Kaj je levkoencefalopatija možganov: vrste, diagnoza in zdravljenje. Progresivna vaskularna levkoencefalopatija

Cerebrovaskularna bolezen v zgodnjih fazah se kaže v zmanjšani delovni sposobnosti, povečani utrujenosti, zmanjšanem razpoloženjskem ozadju, motnjah spanja, ko se bolnik zbudi sredi noči in potem ne more zaspati. Nato se pridružijo simptomi kognitivnih motenj, t.j. spomin se zmanjša, razmišljanje se upočasni, duševno štetje postane oteženo, pojavi se pretirana sitnost. V prihodnosti se pridružijo vztrajni glavoboli, tinitus, omotica. Periodično se razvijejo možganske krize, ki se nadaljujejo z resno kršitvijo možganskih funkcij in se kažejo z razvojem šibkosti okončin na eni strani, motnjami govora, občutljivosti in vida. Če ti simptomi izginejo v 48 urah, potem govorijo o prehodnem cerebrovaskularnem insultu. Če simptomi trajajo dlje časa, gre za možgansko kap. V tem primeru lahko hude disfunkcije živčnega sistema trajajo do konca življenja, zaradi česar je bolnik invaliden. Možganska kap je lahko ishemična, če je lumen posode zaprt z aterosklerotičnim plakom ali trombom, ali hemoragična, ko je porušena celovitost žilne stene in pride do možganske krvavitve.

Levkoencefalopatija je kronična bolezen, ki ima sposobnost napredovanja in je posledica uničenja celic bele snovi v možganih. Ta patologija vodi do demence pri starejših ali do demence.

Leta 1894 je zdravnik Binswanger podrobno opisal uničujoč učinek levkoencefalopatije.

To stanje je znano kot Binswangerjeva encefalopatija. V sodobni medicini se vedno pogosteje diagnosticira PML (progresivna multifokalna patologija) - ta levkoencefalopatija ima virusno etiologijo.

Levkoencefalopatija možganov - kaj je to?

Destruktivna smrt celic v živčnem sistemu možganov, ki jo izzove hipoksija zaradi nezadostnega pretoka krvi v organ, vodi do mikroangiopatije. Bolezen levkoaraioza, kot tudi patologija infarktov lakunarnega tipa, spremenita strukturo celic bele snovi.

Te spremembe so posledica slabe prekrvavitve organa.

Manifestacije levkoencefalopatije so povezane z resnostjo bolezni, simptomi pa so odvisni od vrste patologije. Subkortikalni tip je zelo pogosto povezan s frontalnim uničenjem in se odkrije pri epileptičnih napadih.

Patologija ima kronično obliko napredka s svojimi recidivi. Za levkoencefalopatijo trpijo starejši ljudje, ni pa redko, da se ta diagnoza postavi tudi pri mlajših bolnikih.

Glavni vzroki možganske difuzije:

• Nezadosten pretok krvi v možganih (provokatorska ishemija);
• Pomanjkanje prehrane za možganske celice zaradi hipoksije;
• Vzroki, ki jih povzročajo številne bolezni.

Etiologija Binswangerjeve patologije je levkoencefalopatija

Etiologija bolezni levkoencefalopatija je razdeljena na:

• Etiologija prirojenega značaja;
• Pridobljena vrsta etiologije bolezni.

Prirojena etiologija levkoencefalopatije je anomalija med intrauterino tvorbo možganskih celic nerojenega otroka.

Vzroki intrauterine nenormalne tvorbe ploda so lahko:

• Pomanjkanje kisika, ki je povzročilo hipoksijo možganskih celic;
• Nalezljive bolezni pri nosečnici;
• Virusi, ki so preko posteljice prišli od matere do otroka v razvoju;
• Če ima mati patologijo imunske pomanjkljivosti.

