenza). Stosowany jest w postaci aerozolu. Innym lekiem jest oseltamiwir ( Tamiflu) - stosowane wewnętrznie. To właśnie ta grupa leków uznawana jest przez środowisko medyczne za jedyną o udowodnionej skuteczności. Leki są dobrze tolerowane.
• Inhibitory polimerazy RNA ( rybawiryna). Zasada działania rybawiryny nie różni się od acyklowiru i innych leków hamujących syntezę materiału genetycznego wirusa. Niestety leki tego typu mają właściwości mutagenne i rakotwórcze, dlatego należy je stosować ostrożnie.
• Inne leki ( arbidol, oksolin). Istnieje wiele innych leków, które można stosować w przypadku wirusa grypy. Wykazują słabe działanie przeciwwirusowe, niektóre dodatkowo stymulują produkcję własnego interferonu. Warto jednak zaznaczyć, że leki te nie pomagają wszystkim i nie we wszystkich przypadkach.

Leki zwalczające zakażenie wirusem HIV

Leczenie zakażenia wirusem HIV jest jednym z najpoważniejszych problemów współczesnej medycyny. Leki, które są dostępne dla współczesnej medycyny, mogą tylko powstrzymać tego wirusa, ale nie mogą się go pozbyć. Ludzki wirus niedoboru odporności jest niebezpieczny, ponieważ niszczy układ odpornościowy, w wyniku czego pacjent umiera z powodu infekcji bakteryjnych i różnych powikłań.

Leki zwalczające zakażenie wirusem HIV dzielą się na dwie grupy:

• inhibitory odwrotnej transkryptazy ( zydowudyna, stawudyna, newirapina);
• Inhibitory proteazy HIV ( indynawir, sakwinawir).

Przedstawicielem pierwszej grupy jest azydotymidyna ( zydowudyna). Jego rolą jest zapobieganie tworzeniu się DNA z wirusowego RNA. Hamuje to syntezę białek wirusowych, co zapewnia efekt terapeutyczny. Lek łatwo przenika przez barierę krew-mózg, co może powodować zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Preparaty tego typu muszą być stosowane bardzo długo, efekt terapeutyczny objawia się dopiero po 6 do 8 miesiącach kuracji. Wadą leków jest rozwój oporności na nie ze strony wirusa.

Stosunkowo nową grupą leków przeciwretrowirusowych są inhibitory proteazy. Zmniejszają tworzenie się enzymów i białek strukturalnych wirusa, dzięki czemu w wyniku żywotnej aktywności wirusa powstają jego niedojrzałe formy. To znacznie opóźnia rozwój infekcji. Jednym z takich leków jest sakwinawir. Hamuje namnażanie się retrowirusów, ale ma też potencjał do rozwoju oporności. Dlatego lekarze stosują kombinacje leków z obu grup w leczeniu HIV i AIDS.

Czy istnieją leki przeciwwirusowe o szerokim spektrum działania?

Pomimo twierdzeń producentów leków, a także informacji reklamowych, nie ma leków przeciwwirusowych o szerokim spektrum działania. Leki, które istnieją dzisiaj i są uznawane przez oficjalną medycynę, charakteryzują się ukierunkowanym, specyficznym działaniem. Klasyfikacja leków przeciwwirusowych implikuje ich podział według spektrum działania. Istnieją pewne wyjątki w postaci leków aktywnych przeciwko 2-3 wirusom ( np. foskarnet), ale nic więcej.

Leki przeciwwirusowe są przepisywane przez lekarzy w ścisłej zgodności z klinicznymi objawami choroby podstawowej. Tak więc w przypadku wirusa grypy leki przeciwwirusowe przeznaczone do leczenia opryszczki są bezużyteczne. Leki, które mogą faktycznie zwiększać oporność ( opór) organizmu na choroby wirusowe, w rzeczywistości są immunomodulatorami i mają słabe działanie przeciwwirusowe. Stosowane są głównie w profilaktyce, a nie w leczeniu chorób wirusowych.

Interferony są również uważane za wyjątek. Leki te są przypisane do specjalnej grupy. Ich działanie jest wyjątkowe, ponieważ organizm ludzki wykorzystuje własny interferon w walce z wszelkimi wirusami. Tak więc interferony są rzeczywiście aktywne przeciwko prawie wszystkim wirusom. Jednak złożoność terapii interferonem ( czas trwania leczenia, konieczność przyjęcia w ramach kursów, duża liczba działań niepożądanych) uniemożliwiają stosowanie przeciwko łagodnym infekcjom wirusowym. Dlatego interferony są obecnie stosowane głównie w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby.

Leki przeciwwirusowe - immunostymulanty ( amiksyna, kagocel)

Obecnie na rynku bardzo często spotyka się różne leki stymulujące układ odpornościowy. Mają zdolność hamowania rozwoju wirusów i ochrony organizmu przed infekcjami. Takie leki są nieszkodliwe, ale nie mają bezpośredniego wpływu na wirusa. Na przykład Kagocel jest induktorem interferonu, który po podaniu kilkakrotnie zwiększa zawartość interferonu we krwi. Stosuje się go nie później niż 4 dnia od początku infekcji, ponieważ po czwartym dniu poziom interferonu wzrasta samoczynnie. Amiksin ma podobny efekt ( tiloron) i wiele innych leków. Immunostymulanty mają wiele wad, które powodują, że ich stosowanie w większości przypadków jest niepraktyczne.

Wady immunostymulantów obejmują:

• słabe bezpośrednie działanie przeciwwirusowe;
• ograniczony czas aplikacji przed wystąpieniem choroby);
• skuteczność leku zależy od stanu układu odpornościowego człowieka;
• przy długotrwałym stosowaniu odporność jest osłabiona;
• brak udowodnionej klinicznie skuteczności w tej grupie leków.

ziołowe środki przeciwwirusowe ( preparaty z echinacei)

Ziołowe leki przeciwwirusowe są jedną z najlepszych opcji zapobiegania infekcjom wirusowym. Wynika to z faktu, że nie mają skutków ubocznych, jak konwencjonalne leki przeciwwirusowe, a także są pozbawione wad immunostymulantów ( osłabienie odporności, ograniczona skuteczność).

