Wirus Epsteina-Barra (EBV). Objawy, diagnostyka, leczenie u dzieci i dorosłych

Dziękuję

Wirus Epsteina-Barra to wirus należący do rodziny wirusów opryszczki, czwartego rodzaju zakażenia opryszczką, zdolny do infekowania limfocytów i innych komórek odpornościowych, błony śluzowej górnych dróg oddechowych, neuronów ośrodkowego układu nerwowego i prawie wszystkich narządy wewnętrzne. W literaturze można spotkać skrót EBV lub VEB – infekcja.

Możliwe nieprawidłowości w badaniach czynności wątroby w mononukleozie zakaźnej:

Zwiększony poziom transaminaz kilka razy:
- normalny ALT 10-40 U/l,
- Norma AST wynosi 20-40 U/l.
Zwiększenie testu tymolowego – norma do 5 jednostek.

Umiarkowany wzrost poziomu bilirubiny całkowitej z powodu niezwiązanego lub bezpośredniego: norma bilirubiny całkowitej wynosi do 20 mmol/l.

Zwiększony poziom fosfatazy alkalicznej – norma 30-90 U/l.

Postępujący wzrost wskaźników i wzrost żółtaczki może wskazywać na rozwój toksycznego zapalenia wątroby, jako powikłanie mononukleozy zakaźnej. Ten stan wymaga intensywnej opieki.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra

Niemożliwe jest całkowite pokonanie wirusów opryszczki, nawet przy najnowocześniejszym leczeniu wirus Epsteina-Barra pozostaje w limfocytach B i innych komórkach przez całe życie, choć nie w stanie aktywnym. Kiedy układ odpornościowy słabnie, wirus może ponownie stać się aktywny, a infekcja EBV ulega pogorszeniu.

Nadal nie ma zgody wśród lekarzy i naukowców co do metod leczenia, a obecnie prowadzonych jest wiele badań dotyczących leczenia przeciwwirusowego. W tej chwili nie ma konkretnych leków skutecznych przeciwko wirusowi Epsteina-Barra.

Mononukleoza zakaźna jest wskazaniem do leczenia szpitalnego z możliwością dalszej rekonwalescencji w domu. Chociaż w łagodnych przypadkach można uniknąć hospitalizacji.

W ostrym okresie mononukleozy zakaźnej należy obserwować delikatna dieta i dieta:

odpoczynek w półleżeniu, ograniczenie aktywności fizycznej,

trzeba pić dużo płynów,

posiłki powinny być częste, zbilansowane, w małych porcjach,

wykluczać potrawy smażone, pikantne, wędzone, słone, słodkie,

Fermentowane produkty mleczne dobrze wpływają na przebieg choroby,

dieta powinna zawierać odpowiednią ilość białka i witamin, szczególnie C z grupy B,

Unikaj produktów zawierających chemiczne konserwanty, barwniki, wzmacniacze smaku,

Ważne jest, aby wykluczyć żywność mogącą powodować alergeny: czekoladę, owoce cytrusowe, rośliny strączkowe, miód, niektóre jagody, świeże owoce poza sezonem i inne.

Na zespół chronicznego zmęczenia będzie użyteczne:

normalizacja wzorców pracy, snu i odpoczynku,

pozytywne emocje, robienie tego, co kochasz,

kompletne odżywianie,

kompleks multiwitaminowy.

Leczenie farmakologiczne wirusa Epsteina-Barra

Leczenie farmakologiczne powinno być kompleksowe, ukierunkowane na odporność, eliminację objawów, łagodzenie przebiegu choroby, zapobieganie rozwojowi ewentualnych powikłań i ich leczenie.

Zasady leczenia zakażenia EBV u dzieci i dorosłych są takie same, jedyną różnicą jest zalecane dawkowanie dla wieku.

Grupa leków	Narkotyk	Kiedy jest wyznaczany?
Leki przeciwwirusowe hamujące aktywność polimerazy DNA wirusa Epsteina-Barra	Acyklowir, Gerpewir, Pacyklowir, Cydofowir, Foskawir	W ostrej mononukleozie zakaźnej stosowanie tych leków nie daje oczekiwanego rezultatu, co wynika ze struktury i aktywności wirusa. Jednak w przypadku uogólnionego zakażenia wirusem EBV, nowotworu związanego z wirusem Epsteina-Barra i innych objawów skomplikowanego i przewlekłego przebiegu zakażenia wirusem Epsteina-Barra stosowanie tych leków jest uzasadnione i poprawia rokowanie choroby.
Inne leki o nieswoistym działaniu przeciwwirusowym i/lub immunostymulującym	Interferon, Viferon, Laferobion, cykloferon, Izoprynazyna (Groprinazyna), Arbidol, Uracyl, remantadyna, polioksydonium, IRS-19 i inne.	Nie są również skuteczne w ostrym okresie mononukleozy zakaźnej. Są przepisywane tylko w przypadku ciężkiej choroby. Leki te są zalecane w okresie zaostrzeń przewlekłego przebiegu zakażenia wirusem EBV, a także w okresie rekonwalescencji po ostrej mononukleozie zakaźnej.
Immunoglobuliny	Pentaglobina, Poligamia, Sandlglobulina, Bioven i inni.	Leki te zawierają gotowe przeciwciała przeciwko różnym patogenom zakaźnym, wiążą się z wirionami Epsteina-Barra i usuwają je z organizmu. Udowodniono ich wysoką skuteczność w leczeniu ostrych i zaostrzeń przewlekłych infekcji wirusowych Epsteina-Barra. Stosuje się je wyłącznie w warunkach szpitalnych w postaci kroplówek dożylnych.
Leki antybakteryjne	Azytromycyna, Linkomycyna, Ceftriakson, Cefadoks i inne	Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku infekcji bakteryjnej, na przykład ropnego bólu gardła, bakteryjnego zapalenia płuc. Ważny! W przypadku mononukleozy zakaźnej nie stosuje się antybiotyków penicylinowych: Benzylpenicylina,
Witaminy	Witrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama i wiele innych	Witaminy są niezbędne w okresie rekonwalescencji po mononukleozie zakaźnej, a także przy zespole chronicznego zmęczenia (szczególnie witaminy z grupy B) oraz w celu zapobiegania zaostrzeniu zakażenia EBV.
Leki przeciwalergiczne (antyhistaminowe).	Suprastin, Loratadyna (Claritin), Tsetrina i wielu innych.	Leki przeciwhistaminowe są skuteczne w ostrym okresie mononukleozy zakaźnej, łagodzą stan ogólny i zmniejszają ryzyko powikłań.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid i inne	Leki te stosuje się w przypadku ciężkiego zatrucia i gorączki. Ważny! Nie należy stosować aspiryny.
Glukokortykosteroidy	prednizolon, Deksametazon	Leki hormonalne stosuje się tylko w ciężkich i skomplikowanych przypadkach wirusa Epsteina-Barra.
Preparaty do leczenia gardła i jamy ustnej	Inhalipt, Lisobakt, Dekatylen i wiele innych.	Jest to konieczne w leczeniu i zapobieganiu bakteryjnemu zapaleniu migdałków, które często występuje na tle mononukleozy zakaźnej.
Leki poprawiające czynność wątroby	Gepaben, Niezbędne, Heptral, Karsila i wielu innych.	Hepatoprotektory są konieczne w przypadku toksycznego zapalenia wątroby i żółtaczki, która rozwija się na tle mononukleozy zakaźnej.
Sorbenty	Enterosżel, Atoksyl, Węgiel aktywny i inne.	Sorbenty jelitowe sprzyjają szybszemu usuwaniu toksyn z organizmu i ułatwiają ostry okres mononukleozy zakaźnej.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra dobierane jest indywidualnie w zależności od ciężkości choroby, objawów choroby, układu odpornościowego pacjenta i obecności współistniejących patologii.

Zasady farmakoterapii zespołu chronicznego zmęczenia

Leki przeciwwirusowe: Acyklowir, Gerpewir, Interferony,

leki naczyniowe: Actovegin, Cerebrolizyna,

leki chroniące komórki nerwowe przed działaniem wirusa: Glicyna, Encefabol, Instenon,

środki uspokajające,

multiwitaminy.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra środkami ludowymi

Tradycyjne metody leczenia będą skutecznie uzupełniać terapię lekową. Natura dysponuje ogromnym arsenałem leków wzmacniających odporność, tak niezbędną do zwalczania wirusa Epsteina-Barra.

Nalewka z Echinacei – 3-5 kropli (dla dzieci powyżej 12. roku życia) i 20-30 kropli dla dorosłych 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

Nalewka z żeń-szenia – 5-10 kropli 2 razy dziennie.

Kolekcja ziołowa (niewskazany dla kobiet w ciąży i dzieci poniżej 12 roku życia):
- Kwiaty rumianku,
- Mięta pieprzowa,
- Żeń-szeń,
- Kwiaty nagietka.
Weź zioła w równych proporcjach i zamieszaj. Aby zaparzyć herbatę, należy zalać 200,0 ml wrzącej wody na 1 łyżkę stołową i parzyć przez 10-15 minut. Weź 3 razy dziennie.