Pridobljena etiologija levkoencefalopatije je lahko pri takih provokativnih boleznih:

• Posledice poškodbe možganskih celic;
• Učinki toksinov na možgane;
• Po patologiji - sevalna bolezen;
• Pri boleznih jetrnih celic, ki ne odstranijo vseh potrebnih strupenih snovi iz krvnega obtoka, kar maksimalno onesnaži biološko tekočino, ki prenaša te elemente skozi krvni sistem v možgane;
• Z malignimi novotvorbami v organih;
• Pri pljučni bolezni, ko telo ne prejme potrebnega odmerka kisika;
• Z visokim indeksom krvnega tlaka - hipertenzija;
• Z nizkim indeksom krvnega tlaka - hipotenzija;
• AIDS;
• Levkemija krvnih celic;
• Rakaste neoplazme v krvi;
• Patologija Hodgkinova bolezen;
• Tuberkuloza pljuč;
• Onkološke bolezni - sarkoidoza;
• Metastaze rakavih celic v jetra in možgane.

Poškodba bele snovi možganov pri levkoencefalopatiji

Koda ICD 10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije ICD-10 - ta patologija spada v razred:

I67.3 je progresivna patologija vaskularne levkoencefalopatije;

I67.4 - hipertenzivna encefalopatija;

A81.2 Progresivna multifokalna bolezen - levkoencefalopatija.

Vrste patologije

Ta klasifikacija vključuje skupine patologije levkoencefalopatije. Ker obstaja veliko vzrokov za to bolezen, imajo sorte te patologije tudi svoje značilne razlike v etiologiji, manifestaciji in poteku.

Leukoencefalopatijo lahko razdelimo na 3 vrste:

• Leukoencefalopatija vaskularne narave;
• Patologija hipoksično-ishemične vrste;
• Leukoencefalopatija hemoragičnega tipa.

Toda pogosto obstaja difuzna multifokalna oblika bolezni.

Leukoencefalopatija vaskularne narave

Vzrok vaskularne levkoencefalopatije je cerebralna hipoksija, pa tudi njihova ishemija. Ta etiologija pomeni slabše delovanje možganskih žil. Kršitve delovanja možganskih žil najpogosteje izzovejo motnje ali patologije v sistemu krvnega pretoka telesa.

V zvezi s to etiologijo obstaja več podvrst vaskularne levkoencefalopatije:

Leukoencefalopatija venskega tipa. Do te vrste patologije vodi slaba cirkulacija venske krvi (kakšna kri je to). Ta vrsta bolezni se nanaša na blago in dolgo obdobje razvoja. Od trenutka prve simptomatologije lahko mine več koledarskih let pred naslednjo stopnjo razvoja bolezni.

Na začetni stopnji blage stopnje levkoencefalopatije se izvaja zdravljenje z zdravili, ki lahko trajno reši bolnika pred patologijo.

V napredni fazi se zapletena oblika bolezni razvije precej hitro in vodi do nepopravljivih in neozdravljivih posledic.

Aterosklerotična levkoencefalopatija. Vzrok te vrste patologije je ateroskleroza arterij. Holesterol tvori aterosklerotične obloge na stenah arterij, kar vodi do slabšega gibanja po žilah oziroma pride do zamašitve arterij.

Pri starejših bolnikih se ateroskleroza lahko razvije zaradi nepravilnega delovanja prebavnega sistema ali zaradi neskladnosti s kulturo prehrane - uporaba velikih količin živil, ki vsebujejo holesterol.

Ko so možganske žile zamašene, se začne stradanje možganskih celic s kisikom. To vrsto patologije je mogoče pozdraviti le, če je diagnosticirana v zgodnji fazi pojava.

Če se aterosklerotična levkoencefalopatija ne diagnosticira pravočasno, se lahko hitro razvije in zelo hitro preide v zapleteno obliko ter povzroči nepopravljive procese v možganih in telesu. Ta patologija je subkortikalna aterosklerotična levkoencefalopatija.

Leukoencefalopatija hipertenzivnega tipa. Provokatorji te vrste patologije so lahko: vaskularna eklampsija, ledvični nefritis v akutni fazi razvoja bolezni, skoki v indeksu krvnega tlaka, pa tudi najnevarnejši provokator je hipertenzivna kriza.

Hipertenzivna kriza povzroči akutno obliko encefalopatije, ki takoj povzroči nepopravljive posledice stanja možganov.

Nemogoče je predvideti to vrsto patologije. Levkopatija vaskularnega izvora ima podobne simptome kot patologija discirkulacijske encefalopatije. Natančno diagnozo levkoencefalopatije, ki je bila odkrita kot majhna žariščna verjetno vaskularnega izvora, lahko postavi zdravnik specialist - nevrolog po celoviti diagnostični študiji etiologije.

