Ciężka postać CMC: objawy, czynniki ryzyka, zasady leczenia. Ocena ciężkości stanu Co oznacza stan

Stopień stanu chorego oblicza się biorąc pod uwagę obecne wskaźniki dekompensacji ważnych dla życia funkcji organizmu. Działania terapeutyczne, które są przypisane pacjentowi, który jest w bardzo ciężkim stanie, są przeprowadzane wyłącznie na oddziale intensywnej terapii (oddziale intensywnej terapii).

Wszyscy pacjenci, których stan zdrowia zostanie oceniony jako ciężki lub znacznie gorszy, skrajnie ciężki, powinni być niezwłocznie hospitalizowani w najbliższej placówce medycznej. Ze względu na ciężki stan pacjentów na oddziale intensywnej terapii pacjent jest stale monitorowany przez specjalnie przeszkolony personel medyczny.

Pobyt na oddziale intensywnej terapii jest dla ludzi sytuacją dość trudną, ponieważ na takich oddziałach nie ma wydzielonych sal dla kobiet i mężczyzn. Nierzadko zdarza się, że pacjenci leżą w łóżkach zupełnie nadzy, z otwartymi ranami i wszelkiego rodzaju urazami. Ponadto korektę potrzeby należy przeprowadzić bezpośrednio w łóżku.

Aby stale monitorować parametry ciała, do pacjenta przymocowanych jest wiele czujników i specjalna elektronika medyczna. Wszystkie osoby przebywające w ścianach oddziału intensywnej terapii po operacji mają pozostawione na jakiś czas rurki do drenażu.

Stabilnie ciężki stan na intensywnej terapii polega na monitorowaniu za pomocą specjalnych czujników, które rejestrują każdy ważny wskaźnik życia. Z powodu tych urządzeń pacjent ma ograniczoną ruchomość, dlatego musi przestrzegać ścisłego i niezaprzeczalnego leżenia w łóżku oraz wszystkich zaleceń lekarskich. Niektóre czynności mogą spowodować odejście ważnych elementów wyposażenia.

stan poważny : poważna choroba

Biorąc pod uwagę wszystkie otrzymane wskaźniki, lekarz może dokonać korekt dotyczących konieczności dodatkowych badań diagnostycznych lub zmiany kierunku planu leczenia.

„Stabilnie ciężki stan na oddziale intensywnej terapii, co to znaczy?”. Według specjalistów resuscytacji wyrażenie to oznacza określone ułożenie pacjenta, dzięki któremu dochodzi do procesów dekompensacji ważnych dla życia narządów i układów, bez widocznej poprawy lub pogorszenia. Problemy te są dużym zagrożeniem dla życia człowieka, a także często prowadzą do kalectwa.

Często poważny stan u pacjenta rozwija się w przypadku powikłania obecnej patologii, która charakteryzuje się żywym przebiegiem i szybkim rozwojem. Jednak największym zagrożeniem jest niezwykle poważny stan wymagający pilnej pomocy medycznej.

Pobyt pacjenta na oddziale intensywnej terapii

Jeśli pacjent trafia na oddział intensywnej terapii, jego zdrowie, a nawet życie jest zagrożone. Stabilnie poważny stan może trwać od kilku dni do tygodni. W przeciwieństwie do poważnego stanu, stabilny mówi, że pacjent nie ma dynamiki i żadnych zmian. W takim przypadku obserwuje się różnego rodzaju naruszenia funkcji życiowych organizmu.

Każda osoba przygotowująca się do poważnej interwencji chirurgicznej, po której może być konieczny pobyt na oddziale intensywnej terapii, powinna być świadoma takich cech.

Każdy szpital powinien być wyposażony w konkretny oddział o wąskiej specjalności – oddział intensywnej terapii lub resuscytacji. Ma ścisłe zasady i ograniczenia, z których jednym jest ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta.

Personel medyczny obsługujący oddział intensywnej terapii musi mieć nieograniczony dostęp do ciała człowieka, zwłaszcza w przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnej, takiej jak zatrzymanie akcji serca lub brak oddechu.

Ogromne znaczenie mają czujniki, które są podłączone do ciała pacjenta. Powinny uchwycić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i częstotliwość oddychania. Dla każdego pacjenta rozpoczyna się osobistą historię choroby, w której odnotowuje się dynamikę zmian stanu, przepisane i wykonane procedury diagnostyczne i lecznicze.

Możliwe stopnie pogorszenia

Często stan ogólny pacjenta może pozostać całkiem dobry, pod warunkiem, że patologia jest łagodna. Subiektywne i obiektywne objawy patologii w tym przypadku nie są bardzo wyraźne, świadomość osoby jest jasna, zachowuje się aktywnie, normalnie je i wypróżnia, temperatura ciała pozostaje w granicach normy lub podgorączkowo.

Stan ogólny człowieka, który określa się jako średni, ma objawy dekompensacji w funkcjonowaniu ważnych dla życia narządów, ale bez bezpośredniego zagrożenia życia.

Stabilnie ciężki stan na oddziale intensywnej terapii, znacznie poważniejszy niż te opisane powyżej, ale w tym zdaniu jedyne przyjemne słowo to stabilny. Pacjent ma wszystkie wskaźniki ciężkiego stadium dekompensacji narządów i układów. Pacjenci są zwykle nieprzytomni lub znacznie gorzej w śpiączce, dlatego wymagają stałego monitorowania przez specjalistów.

Czasami pacjenci mają wyraźne pobudzenie psychoruchowe i napady drgawkowe. Podobne warunki obserwuje się czasem po poważnych operacjach, ciężkich urazach po upadku lub walce, wypadkach samochodowych itp.

Co to jest stan o umiarkowanym nasileniu? Rozwiążmy to w tym artykule.

Nasilenie ogólnego stanu pacjenta określa się w zależności od obecności i charakteru nasilenia dekompensacji ważnych funkcji życiowych organizmu. Zgodnie z tym lekarze decydują o pilności wykonania i wymaganej objętości działań diagnostycznych i terapeutycznych, określają wskazania do hospitalizacji wraz z przenośnością i prawdopodobnym przebiegiem choroby. Następnie porozmawiamy o ocenie stanu pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii po operacji i dowiemy się, w jakich przypadkach samopoczucie pacjentów odnosi się do stanu o umiarkowanym nasileniu.

Stopnie stanu ogólnego

W praktyce klinicznej lekarze wyróżniają kilka stopni stanu ogólnego:

Szczegółowy opis

O stanie umiarkowanym, jak wspomniano wcześniej, mówi się w przypadkach, gdy choroba prowadzi do dekompensacji funkcji ważnych narządów życiowych, ale nie stwarza zagrożenia dla życia ludzkiego. Podobny stan ogólny u pacjentów obserwuje się zwykle w chorobach, które występują z wyraźnymi objawami obiektywnymi i subiektywnymi. Pacjenci mogą skarżyć się na intensywny ból o różnej lokalizacji, a ponadto wyraźne osłabienie, duszność przy umiarkowanym wysiłku fizycznym i zawroty głowy. Świadomość jest zwykle jasna, ale czasami jest ogłuszona.

Aktywność fizyczna

Aktywność ruchowa w stanie umiarkowanego nasilenia u chorego jest często ograniczona. Jednocześnie zmuszani lub aktywni, ale całkiem zdolni do służenia sobie. Mogą wystąpić różne objawy w postaci wysokiej gorączki z dreszczami, rozległego obrzęku tkanki podskórnej, silnej bladości, jasnej żółtaczki, umiarkowanej sinicy lub rozległych wykwitów krwotocznych. W badaniu układu sercowego można wykryć wzrost liczby uderzeń serca w spoczynku o ponad sto na minutę lub odwrotnie, czasami obserwuje się bradykardię z liczbą uderzeń serca mniejszą niż czterdzieści na minutę. Arytmia jest również możliwa wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. Czym jeszcze różni się ogólny stan o umiarkowanym nasileniu?

Liczba oddechów

Liczba oddechów w spoczynku z reguły przekracza dwadzieścia na minutę, może dojść do naruszenia drożności oskrzeli. Ponadto dochodzi do upośledzenia drożności górnych dróg oddechowych. Ze strony układu pokarmowego możliwe są różne objawy miejscowego zapalenia otrzewnej wraz z powtarzającymi się wymiotami, ciężką biegunką, obecnością umiarkowanego krwawienia z żołądka lub jelit.

Pacjenci w stanie umiarkowanym wymagają zwykle pomocy medycznej w nagłych wypadkach lub przepisanej im hospitalizacji, ponieważ istnieje możliwość szybkiego postępu choroby i rozwoju zagrażających życiu powikłań. Na przykład w kryzysie nadciśnieniowym zawał mięśnia sercowego może wystąpić wraz z ostrym lub udarem.

Ocena stanu ogólnego pacjentów

W medycynie bardzo ważna jest odpowiednia ocena stanu pacjenta i jego możliwości nawiązania kontaktu. Tak więc świadomość pacjentów może być jasna lub odwrotnie, zamglona. Chory może być obojętny, pobudzony lub w euforii w dobrym nastroju. Oceniając stan ogólny i samopoczucie pacjenta, zamglona świadomość może charakteryzować się oderwaniem, a osoba ma niezdolność do prawidłowego postrzegania otaczającego go świata. Między innymi dochodzi do naruszenia orientacji w czasie i przestrzeni, a ponadto we własnej osobowości można zaobserwować niespójność myślenia wraz z całkowitą lub częściową amnezją.

Uciskany stan zdrowia

Depresyjny stan zdrowia o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się tym, że ludzie zachowują możliwość funkcjonowania umysłowego, jednak w bardzo małym stopniu. Jednocześnie pacjenci mogą leżeć nieruchomo lub wykonywać odruchy automatyczne, nie wykazują oznak normalnej aktywności i nie wykazują inicjatywy, a ponadto nie reagują na innych i na to, co dzieje się wokół. To prawda, że ​​\u200b\u200bw przypadku ostrego uderzenia, czy to wstrząsu mózgu, jasnego światła czy hałasu, tacy pacjenci mogą zostać wyjęci z tego stanu na krótki czas z wystąpieniem jednej lub drugiej reakcji. Na przykład mogą otworzyć oczy i skierować je na irytujący przedmiot. Możliwe jest również wykonanie tego lub innego ruchu wraz z krótką odpowiedzią na pytanie, po czym osoba powróci do poprzedniego stanu.

Nawet w chwilach względnej jasności aktywność umysłowa będzie miała charakter skrajnej automatyzacji i niejasności. Zwykle cała reakcja polega na krótkotrwałym przebudzeniu uwagi człowieka bez przywrócenia pacjentowi zdolności rozumienia i prawidłowego postrzegania tego, co się dzieje. W stanie umiarkowanym odruchy u pacjentów są zachowane, a połykanie nie jest w żaden sposób zakłócone, pacjenci mogą samodzielnie obracać się w łóżku. Czasami taki stan zdrowia charakteryzuje się soporem, czyli głębokim stanem oszołomienia, w którym w ogóle nie ma reakcji na wezwania słowne, a pozostaje tylko reakcja na bodźce bolesne.

Oddział intensywnej terapii: kryteria i wskaźniki oceny stanu pacjentów

Stan o umiarkowanym nasileniu na intensywnej terapii to nieco inna koncepcja.

Ze względu na ciężki stan pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii specjaliści prowadzą całodobowy monitoring. Lekarze przede wszystkim monitorują funkcjonowanie i wydajność ważnych dla życia narządów. Następujące wskaźniki i kryteria są zwykle pod ścisłym i podstawowym nadzorem:

• Wskaźnik ciśnienia krwi.
• Stopień nasycenia krwi tlenem.
• Wskaźnik częstości oddechów i tętna.

W celu określenia wszystkich powyższych kryteriów i wskaźników do pacjenta podłączany jest specjalny sprzęt. Aby ustabilizować stan, osobie podaje się leki, odbywa się to przez całą dobę, przez dwadzieścia cztery godziny. Wprowadzenie leków odbywa się poprzez dostęp naczyniowy, na przykład przez żyły szyi, ramion, okolicę podobojczykową klatki piersiowej i tak dalej.

Co oznacza stan umiarkowanego nasilenia po operacji?

Pacjenci przebywający na oddziale intensywnej terapii bezpośrednio po operacji mogą tymczasowo mieć rurki drenażowe. Są oni zobowiązani do monitorowania procesów gojenia się rany po operacji.

Wsparcie dla pacjentów na intensywnej terapii

Niezwykle ciężki stan pacjenta implikuje konieczność dołączenia do niego dużej ilości specjalistycznego sprzętu medycznego, który jest wymagany do monitorowania ważnych parametrów życiowych. Używają również różnych urządzeń medycznych w postaci cewnika moczowego, zakraplacza, maski tlenowej i tak dalej.

Wszystkie te urządzenia mogą znacznie ograniczyć aktywność ruchową człowieka, przez co pacjent po prostu nie jest w stanie wstać z łóżka. Warto zaznaczyć, że nadmierna aktywność może skutkować odłączeniem się od ważnych urządzeń. Na przykład w wyniku gwałtownego usunięcia kroplomierza osoba może doświadczyć silnego krwawienia, a odłączenie rozrusznika serca jest tym bardziej niebezpieczne, że spowoduje zatrzymanie akcji serca.

Przejdźmy teraz do rozważenia stanu u dzieci.

Określenie stanu dziecka

Bardzo trudno jest obiektywnie i prawidłowo ocenić stan o umiarkowanym nasileniu u noworodka. Wynika to w dużej mierze z anatomicznych i fizjologicznych cech dzieci w różnym wieku ciążowym. Może to być również związane z obecnością stanu przejściowego, a ponadto z różnymi możliwościami kompensacyjnymi, co w dużej mierze zależy od rozwoju prenatalnego.

Stan dziecka o umiarkowanym nasileniu uważa się za zadowalający, jeśli nie ma naruszeń funkcji ważnych narządów. Ten stan obejmuje przejściowe wskaźniki okresu noworodkowego, wraz z wcześniactwem, opóźnieniem wzrostu i wagą. Niemowlęta z łagodnymi wadami rozwojowymi bez dysfunkcji narządowych są również uważane za pacjentów w stanie zadowalającym.

Kryteria ustalania stanu u dziecka

O stanie umiarkowanym warto mówić u dziecka w przypadkach, gdy niewydolność funkcjonalna uszkodzonego systemu podtrzymywania życia jest w stanie być kompensowana przez sam organizm poprzez mechanizm autoregulacji.

Kryteria, aby dziecko miało poważny stan, obejmują:

• Obecność dekompensacji funkcji ważnych narządów.
• Obecność niewydolności wielonarządowej.
• Obecność ryzyka śmierci, a ponadto niepełnosprawności.
• Obecność efektu trwającego intensywnego leczenia.

Skuteczność intensywnego leczenia odróżnia ciężkie stany od stanu krytycznego. Charakteryzuje się na przykład protezą dwóch lub więcej funkcji życiowych organizmu, a ponadto postępującym pogorszeniem stanu pacjenta, które obserwuje się nawet pomimo prowadzonej terapii.

Wniosek

Obecnie zatem problem stworzenia zintegrowanych skal do oceny nasilenia ogólnego samopoczucia u noworodków nie traci na aktualności. W praktyce głównym i podstawowym kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta jest stopień zaawansowania klinicznego obecnego zespołu patologicznego. W każdym razie podczas leczenia dzieci i dorosłych ważne jest, aby zrozumieć, że kryterium ciężkości stanu jest wartością zmienną i powinno być oceniane wyłącznie w dynamice.