Zielona herbata z cytryną, miodem i imbirem – zwiększa odporność organizmu.

Olejek jodłowy – stosowany zewnętrznie, natłuszcza skórę nad powiększonymi węzłami chłonnymi.

Surowe żółtko jaja: codziennie rano na czczo przez 2-3 tygodnie, poprawia pracę wątroby i zawiera dużą ilość przydatnych substancji.

Korzeń mahonia lub jagody winogron Oregon – dodawać do herbaty, pić 3 razy dziennie.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli mam wirusa Epsteina-Barra?

Jeśli zakażenie wirusem prowadzi do rozwoju mononukleozy zakaźnej (wysoka gorączka, ból i zaczerwienienie gardła, objawy bólu gardła, bóle stawów, bóle głowy, katar, powiększenie szyjnych, podżuchwowych, potylicznych, nadobojczykowych i podobojczykowych węzłów chłonnych pachowych) , powiększenie wątroby i śledziony, ból brzucha
Dlatego przy częstym stresie, bezsenności, nieuzasadnionym strachu, lęku najlepiej skonsultować się z psychologiem. Jeśli aktywność umysłowa ulegnie pogorszeniu (zapomnienie, brak uwagi, słaba pamięć i koncentracja itp.), Najlepiej skonsultować się z neurologiem. W przypadku częstych przeziębień, zaostrzeń chorób przewlekłych lub nawrotów wcześniej wyleczonych patologii najlepiej skonsultować się z immunologiem. I możesz skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu, jeśli dana osoba niepokoi się różnymi objawami, a wśród nich nie ma żadnego z najcięższych.

Jeżeli mononukleoza zakaźna rozwinie się w uogólnioną infekcję, należy natychmiast wezwać pogotowie i hospitalizować na oddziale intensywnej terapii (resuscytacja).

Często zadawane pytania

Jak wirus Epsteina-Barra wpływa na ciążę?

Planując ciążę, bardzo ważne jest przygotowanie się i przejście wszystkich niezbędnych badań, ponieważ istnieje wiele chorób zakaźnych, które wpływają na poczęcie, ciążę i zdrowie dziecka. Taką infekcją jest wirus Epsteina-Barra, który należy do tzw. infekcji TORCH. Sugeruje się, aby w czasie ciąży (12. i 30. tydzień) wykonać ten sam test co najmniej dwa razy.

Planowanie ciąży i badanie na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra:

Wykryto immunoglobuliny klasowe G( VCA I EBNA) – możesz bezpiecznie planować ciążę, przy dobrej odporności reaktywacja wirusa nie jest straszna.

Dodatnie immunoglobuliny klasy M – z poczęciem dziecka trzeba będzie poczekać do całkowitego wyzdrowienia, potwierdzonego analizą przeciwciał przeciwko wirusowi EBV.

We krwi nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra - Możesz i powinnaś zajść w ciążę, ale będziesz musiała być monitorowana i poddawać się okresowym badaniom. Musisz także chronić się przed możliwym zakażeniem wirusem EBV w czasie ciąży i wzmacniać swoją odporność.

Jeśli w czasie ciąży wykryto przeciwciała klasy M na wirusa Epsteina-Barra, wówczas kobieta musi być hospitalizowana w szpitalu do całkowitego wyzdrowienia, poddać się niezbędnemu leczeniu objawowemu, przepisać leki przeciwwirusowe i podać immunoglobuliny.

Nie zbadano jeszcze w pełni, w jaki sposób wirus Epsteina-Barra wpływa na ciążę i płód. Jednak wiele badań udowodniło, że kobiety w ciąży z aktywną infekcją EBV są znacznie bardziej narażone na patologie u ciężarnego dziecka. Ale to wcale nie oznacza, że jeśli kobieta miała w czasie ciąży aktywny wirus Epsteina-Barra, dziecko powinno urodzić się niezdrowe.

Możliwe powikłania wirusa Epsteina-Barra dla ciąży i płodu:

przedwczesna ciąża (poronienia),

poronienie,

wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR), niedożywienie płodu,

wcześniactwo,

powikłania poporodowe: krwawienia z macicy, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, posocznica,

możliwe wady rozwojowe centralnego układu nerwowego dziecka (wodogłowie, niedorozwój mózgu itp.) związane z wpływem wirusa na komórki nerwowe płodu.

Czy wirus Epsteina-Barra może być przewlekły?

Wirus Epsteina-Barra – jak wszystkie wirusy opryszczki, jest to infekcja przewlekła, która ma swoją własną okresy przepływu:

Zakażenie, po którym następuje aktywny okres wirusa (ostra wirusowa infekcja EBV lub mononukleoza zakaźna);

Odzyskiwanie, w którym wirus staje się nieaktywny w tej postaci infekcja może utrzymywać się w organizmie przez całe życie;

Przewlekły przebieg infekcji wirusowej Epsteina-Barra – charakteryzuje się reaktywacją wirusa, która występuje w okresach obniżonej odporności, objawia się różnymi chorobami (zespół chronicznego zmęczenia, zmiany odporności, nowotwory i tak dalej).

Jakie objawy powoduje wirus Epsteina-Barr igg?

Aby zrozumieć, jakie objawy powoduje Wirus Epsteina-Barra igg , konieczne jest zrozumienie, co oznacza ten symbol. Kombinacja liter igg to błędna pisownia słowa IgG, używanego w skrócie przez lekarzy i pracowników laboratoriów. IgG to immunoglobulina G, która jest odmianą przeciwciał wytwarzanych w odpowiedzi na penetrację wirus do organizmu w celu jego zniszczenia. Komórki immunokompetentne wytwarzają pięć rodzajów przeciwciał - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Dlatego pisząc IgG, mają na myśli przeciwciała tego konkretnego typu.

Zatem cały wpis „Epstein-Barr igg wirusa” oznacza, że mówimy o obecności przeciwciał IgG przeciwko wirusowi w organizmie człowieka. Obecnie organizm ludzki może wytwarzać kilka rodzajów przeciwciał IgG skierowanych przeciwko różnym narządom Wirus Epsteina-Barra, Jak na przykład:

IgG do antygenu kapsydu (VCA) – anty-IgG-VCA;
IgG na wczesne antygeny (EA) – anty-IgG-EA;
IgG na antygeny jądrowe (EBNA) – anty-IgG-NA.

Każdy typ przeciwciał jest wytwarzany w określonych odstępach czasu i na określonych etapach infekcji. Zatem anty-IgG-VCA i anty-IgG-NA powstają w odpowiedzi na początkową penetrację wirusa do organizmu, a następnie pozostają przez całe życie, chroniąc osobę przed ponownym zakażeniem. Jeśli we krwi danej osoby wykryte zostaną anty-IgG-NA lub anty-IgG-VCA, oznacza to, że osoba ta została kiedyś zakażona wirusem. A wirus Epsteina-Barra, gdy dostanie się do organizmu, pozostaje w nim na całe życie. Co więcej, w większości przypadków takie przenoszenie wirusa przebiega bezobjawowo i nieszkodliwie dla człowieka. W rzadszych przypadkach wirus może prowadzić do przewlekłej infekcji zwanej zespołem chronicznego zmęczenia. Czasami podczas pierwotnej infekcji osoba zachoruje na mononukleozę zakaźną, która prawie zawsze kończy się wyzdrowieniem. Jednak przy każdym wariancie przebiegu infekcji wywołanej wirusem Epsteina-Barra u człowieka wykrywane są przeciwciała anty-IgG-NA lub anty-IgG-VCA, które powstają w momencie pierwszej penetracji drobnoustroju do wnętrza organizmu. Ciało. Dlatego obecność tych przeciwciał nie pozwala w chwili obecnej mówić rzetelnie o objawach wywoływanych przez wirusa.

Jednak wykrycie przeciwciał typu anty-IgG-EA może świadczyć o aktywnym przebiegu przewlekłej infekcji, której towarzyszą objawy kliniczne. Tym samym poprzez wpis „Epstein-Barr igg wirusa” w odniesieniu do objawów lekarze dokładnie rozumieją obecność w organizmie przeciwciał typu anty-IgG-EA. Oznacza to, że możemy powiedzieć, że pojęcie „wirus Epsteina-Barra igg” w skrócie wskazuje, że dana osoba ma objawy przewlekłej infekcji wywołanej mikroorganizmem.

Objawy przewlekłego zakażenia wirusem Epsteina-Barra (EBVI, czyli zespół chronicznego zmęczenia) to:

Długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia;
Niska wydajność;
Bezprzyczynowa i niewytłumaczalna słabość;
Powiększone węzły chłonne zlokalizowane w różnych częściach ciała;
Zaburzenia snu;
Nawracające bóle gardła.

