Całkowity obwód oka. Badanie granic pól widzenia za pomocą perymetrii

Obszar, który człowiek może zobaczyć, skupiając wzrok na jednym punkcie, nazywa się polem widzenia. Kiedy pole widzenia jest zwężone, jakość widzenia również znacznie się pogarsza, a ponadto zwężenie pola widzenia zawsze sygnalizuje obecność choroby okulistycznej i może być objawem niektórych chorób układu nerwowego lub mózgu. Komputerowa perymetria oka jest dziś bezpieczną i dokładną diagnostyką zaburzeń pola widzenia.

Badanie pól widzenia można przeprowadzić za pomocą konwencjonalnej aparatury statycznej. Do przeprowadzenia diagnostyki stosuje się specjalny sprzęt - wklęsłą kulę ze stojakiem. Badany musi oprzeć brodę na tym stojaku i skupić wzrok na punkcie w środku kuli. W stronę środka kuli przesuwa się punkt, na którym w pewnym momencie musi się skupić wzrok pacjenta. Istotą badania jest rejestracja wskaźnika w momencie, gdy oko pacjenta zarejestrowało (zauważyło) obiekt poruszający się na obwodzie. Moment, w którym oko widzi ten obiekt, nazywany jest granicą pola widzenia. Badanie to wykonuje się jednoocznie (dla jednego oka). Dla każdego oka rejestrowane są pola wewnętrzne zlokalizowane po stronie nosa i zewnętrzne (od strony skroni). W wyniku diagnozy rysowana jest mapa pól widzenia, która następnie zostaje odszyfrowana. Zwykle wskaźniki będą zbliżone do następujących.

Obecnie standardowe badanie instrumentalne z wykorzystaniem wklęsłej kuli można zastąpić dokładniejszym i szybszym badaniem komputerowym.

Komputerowa perymetria oka zajmuje mniej czasu, jej wyniki będą dokładniejsze niż instrumentalne, eliminuje błędy i symulację pacjenta.

Badanie przeprowadzane jest na nowoczesnym sprzęcie okulistycznym z wykorzystaniem technologii komputerowej.

Istota diagnostyki z wykorzystaniem perymetrii komputerowej oka

Pacjent ustawiany jest przed nowoczesnym sprzętem okulistycznym, umieszcza brodę na specjalnym stojaku i wpatruje się w punkt wewnątrz kuli. Do rejestrowania wyników otrzymuje joystick (będzie naciskał przycisk za każdym razem, gdy zobaczy punkt).

Podczas diagnostyki za pomocą sprzętu zmienia się intensywność świecenia punktu w środku, a na obwodzie pojawiają się inne poruszające się punkty (ich prędkość wynosi 2 cm/s) z różną intensywnością świecenia. Zadaniem osoby badanej jest ich obejrzenie i naciśnięcie przycisku.

Następnie pojawią się ruchome kolorowe kropki o różnej intensywności świecenia. Ich wygląd należy również zarejestrować, naciskając przycisk. Pozwala to ustawić kolorowe pola widzenia.

Test powtarza się w trybie kontrolnym. Jest to konieczne, aby wyniki były dokładniejsze. Czasami w trakcie badania osoba po zobaczeniu kropki nie ma czasu na naciśnięcie przycisku.

Komputerowa perymetria oka trwa do 15 minut (przeważnie do 25 m).

Badani nie doświadczyli żadnych negatywnych konsekwencji po postawieniu diagnozy.

Wszystkie wyniki są rejestrowane przez komputer i przetwarzane. Następnie są one wpisywane na specjalną kartę.

Wskazania do komputerowej perymetrii oka

Wskazania do perymetrii komputerowej obejmują:

  1. Choroby okulistyczne:
    • jaskra,
    • zmiany dna oka,
    • odwarstwienie siatkówki,
    • choroby plamki plamkowej (plamki),
    • barwnikowe zwyrodnienie siatkówki,
    • choroby (zapalne i naczyniowe) nerwu wzrokowego.
  2. Patologie neurologiczne:
    • uszkodzenie nerwu wzrokowego,
    • procesy patologiczne w korze mózgowej podczas udarów,
    • urazowe uszkodzenia mózgu,
    • nowotwór mózgu.
  3. Guzy gałki ocznej.

Przeciwwskazania do komputerowej perymetrii oka

Badanie to jest badaniem nieinwazyjnym, tzn. nie wymaga ingerencji w struktury oka i nie wiąże się ze stosowaniem leków, dlatego posiada minimalną liczbę przeciwwskazań. Tak więc wśród osób, którym nie należy przepisywać tego badania wzroku, znajdują się:

  • pacjenci z istniejącymi zaburzeniami psychicznymi;
  • osoby z niepełnosprawnością intelektualną (mały kontakt).

Badanie to nie będzie miało charakteru informacyjnego, jeżeli osoba badana jest pod wpływem alkoholu lub narkotyków.

Wyniki komputerowej perymetrii oka

Wyniki tego badania zapisywane są na specjalnej karcie. W środku zostanie przedstawiony normalny stan fotoreceptorów siatkówki. Powinien pokrywać się ze średnimi wynikami statystycznymi. Patrząc na transkrypcję, można zauważyć utratę pól widzenia nawet przy normalnym widzeniu. Dopuszczalne są odchylenia od normy (zwężenie pola widzenia), które nazywane są „mroczkami”. Okuliści wyróżniają następujące typy mroczków:

  • widmowy,
  • koncentryczny, jednostronny, dwustronny,
  • hemianopsja (częściowa, kwadratowa, całkowita).

Sama obecność mroczków nie jest diagnozą choroby. Jednak ich wykrycie w ilościach przekraczających normę zawsze będzie wskazywało na patologię przewodu wzrokowego. To z kolei może być skutkiem choroby oczu, patologii neurologicznej lub mózgu, np. wskazuje na jaskrę, udar czy migrenę.

Po otrzymaniu wyników są one odszyfrowywane. Konsultacja z okulistą pomoże Ci je dokładniej odczytać. W razie potrzeby lekarz skieruje Cię do innego specjalisty lub zaleci wykonanie dodatkowych badań.

Komputerowa perymetria oka jest jedną z najbardziej opłacalnych płatnych metod diagnostycznych, jej koszt wraz z interpretacją zacznie się od 1 tysiąca rubli, a jeśli konieczne będzie przeprowadzenie pełnego badania, koszt wzrośnie do 1500 rubli.

Poddaj się leczeniu i bądź zdrowy!

Pole widzenia to przestrzeń, w której przedmioty mogą być jednocześnie widoczne nieruchomym spojrzeniem. Badanie pól widzenia jest bardzo ważne dla oceny stanu nerwu wzrokowego i siatkówki, diagnozowania innych niebezpiecznych chorób, które mogą prowadzić do utraty wzroku, a także monitorowania rozwoju procesów patologicznych i skuteczności ich leczenia.

Graficznie pole widzenia najdogodniej przedstawia się w postaci trójwymiarowego obrazu - wzgórza wizualnego (ryc. B). Podstawa wzgórza daje wyobrażenie o granicach pola widzenia, a wysokość - stopień wrażliwości na światło każdej części siatkówki, który zwykle zmniejsza się od środka do obwodu. Dla ułatwienia oceny wyniki przedstawiono na płaszczyźnie w formie mapy (ryc. A). Za normalne uważa się granice obwodowe: górne – 50°, wewnętrzne – 60°, dolne – 60°, zewnętrzne > 90°

Każdy odcinek dna oka na mapie pola widzenia jest prezentowany w taki sposób, że np. dysfunkcja dolnych partii siatkówki objawia się zmianami w jej górnych partiach. Środek pola widzenia, czyli punkt fiksacji, reprezentują fotoreceptory dołka oka. Tarcza wzrokowa nie posiada komórek światłoczułych, przez co pojawia się na mapie jako „martwy” punkt (mroczek fizjologiczny, plamka Mariotte’a). Zlokalizowany jest w skroniowej (zewnętrznej) części pola widzenia, na południku poziomym 10-20° od punktu fiksacji. Zwykle wykrywane są również naczyniakoskomy - projekcje naczyń siatkówki. Zawsze kojarzą się z „ślepym” punktem i przypominają kształtem gałęzie drzew.

Perymetria może ujawnić następujące anomalie:
- zwężenie pola widzenia;
- mroczek.

Charakterystyka, wielkość i lokalizacja zwężenia pola widzenia zależą od stopnia uszkodzenia przewodu wzrokowego. Zmiany te mogą być koncentryczne (wzdłuż wszystkich południków) lub sektorowe (na pewnym obszarze z niezmiennymi granicami na całej pozostałej części), jednostronne i dwustronne. Wady zlokalizowane w każdym oku tylko w połowie pola widzenia nazywane są hemianopsją. To z kolei dzieli się na homonimiczne (utrata od strony skroniowej w jednym oku i od strony nosowej w drugim) i heteronimiczne (symetryczna utrata nosowej (binasalnej) lub ciemieniowej (dwuskroniowej) połowy pola widzenia w obu przypadkach oczy). W zależności od wielkości brakujących obszarów hemianopsja może być całkowita (wypada cała połowa), częściowa (odpowiednie strefy są zwężone) i ćwiartkowa (zmiany zlokalizowane są w górnej lub dolnej ćwiartce).

Mroczek to obszar utraty części pola widzenia, otoczony bezpieczną strefą, tj. nie pokrywają się z granicami peryferyjnymi. Może być względny, gdy następuje spadek czułości i można wykryć tylko obiekty o większych rozmiarach i jasności, oraz bezwzględny, gdy pole widzenia jest całkowicie utracone.

Mroczek może mieć dowolny kształt (owalny, okrągły, łukowaty itp.) i lokalizację (centralną, para- i okołocentralną, obwodową). Mroczek, który widzi pacjent, nazywa się dodatnim. Jeśli zostanie wykryty dopiero podczas badania, nazywa się go negatywnym. W przypadku migreny pacjent może zauważyć pojawienie się migoczącego mroczka – nagle pojawiającej się, krótkotrwałej utraty, która porusza się w polu widzenia. Wczesnym objawem jaskry jest mroczek przyśrodkowy Bjerumma, który w kształcie łuku otacza punkt fiksacji oddalony od niego o 10-20°, a następnie powiększa się i zlewa z nim.

Wskazania do perymetrii:
. ustalenie i wyjaśnienie diagnozy jaskry, monitorowanie dynamiki procesu;
. diagnostyka chorób plamki żółtej lub jej toksycznego uszkodzenia, na przykład podczas przyjmowania niektórych leków;
. diagnostyka odwarstwień siatkówki i barwnikowego zwyrodnienia siatkówki;
. ustalenie faktów dotyczących zaostrzenia (nasilenia objawów) i symulacja przez pacjentów;
. diagnostyka uszkodzeń nerwu wzrokowego, dróg i ośrodków korowych na skutek nowotworów, urazów, niedokrwienia lub udaru mózgu, uszkodzeń kompresyjnych, ciężkiego niedożywienia.

Metody perymetryczne

Obecnie istnieje kilka metod oceny pola widzenia. Najprościej jest Test Dondersa, co pozwala na przybliżone oszacowanie jego granic. Pacjent znajduje się w odległości około 1 metra naprzeciw badającego i wpatruje się w nos. Następnie pacjent zamyka prawe oko, a lekarz zamyka lewe (przeciwne) oko lub odwrotnie, w zależności od tego, które oko jest badane. Lekarz zaczyna demonstrować jakiś wyraźnie widoczny przedmiot, prowadząc go jednym z meridianów od obwodu do centrum, aż pacjent go zauważy. Zwykle oba powinny zauważyć dany obiekt w tym samym czasie. Czynności te powtarza się w 4-8 meridianach, uzyskując w ten sposób wyobrażenie o przybliżonych granicach pola widzenia. Naturalnie integralnym warunkiem egzaminu jest bezpieczeństwo egzaminatora.

Za pomocą testu Dondersa można z grubsza ocenić peryferyjne granice pola widzenia. Do diagnozy centralnego pola widzenia stosuje się prostszą metodę - Test Amslera, co pozwala ocenić strefę do 10° od punktu fiksacji. Jest to siatka linii pionowych i poziomych, pośrodku której znajduje się kropka. Pacjent wpatruje się w niego z odległości około 40 cm.Zakrzywienie linii i pojawienie się plam na kratce są oznaką patologii. Badanie jest niezbędne w podstawowej diagnostyce i monitorowaniu przebiegu chorób plamki żółtej. Podczas wykonywania badania należy skorygować u pacjentów ametropię (zwłaszcza astygmatyzm).

Może być również stosowany do diagnozowania centralnego pola widzenia metoda kampometryczna. Z odległości 1 metra pacjent jednym okiem umieszcza białą kropkę pośrodku na specjalnej czarnej tablicy o wymiarach 1x1 metr. Biały obiekt o średnicy od 1 do 10 mm prowadzony jest wzdłuż badanych południków aż do jego zniknięcia. Wykryte mroczki zaznacza się kredą na tablicy, a następnie przenosi do specjalnego formularza.

Perymetria kinetyczna

Wykonując perymetrię kinetyczną, pola widzenia ocenia się za pomocą poruszającego się obiektu bodźcowego świetlnego o zadanej jasności. Porusza się wzdłuż zadanych południków, a na formularzu zaznacza się punkty, w których staje się widoczny lub niewidoczny. Łącząc te punkty, otrzymujemy granicę pomiędzy strefami, w których oko rozróżnia bodziec o danych parametrach i go nie rozróżnia – izopter. Rozmiar, jasność i kolor obiektów mogą się różnić. W takim przypadku granice pola widzenia będą zależeć od tych wskaźników.

Perymetria statyczna

Perymetria statyczna jest bardziej złożoną, ale także bardziej pouczającą metodą oceny pola widzenia. Pozwala określić światłoczułość fragmentu pola widzenia (pionowej granicy wzgórza wzrokowego). W tym celu pacjentowi pokazywany jest nieruchomy obiekt, który zmienia jego intensywność, ustalając w ten sposób próg czułości. Można wykonać perymetrię nadprogową, która polega na wykorzystaniu bodźców o charakterystyce zbliżonej do normalnej wartości progowej w różnych punktach pola widzenia. Powstałe odchylenia od tych wartości dają podstawę do założenia patologii.

Ta metoda jest bardziej odpowiednia do badań przesiewowych. W celu bardziej szczegółowej oceny wzgórka wzrokowego stosuje się perymetrię progową. Po jego przeprowadzeniu intensywność bodźca zmienia się co pewien krok, aż do osiągnięcia wartości progowej. Obecnie najpopularniejszą perymetrią komputerową jest Humphrey lub Octopus.

Teoretycznie wyniki perymetrii statycznej i kinetycznej powinny się pokrywać. Jednak w praktyce obiekty poruszające się są bardziej widoczne niż nieruchome, szczególnie w obszarach z wadami pola widzenia (zjawisko Riddocha).

Pole widzenia to część przestrzeni, którą człowiek widzi, skupiając wzrok. Zawężenie jego granic wskazuje na rozwój chorób okulistycznych.

Postęp chorób nerwu wzrokowego, siatkówki i innych patologii w przypadku braku szybkiego leczenia może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Można temu zapobiec jedynie poprzez terminowe leczenie, które wpływa na dotknięty obszar. Perymetria oka pozwala dokładnie określić stan siatkówki i nerwu wzrokowego oraz wykryć patologie oka już na najwcześniejszym etapie. Więcej o tym, co to jest i jak się przeprowadza, przeczytasz w dalszej części artykułu.

Jaka jest metoda


Perymetria to metoda badania granic pola widzenia, która polega na rzutowaniu jego granic na powierzchnię kulistą. Metoda pozwala zidentyfikować zmiany w polu widzenia, na podstawie których można ocenić kształt i lokalizację procesu patologicznego.

Metoda znana od czasów Hipokratesa. Ale od tego czasu uległ znaczącym zmianom. Pierwszy półkulisty obwód został wynaleziony w 1945 roku przez okulistę Goldmana. W 1972 roku w szkole Goldmana opracowano zasady automatycznej perymetrii statycznej. Następnie lekarze podłączyli obwód do komputera.

Nowoczesne badania przeprowadza się na wklęsłej kulistej powierzchni za pomocą specjalnych urządzeń - obwodów, które są łukiem lub półkulą. Odbicie na powierzchni sferycznej eliminuje zniekształcenie granic pola widzenia, które jest nieuniknione podczas oglądania na płaszczyźnie.

Wskaźniki zależą od funkcjonowania siatkówki i dróg wzrokowych i są określane na podstawie jasności, rozmiaru i koloru obiektów. Na wyniki badania bezpośrednio wpływają cechy anatomiczne twarzy pacjenta: głębokość oczodołu, kształt oczu, kształt nosa. Diagnozę przeprowadza się pojedynczo w każdym oku. Drugie oko zakryte bandażem.

Wskazania do badania

Okuliści przepisują badanie perymetryczne dla następujących chorób:

  • patologie i urazy siatkówki: oderwanie, pęknięcie, dystrofia, oparzenie, guz, angiopatia;
  • choroby nerwu wzrokowego: zapalenie nerwu, zanik, uraz;
  • uraz i zapalenie nerwu wzrokowego;
  • choroby mózgu: nowotwory, następstwa urazów, udar naczyniowo-mózgowy;
  • śledzenie dynamiki rozwoju jaskry;
  • oparzenia oczu;
  • nadciśnienie.

ODNIESIENIE! Badanie perymetryczne jest często zalecane, jeśli pacjent symuluje wadę wzroku, na przykład w celu uniknięcia poboru do wojska.

Jakie choroby wykrywa?

Metodę tę stosuje się do identyfikacji wad i chorób okulistycznych:


Perymetria pomaga również zidentyfikować zaburzenia widzenia związane z urazami mózgu, udarami, nadciśnieniem, zapaleniem nerwu i niedokrwieniem.

WAŻNY! Perymetria znajduje się na liście badań obowiązkowych przy zdaniu niektórych zawodowych badań lekarskich. Badanie pola widzenia jest konieczne przy ubieganiu się o pracę, gdy od pracownika wymagana jest uwaga.

Rodzaje badań

Badanie przeprowadza się za pomocą blatu, projekcji lub komputera peryferyjnego. Przed zabiegiem pacjent powinien zapoznać się ze sposobem przeprowadzania badania perymetrycznego przy użyciu różnych urządzeń.

Test Dondersa

Metodę opracował okulista z Holandii F. Donders. Badanie przeprowadza się bez użycia przyrządów. Badanie polega na tym, że lekarz i pacjent siedzą w odległości 1 metra od siebie. Pacjent proszony jest o skupienie się na nosie lekarza, zamykając jedno oko. Lekarz zamyka oko naprzeciwko oka pacjenta.

Lekarz pokazuje pacjentowi przedmiot, stopniowo przesuwając go z peryferii do środka. Celem badania jest zarejestrowanie momentu, w którym pokazany obiekt pojawia się w polu widzenia pacjenta. Trajektoria ruchu obiektu zmienia się 8 razy, co pozwala na pełne określenie granic pola widzenia. Wskaźniki uważa się za normalne, jeśli lekarz i pacjent jednocześnie widzieli obiekt.

Badanie wykonuje się naprzemiennie dla każdego oka. Wyniki badań wpisuje się do formularza.

Zaletą badania jest brak konieczności stosowania sprzętu. Badanie można przeprowadzić, gdy nie ma możliwości zastosowania innych metod.

Prowadzenie badania bez użycia instrumentów jest jednocześnie wadą tej techniki, gdyż wynik zależy od stanu wzroku lekarza.

Korzystanie z łuku

Badanie przeprowadza się za pomocą obwodu Fostera, który jest łukiem o szerokości 50 mm i promieniu krzywizny 333 mm. Pośrodku łuku znajduje się nieruchomy biały obiekt – to jest punkt skupienia wzroku. Środek łuku jest połączony ze stojakiem osiowym, wokół którego łuk swobodnie się obraca. Wewnętrzna powierzchnia łuku jest pomalowana na czarno, na zewnętrznej powierzchni znajdują się podziały w odstępie 5 stopni od 0 do 90.

Pacjenta ustawia się tyłem do światła, brodę umieszcza się na specjalnym stojaku w celu unieruchomienia wzroku. Wysokość stojaka jest tak dostosowana, aby górna końcówka statywu znajdowała się przy dolnej krawędzi oczodołu. Do badania wykorzystuje się białe lub kolorowe przedmioty osadzone na długich czarnych prętach.

Przesuwając obiekty po łuku od obwodu do środka, odnotowuje się momenty, w których pacjent łapie je okiem utkwionym w jednym punkcie. Obiekt porusza się z prędkością 2-3 cm/s. Obracając łuk wokół osi, pole widzenia mierzy się w 8-12 meridianach. Interwał pomiaru wynosi 30-45 stopni.

Wyniki badania łuku Fostera zapisywane są na specjalnym formularzu, osobnym dla każdego oka. Odczyty sprawdzane są z tabelą kontrolną.

Kinetyczny

Badanie przeprowadza się za pomocą lekkiego obiektu poruszającego się w przestrzeni. Co nazywano „bodźcem danej jasności”. Obiekt porusza się wzdłuż meridianów. Lekarz rejestruje punkty, w których pacjent widzi obiekt lub w których wykracza on poza granice jego wzroku.

Na koniec badania specjalista łączy zaznaczone punkty i uzyskuje izopter – granicę pomiędzy strefami, w których obiekt był i nie był postrzegany przez wzrok pacjenta. Wynik badania w dużej mierze zależy od wielkości, jasności i koloru poruszanego obiektu. Parametry te zawierają również pewne informacje diagnostyczne.

Statyczny

Zadaniem perymetrii statystycznej jest określenie światłoczułych obszarów pola widzenia. Obszar ten nazywany jest pionową granicą wzgórka wzrokowego. Podczas badania statycznego obiekt unieruchomiony jest w stanie nieruchomym. Zmieniając jego intensywność, określa się światłoczułość siatkówki.

Istnieją dwa typy perymetrii statycznej:

Komputer

Perymetria komputerowa to nowa metoda badania o wysokiej częstotliwości, która pozwala nie tylko określić granice, ale także ocenić głębokość i wielkość wad wzroku. Metoda charakteryzuje się dużą wiarygodnością uzyskanych wyników.

Metodologia

Do badania wykorzystuje się specjalne urządzenie, przed którym umieszcza się pacjenta. Wzrok utkwiony jest w punkcie centralnym, skupiając się na świetlistym przedmiocie. Wokół jasnego obiektu zaczynają zapalać się dodatkowe światła. Jeśli pacjent je zauważy, klika myszką komputerową (lub joystickiem). Jednocześnie komputer rejestruje stopnie skali, na których osoba badana zauważyła zapalenie się światła.

Badanie przeprowadza się na każdym oku oddzielnie. Całkowity czas diagnostyki wynosi od 10 do 20 minut, w zależności od urządzenia. Na podstawie wyników badania komputer automatycznie formułuje wniosek, na podstawie którego lekarz określa stan wzroku pacjenta.

Zalety i wady

Perymetria komputerowa to bardzo dokładny sposób identyfikacji wad wzroku. Badanie pomaga zidentyfikować nie tylko choroby okulistyczne, ale także neurologiczne. Perymetria komputerowa w odróżnieniu od innych metod pozwala wykryć nieprawidłowości już na najwcześniejszym etapie. Badanie jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta i nie powoduje dyskomfortu.

Wadą tej metody jest to, że niektóre cechy anatomiczne budowy twarzy pacjenta mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki zaburzeń widzenia. Jeśli pacjent ma głęboko osadzone oczy, wysoki grzbiet nosa, opadające powieki lub czynnik drażniący dostał się w obszar dużego naczynia w pobliżu nerwu wzrokowego, bardzo czułe urządzenie może dostarczyć informacji o naruszeniu granic normalnego pola widzenia.

Przeciwwskazania

Perymetria to badanie nieinwazyjne (bezkontaktowe), które nie wymaga znieczulenia. Badanie nie może zaszkodzić organizmowi pacjenta, zatem praktycznie nie ma przeciwwskazań do jego stosowania.

Jedyną przeszkodą w badaniu może być ogólny stan psychiczny pacjenta:


W przypadku wystąpienia tych schorzeń nie zaleca się przeprowadzania badania ze względu na brak możliwości prawidłowego zarejestrowania i oceny wyników. Każde przeciążenie mózgu lub zmiana świadomości pacjenta prowadzi do zniekształcenia wyników badania widzenia peryferyjnego.

WAŻNY! Badanie perymetryczne nie będzie miało charakteru informacyjnego, jeśli pacjent jest pod wpływem narkotyków lub alkoholu.

Dekodowanie wyniku

Na podstawie wyników badania lekarz wypełnia specjalny formularz wskazując skrajne punkty ograniczenia pola widzenia.

Formularz jest odszyfrowywany przez specjalistę, biorąc pod uwagę przy ocenie następujące czynniki:

  • liczba i wielkość martwych punktów;
  • mroczki - obszary, które nie pokrywają się z obrzeżem;
  • stan siatkówki w środkowym obszarze pola widzenia.

