Rak piersi w stadium 2, długoterminowa remisja. Materiały z kongresów i konferencji

Leczenie raka piersi we współczesnej medycynie przynosi dobre rezultaty, a śmiertelność z powodu tej choroby maleje. Jednak u niektórych pacjentek po mastektomii lub innym rodzaju operacji dochodzi do nawrotu raka piersi – powrotu objawów nowotworu po jego leczeniu.

Rodzaje nawrotów

Istnieją 3 rodzaje tego stanu:

Lokalny

Występuje, gdy po pewnym czasie komórki nowotworowe pojawiają się ponownie w pierwotnym miejscu nowotworu. Tego stanu nie uważa się za rozprzestrzenianie się raka, ale za oznakę niepowodzenia podstawowego leczenia. Nawet po mastektomii na piersi pozostają kawałki tkanki tłuszczowej i skóry, co umożliwia nawrót blizny pooperacyjnej, chociaż zdarza się to rzadko.

Ryzyko nawrotu choroby jest wyższe u kobiet, które przeszły operację oszczędzającą pierś, taką jak wycięcie guza lub samą radioterapię.

Regionalny

Jest to stan cięższy, wskazujący na rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych wzdłuż dróg limfatycznych, przez węzły chłonne pachowe, do mięśni piersiowych, tkanki pod żebrami i mostkiem, do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, szyjnych i nadobojczykowych. Dwie ostatnie z tych lokalizacji nowo powstającego procesu patologicznego z reguły wskazują na bardziej agresywną postać procesu złośliwego.

Częstość nawrotów, objawiająca się regionalnym rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, jest dość duża i waha się od 2 do 5% przypadków złośliwych nowotworów piersi.

Zdalny

Termin ten odnosi się do pojawienia się przerzutów w innych narządach. W takim przypadku prawdopodobieństwo wyleczenia jest znacznie zmniejszone.

Z miejsca guza komórki nowotworowe przedostają się do pachowych węzłów chłonnych. W 65-75% przypadków nawrotów odległych rozprzestrzeniają się z węzłów chłonnych do kości. W rzadszych przypadkach przerzuty występują w płucach, wątrobie, mózgu lub innych narządach.

W niektórych przypadkach, długo po wyleczeniu zmiany pierwotnej, rak piersi pojawia się ponownie, ale w innym gruczole. Ma jednak inną strukturę histologiczną i inne cechy. Tacy pacjenci są uważani za pacjentów nowo zdiagnozowanych.

Częstotliwość rozwoju

W ciągu pierwszych 5 lat bez stosowania dodatkowych metod leczenia jedynie u 60% kobiet nie pojawiają się nowe objawy choroby. W przypadku wykonania jedynie operacji prawdopodobieństwo nawrotu raka piersi jest największe w ciągu pierwszych 2 lat po operacji i wynosi prawie 10%.

Naukowcy przestudiowali historię medyczną prawie 37 000 pacjentów i odkryli, że nawroty najczęściej rozwijają się w pierwszym stadium raka, ponieważ w tym przypadku często nie stosuje się radykalnej operacji, a następnie leczenia środkami hormonalnymi.

Ogólny wskaźnik nawrotów i śmiertelności w ciągu 10 lat jest nadal wysoki, przy czym znaczny odsetek przypadków występuje w ciągu pierwszych 5 lat po leczeniu. Jeżeli pacjent nie miał zajęcia węzłów chłonnych pachowych (1 stopień), ale nie otrzymywał terapii hormonalnej, prawdopodobieństwo nawrotu choroby w ciągu 10 lat od operacji wynosi 32%. W przypadku zajęcia węzłów chłonnych (stadium 2) ryzyko to wzrasta do 50%, pod warunkiem leczenia wyłącznie chirurgicznego.

W przeciwieństwie do innych form raka, złośliwy nowotwór gruczołów sutkowych nie jest uważany za wyleczony, jeśli w ciągu najbliższych 5 lat nie pojawią się nowe oznaki procesu patologicznego. Nawrót może nastąpić 10 lub 20 lat po postawieniu wstępnej diagnozy, ale prawdopodobieństwo to maleje z biegiem czasu.

Czynniki ryzyka

Nawracające nowotwory piersi występują, gdy komórki guza pierwotnego utrzymują się w tym obszarze lub w innych częściach ciała. Później zaczynają się ponownie dzielić i tworzą złośliwe ognisko.

Chemioterapia, radioterapia lub leki hormonalne stosowane po wstępnym rozpoznaniu nowotworu mają na celu zniszczenie wszelkich komórek złośliwych, które mogą pozostać po operacji. Jednak w niektórych przypadkach takie leczenie jest nieskuteczne.

Czasami pozostałe komórki nowotworowe pozostają w stanie uśpienia przez lata. Następnie zaczynają rosnąć i rozprzestrzeniać się ponownie.

Przyczyny nawrotu raka piersi są niejasne, ale istnieje związek między tym schorzeniem a różnymi cechami nowotworu. Zidentyfikowano wiele wspólnych czynników, które mogą pomóc w przewidywaniu prawdopodobieństwa nawrotu choroby.

Wskaźniki ryzyka:

Zajęcie węzłów chłonnych

Rozprzestrzenianie się guza na pachowe i inne węzły chłonne przy początkowej diagnozie, duża liczba dotkniętych węzłów chłonnych. Jeśli węzły chłonne nie zostały zajęte, oznacza to korzystny wynik dla pacjenta.