Przewlekły VEBI występuje falowo i przez długi okres czasu, a wielu pacjentów opisuje swój stan jako „ciągłą grypę”. Nasilenie objawów przewlekłego VEBI może na przemian wahać się od silnego do słabego stopnia. Obecnie przewlekłe VEBI nazywane jest zespołem chronicznego zmęczenia.

Ponadto przewlekły VEBI może prowadzić do powstania niektórych nowotworów, takich jak:

Rak jamy nosowo-gardłowej;
chłoniak Burkitta;
Nowotwory żołądka i jelit;
Owłosiona leukoplakia jamy ustnej;
Grasiczak (guz grasicy) itp.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Wirus Epsteina-Barra jest jednym z najczęściej występujących wirusów w populacji ludzkiej. Podobnie jak większość wirusów opryszczki, wirusa Epsteina-Barra praktycznie nie da się całkowicie zniszczyć w organizmie, dlatego każdy zarażony pozostaje nosicielem i potencjalnym źródłem infekcji przez całe życie.

Nic dziwnego, że prawie 90% ludzi na Ziemi jest nosicielami wirusa w postaci utajonej lub aktywnej. Do zakażenia człowieka dochodzi najczęściej w dzieciństwie: co dziewięć na dziesięć osób mających kontakt z dzieckiem jest potencjalnie zdolnych do jego zakażenia. Według statystyk 50% dzieci w krajach rozwijających się zostaje zakażonych tym wirusem od matki w niemowlęctwie.

Jednak pomimo tak dużej częstości występowania infekcji, szczegółowo zbadano ją dopiero stosunkowo niedawno...

Historia odkrycia wirusa i jego cechy

Wirus Epsteina-Barra został odkryty i opisany w 1964 roku przez dwóch angielskich wirusologów – Michaela Epsteina i Yvonne Barr. Epstein był wówczas profesorem w brytyjskim instytucie, a Barr pracował jako jego asystent.

Już w 1960 roku Epsteina zainteresował raport angielskiego chirurga Denisa Burkitta, pracującego w Afryce równikowej, na temat specyficznej lokalnej choroby nowotworowej, zwanej później chłoniakiem Burkitta. Guz ten pojawił się głównie u dzieci do 7. roku życia w Kenii, Ugandzie, Malawi i Nigerii – krajach o gorącym i stosunkowo wilgotnym klimacie.

Po tym, jak Epstein otrzymał grant od Amerykańskiego Narodowego Instytutu Raka na badanie choroby, Burkitt wysłał mu próbki nowotworu. Za pomocą mikroskopu elektronowego na zdjęciach odkryto nieznanego wcześniej nauce wirusa, nazwanego od nazwisk jego odkrywców „wirusem Epsteina-Barra”.

Okazało się, że wirus należy do rodziny herpeswirusów, średnia wielkość wirionu wynosi około 150 nanometrów. W przeciwieństwie do wielu innych wirusów opryszczki, genom wirusa Epsteina-Barra koduje około 85 białek – na przykład w przypadku wirusa opryszczki pospolitej liczba ta ledwo przekracza 20.

Każdy wirion jest kulistym kapsydem zawierającym informację genetyczną. Na powierzchni kapsydu znajduje się duża liczba glikoprotein, które służą do przyczepienia wirusa do powierzchni komórki i wprowadzenia do niej DNA. Ten mechanizm infekcji jest dość prosty i skuteczny, co sprawia, że infekcja jest wysoce zaraźliwa: gdy wirus dotrze na powierzchnię błon śluzowych człowieka, prawdopodobnie przeniknie do komórki i zacznie się tam namnażać.

Epidemiologia i główne drogi przenoszenia

Większość dorosłych na całym świecie ma silną odporność na wirusa Epsteina-Barra, ponieważ zostali zakażeni już w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

Główną grupą ryzyka infekcji są dzieci w wieku 1 roku i starsze, kiedy zaczynają już aktywnie komunikować się z innymi dziećmi i dorosłymi. Jednak u dzieci poniżej trzeciego roku życia infekcja prawie zawsze przebiega bezobjawowo, a dzieci w wieku szkolnym i młodzież zwykle cierpią na różne choroby wywoływane przez wirusy.

Praktycznie nie są znane przypadki następstw zakażenia wirusem Epsteina-Barra u osób starszych powyżej 35-40 roku życia. Chociaż w rzadkich przypadkach w tym wieku może wystąpić pierwotna infekcja, odpowiedź immunologiczna organizmu, który zetknął się już z pokrewnymi wirusami opryszczki, pozwala na przeniesienie choroby w niewyraźnej i bardzo łagodnej postaci.

Główną drogą zakażenia wirusem Epsteina-Barra jest pocałunek. Najwięcej cząsteczek wirusa znajduje się w komórkach nabłonkowych w pobliżu gruczołów ślinowych. Nic dziwnego, że mononukleoza zakaźna, najczęstsza choroba wywoływana przez wirus Epsteina-Barra, nazywana jest również chorobą pocałunku.

Zakażenie może zostać przeniesione również w następujący sposób:

przez unoszące się w powietrzu kropelki;
podczas transfuzji krwi;
podczas przeszczepiania szpiku kostnego.

Ważne jest to, że u jednej czwartej nosicieli wirusa same cząstki stale znajdują się w ich ślinie. Oznacza to, że przez całe życie, nawet przy braku jakichkolwiek objawów choroby, osoby takie są aktywnym źródłem infekcji.

Aktywność wirusa w organizmie

W przeciwieństwie do wielu innych wirusów opryszczki, wirus Epsteina-Barra atakuje przede wszystkim komórki nabłonkowe jamy ustnej, gardła, migdałków i gruczołów ślinowych. Tutaj rozmnaża się najaktywniej.

Podczas pierwotnej infekcji, po aktywnym wzroście liczby wirionów w tkance nabłonkowej, przedostają się one do krwi i rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Duża ich liczba, oprócz gruczołów ślinowych, znajduje się także w komórkach szyjki macicy, wątroby i śledziony. Ich głównym celem są limfocyty B – komórki układu odpornościowego.

Ważną cechą wyróżniającą wirusa jest to, że nie hamuje on ani nie zakłóca reprodukcji komórek, a raczej stymuluje ich klonowanie. W rezultacie w ostrej fazie infekcji lawinowo wzrasta liczba limfocytów, które wypełniają węzły chłonne, powodując ich obrzęk i stwardnienie.

Ponieważ same limfocyty B są komórkami ochronnymi organizmu, zakażenie ich wirusem prowadzi do osłabienia układu odpornościowego. Jednakże same zakażone limfocyty są szybko i skutecznie niszczone przez komórkowe systemy obronne - limfocyty T, supresory T i limfocyty NK. Jednak same tego typu komórki nie są dotknięte wirusem Epsteina-Barra i dlatego w każdym przypadku odgrywają ważną rolę w walce z infekcją. Jednak w przypadku niedoborów odporności ich liczba jest tak mała, że nie są w stanie powstrzymać rozwoju choroby.

Uwaga: w ostrej fazie infekcji na tysiąc zdrowych limfocytów B przypada jedna zakażona. Po wyzdrowieniu organizmu nosicielem wirusa jest jeden limfocyt B na milion.

W przypadku osłabionej odporności, aktywny wzrost liczby zakażonych limfocytów B prowadzi do rozpoczęcia procesów złośliwej transformacji zarówno samych limfocytów B, jak i tych narządów, w których liczba cząstek wirusa jest szczególnie wysoka. Sam wirus, bez niezawodnej odpowiedzi immunologicznej, atakuje komórki serca i mózgu, a u pacjentów z niedoborami odporności może prowadzić do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego, mięśnia sercowego, a nawet śmierci.

Choroby związane z wirusem Epsteina-Barra

Najbardziej znaną chorobą wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra jest mononukleoza zakaźna, czyli choroba Filatowa. Choroba ta charakteryzuje się objawami gorączki, podwyższonej temperatury, zapaleniem tkanek gardła, wątroby, węzłów chłonnych i śledziony, bólem gardła i mięśni oraz zmianami w składzie krwi. Objawy te utrzymują się przez kilka tygodni, czasem nawet do miesiąca, po czym znikają.

Raz zarażona mononukleoza zakaźna prawie nigdy więcej nie dokucza danej osobie, ale osoba chora pozostaje nosicielem wirusa przez całe życie.

Wirus Epsteina-Barra powoduje także inne choroby. Na przykład:

Zespół proliferacyjny, charakterystyczny głównie dla pacjentów z niedoborami odporności. W przypadku tej choroby w krótkim czasie liczba limfocytów B wzrasta tak bardzo, że prowadzi to do zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów wewnętrznych. W przypadku wrodzonego niedoboru odporności wiele dzieci umiera z powodu zespołu proliferacyjnego, zanim zostaną zbadane przez lekarza. U tych, których lekarzom udaje się uratować, często zapadają na różne formy anemii, chłoniaka, hipogammaglobulinemii, agranulocytozy;
Owłosiona leukoplakia jamy ustnej, charakteryzująca się pojawieniem się małych guzków na języku i wewnętrznej powierzchni policzków. Choroba ta jest jednym z pierwszych objawów zakażenia wirusem HIV;
Nowotwory złośliwe. Jest to przede wszystkim chłoniak Burkitta, ale także niezróżnicowany rak nosogardzieli, rak migdałków i większość chłoniaków OUN w AIDS.

