Vključuje rane in tope poškodbe zrkla, njegovih adneksov in kostnega ležišča. Mehanske poškodbe lahko spremljajo krvavitve v mehkih tkivih in strukturah očesa, podkožni emfizem, prolaps intraokularnih membran, vnetje, zmanjšan vid in drobljenje očesa. Diagnoza mehanske poškodbe oči temelji na podatkih pregleda žrtve s strani oftalmologa, nevrokirurga, otolaringologa, maksilofacialnega kirurga; radiografija orbite, biomikroskopija, oftalmoskopija, ultrazvočna ehografija in biometrija, testi s fluoresceinom itd. Metoda zdravljenja mehanskih poškodb oči je odvisna od narave in obsega poškodbe, pa tudi od razvitih zapletov.

Splošne informacije

Oči so zaradi svoje površinske lege na obrazu izjemno ranljive za različne vrste poškodb - mehanske poškodbe, opekline, vnos tujkov itd. Mehanske poškodbe oči pogosto povzročijo invalidne zaplete: okvaro vida ali slepoto, funkcionalno smrt zrkla.

Hude poškodbe oči so pogostejše pri moških (90 %) kot pri ženskah (10 %). Približno 60% poškodb organa vida prejmejo odrasli, mlajši od 40 let; 22 % poškodovanih je otrok, mlajših od 16 let. Po statističnih podatkih med poškodbami organa vida na prvem mestu zasedajo tujki očesa; drugi - modrice, zmečkanine oči in tope poškodbe; tretji so opekline oči.

Razvrstitev

Prodorne poškodbe oči nastanejo zaradi mehanske poškodbe vek ali zrkla z ostrimi predmeti (pisarniški in jedilni pribor, leseni, kovinski ali stekleni delci, žica itd.). Pri ranah s šrapneli se pogosto opazi vnos tujka v oko.

simptomi

Tope poškodbe oči

Subjektivni občutki v primeru mehanske poškodbe oči ne ustrezajo vedno dejanski resnosti poškodbe, zato je za vsako poškodbo oči potrebno posvetovanje z oftalmologom. Tope poškodbe očesa spremljajo različne vrste krvavitev: hematomi vek, retrobulbarni hematomi, subkonjunktivalne krvavitve, hifemi, krvavitve šarenice, hemoftalmus, preretinalne, retinalne, subretinalne in subhoroidalne krvavitve.

Pri kontuziji šarenice se lahko razvije travmatična midriaza zaradi pareze sfinktra. Hkrati se reakcija zenice na svetlobo izgubi, opazimo povečanje premera zenice do 7-10 mm. Subjektivno se pojavi fotofobija, zmanjšana ostrina vida. S parezo ciliarne mišice se razvije motnja nastanitve. Močni mehanski udarci lahko privedejo do delnega ali popolnega odstopanja šarenice (iridodializa), poškodbe žil šarenice in razvoja hifeme - kopičenja krvi v sprednji očesni komori.

Mehanske poškodbe očesa s travmatičnim učinkom na lečo praviloma spremljajo motnosti leče različne resnosti. Z ohranjenostjo lečne kapsule pride do razvoja subkapsularne katarakte. V primeru poškodbe vezivnega aparata, ki drži lečo, lahko pride do subluksacije (subluksacije) leče, kar povzroči motnjo akomodacije in razvoj astigmatizma leče. Pri hudih poškodbah leče pride do njene luksacije (izpaha) v sprednjem prekatu, steklovini, pod veznico. Če premaknjena leča ovira odtok prekatne vodice iz sprednjega očesnega prekata, se lahko razvije sekundarni fakotopični glavkom.

Pri krvavitvah v steklovini (hemophthalmos), vlečnem odstopu mrežnice se lahko v prihodnosti pojavi atrofija vidnega živca. Zlomi mrežnice so pogosto posledica topih mehanskih poškodb očesa. Dokaj pogosto kontuzijske poškodbe očesa povzročijo subkonjunktivalne rupture beločnice, za katere so značilni hemoftalmus, hipotenzija zrkla, otekanje vek in veznice, ptoza, eksoftalmus. V obdobju po pretresu se pogosto pojavi iritis in iridociklitis.

Poškodbe zrkla

Pri neprodornih ranah zrkla celovitost roženice in beločnice očesa ni porušena. V tem primeru se najpogosteje pojavi površinska poškodba epitelija roženice, kar ustvarja pogoje za okužbo - razvoj travmatičnega keratitisa, erozije roženice. Subjektivno neprodorno mehansko poškodbo spremljajo ostre bolečine v očesu, solzenje, fotofobija. Globoko prodiranje tujkov v plasti roženice lahko povzroči brazgotinjenje in nastanek trna.

Znaki prebojne rane roženice in beločnice so: zevajoča rana, v katero izpade šarenica, ciliarnik ali steklovina; prisotnost luknje v šarenici, prisotnost intraokularnega tujka, hipotenzija, hifema, hemoftalmus, sprememba oblike zenice, zamegljenost leče, zmanjšanje ostrine vida različnih stopenj.

Prodorne mehanske poškodbe oči so nevarne ne le same po sebi, temveč tudi zaradi njihovih zapletov: razvoj iridociklitisa, nevroretinitisa, uveitisa, endoftalmitisa, panoftalmitisa, intrakranialnih zapletov itd. Pogosto se s prodornimi ranami razvije simpatična oftalmija, za katero je značilna počasnost serozni iridociklitis ali optični nevritis nepoškodovanega očesa. Simptomatska oftalmija se lahko razvije v obdobju neposredno po poškodbi ali mesecih ali letih po njej. Patologija se kaže z nenadnim zmanjšanjem ostrine vida zdravega očesa, fotofobijo in solzenjem, globoko konjunktivno injekcijo. Simptomatska oftalmija se pojavi ob ponovitvi vnetja in se kljub zdravljenju v polovici primerov konča s slepoto.

Poškodba orbite

Poškodbe orbite lahko spremljajo poškodbe tetive zgornje poševne mišice, kar vodi do strabizma in diplopije. V primeru zlomov sten orbite s premikom drobcev se lahko zmogljivost orbite poveča ali zmanjša, zaradi česar se razvije retrakcija (endoftalmus) ali izboklina (eksoftalmus) zrkla. Poškodbe orbite spremljajo podkožni emfizem in krepitacija, zamegljen vid, bolečina in omejena gibljivost zrkla. Običajno gre za hude sočasne (orbitokranialne, orbito-sinualne) poškodbe.

Mehanske poškodbe orbite in očesa pogosto povzročijo nenadno in nepopravljivo slepoto zaradi obsežnih krvavitev v očesnem zrklu, pretrganja vidnega živca, pretrganja notranjih ovojnic in zmečkanine očesa. Poškodba orbite je nevarna zaradi razvoja sekundarne okužbe (flegmon orbite), meningitisa, tromboze kavernoznega sinusa, vnosa tujkov v paranazalne sinuse.

Diagnostika

Prepoznavanje narave in resnosti mehanske poškodbe oči se izvaja ob upoštevanju anamneze, klinične slike poškodbe in dodatnih študij. V primeru kakršnih koli poškodb oči je potrebno opraviti pregledno radiografijo orbite v 2 projekcijah, da se izključi prisotnost poškodb kosti in vnos tujka.

Obvezen diagnostični korak v primeru mehanske poškodbe je pregled očesnih struktur z različnimi metodami (oftalmoskopija, biomikroskopija, gonioskopija, diafanoskopija), merjenje intraokularnega tlaka. Ko zrklo štrli, se izvede eksoftalmometrija. Pri različnih motnjah (okulomotornih, refrakcijskih) se pregleda stanje konvergence in refrakcije, določi se rezerva in prostornina akomodacije. Za odkrivanje poškodbe roženice se uporablja instilacijski test s fluoresceinom.