Rozmiar guza

Im większy rozmiar początkowego guza, tym większe ryzyko nawrotu. Szczególnie często w takich przypadkach nawrót następuje po częściowym usunięciu gruczołu i powiązanych węzłów chłonnych.

Stopień zróżnicowania

Jest to ocena komórek nowotworowych pod mikroskopem. Istnieją 3 główne cechy decydujące o złośliwości raka piersi: szybkość podziału komórek, ich typ histologiczny (guz przewodowy jest bardziej agresywny niż guz kanalikowy), zmiany w wielkości i kształcie komórek. Jeżeli guz zaklasyfikowany jest do klasy III (rak słabo zróżnicowany), ryzyko nawrotów jest wyższe niż w przypadku guza zróżnicowanego.

Stan HER2/neu

Gen ten kontroluje produkcję białka, które promuje wzrost komórek nowotworowych. W przypadku wykrycia takiego białka konieczne jest dokładniejsze monitorowanie po operacji, aby wcześnie wykryć zmiany przednowotworowe w pozostałych komórkach i wdrożyć leczenie w odpowiednim czasie.

Pacjenci z wysokim poziomem HER2/neu wymagają immunoterapii lekiem trastuzumab (Herceptin), często w połączeniu z dodatkową chemioterapią. Herceptin jest również przepisywany, gdy chemioterapia lub leki hormonalne są nieskuteczne.

Inwazja naczyniowa

Obecność komórek nowotworowych w naczyniach nowotworowych zwiększa ryzyko nawrotu.

Stan receptorów hormonalnych

Jeśli guz ma receptory estrogenowe (ER+) lub progesteronowe (PgR+), ryzyko nawrotu jest mniejsze w przypadku dodatkowej terapii.

Indeks proliferacji

Jest to ważny czynnik prognostyczny. Białko Ki-67 powstaje podczas podziału komórki. Zwiększanie jego stężenia wiąże się z większą częstością nawrotów i krótszą oczekiwaną długością życia.

Grupa niskiego ryzyka

Eksperci z International Breast Cancer Study Group ustalili, że przy dodatnim statusie ER lub PgR pacjentkę można zaliczyć do grupy niskiego ryzyka nawrotu, jeśli spełnione są następujące warunki:

rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne;
guz ma średnicę mniejszą niż 2 cm;
jądra komórek nowotworowych są małe, mają nieznacznie zmieniony kolor i inne cechy w porównaniu do normalnych (guzy dobrze zróżnicowane);
nie ma inwazji nowotworu na naczynia krwionośne;
brakuje genu Her2/neu.

Nawet w przypadku małych guzów sklasyfikowanych jako najniższe ryzyko, przy braku dodatkowego leczenia, 10-letnie ryzyko nawrotu wynosi 12%.

Kategorie ryzyka

Eksperci sugerują klasyfikowanie pacjentów do następujących kategorii ryzyka:

Jak uniknąć nawrotu raka piersi?

Współczesna medycyna nie jest w stanie całkowicie uchronić przed tym pacjenta.

Jednak wiele badań wykazało, że zapobieganie nawrotom można osiągnąć poprzez zastosowanie dodatkowej terapii hormonalnej. Zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby o co najmniej 30% i znacząco poprawia długoterminowe przeżycie.

W ramach dodatkowej (uzupełniającej) terapii hormonalnej stosuje się antyestrogeny (tamoksyfen) i inhibitory aromatazy (letrozol, anastrozol i eksemestan). Preferowana jest ostatnia grupa leków. Są przepisywane po operacji.

Aby zapobiec nawrotom nowotworu, nowoczesne operacje należy przeprowadzać także po operacji.

Objawy kliniczne

Każdy pacjent, który przeszedł operację złośliwego guza piersi, powinien wiedzieć, jak objawia się nawrót i w odpowiednim czasie skontaktować się z onkologiem. Należy pamiętać, że jej objawy mogą wystąpić wiele lat później, kiedy kobieta została już skreślona z rejestru ambulatoryjnego.

Objawy nawrotu zależą od rodzaju raka piersi.

Nawrót lokalny

Guz pojawia się w tym samym obszarze, co pierwotnie. Jeśli zostanie przeprowadzony, komórki złośliwe mogą rozprzestrzenić się na pozostałą tkankę gruczołu. Po mastektomii w okolicy blizny może pojawić się guz.

Objawy:

nierówna gęstość gruczołu lub powstawanie w nim „guzków”;
zmiany skórne na klatce piersiowej, stany zapalne, zaczerwienienia;
wydzielina z sutków;
pojawienie się jednego lub więcej bezbolesnych guzków pod skórą w okolicy blizny;
pojawienie się obszaru pogrubionej skóry obok blizny po mastektomii.

Nawrót regionalny

W tym przypadku komórki nowotworowe rozmnażają się w pobliskich węzłach chłonnych. Objawia się to powstawaniem guzka („guzka”) lub obrzękiem w okolicy pod pachą, nad obojczykiem lub na szyi.