Jedną z najlepszych opcji do stosowania zapobiegawczego są preparaty na bazie echinacei. Substancja ta ma bezpośrednie działanie przeciwwirusowe przeciwko wirusom opryszczki i grypy, zwiększa liczbę komórek odpornościowych i przyczynia się do niszczenia różnych obcych czynników. Preparaty z Echinacei można przyjmować w kursach trwających od 1 do 8 tygodni.

Homeopatyczne leki przeciwwirusowe ( ergoferon, anaferon)

Homeopatia to dziedzina medycyny, która wykorzystuje silnie rozcieńczone stężenia substancji czynnej. Zasadą homeopatii jest stosowanie tych substancji, które mają wywoływać objawy podobne do chorób pacjenta ( tak zwana zasada „traktować podobne podobnym”). Zasada ta jest sprzeczna z zasadami oficjalnej medycyny. Ponadto normalna fizjologia nie może wyjaśnić mechanizmów działania leków homeopatycznych. Przyjmuje się, że środki homeopatyczne pomagają w wyzdrowieniu poprzez stymulację układu neurowegetatywnego, hormonalnego i odpornościowego.

Niewielu podejrzewa, że ​​niektóre środki przeciwwirusowe sprzedawane w aptekach są homeopatyczne. Tak więc leki ergoferon, anaferon i niektóre inne są lekami homeopatycznymi. Zawierają różne przeciwciała przeciwko interferonowi, histaminie i niektórym receptorom. W wyniku ich stosowania poprawia się połączenie składników układu odpornościowego, zwiększa się szybkość procesów ochronnych zależnych od interferonu. Ergoferon wykazuje również lekkie działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne.

Zatem homeopatyczne leki przeciwwirusowe mają prawo istnieć, ale wskazane jest stosowanie ich profilaktycznie lub wspomagająco. Ich zaletą jest niemal całkowity brak przeciwwskazań. Jednak leczenie ciężkich infekcji wirusowych środkami homeopatycznymi jest zabronione. Lekarze rzadko przepisują swoim pacjentom leki homeopatyczne.

Stosowanie leków przeciwwirusowych

Leki przeciwwirusowe są dość zróżnicowane i różnią się sposobem ich stosowania. Różne postacie dawkowania należy stosować zgodnie z ich przeznaczeniem, zgodnie z instrukcjami. Należy również przestrzegać wskazań i przeciwwskazań do stosowania leków, ponieważ od tego zależą korzyści i szkody dla zdrowia pacjenta. W przypadku niektórych grup pacjentów ( kobiety w ciąży, dzieci, diabetycy) powinni zachować szczególną ostrożność podczas stosowania środków przeciwwirusowych.
Grupa leków przeciwwirusowych ma dużą liczbę skutków ubocznych, dlatego ich dystrybucja i stosowanie są dokładnie kontrolowane przez Ministerstwo Zdrowia. Jeśli stosowanie leku przeciwwirusowego powoduje działania niepożądane, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Decyduje o celowości kontynuowania leczenia tym lekiem.

Wskazania do stosowania środków przeciwwirusowych

Cel stosowania leków przeciwwirusowych pochodzi od ich nazwy. Stosowane są przy różnego rodzaju infekcjach wirusowych. Ponadto niektóre leki z kategorii przeciwwirusowej mają dodatkowe działanie, które pozwala na ich stosowanie w różnych sytuacjach klinicznych niezwiązanych z zakażeniem wirusem.

Środki przeciwwirusowe są wskazane w przypadku następujących chorób:

• grypa;
• opryszczka;
• infekcja wirusem cytomegalii;
• HIV AIDS;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• kleszczowe zapalenie mózgu;
• ospa wietrzna;
• infekcja enterowirusem;
• wirusowe zapalenie rogówki;
• zapalenie jamy ustnej i inne zmiany.

Zwyczajowo stosuje się środki przeciwwirusowe nie zawsze, ale tylko w ciężkich przypadkach, gdy nie ma możliwości samoleczenia. Dlatego grypę zwykle leczy się objawowo, a specjalne środki przeciwgrypowe stosuje się tylko w wyjątkowych przypadkach. Ospa wietrzna ( ospa wietrzna) u dzieci przechodzi samoistnie po 2-3 tygodniach choroby. Zwykle ludzki układ odpornościowy dość skutecznie zwalcza tego rodzaju infekcję. Ograniczone zastosowanie leków przeciwwirusowych wynika z faktu, że powodują one wiele skutków ubocznych, natomiast korzyści z ich stosowania, zwłaszcza w środku choroby, są niewielkie.

Niektóre środki przeciwwirusowe mają swoje własne cechy. Tak więc interferony są stosowane w chorobach onkologicznych ( czerniak, rak). Są stosowane jako środki chemioterapeutyczne do zmniejszania guzów. amantadyna ( midantan), stosowany w leczeniu grypy, nadaje się również do leczenia choroby Parkinsona i nerwobólów. Wiele środków przeciwwirusowych ma również działanie immunostymulujące, ale społeczność medyczna generalnie patrzy na ich stosowanie z niechęcią.

Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwwirusowych

Środki przeciwwirusowe mają różne przeciwwskazania. Wynika to z faktu, że każdy lek ma swoje własne mechanizmy metaboliczne w organizmie i wpływa na narządy i układy w różny sposób. Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszymi przeciwwskazaniami do stosowania leków przeciwwirusowych są choroby nerek, wątroby i układu krwiotwórczego.