Za razjasnitev narave posttravmatskih sprememb v fundusu se izvede fluoresceinska angiografija mrežnice. Elektrofiziološke študije (elektrookulografija, elektroretinografija, vizualni evocirani potenciali) v primerjavi s kliničnimi in angiografskimi podatki omogočajo oceno stanja mrežnice in optičnega živca.

Za odkrivanje odstopa mrežnice v primeru mehanske poškodbe oči, za oceno njegove lokalizacije, velikosti in razširjenosti se izvaja ultrazvok očesa v načinih A in B. S pomočjo ultrazvočne biometrije ocenimo oči glede na spremembo velikosti zrkla in s tem popretresno hipertenzijo ali hipotenzijo.

Bolnike z mehanskimi poškodbami oči je treba posvetovati z oftalmologom, nevrologom, nevrokirurgom, otolaringologom, maksilofacialnim kirurgom. Poleg tega bo morda potreben rentgenski ali CT pregled lobanje in paranazalnih sinusov.

Zdravljenje

Različni dejavniki, ki povzročajo mehanske poškodbe očesa, kot tudi različne stopnje resnosti poškodbe določajo diferencirano taktiko v vsakem primeru.

Pri poškodbah vek s kršitvijo celovitosti kože se izvede primarno kirurško zdravljenje rane, po potrebi izrez zdrobljenih tkiv vzdolž robov rane in šivanje.

Površinske mehanske poškodbe oči se praviloma zdravijo konzervativno s pomočjo instilacij antiseptičnih in antibakterijskih kapljic, polaganja mazil. Ko se fragmenti vnesejo, se izvede pranje konjunktivne votline s curkom, mehansko odstranjevanje tujkov iz veznice ali roženice.

V primeru topih mehanskih poškodb oči priporočamo počitek, uporabo zaščitnega binokularnega povoja, instilacije atropina ali pilokarpina pod nadzorom intraokularnega tlaka. Za čimprejšnjo odpravo krvavitev je mogoče predpisati avtohemoterapijo, elektroforezo s kalijevim jodidom, subkonjunktivalne injekcije dionina. Za preprečevanje nalezljivih zapletov so predpisani sulfonamidi in antibiotiki.

Glede na indikacije se izvaja kirurško zdravljenje (ekstrakcija dislocirane leče, ki ji sledi implantacija IOL v afakično oko, šivanje beločnice, vitrektomija pri hemoftalmiji, enukleacija atrofiranega zrkla itd.). Po potrebi se v odloženem obdobju izvajajo rekonstruktivne operacije: disekcija sinehije, laserska, električna in magnetna stimulacija). Fakogeni glavkom zahteva operacijo proti glavkomu.

Kirurško zdravljenje poškodb orbite izvajamo skupaj z otorinolaringologi, nevrokirurgi in zobnimi kirurgi.

Napoved in preprečevanje

Neugodni izidi mehanske poškodbe oči so lahko nastanek sive mrene, travmatska siva mrena, razvoj fakogenega glavkoma ali hipotenzije, odstop mrežnice, gubanje zrkla, poslabšanje vida in slepota. Napoved mehanske poškodbe oči je odvisna od narave, lokacije in resnosti poškodbe, infekcijskih zapletov, pravočasnosti prve pomoči in kakovosti nadaljnjega zdravljenja.

Preprečevanje mehanskih poškodb oči zahteva upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu, previdnost v vsakdanjem življenju pri ravnanju s travmatičnimi predmeti.

Datum: 15.12.2015

Komentarji: 0

Komentarji: 0

• Vzroki za poškodbe oči
• Ukrepi v primeru poškodbe oči
• Zdravila za poškodbe oči

Ko uporabljate kapljice za oči pri poškodbah oči, morate biti zelo previdni, preučiti njihov učinek in resnost poškodbe, ki ste jo prejeli. Oči so zelo pomemben organ v našem telesu, ki vpliva na potek našega celotnega življenja, zato je treba njihovemu zdravljenju posvetiti posebno pozornost. Najboljša rešitev je obisk dobrega oftalmologa v kliniki s sodobno opremo, s katero zdravnik zlahka ugotovi vzrok in resnost. Na podlagi rezultatov pregleda bo bolniku predpisano potrebno zdravljenje.

Vzroki za poškodbe oči

Vzrokov za poškodbe oči je lahko več:

1. Mehanski. Poškodbo je povzročil oster ali top predmet.
2. Tuje telo. Poškodba očesa zaradi prodiranja različnih tujkov.
3. Toplotne ali kemične opekline. Izpostavljenost vroči pari, vreli tekočini ali stik z očmi kemično nevarnih snovi, ki povzročajo opekline sluznice.

V večini primerov so poškodbe oči mikrotravme, prodorne poškodbe in opekline predstavljajo približno 10%.

Mehanske poškodbe so pogostejše pri otrocih, ki ne znajo uskladiti gibov in uporabljajo predmete, ki lahko poškodujejo tako ranljiv organ, kot je oko. Toda pri odraslih je veliko primerov te težave.

Poraz majhnih tujkov se šteje za lažje zdraviti, če se začne pravočasno. Vendar pa obstajajo zelo resne prodorne poškodbe zaradi tujkov, ki zahtevajo kirurški poseg in dolgotrajno zdravljenje.

Kemično opeklino lahko dobite tudi zaradi uporabe običajnega mila, ko pride v stik s sluznico očesa. Najnevarnejše pa so opekline s kislinami in alkalijami, v takih primerih pa je potrebna nujna medicinska oskrba, sicer je možna popolna izguba vida in nadaljnja invalidnost. Pri opeklinah roženice včasih oseba ne čuti hude bolečine in ne opazi vidnih znakov resne lezije. In pogosto zaradi tega mnogi ne gredo k zdravnikom, vendar se po nekaj dneh razvijejo hude spremembe tkiva, ki imajo nepopravljive posledice.

Poškodbe oči so razvrščene glede na resnost glede na mesto udarca, silo, s katero je nastala, območje lezije in značilnosti predmeta, ki je povzročil poškodbo.

Glavni simptomi travme so rezanje bolečine v očesu, občutek peska, obilno solzenje, boleča reakcija na svetlobo, popačena slika, nehoteni krči vek, ostro zamegljen ali zamegljen vid.

Nazaj na kazalo

Ukrepi v primeru poškodbe oči

Zelo pomembno si je zapomniti, da se v nobenem primeru ne smete dotikati sluznice z umazanimi rokami ali poskušati sami odstraniti tujek!

To lahko izzove nadaljnjo okužbo in zaplete zdravljenje. Po poškodbi je oko zelo ranljivo, saj lahko skozi poškodbo roženice prodrejo različne okužbe. V tem primeru bo treba zdraviti ne le rano, ampak tudi vneseno bolezen. Zato se vsa dejanja izvajajo s čistimi rokami, obdelanimi z antiseptično raztopino.

Ne pritiskajte na oko in ga ne drgnite, kar lahko poslabša situacijo. po potrebi lahko uporabite samo čisto kuhano vodo, vendar je za to najbolje uporabiti antibakterijske kapljice za oko, na primer kloramfenikol ali albucid.

S hudo bolečino po poškodbi lahko uporabite anestetik inokain (kapljice za oko).

Po zdravljenju očesa s kapljicami je potrebno nanesti sterilni gazni povoj in bolnika nujno pokazati kvalificiranemu oftalmologu.

