Chorobę rozpoznaje się jako mononukleozę zakaźną o typowym przebiegu. Objawy i leczenie mononukleozy u dzieci i dorosłych

Pomimo faktu, że diagnoza „mononukleozy zakaźnej” (MI) ma już sto lat i wydaje się, że była badana od góry do dołu, to zdanie nadal ekscytuje umysły lekarzy i pacjentów, nabierając nowych przypuszczeń.

Trochę teorii

Mononukleoza zakaźna jest łagodną chorobą charakteryzującą się gorączką, obrzękiem węzłów chłonnych, zapaleniem migdałków, głosem nosowym, powiększeniem wątroby i śledziony. W badaniu krwi z MI obserwuje się leukocytozę i limfocytozę, często wykrywa się atypowe komórki jednojądrzaste. Jeśli pacjentowi z mononukleozą przepisuje się antybiotyki na bazie amoksycyliny lub ampicyliny, może wystąpić wysypka podobna do pokrzywki. Biorąc pod uwagę, że pacjenci z MI charakteryzują się wysoką gorączką i zapaleniem migdałków, konieczne jest postawienie diagnostyki różnicowej z zakażeniem adenowirusem i paciorkowcowym zapaleniem migdałków.

Najczęstszą mononukleozę zakaźną wywołuje wirus Epsteina-Barra (EBV, ludzki wirus opryszczki typu 4) (95% przypadków), rzadziej ludzki wirus opryszczki typu 6 (HHV-6) i wirus cytomegalii (CMV). Wirus Epsteina-Barra jest wszechobecny i prędzej czy później większość światowej populacji zostaje nim zarażona. EBV przenoszony jest przez ślinę, co oznacza, że ​​od urodzenia dziecko może zarazić się od całujących się rodziców i bliskich. W wieku 3 lat około 80% dzieci zetknęło się już z tym wirusem.

Ale zakażenie EBV nie oznacza, że ​​pacjent będzie cierpiał na mononukleozę. Większość osób po kontakcie z EBV jest bezobjawowa lub w postaci ostrej choroby układu oddechowego.

Po zakażeniu EBV nie znika z organizmu, ale pozostaje w człowieku na zawsze w stanie uśpienia. W związku z tym wirus można wykryć w ślinie, a nawet we krwi przez całe życie, co jest uznawane za normę i nie jest oznaką ostrej choroby.

Cóż, teraz o powszechnych mitach, które zatruwają życie pacjentów i ich rodziców.

Mit nr 1. Rozpoznanie „mononukleozy zakaźnej” jest wieczne.

W żadnym wypadku. Chociaż najczęściej MI nie jest chorobą łagodną, ​​w zdecydowanej większości przypadków ustępuje samoistnie, na tle leczenia objawowego. Czasami, z dodatkiem infekcji bakteryjnej, wymagane są antybiotyki. Komplikacje są niezwykle rzadkie.

Mit nr 2: MI najlepiej leczyć lekami przeciwwirusowymi

Rzeczywiście, EBV jest wirusem opryszczki typu 4. Teoretycznie mogą na nią wpływać preparaty acyklowiru. Jednak żadne międzynarodowe badania nie wykazały ich skuteczności w zawale mięśnia sercowego. Ponadto uważa się, że objawy kliniczne MI są związane nie z faktyczną replikacją wirusa, ale z wywoływanymi przez nią reakcjami immunopatologicznymi. Tak więc powołanie leków przeciwwirusowych na MI jest praktycznie bez znaczenia, zwłaszcza interferonów - leków, które są aktywnie stosowane w leczeniu MI tylko w Rosji i krajach WNP.

Mit nr 3. Po zawale serca nie można iść nad morze i ogólnie opalać się

To kompletny nonsens. Nie ma ani jednego badania pokazującego niebezpieczeństwa związane ze słońcem po mononukleozie. Choroba ta występuje na całym świecie, m.in. w Hiszpanii, Włoszech, krajach afrykańskich i Ameryce Południowej, gdzie jest dużo więcej słońca niż w Rosji. Czy słyszałeś o przepływach cudzoziemców, którzy ukrywają się w Murmańsku po mononukleozie?

Kolejną kwestią jest to, że nadmiar słońca może być szkodliwy dla każdego człowieka, nie należy nadużywać oparzeń słonecznych.

Mit numer 4. Po mononukleozie nie można się zaszczepić przez sześć miesięcy.

Żadna z instrukcji dotyczących jakiejkolwiek szczepionki nie mówi, że szczepionkę można wykonać dopiero 6 miesięcy po zawale serca. Co więcej, jest to absolutnie sprzeczne ze zdrowym rozsądkiem - jeśli pacjent jest osłabiony po chorobie, to jest bardziej narażony na jakąkolwiek infekcję. Więc co jest bezpieczniejsze z osłabionym układem odpornościowym - zaszczepić się nowoczesną nieszkodliwą szczepionką czy zachorować na nową złośliwą chorobę? Moim zdaniem odpowiedź jest oczywista.

Mit numer 5. Po mononukleozie nie można uprawiać sportu

Jeśli chodzi o sport, nie ma określonych terminów. Zdecydowanie nie zalecamy uprawiania sportu do czasu powrotu stanu zdrowia do normy, przywrócenia poziomu ALT we krwi i zmniejszenia śledziony (ryzyko pęknięcia). Oznacza to, że wszystko zależy od ciężkości choroby: jeśli mononukleoza nie była ciężka - nie ma ograniczeń, jeśli odnotowano reaktywne zapalenie wątroby (wysoki poziom ALT) i / lub ciężką splenomegalię - czekamy na normalizację tych wskaźników.

Mit nr 6. EBV wykryto w ślinie – czas leczyć mononukleozę

Nic takiego. Rozpoznanie „mononukleozy zakaźnej” ma charakter kliniczny, można go postawić tylko w przypadku wystąpienia określonych objawów. W innych przypadkach wykrycie wirusa wskazuje albo na normalne nosicielstwo wirusa, albo na obecną wymazaną infekcję EBV, która nie wymaga leczenia.

Mit numer 7. Rok po MI wirus Epstein-Barr został ponownie wykryty w ślinie (krwi), co oznacza, że ​​choroba nie została pokonana

Po MI EBV pozostaje w organizmie do końca życia. Oznacza to, że może być wykrywany przez bardzo długi czas – w rzeczywistości przez całe życie. Nie ma sensu używać takich testów do kontrolowania przebytego MI.

Michaił Nikolski

Zdjęcie istockphoto.com

Mononukleoza jest wirusową chorobą zakaźną, która atakuje migdałki podniebienne i języczek, nosogardło, węzły chłonne, wątrobę, śledzionę oraz wpływa na skład krwi. Oprócz mononukleozy zakaźnej choroba ta nazywana jest „gorączką gruczołową” i „dławicą monocytową”. Poniżej dowiesz się, jak ta choroba jest przenoszona, o metodach jej diagnozy i leczenia. A także porozmawiamy o sposobach przenoszenia i objawach choroby. Ale najpierw przyjrzyjmy się bliżej, czym jest mononukleoza zakaźna i co ją powoduje.

Czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną należy do grupy herpeswirusów i jest to wirus opryszczki typu 4, zwany wirusem Epsteina-Barra. Oprócz mononukleozy zakaźnej Epstein-Barr powoduje szereg chorób, od zespołu chronicznego zmęczenia po zapalenie wątroby.

Istnieje pięć głównych metod infekcji, spójrzmy, jak przenoszona jest mononukleoza:

1. Bezpośredni kontakt i transmisja domowa. W formie kontaktowej wirus przenoszony jest najczęściej przez ślinę. Kiedy ślina osoby zakażonej dostanie się na przedmioty gospodarstwa domowego, w kontakcie z nią jest przedmiotem uszkodzenia nowego organizmu.
2. Droga powietrzna. Sam wirus nie jest odporny na otwarte środowisko, więc aby wirus dostał się drogą powietrzną do nowego organizmu, konieczny jest bliski kontakt z osobą zakażoną.
3. Od matki do płodu. W czasie ciąży, w przypadku ostrej postaci choroby lub pierwotnej infekcji, istnieje prawdopodobieństwo, że infekcja przedostanie się przez łożysko do płodu.
4. Poprzez linki darczyńców. Możliwość zarażenia występuje podczas transfuzji zakażonej krwi lub przeszczepiania narządów od dawcy.
5. Przez pocałunek Pocałunki zostały specjalnie wyróżnione w osobnym akapicie, pomimo tego, że powyżej napisano już o możliwej infekcji przez ślinę osoby zakażonej. Mononukleoza nazywana jest „chorobą pocałunków”, ponieważ jest jednym z najczęstszych sposobów rozprzestrzeniania się mononukleozy i powodem jej powszechnego występowania u nastolatków.

Okres inkubacji mononukleozy może wynosić do trzech tygodni, ale najczęściej jest to tydzień. Sama choroba trwa około dwóch miesięcy. Cechą czynnika wywołującego mononukleozę jest aktywne rozprzestrzenianie się wśród nastolatków i dużych skupisk ludzi, dlatego ludzie często zarażają się w grupach podczas pobytu w hostelach, szkołach lub przedszkolach.

Wirusowa mononukleoza często powoduje ostrą postać choroby u małych dzieci i młodzieży. Wynika to z pierwotnej infekcji, która dotyka dzieci. występuje również, ale głównie z nawrotem choroby przewlekłej.