Oprócz tych chorób naukowcy wiążą z wirusem Epsteina-Barra wiele innych rodzajów nowotworów, jednak nie można jeszcze jednoznacznie mówić o ich etiologicznym powiązaniu z nim. Wirusowe DNA często znajduje się w komórkach i hodowlach nowotworów złośliwych, dlatego eksperci przynajmniej przyjmują możliwość, że infekcja sprzyja rozwojowi guza nowotworowego.

Wirus Epsteina-Barra jest najbardziej niebezpieczny dla pacjentów z niedoborami odporności, wrodzonymi i nabytymi. Dla nich większość chorób wywołanych infekcją lub jej powikłaniami może być śmiertelna.

Mononukleoza zakaźna

W trzech na cztery przypadki zakażeniu organizmu wirusem Epsteina-Barra towarzyszy rozwój mononukleozy zakaźnej.

Obraz kliniczny tej choroby jest dość zróżnicowany, dlatego w wielu przypadkach można ją pomylić z chorobami podobnymi objawowo.

Okres inkubacji choroby trwa 1-1,5 miesiąca. Dopiero potem pojawiają się pierwsze objawy:

gorączka;
dusznica;
obrzęk węzłów chłonnych;
ból gardła;
powiększona śledziona i wątroba;
ogólne złe samopoczucie;
ból głowy;
dreszcze;
zaburzenia trawienne;
żółtaczka;
obrzęk okołooczodołowy;
wysypka na ciele.

Temperatura podczas mononukleozy nieznacznie wzrasta, ale utrzymuje się przez dwa do czterech tygodni. W czasie choroby zapaleniu ulegają głównie węzły chłonne z tyłu głowy i szyi, a w szczególnie ciężkich przypadkach powiększają się na całym ciele.

W pierwszych tygodniach choroby większość jej objawów przypomina paciorkowcowy ból gardła. Aby je rozróżnić, konieczne jest przeprowadzenie specjalnej diagnostyki. Ponadto w praktyce medycznej często zdarza się, że mononukleozę mylo się z różyczką, ostrymi infekcjami dróg oddechowych, pseudotuberkulozą, błonicą, zapaleniem wątroby, białaczką, a nawet wirusem HIV.

Przy nietypowym przebiegu choroby wiele objawów może w ogóle nie pojawić się, inne mogą objawiać się w formie nadmiernie przerośniętej. Czasami w przypadku mononukleozy u pacjentów pojawia się ciężka wysypka na ciele. Podczas przyjmowania antybiotyków wysypki te są najbardziej wyraźne.

Podczas badań laboratoryjnych pacjentów z mononukleozą rozpoznaje się u nich leukocytozę, limfocytozę, neutropenię i trombocytopenię. U prawie połowy pacjentów stwierdza się wzrost stężenia bilirubiny, a u 90% pacjentów stwierdza się zmiany parametrów biochemicznych czynności wątroby.

Uwaga: ze względu na powiększenie śledziony, która jest głównym magazynem limfocytów w organizmie, pacjentom z mononukleozą surowo zabrania się narażania się na wysiłek fizyczny. Jeśli napięcie mięśni jest duże, może dojść do pęknięcia śledziony, a jeśli w ciągu pół godziny nie zostanie zabrany na oddział chirurgiczny, nastąpi śmierć.

Ale ogólnie mononukleoza zakaźna nie jest chorobą śmiertelną. Skutki śmiertelne w jej przypadku są niezwykle rzadkie i występują głównie u pacjentów z niedoborami odporności.

Zwykle po trzech do czterech tygodniach od pojawienia się objawów choroba ustępuje samoistnie, nawet bez leczenia. Nawroty prawie nigdy nie występują, ale w niektórych przypadkach po samej mononukleozie mogą pojawić się różne powikłania. Pomiędzy nimi:

Uszkodzenia układu nerwowego - zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Najczęściej spotykane u dzieci;
Uszkodzenie nerwów czaszkowych prowadzące do rozwoju zespołu Bella, neuropatii, zespołu Guillain-Barré i zapalenia rdzenia kręgowego;
Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, której czasami towarzyszy żółtaczka i hemoglobinuria;
Obturacyjna choroba dróg oddechowych;
Zapalenie wątroby, czasami z błyskawicznym postępem;
Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia.

Trzy ostatnie choroby rzadko towarzyszą mononukleozie, ale prowadzą do dość poważnych konsekwencji.

Identyfikacja patogenu w organizmie

Aby odróżnić mononukleozę od podobnych chorób, a także wykryć wirusa Epsteina-Barra w organizmie we wczesnych stadiach jego rozwoju, stosuje się kilka podstawowych metod diagnostycznych:

Diagnostyka serologiczna, podczas której w zdecydowanej większości przypadków określa się miano przeciwciał IgM. Miano 1:40 jest już diagnostycznie istotne, zwłaszcza przy obrazie objawowym charakterystycznym dla mononukleozy;
Oznaczanie miana swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi. Ta metoda jest szczególnie istotna w przypadku dzieci, które nie mają przeciwciał heterofilnych. Po przebyciu mononukleozy miano swoistych IgG pozostaje wysokie przez całe życie;
Połączony test immunoabsorpcyjny;
Reakcja łańcuchowa polimerazy;
Metoda kultury.

Trzy ostatnie metody umożliwiają wykrycie wirusowego DNA lub samych cząstek wirusa we krwi lub poszczególnych tkankach. W metodzie hodowli wiriony hoduje się na hodowli komórek mózgowych, chłoniaka Burkitta lub krwi pacjentów z białaczką.

Walka z wirusem i leczenie chorób z nim związanych

Obecnie nie ma specyficznego leczenia infekcji Epsteina-Barra. Przy silnej odporności choroba zwykle ustępuje sama bez konsekwencji.

W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby pacjentowi przepisuje się leki przeciwwirusowe: acyklowir lub Zovirax (co praktycznie oznacza to samo). Dzieci do 2. roku życia – 200 mg, od 2. do 6. roku życia – 400 mg i powyżej 6. roku życia – 800 mg 4 razy dziennie przez 7-10 dni.

W leczeniu złożonym najczęściej stosuje się leki z grupy interferonu. Z nich:

Viferon-1 jest przepisywany w czopkach doodbytniczych w dawce 150 000 jm dla dzieci poniżej 7 roku życia;
Viferon-2 - 500 000 IU dla dzieci w wieku od 7 do 12 lat;
Viferon-3 1 000 000 jm dla dzieci powyżej 12. roku życia i dorosłych rano i wieczorem przez 10 dni.

Dodatkowo pacjentom przepisuje się induktory interferonu: Arbidol i Cycloferon. Ten ostatni podaje się dzieciom od 4 do 7 lat 150 mg, od 7 do 14 lat - 300 mg, dzieciom powyżej 14 lat i dorosłym - 450 mg raz na 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17 , 20. 23 i 26 dni choroby. Ponadto 5% maść Cycloferon jest skuteczna w leczeniu ropnej płytki nazębnej.

Dzieciom do 4. roku życia Cycloferon podaje się pozajelitowo w dawce 6–10 mg/kg.

Immunoglobulina ludzka jest tradycyjnie stosowana w terapii przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Dzieciom powyżej 3. roku życia podaje się domięśniowo 3 ml, dorosłym - 4,5 ml 4-5 razy w odstępie 48 godzin. Polyoksydonium, które ma działanie odtruwające i immunomodulujące, przepisuje się 6-12 gramów domięśniowo dla dorosłych i 0,1-0,15 mg/kg dla dzieci raz dziennie. Zwykle wystarcza 5-7 zastrzyków.

W okresie rekonwalescencji wskazany jest Lykopid – nowoczesny immunomodulator najnowszej generacji, a także naturalne adaptogeny: echinacea, eleutherococcus, Rhodiola Rosea i nootropiki. W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby należy kontynuować przyjmowanie Cycloferonu przez 2-3 miesiące w odstępie 5 dni.

W leczeniu przewlekłej aktywnej infekcji zaczęto stosować rekombinowane interferony alfa: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Postępowanie z pacjentem z mononukleozą zakaźną zależy od ciężkości choroby. W przypadku łagodnych postaci leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. W okresie wzrostu temperatury konieczne jest:

odpoczynek w łóżku;
dużo ciepłych, wzbogaconych napojów;
krople do nosa zwężające naczynia krwionośne - Furacilin z adrenaliną, Sofradex, Naftyzyna, Sanorin;
płukanie roztworami antyseptycznymi - ta sama Furacylina, a także wywary z jodinolu, rumianku lub szałwii;
przyjmowanie witamin B, C, P, leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Brufen);
stosowanie leków przeciwhistaminowych - Claritina dla dzieci od 2 do 12 lat, 5 ml syropu raz dziennie, dla dzieci powyżej 12 lat - 10 mg dziennie, a także Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zyrtek.

