Tuberkuloza pri otrocih - znaki in nevarni zapleti (preglejte otroka). Ministrstvo za zdravje regije Kirov Vzroki tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza ostaja ena najpogostejših nalezljivih bolezni. Bolezen je nevarna ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke in mladostnike. Povzročitelji tuberkuloze prizadenejo človeški dihalni sistem in prizadenejo skoraj vse organe. Tuberkuloza je zelo zahrbtna bolezen, njen razvoj poteka neopazno. Zato morate poznati vzroke in simptome pojava bolezni, da preprečite resne posledice. To še posebej velja za starše, ki morajo spremljati zdravje svojih otrok.

Kako pride do okužbe

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s stikom z mokrimi izločki bolne osebe. Otrok se lahko okuži na katerem koli javnem mestu ali stalno v bližini bolnika v aktivni fazi tuberkuloze.

Patogen vstopi v alveole dihalnega sistema. Makrofagi nato absorbirajo okužbo s tuberkulozo. Mikobakterije začnejo prodirati v limfni sistem. Skozi krvni obtok okužba vstopi v druge organe.

Bakterije se najraje razmnožujejo v organih, kjer je prisoten kisik. Najprej so to dihala, sečila in centralni živčni sistem. Čas od trenutka, ko bakterija vstopi v telo, do pojava prvih simptomov je od 14 dni do 3 mesecev. Okužen otrok dolgo časa ogroža zdravje drugih. Medtem ko je tuberkuloza v aktivni fazi širjenja. To obdobje traja do začetka zdravljenja.

Upoštevati pa je treba tudi, da so nekateri ljudje dolgo časa lahko asimptomatski nosilci bakterij. Medtem ko okužbo s tuberkulozo zavira imunski sistem. Pri nekaterih je tako močan, da se človek ob stiku z mikobakterijami ne okuži.

Glavni razlogi

Bakterija tuberkuloze, imenovana "Kochova palica", vstopi v telo in postopoma prizadene mesto njegove namestitve. Glavna pot okužbe je v zraku. Obstaja pa veliko drugih načinov okužbe. Večji odstotek otrok se je okužil zaradi kakršne koli interakcije z obolelo osebo. Pri govorjenju, kihanju, kašljanju je mikobakterija prišla v zrak in otrok je vdihnil izpljunek s patogenom. Po tem je bila Kochova palica ravno v pljučih.

Drugi vzroki okužbe vključujejo:

• vstop bacilov v prebavila. To se lahko zgodi pri uživanju hrane živalskega izvora (mlečni izdelki bolne krave);
• okužba očesne sluznice;
• okužba posteljice. Bolna mati, ki nosi otroka, mu lahko prenese virus skozi posteljico. Lahko se zgodi tudi, če se med porodom poškoduje;

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni pri otrocih. Pri tem ima pomembno vlogo oslabljen imunski sistem. Vzroki za slabo imuniteto pri otrocih:

• nagnjenost k boleznim od rojstva;
• prisotnost drugih okužb v telesu;
• pogost stres;
• neuravnotežena prehrana.

Vsak ima možnost, da se okuži. Najbolj pa to prizadene otroke, ki živijo v neustreznih razmerah.

Znaki tuberkuloze pri otrocih

Pri bolnem otroku je mogoče opaziti več simptomov manifestacije bolezni. Na prvi stopnji razvoja tuberkuloze so to znaki zastrupitve telesa. Hitrost, s katero se bo pokazala, je odvisna od števila mikobakterij, ki so vstopile v otrokove organe. Ko bacili šele začnejo svojo pot po telesu, so bolj izraziti:

• šibkost celotnega telesa;
• rahlo povišana telesna temperatura, ki se dolgo časa ne zmanjša;
• izguba zanimanja za hrano;
• izguba teže;
• hiperhidroza;
• občutek utrujenosti;
• duševna zaostalost;
• bela koža.

Izpostavljeni so tudi problemi na področju psihološkega stanja otroka. Stalna nihanja razpoloženja, povišan srčni utrip, potne roke.

Glavna značilnost simptomov tuberkuloze od akutnih okužb dihal je, da se manifestira zelo počasi. Akutne bolezni dihal se aktivno manifestirajo v zgodnjih fazah okužbe.

Prej je bil eden od znakov okužbe s tuberkulozo vročina. Zdaj je ta simptom v večini primerov odsoten.

Primarni simptomi

Že prvi znak- To je specifična reakcija telesa na povzročitelja tuberkuloze. Primarna stopnja izzove nastajanje protiteles. Ti pa vplivajo na mikobakterije, ki vstopajo v celice imunskega sistema iz krvi. Makrofage najdemo v skoraj vseh človeških organih. Prav zaradi te lokacije se lahko pojavijo znaki okužbe v katerem koli organu.

Ta reakcija imunskega sistema ne traja dolgo. Pri otrocih lahko mine v enem mesecu. Toda znebiti se simptomov ni zdravilo. Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih lahko traja zelo dolgo.

Patologije primarne stopnje, ki se pojavljajo v otrokovem telesu:

• Vnetje okoli oči. Obstaja pordelost vek in zrkla. Ti znaki se pojavljajo tako v kombinirani obliki kot ločeno. Prisotno je prekomerno solzenje. Razvija se nestrpnost do močne svetlobe. S takimi simptomi je pred testiranjem na tuberkulozo potrebno posvetovanje z okulistom.
• Pojav artritisa.
• Koža je izpostavljena tudi simptomom zastrupitve. Obstajajo rdečice v obliki kroga. Nahajajo se predvsem na nogah. Včasih se pojavijo manifestacije na rokah ali na bokih. Zato je treba preglede otroka opraviti po celotni koži.
• Otekanje bezgavk. Ta postopek je popolnoma neboleč. Hkrati je prizadetih več vozlišč, ki postanejo mobilna. Sprva so bezgavke mehke. Z napredovanjem bolezni se strdijo.
  Za takšno reakcijo ni značilen vnetni proces zaradi okužbe z bakterijami. To je skupek celic v enem od človeških organov. Posledica izpostavljenosti okužbi.

Kako se tuberkuloza manifestira pri otrocih v različnih oblikah

Vsaka oblika okužbe s tuberkulozo ima svoje simptome in manifestacije pri otrocih. Oglejmo si vsakega podrobneje.

primarna tuberkuloza

Manifestacije okužbe s tuberkulozo v primarni obliki se odlikujejo po nevidnosti. Skoraj polovica okuženih otrok ne kaže očitnih telesnih znakov. Novorojenček je bolj nagnjen k fizičnim simptomom. Vendar so največkrat implicitno izraženi.

Kašelj brez izpljunka je najpogostejši znak tuberkuloze pri otrocih.

V redkih primerih se lahko pojavi vročina. Prav tako ni izključena izguba teže in občutek utrujenosti telesa. Težave s pridobivanjem potrebne telesne teže se pojavljajo predvsem pri novorojenčkih. Izginila bo šele po kakovostnem zdravljenju z zdravili.

Respiratorni simptomi so še redkejši. Včasih se pojavijo novorojenčki in otroci po enem letu značilno piskanje. Pri vdihu se lahko sliši šumenje v pljučih. Opazimo hitro dihanje ali delno prenehanje pljučnega krvnega pretoka. Vsi ti simptomi lahko izginejo z uporabo antibiotikov. To nakazuje, da je poleg povzročiteljev tuberkuloze v telesu prisotna tudi bakterijska okužba.

Reaktivna tuberkuloza

Pri predšolskih otrocih se ta vrsta tuberkuloze praktično ne pojavi. Tudi otroci, ki so v otroštvu zboleli za tuberkulozo, so v zelo redkih primerih lahko dovzetni za reaktivno obliko. V bistvu se ta vrsta manifestira pri otrocih po sedmem letu starosti. Pri okužbi s primarno okužbo. Ta vrsta se nahaja v dihalnem sistemu. Ne more nadaljevati razvoja v drugih organih zaradi boja imunskega sistema s patogenom.

Mladostniki doživljajo naslednje simptome:

• vročina;
• šibkost celotnega telesa;
• kašelj z izpljunkom;
• izguba teže;
• bolečine v predelu prsnega koša.

Vse manifestacije reaktivne tuberkuloze postopoma izginejo z začetkom postopka zdravljenja. Opazno izboljšanje stanja otroka se pojavi po nekaj tednih. Čeprav lahko kašelj ostane tudi do nekaj mesecev. Ta vrsta tuberkuloze je zelo nevarna za zdravo osebo. Tveganje okužbe od bolnika je zelo veliko.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se bolnik popolnoma znebi bolezni.

Perikarditis

Bolezen prizadene vrečko, v kateri se nahaja srce. Za otroke ta oblika tuberkuloze ni tipična ali se zgodi v zelo redkih primerih. Simptomi se ne razlikujejo zelo od drugih vrst bolezni (rahlo zvišanje temperature za dolgo časa, šibkost, izguba teže). Bolečina v predelu prsnega koša pri otrocih ni opažena.

Limfohematogena tuberkuloza

Ko pride v limfni sistem, začne mikobakterija »potovati« po otrokovem telesu. Intenzivnost širjenja je odvisna od števila bakterij, ki so prišle v krvni obtok, pa tudi od moči imunskega sistema.

Simptomi s to porazdelitvijo praktično niso opaženi. Toda sam proces se lahko pojavi z nekaterimi zapleti. Vročinsko stanje kaže na vstop bakterij v krvni obtok. Ta simptom traja dolgo časa.

Pogosto so v ta proces vključene različne agencije. Najpogostejši so: jetra, vranica, bezgavke, ledvice. Posledica takšnega sodelovanja je povečanje velikosti prizadetega organa. Lezija lahko prizadene kosti in sklepe. Vnetje možganov se pojavi že v zadnji fazi bolezni. Organi dihalnega sistema trpijo v manjši meri s to obliko tuberkuloze. Šele pri daljšem zadrževanju bakterij v pljučih postane opazna difuzna sprememba.

Miliarna oblika tuberkuloze

Ena od vrst razširjene tuberkuloze. Nastane, ko v krvni obtok vstopi veliko število patogenov. Lezija se oblikuje takoj v več organih. Pojavi se kot posledica zapletov primarne faze bolezni, ki traja pol leta od datuma okužbe. Ta vrsta je najpogostejša pri dojenčkih. A tudi mladostniki niso izjema, saj imajo miliarno tuberkulozo kot posledico predhodno povzročene okužbe.

Začetne manifestacije miliarne vrste diseminirane tuberkuloze so izrazite. Po nekaj dneh oseba resno zboli. Razvoj spremlja povišanje telesne temperature in izguba kilogramov. Na koži ni tvorb. Povečanje bezgavk, vranice in jeter se pojavi približno 2 tedna po zastrupitvi. Pojavlja se pri skoraj polovici vseh bolnikov s to diagnozo.

Intenzivnejša kot se bolezen razvija, bolj stabilno postane vročinsko stanje. V tem primeru rentgenski pregled kaže odsotnost patologij v predelu prsnega koša. Dihalni znaki so blagi ali jih sploh ni. Približno dva tedna se patogeni kopičijo v pljučih. Po tem se začneta pojavljati kašelj in hripavost.
Prvič lahko žarišča vnetja odkrijemo na rentgenskem pregledu, ko njihova velikost doseže le 2 mm. Po tem se majhne žarišča začnejo združevati in tvorijo velike patologije.

Simptome možganske okvare opazimo pri približno tretjini bolnikov z aktivno boleznijo. Stalni ali spremenljivi glavoboli kažejo na prisotnost meningitisa. Bolečine v želodcu o razvoju tuberkuloznega peritonitisa. Primarni kožni izpuščaj s kasnejšim širjenjem po telesu - papulonekrotična tuberkuloza. Njegove simptome opazimo tudi pri miliarni tuberkulozi.

Zdravljenje te oblike je zelo počasno. Tudi z vsemi recepti strokovnjakov in izbiro visokokakovostnih zdravil. Vročinske manifestacije izginejo ne prej kot 3 tedne po začetku zdravljenja. Prvi pozitivni rezultati na področju kopičenja žarišč se pojavijo po nekaj mesecih ali več.

