Zdravljenje bolnikov z je treba začeti takoj v enoti intenzivne nege urgentnega oddelka bolnišnice. Da bi dosegli hiter učinek intenzivne nege, je potrebna sočasna kateterizacija 2-3 centralnih ven: subklavijske (vsubclavia), jugularne (vjugularis), femoralne (v.femoralis). Število potrebnih sistemov za intravensko dajanje tekočine je odvisno od potrebe po takojšnji obnovi volumna krvi v obtoku, kar je izjemno pomemben nujni ukrep pri kompleksnem zdravljenju šoka.
Intravensko kapalno injiciranje raztopin, ki se razlikujejo po kemični sestavi, molekulski masi in smeri delovanja na različne dele patogeneze šoka, je glavni del intenzivne kompleksne terapije travme. Intravenska infuzija fiziološke raztopine, koloidnih krvnih nadomestkov, raztopin glukoze (5-10% in 20%), sveže zamrznjene plazme, zdravil, mešanic aminokislin, ki se izvaja 24 ur na dan, pomaga obnoviti popolno perfuzijo tkiv in organov, poveča porabo kisika. tkiva, pravilne osnovne kazalnike homeostaze, sproščanja toksičnih snovi in vnetnih mediatorjev iz telesa poškodovanca.
Za odpravo posledičnih motenj homeostaze, hipovolemije, hipoproteinemije, anemije, različnih krvni nadomestki. Sem spadajo tekočine, ki lahko pri intravenskem dajanju delno opravljajo funkcijo krvi [Mokeev I.N.,
1998]. Treba je opozoriti, da krvna nadomestna sredstva niso nosilci kisika in zato ne nadomeščajo krvi, temveč plazmo. Na podlagi tega nekateri raziskovalci predlagajo, da jih imenujemo ne krvni nadomestki, ampak alternative.
Po funkcionalnem namenu so krvni nadomestki razdeljeni v naslednje skupine.
- Krvni nadomestki hemodinamskega (proti šoku) delovanja: poliglukin, reopoliglukin, reomakrodeks, želatinol, polifer. Glavna indikacija za imenovanje reološko aktivnih medijev je šok (travmatični, hemoragični, septični).
- Rešitve, katerih glavni namen je razstrupljanje telesa, še posebej potrebno za gnojno zastrupitev. Trenutno so že pridobljene izkušnje z uporabo gemodeza, neogemodeza, polideza, neokompenzana itd.
- Pripravki, ki se uporabljajo za parenteralno prehrano. To so predvsem beljakovinski hidrolizati (aminopeptid, aminokrovin, kazein hidrolizat) in mešanice aminokislin (neframin, aminon, poliamin, moriamin, azonutril, alvesin itd.). Zdravila, ki vsebujejo dušik, se uporabljajo pri hipoalbuminemiji za odpravo presnovnih motenj beljakovin, pa tudi za izboljšanje reparativnih procesov v pooperativnem obdobju.
V splošni shemi infuzijske terapije za parenteralno prehrano in razstrupljanje se pogosto uporabljajo ogljikovi hidrati (glukoza, fruktoza). Raztopine glukoze so najbolj dostopen vir energije za bolnike s hudimi sočasnimi poškodbami in imajo hkrati zelo širok spekter farmakoterapevtskega delovanja. Raztopine glukoze so predpisane za razstrupljanje, hemodilucijo, korekcijo hipovolemije in dehidracije.
Glukoza nima hemodinamičnega učinka, saj hitro zapusti krvni obtok. Zato se 5-10% in 20% raztopine glukoze uporabljajo v kombinaciji z reološko aktivnimi mediji pri travmi, zapleteni s šokom.
Kristalne solne raztopine: disol, trisol, izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringer-Locke raztopina
V to skupino spadajo tudi korektorji vodno-elektrolitnega ravnovesja, kislinsko-baznega stanja: laktosol, trisamin, Ringerjev laktat, Hartmanova raztopina, pa tudi osmodiuretiki manitol (15%) in sorbitol (20%).
Zdravljenje travmatičnega šoka in z njim povezanih terminalnih stanj včasih ni toliko odvisno od razpoložljivosti učinkovitih sredstev proti šoku, ki jih je na splošno dovolj, temveč zaradi pogoste potrebe po pomoči žrtvam v izjemno težkih in neobičajnih razmerah (ulica, proizvodnja). , stanovanje itd.). Kljub temu pa si je treba vedno prizadevati, da se protišok terapija in oživljanje izvajata na najvišji sodobni ravni. Za to je predvsem pomembno, da izberemo take ukrepe in sredstva, ki bodo tehnično najbolj dostopni in bodo po svojem vplivu na telo žrtve čim hitreje in najučinkoviteje delovali.
Najprej menimo, da se je treba posvetiti nekaterim spornim vprašanjem, povezanim s problemom zdravljenja travmatskega šoka. Tako predvsem še danes potekajo razprave o tem, v kolikšni meri je treba zdravljenje travmatskega šoka individualizirati glede na lokacijo in resnost poškodbe, kombinacijo poškodb, starost poškodovanca itd.
Delno smo že obravnavali tovrstna vprašanja, kljub temu pa se nam zdi koristno še enkrat poudariti, da metodološko ni povsem pravilno govoriti o kombinaciji travmatskega šoka z različnimi vrstami poškodb. O takem stanju bi lahko govorili le, če bi se poškodbe in travmatski šok razvili neodvisno drug od drugega, torej popolnoma neodvisni. Pravzaprav travmatski šok ni neodvisna bolezen, ampak le ena najhujših različic poteka travmatske bolezni. Ker pa različni mehanizmi in lokalizacije lezij nimajo enakih kliničnih manifestacij, je taktično manevriranje (določena individualizacija diagnostičnih in terapevtskih ukrepov) nedvomno potrebna.
Tako je na primer pri cerebralnem šoku poleg običajne terapije proti šoku pogosto indicirana ultrazvočna eholokacija, dekompresivna kraniotomija z izpraznitvijo epi- in subduralnih hematomov, razbremenitev cerebrospinalnega tekočinskega sistema z lumbalno punkcijo, kraniocerebralna hipotermija itd. kirurški posegi na sečilih, odprava pomanjkanja volumna krvi v obtoku, boj proti sekundarni črevesni disfunkciji itd. Pri akutni izgubi krvi - določitev količine izgube krvi, aktiven boj proti anemiji itd.