Nazaj na kazalo

Zdravila za poškodbe oči

Razmislite o najučinkovitejših zdravilih za zdravljenje poškodb roženice:

1. Korneregel je eno najboljših zdravil, ki se uporabljajo v oftalmologiji. Ima širok spekter delovanja od regeneracije tkiva pri urezninah do zdravljenja kemičnih opeklin. Korneregel vsebuje sestavino dekspantenol, ki aktivno sodeluje pri regenerativnih procesih sluznice in kože. Zdravilo je predpisano za bolezni, kot so erozija roženice, nalezljive bolezni, opekline različnega izvora, pa tudi po poškodbi oči in pri dolgotrajnem nošenju kontaktnih leč. Bolniki, ki so uporabljali to zdravilo, opažajo hitro celjenje ran, obnovitev prejšnjega stanja, zmanjšanje suhosti in pekoč občutek. Korneregel je gel za vkapanje v.
2. Solcoseryl je očesni gel, ki pospešuje presnovne procese v tkivih. Pri vkapanju v oči dolgotrajno prekrije poškodovano mesto in s tem olajša prodiranje zdravilnih snovi v poškodovano mesto roženice. Aktivira oskrbo celic s kisikom in hranili. Ima hiter regeneracijski in zdravilni učinek. Predpisano je za mehanske poškodbe očesa, opekline (vključno s kemičnimi), za celjenje brazgotin po operaciji, med nošenjem leč. Zdravilna učinkovina zdravila se proizvaja iz krvi mladih telet.
3. Balarpan-N je zdravilo, ustvarjeno iz naravnih sestavin, ki sestavljajo naravna tkiva roženice. Ima zdravilno in obnovitveno lastnost v primeru poškodb različnega izvora. Učinkovito je pri zdravljenju erozij, različnih poškodb, opeklin roženice različnega izvora, s keratitisom in konjunktivitisom. Uporablja se tudi za okrevanje po operaciji. Pomaga odpraviti suhe oči, pomaga pri prilagajanju na kontaktne leče, odpravlja draženje in bolečino. Zdravilo je učinkovito zaradi naravnih snovi, ki jih vsebuje, ki so del človeške strukture.
4. Vitasik - kapljice za oči za regeneracijo sluznice. Uporabljajo se za hitro celjenje različnih ran očesnih ovojnic. So sterilna bistra raztopina za vkapanje v oči. Zdravilo izboljša presnovne procese v tkivih in s tem pospeši okrevanje poškodovanih območij. Ko se nanese na roženico, ima zaščitne lastnosti. Da bi se izognili poškodbam sluznice leč, je priporočljivo, da nekaj minut po odstranitvi oči vkapate z raztopino. Predpisano je za zdravljenje različnih poškodb in nalezljivih bolezni ter za zaščito sluznice.
5. Defislez - kapljice za oči, ki ustvarjajo zaščitno folijo, mehčajo in negujejo lupino očesa. Pospešite celjenje prizadetih tkiv roženice po travmi, opeklinah ali po operaciji. Predpisano je ljudem, ki nenehno delajo za računalnikom, da odpravijo "sindrom suhega očesa", utrujenost in pekoč občutek v očeh. Zdravilo ima vlažilne in hranilne lastnosti. Obnavlja solzni film, zmanjšuje nelagodje in občutek peska v očeh.

Vsa zgoraj navedena zdravila je treba uporabljati le po posvetovanju z oftalmologom! lahko zagotovite le prvo potrebno pomoč, nadaljnje zdravljenje je predpisano po kompetentnem in kakovostnem pregledu, ugotovitvi vzroka in žarišča lezije.

Največ poškodb se zgodi v domačem okolju doma ali na delovnem mestu zaradi malomarnosti. Za preprečevanje je potrebno upoštevati osnovna varnostna pravila.

Ko pride do poškodb, se ne moreš zanašati na svoje občutke, saj je situacija lahko veliko hujša. Da bi preprečili resne posledice, se morate posvetovati s strokovnjakom.

Poškodba oči

Poškodbe oči so stanja, pri katerih sta prizadeta celovitost in funkcije organa vida. Po vrsti so lahko industrijski, kmetijski, transportni, športni, gospodinjski, kriminalni itd.

Vzroki za poškodbe oči

Vsak agresiven zunanji vpliv na oko, naj bo to trden predmet, jedka kemikalija, sevanje, lahko povzroči poškodbo očesa.

Vrste poškodb oči

Glede na resnost poškodbe je lahko blaga (ne vodi do zmanjšanja funkcij vidnega organa), zmerna (zmanjšanje funkcij je začasno), huda (vztrajno zmanjšanje funkcij očesa) , še posebej hudo (izguba očesa ni izključena).

Glede na globino lezije ločimo ne-prodorne (ekstraokularne tujke, erozije, opekline, kontuzije) in prodorne (celovitost vlaknaste membrane očesa je kršena po celotni debelini).

Orbitalna travma imajo različne manifestacije: bolečina, diplopija se pojavi skoraj takoj. Pri zlomih so možni eksoftalmus ali enoftalmus, podkožni emfizem, edem in hematomi vek, omejitev gibanja oči, ptoza (povešanje veke). Možne so rane mehkih tkiv, zaprti in odprti zlomi. Pogosto v kombinaciji s poškodbami zrkla.

Orbitalna kontuzija- tope poškodbe, pri katerih celovitost tkiv ni kršena. Pritožbe zaradi bolečine, omejene gibljivosti, nastajanja hematoma, rdečine. Ostrina vida se zmanjša, ker. pride do poškodbe zrkla.

pri poškodba mehkih tkiv očesnih votlinah, se lahko poškodujejo bližnji organi - solzna žleza, zunanje mišice očesa.

Poškodbe zrkla imajo različne mehanizme nastanka in različno klinično sliko. Obstajajo lahko tope (pretres možganov), neprebojne in prodorne poškodbe.

Rane vek ni skozi in skozi; brez poškodb in s poškodbo prostega roba veke; raztrgan, odkrušen ali odrezan. S skoznjo se veka poškoduje v celotni debelini (koža, mišice in hrustanec).

granatni šok obstajajo neposredni (z neposrednim vplivom na zrklo) in posredni (zaradi pretresa glave ali trupa). Odvisno od sile udarca, elastičnosti očesnih tkiv in prisotnosti sočasne patologije se lahko lupine raztrgajo ali raztrgajo. Pacienta skrbi bolečina, slabost, omotica, pordelost očesa, zmanjšan vid, megla pred očmi, lebdenje. Pri fizičnem pregledu je lahko edem roženice, krvavitev v sprednjem prekatu (hifema), delna ali popolna ločitev šarenice, paraliza sfinktra zenice (nepravilna oblika zenice, pomanjkanje reakcije na svetlobo), Fosijev obroč na sprednji lečni kapsuli ( odtis pigmentnega roba šarenice), pareza ali paraliza ciliarne mišice (motena akomodacija), travmatične katarakte, izpahi in subluksacije zenice, krvavitve v žilnici, na mrežnici - berlinska zamegljenost in/ali krvavitve, njen rupture, odstop (lahko se pojavi dolgoročno).

Neprodorne rane zgodi ob prisotnosti ali odsotnosti tujkov. Hkrati celovitost zunanje lupine (roženica, beločnica) ni kršena po celotni debelini. Najpogostejše poškodbe so tujki roženice. Pojavijo se ob neupoštevanju varnostnih ukrepov in delu brez očal. Po delu z mlinom in v vetrovnem vremenu se pogosto pojavijo tujki. Obstaja občutek tujega telesa, solzenje, fotofobija, nezmožnost odpiranja očesa. Objektivni pregled pokaže tujke vek, roženice ali veznice, površinsko in globoko vbod zrkla.

Neprodorna poškodba očesa

Znaki prodornih ran: skoznja rana na roženici ali beločnici, luknja v šarenici, filtracija vlage v sprednjem prekatu, prolaps notranjih membran očesa ali steklastega telesa, prisotnost intraokularnega tujka. Posredni znaki so tudi plitev ali globoka sprednja očesna komora, nepravilna oblika zenice, odstop šarenice, očesna hipotenzija, hemoftalmus itd.

Prodorna poškodba s prolapsom šarenice in ciliarnika

Najhujši zaplet prodornih ran je endoftalmitis- vnetje steklastega telesa gnojne narave, 60-80 odstotkov primerov povzroči slepoto. Obstaja splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, oko je hipotonično, veke in veznica so edematozne in hiperemične, za lečo je absces steklastega telesa rumeno-sive barve.

Endoftalmitis

Panoftalmitis v vseh primerih vodi v slepoto in je nevaren za življenje bolnika. To vnetje vseh očesnih ovojnic hitro preide v orbito in vnetni proces se lahko razširi v možgane. Okužba vstopi v času poškodbe ali po njej. Najpogostejši povzročitelj je staphylococcus aureus. Najprej se pojavi gnojni iridociklitis, nato se oblikuje absces steklastega telesa, nato pa so v proces vključene mrežnica, vaskularne in fibrozne membrane očesa. V sprednjem prekatu je gnoj, za njim ni videti ničesar, roženica in veke so edematozne, pojavi se eksoftalmus.

Simpatična oftalmija- počasno vnetje negnojne narave na neprizadetem očesu s prodorno rano drugega očesa. Pogosto se razvije 1-2 meseca po poškodbi. Poteka v obliki iridociklitisa ali nevroretinitisa. Prvi znaki so rahla injekcija posod veznice, rahla bolečina, fotofobija. Nato se pojavijo simptomi iridociklitisa, hipertenzijo nadomesti hipotenzija in nato subatrofija očesa.

Opekline oči obstajajo termični (delovanje visokih ali nizkih temperatur), kemični (alkalije in kisline), termokemični, sevanje.

Glede na globino lezije ločimo 4 stopnje:

1. Hiperemija kože in veznice, prisotnost površinske erozije roženice. 2. Mehurčki na koži vek, filmi na veznici, prosojna zamegljenost strome roženice. 3. Nekroza kože, veznice, roženice ima videz "mat stekla". 4. Nekroza kože, veznice, roženice v obliki "porcelanske plošče".

Bolniki so zaskrbljeni zaradi hude bolečine, solzenja, fotofobije, nezmožnosti odpiranja oči, zmanjšane ostrine vida.

Opekline oči

Pregled bolnika s poškodbo očesa

Pregled se izvaja zelo previdno, da se pravilno diagnosticira in predpiše zdravljenje. Pri kakršni koli poškodbi oči se morate takoj posvetovati z oftalmologom, da ne zamudite resne patologije in preprečite razvoj zapletov.

Zunanji pregled - pogosto vidne poškodbe v obliki ran, krvavitev, tujkov. Možni so edemi, hematomi vek, eksoftalmus ali enoftalmus - določitev ostrine vida - pri številnih poškodbah je ta zmanjšana zaradi pomanjkanja popolne preglednosti optičnih medijev očesa - perimetrija - določitev občutljivosti roženice (pri številnih poškodbah in opeklinah zmanjšana). ) - določanje očesnega tlaka - možno kot hipertenzija in hipotenzija - pregled v prepuščeni svetlobi - vidni so tujki ali poškodbe povezane s travmo (zamotnitev leče in/ali steklovine itd.) - potrebna je everzija zgornjega veka, v nekaterih primerih dvojna, da ne zamudite tujkov, ki se nahajajo na sluznici - biomikroskopija - je treba opraviti zelo previdno, vedno z obarvanjem roženice s fluorosceinom - gonioskopija se izvaja za pregled kota sprednjega prekata in diagnosticiranje poškodbe ciliarnega telesa in šarenice - neposredna in posredna oftalmoskopija, pa tudi s pomočjo Goldmannove leče pomaga prepoznati takšne patologije, kot so kontuzija mrežnice, intraokularna tujka, o odstop mrežnice - radiografija orbite in lobanje v dveh projekcijah - radiografija z uporabo Baltin-Kombergove proteze za lociranje intraokularnega tujka. Da bi to naredili, se na anestezirano oko namesti proteza točno na točke 3, 6, 9, 12 ur. Naredi se slika, ki se nato nanese na posebne mize - računalniška tomografija orbite in očesa za ugotavljanje prisotnosti rentgensko negativnih tujkov - Ultrazvok očesa pomaga ugotoviti stanje notranjih membran in okolja očesa. oko, kot tudi lokacijo in število tujkov - fluoresceinska angiografija je indicirana za identifikacijo območij, ki jih je treba razmejiti z lasersko fotokoagulacijo mrežnice. Možno je izvajati le s prozornimi očesnimi mediji - splošne klinične preiskave krvi, urina, sladkorja, krvi za RW, okužbo s HIV, antigen HBs - po potrebi posvetovanje s travmatologom, nevrokirurgom, terapevtom.

Zdravljenje poškodb oči

Zdravljenje je treba začeti čim prej po poškodbi.

Blaga kontuzija oči(npr. pri udarcu v oko) v večini primerov zahteva ambulantno zdravljenje, potreben pa je pregled pri oftalmologu. Takoj po poškodbi je potrebno na prizadeto mesto nanesti mraz, kapljati razkužilne kapljice (lahko uporabite navaden albucid), v primeru hude bolečine vzeti zdravila proti bolečinam in iti na najbližjo urgenco. Zdravnik že lahko predpiše hemostatska zdravila peroralno ali intramuskularno (etamzilat ali dicinon), pa tudi kalcij, jod in zdravila za izboljšanje trofike (injekcija emoksipina intramuskularno ali parabulbarno - pod očesom).

V hujših primerih je potreben strog počitek v postelji. V primeru kakršne koli poškodbe celovitosti tkiv je uvedba tetanusnega toksoida in / ali toksoida obvezna.

Rane vek so podvrženi kirurškemu zdravljenju s šivanjem, če je solzni kanalček poškodovan, se vanj vstavi polakova sonda.

Tujki roženiceče se nahajajo površinsko, jih je treba odstraniti v pogojih urgence, čemur sledi imenovanje antibakterijskih kapljic in mazil. Istočasno po lokalni anesteziji z injekcijsko iglo odstranimo tujek in luske okoli njega.

pri kontuzija zrkla Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Obvezen je počitek v postelji in mraz na predelu poškodbe. Predpisane so naslednje skupine zdravil: hemostatska (ustavi krvavitev), antibakterijska (lokalni in splošni antibiotiki), diuretiki (zmanjšajo otekanje tkiv), protivnetna (nesteroidna in hormonska), fizioterapija (UHF, magnetoterapija). Kirurško zdravljenje je podvrženo rupturam beločnice in mrežnice, sekundarnemu glavkomu, travmatski katarakti).

pri prodorne rane približen načrt zdravljenja: vkapamo kapljice z antibiotiki (Floxal, Tobrex itd.), namestimo sterilni binokularni povoj, transport izvedemo v ležečem položaju, po potrebi anestezijo (lokalno ali splošno), dajemo tetanusni toksoid ali serum , intramuskularno ali intravensko - antibiotiki širokega spektra delovanja (penicilini, cefalosporini, makrolidi itd.). V bolnišnici se glede na vrsto in stopnjo poškodbe izvaja kirurško zdravljenje. To je lahko revizija rane in primarno kirurško zdravljenje, odstranitev intraokularnih tujkov, preprečevanje raztrganin mrežnice v primeru njihove ogroženosti (skleroplastika, laserska koagulacija), odstranitev tujkov, implantacija intraokularne leče v primeru travmatske sive mrene. . V hujših primerih se vprašanje enukleacije zrkla reši v 1-2 tednih po poškodbi.