Do najczęstszych przeciwwskazań do tej grupy leków należą:

• Zaburzenia psychiczne ( psychoza, depresja). Leki przeciwwirusowe mogą niekorzystnie wpływać na stan psychiczny człowieka, zwłaszcza podczas pierwszego użycia. Ponadto w przypadku pacjentów z zaburzeniami psychicznymi ryzyko nadużywania leków jest bardzo wysokie, co jest bardzo niebezpieczne w przypadku leków o wielu skutkach ubocznych.
• Nadwrażliwość na jeden ze składników leku. Alergia jest problemem przy stosowaniu wszelkich leków, nie tylko przeciwwirusowych. Można to podejrzewać w obecności innych alergii ( np. pyłki) lub choroby alergiczne ( astma oskrzelowa). Aby zapobiec takim reakcjom, warto przejść specjalne testy na obecność alergii.
• Zaburzenia krwiotwórcze. Przyjmowanie leków przeciwwirusowych może prowadzić do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, płytek krwi, białych krwinek. Dlatego większość leków przeciwwirusowych nie jest odpowiednia dla pacjentów z zaburzeniami krwiotwórczymi.
• Ciężka patologia serca lub naczyń krwionośnych. Podczas stosowania leków takich jak rybawiryna, foskarnet, interferony zwiększa się ryzyko arytmii serca, wzrostu lub spadku ciśnienia krwi.
• Marskość wątroby. Wiele leków przeciwwirusowych ulega różnym przemianom w wątrobie ( fosforylacja, tworzenie mniej toksycznych produktów). Choroba wątroby związana z niewydolnością wątroby ( takie jak marskość wątroby) zmniejszają ich skuteczność lub odwrotnie, wydłużają czas przebywania w organizmie, czyniąc je niebezpiecznymi dla pacjenta.
• Choroby autoimmunologiczne. Immunostymulujące działanie niektórych leków ogranicza możliwość ich zastosowania w chorobach autoimmunologicznych. Na przykład interferonów nie można stosować w chorobach tarczycy ( autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). Kiedy są stosowane, układ odpornościowy zaczyna aktywniej walczyć z komórkami własnego organizmu, przez co choroba postępuje.

Ponadto leki przeciwwirusowe są generalnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci. Substancje te mogą wpływać na tempo wzrostu i rozwoju płodu i dziecka, prowadzić do różnych mutacji ( mechanizm działania wielu leków przeciwwirusowych polega na hamowaniu syntezy materiału genetycznego, DNA i RNA). W rezultacie leki przeciwwirusowe mogą działać teratogennie (np. deformacje) i działanie mutagenne.

Formy uwalniania leków przeciwwirusowych ( tabletki, krople, syrop, zastrzyki, czopki, maści)

Leki przeciwwirusowe są obecnie produkowane w prawie wszystkich postaciach dawkowania dostępnych dla współczesnej medycyny. Przeznaczone są zarówno do stosowania miejscowego, jak i ogólnoustrojowego. Stosuje się różnorodne formy, aby lek mógł mieć najbardziej wyraźny efekt. Jednocześnie dawka leku i sposób jego stosowania zależą od postaci dawkowania.

Nowoczesne leki przeciwwirusowe są dostępne w następujących postaciach dawkowania:

• tabletki doustne;
• proszek do sporządzania roztworu do podawania doustnego;
• proszek do wstrzykiwań wraz z wodą do wstrzykiwań);
• ampułki do wstrzykiwań;
• czopki ( świece);
• żele;
• maści;
• syropy;
• aerozole i krople do nosa;
• krople do oczu i inne postacie dawkowania.

Najwygodniejszą formą stosowania są tabletki doustne. Jednak w przypadku tej grupy leków charakterystyczna jest niska dostępność leków ( wchłanianie) z przewodu pokarmowego. Dotyczy to interferonów, acyklowiru i wielu innych leków. Dlatego do stosowania ogólnoustrojowego najlepszymi postaciami dawkowania są roztwór do wstrzykiwań i czopki doodbytnicze.

Większość postaci dawkowania pozwala pacjentowi samodzielnie dokładnie kontrolować dawkę leku. Jednak w przypadku stosowania niektórych postaci dawkowania ( maść, żel, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań) należy odpowiednio dawkować lek, aby wyeliminować skutki uboczne. Dlatego stosowanie leków przeciwwirusowych w takich przypadkach powinno odbywać się pod nadzorem personelu medycznego.

Leki przeciwwirusowe do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego

Istnieje wiele postaci leków przeciwwirusowych, które można stosować zarówno miejscowo, jak i ogólnoustrojowo. Może to dotyczyć nawet tej samej substancji czynnej. Na przykład acyklowir jest stosowany zarówno w postaci maści, jak i żelu ( do zastosowań lokalnych) oraz w postaci tabletek. W drugim przypadku stosuje się go systemowo, czyli oddziałuje na cały organizm.

Lokalne stosowanie środków przeciwwirusowych ma następujące cechy:

• ma efekt lokalny na skórze, błonie śluzowej);
• z reguły do ​​stosowania miejscowego stosuje się żel, maść, krople do nosa lub oczu, a także aerozole;
• charakteryzuje się wyraźnym efektem w obszarze zastosowania i brakiem efektu w odległych miejscach;
• ma mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
• praktycznie nie wpływa na odległe narządy i układy ( wątroba, nerki i inne);
• stosowany w przypadku grypy, opryszczki narządów płciowych, opryszczki warg, brodawczaków i niektórych innych chorób;
• stosowany w łagodnych infekcjach wirusowych.

Ogólnoustrojowe stosowanie środków przeciwwirusowych charakteryzuje się następującymi cechami:

• stosowany w przypadku uogólnionej infekcji ( HIV, zapalenie wątroby), a także w ciężkich chorobach ( np. grypa powikłana zapaleniem płuc);
• oddziałuje na wszystkie komórki organizmu człowieka, ponieważ dostaje się do nich przez krwiobieg;
• do stosowania ogólnoustrojowego stosuje się tabletki doustne, zastrzyki, czopki doodbytnicze;
• ma większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
• zwykle stosowane, gdy samo leczenie miejscowe jest nieskuteczne.

Należy pamiętać, że nie jest możliwe stosowanie postaci dawkowania do stosowania miejscowego w sposób ogólnoustrojowy i odwrotnie. Niekiedy w celu uzyskania lepszego efektu terapeutycznego lekarze zalecają łączenie leków, co pozwala na wielopłaszczyznowe działanie na infekcję wirusową.

