Simptomi endometrioze pri ženskah. Dejavniki tveganja za razvoj endometrioze

Žensko telo je kompleksen sistem. Vsaka napaka lahko povzroči resne ginekološke bolezni.

Pogosto se pojavijo v latentni obliki, brez izrazitih simptomov in se odkrijejo le kot rezultat pregleda.

Poglejmo, od kod izvira endometrioza maternice, kakšni so vzroki za nastanek bolezni, ali obstajajo izraziti simptomi?

kaj je

Endometrioza je ženska bolezen povezana s hormonskimi spremembami. Kaže se z vraščanjem in delovanjem endometrija – tkiva, ki obdaja sluznico maternice – v druge organe.

Najpogosteje so lezije lokalizirane na jajčnikih, maternici ali jajcevodih. Ko oblika teče, se premaknejo v druge dele trebušne votline.

Rast tkiva je posledica vpliva ženskih hormonov. Med menstruacijo se njihova raven dvigne, kar povzroči rast žarišč.

Ko so tkiva endometrija uničena (to se zgodi ob koncu cikla), se pojavi krvni izcedek. V tem času se količina hormona zmanjša in žarišča izginejo. Takšne spremembe se sistematično pojavljajo v prizadetih organih.

Zakaj in iz česa nastane

Znanost je opredelila več teorij za nastanek endometrioze, ki pa večinoma temeljijo na predpostavkah. Medicina ni v celoti preučila dejavnikov, ki vplivajo na poškodbe organov zaradi bolečih žarišč.

Ginekologi identificirajo 6 glavnih vzrokov za endometriozo maternice in drugih organov pri ženskah.

Hormonsko neravnovesje. Raven hormonov, značilnih za zdravo žensko, se spremeni: raven nekaterih se poveča, drugih zmanjša, kar povzroči nepopravljive spremembe v delovanju nadledvičnih žlez v možganih.

Endometrioza se pojavi kot posledica kršitve sinteze androgenih hormonov, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo telesa.

dedni faktor Kaj še povzroča endometriozo? Znanstveniki so ugotovili, da se ta bolezen prenaša z geni.

Če je bila mati diagnosticirana z endometriozo, je verjetnost njenega pojava pri hčerkah velika.

metaplazija endometrija- preoblikovanje enega tkiva v drugo. Razlog za to preobrazbo trenutno ni jasen. Znanstveniki delajo na njegovi rešitvi, vendar raziskave še niso dokončne.

Motnje imunskega sistema. Z zdravo imunostjo se lahko celice endometrija ukoreninijo le v maternici. Ko pridejo v druge organe, umrejo.

Če je imunski sistem oslabljen, se telo ne more zaščititi in nič ne ovira rasti endometrija zunaj maternice.

menstruacija. Endometrioza je pri ženskah zelo redko diagnosticirana. Med nosečnostjo in dojenjem, ko ni menstruacije, se bolezen običajno ne manifestira.

Med menstruacijo celice endometrija vstopijo v trebušno votlino s krvjo, kasneje se lokalizirajo v okoliških tkivih in rastejo. To vodi do razvoja bolezni.

Splavi, intrauterini vložki in predhodne operacije na spolovilih. V ozadju kakršnega koli kirurškega posega se celice endometrija prenesejo v druge organe, kjer začnejo aktivno rasti, kar povzroča endometriozo.

O simptomih in vzrokih endometrioze, zdravljenju bolezni bo povedal program "O najpomembnejšem":

Na razvoj bolezni vpliva veliko dejavnikov. Poleg glavnih razlogov, zaradi katerih se pojavi endometrioza, obstajajo tudi sekundarni, ki skupaj lahko privedejo do razvoja bolezni.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

Simptomi bolezni

Bolezen lahko ostane neopažena. zato brez pregleda tudi izkušen ginekolog ne more postaviti diagnoze.

Zgodi se, da endometriozo pri ženskah spremljajo hude bolečine. Vse je odvisno od njegove oblike in stopnje porazdelitve žarišč.

Endometriozo lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:

Ti znaki so lahko znanilci drugih bolezni.. Šele po pregledu bo zdravnik lahko postavil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Kakšni so simptomi endometrioze? Kako ga zdraviti? Kakšni so preventivni ukrepi?

Endometrij so celice, ki obdajajo notranjost maternice. Prav oni so zavrnjeni in izstopijo med menstruacijo. Toda včasih iz nekega razloga ne morejo zapustiti telesa. Namesto tega nenormalno prodrejo v nekatera tkiva, kjer ne bi smeli biti, in tam začnejo rasti. Tako nastane endometrioza. Obstaja več vrst te bolezni.

Genitalni. Z njim celice endometrija ne zapustijo meja spolnih organov, ampak se vnesejo in rastejo neposredno vanje. Žarišča se lahko pojavijo v sami maternici, v jajčnikih in v medeničnem peritoneju. Če je endometrij začel rasti neposredno v maternici, lahko pridobi zaobljeno obliko in velikost, značilno za začetno fazo nosečnosti.
ekstragenitalno. Skozi jajcevode lahko endometrij prodre v trebušno votlino in tu prizadene popek, črevesje in druge organe. Hkrati žarišča te bolezni močno otežujejo delo organov, v katerih se nahajajo.

Simptomi in znaki notranje endometrioze maternice

Skoraj polovica žensk s to boleznijo je brez simptomov. Drugi njegove simptome zamenjujejo z običajnim predmenstrualnim sindromom. Vendar pa morate pozorno poslušati občutke svojega telesa. Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih pogosto pripisujemo posebnostim ženske narave, lahko pričajo o marsičem.

Torej, endometriozo lahko spremljajo naslednje manifestacije:

Bolečine v spodnjem delu trebuha. Od običajnega sindroma menstrualne bolečine se razlikuje na več načinov. Lahko se pojavi dolgo pred začetkom kritičnih dni. Poslušajte se 1-2 tedna pred menstruacijo. S pojavom krvavitve ta bolečina ne izgine. Njegov vrh se pojavi približno drugi dan cikla. Te bolečine ne ublažijo običajna nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.
Boleče uriniranje. Endometrioza lahko prizadene tudi sečila. Potem bo praznjenje mehurja spremljalo nelagodje in celo bolečina.
Izločanje krvi v blatu, boleče iztrebljanje. Pogosto celice endometrija vplivajo na črevesje in motijo njegovo delo. Ko pa se odkrije ta simptom, je treba najprej izključiti možnost črevesnih bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti pregled pri ustreznem specialistu.
Neciklična bolečina. Običajno je bolečina povezana z dejstvom, da so celice endometrija še občutljive na hormone. To pomeni, da bodo vsak mesec izzvali krvavitev v prizadetih organih. In povzroča vnetje in bolečino. Vendar pa so endometriozne lezije lahko tako velike, da se bolečina pojavi zunaj menstruacije.
Boleč spolni odnos. Endometrij se lahko ukorenini tudi v steno nožnice. Nato spolni odnos postane boleč.
. Endometrioza ne prepreči vedno nosečnosti. Toda ta bolezen moti normalno delovanje ženskih organov. Posledica tega je lahko neplodnost.