Objawy

Objawy mononukleozy nie zawsze mogą być trafne, dlatego wielu lekarzy z mononukleozą zakaźną diagnozuje zwykły ból gardła i myli się, a później, po pojawieniu się oczywistych objawów mononukleozy, zdają sobie sprawę, że podjęli złą decyzję.

Objawy ogólne

Rozważ ogólne objawy choroby:

• występuje wzrost węzłów chłonnych;
• łagodne złe samopoczucie;
• ból głowy;
• ból w mięśniach;
• stawy zaczynają boleć;
• na początku choroby temperatura nieznacznie wzrasta;
• później temperatura wzrasta do 39 - 40 stopni;
• bolesny do przełknięcia;
• około dnia temperatura ciała może spaść i wzrosnąć w skokach;
• pojawia się zapalenie migdałków;
• ból brzucha, biegunka lub wymioty;
• powiększenie śledziony i wątroby.

Objawy miejscowe

Objawy mononukleozy zakaźnej związane z gardłem. W przypadku dusznicy bolesnej jednojądrzastej, jak nazywa się ją również „dławicą jednojądrzastą”, występuje zwiększone pogrubienie śluzu w nosogardzieli, który zauważalnie spływa do tylnej części gardła. Gardło zaczyna boleć, migdałki stają się zaognione, oddychanie jest utrudnione z powodu problemów związanych z wydzielaniem śluzu z nosogardzieli. Rozpoczyna się zapalenie migdałków, które może objawiać się silnym obrzękiem migdałków, czasami obrzęk jest słaby, co wskazuje na nieżytowe zapalenie migdałków. Migdałki pokryte są płytką nazębną.

Objawy mononukleozy związane z węzłami chłonnymi. W przypadku mononukleozy obserwuje się zapalenie limfatycznych stref szyjnych z tyłu i podżuchwowych węzłów chłonnych. Wzrost węzłów w tych obszarach może osiągnąć trzy centymetry. Oprócz układu limfatycznego podżuchwowego i szyjnego, czasami może to dotyczyć węzłów chłonnych w okolicy pachwinowej i pachowej. Zdjęcie pod nr 1 i 2 przedstawia powiększone węzły chłonne z mononukleozą zakaźną.

W niektórych przypadkach może pojawić się wysypka. Wysypka pojawia się około pięciu dni po wystąpieniu choroby i utrzymuje się przez trzy dni. Wysypka może być pigmentowana w postaci plam. Zdjęcie pod numerem 3 pokazuje, jak objawia się wysypka mononukleozy u dorosłych. A na zdjęciu pod numerem 4 możesz zobaczyć, jak się wysypiasz.

Oprócz typowych objawów, przy mononukleozie zakaźnej mogą nie występować żadne objawy, co wskazuje na nietypową postać przebiegu choroby.

Przewlekła postać mononukleozy zakaźnej

Przewlekła mononukleoza to przebieg już utrwalonej infekcji w organizmie osób będących nosicielami. W pewnych okolicznościach, które są związane z tłumieniem układu odpornościowego, objawia się nawrót choroby. Jednocześnie spadek odporności może być spowodowany wieloma czynnikami, w tym depresją i prowadzeniem niezdrowego trybu życia. Ponadto postać przewlekła może pojawić się z powodu chorób.

W przypadku zaostrzenia przewlekła mononukleoza wyraża się następującymi objawami:

• wszystkie te same migreny i bóle mięśni;
• ogólne osłabienie organizmu;
• w niektórych przypadkach śledziona jest powiększona, nieco mniejsza niż w przypadku pierwotnej infekcji;
• węzły chłonne zwiększają się w tych samych obszarach, co w ostrej postaci;
• jednocześnie temperatura ciała jest najczęściej normalna;
• czasami występują nudności i bóle brzucha.

Ze względu na specyfikę przewlekłej postaci mononukleozy zakaźnej chorobę obserwuje się u dorosłych. Jednocześnie istnieje związek między aktywacją wirusa Epsteina-Barra a częstymi nawrotami przeziębienia ust i opryszczką narządów płciowych. Oznacza to, że ludzie, którzy doświadczają uporczywych objawów opryszczki typu 1 i 2, są bardziej narażeni na rozwój wtórnej choroby mononukleozy.

Diagnostyka

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej jest konieczne ze względu na trudności w wykryciu choroby ze względu na typowe objawy, gdyż objawy zewnętrzne przypominają wiele chorób, w tym zapalenie migdałków i SARS.

Rozważ główne metody diagnostyki laboratoryjnej mononukleozy zakaźnej:

1. Ogólna analiza krwi. W obwodowym układzie krążenia osoby zakażonej pojawiają się komórki jednojądrzaste, są to limfocyty, w których pod wpływem wirusa Epsteina-Barra zachodzą pewne zmiany. Zdrowi ludzie nie mają tych komórek.
2. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Ten rodzaj diagnostyki służy do wykrywania wirusa Epsteina-Barra w organizmie. PCR wykryje DNA wirusa Epsteina-Barra i wyjaśni stadium choroby.
3. Faryngoskopia u Laury. Rozpoznanie mononukleozy za pomocą faryngoskopii jest konieczne w celu odróżnienia dławicy monocytowej od innego rodzaju dławicy piersiowej, w tym celu zdecydowanie należy odwiedzić otolaryngologa.

Możliwe jest odróżnienie mononukleozy od SARS i zapalenia migdałków na podstawie przekrwienia błony śluzowej nosa i chrapania podczas oddychania. W przypadku anginy lub SARS często występuje katar, który nie daje objawów w postaci trudności w oddychaniu. Jeśli podczas początkowej infekcji jest za późno na rozpoznanie mononukleozy zakaźnej i nie rozpocznie się leczenia na czas, może ona przejść w postać przewlekłą i obniżyć odporność.

Leczenie

Leczenie mononukleozy zakaźnej koncentruje się przede wszystkim na leczeniu objawów. Nigdzie nie znajdziesz sposobu leczenia mononukleozy w postaci określonego schematu, ponieważ nie ma planu leczenia. Ale są pewne aspekty, które mają na celu walkę z dotkniętymi narządami i podniesienie mechanizmów obronnych organizmu.

Warto podkreślić, że w przypadku powikłań, wysokiej temperatury i ogólnego zatrucia organizmu chorego hospitalizuje się. Ale najczęściej leczenie mononukleozy odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.

Zastanów się, jak leczy się mononukleozę zakaźną, podkreślając kilka obszarów i leków:

• terapia witaminowa Niezbędny do wspomagania układu odpornościowego w walce z infekcją.
• Leki przeciwgorączkowe- radzić sobie z wysokimi temperaturami.
• Antybiotyki - w niektórych przypadkach Metronidazol jest przepisywany w celu zwalczania stanów zapalnych w gardle.
• Splenektomia (usunięcie śledziony)- przeprowadza się z uszkodzeniem śledziony podczas choroby, jeśli w pobliżu nie ma lekarzy, gdy narząd pęka, możliwy jest zgon.
• Tracheostomia (dziura w tchawicy)- wykonywany w przypadku poważnych powikłań z oddychaniem, również wymaga interwencji chirurgicznej ze strony lekarzy.
• Preparaty żółciopędne- w przypadku uszkodzenia wątroby.
• Odpowiednie odżywianie- dieta na mononukleozę jest niezbędna do prawidłowego metabolizmu, który jest zaburzony chorobą. Jednocześnie zabronione jest świeże pieczywo i ciastka, wszystko, co tłuste i smażone, kawior, kwaśne owoce i warzywa, lody i czekolada.

Jak widać z powyższej listy, leczenie ma na celu patologię narządów dotkniętych mononukleozą. A także w celu wsparcia układu odpornościowego. Ponadto konieczny jest stały odpoczynek do momentu ustąpienia objawów związanych z bólem gardła i podwyższoną temperaturą ciała. Ostra faza choroby zwykle ustępuje w ciągu dwóch tygodni. Ale ogólny stan organizmu może być osłabiony jeszcze przez kilka miesięcy.

Mononukleoza i ciąża

Osobliwością mononukleozy zakaźnej podczas porodu jest to, że wszystkie wyżej wymienione uszkodzenia narządów wewnętrznych i ogólny poważny stan przyszłej matki mogą poważnie wpłynąć na płód. Niektórzy piszą, że mononukleoza podczas ciąży nie jest niebezpieczna dla płodu, ale tak nie jest.

Eksperci zalecają powstrzymanie się od planowania ciąży przez sześć miesięcy po wystąpieniu mononukleozy. I nie ma znaczenia, kto był chory, kobieta czy mężczyzna. Jeśli choroba pogorszyła się już w czasie ciąży, grozi to poronieniem, jeśli mononukleoza wystąpi w ciężkiej postaci. W ciężkich przypadkach choroby lekarze często nalegają na sztuczne przerwanie ciąży.

Objawy u kobiet w pozycji są takie same jak u innych dorosłych. Wszystkie te same problemy z węzłami chłonnymi, gardłem, ogólnym samopoczuciem organizmu w stanie depresji, problemy z oddychaniem i narządami wewnętrznymi. W przypadku łagodnej postaci mononukleozy leczenie przeprowadza się tymi samymi metodami, jak opisano powyżej, walczy się z objawami, ale z naciskiem na ciążę.

