1. Značilnosti zdravstvenih ustanov:
Prebivalstvo na območju poliklinike;
Zmogljivost klinike (načrtovana, dejanska);
Vrste zdravstvenih storitev, ki jih nudi klinika;
Zdravstvene tehtnice;
Zdravstveni domovi, ki so strukturna enota vaše ambulante.
2. Okvirji:
Število zaposlenih, posameznikov, % zasedenosti;
Negovalno osebje s kvalifikacijskimi kategorijami II -1 - B, potrdila specialistov.
3. Značilnosti zdravstvenega doma:
Podjetje (izobraževalna ustanova), kjer se nahaja zdravstveni dom;
Število zaposlenih (študentov), vključno z dispanzersko registracijo, dispanzerskimi skupinami;
Škodljivi, nevarni poklici, kaj povzroča škodljivost, potencialna nevarnost delovnih razmer;
Naloge zdravstvenega doma;
Materialna in tehnična opremljenost zdravstvenega doma;
Kadrovska sestava;
Normativni dokumenti, ki urejajo delo zdravstvenega doma;
Dokumentacija (osnovna);
Zdravstvena statistika podjetij (izobraževalnih ustanov).
1. Področje dela reševalca zdravstvenega doma:
Ukrepi za zdravniški pregled delavcev (študentov), zdravljenje proti recidivom;
Preventivna cepljenja;
Analiza obolevnosti z začasno invalidnostjo;
Ukrepe in predloge za izboljšanje dela delavcev, zmanjšanje
obolevnost, travmatizem;
Razlogi za invalidnost zaposlenih (če obstajajo);
Wellness dejavnosti;
Kvantitativni kazalniki dela certificirane osebe v primerjavi s preteklim letom, analiza kazalnikov;
Dogovornost delavcev (študentov) za med. pomoč v zdravstvenem domu glavni razlogi.
5. Sanitarni in protiepidemični ukrepi:
predpisi;
Razpoložljiva razkužila in detergenti, pravila za njihovo shranjevanje;
Ukrepi za izvajanje pravil o nalezljivi varnosti;
Preprečevanje parenteralnih okužb;
Ukrepanje reševalca, ko se pri sumljivem pacientu ugotovi posebno nevarna okužba;
Analiza kazalnikov sanitarne in epidemiološke blaginje v zdravstvenem domu, predlogi za izboljšanje kazalnikov.
6. Farmakološki vrstni red:
Glavne skupine zdravil;
predpisi;
Nudenje zdravil; .
7. Nove tehnologije na delovnem mestu, vključno s tistimi, ki jih obvlada specialist, v času pred certificiranjem. Rezultati uporabe inovacij v praktični uporabi.
8. Oblike izpopolnjevanja:
V zdravstvenem domu;
Na kliniki;
Mestne prireditve;
Teme govorov, ki jih osebno pripravi certificirana oseba;
Izboljšanje v izobraževalni ustanovi;
branje medicinske literature;
Analiza učinkovitosti oblik strokovnega izpopolnjevanja;
Predlogi za izboljšanje strokovnega usposabljanja.
9. Sanitarno - izobraževalno delo:
dnevi zdravja;
konference;
predavanja; zdravstvene šole;
San. razstave itd.
"STROKOVNO ZDRUŽENJE ZDRAVNIKOV SPECIALISTOV"
ODBOR "MEDICINSKO POSLOVANJE"
MATRICA OBLIKOVANJA IN PISANJA POROČIL ZA CERTIFIKACIJO O POKLICNI DEJAVNOSTI SPECIALISTA
ODBOR "MEDICINSKO POSLOVANJE"
Bolničar
NUJNA POMOČ
Splošni pogoji.
Naslovna stran poročila o potrdilu bolničarja.
Zgoraj desno - izjava s podpisom glavnega zdravnika, overjena z okroglim pečatom zdravstvene ustanove, v kateri dela paramedicinski delavec.
V sredini - naslov: »Poročilo o poklicni dejavnosti za certificiranje bolničarja (medicinske sestre) zdravstvene ustanove (ime ustanove), polno ime. (napišite v celoti), za to in to leto (navedite obdobje poročanja).
Na dnu lista - ime naselja, letnica dela. (Priloga 1).
Druga stran poročila o atestiranju mora vsebovati kazalo vsebine s številkami strani glavnih delov atestacijskega dela. Številke strani se vpisujejo brez pike na koncu, na naslovni strani pa se nikoli ne doda številka »1«, vendar se upošteva, da ima naslednja stran številko »2«.
Vse potrdilno gradivo mora biti natisnjeno z uporabo Times New Roman št. 14, z razmikom 1,5 na eni strani A4 belega enovrstnega papirja, s standardnimi robovi.
Glavni deli poročila o potrdilu bolničarja reševalnega vozila.
let izpopolnjevanja in certificiranja. Prisotnost kvalifikacijske kategorije. Splošne zdravstvene delovne izkušnje, delovne izkušnje na certificirani specialnosti. ( Aplikacija 1 ).
2. Kratke informacije o zdravstveni ustanovi (kratek opis strukturne enote, glavne naloge in načela dela, kadrovska struktura zdravstvenega osebja v zdravstvenih ustanovah, kazalniki uspešnosti zdravstvenih ustanov za obdobje poročanja). ( Aplikacija 2 ).
3 . Glavni del poročila o atestiranju. Kratek opis vašega delovnega mesta, opreme. Navedite uradne in regulativne dokumente, pri delu katerih se vodi specialist. Kvantitativni in kvalitativni kazalniki dejavnosti specialista za obdobje poročanja. Ti kazalniki so predstavljeni v obliki tabel, diagramov. Vse številke so navedene za leto. Vsakemu digitalnemu gradivu (tabeli, grafu, diagramu) naj sledi analitična razlaga, ki razkrije bistvo dinamike števil (ali njenega pomanjkanja), ki bo dokazovala sposobnost kritične analize.
Navedite odobreno računovodsko in poročevalsko dokumentacijo. Osebno sodelovanje pri uvajanju novih tehnologij zdravstvene nege v prakso. Posebej pomembno je opisati učinek, dosežen z uvedbo novih metod. ( Aplikacija 3 ).
4 . Sanitarno in vzgojno delo. ( Aplikacija 4 ).
5. Mentorstvo.
6. Izpopolnjevanje (sodelovanje na mestnih, regijskih konferencah, priprava in udeležba na bolnišničnih konferencah, objava člankov, priprava informativnega gradiva, seznam poročil na mestnih, regijskih konferencah). ( Dodatek 5).
7. Rezultati rangiranja, rezultati opravljenih izpitov strokovne usposobljenosti.
Priloga 1.
Naslovna stran.
"ODOBRI"
Glavni zdravnik _____________________________
(polno ime ustanove, organizacije)
_________________________________________
__________________ ____________________
200 ____
POROČILO
o poklicni dejavnosti za certificiranje
(polno polno ime specialista)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(kraj dela)
____________________________________________________________________
za obdobje 20 -- - let.
Chita
20 - leto
Dodatek 2
Vzorčni vzorec.
Reševalna postaja (oddelek, podpostaja) je zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju nujne in nujne oskrbe v predbolnišnični fazi z mobilnimi ekipami in ima za to potrebne sile in sredstva.