Odległe przerzuty

Komórki nowotworowe rozwijają się w innych narządach - kościach, płucach, wątrobie, mózgu. Najczęstsze objawy:

uporczywy, ciągły ból kości i pleców, którego nie można wyleczyć;
uporczywy kaszel;
duszność, trudności w oddychaniu;
utrata apetytu, utrata masy ciała;
Silne bóle głowy;
napady drgawkowe i inne.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać nawrót na podstawie objawów klinicznych, badania fizykalnego lub... W takim przypadku dodatkowo przepisane są następujące badania:

Wizualizacja, czyli umożliwienie „zobaczenia” guza lub przerzutów: rezonans magnetyczny, komputer, pozytonowa tomografia emisyjna, radiografia, skaning radioizotopowy.
Biopsja, a następnie analiza histologiczna: jest niezbędna do ustalenia, czy nowy guz to wznowa, czy inny przypadek choroby, a także do określenia wrażliwości na terapię hormonalną lub celowaną.

Leczenie

Opcje zależą od wielu czynników, w tym wielkości guza, stanu hormonalnego, wcześniejszych interwencji, ogólnego stanu organizmu, a także celów leczenia i preferencji pacjenta.

Wznowa miejscowa wymaga leczenia operacyjnego. Ponieważ zwykle ma to miejsce po operacji oszczędzającej pierś, pacjentka poddawana jest usunięciu całego gruczołu. Po wcześniej wykonanej mastektomii usuwa się guz wraz z częścią otaczających go zdrowych tkanek. Wycina się także węzły chłonne pachowe.

– nawracająca zmiana onkologiczna piersi, węzłów chłonnych lub narządów odległych, pojawiająca się po pewnym czasie od radykalnego leczenia guza pierwotnego. Objawia się zmianami konturów, wielkości, kształtu i koloru skóry gruczołu sutkowego, plamami i dołkami w dotkniętym obszarze, swędzeniem, pieczeniem i wydzieliną z sutka. Obserwuje się osłabienie, zmęczenie, zmniejszenie apetytu, utratę masy ciała, anemię i hipertermię. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, dolegliwości, wyników badań zewnętrznych, mammografii, USG i biopsji. Leczenie – operacja, radioterapia, chemioterapia, terapia hormonalna.

Informacje ogólne

Powoduje

Nawrotowy rak piersi rozwija się z pojedynczych komórek złośliwych, które nie zostały wykryte podczas diagnostyki i leczenia guza pierwotnego. Prawdopodobieństwo nawrotu zależy od kilku czynników, m.in. od stopnia zróżnicowania komórek (guzy słabo zróżnicowane wznowiają się częściej niż nowotwory wysoko zróżnicowane), agresywności wzrostu nowotworu, częstości procesu onkologicznego, zaburzeń hormonalnych oraz obecności przerzutów w obszarach regionalnych. węzły chłonne w momencie wykrycia guza pierwotnego. Stosowanie leczenia skojarzonego (radioterapia po wycięciu guza lub mastektomii) może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.

Klasyfikacja

Wyróżnia się trzy grupy nawrotów raka piersi:

Nawrót lokalny– wielokrotnie zajęty jest ten sam gruczoł sutkowy.
Regionalne przerzuty– proces onkologiczny zachodzi w regionalnych węzłach chłonnych.
Odległe przerzuty– wtórne nowotwory złośliwe wykrywane są w odległych narządach: mózgu, kościach, wątrobie, płucach itp.

Objawy wznowy raka piersi

Na rozwój wznowy miejscowej wskazuje zmiana konturów i kształtu gruczołu sutkowego oraz obecność bezbolesnego guzka w pobliżu odległej części narządu. Wykrywana jest miejscowa zmiana koloru i stanu skóry. Może wystąpić zaczerwienienie i łuszczenie się. W miarę postępu procesu skóra nad guzem cofa się, tworząc zmarszczki i fałdy. Stwierdzono pozytywny objaw „skórki cytryny”. Kiedy skórka kiełkuje, staje się jaskrawoczerwona, a na jej powierzchni pojawiają się narośla przypominające wyglądem kalafior.

Innym charakterystycznym objawem nawrotu raka piersi jest przezroczysta, krwawa, żółtawa lub zielonkawa wydzielina z brodawki sutkowej, niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego. W miarę wzrostu guza zwiększa się ilość wydzieliny. W okolicy sutków pojawiają się rany i pęknięcia. Podczas dotykania gruczołu sutkowego wyczuwalny jest gęsty, bezbolesny, nieruchomy lub nieaktywny węzeł o nierównej powierzchni, zrośnięty ze skórą i leżącymi pod nią tkankami.

W przypadku nawrotu raka piersi z regionalnymi przerzutami wykrywa się powiększone węzły chłonne. Początkowo węzły chłonne mogą być ruchome, ale później tworzą nieruchome konglomeraty z otaczającymi tkankami. Objawy odległego nawrotu raka piersi zależą od obszaru przerzutów. Gdy zajęty jest mózg, pojawiają się bóle głowy i zaburzenia neurologiczne, gdy zajęty jest szkielet, pojawiają się bóle kości. Rak wątroby z przerzutami objawia się niewielkim powiększeniem narządu i wczesnym wodobrzuszem. Żółtaczka jest możliwa. Przerzuty do płuc mogą początkowo przebiegać bezobjawowo. Kiedy proces się rozprzestrzenia, obserwuje się kaszel, duszność i krwioplucie.