Če je bila bolezen odkrita v začetni fazi in je bila izvedena intenzivna kemoterapija, je verjetnost ozdravitve 100-odstotna.

Poškodba zgornjih dihalnih poti. Tuberkuloza ušesa

Patologija te vrste praktično ni opažena pri ljudeh, ki živijo v razvitih državah. Tega ne moremo reči za države z manj razvitimi življenjskimi razmerami. Pri otrocih je najpogostejša tuberkuloza grla. Znaki so: kašelj z izmečkom, bolečina v grlu, teža pri požiranju.

Pogosti znaki bolezni ušes:

• učinki hrupa v organih sluha;
• nastajanje in sproščanje tekočine iz ušesa;
• delna paraliza obraza;
• patologija bobniča.

Tuberkuloza bezgavk

Ta oblika okužbe s tuberkulozo je druga najpogostejša za pljučnimi lezijami.

Značilen znak je povečanje volumna bezgavk . Postopek poteka postopoma od enega tedna do nekaj mesecev. Z lahkim pritiskom na povečano bezgavko pacient čuti nelagodje. V nekaterih primerih v pozni fazi razvoja bolezni pride do zvišanja temperature, izgube teže, hiperhidroze, predvsem ponoči.

V zgodnjih fazah bolezni so bezgavke mehke in gibljive. Koža nad njimi ni spremenjena. Nadalje se med vozlišči pojavijo adhezije, koža pa se postopoma vname. V zadnjih fazah se odmiranje celic začne v bezgavkah. Ob dotiku pacient čuti bolečino. Zaradi velikih prostornin lahko bezgavke pritiskajo na sosednje organe.

Tuberkuloza CŽS

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema je najhujši zaplet pri otroku. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, njegov razvoj vodi v smrt.

Patologija v možganih je posledica širjenja patogena skozi krvni in limfni sistem. Metastaze se pojavijo v možganski skorji. Njihova intenzivnost je odvisna od metastatske lezije možganskih ovojnic.

Zaplet meningitisa se kaže v napredovalih oblikah tuberkuloze pri otrocih.

Najpogosteje se zgodi pri otrocih, starih od 5 mesecev do 4 let. V nekaterih primerih je možen razvoj meningitisa nekaj časa po okužbi. Klinična slika bolezni se lahko razvija počasi ali pospešeno. Pospešen proces se pojavi predvsem pri dojenčkih. Simptomi se pojavijo le nekaj dni pred akutno obliko bolezni.

Simptomi so razdeljeni v 3 stopnje:

Prva stopnja. Traja približno 2 tedna. Zanj so značilni takšni znaki:

• vročina;
• bolečine v predelu glave;
• depresivno stanje;
• šibkost in slabo počutje;

Pri majhnih otrocih lahko pride do zaviranja razvoja. Izguba pridobljenih veščin in sposobnosti.

Druga stopnja. Pojavi se s hitrim tempom. Simptomi:

• slabo počutje, letargija, šibkost celotnega telesa;
• krči okončin;
• kardiopalmus;
• bruhanje.

Potek bolezni v aktivni obliki vodi v nastanek hidrocefalusa. Poveča se intrakranialni tlak, pa tudi vnetje žil. V nekaterih primerih otrok ne kaže simptomov hidrocefalusa. Namesto tega se razvije encefalitis: motena koordinacija gibov, nepovezan govor in izguba orientacije v prostoru.

Tretja stopnja. Najbolj nevarna stopnja s hudimi simptomi.

• koma;
• delna ali popolna paraliza okončin;
• visok krvni pritisk;
• izguba kritičnih refleksov.

Navsezadnje je tretja stopnja usodna, če ni nujne oskrbe. Med temi bolniki, tudi po popolnem okrevanju, obstajajo različne motnje v centralnem živčnem sistemu do duševne zaostalosti.

Tuberkuloza okostja

V bistvu ta zaplet proces vpliva na hrbtenico. Pojavlja se predvsem pri otrocih. Patologije kosti so podobne glivičnim okužbam.
Poraz okostja se pojavi v pozni fazi razvoja tuberkuloze. Zato se zdaj praktično ne pojavlja. Zahvaljujoč razvoju v boju proti tuberkulozi v zgodnjih fazah.

Tuberkuloza gastrointestinalnega trakta

Ta bolezen se razvije zelo redko. Najpogostejši simptomi so nastanek razjed na sluznici ust (tonzile). Morda povečanje regionalnih bezgavk.

Tuberkuloza prebavnega sistema pri otrocih je redka. Običajno se ta razvoj pojavi kot posledica pljučne okužbe ali prodiranja patogena v požiralnik (požiranje bolnikove sline). Verjetno pa je tudi izobraževanje, ne glede na pljučno obliko.

Prirojena oblika tuberkuloze

Znaki prirojene oblike se v večini primerov pokažejo nekaj tednov po rojstvu. Razlikujejo se naslednji simptomi:

• motnje v delovanju pljuč;
• zvišanje temperature;
• zavrnitev hrane;
• šibkost;
• razdražljivost;
• napihnjen trebuh;
• vnetje kože;
• zaostalost v razvoju.

Manifestacija simptomov je odvisna od območja lezije in njegove velikosti.

Diagnostični ukrepi

Do danes je bilo razvitih veliko diagnostičnih metod. Tukaj so najboljši med njimi:

1. Mantoux test. Za izvedbo te študije se bolniku pod kožo injicira zdravilo, ki vsebuje majhen odmerek povzročiteljev tuberkuloze. Injekcija je popolnoma varna za zdravo osebo. Če pogledamo mesto injiciranja, specialist diagnosticira pripravljenost telesa za soočenje z Mycobacterium tuberculosis. Prireditev je vsako leto namenjena otrokom. Diaskintest se lahko uporablja kot analog.
2. Fluorografija. Zahvaljujoč sevanju je mogoče videti stanje pljuč.
3. Rentgenske preiskave.Če se med prehodom prej naštetih metod pri osebi odkrije sum okužbe, se dodatno uporabijo rentgenski žarki. Za potrditev ali ovržbo diagnoze.
4. bakteriološka diagnoza. Analiza izločkov, ko bolnik kašlja, se izvaja za določitev stopnje nalezljivosti bolnika. Raziskava je razširjena v evropskih državah.
5. Bronhoskopija. Najtežja raziskovalna metoda z zelo natančno diagnozo. Zato se izvaja v skrajnih primerih. Pod pogojem, da so bile vse druge metode neuporabne.

Za pravilnost in točnost rezultatov je treba opraviti vsaj dve preiskavi.

Preprečevanje bolezni pri otrocih

Ker število bolnikov s tuberkulozo vsako leto narašča, so preventivni ukrepi pri otrocih nujni.
Bolezen je vedno lažje preprečiti kot dolgotrajno zdravljenje.

V medicini so bili razviti številni ukrepi za preprečevanje tuberkuloze:

• Cepivo BCG Preventivna metoda proti tuberkulozi pri otrocih. Še posebej učinkovit pri uporabi pri novorojenčkih. Poteka v skoraj vseh državah nekdanjega SND. Cepljenje proti BCG se izvaja predvsem pri otrocih 3. dan po rojstvu. Postopek se izvaja samo za zdrave dojenčke. Bolnemu otroku se injekcija daje takoj po popravku v kraju stalnega prebivališča.Ponovno cepljenje se daje otrokom, ki so dopolnili sedem let. Revakcinacija se izvaja izključno za zdravega otroka. Zato je pred postopkom obvezno opraviti analizo za Mantouxovo reakcijo ali diaskintest. Injiciranje v adolescenci je država preklicala. Ker je do 14. leta starosti malo neokuženih otrok.Ne tako dolgo nazaj so v razvitih državah predlagali ponovno cepljenje mladih, starih 18 let, vendar ob predhodnem Mantouxovem testu.
• Fluorografija Prej ko oseba izve za prisotnost bolezni v svojem telesu, večje so možnosti za ugoden izid in minimalna verjetnost okužbe zdravih ljudi, in kar je najpomembneje, majhnih otrok. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba pregledati vse osebe, starejše od 16 let. V naseljih z nizko verjetnostjo okužbe morajo odrasle kategorije oseb opraviti fluorografijo vsaj enkrat na 2 leti. Kjer je tveganje za okužbo večje, se priporoča pregled enkrat letno.
• Specializirane ustanove Za kakovostno in učinkovito zdravljenje bolnikov so bile ustanovljene posebne bolnišnice (dispanzerji za tuberkulozo). Zagotavljajo popolno izolacijo okuženih od zdravih ljudi. Bolnišnice vključujejo izolacijo ne le okuženih, temveč tudi vir širjenja povzročiteljev tuberkuloze. Pri tovrstnih dejavnostih gre predvsem za zdravje otrok. Preventivni ukrepi so zakonsko urejeni v vseh državah.

Za delo z virom okužbe je predviden tudi niz ukrepov:

Zdravljenje z razkužili v kraju stalnega prebivališča bolnika. Izvaja ga posebna sanitarna služba. Dogodek predvideva dezinfekcijo vseh brez izjeme predmetov, s katerimi je bil v stiku bolnik s tuberkulozo (vzmetnice, posoda, zavese, pohištvo itd.). Izvaja se ultravijolična dezinfekcija.

Preventivni ukrepi za otroke v stiku z bolnikom

• radiografija dihalnih organov;
• preverjanje Mantouxove reakcije, ki se izvaja brez čakalne vrste;
• analiza krvi in ​​urina;
• druge raziskave. Predpisuje jih zdravnik glede na pritožbe otroka.

Otroci s povečanim tveganjem za okužbo so pregledani vsakih šest mesecev. Trajanje je odvisno od stanja pacienta v bližini. Tudi po smrti okuženega otroka se opazovanje otroka nadaljuje dve leti. Smrt bolnika zaradi tuberkuloze je posledica sproščanja velikega števila mikobakterij.

Za otroke, ki so blizu bolnika, so preventivni ukrepi zagotovljeni s posebnim zdravilom izoniazid. Priporoča se celoten potek jemanja zdravila. Odmerek se izračuna glede na težo. Uporaba zdravila traja približno šest mesecev. Specialist lahko predpiše izoniazad v kombinaciji z drugimi zdravili. Potem je trajanje profilakse približno tri mesece.

Če je povzročitelj odporen na zdravilo, ni predpisano, vendar se opravijo dodatni pregledi otroka v žarišču okužbe. Analize se izvajajo po treh mesecih in vsakih 6 mesecev.

Trenutno v razvitih državah obstajajo zdravstveni centri za otroke s povečanim tveganjem za okužbo. V njih otroci opravijo temeljit pregled in kvalificirano pomoč.

Individualna preventiva za otroke, ki jo izvajajo starši

• zagotoviti uravnoteženo prehrano za otroka. Bodite prepričani, da v prehrano vključite celoten kompleks vitaminov, zlasti kalcija;
• prvič po rojstvu otroka se morate izogibati pojavljanju z njim na javnih mestih;
• preprečiti stik z otrokom z okuženo tuberkulozo. Prav tako se ne smete obrniti na osebo, ki dolgo ne kašlja;
• vzdrževanje normalnega življenjskega sloga za vso družino;
• otrokova telesna vzgoja;
• izogibajte se hipotermiji;
• sprejemanje ukrepov za preprečevanje razvoja odvisnosti pri otroku (kajenje, alkohol itd.);
• redni obiski pediatra v primeru okužbe z akutnimi okužbami dihal in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami;

Okužba s tuberkulozo pri otrocih ni običajen prehlad ali izcedek iz nosu, ki bo izginil v enem tednu. Nemogoče je zanemariti preventivne ukrepe, pa tudi poznavanje simptomov bolezni. Konec koncev, kot veste, zanemarjanje bolezni vodi do katastrofalnih posledic. In ni pomembno, ali je otrok bolan ali zdrav, skrb za njegovo dobro počutje je dolžnost vsakega starša. Ne ogrožajte svojih otrok.