Struktura reševalne postaje je naslednja:
Struktura reševalne postaje v mestu Chita (glej tabelo 1):
Tabela 1Kadrovski potencial reševalne postaje.
SSMP zaposluje: zdravnike ......, bolničarje ......., medicinske sestre anesteziologe ... .. (določite lahko kvalifikacijske kategorije zaposlenih). Zaposlenost z zdravniki ….%, medicinskimi sestrami ……%. ….% zdravnikov in …..% bolničarjev ima kvalifikacijske kategorije.
Diagram 1.
Na podlagi odobrenih stanj je bilo med letom ... dnevnih zdravniških mest in .... dnevna bolniška mesta.
Kazalniki uspešnosti zdravstvenih ustanov za poročevalsko obdobje (Tabela 2).
Tabela 2.
Najpomembnejši regulativni dokumenti SSMP vključujejo:
Tabela 6
|
Ime | |||
|
Stabilna angina | |||
|
Akutni koronarni sindrom | |||
|
Motnje ritma | |||
|
Bronhialna astma | |||
|
Sladkorna bolezen | |||
|
Nalezljive bolezni |
|||
|
Črevesne okužbe neznane etiologije | |||
|
Gastroenteritis, enterokolitis | |||
|
Bolezni živčnega sistema |
|||
|
Osteohondroza hrbtenice | |||
|
epileptični napadi |
Po zdravniških receptih sem opravil naslednje število manipulacij in posegov (diagram 3):
Diagram 3.
Uporaba medicinske diagnostične opreme v .... leto (diagram 4).
Diagram 4.
Pri uporabi medicinske opreme, pri dajanju zdravil, pri izvajanju manipulacij in postopkov ni opaziti zapletov, saj je upoštevala pravila asepse in antisepse, upoštevala odredbe, navodila in smernice o sanitarnem in protiepidemičnem režimu v zdravstvenih ustanovah.
Pri opravljanju svojih funkcijskih nalog me vodijo naslednji ukazi:
· Nalog št. 000 z dne 26.03.1999. "O izboljšanju organizacije nujne medicinske pomoči za prebivalstvo Ruske federacije."
· Nalog št. 000 z dne 12.02.07. "O postopku predpisovanja in predpisovanja zdravil, medicinskih pripomočkov in specializiranih izdelkov zdravstvene prehrane."
· Odredba št. 000 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 1. januarja 2001 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe narkotikov".
· Odredba št. 000 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 01.01.2001 "O uvedbi sprememb in dopolnitev odredbe Ministrstva za zdravje Rusije z dne 12.11.97 št. 000".
· PKKN z dne 17.04.02. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije "Močna sredstva" seznam št. 1.
· Nalog št. 000 z dne 30.08.91. Moskva Ministrstvo za zdravje Ruske federacije: "O standardih za porabo etilnega alkohola za zdravstvene ustanove."
· Nalog št. 000 z dne 12.07.89. "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnih hepatitisov v državi."
· Sanitarna pravila in predpisi 2.1.3.1375.03.M: Zvezni center državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora Ministrstva za zdravje Rusije 2003: "Skladnost s pravili za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov v zdravstvenih ustanovah".
· Sodelovanje pri izvajanju kompleksnih protiepidemičnih in sanitarno-higienskih ukrepov v primeru neugodne epidemiološke situacije na območju storitve.
Sodelovanje pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v nujnih primerih.
· Priprava tekočih (mesečnih) in perspektivnih (letnih) načrtov dela, dajanje operativnih in planskih poročil o svojem delovanju na predpisan način. Vzdrževanje odobrenih zdravstvenih in računovodskih kartotek.
· Izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela med prebivalstvom, vključno z uporabo medijev.
Bolničar FAP pri svojih dejavnostih vodi veljavno zakonodajo in druge regulativne pravne akte Ruske federacije, odredbe, navodila in smernice Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in Odbora za zdravje Trans-Baikalskega ozemlja. , navodila in odredbe vodje občinskega zdravstvenega zavoda, ki mu je FAP podrejen, "Pravilnik o felsher-porodniškem mestu", ta opis delovnega mesta.
Značilnosti FAP.
|
Leto zagona | ||
|
Standardna/adaptirana stavba | ||
|
Skupna površina (m²) | ||
|
Seznam funkcionalnih prostorov (pisarne, pomožni prostori itd.) | ||
|
Oddaljenost od CRH (km) | ||
|
Razpoložljivost šol, vrtcev (število, kateri) | ||
|
Število jardov | ||
|
Menjalni karton porodnišnice, porodnišnice bolnišnice, podatki iz predporodne klinike o nosečnici | ||
|
Beležnica dela na domu patronažne sestre (babice) | ||
|
Register nujnih primerov | ||
|
Dnevnik fluorografskega pregleda | ||
|
Seznam ženske populacije od 18. leta starosti in ocena o opravljenem zdravstvenem pregledu | ||
|
Seznam visokorizičnih žensk v rodni dobi | ||
|
Poročilo o delu FAP za l | ||
|
Dnevnik temperature hladilnika | ||
|
Časopis o delovanju germicidnih svetilk | ||
|
Dnevnik za zračne in parne sterilizatorje | ||
|
Časopis za obračun in porabo etilnega alkohola | ||
|
Revija za računovodstvo dela na higienski vzgoji in izobraževanju prebivalstva, promociji zdravega načina življenja |
Moji kvantitativni in kvalitativni kazalniki uspešnosti za obdobje poročanja.
|
Nozološka oblika |
Količina pritožbe |
Hospitaliziran zaradi števila obiskov |
||
|
Bolezni srčno-žilnega sistema | ||||
|
a) hipertenzija | ||||
|
b) Hipertenzivna kriza | ||||
|
c) angina pektoris | ||||
|
b) Akutni miokardni infarkt | ||||
|
c) Pljučni edem | ||||
|
g) Aritmije | ||||
|
h) možganska kap | ||||
|
i) NDC | ||||
|
Bolezni organov ENT | ||||
|
Krvavitev iz nosu | ||||
|
Bolezni dihal | ||||
|
a) SARS | ||||
|
b) Pljučnica | ||||
|
c) bronhitis | ||||
|
d) Laringotraheitis | ||||
|
e) Bronhialna astma | ||||
|
Bolezni prebavnega sistema | ||||
|
a) Akutni gastritis | ||||
|
b) peptični ulkus | ||||
|
c) jetrna kolika | ||||
|
d) Akutni holecistitis | ||||
|
e) Akutni pankreatitis | ||||
|
e) Strangulirana kila | ||||
|
Bolezni genitourinarnega sistema | ||||
|
a) Akutni adneksitis | ||||
|
b) Apopleksija jajčnika | ||||
|
c) krvavitev iz maternice | ||||
|
d) Cistitis | ||||
|
e) Akutna retencija urina | ||||
|
Onkološke bolezni | ||||
|
Nalezljive bolezni | ||||
|
Črevesne okužbe | ||||
|
a) TBI | ||||
|
b) Zlomi in izpahi | ||||
|
c) Opekline | ||||
|
d) Rane in modrice | ||||
|
zastrupitev | ||||
|
Nevritis, nevralgija, dorzopatija | ||||
V strukturi bolezni prebivalstva regije so na prvem mestu bolezni obtočil, mišično-skeletnega sistema, bolezni dihal. Okraj ima nizke stopnje obolevnosti novorojenčkov, razširjenost bolezni prebavnega sistema……
Izvedeno po državnem koledarju v letu 2009, cepljenje otrok:
Odrasli:
Sanitarna dela.
Izvajam tematske posvete o zdravju šolarjev, reproduktivnem zdravju, preprečevanju splava, preprečevanju srčno-žilnih bolezni…….
Delo opravljam v skladu z načeli in normami medicinske etike in deontologije... Pri komunikaciji je še posebej pomembna občutljivost do obolelega in njegovih bližnjih. V teh primerih bi morala naučena pravila deontologije delovati refleksno; Prav tako se je treba spomniti osnovne zapovedi medicine v vseh pogojih: "ne škodi". Ne smemo pozabiti na ljudsko modrost: »beseda zdravi, beseda ubija«. Pridobiti bolnika, najti stik z njim, mu pomagati, da se poživi, je veliko dela in prava umetnost. In seveda od mene, kot bolničarja, v zvezi s tem niso potrebni le visoki strokovni podatki, ampak tudi občutljivost in pozornost.
Sistematično izboljšujem raven strokovnega usposabljanja: aktivno sodelujem pri delu okrožnih seminarjev, sestankov paramedicinskih delavcev, občasno hodim na napredne FAP za izmenjavo delovnih izkušenj in se seznanjam z ustrezno medicinsko literaturo.
Svoje poklicne kvalifikacije izpopolnjujem v ciklih izpopolnjevanja v zavodih (oddelkih za podiplomsko izobraževanje) najmanj enkrat na pet let po ustaljenem postopku.
Letno po nalogu št. 000 z dne 01.01.2001 "O izboljšanju pregleda dejavnosti in kakovosti zdravstvene nege na Trans-Baikalskem ozemlju" izvede se preizkus usposobljenosti. Glede na rezultate lestvice vzamem .... mesto na lestvici. Leta 2009 opravil strokovni izpit iz naslednjih sklopov:
¾ pripravljenost za nudenje nujne pomoči ………;
¾ upoštevanje farmacevtskega naročila - ……..;
¾ izvajanje dejavnosti in spoštovanje nalezljive varnosti - ……;
¾ izboljšanje tehnike manipulacije v okviru standardov TPMU;
¾ Skladnost z etičnimi standardi - …….
Poglavje 1 Glavna struktura dela bolničarja na FAP
Organizacija dela na felsher-porodniški postaji (FAP)
Značilnosti feldsher-porodniške postaje
Feldsher-porodniška postaja je ambulantno-poliklinična ustanova na podeželju. Vodenje zdravstvene in sanitarne dejavnosti FAP izvajajo zdravstveni organi. FAP izvaja medicinsko in preventivno, sanitarno in epidemiološko delo ter sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva; ima svoj predračun, okrogel pečat in štampiljko z imenom; izdela načrte, poročilo s pojasnilom za analizo obolevnosti; vodi računovodske evidence. Na delovno mesto vodje patronažno-babiške postaje se imenuje zdravstveni delavec (bolničar-babica) s končano srednjo zdravstveno izobrazbo. Na felsher-porodniškem mestu v vasi (kjer ni lekarne) je organizirana lekarniška točka (ali kiosk) za prodajo gotovih zdravil in izdelkov za nego bolnikov prebivalstvu.
Pristojnosti vodje FAP
Delovne obveznosti vodje FAP (bolničarja). Vodja FAP (bolničar) vodi organizacijo in načrtovanje zdravstvene in preventivne oskrbe na lokaciji; skrbi za zagotavljanje pravočasne zdravstvene (predzdravstvene) oskrbe pri različnih akutnih boleznih in nezgodah.
Bolničar mora:
1) poznati značilnosti organizacije nujne pomoči v primeru množičnih nesreč, zastrupitev s kemikalijami in zdravili;
2) poznati osnove predmedicinskega oživljanja; izdelati zaprto masažo srca in umetno prezračevanje pljuč;
3) izvaja ambulantni sprejem in oskrbo bolnikov na domu;
4) pravočasno napotite bolnike na posvet v najbližjo zdravstveno ustanovo (osrednja okrožna bolnišnica);
5) po potrebi osebno spremlja pacienta.
Bolničar organizira sprejem pacientov s strani okrožnih zdravnikov in drugih specialistov v FAP po urniku, ki ga odobri glavni zdravnik. Do dneva sprejema reševalec pripravi paciente in primarno dokumentacijo. Zdravnik skupaj z reševalcem vodi sprejem pacientov. Osebna udeležba reševalca pri obravnavi pacientov prispeva k pravočasni obravnavi pacientov, njihovi zaposlitvi in izpopolnjevanju bolničarja.
Bolničar aktivno sodeluje pri zdravniškem pregledu prebivalstva svojega območja, sestavlja zemljevide za bolnike, ki so predmet dispanzerskega opazovanja. Bolničar pod vodstvom zdravnika občasno organizira zdravstvene preglede prebivalcev z neugodnimi delovnimi razmerami. Bolniki s tuberkulozo, hipertenzijo, koronarno srčno boleznijo, peptično razjedo želodca in dvanajstnika, sladkorno boleznijo, glavkomom, tromboflebitisom, obliterirajočim endarteritisom itd.. Jedrska elektrarna Černobil. Za pravilno organizacijo dela FAP je sestavljen načrt zdravljenja in preventivnih ukrepov za tekoče leto. V načrtu so posebej navedene načrtovane aktivnosti, rok izvedbe, odgovorni izvajalec. Vnaprej razvit načrt odobri glavni zdravnik. Vse načrtovane aktivnosti izvajamo pravočasno.
Bolničar izvaja zdravstveni nadzor nad razvojem in zdravjem otrok v jaslih, vrtcih, sirotišnicah, šolah, ki se nahajajo na območju FAP in nimajo ustreznih paramedicinskih delavcev v svojem osebju; v skladu z odobrenim načrtom izvaja sanitarno-protiepidemično in sanitarno-izobraževalno delo.
Organizacija nujne pomoči
Za zagotavljanje nujne oskrbe, predmedicinskega oživljanja na FAP, v skladu z odobrenim poročilom, mora obstajati potreben nabor orodij, oblog in zdravil. V urgentni ambulanti je postelja s ščitnikom ali ravnim trdim ležiščem, nosila, pripomočki za imobilizacijo, omarica za shranjevanje zdravil, miza, sterilizator, brizge (2, 5, 10, 20 ml), gumice, tonometer, termometer, sonde različnih velikosti in lijak za izpiranje želodca, stetoskop, čaše, vedro, umivalnik, komplet gumijastih katetrov, obloge, oprema za dihanje in kisik, inkubacijski komplet, kisikova jeklenka.
Organizacija zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva
Porodniško-ginekološka pomoč kmečkemu prebivalstvu
Značilnosti življenjskih in delovnih pogojev podeželskega prebivalstva, izražene v razpršenosti naselij, razlikah v oblikah organizacije kmetijske proizvodnje, raznolikosti vrst kmetijskega dela (poljedelstvo, živinoreja, perutnina itd.), obsežnost teh del, njihova sezonskost določajo značilnosti organizacije celotne zdravstvene oskrbe na podeželju, vključno z porodniško in ginekološko.