Preprečevanje simpatične oftalmije predvideva odstranitev slepega poškodovanega očesa v prvih 2 tednih po poškodbi. Zdravljenje je treba izvajati pod obveznim nadzorom imunologa. Lokalno uporabljene instilacije kortikosteroidov, kot tudi njihova subkonjunktivalna uporaba, midriatiki v obliki kapljic in injekcij. Sistemsko uporabljena hormonska zdravila in, če so neučinkovita, imunosupresivno zdravljenje (mntotreksat, azatioprin). Učinkovite metode ekstrakorporalne detoksikacije - plazmafereza, ultravijolično obsevanje krvi.

Zdravljenje endoftalmitisa vključuje uvedbo visokih odmerkov antibiotikov parenteralno in lokalno, pa tudi vitrektomijo z uvedbo antibakterijskih zdravil v steklovino. Z neučinkovitostjo zdravljenja ali razvojem atrofije zrkla se izvede enukleacija. S panoftalmitisom - evisceracija.

Za vse opekline 2-4 stopinje profilaksa tetanusa je obvezna. 1. stopnja je predmet ambulantnega zdravljenja. Predpisane so antibakterijske kapljice in mazila (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Ostale opekline zdravijo v bolnišnici. Dodelite konzervativno zdravljenje; od 3. stopnje tudi kirurško. Možna je uporaba terapevtskih kontaktnih leč.

Medicinska terapija:

Midriatiki lokalno - vkapajte 1 kapljico 3-krat na dan (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) ali subkonjunktivalno - antibiotiki lokalno v obliki kapljic in parabulbarnih injekcij (najprej vsako uro, nato zmanjšajte pogostost vkapavanja na 3-krat na dan - Tobrex, Floksal). , Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) ali mazila (Floxal, eritromicin, tetraciklin), kot tudi za sistemsko uporabo - lokalno in sistemsko nesteroidna protivnetna zdravila (Indocollir, Naklof, Diklof kapljice 3-4 krat na dan) oz. hormonska (kapljice oftan-deksametazon, parabulbarnodekson) - zaviralci proteolitičnih encimov - kontrakal, gordoks - detoksikacijska terapija (raztopine za intravensko kapljanje - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml) - diuretiki (diakarb, lasix) - desenzibilna zdravila (difenhidramin, suprastin) - vazodilatatorji (no-shpa, papaverin, kavinton, nikotinska kislina) - vitaminska terapija (zlasti skupina B)

Kirurško zdravljenje: poplastna ali penetrantna keratoplastika, pri opeklinah veznice - presaditev sluznice iz ustne votline, pri opeklinah 4. stopnje presaditev ustne sluznice na celotni sprednji površini očesa in blefarorafija (šivanje vek).

Zapleti poškodb oči

Pri nepravočasnem zdravljenju rane in neustrezni konzervativni terapiji lahko pride do zapletov, kot so endoftalmitis, panoftalmitis, vnetje simpatikusa, vztrajno zmanjšanje ostrine vida, izguba očesa, možganski abscesi, sepsa itd. Številna stanja ogrožajo bolnikovo življenje, tako tudi najmanjša poškodba zahteva pregled pri oftalmologu v bolnišničnem okolju.

Oftalmolog Letyuk T.Z

Očesne bolezni- organske in funkcionalne lezije vizualnega analizatorja osebe, ki omejujejo njegovo sposobnost videnja, pa tudi lezije adneksnega aparata očesa.

Bolezni vizualnega analizatorja so obsežne in jih je običajno razdeliti v več oddelkov.

Bolezni vek

Kriptoftalmus je popolna izguba diferenciacije vek.

Kolobom veke je sementarna napaka veke v celotni debelini.

Ankiloblefaron - delno ali popolno zlitje robov vek.

Ptoza zgornje veke je nenormalno nizek položaj zgornje veke.

Hunnov sindrom je nehoteno dviganje zgornje veke.

Inverzija veke – rob veke je obrnjen proti zrklu.

Blefaritis je vnetje robov vek.

Trihiaza je nenormalna rast trepalnic z draženjem zrkla.

Edem veke je nenormalna količina tekočine v tkivih vek.

Preseptalni celulitis - difuzno otekanje vek.

Absces vek - gnojno vnetje vek.

Ječmen - vnetje meibomskih žlez roba veke.

Lagophthalmos - nepopolno zaprtje palpebralne fisure.

Blefarospazem je nehoteno krčenje mišic veke.

Bolezni solznih organov

Malformacije aparata za proizvodnjo solz

Neoplazme solznih žlez

Patologija solznega aparata

Bolezni veznice

Konjunktivitis - vnetje veznice

Trahom - vrsta klamidijskega konjunktivitisa

Sindrom suhega očesa - pomanjkanje hidracije veznice

Pinguecula - distrofična tvorba veznice

Pterigij - guba veznice

Bolezni beločnice

Episkleritis - vnetje površinske plasti beločnice

Skleritis - vnetje globokih plasti beločnice

Sklerokeratitis - vnetje beločnice, ki sega do roženice

Bolezni roženice

Anomalije v razvoju beločnice

Keratitis - vnetje roženice

Keratokonus

Distrofija roženice

megalokorneja

Bolezni leče

Anomalije v razvoju leče

Katarakta - zamegljenost leče

Afakija je odsotnost leče.

Bolezni steklastega telesa

Opacifikacija steklastega telesa Miodesopsija

Odstop steklastega telesa

Bolezen šarenice

Polikorija - več zenic v šarenici

Aniridija - odsotnost šarenice

Iridociklitis - vnetje šarenice in ciliarnega telesa

Bolezni mrežnice

Retinitis - poškodba epitelne plasti mrežnice

distrofija mrežnice

Odstop mrežnice

retinopatija

Angiopatija mrežnice

Bolezni vidnega živca

Nevritis - vnetje vidnega živca

Toksične lezije vidnega živca

nevropatija

atrofija optičnega živca

Motnje v cirkulaciji prekatne vodice

glavkom

Bolezni okulomotornega aparata

oftalmoplegija

Strabizem

Bolezni orbite

eksoftalmus

Refraktivne napake (ametropija)

Kratkovidnost

daljnovidnost

Astigmatizem

Anizometropija

Strabizem(strabizem ali heterotropija) - vsaka nenormalna kršitev vzporednosti vidnih osi obeh očes. Položaj oči, za katerega je značilno, da se vidne osi obeh oči ne križajo na fiksiranem predmetu. Objektivni simptom je asimetrična lega roženice glede na vogale in robove vek.

[Uredi] Vrste strabizma

Razlikujemo prirojeni (prisoten ob rojstvu ali se pojavi v prvih 6 mesecih) in pridobljeni strabizem (pojavi se pred 3 leti).

Najpogosteje je očiten strabizem vodoraven: konvergentni strabizem (ali ezotropija (ezotropija)) ali divergentni strabizem (ali eksotropija (eksotropija)); včasih pa je mogoče opaziti tudi navpično (z odklonom navzgor - hipertropija, navzdol - hipotropija).

Prav tako je strabizem razdeljen na monokularni in izmenični.

Pri monokularnem strabizmu je vedno pokošeno samo eno oko, ki ga oseba nikoli ne uporablja. Zato je vid škilečega očesa najpogosteje močno zmanjšan. Možgani se prilagodijo tako, da informacijo berejo samo z enega, nepomeščenega očesa. Mežikajoče oko ne sodeluje pri vidnem aktu, zato njegove vidne funkcije še bolj upadajo. To stanje imenujemo ambliopija, to je slabovidnost zaradi funkcionalne nedejavnosti. Če ni mogoče obnoviti vida škilečega očesa, se strabizem popravi, da se odstrani kozmetična napaka.

Za izmenični strabizem je značilno, da človek gleda izmenično z enim ali drugim očesom, torej, čeprav izmenično, uporablja obe očesi. Ambliopija, če se razvije, je veliko blažja.

Zaradi pojava strabizma je prijazen in paraličen.