Instrukcje dotyczące stosowania leków przeciwwirusowych

Leki przeciwwirusowe są dość silnymi lekami. Aby osiągnąć z nich pożądany efekt i uniknąć skutków ubocznych, należy postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi stosowania leków. Każdy lek ma swoje własne instrukcje. Postać dawkowania leku odgrywa największą rolę w stosowaniu środków przeciwwirusowych.

W zależności od postaci dawkowania wyróżnia się następujące najczęstsze sposoby stosowania leków przeciwwirusowych:

• pigułki. Tabletki przyjmuje się doustnie w trakcie lub po posiłku 1 do 3 razy dziennie. Odpowiednią dawkę dobiera się przyjmując całą tabletkę lub jej połowę.
• zastrzyki. Powinien być wykonywany przez personel medyczny, ponieważ niewłaściwe podanie grozi rozwojem powikłań ( w tym ropień po iniekcji). Proszek leku jest całkowicie rozpuszczony w płynie do wstrzykiwań i jest podawany domięśniowo ( rzadko dożylnie lub podskórnie).
• Maści i żele. Nałożyć cienką warstwę na zmienioną chorobowo powierzchnię skóry i błon śluzowych. Maści i żele można stosować 3-4 razy dziennie, a nawet częściej.
• Krople do nosa i oczu. Właściwe stosowanie kropli jak grypa) oznacza ich wprowadzenie w ilości 1 - 2 kropli do każdego kanału nosowego. Można je stosować od 3 do 5 razy dziennie.

Podczas stosowania leku przeciwwirusowego należy przestrzegać następujących parametrów zgodnie z załączoną instrukcją i zaleceniami lekarza:

• Dawkowanie leku. Najważniejszy parametr, obserwujący, który można wykluczyć przedawkowanie. Leki przeciwwirusowe są zwykle przyjmowane w małych stężeniach ( od 50 do 100 mg składnika aktywnego).
• Częstotliwość stosowania w ciągu dnia. Tabletki środków przeciwwirusowych są przyjmowane 1 do 3 razy dziennie, leki do stosowania miejscowego ( krople, maści) można stosować 3-4 razy dziennie i częściej. W przypadku stosowania miejscowego zjawiska przedawkowania obserwuje się bardzo rzadko.
• Czas użytkowania. Czas trwania kursu ustala lekarz i zależy od ciężkości choroby. Przerwanie leczenia lekami przeciwwirusowymi należy przeprowadzić po zbadaniu przez lekarza.
• Warunki przechowywania. Konieczne jest przestrzeganie temperatury przechowywania wskazanej w instrukcji. Niektóre leki należy przechowywać w lodówce, inne w temperaturze pokojowej.

Kursy leków przeciwwirusowych

Niektóre leki przeciwwirusowe są stosowane w ramach kursów długoterminowych. Długotrwałe stosowanie leków jest konieczne przede wszystkim w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby, HIV / AIDS. Wynika to z wysokiej oporności wirusów zapalenia wątroby i wirusa HIV na leki. Leki na zapalenie wątroby są przyjmowane od 3 do 6 miesięcy, przeciwko HIV - ponad rok. Dopuszczalne jest również stosowanie w ramach terapii oczywiście interferonu i niektórych innych leków.

Czas trwania leczenia większością leków przeciwwirusowych wynosi nie więcej niż 2 tygodnie. W tym czasie grypa, opryszczka, infekcja enterowirusem i inne choroby wirusowe są zwykle wyleczone. Innym sposobem stosowania leków przeciwwirusowych jest profilaktyka. Jeśli realizowane są cele profilaktyczne, czas przyjmowania leków przeciwwirusowych wynosi od 3 do 7 dni.

Najczęstsze skutki uboczne leków przeciwwirusowych

Skutki uboczne stosowania środków przeciwwirusowych są rzeczywiście powszechne. Naturalnie charakter działań niepożądanych w dużej mierze zależy od samego leku, a także od jego postaci dawkowania. Leki ogólnoustrojowe powodują więcej skutków ubocznych. Działania niepożądane nie są wspólne dla wszystkich leków, ale możliwe jest podsumowanie i wyróżnienie najczęstszych niepożądanych reakcji organizmu na przyjmowanie leków przeciwwirusowych.

Najczęstsze działania niepożądane leków przeciwwirusowych to:

• neurotoksyczność ( negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy). Wyraża się bólem głowy, zmęczeniem,

Treść

1. Wstęp……………………………3

2. Historia powstania leków przeciwwirusowych………….4

3. Klasyfikacja leków przeciwwirusowych………………...7

4. Mechanizm działania biologicznego…………………….14

5. Wniosek…………………………………………………. 21

6. Piśmiennictwo………………22

Choroby wirusowe są powszechne. Wśród nich są znane infekcje opryszczkowe, infekcje adenowirusowe, wirusowe zapalenie wątroby typu B, grypa i paragrypa, ospa, wścieklizna, kleszczowe zapalenie mózgu, choroby enterowirusowe (poliomyelitis, wirusowe zapalenie wątroby typu A, zapalenie żołądka i jelit itp.), AIDS i inne choroby. Często chorobom wirusowym towarzyszą ciężkie powikłania, które wymagają specjalnej terapii. Wirusy rozmnażają się tylko w żywych tkankach. Po wniknięciu do wnętrza komórki gospodarza zaczynają się namnażać i odbudowywać system procesów metabolicznych rybosomów komórek w celu budowy nowego wirusowego RNA lub DNA. Stwarza to trudności w bezpośrednim oddziaływaniu na wirusa bez uszkodzenia samej komórki.

Problem grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych jest złożony i złożony w swoim rozwiązaniu. Zapobieganie tym chorobom powinno odbywać się na czas, a chemioprofilaktykę doraźną można podjąć po szczepieniu przeciwko grypie w okresie przedepidemicznym, zwłaszcza u osób, które nie były szczepione przeciwko grypie przed wybuchem epidemii.