Porodniško in ginekološko pomoč podeželskemu prebivalstvu zagotavlja kompleks zdravstvenih in preventivnih ustanov. Odvisno od stopnje približevanja podeželskemu prebivalstvu, specializacije in usposobljenosti zdravstvene oskrbe, stopnje materialne in tehnične opremljenosti v sistemu zagotavljanja porodniške in ginekološke oskrbe je običajno razlikovati tri stopnje.
Faze porodniške in ginekološke oskrbe
Prva faza je izvajanje predmedicinske in prve medicinske pomoči. Ta stopnja je podeželsko zdravstveno mesto. Vključuje podeželsko okrožno bolnišnico z ambulanto in bolnišnico, feldsher-porodniške postaje (FAP), porodnišnice. Lokacija prve etape je obrobje okraja.
Druga faza je izvajanje kvalificirane medicinske pomoči. Vključuje okrožne (oštevilčene) in centralne okrožne bolnišnice, ki vključujejo porodniške in ginekološke oddelke ter predporodne klinike. Lokacija druge stopnje je okrožno središče.
Tretja faza je zagotoviti visokokvalificirano (specializirano) porodniško in ginekološko oskrbo podeželskega prebivalstva. Obsega regionalno (regionalno, republiško) bolnišnico, ki vključuje porodniško-ginekološke oddelke in porodnišnico ali samostojno porodnišnico s porodnišnico. Dislokacija tretje stopnje je regijsko (regionalno, republiško) središče.
Medicinska porodniška in ginekološka nega
Medicinsko porodniško in ginekološko oskrbo v podeželskem zdravstvenem okrožju izvaja splošni zdravnik - glavni zdravnik podeželske okrožne bolnišnice (če sta v okrožni bolnišnici dva zdravnika, eden od njih). Pod njegovim neposrednim vodstvom deluje babica okrožne bolnišnice, ki zdravniku pomaga tako v bolnišnici (sodeluje pri vodenju poroda) kot v ambulanti (sodeluje pri spremljanju nosečnic, porodnic in zdravljenju ginekološki bolniki). Število porodniških postelj v podeželski okrožni bolnišnici običajno ne presega 3–5. Da bi kvalificirano zdravstveno oskrbo približali prebivalcem podeželja, se izvaja postopno zmanjševanje števila porodniških postelj v podeželskih okrožnih bolnišnicah in povečanje števila postelj v okrožnih in osrednjih okrožnih bolnišnicah. Vendar pa se v številnih regijah, kjer zaradi lokalnih razmer prebivalstvu ni mogoče zagotoviti porodniške in ginekološke oskrbe v regionalnih in centralnih bolnišnicah, se podeželske okrožne bolnišnice združujejo, v skladu s tem pa se število porodnic povečuje. postelj se razširi na osem, zagotovi se delovno mesto ginekologa porodničarja.
V okrožni bolnišnici (v odsotnosti specialista porodničarja-ginekologa v osebju) nosečnice in porodnice s patološkim potekom nosečnosti in poroda ter obremenjeno porodniško zgodovino ne smejo biti hospitalizirane.
Kljub prisotnosti zdravstvene bolnišnice na obrobju okrožja - podeželske okrožne bolnišnice, se glavni obseg porodniške in ginekološke oskrbe v podeželskem zdravstvenem okrožju nanaša na prvo pomoč, izvajajo pa jo babice feldsher-porodniške postaje. in kolektivna kmetija (medkolhozna kmetija) porodnišnica. Delo teh institucij poteka pod neposrednim nadzorom glavnega zdravnika podeželske okrožne bolnišnice. Če je v osebju okrožne bolnišnice porodničar-ginekolog, slednji nudi vso medicinsko in svetovalno pomoč na feldsher-porodni postaji in v kolektivni porodnišnici.
FAP: struktura dela
Feldsher-porodniške postaje (FAP) so predvidene z nomenklaturo zdravstvenih ustanov. FAP je organiziran v vasi s 300 do 800 prebivalci v primerih, ko v radiju 4–5 km ni podeželske okrožne bolnišnice ali ambulante.
Vse delo FAP zagotavljajo bolničar, babica, medicinska sestra. Število servisnega osebja je določeno z zmogljivostjo FAP in številom ljudi, ki jih oskrbuje.
FAP ima naslednje položaje:
1) bolničar - 1 položaj s populacijo od 900 do 1300 ljudi; 1 položaj s populacijo od 1300 do 1800 ljudi; 1,5 položaja s populacijo od 1800 do 2400 ljudi in 2 položaja s populacijo od 2400 do 3000 ljudi;
2) medicinska sestra - 0,5 delovnega mesta s populacijo do 900 ljudi in 1 delovno mesto s populacijo nad 900 ljudi.
Odvisno od lokalnih pogojev je lahko FAP samo ambulanta ali pa ima porodne postelje. V slednjem primeru FAP poleg ambulantne oskrbe izvaja tudi bolnišnično oskrbo.
Ker FAP zagotavlja zdravstveno pomoč celotnemu podeželskemu prebivalstvu in ne le ženskam, mora biti prostor, v katerem se nahaja, sestavljen iz dveh polovic: paramedicinske in porodniške.
Porodniški del FAP
Porodni del FAP naj ima naslednji sklop prostorov: predsobo, čakalnico in porodniško ambulanto. FAP-i s porodnimi posteljami naj bi poleg teh prostorov imeli preglednico, porodni in obporodni prostor. Babica FAP opravlja vsa dela pri organizaciji in zagotavljanju porodniško-ginekološke oskrbe podeželskih žensk v območju delovanja točke.
Pristojnosti babice FAP
Pristojnosti babice FAP so:
1) čim prej prepoznati vse nosečnice na območju storitve, zagotoviti njihovo dispanzersko opazovanje, vključno z izvajanjem potrebnih zdravstvenih in preventivnih ukrepov, patronažo nosečnic, porodnic in otrok, mlajših od 1 leta;
2) izvajanje sanitarno-vzgojnega dela med ženskami;
3) zagotavljanje zdravstvene oskrbe med normalnim porodom;
4) prepoznavanje ginekoloških bolnic, napotitev k zdravniku in zdravniška oskrba po navodilih zdravnika.
Lodvorni obvozi prebivalstva
V veliko pomoč pri zgodnjem odkrivanju nosečnic so obiski prebivalstva od vrat do vrat, ki jih izvaja babica FAP. Pri spremljanju nosečnic babica opravi ves del potrebnih preiskav. Torej, ob prvem obisku nosečnice babica zbere podrobno anamnezo, splošno (dednost, pretekle bolezni itd.) In specialno porodniško (menstrualne, spolne, generativne, laktacijske funkcije, ginekološke bolezni itd.).
Iz anamneze babica ugotovi značilnosti poteka prejšnjih nosečnosti, prisotnost ekstragenitalnih bolezni in drugih odstopanj v zdravstvenem stanju ženske, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti in poroda.