W rzadkich przypadkach w przypadku mononukleozy konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Wskazaniami do tego są wysoka gorączka, ciężkie zatrucie, ryzyko uduszenia i rozwój powikłań. W szpitalu terapię infuzyjną prowadzi się 0,9% roztworem chlorku sodu, 5% roztworem glukozy z witaminami C i B1. Jeśli to konieczne, przepisuje się hepatoprotektory: dla dzieci powyżej 5. roku życia Karsil w dawce 5 mg/kg masy ciała na dzień, a także Essential, Galstena.

W przypadku powikłań lub dodatku wtórnego zakażenia bakteryjnego wskazane jest zastosowanie antybiotyków cefalosporynowych III generacji:

Cefotaksym dla dzieci do 50 kg – dożylnie lub domięśniowo 50–180 mg/kg w 4–6 iniekcjach;
Ceftriakson dla dzieci w dawce 50–80 mg/kg masy ciała dziennie w 2 podaniach;
leki przeciwpierwotniakowe Metronidazol.

Pacjentom z powikłaniami hematologicznymi i niedrożnością dróg oddechowych przepisuje się glikokortykosteroidy: prednizon, deksametazon, prednizolon w dawce 0,14 mg na kg masy ciała na dobę w 3-4 dawkach w krótkim czasie.

Zapobieganie powikłaniom

Uniknięcie zakażenia wirusem Epsteina-Barra jest prawie niemożliwe. Nie ma się czym martwić: dorosłym prawie zawsze udaje się już zarazić i rozwinąć odporność.

Nie należy zbytnio starać się chronić dziecka z prawidłowym układem odpornościowym przed zakażeniem wirusem. Co więcej: im szybciej dziecko zachoruje na mononukleozę, tym słabsza będzie choroba. Być może dziecko nawet tego nie zauważy. A jego odporność pozostanie z nim na całe życie.

Dla osób cierpiących na niedobory odporności opracowywana jest dziś specjalna szczepionka, która według jej twórców ochroni organizm przed zakażeniem wirusem Epsteina-Barra. Szczepionka ta będzie skierowana także do dzieci żyjących w krajach trzeciego świata, u których wirus powoduje rozwój chłoniaków.

W pozostałych przypadkach skuteczną profilaktyką chorób wywołanych wirusem Epsteina-Barra będzie systematyczne i sumienne wzmacnianie układu odpornościowego. Dotyczy to szczególnie dzieci w każdym wieku. Środki zapobiegające rozwojowi takich chorób muszą obejmować:

Utwardzanie, począwszy od niemowlęctwa, kiedy dziecko uczy się kąpać w wodzie o temperaturze pokojowej i przebywania na świeżym powietrzu oraz systemowej terapii zimną wodą przez całe życie;
Witaminowe wsparcie organizmu, które polega na właściwym zaplanowaniu diety, obfitości w niej świeżych owoców, warzyw i jagód, a także przyjmowaniu specjalistycznych kompleksów multiwitaminowych;
Szybka i skuteczna walka z wszelkimi chorobami somatycznymi (osłabiają układ odpornościowy);
Unikanie stresu, zarówno fizycznego, jak i psychicznego;
Dużo ruchu, szczególnie na świeżym powietrzu.

Wszystkie te środki zwiększą odporność organizmu i szanse na przeżycie infekcji wirusem Epsteina-Barra przy minimalnych konsekwencjach.

Dlaczego wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny?

Według statystyk u około dziewięćdziesięciu procent ludzi diagnozuje się wirusa Epsteina-Barra. Zdarza się, że niektórzy nawet uodporniają się na nią, choć nawet tego nie podejrzewają. Ale niestety możliwe jest również, że w niektórych sytuacjach dana choroba ma wyjątkowo negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów ludzkiego ciała, a bezpośrednie zapoznanie się z nią nie kończy się na standardowym rozwoju odporności, ale w skrajnym i ekstremalnym poważne powikłania, które mogą nawet stanowić zagrożenie dla życia. Zatem w tym artykule zostaną omówione objawy wirusa Epsteina-Barra.

Przeczytaj więcej o mononukleozie zakaźnej

Jeśli choroba ma ostry przebieg, lekarze mogą postawić diagnozę, np. „mononukleozę zakaźną”. Należy pamiętać, że patogen ten przedostaje się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe. Objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci są przedmiotem zainteresowania wielu osób.

EBV rozpoczyna proces rozmnażania bezpośrednio w komórkach limfocytów B i już tydzień po zakażeniu u pacjentów pojawiają się pierwsze objawy identyczne z ostrą chorobą układu oddechowego.

Na co skarżą się pacjenci?

Dlatego pacjenci często zgłaszają dolegliwości takie jak:

Podczas badania takiego pacjenta lekarz z pewnością zauważy powiększoną śledzionę i wątrobę, a badania laboratoryjne badań pacjenta odzwierciedlą pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych - są to młode krwinki, które wykazują ogólne podobieństwo zarówno do monocytów, jak i limfocytów . Objawy wirusa Epsteina-Barra różnią się w zależności od osoby.

Czy istnieje specjalne leczenie?

Nie ma jednoznacznego i specyficznego leczenia w walce z mononukleozą zakaźną. Nauka udowodniła, że różne leki przeciwwirusowe są całkowicie nieskuteczne, a wszelkie antybiotyki najlepiej stosować wyłącznie w sytuacjach infekcji grzybiczych i bakteryjnych. Pacjent powinien długo leżeć w łóżku, regularnie płukać gardło, pić dużo płynów i oczywiście przyjmować leki przeciwgorączkowe. Jak pokazuje praktyka, temperatura ciała stabilizuje się w ciągu pięciu do siedmiu dni od wystąpienia choroby, a powiększone węzły chłonne wracają do poprzedniego stanu w ciągu miesiąca. Powrót liczby krwinek do normy zajmie około sześciu miesięcy.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że jeśli dana osoba zmaga się z mononukleozą zakaźną, wówczas w jego organizmie utworzą się pewne przeciwciała, zwane immunoglobulinami klasy G, które pozostaną do końca życia, co następnie zapewni całkowitą nieznajomość wirusa.

Objawy wirusa Epsteina-Barra w postaci przewlekłej

W sytuacjach całkowitego braku reakcji układu odpornościowego człowieka infekcja może przekształcić się w chorobę przewlekłą. Lekarze wyróżniają cztery typy tych form zakażenia EBV:

Nietypowy. W tym przypadku u pacjenta występują dość częste nawroty chorób zakaźnych jelit i dróg moczowo-płciowych, a ponadto ostre dolegliwości oddechowe. Leczenie tej patologii jest bardzo trudne, a jej przebieg prawie zawsze jest bardzo długotrwały.
Uogólniona infekcja. W takiej sytuacji układ nerwowy zostaje zaatakowany przez wirusa, co może prowadzić do rozwoju zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia korzeni nerwowych. Może to dotyczyć również serca, ponieważ istnieje możliwość zdiagnozowania zapalenia mięśnia sercowego. Zagrożone są również płuca, ponieważ zapalenie płuc może postępować w wyniku infekcji. Rozwój zapalenia wątroby jest niebezpieczny dla wątroby. Objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra u dorosłych są często ze sobą powiązane.

Specjalne instrukcje

Należy zwrócić uwagę, że na tle przewlekłego zakażenia wirusem EBV lekarze mogą wykryć samego wirusa w ślinie pacjenta, stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy. Można je wykryć, ale te ostatnie powstają dopiero 3-4 miesiące po przedostaniu się wirusa do organizmu. Tak czy inaczej, nie wystarczy to do ustalenia dokładnej diagnozy. Dlatego immunolodzy i wirusolodzy przeprowadzają badania ogólnego spektrum przeciwciał.

Jakie jest niebezpieczeństwo wirusa Epsteina-Barra?

Powyżej podano przypadki występowania wirusa Epsteina-Barra (omówiono objawy i leczenie) w dość łagodnej postaci, a teraz spróbujmy dowiedzieć się, jakie są najniebezpieczniejsze i najcięższe objawy tej patologii.

Wrzody narządów płciowych

Lekarze diagnozują tę chorobę dość rzadko i głównie u żeńskiej połowy populacji. Objawy owrzodzeń narządów płciowych rozwijających się na tle wirusa Epsteina-Barra obejmują następujące przypadki:

w okolicy pach i pachwin zauważalnie się zwiększają;
małe wrzody tworzą się na błonie śluzowej zewnętrznych stron narządów płciowych;
w miarę postępu infekcji wrzody mogą się jeszcze bardziej powiększyć i stać się bardzo bolesne, uzyskując erozyjny wygląd;
W przypadku wirusa Epsteina-Barra następuje wzrost temperatury ciała.

Objawy i leczenie u dorosłych są ze sobą ściśle powiązane.

Kiedy terapia nie pomaga?