U wszystkich pacjentów z nawrotowym rakiem piersi występują typowe objawy nowotworu. Odnotowuje się niemotywowane osłabienie, letarg, zwiększone zmęczenie, niepełnosprawność, zmniejszony apetyt, utratę wagi, anemię i hipertermię. Bez leczenia proces postępuje. U 5-10% pacjentek już w czasie pierwszej wizyty z powodu nawrotu raka piersi stwierdza się przerzuty odległe. Kolejne 5-10% pacjentów okazuje się nieoperacyjnych z powodu nacieku pobliskich narządów, wyczerpania, schorzeń somatycznych itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu (pacjentka przeszła w przeszłości radykalną operację z powodu raka piersi), dolegliwości, obiektywnych danych z badań oraz badań dodatkowych. Na podstawie wyników mammografii określa się intensywne cienie ogniskowe mikrozwapnień, zaburzenia układu naczyniowego oraz patologiczny cień struktury naciekowej. Bezpośrednie oznaki nawrotu uzupełniają objawy pośrednie: zaburzenia w architekturze zrębu, „objaw namiotowy” (cofanie się krawędzi trójkąta gruczołowego) i obrzęk tkanki piersi.

Jeżeli niemożliwe jest dokładne odróżnienie nawrotowego raka piersi od nowotworu łagodnego, można zastosować zdjęcia rentgenowskie skośne lub celowaną mammografię z miejscowym uciskiem piersi. W wątpliwych przypadkach przepisywane jest USG piersi, które pozwala ocenić strukturę guza, wykryć obecność płynu (w przypadku torbieli piersi), wykryć nowotwory ujemne pod kątem promieniowania rentgenowskiego itp. Jednak pomimo dużej ilości informacji treści, USG nie może być uważane za główną technikę diagnostyczną wznowy raka piersi, ponieważ pozwala nam wyjaśnić diagnozę tylko w 70% przypadków.

Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie wyników biopsji piersi, którą można wykonać pod kontrolą USG lub RTG. Oprócz wymienionych metod pacjentom przepisuje się badania krwi i terapię hormonalną (zgodnie ze wskazaniami). W przypadku wystąpienia wznowy miejscowej po operacji oszczędzającej pierś, wykonuje się radykalną mastektomię w połączeniu z radioterapią przed i pooperacyjną. W przypadku wykrycia przerzutów przepisuje się radioterapię i chemioterapię. W przypadku guzów HER2/neu-dodatnich stosuje się terapię hormonalną w połączeniu z lekami immunostymulującymi. Podobny schemat leczenia stosuje się, gdy radioterapia i chemioterapia są nieskuteczne.

Prognoza

Rokowanie w przypadku nawrotu raka piersi zależy od rodzaju procesu onkologicznego (nowotwór wznowy miejscowej, przerzuty regionalne lub odległe), stopnia zajęcia otaczających tkanek w przypadku wznowy miejscowej, lokalizacji i liczby przerzutów w przypadku zajęcia przerzutów odległych. narządy. Średnie pięcioletnie przeżycie po mastektomii z wznową miejscową, niepowikłane uszkodzeniem węzłów chłonnych i narządów odległych, według różnych źródeł, waha się od 60 do 75%. W przypadku obecności przerzutów krwiotwórczych średnia długość życia chorych na nawrotowego raka piersi wynosi około 3 lata.

Z jednej komórki patologicznej rozwija się złośliwa formacja w piersi. Jeśli wcześniej diagnozę tę stawiano osobom po 40. roku życia, dziś chorobę tę często wykrywa się u dziewcząt po 25. roku życia.

Do grupy ryzyka zalicza się dużą liczbę kobiet, ale wśród chorych jest wiele osób, które nie mają wyraźnej przyczyny rozwoju choroby.

Żadna kobieta nie jest odporna na rozwój raka piersi. Jej status społeczny, możliwości finansowe, miejsce zamieszkania nie mają znaczenia.

Chociaż eksperci nadal byli w stanie podsumować niektóre informacje na temat czynników powodujących zwyrodnienie komórek gruczołu sutkowego:

predyspozycje rodzinne– kobiety, które mają bliskich krewnych chorych na raka piersi, mogą być nosicielami genu nowotworu na chromosomach 13 i 17. Obecność tego genu zwiększa ryzyko rozwoju patologii nawet o 10%.
Dzieci i laktacja– praktyka pokazuje, że nieobecność dzieci poniżej 30. roku życia zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Ciało kobiety zostało stworzone przez naturę, aby rodzić dzieci i karmić je mlekiem matki. Naruszenie tego naturalnego procesu prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania organizmu.
Poronienie– sztuczne przerwanie ciąży to drastyczna ingerencja w gospodarkę hormonalną. Organizm przez pewien czas nadal wytwarza duże ilości hormonów, w wyniku ich ostrego nadmiaru mogą tworzyć się nowotwory w gruczole sutkowym i jajnikach.
Doustne środki antykoncepcyjne– ich wpływ na powstawanie nowotworów jest mocno przesadzony. Naukowcy doszli do wniosku, że leki zwiększają ryzyko rozwoju patologii o 1%, i to tylko w okresie ich stosowania.
Mastopatia– Na tę chorobę choruje 80% kobiet. Jest to związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej. Wielu ekspertów klasyfikuje łagodną patologię piersi jako stan przednowotworowy.
Wiek– mimo że nowotwory złośliwe w piersi coraz częściej diagnozowane są u młodych dziewcząt, choroba nadal jest typowa dla kobiet w wieku 45–55 lat.
Nadużywanie alkoholu i tytoniu– alkohol i nikotyna są silnymi czynnikami rakotwórczymi, negatywnie wpływają na zdolność organizmu do zwalczania procesów patologicznych.