Pregled nosečnic
Babica začne pregled vsake nosečnice s pregledom notranjih organov: srčna aktivnost, merjenje krvnega tlaka (na obeh rokah), pregled pulza, urin na beljakovine (s prekuhavanjem). Trenutno babica preučuje zdravstveno stanje nosečnic na podlagi merjenja višine, telesne teže (v dinamiki), prisotnosti edema, pigmentacije, stanja mlečnih žlez in bradavic ter stanja trebušnega tiska.
Pri posebnem porodniškem pregledu babica izmeri zunanje mere medenice, z vaginalnim pregledom ugotovi trajanje nosečnosti in notranje mere medenice. V drugi polovici nosečnosti meri višino materničnega dna nad maternico, določa položaj in predstavitev ploda, posluša njegov srčni utrip.
Za splošni krvni test, skupinsko pripadnost, določitev Rh faktorja, titra protiteles, Wassermanove reakcije, splošnega testa urina se nosečnica pošlje v najbližji laboratorij. Tu se izvaja tudi bakteriološka študija vaginalne flore za stopnjo čistosti, izcedek iz sečnice, materničnega vratu in nožnice za gonokok, reakcijo vaginalnega izločka. Rentgenske študije pri nosečnicah (fluoroskopija prsnega koša, ploda, pelviografija itd.) Se izvajajo le, če obstajajo stroge indikacije.
S temeljitim pregledom nosečnic je mogoče ugotoviti različna patološka stanja, na podlagi katerih so te nosečnice uvrščene v rizične skupine in jim je med nosečnostjo potrebna največja pozornost; med porodom in v poporodnem obdobju obstajajo skupine z visokim tveganjem za srčno patologijo, krvavitve v poporodnem in zgodnjem obdobju po porodu, vnetne in septične zaplete po porodu, endokrinopatije: diabetes mellitus, debelost, insuficienca nadledvične žleze in druge vrste porodniške in somatske patologije. .
Vse individualne kartice ogroženih nosečnic so običajno označene z ustrezno barvno oznako, ki z določeno barvo označuje tveganje za določeno patologijo (rdeča - krvavitev, modra - toksikoza, zelena - sepsa itd.).
Obseg študij ginekoloških pacientk
V obseg študija ginekoloških bolnic spada tudi zbiranje splošne in posebne ginekološke anamneze. Preučevanje zdravstvenega stanja žensk trenutno poteka na podlagi splošnega kliničnega pregleda, podobno kot pri pregledu nosečnic. Specialni ginekološki pregled obsega dvoročni in instrumentalni (pregled v ogledalu) pregled. Bakterioskopski pregled izcedka iz sečnice, materničnega vratu in nožnice za gonokoke se izvaja z uporabo provokacijskih metod, glede na indikacije - reakcija Bordet-Jangu; pregled vaginalnega brisa za atipijo celic; raziskave na testih funkcionalne diagnostike.
Če je potrebno, da ženska opravi biokemični krvni test za holesterol, bilirubin, sladkor, preostali dušik in urinski test za aceton, urobilin, žolčne pigmente, jo pošljejo v najbližji multidisciplinarni laboratorij. Ženske in pari z anamnezo dednih bolezni ali otroci z deformacijami centralnega živčnega sistema, Downovo boleznijo, okvarami kardiovaskularnega sistema se pošljejo na pregled, vključno z določitvijo spolnega kromatina, v specializirane medicinske genetske centre. Pri spremljanju nosečnic je babica FAP dolžna vsako posebej pokazati zdravniku. Če nosečnost ženske poteka normalno, se njen sestanek z zdravnikom opravi ob prvem načrtovanem obisku FAP. Vse nosečnice, pri katerih se pokaže najmanjše odstopanje od normalnega razvoja nosečnosti, je treba takoj napotiti k zdravniku.
Ob vsakem naslednjem obisku FAP je nosečnica podvržena potrebnim ponovnim pregledom. V drugi polovici nosečnosti je še posebej potrebno skrbno spremljati morebiten razvoj pozne toksikoze, pri čemer je treba biti pozoren na prisotnost edema, dinamiko krvnega tlaka in prisotnost beljakovin v urinu. Zelo pomembno je spremljati dinamiko telesne teže nosečnice.
Organizacija patronažnega dela
Obvezen del dela babice pri spremljanju nosečnic mora biti izvajanje tečajev o njihovi psihoprofilaktični pripravi na porod.
Pri organizaciji spremljanja nosečnic na podeželju, pa tudi v mestu, je patronažno delo zelo odgovorno. Patronaža nosečnic in ginekoloških bolnic je sestavni del aktivne dispanzerske metode. Cilji patronaže so zelo raznoliki, zato si vsak patronažni obisk ženske postavi določen cilj. Najprej je to seznanitev z življenjskimi razmerami ženske. Poznavanje značilnosti življenja vsake družine (stanovanjske razmere, sestava družine, stopnja materialne varnosti, stopnja kulture, vključno z zdravstveno pismenostjo itd.), Je babici lažje spremljati zdravje prebivalstva. Namen patronaže je potreba po ugotovitvi zdravstvenega stanja nosečnice, ki ni prišla na pregled ob dogovorjenem času. V tem primeru babica v pogovoru z nosečnico ugotovi splošno stanje ženske, opravi temeljit pregled, je pozorna na prisotnost edema in izmeri krvni tlak. Pri dolgih obdobjih nosečnosti meri obseg trebuha in višino fundusa maternice, določa položaj ploda. Po tem, ko se babica prepriča, da ni odstopanj od normalnega razvoja nosečnosti, ženski določi datum naslednjega pregleda. Ob najmanjših znakih zapletov v nosečnosti babica povabi nosečnico k zdravniku ali o tem obvesti zdravnika, ki presodi, ali se lahko nosečnica zdravi doma ali pa je potrebna hospitalizacija. V slednjem primeru babica nadzoruje pravočasnost sprejema ženske v bolnišnico in nadaljuje aktivno spremljanje po odpustu domov. Razlog za pokroviteljstvo je lahko želja po zagotovitvi, da ženska pravilno izpolnjuje zdravniške recepte, potreba po izvedbi dodatnih študij (laboratorij, merjenje krvnega tlaka itd.).
Babica FAP je dolžna skrbeti za otroke, predvsem prva 3 leta življenja. Hkrati je treba opazovati pogostost opazovanja otrok 1. leta življenja s strani babice (bolničarja) FAP: 1. mesec življenja - opazovanje samo doma - 5-krat; 2. mesec življenja - opazovanje doma - 3-krat; 3-5 mesecev življenja - opazovanje doma - 2-krat na mesec; 6-12 mesecev življenja - opazovanje doma - 1-krat na mesec. Poleg tega mora otrok, mlajši od 1 leta, vsaj enkrat mesečno pregledati pediatra za FAP.
Tako babica otroka v 1. letu življenja vidi 12-krat na preventivnih pregledih pri zdravniku in 20-krat na hišni patronaži.
Patronažno delo babice je strogo načrtovano. Načrt predvideva dneve obiska vasi in vasi. V posebnem zvezku se vodi patronažno delo, beležijo se vsi obiski žena in otrok. Vse nasvete in priporočila babica vpisuje v zvezek dela na domu patronažne medicinske sestre (patronažni list) za naknadno preverjanje njihovega izvajanja.