Kar zadeva sprejetje ustrezne taktične odločitve v vsakem posameznem primeru, je to možno šele po relativno dolgem času po začetnem pregledu in glede na že izvedene koristi oživljanja. Hkrati je treba opozoriti, da je individualno načelo zdravljenja idealno, vendar v pogojih terapije proti šoku in oživljanja, zlasti v prvih urah v predbolnišničnem obdobju, da ne omenjamo primerov množičnih poškodb, je nedostopno. Pri obravnavi možnosti individualnih terapevtskih rešitev pri travmatskem šoku in terminalnih stanjih je torej treba najprej upoštevati čas, ki je pretekel od trenutka poškodbe, kraj dogodka in taktično situacijo. Tako je v pogojih zagotavljanja pomoči reševalne ekipe v posameznih primerih travmatičnega šoka terapevtska manevrska sposobnost veliko širša kot v primeru množičnih poškodb in izrazitega pomanjkanja sil in sredstev za medicinsko oskrbo. A tudi v prvem primeru je že na samem začetku organizacije pomoči ponesrečencu terapijo praktično nemogoče individualizirati, saj so za to potrebne dodatne dovolj podrobne informacije, katerih zbiranje lahko zahteva velik in povsem nesprejemljiv vložek časa. .
Na podlagi zgoraj navedenega menimo, da je treba pri začetku zdravstvene oskrbe žrtev v stanju travmatskega šoka dati prednost dobro znanim standardiziranim terapevtskim ukrepom in že v ozadju tekočega intenzivnega zdravljenja ustrezno prilagoditi. informacije postanejo dostopne.
Ker je resnost šoka mogoče klinično določiti, postane načeloma mogoča določena standardizacija terapevtskih sredstev ob upoštevanju faze in resnosti šoka.
Manj težko je individualizirati reševanje taktičnih in zdravstvenih vprašanj glede na starost žrtev. Ne smemo pozabiti le, da je treba pri otrocih enkratne odmerke zdravilnih učinkovin ustrezno večkrat zmanjšati. Pri osebah, starejših od 60 let, je treba zdravljenje začeti s polovičnim odmerkom in ga šele nato po potrebi povečati.
Očitno je tudi, da je obseg antišok terapije določen z lokalizacijo in naravo obstoječih anatomskih lezij ter resnostjo šoka. Poleg tega čas, ki je pretekel od poškodbe ali nastopa šoka, ne sme vplivati na obseg terapevtskih ukrepov. Kar zadeva učinkovitost ukrepov proti šoku, je nedvomno neposredno povezana s količino izgubljenega časa, saj lahko rahel šok z neracionalnim zdravljenjem in izgubo časa preraste v hudega, hud šok pa bo nadomestila agonija in klinična smrt. Posledično, hujši kot je bolnik, težje ga je spraviti iz šoka, bolj nevarna je izguba časa - večja je verjetnost razvoja ne le funkcionalnih, temveč tudi nepopravljivih morfoloških sprememb v vitalnih organih in sistemih.
Shematski diagram zdravljenja refleksno-bolečinskega šoka je predstavljen v tabeli 10.
| Dejavnosti in sredstva | Erektilna faza šoka | Faza torpidnega šoka | |
| lahek šok | hud šok | ||
| 1. Ustavite krvavitev | ja | ja | ja |
| 2. Imobilizacija | » | » | » |
| 3. Lokalna anestezija in novokainske blokade | » | » | » |
| 4. Zapiranje rane z aseptičnimi povoji | » | » | » |
| 5. Lokalna hipotermija | » | » | » |
| 6. Vdihavanje kisika | Neobvezno | » | |
| 7. Transfuzija krvi in nadomestkov plazme | Samo z veliko izgubo krvi | ||
| 9. Glukoza - 40% raztopina do 60 ml + insulin 3-4 enote. intravenozno | Zaželeno | ja | ja |
| 10. 5% raztopina askorbinske kisline 5 ml intravensko | Zaželeno | ja | ja |
| 11. Vitamini PP, B1, B6 1 ml intravensko | Enako | » | » |
| 12. Cordiamin 2 ml intravensko | ja | » | » |
| 13. Efedrin 5% raztopina 1 ml intravensko | št | št | » |
| 14. Promedol 2% raztopina 2 ml | Intramuskularno | Intravenozno | |
| 15. Dimedrol 2% raztopina ali pipolfen 2,5% raztopina 1 ml | Enako | » | » |
| 16. Kalcijev klorid 10% raztopina 10 ml intravensko | št | ja | ja |
| 17. 25 mg ali prednizolon 30 mg | » | » | » |
| 18. Kirurški posegi | Glede na vitalne indikacije | ||
Spodaj je shematski diagram zdravljenja torakalnega (plevropulmonalnega) šoka
polsedeč položaj
1. Osvoboditev vratu, prsnega koša in trebuha pred omejujočimi oblačili, kar zagotavlja dostop do svežega zraka
2. Zapiranje rane z aseptičnimi povoji
3. Kompleks zdravil: v notranjosti 0,02 g oksilidina (0,3 g andaksina), 0,025 g promedola, 0,25 g analgina in 0,05 g difenhidramina.
4. Interkostalne in vagosimpatične novokainske blokade
5. Punkcija ali drenaža plevralnih votlin s tenzijskim pnevmotoraksom
6. Vdihavanje kisika
7. Intravensko dajanje 60 ml 40% raztopine glukoze + 3 enote. insulin, 1 ml 1% raztopine difenhidramina, 2 ml kordiamina, 2 ml 2% raztopine promedola, 1 ml 0,1% raztopine atropina, 1 ml vitaminov PP, Bi, B6, 5 ml 5% raztopine. askorbinske kisline, 10 ml 2 4% raztopine aminofilina, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida.
8. Sanacija zgornjih dihalnih poti, v primeru respiratorne odpovedi - traheostomija, umetna ali asistirana ventilacija pljuč.
9. S progresivnim hemotoraksom in tenzijskim pnevmotoraksom - torakotomija.
Opomba
Osnovna shema zdravljenja cerebralnega šoka je naslednja.
1. Strogi počitek v postelji.
2. Dolgotrajna kraniocerebralna hipotermija.
3. Oksilidin 0,02 g (andaksin 0,3 g), promedol 0,025 g, analgin 0,25 g in difenhidramin 0,05 g peroralno (v odsotnosti zavesti se lahko daje intramuskularno).
4. Subkutana injekcija kordiamina 2 ml, 10% raztopine kofeina 1 ml.
5. a) V primeru hipertenzivnega sindroma - intravensko dajanje 10% raztopine kalcijevega klorida 10 ml, 40% raztopine glukoze 40-60 ml, 2,4% raztopine aminofilina 5-10 ml, 10% raztopine manitola do 300 ml, intramuskularna injekcija. 25% raztopina magnezijevega sulfata 5 ml, 1% raztopina vikasola 1 ml. b) v primeru hipotenzivnega sindroma intravensko dajanje izotonične raztopine natrijevega klorida in 5% raztopine glukoze do 500-1000 ml, hidrokortizon 25 mg.
