Anomalije plemenskih sil

NAČRTUJ

I. Uvod

II glavni del

Patogeneza in etiologija

Vrste pojava delovne dejavnosti

Preprečevanje

III Sklep

Zaplet porodnega akta so lahko anomalije porodnih sil. Za iskanje anomalij generičnih sil je kontraktilna aktivnost maternice in pravilna ocena tonusa. Posledice nepravilnosti kontraktilne aktivnosti maternice med porodom so lahko nevarne tako za mater kot za plod.

Fiziološki parametri kontraktilne aktivnosti maternice, ki so značilni za nezapleten porod, so opisani s prisotnostjo pojavov trojne padajoče dominante dna. Razkrije se avksotonični učinek, tj. postopno povečanje tonusa maternice z napredovanjem poroda med normalnim potekom nosečnosti. Vsaka naslednja kontrakcija se začne v območju enega od cevnih kotov, kjer se nahaja začetek ritma.

Do sedaj ni zanesljivih in hkrati popolnoma neškodljivih metod zdravljenja različnih oblik. Podatki kažejo, da je primarna šibkost porodne aktivnosti opažena pri 2-10%, sekundarna pa pri 2,5% porodnic. Slabost porodne aktivnosti pri ženskah, starejših od 30 let, je dvakrat pogostejša kot pri ženskah, starih od 20 do 25 let.

Odvisno od prisotnosti specifične klinične oblike anomalij generičnih sil se odkrijejo zgoraj navedene kršitve fizioloških parametrov kontraktilne aktivnosti maternice. Val kontrakcije se širi od zgoraj navzdol.

Razkriva se zmanjšanje moči in trajanja kontrakcije. Za fiziološko razvijajočo se porodno aktivnost je značilna tudi recipročnost kontraktilne aktivnosti telesa maternice in njenih spodnjih delov ter navpična koordinacija vzdolž vodoravnice.

Najmočnejše in najdaljše kontrakcije opazimo v dnu maternice.

Poleg tega obstaja izrazita razlika v trajanju posameznih faz materničnega cikla kontrakcije: trajanje faze začetka in povečanja kontrakcije maternice je nekajkrat krajše od faze sprostitve miometrija.

Fiziološki potek poroda je možen le ob prisotnosti oblikovane generične dominante, ki nadomešča izčrpano dominanto nosečnosti in združuje tako višje, živčne centre kot izvršilni organ v en sam dinamičen sistem.

Pripravljenost telesa na porod se razvije v pripravljalnem obdobju na porod. Ugotovljeno je bilo, da značilnosti razvoja plemenskih sil v veliki meri določajo pripravljenost ženskega telesa za porod. Pri mnogih nosečnicah to obdobje poteka brez poslabšanja njihovega počutja. Toda pri nekaterih nosečnicah opazimo klinično izrazito pripravljalno obdobje, med katerim se pojavijo lažne porodne bolečine in krčenje maternice.

Pojav znakov "zrelosti" materničnega vratu je posledica številnih morfoloških, histokemičnih transformacij, ki so jasno vidne ob koncu nosečnosti. Od pravih popadkov se razlikujejo po tem, da ne povzročajo značilnih strukturnih sprememb materničnega vratu. S preučevanjem značilnih sprememb, ki se pojavijo v materničnem vratu, se izvede klinična diagnoza pripravljenosti na porod.

S pomočjo posebne opreme, kot tudi z oceno citološke slike vaginalnega brisa, je mogoče s preučevanjem tonusa, razdražljivosti in kontraktilne aktivnosti miometrija določiti pripravljenost telesa na porod. Pri izkazovanju pripravljenosti na porod je treba upoštevati stanje ploda, njegove prilagoditvene sposobnosti glede na intrauterine pogoje. Ob koncu porodne dobe v vaginalnih brisih je značilna "estrogenizacija" v obliki povečanja števila površinskih celic in zmanjšanja navikularnih bazofilnih celic večplastnega skvamoznega epitelija.

Zato je določitev stopnje pripravljenosti telesa na porod zelo praktičnega pomena. Omogoča napovedovanje značilnosti poteka poroda, možnost nastanka anomalij plemenskih sil.

Patologija ploda in placente: malformacije živčnega sistema ploda; fetalna nadledvična aplazija; placenta previa in njena nizka lokacija; pospešeno, zapoznelo zorenje.

Pogoji, ki prispevajo k pojavu anomalij delovne aktivnosti, so različni.

Patologija matere: somatske in nevroendokrine bolezni; kršitev regulativnega vpliva centralnega živčnega sistema in avtonomnega sistema; zapleten potek nosečnosti; patološka sprememba biometrije; ponovno raztezanje maternice; genetska ali prirojena patologija miozitisa, pri kateri se močno zmanjša razdražljivost miometrija.

Povzročajo naslednje motnje: spremenijo razmerje sinteze progesterona in estrogena; zavirajo kaskadno sintezo prostaglandinov in ritmično sproščanje oksitocina pri materi; spremeniti potrebno razmerje (ravnovesje) med fetalnimi in materinimi prostaglandini; zmanjšanje biokemičnih procesov v celicah, sinteza kontraktilnih beljakovin; spremenite lokalizacijo srčnega spodbujevalnika, ki začne delovati v območju telesa ali celo spodnjem segmentu; kršijo nevroendokrino in energetsko oskrbo miometrija.

Ovire za napredovanje ploda: ozka medenica; medenični tumorji; nepravilen položaj; nepravilna vstavitev glave; anatomska togost materničnega vratu;

Nehkratna (nesinhrona) pripravljenost organizma matere in ploda: jatrogeni faktor.

VRSTE POJAVOV SPLOŠNIH DEJAVNOSTI

Hipotonične oblike šibkosti porodne aktivnosti: primarna šibkost; sekundarna šibkost; šibkost poskusov.

Hipertenzivne oblike disfunkcije kontraktilne aktivnosti maternice: patološko preliminarno obdobje; diskoordinacija porodne aktivnosti (cervikalna distocija, hipertoničnost spodnjega segmenta maternice); kontrakcijski obroč (segmentna distocija telesa maternice); tetanus maternice (hipertonična oblika šibkosti porodne aktivnosti); hiter porod.