Bolezen, ki je k nam prišla iz globin stoletij, vsako leto prizadene ogromno ljudi z različnimi socialnimi in finančnimi statusi. Ena od resnih nalezljivih bolezni lahko prizadene tako dojenčke kot starce s sivimi lasmi. Tuberkuloza lahko prizadene vitalne organe osebe. Zahrbtnost bolezni je, da lahko poteka v latentni fazi več let. Kakšni so zgodnji simptomi tuberkuloze pri otrocih? Kaj naj opozori skrbne starše, da ne bi zamudili začetka bolezni? Otroci imajo svoje značilnosti poteka bolezni, ki bi jih moral poznati vsak starš.

Kaj je polno tuberkuloze, kakšna je njena prevara?

Nalezljiva bolezen, ki se prenaša po zraku, je nevarna, ker lahko prizadene vse sisteme in vitalne organe, vendar povzročitelj tuberkuloze daje največjo prednost pljučem osebe. Bolezen v starih časih se je imenovala poraba iz besede "odpadki", v kateri je bilo bolnikovo telo močno izčrpano, kašelj in šibkost sta bila glavna spremljevalca te bolezni. Leta 1882 je Robert Koch odkril povzročitelja te nalezljive bolezni.

Kochova palica je stabilna in vzdržljiva v vseh agresivnih pogojih. Tako ohranja svoje vitalne funkcije:
. v vodnem okolju - 5 mesecev;
. v suhem izpljunku - do enega leta;
. v prahu - 2 meseca;
. v raztopini klora - 6 ur;
. in pri interakciji z zdravili izkazuje neverjetno prilagodljivost.

Vse te lastnosti prispevajo k lahki okužbi ter zelo problematičnemu in dolgotrajnemu zdravljenju. Toda ta patogen ne prenaša sončne svetlobe in umre pod njenim neposrednim vplivom v nekaj minutah. Spodbudno je, da ni nujno, da vsak človek, ki je vstopil v telo virusa, zboli. Zahrbtnost te bolezni je v tem, da le v ugodnih pogojih lahko okužba, ki se je leta skrivala v telesu, začne uničevati. In če pogledate prve simptome tuberkuloze pri otrocih, obstaja tveganje, da se okužba razširi ne le na pljuča, ampak tudi na druge organe.

Viri okužbe in način vstopa v telo

Za tuberkulozo se lahko okuži bolna žival ali oseba, ki pri kašljanju ali izkašljevanju izpljunka izloča MBT (tuberkulozna mikrobakterija).

Po statističnih podatkih bolnik z odprto pljučno obliko tuberkuloze okuži do 20 ljudi na leto. Otrok se lahko okuži:
. Skozi ulični prah Tuberkulozni bacili se v vetrovnem vremenu dvignejo v zrak in s tokom vdihanega zraka prodrejo v otrokova pljuča.
. V 95% primerov - s kapljicami v zraku. To je mogoče pri bivanju z bolnikom s tuberkulozo v isti sobi in vdihavanju okuženega zraka, pa tudi na ulici, saj se pri kašljanju nalezljive bakterije širijo na razdalji do dveh metrov, pri kihanju pa do 9 metrov.
. Skozi solzne mešičke, očesno veznico in celo kožo pri drgnjenju s pestmi, na kateri se nahaja kužni bacil.
. Skozi požiralnik, ko se zaužijejo proizvodi bolnih živali (mleko in meso).

Glavna stvar v tem primeru je, da ne prezrete prvega simptoma tuberkuloze pri otrocih in pravočasno sprožite alarm, ko sumite, da je z otrokom nekaj narobe.

Ranljivost otrokovega telesa

Obstaja splošno razširjeno mnenje, da ljudje, ki so podhranjeni, živijo v nehigienskih razmerah v prostorih z visoko stopnjo vlažnosti, poleg tega pa morajo zaradi narave svojega dela pogosto priti v stik z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo, zbolijo za tuberkulozo. . Ti dejavniki so pomembni tako za otroke kot za odrasle. Toda zaradi številnih razlogov so otroci veliko pogosteje izpostavljeni tveganju, da se okužijo, in to zaradi starostnih značilnosti, ki vplivajo na strukturo nekaterih organov. Odločilno vlogo igra tudi nestabilnost otrokovega imunskega sistema na agresivno okužbo s tuberkulozo.

Za potek bolezni pri najmanjših so značilne številne značilnosti. Za dojenčke je bolezen še posebej nevarna, saj zlahka preide v aktivno fazo in povzroči resne posledice.

Simptome tuberkuloze pri otrocih, mlajših od enega leta, je enostavno opaziti, lahko jih zamenjamo z navadnim prehladom, ne da bi resno upoštevali manifestacije bolezni zaradi značilnih značilnosti starosti:
. ranljiv imunski sistem, ko se fagociti ne morejo spopasti in uničiti okužbe, ki je vstopila v telo;
. nerazvita funkcija prezračevanja pljuč;
. s slabo izraženim refleksom kašlja;
. zaradi majhnega števila sluzničnih žlez suha površina bronhijev prispeva k prodiranju tuberkuloznega bacila v pljuča.

Prve manifestacije

Kakšni so simptomi tuberkuloze pri otrocih? Bolezen zlahka prodre v otrokovo telo, je prikrita in jo je težko zdraviti. Bolezen lahko zamenjamo s prehladom. Odločilni organ je tisti, ki vpliva na okužbo. Simptomi bolezni so odvisni tudi od disfunkcije prizadetega organa ali sistema, pa tudi od aktivnosti poteka. "Zamegljenost" manifestacije bolezni lahko naredi medvedjo uslugo.

Čeprav je tuberkulozo lažje prepoznati v zgodnjem otroštvu kot pri 8 letih in adolescenci, ko so simptomi manj izraziti.

Odsotnost pritožb zaradi povoja bo otežila diagnozo bolezni pri dojenčkih, zato se morate zanesti le na pozoren odnos staršev do zdravja otroka.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih, starih 3 leta, so naslednji:
. motnje živčnega sistema, izražene v splošni zastrupitvi telesa;
. dojenček postane živčen in jok brez razloga, tesnoba je izrazita;
. motnje spanja;
. povečano potenje med spanjem (dlani, hrbet in vzglavnik so vedno mokri);
. pomanjkanje apetita;
. kršitev prebavne funkcije;
. nerazumna nihanja temperature: rahlo zvišanje telesne temperature zvečer na 37-37,5 ° C in padec na 36 ° C zjutraj, kar je dolgotrajne narave;
. kašelj ima bitonični značaj (v dvojnem tonu: nizek in dodatno visok);
. bezgavke so povečane, vendar ne povzročajo bolečine, sprva reagirajo bezgavke na pljučnih koreninah, nato nad ključnicami in vratom.

Zapleti

Tuberkuloza pri dojenčkih ima tudi posebnost, simptomi morajo opozoriti mater med hranjenjem, ko se idealno hranjenje konča z dispepsičnimi motnjami: disfunkcijo prebavil, regurgitacijo.

Imunski sistem otroka je takšen, da do tretjega leta starosti poteka bolezen v hudi obliki, ki ogroža resne zaplete, kot so:
. vnetje membran hrbtenjače in možganov - tuberkulozni meningitis;
. MBT okužba krvi - tuberkulozna sepsa;
. vnetni proces pljučne membrane - plevritis;
. izobraževanje v vseh vitalnih organih tuberkuloznih tuberkuloz - miliarna tuberkuloza.

To je nepopoln seznam zapletov, ki jih lahko povzroči okužba pri otrocih, mlajših od treh let.

Pljučna tuberkuloza: simptomi pri otrocih. Kako se izogniti okužbi?

Začetne manifestacije bolezni so blage in jih zelo pogosto prezremo. Starši morajo vsekakor biti pozorni na zaspanost, utrujenost, letargijo svojega otroka. Otroci, stari 7-8 let, in mladostniki, ki so se okužili s tuberkulozo, imajo lahko znake bronhitisa ali običajne virusne okužbe, pod katero je prikrita tuberkuloza. Včasih se klasični simptomi te bolezni pojavijo nenadoma. Starši morajo biti pozorni na prikrito tuberkulozo. Simptomi, prvi znaki pri otrocih se kažejo na naslednji način:
. rahlo zvišanje temperature na 37 z majhno stopinjo, ki se dolgo ne umiri;
. težko dihanje, ki se sčasoma poslabša
. mrzlica pri normalni temperaturi okolja;
. obilno potenje ponoči;
. šibkost, izguba moči;
. trdovraten kašelj, ki ne izgine več tednov;
. pomanjkanje apetita;
. sputum se izkašljuje, včasih s krvjo;
. izguba teže brez očitnega razloga;
. bolečine v prsih.

Ne smete prezreti nobenega simptoma tuberkuloze pri otrocih, da ne bi zamudili dragocenega časa za ustrezno ukrepanje v tej situaciji.

Pljučna tuberkuloza pri otrocih je ozdravljiva, zato ne smete paničariti. Nujno se obrnite na ftiziatra, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Pot do okrevanja bo dolga, vendar je ta bolezen s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči povsem ozdravljiva. V napredni obliki je možen razpad pljučnega tkiva in širjenje žariščne okužbe na druge organe.

Simptomi kostne tuberkuloze pri otrocih

V razumevanju večine ljudi se ob omembi diagnoze tuberkuloze takoj pojavijo asociacije na pljučno obliko bolezni. Treba je opozoriti, da ta okužba ne vpliva le na pljuča, temveč tudi na druge človeške sisteme in organe, vključno s kostmi in sklepi.

S poškodbo sklepov in kosti bolezen poteka zelo počasi. Starši morajo biti resno pozorni na pritožbe otrok glede bolečine med gibanjem, saj je simptom tuberkuloze pri otrocih v začetni fazi poškodbe hrbtenice in sklepov bolečina med kakršno koli telesno aktivnostjo, ki ga preganja. In z razvojem bolezni otroku grozi hromost in dramatična sprememba hoje.

Pacient bo moral živeti z naslednjimi bolečimi manifestacijami:
. krhkost kosti, ki povzroča pogoste zlome;
. togost gibov zaradi bolečine pri najmanjši telesni aktivnosti;
. hude bolečine v hrbtenici in vseh sklepih;
. pride do deformacije kosti ali sklepa, prizadeto območje nabrekne.

Da ne bi prišlo do nepopravljivih posledic kostne tuberkuloze, morajo simptomi, prvi znaki pri otrocih opozoriti starše. Odrasli so dolžni otroka pokazati zdravnikom specialistom. To bo preprečilo prehod bolezni v postartikularno fazo, rešilo otrokovo življenje in ga rešilo pred invalidnostjo.

Potrebni postopki za potrditev / ovržbo diagnoze

Če obstaja sum na tuberkulozo, so otrokom predpisani potrebni testi (splošna in podrobna analiza urina in krvi), predpisani so rentgenski žarki pljuč, dva dni zapored se odvzame jutranji izpljunek. Na podlagi teh analiz zdravnik za tuberkulozo naredi sklep. Če je potrebno, so predpisani dodatni testi za popolno sliko. Izvede se tudi test za odkrivanje občutljivosti otrokovega telesa na bacil tuberkuloze - Mantoux test. Zelo pogosto ta test razkrije prisotnost nalezljivega bacila v telesu, vendar to ne pomeni, da je otrok bolan s to boleznijo. Pogosto bolezen "čaka" na primeren trenutek, da se začne aktiven razvoj pod ugodnimi pogoji (stresna situacija ali prehlad). Takrat je treba ne zamuditi prvega simptoma tuberkuloze pri otrocih.

Kaj je treba storiti, ko se odkrije bolezen?