Sočasni strabizem se običajno pojavi v otroštvu. Zanj je značilno ohranjanje celotnega obsega gibov očesnih jabolk, enakost primarnega kota strabizma (to je odstopanje mežikajočega očesa) in sekundarnega (to je zdravega), odsotnost podvojitve in oslabljen binokularni vid.

Paralitični strabizem je posledica paralize ali poškodbe ene ali več ekstraokularnih mišic. Lahko se pojavi kot posledica patoloških procesov, ki prizadenejo same mišice, živce ali možgane.

Za paralitični strabizem je značilna omejitev gibljivosti škilečega očesa v smeri delovanja prizadete mišice. Zaradi udarca slik na različne točke mrežnice obeh očes se pojavi diplopija, ki se poveča pri gledanju v isto smer.

Vzroki za strabizem so zelo raznoliki. Lahko so prirojene ali pridobljene:

Prisotnost ametropije (daljnovidnost, miopija, astigmatizem) srednje in visoke stopnje; - travma; - paraliza in ureznine; - anomalije v razvoju in pritrditvi okulomotornih mišic; - bolezni centralnega živčnega sistema; - stres; - nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, davica, gripa itd.); - somatske bolezni; - duševna travma (prestrašenost); - močno zmanjšanje ostrine vida enega očesa

[Uredi] Simptomi

Eno ali obe očesi lahko odstopata vstran, pogosteje proti nosu ali kot da "lebdita". Ta pojav je pogost pri dojenčkih, vendar bi moral do 6. meseca izginiti. Zgodi se, da starši za strabizem vzamejo posebno lokacijo in obliko oči (na primer pri otrocih s širokim nosnim mostom). Sčasoma se oblika nosu spremeni in namišljeni strabizem izgine.

Prodorna ali topa poškodba očesa je zelo nevarna za organe vida, saj lahko oseba, če prva pomoč ni zagotovljena pravočasno ali nepravilno, za vedno izgubi sposobnost vida. Posebna nevarnost za vidni sistem je poškodba fibrozne sluznice zrkla z ostrim predmetom. Če beljakovino predremo, bo njena vsebina iztekla in takrat bo zelo težko rešiti poškodovano oko in ohraniti normalne vidne funkcije.

Glavni razlogi

Mehanska poškodba očesa se lahko zgodi kjerkoli. Posebej je treba upoštevati pravila previdnosti za moške in ženske, ki delajo v težkih delovnih razmerah, kjer so poškodbe visoke. To so poklici gradbenikov in serviserjev, varilcev, vrtalcev, rezalnikov stekla.

Toda včasih, da poškodujete zrklo, je dovolj, da dobite hudo modrico, na primer z žogo ali se spotaknete ob štrlečo vejo, žico in celo svinčnik ter močno udarite z glavo v vogal. Možna je huda poškodba veke ali sluznice, če igla, zobotrebec ali škarje po nesreči zadenejo oko. Tudi kemične in toplotne opekline pogosto povzročijo poškodbe enega ali obeh organov vida. Seznam temeljnih vzrokov za poškodbe oči je ogromen, vendar z resno lezijo, ki jo spremljajo akutne bolečine in motnje vida, je potrebna nujna medicinska oskrba, sicer so zapleti neizogibni.

Sorte

Poškodba zrkla je ena najhujših poškodb.

Poškodba oči je različnih stopenj resnosti. Glede na to merilo se razlikujejo naslednje vrste škode:

• Kršitev celovitosti ali lokacije notranjih struktur telesa.
• Makro ali mikrotrauma, ki jo spremljajo različne stopnje krvavitve.
• Vnetje, pri katerem zaradi pritrditve bakterijske okužbe oko postane rdeče in se solzi.
• Stik s površino sluznice tujega telesa, zaradi česar se organ lahko močno poškoduje.

Druge vrste

Glede na resnost in simptome, ki spremljajo poškodbo oči, obstajajo takšne vrste poškodb:

• pljuča. Takšne motnje pri odraslem ali otroku so pogosto posledica mikrotravm po manjših modricah, ki so udarile v oko z neškodljivim majhnim predmetom. Mikrotrauma ne vpliva negativno na vidne funkcije, če pa oseba udari, oči postanejo rdeče in podplutbe, je vredno obiskati zdravnika, tudi če hudi simptomi in motnje vida ne motijo.
• Srednje. Poškodba očesa te narave se pojavi z resnimi modricami ali ko je oseba zmerno udarjena v obraz. Pogosto se poškodba te stopnje pojavi, ko odraslo osebo udari veja v oči. Pogosto te lezije spremlja vnetje, medtem ko se vidne funkcije za nekaj časa poslabšajo.
• Težko. Takšne motnje se pojavijo s hudo modrico, na primer, če je odrasla oseba poškodovala vidni organ zaradi poškodbe ali je prišlo do reza ali je bila beljakovina poškodovana z iglo, zobotrebci, ostrim robom veje, zaradi kemičnih in toplotne opekline. V tem primeru so optične funkcije znatno zmanjšane in če ne greste nujno v bolnišnico, lahko izgubite velik odstotek vida.
• Zelo težko. Sem spadajo perforacija zrkla, odprta poškodba očesa, razpoke in prodorne poškodbe. Pogosto je v takšnih situacijah potreben takojšen kirurški poseg, vendar to ne zagotavlja, da bo oseba v celoti obnovila vid. Pogosto, če se odrasel spotakne ob oster predmet ali uspe globoko prerezati očesno membrano, se vidne funkcije izgubijo in jih ni mogoče obnoviti.

Simptomi motnje

Pri manjši poškodbi je lahko solzenje edini simptom.

Pri mikrotravmah ni izrazitih znakov in poškodb. Lahko ga moti obilno solzenje, povečana fotosenzitivnost, občutek tujka v očesu. V takšni situaciji je potrebno pravilno zdravljenje poškodovanega organa, zdravnik predpisuje zdravila po diagnostični študiji. Povsem drugačni simptomi so moteči, če je odrasla oseba uspela preboditi oko s koničastim predmetom, na primer zaboditi iglo v beljakovino.

Poškodbe te narave spremljajo akutna bolečina, blefarospazem, vazodilatacija veznice, napake v epitelnem sloju roženice in motnje vida. Če človeka močno bičajo po obrazu, lahko omedli, pretepene in poškodovane pa pogosto mučijo glavoboli in motnje zavesti. Podobni simptomi se pojavijo pri kemičnih ali termičnih opeklinah. Reševalna pomoč v takšnih situacijah je potrebna, saj je žrtvi nemogoče pomagati doma.

Zapleti

Prodorne ali tope poškodbe zrkla, toplotne in kemične opekline pogosto povzročijo poškodbe oči odraslega ali otroka ali pa so vidne funkcije popolnoma izgubljene. Posledica globoke poškodbe je nevarna bolezen - glavkom. Zaradi kršitve normalnega odtoka intraokularne tekočine napredujejo dodatni zapleti, kot so:

Poškodba očesa lahko povzroči spremembe v obliki zenice.

• premik učenca;
• otekanje roženice;
• destruktivne spremembe, ki vplivajo na steklasto telo;
• zvišanje intraokularnega tlaka.

Druga nevarna posledica poškodbe očesa je travmatična siva mrena, pri kateri leča postane motna, zaradi česar se ostrina vida poslabša. Če se takšna kršitev ne zdravi pravočasno, se poškodovana leča razreši, bolnik popolnoma izgubi vidno funkcijo. Pogosto je te zaplete mogoče preprečiti, če je prva pomoč kompetentno zagotovljena in je žrtev takoj odpeljana v bolnišnico.

Prva pomoč

Če žrtvi pravilno zagotovite nujno oskrbo, bo mogoče povečati možnosti za popolno obnovitev vidnih funkcij in zmanjšati tveganje zapletov. Glede na naravo poškodbe algoritem ukrepov vključuje:

• V primeru vreznine se na poškodovano oko namesti sterilni povoj in ga fiksira. Da bi poškodovani organ čim bolj imobilizirali, je priporočljivo prekriti drugo oko z gostim materialom, na primer papirjem. Tako bo mogoče ustaviti sinhrono gibljivost zrkla. Nič drugega ni vredno storiti, naslednja stopnja zdravljenja je zagotoviti kvalificirano zdravstveno oskrbo.
• Če je vzrok za poškodbo očesa top udarec, na primer žoga je udarila v glavo, morate na poškodovani organ nanesti hladen obkladek, nato pa pojdite na urgenco.
• V primeru toplotne ali kemične poškodbe sluznice je pomembno, da oči, poškodovane s kemijo, takoj speremo s tekočo vodo, nato jih pokrijemo s čistim povojem in se posvetujemo z zdravnikom.
• Če je v zrklo zadel oster predmet, na primer igla, ga je prepovedano odstraniti. Poškodovano oko pokrijemo s čistim povojem in žrtev takoj odpeljemo v bolnišnico.
• Pri prodorni rani je pomembno ustaviti krvavitev. Da bi to naredili, je čisti povoj tesno pritisnjen na poškodovani organ, pokrito je treba tudi drugo oko, da se ustavi sinhrono gibanje. Nadaljnje zdravljenje izvaja zdravnik.

Diagnostika

S pomočjo ultrazvoka zdravnik dobi več informacij o poškodovanem organu.

Poškodbe oči pri otrocih in odraslih zdravi oftalmolog. Pri prvem pregledu bo zdravnik ugotovil naravo in resnost poškodbe očesa. Za podrobnejšo preiskavo poškodb dobimo napotnico za mikroskopski pregled in ultrazvok vidnega aparata, s katerim lahko pregledamo očesno dno, mrežnico in ožilje. Če je poškodba prodorne narave, bo potreben rentgenski pregled za pomoč pri identifikaciji tujka v očesu.

Poškodbe na obraznem področju se pogosto spremenijo v nevarne zaplete. Poškodba očesa lahko povzroči slepoto in gnojno vnetje. Pomembna je narava vpliva in intenzivnost patoloških sprememb. Če so poškodovani površinski deli očesa, ostajajo možnosti za popolno ozdravitev. Globoka travmatizacija povzroča ponavljajoče se očesne bolezni in vztrajno okvaro vida.

Organi vida veljajo za občutljive na mehanske obremenitve. Fizični in kemični dejavniki lahko povzročijo poškodbe oči. imenujemo sočasno travmatizacijo več struktur, na primer zrkla in orbite. Glede na klasifikacijo poškodb oči ločimo:

• topa travma - drugače kontuzija očesa;
• kemične opekline in poškodbe oči;
• sevalna poškodba očesne membrane;
• neprodorne rane - predvsem poškodbe sluznice, roženice, beločnice in korneoskleralne cone očesa;
• prodorne poškodbe - poškodbe očesa z vpletenostjo v patološki proces leče, steklastega telesa.

Mehanske poškodbe so lahko tope, raztrgane, ureznine, vbodne. Pogosteje so mehanske poškodbe očesa zaprte. Glede na klasifikacijo očesnih poškodb imajo najugodnejšo prognozo mehanske motnje zaprtega tipa. Če pride do prodorne poškodbe, poškodba vidnega živca ni izključena, razvije se travmatična očesna mrena.

Ločene vrste poškodb oči so poškodbe z vnosom tujkov. Ko delček vstopi skozi beločnico, je vstopno odprtino težko zaznati. Zaradi prodorne poškodbe na roženici nastane luknja s krvavitvijo. Pod vplivom železnih tujkov pride do pigmentacije in zamegljenosti leče. Pogosto so poškodbe poleg opeklin oči - toplotni faktor in vdor tujka ogrožata odstop mrežnice.

Koda poškodbe ICD 10

Po ICD 10 poškodbe oči dobijo oznako S05. Prodorna rana s tujkom ima oznako po ICD 10 - S05.5. Odprta rana tkiva veke je označena s S01.1.

Vzroki

Kako nevarna bo kršitev, je odvisno od mehanizma poškodbe, pa tudi od moči in hitrosti udarca predmeta. Poškodba očesa zaradi zamaška šampanjca ali drevesne veje je pogosta. Zaradi udarca s topim predmetom na nosu lahko trpijo organi vida. Nesrečni padci ali zrušitve se običajno zgodijo v domačem okolju. V večini primerov domače poškodbe nimajo resnih posledic.

Najpogosteje se poškodbe oči pojavijo ob vstopu tujkov. Pesek, majhni drobci, žeblji, zatiči - povzročajo površinske in globoke poškodbe struktur zrkla. Vzroki za poškodbe v otroštvu so večinoma malomarnost. Tudi poškodbe oči pri otroku se pojavijo med nevarnimi igrami s fračami, petardami, pištolami.

Vbodno rano lahko dobite ob udarcu z ostrim predmetom - kosom stekla, rezilom noža. Široko razširjene oči. V kemični industriji pride ob neupoštevanju varnostnih ukrepov do resnih poškodb oči in dihalnih organov. V gradbeništvu so značilne poškodbe mehanske narave.

simptomi

Ko vstopi tuj predmet, se pojavi solzenje. Drobec je upodobljen in ga je mogoče pridobiti, če je na površini. Ko je oteklina značilna, oko boli takoj po poškodbi, če je celovitost kože kršena, na veki ostanejo modrice in nastanejo hematomi.

Različne vrste poškodb imajo značilne simptome:

• fotofobija;
• belci postanejo rdeči;
• solzne oči;
• leteti "muhe";
• občutek tujega telesa vztraja.

Resnost poškodbe določa razvoj dodatnih simptomov. Za prodorne rane so značilni blefarospazem, krvavitev v tkivih in prisotnost ranskega kanala. Ob poškodbi se solzi predvsem v prizadetih očeh ali obeh hkrati. Zaradi prisotnosti intraokularne hipotenzije se vid poslabša. Zaradi poškodb pride do izpadanja notranje vsebine: šarenice, steklovine.

Prva pomoč

Kaj storiti, če je zrklo poškodovano? Pomembno je, da poškodbo zdravimo hitro in brez povzročanja dodatne škode. V primeru poškodbe je žrtev hospitalizirana. Pri prodornih lezijah je uvedba antitetanusnega seruma obvezna. Pred sprejemom v bolnišnico je treba nanesti sterilni povoj. Po potrebi dajte anestetik - "Nurofen", "Ibuprofen". Po dogovoru z zdravnikom se vkapljajo zdravila z lidokainom ali alkainom.

Splošno stanje žrtve je odvisno od resnosti poškodbe očesa. Če pride do kemične opekline, bo prva pomoč pri poškodbi oči vključevala izpiranje s tekočo vodo 10 minut. Najnevarnejše so alkalne opekline, ki kasneje povzročijo očesne bolezni, do popolne izgube vida. Glede na vrsto kemikalije se uporabljajo naslednji nevtralizatorji:

• kislina- oprati z milnico;
• alkalija- 1% raztopina citronske kisline;
• fenolne spojine- milna raztopina;
• fluorove spojine- pripravki kalcijevih ali amonijevih soli;
• raztopina fosforja- 3% vodikov peroksid.

Če pride do tope poškodbe in se razvije edem, se v oko zbode mraz. V primeru poškodbe oči z vdorom tujega predmeta poskušajo odstraniti fragment, če je mogoče. Prva medicinska pomoč po odstranitvi tujka je preprečevanje zapletov poškodbe očesa. V ta namen se vkapajo protivnetne kapljice, vendar le pod pogojem, da so membrane nepoškodovane. Pri poškodbah oči pri otrocih je priporočljivo počakati na prihod reševalnega vozila in otroka po možnosti pomiriti.