Spośród zaleceń dla przyszłych matek można zalecić pilne poddanie się diagnozie u prowadzącego ginekologa w celu potwierdzenia diagnozy, ponieważ, jak wspomniano powyżej, mononukleozę można łatwo pomylić z zapaleniem migdałków lub SARS. A wszystkie inne zalecenia dotyczące leków i metod leczenia należy uzyskać wyłącznie od lekarza, aby nie pogorszyć sytuacji i nie zaszkodzić płodowi.

Dlaczego mononukleoza jest niebezpieczna?

W przypadku mononukleozy zakaźnej powikłania są niezwykle rzadkie, ale jeśli już, to przechodzą w bardzo ciężkiej postaci, aw niektórych przypadkach prowadzą do śmierci pacjenta. Niektóre konsekwencje mononukleozy są podane w metodach leczenia, ale spójrzmy na wszystkie możliwe powikłania tej choroby:

• pęknięcie śledziony - często prowadzi do śmierci, jeśli nie masz czasu na operację usunięcia;
• autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;
• z zakresu neurologii - w tym przypadku może wystąpić zapalenie mózgu, uszkodzenie nerwu twarzowego i nerwów okolicy czaszki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wielonerwowe;
• problemy z wątrobą, w tym zapalenie wątroby;
• Chłoniak Burkitta – powikłanie występuje w postaci ziarniniaka i jest związane z wirusem Epsteina-Barra.

Przy powikłaniach mononukleozy dochodzi często do izolowanego uszkodzenia wątroby, niewielkiego spadku liczby płytek krwi, co prowadzi do problematycznego zatrzymania krążenia. Jak również ciężka postać granulocytopenii, która występuje w postaci zmniejszonych granulocytów we krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo śmierci.

W przypadku uszkodzenia wątroby za powikłanie uważa się tylko zapalenie wątroby, które tworzy żółtaczkowy typ mononukleozy. Silny wzrost węzłów chłonnych przechodzących w pobliżu tchawicy może prowadzić do poważnych powikłań ze strony dróg oddechowych. Zwykle śmierć następuje dopiero w przypadku pęknięcia śledziony i powikłań w postaci zapalenia mózgu.

Zapobieganie

Profilaktyka mononukleozy ma na celu jedynie utrzymanie układu odpornościowego w stabilnym stanie i zrozumienie dróg przenoszenia infekcji. Aby zachować odporność, musisz prowadzić zdrowy tryb życia. I rozumiejąc sposoby przenoszenia mononukleozy zakaźnej, musisz przestrzegać zasad, które nie pozwalają zarażonej osobie przekazać ci choroby.

W mononukleozie zakaźnej nie ma profilaktyki skierowanej bezpośrednio na wirusa. Należy pamiętać, czym jest mononukleoza i co ją powoduje. Zgadza się, ta choroba jest wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra i przeciwko niemu nie ma szczepionek ani leków przeciwwirusowych specjalnie zaprojektowanych do zwalczania tego szczepu wirusa. Dlatego należy przestrzegać ogólnych zasad profilaktycznych związanych z obroną immunologiczną organizmu.

Podsumowując, warto więc przypomnieć, że w leczeniu tej choroby dochodzi do bezpośredniej walki z objawami, które objawiały się w gorączce gruczołowej. Jak również leczenie dotkniętych narządów, które zostały dotknięte infekcją. Nie zapomnij o drogach przenoszenia infekcji i trzymaj się z dala od osób, które mają ostrą postać choroby, jeśli są to twoi bliscy, musisz nosić maskę i zapewnić osobne naczynia dla pacjenta.

Mononukleoza zakaźna jest chorobą o etiologii wirusowej. Czynnikiem zakaźnym jest podobny do opryszczki wirus Epsteina-Barra, który może powodować nie tylko mononukleozę zakaźną, ale także prowokować rozwój raka nosogardzieli, chłoniaka Burkitta i prawdopodobnie wielu innych chorób. Statystyki pokazują, że choroba ta występuje najczęściej u dzieci.

Mononukleoza u dzieci jest bardzo powszechną infekcją: przed ukończeniem piątego roku życia co drugie dziecko jest już zarażone patologią. Jednak choroba rozwija się u około 5% dzieci, aw wieku dorosłym jest niezwykle rzadka ze względu na cechy układu odpornościowego. Co to za choroba, jakie są objawy mononukleozy u dziecka i co obejmuje przebieg leczenia mononukleozy u dzieci?

Przyczyny mononukleozy zakaźnej i drogi zakażenia

Wirusowa etiologia mononukleozy zakaźnej została po raz pierwszy ogłoszona przez N. F. Filatowa pod koniec XIX wieku, nazywając ją idiopatycznym zapaleniem węzłów chłonnych. Następnie choroba została nazwana chorobą Filatowa, monocytarnym zapaleniem migdałków, łagodną limfoblastozą, gorączką gruczołową. We współczesnej nauce akceptowana jest nazwa „mononukleoza zakaźna”, często nazywana przez niespecjalistów „immunokleozą”. Wirus typu herpetic odpowiedzialny za rozwój choroby został wyizolowany przez M. A. Epsteina i I. Barra w połowie XX wieku.

Mononukleoza jest chorobą przenoszoną drogą powietrzną, kontaktową i hemolityczną (wewnątrzmaciczną oraz podczas transfuzji krwi i tkanek od dawcy do biorcy). Źródłem zakażenia są nie tylko pacjenci z ciężkimi objawami, ale także osoby, u których choroba przebiega bezobjawowo, a także nosiciele wirusa. Patologia należy do grupy tzw. „chorób pocałunkowych”, ponieważ przeniesienie wirusa z cząsteczkami śliny podczas pocałunku jest jednym z najbardziej prawdopodobnych kontaktów nosiciela wirusa z dzieckiem.

Rozwój zaostrzenia mononukleozy u dzieci to okres osłabienia układu odpornościowego. Wyróżnia się dwa stadia wiekowe reaktywacji zakażenia: w dzieciństwie do 5 roku życia oraz w okresie dojrzewania (około 50% przypadków). Oba okresy charakteryzują się zmianami fizjologicznymi, napięciem odporności, zwiększoną liczbą kontaktów cielesnych.

Wśród dzieci płci męskiej rozwój mononukleozy zakaźnej obserwuje się dwukrotnie częściej niż wśród dziewcząt. Główny szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy ze względu na spadek ogólnej odporności i zwiększoną liczbę kontaktów w przestrzeniach zamkniętych (przedszkola, szkoły, transport itp.).

Wirus nie jest stabilny w środowisku zewnętrznym, ginie, gdy ślina wyschnie, zostanie wystawiona na działanie promieni UV i zdezynfekowana. Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez bliski lub długotrwały kontakt z osobą chorą lub nosicielem patogenu wirusa.

Po wejściu czynnika sprawczego wirusa do organizmu człowieka rozwój objawów typu mononukleozy zakaźnej występuje średnio u 1 na 20 dzieci. Po wyleczeniu klinicznym wirus utrzymuje się w tkankach i może wywoływać nawroty, gdy aktywność układu odpornościowego spada, objawiając się wymazanym obrazem procesu zakaźnego, a także przewlekłym zapalenie migdałków, zespół chronicznego zmęczenia, chłoniak Burkitta, rak nosogardła. Szczególnie niebezpieczne są nawroty na tle stanów niedoboru odporności spowodowanych przyjmowaniem niektórych leków (leków immunosupresyjnych), warunkami bytowymi lub innymi chorobami, którym towarzyszy ciężka immunosupresja.

Mononukleoza zakaźna u dzieci: objawy i leczenie

Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej często komplikuje zmienność manifestacji objawów i czasu ich wystąpienia; w postaciach łagodnych i nietypowych może nie być charakterystycznych i najbardziej rzucających się w oczy objawów, które manifestują się w zależności od aktywności oporowej mechanizmów obronnych organizmu. Przebieg choroby może być falisty, z naprzemiennym wzrostem i spadkiem nasilenia objawów.

Objawy

Okres inkubacji choroby wynosi średnio od 7 do 21 dni. Początek może być zarówno stopniowy, jak i ostry. Wraz ze stopniowym rozwojem infekcji w początkowej fazie proces ten charakteryzuje się ogólnym pogorszeniem samopoczucia, wzrostem temperatury ciała do wskaźników podgorączkowych, objawami nieżytowymi (przekrwienie, obrzęk przewodów nosowych, przekrwienie błony śluzowej nosogardzieli, obrzęk, zaczerwienienie podniebienia migdałki).

Ostry początek choroby charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury (38-39 ° C), gorączką, dreszczami, zwiększoną potliwością, bólem głowy, bólem mięśni szkieletowych, silnym bólem gardła podczas połykania. Stan gorączkowy może trwać nawet do miesiąca (czasem dłużej) z okresami wzrostu i spadku temperatury ciała.

Charakterystycznym objawem jest obrzęk węzłów chłonnych (potylicznych, podżuchwowych, tylnych szyjnych) bez dolegliwości bólowych lub lekki ból przy badaniu palpacyjnym we wczesnych stadiach choroby. Wraz z rozwojem choroby i brakiem terapii możliwy jest nie tylko długotrwały (do kilku lat) ból węzłów chłonnych, ale także wzrost ich liczby.

Inne objawy mononukleozy zakaźnej to:

• objawy: zaczerwienienie, rozrost pęcherzyków, ziarnistość błony śluzowej jamy ustnej i gardła, możliwe są krwotoki powierzchowne;
• zwiększenie objętości wątroby i śledziony (bardziej typowe dla dorosłych, ale występuje również u dzieci);
• charakterystyczna wysypka mononukleozy.