Historia powstania leków przeciwwirusowych

Pierwszym lekiem zaproponowanym jako swoisty środek przeciwwirusowy był tiosemikarbazon, którego działanie wirusobójcze opisał G. Domagk (1946). Lek z tej grupy, tiocetozon, ma pewne działanie przeciwwirusowe, ale nie jest wystarczająco skuteczny; jest stosowany jako środek przeciwgruźliczy. Pochodne tej grupy 1,4-benzochinon-guanylo-hydrazynotio-semikarbazon pod nazwą „faringosept” (faringosept, Rumunia) są stosowane w postaci tabletek „perlingwalnych” (resorbowalnych w jamie ustnej) do leczenia chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych przewodu pokarmowego (zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej itp.)

Później zsyntetyzowano metisazon, który skutecznie hamuje namnażanie wirusów ospy, aw 1959 roku nukleozyd idoksurydynę, który okazał się skutecznym środkiem przeciwwirusowym hamującym wirus opryszczki pospolitej i krowiankę (choroba poszczepienna). Skutki uboczne stosowania ogólnoustrojowego ograniczyły możliwość powszechnego stosowania idoksurydyny, ale przetrwała ona jako skuteczny środek miejscowy w praktyce okulistycznej w przypadku opryszczkowego zapalenia rogówki. Po idoksurydynie zaczęto otrzymywać inne nukleozydy, wśród których zidentyfikowano wysoce skuteczne leki przeciwwirusowe, w tym acyklowir, rybamidynę (rybowirynę) i inne. w 1964 r zsyntetyzowano amantadynę (midantynę), następnie rymantadyna i inne pochodne adamantanu okazały się skutecznymi środkami przeciwwirusowymi. Wybitnym odkryciem było odkrycie endogennego interferonu i ustalenie jego działania przeciwwirusowego. Nowoczesna technologia rekombinacji DNA (inżynieria genetyczna) otworzyła możliwość szerokiego zastosowania interferonów w leczeniu i profilaktyce chorób wirusowych i innych.

Wyjątkowym wydarzeniem było odkrycie endogennego interferonu i ustalenie jego działania przeciwwirusowego. Do 1957 roku interferony były uważane za ciekawe zjawisko biologiczne. Lata 1957 - 1967 poświęcono badaniu ogólnych wzorców produkcji i działania interferonu. W toku tej pracy ustalono powszechność zjawiska powstawania tego białka przez komórki wszystkich kręgowców (od ryb po człowieka) oraz opracowano główne metody jego wytwarzania i oczyszczania.

W 1967 roku udowodniono wiodącą rolę dwuniciowych RNA o dużej masie cząsteczkowej w indukcji interferonu i rozpoczęto poszukiwania najaktywniejszych leków z perspektywami zastosowania klinicznego.W ciągu następnych trzynastu lat (1967-1980) , zbadano antytulurogenne działanie interferonu i jego induktorów oraz potwierdzono eksperymentalnie zasady superindukcji interferonu .

Lata 80. były naznaczone takimi ważnymi wydarzeniami w badaniach nad interferonem i jego induktorami:

1) ostatecznie ukształtowała się doktryna systemu interferonowego;

2) preparaty interferonu obiecujące zastosowanie kliniczne zostały otrzymane metodami inżynierii genetycznej;

3) udowodniono wielość genów interferonu (u ludzi ich liczba zbliża się do 30);

4) określenie wskazań i przeciwwskazań do klinicznego stosowania interferonów i ich induktorów.

W latach 80. i 90. ustalono, że działanie wielu leków immunostymulujących i przeciwwirusowych (Prodigozan, Poludan, Arbidol itp.) jest związane z ich aktywnością interferogenną, czyli zdolnością do stymulacji powstawania endogennego interferonu.

Naukowcy krajowi opracowali szereg syntetycznych i naturalnych (pochodzenia roślinnego) leków do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego w chorobach wirusowych (bonafton, arbidol, oksolin, deutiformina, tebrofen, alpizarin itp.). Obecnie ustalono, że działanie wielu środków immunostymulujących i przeciwwirusowych jest związane z ich aktywnością interferonu, tj. zdolność do stymulowania tworzenia endogennego interferonu.

Ze względu na źródła produkcji i charakter chemiczny leki przeciwwirusowe dzielą się na następujące grupy:

interferony pochodzenia endogennego i otrzymane metodą inżynierii genetycznej, ich pochodne i analogi (ludzki interferon leukocytarny,fluferon , oftalmoferon , herpferon );
związki syntetyczne (amantadyna , arbidol , bonafton itd.);
substancje pochodzenia roślinnegoalpizaryn , flakozyd itd.).

Tabela. Klasyfikacja leków przeciwwirusowych

Ale bardziej przystępne do zrozumienia leki przeciwwirusowe można podzielić, w zależności od rodzaju choroby, na grupy:

1. Leki przeciw grypie (rymantadyna, oksolin itp.)

2. Przeciwwirusowe i antycytomegalowirusowe (tebrofen, ryodokson itp.)

3. Lek wpływający na ludzki wirus upośledzenia odporności (azydotymidyna, fosfomrówczan)

4. Leki o szerokim spektrum działania (interferony i interferonogeny)

Mashkovsky MD stworzył następującą klasyfikację leków przeciwwirusowych:

a) interferon

interferon. Interferon leukocytarny z krwi dawcy ludzkiego.

splatać. Oczyszczony β-interferon pozyskiwany z krwi dawców.

odniesienie. Rekombinowany b2-interferon wytwarzany przez bakteryjny szczep Pseudomonas, do którego aparatu genetycznego wstawiony jest gen ludzkiego leukocytu b2-interferonu.

intron A. Rekombinowany interferon alfa-2c.

betaferon. Rekombinowany ludzki w 1-interferonie.

Induktory interferonu poludan. Proszek lub porowata masa o barwie białej, wykazuje działanie immunostymulujące, tj. zdolność do stymulacji produkcji endogennego interferonu oraz działa przeciwwirusowo.

neowir. Akcja jest taka sama jak w przypadku half-dan.