Mobilne brigade iz osrednje okrožne bolnišnice
Večina žensk s podeželja rodi na porodniških oddelkih osrednje okrožne bolnišnice. Po potrebi se podeželskim ženskam zagotovi stacionarna kvalificirana zdravstvena oskrba v velikih republiških, regionalnih, regionalnih porodnišnicah.
Da bi približali zdravstveno ambulantno oskrbo podeželskim ženskam, se iz centralne okrožne bolnišnice ustvarjajo mobilne ekipe, ki prihajajo v porodnišnice po odobrenem urniku.
V mobilni ekipi so ginekolog porodničar, pediater, terapevt, zobozdravnik, laborant, babica, pediatrična medicinska sestra. Sestava gostujoče ekipe zdravnikov in paramedicinskih delavcev je seznanjena z vodji felsher-porodniških postaj.
Izvajanje preventivnih občasnih pregledov
Reševalec in babica morata imeti na svojem delovnem mestu seznam žensk, ki so podvržene preventivnim in obdobnim pregledom.
Praktično zdrave ženske z ugodno porodniško anamnezo, normalnim potekom nosečnosti v obdobju med obiski brigade opazuje babica FAP ali okrožne bolnišnice in jih pošlje v najbližjo okrožno ali okrožno bolnišnico za porod.
S skupino žensk, pri katerih je nosečnost kontraindicirana, se porodničar-ginekolog in babica pogovarjata o nevarnostih nosečnosti za njihovo zdravje, možnih zapletih nosečnosti in poroda, jih poučita o uporabi kontracepcijskih sredstev in priporočata intrauterino kontracepcijo. Porodničar-ginekolog terenske ekipe ob ponovnem odhodu preveri izpolnjevanje terminov in priporočil s strani babice FAP. V veliko pomoč pri zgodnjem odkrivanju nosečnic so obiski prebivalstva od vrat do vrat, ki jih izvaja babica. Vse identificirane nosečnice, od najzgodnejše faze nosečnosti (do 12 tednov), in porodnice so podvržene zdravniškemu pregledu.
Pri normalnem poteku nosečnosti je priporočljivo, da zdrava ženska obišče posvetovanje z vsemi analizami in zaključki zdravnikov 7-10 dni po prvem obisku, nato pa obišče zdravnika v prvi polovici nosečnosti enkrat mesečno, po 20. tednih nosečnosti - 2-krat na mesec, po 32 tednih - 3-4 krat na mesec. Med nosečnostjo mora ženska obiskati posvetovanje približno 14-15 krat. V primeru bolezni ženske ali patološkega poteka nosečnosti, ki ne zahteva hospitalizacije, pogostost pregledov določi zdravnik na individualni osnovi. Pomembno je, da se nosečnice v času predporodnega dopusta skrbno udeležijo svetovanja.
Hospitalizacija nosečnic v zdravstvenih ustanovah
Zelo pomembna pri delu babice FAP je pravočasna hospitalizacija nosečnic v zdravstvenih bolnišnicah, ko se pojavijo začetni znaki odstopanja od normalnega poteka nosečnosti, pa tudi žensk s poslabšano porodniško zgodovino. Predporodna hospitalizacija v zdravstvenih bolnišnicah je podvržena nosečnicam z ozko medenico (z zunanjim konjugatom manj kot 19 cm), nepravilnim položajem ploda in zadnično predstavitev, imunološko nezdružljivostjo krvi matere in ploda (vključno z anamnezo), ekstragenitalne bolezni, s pojavom krvavega izcedka iz genitalnega trakta, edema, prisotnosti beljakovin v urinu, zvišanega krvnega tlaka, prekomernega povečanja telesne mase, pri ugotavljanju večplodne nosečnosti, pa tudi drugih bolezni in zapletov, ki ogrožajo zdravje. ženska ali otrok.
Pri napotitvi nosečnice v porodnišnico je zelo pomembno izbrati pravi način prevoza (reševalno vozilo, reševalno vozilo, prehodni prevoz), pa tudi pravilno rešiti vprašanje ustanove, v kateri naj bo ta nosečnica hospitalizirana. . Pravilna ocena zdravstvenega stanja nosečnice se bo izognila večstopenjski hospitalizaciji in takoj identificirala pacientko v porodnišnici, kjer obstajajo vsi pogoji za njeno popolno zdravstveno oskrbo.
Izvajanje poroda na FAP V porodnišnici je zagotovljen le normalen (nezapleten) porod. V primerih, ko pride do takšnih ali drugačnih zapletov pri porodu (ki jih ni vedno mogoče predvideti), mora babica FAP nemudoma poklicati zdravnika ali (če je možno) porodnico odpeljati v bolnišnico. V tem primeru je zelo pomembno rešiti vprašanje prevoznih sredstev. Ne smemo pozabiti, da žensk z neločeno posteljico, preeklampsijo in eklampsijo, pa tudi z grozečo rupturo maternice ni mogoče prevažati. Če je porodnico z neločeno posteljico zaradi določenih zapletov v nosečnosti treba transportirati, mora babica na FAP najprej opraviti ročno ločitev posteljice in pri zmanjšani maternici porodnico transportirati. Če ženski ni mogoče zagotoviti potrebne pomoči do te mere, da je v stanju transporta, je treba k njej poklicati zdravnika in z njim začrtati načrt nadaljnjega ukrepanja. Pri zagotavljanju nujne prve pomoči nosečnici in porodnici ima babica FAP pravico izvajati naslednje porodne posege in ugodnosti: obračanje ploda na nogico s popolnim odprtjem materničnega ustja in celimi ali samo odtečenimi vodami, odvzem plod za medenični konec, ročno ločevanje posteljice, ročni pregled maternične votline, vzpostavitev celovitosti presredka (po rupturi presredka ali perineotomiji). Pri krvavitvah v zgodnjem poporodnem obdobju mora babica izključiti raztrganje tkiv porodnega kanala. Zapleti, ki nastanejo med porodom, zahtevajo od babice poleg nujnega klica zdravnika jasna organizacijska dejanja, od katerih je v veliki meri odvisen izid poroda. Babica mora biti v celoti seznanjena s primarnimi metodami oživljanja novorojenčkov, rojenih v asfiksiji.
Vodenje dokumentacije za FAP
Pri delu babice na FAP je zelo pomembno skrbno vodenje dokumentacije. Za vsako nosečnico, ki se je prijavila na FAP, se izpolni "Individualna kartica nosečnice". Če se odkrijejo porodniški zapleti ali ekstragenitalne bolezni, se izpolni dvojnik te kartice, ki se prenese okrožnemu porodničarju-ginekologu.