Zdravljenje z zdravili bo izvedeno na podlagi diagnoze in oblike patologije.

Leukoencefalopatija hipoksično-ishemičnega tipa

Vsako vaskularno levkoencefalopatijo lahko pripišemo tudi hipoksično-ishemičnemu tipu, saj vsaka od vaskularnih vrst patologije vodi do hipoksije možganov, kar izzove levkoencefalopatijo.

Toda ta vrsta patologije je v klasifikaciji označena v ločeni kategoriji, ker je levkoencefalopatija zapletena oblika težkega poroda pri novorojenčkih.

Hipoksično-ishemična vrsta encefalopatije se pojavi pri otroku med intrauterino tvorbo, pa tudi z zapleti med porodnim procesom.

Razvoj te patologije ni predvidljiv, posledice pa so tudi različne. Minimalna izguba delovanja možganov pri otrocih lahko povzroči nepazljivost otroka, nezmožnost koncentracije in zapomnitve potrebnih informacij - to je blaga stopnja posledic hipoksično-ishemične vrste patologije.

Hujši zapleti vodijo v popolno paralizo otrokovega telesa.

Perinatalno obliko levkoencefalopatije lahko pripišemo tudi hipoksično-ishemičnemu tipu žarišč levkopatije v možganih.

Ta encefalopatija se razvija po načelu bolezni odraslih, le da je razlika v eni sami - do njenega pojava je prišlo v maternici ali prvič takoj po rojstvu.

Hemoragična vrsta levkoencefalopatije

Ta vrsta možganske patologije nastane zaradi avitaminoze možganskih celic. Pomanjkanje vitamina tiamina vodi v razvoj multifokalne levkoencefalopatije hemoragične narave.

Ta vrsta patologije poteka na enak način kot razvoj drugih vrst encefalopatije, vendar je etiologija te vrste:

• Patologija v prebavnem sistemu, ki je povzročila anoreksijo;
• Podaljšan gag refleks in veliko število emetičnih oddelkov iz telesa;
• Hemodializa;
• Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija

Ta patologija spada med smrtonosne vrste bolezni in jo povzroča papiloma virus. Pogosto vodi v smrt. To je patologija, ki se razvije pri več kot 50,0% bolnikov z aidsom.

Progresivna multifokalna oblika levkoencefalopatije se kaže:

• Paraliza telesa;
• Hemianopija enostranskega tipa;
• Pareza perifernega oddelka;
• Napaka zavesti osebe;
• Sindromi ekspiramidnih vrst.

Invalidnost s to vrsto patologije pride precej hitro, saj se njen razvoj hitro pojavi v ozadju zmanjšane imunosti. Zmanjšana je funkcionalnost motoričnega aparata, govora in sluha.

Med napredovanjem bolezni se pojavi paraliza delov telesa in delna paraliza možganov.

Poškodbe možganov pri progresivni multifokalni levkoencefalopatiji

Periventrikularna oblika

Ta vrsta patologije izvira iz cerebralne hipoksije pri kronični insuficienci krvi v možganskih žilah. Območja ishemične poškodbe najdemo ne samo v beli meduli, ampak tudi v celicah sive snovi.

Lokalizacija tega uničenja se pojavi v:

• mali možgani;
• Dvostranska patologija v čelnih predelih možganske skorje;
• V možganskem deblu.

Vsi deli možganov, ki so prizadeti, vplivajo na razvoj motoričnih funkcij. Motnje teh področij vodijo do paralize nekaterih delov telesa.

Pri novorojenčkih ta vrsta levkoencefalopatije razvije patologijo - cerebralno paralizo. To se zgodi nekaj ur po rojstvu otroka.

Levkoencefalopatija, pri kateri bela snov v možganih izgine

Ta vrsta se diagnosticira v otroštvu od 2 koledarskih let do 6 let. V možganski skorji je takšno izginotje zaradi genske mutacije. Ta patologija ima eno samo nespecifično žarišče ali žarišče majhnega fokusa, ki prizadene vse dele možganov.

Simptomi te vrste:

• Pomanjkanje koordinacije gibanja;
• Pareza okončin;
• Zmanjšanje spomina ali njegova izguba;
• Okvara vida - živec vidnega organa atrofira;
• Napadi epilepsije.