Zastanawialiśmy się, co oznacza stan pacjenta o umiarkowanym nasileniu.

Leczenie na oddziale intensywnej terapii jest sytuacją bardzo stresującą dla pacjenta. Rzeczywiście, w wielu ośrodkach intensywnej terapii nie ma oddzielnych oddziałów dla mężczyzn i kobiet. Często pacjenci leżą nago, z otwartymi ranami. Tak, i musisz poradzić sobie z potrzebą bez wstawania z łóżka. Oddział intensywnej terapii jest reprezentowany przez wysokospecjalistyczny oddział szpitala. Pacjenci kierowani są na oddział intensywnej terapii:

W stanie krytycznym; z poważnymi chorobami; w przypadku poważnych obrażeń; po znieczuleniu; po skomplikowanej operacji.

Oddział intensywnej terapii, jego cechy

Ze względu na ciężkość stanu pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii prowadzony jest całodobowy monitoring. Specjaliści monitorują funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów i układów. Monitorowane są następujące wskaźniki:

Poziom ciśnienia krwi; wysycenie krwi tlenem; częstość oddechów; tętno.

Aby określić wszystkie te wskaźniki, pacjentowi podłączono wiele specjalnego sprzętu. Dla...

0 0

Resuscytacja to zespół działań mających na celu przywrócenie upośledzonych lub utraconych funkcji funkcji życiowych organizmu spowodowanych dowolnymi czynnikami.

Funkcje, których naruszenie prowadzi do umieszczenia pacjenta na intensywnej terapii (może być jeden przedmiot lub wszystkie na raz):

Niepowodzenia w czynności serca; problemy z samodzielnym oddychaniem; upośledzona aktywność mózgu; niewydolność układu metabolicznego organizmu; niektóre inne.

Ważne: jeśli dana osoba jest na oddziale intensywnej terapii, jej stan jest już bardzo poważny, na tym oddziale lekarze walczą o uratowanie życia pacjenta. Zdarza się jednak, że okres remisji zostaje zastąpiony zaostrzeniem, wówczas osoba ze zwykłego oddziału trafia na intensywną terapię.

Diagnostyka: klasyfikacja stanów

Zadowalający. Tacy pacjenci nie są umieszczani na intensywnej terapii, ponieważ ich funkcje życiowe nie są upośledzone.Umiarkowane nasilenie. Funkcje mogą być częściowo upośledzone, jeśli pacjent w tym stanie zostanie umieszczony w ...

0 0

Nasilenie stanu ogólnego pacjenta określa się w zależności od obecności i nasilenia dekompensacji funkcji życiowych organizmu. Leczenie pacjentów w skrajnie ciężkim stanie ogólnym odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie na oddziale intensywnej terapii jest sytuacją bardzo stresującą dla pacjenta. Rzeczywiście, w wielu ośrodkach intensywnej terapii nie ma oddzielnych oddziałów dla mężczyzn i kobiet. Często pacjenci leżą nago, z otwartymi ranami. Tak, i musisz poradzić sobie z potrzebą bez wstawania z łóżka. Oddział intensywnej terapii jest reprezentowany przez wysokospecjalistyczny oddział szpitala.

Aby określić wszystkie te wskaźniki, pacjentowi podłączono wiele specjalnego sprzętu. Pacjenci przebywający na oddziale intensywnej terapii po operacji mają prowizoryczne rurki drenażowe. Niezwykle ciężki stan pacjentów oznacza konieczność dołączenia do pacjenta dużej ilości specjalistycznego sprzętu niezbędnego do monitorowania funkcji życiowych...

0 0

Dziewczyny, na jednej stronie dzisiaj toczyły się gorące dyskusje na temat „Czego nigdy nie zrobię przy następnej naprawie”. Temat okazał się na tyle aktualny i interesujący, że postanowiłem go tutaj poruszyć. Podzielmy się naszymi błędami i sukcesami w naprawie i wyposażaniu naszych gniazd. Zacznę od siebie.

Być może takie posty już były pisane, ale przeoczyłem, ale napiszę jeszcze raz, ostrzegam środkami zbrojnymi. Wczoraj byłem w domu w Moskwie, tęskniłem za wnuczką i córką, wnuczka zachorowała, wszystko było jak zawsze, wnuczka wraca do zdrowia, córka robiła prace domowe, a my bawiliśmy się, śmialiśmy się z wnuczką, wszystko było super . Nic nie zapowiadało burzy i zepsutego nastroju, dopóki nie przyszedł taki SMS

Wiele fotografii dotyka do głębi. Poniżej znajdują się te, które dotknęły strun mojej duszy. Możesz dołączyć te zdjęcia, które w jakiś sposób na ciebie wpłynęły.

Moja babcia ma 90 lat, ma 5 dzieci. Mój dziadek nie żyje od ponad 40 lat. Oszukał, na sąsiedniej ulicy były nawet dzieci. Po co jestem? Do tego...

0 0

ZAŁĄCZNIK 3

ROZWÓJ METODOLOGICZNY DLA NAUCZYCIELI I UCZNIÓW

DO TEMATU „OGÓLNE BADANIE PACJENTA”

Kryteria oceny stanu ogólnego

2. Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym oraz pilność i zakres postępowania terapeutycznego.

3. Najbliższa prognoza.

4. Aktywność ruchowa a potrzeba opieki.

Nasilenie stanu określa się na podstawie pełnego badania pacjenta.

1. podczas przesłuchania i badania ogólnego (skargi, przytomność, pozycja, kolor skóry, obrzęk…);

2. podczas badania układów (częstość oddechów, częstość akcji serca, ciśnienie krwi, wodobrzusze, oddychanie oskrzelowe lub brak szmerów oddechowych nad obszarem płuc...);

3. po dodatkowych metodach (blasty w badaniu krwi i małopłytkowość, zawał serca na EKG, krwawienie z wrzodu żołądka na FGDS...).

Są to: stan zadowalający, stan umiarkowany, stan ciężki i stan skrajnie ciężki....

0 0

Resuscytacja – dyskomfort psychiczny i fizyczny pacjenta?

Leczenie na intensywnej terapii

Nierzadko zdarza się, że pacjenci błędnie rozumieją cechy schematu leczenia oddziału intensywnej terapii jako przyczynę poważnych powikłań, czasami stanowiących duże zagrożenie dla ich życia. Ponadto leczenie na oddziale intensywnej terapii jest dużym obciążeniem psychicznym dla pacjentów. Zmniejszenie poziomu lęku i lęku, a także zapobieganie rozwojowi ciężkich powikłań związanych z naruszeniem przez pacjentów schematu leczenia resuscytacyjnego to główne cele tego artykułu edukacyjnego. Artykuł ten będzie szczególnie przydatny dla pacjentów przygotowujących się do dużych operacji, po których przewiduje się dalsze leczenie na oddziale intensywnej terapii.

Oddział intensywnej terapii jest wysoce wyspecjalizowaną jednostką szpitala. Głównym kontyngentem pacjentów intensywnej terapii są krytycznie chorzy z poważnymi chorobami i urazami, a także ciężkie...

0 0

Ojciec (86 l.) przebywa na oddziale intensywnej terapii z udarem mózgu

Rinat 30.10.2007 - 19:03

Witam doktorze.

Ojciec (86 l.) przebywa na oddziale intensywnej terapii z udarem mózgu. Zaczęło się od tego, że w niedzielę wieczorem zachorował, godzinę później wróciłem do domu i zmierzyłem ciśnienie. góra 200+ i silna arytmia. po czym wezwano karetkę. Lekarze dali zastrzyki. ale ciśnienie utrzymywało się na wysokim poziomie, nie można było wykonać kardiogramu i postanowiono zabrać go do szpitala. Tam wykonano kardiogram i umieszczono w kardiologii (górne ciśnienie w tym czasie wynosiło 220).

Nawiasem mówiąc, z niewielką pomocą, mój ojciec sam wszedł do samochodu, ale już nie mógł się wydostać, jego mowa stała się bełkotliwa, jego ruchy były jak u bardzo pijanego człowieka.

Na oddziale założono kroplówkę. potem zrobili zastrzyk. Po pewnym czasie poczuł się lepiej, jego mowa i koordynacja ruchów zostały całkowicie przywrócone, nawet trochę spacerował po oddziale.

Poranek zaczął się od tego, że o 04.00 wyprowadził się z łóżka na podłogę, ciężko było go podnieść, ręce i nogi miał...

0 0

Obecnie częstość występowania udaru wynosi 3-4 przypadki na 1000 osób w Rosji, z czego większość to pacjenci z udarem niedokrwiennym - około 80% przypadków, pozostałe 20% to pacjenci z chorobą krwotoczną. Dla bliskich i przyjaciół ofiary atak ostrego udaru mózgowo-naczyniowego jest często zaskoczeniem, a ważną kwestią, która ich niepokoi, jest to, jak długo przebywają na oddziale intensywnej terapii po udarze i jak długo trwa leczenie w szpitalu w ogólny.

Leczenie udaru mózgu składa się z kilku etapów.

Całe leczenie ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego składa się z kilku etapów:

Etap przedszpitalny. Leczenie na oddziale intensywnej terapii i oddziale intensywnej terapii. Leczenie na oddziale ogólnym.

Kwestię liczby dni pobytu w szpitalu z powodu udaru mózgu regulują standardy leczenia opracowane przez Ministerstwo Zdrowia. Długość pobytu pacjentów w warunkach szpitalnych wynosi 21...

0 0

Terra_Nova, przestań się zadręczać.. Gdyby było coś złego, już dawno zostałbyś zaproszony do rozmowy.
Podczas gdy mówią, że stan jest stabilny - rozluźnij bułki i uspokój się. Wkrótce zostanie przeniesiona na oddział, podobno czeka już krzesełko.
Jeśli naprawdę się martwisz, wyślij tatę, niech szuka chirurga.
Tylko takie myśli, jakie masz, i takie udręki - dlaczego? Jeśli rzeczywiście po operacji następuje rekonwalescencja, to może nie tak szybko, jak u młodych.

Nie wiem, nikt mi nigdy nie odmówił. Tak, czekałam na lekarzy pod salą operacyjną, anestezjologów, czekałam kilka godzin. Ale zawsze otrzymywałem informację. Ignorancja jest gorsza.

Ponownie wychodzą resuscytatorzy, aby porozmawiać o stanie pacjentów. Włóż 500 rubli do kieszeni, wszyscy ci powiedzą, jak ...

0 0

10

Zobacz pełną wersję : Stan ciężki. Co to znaczy?

Mąż został przewieziony karetką do szpitala. Operację przeprowadzono w nocy, teraz przebywa na oddziale intensywnej terapii. Ja i dzieci z przedmieścia nie ma sensu jechać w taką pogodę, mówili, że mnie nie wpuszczą. W helpdesku mówią "jest na oddziale intensywnej terapii, jego stan jest poważny, tempo 36,7" i się rozłączają.
Proszę wyjaśnić, co oznacza „poważny stan”?, ... i nie mogę dowiedzieć się, jak wyzdrowiał z narkozy ... Pierwszy raz spotykam się z tym w taki sposób, że dotyczy to mnie osobiście .....

24.12.2009, 14:25

no cóż, po operacji stan jest zawsze poważny,
Nie można tego po prostu nazwać lekkim… lub umiarkowanym)
a to, że temperatura jest w normie to już DOBRE!
nie martw się, wszystko będzie dobrze.
Pokój dla Ciebie i szybkiego powrotu do zdrowia dla Twojego męża: 091:

24.12.2009, 15:42

W intensywnej terapii zawsze występują 2 stany choroby: skrajnie ciężki i ciężki. Gdy sytuacja się ustabilizuje, przeniosą się na oddział.

Mąż wkrótce...

0 0

11

Swietłana pyta:

Cześć. Moja babcia ma 86 lat, jest w szpitalu na planowanym badaniu, zimą zawsze się kładzie. Wczoraj wyszła z oddziału, a kiedy wróciła i położyła się do łóżka, zachorowała i uderzyła twarzą w szafkę nocną.Lekarze przybiegli i powiedzieli, że ma udar niedokrwienny. Oczy otwarte, ale nie reagujące. Uszkodzony prawy bok. Ze szpitala, w którym leżała, została przeniesiona na neurochirurgię, po czym zachorowała i zaczęła wymiotować na czarno. Lekarze przenieśli ją na oddział intensywnej terapii, teraz jest w śpiączce. Podobno jego stan jest stabilny. Moje pytanie brzmi: na co się przygotowujemy? Jak długo może trwać śpiączka? Czy mowa zostanie przywrócona z pomyślnym wynikiem itp.

Niestety w tej sytuacji rokowania są wyjątkowo niekorzystne. Prawdopodobnie obszar uszkodzenia mózgu jest bardzo duży, więc ryzyko śmierci jest wysokie. Ale nawet jeśli twoja babcia wyjdzie ze śpiączki, najprawdopodobniej będzie miała ...

0 0

12

Nasilenie stanu ogólnego pacjenta określa się w zależności od obecności i nasilenia dekompensacji funkcji życiowych organizmu. Zgodnie z tym lekarz decyduje o pilności i niezbędnej objętości środków diagnostycznych i terapeutycznych, określa wskazania do hospitalizacji, przenośność i prawdopodobny wynik (rokowanie) choroby.

W praktyce klinicznej istnieje kilka stopni stanu ogólnego:

Zadowalający, umiarkowany, ciężki, wyjątkowo ciężki (przedagonalny) terminalny (atonalny) stan śmierci klinicznej.

Lekarz ma pierwsze pojęcie o stanie ogólnym pacjenta, zapoznając się z dolegliwościami i danymi z badania ogólnego i miejscowego: wyglądem, stanem świadomości, ułożeniem, otłuszczeniem, temperaturą ciała, kolorem skóry i błon śluzowych, obecność obrzęku itp. Ostateczna ocena ciężkości stanu pacjenta dokonywana jest na podstawie wyników badań narządów wewnętrznych. Definicja ma szczególne znaczenie...

0 0

13

To zawsze stanowiło przeszkodę - określanie ciężkości pacjenta. Terapeuta widzi, że "Ciocia Glasza" jest trudna, resuscytator - co jest w pełni zrekompensowane. Nawet wśród kolegów często pojawiają się sprzeczne opinie. Długo się zastanawiałem, może "wynalazłem koło" w nowy sposób, zaczynając od takiego rozwarstwienia: (można poprawić)

Stopniowanie ciężkości stanu ogólnego
Stan zadowalający: brak naruszeń funkcji życiowych organizmu,
Umiarkowane nasilenie: brak naruszeń funkcji życiowych organizmu, w obecności objawów charakterystycznych dla tej choroby,
Ciężki stan: umiarkowane naruszenia funkcji życiowych w 1-2 wskaźnikach,
Stan skrajnie ciężki: rażące naruszenia funkcji życiowych jednocześnie w kilku parametrach,
Stan terminalny: krytyczne naruszenia funkcji życiowych.

ośrodkowy układ nerwowy
Stan zadowalający: 15 punktów GSC: jasna świadomość, aktywne czuwanie, całkowite prawidłowe ...