Že ob najmanjšem sumu na tuberkulozo se morajo starši nujno obrniti na pediatra. Ustrezno zdravljenje v začetni fazi je ključnega pomena. Strogo prepovedano je samostojno začeti zdravljenje, še bolj pa uporaba antibiotikov, na katere se bacil tuberkuloze zlahka prilagodi. Posledično se bo povečalo tveganje za nastanek zapletov pri otroku, kar bo dodalo težave med zdravljenjem. Dolgo časa boste morali jemati zdravila proti tuberkulozi, ki resno vplivajo na celotno otrokovo telo, ne le na bacil tuberkuloze.

Za prepoznavanje bolezni, kot je tuberkuloza pri otrocih, mora zdravnik specialist natančno oceniti simptome in zdravljenje.

Terapija

Zdravila so predpisana na podlagi pregleda otroka. Odmerjanje se izračuna ob upoštevanju fizioloških značilnosti telesa in telesne mase bolnika. Blaga bolezen ne zahteva vedno hospitalizacije. Predpisana zdravila "streptomicin" ali "izonoazid" lečeči ftiziater izda brezplačno za celoten potreben potek zdravljenja. Zdravilo vzemite skupaj z mlečnimi izdelki, da zmanjšate njegov učinek na stene in želodčno sluznico.
Če je predpisano pravočasno zdravljenje, se pozitiven učinek pojavi hitro zaradi edinstvene sposobnosti otrokovega telesa, da hitro regenerira poškodovana tkiva.

Preprečevanje razvoja tuberkuloze pri otrocih

Lažje se je zaščititi kot se znebiti bolezni. Preventivni ukrepi lahko preprečijo in rešijo otrokovo telo v tako nežni starosti pred zdravstvenimi težavami.

Kako zaščititi otroka pred boleznijo, kot je tuberkuloza? Pri otrocih se simptomi (fotografija) manifestirajo na različne načine, kar pomeni, da morate biti pozorni na vsak prehlad, slediti najmanjšim odstopanjem v vedenju in zdravju.

Seznam preventivnih ukrepov vključuje:
1. Popolna uravnotežena prehrana.
2. Zmanjšanje stresnih situacij.
3. Normalno spanje in dnevna rutina.
4. Obvezno cepljenje, kot tudi revakcinacija BCG, dosledno po razvitem urniku cepljenja.
5. Za določitev imunosti na bacil tuberkuloze se telo testira z Mantouxovo reakcijo vsako leto do 18. leta za cepljene otroke in dvakrat letno za necepljene otroke.
6. Za otroke, ki so v stiku z bolniki s tuberkulozo, je zagotovljeno kemoprofilaktično zdravljenje s posebnimi pripravki.

Vsi ti ukrepi bodo pomagali okrepiti imuniteto otroka in s tem preprečiti razvoj bolezni. Toda tudi če se odkrije tuberkuloza, ne smete obupati, saj se v našem času lahko znebite te bolezni. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, potem bo rezultat pozitiven.

Tuberkuloza pri otrocih je velik problem v pediatrični praksi. Simptomi tuberkuloze pri otrocih niso specifični. Znaki tuberkuloze pri otrocih na vsaki stopnji bolezni imajo svojo barvo in manifestacije. pri otrocih vključuje cepljenje in kemoprofilakso.

Z okužbo s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje pojavi v otroštvu in pozneje nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi se poškodovalo. se skrivajo v organih retikuloendotelijskega sistema (sistem makrofagov) in v prihodnosti lahko postanejo povzročitelji bolezni. Interakcija bacila tuberkuloze z otrokovim telesom je precej zapleten proces. Simptomi tuberkuloze pri otrocih na vsaki stopnji imajo svojo barvo in manifestacije.

(MBT) imajo kompleksen metabolizem, kar zagotavlja njihovo variabilnost in visoko stabilnost v zunanjem okolju in v živem organizmu. Pod vplivom močne imunosti (v tem primeru posebnih celic T-limfocitov) in/ali kemoterapije se spremenijo v L-obliko in leta sobivajo s človeškim telesom, ne da bi povzročali bolezen. Tuberkulozni bacili pridejo v otrokov organizem največkrat aerogeno, veliko redkeje z okuženo hrano bolnih živali in preko kože. V 50% primerov so za razvoj tuberkuloze pri otrocih odgovorni bolni sorodniki. Tudi kratkotrajni stik z bolno osebo je za otroka nevaren.

riž. 1. Pogled na bacil tuberkuloze v elektronskem mikroskopu.

riž. 2. Mycobacterium tuberculosis v pripravku izpljunka (elektronski difraktogram, negativno barvanje).

Kako se tuberkuloza razvija pri otrocih

Začetek interakcije Mycobacterium tuberculosis z otrokovim telesom

Tuberkuloza pri otrocih se začne od trenutka, ko MBT vstopi v nazofarinks, najprej v sluznico in nato v submukozno plast. Tuberkulozni bacil ima limfotropizem, zato hitro prodre v limfni sistem. Najprej v faringealni limfoidni obroč, ki je pri otroku zelo bogat z limfoidnim tkivom. Fagociti in tkivni makrofagi začnejo boj proti MBT. Če pogoltnejo mikobakterijo in je ne morejo ubiti, borci za okužbo umrejo (nepopolna fagocitoza). Bakterije se razmnožujejo in širijo po limfnem sistemu, ki komunicira s krvnim obtokom. Okužba, ki nima ustreznega odbijanja, vstopi v krvni obtok (bakteriemija).

Imunski sistem prejme signal o povzročitelju okužbe in njegove celice (T-limfociti) se začnejo pripravljati na boj. Telo začne proizvajati protitelesa (proizvajati in trenirati T-limfocite), kar traja približno 2 meseca. prvič v življenju postane pozitiven. Klinika je v tem trenutku določena s številom patogenov. Simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju so podobni tistim pri akutnih okužbah dihal. Manjši kot je otrok, svetlejša je klinika bolezni, vendar telesna temperatura nikoli ne bo zelo visoka in otrok bo ostal aktiven.

Pogosti simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju:

• rahlo zvišanje telesne temperature,
• živčnost in tesnoba.

Lokalni simptomi tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju:

• pozitivna Mantouxova reakcija prvič v življenju ("Turn" tuberkulinskih testov).

riž. 3. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku - prizadeta je koža okcipitalnega dela glave in ušes.

Kaj se zgodi v otrokovem telesu po nastanku protiteles

Po nastanku protiteles MBT zapustijo in se fiksirajo v RES (retikuloendotelijski sistem – makrofagni sistem). Raztresen po telesu (njegove celice se nahajajo v endoteliju žil jeter, vranice, kostnega mozga) spravi otrokovo telo v stanje biološkega ravnovesja, ko se je mikroorganizem skril, a ni izginil. Zadržujejo jo protitelesa – izurjeni T-limfociti (ubijalci ali »ubijalci«). Bakterijo prepolovijo in jo tako uničijo. Klinika je v tem trenutku določena s številom patogenov. Simptomi in znaki tuberkuloze pri otrocih v tem obdobju so posledica paraspecifičnih reakcij (kopičenje določenih skupin celic kot odgovor na vnos MBT) in zastrupitve s tuberkulozo. Otrok je podvržen obveznemu pregledu v specializirani ustanovi in ​​zdravljenju.

Kako se bolezen razvije

Če bakterije niso uničene, se do 6. meseca posamezni MBT začnejo razmnoževati in uničevati tkiva. Pojavi zastrupitve pri otroku se povečujejo. Okoli bakterij in kazeoze (poškodovanih tkiv) se oblikuje gred iz celic določene vrste (nastane tuberkulozni tuberkuloz). In nadalje, do 1. leta od trenutka prvega srečanja s tuberkulozno okužbo, vsak MBT že daje mikrokazeozo in mikroproliferacijo (kopičenje celic). Pisarna se še naprej množi, tuberkuloze se združijo, pojavijo se lokalne.

Simptomi zastrupitve se še bolj stopnjujejo. Pomemben znak tuberkuloze v tem obdobju je prisotnost paraspecifičnih reakcij. Žarišča tuberkuloze se najpogosteje pojavijo v intratorakalnih bezgavkah in pljučih. Tuberkuloza pri otrocih se najpogosteje kaže z lezijami intratorakalnih bezgavk in pljuč. Z dobrim izidom se žarišča razrešijo, pogosteje pa kalijo z vlaknastim tkivom in kalcificirajo. Če je kalcifikacija nepopolna in MBT ni umrl, ampak se je spremenil v L-oblike, potem lahko v prihodnosti v neugodnih pogojih povzročijo bolezen. Bolezen je nagnjena k samozdravljenju.

Mantouxovo reakcijo lahko določimo v drugem obdobju razvoja tuberkuloznega procesa, ki se je razvil ob prvem srečanju z otrokovim telesom. V vseh primerih prvega pozitivnega rezultata je otrok napoten na posvet k ftiziatru.

Včasih starši nočejo uprizoriti Mantouxove reakcije, ne upoštevajo obiska zdravstvene ustanove, razložijo otrokovo izgubo teže in pomanjkanje apetita iz različnih razlogov, vendar ne zaradi okužbe s tuberkulozo. Nato otrok začne razvijati lokalne oblike tuberkuloze. Starši sami bodo takega otroka odpeljali k ftiziatru, vendar s tuberkulozo, ki bo zahtevala dolgotrajno zdravljenje in okrevanje.

Medicinska mreža razkriva obdobje primarne okužbe s tuberkulozo z metodo tuberkulinske diagnostike (nastavitev Mantouxove reakcije). Če se odkrije "obrat" tuberkulinske reakcije, se otrok takoj pošlje k ​​ftiziatru, ki otroka opazuje 1 leto in po potrebi predpiše potrebno zdravljenje.

Če otrok ostane brez ustrezne pozornosti zdravnikov, lahko razvije primarno tuberkulozo.

Po uspešnem zaključku obdobja primarne okužbe s tuberkulozo se bo otrok kasneje z vseživljenjsko pozitivnim Mantouxovim testom štel za "okuženega s tuberkulozo, ne prvič v življenju".

• V povprečju je pri otrocih od 1. do 12. leta okuženost 25-30 % in nato raste za 2,5 % letno.
• Pri otrocih, starih 12-14 let, je ta številka 40-60%.
• Do 30. leta je odrasla populacija okužena že v 70 %.

riž. 4. Zelo pogosto se zdravljenje tuberkuloze pri otrocih izvaja v sanatorijih.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

riž. 5. Ob najmanjšem sumu na tuberkulozo se otrok posvetuje s ftiziatrom.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih niso specifični. Klinično sliko sestavljajo simptomi zastrupitve, lokalni simptomi in prisotnost paraspecifičnih reakcij. Simptomi tuberkuloze pri otrocih v obdobju primarne okužbe s tuberkulozo so posledica paraspecifičnih reakcij (kopičenje določenih skupin celic kot odgovor na uvedbo MBT), zastrupitve s tuberkulozo in vročine. Simptomi tuberkuloze pri otrocih v obdobju razvoja lokalnih oblik tuberkuloze so odvisni od obsega poškodbe tkiva, količine stopljenih kazeoznih mas in razvoja zapletov.

Pogosti simptomi tuberkuloze pri otrocih

1. Simptom zastrupitve

Simptomi zastrupitve se pojavijo med razvojem primarne okužbe s tuberkulozo, ko ni vidnih žariščnih lezij. Imajo različno resnost in so odvisne od stopnje tuberkuloznega procesa. Če obstaja proces reprodukcije MBT, so simptomi zastrupitve izrazito izraziti. Z obratnim razvojem bolezni začnejo simptomi zastrupitve oslabeti in popolnoma izginejo.

Simptomi zastrupitve vključujejo:

• poslabšanje splošnega počutja,
• subfebrilna telesna temperatura,
• izguba apetita,
• izguba teže,
• šibkost,
• potenje,
• zaostanek v razvoju, bledica kože,
• nevrovegetativne motnje, ki se kažejo v potenju dlani in stopal (distalna dishidroza), tahikardija, razdražljivost ali depresija, tahikardija.

Simptomi zastrupitve pri otrocih se pojavijo postopoma in nimajo enake resnosti kot pri ARVI.