6. Spinalne punkcije - medicinske in diagnostične.
7. V primeru respiratorne odpovedi - traheostomija, umetno ali asistirano prezračevanje pljuč.
8. Antibakterijska terapija - antibiotiki širokega spektra.
9. Kirurško zdravljenje in revizija ran, dekompresivna kraniotomija, odstranitev kostnih drobcev, tujkov itd.
Opomba. Pri zagotavljanju prve zdravstvene, samopomoči in medsebojne pomoči le odst. 1-3.
Zdravila proti šoku uporabljajo zdravniki za pomoč bolnikom v življenjsko kritičnih situacijah. Glede na te situacije lahko zdravniki uporabijo različna zdravila. Na oddelkih za oživljanje in opekline morajo imeti reševalci in ministrstvo za izredne razmere komplete proti šoku.
Ker se lahko zgodi nepredvidena situacija, žal, ne le v prisotnosti zdravnikov, mora imeti vsako podjetje komplet prve pomoči, ki vsebuje zdravila proti šoku. V našem članku spodaj bomo obravnavali njihov kratek seznam.
Potreba po kompletu prve pomoči za anafilaktični šok
V skladu s priporočilom Ministrstva za zdravje mora biti komplet prve pomoči, ki vsebuje zdravila za terapijo proti šoku, na voljo ne le v vsaki zobozdravstveni in kirurški ordinaciji, temveč tudi v katerem koli podjetju. Ne bo škodilo imeti takšnega kompleta prve pomoči v hiši, medtem ko je potrebno imeti vsaj minimalno znanje o tem, kako in v kakšnih primerih uporabiti njegovo vsebino.
Na žalost medicinska statistika kaže, da se število primerov nenadnega anafilaktičnega šoka vsako leto poveča. To stanje šoka lahko povzroči alergijska reakcija osebe na hrano, zdravilo, stik s kozmetičnim izdelkom ali ugriz žuželke. Skoraj nemogoče je vnaprej predvideti verjetnost takšne reakcije telesa, velik problem anafilaktičnega šoka pa je bliskovita hitrost njegovega razvoja.
Zaradi tega je lahko življenje osebe odvisno od prisotnosti tega ali onega zdravila v kompletu za prvo pomoč in razumevanja, kako ga uporabljati.
Zdravila proti šoku: seznam
Ministrstvo za zdravje je potrdilo seznam zdravil, ki bi morala biti v vsakem kompletu prve pomoči za pomoč pri pojavu anafilaktičnega šoka. Tej vključujejo:
- "Adrenalin" (0,1%) v ampulah.
- "Dimedrol" v ampulah.
- Raztopina natrijevega klorida.
- "Eufillin" v ampulah.
- "Prednizolon" (v ampulah).
- Antihistaminiki.
Zakaj morate injicirati "Adrenalin"?
To zdravilo lahko varno imenujemo glavno zdravilo v kompletu proti šoku. Če upoštevamo njegovo uporabo, potem je treba razumeti, da ko se v človeškem telesu pojavi močna alergijska reakcija, se preobčutljivost imunskih celic zatre. Posledica tega je, da začne imunski sistem uničevati ne le tujek (alergen), temveč tudi celice lastnega telesa. In ko začnejo te celice odmirati, gre človeško telo v stanje šoka. Vsi njegovi sistemi začnejo delovati v intenzivnem, zasilnem načinu, da bi najpomembnejšim organom zagotovili kisik.
Injekcija "Adrenalina" (0,1%) takoj zoži krvne žile, zaradi česar se kroženje histamina, ki ga proizvaja imunski sistem, znatno zmanjša. Poleg tega uvedba "Adrenalina" preprečuje hiter padec krvnega tlaka, ki ga spremljajo šok stanja. Prav tako injekcija "Adrenalina" izboljša delovanje srca in prepreči njegovo morebitno zaustavitev.
"Dimedrol" - zdravilo ne le za nespečnost
Večina ljudi, ki niso povezani z medicino, napačno meni, da je difenhidramin izključno hipnotik. To zdravilo ima resnično hipnotični učinek, vendar je poleg tega difenhidramin tudi zdravilo proti šoku. Po uvedbi razširi krvne žile, hkrati pa lajša bronhospazem. Poleg tega je antihistaminik. Blokira nastajanje histamina in dodatno zavira prekomerno aktivnost centralnega živčnega sistema.
Zakaj potrebujete raztopino natrijevega klorida v kompletu za prvo pomoč proti šoku?
Ta raztopina se v medicinski praksi najpogosteje uporablja za dehidracijo, saj po intravenskem dajanju lahko popravi delovanje različnih telesnih sistemov. "Natrijev klorid" se uporablja kot zdravilo za razstrupljanje. Tudi pri hudi krvavitvi lahko ta raztopina zviša krvni tlak. Pri možganskem edemu se uporablja kot
"Eufillin" - hitra pomoč pri bronhialnem spazmu
To zdravilo je precej močan bronhodilatator. V stanju šoka pomaga aktivirati dodatne mehanizme za vzdrževanje življenja v telesu.
"Eufillin" lahko razširi bronhije in odpre rezervne kapilare, kar stabilizira in močno olajša dihanje v stanju šoka.
"Prednizolon" - najbližji analog hormona, ki ga proizvaja telo
"Prednizolon" je precej pomembno zdravilo za pomoč bolniku v stanju šoka. S svojim delovanjem lahko zavre aktivnost imunskih celic, ki izzovejo srčni zastoj.
Ta sintetični hormon je namreč najbližji analog hormonu proti šoku, ki ga telo samostojno izloča v življenjsko kritičnih situacijah. Po njegovem vnosu šokno stanje telesa izzveni v zelo kratkem času. Omeniti velja, da se to zdravilo proti šoku uporablja ne le za anafilaktični šok. Zdravniki ga uporabljajo tudi pri opeklinah, kardiogenih, zastrupitvah, travmatičnih in kirurških šokih.
Kdaj je treba uporabiti zdravila proti šoku?
Šok v človeškem telesu lahko povzroči ne le anafilaksa zaradi alergijske reakcije. Priprave proti šoku se uporabljajo za zagotavljanje prve pomoči v drugih situacijah, še posebej so pomembne v primerih, ko ni možnosti hitre dostave žrtve v bolnišnico in jo bo treba dolgo prevažati.
Naslednje situacije lahko poleg anafilaktičnega šoka izzovejo človeško telo:
- bolečinski šok;
- prejem resne poškodbe;
- infekcijsko-toksični šok;
- ugrizi strupenih žuželk, kač in živali;
- pridobivanje poškodb;
- utopitev.
V takih primerih lahko seznam zdravil v kompletu proti šoku dopolnite z naslednjimi zdravili:
- "Ketanov" (raztopina ketorolaka trometamina) - je močno lajšanje bolečin. Pomaga pri lajšanju hudih bolečin v primeru resnih poškodb.
- "Deksametazon" je zdravilo, ki je glukokortikoidni hormon. Ima aktiven učinek proti šoku in ima tudi izrazit protivnetni učinek.
- "Cordiamin" - 25% raztopina nikotinske kisline. Spada v farmakološko skupino stimulansov dihanja. Spodbujevalno deluje tudi na možgane.
Glede na situacijo in stopnjo kritičnosti bolnikovega stanja lahko zdravniki ta zdravila uporabljajo skupaj ali ločeno.
Zdravila, ki se uporabljajo v kritičnih situacijah pri oživljanju
V bolnišničnem okolju se za pomoč bolniku v kritičnem stanju poleg tistih, ki smo jih že obravnavali prej, uporabljajo tudi druga zdravila proti šoku - rešitve za dajanje:
- "Polyglukin" je zdravilo, ki ima močan učinek proti šoku. Zdravniki ga uporabljajo kot zdravilo proti šoku pri ranah, opeklinah, hudih poškodbah in hudi izgubi krvi. Po intravenskem dajanju Polyglukin izboljša in aktivira koronarni tok ter obnovi skupni volumen krvi, ki kroži po telesu. Prav tako zdravilo normalizira raven krvnega tlaka in VD. Treba je opozoriti, da se njegova največja učinkovitost proti šoku kaže pri dajanju skupaj s krvjo v pločevinkah.
- "Hemovinil" je zdravilna raztopina, ki se uporablja za hudo zastrupitev, travmatični in opeklinski šok. Pogosto se uporablja za odstranjevanje toksinov iz telesa, saj je močan adsorbent. Pomaga zmanjšati ascisto in odpravi otekanje možganov. Značilna lastnost je, da po uvedbi zdravila Hemovinil pogosto opazimo zvišanje telesne temperature.
- "Polyvinol" - raztopina, ki se injicira v / v s hudimi krvavitvami, resnimi poškodbami, opeklinami in operativnim šokom, za katere je značilen močan padec krvnega tlaka. Zdravilo hitro poveča pritisk, vzdržuje raven plazme, ki kroži v telesu, in po potrebi obnovi njen volumen (to pomeni, da se uporablja kot nadomestek plazme). Z vsemi svojimi prednostmi to zdravilo ni primerno za zaustavitev šokov, ki jih spremljajo poškodbe lobanje in možganske krvavitve.
- "Gelatinol" - 8% raztopina hidrolizirane želatine, ki se daje intravensko pri travmatičnih in opeklinskih šokih. Odstranjuje škodljive in strupene snovi iz telesa, opravlja funkcijo razstrupljanja.
- Droperidol je nevroleptik, antiemetik in protošok. Spada v skupino miotropnih antispazmodikov. Uveden intravensko s hudim bolečinskim šokom.
- "Dexaven" - se nanaša na farmakološko skupino glukokortikoidov. Apliciramo ga intravensko v primeru operativnega ali pooperativnega šoka. Uporablja se tudi za anafilaktični in travmatski šok ter angioedem. Ima izrazito antialergijsko delovanje in močne protivnetne lastnosti.
Šok predstavlja veliko nevarnost za bolnikovo življenje, zato je treba njegovo preprečevanje in zdravljenje začeti čim prej. Narava same poškodbe, še pred diagnozo šoka, lahko in mora spodbuditi takojšnji začetek protišok ukrepov. V tem primeru se lahko osredotočimo na koncept, kot je "šokogena poškodba" - poškodbe, ki z veliko verjetnostjo vodijo v razvoj šoka. Sem sodijo na primer strelne rane, odprte in zaprte poškodbe stegna, medenice, večkratne in kombinirane poškodbe, rane, ki prodirajo v prsno in trebušno votlino, krvavitev v teku, velika izguba krvi, obsežne opekline. V primeru poškodbe zaradi šoka je treba začeti aktivno terapijo proti šoku, tudi če v prvih urah ni izrazitih kliničnih manifestacij šoka.
V mirnodobnih nesrečah se po različnih ocenah šok razvije pri 15-20% žrtev, smrtnost pa lahko doseže 40%. Od najpogostejših vzrokov, ki vodijo do razvoja šoka, lahko imenujemo akutno izgubo krvi, odpoved dihanja, disfunkcijo vitalnih organov. Približno 50 % primerov šoka povzroči kombinacija dveh ali več dejavnikov. Vsaka specifična nujna situacija pa prinese svoje prilagoditve teh številk. Tako se bodo narava škode, pogostost in vzroki za razvoj šoka bistveno razlikovali, na primer med požarom, potresom ali vojno.
Dihalna insuficienca se v določeni meri razvije pri 56% žrtev, v hudi stopnji pa pri 12%. Z razvitim sindromom respiratornih motenj smrtnost presega 50%.
Zaradi različnih dejavnikov, ki določajo razvoj in klinični potek šoka, mora biti zdravljenje takšnih žrtev usmerjeno tako v odpravo vpliva patogenih dejavnikov na telo kot v odpravo motenj, ki jih povzročajo. V nekaterih primerih se kombinira patogenetska in simptomatska terapija, na primer intravenske infuzije za kompenzacijo hipovolemije (patogenetska terapija) in uvedba vazopresorjev, ko krvni tlak pade pod kritično raven (simptomatska terapija).
Vzdrževanje delovanja srca in dihal, v bistvu je naloga ne toliko ukrepov proti šoku kot oživljanja: po obnovitvi srčne in dihalne aktivnosti jo je treba vzdrževati.
Za popravek motene homeostaze pri šoku je potreben določen čas, kritičen padec krvnega tlaka in depresija dihanja, značilna za dekompenzirani šok, pa lahko hitro vodita v smrt. Terapija, ki je neposredno usmerjena v vzdrževanje dihanja in srčne aktivnosti, je pravzaprav simptomatska, vam omogoča, da kupite čas za patogenetsko zdravljenje. V ta namen se izvajajo injekcije vazopresorjev, kardiotoničnih zdravil (ko krvni tlak pade pod kritično raven), respiratornih analeptikov (ko je funkcija zunanjega dihanja oslabljena).
Potreba po korekciji žilnega tonusa je posledica dejstva, da je v veliki meri določena ne le s srčnim iztisom in krvnim tlakom, temveč tudi s porazdelitvijo krvnih tokov na periferiji, kar pomembno vpliva na stopnjo oksigenacije tkiv. Hkrati brez kompenzacije hipovolemičnih motenj ni mogoče pričakovati dolgoročnega učinka uporabe vazopresorjev. Vsa zdravila, ki aktivno vplivajo na žilni tonus, je možno dajati šele po obnovitvi BCC! Nesprejemljivo je obravnavati uvedbo vazokonstriktorjev kot alternativo infuzijskim metodam za obnovo BCC. Tako je uporaba vazopresorjev (adrenalin, norepinefrin) upravičena šele, ko je krvavitev popolnoma ustavljena ali kritična stopnja znižanja sistoličnega tlaka (manj kot 60 mm Hg. Art.).
Uvedba velikih odmerkov glukokortikoidov, zlasti v prvih minutah zdravljenja, ima pozitiven inotropni učinek na srce, zmanjša spazem ledvičnih žil in prepustnost kapilar, zmanjša adhezivne lastnosti krvnih celic in obnovi zmanjšano osmolarnost intra. - in zunajcelični tekočinski prostori. V isto skupino je treba vključiti ukrepe za normalizacijo delovanja zunanjega dihanja: preprečevanje in obvladovanje asfiksije, nalaganje okluzivnega povoja v primeru prodorne rane stene prsnega koša, evakuacija zraka ali krvi iz plevralne votline v primeru masivni hemopnevmotoraks.
Ker dihalno odpoved običajno spremlja hipokapnija, se zdi terapija s kisikom na prvi pogled dokaj preprost način zdravljenja tega stanja. Vendar pa ni indicirano za vse vrste akutne respiratorne odpovedi. Kisik je uporaben le pri hipoksiji v kombinaciji s hiperkapnijo (prisotnost cianoze). Po potrebi uporabite mehansko prezračevanje z izbiro optimalnega volumna prezračevanja in sestave mešanice plinov.
V primeru množičnega sprejema žrtev je priporočljivo uporabiti enoten pristop k zagotavljanju zdravstvene oskrbe za šok, ki bo prihranil čas in ne zamudil nobenih pomembnih vidikov terapije v prvih urah po poškodbi, v prihodnosti pa bo morda imel odločilen vpliv na prognozo. Do danes je tako imenovani niz ukrepov proti šoku, katerih izvajanje je obvezno pri izvajanju vseh vrst zdravstvene oskrbe
Odprava neposrednega vpliva šokogenega dejavnika. Ta skupina ukrepov vključuje sprostitev žrtev izpod ruševin, gašenje plamena, zaustavitev vpliva električnega toka in druga podobna dejanja, ki ne potrebujejo posebne razlage in utemeljitve njihove nujnosti.
Pri obsežnih poškodbah in uničenju okončin se krvni obtok pogosto ne normalizira, dokler ni amputiran zdrobljen segment, odstranjena večina neživih tkiv in ustavljena krvavitev. Glede na to okoliščino so v nekaterih primerih določene indikacije za amputacijo okončin in nekrektomijo, ne glede na prisotnost šoka, ki jih obravnavamo kot element ukrepov proti šoku.
Ustavite krvavitev Nadaljnja krvavitev vodi do grozečega napredovanja hipovolemije in tega pomanjkanja je nemogoče nadoknaditi brez popolne hemostaze. Pri zagotavljanju vsake vrste pomoči je treba v okviru razpoložljivih možnosti čim hitreje in v celoti izvesti hemostatske ukrepe. Brez tega vsa protišok terapija ne more biti učinkovita.
Anestezija. Aferentni bolečinski impulzi so ena od pomembnih povezav v patogenezi šoka. Ustrezna anestezija, ki odpravlja enega glavnih vzrokov šoka, ustvarja predpogoje za uspešno korekcijo homeostaze v razvitem šoku in se izvaja zgodaj po poškodbi - za njegovo preprečevanje. Medicinska anestezija v predbolnišničnem obdobju je praviloma omejena na uvedbo narkotičnih analgetikov in izvajanje novokainskih blokad za zlome, vendar mora ta dejanja opraviti zdravnik.
Imobilizacija poškodb. Ohranjanje mobilnosti na območju poškodbe vodi do povečanja tako bolečine kot krvavitve iz poškodovanih tkiv, kar lahko povzroči šok ali poslabša njegov potek. Poleg neposredne fiksacije poškodovanega območja je namen imobilizacije tudi previden transport žrtev med evakuacijo. Takšna imobilizacija praktično nima kontraindikacij. Imenuje se prevoz, je začasen in se izvaja s pomočjo standardnih transportnih pnevmatik, v njihovi odsotnosti pa s pomočjo improviziranih sredstev.
Infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje. Takšna terapija je patogenetska in je po pomembnosti v kompleksnem zdravljenju šoka. Začeti je treba čim prej in nadaljevati, dokler bolnik popolnoma ne izgine iz šoka.
Za kompenzacijo hipovolemije se široko uporabljajo kristaloidne in koloidne raztopine ter komponente krvi. Za sodobno transfuziologijo pa je značilno znanstveno utemeljeno omejevanje transfuzije krvi. V stanjih dekompenzacije je običajno treba kontrolirati kislinsko-bazično stanje krvi (pH in alkalno rezervo), saj se namesto pričakovane presnovne acidoze v šoku pogosto razvije presnovna alkaloza, zlasti 6-8 ur po poškodbi. V tem primeru se alkaloza pojavlja pogosteje, čim kasneje se dopolni primanjkljaj volumna krvi v obtoku.
Ukrepanje na kraju dogodka (prva pomoč)
Ponesrečencem z življenjsko nevarnimi boleznimi je treba začeti pomagati čim prej, najbolje še pred prihodom medicinske ekipe. Najpomembnejša vloga je dodeljena prvi in primarni predmedicinski oskrbi. Življenje žrtev je v veliki meri odvisno od kompetentnega in pravočasnega ukrepanja takoj po incidentu.
Ogled kraja dogodka. Najprej je treba ugotoviti, ali se je sploh kaj zgodilo, kaj točno se je zgodilo, ali so žrtve, koliko jih je in ali potrebujejo pomoč. V tem primeru se lahko zanesete tako na lastna opažanja kot na informacije, ki ste jih prejeli od očividcev. Nobenega nadaljnjega ukrepanja ni mogoče izvesti, dokler ne odgovorite na dve kritični vprašanji.
1. "Kaj mi grozi?" Če je nemogoče začeti nuditi pomoč brez resnega tveganja za sebe, si je treba prizadevati za poklic poklicnih reševalcev in ne umreti skupaj z žrtvijo. Torej ne bi smeli plezati v vodo, ne da bi znali plavati, v gorečo hišo, ne da bi imeli ustrezno znanje in opremo itd.
Ogrožanje lastne varnosti je lahko tudi nevarnost okužbe ob stiku s prizadetim (pri mehanskem prezračevanju, stiku z njegovo krvjo ipd.), kar je prav tako treba upoštevati in se ji, če je le mogoče, izogniti. Če obstajajo kompleti za prvo pomoč ali druga posebna embalaža, je obvezna uporaba gumijastih rokavic, za mehansko prezračevanje pa posebna naprava, ki odpravlja takšno tveganje.
2. "Kaj ogroža žrtev?" Če situacija, v kateri se nahaja žrtev, ogroža njegovo življenje, jo je treba nujno prepeljati izven nevarnega območja.
Takojšnje ukrepanje. Obstajata dve situaciji, ki zahtevata takojšnje ukrepanje, brez katerega lahko žrtev umre v naslednjih minutah ali celo sekundah.
1. Nadaljujoča se obilna zunanja krvavitev (pulzirajoči curek ali hitro naraščajoča mlaka krvi). Če se krvavitev nadaljuje, je žrtev še vedno živa in morate takoj, z vsemi razpoložljivimi sredstvi, začasno ustaviti to krvavitev (pritisk s prstom, stiskalni povoj, podveza).
2. Asfiksija. Žrtev se duši - njegov obraz je cianotičen, vznemirjen, poskuša konvulzivno kratko dihati, z rokami se drži za grlo. V vsakem trenutku lahko pride do zastoja dihanja in srca, potrebno je takoj odpraviti obstrukcijo dihalnih poti (ukrepi v okviru odstavka "A" abecede oživljanja P. Safarja).
V obeh primerih niso potrebni posebni dodatni ukrepi za ugotavljanje znakov življenja. V drugih primerih se opravi začetni pregled žrtve.
Primarni pregled: določanje znakov življenja. Zaporedje dejanj: najprej ugotovimo zavest (pokliči, premakni se, dobi odgovor). Pri odsotnosti zavesti ugotavljamo dihanje z znaki: vidimo, slišimo, čutimo dihanje. Vzporedno kot pomožno tehniko določamo pulz na karotidni arteriji. V primeru odsotnosti dihanja takoj nadaljujte s kardiopulmonalnim oživljanjem.
Obnova vitalnih funkcij.
Na podlagi rezultatov začetnega pregleda je mogoče identificirati tri situacije.
1. Obstaja zavest. Če je poškodovanec pri zavesti, sta njegovo dihanje in cirkulacija vedno ohranjena, tako da je zagotovo živ. Vendar je lahko dihanje oteženo, kar je življenjsko nevarno.
Ni nevarnosti umika jezika z razvojem asfiksije v prisotnosti zavesti, zato žrtvi ni treba dati položaja za "okrevanje". Omogočiti mu je treba, da zavzame najbolj udoben položaj. Če ni neposredne nevarnosti za življenje žrtve, morate najprej poklicati rešilca in šele nato nadaljujte s sekundarnim pregledom (identifikacija kakršne koli škode) in manipulacijami proti šoku.
Postopek klica rešilca ni tako preprost, kot se morda zdi. Potrebno je jasno in hitro (včasih je vsaka minuta draga) prenesti informacije dispečerju v naslednjem zaporedju:
naslov (ali točna lokacija) dogodka;
število žrtev (dveh žrtev ni mogoče namestiti v eno reševalno vozilo, zato je bolje narediti veliko napako pri njihovem številu);
Starost (približno: dojenček, otrok, starec) in druge značilnosti (na primer pozna nosečnost)
kaj se je zgodilo (samo bistvo dogodka, ne da bi poskušali ugotoviti diagnozo: padec z višine, trčenje z avtom, slabo srce, izguba zavesti, vžgana oblačila itd.)
kdo je klical, kontaktna telefonska številka.
Po prenosu informacij morate odgovoriti na morebitna pojasnjevalna vprašanja in v nobenem primeru ne prekiniti komunikacije, dokler dispečer ne reče: "klic sprejet". Dispečer vam mora povedati tudi številko ekipe reševalcev, ki je poslana na klic. Priporočljivo je, da si to številko zapišete, saj vam bo v primeru kakršnih koli nesporazumov omogočilo, da hitro in podrobno obnovite vse pogovore z dispečerjem in dejanja brigade.
2. Ni zavesti, obstaja dihanje in utrip. Glavna naloga je preprečiti nastanek mehanske asfiksije zaradi retrakcije jezika, uhajanja krvi ali bruhanja v dihala. Zato žrtev dobi "obnovitveni" položaj in če obstajajo kontraindikacije (sum na zlome medenice, kolka, hrbtenice), se njegova čeljust drži
Dihanje in pulz nezavestnih žrtev je treba nenehno kontrolirati!
3. Ni zavesti in dihanja. Ni važno, če je utrip. Prisotnost pulza z ohranjenim dihanjem (precej kratkotrajno stanje) se lahko pojavi pri obstrukciji dihalnih poti (asfiksiji), zato je treba nemudoma usmeriti ustrezne ukrepe za njegovo odpravo. V vsakem primeru je pomanjkanje dihanja osnova za začetek kardiopulmonalnega oživljanja v celoti po enotnem algoritmu C-A-B.
Tudi če je bil razlog za začetek oživljanja zastoj dihanja, je v ciklu oživljanja vedno 30 srčnih utripov, pred katerimi sta dva vdiha zraka v pljuča.
Če je kardiopulmonalno oživljanje uspešno, se žrtev po sekundarnem pregledu in potrebnih ukrepih proti šoku postavi v položaj za "okrevanje" in se stalno spremlja njegov utrip in dihanje.
Tudi ob uspešnem kardiopulmonalnem oživljanju lahko kadarkoli znova pride do zastoja srca in dihanja.
Prekinitev kardiopulmonalnega oživljanja pred prihodom posebej opremljene medicinske ekipe je lahko le zaradi naslednjih razlogov:
nekaj ogroža vašo osebno varnost;
Žrtev je imela utrip in ponovno spontano dihanje;
Morda boste zamenjani
Ste utrujeni in fizično nezmožni nadaljevati učinkovite manipulacije.
Žrtev je živa, dokler mu zrak vstopa v pljuča, kri pa v žile, tj. medtem ko poteka kardiopulmonalno oživljanje.
Sekundarni pregled in ukrepi proti šoku. Sekundarni pregled se opravi, ko žrtev ne potrebuje oživljanja. Nadaljevanje nadzora zavesti, pulza in dihanja (vsaj enkrat na 5 minut), odkrivanje prisotnosti krvavitve (ko se srčna aktivnost ustavi, krvavitve ne bo, ko pa se krvni obtok obnovi, se lahko pojavi), mehanske in toplotne lezije (rane, zlomi, opekline, ozebline).
Ne smemo pozabiti, da je prva pomoč zagotovljena brez postavitve diagnoze. Osredotočiti se morate na prisotnost ali odsotnost zavesti, dihanje in utrip, težave z dihanjem in vidne poškodbe.