Primarna šibkost delovne aktivnosti

Ocena vpliva popadkov je glavna za oceno intenzivnosti poroda

Od začetka popadkov do popolnega razkritja traja do 10 ur, od popolnega razkritja do rojstva otroka pa 1,5-2 uri pri normalnem poteku poroda. S šibkostjo porodne aktivnosti se ta čas podaljša na 14-20 ur

Za primarno šibkost se pojavi: razdražljivost in tonus maternice se zmanjšata; kontrakcije so redne, neboleče; kontrakcije (in nato poskusi) od samega začetka ostajajo redke, kratke, šibke, pogostost ne presega 1-2 v 10 minutah, trajanje je 15-20 sekund, sila kontrakcije je šibka (amplituda pod 30 mm Hg) ;

Motena je sinhronost procesov odpiranja vratu in premikanja ploda skozi porodni kanal; fetalni mehur je počasen, šibko se izliva v kontrakcijo. Zaradi nizkega intramiometrijskega in intraamnijskega tlaka je skupni učinek delovanja zmanjšan: strukturne spremembe materničnega vratu in odpiranje materničnega ustja so počasne; Predstavljeni del ploda se počasi premika vzdolž porodnega kanala, dolgo se zadržuje v vsaki ravnini majhne medenice.

Pogosto pride do prezgodnjega odvajanja amnijske tekočine, podaljšanja brezvodnega obdobja, okužbe genitalnega trakta, hipoksije in smrti ploda. Trajanje poroda s primarno šibkostjo poroda se dramatično poveča, kar vodi do utrujenosti porodnic.

Dolgotrajno stanje glave ploda v eni ravnini lahko povzroči kompresijo in nekrozo mehkih tkiv ter posledično nastanek urogenitalnih in enterogenitalnih fistul. Klinično diagnozo šibkosti porodne aktivnosti je treba potrditi s kazalci objektivnega opazovanja. Če v 4-5 urah rednih popadkov ni prehoda iz latentne faze v aktivno fazo poroda, je treba diagnosticirati eno od oblik porodnih anomalij.

Anomalija porodne aktivnosti, pri kateri sprva povsem normalni in močni popadki oslabijo, postanejo krajši in lahko postopoma popolnoma prenehajo, se šteje za sekundarno oslabelost porodnih sil.

Klinična slika sekundarne oslabelosti je popolnoma podobna kliničnim manifestacijam primarne oslabelosti poroda, vendar se podaljšanje poroda najpogosteje pojavi ob koncu prvega obdobja ali v obdobju izgona ploda.

Sekundarna hipotonična oslabelost porodne aktivnosti je posledica utrujenosti porodnice ali prisotnosti ovire, ki ustavi porod. Razdražljivost in tonus maternice se zmanjšata. Odprtina materničnega vratu, ki je dosegla 5-6 cm, ne napreduje več, plodni del ploda se ne premika vzdolž porodnega kanala. Ta vrsta oslabelosti porodne aktivnosti se najpogosteje razvije v aktivni fazi poroda ali ob koncu obdobja razkritja ali v obdobju izgona ploda. Glavica ploda se ni spustila v medenično votlino in na medenično dno, je le velik segment v ravnini vhoda v malo medenico, v širšem ali ožjem delu male medenične votline.

Slabost poskusov opazimo z manjvrednostjo trebušnih mišic pri ženskah, ki so večkrat rodile, z napakami v sprednji trebušni steni (divergenca rektusnih trebušnih mišic, kila bele črte), pa tudi z velikimi velikostmi ploda, posteriorna predstavitev zatilnice, sprednja parietalna asinklitična vstavitev, ekstenzorna predstavitev, nizek prečni stoječi sagitalni (sagitalni) šiv, zadnična predstavitev itd. Porodnica se prezgodaj napenja, poskuša pospešiti rojstvo otroka.

Ne priporočajte kombinacije šibkosti porodne aktivnosti z dejavniki tveganja. Sem sodijo velik plod, nepravilna vstava glavice, zadnica, anatomsko ozka medenica, hipoksija ploda, brazgotina na maternici, prvorojenka 30 let in več, anamneza, otežena zaradi perinatalnih izgub, pozna preeklampsija, hude ekstragenitalne in nevroendokrine bolezni, post- donošena nosečnost in zapozneli porod, prezgodnji porod. Povsod je smotrno dati indikacije za carski rez. Le z zaupanjem v uspešen izid poroda za mater in plod se pri zdravih mladih ali mnogorodnicah porod nadaljuje po naravni poti.

Pomembno je pravočasno prepoznati eno ali drugo stopnjo nesorazmerja v velikosti glave ploda in medenice matere, odpoved maternične stene in nezadovoljivo stanje ploda. V vseh teh primerih je priporočljivo opraviti abdominalni porod. Kakršna koli terapija za stimulacijo maternice je kontraindicirana!

Zdravljenje oslabelosti poroda je nujno, saj. vsaka ura dolgotrajnega poroda poveča tveganje za perinatalne bolezni, smrt in okužbo matere in ploda. Taktika zdravnika se lahko razlikuje glede na specifično situacijo.

V primeru polihidramnija ali funkcionalne manjvrednosti plodovega mehurja je indicirana zgodnja amniotomija, ki ne le odpravi prenapetost maternice s polihidramnijem, odpravi nefunkcionalen plodov mehur, ampak tudi poveča porodno aktivnost. Pred amniotomijo je predpisano 60.000 i.e. estrogenov (folikulin, estradiol, dipropionat, sinestrol). Priporočljivo je intramuskularno injiciranje 2-4 ml raztopine ATP vsake 3-4 ure, 1,0 g galaskorbinske kisline je treba dati peroralno.Stimulacija je glavna metoda zdravljenja te patologije. Če je porod trajal več kot 8-10 ur ali je pred porodom prišlo do patološkega predhodnega obdobja (noč brez spanja), je treba zagotoviti medicinski počitek (GHB).

Dovolj je, da porodnici omogočite počitek, da se po prebujanju obnovi porodna aktivnost. Če porodna aktivnost ni bila obnovljena, se 1-2 uri po prebujanju začne porodna stimulacija, pri čemer se ponovno ocenijo kontraindikacije zanjo. Treba je izbrati najmanjši optimalni odmerek zdravila, pri katerem se v 10 minutah pojavi 3-5 kontrakcij. Rodostimulacija mora biti vedno previdna, da ne povzroči hipertonične disfunkcije maternice.

Intravensko dajanje oksitocina je ena najbolj znanih, pogostih in preverjenih metod stimulacije poroda. Ima močan uterotonični učinek na gladke mišične celice miometrija. Oksitocin je zdravilo v aktivni fazi poroda in je najbolj učinkovit pri odprtju materničnega žrela za 5 cm ali več. Oksitocin se lahko uporablja šele po odprtju plodovega mehurja.

Varnost in učinkovitost intravenskega dajanja oksitocina sta v veliki meri odvisni od individualne občutljivosti maternice na oksitocin, od pravilnega odmerjanja danega zdravila. Rodostimulacijo je treba začeti z najmanjšim odmerkom, prilagoditi število kapljic glede na število kontrakcij v desetih minutah in individualno izbrati odmerek.