2. Vročina

Trenutno je značilna vročina pri otrocih in mladostnikih zelo redka.

riž. 6. Stalno kašljanje, ki se razvije v kašelj - znaki tuberkuloze pri otroku. Kašelj kaže na poškodbe bronhijev, ki so vedno vključeni v proces z razvojem pljučne tuberkuloze.

3. Prvi znaki tuberkuloze pri otrocih - sindrom paraspecifičnih reakcij

Paraspecifične reakcije se pojavijo pri primarni tuberkulozi pri otrocih, ko po nastanku protiteles MBT preidejo iz krvi v organe RES (retikuloendotelijski sistem - sistem makrofagov). Njegove celice se nahajajo v različnih delih telesa - bezgavkah, vranici, jetrih, v stenah krvnih žil, vezivnem tkivu. Spremembe se lahko zabeležijo v različnih organih otroka. Kažejo se kot vaskulitis, serozitis, artritis, nodozni eritem in otekle bezgavke.

Prave paraspecifične reakcije niso tuberkulozno vnetje, temveč kopičenje določenih skupin celic v zgoraj navedenih organih kot odgovor na uvedbo MBT.

Prava paraspecifična reakcija se pojavi v 1,5-2 mesecih. Tuberkuloza se zdravi veliko dlje. Zelo pogosto se pri lokalnih oblikah tuberkuloze pojavijo paraspecifične reakcije.

Pri otrocih so v obliki paraspecifičnih reakcij značilne naslednje spremembe:

• Na strani oči se paraspecifična reakcija pogosto kaže v obliki blefaritisa ali konjunktivitisa ali kombinacije obeh. Paraspecifična reakcija vedno poteka burno, s solzenjem in fotofobijo. Mantouxova reakcija se ne daje otrokom s takšnimi manifestacijami. Najprej se morate posvetovati z oftalmologom.
• Na strani sklepov paraspecifična reakcija poteka pod krinko artritisa.
• Na delu kože se paraspecifična reakcija kaže v obliki anularnega eritema, ki je najpogosteje lokaliziran na koži sprednjega dela spodnjega dela noge, redkeje na koži rok, zadnjice, gležnjev (območij). bližje peti). Otroka je treba pregledati!
• Reakcija povečanja bezgavk je vedno prisotna. Povečane bezgavke so neboleče in gibljive. Vedno je povečana skupina bezgavk, ne samo ena bezgavka. Na začetku procesa so mehke konsistence, nato elastične, v kroničnem poteku so bezgavke goste, kot "kamenčki".

riž. 7. Paraspecifična reakcija pri tuberkulozi - konflikt.

riž. 8. Paraspecifična reakcija pri tuberkulozi - keratokonjunktivitis.

riž. 9. Paraspecifična reakcija pri tuberkulozi - nodularni eritem.

riž. 10. Pozitivna Mantouxova reakcija.

Lokalni simptomi tuberkuloze pri otrocih

Simptomi tuberkuloze pri otrocih z razvojem lokalnih oblik so odvisni od lokalizacije procesa poškodbe tkiva, količine staljenih kazeoznih mas in razvoja zapletov. Torej bo tuberkulozo pri otrocih, ki se pojavi z bronhialnimi lezijami, vedno spremljal kašelj (rahel kašelj do močnega kašlja).

• Če je prizadeta poprsnica, bo glavni simptom bolečina v prsih in težko dihanje.
• Pri poškodbah ledvic - disurični pojavi in ​​bolečine v ledvenem delu.
• S porazom perifernih bezgavk - otekanje in nebolečnost.
• Če je hrbtenica poškodovana - sprememba vedenja otroka, tesnoba, zmanjšana motorična aktivnost, bolečine v hrbtenici in pojav deformacije.
• S črevesno poškodbo - pojav črevesne diskinezije.
• S porazom intraabdominalnih bezgavk - bolečina v predelu popka, slab apetit, občasna slabost in bruhanje, nestabilno blato.

Morfologija tuberkuloznega procesa

riž. 11. Večkratne kalcifikacije v pljučnem tkivu pri povratnem razvoju tuberkuloze.

Tuberkuloza pri otrocih se lahko razvije v katerem koli organu: pljučih, bronhih, poprsnici, bezgavkah, ledvicah, kosteh, sklepih, črevesju itd. In povsod se razvija enak proces - "hladno" vnetje tuberkuloze. Temelji na nastanku granuloma ("tuberkuloze"). Znanih je več kot 100 bolezni, ki jih spremlja nastanek granuloma, vendar le pri tuberkulozi v središču vsakega tuberkula pride do nekroze - poškodbe tkiva.

Z napredovanjem bolezni se tuberkuloze združijo med seboj in v središču tvorijo precej obsežno uničenje tkiva - sirasto nekrozo (mrtvo tkivo pri tuberkulozi izgleda kot mehka bela sirasta masa). Po preboju kazeoznih mas nastanejo razpadne votline. S kazeoznimi masami pride ven ogromna količina MBT, ki se usede v spodaj ležeča tkiva in jih prizadene. Okužba s krvjo in limfnim tokom se začne širiti po telesu in zaseje druge organe. Z obratnim razvojem bolezni se žarišča in bezgavke zgostijo zaradi hialinoze (neke vrste modificiranega proteina, ki spominja na hialinski hrustanec).

Prizadeta okoliška tkiva se spremenijo v fibrozo in cirozo. Kariesne votline se "zaprejo", na njihovem mestu se pojavi brazgotinsko tkivo. Na območjih kazeozne nekroze se odlagajo kalcijeve soli.

Oblike tuberkuloze pri otrocih

Primarna tuberkuloza pri otrocih se razvije v prvem letu od trenutka okužbe z MBT (primarna okužba). Čim krajše je obdobje od začetka okužbe do manifestacije tuberkuloze, tem slabša je prognoza. Zaradi povečanega limfotropizma MBT najpogosteje prizadene bezgavke. Njihov poraz določa celotno klinično sliko bolezni, naravo zapletov in čas zdravljenja. Paraspecifične reakcije v obdobju pojava lokalnih oblik tuberkuloze so zelo razvite. Bolezen je nagnjena k samozdravljenju.

Tuberkulozna zastrupitev

Tuberkulozna zastrupitev se pojavi med razvojem primarne tuberkulozne okužbe, ko ni vidnih žariščnih lezij. Postopoma se splošno stanje poslabša, apetit se poslabša, zvečer se pojavi subfebrilna telesna temperatura. Nevrovegetativne motnje se kažejo v povečani razdražljivosti ali depresiji, tahikardiji in glavobolu. Otrok je takoj podvržen celovitemu pregledu pri ftiziatru.

riž. 12. Pomanjkanje apetita in izguba teže sta prva znaka tuberkuloze pri otrocih.

Primarni kompleks v pljučih

Menijo, da pri tej obliki tuberkuloze MBT vstopijo v dobro prezračevana področja pljučnega tkiva. Na mestu vnosa bakterij se razvije vnetni proces v velikosti prosenega zrna. Žarišče se postopoma povečuje in mikobakterije skozi limfne poti prodrejo v intratorakalne bezgavke, kjer se razvijejo kazeozne spremembe. Tako nastane primarni tuberkulozni kompleks. Primarni tuberkulozni kompleks je v večini primerov nagnjen k samozdravljenju.

Razširjena uporaba in povečana odpornost telesa na okužbe pri otrocih danes ne dopuščata razvoja izbruha. Vzdolž periferije žarišča se oblikuje vlaknasta kapsula, v žarišču in bezgavkah pa se odlagajo kalcijeve soli. Bolezen se pogosto razvije pri necepljenih otrocih in otrocih iz žarišč okužbe s tuberkulozo.

riž. 13. Na fotografiji je tuberkuloza pri otroku posledica primarnega kompleksa tuberkuloze. Rentgenski posnetek kaže enojno poapnelo žarišče in kalcinacije v bezgavkah korena levega pljuča.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk

92% vseh otroških tuberkuloz je poraz intratorakalnih bezgavk. Če je prizadetih več bezgavk in je klinika z blagimi simptomi, potem govorijo o nezapleteni tuberkulozi. Med zdravljenjem se kapsula bezgavk hialinizira, na območjih nekroze pa pride do kalcifikacije. Pri zapletenem poteku se okužba razširi na sosednje bezgavke in strukture. Do 70 % zapletov se pojavi v starosti od 0 do 3 let. Razlogi za to:

• nepopoln sistem anatomskih struktur (ozki bronhiji, pomanjkanje hrustanca),
• nepopolni obrambni mehanizmi,
• nezrel imunski sistem.

Klinika je izrazita.

riž. 14. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Prizadete so intratorakalne bezgavke. Rentgenska slika pljuč je pokazala povečane bezgavke v korenu desnega pljuča.

riž. 15. Rentgenski posnetek pljuč pokaže povečane bezgavke v koreninah pljuč.

riž. 16. Skupina poapnelih bezgavk je vidna na radiografiji z 2 strani.

Tuberkuloza bronhijev

Okužba vstopi v bronhus iz bezgavk skozi intersticijsko tkivo. Intersticijsko tkivo v otroštvu ni popolno. Ne izpolnjuje v celoti svoje zaščitne funkcije (ne zadržuje okužbe). Najpogosteje so prizadeti veliki bronhiji in bronhiji 1., 2. in 3. reda. Z razvojem bolezni se pojavijo motnje bronhialne prehodnosti s pojavom območij hipoventilacije do razvoja atelektaze (kolapsa pljučnega tkiva). Zelo hitro se na teh območjih pojavi nespecifično vnetje. Če se mesto atelektaze okuži z MBT, se pojavi grozen zaplet - kazeozna pljučnica, ki povzroči smrt v 40% primerov.

Kazeozna pljučnica se lahko sčasoma spremeni v fibrozno-kavernozno tuberkulozo. V najboljšem primeru se pod vplivom razvoja ciroze mesto atelektaze spremeni v vlaknasto vrvico. Če se prehodnost bronhusa ne obnovi v enem tednu, se zračnost prizadetega območja pljučnega tkiva ne bo nikoli obnovila in otrok ostane invalid za vse življenje.

riž. 17. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Bronhiji so poškodovani. Na rentgenski sliki atelektaze: zgornji reženj desnega pljuča je kolabiral in se je zmanjšal v volumnu.

Pljučna tuberkuloza

V pljučnem tkivu se lezije pojavijo od posameznih žarišč (žariščna tuberkuloza) do širjenja okužbe po vseh pljučnih poljih (razširjena tuberkuloza). Klinika bolezni je odvisna od območja poškodbe pljučnega tkiva, bronhijev in poprsnice. V pljučnem tkivu se lahko pojavijo področja razpadanja (razpadne votline).

riž. 18. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Akutna oblika diseminirane pljučne tuberkuloze.

Tuberkulozni plevritis

Ko okužba vstopi v poprsnico, se pojavi tuberkulozni plevritis, ki predstavlja do 70% vseh otroških plevritisov. Pogosto je izliv v plevralno votlino nepomemben in se klinično slabo manifestira. Skoraj nikoli se ne pojavi pri otrocih, mlajših od 2 let. Zelo redka je pri otrocih, starih od 2 do 6 let. Ob znatnem izlivu se pojavijo zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih in zasoplost. Napoved je ugodna.

Ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze pri otrocih

Praviloma se bolezen pojavi, ko se okužba razširi po limfnih poteh ali po krvnem obtoku. Proces se razvije kot posledica močne oslabitve imunosti, slabe kakovosti cepljenja ali njegove odsotnosti, neugodnih življenjskih razmer in sočasnih bolezni.

Tuberkulozni meningitis

Pojavi se v odsotnosti cepljenja proti tuberkulozi ob rojstvu. Trenutno je bolezen izjemno redka.