U pacjenta obserwuje się wysypkę w wyniku procesu zapalnego w krezce, która objawia się w 3-5 dniu od początku choroby, jako plamy starcze o zmiennym zabarwieniu od różowego do bordowego. Wysypka może być zlokalizowana lub rozprzestrzeniać się po całym ciele (twarz, kończyny, tułów). Ten objaw nie wymaga leczenia i opieki. Wysypka utrzymuje się przez kilka dni, a następnie znika samoistnie. Swędzenie jest zwykle nieobecne, dodanie świądu na tle antybiotykoterapii oznacza początek reakcji alergicznej i konieczność przepisania środka przeciwbakteryjnego z innej grupy.

Chorobie może towarzyszyć rozwój zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia nosogardzieli, migdałków, tchawicy, śródmiąższowego zapalenia płuc, hipoplazji tkanek szpiku kostnego, zapalenia błony naczyniowej oka, obrazu klinicznego żółtaczki w następstwie powiększenia wątroby i śledziony. Istnieje poważne niebezpieczeństwo, że znaczny wzrost śledziony w mononukleozie zakaźnej może doprowadzić do pęknięcia narządu.

Nie ma jednej systematyzacji objawów, objawy choroby różnią się w zależności od wieku, odpowiedzi immunologicznej organizmu, obecności chorób współistniejących i postaci choroby. Niektóre objawy mogą być nieobecne lub przeważać (na przykład żółtaczka w żółtaczkowej postaci mononukleozy), więc ten objaw choroby powoduje błędne rozpoznanie pierwotne.

Obraz kliniczny obejmuje również pogorszenie snu, nudności, biegunkę, zawroty głowy i bóle głowy, ból otrzewnej (przy powiększeniu węzłów chłonnych i występowaniu chłoniaków w otrzewnej prowadzi to do charakterystycznego obrazu klinicznego „ostrego brzucha” i nieprawidłowych diagnoza).

Okres rekonwalescencji następuje po 2-4 tygodniach od początku choroby. W niektórych przypadkach występuje przewlekły przebieg infekcji, trwający nawet do półtora roku.

Leczenie

Nie istnieje swoista terapia przeciwwirusowa zakażenia wirusem Epsteina-Barr, leczenie u dorosłych i dzieci jest objawowe i podtrzymujące.

W terapii, zwłaszcza w dzieciństwie, zabronione jest stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Reye'a oraz leków zawierających paracetamol, które niekorzystnie wpływają na wątrobę (choroba ta czyni wątrobę wrażliwą).

Leczenie odbywa się głównie w warunkach domowych, jednak w przypadku ciężkiego stanu i dodania powikłań wskazana jest hospitalizacja. Oznaki konieczności hospitalizacji obejmują:

• hipertermia ze wskaźnikami od 39,5 ° C;
• ciężkie objawy zatrucia (przedłużająca się gorączka, ból migrenowy, omdlenia, wymioty, biegunka itp.);
• początek powikłań, dodanie innych chorób zakaźnych;
• wyraźne zapalenie węzłów chłonnych z groźbą uduszenia.

We wszystkich innych przypadkach zalecane jest ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku w domu.

Kierunki terapii dzieci z mononukleozą zakaźną

Rodzaj terapii	Cel leczenia
objawowy	Zmniejszenie i złagodzenie objawów choroby
patogenetyczny	Redukcja hipertermii (leki na bazie ibuprofenu polecane są np. dla dzieci)
Lokalny środek antyseptyczny	Zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych w nosogardzieli
Odczulanie	Zmniejszenie reakcji alergicznej organizmu na patogeny i toksyny
Naprawczy	Zwiększenie odporności organizmu (witaminoterapia)
Immunomodulujące, immunostymulujące	Zwiększenie oporności ogólnoustrojowej i miejscowej (leki przeciwwirusowe, ogólnoustrojowe i miejscowe leki immunomodulujące)
Terapia uszkodzeń wątroby, śledziony	Wspomaganie funkcjonowania narządów (leki hepatoprotekcyjne, leki żółciopędne, dieta oszczędzająca)
Recepta antybiotyków	Z dodatkiem infekcji bakteryjnej w nosogardzieli (preferowane są leki bez penicyliny ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia alergii na grupę penicylin w tej chorobie)
Leczenie antytoksyczne	Przy objawach hipertoksycznego przebiegu choroby wskazane są glikokortykosteroidy (prednizolon).
Leczenie chirurgiczne	Interwencja chirurgiczna (splenektomia) pękniętej śledziony, tracheotomia obrzęku krtani utrudniającego oddychanie

Obowiązkowy odpoczynek w łóżku, stan spoczynku. Odżywianie pacjenta z mononukleozą zakaźną jest przepisywane ułamkowo (4-5 razy dziennie), pełne, dietetyczne. Pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu (masło, potrawy smażone), pikantne, słone, marynowane, wędzone, konserwy, dania gotowe, grzyby są wykluczone.

Dieta oparta jest na produktach mlecznych, daniach warzywnych, chudym mięsie, rybach, drobiu, zbożach (płatki, pieczywo pełnoziarniste), owocach, jagodach. Zalecane zupy jarzynowe i słabe buliony mięsne, dużo płynów (woda, kompot, napoje owocowe, soki, owoce dzikiej róży itp.).

Przy łagodnej postaci choroby i akceptowalnym stanie zdrowia dzieciom z mononukleozą zakaźną zaleca się chodzenie na świeżym powietrzu bez dużej aktywności fizycznej i hipotermii.

Diagnostyka mononukleozy zakaźnej

Dokładna diagnoza mononukleozy zakaźnej w postaci wymazanej lub nietypowej jest trudna ze względu na zniekształcenia charakterystycznego obrazu klinicznego choroby. Ostra postać może mieć również różne objawy, dlatego w celu potwierdzenia diagnozy zaleca się badanie krwi na mononukleozę zakaźną u dzieci i dorosłych.

Najczęściej za klinicznie istotne objawy, które określają potrzebę badania hemolitycznego, uważa się obecność zespołu objawów infekcji: zapalenie migdałków, powiększone węzły chłonne, wątroba, śledziona, gorączka.

Główną wartością diagnostyczną w mononukleozie zakaźnej jest laboratoryjne badanie krwi na obecność swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra (obecność przeciwciał IgM wskazuje na ostrą infekcję, IgG wskazuje na kontakt z infekcją w wywiadzie i brak ostrego procesu). Możliwe jest przepisanie testu monospot, który wykrywa obecność wirusa w ślinie pacjenta, chociaż jego zawartość w płynie biologicznym jest również wykrywana w ciągu sześciu miesięcy po wyzdrowieniu klinicznym.

Inne badania zlecane w celu rozpoznania choroby i określenia stanu chorego oraz rokowania w leczeniu to testy hemolityczne i instrumentalne.

Rozpoznanie to wymaga różnicowania z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego, chorobami bakteryjnymi, zapaleniem migdałków, wirusowym zapaleniem wątroby, chorobą Botkina, listeriozą, tularemią, błonicą, różyczką, gruźlicą rzekomą, limfogranulomatozą, ostrą białaczką, stanami niedoboru odporności w przypadku zakażenia. objawy mononukleozy zakaźnej zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Kliniczne i serologiczne badania krwi są przepisywane nawet po wyzdrowieniu, co umożliwia określenie skuteczności terapii i postępów w przywracaniu zdrowia, monitorowanie rozwoju ewentualnych powikłań choroby, w tym odległych w czasie.

Powikłania i konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci

Wśród powszechnych powikłań jest dodanie infekcji bakteryjnej nosogardzieli, która powoduje ciężkie postacie dusznicy bolesnej oraz rozwój zespołu żółtaczki na tle procesu zapalnego w wątrobie.

Znacznie rzadziej wirus ten rozwija jako powikłanie zapalenie ucha środkowego, zapalenie przyzębia, zapalenie zatok i procesy zapalne w płucach (zapalenie płuc).
Pęknięcie śledziony jest jednym z najgroźniejszych powikłań mononukleozy zakaźnej. Ten patologiczny proces obserwuje się u 0,1% pacjentów, jednak wiąże się on ze stanem zagrożenia życia - rozległym krwotokiem w jamie brzusznej i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Rozwój wtórnego procesu zakaźnego na tle choroby podstawowej jest najczęściej wywoływany przez patogenne mikroorganizmy z grup gronkowcowych i paciorkowcowych. Inne rodzaje powikłań obejmują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, śródmiąższowe zapalenie płuc z powstawaniem nacieków w tkankach płuc, niewydolność wątroby, ciężkie zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczna, zapalenie nerwu, zapalenie wielonerwowe, powikłania sercowe itp.

Ogólna prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna przy odpowiedniej i terminowej terapii. W przypadku braku leczenia, błędnej diagnozy lub wypaczenia zaleceń lekarskich, możliwy jest nie tylko rozwój groźnych powikłań i następstw choroby, ale także przejście z formy ostrej w przewlekłą infekcję wirusową.

Wśród odległych następstw zakażenia wirusem Epsteina-Barr wyróżnia się także rozwój chorób onkologicznych (chłoniaków). Choroba ta może wystąpić na tle gwałtownego spadku odporności, jednak obecność mononukleozy zakaźnej w historii, według badań, nie odgrywa znaczącej roli, wystarczy obecność wirusa w organizmie (nosiciela wirusa). Klinicyści twierdzą jednak, że szanse na taką konsekwencję są bardzo małe.