Mała aktywność fizyczna ma ogromne znaczenie dla rozwoju raka piersi. Współczesne kobiety mieszkające w miastach większość czasu spędzają siedząc w pracy, w transporcie lub oglądając telewizję. Jeśli dodamy do tego późne macierzyństwo i niechęć do karmienia piersią, to ryzyko zachorowania na nowotwór wzrasta wielokrotnie.

Kto jest obecnie w remisji lub pokonał chorobę?

Są pacjenci, którzy prowadzą dzienniki wideo dotyczące swojej walki z rakiem. Nagrywają filmy, w których opowiadają o tym, jak dowiedzieli się o chorobie, jakie odczuwali objawy, opisują proces leczenia i udzielają porad, jak walczyć z nowotworem.

Christina, urodzona w 1990 r., rak piersi w stadium 2. W remisji:

Jenny, urodzona w 1984 r., rak piersi w stadium 3. W remisji:

Następujące znane osobistości zetknęły się ze złośliwym guzem piersi:

Amerykańska piosenkarka Anastacia leczy raka, który po wielu latach powrócił;
nie mniej znana performerka Kylie Mionug całkowicie wyzdrowiała z choroby;
aktorka Christina Applegate pozbyła się raka dzięki podwójnej mastektomii;
Gwiazda Charmed Shannen Doherty znajduje się w remisji od 2016 roku;
Amerykańska gwiazda rocka Melissa Etheridge pokonała chorobę i kontynuuje swoją twórczą działalność.

Zapobieganie

Warto zrozumieć, że nie ma stuprocentowo skutecznych metod, które chroniłyby przed rozwojem raka piersi. Istnieje jednak szereg środków, które mogą zminimalizować pojawianie się i dalszy rozwój nowotworu.

Przede wszystkim kobieta powinna regularnie badać swoje gruczoły sutkowe. Aby to zrobić, należy je raz w miesiącu sprawdzać i dotykać pod kątem obecności zagęszczeń, nieregularności, asymetrii, szorstkości i utraty elastyczności.

Pierwszy tydzień cyklu miesiączkowego jest odpowiedni na samobadanie. Wykrycie jakichkolwiek zmian w okolicy piersi jest powodem do konsultacji z ginekologiem lub mammologiem.

Jeśli kobieta jest w grupie ryzyka, raz w roku powinna poddawać się badaniu piersi za pomocą USG lub mammografu.

Konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia całego organizmu i szybkie leczenie chorób żeńskiego układu rozrodczego. Jajniki są bezpośrednio zaangażowane w produkcję hormonów, które muszą być utrzymywane w zdrowym stanie.

Kobieta powinna prowadzić aktywny tryb życia. Polega na umiarkowanej aktywności fizycznej w postaci porannego joggingu lub długiego spaceru. Ważne jest również monitorowanie diety, preferując warzywa i zboża. Konieczne jest wyeliminowanie lub zminimalizowanie złych nawyków.

Ważnym wydarzeniem w życiu kobiety powinny być dzieci, a raczej ich obecność przed 30. rokiem życia. Karmienie piersią co najmniej dwójki dzieci znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi.

Radykalnym środkiem zapobiegawczym jest usunięcie gruczołów sutkowych poprzez mastektomię. Metodę stosuje się, jeśli pacjent ma duże ryzyko rozwoju patologii. Niesie jednak ze sobą możliwe powikłania pooperacyjne oraz długi okres rekonwalescencji fizycznej i psychicznej.

Gradacja

Onkolodzy i mammolodzy klasyfikują raka piersi do stadium 4. Podstawą podziału na etapy jest wielkość nowotworu, jego inwazyjność, uszkodzenie węzłów chłonnych oraz obecność ognisk wtórnych w organizmie.

Opis stadiów raka piersi:

Scena 1– nowotwór ma wielkość około 20 mm, wrasta w tkankę gruczołu i nie daje przerzutów;
Etap 2– formacja ma rozmiar 20-50 mm, węzły chłonne pod pachami mogą być dotknięte lub nie;
Etap 3– nowotwór może mieć dowolną wielkość, węzły układu limfatycznego zrastają się ze sobą lub z tkanką tłuszczową, tworzą się w konglomeraty;
Etap 4– powstawanie nowotworów dowolnej wielkości, w organizmie obecne są ogniska wtórne.

W przypadku przerzutów proces onkologiczny często rozprzestrzenia się na kości szkieletowe, wątrobę i płuca. Rzadziej dotknięta jest skóra, mózg i nadnercza.

Objawy

Wykrycie raka piersi we wczesnym stadium pozwala skutecznie z nim walczyć. Aby to zrobić, kobieta musi dbać o swoje ciało.

Objawy, które mogą wskazywać na obecność raka piersi:

Foka– można go wyczuć podczas samobadania, może mieć dowolną wielkość, być ruchomy lub nieruchomy, bezbolesny. Powiększony węzeł chłonny pod pachą można pomylić z guzkiem. To również powinno być powodem do niepokoju.
Zmienny kształt– ostre, bezprzyczynowe powiększenie gruczołu lub zmiana jego kształtu wiąże się z rozwojem formacji. Szczególnie niepokojąca powinna być zmiana tylko w jednym z gruczołów.
Wydzielina z sutków– po naciśnięciu brodawki może wydostać się z niej śluz i krew. W celu samodzielnej diagnozy należy stale sprawdzać wnętrze stanika pod kątem plam. W czasie ciąży dozwolone jest białawe wydzielanie.
Zmiana skóry– obecność obrzęków, zaczerwienień i zadziorów, które nie towarzyszą obcisłej bieliźnie, są oznaką procesu onkologicznego.
Zmiana sutków– obecność krwawiącej rany w okolicy sutka, jej cofnięcie wskazuje na obecność patologii.

Brak guzka nie oznacza, że w piersi nie ma raka. Guz o rozproszonym wzroście bez gęstej części można wykryć jedynie poprzez badanie instrumentalne. Dlatego tak ważne jest, aby przejść przez to raz w roku.

Jeśli wykryjesz ten lub inny znak, nie panikuj. Nie należy jednak mieć nadziei, że problem sam zniknie. Najlepszym rozwiązaniem byłaby wizyta u ginekologa lub mammologa.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz raka piersi, należy natychmiast zgłosić się do ginekologa. Będzie mógł dokładnie zbadać gruczoły sutkowe i skierować Cię na dodatkową diagnostykę.

Główne rodzaje badania piersi:

Konsultacja z mammologiem– specjalista bada gruczoły jak podczas samobadania, zwracając uwagę na symetrię piersi, stan skóry, obecność guzków, powiększone węzły chłonne i wydzielinę z brodawki sutkowej.
Mammografia– główną metodą diagnostyczną jest zdjęcie rentgenowskie gruczołów. Specjalista może wykryć zagęszczenie oraz określić jego wielkość i kształt.
Ultradźwięk- najbardziej dostępna metoda. Pozwala uzyskać obraz guza i zidentyfikować uszkodzenia węzłów układu limfatycznego.
Biopsja– pobiera się tkankę z powiększonego węzła chłonnego w celu określenia stopnia jego uszkodzenia. Biomateriał bada się pod kątem obecności cząstek nowotworowych i stopnia ich zmiany. Możliwe jest badanie biomateriału z samego guza.

Badanie specjalistyczne i mammografia to wczesne formy diagnozy. Ultradźwięki i biopsja są przepisywane tylko w przypadku wykrycia zagęszczenia.

Leczenie

Terapia raka piersi może być radykalna, warunkowo radykalna i paliatywna. Celem metody radykalnej jest całkowite wyleczenie, a metody paliatywnej przedłużenie życia i złagodzenie cierpienia.

Główne metody terapii:

Interwencja chirurgiczna– celem metody jest całkowite usunięcie guza i sąsiadujących tkanek. W razie potrzeby usuwa się regionalne węzły chłonne. Gruczoł można wyciąć całkowicie lub częściowo.
Chemoterapia– metoda polega na przyjmowaniu specjalnych leków, które negatywnie wpływają na cząstki nowotworowe. Są dostępne w postaci roztworów i tabletek.
Radioterapia– metoda, w której dotknięty obszar klatki piersiowej poddawany jest działaniu promieniowania. Zaliczana jest do terapii uzupełniającej, ponieważ pomaga wyeliminować nawroty choroby po operacji.
Terapia hormonalna– metoda ma na celu zmniejszenie produkcji estrogenu, który wpływa na rozwój wielu form nowotworowych.
Środki ludowe– metoda polega na zwiększeniu odporności organizmu na nowotwory poprzez zwiększenie odporności. W tym celu wykorzystuje się naturalne składniki, takie jak oliwa z oliwek, produkty pszczele i inne.

Onkolodzy często stosują kilka metod. Tak więc przed operacją można przeprowadzić terapię hormonalną, a po usunięciu guza pacjentowi przepisuje się chemioterapię. Wszystkie działania specjalistów mają na celu całkowite oczyszczenie organizmu ze złośliwych cząstek, aby zminimalizować nawroty.

Prognoza

Najlepsze rokowanie czeka pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w 1. stadium patologii. Jest to około 90%. Kobieta dość szybko wraca do zdrowia.

Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku choroby w stadium 2 wynosi 80–85%. Jeśli proces nowotworowy nie powtórzył się przez kilka lat, nie stanie się to w przyszłości.

Najmniej korzystne rokowanie dla pięcioletniego przeżycia w przypadku patologii w stadium 4 wynosi tylko 10%. Jednak o każdy rok warto walczyć, zwłaszcza, że medycyna stale rozwija się w tym kierunku.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Walka z nowotworem jest wyczerpująca i trudna. Kiedy pacjent zostaje poinformowany o nawrocie choroby po długiej remisji, brzmi to jak wyrok śmierci. Dlaczego rak pojawia się ponownie po mastektomii? Czy można uniknąć nawrotu raka?

Przyczyny nawrotu

Wszystkie kobiety, u których doszło do nawrotu raka piersi, dręczy pytanie: czy leczenie początkowe zostało przepisane prawidłowo? Niestety nie da się zniszczyć wszystkich atypowych komórek. Nowoczesna diagnostyka wykrywa zmiany o wielkości zaledwie 5 mm.