Tuberkuloza mišično-skeletnega sistema

Sistem je vedno kombiniran s prizadetostjo pljuč. Zanj so značilne poškodbe rastnega hrustanca in obsežne spremembe prizadetih sklepov in hrbtenice. Bolezen spremlja pojav abscesov, gnojnih oteklin in fistul, pogosto pa je zapletena s paralizo, ki nastane kot posledica stiskanja hrbtenjače z uničenimi vretenci ali abscesi. V zadnjih 10 letih so se začeli pojavljati zapleti po cepljenju v obliki omejene poškodbe kostnega tkiva.

riž. 19. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Na rentgenski sliki ledvene hrbtenice je v rdečem krogu značilna poškodba teles vretenc s tuberkulozo.

riž. 20. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Na fotografiji tuberkuloza desnega kolčnega sklepa 11-letnega bolnika. Glavica stegnenice je popolnoma uničena.

riž. 21. Tuberkulozni trohanteritis. Obsežno uničenje velikega trohantra stegnenice.

riž. 22. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Bolnik prizanaša nogi in zvije medenico.

riž. 23. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Pri 9-letnem otroku je bila poškodovana hrbtenica. Slika prikazuje skoraj uničena telesa vretenc. kifoza.

riž. 24. Na fotografiji tuberkuloza hrbtenice (stranski pogled).

riž. 25. Na fotografiji tuberkuloza hrbtenice (pogled od zadaj).

riž. 26. Na fotografiji je tuberkuloza pri otroku tuberkuloza diafize cevastih kosti (Spina ventosa tuberculosa). Bolezen je pogostejša v otroštvu. Prizadete so kratke cevaste kosti rok in stopal. Manj pogosto - dolge cevaste kosti.

Tuberkuloza ledvic

Predstavlja do 50% vseh oblik zunajpljučne tuberkuloze. Okužba v ledvicah prodre s krvnim obtokom v obdobju primarne okužbe s tuberkulozo. Najprej je prizadeta medula, kjer nastanejo kaverne in žarišča razpada. Nadalje proces prehaja na skodelice in medenico, mehur in ureterje. Med celjenjem nastane veliko število brazgotin.

riž. 27. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Leva ledvica je poškodovana. Na zgornjem polu je vidna votlina.

Tuberkuloza periferni bezgavke

Bolezen najpogosteje povzročajo goveje mikobakterije. Prizadete so vratne (83% primerov), submandibularne, aksilarne bezgavke (11%), dimeljske (5%).

riž. 28. Na fotografiji tuberkuloza pri otroku. Prizadete so submandibularne bezgavke.

Abdominalna tuberkuloza

Opazimo ga zelo redko. Tuberkuloza prizadene črevesje, intraabdominalne bezgavke in serozo.

riž. 29. Na fotografiji posledice tuberkuloze pri otroku. Po zdravljenju tuberkuloze submandibularnih bezgavk so vidne brazgotine na koži.

Mantouxova reakcija - metoda za zgodnje odkrivanje tuberkuloze

Danes je tuberkulinska diagnostika edina metoda za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih v zgodnji fazi. Tuberkulin je zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtratov bacilov tuberkuloze ali iz samih povzročiteljev bolezni. Ker je nepopolni antigen (hapten), povzroča samo alergijski odziv. Organizem je senzibiliziran z odpadnimi produkti patogenov. Alergeni so senzibilizirani T-limfociti. Nahajajo se v organih in tkivih. To pomeni, da je potreben čas za popolno reakcijo. Faza, med katero nastane papula, traja 72 ur.

Masovno diagnozo tuberkulina izvaja splošna medicinska mreža. Njegova naloga je naslednja:

1. Identificirajte osebe, okužene s tuberkulozo.
2. Ugotovite rizično skupino z "obratom" tuberkulinskih reakcij.
3. Izberite posameznike za cepljenje.
4. Ugotovite spremembe v naravi Mantouxove reakcije.

Individualna tuberkulinska diagnostika se izvaja za osebe, registrirane v antituberkuloznem dispanzerju.

riž. 30. Na fotografiji zdravstveni delavec injicira tuberkulin.

riž. 31. Na fotografiji Mantouxova reakcija. Merjenje papule 72 ur po injiciranju tuberkulina.

Tuberkuloza, nevarna nalezljiva bolezen, je v bližnji preteklosti veljala za neozdravljivo. Vsako leto zaradi tega umre na milijone ljudi. Zdravnikom je pri obvladovanju okužbe pomagalo obvezno cepljenje otrok in dostopnost učinkovitih zdravil.

Glavni ukrep za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje in kemoprofilaksa.

Cepljenje proti BCG je osnova za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Cepljenje proti tuberkulozi je glavna sestavina boja proti otroški tuberkulozi v Ruski federaciji. 64 držav po vsem svetu je zdaj cepljenje uvedlo kot obvezno komponento v svojih prizadevanjih za preprečevanje razvoja tuberkuloze. Prvič leta 1919 sta francoska znanstvenika A. Calmette in C. Guerin ustvarila sev BCG, ki je bil uporabljen za cepljenje ljudi. Leta 1921 je bil cepljen prvi otrok.

• Pripravljajo cepivo iz seva žive in oslabljene Mycobacterium tuberculosis, ki je praktično izgubila svojo škodljivo lastnost.
• Cepivo se injicira intradermalno v zgornjo tretjino nadlakti in povzroči, da telo proizvaja protitelesa.
• Učinek cepiva oslabi do 4. leta.
• Prvo cepljenje se opravi v porodnišnici 3. - 7. dan po rojstvu otroka.

Če iz kakršnega koli razloga cepivo ni bilo cepljeno v porodnišnici, bo cepljenje opravljeno v ambulanti. Drugo cepljenje se izvaja za otroke, stare 7 let (prvošolci). Popolna imuniteta se oblikuje v enem letu. Brazgotina, ki je nastala kot posledica cepljenja, govori o ustvarjanju imunosti. Popolnoma se oblikuje do 9-12 mesecev.

• Če je velikost brazgotine 5-8 mm, potem je indeks zaščite pred tuberkulozo od 93 do 95%.
• Če je brazgotina 2-4 mm, se indeks zaščite zmanjša na 74%.
• Če je brazgotina 10 mm in deformirana, to pomeni, da so se med uvedbo cepiva pojavili zapleti in da se imunost ni razvila.

Cepivo preprečuje nastanek meningitisa in miliarne tuberkuloze, torej tistih oblik tuberkuloze, ki se širijo s krvjo. Pogostnost zapletov po cepljenju je 0,1 %. Zapleti se kažejo v obliki hladnih abscesov, površinskih razjed, BCG-itisa (regionalni limfadenitis, osteitis, konjunktivitis), keloidnih brazgotin. Zelo redko se razvije generalizirana okužba z BCG.

riž. 32. Cepljenje v porodnišnici.

riž. 37. Na fotografiji je zaplet BCG keloidna brazgotina po cepljenju.

riž. 38. Na fotografiji je zaplet BCG ulcerativna nekrotična tuberkuloza kože po cepljenju.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

1. Glavni ukrep za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje.
2. Natančno dispanzersko opazovanje in zdravljenje otrok z žarišči okužbe s tuberkulozo.
3. Povečanje odgovornosti staršev za zdravje otrok.
4. Oblikovanje zdravega načina življenja pri otrocih.

Tuberkuloza pri otrocih je precej nevarna bolezen. Starši naj vedo, da opustitev cepljenja proti tuberkulozi otroku odvzame pravico do zaščite pred okužbo!

Tuberkuloza pri otrocih je danes pereč problem. Vir okužbe za otroke so skoraj vedno odrasli, katerih incidenca v Ruski federaciji je še vedno zelo visoka. Kljub dejstvu, da simptomi tuberkuloze pri otrocih in prvi znaki bolezni niso specifični, morajo biti starši vedno pozorni, ko otrok razvije zastrupitev in subfebrilno telesno temperaturo, zmanjšan apetit in izgubo teže. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je ena glavnih sestavin dela ruskega zdravstva. In starši bi morali biti odgovorni za zdravje otrok in v njih oblikovati zdrav življenjski slog.

Članki razdelka "Tuberkuloza"Najbolj priljubljena

je nevarna in zelo razširjena bolezen. To je posledica dejstva, da se v skupinah bolezen zelo hitro širi, saj lahko v šolah in vrtcih, kjer so otroci drug z drugim v zaprtem prostoru, ena bolna oseba okuži celotno skupino.

Situacijo poslabšuje dejstvo, da otroci ne spoštujejo osebnih meja in so bolj nagnjeni k tesnemu stiku kot odrasli. Zaradi tega se Mantouxov test izvaja vsako leto za otroke, da se ugotovi prisotnost bolezni v latentni obliki puščanja. Kaj storiti, če se je Mantouxov test izkazal za pozitivnega, kako poteka zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in kako učinkovito je?

Je ozdravljivo?

Ali se otrok zdravi zaradi tuberkuloze? ja In pomembno je, da terapijo izvedete pravočasno, takoj in natančno upoštevajte navodila zdravnika.

Glavna načela zdravljenja pljučne tuberkuloze pri mladostnikih in otrocih so postopnost, kontinuiteta in celovit pristop k zdravljenju. Bolezen se zdravi v bolnišnici, nato pa - v sanatoriju ali taborišču. V nekaterih fazah se lahko izvaja tudi ambulantno zdravljenje, vendar le, če starši zmorejo otroka ustrezno oskrbeti.

Celotno trajanje zdravljenja, vključno z njegovimi dodatnimi stopnjami, je od enega leta in pol do dveh let, pomembna pa je ne le terapija z zdravili, ampak tudi dodatna (kakovostna visokokalorična prehrana, skladnost z dnevnim režimom in režim kašlja, itd.).

Zdravljenje

Kaj storiti, če ima otrok tuberkulozo? Takoj se morate obrniti na svojega ftiziatra. Samo on lahko predpiše individualni režim zdravljenja in odmerke zdravil, ki bodo učinkoviti v določenem primeru in za določenega otroka. Običajno se za zdravljenje uporablja štirikomponentni sistem, v katerem se uporabljajo kanamicin, streptomicin, izoniazid, rimafucin, ftivazid in drugi. Kombinirani so v več kombinacijah in glede na naravo razvoja procesa, prisotnost ali odsotnost izolacije bakterij, posamezne značilnosti in stanje otroka lahko vzame od dveh do štirih zdravil hkrati. na shemo.

Zdravljenje otrok s tuberkulinskim testom

Tuberkulinski test je stanje, v katerem se negativni rezultat testa spremeni v pozitivnega. V splošnem otroci s takšnimi kazalniki ne potrebujejo hospitalizacije, vendar jim je še vedno predpisano zdravljenje in se izvaja ambulantno. Običajno je predpisano eno zdravilo proti tuberkulozi v posameznih odmerkih. Zdravniki dajejo prednost Isoniazidu za zdravljenje mladostnikov in otrok, včasih pa se lahko predpiše Ftivazid. Trajanje tečaja je tri mesece.

Po opravljenem zdravljenju morajo biti otroci še eno leto ambulantno pri ftiziatru v tuberkuloznem dispanzerju. Odjava je možna le, če bakteriološka študija, opravljena po 12 mesecih, pokaže odsotnost patogena v telesu.

Kirurške metode

Celoten režim zdravljenja te bolezni pri otrocih je razdeljen na fazo intenzivne nege in fazo podporne nege. Če po opravljenem glavnem režimu zdravljenja še vedno obstajajo izraziti preostali učinki in to stanje traja tudi po 6-8 mesecih, se je treba odločiti o kirurškem posegu.

• Kavernotomija se izvede, ko se v pljučih oblikujejo votline, ki imajo stene iz fibroznega tkiva. Te stene in votline se odstranijo;
• Ekstraplevralna pnevmoliza je proces luščenja dela poprsnice skupaj s prizadetim pljučnim tkivom. Izvaja se, kadar so druge metode zdravljenja neučinkovite, na primer, obstaja odpornost na zdravila;
• Ekstraplevralna torakoplastika je poseg, pri katerem se odstrani del reber, da se odpravi kolaps pljuč, če je do njega prišlo.

To so najpogostejše vrste posegov. Toda v nekaterih primerih se lahko uporabijo druge metode.