Warto zauważyć, że owrzodzenia narządów płciowych w ramach danego wirusa nie podlegają absolutnie żadnemu leczeniu. Nawet lek taki jak Acyklowir, który może pomóc w przypadku opryszczki typu 2, okazuje się nieskuteczny w konkretnej sytuacji. Niemniej jednak, jak pokazuje praktyka, wrzody znikają same bez nawrotów.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że główne niebezpieczeństwo polega na wysokim ryzyku fuzji infekcji grzybiczych i bakteryjnych, ponieważ same wrzody stanowią rodzaj otwartej bramy. W tej sytuacji konieczne jest poddanie się terapii przeciwbakteryjnej i przeciwgrzybiczej.

Choroby onkologiczne na tle wirusa

Objawy wirusa Epsteina-Barra u dorosłych mogą obejmować następujące objawy.

Wiąże się z nim szereg chorób onkologicznych, w których bezpośrednim udziale istnieje wiele naukowo udowodnionych faktów. Zatem takie choroby obejmują:

choroba Hodgkina, czyli innymi słowy limfogranulomatoza. Choroba ta objawia się osłabieniem, nagłą utratą wagi, zawrotami głowy i powiększonymi węzłami chłonnymi absolutnie we wszystkich miejscach ludzkiego ciała. Diagnoza w tym przypadku jest złożona, a ostateczny punkt można ustalić jedynie na podstawie biopsji węzła chłonnego, podczas której najprawdopodobniej zostaną w nim znalezione gigantyczne komórki Hodgkina. Proces leczenia obejmuje cykl radioterapii. Według statystyk remisję można zaobserwować w siedemdziesięciu procentach przypadków. Co jeszcze może powodować wirus Epsteina-Barra? Podano również objawy i leczenie.
Chłoniak Burkitta. Chorobę tę diagnozuje się głównie u dzieci w wieku szkolnym i tylko w krajach afrykańskich. Powstały guz atakuje zwykle nerki, jajniki, węzły chłonne i nadnercza. Ponadto zagrożona jest dolna lub górna szczęka. Obecnie nie ma skutecznej i skutecznej metody leczenia. Jakie inne objawy mogą występować w przypadku wirusa Epsteina-Barra?
Choroba limfoproliferacyjna. Ten typ choroby charakteryzuje się ogólną proliferacją tkanki limfatycznej, która jest złośliwa. Patologia ta objawia się jedynie powiększonymi węzłami chłonnymi, a diagnozę można postawić dopiero po wykonaniu biopsji. Leczenie odbywa się na zasadzie chemioterapii. To prawda, że w tym przypadku nie można podać żadnych ogólnych prognoz, ponieważ wszystko zależy bezpośrednio od indywidualnych cech przebiegu samej choroby i organizmu ludzkiego jako całości.
Rak jamy nosowo-gardłowej. Guz ten jest złośliwy i zazwyczaj zlokalizowany jest w nosogardzieli, w jego górnej części. Nowotwór ten najczęściej diagnozuje się w krajach afrykańskich. Jej objawami są ból gardła, pogorszenie słuchu, ciągłe krwawienia z nosa oraz długotrwały i uporczywy ból głowy.

Jakie inne objawy mają dzieci wirusa Epsteina-Barra (jest mnóstwo zdjęć).

Choroby autoimmunologiczne wywołane wirusem Epsteina-Barra

Nauka udowodniła już, że wirus ten jest w stanie oddziaływać na układ odpornościowy organizmu człowieka, gdyż powoduje odrzucenie komórek natywnych, co w krótkim czasie prowadzi do chorób autoimmunologicznych. Bardzo często dana choroba wywołuje występowanie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, reumatoidalnego zapalenia stawów i zespołu Sjogrena.

Chroniczne zmęczenie

Oprócz powyższych chorób, których pojawienie się może wywołać wirus Epsteina-Barra, należy wspomnieć o zespole ciągłego i chronicznego zmęczenia, który dość często wiąże się z opryszczką i występuje nie tylko w postaci ogólnego osłabienie i szybkie męczenie się, ale także obecność bólów głowy, apatii i wszelkiego rodzaju zaburzeń dobrostanu psycho-emocjonalnego. Dość często w związku z tym występują nawroty związane z ostrymi chorobami układu oddechowego. Tak objawia się mononukleoza wywołana wirusem Epsteina-Barra (na zdjęciu).

Objawy i leczenie u dzieci

Obecnie nie ma ogólnego, ujednoliconego schematu leczenia patologii. Oczywiście w arsenale lekarzy i specjalistów znajdują się wszelkiego rodzaju specyficzne leki, takie jak na przykład Cycloferon, Acyklowir, Polygam, Alfaglobin, Reaferon, Famciclovir i inne. Jednak celowość ich przepisywania, a także czas podawania i objętość dawki powinny być ustalane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po przejściu pełnego badania pacjenta, w tym badania laboratoryjnego. Potwierdza to pediatra Komarowski.

Objawy i leczenie wirusa Epsteina-Barra można ograniczyć do przepisywania obecnie istniejących kompleksów leczniczych, a także terapii objawowej, ale tylko wtedy, gdy taka choroba jest jeszcze w początkowej fazie rozwoju. Ponadto stosuje się leczenie specjalnymi lekami kortykosteroidowymi, które mogą znacznie obniżyć gorączkę i złagodzić różne stany zapalne. W niektórych przypadkach stosuje się takie leki, zwykle w przypadku ostrych chorób, jeśli pojawiają się powikłania.

Formacji złośliwych związanych z wirusem Epsteina-Barra nie można sklasyfikować jako standardowych form mononukleozy. Są to choroby całkowicie niezależne, choć wywoływane przez ten sam patogen. Na przykład chłoniak Burkitta charakteryzuje się pojawieniem się nowotworów w jamie brzusznej.

Wniosek

Jasne jest zatem, że najlepiej będzie, jeśli wirus będzie leczony i diagnozowany u dorosłych pacjentów, zanim będzie miał szansę się uaktywnić. W przeciwnym razie najprawdopodobniej będziesz musiał leczyć współistniejące choroby.

Zbadaliśmy wirusa Epsteina-Barra. Opisano objawy i leczenie u dzieci i dorosłych.

Szybka nawigacja strony

Co to jest? Wirus Epsteina-Barra (EBV) jest najbardziej znanym członkiem rodziny Herpetoviridae z dużego rodzaju Gammaherpesviruses. Swoją nazwę otrzymał na cześć badaczy, którzy jako pierwsi zidentyfikowali i opisali jego działanie.

W przeciwieństwie do swoich „braci” herpewirusów, które są zdolne do kodowania przez genomy jądrowe nie więcej niż 20 enzymów do syntezy, wirion infekujący EBV koduje ponad 80 białek białkowych.

Wewnątrz zewnętrznej otoczki białkowej wirusa (kapsydu) znajduje się trójkowy kod dziedziczny. Duża liczba glikoprotein (złożonych związków białkowych) pokrywających kapsyd ułatwia przyłączenie zakaźnego wirionu do powierzchni komórki i wprowadzenie do niej makrocząsteczki wirusowego DNA.

W swojej strukturze wirus zawiera cztery rodzaje specyficznych antygenów - wczesny, kapsydowy, błonowy i jądrowy, których synteza niektórych przeciwciał jest głównym kryterium identyfikacji choroby. Głównym celem wirusa jest uszkodzenie odporności humoralnej, jej komórek i limfocytów.

Jego działanie nie prowadzi do śmierci komórek i nie hamuje ich proliferacji (reprodukcji), ale pobudza komórkę do wzmożonego podziału.

Jest to ważna cecha charakterystyczna VEB. Na wirion niekorzystnie wpływają otwarte, suche środowiska i wysokie temperatury. Nie jest w stanie wytrzymać działania środków dezynfekcyjnych.

Według statystyk ponad 90% populacji zetknęło się z infekcją w tej czy innej formie i ma we krwi przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Zakażenie przenoszone jest przez aerozol, ślinę, pocałunki, hematransfuzję (transfuzję krwi) lub podczas przeszczepu.

Bardziej narażeni na zakażenie są pacjenci z ciężkimi niedoborami odporności i małe dzieci. Największe zagrożenie stwarzają nosiciele groźnego wirusa, którzy nie mają żadnych dolegliwości ani wyraźnych objawów klinicznych.

Wirus wykazuje największą aktywność w rozmnażaniu w nabłonku śluzowym jamy ustnej i gardła, w tkankach nabłonkowych migdałków i gruczołów jamy ustnej. W ostrym przebiegu infekcji następuje proces zwiększonego powstawania limfocytozy, wywołując:

Zwiększone tworzenie się komórek limfatycznych, powodujące zmiany strukturalne w tkankach układu limfatycznego - w migdałkach puchną i gęstnieją;
W węzłach chłonnych dochodzi do zwyrodnienia tkanek i martwicy ogniskowej;
Manifestacje o różnym stopniu hepatosplenomegalii.