0 0

Leczenie na oddziale intensywnej terapii jest sytuacją bardzo stresującą dla pacjenta. Rzeczywiście, w wielu ośrodkach intensywnej terapii nie ma oddzielnych oddziałów dla mężczyzn i kobiet. Często pacjenci leżą nago, z otwartymi ranami. Tak, i musisz poradzić sobie z potrzebą bez wstawania z łóżka. Oddział intensywnej terapii jest reprezentowany przez wysokospecjalistyczny oddział szpitala. Pacjenci kierowani są na oddział intensywnej terapii:

Oddział intensywnej terapii, jego cechy

Ze względu na ciężkość stanu pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii prowadzony jest całodobowy monitoring. Specjaliści monitorują funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów i układów. Monitorowane są następujące wskaźniki:

• poziom ciśnienia krwi;
• wysycenie krwi tlenem;
• częstość oddechów;
• tętno.

Aby określić wszystkie te wskaźniki, pacjentowi podłączono wiele specjalnego sprzętu. Dla ustabilizowania stanu pacjentów podawanie leków odbywa się całodobowo (24h). Wprowadzenie leków następuje poprzez dostęp naczyniowy (żyły ramion, szyi, okolice podobojczykowe klatki piersiowej).

Pacjenci przebywający na oddziale intensywnej terapii po operacji mają prowizoryczne rurki drenażowe. Są potrzebne do monitorowania procesu gojenia się rany po operacji.

Niezwykle ciężki stan pacjentów oznacza konieczność dołączenia do pacjenta dużej ilości specjalistycznego sprzętu niezbędnego do monitorowania parametrów życiowych. Stosowane są również różne urządzenia medyczne (cewnik moczowy, zakraplacz, maska ​​​​tlenowa).

Wszystkie te urządzenia znacznie ograniczają aktywność ruchową pacjenta, nie jest on w stanie wstać z łóżka. Nadmierna aktywność może spowodować odłączenie krytycznego sprzętu. Tak więc, w wyniku usunięcia zakraplacza, krwawienie może się otworzyć, a odłączenie stymulatora spowoduje zatrzymanie akcji serca.

Specjaliści określają ciężkość stanu pacjenta w zależności od dekompensacji funkcji życiowych organizmu, ich obecności i nasilenia. W zależności od tych wskaźników lekarz przepisuje środki diagnostyczne i terapeutyczne. Specjalista ustala wskazania do hospitalizacji, określa przenośność, prawdopodobny wynik choroby.

Ogólny stan pacjenta ma następującą klasyfikację:

1. Zadowalający.
2. Średnia intensywność.
3. Niezwykle ciężki.
4. Terminal.
5. śmierć kliniczna.

Jeden z tych stanów w intensywnej terapii określa lekarz w zależności od takich czynników:

• badanie pacjenta (ogólne, miejscowe);
• zapoznanie się z jego skargami;
• badanie narządów wewnętrznych.

Podczas badania pacjenta specjalista zapoznaje się z istniejącymi objawami chorób, urazów: wyglądem pacjenta, otłuszczeniem, stanem świadomości, temperaturą ciała, obecnością obrzęków, ogniskami zapalnymi, barwą nabłonka, błony śluzowej . Szczególnie ważne są wskaźniki funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych.

W niektórych przypadkach dokładne określenie stanu pacjenta jest możliwe dopiero po uzyskaniu wyników dodatkowych badań laboratoryjnych, instrumentalnych: obecność krwawiącego wrzodu po gastroskopii, wykrycie cech ostrej białaczki w badaniach krwi, uwidocznienie raka wątroby przerzutów poprzez diagnostykę ultrasonograficzną.

Stan ciężki oznacza sytuację, w której u pacjenta dochodzi do dekompensacji czynności układów i narządów życiowych. Rozwój tej dekompensacji zagraża życiu pacjenta, a także może prowadzić do głębokiego kalectwa.

Zwykle poważny stan obserwuje się w przypadku powikłania obecnej choroby, która charakteryzuje się wyraźnymi, szybko postępującymi objawami klinicznymi. Pacjenci w tym stanie charakteryzują się następującymi dolegliwościami:

• na częsty ból w sercu;
• manifestacja duszności w spoczynku;
• obecność przedłużającej się anurii.

Pacjent może popadać w majaczenie, prosić o pomoc, jęczeć, rysy jego twarzy stają się wyostrzone, a świadomość chorego jest obniżona. W niektórych przypadkach występują stany pobudzenia psychoruchowego, drgawki uogólnione.

Zwykle następujące objawy wskazują na poważny stan pacjenta:

• wzrost wyniszczenia;
• anasarka;
• puchlina ubytków;
• szybkie odwodnienie organizmu, w którym występuje suchość błon śluzowych, spadek turgoru naskórka;
• skóra staje się blada;
• gorączka hiperpiretyczna.

Podczas diagnozowania układu sercowo-naczyniowego stwierdza się:

• nitkowaty puls;
• niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie;
• osłabienie tonu powyżej wierzchołka;
• rozszerzenie granic sercowych;
• pogorszenie drożności wewnątrz dużych pni naczyniowych (tętniczych, żylnych).

Podczas diagnozowania narządów układu oddechowego eksperci zauważają:

• tachypnea ponad 40 na minutę;
• obecność niedrożności górnych dróg oddechowych;
• obrzęk płuc;
• ataki astmy oskrzelowej.

Wszystkie te wskaźniki wskazują na bardzo poważny stan pacjenta. Oprócz wymienionych objawów pacjent ma wymioty, objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, obfitą biegunkę, krwawienie z nosa, macicy, żołądka.

Wszyscy pacjenci w bardzo ciężkim stanie podlegają obowiązkowej hospitalizacji. A to oznacza, że ​​ich leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

Termin ten jest często używany przez lekarzy pogotowia ratunkowego. Wielu krewnych pacjentów jest zainteresowanych pytaniem: Stabilnie ciężki stan na oddziale intensywnej terapii, co to oznacza?

Każdy wie, co oznacza bardzo poważny stan, zbadaliśmy go w poprzednim akapicie. Ale wyrażenie „stabilny ciężki” często przeraża ludzi.

Pacjenci w tym stanie są pod stałą opieką specjalistów. Lekarze, pielęgniarki monitorują wszystkie funkcje życiowe organizmu. To, co najbardziej cieszy w tym wyrażeniu, to stabilność państwa. Pomimo braku poprawy stanu chorego nadal nie stwierdza się pogorszenia jego stanu.

Stabilnie poważny stan może trwać od kilku dni do tygodni. Różni się od zwykłego poważnego stanu brakiem dynamiki, jakichkolwiek zmian. Najczęściej ten stan występuje po poważnych operacjach. Procesy życiowe organizmu są wspierane przez specjalny sprzęt. Po wyłączeniu sprzętu pacjent znajdzie się pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Wyjątkowo poważny stan

W tym stanie następuje gwałtowne naruszenie wszystkich funkcji życiowych organizmu. Bez szybkiego leczenia pacjent może umrzeć. Ten stan jest odnotowany:

• ostry ucisk pacjenta;
• drgawki ogólne;
• twarz blada, spiczasta;
• dźwięki serca są słabo słyszalne;
• niewydolność oddechowa;
• w płucach słychać świszczący oddech;
• nie można określić ciśnienia krwi.

Zgodnie z tym lekarz decyduje o pilności i niezbędnej objętości środków diagnostycznych i terapeutycznych, określa wskazania do hospitalizacji, przenośność i prawdopodobny wynik (rokowanie) choroby.

W praktyce klinicznej istnieje kilka stopni stanu ogólnego:

• zadowalający
• umiarkowany
• ciężki
• wyjątkowo ciężki (przedagonalny)
• terminal (atonalny)
• stan śmierci klinicznej.

Lekarz ma pierwsze pojęcie o stanie ogólnym pacjenta, zapoznając się z dolegliwościami i danymi z badania ogólnego i miejscowego: wyglądem, stanem świadomości, ułożeniem, otłuszczeniem, temperaturą ciała, kolorem skóry i błon śluzowych, obecność obrzęku itp. Ostateczna ocena ciężkości stanu pacjenta dokonywana jest na podstawie wyników badań narządów wewnętrznych. W tym przypadku szczególne znaczenie ma określenie stanu czynnościowego układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Opis stanu obiektywnego w historii przypadku rozpoczyna się od opisu stanu ogólnego. W niektórych przypadkach możliwe jest rzeczywiste określenie ciężkości stanu ogólnego przy stosunkowo zadowalającym stanie zdrowia pacjenta i braku wyraźnych naruszeń obiektywnego stanu dopiero po dodatkowych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, na przykład na podstawie wykrywanie objawów ostrej białaczki w badaniu krwi, zawał mięśnia sercowego na elektrokardiogramie, krwawiący wrzód żołądka w gastroskopii, przerzuty raka do wątroby za pomocą ultradźwięków.

Ogólny stan chorego określa się jako zadowalający, jeśli funkcje ważnych dla życia narządów są względnie wyrównane. Z reguły stan ogólny pacjentów pozostaje zadowalający w łagodnych postaciach choroby. Subiektywne i obiektywne objawy choroby nie są wyraźne, świadomość pacjentów jest zwykle jasna, pozycja jest aktywna, odżywianie nie jest zaburzone, temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa. Stan ogólny pacjentów jest zadowalający również w okresie rekonwalescencji po przebytych ostrych chorobach oraz po ustąpieniu zaostrzeń procesów przewlekłych.

O stanie ogólnym o umiarkowanym nasileniu mówi się, gdy choroba prowadzi do dekompensacji czynności ważnych dla życia narządów, ale nie stwarza bezpośredniego zagrożenia życia chorego. Taki ogólny stan pacjentów obserwuje się zwykle w chorobach, które występują z ciężkimi objawami subiektywnymi i obiektywnymi. Pacjenci mogą skarżyć się na silny ból o różnej lokalizacji, silne osłabienie, duszność przy umiarkowanym wysiłku, zawroty głowy. Świadomość jest zwykle jasna, ale czasami jest ogłuszona. Często ograniczona jest aktywność ruchowa: pozycja pacjentów w łóżku jest wymuszona lub aktywna, ale są oni w stanie obsłużyć się sami. Mogą wystąpić objawy, takie jak wysoka gorączka z dreszczami, rozległy obrzęk tkanki podskórnej, silna bladość, jasna żółtaczka, umiarkowana sinica lub rozległe wysypki krwotoczne. W badaniu układu sercowo-naczyniowego wzrost liczby uderzeń serca w spoczynku wynosi ponad 100 na minutę lub odwrotnie, bradykardia z częstością akcji serca mniejszą niż 40 na minutę, arytmia i podwyższone ciśnienie krwi. Liczba oddechów w spoczynku przekracza 20 na minutę, może dojść do naruszenia drożności oskrzeli lub drożności górnych dróg oddechowych. Ze strony układu pokarmowego możliwe są objawy miejscowego zapalenia otrzewnej, powtarzające się wymioty, ciężka biegunka i umiarkowane krwawienie z przewodu pokarmowego.

Pacjenci, których stan ogólny oceniany jest jako średni, wymagają zwykle pomocy doraźnej lub hospitalizacji, ponieważ istnieje możliwość szybkiego postępu choroby i rozwoju zagrażających życiu powikłań. Na przykład w kryzysie nadciśnieniowym może wystąpić zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność lewej komory lub udar.

Stan ogólny chorego określa się jako ciężki, jeżeli dekompensacja czynności ważnych dla życia narządów, jaka nastąpiła w wyniku choroby, stwarza bezpośrednie zagrożenie życia chorego lub może prowadzić do głębokiego kalectwa. Obserwuje się ciężki stan ogólny ze skomplikowanym przebiegiem choroby z wyraźnymi i szybko postępującymi objawami klinicznymi. Pacjenci skarżą się na nieznośny długotrwały uporczywy ból w sercu lub brzuchu, ciężką duszność spoczynkową, przedłużający się bezmocz itp. Często pacjent jęczy, prosi o pomoc, jego rysy twarzy są spiczaste. W innych przypadkach świadomość jest znacznie obniżona (osłupienie lub otępienie), majaczenie, możliwe są ciężkie objawy oponowe. Pozycja pacjenta jest bierna lub wymuszona, z reguły nie może sam sobie służyć, wymaga stałej opieki. Może wystąpić znaczne pobudzenie psychoruchowe lub drgawki ogólne.

Narastające wyniszczenie, anasarca w połączeniu z obrzękiem jam, objawy ciężkiego odwodnienia organizmu (zmniejszenie napięcia skóry, suchość błon śluzowych), „kredowa” bladość skóry lub wyraźna rozlana sinica spoczynkowa, gorączka hipergorączkowa lub znaczna hipotermia świadczą o ciężki stan ogólny pacjenta. W badaniu układu sercowo-naczyniowego puls nitkowaty, wyraźne rozszerzenie granic serca, gwałtowne osłabienie pierwszego tonu powyżej wierzchołka, znaczne nadciśnienie tętnicze lub odwrotnie, niedociśnienie, upośledzona drożność dużych pni tętniczych lub żylnych są ujawnione. Ze strony układu oddechowego obserwuje się przyspieszenie oddechu powyżej 40 na minutę, ciężką niedrożność górnych dróg oddechowych, przedłużający się napad astmy oskrzelowej lub rozpoczynający się obrzęk płuc. Na ciężki stan ogólny wskazują również nieustępliwe wymioty, obfita biegunka, objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, masywny toczący się przewód pokarmowy (wymioty „fusy po kawie”, smoliste stolce), macica lub krwawienie z nosa.

Wszyscy pacjenci, których stan ogólny określono jako ciężki, wymagają pilnej hospitalizacji. Leczenie zwykle odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

Wyjątkowo ciężki (przedagonalny) stan ogólny charakteryzuje się tak ostrym naruszeniem podstawowych funkcji życiowych organizmu, że bez pilnych i intensywnych działań terapeutycznych pacjent może umrzeć w ciągu najbliższych godzin, a nawet minut. Świadomość jest zwykle gwałtownie obniżona, aż do śpiączki, chociaż w niektórych przypadkach pozostaje jasna. Pozycja jest najczęściej bierna, obserwuje się pobudzenie motoryczne, czasami obserwuje się uogólnione drgawki z udziałem mięśni oddechowych. Twarz śmiertelnie blada, o spiczastych rysach, pokryta kroplami zimnego potu. Tętno jest wyczuwalne tylko na tętnicach szyjnych, ciśnienie krwi nie jest określone, dźwięki serca są ledwo słyszalne. Liczba oddechów dochodzi do 60 na minutę. Przy całkowitym obrzęku płuc oddech staje się bulgoczący, z ust wydobywa się różowa pienista plwocina, na całej powierzchni płuc słychać niesłyszalne wilgotne rzężenia różnej wielkości.

U pacjentów ze stanem astmatycznym szmery oddechowe nad płucami nie są słyszalne. Można wykryć zaburzenia oddychania w postaci „dużego oddechu” Kussmaula lub oddechów okresowych typu Cheyne-Stokes czy Grokko. Leczenie pacjentów w skrajnie ciężkim stanie ogólnym odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

W końcowym (agonalnym) stanie ogólnym następuje całkowite wygaszenie świadomości, mięśnie są rozluźnione, zanikają odruchy, w tym mruganie. Rogówka staje się mętna, dolna szczęka opada. Tętno nie jest wyczuwalne nawet na tętnicach szyjnych, ciśnienie krwi nie jest wykrywane, nie słychać tonów serca, jednak aktywność elektryczna mięśnia sercowego jest nadal rejestrowana na elektrokardiogramie. Rzadkie okresowe ruchy oddechowe są odnotowywane w zależności od rodzaju oddychania Biota.