Za intravensko kapljanje 5 enot oksitocina razredčimo v 500 ml 5% raztopine glukoze. Intravenska infuzija se začne z 1 ml na minuto (10 kapljic na minuto). Vsakih 15 minut se odmerek poveča za 10 kapljic. Največji odmerek je 40 kapljic na minuto. Pogosto za doseganje optimalne porodne aktivnosti zadostuje hitrost dajanja oksitocina 25 kapljic na minuto. V ozadju največjega odmerka mora porodna aktivnost doseči svoj optimum: 3-5 popadkov v 10 minutah. Za zaščito ploda z zdravili pri kateri koli vrsti rodostimulacije se daje seduksen (10-20 mg).

Osnovno pravilo za intravenski oksitocin je doseči fiziološko (vendar ne več kot to) hitrost poroda.

Intravensko dajanje prostaglandinov E 2 (prostenon). Ta vrsta rodostimulacije se uporablja predvsem v latentni fazi poroda, z nezadostno zrelostjo materničnega vratu, s primarno šibkostjo porodne sile. Povzroča blažjo kontrakcijo maternice brez spastične komponente, odpravlja venski zastoj v sinusnih kolektorjih, kar prispeva k boljši arterijski prekrvavitvi maternice, posteljice in posredno tudi ploda. Pripravki PGE 2 so manj učinkoviti v primeru šibkosti poskusov, oslabitve porodne aktivnosti ob koncu obdobja razkritja. Način dajanja pripravkov PGE 2 je podoben rodostimulaciji z oksitocinom.

V poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju je treba nadaljevati z uvedbo sredstev za spodbujanje poroda zaradi nevarnosti hipotonične krvavitve.

S šibkostjo poskusov, odsotnostjo učinka stimulativne terapije z zdravili se zatečejo k uvedbi tipičnih (vikend) porodniških klešč, manj pogosto vakuumske ekstrakcije ploda ali perineotomije.

Prekomerna porodna aktivnost s hitrim ali hitrim potekom poroda je relativno redka. Sestoji iz začetka zelo energičnih in pogosto kasnejših kontrakcij. Hkrati opazimo nenavadno hitro napredovanje dilatacije materničnega vratu in enako hitro premikanje ploda naprej po porodnem kanalu. V nekaterih primerih zaradi prekomerne kontraktilne aktivnosti maternice porod preseneti žensko in se pojavi zunaj porodnišnice.

S hitrim razvojem poroda zaradi kršitve uteroplacentalne cirkulacije praviloma pride do hipoksije ploda. Zaradi hitrega napredovanja po porodnem kanalu lahko pride do različnih poškodb ploda: kefalohematoma, odcepitve malih možganov, intrakranialnih krvavitev, v hrbtenjačo, pod jetrno ovojnico, v nadledvične žleze, zlomi ključnice itd.

Ženske, katerih nosečnost in porod sta zapletena zaradi nekaterih vrst porodniške ali ekstragenitalne patologije (huda pozna preeklampsija, bolezni srca in ožilja, jeter itd.), Pa tudi ženske, ki prezgodaj rodijo, so nagnjene k hitremu in hitremu poteku. poroda. Za hiter in hiter potek poroda je značilno razburjeno stanje ženske, ki se izraža s povečano motorično aktivnostjo, pospešenim srčnim utripom in dihanjem ter zvišanjem krvnega tlaka.

Z zelo močno porodno aktivnostjo s hitrim potekom poroda morajo biti prizadevanja porodničarja usmerjena v odstranitev povečane aktivnosti maternice.Hiter potek poroda povzroči resne poškodbe matere v obliki obsežnih razpok materničnega vratu, vagine. , perineum (do 3 stopinje), razhajanje sramnih kosti.

Poleg tega lahko hitro napredovanje ploda skozi porodni kanal, zlasti z absolutno ali relativno kratkostjo popkovine, povzroči prezgodnjo ločitev normalno nameščene posteljice z vsemi škodljivimi posledicami za mater in plod.

Posledica hitrega praznjenja maternice je lahko razvoj hipotenzije maternice v porodnem in zgodnjem poporodnem obdobju, kar vodi do krvavitve. Sredstva spadajo v skupino tako imenovanih tokolitičnih snovi. Namenjeni so predvsem zatiranju kontraktilne aktivnosti maternice med prezgodnjim porodom ali z grožnjo prezgodnje prekinitve pozne nosečnosti. Tokolitična zdravila so učinkovita, če jih dajemo na samem začetku poroda.

Za uravnavanje (oslabitev) kontraktilne aktivnosti maternice med hitrim in hitrim potekom poroda je potrebno intramuskularno in hkrati pod kožo injicirati 10-15 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata - 1 ml 2% raztopine omnopona (pantopona) ali 1 ml 2% raztopine promedola. Ta kombinirana uporaba magnezijevega sulfata z enim od teh zdravil povzroči znatno oslabitev kontraktilne aktivnosti maternice.

Neusklajena porodna aktivnost je relativno redka. Ta patologija se lahko manifestira na različne načine, odvisno od narave in resnosti kršitve koordinacije kontrakcij različnih delov maternice. Pojavi se tetanija maternice, tj. popoln krč njenih mišic je pretirano dolgotrajno krčenje maternice, ki zajema vse njene oddelke.

Kontrakcijski val se ne začne v zgornjih delih maternice, ampak v njenem spodnjem segmentu in se ne širi od zgoraj navzdol, od spodaj navzgor. V tem primeru se tako imenovana dominantnost spodnjega segmenta maternice manifestira v obliki patološkega pojava. Glede na večkanalno histerografijo je mogoče diagnosticirati diskordinacijo kontraktilne aktivnosti maternice vodoravno, tj. pomanjkanje doslednosti kontrakcij njegove prve in leve polovice. Z uporabo večkanalne histerografije je mogoče zaznati kršitev trojnega padajočega gradienta in spodnje prevladujoče, tj. vertikalna diskordinacija kontraktilne aktivnosti.

Cervikalna distocija je oblika neusklajene aktivnosti materničnega vratu. Ta patologija se bolj razvije pri ženskah, ki začnejo roditi z brazgotinami v tem organu zaradi preteklih vnetnih bolezni, poškodb, kirurških posegov ali v odsotnosti optimalno izrazite "zrelosti" materničnega vratu.

V povezavi z neustrezno kontraktilno aktivnostjo maternice pogosto pride do motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka, kar je vzrok za razvoj hipoksije ploda. Občutki bolečine so lokalizirani predvsem v predelu križnice in ne v spodnjem delu trebuha, kot pri nezapletenem porodu. Z neusklajeno porodno aktivnostjo pozornost pritegne nemirno vedenje porodnice, ki se pritožuje zaradi bolečih popadkov.

Popolna ali skoraj popolna odsotnost povečanja stopnje dilatacije materničnega vratu, kljub navideznim aktivnim porodnim bolečinam, ki se pojavijo v ozadju povečanega tonusa maternice, je znak neusklajene porodne aktivnosti. Ta pojav je še posebej jasno izražen v cervikalni distociji, tetaniji maternice, diskoordinaciji njene kontraktilne aktivnosti vzdolž navpičnice.

Interni porodniški pregled omogoča odkrivanje sprememb na materničnem vratu, značilnih za začetne faze prvega obdobja. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se v prihodnosti pridruži edem robov žrela in povečanje stopnje njegove odprtosti se pojavi šele po globokih rupturah vratu.Velika pozornost je nenavadno stanje robov žrela, ki videti debel in rahlo upogljiv ali tanek, vendar "raztegnjen v obliki vrvice".

Glavni terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v racionalizacijo kontraktilne aktivnosti maternice med diskoordinirano porodno aktivnostjo. Nesprejemljivo je predpisati terapijo, ki spodbuja delo. Takšno zdravljenje ne daje pozitivnega učinka in poslabša patološko stanje maternice.

Pri odprtju materničnega vratu z zunanjimi aktivnimi kontrakcijami maternice so nekateri porodničarji dali razlog, da tovrstne anomalije generičnih sil imenujejo spastična šibkost porodne aktivnosti. Toda ta izraz se ni uveljavil v porodniški praksi, ker. ne odraža bistva zadeve, definicija "neusklajene porodne dejavnosti" pa velja za najuspešnejšo doslej.

V primeru diagnoze popolnega krča mišic maternice je treba porodnici dati kratkotrajno inhalacijsko halotansko anestezijo ali uvesti GHB. Za zdravljenje cervikalne distocije se lahko uspešno uporablja baralgin (5 ml intravensko ali intramuskularno), ki daje izrazit antispazmodični učinek. Pri distociji, ki jo povzročajo brazgotine, je priporočljivo predpisati intramuskularno injiciranje encima lidaze v količini 0,1 g suhe snovi, razredčene v 5 ml 0,5% raztopine novokaina. Opisanemu kompleksu lahko dodate 50 ml tople 0,5% raztopine novokaina v obliki mikroklizme.

Velika vrsta terapije za anomalije porodne aktivnosti ne zagotavlja dokončanja poroda skozi naravni porodni kanal. V teh primerih se seveda pojavi vprašanje poroda s carskim rezom.

Predporodna hospitalizacija, tečaji FPPP za porod, izbira žensk s tveganjem za razvoj te patologije - to je preprečevanje anomalij pri delu

Med hitrim porodom običajno opazimo pretirano močne poskuse. Močni poskusi, ki dokončajo normalno porodno aktivnost, se ne smejo šteti za patologijo. Pri nekaterih ženskah ob vsakem porodu opazimo preveč močne potege. Zapleti s temi poskusi - velik odstotek perinealnih ruptur, manj pogosto - atonija maternice po porodu in še manj pogosto - everzija maternice. Z močnimi poskusi pri prvorojenkah z

Slabost poskusov

Anomalije poskusov lahko razdelimo na naslednje vrste: šibki poskusi, pretirano močni poskusi, prezgodnji in pozni poskusi. Slabost napenjanja je primarna in sekundarna. Primarna šibkost poskusov je lahko odvisna predvsem od napak v trebušnih mišicah; drugi razlog so okvare trebušne stene - kile (dimeljska, popkovna, bela linija), pa tudi debelost in viseča kila.

Anomalije poskusov

V normalnih pogojih se poskusi pojavijo, ko je žrelo popolnoma odprto zaradi kontrakcije, ki napreduje predstoječi del do stika z živčnimi paracervikalnimi in paravaginalnimi gangliji. Refleksni impulzi, ki se razvijejo, ko so ti gangliji razdraženi, se prenesejo na trebušne mišice, ki se skrčijo po kontrakcijah maternice: začne se poskus. Zmanjšanje odvisnosti

Konvulzivne kontrakcije

Konvulzivni ali spazmodični (tetanus uteri, dolores spastici) se imenujejo kontrakcije, ki se pojavijo z zelo kratkimi premori ali z njihovo odsotnostjo; popadki so zelo boleči in povzročajo tesnobo pri porodnici. Bolečina se pojavi od samega začetka kontrakcije in se včasih nadaljuje med premori. Ob krčevitih popadkih postane maternica trda kot kamen, porod se ne premika. pogostost in

Preveč močne kontrakcije

pogostost in vzroki. Moč porodne bolečine je določena s stopnjo upora porodnega kanala in je premosorazmerna s slednjo. Če se porodni popadki razvijejo tako močno, da njihova moč ni v skladu z uporom porodnega kanala, potem takšne popadke imenujemo premočni. Vendar ta izraz ne bi smel označevati nasilne porodne aktivnosti, ki jo razvije maternica

Sekundarna kontrakcijska šibkost

Sekundarna oslabelost porodne bolečine (debilitas dolorum secundaria, lassitudo, exhaustio uteri) se razvije po obdobju močnega poroda in se pojavi kot posledica preobremenjenosti in izčrpanosti kontraktilne sposobnosti mišic maternice. Vzroki. Sekundarna oslabelost popadkov se lahko pojavi tako v prvi kot v drugi porodni dobi, vendar pogosteje v slednji, ko porodnica potrebuje

- Motnje intenzivnosti, koordinacije, moči, ritma, trajanja kontraktilne aktivnosti maternice med porodom. Anomalije porodne aktivnosti povzročajo krvavitve in hipoksijo ploda, povečujejo verjetnost okužb in porodnih poškodb. Lahko povzroči smrt ploda. Diagnoza se opravi ob upoštevanju pritožb, podatkov pregleda in dodatnega pregleda. Z razvojem anomalij dela se izvaja konzervativna terapija. Če spontani porod ni mogoč, se izvede porodniški poseg.

Splošne informacije

Anomalije porodne aktivnosti (patološki porod) - kršitve kontraktilne aktivnosti maternice med porodom. So pogosto patološko stanje, opaženo pri 10-20% porodnic, postanejo vzrok za vsak tretji carski rez. V 80-85% se pojavijo pri prvorojencih. Verjetnost razvoja te patologije se poveča z zgodnjim ali poznim prvim rojstvom. Zaradi resne nevarnosti za zdravje porodnice in ploda veljajo anomalije porodne aktivnosti za enega najpomembnejših problemov sodobnega porodništva. Možni zapleti vključujejo fetalno hipoksijo, porodno travmo, okužbe, obilne krvavitve in smrt ploda. Diagnozo tega patološkega stanja in vodenje poroda izvajajo porodničarji-ginekologi.