Komórki przenoszone wraz z limfą lub układem naczyń krwionośnych nie przeszkadzają pacjentowi przez długi czas. Ponadto nie wszystkie komórki nowotworowe reagują na chemioterapię lub radioterapię.

Za nawrót uważa się guz piersi, który został zdiagnozowany 3-5 lat po zakończeniu leczenia. Wyróżnia się trzy warianty przebiegu choroby:

W 40% przypadków guz zostaje ponownie wykryty w regionalnych węzłach chłonnych. Najczęściej raka obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli częściową resekcję węzłów chłonnych. Miejscowa postać nawrotu najczęściej przebiega bezobjawowo, tylko w 1/3 przypadków pacjent może wykryć guz podczas samodzielnej diagnozy.

Prognozę dotyczącą prawdopodobnego nawrotu choroby określają pewne czynniki:

Rokowanie w przypadku nawrotu choroby w okresie pooperacyjnym zależy od równowagi hormonalnej w momencie leczenia pierwotnego guza. Większości rozpoznań raka piersi towarzyszy podwyższony poziom estrogenów. Takie nowotwory dobrze reagują na terapię hormonalną po operacji i powoli rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

Młode kobiety w wieku poniżej 35 lat są bardziej narażone na nawroty nowotworów.

Objawy i diagnoza

Aby jak najwcześniej wykryć możliwość wznowy raka piersi, lekarze zalecają regularne samobadanie piersi. Do obowiązków pacjentki należą okresowe wizyty w ośrodku diagnostycznym w celu wykonania mammografii. Po zabiegu raz na sześć miesięcy wykonuje się zdjęcie gruczołów sutkowych.

Kobiety, u których rak piersi (BC) wykryty w pierwszym lub drugim stadium mają duże szanse na stabilną remisję: po leczeniu pacjentki żyją długo bez obawy przed nawrotem choroby. Ale bez względu na to, ile czasu minie po leczeniu, kobiety powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie. Pacjent powinien zwracać uwagę na następujące objawy:

Najbardziej negatywne prognozy dotyczące powrotu do zdrowia powstają w przypadku wykrycia przerzutów w odległych obszarach ciała. Objawy obejmują:

Objawy przerzutowego raka piersi mogą być różne (w zależności od narządu dotkniętego przerzutami). Na podstawie oznak nawrotu przeprowadza się badania diagnostyczne:

Trudno jest określić rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia po ponownym rozpoznaniu raka piersi. Niektórzy pacjenci żyją pełnią życia przez wiele lat po operacji, u innych rak powraca dosłownie w pierwszym roku po operacji.

Jak uniknąć nawrotu raka?

Medycyna naszych czasów nie jest w stanie przewidzieć, czy u pacjenta wystąpi nawrót nowotworu złośliwego i jak długo po leczeniu choroby podstawowej nastąpi nawrót.

Aby poprawić rokowania dotyczące przeżycia, lekarze zalecają przestrzeganie pewnych zasad po zakończeniu terapii:

Dla pacjentów w remisji niezwykle ważne jest to, ile czasu spędzają na słońcu. Lekarze zalecają unikanie długotrwałej ekspozycji na słońce podczas upałów. Nadmiar promieni ultrafioletowych może pogorszyć rokowanie wyzdrowienia i wywołać nawrót choroby.

Kobiety, które cierpiały na nowotwór w stadium 3, muszą bardzo uważać na swoje zdrowie. W przypadku tej postaci raka piersi przeziębienie może zakończyć się śmiercią.

W przypadku wszystkich kobiet z nowotworami złośliwymi gruczołu sutkowego konieczne jest przestrzeganie przebiegu leczenia zaleconego przez lekarza. Terapię hormonalną czasami prowadzi się przez 3-5 lat. Okresowi temu towarzyszą regularne badania krwi pod kątem markerów nowotworowych, USG narządów miednicy i prześwietlenia klatki piersiowej.

Zalecane są procedury wczesnego wykrywania nawrotu choroby i nie można ich ignorować. Metoda leczenia nawrotu może radykalnie różnić się od terapii początkowej.

Rokowanie w zakresie wygojenia zależy od stadium raka: w późnych stadiach onkologii lekarze prognozują oczekiwaną długość życia na 2-3 lata.

Nawrót nowotworu nie jest wyrokiem śmierci. Nawet w bardzo złożonym przypadku negatywne prognozy mogą okazać się błędne. Aby zapobiec nawrotowi nowotworu, kobieta musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i prowadzić zdrowy tryb życia.

Termin " remisja raka» stosowany w przypadku leczenia nowotworów złośliwych. Lekarze nie zawsze mogą być pewni, że rak nie powróci w przyszłości lub że w organizmie nie pozostały już komórki nowotworowe. Przed ostatecznym wnioskiem należy przeprowadzić szereg poważnych badań. Ale nawet w tym przypadku osoba, która przeżyła raka, musi zachować szczególne podejście do swojego zdrowia.