Agonia może trwać minuty lub godziny. Pojawienie się na elektrokardiogramie linii izoelektrycznej lub fal migotania i ustanie oddychania wskazuje na początek śmierci klinicznej. Bezpośrednio przed śmiercią u pacjenta mogą wystąpić drgawki, mimowolne oddawanie moczu i stolca. Czas trwania stanu śmierci klinicznej wynosi zaledwie kilka minut, jednak szybko podjęta resuscytacja może przywrócić człowieka do życia.

Konsekwencje warunków krytycznych

Materiał przygotowała anestezjolog-resuscytator Dobrushina Olga Rolandovna.

Często choroby i urazy prowadzą do tzw. stanu krytycznego - ciężkiego upośledzenia funkcji życiowych, które z dużym prawdopodobieństwem może doprowadzić do śmierci. W takich przypadkach pacjent trafia na oddział intensywnej terapii (OIOM). Według badania przeprowadzonego w USA około 2% populacji każdego roku leczy się na OIT.

Ratowanie życia krytycznie chorego pacjenta wymaga ogromnego nakładu pracy lekarzy i pielęgniarek, nowoczesnego sprzętu i drogich leków. Na szczęście często włożony wysiłek się opłaca: stan pacjenta stabilizuje się, wraca mu świadomość, możliwość samodzielnego oddychania i rezygnuje z ciągłego podawania leków. Pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej terapii na zwykły, a po chwili wypisywany do domu. Przez długi czas lekarze wierzyli, że to koniec ich pracy: udało się przywrócić pacjenta do życia – wydawałoby się, że mogą świętować zwycięstwo.

Jednak w ostatnich dziesięcioleciach naukowcy zadali pytanie: co dzieje się z pacjentami, którzy przeżyli stan krytyczny po wypisaniu ze szpitala? Okazało się, że bardzo niewielu z nich udaje się wrócić do pełni życia. Dane z licznych badań wskazują, że większość osób, które przeszły stan krytyczny, doświadcza później znacznych trudności w pracy i codziennych czynnościach. Przyczyna ich niedostosowania społecznego wiąże się przede wszystkim z zaburzeniami psychicznymi.

Pacjenci, którzy przeszli stan krytyczny, charakteryzują się zarówno obniżeniem zdolności poznawczych (trudności w przyswajaniu nowego materiału, zaburzenia pamięci, trudności w podejmowaniu decyzji itp.), jak i głębokimi zaburzeniami emocjonalnymi, aż do ciężkiej depresji. Pacjenci z takim trudem nie są w stanie cieszyć się uratowanym życiem. Zaburzenia psychiczne wynikające z przebytego stanu krytycznego opisywane są w ramach zespołu stresu pourazowego.

Według tomografii komputerowej (praca grupy naukowców pod kierownictwem R.O. Hopkinsa) u pacjentów, którzy przeszli stan krytyczny, pojawiają się oznaki atrofii mózgu - zmniejszenie jego objętości, któremu towarzyszy utrata funkcji. Mózg młodej osoby, która przeszła poważną chorobę, może wyglądać jak mózg pacjenta cierpiącego na ciężką demencję.

Obecnie badane są przyczyny zaburzeń psychicznych, które występują po krytycznej chorobie. Przyjmuje się, że znaczenie mają zarówno czynniki fizyczne, jak i psychiczne. Te pierwsze obejmują niedostateczny dopływ tlenu do mózgu z powodu ciężkich zaburzeń oddychania i krążenia, epizody hipoglikemii - spadek stężenia glukozy we krwi (mózg jest w stanie odżywiać się wyłącznie glukozą i dlatego „głoduje” jej niedoborem) , a także złożone zmiany biochemiczne zachodzące podczas sepsy. Czynniki psychiczne obejmują ból, izolację emocjonalną, niemożność mówienia z powodu obecności rurek oddechowych, sztuczną wentylację płuc, do której nie wszyscy pacjenci łatwo się przystosowują, zawsze włączone światło (pacjenci tracą poczucie dnia i nocy oraz liczenia czasu), hałas - co kilka minut słychać alarmy sprzętu, zaburzenia snu.

Aby zapobiec poznawczym i emocjonalnym konsekwencjom stanu krytycznego, konieczna jest przede wszystkim zmiana docelowych ustawień personelu medycznego pracującego z pacjentami na OIT. Konieczne jest zrozumienie, że uratowanie życia pacjenta nie wystarczy, konieczne jest, jeśli to możliwe, uratowanie jego psychiki. Należy unikać czynników prowokujących poresuscytacyjne zaburzenia funkcji poznawczych i emocjonalnych, w tym czynników pozafizycznych. Na przykład w nocy, jeśli nie ma aktywnej pracy, możesz wyłączyć światło. Przydatne może być powieszenie zegara ściennego na oddziale. Aby zapobiec izolacji emocjonalnej, nie należy niepotrzebnie ograniczać wizyt krewnych*. Granice alarmowe urządzeń muszą być tak ustawione, aby uruchamiały się tylko w przypadku realnego zagrożenia. Należy zminimalizować liczbę urządzeń inwazyjnych. Na przykład cewnik cewki moczowej należy usunąć, gdy tylko pacjent odzyska spontaniczne oddawanie moczu.

Ogromną rolę w zapobieganiu psychicznym skutkom stanu krytycznego odgrywają bliscy pacjentów. Odwiedzając pacjenta należy aktywnie komunikować się z nim nie tylko za pomocą rozmowy, ale także języka migowego: można uścisnąć mu dłoń, pogłaskać itp. Nawet osoby z depresją świadomości mogą odbierać sygnały środowiskowe: jeśli pacjent nie reaguje, nie oznacza to, że nie trzeba się z nim komunikować. Aby wesprzeć chorego, trzeba okazywać nie żal i litość, ale miłość, radość spotkania i wiarę w wyzdrowienie. Warto przynosić pacjentowi ważne dla niego przedmioty: fotografie bliskich, rysunki dzieci, dla osób wierzących symbole religijne. Aby pacjent nie nudził się, gdy odwiedzający go opuszczają, możesz zostawić mu odtwarzacz audio lub książkę. Dobre gazety z wiadomościami: nie tylko bawią chorych, ale także pozwalają im nie czuć się odciętymi od reszty świata. Na większości oddziałów intensywnej terapii personel nie będzie miał nic przeciwko, jeśli krewny przyniesie niewielką ilość przedmiotów, ale należy o to zapytać z wyprzedzeniem.

Nie ma swoistego leczenia następstw stanów krytycznych, dlatego lekarze kierują się zasadami wypracowanymi w toku korygowania innych zaburzeń neuropsychiatrycznych. W celu poprawy funkcji poznawczych można stosować leki z grupy nootropowych, a także zajęcia z neuropsychologiem. W celu skorygowania stanu emocjonalnego stosuje się leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe (leki łagodzące lęk) i inne leki w zależności od rodzaju zaburzeń, przeprowadza się również psychoterapię (informacje na temat psychofarmakoterapii u pacjentów, którzy wyszli z śpiączka w książce O.S. Zajcewa i S.V. Tsarenko "Neuroresuscytacja. Odzyskiwanie ze śpiączki"). Ważna jest adaptacja społeczna pacjenta: jeśli nie może on wrócić do poprzedniej pracy i hobby, trzeba znaleźć dla niego alternatywę.

Aby pacjenci, którzy przeszli stan krytyczny, mogli wrócić do pełni życia, konieczna jest długa i cierpliwa praca całego zespołu specjalistów. Za granicą tworzą obecnie całe ośrodki specjalizujące się w rehabilitacji po stanach krytycznych. W Rosji nie ma takich ośrodków, a opieka nad pacjentem, który przeszedł stan krytyczny, spada na barki jego najbliższych.

* Na niektórych oddziałach intensywnej terapii krewni nie mają wstępu, motywując odmowę ryzykiem infekcji. Jednak praktyka naszych kolegów z USA i Europy pokazuje, że osoby, które przychodzą „z ulicy” nie są groźne w zakażeniu: mogą przywieźć jedynie tzw. pozaszpitalne szczepy bakterii, które nie stanowią realnego zagrożenia . Najgroźniejsze bakterie szpitalne, które w toku naturalnej selekcji wykształciły oporność na większość znanych antybiotyków, dostają się do pacjentów nie „z ulicy”, ale z rąk personelu medycznego.

Co to jest stabilny, poważny stan na oddziale intensywnej terapii

Leczenie na oddziale intensywnej terapii jest sytuacją bardzo stresującą dla pacjenta. Rzeczywiście, w wielu ośrodkach intensywnej terapii nie ma oddzielnych oddziałów dla mężczyzn i kobiet. Często pacjenci leżą nago, z otwartymi ranami. Tak, i musisz poradzić sobie z potrzebą bez wstawania z łóżka. Oddział intensywnej terapii jest reprezentowany przez wysokospecjalistyczny oddział szpitala. Pacjenci kierowani są na oddział intensywnej terapii:

• w stanie krytycznym;
• z poważnymi chorobami;
• w przypadku poważnych obrażeń;
• po znieczuleniu;
• po skomplikowanej operacji.

Oddział intensywnej terapii, jego cechy

Ze względu na ciężkość stanu pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii prowadzony jest całodobowy monitoring. Specjaliści monitorują funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów i układów. Monitorowane są następujące wskaźniki:

• poziom ciśnienia krwi;
• wysycenie krwi tlenem;
• częstość oddechów;
• tętno.

Aby określić wszystkie te wskaźniki, pacjentowi podłączono wiele specjalnego sprzętu. Dla ustabilizowania stanu pacjentów podawanie leków odbywa się całodobowo (24h). Wprowadzenie leków następuje poprzez dostęp naczyniowy (żyły ramion, szyi, okolice podobojczykowe klatki piersiowej).

Pacjenci przebywający na oddziale intensywnej terapii po operacji mają prowizoryczne rurki drenażowe. Są potrzebne do monitorowania procesu gojenia się rany po operacji.

Niezwykle ciężki stan pacjentów oznacza konieczność dołączenia do pacjenta dużej ilości specjalistycznego sprzętu niezbędnego do monitorowania parametrów życiowych. Stosowane są również różne urządzenia medyczne (cewnik moczowy, zakraplacz, maska ​​​​tlenowa).

Wszystkie te urządzenia znacznie ograniczają aktywność ruchową pacjenta, nie jest on w stanie wstać z łóżka. Nadmierna aktywność może spowodować odłączenie krytycznego sprzętu. Tak więc, w wyniku usunięcia zakraplacza, krwawienie może się otworzyć, a odłączenie stymulatora spowoduje zatrzymanie akcji serca.

Określenie stanu pacjenta

Specjaliści określają ciężkość stanu pacjenta w zależności od dekompensacji funkcji życiowych organizmu, ich obecności i nasilenia. W zależności od tych wskaźników lekarz przepisuje środki diagnostyczne i terapeutyczne. Specjalista ustala wskazania do hospitalizacji, określa przenośność, prawdopodobny wynik choroby.

Ogólny stan pacjenta ma następującą klasyfikację:

1. Zadowalający.
2. Średnia intensywność.
3. Ciężki stan.
4. Niezwykle ciężki.
5. Terminal.
6. śmierć kliniczna.

Jeden z tych stanów w intensywnej terapii określa lekarz w zależności od takich czynników:

• badanie pacjenta (ogólne, miejscowe);
• zapoznanie się z jego skargami;
• badanie narządów wewnętrznych.

Podczas badania pacjenta specjalista zapoznaje się z istniejącymi objawami chorób, urazów: wyglądem pacjenta, otłuszczeniem, stanem świadomości, temperaturą ciała, obecnością obrzęków, ogniskami zapalnymi, barwą nabłonka, błony śluzowej . Szczególnie ważne są wskaźniki funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych.

W niektórych przypadkach dokładne określenie stanu pacjenta jest możliwe dopiero po uzyskaniu wyników dodatkowych badań laboratoryjnych, instrumentalnych: obecność krwawiącego wrzodu po gastroskopii, wykrycie cech ostrej białaczki w badaniach krwi, uwidocznienie raka wątroby przerzutów poprzez diagnostykę ultrasonograficzną.

stan poważny : poważna choroba

Stan ciężki oznacza sytuację, w której u pacjenta dochodzi do dekompensacji czynności układów i narządów życiowych. Rozwój tej dekompensacji zagraża życiu pacjenta, a także może prowadzić do głębokiego kalectwa.

Zwykle poważny stan obserwuje się w przypadku powikłania obecnej choroby, która charakteryzuje się wyraźnymi, szybko postępującymi objawami klinicznymi. Pacjenci w tym stanie charakteryzują się następującymi dolegliwościami:

• na częsty ból w sercu;
• manifestacja duszności w spoczynku;
• obecność przedłużającej się anurii.

Pacjent może popadać w majaczenie, prosić o pomoc, jęczeć, rysy jego twarzy stają się wyostrzone, a świadomość chorego jest obniżona. W niektórych przypadkach występują stany pobudzenia psychoruchowego, drgawki uogólnione.

Zwykle następujące objawy wskazują na poważny stan pacjenta:

• wzrost wyniszczenia;
• anasarka;
• puchlina ubytków;
• szybkie odwodnienie organizmu, w którym występuje suchość błon śluzowych, spadek turgoru naskórka;
• skóra staje się blada;
• gorączka hiperpiretyczna.

Podczas diagnozowania układu sercowo-naczyniowego stwierdza się:

• nitkowaty puls;
• niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie;
• osłabienie tonu powyżej wierzchołka;
• rozszerzenie granic sercowych;
• pogorszenie drożności wewnątrz dużych pni naczyniowych (tętniczych, żylnych).

Podczas diagnozowania narządów układu oddechowego eksperci zauważają:

• tachypnea ponad 40 na minutę;
• obecność niedrożności górnych dróg oddechowych;
• obrzęk płuc;
• ataki astmy oskrzelowej.

Wszystkie te wskaźniki wskazują na bardzo poważny stan pacjenta. Oprócz wymienionych objawów pacjent ma wymioty, objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, obfitą biegunkę, krwawienie z nosa, macicy, żołądka.

Wszyscy pacjenci w bardzo ciężkim stanie podlegają obowiązkowej hospitalizacji. A to oznacza, że ​​ich leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

Stabilny ciężki stan

Termin ten jest często używany przez lekarzy pogotowia ratunkowego. Wielu krewnych pacjentów jest zainteresowanych pytaniem: Stabilnie ciężki stan na oddziale intensywnej terapii, co to oznacza?

Każdy wie, co oznacza bardzo poważny stan, zbadaliśmy go w poprzednim akapicie. Ale wyrażenie „stabilny ciężki” często przeraża ludzi.

Pacjenci w tym stanie są pod stałą opieką specjalistów. Lekarze, pielęgniarki monitorują wszystkie funkcje życiowe organizmu. To, co najbardziej cieszy w tym wyrażeniu, to stabilność państwa. Pomimo braku poprawy stanu chorego nadal nie stwierdza się pogorszenia jego stanu.

Stabilnie poważny stan może trwać od kilku dni do tygodni. Różni się od zwykłego poważnego stanu brakiem dynamiki, jakichkolwiek zmian. Najczęściej ten stan występuje po poważnych operacjach. Procesy życiowe organizmu są wspierane przez specjalny sprzęt. Po wyłączeniu sprzętu pacjent znajdzie się pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Wyjątkowo poważny stan

W tym stanie następuje gwałtowne naruszenie wszystkich funkcji życiowych organizmu. Bez szybkiego leczenia pacjent może umrzeć. Ten stan jest odnotowany:

• ostry ucisk pacjenta;
• drgawki ogólne;
• twarz blada, spiczasta;
• dźwięki serca są słabo słyszalne;
• niewydolność oddechowa;
• w płucach słychać świszczący oddech;
• nie można określić ciśnienia krwi.

Co oznacza stabilny stan na oddziale intensywnej terapii?

Oddział intensywnej terapii to jednostka medyczna udzielająca pomocy pacjentom z stwierdzonymi krytycznymi naruszeniami funkcji ważnych dla życia narządów. Lekarze, prowadząc kurs intensywnej terapii, prowadzą całodobowy monitoring samopoczucia pacjenta, diagnozując nasilenie zaburzeń i sposoby ich eliminacji.

Co oznacza stabilny poważny stan na oddziale intensywnej terapii i jak bardzo jest niebezpieczny, powiemy w naszym artykule.

Specyfika oddziału intensywnej terapii

Na oddział intensywnej terapii przyjmowane są osoby z zaburzeniami funkcjonowania układów i narządów życiowych. Krytycznie chorzy z następującymi patologiami kierowani są na specjalistyczny oddział intensywnej terapii:

• Postęp dolegliwości zagrażających życiu;
• Ciężkie obrażenia;
• Postęp choroby w obecności ciężkich obrażeń;
• Po zastosowaniu znieczulenia;
• Po złożonej interwencji chirurgicznej;
• uraz udarowy;
• Rozległe zmiany oparzeniowe;
• Niewydolność oddechowa i serca;
• Po urazowym uszkodzeniu mózgu, któremu towarzyszy uszkodzenie mózgu;
• Zakrzepica żylna spowodowana patologiami układu nerwowego;
• TELA;
• Patologiczne zmiany w mózgu i centralnym układzie krążenia.

Biorąc pod uwagę krytyczność ogólnego samopoczucia pacjenta, na oddziale intensywnej terapii prowadzony jest całodobowy monitoring, którego celem jest ocena pracy wszystkich narządów i układów. Eksperci określają funkcjonalność takich wskaźników:

• ciśnienie tętnicze;
• Stopień nasycenia krwiobiegu tlenem;
• Bicie serca;
• Częstość oddechów.

Aby co minutę monitorować dynamikę ważnych układów i narządów, do ciała pacjenta podłączane są czujniki sprzętu medycznego. W celu ustabilizowania stanu ogólnego pacjenta równolegle z badaniami diagnostycznymi podaje się mu dożylnie niezbędne leki. Robią to za pomocą zakraplaczy, aby leki dostawały się do organizmu w sposób ciągły.

Po złożonej operacji pacjenci są przyjmowani na oddział intensywnej terapii za pomocą drenów. Z ich pomocą lekarze monitorują szybkość i jakość procesu gojenia się ran w okresie pooperacyjnym. W niebezpiecznych sytuacjach, gdy dana osoba jest w bardzo ciężkim stanie, podłącza się do niej dodatkowe urządzenia medyczne: cewnik do oddawania moczu, maskę do dostarczania tlenu.

Pacjenci w tym stanie znajdują się w pozycji unieruchomionej. Pacjent musi leżeć bez ruchu lub z niewielkimi ruchami, w przeciwnym razie obowiązkowy zestaw podłączonych urządzeń może ulec uszkodzeniu lub zakłóceniu. W takim przypadku grozi mu poważne niebezpieczeństwo w postaci krwawienia lub zatrzymania akcji serca.

Waga krytycznych naruszeń

Aby określić poziom nasilenia wskaźników stanu krytycznego, lekarz przepisuje testy diagnostyczne. Ich celem jest określenie stopnia naruszenia funkcji życiowych organizmu, ich przejawów i możliwości wyzdrowienia. Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych zalecana jest intensywna terapia.

Krytyczność funkcjonowania organizmu pacjenta klasyfikuje się następująco:

• Zadowalający;
• Mając średnią dotkliwość;
• Ciężki stan;
• Niezwykle ciężki;
• Terminal (wraz ze wzrostem niedotlenienia);
• śmierć kliniczna.

Po przeprowadzeniu oględzin, rozmowie z krewnymi lub przestudiowaniu karty ambulatoryjnej pacjenta (w celu ustalenia obecności chorób przewlekłych) lekarz ocenia następujące wskaźniki:

• masy ciała;
• Obecność i jasność świadomości;
• Wskaźniki ciśnienia krwi i temperatury ciała;
• Tętno w celu określenia ewentualnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego;
• Obecność obrzęku i oznak stanu zapalnego;
• Kolor skóry i błon śluzowych.

Czasami takie badania nie wystarczą, a wtedy lekarz przepisuje diagnostykę laboratoryjną i sprzętową. W końcu tylko w ten sposób można zidentyfikować niebezpieczne patologie w postaci otwartego wrzodu, ostrej białaczki lub guzów nowotworowych.

Zastanówmy się, jak objawiają się najgroźniejsze stany resuscytacyjne, spowodowane zaburzeniami funkcjonowania organizmu.

Poważne naruszenia

Pacjent ma wszelkie cechy dekompensacji narządów systemowych, które bez odpowiedniej terapii doprowadzą do kalectwa lub zgonu.

Najczęściej ciężki rozwój zaburzeń następuje w wyniku niebezpiecznej patologii, która zaczyna szybko postępować, objawiając się jaskrawymi objawami. Pacjenci, którzy są przytomni, zgłaszają takie dolegliwości:

• Silny i częsty ból w okolicy serca;
• Duszność w pozycji statycznej;
• Długotrwała anuria.

Pacjent ma splątanie, delirium i pobudzenie. Woła o pomoc, jęczy. Rysy twarzy wyglądają na spiczaste. W przypadku dezorientacji może pojawić się zespół konwulsyjny.

W tym stanie obserwuje się patologiczne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym:

• Słaby puls;
• niedociśnienie lub nadciśnienie;
• Granice serca są naruszone;
• Przepuszczalność dużych naczyń jest trudna.

Ciało szybko się odwadnia, skóra staje się blada, prawie szara, zimna w dotyku. Występują skrajne zmiany w tkance płucnej, które objawiają się obrzękiem płuc lub atakami astmy.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego reakcja organizmu objawia się następująco:

Leczenie takich pacjentów odbywa się na oddziale intensywnej terapii pod stałym nadzorem lekarskim.

Wyjątkowo poważne naruszenia

Stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza: systemy podtrzymywania życia są w stanie depresyjnym. Bez szybkiej interwencji medycznej nastąpi śmierć.

Objawy wyjątkowo ciężkich zaburzeń są następujące:

• Gwałtowne pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• Rozległe drgawki w całym ciele;
• Twarz staje się ziemistoszara, rysy wyostrzone;
• Tony serca są ledwo słyszalne;
• Oddychanie jest zaburzone;
• Podczas słuchania płuc świszczący oddech jest wyraźnie słyszalny;
• Nie jest możliwe określenie wskaźników ciśnienia krwi.

Nie można samodzielnie pomóc osobie z takimi naruszeniami. Im szybciej nadejdzie pomoc medyczna, tym większa szansa na uratowanie życia pacjenta. W takim przypadku jedyną pomocą, jakiej można udzielić pacjentowi, jest natychmiastowe wezwanie zespołu pogotowia resuscytacyjnego.

Stabilny ciężki stan

Bliscy pacjentów, którzy trafili na oddziały intensywnej terapii, słyszą od lekarzy konkluzję: stan jest stabilny i ciężki. Czy powinnam się bać takiej diagnozy i co ona oznacza?

Stan stabilny oznacza naruszenie funkcjonowania systemów podtrzymywania życia o umiarkowanym nasileniu, które dzięki wysiłkom lekarzy nie przechodzi w stan skrajnie ciężki. Oznacza to, że w procesie podtrzymywania życia pacjenta nie zachodzą żadne dynamiczne zmiany: ani pozytywne, ani negatywne.

Dla takich pacjentów zapewniony jest całodobowy monitoring za pomocą urządzeń medycznych. Rejestrują najmniejsze zmiany wskaźników, które monitoruje personel medyczny. Naruszenia stabilnie ciężkie wymagają takiej samej terapii, jak w innych przypadkach: całodobowego podawania leków w celu utrzymania żywotnej aktywności organizmu.

Czas trwania braku zmian dynamicznych zależy od charakteru patologii i jej nasilenia. Tak więc często stabilny, poważny stan obserwuje się po operacji, gdy pacjent jest zabierany na oddział intensywnej terapii w czasie wybudzania ze znieczulenia. Jego czas trwania wynosi od 2 dni do 3 tygodni.

Po ustabilizowaniu się ciężkiego stanu pacjenta przy pomocy intensywnej terapii odłącza się go od sprzętu sztucznie podtrzymującego życie. Niemniej jednak pacjent i jego stan są nadal ściśle monitorowani w celu dostosowania dalszej taktyki leczenia farmakologicznego.

Następnie przeprowadzane są badania diagnostyczne, po których oczekuje się dalszego leczenia.

/ ocena ciężkości stanu

ROZWÓJ METODOLOGICZNY DLA NAUCZYCIELI I UCZNIÓW

DO TEMATU „OGÓLNE BADANIE PACJENTA”

Kryteria oceny stanu ogólnego

2. Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym oraz pilność i zakres postępowania terapeutycznego.

3. Najbliższa prognoza.

Nasilenie stanu określa się na podstawie pełnego badania pacjenta.

1. podczas przesłuchania i badania ogólnego (skargi, przytomność, pozycja, kolor skóry, obrzęk…);

2. podczas badania układów (częstość oddechów, częstość akcji serca, ciśnienie krwi, wodobrzusze, oddychanie oskrzelowe lub brak szmerów oddechowych nad obszarem płuc...);

3. po dodatkowych metodach (blasty w badaniu krwi i małopłytkowość, zawał serca na EKG, krwawienie z wrzodu żołądka na FGDS...).

Istnieją: stan zadowalający, stan umiarkowany, stan ciężki i stan skrajnie ciężki.

Funkcje ważnych narządów są wyrównane.

Nie ma potrzeby pilnej hospitalizacji.

Nie ma zagrożenia życia.

Nie wymaga opieki (opieka nad pacjentem z powodu niewydolności czynnościowej narządu ruchu nie jest podstawą do określenia ciężkości stanu).

Zadowalający stan występuje w wielu chorobach przewlekłych ze względną kompensacją funkcji życiowych narządów i układów (jasna świadomość, aktywna pozycja, normalna lub podgorączkowa temperatura, brak zaburzeń hemodynamicznych...), lub ze stabilną utratą funkcji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego , wątroba, nerki, układ mięśniowo-szkieletowy, układ nerwowy, ale bez progresji lub z guzem, ale bez istotnych dysfunkcji narządów i układów.

Funkcje ważnych narządów są wyrównane,

Nie ma natychmiastowej niekorzystnej prognozy na całe życie,

nie ma potrzeby pilnych działań terapeutycznych (otrzymuje planowaną terapię),

Pacjent obsługuje się sam (choć mogą wystąpić ograniczenia wynikające z patologii narządu ruchu i chorób układu nerwowego).

Umiarkowany stan

2. Konieczna jest pilna hospitalizacja i podjęcie działań medycznych.

3. Nie ma bezpośredniego zagrożenia życia, ale istnieje możliwość progresji i rozwoju zagrażających życiu powikłań.

4. Aktywność ruchowa jest często ograniczona (pozycja aktywna w łóżku, wymuszona), ale potrafią obsłużyć się same.

Przykłady objawów wykrytych u pacjenta z umiarkowanym stanem:

Skargi: intensywny ból, silne osłabienie, duszność, zawroty głowy;

Obiektywnie: świadomość jest jasna lub oszołomiona, wysoka gorączka, ciężki obrzęk, sinica, wysypka krwotoczna, jasna żółtaczka, HR powyżej 100 lub poniżej 40, RR powyżej 20, upośledzona drożność oskrzeli, miejscowe zapalenie otrzewnej, powtarzające się wymioty, ciężka biegunka, umiarkowane krwawienie z jelit, wodobrzusze;

Dodatkowo: zawał serca w EKG, wysokie transaminazy, blasty i małopłytkowość poniżej 30 tys./µl w an. krew (może być stanem o umiarkowanym nasileniu, nawet bez objawów klinicznych).

2. Istnieje konieczność pilnej hospitalizacji i działań terapeutycznych (leczenie na oddziale intensywnej terapii).

3. Istnieje bezpośrednie zagrożenie życia.

4. Często mają ograniczoną aktywność ruchową (pozycja aktywna w łóżku, wymuszona, bierna), nie potrafią o siebie zadbać, wymagają opieki.

Przykładowe objawy obserwowane u ciężko chorego pacjenta:

Skargi: nieznośny długotrwały ból w sercu lub brzuchu, ciężka duszność, silne osłabienie;

Obiektywnie: mogą wystąpić zaburzenia świadomości (depresja, pobudzenie), anasarca, silna bladość lub rozlana sinica, wysoka gorączka lub hipotermia, nitkowate tętno, ciężkie nadciśnienie lub niedociśnienie, duszność powyżej 40, przedłużający się napad astmy oskrzelowej, początkowy obrzęk płuc, nieposkromione wymioty, rozlane zapalenie otrzewnej, masywne krwawienie.

Wyjątkowo poważny stan

1. Ciężka dekompensacja funkcji życiowych narządów i układów

2. Istnieje potrzeba pilnych i intensywnych działań terapeutycznych (w intensywnej terapii)

3. Istnieje bezpośrednie zagrożenie życia w ciągu najbliższych minut lub godzin

4. Aktywność ruchowa jest znacznie ograniczona (często pozycja bierna)

Przykładowe objawy obserwowane u krytycznie chorego pacjenta:

Obiektywnie: twarz śmiertelnie blada, rysy spiczaste, zimny pot, tętno i ciśnienie krwi ledwie wyczuwalne, tony serca ledwo słyszalne, częstość oddechów do 60, obrzęk płuc, pęcherzyki płucne, „ciche płuca”, patologia Kussmaula lub Cheyne-Stokesa oddychanie...

Opiera się na 4 kryteriach (w uzasadnieniu przykłady są oznaczone cyframi):

2. Wskazania do hospitalizacji w nagłych wypadkach oraz pilność i objętość leczenia

4. Aktywność ruchowa a potrzeba opieki.

Obustronna choroba zwyrodnieniowa stawów III–IVst. FN 3.

Stan zadowalający (opieka nad pacjentem z powodu niewydolności czynnościowej narządu ruchu nie jest podstawą do określenia ciężkości stanu).

Astma oskrzelowa, atakuje 4-5 razy dziennie, ustaje samoistnie, suche rzężenia w płucach.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, Hb100g/l.

IHD: stabilna dławica piersiowa. dodatkowy skurcz. NK II.

Cukrzyca z angiopatią i neuropatią, cukier 13 mmol/l, świadomość niezaburzona, hemodynamika zadowalająca.

Choroba hipertoniczna. BP 200/100 mmHg Ale nie kryzys. BP zmniejsza się podczas leczenia ambulatoryjnego.

Ostry zawał mięśnia sercowego bez zaburzeń hemodynamicznych wg EW: ST powyżej izoliny.

Stan o umiarkowanym nasileniu (2,3).

Zawał mięśnia sercowego bez zaburzeń hemodynamicznych, okres podostry wg EKG: ST na izolinii.

Zawał mięśnia sercowego, okres podostry, zgodnie z EKG: ST na izolinie, z prawidłowym ciśnieniem krwi, ale z naruszeniem rytmu.

Umiarkowany stan (2, 3)

Zapalenie płuc, objętość - segment, dobry stan zdrowia, temperatura podgorączkowa, osłabienie, kaszel. W spoczynku nie ma duszności.

Stan o umiarkowanym nasileniu (2, 3).

Zapalenie płuc, płat objętościowy, gorączka, duszność spoczynkowa. Pacjent woli leżeć.

Stan o umiarkowanym nasileniu (1,2,4).

Zapalenie płuc, objętość - ułamek lub więcej, gorączka, tachypnoe 36 na minutę, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia.

Stan jest ciężki (1,2,3,4).

Marskość wątroby. Czuć się dobrze. Powiększenie wątroby, śledziony. Brak wodobrzusza lub lekkie wodobrzusze w USG.

Marskość wątroby. Encefalopatia wątrobowa, wodobrzusze, hipersplenizm. Pacjent chodzi, obsługuje się.

Umiarkowany stan (1,3)

Marskość wątroby. Wodobrzusze, zaburzenia świadomości i / lub hemodynamika. Wymagający opieki.

Stan jest ciężki (1,2,3,4).

Ziarniniakowatość Wegenera. Gorączka, nacieki w płucach, duszność, osłabienie, postępujący spadek czynności nerek. Nadciśnienie tętnicze jest kontrolowane medycznie. Woli leżeć w łóżku, ale może chodzić i dbać o siebie.

Stan o umiarkowanym nasileniu (1,2,3,4).

Ziarniniakowatość Wegenera. Odchylenia w badaniach krwi utrzymują się, CRF IIst.

Określenie wieku medycznego, znaczenie diagnostyczne.

1) Określenie wieku medycznego ma niemałe znaczenie np. w praktyce kryminalistycznej. Lekarz może zostać poproszony o ustalenie wieku z powodu utraty dokumentów. Uwzględnia to fakt, że skóra z wiekiem traci elastyczność, staje się sucha, szorstka, pomarszczona, pojawiają się przebarwienia, keratynizacja. W wieku około 20 lat pojawiają się już zmarszczki czołowe i nosowo-wargowe, w wieku około 25 lat - w zewnętrznym kąciku powiek, w wieku 30 lat - pod oczami, w wieku 35 lat - na szyi, w wieku około 55 lat - w okolice policzków, podbródka, wokół ust.

Na dłoniach do 55 roku życia skóra, ułożona w fałd, szybko i dobrze się prostuje, w wieku 60 lat prostuje się powoli, a w wieku 65 lat już nie prostuje się sama. Zęby z wiekiem ścierają się na powierzchni tnącej, ciemnieją, wypadają.

W wieku 60 lat rogówka oka zaczyna tracić przezroczystość, na brzegach pojawia się białaczka / arcussenilis /, aw wieku 70 lat łuk starczy jest już wyraźnie wyrażony.

Należy pamiętać, że wiek medyczny nie zawsze odpowiada metryce. Z drugiej strony są podmioty wiecznie młode, przedwcześnie postarzałe. Pacjenci z wzmożoną czynnością tarczycy wyglądają młodziej niż na swoje lata – zazwyczaj są szczupli, smukli, o delikatnie zaróżowionej skórze, z błyskiem w oczach, ruchliwi, emocjonalni. Przedwczesne starzenie jest spowodowane obrzękiem mózgu, nowotworami złośliwymi i niektórymi długotrwałymi ciężkimi chorobami.

Określenie wieku jest również ważne, ponieważ pewne choroby są charakterystyczne dla każdego wieku. Istnieje grupa chorób dziecięcych, które są badane w ramach pediatrii; z drugiej strony gerontologia jest nauką o chorobach wieku podeszłego i starczego /75 lat i więcej/.

Grupy wiekowe /Przewodnik po gerontologii, 1978/:

Wiek dzieci - lot.

Nastolatek - lot lotem.

Młodzieńczy - lata lotu.

Młody - wyjazd do 29 lat.

Dojrzały - od 33 lat do 44 lat.

Średni - od 45 lat do 59 lat.

Osoby w podeszłym wieku - od 60 lat do 74 lat.

Stary - od 75 lat do 89 lat.

Długie wątróbki - od 90 i więcej.

W młodym wieku często cierpią na reumatyzm, ostre zapalenie nerek i gruźlicę płuc. W wieku dorosłym organizm jest najbardziej stabilny, najmniej podatny na choroby.

Należy również wziąć pod uwagę wiek pacjenta, który ma istotny wpływ na przebieg choroby i rokowanie /wyniki/: w młodym wieku choroba najczęściej postępuje szybko, rokowanie jest dobre; u starczych - reakcja organizmu jest powolna, a choroby, które kończą się wyzdrowieniem w młodym wieku, na przykład zapalenie płuc, u osób starszych często są przyczyną śmierci.

Wreszcie, w pewnych okresach wiekowych występują gwałtowne zmiany zarówno w sferze somatycznej, jak i neuropsychicznej:

a) dojrzewanie /okres pokwitania/ - od 14 - 15 lat do 18 - 20 lat - charakteryzujący się zwiększoną zachorowalnością, ale stosunkowo niską śmiertelnością;

b) okres zaniku seksualnego / menopauza / - od 40 - 45 lat do 50 lat charakteryzuje się tendencją do chorób układu krążenia, metabolicznych i psychicznych / występują zaburzenia czynnościowe o charakterze naczynioruchowym, endokrynno-nerwowym i psychicznym /.

c) Okres starzenia – od 65 do 70 lat – w tym okresie trudno oddzielić czysto związane z wiekiem zjawiska zużycia od objawów konkretnej choroby, w szczególności miażdżycy.

Lekarz określa zgodność płci i wieku z danymi paszportowymi już podczas przesłuchania pacjenta, odnotowuje odchylenia w historii choroby, jeśli zostaną wykryte, na przykład: „pacjent wygląda na starszego niż jego lata” lub „wiek medyczny odpowiada wiekowi metrycznemu ”.

Co oznacza termin „poważny stan pacjenta”?

Przede wszystkim krewni muszą zrozumieć, że szczegółowe informacje nie są udzielane przez telefon, jest to nieprawidłowe. Zwykle o ustalonych godzinach przychodzą bliscy, którzy są osobiście informowani o stanie pacjenta. Kiedy dzwonią do szpitala, zwykle otrzymują minimalną informację - stan pacjenta i temperaturę. Wszyscy kierują się temperaturą. Ludzie zwykle boją się sformułowań „ciężki” lub „niezwykle trudny”. Wyraźnie widać, że każdy krewny, bliski martwi się o swoją osobę, która przebywa na oddziale intensywnej terapii.

Na oddziale intensywnej terapii są tylko dwa rodzaje pacjentów: ciężki i bardzo ciężki. Nie ma innych. Wyjątkowo ciężko chorzy są hospitalizowani z powodu ciężkich zaburzeń – pod względem wielkości urazu, wielkości dekompensacji choroby. Niezwykle ciężki - są to najczęściej pacjenci poddawani sztucznej wentylacji płuc. Może to być również spowodowane niestabilną pracą serca, jak mówią lekarze: „Z niestabilną hemodynamiką”, kiedy dodaje się leki stymulujące pracę serca i naczyń krwionośnych. Nie chciałbym, aby ktoś bliski lub krewny trafił na oddział intensywnej terapii.

Jeśli pacjent przejdzie ze stanu „ciężkiego” na umiarkowany, umiarkowany, trafia na zwykły oddział, gdzie zwykle przechodzi przez leczenie.

reanimacja

Resuscytacja: definicja, algorytm realizacji, cechy oddziału intensywnej terapii

Resuscytacja to zespół czynności, które mogą być wykonywane zarówno przez lekarzy, jak i zwykłych ludzi, mających na celu przywrócenie do życia osoby znajdującej się w stanie śmierci klinicznej. Jej głównymi objawami są brak świadomości, spontaniczne oddychanie, tętno i reakcja źrenic na światło. Nazywany również oddziałem intensywnej terapii, który leczy najcięższych pacjentów na granicy życia i śmierci oraz wyspecjalizowane zespoły ratownictwa medycznego, które leczą takich pacjentów. Resuscytacja dziecięca to bardzo złożona i odpowiedzialna dziedzina medycyny, która pomaga ratować najmniejszych pacjentów przed śmiercią.

Resuscytacja u dorosłych

Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej u mężczyzn i kobiet nie różni się zasadniczo. Głównym zadaniem jest uzyskanie przywrócenia drożności dróg oddechowych, spontanicznego oddychania i maksymalnego wychylenia klatki piersiowej (amplituda ruchu żeber podczas zabiegu). Jednak cechy anatomiczne osób otyłych obojga płci nieco utrudniają przeprowadzenie czynności resuscytacyjnych (zwłaszcza jeśli resuscytator nie ma dużej budowy ciała i wystarczającej siły mięśniowej). U obu płci stosunek ruchów oddechowych do uciśnięć klatki piersiowej powinien wynosić 2:30, częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej powinna wynosić około 80 na minutę (jak to ma miejsce przy samodzielnym skurczu serca).

Resuscytacja dzieci

Resuscytacja dziecięca jest odrębną nauką, a najlepiej wykonują ją lekarze ze specjalizacją z pediatrii lub neonatologii. Dzieci nie są małymi dorosłymi, ich ciało jest ułożone w specjalny sposób, dlatego aby udzielić pomocy w nagłych przypadkach śmierci klinicznej niemowląt, należy znać pewne zasady. W końcu czasami z niewiedzy niewłaściwa technika resuscytacji dzieci prowadzi do śmierci w przypadkach, w których można było tego uniknąć.

Reanimacja dzieci

Bardzo często przyczyną zatrzymania oddechu i krążenia u dzieci jest zachłyśnięcie się ciałami obcymi, wymiocinami lub pokarmem. Dlatego przed ich rozpoczęciem należy sprawdzić, czy w jamie ustnej nie ma ciał obcych, w tym celu należy ją lekko otworzyć i zbadać widoczną część gardła. Jeśli je masz, spróbuj usunąć je samodzielnie, kładąc dziecko na brzuchu z opuszczoną główką.

Pojemność płuc dzieci jest mniejsza niż dorosłych, dlatego podczas wykonywania sztucznego oddychania lepiej jest zastosować metodę usta-nos i wdychać niewielką ilość powietrza.

Tętno u dzieci jest częstsze niż u dorosłych, dlatego resuscytacji dzieci powinno towarzyszyć częstsze uciskanie mostka podczas uciśnięć klatki piersiowej. Dla dzieci poniżej 10 lat - 100 na minutę, przez nacisk jedną ręką z amplitudą wahań klatki piersiowej nie większą niż 3-4 cm.

Reanimacja dziecka to niezwykle odpowiedzialna czynność, jednak czekając na karetkę należy przynajmniej spróbować pomóc dziecku, bo może go to kosztować życie.

Reanimacja noworodka

Resuscytacja noworodków nie jest rzadką procedurą, którą lekarze wykonują na sali porodowej bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Niestety poród nie zawsze przebiega gładko, czasem ciężkie urazy, wcześniactwo, manipulacje medyczne, infekcje wewnątrzmaciczne oraz stosowanie znieczulenia ogólnego do cięcia cesarskiego powodują, że dziecko rodzi się w stanie śmierci klinicznej. Brak pewnych manipulacji w ramach resuscytacji noworodków prowadzi do tego, że może on umrzeć.

Na szczęście neonatolodzy i pielęgniarki pediatryczne ćwiczą wszystkie działania do automatyzmu i w zdecydowanej większości przypadków udaje im się przywrócić krążenie u dziecka, choć czasami spędza ono trochę czasu pod respiratorem. Biorąc pod uwagę fakt, że noworodki mają dużą zdolność do rekonwalescencji, większość z nich nie ma w przyszłości problemów zdrowotnych, spowodowanych niezbyt udanym startem w życie.

Co to jest resuscytacja człowieka

Słowo „resuscytacja” w tłumaczeniu z łaciny dosłownie oznacza „ponowne dawanie życia”. Tak więc reanimacja osoby to zestaw pewnych czynności, które są wykonywane przez pracowników medycznych lub zwykłych ludzi znajdujących się w pobliżu, w sprzyjających okolicznościach, pozwalających na wyprowadzenie osoby ze stanu śmierci klinicznej. Następnie w szpitalu, jeśli istnieją wskazania, przeprowadza się szereg działań terapeutycznych mających na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu (praca serca i naczyń krwionośnych, układu oddechowego i nerwowego), które są również częścią resuscytacji. Jest to jedyna poprawna definicja tego słowa, jednak jest ono używane w szerszym znaczeniu z innymi znaczeniami.

Bardzo często terminem tym określa się oddział, który oficjalnie nosi nazwę „oddział reanimacji i intensywnej terapii”. Jest to jednak długie i nie tylko zwykli ludzie, ale sami lekarze redukują to do jednego słowa. Inną resuscytacją nazywa się często wyspecjalizowany zespół ratownictwa medycznego, który wyjeżdża na wezwania do osób znajdujących się w skrajnie ciężkim stanie (czasami w stanie śmierci klinicznej). Wyposażone są we wszystko, co niezbędne do przeprowadzenia różnorodnych czynności, które mogą być potrzebne w procesie resuscytacji poszkodowanego w ciężkim wypadku komunikacyjnym, przemysłowym, kryminalnym lub u którego doszło do nagłego pogorszenia stanu zdrowia, które doprowadziło do zagrożenia życia. życie (różne wstrząsy, uduszenie, choroby serca itp.).

Specjalność „Anestezjologia i resuscytacja”

Praca każdego lekarza to ciężka praca, ponieważ lekarze muszą wziąć na siebie ogromną odpowiedzialność za życie i zdrowie swoich pacjentów. Jednak specjalność „anestezjologia i resuscytacja” wyróżnia się spośród wszystkich innych zawodów medycznych: lekarze ci mają bardzo duże obciążenie, ponieważ ich praca związana jest z pomaganiem pacjentom, którzy są na granicy życia i śmierci. Na co dzień stykają się z najcięższymi pacjentami i muszą podejmować natychmiastowe decyzje, które mają bezpośredni wpływ na ich życie. Resuscytowani pacjenci wymagają uwagi, stałego monitorowania i przemyślanego podejścia, ponieważ każdy błąd może doprowadzić do ich śmierci. Szczególnie duże obciążenie spoczywa na lekarzach zajmujących się anestezjologią i resuscytacją najmniejszych pacjentów.