B) Pochodne amantadyny i innych grup związków syntetycznych

remantadyna. Stosowany jest jako środek przeciw parkinsonizmowi, wykazuje działanie zapobiegawcze przeciwko infekcjom grypy wywołanym przez niektóre szczepy wirusów.

adapromina. Blisko rymantadyny.

deutyforyna. Podobny do rymantadyny.

Arbidol. Lek przeciwwirusowy, który działa hamująco na wirusy grypy typu A i B.

Bonafton. Ma działanie przeciwwirusowe przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej i niektórym adenowirusom.

Oksolin. Ma działanie wirusobójcze, jest skuteczny w chorobach wirusowych oczu, skóry, wirusowym nieżycie nosa; działa zapobiegawczo na grypę.

Tebrofen. Stosuje się go jako maść przy wirusowych chorobach oczu, a także przy chorobach skóry o etiologii wirusowej lub z podejrzeniem wirusowym, może być również stosowany w leczeniu brodawek płaskich u dzieci.

Riodoksol. Ma optymalność przeciwwirusową i działa przeciwgrzybiczo.

9. Kwiatowy. Otwiera efekt neutralizujący przed wirusami.

10 Metyzazon. Hamuje namnażanie wirusa z grupy głównej: działa zapobiegawczo przeciwko wirusowi ospy i ułatwia przebieg powikłań poszczepiennych, opóźnia rozprzestrzenianie się procesu skórnego i przyczynia się do szybszego wysuszenia wyprysków. Istnieją dowody na skuteczność metizazonu w leczeniu nawracającej opryszczki narządów płciowych.

B) Nukleozydy

Idoksurydyna. Stosowany w zapaleniu rogówki w okulistyce.

Acyklowir. Skuteczny przeciwko wirusom Herpes simplex i Herpes zoster. Ma działanie immunostymulujące.

gancyklowir. W porównaniu z acyklowirem gancyklowir jest bardziej skuteczny, a ponadto działa nie tylko na wirusa opryszczki, ale także na wirusa cytomegalii.

Famcyklowir. Ma takie same funkcje jak gancyklowir.

Rybamidyl. Rybamidyl, podobnie jak acyklowir, ma działanie przeciwwirusowe. Hamuje syntezę wirusowego DNA i RNA.

Zydowudyna. Lek przeciwwirusowy hamujący replikację retrowirusów, w tym ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).

D) Leki przeciwwirusowe pochodzenia roślinnego

1. 1. Flakozyd. Otrzymywany z aksamitnych liści rodziny Rue Amur. Lek jest skuteczny przeciwko wirusom DNA.

2. Alpidaryna. Otrzymywany z ziela Koneermena alpejskiego i kopiejki żółknącej, z rodziny roślin strączkowych. Skuteczny przeciwko wirusom zawierającym DNA z grupy opryszczki. Hamujący wpływ na rozmnażanie wirusa opryszczki pospolitej objawia się głównie we wczesnych stadiach rozwoju wirusa.

3. Cholepin. Oczyszczony ekstrakt z części rośliny mepedecia penny, rodziny motylkowatych. Ma działanie przeciwwirusowe przeciwko wirusom zawierającym DNA z grupy opryszczki.

4. Ligozyna. Stosowany przy opryszczkowych chorobach skóry.

5. Gossypol. Produkt uzyskiwany w wyniku przetwarzania nasion bawełny lub z korzeni rośliny bawełny z rodziny Malvaceae. Lek wykazuje aktywność wobec różnych szczepów wirusów, w tym dermatotropowych szczepów wirusa opryszczki. Ma słaby wpływ na bakterie Gram-dodatnie.

Mechanizmy działania biologicznego

1 Leki przeciw grypie

Wszystkie leki z tej grupy chronią ludzkie komórki przed wnikaniem do nich wirusa grypy, ponieważ. blokują miejsca wiązania wirusa z powierzchnią błony komórkowej. Nie działają na wirusy, które wniknęły do ​​wnętrza komórki, dlatego stosuje się je w indywidualnej lub masowej profilaktyce grypy u osób mających kontakt z chorymi lub w czasie epidemii. Wszystkie leki (z wyjątkiem oksolinu) są przepisywane doustnie. Są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego. W bardzo małym procencie wiążą się z białkami osocza krwi, dobrze przenikają do wszystkich tkanek i płynów, w tym do płynu mózgowo-rdzeniowego. Eliminacja odbywa się częściowo przez wątrobę, a głównie przez nerki (90%). Dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek powtarzane dawki leków mogą prowadzić do kumulacji i towarzyszyć im działania niepożądane.

2 Leki przeciwopryszczkowe i przeciw wirusowi cytomegalii

Przeciwopryszczkowe (tebrofen, riodoksol, idoneurydyna, widarabina, acyklowir, walacyklowir). Antycytomegalowirus (gancyklowir, fosfonomrówczan).

Wszystkie te leki blokują replikację, tj. zakłócać syntezę kwasów nukleinowych wirusa. Widarabinę stosuje się miejscowo, aw przypadku rozsianego zakażenia wirusem opryszczki (zapalenia mózgu) podaje się ją dożylnie w kroplówce. Ale lek jest słabo rozpuszczalny, więc jego infuzja w dużej ilości płynu trwa około 12 godzin, co jest niepożądane u pacjenta z zapaleniem mózgu, obrzękiem mózgu. Zużycie widarabiny przez barierę krew-mózg wynosi około 30% stężenia leku w osoczu.

3 Leki wpływające na ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) (zydowusyna, fosfonomrówczan)

Po wniknięciu limfotropowego HIV do limfocytu, wirusowy DNA syntetyzowany jest na matrix (wirusowy RNA) pod wpływem odwrotnej transkryptazy (rewertazy), co prowadzi do uszkodzenia limfocytów. Mechanizm działania aredotymidyny i fosfonoformitu polega na blokowaniu wymienionego enzymu. Ogólnie rzecz biorąc, leki są skuteczne u nosicieli wirusa, zanim pojawią się objawy choroby. Oprócz tych leków pojawiły się nowe leki przeciwretrowirusowe: dideoksymycetyna i dideoksycydyna. Azydowudynę podaje się doustnie lub dożylnie. Biodostępność z przewodu pokarmowego 60%. Komunikacja z białkami osocza krwi 35%. Azydotymidyna łatwo przenika do różnych tkanek i płynów, w tym do płynu mózgowo-rdzeniowego. Ulega biotransformacji w wątrobie, jako jej główny metabolit 5 | -o-glukuronid. Wydalanie - przy pomocy nerek w niezmienionej postaci (90%) oraz w postaci metabolitów.

4 Leki przeciwwirusowe o szerokim spektrum działania (interferony)

Pod wpływem induktorów interferonu (licznych środków syntetycznych i naturalnych) przeprowadza się indukcję, której wynikiem jest depresja genów interferonu, które są zlokalizowane w 2., 9. i prawdopodobnie w 5. i 13. chromosomie człowieka. W odpowiedzi na indukcję dochodzi do powstawania i syntezy interferonu w komórkach ludzkiego organizmu.

Głównym wskaźnikiem aktywności induktorów interferonu jest wytwarzanie we krwi tzw. interferonu „surowiczego”.

Leki przeciwwirusowe

Poludan kwas poliadenylurydowy. Lek stosuje się u osób dorosłych z wirusowymi chorobami oczu. Przypisać w postaci kropli do oczu i zastrzyków pod spojówkę.

Specyficznym lekiem przeciw grypie jest rymantadyna, który ma wyraźne działanie terapeutyczne i profilaktyczne na wszystkie warianty wirusa grypy A. Ze względu na toksyczne skutki uboczne zalecany jest do stosowania u dzieci od siódmego roku życia i dorosłych. Profilaktycznie w czasie epidemii stosować 1-2 tabletki rymantadyna dziennie do 20 dni, aw ognisku choroby 5-7 dni, aż pacjent wyzdrowieje.

Innym sposobem specyficznej profilaktyki grypy jest domowy lek przeciwwirusowy arbidol. Hamuje adsorpcję i przenikanie wirusów grypy do wnętrza komórki, będąc jednocześnie immunomodulatorem, induktorem interferonu i przeciwutleniaczem. Arbidol skuteczny zarówno w przypadku grypy A, jak i grypy B, a także niektórych
SARS. w odróżnieniu rymantadyna arbidol odnosi się do leków o niskiej toksyczności i nie ma przeciwwskazań do stosowania u dorosłych i dzieci. To jest zalecane
Komitet Farmaceutyczny Federacji Rosyjskiej ds. leczenia i zapobiegania ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych.

RYMANTADYNA (Remantadyna)

Domowy lek przeciw grypie opracowany na bazie amantadyny.

Spektrum działania: wirus grypy typu A, a aktywność jest 5-10 razy większa niż amantadyny.

Wskazania Leczenie grypy wywołanej wirusem typu A.

Profilaktyka grypy, jeśli epidemia jest spowodowana wirusem typu A. Profilaktyka jest konieczna tylko u osób, które nie były szczepione przeciwko grypie lub jeśli od szczepienia minęły mniej niż 2 tygodnie. Sprawność wynosi 70-90%.

MAŚĆ OKSOLINOWA skuteczny w chorobach wirusowych oczu, skóry i wirusowym nieżycie nosa. Użyj leku do indywidualnej profilaktyki grypy. W czasie epidemii grypy, zwłaszcza w kontakcie z chorymi, jej maść służy do smarowania błony śluzowej nosa rano i wieczorem. W takim przypadku czasami pojawia się przemijające pieczenie błony śluzowej.

ZANAMIWIR (Relenza)

Pierwszy przedstawiciel inhibitorów neuraminidazy wirusowej – nowej klasy leków przeciw grypie. Jest stosowany w leczeniu grypy wywołanej przez wirusy typu A i B.

Spektrum działania: Wirusy grypy typu A i B.

Wskazania: Leczenie grypy wywołanej przez wirusy A i B.

OSELTAMIWIR (Tamiflu)

Pod względem budowy chemicznej i działania jest podobny do zanamiwiru. Przeznaczony do spożycia.

Wskazania: Leczenie i profilaktyka grypy typu A i B.

Acyklowir (Zovirax, Valtrex)

Jest przodkiem grupy wirusowych inhibitorów polimerazy DNA.

Spowodowane infekcje h.prosty:
opryszczka narządów płciowych;
opryszczka błony śluzowej;
opryszczkowe zapalenie mózgu;
opryszczka noworodkowa.

Zakażenia wywołane wirusem Varicella-Zoster:
półpasiec;
ospa wietrzna;
zapalenie płuc;
zapalenie mózgu.

WALACIKLOWIR (Valtrex)

Jest to ester waliny acyklowiru przeznaczony do podawania doustnego. W procesie wchłaniania w przewodzie pokarmowym i wątrobie zamienia się w acyklowir.

Spowodowane infekcje h.prosty: opryszczka narządów płciowych, opryszczka śluzówkowo-skórna.
Półpasiec ( Półpasiec) u pacjentów z obniżoną odpornością.
Zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii po przeszczepieniu nerki.

FAMCICLOVIR (Famwir)

Strukturalnie bliskoacyklowir , jest prolekiem.

Wskazania: Zakażenia wywołane przez H. simplex: opryszczka narządów płciowych, opryszczka błon śluzowych, Półpasiec (H.zoster) u pacjentów z obniżoną odpornością.

gancyklowir ( cymevene ) strukturalnie podobny do acyklowiru, ale bardziej skuteczny. Ten lek działa nie tylko na wirusaopryszczka, ale także na wirus cytomegalii często prowadzi do poważnych powikłańAIDS e. Możliwe skutki uboczne. Gancyklowir jest przeciwwskazany w ciąża i karmienie piersią.