Rodzaje remisji nowotworu

Istnieją trzy możliwości remisji raka:

Częściowy. Oznacza to, że proces złośliwy nadal występuje w organizmie, ale w mniejszych ilościach. Oznacza to, że odpowiedź na leczenie nie jest pełna. W tym przypadku można mówić o przebiegu nowotworu w stanie przewlekłym. Osoba ma możliwość zrobienia sobie przerwy od intensywnej terapii, cały czas sprawdzając obecność komórek złośliwych i utrzymując swój ogólny stan. Remisję definiuje się jako częściową także wówczas, gdy guz zmniejszy się o 50%.
Całkowita remisja raka wskazuje na fakt, że wszelkie badania i diagnostyka w ogóle nie wykrywają procesu złośliwego. W tym przypadku można powiedzieć, że nowotwór ustąpił. Jednak osoba musi być stale badana, aby nie przegapić (nawrotu raka). Jeśli komórki nowotworowe powrócą, nastąpi to prawdopodobnie w ciągu 5 lat. Opiera się na takich danych.
Spontaniczna remisja- To nieoczekiwana poprawa lub wyleczenie z raka, nawet zaawansowanego. Niektóre rodzaje procesów złośliwych są bardziej podatne na całkowitą regresję. Należą do nich białaczka, a także rak piersi (22% wszystkich przypadków ulega samoistnej remisji). Przy tak nowotworowej postaci jak nieoczekiwane wyzdrowienie następuje bardzo rzadko.

Obecnie nadal nie wiadomo, co wiąże się ze spontanicznością remisja raka. Niektórzy naukowcy powołują się na silną reakcję układu odpornościowego organizmu, który samodzielnie niszczy komórki nowotworowe. Inni mówią o wpływie poziomu hormonów u człowieka, zwłaszcza małych guzów zależnych od czynników hormonalnych. Aby określić rodzaj remisji, lekarze monitorują przebieg procesu złośliwego przez co najmniej dwa miesiące. Ale nikt nie może dać 100% odpowiedzi na linie wcięcia nowotworu.

Niektóre nowotwory (na przykład) mają naturalną tendencję do ciągłych nawrotów i okresów remisji. Można zatem mówić o długotrwałym przeżyciu człowieka, czyli innymi słowy o życiu z ciągłym nowotworem, który stał się przewlekły.

Remisja i proces złośliwy

Niestety, całkowita lub samoistna remisja jest niezwykle rzadka. Aby wszelkie działania lecznicze przyniosły pożądany efekt, trzeba zrozumieć, jak powstaje choroba nowotworowa i być w pewnym momencie psychicznie gotowym na ponowną walkę z nią.

W leczeniu raka wyróżnia się trzy fazy:

Aktywna terapia. Większość nowotworów diagnozuje się w szczytowym okresie choroby lub tuż przed nią. Lekarz realizuje plan leczenia obejmujący metody konwencjonalne, takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia.
Umorzenie w onkologii jest to okres, w którym guz znacznie się zmniejsza lub obserwuje się jego całkowitą regresję. Skuteczne fazy ataku procesu nowotworowego przy zastosowaniu dowolnej ze znanych metod idealnie prowadzą do częściowej lub całkowitej remisji. W tym przypadku mówimy o reakcji organizmu na leczenie.
Kontrola procesu złośliwego. Nawet w przypadku braku wyraźnych objawów nowotworu po leczeniu należy dołożyć wszelkich starań, aby utrzymać stan remisji. W tym celu należy poddać się programowi rehabilitacji po agresywnym leczeniu poprzez stosowanie specjalnych leków wspomagających i leków naturalnych, które są indywidualnie przepisywane przez lekarza. Zatem choroba może pozostać w całkowitej remisji przez nieokreślony czas. To znacznie zwiększa całkowite przeżycie.

Aby poprawić dane prognostyczne, często stosuje się zintegrowane podejście do leczenia nowotworów, które polega na połączeniu terapii tradycyjnych z dodatkowymi w postaci leków celowanych, terapii hormonalnej lub efektów biologicznych.

Remisja i alternatywna terapia nowotworów

Tradycyjna onkologia terapeutyczna ma na celu ograniczenie widocznych chorób poprzez agresywne formy leczenia ukierunkowane zarówno na zdrowe, jak i chore komórki. Dlatego współczesna medycyna, już na etapie przenoszenia choroby w stan remisji, często mówi o alternatywnej terapii nowotworu. Łączy w sobie następujące metody:

, którego celem jest podniesienie sił własnych organizmu do walki z chorobą. Może stymulować odporność na raka dzięki dostarczaniu dodatkowej energii;
Terapia celowana, która koncentruje się na zmianie określonych nieprawidłowości w cyklu życiowym komórki złośliwej;
Kompleksowe działania wspierające. Polegają na wykorzystaniu wszelkich możliwych metod oddziaływania na organizm i przedłużania remisji choroby nowotworowej. Dotyczy to zarówno wpływu materialnego, jak i duchowego na osobę, w szczególności:

jedzenie różnorodnych owoców i warzyw (szczególnie jasnych kolorów);
wykorzystanie leczniczych właściwości ziół znanych z działania przeciwnowotworowego (kurkuma, korzeń żeń-szenia, echinacea, oset, koniczyna czerwona, piołun itp.);
spożywanie zdrowej żywności (rośliny strączkowe, chude mięso, produkty pełnoziarniste itp.);
umiarkowana aktywność fizyczna, która pomaga przywrócić utracone siły i zachęca do poczucia własnej siły.

A czas jego trwania nie zawsze zależy wyłącznie od zastosowanej terapii. Ważne jest także indywidualne podejście człowieka do powrotu do zdrowia, wiara we własne siły i chęć życia.