Dodatni ukrepi

Dodatno zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je enako kot pri odraslih - potrebna sta normalizacija življenjskega sloga in splošna krepitev imunosti, zahvaljujoč kateri se doseže hitro okrevanje. To pomaga telesu, da se sam bori proti patogenu in posledicam njegovih učinkov, s čimer se izogne ​​razvoju resnih zapletov.

Med zdravljenjem je pomemben tudi režim kašlja in njegovo skrbno upoštevanje.

dobra hrana

Prehrana bolnikov mora biti visoko kalorična, kot v tabeli št. 11. Prehrano je pomembno obogatiti s kalcijem (mleko, skuta), v zadostnih količinah naj bodo tudi beljakovine in ogljikovi hidrati. Vendar se morate zavedati, da morajo ogljikovi hidrati večinoma prihajati iz jagodičja in sadja, ne pa iz lahko prebavljivega sladkorja. Čeprav so tako sladkor kot kruh in kosmiči bolnikom dovoljeni v neomejenih količinah, če ni prekomerne telesne teže.

Pomembno je vedeti, da je apetit v tem stanju zmanjšan, kar pomeni, da ga je treba spodbuditi. Če želite to narediti, je priporočljivo dati prednost svojim najljubšim jedem, lepo okrašenim. Dnevna prehrana mora imeti energijsko vrednost vsaj 4000 kalorij na dan.

Učenje kašljanja

Skladnost z režimom kašlja je pomemben vidik preprečevanja te bolezni. To je posledica dejstva, da se bakterije zelo aktivno širijo. Zato je pomembno, da bolnik med kašljanjem predstavlja minimalno nevarnost za druge. Za to so mu priskrbljeni robčki, gazni povoji, da se prepreči širjenje bakterij. Prav tako je treba bolnike opremiti s pljuvalniki za izpljunek, ki jih odstranimo v skladu z epidemiološkimi pravili.

Skladnost s pravilnim načinom

Pravilna dnevna rutina ima lahko tudi izrazit terapevtski učinek. Zmanjšanje ravni stresa, dovolj spanja, izogibanje preobremenitvam, tako fizičnim kot duševnim in intelektualnim, vodi do povečanja imunosti in splošnega občutnega izboljšanja zdravja. Pomembno je, da je trajanje spanja pri otroku najmanj 9 ur, obremenitev v obdobju bolezni in okrevanja pa se je zmanjšala, tudi z dobrim zdravjem.

Med rehabilitacijo in osnovnim zdravljenjem (ob dobrem zdravju) so priporočljivi dolgi sprehodi na svežem zraku. Ne zanemarjajte zdravilišča ali zdravljenja v taborišču. Najbolj optimalni pogoji v fazi okrevanja po tej bolezni so sanatoriji v iglastem gozdu, v katerem je zrak bogat z antiseptiki - fitoncidi.

Preventivno zdravljenje tuberkuloze ne zahteva skrbne prehrane in drugih ukrepov, saj otrok dejansko ne zboli (najpogosteje). Izvaja se le za zatiranje delovanja bakterij, ki bi lahko vstopile v telo in v njem sprožile patološko delovanje. Čeprav se kot taka patologija še ni razvila.

V fazi okrevanja je pomembno tudi izvajati terapijo za krepitev imunskega sistema, na primer z zdravili, kot je Decaris. To pomaga telesu hitreje okrevati in se izogniti neprijetnim posledicam.

Prognoza okrevanja

V večini primerov se tuberkuloza pri otrocih zdravi uspešno, včasih celo uspešneje kot pri odraslih. V splošnem primeru v odsotnosti resnih sočasnih imunskih bolezni, skrbnega izvajanja zdravniških priporočil in pravočasnega začetka zdravljenja dosežemo popolno okrevanje otroka. Bolj negativna prognoza se pojavi pri majhnih otrocih, pa tudi pri razvoju tuberkuloznega meningitisa in širjenju procesa.

Stroški zdravljenja

Zdravljenje tuberkuloze je precej drago. Posvetovanje s specializiranim specialistom (ftiziatrom) lahko stane do 3000 rubljev. Vse raziskave so tudi drage. Na primer, Mantoux test stane približno 1000 rubljev. Laboratorijske študije urina, blata, brisa grla za ugotavljanje prisotnosti patogenih bakterij v izločkih imajo enako ceno. Nekoliko cenejši je mikroskopski pregled sputuma - približno 550 rubljev.

Približno 1500 rubljev stane fluorografija. Stroški kirurških posegov se začnejo od 50.000 rubljev (brez stroškov hospitalizacije).

Tudi cene zdravil so zelo različne. En paket izoniazida stane približno 80 rubljev, Ftivazid - približno 1000 rubljev.

Zaključek

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je tuberkuloza pri otrocih precej uspešno ozdravljiva, vendar je to kompleksen in dolgotrajen proces, ki je tem težji, čim kasneje se začne zdravljenje. Zato je pri sumu na tuberkulozo priporočljivo takoj opraviti test (vsaj Mantoux). In če se je vzorec izkazal za dvomljivega ali pozitivnega, se morate obrniti na ftiziatra, da predpiše fluorografijo. Enako je treba storiti, če je otrok vsaj enkrat stopil v stik z bolno osebo - v tem primeru je predpisana profilaksa z zdravili, da se prepreči okužba.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, pri kateri patološki procesi prizadenejo pljuča. Povzročitelj je mikobakterija (Kochova palica). Okužba se prenaša kapljično (med pogovorom z okuženo osebo, pri kihanju ali kašljanju).

Zdrav imunski sistem pri otroku ubije patogene, ki vstopajo v telo. Oslabljena obramba in neposreden stik z okuženo osebo povzročita prve simptome tuberkuloze.

Tuberkuloza obstaja v različnih oblikah in oblikah. Za zaprto vrsto bolezni je značilno, da patogeni živijo le v telesu bolne osebe. Bolj nevarna je odprta oblika tuberkuloze. Nosilec mikobakterij lahko okuži druge ljudi.

Obstajajo tudi naslednje vrste tuberkuloze:

Ime	Opis
primarna tuberkuloza	Patološki procesi se razvijejo takoj po okužbi telesa. V večini primerov pride do samozdravljenja, vendar se pljuča ne obnovijo. Rentgenske študije bodo pokazale posledice po kalcifikaciji tkiva.
Miliary	Huda oblika bolezni, ki se razvije kot posledica poškodbe notranjih organov z bakterijo Mycobacterium tuberculosis. Brez ustreznega zdravljenja obstaja veliko tveganje za smrt bolnika.
Sekundarno	Za bolezen je značilno delovanje mikobakterij, ki so dolgo časa v mirovanju, prisotne v človeškem telesu. Dejavnost patogenih mikroorganizmov izzovejo negativni dejavniki.
Zunajpljučna tuberkuloza	Bolezen se diagnosticira pri 5% bolnikov. Obstajajo značilni znaki, ki kažejo na poraz določenega organa.

Simptomi in zdravljenje tuberkuloze pri otroku so odvisni od oblike

Simptomi pri otroku s tuberkulozo se pojavijo glede na lezijo določenega območja:

Ime	Opis
Pljučna tuberkuloza	V prsih je bolečina, ki se po globokem vdihu okrepi. V pljučih se pojavi piskanje, izcedek iz nosu, teža otroka se zmanjša, bezgavke se povečajo. Kašelj je močan in ga spremlja izločanje izpljunka.
Črevesna tuberkuloza	Vnetje se razširi na stene organa, bezgavke in mezenterij. Mikobakterije vstopijo v telo otroka s kontaminiranimi izdelki.
Tuberkulozni meningitis	Nevarna in huda oblika bolezni. Patologija je posledica širjenja mikobakterij iz pljuč po telesu. Prizadeti so možgani in hrbtenjača, kar vodi do nevroloških motenj.
Tuberkuloza kosti in sklepov	Patološki procesi prizadenejo velike cevaste kosti in vretenca. Pogosteje je ta oblika bolezni posledica poraza mikobakterij določenega notranjega organa.
Lupus	Pod kožo nastanejo gosti noduli. Ob pritisku nanje se pojavi bolečina. Poškodbe vozličev bodo povzročile iztekanje bele tekočine.
Tuberkuloza reproduktivnega in urinarnega sistema	V večini primerov bolezen prizadene obe ledvici. Vnetje vodi v njihovo postopno uničenje, kar vodi v izgubo funkcionalnosti organa. Mikobakterije okužijo tudi mehur, ureterje in sečnico, kar povzroči njihovo deformacijo. Kršene spolne funkcije in proces izločanja urina.

Ftiziater bo pomagal vzpostaviti natančno diagnozo po popolni diagnozi.

Stopnje in stopnje

Okužba otroka se ne pojavi le po kapljicah v zraku. Mikobakterije pridejo v človeško telo tudi s stikom (posoda, oblačila), hrano (umazana hrana, voda) in in utero (z okužene matere na otroka).

V medicini ločimo naslednje stopnje tuberkuloze:

Ime	Opis
Primarni	Stopnja lokalnega vnetja, ki se oblikuje na mestu prodiranja tuberkulozne okužbe. Širjenje bakterij v sosednje organe imenujemo primarni tuberkulozni kompleks.
Latentno (skrito)	Zaradi šibke imunosti se okužba razširi po telesu in tvori ločena žarišča vnetja.
ponavljajoče se	Stopnja bolezni, za katero so značilne številne lezije notranjih organov. Zdravstveno stanje se opazno poslabša, v pljučih nastanejo praznine, telesna temperatura se dvigne.

V kateri koli fazi je potrebna pomoč zdravnika za začetek zdravljenja in preprečevanje zapletov bolezni.

simptomi

Klinična slika tuberkuloze pri otroku je odvisna od območja, ki ga prizadenejo mikobakterije.

Glede na klasifikacijo bolezni vsako vrsto spremljajo naslednji simptomi:

Pogled	Klinični znaki
primarna tuberkuloza	telesna temperatura se dvigne; obstaja obsesivni kašelj; mrzlica; nočno potenje; telesna teža se zmanjša; koža postane bleda; apetit se poslabša; hemoptiza in izločanje gnojnega izpljunka; splošna šibkost.
Sekundarno
Miliary	visoka telesna temperatura; huda kratka sapa; glavobol; odpoved dihanja; delo notranjih organov in sistemov se poslabša; telesna teža se zmanjša.
Izvenpljučni	povečane bezgavke; s poškodbo urinarnega trakta se v ledvicah pojavijo bolečine, njihovo delo je moteno; ko so kosti in sklepi poškodovani, pride do kompresijskih zlomov, zgornjih in spodnjih okončin boli, koža okoli mesta žarišča nabrekne; ko je osrčnik poškodovan, boli za prsnico, pojavi se huda kratka sapa, pojavi se edem in zmanjša teža.

Ftiziater bo pomagal vzpostaviti natančno diagnozo in izbrati najučinkovitejše zdravljenje.

Pomembno je, da pravočasno opazite simptome patologije in odidete v bolnišnico, da preprečite resne posledice.

Vzroki za pojav

Glavni vir okužbe je okužena oseba.

Tuberkuloza se pogosteje diagnosticira pri naslednjih populacijah:

• otroci;
• starejši ljudje;
• HIV okuženi bolniki z aidsom;
• ljudje, ki se slabo prehranjujejo, so pogosto prehlajeni;
• migranti, begunci.

Ogroženi so tudi neugodni ljudje z asocialnim življenjskim slogom (alkoholiki, odvisniki od drog, ljudje, ki nimajo svojega bivališča ali tisti, ki so v zaporu). Tuberkuloza pri otroku se pojavi zaradi povečane vlažnosti, če je otrok v slabo ogrevanem in prezračenem prostoru.

Razlikujejo se naslednji dejavniki tveganja, pod vplivom katerih se aktivirajo mikobakterije:

Otrok bo potreboval nujno pomoč ftiziatra, popoln pregled in zdravljenje, ki ga izbere specialist. Starši se morajo vzdržati neodvisnih dejanj, ki lahko povzročijo resne zaplete.