Vzroki in razvrstitev anomalij porodne aktivnosti

Anomalije porodne aktivnosti se pojavijo, ko je moteno sinhrono delovanje številnih mehanizmov, ki uravnavajo proces poroda. Nastanek takšnih anomalij spodbujajo številni dejavniki, ki jih lahko razdelimo v tri skupine: splošne motnje, nekatera stanja reproduktivnega sistema in težave, ki so se pojavile med nosečnostjo in porodom. Skupina pogostih motenj vključuje endokrine in somatske bolezni, kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem in nekatere značajske lastnosti (razdražljivost, čustvena labilnost in nizka odpornost na stres).

Med boleznimi reproduktivnega sistema, ki povzročajo anomalije pri porodu, so starost, mlajša od 18 let in po 30 letih, splav, pooperativne brazgotine na maternici, anomalije ženskih spolnih organov in kronične ginekološke bolezni. Dejavniki tveganja, ki so se pojavili v obdobju brejosti in poroda, so preeklampsija, prirojene okvare v razvoju ploda, motnje položaja ploda, hiperdistenzija maternice zaradi polihidramnija, večplodna nosečnost in veliki plodovi, prezrelost, težave z lokacijo in ločevanjem posteljice, zgodnje odtekanje vode, podaljšano pripravljalno obdobje in nezrelost materničnega vratu. Vse te dejavnike lahko poslabša nerazumno ali pretirano predpisovanje zdravil.

Obstaja več klasifikacij porodnih anomalij (ACOG, ICD-10). Ruski strokovnjaki na področju ginekologije uporabljajo klasifikacijo, ki temelji na naravi motenj kontraktilne aktivnosti miometrija:

Patološko predhodno (pripravljalno) obdobje
Diskoordinirana porodna aktivnost (spastična, tonična, totalna distonija)
Šibka delovna aktivnost (primarna, sekundarna, šibkost poskusov)

Vrste anomalij delovne aktivnosti

Patološko pripravljalno obdobje

Patološko preliminarno obdobje - anomalija porodne aktivnosti, ki se pojavi pred začetkom aktivnega poroda. Običajno se krčenje maternice v tem obdobju pogosto pojavi ponoči, ne moti spanja, ne vpliva na splošno stanje nosečnice, je usklajeno in traja manj kot 6 ur. Rezultat popadkov je "zrel" vrat - kratek, zmehčan, nameščen vzdolž osi medenice. Z anomalijo porodne aktivnosti pripravljalno obdobje traja več kot 6-8 ur (včasih do nekaj dni). Kontrakcije so neusklajene, pojavljajo se ne samo ponoči, ampak tudi podnevi, spremljajo jih hude bolečine. Utrujenost raste, psihološko stanje nosečnice je moteno.

Vrat je dolg, gost, ni nameščen vzdolž osi medenice. Cervikalni kanal ne gre mimo prsta. Predstoječi del ploda lahko ostane gibljiv. Odkrije se povečanje tonusa maternice. Možno je prezgodnje odvajanje amnijske tekočine. Napoved za zgodnji odtok vode je določena s stopnjo zrelosti vratu. Pri dovolj zrelem materničnem vratu je mogoče opaziti obnovitev poroda. Zgodnje odvajanje vode v kombinaciji z nezrelim materničnim vratom in drugimi oteževalnimi okoliščinami kaže na veliko verjetnost nadaljnjega poslabšanja anomalije poroda in se šteje kot indikacija za carski rez.

Načrt zdravljenja vključuje ukrepe za spodbujanje zorenja materničnega vratu, odpravo sindroma bolečine, odpravo patološkega spazma miometrija, normalizacijo fizičnega in duševnega stanja bolnika. Uporabite antispazmodike, narkotične analgetike, sedative in pomirjevala. V primeru kršitev psiho-čustvenega stanja porodnica z anomalijo porodne aktivnosti potrebuje medicinski spanec.

Po potrebi se terapevtski ukrepi ponovijo v intervalih 8-12 ur. Skupno trajanje konzervativne terapije ne sme presegati 2-3 dni. Če ni rezultata, se opravi carski rez. Napoved je običajno ugodna - pravočasna terapija omogoča obnovitev kontraktilne aktivnosti maternice in doseganje zrelosti materničnega vratu, ki je potrebna za naravni porod, vendar v prihodnosti vsaka tretja nosečnica s patološkim predhodnim obdobjem med porodom doživi določene anomalije delovne aktivnosti.

Šibka delovna aktivnost

Šibka porodna aktivnost je diagnosticirana pri vsaki deseti porodnici. Manifestira se z nezadostno intenzivnimi, kratkimi kontrakcijami, ločenimi s prevelikimi časovnimi intervali. Lahko je primarni ali sekundarni. Primarna slabost plemenskih sil je anomalija porodne aktivnosti, pri kateri se od začetka poroda zaznajo šibke, nezadostno učinkovite kontrakcije. Običajno se pojavi, ko se tonus maternice zmanjša zaradi prekomernega raztezanja mišičnega tkiva, endokrinih motenj in drugih dejavnikov. Znatno podaljša trajanje poroda in povzroči utrujenost bolnika. Pogosto ga spremlja zgodnji odtok vode, hipoksija ploda in krvavitev. Možni so nalezljivi zapleti.

Diagnozo postavimo po 6-8 urah opazovanja pri neodtočnih vodah oziroma po 2-4 urah opazovanja pri odtočnih vodah. Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju vzroka anomalije porodne aktivnosti. Pri polihidramniju se izvede amniotomija. Nadzirajte praznjenje medeničnih organov. V primeru utrujenosti je predpisan medicinski spanec-počitek. Stimulacijo izvajamo s prostaglandini, oksitocinom ali njihovo kombinacijo. Stimulacija je kontraindicirana po operaciji, s klinično ozko medenico, abrupcijo posteljice in hipoksijo ploda.

Sekundarna oslabelost plemenskih sil je anomalija porodne aktivnosti, ki se pojavi po normalnih popadkih ob koncu prvega ali drugega obdobja poroda. Popadki postanejo šibki, redki in kratki, odpiranje materničnega vratu se upočasni, napredovanje ploda se ustavi. To patologijo izzovejo isti dejavniki kot primarna šibkost. Utrujenost pacienta je zelo pomembna. Anomalija delovne aktivnosti je potrjena z rezultati opazovanja, kardiotokografije. Terapija se začne z medicinskim spanjem-počitkom. Če klinične manifestacije vztrajajo tudi po počitku, se izvaja stimulacija z oksitocinom, prostaglandini ali njihovo kombinacijo. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se izvede carski rez.

Slabost poskusov je anomalija porodne aktivnosti, ki se pojavi, ko so trebušne mišice oslabljene zaradi slabega fizičnega stanja, debelosti, infantilizma, miastenije gravis, pareze in paralize, kile v sprednji trebušni steni ali številnih porodov v zgodovini. Načrt zdravljenja te patologije predvideva odpravo anestetikov in pomirjeval v kombinaciji z imenovanjem oksitocina. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili se dostava izvaja s porodniškimi kleščami.