Česa ne storiti:

• odstranite delček, če se je zataknil globoko;
• drgnite in praskajte poškodovani organ;
• nanesite losjone.

Diagnostika

Ob sočasnih kraniocerebralnih motnjah ali vdoru tujega telesa so predpisani rentgenski žarki. V primeru površinske lokacije prodornega predmeta se območje poškodbe pregleda z ultrazvokom. Zdravnik pregleda zadnji del zrkla z Goldmannovo lečo. V oftalmologiji se kot del splošne diagnoze izvaja pregled očesnih struktur z računalniško tomografijo. Za kombinirane poškodbe je potrebna dodatna študija neprodornih poškodb oči.

Če obstaja sum na globoko rano, bo pomagala biomikroskopija. Zanesljiva raziskovalna metoda je test s fluoresceinom. Cikloskopija je potrebna za odkrivanje zlomov v ciliarnem telesu. V primeru poškodbe obraza je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom. Morda boste potrebovali tudi pomoč nevrologa, otolaringologa. Zelo pomembno je zgodnje odkrivanje patologij vidnega analizatorja in poškodb vidnega živca.

Zdravljenje

Kam se obrniti v primeru poškodbe oči? Pomoč bosta zagotovila travmatolog in oftalmolog. Terapija je izbrana ob upoštevanju narave škode. Zdravljenje po kemični poškodbi očesa vključuje uporabo antibakterijskega mazila z eritromicinom do 4-krat na dan. Poleg tega je skopolamin predpisan za preprečevanje posteriorne sinehije in odpravo spazma ciliarne mišice. V oftalmologiji se steroidni pripravki uporabljajo od 7. dne po opeklini. Instalacije prednizolona se izvajajo v kratkem času, saj zdravila te skupine poslabšajo regeneracijo.

Vbodne rane z raztrganjem notranjih tkiv zahtevajo kirurško zdravljenje. Po sanaciji in odstranitvi krvnih strdkov so predpisani antibiotiki in antiseptiki. Poleg tega se uporablja tetraciklinsko mazilo. Pri zdravljenju poškodb so se dobro izkazala sredstva za izboljšanje regeneracije, Taufon, Actovegin. Doma se uporabljajo kapljice z antiseptičnim učinkom - Okomistin, Albucid. Če oko čez nekaj časa po poškodbi boli, se izvede dodatna diagnostika.

V primeru kontuzijskih poškodb se izvaja konzervativno zdravljenje. Takoj se obrnite na oftalmologa. Anestetizirajte oko lahko lokalno ali s pomočjo sistemskih zdravil. V drugem primeru so predpisane oblike tablet ali intramuskularne injekcije.

Kako in kako zdraviti poškodbo oči, se specialist odloči individualno. Po poškodbi oči so predpisane antiseptične in antibakterijske kapljice. Za lajšanje suhosti in pekočega lahko kapljate "Vizin", vendar je treba vsa zdravila dogovoriti z oftalmologom. Po navodilih se vkaplja "Oftalmoferon". Tudi kot del splošne terapije se uporabljajo homeopatska zdravila, antihistaminiki, diuretiki in pomirjevala. Pri poškodbah organov vida se priporočajo angioprotektivna zdravila: natrijev etamzilat, askorutin.

Pri poškodbah vek in penetrantnih poškodbah je zelo pomembna antibiotična terapija. Antimikrobne kapljice se uporabljajo lokalno, sulfonamidni pripravki v tabletah se uporabljajo interno. Hkrati so predpisana sredstva za razstrupljanje - "Hemodez" v obliki intravenske raztopine, "Polyfepam". Injekcijsko dajanje zdravil se izvaja v ambulanti. Na stopnji rehabilitacije se veke zdravijo z geli proti brazgotinam.

Pri poškodbah roženice terapija vključuje uporabo protivnetnih zdravil. Običajno se kombinirana zdravila uporabljajo v obliki subkonjunktivalnih injekcij. Koristne bodo kapljice, ki razširijo zenico. Dolgotrajna uporaba midriatikov ni priporočljiva.

Kirurško zdravljenje

Pri prodorni rani se izvede kirurško zdravljenje rane. Če se postopek izvede prvi dan, se tveganje zapletov zmanjša na 3%. Ko žrtev drugi dan pride k zdravniku, se verjetnost negativnih posledic poveča na 20%. Med kirurškim zdravljenjem se antibiotiki injicirajo v zrklo.

V izjemnih primerih gre za odstranitev očesa. Enukleacija je potrebna, kadar je organ popolnoma uničen ali kirurško zdravljenje ni mogoče. Indikacije za enukleacijo so tudi posttravmatski iridociklitis, intraokularna okužba, absolutni glavkom.

Kirurški poseg je pomemben pri odpravljanju strabizma. Zdravljenje je predpisano po popolnem celjenju poškodovanih struktur. Preden predpiše operacijo, bo oftalmolog preizkusil metode konzervativne terapije. Če ne dajejo pozitivnega rezultata, je kirurška korekcija neizogibna.

Če se razvijejo posttravmatski zapleti, bo morda potrebna korektivna operacija. Pogosto je treba lečo zamenjati. Operacija se izvaja v bolnišnici v lokalni anesteziji. Klasično kirurgijo opuščajo v korist laserskih in ultrazvočnih zdravljenj. Te metode veljajo za minimalno invazivne in redko povzročajo zaplete.

Rehabilitacija

Če oko po poškodbi škili, je priporočljiva optična korekcija. Optiki ponujajo leče za korekcijo in preprečevanje strabizma ter treniranje organov vida. Bolnikom se priporočajo multivitamini usmerjenega delovanja, vaje za razvoj okulomotornih mišic, strojna fizioterapija. Za pospešitev okrevanja oftalmolog predpiše kapljice z regeneracijskim, protivnetnim in vlažilnim učinkom.

Doma obnovijo vid s pomočjo palminga, treninga fokusa. Vizualne obremenitve so omejene. V primeru pomembne travmatske lezije se po odpravi simptomov osnovne bolezni izvaja korektivna terapija. Kirurško zdravljenje se uporablja za izboljšanje vida in odpravo kozmetičnih napak.

Zapleti in posledice

Pogost zaplet prodorne rane je intraokularna okužba. Z razvojem vnetja se v 70% primerov razvije slepota. Glavni vir okužbe je patogena mikroflora poškodovanega predmeta. Drugi vir okužbe so mikrobi, ki nastanejo na robovih rane. V odsotnosti ustreznih sanitarnih pogojev okužba hitro prizadene tkiva. Posledično pride do gnojne lezije ciliarnega telesa in šarenice. Nato se razvije endoftalmitis ali panoftalmitis. Lahko povzročijo okužbo možganov.

Neprijetna posledica poškodbe oči je kršitev odtoka očesne tekočine. Posledično se razvije sekundarni glavkom. Nihanje intraokularnega tlaka, travmatska katarakta, subatrofija očesa veljajo za pogoste zaplete travmatizma.

Če je jabolko samo poškodovano in so notranje strukture premaknjene, bo prizadeti organ kosil. Preprečevanje strabizma je vključeno od prvih dni zdravljenja v primeru visokega tveganja za takšne motnje.

Zaradi poškodbe veznice lahko bolnik doživi tako neprijeten pojav kot kronični konjunktivitis. Pri takšnih patologijah je napoved ugodna. Če je bilo opravljeno šivanje tkiva, se šivi pregledajo po enem tednu, prepreči se brazgotinjenje.

Dragi bralci spletnega mesta 1MedHelp, če imate kakršna koli vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite povratne informacije, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste preživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje bodo morda koristne drugim bralcem.