Med sekundarnim pregledom ugotovijo tudi, če je mogoče, okoliščine incidenta, mehanizem poškodbe, pa tudi pritožbe žrtve (če je pri zavesti). Na podlagi sekundarnega pregleda se določi potreba po ukrepih anti-šok terapije (ustavitev krvavitve, anestezija, imobilizacija, kompenzacija hipovolemičnih motenj) in morebitne kontraindikacije za dajanje nezavestnemu žrtvi v položaj za "okrevanje" ( ne morete se obrniti na bok, če sumite na zlom medenice, kolka, hrbtenice). Vsebina kompleksa ukrepov proti šoku in tehnika za izvajanje potrebnih manipulacij sta podrobno opisana v poglavju 1. 5.
Z razvojem šoka v ozadju hemodinamičnih motenj in aktiviranjem mehanizma centralizacije krvnega obtoka se kapilare kože in podkožja izpraznijo, termoregulacija je motena, zato žrtev čuti mrzlico in mraz tudi pri sobni temperaturi. kar je povsem udobno za zdravo osebo. Žrtev je ovita z razpoložljivimi jopiči, odejami, dajte mu toplo pijačo (če ni suma na poškodbe trebušnih organov).
Pri zagotavljanju prve pomoči mora biti žrtev ogreta.
Če je žrtev pri zavesti, je najučinkovitejši nadzor njegovega stanja mogoče izvesti z vzdrževanjem pogovora z njim. Žrtev bo začela izgubljati nit pogovora, njegov govor bo postal zapleten in neskladen, preden bo mogoče ugotoviti kršitve pulza in dihanja. Poleg tega pogovor pomaga prizadetemu, da se odvrne od tragične situacije, v kateri se je znašel, in se vsaj malo pomiri, kar je prav tako izjemno pomembno pri zagotavljanju prve pomoči.
Tako algoritem za zagotavljanje prve pomoči žrtvam dosledno vključuje:
Ogled kraja dogodka (ugotavljanje prisotnosti žrtev in stopnje nevarnosti),
primarni pregled (določitev znakov življenja)
sekundarni pregled (opredelitev očitnih poškodb in kršitev).
Osnovna dejanja prve pomoči, ki jih je treba izvesti, vključujejo:
nujni prevoz žrtve izven nevarnega območja (če je potrebno);
poklicati rešilca (čim prej)
Preprečevanje asfiksije (v odsotnosti zavesti);
kardiopulmonalno oživljanje po shemi CAB (v odsotnosti dihanja)
| Ogled kraja dogodka: · kaj vam grozi? Kaj ogroža žrtev? | |||||||||||||||||||||||||||
| Po potrebi - takojšnji ukrepi: odprava asfiksije; Začasna zaustavitev velike zunanje krvavitve | V primeru nevarnosti - izredni prevoz izven nevarnega območja | ||||||||||||||||||||||||||
| Primarni pregled (določitev znakov življenja) | |||||||||||||||||||||||||||
| zavest je | Preverite zavest | brez zavesti | Odprite dihalne poti, preverite dihanje | ||||||||||||||||||||||||
| dih je | brez dihanja | ||||||||||||||||||||||||||
| Pokličite rešilca | |||||||||||||||||||||||||||
| Sekundarni pregled, ukrepi proti šoku | utrip in dihanje sta se obnovila | Kardiopulmonalno oživljanje (5 ciklov oživljanja) | |||||||||||||||||||||||||
| pulz in dihanje se nista obnovila | |||||||||||||||||||||||||||
| Pri odsotnosti zavesti - preprečevanje asfiksije: - dati položaj "okrevanje"; Nagnite glavo nazaj in potisnite brado izstopite spodnjo čeljust | Če ste sami- po 5 ciklih oživljanja - odmor (ne več kot 5 minut!): Preverite stanje ponesrečenca; pokličite rešilca; Če niste sami- samo preverite stanje in drug bo poklical rešilca. | ||||||||||||||||||||||||||
| Spremljajte stanje žrtve do prihoda zdravnika | Nadaljujte s kardiopulmonalnim oživljanjem do prihoda zdravnika | ||||||||||||||||||||||||||
Splošni algoritem ukrepov pri zagotavljanju prve pomoči žrtvam.
Pri zagotavljanju vseh vrst pomoči v predbolnišničnem obdobju je treba natančno upoštevati ta algoritem ukrepov, ne glede na zdravstveno izobrazbo, prilagojen dejstvu, da zdravstveni delavci zaradi svoje usposobljenosti in opreme izvajajo niz anti-šok ukrepi v širšem obsegu
| Primarni pregled - ugotavljanje znakov življenja (pulz, dihanje) | ||||||||||
| Ukrepi oživljanja po sistemu DIA: | Ukrepi proti šoku | |||||||||
| obnovitev prehodnosti dihalnih poti; Obnova dihanja zaprta masaža srca | Ustavi krvavitev | Začasna zaustavitev zunanje krvavitve | ||||||||
| Anestezija | Pri daljšem obdobju izolacije dajte piti 50-80 g razredčenega etilnega alkohola (če ni znakov abdominalne travme) | |||||||||
| Imobilizacija | Avtoimobilizacija; transportna imobilizacija z improviziranimi sredstvi | |||||||||
| V odsotnosti zavesti - dajanje žrtvi "obnovitvenega" položaja | ||||||||||
| Nadomestilo za hipovolemijo | Alkalno pitje v odsotnosti abdominalne travme | |||||||||
Ukrepi oživljanja in proti šoku pri prvi pomoči.
Po izvedbi ukrepov proti šoku je treba žrtev odpeljati v zdravstveno ustanovo. Takšen prevoz je treba izvesti na najbolj nežen način.
Podobne informacije.
Anafilaksijo imenujemo takojšnja vrsta reakcije, izogibanje lajšanju katere lahko povzroči neozdravljive patologije ali smrt. Za lajšanje bolnikovega stanja pred prihodom zdravnikov se uporabljajo zdravila in pripomočki posebej oblikovanega kompleta prve pomoči proti šoku. V našem članku bomo podrobno preučili sestavo kompleta prve pomoči proti šoku, polaganje pripomočkov in prve korake v primeru akutnega stanja.
Anafilaksija je akutna reakcija telesa, ki se pojavi zaradi enkratne ali večkratne interakcije z alergenom. Tveganje za razvoj anafilaksije se znatno poveča, če ima vsaj eden od družinskih članov takšno reakcijo. Skrajna, torej najhujša manifestacija anafilaksije je anafilaktični šok.
Opomba! Huda reakcija nastopi pretežno že 15-30 minut po stiku z alergenom oziroma po nekaj sekundah, če je bil alergen vbrizgan.