W ciągu 6 miesięcy lub dłużej, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, może wystąpić zwiększone zmęczenie, potrzeba częstszego i dłuższego wypoczynku. Dzieciom zaleca się dzień lub „spokojną godzinę”, niezależnie od wieku, oszczędną dietę, brak wyraźnego stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego, obserwację hepatologa. W okresie rekonwalescencji rutynowe szczepienia są zabronione.

Zapobieganie zakażeniu poprzez kontakt z pacjentem z mononukleozą zakaźną

Uwolnienie wirusa do środowiska przez chore dziecko lub osobę dorosłą nie kończy się wyzdrowieniem, dlatego nie zaleca się kwarantanny i dodatkowego wyposażenia ochronnego w ostrym okresie mononukleozy. Jest rzeczą oczywistą, że należy unikać odwiedzania domów, w których odnotowano obecność zakażenia, ale nie ma konkretnych środków i działań zmniejszających prawdopodobieństwo zakażenia wirusem Epsteina-Barra.

Do ogólnych zasad profilaktyki należy wzmocnienie sił obronnych organizmu: pełnowartościowa, zbilansowana dieta, sport, hartowanie, przestrzeganie codziennego trybu życia, rozsądne przeplatanie obciążeń i okresów odpoczynku, zmniejszanie ilości stresu, wspomaganie witaminoterapią (w razie potrzeby).

Konsultacje profilaktyczne z pediatrą i wąskimi specjalistami pozwolą na szybkie wykrycie naruszeń i odchyleń w funkcjonowaniu narządów i układów, co zmniejsza prawdopodobieństwo poważnych powikłań i konsekwencji jakiejkolwiek choroby.

Mononukleoza to choroba zakaźna podobna w objawach do grypy czy bólu gardła, ale atakuje również narządy wewnętrzne. Jednym z charakterystycznych objawów tej dolegliwości jest powiększenie węzłów chłonnych w różnych częściach ciała, dlatego nazywana jest „gorączką gruczołową”. Mononukleoza ma też nieoficjalną nazwę: „choroba pocałunków” – infekcja łatwo przenosi się przez ślinę. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie powikłań odróżniających tę chorobę od przeziębienia. Ważną rolę odgrywa dietetyczne żywienie immunostymulujące.

Treść:

Czynniki sprawcze i formy mononukleozy zakaźnej

Czynnikami sprawczymi mononukleozy są różnego rodzaju herpeswirusy. Najczęściej jest to wirus Epsteina-Barra, nazwany na cześć naukowców, którzy go odkryli, Michaela Epsteina i Yvonne Barr. Istnieje również mononukleoza zakaźna pochodzenia cytomegalii. W rzadkich przypadkach czynnikami sprawczymi mogą być inne typy wirusów opryszczki. Objawy choroby nie zależą od ich rodzaju.

Przebieg choroby

Występuje głównie u małych dzieci i młodzieży. Z reguły każda dorosła osoba miała tę chorobę w dzieciństwie.

Wirus zaczyna rozwijać się w błonie śluzowej jamy ustnej, atakując migdałki i gardło. Poprzez krew i limfę dostaje się do wątroby, śledziony, mięśnia sercowego i węzłów chłonnych. Zwykle choroba przebiega w ostrej postaci. Powikłania występują niezwykle rzadko – w przypadku, gdy w wyniku osłabienia odporności uaktywnia się wtórna chorobotwórcza mikroflora. Objawia się to chorobami zapalnymi płuc (zapalenie płuc), ucha środkowego, zatok szczękowych i innych narządów.

Okres inkubacji może wynosić od 5 dni do 2-3 tygodni. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-4 tygodnie. Przy dużej liczbie wirusów i przedwczesnym leczeniu mononukleoza może przekształcić się w postać przewlekłą, w której węzły chłonne są stale powiększane i możliwe jest uszkodzenie serca, mózgu i ośrodków nerwowych. W tym przypadku u dziecka rozwija się psychoza, zaburzenia wyrazu twarzy.

Po wyzdrowieniu wirusy mononukleozy zakaźnej pozostają na zawsze w organizmie, więc osoba wyzdrowiała jest jego nosicielem i źródłem zakażenia. Jednak ponowna infekcja samej osoby jest niezwykle rzadka, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu ma gwałtowne osłabienie odporności.

Notatka: Właśnie dlatego, że nosiciel wirusa w mononukleozie pozostaje na całe życie, nie ma sensu izolowanie dziecka od innych osób po wystąpieniu u niego objawów złego samopoczucia. Zdrowi ludzie mogą uchronić się przed infekcją tylko poprzez wzmocnienie sił odpornościowych.

Formy choroby

Istnieją następujące formy:

1. Typowy - z wyraźnymi objawami, takimi jak gorączka, zapalenie migdałków, powiększenie wątroby i śledziony, obecność wirocytów we krwi (tzw. atypowe komórki jednojądrzaste - rodzaj leukocytów).
2. Nietypowy. W przypadku tej postaci choroby żaden z charakterystycznych objawów mononukleozy zakaźnej u dziecka jest całkowicie nieobecny (na przykład wirocyty nie znajdują się we krwi) lub objawy są ukryte, usunięte. Niekiedy dochodzi do wyraźnych zmian w sercu, układzie nerwowym, płucach, nerkach (tzw. uszkodzenia narządów trzewnych).

W zależności od ciężkości przebiegu choroby, powiększenia węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, liczby komórek jednojądrzastych we krwi, typową mononukleozę dzieli się na łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Istnieją następujące formy przebiegu mononukleozy:

• gładki;
• nieskomplikowany;
• skomplikowane;
• dłuższy.

Wideo: Cechy mononukleozy zakaźnej. Dr E. Komarovsky odpowiada na pytania rodziców

Przyczyny i drogi zakażenia mononukleozą zakaźną

Przyczyną zakażenia dzieci mononukleozą zakaźną jest bliski kontakt z osobą chorą lub nosicielem wirusa. W środowisku patogen szybko umiera. Można zarazić się pocałunkiem (częsta przyczyna infekcji u nastolatków), gdy używa się tego samego naczynia z osobą chorą. W zespole dziecięcym dzieci bawią się wspólnymi zabawkami, często myląc własną butelkę z wodą lub smoczek z czyjąś. Wirus może znajdować się na ręczniku, pościeli, ubraniu pacjenta. Podczas kichania i kaszlu czynniki sprawcze mononukleozy dostają się do otaczającego powietrza z kropelkami śliny.

Dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są w bliskim kontakcie, więc częściej chorują. U niemowląt mononukleoza zakaźna występuje znacznie rzadziej. Mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu przez krew matki. Zauważono, że chłopcy chorują na mononukleozę częściej niż dziewczęta.

Szczyt zachorowań dzieci występuje wiosną i jesienią (w placówce dziecięcej możliwe są ogniska), ponieważ osłabiona odporność i hipotermia przyczyniają się do infekcji i rozprzestrzeniania się wirusów.

Ostrzeżenie: Mononukleoza jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, to w ciągu 2-3 miesięcy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na wszelkie niedyspozycje dziecka. Jeśli nie ma wyraźnych objawów, oznacza to, że układ odpornościowy organizmu jest wystarczająco silny. Choroba może być łagodna lub można uniknąć infekcji.

Objawy i oznaki choroby

Najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej u dzieci są:

1. Ból gardła podczas połykania z powodu zapalenia gardła i nieprawidłowego wzrostu migdałków. Pojawia się na nich nalot. Jednocześnie brzydko pachnie z ust.
2. Trudności w oddychaniu przez nos z powodu uszkodzenia błony śluzowej nosa i występowania obrzęków. Dziecko chrapie i nie może oddychać z zamkniętymi ustami. Jest katar.
3. Manifestacje ogólnego zatrucia organizmu produktami żywotnej aktywności wirusa. Należą do nich bóle mięśni i kości, stan gorączkowy, w którym temperatura dziecka wzrasta do 38 ° -39 °, obserwuje się dreszcze. Dziecko bardzo się poci. Pojawia się ból głowy, ogólne osłabienie.
4. Pojawienie się „syndromu chronicznego zmęczenia”, który objawia się kilka miesięcy po chorobie.
5. Zapalenie i powiększenie węzłów chłonnych szyi, pachwin i pach. Jeśli dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych w jamie brzusznej, to z powodu ucisku zakończeń nerwowych pojawia się silny ból („ostry brzuch”), który może wprowadzić lekarza w błąd przy stawianiu diagnozy.
6. Powiększenie wątroby i śledziony, występowanie żółtaczki, ciemne zabarwienie moczu. Przy silnym wzroście śledziony dochodzi nawet do jej pęknięcia.
7. Pojawienie się małej różowej wysypki na skórze dłoni, twarzy, pleców i brzucha. W tym przypadku nie obserwuje się swędzenia. Wysypka znika sama po kilku dniach. Jeśli pojawi się swędząca wysypka, wskazuje to na reakcję alergiczną na lek (zwykle antybiotyk).
8. Oznaki zakłócenia ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bezsenność.
9. Obrzęk twarzy, zwłaszcza powiek.

Dziecko staje się ospałe, ma tendencję do kładzenia się, odmawia jedzenia. Mogą wystąpić objawy naruszenia serca (kołatanie serca, szmery). Po odpowiednim leczeniu wszystkie te objawy znikają bez konsekwencji.

Notatka: Jak podkreśla dr E. Komarowski, mononukleoza zakaźna różni się od zapalenia migdałków przede wszystkim tym, że oprócz bólu gardła dochodzi do zatkanego nosa i kataru. Drugą cechą wyróżniającą jest powiększenie śledziony i wątroby. Trzecim objawem jest zwiększona zawartość komórek jednojądrzastych we krwi, którą ustala się za pomocą analizy laboratoryjnej.

Często u małych dzieci objawy mononukleozy są łagodne, nie zawsze można je odróżnić od objawów SARS. U niemowląt w pierwszym roku życia mononukleoza powoduje katar, kaszel. Podczas oddychania słychać świszczący oddech, pojawia się zaczerwienienie gardła i zapalenie migdałków. W tym wieku wysypka na skórze pojawia się częściej niż u starszych dzieci.

Przed ukończeniem 3 roku życia mononukleozę trudniej jest zdiagnozować na podstawie badań krwi, ponieważ nie zawsze możliwe jest uzyskanie wiarygodnych wyników reakcji antygenowych u małego dziecka.

Najbardziej wyraźne objawy mononukleozy pojawiają się u dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Jeśli obserwuje się tylko gorączkę, oznacza to, że organizm skutecznie walczy z infekcją. Zespół zmęczenia utrzymuje się przez 4 miesiące po ustąpieniu innych objawów choroby.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej

Diagnostyka mononukleozy zakaźnej u dzieci

Aby odróżnić mononukleozę zakaźną od innych chorób i przepisać właściwe leczenie, diagnostykę przeprowadza się przy użyciu różnych metod laboratoryjnych. Wykonuje się następujące badania krwi:

1. Ogólne - do oznaczania zawartości takich składników jak leukocyty, limfocyty, monocyty, a także ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wszystkie te wskaźniki u dzieci zwiększają się o około 1,5 razy w przypadku mononukleozy. Nietypowe komórki jednojądrzaste nie pojawiają się od razu, ale po kilku dniach, a nawet 2-3 tygodniach od zakażenia.
2. Biochemiczne - w celu określenia zawartości glukozy, białka, mocznika i innych substancji we krwi. Według tych wskaźników ocenia się pracę wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.
3. Test immunoenzymatyczny (ELISA) na obecność przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki.
4. Analiza PCR do szybkiej i dokładnej identyfikacji wirusów na podstawie DNA.

Ponieważ komórki jednojądrzaste znajdują się we krwi dzieci i niektórych innych chorób (na przykład z HIV), przeprowadza się testy na przeciwciała przeciwko innym rodzajom infekcji. Aby określić stan wątroby, śledziony i innych narządów, dzieciom zaleca się badanie ultrasonograficzne przed leczeniem.

Leczenie mononukleozy

Nie ma leków, które niszczą infekcję wirusową, dlatego dzieci z mononukleozą są leczone w celu złagodzenia objawów i zapobiegania rozwojowi poważnych powikłań. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku w domu. Hospitalizację przeprowadza się tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka, powikłana wysoką gorączką, powtarzającymi się wymiotami, uszkodzeniem dróg oddechowych (stwarzającym ryzyko uduszenia), a także rozerwaniem narządów wewnętrznych.

Leczenie

Antybiotyki nie działają na wirusy, więc ich stosowanie jest bezużyteczne, a u niektórych niemowląt powodują reakcję alergiczną. Takie leki (azytromycyna, klarytromycyna) są przepisywane tylko w przypadku powikłań spowodowanych aktywacją infekcji bakteryjnej. Jednocześnie przepisywane są probiotyki w celu przywrócenia korzystnej mikroflory jelitowej (acipol).

W leczeniu stosuje się leki przeciwgorączkowe (panadol, ibuprofen w syropach dla niemowląt). Aby złagodzić stany zapalne gardła, stosuje się płukanki roztworem sody, furacyliny, a także napary z rumianku, nagietka i innych ziół leczniczych.

Złagodzenie objawów zatrucia, eliminacja reakcji alergicznych na toksyny, zapobieganie skurczowi oskrzeli (gdy wirus rozprzestrzenia się do dróg oddechowych) osiąga się za pomocą leków przeciwhistaminowych (Zirtek, Claritin w postaci kropli lub tabletek).

Aby przywrócić funkcjonowanie wątroby, przepisuje się środki żółciopędne i hepatoprotektory (Essentiale, Karsil).

Leki immunomodulujące i przeciwwirusowe, takie jak imudon, cykloferon, anaferon, są stosowane u dzieci w celu wzmocnienia odporności. Dawkę leku oblicza się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta. Ogromne znaczenie w okresie leczenia ma terapia witaminowa, a także przestrzeganie diety leczniczej.

W przypadku silnego obrzęku krtani stosuje się leki hormonalne (na przykład prednizolon), a jeśli normalne oddychanie jest niemożliwe, wykonuje się sztuczną wentylację płuc.

W przypadku pęknięcia śledziony usuwa się ją chirurgicznie (wykonuje się splenektomię).

Ostrzeżenie: Należy pamiętać, że wszelkie leczenie tej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie doprowadzi do poważnych i nieodwracalnych powikłań.

Wideo: Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Zapobieganie powikłaniom mononukleozy

Aby zapobiec rozwojowi powikłań w mononukleozie, stan dziecka jest monitorowany nie tylko podczas choroby, ale także w ciągu 1 roku po ustąpieniu objawów. Monitoruje się skład krwi, stan wątroby, płuc i innych narządów, aby zapobiec białaczce (uszkodzeniu szpiku kostnego), stanom zapalnym wątroby i zaburzeniom układu oddechowego.

Uważa się za normalne, jeśli przy mononukleozie zakaźnej dławica piersiowa utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, węzły chłonne są powiększone przez 1 miesiąc, senność i zmęczenie obserwuje się do sześciu miesięcy od początku choroby. Temperatura przez pierwsze kilka tygodni wynosi 37°-39°.

Dieta na mononukleozę

Przy tej chorobie pokarm powinien być wzbogacony, płynny, wysokokaloryczny, ale niskotłuszczowy, aby maksymalnie ułatwić pracę wątroby. Dieta obejmuje zupy, płatki zbożowe, produkty mleczne, gotowane chude mięso i ryby, a także słodkie owoce. Zabrania się jedzenia ostrych, słonych i kwaśnych potraw, czosnku i cebuli.

Pacjent powinien spożywać dużo płynów (herbatki ziołowe, kompoty), aby nie doszło do odwodnienia i jak najszybszego wydalenia toksyn z moczem.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu mononukleozy

Środki te, za wiedzą lekarza, po odpowiednim badaniu, są wykorzystywane w celu złagodzenia stanu dziecka chorego na mononukleozę.

Aby wyeliminować gorączkę, zaleca się pić wywary z rumianku, mięty, kopru, a także herbaty z malin, porzeczek, liści klonu, dodając miód i sok z cytryny. Herbata lipowa, sok z borówki brusznicy pomaga złagodzić bóle głowy i ciała spowodowane zatruciem organizmu.

Dla złagodzenia stanu i przyspieszenia powrotu do zdrowia stosuje się wywary z preparatów ziołowych, np. z mieszanki owoców dzikiej róży, mięty, serdecznika, oregano i krwawnika, a także napary z owoców jarzębiny, głogu z dodatkiem liście brzozy, jeżyny, borówki brusznicy, porzeczki.

Herbata z jeżówki (liście, kwiaty lub korzenie) pomaga zwalczać zarazki i wirusy, wzmacnia układ odpornościowy. Na 0,5 litra wrzącej wody 2 łyżki. l. surowce i podawane w infuzji przez 40 minut. W ostrym okresie podawać pacjentowi 3 szklanki dziennie. Możesz pić taką herbatę i zapobiegać chorobie (1 szklanka dziennie).

Melisa ma silne działanie kojące, antyalergiczne, immunomodulujące, przeciwutleniające, przez co jest również wykorzystywana do przygotowania herbaty leczniczej, popijanej miodem (2-3 filiżanki dziennie).

Na powiększone węzły chłonne można stosować okłady z naparu przygotowanego z liści brzozy, wierzby, porzeczki, pączków sosny, kwiatów nagietka, rumianku. Zaparz 1 litr wrzącej wody 5 łyżek. l. mieszanki suszonych składników, nalegaj na 20 minut. Kompresy stosuje się przez 15-20 minut co drugi dzień.

Zakaźna mononukleoza - co to jest?

Ten artykuł jest poświęcony temu, jaka to choroba, jak przebiega i jest leczona. Mononukleoza jest ostrą chorobą wirusową (kod ICD 10: B27), której towarzyszy powiększenie śledziony i wątroby, zaburzenia układ siateczkowo-śródbłonkowy , zmiana i .

Jaką chorobę mononukleozę, jak wskazuje Wikipedia, po raz pierwszy opowiedział światu w 1885 roku rosyjski naukowiec N.F. Filatov i pierwotnie ją nazywał idiopatyczne zapalenie węzłów chłonnych . Obecnie wiadomo, co jest tego przyczyną wirus opryszczki typu 4 ( ), wpływając na tkankę limfatyczną.

Jak przenoszona jest mononukleoza?

Większość krewnych i samych chorych często ma pytania: Jak zaraźliwa jest mononukleoza, czy w ogóle jest zaraźliwa i jak można się zarazić?» Infekcja przenoszona jest drogą kropelkową, początkowo utrwaloną na nabłonku jamy ustnej i gardła, a następnie po przejściu przez krwiobieg dostaje się do regionalnych węzłów chłonnych. Wirus pozostaje w organizmie przez całe życie, a wraz ze spadkiem naturalnych mechanizmów obronnych choroba może powrócić.

Co to jest mononukleoza zakaźna i jak jest leczona u dorosłych i dzieci, można dowiedzieć się więcej po przeczytaniu tego artykułu w całości.

Czy można znowu zachorować na mononukleozę?

Jedno z najczęściej zadawanych pytań Czy infekcja mononukleozą może się powtórzyć?» Ponowne zarażenie się mononukleozą jest niemożliwe, ponieważ po pierwszym zetknięciu z infekcją (niezależnie od tego, czy choroba się rozwinęła, czy nie) człowiek staje się jej nosicielem na całe życie.

Przyczyny mononukleozy zakaźnej u dzieci

Najbardziej predysponowane do tej choroby są dzieci poniżej 10 roku życia. Wirus Epsteina-Barra krąży najczęściej w środowisku zamkniętym (przedszkole, szkoła), gdzie do zakażenia dochodzi drogą kropelkową. Po uwolnieniu do otwartego środowiska wirus szybko umiera, więc infekcja występuje tylko przy dość bliskich kontaktach. Czynnik sprawczy mononukleozy jest określany u chorego w ślinie, więc może być przenoszony również przez kaszel, pocałunki i używanie wspólnych naczyń.

Warto wspomnieć, że zakażenie to notuje się 2 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Niektórzy pacjenci przenoszą wirusową mononukleozę bezobjawowo, ale są nosicielami wirusa i są potencjalnie niebezpieczni dla zdrowia innych. Można je zidentyfikować jedynie poprzez przeprowadzenie specjalnej analizy pod kątem mononukleozy.

Cząsteczki wirusa dostają się do krwioobiegu przez drogi oddechowe. Okres inkubacji trwa średnio 5-15 dni. W niektórych przypadkach, według forum internetowego i niektórych pacjentów, może trwać nawet do półtora miesiąca (przyczyny tego zjawiska nie są znane). Mononukleoza jest dość powszechną chorobą: przed ukończeniem 5 roku życia ponad połowa dzieci zostaje zarażona Wirus Epsteina-Barra jednak w większości przebiega bez poważnych objawów i przejawów choroby. Zakażenie wśród dorosłej populacji waha się w różnych populacjach w granicach 85-90% i tylko u części pacjentów wirus ten objawia się objawami, na podstawie których rozpoznaje się mononukleozę zakaźną. Mogą wystąpić następujące szczególne postacie choroby:

• atypowa mononukleoza - jej objawy u dzieci i dorosłych wiążą się z silniejszym niż zwykle nasileniem objawów (na przykład temperatura może wzrosnąć do 39,5 stopnia lub choroba może przebiegać bez temperatury w ogóle); powinno być obowiązkowym elementem leczenia w tej formie z uwagi na to, że atypowa mononukleoza ma tendencję do powodowania poważnych powikłań i konsekwencji u dzieci;
• przewlekła mononukleoza , opisane w części o tej samej nazwie, uważa się za konsekwencję pogorszenia układu odpornościowego pacjenta.

Rodzice często mają pytania o to, jak długo utrzymuje się temperatura przy opisanej infekcji. Czas trwania tego objawu może się znacznie różnić w zależności od indywidualnych cech: od kilku dni do półtora miesiąca. W takim przypadku o tym, czy wziąć z hipertermią, czy nie, powinien zdecydować lekarz prowadzący.

Również dość częste pytanie: Czy powinienem brać acyklowir, czy nie?”wchodzi w skład wielu oficjalnie zatwierdzonych schematów leczenia, jednak ostatnie badania dowodzą, że takie leczenie nie wpływa na przebieg choroby i w żaden sposób nie poprawia stanu pacjenta.

Leczenie i objawy u dzieci (jak leczyć mononukleozę i jak leczyć u dzieci) są również szczegółowo opisane w E.O. Komarowskiego” Zakaźna mononukleoza". Wideo od Komarowskiego:

Mononukleoza u dorosłych

U osób w wieku powyżej 35 lat choroba ta rzadko się rozwija. Ale nietypowe objawy choroby i przewlekła mononukleoza , mające potencjalnie niebezpieczne konsekwencje, wręcz przeciwnie, częściej występują w wartościach procentowych.

Leczenie i objawy u dorosłych nie różnią się zasadniczo od tych u dzieci. Więcej szczegółów na temat tego, co i jak leczyć u dorosłych opisano poniżej.

Zakaźna mononukleoza, objawy

Objawy mononukleozy u dzieci

Jak dotąd nie opracowano metod swoistej profilaktyki zakażenia opisanym wirusem, dlatego jeśli dziecku nie udało się uniknąć kontaktu z zakażonym, rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka przez najbliższe 3 miesiące. W przypadku braku pojawienia się objawów choroby w określonym czasie można argumentować, że infekcja albo nie wystąpiła, albo układ odpornościowy stłumił wirusa i infekcja przebiegła bezobjawowo. Jeśli są ślady generała zatrucie (gorączka, dreszcze, osłabienie, powiększone węzły chłonne, należy niezwłocznie skontaktować się z pediatrą lub specjalistą chorób zakaźnych (na pytanie, który lekarz leczy mononukleozę).

Objawy Wirus Epsteina-Barra u dzieci w początkowej fazie choroby obejmują ogólne złe samopoczucie, objawy nieżytowe i osłabienie. Następnie pojawia się temperatura podgorączkowa, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i gardła, wzrost migdałków. W niektórych przypadkach dochodzi do piorunującej postaci zakażenia, gdy objawy pojawiają się nagle, a ich nasilenie gwałtownie wzrasta (senność, kilkudniowa gorączka do 39 stopni, dreszcze, wzmożona potliwość, osłabienie, bóle mięśni i gardła, ból głowy). Potem przychodzi okres głównych objawów klinicznych mononukleoza zakaźna , który pokazuje:

• powiększenie wątroby i śledziony;
• wysypka na ciele;
• ziarnistość i przekrwienie pierścienia okołogardłowego ;
• ogólny;
• powiększenie węzłów chłonnych.

Wysypka w mononukleozie zwykle pojawia się w początkowym okresie choroby, jednocześnie z limfadenopatia i znajduje się na ramionach, twarzy, nogach, plecach i brzuchu w postaci małych czerwonawych plam. Zjawisku temu nie towarzyszy świąd i nie wymaga leczenia, ustępuje samoistnie wraz z rekonwalescencją pacjenta. Jeśli pacjent przyjmuje antybiotyki , wysypka zaczęła swędzieć, może to wskazywać na rozwój, ponieważ w przypadku mononukleozy wysypka skórna nie swędzi.

Uwzględniono najważniejszy objaw opisywanej infekcji zapalenie wielogruczołowe wynikające z przerostu tkanki węzła chłonnego. Często na migdałkach znajdują się nakładki wyspowe lekkiej płytki nazębnej, którą łatwo usunąć. Zwiększają się również obwodowe węzły chłonne, zwłaszcza szyjne. Kiedy odwrócisz głowę na bok, stają się dość zauważalne. Badanie dotykowe węzłów chłonnych jest wrażliwe, ale nie bolesne. Rzadko powiększają się węzły chłonne brzuszne i ściskając nerwy regionalne prowokują rozwój zespół objawów „ostry brzuch” . Zjawisko to może prowadzić do błędnej diagnozy i laparotomia diagnostyczna .

Objawy mononukleozy u dorosłych

Wirusowa mononukleoza u osób w wieku powyżej 25-30 lat praktycznie nie występuje, ponieważ ta subpopulacja z reguły rozwinęła już odporność na czynnik sprawczy choroby. Objawy Wirus Epsteina-Barra u dorosłych, jeśli choroba mimo to się rozwinęła, nie różnią się od tych u dzieci.

Hepatosplenomegalia u dzieci i dorosłych

Jak wspomniano powyżej, opisana choroba charakteryzuje się hepatosplenomegalia . Wątroba i śledziona są niezwykle wrażliwe na wirusa, w wyniku czego wzrost wątroby i śledziony u dziecka i osoby dorosłej obserwuje się już w pierwszych dniach choroby. Powody ogólne hepatosplenomegalia u dziecka i osoby dorosłej obejmują one różnorodne choroby wirusowe, onkologiczne, a także choroby krwi, dlatego w tej sytuacji konieczne jest kompleksowe badanie.

Objawy chorej śledziony u ludzi:

• wzrost wielkości narządu, który można wykryć za pomocą badania dotykowego i ultradźwięków;
• bolesność, uczucie ciężkości i dyskomfortu w lewym brzuchu.

Choroba śledziony powoduje jej powiększenie do tego stopnia, że ​​miąższ narządu jest w stanie rozbić własną torebkę. Przez pierwsze 15-30 dni następuje ciągły wzrost wielkości wątroby i śledziony, a gdy temperatura ciała wraca do normy, ich rozmiar wraca do normy.

Objawy pęknięcia śledziony u dorosłych i dzieci na podstawie analizy historii pacjentów:

• ciemnienie w oczach;
• nudności i wymioty;
• błyski światła;
• słabość;
• zawroty głowy;
• nasilający się ból brzucha o charakterze rozproszonym.

Jak leczyć śledzionę?

Wraz ze wzrostem śledziony pokazano ograniczenie aktywności fizycznej i leżenia w łóżku. Jeśli jednak zdiagnozowano pęknięcie narządu, konieczne jest jego pilne usunięcie.