Diagnostika

Tuberkuloza pri otroku (simptomi se pojavijo v ozadju provocirajočih dejavnikov) se zdravi pod strogim nadzorom ftiziatra. Če je zaskrbljen zaradi dolgotrajnega kašlja, se je treba obrniti na pediatra, ki bo bolnika napotil na dodaten pregled. Z rezultati po diagnozi je priporočljivo obiskati ftiziatra.

Naslednji testi pomagajo odkriti tuberkulozo pri otrocih:

Ime	Opis
Rentgenske študije	Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje tuberkuloze pri otrocih, ki je predpisana na prvem mestu.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)	Pregled vam omogoča, da določite žarišča patoloških procesov.
Splošna analiza krvi	Rezultati študije bodo pokazali povečano raven levkocitov, kar kaže na razvoj vnetnega procesa.
Mantoux test (tuberkulinski test)	Študija vam omogoča, da določite reakcijo otrokove imunosti na mikobakterije.
mikroskopija	Za odkrivanje povzročitelja bolezni se pregleda sputum.
Encimski imunski test (ELISA)	Omogoča določanje protiteles proti tuberkulozi v bolnikovi krvi.
Verižna reakcija s polimerazo (PCR)	Pregledajo se kri, urin, sputum, cerebrospinalna tekočina. Strokovnjaki identificirajo DNK povzročiteljev tuberkuloze.
Histološke študije (biopsija)	Metoda pregleda, ki pomaga določiti bolezen v primeru počasnih patoloških procesov (kostna tuberkuloza). Biopsija se uporablja, če patologije ni mogoče določiti z drugimi metodami.
Fluorografija	Diagnoza se izvaja v razsutem stanju. Z njegovo pomočjo strokovnjaki prepoznajo skrite pljučne bolezni.

Tuberkulozo pri otroku je težko razlikovati, vendar sodobne diagnostične metode omogočajo prepoznavanje bolezni in pravočasno zdravljenje.

Kdaj k zdravniku

Imunski sistem otroka je manj razvit kot imunski sistem odraslega. Simptomi bolezni napredujejo hitreje in se pojavijo prej. Pomembno je, da so starši pozorni na kašelj pri otrocih, saj je eden glavnih znakov tuberkuloze.

Simptomi bolezni se poslabšajo zvečer in ponoči. Kašelj spremlja izpljunek in kri, temperatura se dvigne. To so simptomi, pri katerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje

Tuberkuloza pri otrocih (simptomi se pojavijo hitreje zaradi nerazvitosti imunskega sistema) je resna bolezen, ki je v preteklosti ubijala ljudi. Sodobna medicina omogoča zdravnikom nadzor nad boleznijo in celo preprečevanje njenega razvoja. Glavno preprečevanje tuberkuloze pri otroku je cepljenje. BCG cepijo otroci 3.-7. dan življenja v porodnišnici.

• držati se zdravega načina življenja, okrepiti imuniteto;
• izogibajte se stresu in vzdržujte delovanje živčnega sistema;
• dobro jesti, jesti več hrane, ki vsebuje vitamine, elemente v sledovih in beljakovine;
• upoštevajte preprosta higienska pravila;
• ukvarjati se s športom vsak dan.

Prezračite prostor in opravite mokro čiščenje v otroški sobi. Preprečevanje bolezni ali njeno prepoznavanje v zgodnji fazi bo pomagalo pri rednih preventivnih pregledih pri zdravniku, fluorografiji.

Metode zdravljenja

Terapijo izbere ftiziater po popolnem pregledu in na podlagi dobljenih rezultatov. Ne morete odložiti potovanja k specialistu, še posebej, če gre za otroka.

Glede na obliko in resnost bolezni zdravnik predpiše bolnišnično terapijo ali zdravljenje doma. Kompleks ukrepov predvideva uporabo zdravil, ljudskih zdravil, če ni kontraindikacij in fizioterapije.

Zdravila

Zdravila lahko hitro odstranijo mikobakterije, ki povzročajo tuberkulozo. Prav tako pomagajo preprečiti ponovitev patoloških procesov. Ftiziater predpisuje zdravila, pomembno je, da se strogo držite njegovih priporočil.

Skupina zdravil	Ime	Aplikacija
Antibakterijska sredstva	"Cikloserin", "Piridoksin"	Odmerek za otroke je 1 tab. 2 str. na dan.
Imunostimulacijska zdravila	"Glutamil", "Timalin"	Zdravila pospešijo proces celjenja, zmanjšajo tveganje zapletov in povečajo učinkovitost zdravil proti tuberkulozi. Otrokom se predpisuje 1-5 mg 3-10 dni, vse je odvisno od stopnje oslabljene imunosti. Po potrebi se ponovno zdravljenje izvede po 1-6 mesecih.
Kortikosteroidi	"Prednizolon", "Hidrokortizon"	Priporočeni odmerek za otroka je 1-2 mg/kg. Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 odmerkov.
Zdravila proti tuberkulozi	Streptomicin, Etambutol	Bolniku je predpisan 15 mg / kg 1 p. na dan zjutraj po obroku. Potek zdravljenja traja 2 meseca.

Zdravila izbere zdravnik ob upoštevanju resnosti patološkega procesa in individualnih značilnosti pacienta.

Ljudske metode

Tuberkulozo pri otroku (simptomi zahtevajo posvetovanje s ftiziatrom in pravilno izbrano terapijo) je mogoče zdraviti z recepti zdravilcev in zdravilcev. Vendar ne bodo pomagali popolnoma znebiti vnetja, potreben je kompleksen učinek na telo.

Ljudska zdravila zmanjšajo negativni učinek zdravil, izboljšajo apetit. O uporabi netradicionalnih metod se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko številne komponente povzročijo alergijsko reakcijo pri otroku.

Ime	Recept	Aplikacija
zbirka ekspektoransov	Zmešajte koren elecampane (25 g), močvirskega sleza (20 g), listov podlage (15 g), žajblja (10 g) in plodov komarčka (10 g). Nalijte 1 žlico. nastalo zmes z vročo vodo (1 žlica), damo na ogenj. Zavremo, vztrajamo 10 minut in precedimo.	Priporočljivo je, da dobljeno zdravilo vzamete 1 žlico. 3 str. na dan. Zdravilo zmanjša kašelj, odpravi hripavost.
jazbečeva maščoba	Zmešajte v enakih razmerjih kakav, jazbečevo maščobo, med in sok aloe.	Sredstvo se vzame v 1 žlički. 3 str. dan pred obroki. Jazbečevo maščobo lahko zaužijete v čisti obliki, 1 žlica. 3 str. v enem dnevu.
Zeliščna infuzija	V enakih razmerjih zmešajte korenino repinca in cvetove rdeče detelje. Nalijte 2 žlici. zdrobljeno zbirko z vročo vodo (0,5 l). Zavijte in pustite 2 uri.Precedite in zmešajte s sokom zlatih brkov (0,5 žličke).	Dobljeno zdravilo se vzame v 1/3 žlice. 2 str. na dan. Potek zdravljenja je 3 tedne. Lahko si vzamete odmor za 1 mesec in nadaljujete s terapijo.

Pri tuberkulozi je priporočljivo vsakih 5-6 dni uporabiti surovo jajce, predhodno stepeno s sladkorjem ali medom. Zdravilci in zdravilci priporočajo tudi uživanje stroka česna vsak večer z majhnim kosom kruha in medom (1 čajna žlička).

Druge metode

Celovito zdravljenje tuberkuloze vključuje uporabo fizioterapevtskih postopkov:

Ime	Opis
Aerosolna terapija z zdravili proti tuberkulozi	Terapevtski učinek se doseže z ustvarjanjem aktivne koncentracije učinkovin v območju tuberkuloznega procesa.
Medicinska elektroforeza	Med postopkom se uporablja konstanten električni tok, ki pomaga zdravilom priti v žarišče vnetja. Koncentracija zdravila na prizadetem območju se poveča in okrevanje se pospeši.
Ultrazvočna terapija	Uporabljajo se mehanske vibracije ultravisoke frekvence. Ultrazvok pospešuje fagocitozo, odpravlja preostale vnetne spremembe, preprečuje pljučno fibrozo in spodbuja regeneracijo tkiva.
Fonoforeza	Zdravila se dajejo skupaj z ultrazvokom, da se poveča njihov učinek.
UHF terapija	Uporablja se visokofrekvenčno elektromagnetno polje. Izboljša se pretok krvi in ​​limfe, kar pomaga odpraviti vnetni proces. Število napadov se zmanjša, delovni volumen pljuč se poveča.
Amplipulzna terapija	Med postopkom se uporablja izmenični sinusni modulirani tok majhne jakosti (CMC).
Svetlobna terapija (fototerapija)	Za doseganje terapevtskega učinka se uporablja sevalna energija. Svetlobna terapija aktivira biokemične procese. Zmanjšuje vnetje, povečuje obrambo telesa, odpravlja bolečine.
Magnetna terapija	Pacientovo telo je izpostavljeno konstantnemu, spremenljivemu ali pulzirajočemu magnetnemu polju. Poveča se krvni obtok, aktivirajo se presnovni procesi, zmanjša se občutljivost na bolečino.

Fizioterapija negativno vpliva na aktivnost mikobakterij, preprečuje njihov razvoj. Pospešuje proces regeneracije, odpravlja številne simptome vnetja in podpira otrokovo telo.

Za obvladovanje tuberkuloze ne pomaga le kompleksno zdravljenje, temveč tudi pravilna, racionalna prehrana. Vitamini in elementi v sledovih podpirajo imuniteto otrokovega telesa, mu pomagajo upreti bolezni.

Tuberkuloza pri otroku (simptomi se pojavijo glede na prizadeto območje telesa), če ni pozitivne dinamike po uporabi zdravil ali prisotnosti zapletov, se zdravi s kirurškim posegom. Endoskopska kirurgija se pogosto uporablja.

Operacija bo preprečila smrt bolnika. Intrapulmonalna krvavitev, na primer, lahko moti celoten dihalni sistem, zaradi česar oseba ne more dihati.

Možni zapleti

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ali neupoštevanje zdravniških priporočil bo privedlo do pojav resnih zapletov:

Ime	Opis
Pljučna krvavitev	Patološki procesi se razvijejo zaradi uničenja krvnih žil kot posledica tuberkuloznega vnetja. V večini primerov zaplet povzroči smrt.
Pnevmotoraks	Zrak se nabira v plevralni votlini (prostor okoli pljuč). Kršena je celovitost alveolov (končni del bronhialnega drevesa). Zrak pritiska na pljuča, povzroča težko dihanje in motnje dihalnega procesa.
Odpoved dihanja	Masivno tuberkulozno vnetje vodi do zmanjšanja delovnega volumna pljuč. Zmanjša se proces nasičenosti krvi s kisikom. Oseba ima hudo težko dihanje, v nekaterih situacijah napade astme.
Odpoved srca	Pogosteje se pojavi skupaj z motnjami v dihalnem sistemu. Tlak v pljučnih žilah se poveča, kar povzroči povečano delo srca.
Amiloidoza notranjih organov	Dolgotrajno tuberkulozo notranjih organov spremlja tvorba specifičnega proteina (amiloida), ki moti njihovo delovanje.

Posledice okužbe s tuberkulozo so tudi pljučno srce, empiem plevre, nastajanje praznin v pljučih in poškodbe drugih notranjih organov.

Tuberkuloza se v večini primerov uspešno zdravi, če pravočasno odidete v bolnišnico in dosledno upoštevate vsa priporočila ftiziatra. Pomembno je, da starši spremljajo zdravje otroka, da ne bi zamudili prvih simptomov okužbe telesa in sprejeli nujnih ukrepov. Pomanjkanje terapije bo povzročilo resne posledice, otrok v tem stanju je nevaren za druge.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video o pljučni tuberkulozi

Malysheva bo govorila o pljučni tuberkulozi: