Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира. Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок. Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.
Анатомические особенности строения зрачка
Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.
Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:
- Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
- Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
- Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.
Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.
Причины сужения зрачковых отверстий
При физических и умственных нагрузках, глазные отверстия у людей могут сужаться до ¼ их привычного размера, но после отдыха быстро восстанавливаются до привычных показателей.
Зрачок очень чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, затрагивающих холинергическую систему, таким как сердечные и снотворные средства. Именно поэтому зрачок временно сужается при их приеме. Существует профессиональная деформация зрачка у людей, чья деятельность связана с использованием монокля – мастера-ювелиры и часовщики. При заболеваниях глаз, таких как язва роговицы, воспаление сосудов глаза, опущение века, внутреннее кровоизлияние зрачковое отверстие так же сужается. Такой феномен, как кошачий зрачок при смерти (симптом Белоглазова), тоже проходит по механизмам, заложенных в глазах и мышцах их окружающих.
Расширение зрачков
При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.
Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, галлюциногенов. При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция. При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.
Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.
Классификация зрачковых реакций
Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.
Сужение зрачков в зависимости от реакции
Как выглядят зрачки при смерти
Реакция зрачков на свет при смерти проходит сначала по механизму расширения полей, а затем по их сужению. Зрачки при биологической смерти (окончательной) имеют свои особенности при сравнении зрачками с живым человеком. Одним из критериев установки посмертного освидетельствования является проверка глаз умершего.
В первую очередь, одним из признаков будет выступать «подсыхание» роговицы глаз, а так же «выцветание» радужной оболочки. Так же, на глазах формируется своеобразная белесоватая пленка, именуемая «селедочный блеск» – зрачок становится мутным и матовым. Это происходит из-за того, что после смерти прекращают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезу, которая увлажняет глазное яблоко.
Для того чтобы полностью удостовериться в смерти, глаз пострадавшего аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами. Если зрачок превращается в узкую щель (симптом «кошачьего глаза») констатируется специфическая реакция зрачка на смерть. У живого человека такая симптоматика никогда не выявляется.
Внимание! Если у умершего были обнаружены вышеперечисленные признаки, значит, смерть наступила не более 60 минут назад.
Зрачки при клинической смерти будут неестественно широкими, без какой либо реакции на освещение. При успешном проведении реанимационных действий, у пострадавшего начнется их пульсация. Роговица, белочные оболочки глаз и зрачки после смерти обретают буровато-желтые полоски, называемые пятнами Лярше. Они образуются, если глаза после смерти остаются приоткрытыми и говорят о сильном подсыхании слизистой глаз.
Зрачки при смерти (клинической или биологической) меняют свою характеристику. Поэтому зная эти особенности, можно точно констатировать факт смерти или же немедленно приступить к спасению пострадавшего, точнее, к сердечно-легочной реанимации. Популярная фраза «Глаза отражение души» как нельзя кстати описывает состояние человека. Ориентируясь на реакцию зрачков, можно во многих ситуациях понять, что происходит с человеком и какие действия предпринять.
Видео
Смерть - явление, однажды настигающее каждого человека. В медицине ее описывают как необратимую потерю функций дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Различные признаки указывают на момент ее наступления.
Проявления данного состояния могут быть изучены по нескольким направлениям:
- признаки биологической смерти - ранние и поздние;
- непосредственные симптомы.
Что такое смерть?
Гипотезы о том, что представляет собой смерть, различны в разных культурах и исторических периодах.
В условиях современности она констатируется, когда имеет место остановка сердца, дыхания и кровообращения.
Соображения общества относительно гибели человека представляют не только теоретический интерес. Прогресс в медицине позволяет быстро и правильно установить причину этого процесса и предотвратить его, если возможно.
В настоящее время существует ряд вопросов, обсуждаемых врачами и исследователями касательно смерти:
- Можно ли отключить человека от аппарата искусственного поддержания жизнедеятельности без согласия родственников?
- Может ли человек умереть по собственной воле, если лично просит не принимать никаких мер, направленных на сохранность его жизни?
- Могут ли родственники или законные представители принимать решения касательно смерти, если человек без сознания, а лечение не помогает?
Люди верят, что смерть - это уничтожение сознания, а за ее порогом душа умершего переходит в иной мир. Но то, что происходит на самом деле, по сей день является загадкой для общества. Поэтому сегодня, как уже говорилось, остановимся на следующих вопросах:
- признаки биологической смерти: ранние и поздние;
- психологические аспекты;
- причины.
Когда сердечно-сосудистая система перестает действовать, нарушая транспортировку крови, то прекращает функционировать мозг, сердце, печень, почки и остальные органы. Это не происходит одновременно.
Мозг является первым органом, который теряет свои функции из-за отсутствия кровоснабжения. Через несколько секунд после того, как подача кислорода прекращается, человек теряет сознание. Далее заканчивает свою деятельность механизм обмена веществ. После 10 минут кислородного голодания клетки мозга погибают.
Выживание различных органов и клеток, исчисляемое в минутах:
- Мозг: 8–10.
- Сердце: 15–30.
- Печень: 30–35.
- Мышцы: от 2 до 8 часов.
- Сперма: от 10 до 83 часов.
Статистические данные и причины
Основным фактором гибели человека в развивающихся странах являются инфекционные заболевания, в развитых - атеросклероз (болезнь сердца, инфаркт и инсульт), раковые патологии и другие.
Из 150 тыс. людей, умирающих по всему миру, примерно ⅔ погибают от старения. В развитых странах эта доля гораздо выше и составляет 90 %.
Причины биологической смерти:
- Курение. В 1910 году от него умерло более 100 миллионов человек.
- В развивающихся странах плохие санитарные условия и отсутствие доступа к современным медицинским технологиям повышают процент смертности от инфекционных заболеваний. Чаще всего люди умирают от туберкулеза, малярии, СПИДа.
- Эволюционная причина старения.
- Самоубийство.
- Автокатастрофа.
Как видите, причины смерти могут быть различными. И это далеко не весь перечень причин того, из-за чего умирают люди.
В странах с высоким уровнем дохода большинство населения доживает до 70-летнего возраста, преимущественно умирая из-за хронических заболеваний.
Признаки биологической смерти (ранние и поздние) проявляются после наступления клинической смерти. Они наступают сразу же после момента прекращения мозговой активности.
Симптомы-предвестники
Непосредственные признаки, указывающие на смерть:
- Нечувствительность (потеря движений и рефлексов).
- Потеря ритма ЭЭГ.
- Остановка дыхания.
- Остановка сердца.
Но такие признаки, как потеря чувствительности, движений, остановка дыхания, отсутствие пульса и т. д. могут появиться из-за обморока, торможения блуждающего нерва, эпилепсии, наркоза, электрошока. Другими словами, они могут означать смерть лишь тогда, когда связаны с полной потерей ритма ЭЭГ в течение длительного периода времени (более 5 минут).
Большинство людей часто задают себе сакраментальный вопрос: «Как это произойдет и почувствую ли я приближение смерти?». Сегодня на этот вопрос однозначного ответа не существуют, поскольку у каждого симптомы различны, в зависимости от имеющегося заболевания. Но есть общие признаки, по которым можно определить, что в скором будущем человек умрет.
Симптомы, проявляющиеся при приближении смерти:
- белый кончик носа;
- холодный пот;
- бледные руки;
- неприятный запах изо рта;
- прерывистое дыхание;
- нерегулярный пульс;
- сонливость.
Общие сведения о начальных симптомах
Точную грань между жизнью и смертью трудно определить. Чем дальше от рубежа, тем яснее разница между ними. То есть чем ближе смерть, тем визуально заметнее она будет.
Ранние признаки обозначают молекулярную или клеточную смерть, они длятся на протяжении 12–24 часов.
Физические изменения характеризуются следующими ранними симптомами:
- Высыхание роговицы глаз.
- Когда наступает биологическая смерть, то обменные процессы прекращаются. Следовательно, все тепло, находящееся в теле человека, выходит в окружающую среду, и наступает охлаждение трупа. Медицинские работники утверждают, что время остывания зависит от температуры в помещении, где находится тело.
- Синюшность кожных покровов начинается в течение 30 минут. Она появляется из-за недостаточного насыщения крови кислородом.
- Трупные пятна. Их локализация зависит от положения человека и от заболевания, которым он был болен. Они возникают из-за перераспределения крови в организме. Проявляются в среднем спустя 30 минут.
- Трупное окоченение. Оно начинается примерно через два часа после смерти, идет от верхних конечностей, медленно перемещаясь на нижние. Полностью выраженное трупное окоченение достигается во временном промежутке от 6 до 8 часов.
Сужение зрачка - один из первоначальных симптомов
Симптом Белоглазова - один из самых первых и достоверных проявлений у умершего человека. Именно благодаря этому признаку можно без лишних обследований определить биологическую смерть.
Почему его еще называют кошачий глаз? Потому что в результате сдавливания глазного яблока, зрачок из круглого превращается в овальный, как у кошек. Это явление действительно делает умирающее человеческое око похожим на кошачий глаз.
Этот признак является очень достоверным и появляется из-за любых причин, итогом которых оказалась смерть. У здорового человека присутствие такого явления невозможно. Симптом Белоглазова появляется по причине прекращения кровообращения и внутриглазного давления, а также из-за дисфункции мышечных волокон вследствие смерти.
Поздние проявления
Поздние признаки представляют собой разложение тканей, или гниение тела. Оно ознаменовано появлением зеленовато-обесцвеченного окраса кожных покровов, которые появляются спустя 12-24 часа после смерти.
Другие проявления поздних признаков:
- Мраморность - это сеть отметин на коже, наступающая после 12 часов, которая становится заметной по прошествии от 36 до 48 часов.
- Черви – начинают появляться в результате гнилостных процессов.
- Так называемые трупные пятна становятся видны примерно через 2–3 часа после остановки сердца. Они возникают, потому что кровь обездвижена, и поэтому собирается под действием силы тяжести в определенных точках тела. Образование таких пятен может характеризовать признаки биологической смерти (ранние и поздние).
- Мышцы расслаблены на первых порах, процесс затвердения мышц занимает от трех до четырех часов.
Когда именно будет достигнута стадия биологической смерти, на практике определить невозможно.
Основные стадии
Существует три стадии, через которые проходит человек в процессе умирания.
Общество по паллиативной медицине делит заключительные этапы смерти следующим образом:
- Предагональная фаза. Несмотря на прогрессирование болезни, пациенту необходима независимость и самостоятельная жизнь, но он не может себе этого позволить из-за того, что находится между жизнью и смертью. Ему необходим хороший уход. Эта фаза относится к последним нескольким месяцам. Именно в этот момент больной чувствует некоторое облегчение.
- Терминальная фаза. Ограничения, вызванные болезнью, не остановить, симптомы накапливаются, пациент становится слабее, и его активность снижается. Данный этап может наступить за несколько недель до смерти.
- Завершающая фаза описывает процесс умирания. Она протекает короткий промежуток времени (человек либо слишком хорошо себя чувствует, либо очень плохо). Спустя несколько дней больной умирает.
Процесс терминальной фазы
Она различна для каждого человека. У многих умерших незадолго до смерти определяются физические изменения и признаки, которые говорят о ее приближении. У других эти симптомы могут отсутствовать.
Многие умирающие люди хотят съесть что-нибудь вкусное в последние несколько дней. У других, наоборот, плохой аппетит. И то и другое является нормальным явлением. Но необходимо знать, что потребление калорий и жидкости усложняет процесс умирания. Считается, что организм менее чувствительно реагирует на изменения, если никакие питательные вещества некоторое время не поставляются.
Очень важно следить за слизистой оболочкой рта, обеспечить хороший и регулярный уход, чтобы не было сухости. Поэтому умирающему нужно давать понемногу пить воду, но часто. В противном случае могут возникнуть такие проблемы, как воспаление, затруднения при глотании, боли и грибковые инфекции.
Многие умирающие незадолго до смерти становятся беспокойными. Другие – никак не воспринимают наступающую смерть, поскольку понимают, что уже ничего не исправить. Часто люди находятся в полусонном состоянии, взгляд тускнеет.