Przewlekła mononukleoza

Długotrwałe utrzymywanie się wirusa w organizmie rzadko przebiega bezobjawowo. Biorąc pod uwagę, że przy utajonej infekcji wirusowej może pojawić się wiele różnych chorób, konieczne jest jasne określenie kryteriów diagnozowania przewlekła mononukleoza wirusowa .

Objawy postaci przewlekłej:

• ciężka postać pierwotnej mononukleozy zakaźnej przeniesiona w ciągu sześciu miesięcy lub związana z wysokim mianem Wirus Epsteina-Barra ;
• potwierdzono wzrost zawartości cząstek wirusa w dotkniętych tkankach metoda antykomplementarnej immunofluorescencji z antygenem patogenu;
• histologicznie potwierdzone uszkodzenie niektórych narządów ( splenomegalia , śródmiąższowy , zapalenie błony naczyniowej oka , hipoplazja szpiku kostnego, uporczywe zapalenie wątroby, ).

Rozpoznanie choroby

W celu potwierdzenia mononukleozy zwykle zaleca się następujące badania:

• badanie krwi dla przeciwciała Do Wirus Epsteina-Barra ;
• i ogólne badania krwi;
• USG narządów wewnętrznych, głównie wątroby i śledziony.

Głównymi objawami choroby, na podstawie których stawiana jest diagnoza, są powiększone węzły chłonne, hepatosplenomegalia , gorączka . Zmiany hematologiczne są wtórnym objawem choroby. Obraz krwi charakteryzuje się wzrostem, wyglądem nietypowe komórki jednojądrzaste I wirokoplazma limfocyty . Należy jednak pamiętać, że komórki te mogą pojawić się we krwi dopiero po 3 tygodniach od zakażenia.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej konieczne jest wykluczenie pikantny , błonica gardła i , które mogą mieć podobne objawy.

Szerokie limfocyty osocza i atypowe komórki jednojądrzaste

komórki jednojądrzaste I szerokie limfocyty osocza Co to jest i czy to to samo?

Często pojęcia te są utożsamiane, jednak z punktu widzenia morfologii komórki istnieją między nimi istotne różnice.

Szerokie limfocyty osocza - Są to komórki o dużej cytoplazmie i włóknistym jądrze, które pojawiają się we krwi podczas infekcji wirusowych.

komórki jednojądrzaste w ogólnym badaniu krwi pojawiają się głównie z mononukleozą wirusową. Nietypowe komórki jednojądrzaste we krwi są to duże komórki z podzieloną granicą cytoplazmy i dużym jądrem zawierającym małe jąderka.

Zatem specyficznym objawem dla opisywanej choroby jest tylko wygląd nietypowe komórki jednojądrzaste , A szerokie limfocyty osocza z nim może nie być. O tym też warto pamiętać komórki jednojądrzaste może być objawem innych chorób wirusowych.

Dodatkowa diagnostyka laboratoryjna

Aby uzyskać najdokładniejszą diagnozę w trudnych przypadkach, stosuje się dokładniejszą analizę mononukleozy: badają wartość miana przeciwciała Do Wirus Epsteina-Barra lub zamów badanie PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy ). Rozszyfrowanie badania krwi w kierunku mononukleozy i ogólna analiza (u dzieci lub dorosłych ma podobne parametry oceny) krwi o określonej ilości względnej nietypowe komórki jednojądrzaste pozwala potwierdzić lub obalić diagnozę z dużym prawdopodobieństwem.

Ponadto pacjentom z mononukleozą przepisuje się szereg testów serologicznych w celu wykrycia (krew dla HIV ), ponieważ może powodować wzrost stężenia komórki jednojądrzaste we krwi. W przypadku wykrycia objawów zaleca się wizytę u laryngologa i postępowanie faryngoskopia w celu ustalenia etiologii zaburzenia.

Jak nie zarazić się chorym dzieckiem na dorosłych i inne dzieci?

Jeśli w rodzinie jest osoba zarażona mononukleozą wirusową, innym członkom rodziny trudno będzie się nie zarazić ze względu na fakt, że po całkowitym wyzdrowieniu pacjent nadal okresowo uwalnia wirusa do środowiska i pozostaje jego nosicielem przez resztę życia. Nie ma zatem potrzeby przeprowadzania kwarantanny pacjenta: jeśli reszta rodziny nie zostanie zarażona podczas choroby bliskiego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że infekcja nastąpi później.

Mononukleoza zakaźna, leczenie

Jak leczyć i jak leczyć wirusa Epsteina-Barra u dorosłych i dzieci?

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci, a także objawy i leczenie Wirus Epsteina-Barra dorośli nie mają zasadniczych różnic. Podejścia i leki stosowane w terapii w większości przypadków są identyczne.

Nie ma specyficznego leczenia opisanej choroby, nie ma też ogólnego schematu leczenia ani leku przeciwwirusowego, który mógłby skutecznie zwalczać wirusa. Z reguły choroba jest leczona ambulatoryjnie, w ciężkich przypadkach klinicznych pacjent jest umieszczany w szpitalu i zalecany leżenie w łóżku.

Wskazaniami do hospitalizacji są:

• rozwój powikłań;
• temperatura powyżej 39,5 stopni;
• zagrożenie ;
• oznaki zatrucie .

Leczenie mononukleozy odbywa się w następujących obszarach:

• spotkanie leki przeciwgorączkowe (dla dzieci lub są używane);
• stosowanie miejscowe leki antyseptyczne na leczenie angina mononukleoza ;
• lokalny niespecyficzna immunoterapia narkotyki i;
• spotkanie środki odczulające;
• terapia witaminowa ;
• zalecany przy uszkodzeniach wątroby leki żółciopędne I hepatoprotektory przepisał specjalną dietę tabela dietetyczna nr 5 );
• możliwe spotkanie immunomodulatory (
• przy silnym obrzęku krtani i rozwoju trudności w oddychaniu zaleca się ustawienie tracheostomia i przeniesienie pacjenta do sztuczna wentylacja płuc ;
• Jeśli zdiagnozowano pękniętą śledzionę, splenektomia w trybie nagłym (konsekwencje pęknięcia śledziony bez wykwalifikowanej pomocy mogą być śmiertelne).

Lekarze

Leki

Dieta, odżywianie dla mononukleozy

Rokowanie i konsekwencje mononukleozy

Pacjentom, którzy wyzdrowieli z mononukleozy wirusowej, z reguły przypisuje się korzystne rokowanie.

Należy zauważyć, że głównym warunkiem braku powikłań i działań niepożądanych jest szybkie wykrycie białaczka i stałe monitorowanie zmian w morfologii krwi. Niezwykle ważne jest również monitorowanie samopoczucia pacjentów aż do ich pełnego wyzdrowienia. W trakcie badań naukowych ujawniono:

• temperatura ciała powyżej 37,5 stopnia utrzymuje się przez około kilka tygodni;
• objawy Podrażnione gardła i ból gardła utrzymują się przez 1-2 tygodnie;
• stan węzłów chłonnych normalizuje się w ciągu 4 tygodni od momentu wystąpienia choroby;
• skargi na senność, zmęczenie, osłabienie można wykryć przez kolejne 6 miesięcy.

Dorośli i dzieci, które wyzdrowiały z choroby, potrzebują regularnych badań ambulatoryjnych przez sześć miesięcy do roku z obowiązkowymi regularnymi badaniami krwi.

Powikłania są na ogół rzadkie. Najczęstsze konsekwencje to zapalenie wątroby , zażółcenie skóry i ciemne zabarwienie moczu, a najpoważniejszym następstwem mononukleozy jest pęknięcie błony śledziony na skutek małopłytkowość i nadmierne rozciągnięcie torebki narządu, wymagające pilnej interwencji chirurgicznej. Inne powikłania są związane z rozwojem wtórnej infekcji paciorkowcami lub gronkowcami, rozwojem zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych , zamartwica , ciężkie formy Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A I śródmiąższowy obustronny naciek płuc .

Nie opracowano dotychczas skutecznej i swoistej profilaktyki opisywanego zaburzenia.

Zagrożenia w ciąży

Choroba stanowi poważne zagrożenie w czasie ciąży. Wirus Epsteina-Barra może zwiększyć ryzyko jego przedwczesnego przerwania, sprowokować niedożywienie płodu , a także zadzwoń hepatopatia , zespół niewydolności oddechowej, nawracająca przewlekła posocznica , zmiany w układzie nerwowym i narządach wzroku.

W przypadku zakażenia wirusem podczas ciąży prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest bardzo wysokie, co później może być pierwotną przyczyną limfadenopatia , długi stan podgorączkowy , zespół chronicznego zmęczenia I hepatosplenomegalia Dziecko ma.

Lista źródeł

• Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Choroby zakaźne: przewodnik po atlasie. Moskwa: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva AP, Urazova O.I., Novitsky V.V. Mononukleoza zakaźna u dzieci. Charakterystyka kliniczna i laboratoryjna różnych wariantów etiologicznych choroby. Tomsk, 2005;
• Vasiliev VC, Komar VI, Tsyrkunov VM Praktyka chorób zakaźnych. - Mińsk, 1994;
• Kazantsev, AP Wytyczne dotyczące chorób zakaźnych / AP Kazantsev. -SPb. : Kometa, 1996;
• Khmilevskaya SA, Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Mononukleoza zakaźna u dzieci. Podręcznik dla pediatrów, specjalistów chorób zakaźnych. Saratów: SMU, 2009.