Interpretacja wyników badania odbywa się z uwzględnieniem indywidualnych cech budowy narządu wzroku, dlatego interpretacji odczytów dokonuje lekarz, a nie program komputerowy. Uzyskane dane łączy się w kompleks i dopiero po analizie porównawczej ocenia się stan pola widzenia pacjenta.

Następujące wskaźniki są uważane za normalne:

  • akceptowalne mroczki;
  • brak określonej liczby obszarów w polu widzenia.

Następujące wskaźniki wskazują na patologię:

  • duża liczba i rozszerzone martwe punkty;
  • niektóre mroczki są oznaką wystąpienia jaskry;
  • wykrywanie zwężenia pola widzenia.

Ważnym czynnikiem w ocenie wyników perymetrii są mroczki. Tak nazywa się rozbieżności pomiędzy konturem a granicami wizualnych peryferii. Mroczki mogą być:


Analizując mroczki, specjalista stawia diagnozę. Wykryte granice zwężenia pola widzenia lekarz ustala indywidualnie. Przy normalnych wynikach liczba mroczków jest niewielka. Obecność mroczków w miejscach formacji naczyniowych jest również uważana za normalną, nazywa się je naczyniakoskotomami. Wykrycie innych martwych punktów, które nie odpowiadają normalnym wskaźnikom, jest równoznaczne z odchyleniami.

Graficznie pole widzenia osoby jest reprezentowane jako trójwymiarowe wzgórze wizualne, którego granice stanowią jego podstawę, a wysokość to stopień wrażliwości sektorów siatkówki na światło. Przy normalnym widzeniu wysokość wzgórza zmniejsza się od środka do obrzeży.

Norma granic peryferyjnych:

  • góra – 50°;
  • dolny – 60°;
  • wewnętrzny – 60°;
  • zewnętrzny – mniejszy niż 90°.

WAŻNY! Jednostronne lub obustronne, koncentryczne lub sektorowe odchylenia od tych wskazań wskazują na rozwój patologii. Mroczki paracentralne wskazują na rozwój jaskry.

Przydatne wideo

Okulista opowie, czym jest perymetria komputerowa, dlaczego jest potrzebna i jak oceniać wyniki:

Perymetria jest skuteczną metodą oceny stanu siatkówki w celu wczesnej diagnostyki jaskry i innych patologii okulistycznych. Eksperci zalecają poddanie się badaniu przy pierwszych oznakach pogorszenia ostrości wzroku lub zwężenia jej granic. Terminowe wykrycie wad umożliwi rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Do oceny funkcji wzroku często stosuje się metodę taką jak badanie pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń widoczna jednocześnie jednym lub dwojgiem oczu, przy nieruchomym spojrzeniu i nieruchomej głowie. Badanie pola widzenia daje wyobrażenie o stanie nerwu wzrokowego i siatkówki, metoda ta stosowana jest w diagnostyce niektórych chorób oczu (jaskra), a także w monitorowaniu postępu procesów patologicznych i skuteczności leczenia. W praktyce do badania pól widzenia najczęściej wykorzystuje się perymetrię, w tym perymetrię komputerową.

Granice pola widzenia odpowiadają miejscu przejścia wzrokowej części siatkówki w jej optycznie ślepą część. Centralną część pola widzenia tworzą odcinki siatkówki, które zawierają dużą liczbę czopków (odpowiedzialnych za widzenie kolorów), natomiast peryferyjne części pola widzenia tworzą odcinki siatkówki, które zawierają głównie pręciki . Dlatego sekcje peryferyjne są bardziej wrażliwe na postrzeganie poruszających się obiektów, a sekcje środkowe odzwierciedlają cechy widzenia centralnego (kolor, najbardziej wyraźny).

Wskazania do perymetrii

Perymetria to jedna z najprostszych metod badawczych wykorzystywana w diagnostyce:

  • jaskra i kontrola istniejących zmian patologicznych w dnie oka;
  • patologia plamki żółtej (plamki);
  • barwnikowe zwyrodnienie siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki;
  • wykluczenie symulacji i pogarszania sytuacji;
  • uszkodzenia kory wzrokowej, nerwów wzrokowych u pacjentów po udarze, urazowym uszkodzeniu mózgu, nowotworach itp.

Jak przebiega badanie?