Ti otroci imajo težave z vnosom hrane, so zelo razburljivi, imajo tudi povečan mišični tonus.

Patologija se kaže v apneji, mišičnih krčih in v komi, ki se pogosto konča s smrtjo.

Kako dolgo živijo ljudje z levkoencefalopatijo?

Ta patologija je najnevarnejša bolezen možganskih celic. S stabilnim potekom patologije se življenjska doba po medicinskih napovedih meri malo več, dve koledarski leti.

Pri akutnem poteku bolezni, ki je takoj prešla v zapleteno obliko - ne več kot 30 koledarskih dni.

Povprečna pričakovana življenjska doba z diagnozo levkoencefalopatije ni več kot 6 koledarskih mesecev od trenutka, ko je ugotovljena točna vrsta patologije. Pri tej bolezni lahko čas odloči o izidu življenja – v pozitivni smeri ali vodi v smrt.

Prej ko se postavi diagnoza in odkrije vzrok bolezni, prej lahko začnete s terapijo in človeku rešite življenje.

Značilnosti bolezni

Levkoencefalopatija je neozdravljiva bolezen možganov, ki prizadene njihovo belo snov. Ta patologija je žariščna lezija, pa tudi multifokalna lezija bele snovi v možganih.

Etiologija bolezni so virusi, ki uničujejo telo in prizadenejo predvsem možganske celice.

Pojav patologije izhaja iz zmanjšane funkcionalnosti imunskega sistema, predvsem pri ljudeh v zelo visoki starosti, pa tudi, ko telo prizadene patologija imunske pomanjkljivosti. Pri aidsu se levkoencefalopatija razvije v kateri koli starostni skupini.

Pri tovrstni možganski bolezni obstaja težava pri zdravljenju z zdravili.

Dejstvo je, da v možganih obstaja pregrada, skozi katero lahko v možganske celice vstopijo samo pripravki, ki vsebujejo maščobe.

Ta zdravila, topna v maščobi, lahko vplivajo na možganske celice, vendar zdravila, ki lahko učinkovito in hitro pozdravijo levkoencefalopatijo, temeljijo na vodi. Zdravila, topna v vodi, ne morejo premagati možganske pregrade.

Zato do danes farmakološkim podjetjem ni uspelo razviti zdravil za medicinsko učinkovito zdravljenje patologije - levkoencefalopatije.

Znaki razvoja levkoencefalopatije

Znaki številnih vrst levkoencefalopatije se pojavijo postopoma. Na začetku razvoja se pojavijo napadi pozabljivosti in odsotnosti. Oseba si težko zapomni informacije, izgovarja dolge in zapletene besede.

Prisoten je stalen občutek samopomilovanja, bolnik veliko joka. Intelektualna zmogljivost možganov je znatno zmanjšana.

V nadaljnjem razvoju patologije se pojavi nespečnost, ki se lahko izmenjuje z neskončno željo po spanju. Poveča se mišični tonus, kar skupaj vodi do neupravičene razdražljivosti bolnika.

Na tej stopnji razvoja bolezni je močan tinitus, pa tudi nehoteno trzanje optičnega živca, kar vodi do nerazumnega gibanja zenic.

Če vsaj na tej stopnji ne začnete kompleksne terapije, bo bolezen povzročila:

• Patologija psihonevroze;
• Za krče mišičnih vlaken;
• Do demence;
• Do delne izgube spomina;
• Do patologije demence.

Simptomi levkoencefalopatije

Simptomi te patologije se razvijejo nenadoma in hitro napredujejo, kar lahko bolnika pripelje do takšnih znakov bolezni:

• Paraliza bulbarnega tipa;
• Parkinsonov sindrom;
• Motena hoja;
• Obstaja tresenje rok;
• Obstajajo znaki tresenja telesa.