Prekomerno močna delovna aktivnost

Prekomerna porodna aktivnost je anomalija porodne aktivnosti, za katero je značilno znatno pospeševanje porodnega procesa (tako imenovani hitri porod). Običajno se odkrije s povečano čustvenostjo in razdražljivostjo. Spremljajo ga pogoste intenzivne kontrakcije. Trajanje prvega poroda se lahko skrajša na 1-3 ure. Pogosto "rojstvo na ulici", pred prihodom reševalnega vozila in dostavo bolnika v specializirano ustanovo. Možne so hude poškodbe otroka zaradi padca na tla med porodom v stoječem položaju.

Ta anomalija porodne aktivnosti je pogosto zapletena z odtrganjem posteljice, razpokami, krvavitvami, hipoksijo ploda in porodnimi poškodbami novorojenčka. Pacienta nujno prepeljemo v zdravstveno ustanovo, predpišemo strog počitek v postelji, položimo ga na bok, nasproti položaju ploda. Izvedite infuzijo tokolitikov. Po obnovitvi porodne aktivnosti se tokolitiki nadomestijo z antispazmodiki.

Diskoordinacija delovne aktivnosti

Diskoordinacija porodne aktivnosti je anomalija porodne aktivnosti, pri kateri se srčni spodbujevalnik (skupina celic, ki zagotavljajo krčenje maternice med porodom) premakne iz vogala maternice v srednji ali spodnji del organa. Nekateri bolniki razvijejo več srčnih spodbujevalnikov. Motena je sinhronost kontrakcij miometrija. Običajno se val kontrakcij širi od zgoraj navzdol, z diskordinacijo se smer valov spremeni v nasprotno. Popadki postanejo pogosti, močni, boleči, neenakomerni in neučinkoviti. Zaradi krčev se poslabša lokalni pretok krvi in limfe.

S to anomalijo porodne aktivnosti pogosto opazimo prezgodnje odvajanje vode. Maternični vrat se odpre zelo počasi ali "zamrzne" v fazi dilatacije do 4-5 cm, opazimo tesnobo, slabost, bruhanje, težave z uriniranjem in zmanjšanje količine proizvedenega urina. Možna hipoksija ploda, prekinitev posteljice in obsežna krvavitev. Terapija - anestetiki, pomirjevala in antispazmodiki. Če ni rezultata, je potreben carski rez.

Tetanus maternice je redka anomalija porodne aktivnosti, ki se pojavi z nadaljnjim poslabšanjem diskoordinacije porodnih procesov in jo spremljajo tetanične kontrakcije maternice. Odkrijejo se pogoste, kratke, neritmične, nedosledne kontrakcije posameznih delov miometrija, ki spominjajo na kontrakcije srčne mišice med fibrilacijo ali trepetanjem. Ostre boleče popadke nadomesti ustavitev poroda. Obstaja poslabšanje splošnega stanja, bledica kože, tahikardija in prenehanje samostojnega uriniranja. Bolniki s to anomalijo porodne aktivnosti potrebujejo carski rez.

ANOKSEMIJA(iz grškega a-negativno pogosto, oxys-kislo in haima-kri), stanje krvi, s Krom njegove mase, na omejenem območju ali v celoti, prejme manjšo količino O, kot ga daje tkivom. ; lokalno A., na primer s spazmom posod kože prsta, spremlja cianoza, iz katere pa ne sledi, da je tukaj venska hiperemija. V širšem obsegu A. na splošno pomeni zmanjšanje oksidativnih procesov, kar je predlagal Lie-big, Virchow s splošno debelostjo. V ozadju so pojavi anoksemije gorska bolezen(glej) in nekateri boleči simptomi pri balonarjih. Lit.: T e n d e 1 o o, Allgemeine Pathologie, SAuflage, Berlin, 1925. AN0XIBI03, glej Anaerobioza. ANOMALIJE IZSTOPAJOČIH SIL. Pod iztisnimi silami ali porodnimi bolečinami je treba razumeti celotno količino mišičnih kontrakcij maternice (kontrakcije) in trebušne stiskalnice (poskusi), ki naj bi po pogostosti, moči in trajanju dosegle tolikšen obseg, da bi ob določenem času, brez škode za mater in plod, vodijo do konca porodnega akta. V normalnih pogojih se intervali med temi kontrakcijami gibljejo od 2 do 5 minut; kontrakcije trajajo približno 1 minuto. in po svoji jakosti ustrezajo tlaku živosrebrnega stolpca od 80 do 220 mm. A. i. porodne sile se kažejo bodisi v obliki pretirano šibkih ali, nasprotno, pretirano močnih porodnih bolečin, ali nazadnje v obliki pretirano bolečih kontrakcij maternice. Šibko porodno bolečino razumemo kot takšno, pri kateri so premori med posameznimi popadki zelo dolgi, posamezni popadki pretirano kratki, sila mišične kontrakcije izjemno majhna, kar je posledica progresivnega gibanja porodnega akta, bodisi da ni sploh opaziti ali pa je zelo počasen. Takšna šibkost porodne bolečine se lahko pojavi med celotnim porodnim aktom ali pa se pojavi le v njegovih posameznih obdobjih (v obdobju razkritja, izgnanstva). Glede na to bo klin, vrednost te anomalije in tudi njeno zdravljenje različno. Zato je treba strogo razlikovati med t.i. primarna in sekundarna oslabelost porodne bolečine, ki se nanaša na prvo takšno oslabelost iztisnih sil, robovi se vzpostavijo že od samega začetka porodnega akta; pod sekundarno razumemo tako šibke porodne bolečine, to-rži na začetku poroda so povsem normalne in šele po določenem številu ur delovanja iztisnega aparata oslabijo zaradi obstoječih ovir. V normalnih pogojih, ko se popadki pojavijo, še naprej rastejo v moči in pogostnosti. Pri primarni oslabelosti se popadki nadaljujejo brez povečanja ali celo oslabijo dolge ure. Tudi odtekanje vode ne pospeši obdobja odpiranja, pogosto pa se občutno podaljšata tudi obdobji izločanja in kasnejše obdobje. Takšno primarno oslabelost običajno opazimo pri ženskah z infantilno konstitucijo, s splošno enakomerno zoženo medenico, pri starih prvorojencih, s splošno debelostjo, z nekaterimi pogostimi boleznimi (nefritis, nekompenzirane srčne napake itd.), S polihidramnijem, večplodno nosečnostjo itd. Pogosto primarna šibkost spremlja nenavadne predstavitev - glutealno, stopalno, prečno, predstavitev posteljice itd. Na začetku obdobja odpiranja, pred iztekom vode, je koristno, da porodnica hodi, nato pa je treba predpisati kinin (0,5 po 2 urah 3-4 krat) ali sladko vodo. Priporočajo se splošne vroče kopeli in vroče vaginalne prhe. Izogibati se je treba pripravkom ergota ali pituitrina (povzročijo konvulzivne kontrakcije). Boj proti primarni šibkosti je veliko lažji proti koncu obdobja razkritja. Pri dovolj odprtem zunanjem žrelu in prisotnem delu v medenici je pri normalni medenici indicirana odprtina plodovega mehurja. Za isti namen služi vnos gumijastih balonov, napolnjenih s tekočino (kolpeiriz ali metreyris), v nožnico ali spodnji del maternice, ki delujejo ne le mehansko, ampak tudi dinamično. Posebej priporočljiv je me-treyrinter, za okrepitev delovanja to-rogo je na prosti konec obešena utež, vržena čez hrbet postelje, ki pa ne sme presegati dvakratne teže tekočine, vlite v žoga. Sekundarna oslabelost porodne aktivnosti skoraj vedno govori o predhodnem energičnem in dolgotrajnem delu maternične mišice, vendar se utrudi in izčrpa z ostrim neskladjem med medenico in plodnim delom (ozke medenice, vodenica glave ploda, prečna položaj itd.) ali s prenapetostjo maternice s polihidramnijem in večplodno nosečnostjo. V nekaterih primerih se ta sekundarna šibkost pojavi že v obdobju razkritja, v drugih pa šele v obdobju izgnanstva, torej obstaja tudi insuficienca trebušne stiskalnice. Če bi bilo v nekaterih primerih ob nepremostljivih ovirah neprimerno intenzivirati porod zaradi strahu pred pojavom krčevitih popadkov ali celo razpoke maternice (edino pravilno ukrepanje v takih primerih bi bil umetni porod v enem dnevu). tako ali drugače), potem pa je v drugih, kjer gre za posebno izrazito neskladje, primerno (poleg sredstev, ki spodbujajo porod in porodno aktivnost) uporabiti splošno porodniško anestezijo, ki porodnici omogoči počitek in padec. spi Va-1 uro. Pripravkov iz rožička ne uporabljamo, povsem primerni pa so adneksalni pripravki [npr. hipofizin, pituitrin (glej), pituglandol], kar povzroči znatno "okrepitev kontrakcij, ki je pogosto dovolj za konec porodnega akta. Z istim A. in. in na prognozo za mater in plod. Zaradi trajanja porodnega akta, zgodnjem odvajanju vode in veliko pogostejšem operativnem posegu, pride do povečanja t° pri materi in še pogosteje do motene placentne prekrvavitve, ki imata velik vpliv na obolevnost in umrljivost.ni tako redko, potem pa ravno nasprotno. , se pretirano huda bolečina, ne samo v smislu večje občutljivosti, ampak tudi v smislu krajšanja pavz in povečanja moči kontrakcije, pojavlja veliko redkeje. Čim krajše so pavze in čim močnejša je bolečina, bolj se ta anomalija približuje t. N. konvulzivne bolečine, ki hitro izčrpajo porodnico. Te pretirano hude bolečine, ki ne dovolijo srcu ploda pod vplivom ostre spremembe placentnega krvnega obtoka, da med premorom obnovi svoj normalni ritem, mu grozijo z asfiksijo in smrtjo. V teh primerih je treba posebej skrbno spremljati število srčnih utripov otroka. Premočni popadki se običajno pojavijo pri nekoliko zožanih medenicah, z ekstenzornimi vstavitvami glavice, rigidnostjo žrela in prizadetostjo sprednje ali zadnje ustnice. Če še vedno pride do premikanja ploda naprej, se terapija zmanjša le na oslabitev bolečine (narkoza, morfin, hipnoza ali anestezija s t.i. Dammerschlalom). Če obstajajo velike mehanske ovire (močna zožitev medenice, hidrocefalus, transverzalna lega, predstavitev obraza z brado nazaj, nepravilna utesnitev ustnice itd.), je indiciran kirurški poseg. V odsotnosti premorov med kontrakcijami, ko se maternica nenehno krči, se pojavi patološko stanje, ki se imenuje "tetanus maternice". Gibanje ploda naprej se popolnoma ustavi in obstaja grožnja bodisi zloma maternice bodisi njene ločitve od obokov z vsemi posledicami. Vzroki za tak maternični krč so bodisi mehanske ovire in volumetrične neskladnosti bodisi stenoza mehkega porodnega kanala; kadar uporaba drog ergot ali možganskega dodatka ni indicirana, obstaja tudi maternični krč. Ta zaplet z visokim položajem kontrakcijskega obroča, občutljivostjo spodnjega segmenta in drugimi prodromi grozeče rupture zahteva poleg globoke anestezije tudi takojšnjo in čim bolj skrbno rešitev poroda (redkeje klešče, pogosteje perforacijo in carski rez). ). Po rojstvu ploda je treba vsakič zagotoviti, da sta maternica in spodnji segment nedotaknjena. (Lite ratura-SM. Porodništvo). A. Markovski.

Da bi porod potekal naravno in da se ne bi bilo treba zateči k carskemu rezu, je nujno, da se diagnosticirajo čim prej. Obstoječi obrazci anomalije med porodom se kažejo z določenimi simptomi, ki so vedno povezani s stanjem maternice. Pravočasna diagnoza, zdravljenje in preventivni ukrepi lahko pomagajo preprečiti nepravilnosti delovna aktivnost, vključno s smrtjo ploda in resnimi posledicami za porodnico. Ob prvih znakih patologije maternice se morate posvetovati z zdravnikom.

V rizično skupino v primerih anomalije, ki ogrožajo porodno aktivnost, vključujejo ženske, ki prvič rodijo, zlasti prezgodaj ali prepozno. V takšnih situacijah vedno obstaja grožnja stradanja s kisikom ali smrti otroka, pa tudi resne poškodbe matere.

Za hitro odkrivanje neskladnosti pri delu maternice je treba upoštevati obstoječe simptome. Odvisne so od vrste obstoječe anomalije delovne aktivnosti.

Glavni simptomi so:

pomanjkanje pravilnosti kontrakcij maternice za 5-8 ur;
napake v razvoju maternice, spremembe v njeni obliki in strukturi;
očitna neusklajenost med intenzivnimi kontrakcijami in nezadostno dilatacijo materničnega vratu.

Na podlagi teh značilnosti obstaja več vrst nenormalne oblike dela:

dolgo obdobje pred porodom (predhodno), za katerega je značilno
nestabilnost bolečih kontrakcij maternice, ki motijo spanje in povzročajo slabo počutje ženske in šibkost;
nizka stopnja moči in pogostosti kontrakcij (primarna šibkost poroda);
postopno zmanjšanje intenzivnosti in pogostosti kontrakcij, včasih z njihovim popolnim prenehanjem (sekundarna šibkost poroda);
povečanje moči in pogostosti kontrakcij maternice s podaljšano naraščajočo napetostjo;
pomanjkanje koordinacije med različnimi deli maternice in posledično neproduktiven porod.