Возможна частая остановка дыхания, либо оно может быть быстрым. Иногда дыхание очень неравномерно, постоянно меняется.
И наконец, изменения кровотока: пульс слабый или быстрый, температура тела падает, руки и ноги холодеют. Незадолго до наступления смерти сердце бьется слабо, дыхание затрудненное, активность мозга снижается. Через несколько минут после угасания работы сердечно-сосудистой системы мозг перестает функционировать, наступает биологическая смерть.
Как проводится осмотр умирающего?
Осмотр должен проводиться быстро, чтобы, в случае если человек жив, успеть направить пациента в больницу и провести соответствующие мероприятия. Вначале необходимо прощупать пульс на руке. Если он не прощупывается, то можно попробовать почувствовать пульс на сонной артерии, слегка на нее нажав. Затем при помощи стетоскопа прослушать дыхание. Опять никаких признаков жизни не обнаружилось? Тогда врачу потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
Если после проделанных манипуляций у пациента нет пульса, значит, необходимо подтвердить факт смерти. Для этого открывают веки и двигают головой умершего в стороны. Если глазное яблоко фиксируется и движется вместе с головой, значит, наступила смерть.
По глазам можно несколькими способами наверняка определить, умер человек или нет. Например, взять клинический фонарик и проверить глаза на сужение зрачков. Когда человек умирает, зрачки становятся узкими, появляется помутнение роговицы. Она теряет глянцевый вид, но не всегда такой процесс происходит сразу. Особенно у тех пациентов, которым диагностировали сахарный диабет или имеются заболевания, связанные со зрением.
В случае сомнений можно сделать ЭКГ и ЭЭГ-мониторинг. ЭКГ в течение 5 минут покажет, жив человек или мертв. Отсутствие волн на ЭЭГ подтверждает смерть (асистолия).
Поставить диагноз «смерть» нелегко. В некоторых случаях возникают трудности из-за анабиоза, чрезмерного употребления седативных и снотворных средств, переохлаждения, алкогольного опьянения и др.
Психологические аспекты
Танатология - междисциплинарная область исследования, занимающаяся изучением вопросов смерти. Это относительно новая дисциплина в научном мире. В 50–60-е годы ХХ века исследования открыли путь к психологическому аспекту данной проблемы, начали разрабатываться программы для оказания помощи в преодолении глубоко эмоциональных проблем.
Ученые выделили несколько этапов, через которые проходит умирающий человек:
- Отрицание.
- Страх.
- Депрессия.
- Принятие.
По мнению большинства специалистов, эти стадии не всегда возникают в таком порядке, как указано выше. Они могут быть смешаны и дополнены чувством надежды либо ужаса. Страх -сжатие, притеснение от ощущения надвигающейся опасности. Особенность страха - интенсивный психический дискомфорт от того, что умирающий не может исправить грядущих событий. Реакцией на страх могут быть: нервное или диспепсическое расстройство, головокружение, нарушение сна, дрожь, внезапная потеря контроля над выделительными функциями.
Не только умирающий человек, но и его родственники и друзья проходят через стадии отрицания и принятия. Следующий этап - горе, наступающее после смерти. Как правило, оно переносится тяжелее, если человек не знал о состоянии родственника. В этой фазе присутствует нарушение сна и потеря аппетита. Иногда посещает чувство страха и гнева из-за того, что уже ничего не изменить. Позже грусть переходит в депрессию и одиночество. В какой-то момент боль утихает, жизненная энергия возвращается, но психологическая травма может сопровождать человека длительный период.
Уход человека из жизни может осуществляться на дому, но в большинстве случаев таких людей помещают в больницу в надежде оказать помощь и спасти.
Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4–6 минут, в среднем – 5 минут.
Этот период, когда все угасшие жизненно важные процессы организма еще обратимы, называется клинической смертью . Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением , электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца, острым отравлением и т. д.
Клиническая смерть
Признаки клинической смерти:
- 1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
- 2) отсутствие дыхания;
- 3) потеря сознания;
- 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.
Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.
Определение признаков клинической смерти:
1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;
2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;
3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;
4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.
Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.
Биологическая смерть
Признаки биологической смерти:
- 1) высыхание роговицы;
- 2) феномен «кошачьего зрачка»;
- 3) снижение температуры;.
- 4) тела трупные пятна ;
- 5) трупное окоченение
Определение признаков биологической смерти:
1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.
2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.
3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.
4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.
5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо – шея – верхние конечности – туловище - нижние конечности.
Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.
Существуют явные признаки биологической смерти, которые указывают на то, что произошла остановка важных процессов в организме, приведшая к необратимой гибели человека. Но поскольку современные методы позволяют реанимировать пациента даже тогда, когда по всем признакам он мертв. На каждом этапе развития медицины симптоматика наступившей смерти уточняется.
Причины биологической смерти
Под биологической или истинной смертью подразумевают необратимые физиологические процессы, происходящие в клетках и тканях. Она может быть естественной или преждевременной (патологическая, в том числе мгновенная). Организм на определенном этапе исчерпывает силы в борьбе за жизнь. Это приводит к остановке сердцебиения и дыхания, наступает биологическая смерть. Ее причины первичны и вторичны, ими могут быть такие этиологические факторы, как:
- острая, обильная кровопотеря;
- сотрясение или сдавливание органов (жизненно важных);
- асфиксия;
- шоковое состояние;
- несовместимые с жизнью повреждения;
- интоксикация;
- заболевания инфекционного и неинфекционного характера.
Стадии биологической смерти
Как умирает человек? Процесс можно разделить на несколько этапов, каждый из которых характеризуется постепенным угнетением основных жизненных функций и последующей их остановкой. Называют такие стадии, как:
- Предагональное состояние. Ранние симптомы биологической смерти – бледность кожи, слабый пульс (его прощупывают на артерии сонной и бедренной), потеря сознания, снижение давления. Состояние ухудшается, нарастает кислородное голодание.
- Терминальная пауза. Особая промежуточная стадия между жизнью и смертью. Последняя неизбежна, если не провести срочные реанимационные мероприятия.
- Агония. Финальный этап. Головной мозг прекращает регулировать все функции организма и важнейшие процессы жизнедеятельности. Оживить организм как целостную систему становится невозможно.
Чем клиническая смерть отличается от биологической?
В связи с тем, что одновременно организм не погибает с прекращением сердечной и дыхательной деятельности, различают два схожих понятия: клиническая и биологическая смерть. Каждая имеет свои признаки, например, в случае клинической гибели наблюдается предагональное состояние: отсутствует сознание, пульс и дыхание. Но мозг способен выживать без кислорода в течение 4-6 минут, деятельность органов не прекращается полностью. В этом главное отличие клинической смерти от биологической: процесс обратим. Человека можно оживить, проведя сердечно-легочную реанимацию.
Мозговая смерть
Не всегда прекращение важных функций организма обозначает летальный исход. Иногда диагностируют патологическое состояние, когда возникает некроз головного мозга (тотальный) и первых шейных сегментов спинного, но газообмен и сердечная деятельность сохраняются с помощью искусственной вентиляции легких. Данное состояние называют мозговой, реже социальной смертью. В медицине диагноз появился с развитием реаниматологии. Биологическая смерть мозга характеризуется наличием следующей симптоматики:
- Отсутствие сознания (в том числе ).
- Потеря рефлексов.
- Атония мышц.
- Невозможность самостоятельного дыхания.
- Отсутствие реакции на свет зрачков.
Признаки биологической смерти у человека
Разнообразные признаки биологической смерти подтверждают летальный исход и являются достоверным фактом гибели. Но если симптомы констатируются при угнетающем действии лекарств или условиях глубокого охлаждения тела, они не являются основными. Время смерти каждого органа разное. Ткани мозга поражаются быстрее других, сердце остается жизнеспособным еще 1-2 часа, а печень и почки – более 3 часов. Мышечные ткани и кожа сохраняют жизнеспособность еще дольше – до 6 часов. Симптомы биологической смерти подразделяются на ранние и более поздние.
Ранние признаки биологической смерти
В первые 60 минут после умирания проявляются ранние симптомы биологической смерти. Главные – отсутствие трех жизненно важных параметров: сердцебиения, сознания, дыхания. Они указывают на то, что реанимационные действия в данной ситуации бессмысленны. К ранним симптомам биологической смерти относятся и:
- Подсыхание роговицы, помутнение зрачка. Он покрывается белой пленкой, а радужная оболочка теряет свой цвет.
- Отсутствие реакции глаз на световой раздражитель.
- Сидром, при котором зрачок принимает вытянутую форму. Это так называемый кошачий глаз, признак биологической смерти, свидетельствующий о том, что глазное давление отсутствует.
- Появление на теле так называемых пятен Лярше – треугольников высохшей кожи.
- Окрашивание губ в бурый оттенок. Они становятся плотными, морщинистыми.
Поздние признаки биологической смерти
После наступившей смерти в течение суток возникают дополнительные – поздние – симптомы умирания организма. Проходит в среднем 1,5-3 часа после остановки сердца, и на теле (как правило, в нижней части) появляются трупные пятна мраморного окраса. В первые 24 часа из-за биохимических процессов в организме наступает трупное окоченение и исчезает спустя 2-3 часа. К признакам биологической смерти относится также трупное охлаждение, когда температура тела падает до температуры воздуха, понижаясь в среднем на 1 градус в 60 минут.
Достоверный признак биологической смерти
Любой из перечисленных выше симптомов –признаки биологической смерти, доказательство наличия которых делает проведение реанимации бессмысленным. Все эти явления носят необратимый характер и представляют собой физиологические процессы в клетках тканей. Достоверным признаком биологической смерти является совокупность следующих симптомов:
- максимальное расширение зрачков;
- трупное окоченение;
- трупные нательные пятна;
- отсутствие более 20-30 минут сердечной деятельности;
- прекращение дыхания;
- посмертный гипостаз.
Биологическая смерть – что делать?
После завершения всех трех процессов умирания (предагонию, терминальную паузу и агонию) происходит биологическая смерть человека. Ее должен диагностировать врач и подтвердить летальный исход. Сложнее всего определить мозговую смерть, которая во многих странах приравнивается к биологической. Но после ее подтверждения возможно изъятие органов для последующей пересадки реципиентам. Для постановки диагноза иногда требуются:
- заключения таких специалистов, как реаниматолог, судмедэксперт;
- ангиография сосудов, подтверждающая остановку кровотока или его критически низкий уровень.
Биологическая смерть – помощь
При симптомах клинической смерти (остановке дыхания, прекращения пульса и так далее) действия врача направленные на оживление организма. С помощью комплексных реанимационных мероприятий он пытается поддержать функции кровообращения и дыхания. Но лишь тогда, когда подтвержден положительный результат реанимирования больного – это обязательное условие. Если обнаружены признаки биологической фактической смерти, реанимационные мероприятия не проводятся. Поэтому термин имеет еще одно определение – истинная смерть.
Констатация биологической смерти
В разное время существовали разные способы диагностики смерти человека. Методы были как гуманными, так и негуманными, например, пробы Жозе и Разе подразумевали защемление кожи щипцами и воздействие раскаленного железа на конечности. Сегодня констатация биологической смерти человека осуществляется врачами и фельдшерами, работниками учреждений здравоохранения, имеющими все условия для подобной проверки. Главные признаки – ранние и поздние – то есть трупные изменения позволяют сделать вывод о гибели пациента.
Существуют методы инструментального исследования, подтверждающие смерть, главным образом мозга:
- церебральная;
- электроэнцефалография;
- магнитно-резонансная ангиография;
- ультрасонография;
- тест на спонтанное дыхание, проводится он только после получения полных данных, подтверждающих гибель мозга.
Многочисленные признаки биологической смерти позволяют докторам констатировать наступившую гибель человека. В медицинской практике известны случаи , и не только отсутствия дыхания, но и остановки сердца. Из-за боязни ошибиться методы жизненных проб постоянно совершенствуются, появляются новые. При первых признаках смерти, до появления достоверных симптомов истинной гибели, у врачей есть шанс вернуть пациента к жизни.