Bolniki s takšnimi simptomi se ne zavedajo svoje patologije in poškodbe možganov, zato je nujno, da svojci pravočasno prisilijo takšne ljudi v diagnozo, da bi vedeli, kako zdraviti bolezen.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze levkoencefalopatije celic možganskega tkiva je treba opraviti vrsto diagnostičnih testov:

• Vizualni pregled pri nevrologu in zbiranje anamneze;
• Laboratorijska klinična preiskava krvi (splošna);
• Analiza sestave krvi za prisotnost psihotropnih elementov, alkohola in snovi, ki vsebujejo droge;
• MRI in CT (tomografija - računalniška ali magnetna resonanca) za odkrivanje žarišča v možganih;
• Instrumentalna diagnostika z metodo elektroencefalografije bo razkrila zmanjšanje možganske aktivnosti celic organa;
• Dopplerografija je tehnika, pri kateri se odkrijejo patologije in motnje v sistemu krvnega obtoka, pa tudi možganskih žil;
• Analiza PCR za odkrivanje virusa v telesu. Ta analiza določa DNK virusa provokatorja;
• Biopsija možganskih celic;
• Punkcija cerebrospinalne tekočine.

Če se ugotovi, da so povzročitelji levkoencefalopatije virusi, se z elektronsko mikroskopijo možganskih celic postavi druga diagnoza.

Dopplerografija posod glave

Diferencialna diagnostika se izvaja z naslednjimi patologijami:

• Bolezen toksoplazmoza;
• Patologija kriptokokoze;
• Demenca pri HIV;
• levkodistrofična bolezen;
• limfomska bolezen CNS;
• Patologija panencefalitis sklerozirajoči subakutni tip;
• Multipla skleroza.

Medicinska terapija za levkoencefalopatijo

Leukoencefalopatija je patologija, ki je neozdravljiva. Cilj zdravljenja je zaustaviti napredovanje bolezni in podaljšati življenje bolnika za nekaj let.

To patologijo je treba zdraviti na kompleksen način z uporabo zdravil, pa tudi:

• Fizioterapija;
• Fizioterapija;
• Sporočilo;
• Ročna terapija;
• Zdravljenje s fito pripravki;
• Akupunktura.

Zdravljenje z zdravili izbere lečeči zdravnik po individualni shemi:

Splošni ukrepi so:

• Zdrav način življenja;
• Pravočasno zdravljenje vseh patologij žilnega sistema;
• Kultura prehranjevanja in zavračanje zasvojenosti;
• Ustrezna obremenitev telesa;
• Sodelujte pri preprečevanju in zdravljenju patologij, ki so postale provokatorji levkoencefalopatije.

Ta patologija je neozdravljiva in napoved za življenje je odvisna od pravočasne diagnoze in napredovanja bolezni.

Z minimalnim ali nepravilnim zdravljenjem bolezen napreduje hitreje - napoved je neugodna, ne več kot 6 koledarskih mesecev.

Pri izvajanju terapije z zdravili za viruse se pričakovana življenjska doba poveča za 12-18 koledarskih mesecev.

Levkoencefalopatija možganov je patologija, pri kateri pride do lezije bele snovi, kar povzroči demenco. Obstaja več nosoloških oblik, ki jih povzročajo različni razlogi. Skupno jim je prisotnost levkoencefalopatije.

Izzovejo bolezen lahko:

• virusi;
• žilne patologije;
• nezadostna oskrba možganov s kisikom.

Druga imena za bolezen: encefalopatija, Binswangerjeva bolezen. Patologijo je konec 19. stoletja prvi opisal nemški psihiater Otto Binswanger, ki jo je poimenoval po sebi. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je, kakšni so vzroki bolezni, kako se manifestira, diagnosticira in zdravi.

Razvrstitev

Obstaja več vrst levkoencefalopatije.

Majhno žarišče

To je vaskularna levkoencefalopatija, ki je kronična patologija, ki se razvije v ozadju visokega krvnega tlaka. Druga imena: progresivna vaskularna levkoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.

Enake klinične manifestacije z majhno žariščno levkoencefalopatijo imajo discirkulacijsko encefalopatijo - počasi napredujočo difuzno lezijo možganskih žil. Prej je bila ta bolezen vključena v ICD-10, zdaj pa vanjo ni vključena.

Najpogosteje se majhna žariščna levkoencefalopatija diagnosticira pri moških, starejših od 55 let, ki imajo genetsko nagnjenost k razvoju te bolezni.

Skupina tveganja vključuje bolnike s takšnimi patologijami:

• ateroskleroza (holesterolni plaki zamašijo lumen krvnih žil, posledično pride do motenj oskrbe možganov s krvjo);
• diabetes mellitus (s to patologijo se kri zgosti, njen pretok se upočasni);
• prirojene in pridobljene patologije hrbtenice, pri katerih pride do poslabšanja oskrbe možganov s krvjo;
• debelost;
• alkoholizem;
• zasvojenost z nikotinom.

Tudi napake v prehrani in hipodinamični način življenja vodijo do razvoja patologije.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija

To je najnevarnejša oblika razvoja bolezni, ki pogosto povzroči smrt. Patologija ima virusno naravo.

Njegov povzročitelj je humani poliomavirus 2. Ta virus opazimo pri 80% človeške populacije, vendar se bolezen razvije pri bolnikih s primarno in sekundarno imunsko pomanjkljivostjo. Imajo viruse, ki vstopajo v telo, še dodatno oslabijo imunski sistem.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija je diagnosticirana pri 5% HIV pozitivnih bolnikov in pri polovici bolnikov z aidsom. Včasih je bila progresivna multifokalna levkoencefalopatija še pogostejša, vendar se je zaradi HAART razširjenost te oblike zmanjšala. Klinična slika patologije je polimorfna.

Bolezen se kaže s simptomi, kot so:

• periferna pareza in paraliza;
• enostranska hemianopija;
• stupor sindrom;
• osebnostna napaka;
• lezija kraniocerebralne insuficience;
• ekstrapiramidni sindromi.

Motnje osrednjega živčevja so lahko zelo različne, od blage disfunkcije do hude demence. Lahko pride do motenj govora, popolne izgube vida. Pogosto se pri bolnikih pojavijo hude motnje mišično-skeletnega sistema, ki povzročajo izgubo delovne sposobnosti in invalidnost.

Skupina tveganja vključuje naslednje kategorije državljanov:

• bolniki s HIV in aidsom;
• zdravljenje z monoklonskimi protitelesi (predpisani so za avtoimunske bolezni, onkološke bolezni);
• ki so bili podvrženi presaditvi notranjih organov in jemljejo imunosupresivna zdravila za preprečevanje njihove zavrnitve;
• trpijo zaradi malignega granuloma.

Periventrikularna (žariščna) oblika

Razvija se kot posledica kroničnega stradanja kisika in motene oskrbe možganov s krvjo. Ishemična območja se ne nahajajo samo v beli, ampak tudi v sivi snovi.

Običajno so patološka žarišča lokalizirana v malih možganih, možganskem deblu in čelnem delu možganske skorje. Vse te možganske strukture so odgovorne za gibanje, zato z razvojem te oblike patologije opazimo motnje gibanja.

Ta oblika levkoencefalopatije se razvije pri otrocih, ki imajo patologije, ki jih spremlja hipoksija med porodom in v nekaj dneh po rojstvu. Tudi ta patologija se imenuje "periventrikularna levkomalacija", praviloma izzove cerebralno paralizo.

Levkoencefalopatija z izginjajočo belo snovjo

Diagnosticira se pri otrocih. Prvi simptomi patologije so opaženi pri bolnikih, starih od 2 do 6 let. Pojavi se zaradi genske mutacije.

Bolniki imajo:

• oslabljena koordinacija gibanja, povezana s poškodbo malih možganov;
• pareza rok in nog;
• motnje spomina, zmanjšana duševna zmogljivost in druge kognitivne motnje;
• atrofija optičnega živca;
• epileptični napadi.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavijo težave s hranjenjem, bruhanje, visoka vročina, duševna zaostalost, prekomerna razdražljivost, povečan mišični tonus v rokah in nogah, konvulzije, apneja v spanju, koma.

Klinična slika

Običajno se znaki levkoencefalopatije povečujejo postopoma. Na začetku bolezni je lahko bolnik raztresen, neroden, brezbrižen do dogajanja. Postane jokav, težko izgovarja zapletene besede, njegova duševna zmogljivost se zmanjša.

Sčasoma se pridružijo težave s spanjem, mišični tonus se poveča, bolnik postane razdražljiv, ima nehoteno premikanje oči, pojavi se tinitus.

Če na tej stopnji ne začnete zdraviti levkoencefalopatije, vendar napreduje: pride do psihonevroze, hude demence in konvulzij.