Vzroki endometrioze maternice

Zakaj ženske razvijejo endometriozo, zdravniki še niso ugotovili. Iz nekega razloga lahko menstrualni tok, namesto da zapusti telo, prodre v trebušno votlino. Celice endometrija se lahko nahajajo tudi nenormalno znotraj maternice. Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost te bolezni:

zapleten porod
porod nad 30 let
kauterizacija erozije materničnega vratu z električnim tokom
Carski rez

Vsaka poškodba tkiv maternice na predvečer menstruacije je polna dejstva, da bodo celice endometrija prodrle v "rano" in se tam ukoreninile.

Diagnoza endometrioze

Zelo težko je diagnosticirati to bolezen. Ta naloga je zapletena zaradi dejstva, da običajen pregled, testi in celo ultrazvok ne morejo dati končnega zaključka.

Pri pregledu zdravnik ne more pregledati vseh notranjih organov. Analize te bolezni ne kažejo. Adhezije endometrioznega tkiva na ultrazvoku niso vidne, razen če so za prst debele.

Edina zanesljiva metoda, ki pomaga vzpostaviti natančno diagnozo, je laparoskopija. Pravzaprav je to manjši kirurški poseg. Hkrati se v trebušni steni naredi majhna luknja (ne več kot centimeter in pol), sam želodec pa se napihne kot balon z ogljikovim dioksidom. Torej ima zdravnik prostor za manipulacijo. V luknjo se vstavi cev s kamero. Zdravnik pregleda sumljiva področja in vzame kos materiala za pregled. Po tem laboratorij ugotovi, ali je sumljivo mesto žarišče endometrioze.

Paradoks je v tem, da tako zapletena invazivna preiskava sama lahko povzroči nastanek zarastlin. Poleg tega je to zelo drag postopek. Potrebuje bolnišnično zdravljenje za en teden. Zato ga ne morejo izvajati vsi po vrsti.

Ali je endometriozo maternice mogoče pozdraviti?

Endometrioza je zlahka ozdravljiva. Še več, pri skoraj tretjini vseh žensk s to diagnozo le-ta mine brez kakršnega koli zdravniškega posega. A če obupate nad to boleznijo v upanju, da se boste znašli v tisti tretjini srečnežev, lahko čakate na resne zaplete. Žarišča endometrioze se lahko celo degenerirajo v rakave celice.

Sodobna medicina ima velik arzenal orodij za boj proti endometriozi. Zdravniki pogosto uberejo pristop čakanja in videnja. Vendar je primeren le za tiste, pri katerih je bila bolezen odkrita po naključju, žarišča so majhna in poleg tega ne prinašajo nobenih nevšečnosti.

Možno je tudi kirurško zdravljenje te bolezni. Recimo, da ste imeli laparoskopijo in so vam diagnosticirali endometriozo. Naslednja laparoskopija bo opravljena zaradi zdravljenja.

Toda kirurške metode zdravljenja se uporabljajo le v najbolj naprednih primerih, če tablete niso pomagale. Najpogosteje je endometriozo mogoče zdraviti z zdravili.

Kako zdraviti endometriozo maternice z zdravili: zdravila za zdravljenje endometrioze

Za lajšanje bolečin zdravniki predpišejo zdravila proti bolečinam. Vendar zdravijo le simptom, ne same bolezni. Za obvladovanje endometrioze medicina uporablja hormonska sredstva.

Včasih zdravniki predpišejo običajne peroralne kontraceptive. To je tradicionalni režim zdravljenja. Vendar pa ni bilo zanesljivih študij, ki bi potrdile učinkovitost tega sredstva za boj proti bolečinam in žariščem endometrija.

V drugem režimu zdravljenja zdravniki predpisujejo zdravila, ki vsebujejo progesteron. Od njih se proizvodnja estrogenov v telesu zmanjša, rast endometrija pa se ustavi. Tečaj traja najmanj šest mesecev, pogosteje devet mesecev.

Če vam zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo sintetični hormon danazol, potem uporablja zastarelo shemo. Zdaj so to zdravilo opustili po vsem svetu, saj ima veliko stranskih učinkov: povečanje telesne mase, rast dlak na obrazu, plešavost in druge.

Kako zdraviti endometriozo maternice z ljudskimi zdravili?

Če se je vaš zdravnik odločil za počakajalni pristop k zdravljenju endometrioze, lahko svojemu telesu pomagate, da se znebi bolezni s pomočjo tradicionalne medicine. V vsakem primeru morate ostati pod nadzorom zdravnika. Če se odloči za uporabo zdravil, jih ne zavrnite. Tradicionalna medicina ponuja naslednje.

Vzemite rdečo peso, jo naribajte in iztisnite sok. Pustite stati 4-6 ur. Nato odcedite sok brez usedline in pijte 50-100 ml 2-3 krat na dan. Začeti morate z majhnimi odmerki in jih postopoma povečevati. Za večjo učinkovitost lahko korenčkov sok branimo na enak način, zmešamo z rdečo peso v enakih razmerjih in porabimo.

Zelišča za izpiranje

30 g listov evkaliptusa
1 skodelica vrele vode
Travo prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo v vodni kopeli pol ure
Ohladite in dodajte vodo, da nastane kozarec tekočine
Zdaj ga je treba razredčiti v razmerju 1: 4
Prhati enkrat na dan, vsak drugi dan
Izvedite 10-14 postopkov

glinene obloge

Sivo ali modro glino prelijemo z vodo
Pustite stati, odcedite odvečno tekočino
Konzistenca mora biti kot kisla smetana.
Približno pol kilograma te mase je treba dati na ogenj in počakati, da zavre. Nato kuhamo še 2-3 minute
Maso položite na oljno krpo ali celofan
Naredite torto debeline nekaj centimetrov
Takoj, ko neha peči, nanesite na želodec med popkom in pubisom
Od zgoraj se lahko zavijete v nekaj toplega in ležite v postelji

Postopek ne sme trajati več kot dve uri. V tem času bo glina potegnila vase bolezen. Naslednji dan je potrebna sveža glina.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice?

Endometrioza je pogost vzrok neplodnosti. Vendar to ni zagotovilo, da ne boste zanosili. Ta bolezen močno zmanjša verjetnost zanositve, vendar ne v vseh primerih.

Preprečevanje endometrioze

Vzroki endometrioze niso natančno opredeljeni. Zato je težko imenovati preventivne ukrepe. Poznamo pa nekatere dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek te bolezni. Treba se jim je izogibati.

Upoštevati je treba vse omejitve, ki jih ginekologi nalagajo glede obdobja menstruacije. Ne moreš telovaditi. Intenzivne vaje lahko prispevajo k nastanku mikrotravm, v katerih se lahko ukoreninijo žarišča endometrija. Določene vaje – na primer jogijski položaji obrnjene breze – vključujejo kri nazaj v trebušno votlino. Poskrbite zase med menstruacijo. Ne dovolite si izvajati ginekoloških manipulacij na predvečer kritičnih dni.

Posledice endometrioze maternice

Pogosto endometrioza povzroči neplodnost. Poleg tega lahko izzove nastanek rakavih celic. Včasih, da bi se znebili žarišč bolezni, je potrebno odstraniti ženske dodatke. Pritisk endometrijskih žarišč na trebušne organe lahko povzroči nepredvidljive posledice – od črevesne zapore do vnetja mehurja.

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Endometrioza

Maternična votlina zdrave ženske znotraj je sestavljena iz edinstvenega tkiva - endometrija. Odvisno od faze ženskega menstrualnega cikla se endometrij spreminja: postopoma raste, med menstruacijo pa ga maternica zavrne in pride ven.

Toda včasih se endometrij začne pojavljati ne le v maternici, ampak tudi v jajčnikih, mehurju, danki, brazgotini po carskem rezu in celo v organih in tkivih, ki so oddaljeni od maternice. V tem primeru je lahko delo teh organov znatno moteno.

Kako zdraviti endometriozo, zakaj se pojavi ta bolezen in kakšni so njeni simptomi?

Endometrioza je patološki hormonsko odvisen proces, pri katerem pride do povečanja žleznega tkiva maternice (in sicer endometrija) zunaj nje, v drugih organih in tkivih: jajčnikih, jajcevodih, v debelini maternice, mehurja, peritonealni površini, v rektumu itd. Fragmenti endometrija, ki rastejo v drugih organih, so podvrženi enakim cikličnim spremembam kot endometrij v maternici, v skladu s fazami menstrualnega cikla. Te spremembe v endometriju se kažejo z bolečino, povečanjem volumna prizadetega organa, mesečno krvavitvijo iz heterotopij, menstrualno disfunkcijo, izcedkom iz mlečnih žlez in neplodnostjo.

Endometrioza je v populaciji zelo pogosta. Po pogostosti pojavljanja med ginekološko patologijo jo prekašajo le vnetne bolezni in maternični fibroidi.

Velika večina odkritih primerov endometrioze se pojavi v reproduktivnem obdobju. Prav tako se diagnosticira pri približno 10% deklet med nastankom menstrualne funkcije in v 2-5% primerov pri ženskah v menopavzi.

Vzroki endometrioze

Na žalost znanstveniki še ne poznajo natančnih vzrokov endometrioze pri ženskah, kljub številnim raziskavam in poskusom na tem področju. Običajno je šibka imuniteta tista, ki "dovoljuje" endometriju, da se usede tam, kjer ni potreben. Zdravniki ugotavljajo tudi povezavo med to boleznijo in vzroki, kot so patološki porod, ponavljajoči se kirurški splavi, carski rezi, namestitev spiral, kauterizacija erozije, kronični vnetni procesi majhne medenice.

Vendar pa ginekologi najpogosteje verjamejo, da je vzrok bolezni genetska predispozicija v ozadju hormonskega neravnovesja. Navsezadnje se bolezen manifestira le med menstruacijo. Z nastopom menopavze ali nosečnosti se boleči proces ustavi, včasih pa popolnoma izgine.

Številni strokovnjaki se nagibajo k teoriji o retrogradni menstruaciji (ali implantacijski teoriji). Po tej teoriji nekatere ženske dobijo (refluksno) menstrualno kri z delci endometrija v trebušno votlino, jajcevode. V nekaterih primerih celice endometrija, ki se pritrdijo na tkiva različnih organov, še naprej delujejo ciklično. V odsotnosti nosečnosti se endometrij med menstruacijo izloči iz maternice, v drugih organih pa pride do mikrohemoragije, ki jo spremlja razvoj vnetnega procesa.

Dejavniki, ki kažejo na endometriozo:

značilnosti v strukturi jajcevodov,
imunosupresija,
dednost.

Vloga dedne nagnjenosti k razvoju endometrioze je nedvomna. Zato se domneva, da je verjetnost prenosa te bolezni z matere na hčerko precej visoka.

Druge teorije o razvoju endometrioze, ki se ne uporabljajo široko, obravnavajo enega od možnih vzrokov genske mutacije, odstopanja v delovanju celičnih encimov in neuspeh reakcije receptorjev v zvezi s hormoni.

Simptomi endometrioze

Potek endometrioze je lahko različen. Začetek je običajno asimptomatičen. Zato je njeno prisotnost mogoče pravočasno odkriti le z rednimi zdravniškimi pregledi. Vendar pa obstajajo zanesljivi simptomi, ki kažejo na prisotnost endometrioze.

bolečine v medenici. Spremlja endometriozo pri 16-24% bolnic. Bolečina je lahko jasno lokalizirana ali difuzna po vsej medenici, se pojavi ali okrepi neposredno pred menstruacijo ali je prisotna ves čas. Pogosto je bolečina v medenici posledica vnetja, ki se razvije v organih, prizadetih zaradi endometrioze.

Boleč spolni odnos (disparevnija). Nelagodje in bolečina med spolnim odnosom je še posebej izrazita pri lokalizaciji žarišč endometrioze v vagini, steni rektovaginalnega septuma, na območju sakro-materničnih ligamentov in maternično-rektalnem prostoru.

Bolečina med odvajanjem blata ali uriniranjem.

Menoragija - močna in dolgotrajna menstruacija. Opazimo ga pri 2-16% bolnic z endometriozo. Pogosto spremlja adenomiozo in sočasne bolezni: maternični miom, policistične jajčnike itd.

Razvoj posthemoragične anemije. Pojavi se zaradi znatne kronične izgube krvi med menstruacijo. Zanj je značilna naraščajoča šibkost, bledica ali porumenelost kože in sluznic, zaspanost, utrujenost, omotica.

Razvrstitev endometrioze

Glede na lokalizacijo ločimo genitalne in ekstragenitalne oblike endometrioze.

V genitalni obliki endometrioze so:

peritonealna endometrioza - s poškodbo jajčnikov, medeničnega peritoneja in jajcevodov;
ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana v spodnjih delih reproduktivnega sistema - zunanjih genitalij, v vagini, vaginalnem segmentu materničnega vratu, rektovaginalnem septumu itd.;
notranja endometrioza (adenomioza), ki se razvije v mišičnem sloju maternice. Z adenomiozo maternica postane sferična oblika, povečana v velikosti do 5-6 tednov nosečnosti.

Lokalizacija endometrioze je lahko tudi mešana, praviloma v odsotnosti pravočasnega odkrivanja in zdravljenja bolezni.

Pri ekstragenitalni obliki endometrioze se žarišča heterotopij pojavijo v črevesju, pljučih, ledvicah, na območju popkovničnega obroča in pooperativnih brazgotin.

Obstajajo 4 stopnje endometrioze, ki so odvisne od globine in porazdelitve žariščnih izrastkov endometrija:

I stopnja - žarišča endometrioze so površinska in enojna;

II stopnja - žarišča endometrioze so globlje, v večjem številu;

III stopnja - globoka več žarišč endometrioze, endometrioidne ciste na enem ali obeh jajčnikih, ločene adhezije na peritoneju;

IV stopnja - večkratna in globoka žarišča endometrioze, dvostranske velike endometrioidne ciste na jajčnikih, goste adhezije, kalitev endometrija v stenah vagine in danke. Za IV stopnjo endometrioze je značilna razširjenost in resnost lezije, ki jo je težko zdraviti.

Glede na stopnjo poškodbe miometrija obstaja klasifikacija adenomioze maternice (notranja endometrioza), v razvoju katere obstajajo štiri stopnje:

Faza I - začetna kalitev miometrija;

Faza II - širjenje žarišč endometrioze na polovico globine mišičnega sloja maternice;

Faza III - kalitev celotne debeline miometrija do serozne membrane maternice;

Stopnja IV - kalitev sten maternice s širjenjem žarišč endometrioze na peritonej.

Endometrioidne lezije se lahko razlikujejo po velikosti in obliki, od okroglih lezij, velikih nekaj milimetrov, do brezobličnih izrastkov s premerom nekaj centimetrov. Običajno so temno češnjeve barve in so ločeni od okoliških tkiv z belkastimi brazgotinami vezivnega tkiva.

Žarišča endometrioze postanejo bolj opazna na predvečer menstruacije zaradi njihovega cikličnega zorenja. S širjenjem na notranje organe in peritoneum lahko območja endometrioze rastejo globoko v tkiva ali se nahajajo površinsko. Endometrioza jajčnikov se izraža v pojavu cističnih izrastkov s temno rdečo vsebino. Heterotopije so običajno razporejene v skupine.

Stopnja endometrioze se ocenjuje v točkah, ob upoštevanju premera, globine kalitve in lokalizacije žarišč. Endometrioza je pogosto vzrok za nastanek adhezij v medenici, ki omejuje gibljivost jajčnikov, jajcevodov, maternice, kar vodi do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti.

Kakšna je nevarnost endometrioze?

Pogosto je endometrioza lahko asimptomatska in postopoma vodi v neplodnost. Številne adhezije, ki nastanejo pri endometriozi, izzovejo obstrukcijo jajcevodov, zaradi česar nosečnost postane nemogoča. Statistični podatki kažejo, da je približno polovica primerov neplodnosti posledica nezdravljene endometrioze.

Pri bolnicah z endometriozo je neplodnost 25-40%. Do sedaj ginekologija ne more natančno odgovoriti na vprašanje o mehanizmu razvoja neplodnosti pri endometriozi. Med najverjetnejšimi vzroki neplodnosti, poleg sprememb v jajčnikih in jajcevodih, so: kršitev splošne in lokalne imunosti, sočasna motnja ovulacije.

Endometrioza drastično zmanjša možnosti zanositve in lahko povzroči spontani splav, zato je treba obvladovanje nosečnosti z endometriozo izvajati pod stalnim zdravniškim nadzorom. Možnost zanositve po zdravljenju endometrioze se giblje od 15 do 56 % v prvih 6-14 mesecih.

Zapleti endometrioze

Krvavitve in brazgotine pri endometriozi povzročajo razvoj adhezij v medenici in trebušnih organih. Drug pogost zaplet endometrioze je nastanek endometrioidnih ovarijskih cist, napolnjenih s staro menstrualno krvjo (»čokoladne« ciste). Oba zapleta lahko povzročita neplodnost. Stiskanje živčnih debel lahko povzroči različne nevrološke motnje. Pomembna izguba krvi med menstruacijo povzroči anemijo, šibkost, razdražljivost, jokanje. Redko, vendar obstaja maligna degeneracija žarišč endometrioze.

Diagnoza endometrioze

Pri diagnosticiranju endometrioze je treba izključiti druge bolezni spolnih organov, ki se pojavljajo s podobnimi simptomi. Če obstaja sum na endometriozo, je treba zbrati pritožbe, anamnezo, v kateri je indikativna bolečina, podatke o preteklih boleznih spolnih organov, operacijah in prisotnosti ginekološke patologije pri sorodnikih. Nadaljnji pregled ženske s sumom na endometriozo lahko vključuje:

ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, v ogledalu) je najbolj informativen na predvečer menstruacije;
kolposkopija in histerosalpingoskopija za razjasnitev lokacije in oblike lezije, pridobitev biopsije tkiva;
ultrazvočni pregled medeničnih organov, trebušne votline za razjasnitev lokalizacije in dinamične slike pri zdravljenju endometrioze;
spiralna računalniška tomografija ali magnetna resonanca za razjasnitev narave, lokalizacije endometrioze, njene povezave z drugimi organi itd. Natančnost rezultatov teh metod za endometriozo je 96%;
laparoskopija, ki vam omogoča vizualni pregled žarišč endometrioze, oceno njihovega števila, stopnje zrelosti, aktivnosti;
histerosalpingografija (rentgenski žarki jajcevodov in maternice), histeroskopija (endoskopski pregled maternične votline), ki omogočajo diagnosticiranje adenomioze z natančnostjo 83%;
študija tumorskih označevalcev CA 125, CEA in CA 19-9 ter PO testa, katerega indikatorji v krvi pri endometriozi se večkrat povečajo.

Zdravljenje endometrioze

Taktika zdravljenja je odvisna od različnih dejavnikov: starosti ženske, njenih načrtov za nosečnost, lokacije, razširjenosti endometrioze, števila nosečnosti, poroda, prisotnosti drugih bolezni medeničnih organov.

Metode zdravljenja endometrioze delimo na medicinske, kirurške (laparoskopske z odstranitvijo žarišč endometrioze in ohranitvijo organa ali radikalne - odstranitev jajčnikov z maternico) in kombinirane.

Zdravljenje endometrioze ni namenjeno samo odpravi aktivnih manifestacij bolezni, temveč tudi njenih posledic (adhezije, cistične formacije, nevropsihiatrične manifestacije itd.).

Indikacije za konzervativno zdravljenje endometrioze so njen asimptomatski potek, mlada starost bolnika, predmenopavza, potreba po ohranitvi ali obnovitvi plodne funkcije. Vodilna metoda zdravljenja endometrioze z zdravili je hormonska terapija z naslednjimi skupinami zdravil:

kombinirani estrogensko-gestagenski pripravki (marvelon, silest, nonovlon itd.). Ta zdravila, ki vsebujejo majhne odmerke gestagenov, zavirajo proizvodnjo estrogenov z ovulacijo. Prikazano v začetni fazi endometrioze, ker niso učinkoviti pri razširjenosti endometrioidnega procesa, ciste jajčnikov. Neželeni učinki so izraženi s slabostjo, bruhanjem, medmenstrualno krvavitvijo, bolečino v mlečnih žlezah.

gestageni (norkolut, uterogestan, nemestran, duphaston). Prikazano na kateri koli stopnji endometrioze, neprekinjeno - od 6 do 8 mesecev. Sprejem gestagenov lahko spremljajo medmenstrualni madeži, depresija, bolečina v mlečnih žlezah.

antigonadotropna zdravila (danazol, danogen, danol itd.). Zavirajo proizvodnjo gonadotropinov v sistemu hipotalamus-hipofiza. Uporabljajte neprekinjeno 6-8 mesecev. Kontraindicirano v primeru lastnega hiperandrogenizma (presežek androgenih hormonov). Stranski učinki so znojenje, vročinski utripi, povečanje telesne mase, hrapavost glasu, povečana mastnost kože, povečana intenzivnost rasti dlak.

agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov (triptorelin, goserelin itd.). Prednost te skupine zdravil za zdravljenje endometrioze je možnost uporabe zdravil enkrat na mesec, odsotnost resnih stranskih učinkov. Agonisti sproščujočega hormona povzročijo zatiranje procesa ovulacije in vsebnosti estrogena, kar vodi do zatiranja širjenja žarišč endometrioze.

Poleg hormonskih zdravil pri zdravljenju endometrioze se uporabljajo imunostimulanti, simptomatska terapija: antispazmodiki, analgetiki, protivnetna zdravila.

Kirurško zdravljenje za ohranjanje organov z odstranitvijo heterotopij je indicirano za zmerno in hudo stopnjo poteka endometrioze. Zdravljenje je namenjeno odstranjevanju žarišč endometrioze v različnih organih, endometrioidnih cist, disekciji adhezij. Izvaja se v odsotnosti pričakovanega učinka zdravljenja z zdravili, prisotnosti kontraindikacij ali intolerance za zdravila, prisotnosti lezij s premerom več kot 3 cm, disfunkcijo črevesja, mehurja, sečevodov, ledvic. V praksi se pogosto kombinira z zdravljenjem endometrioze z zdravili. Izvaja se laparoskopsko ali laparotomsko.

Radikalno kirurško zdravljenje endometrioze (ekstirpacija maternice in odstranitev dodatkov) se izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, z aktivnim napredovanjem bolezni in neučinkovitostjo konzervativnih kirurških ukrepov. Na žalost so radikalni ukrepi pri zdravljenju endometrioze potrebni pri 12% bolnic. Operacije se izvajajo laparoskopsko ali laparotomsko.

Endometrioza ima nagnjenost k ponovitvi, zaradi česar se včasih zateče k ponovnemu kirurškemu posegu. Recidivi endometrioze se pojavijo pri 15-40% bolnic in so odvisni od razširjenosti procesa, njegove resnosti, lokalizacije, radikalnosti prve operacije.

V rodni dobi je uspeh zdravljenja endometrioze odvisen od obnove ali ohranitve rodne funkcije. S sedanjo stopnjo kirurške ginekologije, razširjeno uporabo varčnih laparoskopskih tehnik, so takšni rezultati doseženi pri 60% bolnic z endometriozo, starih od 20 do 36 let. Pri bolnicah z endometriozo po radikalni operaciji se bolezen ne ponovi.

Najpogosteje se medicinske in kirurške metode uporabljajo v kombinaciji. Konzervativno zdravljenje je imenovanje hormonskih zdravil, ki zavirajo aktivnost jajčnikov, pa tudi zdravil, ki krepijo imuniteto ženske.

Obvezno operirajte endometrioidne ciste jajčnikov, pa tudi obsežno endometriozo, če je kombinirana z miomom maternice. Kirurški poseg se izvaja tudi z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, v primeru napredovanja endometrioze v ozadju tekočega zdravljenja.

Preprečevanje endometrioze

Ženska lahko pogosto sama prepozna zgodnje manifestacije endometrioze, če je dovolj pozorna nase. Bolezen v zgodnjih fazah lahko kažejo motnje v menstrualnem ciklusu, skupaj s spremembami razpoloženja, živčnostjo in glavoboli. Če se pojavijo neprijetni simptomi, je bolje, da ne čakate na pojav hude bolečine, ampak takoj poiščite zdravniško pomoč.

Poskusi samozdravljenja ali pričakovane taktike endometrioze so absolutno neupravičeni: z vsako naslednjo menstruacijo se v organih pojavijo nova žarišča endometrioze, nastanejo ciste, napredujejo brazgotine in adhezivni procesi, zmanjša se prehodnost jajcevodov.

Glavni ukrepi za preprečevanje endometrioze so:

specifični pregled mladostnic in žensk s pritožbami zaradi boleče menstruacije (dismenoreje), da se izključi endometrioza;
opazovanje pacientk, ki so imele splav, druge kirurške posege na maternici za odpravo možnih posledic;
pravočasno, popolno zdravljenje akutne in kronične patologije genitalij;
jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Tveganje za razvoj endometrioze je večje pri naslednjih skupinah žensk:

opaziti skrajšanje menstrualnega cikla;
trpijo zaradi presnovnih motenj, debelosti, prekomerne telesne teže;
uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
starost po 30-35 letih;
zvišane ravni estrogena;
trpijo zaradi imunosupresije;
prisotnost dedne nagnjenosti;
prestala operacija na maternici;
kadilke.

Vzroke, simptome in razvoj ženskih bolezni preučuje ginekologija. Endometrioza je po mnenju strokovnjakov najbolj skrivnostna patologija v ginekologiji. To je bolezen, ki prizadene genitalije, če govorimo v preprostem ruskem jeziku, potem je bistvo te bolezni naslednje: endometrij, ki obdaja maternico, močno raste in si utira pot izven maternice. Pogostnost te patologije je 15% drugih ginekoloških težav.

splošne informacije

Bolezen velja za hormonsko odvisno, endometrij iz nekega razloga začne hitro rasti na mestih, kjer se to običajno ne opazi. Po mnenju zdravnikov je to težava 21. stoletja, endometrioza je na drugem mestu po materničnih fibroidih. V večini primerov se bolezen odkrije pri ženskah po 45 letih, to je posledica konca reproduktivnega obdobja. Vendar pa obstajajo primeri, ko se endometrioza pojavi pri mladih dekletih.

Bolezen je zelo težko diagnosticirati in jo je skoraj nemogoče odkriti v zgodnjih fazah. Približno 80% bolnic, ki se pritožujejo zaradi nelagodja v medeničnem predelu, ima diagnozo endometrioza. To dejstvo pove le eno stvar, da morate čim pogosteje obiskati ginekologa kot preventivni ukrep za prepoznavanje bolezni.

Vzroki

Dejansko obstaja veliko razlogov za nastanek te bolezni, medtem ko do zdaj ta patologija ni bila v celoti raziskana s strani medicine. Lahko navedemo le glavne vzroke bolezni:

Razvrstitev

Ginekologija razvršča to bolezen glede na kraj distribucije. Tako je bilo določenih več krajev lokalizacije:

genitalni tip. Bolezen prizadene mišični del maternice, pa tudi njen kanal.
Ekstragenitalna. Rast se pojavi v mehurju, ledvicah in celo črevesju.
Peritonealni. Tu so običajno prizadeti jajčniki, trebušna votlina in jajovodi.

Ekstragenitalna vrsta bolezni se običajno pojavi na spolovilih od zunaj. Bolezen ima več oblik, lahko je blaga ali huda (če ženska ni bila pravočasno zdravljena). Tudi bolezen ima štiri stopnje, odvisno od globine lezije.

simptomi

Simptomi te bolezni so precej raznoliki, zato so včasih celo izkušeni strokovnjaki zavedeni. Ta ginekološka bolezen je tako zahrbtna, da se simptomi morda sploh ne pojavijo, ali pa bodo žensko preveč aktivno motili.

Dejavnost manifestacij je odvisna od velikega števila dejavnikov, na primer od vrste, duševnega stanja bolnika, stopnje celične rasti, pa tudi od sočasnih bolezni.
Na vseh stopnjah bodo simptomi enaki, le različno resni, tukaj so najosnovnejši:

Pogosto bolniki zamenjujejo simptome adenomioze z materničnimi fibroidi, še posebej, če so jih imeli ali imajo. Druga dekleta sploh ne posvečajo veliko pozornosti simptomom, saj mislijo, da je to normalno.

Ženske ne pozabite, da menstruacija ne sme povzročiti velike izgube krvi in invalidnosti.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate dobro posvetovati z zdravnikom, ni vam treba samozdraviti, to lahko povzroči nepopravljive posledice.

Kako endometrioza vpliva na nosečnost?

Omeniti velja, da adenomioza ne vodi v kronično neplodnost, ta patologija le preprečuje spočetje otroka. Obstajajo primeri, ko so dekleta zanosila z diagnozo endometrioze. Toda to je redko in takšna patologija lahko škoduje nerojenemu otroku. Če se je nenadoma zgodilo, da vam je uspelo zanositi s to boleznijo, boste morali nenehno biti pod nadzorom zdravnika in dosledno upoštevati vsa njegova priporočila.

Znanstvene raziskave zdravnikom niso pomagale razumeti, zakaj adenomioza povzroča neplodnost. Strokovnjaki so bili deljenih mnenj in so glede tega podali več stališč.

Vzroki za neplodnost so lahko:

Mehanske poškodbe materničnih cevi.
Nepravilno oblikovani jajčniki.
V telesu je adhezivni proces.
endokrinih motenj.
Oslabljena imuniteta.
zgodnji splavi.
Vnetni procesi v maternici.

Poleg tega so ženske težave, kot sta neplodnost in spontani splav, pogosto posledica napačnega načina življenja in pomanjkanja ovulacije, brez katere je preprosto nemogoče zanositi. Stimulansi v tej situaciji niso pomočniki, saj ne morejo dati želenega rezultata. Po podatkih Ministrstva za zdravje se pogostost dolgo pričakovane nosečnosti po popolnem zdravljenju giblje od 18 do 50% tistih, ki trpijo za adenomiozo.

Pacientke pravijo, da po terapiji lahko po 12 mesecih intenzivne uporabe zdravil spočejo otroka.

Seveda obstajajo primeri, ko je treba zdravljenje ponoviti, v takšni situaciji ne bi smeli skrbeti, bolje je, da se zberete in opravite drugo zdravljenje. Nikoli ne obupajte, ne pozabite, da sodobna medicina lahko dela čudeže in je takšna bolezen v njeni moči, treba je le malo truda.

Kako se diagnosticira

Prepoznavanje endometrioze maternice na rutinskem pregledu pri ginekologu je zelo težko. Zdravnik bo lahko postavil pravilno diagnozo šele po pregledu bolnikovih testov. Običajno so pred in po ciklu dodatki povečani. Tudi, če je bolezen prizadela jajčnike, bo med ginekološkim pregledom deklica poškodovana.

Tu so glavne diagnostične metode:

Ultrazvok medeničnih organov. Ta metoda diagnoze je daleč najbolj priljubljena. S pomočjo ultrazvoka je mogoče videti druge patologije.
Histeroskopija. Način za prepoznavanje težave, ki omogoča pregled celotne površine nožnice.
Histerosalpingografija. Pri tej metodi se uporablja posebno kontrastno sredstvo, ki pomaga do milimetrov natančno videti razširjenost bolezni.
Laparoskopija. To je zelo učinkovita diagnostična metoda, ki ne pomaga le prepoznati žarišča, ampak tudi izvajati zdravljenje.
Popolna krvna slika in analiza za CA-125. Ta metoda vam omogoča, da ocenite učinkovitost terapije in po potrebi predpišete drugo zdravljenje.

Število diagnostičnih pregledov določi izključno lečeči zdravnik. Vse bo odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni in od prisotnosti sočasnih patologij.

Zdravljenje

Obstaja več vrst zdravljenja: konzervativno, kombinirano in kirurško. Konzervativni tip temelji na dolgotrajni terapiji s hormonskimi zdravili. Običajno zdravniki s takšno patologijo predpisujejo: Janine, Regulon in Diana. Zdravljenje lahko traja od šest mesecev do enega leta. Za podporo imunosti je bolnikom predpisano dodatno zdravljenje v obliki protivnetnih zdravil, kot so ibuprofen, analgin in aspirin.

Rešitev problema s kirurškim posegom se uporablja, kadar hormonska terapija ne pomaga.

Ob opazovanju je potreben kirurški poseg.

Endometrioza je "naselitev" tkiva notranje sluznice maternice po telesu. Najprej je prizadeto telo maternice, materničnega vratu, nožnice, dodatkov in sosednjih organov - mehurja in danke. Toda žarišča se pojavljajo tudi v možganih, jetrih in koži. Nekateri raziskovalci primerjajo poškodbe tkiva z malignim tumorjem. Simptomi endometrioze pri ženskah so pogosto povezani z neplodnostjo. Ali se je treba bati bolezni in ali se je je mogoče znebiti za vedno?

Število diagnosticiranih primerov endometrioze vztrajno narašča. To je posledica povečanja pogostosti kirurških posegov pri ženskah, zlasti carskega reza. Sodobne diagnostične sposobnosti igrajo pomembno vlogo - ultrazvočni aparati, histeroskopija in laparoskopija omogočajo ogled žarišč manj kot 1 ml. Kako se spopasti z boleznijo, ali bodo ljudske metode, izpiranje, diete pomagale?

Ginekološka endomitoza. Kaj je ta bolezen in kako se manifestira

Vse o endometriomu so špekulacije. Pravi vzroki in mehanizem nastanka bolezni niso znani. Zato obstaja veliko teorij o izvoru patologije. To je mogoče podrobno očistiti na internetu s fotografijo.

Bistvo endometrioze lahko opišemo na naslednji način. Običajno morajo biti celice endometrija samo znotraj maternične votline. Podvržene so cikličnim spremembam - plasti endometrija se postopoma povečujejo, proti koncu cikla pa se zgornja tkiva začnejo izločati - pojavi se menstruacija. Menstrualna kri ni samo tekoči del z eritrociti, levkociti in trombociti, vsebuje veliko število celic zavrnjenega endometrija.

Iz razlogov, ki niso popolnoma razumljeni, žarišča, po strukturi podobna notranji plasti maternice, najdemo na drugih, neznačilnih mestih za to. namreč:

v globini mišičnega sloja maternice;
na materničnem vratu;
zunaj in znotraj jajcevodov;
na jajčnikih;
na peritoneju (prekriva del notranjih organov, mišice).

Poleg spolnih organov so v proces najprej vključeni sosednji organi (mehur, danka, ureterji, debelo in tanko črevo), nato pa še oddaljeni. V literaturi so opisani primeri endometrioze tkiv možganov, mrežnice, jeter, vranice, zelo pogosto najdemo območja v območju brazgotin na koži na mestih pooperativnih ran.

Žarišče endometrioze, kjer koli že je, se ciklično spreminja in izloča posebno skrivnost. Če je votlina zaprta (kot v jajčniku), nastane cista, če je območje na površini organa, se tvorijo adhezije s sosednjimi tkivi.

Endometrioza je hormonsko odvisna bolezen. Manifestacije bolezni so značilne samo za ženske z bogatim estrogensko-progestinskim ozadjem. Med menopavzo, pa tudi med dojenjem in nosečnostjo (fiziološka menopavza) žarišča endometrioze opazno regresirajo. Na tem temelji glavno načelo zdravljenja bolezni - ustvarjanje pogojev, podobnih menopavzi, po odstranitvi glavnih območij med laparoskopijo.

Vzroki

Vprašanje, kako endometrioidno tkivo pride v druga tkiva in zakaj se "ukorenini", ostaja skrivnost in predmet razprav. Obstaja veliko predpostavk in vsaka temelji na nekaterih znanih dejstvih o bolezni.

implantacijska teorija. Najbolj pogost in sprejet. Po njenih besedah celice endometrija z retrogradnim tokom vstopijo v jajcevod, nato pa v trebušno votlino in se tam »naselijo«. Dovoljena je možnost premikanja celic s tokom limfe in venske krvi. Dokaz te teorije je dejstvo, da se v 90% primerov žarišča endometrioze nahajajo v majhni medenici.
Embrionalni izvor. Po tem mnenju se endometrioza razvije iz predelov tkiva, ki ostanejo po histogenezi in organogenezi v prenatalnem obdobju. Teorija temelji na opazovanju primerov endometrioze pri otrocih.
Teorija histogeneze. Po teh idejah endometrioza nastane iz običajnih celic, ki pokrivajo organe. Toda pod vplivom določenih dejavnikov se normalna tkiva spremenijo v endometrioidna.
Dednost. Glede na to, da se v 70% primerov endometrioze odkrije dedna nagnjenost, je običajno to bolezen pripisati družinskim boleznim, povezanim z oslabljenim delovanjem imunskega sistema.

Danes se vzrok za endometriozo vse bolj obravnava kot nagnjenost k avtoimunim boleznim. To teorijo dopolnjuje implantacijska.