Vzroki in simptomi razvoja patologije
Obstajajo znaki anafilaksije:
- srbenje, pekoča koža;
- kašelj in izcedek iz nosu;
- obilno solzenje;
- izpuščaji;
- težko dihanje, zadušitev;
- piskajoče dihanje, občutek teže v prsih;
- povečanje velikosti jezika;
- pospešek ali upočasnitev impulza;
- stanje šoka;
- omotica in celo omedlevica;
- pordelost kože zaradi močnega naleta krvi.
Anafilaktična reakcija nastane zaradi izpostavljenosti človeka alergenom, kot so: vse vrste hrane (mleko, sir, česen, arašidi, školjke), lateks, zdravila, cvetni prah rastlin. Tudi po ugrizih žuželk se pojavi resno stanje.
Pomembno! Do anafilaksije pride le, če je oseba prvotno diagnosticirana z alergijo na vsaj enega od zgoraj navedenih alergenov.
Pravila za sestavo kompleta prve pomoči proti šoku
V zadnjih letih se je število primerov anafilaksije skoraj potrojilo. V zvezi s tem je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije razvilo odredbo, ki opisuje algoritem za zagotavljanje nujne medicinske in preventivne oskrbe žrtvam, jasno zaporedje terapevtskih ukrepov v sekundarni oskrbi, odobrilo pa je tudi sestavo univerzalnega anti- komplet prve pomoči za šok.
Set je sestavljen iz zdravil in posebnih orodij. V zobozdravstveni, kirurški ordinaciji, pa tudi na mestih prve pomoči, ki se nahajajo v majhnih in velikih podjetjih, mora nujno obstajati komplet prve pomoči proti šoku. Ta komplet vsebuje vsa potrebna zdravila, ki lahko hitro odstranijo simptome anafilaksije. Opraviti je treba redne preglede kompleta prve pomoči in zamenjati tista zdravila, ki jim je potekel rok uporabe.
Oblikovanje proti udarcem: kaj je vključeno, kje in kako shraniti komponente?
V skladu s standardi Ministrstva za zdravje Ruske federacije je komplet prve pomoči proti šoku opremljen z naslednjimi osnovnimi zdravili:
- Etanol.
- Antihistaminiki ("Suprastin" in / ali "Tavegil").
- "Dimedrol".
- 5% raztopina glukoze.
- "Adrenalin".
- "Cordiamin" 25% v ampulah.
- "Strophantin-K" v ampulah 0,05%.
- Raztopina atropina.
- "Prednizolon".
- Raztopina natrijevega klorida.
- Eufilin.
Poleg tega mora komplet prve pomoči vsebovati naslednje pripomočke:
- Pas.
- Skalpel.
- Razširjevalnik ust in držalo za jezik.
- Sterilna gaza, vata in povoj.
- Kateter (omogoča dostop do vene za takojšnje dajanje raztopin proti šoku).
- Lepilni obliž ali medicinski obliž.
- Kisikova blazina.
- Brizge s prostornino 2 in 10 ml.
Dodatni komplet prve pomoči
Glede na to, kako se napad nadaljuje, so lahko pomožna orodja koristna. Seveda jih ima urgentni zdravnik, vendar se jih splača založiti tudi doma, saj napad anafilaksije največkrat doleti bolnika nenadoma. Komplet proti šoku lahko dodatno vključuje:
- Transfuzijski sistem za transfuzijo krvi.
- Kisikova maska.
- Pinceta.
- dihalka.
- Rokavice za enkratno uporabo.
Polaganje takšnih naprav v komplet proti šoku je pomembno v primeru, ko so se akutna stanja ponovila že več kot enkrat.
Algoritem prve pomoči za anafilaksijo
Zagotavljanje prvih terapevtskih ukrepov se mora začeti s klicem zdravstvene službe, katere zdravniki imajo pri sebi vsa potrebna orodja in zdravila. V telefonskem načinu je čim bolj podrobno opisano stanje "nujnega" pacienta, podan je seznam zdravil, ki so bila sprejeta, naveden pa je tudi vzrok anafilaktičnega šoka in vrsta alergena.
Nato morate bolniku zagotoviti nujno oskrbo. V tej situaciji ni potrebe po paniki, saj je pomembno pravilno izračunati alergen in ga odstraniti iz žrtve. Pred prihodom reševalnega vozila je pomembno izvesti terapijo proti šoku:
- Če je mogoče, morate bolnika vprašati, kaj bi lahko povzročilo akutno alergijsko reakcijo. Če je reakcija posledica ugriza žuželke, zdravniki svetujejo mazanje mesta z antiseptikom. Prav tako lahko mesto ugriza ohladimo in na rano namestimo podvezo.
- Vredno je takoj dati bolniku antihistaminike, ki so na voljo v omari za zdravila proti šoku. Prav tako lahko vnesete intramuskularno injekcijo "Adrenalina".
- Pacienta položimo v vodoravni položaj, na ravno, ne mehko površino. Noge naj bodo le malo višje od glave, ki je rahlo nagnjena na eno stran.
V procesu zagotavljanja ambulante proti šoku je priporočljivo izmeriti pulz in spremljati dihanje. Prav tako je treba določiti točen čas, ko se je reakcija začela.
Kdo in kje mora imeti komplet prve pomoči proti šoku?
Za ljudi z alergijami na hrano, astmo in tiste, ki so v preteklosti imeli anafilaksijo, mora biti na voljo komplet proti šoku. Resno stanje se pojavi predvsem, ko je oseba doma in le v 25% primerov - na mestih splošne prehrane, v 15% primerov - v izobraževalnih ustanovah ali na delovnem mestu.
Kako preprečiti anafilaksijo?
Seveda pa je najpomembnejše pravilo najti in odpraviti sprožilec, kot sta hrana ali zdravila. Ker se huda stanja pojavijo nepričakovano, je pomembno, da so družinski člani bolnika seznanjeni s tem, kako pravilno in hitro zagotoviti prvo pomoč v nujnih primerih.
Bolnikom, ki pogosto doživljajo simptome anafilaktičnega šoka, svetujemo, da imajo vedno pri sebi inhalator za epinefrin ali brizgo z odmerkom adrenalina. To je mogoče razložiti z dejstvom, da sama snov, ko vstopi v telo, deluje kot antihistaminik, tako da se lahko stanje žrtve hitro vrne v normalno stanje.
Ali bi moral biti v sobi za zdravljenje antišok komplet in zakaj?
Komplet prve pomoči proti šoku mora biti v polni veljavi v tistih medicinskih, kozmetičnih in terapevtskih sobah, kjer se redno izvajajo postopki, med katerimi je kršena celovitost kože. Na primer v kozmetičnem salonu, kjer se izvajajo tetoviranje, tetoviranje in mikromešanje, kjer se izvajata mezoterapija in biorevitalizacija.