Obstaja veliko možnosti za shranjevanje posameznih kartic. Ena najprimernejših možnosti za delo, ki jo lahko priporočamo, je naslednja: škatla za shranjevanje posameznih kartic (širina in višina škatle morata ustrezati dimenzijam kartice) je razdeljena na 33 celic s prečnimi pregradami. Vsaka particija je označena s številko od 1 do 31. Te številke ustrezajo dnevom v mesecu. Ob določitvi nosečnice za naslednji obisk porodnica položi njen karton v celico, označeno z pripadajočim dnevom v mesecu, torej dnevom, ko mora priti na termin. Pred začetkom dela babica iz celice vzame vse posamezne kartice, ki ustrezajo dnevu sprejema, in jih pripravi za sprejem: preverila bo pravilnost evidenc, razpoložljivost najnovejših testov itd. Zaključek sprejema nosečnice ženska, ji določi dan naslednjega nastopa in položi kartico te nosečnice v celico z oznako, ki ustreza dnevu v mesecu, za katerega je predviden prihod. Ob koncu termina je po številu preostalih kartončkov enostavno presoditi nosečnice, ki niso prišle na termin na dan, ki so ga določile. Te kartice babica položi v 32. celico škatle z oznako "Patronaža". Nato babica obišče na domu (pokroviteljsko) vse ženske, ki se niso pojavile na sprejemu. Vse kartice tistih, ki so rodile in so predmet dispanzerskega opazovanja do konca poporodnega obdobja, so postavljene v 33. celico z oznako "Purrenders".
Poleg teh dokumentov FAP vodi dnevnik-zvezek za beleženje nosečnic (f-075 / y) in dnevnik (f-039-1 / y). Ko je nosečnica (po 28 tednih nosečnosti) ali porodnica poslana v medicinsko porodniško bolnišnico, ji v roke dajo "izmenjevalno kartico". Če je nosečnica hospitalizirana pred 28. tednom, se ji izda izvleček iz anamneze. Ob odpustu iz bolnišnice prejme izpisek iz anamneze v enaki obliki, ki ji ga izroči babica na FAP.
Organizacija in izvajanje preventivnih pregledov podeželskih žena
Pomemben del dela babice bolnišnično-babiške postaje je organizacija in izvajanje preventivnih pregledov žensk. Priporočljivo je izvajati preventivne preglede podeželskih žensk v jesensko-zimskem obdobju, da bi dokončali rehabilitacijo identificiranih bolnikov pred začetkom spomladanskega dela na terenu.
Vse delo pri organizaciji preventivnih pregledov vodi okrožni porodničar-ginekolog in glavna babica okrožja. Predhodno je izdelan načrt za izvajanje inšpekcijskih pregledov, v katerem so navedeni kraj, kjer se bo inšpekcijski pregled izvajal, koledarski datumi inšpekcijskih pregledov za vsako naselje. Preventivne preglede izvajajo babice FAP, ki so opravile posebna izobraževanja in inštrukcije. Za uspešen preventivni pregled mora babica najprej opraviti obhod od hiše do hiše, katerega naloga je, da ženskam pojasni namen pregleda, način njegovega izvajanja, kraj pregleda itd.
Namen preventivnih pregledov je zgodnje odkrivanje predrakavih, neoplastičnih, vnetnih in tako imenovanih funkcionalnih bolezni spolnih organov pri ženskah in po potrebi imenovanje ustreznega zdravljenja. Preventivni pregledi omogočajo tudi prepoznavanje poklicnih nevarnosti v organiziranem delu ženske populacije, ki prizadenejo organe genitalnega področja, in razvoj ukrepov za njihovo odpravo.
Neposredni pregled žensk je sestavljen iz dveh zaporednih postopkov:
1) pregled zunanjih genitalij, vagine in vaginalnega dela materničnega vratu (z uporabo ogledal);
2) dvoročne preiskave za določitev stanja notranjih spolnih organov.
Pri preventivnih pregledih se uporabljajo objektivne diagnostične metode: citološki pregled izcedka iz nožnice, "odtisi" iz materničnega vratu, kolposkopski pregled.
Za laboratorijske raziskave se material vzame iz različnih delov genitourinarnega aparata ženske:
1) brisi iz sečnice in cervikalnega kanala za bakteriološko preiskavo na Neisserjeve gonokoke in floro. Material, pridobljen iz sečnice, se nanese na stekelce v obliki kroga in iz cervikalnega kanala - v obliki poteze v vzdolžni smeri;
2) po vnosu ogledal se vzame bris iz zadnjega forniksa vagine za določitev stopnje čistosti vaginalne vsebine;
3) bris stranske stene nožnice za hormonsko citodiagnostiko se vzame tudi po uvedbi ogledal.
Ob najmanjšem sumu na prisotnost bolezni, ki se je pojavila pri babici, ki opravlja preventivni pregled, je treba žensko takoj napotiti k zdravniku.
Pri izvajanju preventivnih pregledov je zelo pomembno skrbno evidentiranje in evidentiranje vseh pregledanih žensk, za katere se sestavi seznam oseb, ki so usmerjene na zdravniški pregled za odkrivanje. Za registracijo in evidentiranje žensk, ki so podvržene aktivnemu dispanzerskemu opazovanju, se zanje sestavijo kontrolni kartončki dispanzerskega opazovanja.
Druga ustanova, ki nudi predmedicinsko porodniško in ginekološko oskrbo na podeželju, je kolektivna porodnišnica. V kolektivni porodnišnici je treba zagotoviti naslednje prostore: predprostor, sprejemno sobo, porodno sobo (10–12 m2), porodni oddelek (6 m2 na 1 posteljo matere in otroka), kuhinjo in stranišče. Vsaka kolektivna porodnišnica ima od 2 do 5 postelj (v razmerju 1 postelja na 1000 prebivalcev).
Kolektivna porodnišnica se nahaja na razdalji 6–8 km od podeželske zdravstvene postaje, h kateri je priključena. V dobrih prometnih razmerah se lahko ta razdalja poveča na 10–15 km. V kolektivnih porodnišnicah skrbi babica, katere naloge so podobne nalogam babice FAP. Če je v eni vasi v bližini FAP kolektivna porodnišnica in glede na obseg dela ni potrebe po neodvisnem osebju, je vzdrževanje slednjega zaupano babici FAP.
Vprašanja varstva dela pri delu porodniške in ginekološke službe Pri delu porodniške in ginekološke službe na podeželju na vseh stopnjah veliko prostora zavzemajo vprašanja varstva dela kmetijskih delavcev. Kmetijsko delo ima svoje značilnosti, od katerih so glavne sezonskost, opravljanje različnih proizvodnih operacij v kratkem času v kakršnih koli vremenskih razmerah itd. To od človeka zahteva veliko truda in stresa, kar neizogibno vodi do kršitev dela in režim počitka. Kmetijski delavci se soočajo z dodatnimi škodljivimi učinki proizvodnih dejavnikov, kot so hrup, vibracije, prah, stik s pesticidi (strupenimi kemikalijami) in mineralnimi gnojili. Glavno delo pri izvajanju ukrepov za zaščito dela podeželskih prebivalcev opravljajo higieniki. Toda pri tem delu bi morala sodelovati tudi porodniška in ginekološka služba, saj neugodni proizvodni dejavniki negativno vplivajo tudi na specifične funkcije ženskega telesa.