Co powinien umieć resuscytator anestezjologiczny

Lekarz specjalizujący się w anestezjologii i resuscytacji ma dwa główne i główne zadania: leczenie ciężko chorych pacjentów na oddziale intensywnej terapii oraz asystowanie podczas zabiegów chirurgicznych związanych z wyborem i wykonaniem znieczulenia (anestezjologii). Praca tego specjalisty jest określona w opisach stanowisk, więc lekarz musi wykonywać swoje czynności zgodnie z głównymi punktami tego dokumentu. Tutaj jest kilka z nich:

• Ocenia stan pacjenta przed operacją i zaleca dodatkowe postępowanie diagnostyczne w przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do możliwości leczenia operacyjnego w znieczuleniu.
• Organizuje miejsce pracy na sali operacyjnej, monitoruje sprawność wszystkich urządzeń, w szczególności respiratora, monitoruje tętno, ciśnienie i inne wskaźniki. Przygotowuje wszystkie niezbędne narzędzia i materiały.
• Bezpośrednio wykonuje wszystkie czynności w ramach wybranego rodzaju znieczulenia (ogólne, dożylne, wziewne, zewnątrzoponowe, regionalne itp.).
• Monitoruje stan pacjenta podczas operacji, jeśli gwałtownie się pogorszy, informuje chirurgów, którzy ją bezpośrednio wykonują i podejmuje wszelkie niezbędne działania w celu skorygowania tego stanu.
• Po zakończeniu operacji pacjent zostaje wyprowadzony ze stanu narkozy lub innego rodzaju znieczulenia.
• W okresie pooperacyjnym monitoruje stan pacjenta, w przypadku nieprzewidzianych sytuacji podejmuje wszelkie niezbędne działania w celu jego korekty.
• Na oddziale resuscytacji i intensywnej terapii leczy ciężko chorych pacjentów stosując wszystkie niezbędne techniki, manipulacje i farmakoterapię.
• Lekarz specjalizujący się w anestezjologii i resuscytacji powinien biegle posługiwać się różnymi rodzajami cewnikowania naczyń, techniką intubacji dotchawiczej i sztucznej wentylacji płuc oraz wykonywać różne rodzaje znieczuleń.
• Ponadto musi biegle posługiwać się tak ważną umiejętnością, jaką jest resuscytacja mózgowa i krążeniowo-oddechowa, umieć leczyć wszystkie poważne stany nagłego zagrożenia życia, takie jak różnego rodzaju wstrząsy, oparzenia, urazy wielonarządowe, różnego rodzaju zatrucia, rytm serca i zaburzenia przewodzenia, taktyka na szczególnie niebezpieczne infekcje itp.

Lista tego, co powinien wiedzieć resuscytator anestezjolog, jest nieskończona, ponieważ istnieje wiele poważnych schorzeń, z którymi może się spotkać na swojej zmianie, aw każdej sytuacji musi działać szybko, pewnie i pewnie.

Oprócz wiedzy i umiejętności związanych z jego działalnością zawodową, lekarz tej specjalności musi co 5 lat podnosić swoje kwalifikacje, uczestniczyć w konferencjach i doskonalić swoje umiejętności.

Jak studiować na specjalności „anestezjologia i resuscytacja”

Ogólnie rzecz biorąc, każdy lekarz studiuje przez całe życie, ponieważ tylko w ten sposób będzie w stanie zapewnić wysokiej jakości opiekę w dowolnym momencie zgodnie ze wszystkimi nowoczesnymi standardami. Aby dostać pracę jako lekarz na oddziale intensywnej terapii, należy kształcić się przez 6 lat na specjalności „Medycyna ogólna” lub „Pediatria”, a następnie odbyć roczny staż, 2-letni rezydenturę lub przekwalifikowanie zawodowe kursy (4 miesiące) z dyplomem anestezjologii i resuscytacji. Preferowana jest rezydentura, ponieważ tak złożonego zawodu nie da się opanować jakościowo w krótszym czasie.

Ponadto lekarz tej specjalności może rozpocząć samodzielną pracę, jednak aby czuć się mniej lub bardziej spokojnie w tej roli, potrzebuje jeszcze 3-5 lat. Co 5 lat lekarz musi odbyć 2-miesięczne zaawansowane kursy doszkalające na jednym z oddziałów instytutu, gdzie poznaje wszelkie nowinki, nowinki medyczne oraz nowoczesne metody diagnostyki i leczenia.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: podstawowe pojęcia

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest nadal jedynym sposobem na wyprowadzenie człowieka ze śmierci klinicznej. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, to nieuchronnie zostanie ona zastąpiona prawdziwą śmiercią, czyli biologiczną, kiedy człowiekowi nie będzie już można pomóc.

Generalnie podstawy resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinien znać każdy, bo każdy ma szansę być obok takiej osoby, a od jej determinacji zależeć będzie jego życie. Dlatego przed przybyciem karetki należy spróbować pomóc osobie, ponieważ w tym stanie każda minuta jest cenna, a samochód nie będzie mógł natychmiast przyjechać.

Czym jest śmierć kliniczna i biologiczna

Zanim przejdziemy do głównych aspektów tak ważnej procedury, jak resuscytacja krążeniowo-oddechowa, warto wspomnieć o dwóch głównych etapach procesu osłabienia życia: śmierci klinicznej i biologicznej (prawdziwej).

Ogólnie rzecz biorąc, śmierć kliniczna jest stanem odwracalnym, chociaż brakuje w niej najbardziej oczywistych oznak życia (tętno, spontaniczne oddychanie, zwężenie źrenic pod wpływem bodźca świetlnego, podstawowe odruchy i świadomość), ale komórki ośrodkowego układu nerwowego system jeszcze nie umarł. Zwykle trwa nie dłużej niż 5-6 minut, po czym neurony, które są wyjątkowo wrażliwe na niedotlenienie, zaczynają obumierać i następuje prawdziwa śmierć biologiczna. Trzeba jednak wiedzieć, że ten przedział czasowy jest bardzo zależny od temperatury otoczenia: w niskich temperaturach (np. po wyjęciu pacjenta spod zatoru śnieżnego) może to być kilka minut, podczas gdy w upale okres resuscytacji osoby może odnieść sukces, skrócony do 2-3 minut.

Prowadzenie resuscytacji w tym okresie daje szansę na przywrócenie pracy serca i procesu oddychania oraz zapobiega całkowitej śmierci komórek nerwowych. Jednak nie zawsze jest to skuteczne, ponieważ wynik zależy od doświadczenia i poprawności tej trudnej procedury. Biegle posługują się nim lekarze, którzy ze względu na charakter swojej pracy często spotykają się z sytuacjami wymagającymi intensywnej resuscytacji. Jednak śmierć kliniczna często zdarza się w miejscach oddalonych od szpitala i cała odpowiedzialność za jej realizację spoczywa na zwykłych ludziach.

Gdyby resuscytację rozpoczęto 10 minut po wystąpieniu śmierci klinicznej, to nawet po przywróceniu pracy serca i oddychania w mózgu nastąpiła już nieodwracalna śmierć niektórych neuronów i taka osoba najprawdopodobniej nie byłaby w stanie wrócić do pełni życia. Kilka minut po wystąpieniu śmierci klinicznej resuscytacja człowieka nie ma sensu, ponieważ wszystkie neurony obumarły, a mimo to po przywróceniu pracy serca życie takiej osoby może być kontynuowane za pomocą specjalnych urządzeń (tzw. sam pacjent będzie w tzw. „stanie wegetatywnym”).

Śmierć biologiczna jest rejestrowana po 40 minutach od ustalenia śmierci klinicznej i/lub co najmniej pół godziny nieskutecznej resuscytacji. Jednak jego prawdziwe objawy pojawiają się znacznie później - 2-3 godziny po ustaniu krążenia krwi w naczyniach i spontanicznego oddychania.

Stany wymagające resuscytacji

Jedynym wskazaniem do podjęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest śmierć kliniczna. Nie upewniając się, że osoby w niej nie ma, nie należy dręczyć jej próbami resuscytacji. Jednak prawdziwa śmierć kliniczna – stan, w którym jedynym sposobem leczenia jest reanimacja – żadne leki nie są w stanie sztucznie wznowić pracy serca i procesu oddychania. Ma bezwzględne i względne znaki, które pozwalają dość szybko podejrzewać, nawet bez specjalnego wykształcenia medycznego.

Do bezwzględnych objawów stanu wymagającego resuscytacji należą:

Pacjent nie daje oznak życia, nie odpowiada na pytania.

Aby stwierdzić, czy serce pracuje, czy nie, nie wystarczy przyłożyć ucha do okolicy serca: u osób bardzo otyłych lub przy niskim ciśnieniu po prostu nie słychać, myląc ten stan ze śmiercią kliniczną. Pulsacja na tętnicy promieniowej jest również czasami bardzo słaba, ponadto jej obecność zależy od anatomicznego położenia tego naczynia. Najskuteczniejszą metodą określenia obecności tętna jest sprawdzenie go na tętnicy szyjnej z boku szyi przez co najmniej 15 sekund.

To, czy pacjent oddycha w stanie krytycznym, jest czasem trudne do ustalenia (przy płytkim oddychaniu drgania klatki piersiowej są praktycznie niewidoczne gołym okiem). Aby dowiedzieć się dokładnie, czy dana osoba oddycha, czy nie i rozpocząć intensywną resuscytację, należy przymocować do nosa kartkę cienkiego papieru, tkaniny lub źdźbło trawy. Powietrze wydychane przez pacjenta wprawia te obiekty w drgania. Czasem wystarczy przyłożyć ucho do nosa chorego.

• Reakcja źrenicy na bodziec świetlny.

Ten objaw jest dość prosty do sprawdzenia: musisz otworzyć powiekę i poświecić na nią latarką, lampą lub telefonem komórkowym. Brak odruchowego zwężenia źrenic wraz z dwoma pierwszymi objawami wskazuje na jak najszybsze rozpoczęcie intensywnej resuscytacji.

Względne objawy śmierci klinicznej:

• Blady lub martwy kolor skóry
• Brak napięcia mięśniowego (uniesione ramię bezwładnie opada na ziemię lub łóżko),
• Brak odruchów (próba ukłucia pacjenta ostrym przedmiotem nie prowadzi do odruchowego skurczu kończyny).

Same w sobie nie stanowią wskazania do resuscytacji, jednak w połączeniu z objawami bezwzględnymi są objawami śmierci klinicznej.

Przeciwwskazania do intensywnej resuscytacji

Niestety czasami człowiek cierpi na tak poważne schorzenia i jest w stanie krytycznym, w którym reanimacja nie ma sensu. Oczywiście lekarze starają się ratować czyjeś życie, ale jeśli pacjent cierpi na schyłkową chorobę nowotworową, chorobę ogólnoustrojową lub sercowo-naczyniową, która doprowadziła do dekompensacji wszystkich narządów i układów, to próba przywrócenia mu życia tylko przedłuży jego życie. cierpienie. Takie stany są przeciwwskazaniem do intensywnej resuscytacji.

Ponadto resuscytacja krążeniowo-oddechowa nie jest wykonywana w obecności oznak śmierci biologicznej. Obejmują one:

• Obecność plam zwłok.
• Zmętnienie rogówki, zmiana koloru tęczówki i objaw kociego oka (przy ściśnięciu gałki ocznej z boków źrenica nabiera charakterystycznego kształtu).
• Obecność stężenia pośmiertnego.

Ciężki uraz nie do pogodzenia z życiem (np. oderwanie głowy lub dużej części ciała z masywnym krwawieniem) to sytuacja, w której ze względu na nieskuteczność nie podejmuje się intensywnej resuscytacji.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: algorytm działania

Podstawy tego pilnego zdarzenia powinien znać każdy, ale pracownicy medyczni, zwłaszcza służby ratownicze, biegle nim się posługują. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, której algorytm jest bardzo jasny i konkretny, może przeprowadzić każdy, ponieważ nie wymaga to specjalnego sprzętu i urządzeń. Nieznajomość lub niewłaściwa realizacja elementarnych zasad prowadzi do tego, że gdy zespół ratunkowy dociera do poszkodowanego, nie wymaga on już resuscytacji, gdyż pojawiają się wstępne oznaki śmierci biologicznej, a czas został już stracony.

Główne zasady prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej, algorytm postępowania dla osoby, która przypadkowo znalazła się w pobliżu pacjenta:

Przenieś poszkodowanego w miejsce dogodne do resuscytacji (jeśli nie ma widocznych objawów złamania lub masywnego krwawienia).

Oceń obecność świadomości (odpowiada lub nie odpowiada na pytania) i reakcję na bodźce (naciśnij paliczek palca pacjenta paznokciem lub ostrym przedmiotem i zobacz, czy występuje odruch skurczu ręki).

Sprawdź oddech. Najpierw oceń, czy występują ruchy klatki piersiowej lub ściany jamy brzusznej, a następnie podnieś pacjenta i ponownie monitoruj, czy oddycha. Przyłóż ucho do nosa w celu osłuchania odgłosów oddychania lub cienką szmatką, nitką lub liściem.

Oceń reakcję uczniów na światło, kierując w ich stronę płonącą latarkę, lampę lub telefon komórkowy. W przypadku zatrucia substancjami odurzającymi źrenice mogą być zwężone, a ten objaw nie ma charakteru informacyjnego.

Sprawdź bicie serca. Kontrola tętna przez co najmniej 15 sekund na tętnicy szyjnej.

Jeśli wszystkie 4 objawy są dodatnie (brak świadomości, tętna, oddechu i reakcji źrenic na światło), można stwierdzić śmierć kliniczną, czyli stan wymagający resuscytacji. Konieczne jest zapamiętanie dokładnego czasu, kiedy to nastąpiło, jeśli jest to oczywiście możliwe.

Jeśli dowiesz się, że pacjent jest w stanie śmierci klinicznej, musisz wezwać pomoc wszystkich, którzy akurat byli blisko Ciebie - im więcej osób Ci pomoże, tym większe szanse na uratowanie tej osoby.

Jedna z osób udzielających pomocy powinna niezwłocznie wezwać pomoc, koniecznie podać wszystkie szczegóły zdarzenia i uważnie wysłuchać wszystkich poleceń dyspozytora serwisu.

Podczas gdy jeden wzywa karetkę, drugi powinien natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Algorytm tej procedury obejmuje szereg manipulacji i pewnych technik.

Technika resuscytacji

W pierwszej kolejności należy oczyścić zawartość jamy ustnej z wymiocin, śluzu, piasku czy ciał obcych. Należy to zrobić umieszczając pacjenta na boku, z ręką owiniętą cienką tkaniną.

Następnie, aby uniknąć nakładania się dróg oddechowych na język, należy położyć pacjenta na plecach, lekko otworzyć usta i popchnąć szczękę do przodu. W takim przypadku musisz jedną rękę podłożyć pod szyję pacjenta, odrzucić głowę do tyłu, a drugą manipulować. Oznaką prawidłowego ustawienia żuchwy jest rozchylony pysk i ustawienie zębów dolnych bezpośrednio na tym samym poziomie co górne. Czasami spontaniczne oddychanie jest w pełni przywracane po tej procedurze. Jeśli tak się nie stanie, należy wykonać następujące kroki.

Następnie musisz rozpocząć sztuczną wentylację płuc. Jej istota jest następująca: mężczyzna lub kobieta, którzy reanimują osobę, kładzie się na boku, jedną rękę wkłada pod szyję, drugą przykłada do czoła i zatyka nos. Następnie biorą głęboki oddech i ciasno wydychają powietrze do ust osoby w stanie śmierci klinicznej. Następnie powinna być widoczna wycieczka (ruch klatki piersiowej). Jeśli zamiast tego widoczny jest występ w okolicy nadbrzusza, oznacza to, że powietrze dostało się do żołądka, przyczyna tego jest najprawdopodobniej związana z niedrożnością dróg oddechowych, którą należy spróbować wyeliminować.

Trzecim punktem algorytmu resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest zamknięty masaż serca. W tym celu opiekun musi ustawić się po obu stronach pacjenta, położyć ręce jedna na drugiej na dolnej części mostka (nie powinny być zgięte w stawie łokciowym), po czym musi wykonać silny nacisk na odpowiedni obszar klatki piersiowej. Głębokość tych przetłoczeń powinna zapewniać ruch żeber na głębokość co najmniej 5 cm, trwający około 1 sekundy. Takie ruchy należy wykonać 30, a następnie powtórzyć dwa oddechy. Liczba uciśnięć podczas sztucznego pośredniego masażu serca powinna pokrywać się z jego fizjologicznym skurczem – czyli powinien być wykonywany z częstotliwością około 80 na minutę dla osoby dorosłej.

Prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest ciężką pracą fizyczną, gdyż uciskanie musi być wykonywane z odpowiednią siłą iw sposób ciągły do ​​momentu przybycia zespołu ratunkowego i kontynuowania tych wszystkich czynności. Dlatego optymalnie jest, aby kilka osób przeprowadzało go na zmianę, ponieważ jednocześnie mają możliwość relaksu. Jeśli obok pacjenta znajdują się dwie osoby, jedna może wykonać jeden cykl wyciskania, druga – sztuczną wentylację płuc, a następnie zamienić się miejscami.

Zapewnienie pomocy doraźnej w przypadku śmierci klinicznej młodych pacjentów ma swoją własną specyfikę, dlatego resuscytacja dzieci lub noworodków różni się od resuscytacji osób dorosłych. Po pierwsze, trzeba wziąć pod uwagę, że mają one znacznie mniejszą pojemność płuc, więc próba wdychania do nich zbyt dużej ilości powietrza może doprowadzić do urazu lub pęknięcia dróg oddechowych. Ich tętno jest znacznie wyższe niż u dorosłych, dlatego resuscytacja dzieci w wieku poniżej 10 lat obejmuje co najmniej 100 uciśnięć klatki piersiowej i wychylenie nie więcej niż 3-4 cm Resuscytacja noworodków powinna być jeszcze dokładniejsza i delikatniejsza: sztuczna wentylacja płuc odbywa się nie w jamie ustnej, ale w nosie, a objętość wdmuchiwanego powietrza powinna być bardzo mała (około 30 ml), ale liczba kliknięć wynosi co najmniej 120 na minutę i są one wykonywane nie dłonią, ale jednocześnie palcem wskazującym i środkowym.

Cykle wentylacji mechanicznej i masażu zamkniętego serca (2:30) powinny zastępować się przed przybyciem lekarzy ratunkowych. Jeśli przestaniesz wykonywać te manipulacje, może ponownie wystąpić stan śmierci klinicznej.

Kryteria skuteczności resuscytacji

Resuscytacji poszkodowanego, a właściwie każdej osoby, która znajdowała się w stanie śmierci klinicznej, powinno towarzyszyć stałe monitorowanie jej stanu. Sukces resuscytacji krążeniowo-oddechowej, jej skuteczność można ocenić za pomocą następujących parametrów:

• Poprawa kolorytu skóry (bardziej różowa), zmniejszenie lub całkowite zniknięcie sinicy warg, trójkąta nosowo-wargowego, paznokci.
• Zwężenie źrenic i przywrócenie ich reakcji na światło.
• Pojawienie się ruchów oddechowych.
• Pojawienie się tętna najpierw na tętnicy szyjnej, a następnie promieniowej, bicie serca słychać przez klatkę piersiową.

Pacjent może być nieprzytomny, najważniejsze jest przywrócenie serca i swobodne oddychanie. Jeśli pojawi się pulsowanie, ale oddech nie, to warto kontynuować tylko sztuczną wentylację płuc do czasu przybycia zespołu ratunkowego.

Niestety nie zawsze reanimacja poszkodowanego kończy się pomyślnie. Główne błędy podczas jego realizacji:

• Pacjent leży na miękkiej powierzchni, siła wywierana przez resuscytator podczas naciskania na klatkę piersiową jest wygaszona z powodu wibracji ciała.
• Niewystarczająca intensywność nacisku, która powoduje wychylenie klatki piersiowej poniżej 5 cm u dorosłych.
• Przyczyna niedrożności dróg oddechowych nie została usunięta.
• Nieprawidłowe ułożenie rąk podczas wentylacji i masażu serca.
• Opóźnione rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
• Resuscytacja u dzieci może nie być skuteczna ze względu na niewystarczającą częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej, które powinny być znacznie częstsze niż u dorosłych.

W trakcie resuscytacji mogą dojść do urazów takich jak złamanie mostka czy żeber. Jednak stany te same w sobie nie są tak niebezpieczne jak śmierć kliniczna, dlatego głównym zadaniem opiekuna jest przywrócenie pacjenta do życia za wszelką cenę. Jeśli się powiedzie, leczenie tych złamań nie jest trudne.

Resuscytacja i intensywna terapia: jak działa oddział

Reanimacja i intensywna terapia to dział, który powinien być obecny w każdym szpitalu, ponieważ leczeni są tu najciężsi pacjenci, wymagający całodobowego ścisłego monitorowania przez personel medyczny.

Kto jest pacjentem intensywnej terapii

Pacjenci reanimowani to następujące kategorie osób:

• pacjenci przyjmowani do szpitala w stanie skrajnie ciężkim, na granicy życia i śmierci (śpiączka różnego stopnia, ciężkie zatrucia, wstrząsy różnego pochodzenia, masywne krwawienia i urazy, po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu itp.).
• pacjentów, którzy przeszli śmierć kliniczną na etapie przedszpitalnym,
• pacjentów, którzy wcześniej przebywali na oddziale specjalistycznym, ale ich stan gwałtownie się pogorszył,
• pacjentów w pierwszym dniu lub kilka dni po zabiegu.

Pacjenci resuscytowani są zwykle przenoszeni na specjalistyczne oddziały (terapeutyczny, neurologiczny, chirurgiczny czy ginekologiczny) po ustabilizowaniu się ich stanu: przywróceniu spontanicznego oddychania i zdolności do jedzenia, wybudzeniu ze śpiączki, utrzymaniu prawidłowych wartości tętna i ciśnienia.

Sprzęt na oddziale intensywnej terapii

Oddział intensywnej terapii jest najlepiej wyposażony technicznie, ponieważ stan tak ciężko chorych pacjentów jest całkowicie kontrolowany przez różne monitory, część z nich jest sztucznie wentylowana, leki są stale podawane przez różne infusomaty (urządzenia umożliwiające wstrzykiwanie substancji z określoną prędkość i utrzymują ich stężenie we krwi na tym samym poziomie).

Na oddziale intensywnej terapii istnieje kilka stref:

• Rejon zabiegowy, na którym znajdują się oddziały (w każdym z nich przebywa 1-6 pacjentów),
• Gabinety lekarskie (personel), pielęgniarskie (pielęgniarskie), ordynatorki i gabinety starszej pielęgniarki.
• Strefa pomocnicza, w której przechowywane jest wszystko, co niezbędne do kontrolowania czystości na oddziale, często spoczywa w niej młodszy personel medyczny.
• Niektóre oddziały intensywnej terapii są wyposażone we własne laboratorium, w którym przeprowadzane są badania doraźne, jest lekarz lub asystent laboratoryjny.

Przy każdym łóżku znajduje się własny monitor, na którym można śledzić główne parametry stanu pacjenta: puls, ciśnienie, nasycenie tlenem itp. W pobliżu znajdują się urządzenia do sztucznej wentylacji płuc, urządzenie do tlenoterapii, rozrusznik serca, różne pompy infuzyjne , stojaki na kroplówki. W zależności od wskazań pacjent może otrzymać inny specjalistyczny sprzęt. Oddział intensywnej terapii może przeprowadzić awaryjną procedurę hemodializy. Na każdym oddziale znajduje się stolik, przy którym resuscytator pracuje z papierami lub pielęgniarka sporządza kartę obserwacji.

Łóżka dla pacjentów intensywnej terapii różnią się od tych na oddziałach konwencjonalnych: istnieje możliwość ustawienia pacjenta w korzystnej pozycji (z podniesionym zagłówkiem lub nogami), w razie potrzeby unieruchomienie kończyn.

Na oddziale intensywnej terapii pracuje duża liczba personelu medycznego, co zapewnia płynną i ciągłą pracę całego oddziału:

• ordynator oddziału resuscytacji i intensywnej terapii, starsza pielęgniarka, gospodyni domowa,
• anestezjolodzy-resuscytatorzy,
• pielęgniarki,
• młodszy personel medyczny,
• personel laboratorium resuscytacji (jeśli występuje),
• usługi wsparcia (które monitorują stan wszystkich urządzeń).

Intensywna opieka miejska

Resuscytacja miejska - to wszystkie jednostki intensywnej terapii miasta, które w każdej chwili są gotowe na przyjęcie ciężkich pacjentów przywiezionych do nich przez zespoły pogotowia ratunkowego. Zwykle w każdym większym mieście jest jedna wiodąca klinika, która specjalizuje się w nagłych wypadkach i jest na dyżurze przez cały czas. To właśnie można nazwać miejską resuscytacją. A jednak, jeśli ciężko chory pacjent trafiłby na izbę przyjęć jakiejkolwiek przychodni, nawet takiej, która w tym dniu nie udziela pomocy, z pewnością zostanie przyjęty i otrzyma wszelką niezbędną pomoc.

Miejski oddział intensywnej terapii przyjmuje nie tylko tych, których przywożą zespoły ratunkowe, ale także tych, których własnym transportem przywożą krewni lub znajomi. Jednak w tym przypadku czas będzie stracony, ponieważ proces leczenia trwa już na etapie przedszpitalnym, dlatego lepiej zaufać specjalistom.

Resuscytacja regionalna

Regionalny oddział intensywnej terapii to oddział intensywnej terapii i intensywnej terapii w największym regionalnym szpitalu. W przeciwieństwie do miejskiego oddziału intensywnej terapii, tu trafiają najciężsi pacjenci z całego regionu. Niektóre regiony naszego kraju mają bardzo duże terytoria, a dostawa pacjentów samochodem lub karetką nie jest możliwa. Dlatego zdarza się, że pacjenci do rejonowego oddziału intensywnej terapii są dowożeni przez lotnicze karetki (helikoptery specjalnie przystosowane do udzielania pomocy w nagłych wypadkach), które w momencie lądowania na lotnisku czekają na specjalistyczny samochód.

Resuscytacja regionalna zajmuje się leczeniem pacjentów, którzy bezskutecznie próbowali usunąć swój ciężki stan w szpitalach miejskich i ośrodkach międzyregionalnych. Zatrudnia wielu wysokospecjalistycznych lekarzy zajmujących się określonym profilem (hemostazjolog, komornik, toksykolog itp.). Jednak regionalny oddział intensywnej terapii, jak każdy inny szpital, przyjmuje pacjentów przywożonych zwykłą karetką.

Jak przebiega resuscytacja poszkodowanego

Pierwszej pomocy osobie znajdującej się w stanie śmierci klinicznej powinny udzielić osoby znajdujące się w pobliżu. Technika ta została opisana w rozdziałach 5.4-5.5. Jednocześnie konieczne jest wezwanie pogotowia ratunkowego i przeprowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej do czasu przywrócenia spontanicznego oddychania i bicia serca lub do jej przybycia. Następnie pacjent zostaje przeniesiony do specjalistów, a następnie kontynuują pracę nad resuscytacją.

Jak reanimować osobę poszkodowaną w nagłym przypadku

Lekarze po przybyciu na miejsce oceniają stan poszkodowanego, czy nastąpił efekt przeprowadzonej na etapie przedmedycznym resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Muszą zdecydowanie wyjaśnić dokładny początek początku śmierci klinicznej, ponieważ po 30 minutach jest już uważany za nieskuteczny.

Sztuczna wentylacja płuc przez lekarzy odbywa się za pomocą worka do oddychania (Ambu), ponieważ długotrwałe oddychanie „usta-usta” lub „usta-nos” niezawodnie prowadzi do powikłań zakaźnych. Ponadto nie jest to tak trudne fizycznie i pozwala przetransportować poszkodowanego do szpitala bez przerywania tej procedury. Nie ma sztucznego zamiennika pośredniego masażu serca, dlatego lekarz przeprowadza go zgodnie z ogólnymi kanonami.

W przypadku pomyślnego wyniku, gdy puls pacjenta powraca, cewnikują i wstrzykują substancje stymulujące pracę serca (adrenalina, prednizon), kontrolują pracę serca poprzez monitorowanie elektrokardiogramu. Po przywróceniu spontanicznego oddychania stosuje się maskę tlenową. W tym stanie pacjent po resuscytacji zostaje przewieziony do najbliższego szpitala.

Jak działa karetka

Jeśli do dyspozytora pogotowia ratunkowego dociera wezwanie, które informuje, że u pacjenta występują objawy śmierci klinicznej, natychmiast wysyłany jest do niego wyspecjalizowany zespół. Jednak nie każda karetka jest wyposażona we wszystko, co niezbędne w nagłych wypadkach, ale tylko karetka. Jest to nowoczesny samochód, specjalnie wyposażony do resuscytacji krążeniowo-oddechowej, wyposażony w defibrylator, monitory, pompy infuzyjne. Lekarz jest wygodny i wygodny, aby zapewnić wszystkie rodzaje pomocy w nagłych wypadkach. Kształt tego auta ułatwia manewrowanie w ruchu innych osób, czasem ma jaskrawożółty kolor, co pozwala innym kierowcom szybko go zauważyć i przepuścić.

Karetka z napisem „reanimacja noworodka” jest zwykle pomalowana na żółto i wyposażona we wszystko, co niezbędne do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach najmniejszym pacjentom, którzy mają kłopoty.

Rehabilitacja po reanimacji

Osoba, która doświadczyła śmierci klinicznej, dzieli swoje życie na „przed” i „po”. Jednak konsekwencje tego stanu mogą być zupełnie inne. Dla niektórych to tylko nieprzyjemne wspomnienie i nic więcej. A inni po resuscytacji nie mogą w pełni wyzdrowieć. Wszystko zależy od szybkości rozpoczęcia działań rewitalizacyjnych, ich jakości, skuteczności oraz szybkości nadejścia specjalistycznej pomocy medycznej.

Cechy pacjentów, którzy przeszli śmierć kliniczną

Jeśli działania resuscytacyjne rozpoczęto w odpowiednim czasie (w ciągu pierwszych 5-6 minut od wystąpienia śmierci klinicznej) i szybko doprowadzono do wyniku, wówczas komórki mózgowe nie miały czasu na śmierć. Taki pacjent może wrócić do pełni życia, ale nie wyklucza się pewnych problemów z pamięcią, poziomem inteligencji, zdolnością do nauk ścisłych. Jeśli oddech i bicie serca na tle wszystkich czynności nie wróciły do ​​normy w ciągu 10 minut, to najprawdopodobniej taki pacjent po resuscytacji, nawet według najbardziej optymistycznych prognoz, dozna poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, w niektórych przypadkach bezpowrotnie tracone są różne umiejętności i zdolności, pamięć, czasem możliwość samodzielnego poruszania się.

Jeśli od początku śmierci klinicznej minęło więcej niż 15 minut, poprzez czynną resuscytację krążeniowo-oddechową pracę oddechową i pracę serca można sztucznie wspomagać różnymi urządzeniami. Ale komórki mózgowe pacjenta już obumarły, a wtedy znajdzie się on w tzw. „stanie wegetatywnym”, czyli nie ma perspektyw na powrót do życia bez urządzeń podtrzymujących życie.

Główne kierunki rehabilitacji po resuscytacji

Wielkość działań w ramach rehabilitacji po resuscytacji zależy bezpośrednio od tego, jak długo dana osoba znajdowała się wcześniej w stanie śmierci klinicznej. Stopień uszkodzenia komórek nerwowych mózgu może ocenić neurolog, który zaleci również wszelkie niezbędne leczenie w ramach rekonwalescencji. Może obejmować różną fizjoterapię, fizjoterapię i gimnastykę, przyjmowanie leków nootropowych, naczyniowych, witamin z grupy B. Jednak przy odpowiednio wczesnej resuscytacji śmierć kliniczna może nie wpłynąć na los osoby, która jej doznała.