Przy aktywnej proliferacji czynnik zakaźny dostaje się do krwi i jest transportowany przez krwioobieg do wszystkich narządów i układów. Czasami podczas badania struktur komórkowych jakichkolwiek tkanek narządów testy wykazują dodatnie miano wirusa Epsteina-Barra igg, co wskazuje na obecność określonych przeciwciał przeciwko infekcji wytwarzanych wobec różnych antygenów wirusa.

W takim przypadku mogą rozwinąć się:

różne procesy zapalne;
przekrwienie tkanek;
silny obrzęk błon śluzowych;
nadmierny rozrost tkanki limfatycznej;
naciek tkanki leukocytowej.

Ogólne objawy wirusa Epsteina-Barra są spowodowane gorączką, ogólnym osłabieniem, bólem gardła, powiększoną tkanką limfatyczną i zapaleniem węzłów chłonnych.

W przypadku braku niezawodnej ochrony immunologicznej wirus może zainfekować strukturę komórkową mózgu i serca, powodując zmiany patologiczne w układzie nerwowym i mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), co może prowadzić do śmiertelności.

U dzieci objawy wirusa Epsteina-Barra są identyczne z klinicznymi objawami zapalenia migdałków. Na infekcję podatne są dzieci w każdym wieku, jednak najczęściej chorują dzieci w wieku od pięciu do piętnastu lat. Zakażenie może nie dawać żadnych objawów przez dwa tygodnie do dwóch miesięcy.

Obraz kliniczny narasta stopniowo, objawiając się osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem i obojętnością na jedzenie oraz całą masą zaburzeń astenowegetatywnych. Następnie pojawia się dziecko:

ból gardła;
nieznaczne wskaźniki temperatury, stopniowo osiągające gorączkowe wskaźniki;
objawy ostrego zapalenia gardła;
oznaki zespołu zatrucia;
uszkodzenie dużych grup węzłów chłonnych.

Rozmiar węzłów chłonnych może znacznie wzrosnąć (wielkość kurzego jaja), być umiarkowanie bolesny i zmiękczony (konsystencja ciasta). Największe nasilenie limfadenopatii można zaobserwować tydzień po wystąpieniu głównych objawów.

Procesowi patologicznemu towarzyszy silne powiększenie migdałków, objawy wysypki w postaci egzemy, patologie strukturalne w śledzionie, miąższu wątroby i układzie nerwowym.

Choroby wywołane przez EBV

Utrzymywanie się wirionu wirusowego w organizmie może trwać przez całe życie, a przy ciężkiej niewydolności odpornościowej wznowienie jego aktywności może objawiać się w dowolnym momencie w postaci:

1) Mononukleoza zakaźna- jest najsłynniejszym przejawem uporczywości wirusa. Objawy prodromalne są podobne do ostrego zapalenia migdałków. Wyraża się ogólnym osłabieniem, złym samopoczuciem, bólem gardła i bólem gardła.

Temperatury zaczynają się od normalnych wartości i stopniowo rosną do granic gorączkowych. Charakteryzuje się migreną, objawami przewlekłego osłabienia mięśni, bólami stawów, apatią w stosunku do jedzenia i niewielką depresją (dystamią).

2) Poliadenopatie, podczas którego rozwój dotyczy wszystkich grup węzłów chłonnych - potylicznego i szyjnego, podobojczykowego i nadobojczykowego, pachwinowego i innych.

Ich wielkość może wzrosnąć do 2 cm średnicy, ból jest umiarkowany lub bardzo łagodny, są ruchliwe i nie zrośnięte ze sobą ani z sąsiednimi tkankami. Szczyt limfadenopatii występuje w siódmym dniu choroby, po czym następuje stopniowy spadek.

Jeśli migdałki są dotknięte, objawy objawiają się bólem gardła:

zespół zatrucia;
gorączka i ból podczas połykania;
ropna płytka na tylnej ścianie gardła;
manifestacja po trzech tygodniach objawów powiększenia wątroby i śledziony oraz łagodnej żółtaczki skórnej.

3) Uszkodzenia układu nerwowego występujące podczas ostrego procesu infekcji. Objawia się zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem wielokorzeniowym lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Dzięki terminowemu leczeniu patologie można skutecznie wyleczyć.

Czasami rozwija się polimorficzna wysypka w postaci wysypek grudkowych i plamkowych, obszarów krwotoków podskórnych (krwotoków), które znikają samoistnie po półtora tygodnia.

4) Limfogranulomatoza(choroba Hodgkina), charakteryzująca się rozwojem nowotworów złośliwych w tkankach limfatycznych. Zmiana zaczyna się od węzłów chłonnych szyjnych, stopniowo wpływając na inne węzły układu limfatycznego i tkanki narządów wewnętrznych.

Pacjenci wykazują oznaki zatrucia, migreny, zahamowanie aktywności z oznakami ogólnego osłabienia.

Proces powiększenia węzłów chłonnych jest bezbolesny, węzły są ruchome i nie zrośnięte. Postęp choroby prowadzi do zrośnięcia się powiększonych węzłów w jeden guz. Obraz kliniczny choroby zależy od lokalizacji powstania nowotworu.

5) Owłosiona leukoplakia choroba będąca najprawdopodobniej diagnostycznym potwierdzeniem stanu niedoborów odporności. Charakteryzuje się powstawaniem na błonie śluzowej jamy ustnej pofałdowanych białawych narośli, które później przekształcają się w płytki nazębne. Poza nieatrakcyjnością kosmetyczną, nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta.

Wykrycie przeciwciał wirusa Epsteina Barra (IgG) w organizmie jest zdecydowanym testem na obecność ostrej infekcji w wielu patologiach, co może przypisać ją głównym przyczynom rozwoju:

z histiocytarnym martwiczym zapaleniem węzłów chłonnych (choroba Fujimoto);
na chłoniaka nieziarniczego Burkitta;
w nowotworach nowotworowych różnych układów i narządów;
na niedobory odporności, stwardnienie rozsiane i inne patologie.

Cechy odmian antygenów wirusowych

zdjęcie antygenu wirusa

Unikalną cechą zakaźnego wirionu jest obecność różnego rodzaju antygenów, które tworzą się w określonej kolejności i indukują syntezę określonych przeciwciał w organizmie. Synteza takich przeciwciał u zakażonych pacjentów zależy od klasyfikacji gatunkowej antygenu.

1) Wczesny antygen (wczesny - EA)– obecność w organizmie IgG (przeciwciał) przeciwko danemu antygenowi świadczy o infekcji pierwotnej występującej w postaci ostrej. Wraz z ustąpieniem objawów klinicznych zanikają także przeciwciała.

Pojawiają się ponownie wraz z wznowieniem i aktywacją objawów klinicznych lub przewlekłym przebiegiem choroby.

2) Wirusowy antygen kapcydowy (kapsyd - VCA). Niewielka ilość przeciwciał przeciwko antygenowi kapsydu wirusa Epsteina-Barra może utrzymywać się w organizmie człowieka przez całe życie. W przypadku infekcji pierwotnej jej wczesną manifestację stwierdza się jedynie u niewielkiego odsetka pacjentów.

Po dwóch miesiącach od pojawienia się objawów klinicznych ich ilość osiąga najwyższe stężenie. Pozytywna reakcja może wskazywać na odporność na wirusa.

3) Antygen błonowy (membrana - MA). Przeciwciała przeciwko temu antygenowi pojawiają się w ciągu siedmiu dni od zakażenia. Znikają wraz z pierwszymi objawami choroby - po półtora tygodnia.

Długotrwała obecność w organizmie może świadczyć o rozwoju przewlekłej infekcji EB. Jeśli wyniki są pozytywne, mówi się o reaktywacji wirusa.

4) Antygen jądrowy „Epstain-Barr” (jądrowy - EBNA). Syntezę przeciwciał przeciwko temu antygenowi rzadko wykrywa się na początku choroby. Pojawia się częściej w okresie rekonwalescencji i może utrzymywać się w organizmie przez długi czas.

Ujemny wynik na obecność przeciwciała jądrowego lub jądrowego (EBNA) we krwi oraz dodatni wynik na obecność przeciwciała kapsydowego świadczy o rozwoju infekcji w organizmie.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra – leki i testy

Diagnostyka choroby obejmuje szereg badań serodiagnostycznych, ELISA, surowicy i PRC, badania całego spektrum przeciwciał wirusowych, immunogramy i USG.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra u dzieci i dorosłych rozpoczyna się od terapii dietetycznej obejmującej kompletną, pożywną dietę, wykluczającą pokarmy drażniące przewód pokarmowy. W ramach specyficznej terapii lekowej przepisywane są:

Leki przeciwwirusowe - „Izoprynozyna”, „Arbidol”, „Valtrex” lub „Famvir” z indywidualnym dawkowaniem i sposobem podawania.
Interferony - „Viferon”, „EC-lipind” lub „Reaferon”.
Leki powodujące powstawanie interferonu w kontakcie z komórkami (induktory) - „Cycloferon”, „Amiksin” lub „Anaferon”.