Perymetria kinetyczna. Podczas badania obiekt świetlny o określonej jasności przesuwa się po określonej trajektorii po łuku lub półkuli, wyznaczając punkty, w których obiekt przestaje być widoczny (granice pola widzenia). Metoda pozwala ocenić cechy pola widzenia w zależności od wielkości, jasności i koloru użytego obiektu.

Perymetria statyczna. Podczas zabiegu badanemu pacjentowi pokazywany jest statyczny (nieruchomy obiekt) w różnych punktach pola widzenia, zmieniający jego natężenie, co pozwala określić próg światłoczułości oczu.

Test Amslera. Najprostsza metoda diagnozowania patologii w obszarze plamki żółtej (plamki). Badanie pozwala ocenić stan centralnej części pola widzenia (strefa w promieniu 10° od punktu fiksacji). W tym celu pacjent proszony jest o skupienie wzroku na centralnym punkcie rysunku w formie siatki. Zwykle przy nieruchomym spojrzeniu wszystkie linie siatki powinny być widoczne bez zniekształceń. Obecność zakrzywionych linii, plam lub utrata niektórych obszarów siatki jest oznaką patologii w środkowej strefie siatkówki.

Kampimetria. Kolejna metoda, która pozwala ocenić stan centralnej części pola widzenia. Podczas badania pacjent proszony jest o skupienie wzroku na białym punkcie znajdującym się pośrodku czarnego kwadratu o wymiarach 1x1 m, znajdującego się w odległości 1 m od oczu osoby badanej. Podczas badania mały przedmiot (o wielkości 1-10 mm) przesuwa się po zadanej trajektorii, zaznaczając obszary, w których obiekt ten znika z pola widzenia. Wyniki wyświetlane są na specjalnym formularzu.

Interpretacja wyników perymetrii

Wyniki perymetrii zapisywane są w postaci mapy, na której zaznaczone są skrajne wartości (granice) pola widzenia. Normalne wskaźniki: górna granica pola widzenia - 50°, dolna - 60°, granica wewnętrzna - 60°, zewnętrzna powyżej 90°.

Środkowa część mapy pola widzenia przedstawia stan fotoreceptorów obszaru plamkowego siatkówki. Niektóre obszary pola widzenia mogą wypadać, gdy są otoczone obszarami z zachowanym widzeniem. Takie strefy, których kontury nie pokrywają się z obwodowymi granicami pola widzenia, nazywane są mroczkami. Zwykle na mapie pola widzenia występuje kilka mroczków fizjologicznych. Zatem w obszarze projekcji głowy nerwu wzrokowego występuje tzw martwy punkt - obszar pozbawiony komórek światłoczułych. Zwykle na mapie wyświetlane są również obszary projekcji naczyń siatkówki (angioscotoma). We wszystkich innych przypadkach obszary utraty funkcji wzrokowej są patologiczne.

Mroczki mogą być dodatnie (gdy pacjent zauważa utratę pola widzenia) i ujemne (identyfikowane dopiero podczas badania), bezwzględne i względne, mieć różny kształt, lokalizację i wielkość. Istnieją rodzaje mroczków patologicznych charakterystycznych dla niektórych chorób (jaskra, migrena).

Innym rodzajem zmiany wykrywanej metodą perymetryczną jest zwężenie pola widzenia. Pewne cechy zwężenia pola widzenia (wielkość, lokalizacja) odpowiadają różnym stopniom uszkodzenia przewodu wzrokowego. Zwężenie może być jedno- lub dwustronne, koncentryczne lub sektorowe. Jeżeli wady stwierdza się tylko w połowie pola widzenia każdego oka, to schorzenie to nazywa się hemianopią, która z kolei może być homonimiczna (gdy wady wzroku są stwierdzane w przeciwnych obszarach obu oczu) i heteronimiczna (gdy wady wzroku zlokalizowane są w tych samych obszarach pól widzenia). W zależności od wielkości utraconych obszarów, hemianopia może być również całkowita, częściowa lub ćwiartkowa.

Koszt badania

Koszt zależy od zakresu badania i zastosowanych metod. Perymetria komputerowa będzie kosztować od 1000 (diagnoza jaskry) do 1500 rubli (pełne badanie przesiewowe), test Amslera - 300 rubli.

Ceny pozostałych usług medycznych można sprawdzić w MGK.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, możesz zadać je naszym specjalistom telefonicznie