Walacyklowir i famacyklowir mają podobne właściwości kliniczne i farmakologiczne jak acyklowir. Ale nie można ich podawać domięśniowo.

interferon oprócz działania przeciwwirusowego i przeciwdrobnoustrojowego może aktywować obniżoną odporność (zwiększa aktywność fagocytarną makrofagów i spontaniczną toksyczność naturalnych zabójców), powodować działanie przeciwnowotworowe oraz wpływać na wiele funkcji organizmu, w tym na funkcje ośrodkowego układu nerwowego.

Cechy przebiegu infekcji wirusowej obejmują następujące przepisy terapeutyczne:

leki powinny wyróżniać się niezawodnością działania przeciwwirusowego przy minimalnym szkodliwym wpływie na komórki makroorganizmu;
możliwości stosowania leków przeciwwirusowych są ograniczone niedostateczną znajomością ich farmakokinetyki;
skuteczność przeciwwirusowych leków chemioterapeutycznych ostatecznie w dużej mierze zależy od mechanizmów obronnych organizmu, siły układu odpornościowego;
dla medycyny praktycznej metody określania wrażliwości wirusów na stosowane chemioterapeutyki są praktycznie niedostępne.

LITERATURA

1. Bonafton - 14 S. Kivokurtseva L. N., Bulot A. D., Bobrova N. S. „Oznakowane substancje biologicznie czynne” (Moskwa), 1982, nr 4, 54-59. (RZhKh, 1zh188, 1983).

2. Lawrence DR, Benitt PN Farmakologia kliniczna - Moskwa, 1993

3. Mashkovsky MD Leki. - wydanie 15, ks. I dodatkowo. - M .: RIA „Nowa fala”: Wydawca Naumenkov, 2007.-1206s.

4. Mashkovsky MD Leki. T.2. - Charków „Torsing”, 1997.423s.

5. Michajłow Farmakologia kliniczna. - M. "Medycyna", 1983, 258s.
itp.................

Treść

Większość chorób wirusowych objawia się objawami grypopodobnymi o różnym stopniu nasilenia. W zależności od konkretnej patologii można zastosować różne środki przeciwwirusowe. Ich klasyfikacje opierają się na mechanizmie i spektrum działania, pochodzeniu i kilku innych kryteriach.

Klasyfikacja leków przeciwwirusowych ze względu na mechanizm działania

Grupy leków przeciwwirusowych według tej klasyfikacji wyróżnia się, biorąc pod uwagę, na jakim etapie interakcji wirusa z komórką lek zaczyna działać. Istnieją 4 opcje wpływu środków przeciwwirusowych na organizm:

Mechanizm działania leków przeciwwirusowych	Nazwy leków
Blokowanie wejścia i uwolnienia genomu wirusa z kapsułki wewnątrz komórki gospodarza.	amantadyna; rymantadyna; Oksolin; Arbidol.
Zahamowanie procesu składania cząstek wirusowych i ich uwalniania z cytoplazmy komórki.	inhibitory proteazy HIV; interferony.
Blokowanie syntezy wirusowego RNA lub DNA	widarabina; acyklowir; rybawiryna; Idoksurydyna.
Hamowanie składania wirionów	Metyzazon.

Rodzaje leków przeciwwirusowych według spektrum działania

Różnica między lekami przeciwwirusowymi polega na selektywności ich działania. Mając to na uwadze, leki są podzielone na typy w zależności od wirusa, na który mogą najbardziej wpływać. Klasyfikacja leków przeciwwirusowych, biorąc pod uwagę spektrum ich działania, przedstawia tabela:

Grupa funduszy	Przykłady tytułów
Przeciw grypie	Oksolin; rymantadyna; oseltamiwir; Arbidol.
Leki o szerokim spektrum działania	Należą do nich interferony i interferonogeny.
Leki wpływające na ludzki wirus upośledzenia odporności	fosfanomrówczan; azydotymidyna; Stawudin; rytonawir; Indynawir.
przeciwopryszczkowe	pencyklowir; Tebrofen; Florenal; famcyklowir; acyklowir; Idoksurydyna.
Przeciw wirusowi ospy wietrznej	Metyzazon; acyklowir; Foskarnet.
wirus cytomegalii	Foskarnet; gancyklowir;
Przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C	interferony alfa.
przeciwretrowirusowe	abakawir; didanozyna; rytonawir; amprenawir; Stawudin.

Pochodzenie

Różne substancje mają właściwości przeciwwirusowe, dlatego preparaty na ich bazie są również klasyfikowane według pochodzenia. Wyróżnia następujące rodzaje leków:

Grupa funduszy	Nazwij przykłady
Analogi nukleozydów	acyklowir; widarabina; idoksurydyna; Zydowudyna.
pochodne lipidowe	sakwinawir; Invirase.
Pochodne tiosemikarbazonu	Metyzazon
Pochodne adamantanu	Midantan; remantadyna.
Substancje biologiczne wytwarzane przez komórki makroorganizmów	interferony.

Klasyfikacja według Mashkovsky M.D.

Założyciel radzieckiej farmakologii zaproponował własną klasyfikację. Według niej środki przeciwwirusowe dla dzieci i dorosłych podzielono na następujące grupy:

Nazwa grupy	Osobliwości	Przykłady tytułów
interferony	Interferony to cytokiny występujące w postaci białek, które wykazują właściwości przeciwnowotworowe, immunomodulujące i przeciwwirusowe.	interferon alfa; Betaferon; Splatać; Refren.
Induktory interferonu	Działanie przeciwwirusowe tych leków polega na stymulacji produkcji własnego interferonu.	Neovir; cykloferon.
Immunomodulatory	Podczas przyjmowania terapeutycznej dawki immunomodulatorów przywracana jest funkcja układu odpornościowego.	interferon; Kagocel; Arbidol.
Pochodne adamantanu i innych grup	Wpływają na agregację ludzkich płytek krwi.	Arbidol; adapromina; Rymantadyna.
Nukleozydy	Są to glikozyloaminy zawierające zasadę azotową.	rybamidyl; famcyklowir; Acyklowir.
Preparaty ziołowe	Otrzymywany z roślin.	flakozydy; Chelepin; Alpizaryna; Megosin.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!