Vsi ti porodne anomalije nastanejo zaradi številnih razlogov.

To so lahko že obstoječe pridobljene ali prirojene patologije spolnih organov, vključno z: razvojnimi napakami, benignimi tumorji in brazgotinami na maternici, vnetjem endometrija v kronični obliki, spolno nerazvitostjo materničnega vratu in telesa maternice. Usodno vlogo pri manifestaciji anomalij lahko igrajo splavi, nagnjenost k spontanim splavom in predhodna nezmožnost zanositve.

Drugi vzroki so lahko kronične bolezni, prekomerna telesna teža, motnje endokrinega sistema, okužbe, pa tudi zastrupitve različnega izvora.
Plod, če je njegov razvoj nezadosten in ima okvare, lahko povzroči tudi porodne anomalije. Lahko pride tudi do nezdružljivosti krvi ploda in porodnice, napačne uporabe anestezije in stimulacije poroda.
Obstajajo tudi porodniški dejavniki, ki vplivajo na nenormalen porod - prezgodaj rojen ali velik plod, ozka materina medenica, nepravilna lega posteljice, slabokrvnost, ki se pojavi med nosečnostjo, edemi in povišan krvni tlak, nepravilna lega ploda, prezgodnja izguba vode.

Zgodnja identifikacija sorte nenormalen razvoj poroda je ključ do uspešnega zdravljenja in poroda.

V primeru patologij v obdobju pred porodom mora porodničar-ginekolog opraviti popolno analizo vseh potrebnih informacij. To je starost ženske, njene kronične sistemske bolezni in bolezni zunanjih in notranjih spolnih organov, število nosečnosti in prisotnost patologij v njih v preteklosti. Zdravnik mora ugotoviti, kako je potekala zadnja in prejšnja nosečnost, ali je prišlo do zapletov v obliki padca hemoglobina, zvišanja krvnega tlaka in nepravilno nameščene posteljice.

Obvezen pregled ginekologa s pomočjo palpacije - to določa stanje maternice, njeno pripravljenost za porod, stopnjo stresa.
Za natančno določitev aktivnosti maternice in določitev srčnega utripa ploda se uporablja prenatalna diagnoza s kardiotokografom.

Pri diagnosticiranju primarne in sekundarne šibkosti poroda je poleg razjasnitve vseh zgoraj navedenih podatkov pomembna tudi analiza čustvenega stanja bodoče porodnice, ki lahko dvoumno potrdi prisotnost porodne anomalije v obliki zaviranja razkritja materničnega vratu in zaustavitve kontrakcij.

Če pride do visoke intenzivnosti kontrakcij in hipertoničnosti maternice, bo stanje ženske boleče in zagotovo se bo pritoževala. V tem primeru se diagnoza običajno odkrije precej hitro – to se pokaže že s pogostostjo samih popadkov (več kot 5 popadkov v 5-10 minutah).

Ko se postavi diagnoza z diskoordinacijo dela maternice, bo zdravnik takoj pozoren na takšne pritožbe ženske, kot so rezalne bolečine v trebuhu, križnici. Včasih to bolečino pri ženskah spremlja bruhanje, moč kontrakcij je visoka. Čustveno stanje ženske je hkrati nestabilno - doživlja tesnobo in strah, ki sta eden od simptomov tega porodne anomalije.

Ko je diagnoza postavljena in znano, katera porodne anomalije lahko postane grožnja zdravju ženske in nerojenega otroka, sprejmejo ukrepe za zaustavitev nevarnega stanja.

V primeru kršitev v predhodnem obdobju je zdravljenje sestavljeno iz zatiranja kontraktilnosti maternice. Če želite to narediti, predpišite zdravila, pomirjevala in tablete za spanje, da izboljšate spanec in splošno stanje bolnika. Ko je otrok donošen, je možna blaga stimulacija poroda, odpiranje plodovega mehurja, stimulacija maternice s hormonskimi zdravili. Poleg tega se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam.

Primarna oslabelost maternice

Ko se odkrije primarna šibkost maternice, se uporabljajo zdravila, ki lajšajo spastične procese, sproščajo in spodbujajo njeno aktivnost. Pred porodom se ženski omogoči počitek, če to nenormalna delovna aktivnost zaradi njene utrujenosti. V kritičnih situacijah, z ozko medenico, tveganjem rupture maternice ali prezgodnjim porodom posteljice je predpisan carski rez.

Sekundarna oslabelost maternice

Zdravljenje sekundarne oslabelosti je podobno ukrepom za primarno oslabelost poroda. Toda poleg carskega reza se lahko s kisikovim stradanjem ploda in odcepitvijo posteljice, ki je v normalnem položaju, uporabijo porodniške klešče, s katerimi se plod odstrani z glavo (šele ko je maternica popolnoma odprta). ).

Tetanus

Pri tetanusu (pretiranem krčenju) maternice so potrebna zdravila za zmanjšanje njene kontraktilnosti. V izjemnih primerih opravimo kirurško disekcijo presredka in stene nožnice, da preprečimo obsežne raztrganine in krvavitve pri porodnici ter poškodbe glave pri otroku.

Kdaj porodne anomalije povezana z diskordinacijo maternice, se uporabljajo sredstva, ki zmanjšajo njene kontrakcije in sprostijo vrat organa. S to patologijo je možna tudi uporaba carskega reza in epiduralne anestezije.

Preventivni ukrepi za varen porod vključujejo tako preproste koncepte, kot so zgodnje načrtovanje nosečnosti, odgovoren odnos do lastnega zdravja, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo porodne anomalije.

Občasno je treba obiskati ginekologa pred nosečnostjo in redno - med nosečnostjo. To je lahko ključ do pravočasnega zdravljenja. nenormalno odstopanje v delovni aktivnosti.

Za porodne anomalije ni presenetilo, morate pravilno jesti in upoštevati vsa zdravniška navodila.

Anomalije delovne aktivnosti zaradi različnih vzrokov lahko v skoraj 30% primerov povzroči smrt otroka in hude zaplete za mater. Da bi preprečili takšne posledice in se po možnosti izognili kirurškemu posegu v obliki carskega reza in epiziotomije, je treba odgovorno pristopiti do svojega zdravja. Ob prvih simptomih anomalije pri poteku poroda je treba razmišljati o nujni diagnozi in zdravljenju patološkega stanja. In še bolje, že dolgo pred nosečnostjo in porodom poskrbite za preprečevanje takšnih neprijetnih situacij.

Anomalije izgonskih sil. Anomalije generičnih (iztisnih) sil Tabela primerjalnih značilnosti anomalij generičnih sil