Glavni simptomi bolezni so naslednja odstopanja:

• motnje gibanja, ki se kažejo v oslabljeni koordinaciji gibanja, šibkosti v rokah in nogah;
• lahko pride do enostranske paralize rok ali nog;
• motnje govora in vida (skotom, hemianopsija);
• odrevenelost različnih delov telesa;
• motnje požiranja;
• urinska inkontinenca;
• epileptični napad;
• oslabitev intelekta in rahla demenca;
• slabost;
• glavobol.

Vsi znaki poškodbe živčnega sistema zelo hitro napredujejo. Pacient ima lahko lažno bulbarno paralizo, pa tudi parkinsonski sindrom, ki se kaže v motnjah hoje, pisanja, tresenja telesa.

Skoraj vsak bolnik ima oslabitev spomina in inteligence, nestabilnost pri spreminjanju položaja telesa ali hoji.

Običajno se ljudje ne zavedajo, da so bolni, zato jih svojci pogosto pripeljejo k zdravniku.

Diagnostika

Za diagnosticiranje "levkoencefalopatije" bo zdravnik predpisal celovit pregled. Boste potrebovali:

• pregled pri nevrologu;
• splošna analiza krvi;
• krvni test za vsebnost narkotikov, psihotropnih zdravil in alkohola;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija, ki omogočajo prepoznavanje patoloških žarišč v možganih;
• elektroencefalografija možganov, ki bo pokazala zmanjšanje njegove aktivnosti;
• ultrazvočna dopplerografija, ki vam omogoča odkrivanje kršitve krvnega obtoka skozi posode;
• PCR, ki vam omogoča identifikacijo DNK patogena v možganih;
• biopsija možganov;
• lumbalna punkcija, ki pokaže povečano koncentracijo beljakovin v likvorju.

Če zdravnik sumi, da je virusna okužba osnova levkoencefalopatije, bolniku predpiše elektronsko mikroskopijo, ki bo razkrila delce patogena v možganskih tkivih.

S pomočjo imunocitokemične analize je mogoče odkriti antigene mikroorganizma. V cerebrospinalni tekočini s tem potekom bolezni opazimo limfocitno pleocitozo.

Pri postavitvi diagnoze pomagajo tudi testi psihičnega stanja, spomina in koordinacije gibanja.

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, kot so:

• toksoplazmoza;
• kriptokokoza;
• HIV demenca;
• levkodistrofija;
• limfom centralnega živčnega sistema;
• subakutni sklerozirajoči panencefalitis;
• multipla skleroza.

Terapija

Leukoencefalopatija je neozdravljiva bolezen. Vendar se prepričajte, da greste v bolnišnico za izbiro zdravljenja. Cilj terapije je upočasniti napredovanje bolezni in aktivirati možganske funkcije.

Zdravljenje levkoencefalopatije je kompleksno, simptomatsko in etiotropno. V vsakem primeru je izbran individualno..

Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:

• zdravila, ki izboljšujejo cerebralno cirkulacijo (Vinpocetin, Actovegin, Trental);
• nevrometabolični stimulansi (Phezam, Pantocalcin, Lucetam, Cerebrolysin);
• (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamini, ki vključujejo vitamine B, retinol in tokoferol;
• adaptogeni, kot so izvleček aloe, steklasto telo;
• glukokortikosteroidi, ki pomagajo ustaviti vnetni proces (prednizolon, deksametazon);
• antidepresivi (fluoksetin);
• antikoagulanti za zmanjšanje tveganja tromboze (heparin, varfarin);
• z virusno naravo bolezni so predpisani Zovirax, Cycloferon, Viferon.

Dodatno prikazano:

• fizioterapija;
• refleksoterapija;
• akupunktura;
• dihalne vaje;
• homeopatija;
• fitoterapija;
• masaža ovratnice;
• manualna terapija.

Težavnost terapije je v tem, da veliko protivirusnih in protivnetnih zdravil ne prodre v BBB, zato ne vplivajo na patološka žarišča.

Prognoza za levkoencefalopatijo

Trenutno je patologija neozdravljiva in se vedno konča s smrtjo. Kako dolgo živijo z levkoencefalopatijo, je odvisno od tega, ali se je protivirusno zdravljenje začelo pravočasno.