Specyficzne leki terapeutyczne są przepisywane w celu zwiększenia intensywności i wzmocnienia efektu terapeutycznego. Mogą to być leki:

Immunokorekcje – środki immunomodulujące w postaci „Thymogen”, „Polyoksydonium”, „Derinat”, Lykopid, „Ribomunil”, Immunorix” lub „Roncoleukin”.
W przypadku zespołu ciężkiego zatrucia należy stosować leki hepaprotekcyjne takie jak Karsila, Hepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan czy Ovesola.
Preparaty enterosorbentowe – „Filtrum”, „Lactofiltrum”, „Enterosgel” lub „Smectu”.
Aby przywrócić mikroflorę - preparaty probiotyczne: „Bifidum-forte”, „Probifor”, „Biovestin” lub „Bifiform”.
Reakcje alergiczne zatrzymują leki przeciwhistaminowe - „”, „Claritin”, „Zodak” lub „Erius”.
Dodatkowe leki w zależności od występujących objawów.

Prognozy leczenia EBV

U większości pacjentów z wirusem EB, w przypadku szybkiego leczenia, rokowanie jest dobre, zdrowie zostaje przywrócone w ciągu sześciu miesięcy.

Jedynie u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym infekcja może przejść w fazę przewlekłą lub powikłać ją procesami zapalnymi w uchu i zatokach szczękowych.

Większość badaczy wirusa Epsteina Barra (EBV) klasyfikuje go jako członka rodziny herpeswirusów typu 4. Ten typ wirusa opryszczki jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, ponieważ jego nosicielami jest 99% dorosłej populacji i około 60% dzieci powyżej 1 roku życia. Warto od razu zauważyć, że nosiciele wirusa Epsteina Barra z reguły nie cierpią na choroby, które może wywołać ten wirus, jeśli ich układ odpornościowy funkcjonuje normalnie. Jednak w niektórych przypadkach wirus Ebsteina-Barra może prowadzić do rozwoju ostrego uszkodzenia różnych narządów i układów organizmu.

Wirus ten odkryto w 1960 r., ale patogeniczność wirusa i inne cechy zostały zbadane stosunkowo niedawno. Ten typ wirusa opryszczki ma dość złożoną strukturę i ma kulisty kształt. Niedawno odkryto, że większość dzieci poniżej 16 roku życia cierpi na łagodne formy choroby wywołane wirusem EBV. Z reguły choroby te mają postać łagodnego przeziębienia lub zaburzeń jelitowych, które nie zagrażają życiu. Po doświadczeniu ostrej fazy choroby organizm nabywa stabilną odporność na wirusa. Jednak w niektórych przypadkach może wystąpić poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych, dlatego przy pierwszych objawach choroby należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską w celu przeprowadzenia badania krwi na obecność wirusa.

Obecnie przyczyny pokonania przez tego wirusa tak znacznej liczby ludzi nie są znane, jednak badacze wirusa wskazują na unikalną strukturę tego mikroorganizmu, na którą składa się ponad 85 białek białkowych zawierających DNA wirusa. Wysoką patogenność wirusa i jego zdolność do szybkiego przenikania do komórek gospodarza i rozpoczynania namnażania tłumaczy się faktem, że wirus może przez długi czas pozostawać bez żywiciela i być przenoszony nie tylko przez kontakt, ale także przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Wielu badaczy wirusa Epsteina Barra zgadza się, że wirus ten jest niebezpieczny nie ze względu na zdolność wywoływania chorób o ostrym przebiegu, ale dlatego, że w pewnych warunkach patogenny DNA wirusa EBV może prowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego nowotwory. Istnieje wiele chorób, które z reguły rozwijają się na tle uszkodzenia narządów przez wirusa Ebsteina-Barra:

Zakaźna mononukleoza;
zespół chronicznego zmęczenia;
limfogranulomatoza;
ogólny niedobór odporności;
opryszczka;
ogólnoustrojowe zapalenie wątroby;
nowotwory złośliwe w nosogardzieli;
nowotwory złośliwe jelit i żołądka;
uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu;
nowotwory złośliwe gruczołów ślinowych;
chłoniak;
leukoplakia jamy ustnej.

Między innymi obecność EBV może powodować rozwój chorób bakteryjnych i grzybiczych. Przebieg chorób wywołanych wirusem EBV może być powikłany zapaleniem przymigdałków, zapaleniem ucha środkowego, pęknięciem śledziony, niewydolnością nerek, zapaleniem trzustki, niewydolnością oddechową i zapaleniem mięśnia sercowego. Obecnie nie ma jasnej klasyfikacji objawów przebiegu chorób wywoływanych przez tego wirusa opryszczki, dlatego lekarze stosują niejasną klasyfikację, która polega na określeniu ogólnych charakterystycznych cech rozwoju i przebiegu istniejącej patologii. Z reguły określa się następujące parametry: czas zakażenia, postać choroby, ciężkość choroby, fazę aktywności, obecność powikłań itp.

Jakie objawy może powodować wirus Epsteina Barra?

Objawy obserwowane w przypadku wirusa EBV są niezwykle zróżnicowane i w dużej mierze zależą od tego, które narządy i układy organizmu zostały dotknięte. Wszystkie objawy wirusa EBV można formalnie podzielić na ogólne i specyficzne. Typowe objawy uszkodzenia organizmu przez wirusa Epsteina-Barra obejmują:

dreszcze;
podwyższona temperatura ciała;
słabość;
bóle;
obrzęk węzłów chłonnych;
wysypka na skórze;
oznaki zapalenia gardła;
zaczerwienienie gardła;
ból gardła.

Z reguły objawy ogólne obserwuje się tylko w przypadku ostrej reakcji organizmu na pierwotną infekcję. Jeśli choroba występuje na tle obniżonej odporności, w miarę rozwoju uszkodzeń poszczególnych narządów i układów, w nerkach, wątrobie, sercu i innych narządach mogą pojawić się objawy procesu zapalnego. Kiedy wirus atakuje układ nerwowy, nie można wykluczyć silnego bólu, upośledzenia motoryki poszczególnych mięśni, przykurczów, niedowładów i wielu innych objawów.

Okres inkubacji wirusa Epsteina-Barra trwa około 4-5 tygodni, zatem jeśli u grupy dzieci zostanie zdiagnozowana mononukleoza, najprawdopodobniej zachorują także inne dzieci utrzymujące kontakt z chorym dzieckiem.

Po okresie inkubacji pacjenci natychmiast odczuwają wzrost temperatury ciała i objawy ogólne.

W tym momencie bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza i uzyskać wykwalifikowaną poradę dotyczącą leczenia oraz wykonać badanie krwi, ponieważ przy niewłaściwej terapii mogą rozwinąć się nie tylko poważne powikłania, ale także przewlekła postać choroby.

Diagnostyka i leczenie chorób wywołanych wirusem Epsteina Barra

W większości przypadków pacjenci zgłaszają się do lekarza, mając już szereg charakterystycznych objawów. Pozwala to określić obecność infekcji wirusowej. Rozpoznanie wirusa Epsteina Barra w organizmie wymaga szeregu badań. Przede wszystkim wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia miana przeciwciał IgM. Kryterium diagnostycznym uszkodzenia organizmu przez EBV jest badanie krwi o podwyższonym mianie 1:40. Podobne miano jest charakterystyczne dla mononukleozy.

Po wykonaniu podstawowego badania krwi można również przeprowadzić reakcję łańcuchową polimerazy i test immunoenzymatyczny. Po postawieniu pełnej diagnozy stanu pacjenta można zalecić przebieg leczenia. Pomimo faktu, że ludzka wątroba wytwarza specjalną immunoglobulinę przeciwko wirusowi, w przypadku ostrej fazy przebiegu konieczne jest przyjmowanie leków mających na celu leczenie objawów. Przyczyną leczenia szpitalnego jest ciąża i przebieg choroby z poważnymi powikłaniami. Warto od razu zaznaczyć, że ciążę można uratować, jeśli przyszła matka zachoruje na mononukleozę. Zwiększa się jednak ryzyko zakażenia płodu i przeniesienia wirusa na dziecko, dlatego w tym przypadku bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie leczenia, aby ciąża przebiegała bez powikłań. W przypadkach, gdy przebieg choroby nie jest powikłany, pacjenci leczeni są ambulatoryjnie.

Podstawą leczenia są różnego rodzaju leki przeciwwirusowe i immunomodulujące, które mogą szybko wyeliminować ogniska infekcji wirusowej. Ważną rolę w łagodzeniu stanu pacjenta odgrywają leki mające na celu eliminację objawów, czyli leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwalergiczne, płukanki do płukania gardła i kompleksy witaminowe. Jako dodatkowe zabiegi można stosować wywary z rumianku, podbiału, mięty, korzenia dębu, żeń-szenia, nagietka itp.

W aktywnej fazie choroby pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek. Czas trwania leczenia wynosi od 2 tygodni do kilku miesięcy.