9. POGLAVJE OSNOVNA PROIZVODNA INFRASTRUKTURA Pri preučevanju ameriških povojnih naložb v osnovno proizvodno infrastrukturo je skupina pod vodstvom Uweja Parpart-Henkeja ugotovila, da so najmočnejše korelacije v gospodarstvu med
Iz knjige The Complete Medical Handbook of the Paramedic avtor Vyatkina P.1. poglavje Samostojno delo reševalca v reševalnem vozilu in v reševalnem in zdravstvenem timu Organizacija dela reševalnega vozila Reševalna služba je eden najpomembnejših členov v zdravstvenem sistemu pri nas. Glasnost
Iz knjige Lastna protiobveščevalna služba [Praktični vodnik] avtor Zemlyanov Valerij MihajlovičDel II Osnovna načela dela bolničarja v porodnišnici
Iz knjige Woman. Vodnik za moške avtor Novoselov Oleg OlegovičIII. del Osnovna načela delovanja
Iz knjige Osnove managementa konkurenčnosti avtor Mazilkina Elena Ivanovna Iz knjige Woman. Učbenik za moške. avtor Novoselov Oleg Olegovič Iz knjige Million Dollar Story avtorja McKee RobertPoglavje 2. Hierarhična struktura
Iz avtorjeve knjige1.5 Primitivno pleme. Funkcionalna struktura. Hierarhična struktura. Struktura medspolnih odnosov Tudi najbolj primitivna ljudstva živijo v kulturi, ki je drugačna od primarne, časovno tako stara kot naša in tudi ustreza kasnejši,
Iz avtorjeve knjigePoglavje 3. Struktura in postavitev VOJNA Z ŽIGI Morda je za celotno obdobje obstoja človeštva danes pisatelj najtežje delo. Primerjajte današnje občinstvo, utrujeno od zgodb, s tistimi iz preteklosti. Kolikokrat na leto so izobraženi ljudje
Iz avtorjeve knjige Iz avtorjeve knjigePoglavje 5. Struktura in lik Zaplet ali lik? Kaj je bolj pomembno? Ta spor je star toliko kot umetnost sama. Aristotel je ob ocenjevanju obeh prišel do zaključka, da je zgodovina primarnega pomena, značaj pa drugotnega pomena. Njegovo stališče je imelo velik vpliv na
Kratke avtobiografske informacije.
Značilnosti strukture FAP in značilnosti dela.
Pravilnik o feldsher-porodnišnici in o vodji feldsherja.
Demografski podatki o zdravstvenem stanju prebivalcev mesta.
Načrtovanje dela FAP.
Zdravniški pregled obveznih kontingentov.
Zdravstveni pregled.
Sanitarno in protiepidemično delo, cepljenje otrok in odraslih.
Vodilna dokumentacija FAP.
10. Nujna oskrba.
11. Sanitarno vzgojno delo.
12. Zaključek.
Jaz, Dobryden Natalya Nikolaevna, sem leta 1979 diplomirala na Medicinski šoli Kotovo kot medicinska sestra. Po končani fakulteti je bila poslana na delo v regijo Savrva, kot bolničarka v Dubinovsky FAP.
V času svojega dela na FAP-u sem pridobil naslednja znanja:
Merjenje krvnega tlaka.
Termometrija.
Odvzem krvi (bris, debela kapljica).
Prevzem študije želodčnega soka.
Odvzem urina za pregled.
Prevzem študije iztrebkov.
Uvajanje zdravilnih učinkovin;
subkutano;
intradermalno;
intramuskularno;
intravenski curek;
intravensko kapljanje;
Nastavitev klistirja;
čiščenje;
zdravilna.
Inhalacijski način vnosa kisika.
10. Kateterizacija mehurja.
11. Nujna oskrba za hipertermične in
hipotermični sindrom; s hipertenzijo
kriza; z astmatično krizo, z napadom
angina pektoris s sumom na akutni miokardni infarkt
miokard, s kolapsom, s krvavitvijo, s
alergijske reakcije, v primeru zastrupitve, s hipo- in
hiperglikemična koma s sumom na
davica.
12. Izvajanje preventivnih cepljenj otrok in
odrasla populacija.
Od februarja 1982 do maja 1985 je služila vojaški rok kot inštruktor medicine v tankovskem bataljonu vojaške enote 92611. Leta 1985 je odšla v tujino (Mozambik) na moževo službo. Od leta 1986 do 1987 je delala kot medicinska sestra v ambulanti za ekonomsko svetovanje. Od decembra 1987 do septembra 1992 je delala v vojaški bolnišnici mesta Batumi kot medicinska sestra. Od aprila 1993 je delal kot bolničar v Luchinsky FAP.
POROČILO
O opravljenem delu FAP s.Luchinskoe
Okrožje Razdelnyansky, regija Odessa
Za 2006 - 2008
Feldsher-porodniška postaja Luchinsky se nahaja na ozemlju Gaevsky s / s in služi vasi Luchinskoye. Na ozemlju FAP je kolektivna kmetija poimenovana po. Chkalov, JSC "Promin", mejna postaja, tri trgovine in tovarna opeke. Oddaljenost od lokalne bolnišnice Maryanovskaya je 3 km, od Centralne okrožne bolnišnice Razdelnyanskaya - 18 km, radij storitve je 6 km.
FAP se nahaja v adaptiranem objektu, ima 2 sobe, površine 40 m 2 .
Sprejem.
Manipulacija.
Gospodinjstvo (omara).
Vodovoda in kanalizacije ni. FAP je od leta 2003 plinificiran. Opravljena so bila tekoča popravila (beljenje sten znotraj, zunaj in barvanje stropov, tal, vrat, oken v celoti).
Bolničar Luchinsky FAP dela po stopnji bolničarja in 0,5 stopnje babice od 8. 00 do 19 30 .Sprejem pacientov od 8 00 do 12:30 (od 12:30 - 13:30 - kosilo); od 1330 do 1630 pokroviteljstvo otrok, mlajših od enega leta; invalidi; starejši; nosečnica; od 16 30 -19 30 - večerni sprejem, klicna služba na dom.
FAP trenutno služi prebivalstvu 616 ljudi, otroci, mlajši od 14 let - 118 ljudi, najstniki - 33 ljudi, odraslo prebivalstvo - 465 ljudi.
|
odrasla populacija |
|||
|
za delo sposoben |
|||
|
Otroci od 0 do 14 let |
|||
|
Najstniki |
|||
|
upokojenci |
|||
|
DELO, UVOV |
|||
|
Člani delovnega zaledja |
|||
|
Ženske v rodni dobi |
FAP je opremljen s potrebno trdo in mehko opremo, medicinskimi instrumenti, zdravili za zagotavljanje nujne prve pomoči in izpolnjevanje zdravniških naročil.
V državah FAP - vodja FAP in medicinska sestra.
Med delovnim časom opravljam:
Samostojni ambulantni sprejem bolnikov.
Oskrbujem bolnike na domu.
Izvajam patronažo otrok, nosečnic, invalidov.
Paciente napotim na posvete v zdravstveno ambulanto Maryanovskaya.
Naredim si mesečni načrt preventivnih cepljenj in jih opravim sama.
Nadzorujem m / o obveznega kontingenta; za prehod FG-pregleda dispanzerske skupine, rizične skupine za tuberkulozo in onko ter celotne odrasle populacije; Sodelujem pri m / o otrocih v šoli v vasi Yakovlevka.
Med delovnim časom izvajam zdravstveno vzgojno delo med prebivalci.