Če se zdravljenje sploh ne izvaja, pričakovana življenjska doba bolnika ne presega šestih mesecev od trenutka odkritja kršitve možganskih struktur.

Pri izvajanju protivirusne terapije se pričakovana življenjska doba poveča na 1-1,5 leta.

Obstajajo primeri akutne patologije, ki se je končala s smrtjo bolnika mesec dni po začetku.

Preprečevanje

Specifične profilakse za levkoencefalopatijo ni.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, morate upoštevati naslednja pravila:

• okrepite imuniteto s utrjevanjem in jemanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov;
• normalizirajte svojo težo;
• voditi aktiven življenjski slog;
• redno obiskujte svež zrak;
• prenehajte uporabljati droge in alkohol;
• nehaj kaditi;
• izogibajte se priložnostnim spolnim stikom;
• v primeru priložnostne intimnosti uporabite kondom;
• jejte uravnoteženo prehrano, v prehrani naj prevladujejo zelenjava in sadje;
• naučite se pravilno spopasti s stresom;
• namenite dovolj časa za počitek;
• izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti;
• v primeru odkritja sladkorne bolezni, ateroskleroze, arterijske hipertenzije jemljite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, da bi nadomestili bolezen.

Vsi ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za razvoj levkoencefalopatije. Če se bolezen pojavi, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč in začeti zdravljenje, ki bo pomagalo podaljšati pričakovano življenjsko dobo.

Za vaskularno subkortikalno encefalopatijo so značilne motnje hoje, disfunkcija medeničnih organov, blagi ali zmerni nevrološki simptomi (običajno prehodni), progresivna demenca, voljne in čustvene motnje. Bolezen se razvija postopoma. Možna sta tako neprekinjen progresivni potek kot počasno napredovanje z dolgimi obdobji stabilizacije. Poslabšanje simptomov je običajno neposredno povezano z dolgotrajnim zvišanjem krvnega tlaka. Posledica je popolna nemoč, nezmožnost samopostrežnosti in pomanjkanje nadzora nad delovanjem medeničnih organov.
Demenca ima značaj, značilen za žilne bolezni možganov. Obstaja poslabšanje spomina, zmanjšanje ravni presoje, upočasnitev in nestabilnost duševnih procesov. Pogosto se odkrije "čustvena inkontinenca" - izrazita nezmožnost zadrževanja čustev s prevlado asteničnih reakcij. Možna so dolga obdobja stabilizacije in celo začasna regresija obstoječih motenj.
Glede na prevladujoče simptome ločimo dismnetično, amnestično in psevdoparalitično demenco. Z dismnetično demenco je rahlo izrazito zmanjšanje spomina in inteligence, upočasnitev fizičnih in duševnih reakcij. Kritičnost do lastnega stanja in vedenja je rahlo oslabljena. V klinični sliki amnestične demence prevladuje huda motnja spomina na trenutne dogodke, medtem ko so spomini na preteklost ohranjeni. Za psevdoparalitično demenco je značilno stabilno, monotono dobro razpoloženje, manjše motnje spomina in izrazito zmanjšanje kritičnosti.
Klinična slika pri vseh oblikah demence je zelo variabilna, opazimo prevlado tako kortikalnih kot subkortikalnih motenj, medtem ko kortikalne motnje spremlja opaznejše zmanjšanje intelektualno-mnestične aktivnosti. V nekaterih primerih se pojavijo epileptični napadi. Demenco spremljajo motnje v čustveni in voljni sferi. Možni so nevrozi podobni pojavi, povečana izčrpanost in zmanjšano razpoloženje. V poznejših fazah bolezni pride do omejitve interesov, čustvene osiromašenosti in izgube spontanosti.
Motnje hoje, tako kot demenca, napredujejo postopoma. Sprva koraki postanejo manjši, bolnik začne premikati z nogami, močno dvigne noge od tal. Kasneje je avtomatizem hoje moten, hoja postane počasna in previdna, vsi gibi so nadzorovani zavestno, kot da bi bolnik hodil po spolzkem ledu. Pri Binswangerjevi bolezni ločimo naslednje znake motenj hoje: zmanjšanje dolžine koraka, počasnejša hoja, potreba po večji stabilnosti, težave pri začetku hoje in zmanjšana stabilnost pri obračanju.