Kdo ima večjo verjetnost

Lahko napoveste pojav endometrioze. V nevarnosti so naslednje ženske:

obremenjena dednost- če je mati, babica, sestra, teta imela endometriozo, se poveča verjetnost, da zbolijo;
pogoste otroške bolezni- našli so vzorec med bolečino deklice in verjetnostjo endometrioze, to pripisujejo spremembi v delovanju imunskega sistema;
motnje med menarhoče je bilo obdobje oblikovanja menstrualne funkcije pri deklici daljše ali z mladoletnimi krvavitvami iz maternice in pomanjkanjem vitamina;
zapleten porod rupture materničnega vratu in nožnice, ročni pregled maternične votline, carski rez povečajo verjetnost mehanskega ločevanja endometrijskih celic na druge dele spolnih organov;
operacije - tudi neginekološki posegi povečajo tveganje za endometriozo; to je posledica tako naključnega prenosa celic kot sprememb v delovanju endokrinega in živčnega sistema;
pogoste stresne situacije- hkrati so medsebojne povezave v strukturah možganov motene, kar vodi do spremembe v delovanju spolnih organov.

Paradoksalno je, da endometrioza ni posledica hormonskega neravnovesja pri ženskah. Sama bolezen je vzrok za kršitev razmerja med estrogeni in progestogeni, kar povzroči povečanje deleža androgenov.

Najpogosteje se endometrioza razvije po carskem rezu in po kauterizaciji materničnega vratu. S starostjo se znaki endometrioze odkrijejo pogosteje, pogosto v asimptomatski obliki. Po 45 letih žarišča endometrioze najdemo pri vsaki drugi ženski, to se ne šteje več za patologijo.

Simptomi endometrioze pri ženskah

Znaki endometrioze skoraj vedno ne puščajo nobenega dvoma. Na bolezen lahko sumite celo sami, saj predpostavka zdravnika temelji na pritožbah ženske.

bolečina

To je najpogostejši simptom endometrioze. Resnost bolečine je odvisna od lokacije spremenjenih tkiv in ne od stopnje bolezni. Najpogosteje žariščna endometrioza peritoneuma daje izrazit sindrom bolečine in na primer območja na materničnem vratu potekajo brez nelagodja. Za bolečino je značilno:

najbolj izrazita med menstruacijo, ki jo pogosto poslabša defekacija;
z razširjeno endometriozo - moti v celotnem ciklu;
ima lahko značaj "bodalo" - z lokalizacijo med maternico in danko.

Poleg tega obstaja dispareunija - bolečina med spolnim odnosom. To se lahko pojavi v določenih položajih ali ne glede na položaj telesa. Bolečina se pojavi zaradi dejstva, da je maternica pritrjena z adhezijami na peritonej in vsako njeno gibanje povzroča nelagodje. Bolečina se pojavi z endometrioidno cisto, pa tudi z vpletenostjo rektuma v proces.

Menstrualne nepravilnosti

Za endometriozo so značilne naslednje motnje:

močne menstruacije- s poškodbo telesa maternice (adenomioza);
krvava maza- pojavi se nekaj dni pred nastopom menstruacije in se nadaljuje tudi po zaključku glavnega izcedka, v barvi - temno rjava, "umazana";
motnje ritma - trajanje menstrualnega cikla se poveča ali se pojavi vmesna krvavitev; pogosto so ženske v ozadju madežev zmedene glede časa.

Neplodnost

Neredko se endometrioza odkrije šele s temeljitim pregledom zaradi neplodnosti. Težave s spočetjem se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

pomanjkanje redne ovulacije;
nezadostnost druge faze cikla;
obstrukcija jajcevodov zaradi adhezij.

Zanimivo je dejstvo, da lahko semenčice pri endometriozi absorbirajo fagociti, katerih število se z endometriozo povečuje. Zaradi tega moške zarodne celice "ne dosežejo" jajčeca.

Poškodba drugih organov in pooperativna brazgotina

Ko pride do lezij v mehurju, danki, se pojavijo naslednji simptomi:

kri v urinu in blatu na predvečer menstruacije;
bolečine v spodnjem delu trebuha, v križnici, v perineumu.

Najpogosteje se endometrioza pooperativne brazgotine razvije po ginekoloških operacijah in carskem rezu. Žarišča nastanejo v podkožnem maščobnem tkivu in znotraj dermisa. Takšne tvorbe se pojavijo nekaj mesecev ali celo let po posegu.

Pri endometriozi brazgotine ženska opazi njeno bolečino in oteklino na predvečer menstruacije, medtem ko v drugih dneh cikla simptomi praktično ne motijo. Temno modre ali vijolične zaobljene lezije na površini kože so lahko opazne tudi na predvečer menstruacije, po njej pa izginejo. Včasih se lahko med menstruacijo na koži trebuha pojavi temno rjav izcedek, če so področja povezana s površino kože.

Razvrstitev

Endometrioza ima več obrazov in lahko prizadene različne organe. Zato je pogojno razdeljen na genitalne (zunanje in notranje) in ekstragenitalne. Razvrstitev je podrobno prikazana v tabeli.

Tabela - Razvrstitev endometrioze glede na lokacijo žarišč

Genitalni (notranji)	Genitalni (zunanji)	ekstragenitalno
- Telo maternice (adenomioza); - jajčniki (endometrioidne ciste); - ožina; - maternični vrat	- jajcevodi; - jajčniki; - peritoneum utero-sakralnega prostora; - širok ligament maternice; - sakro-maternični ligamenti	- Črevesje; - Mehur; - ledvice; - pljuča; - očesne membrane; - nosna sluznica; - jetra; - vranica; - pooperativna brazgotina

Glede na histološko strukturo tkiv ločimo naslednje vrste endometrioze:

visoko diferenciran - celice se ne razlikujejo od tistih v maternični votlini, so podvržene cikličnim spremembam in se zato dobro odzivajo na hormonsko terapijo;
nizko diferenciran - celice le spominjajo na strukturo endometrija, vendar se med ciklusom ne spremenijo bistveno, zato hormonsko zdravljenje v tem primeru nima bistvenega učinka.

obdobja

Glede na število endometrijskih žarišč in njihovo velikost ločimo tri stopnje bolezni:

blago - posamezna žarišča (do pet) najdemo največ 0,5 cm v premeru brez kliničnih simptomov;
zmerno - majhno število (do 15) žarišč z neizraženim adhezivnim procesom in brez vpletenosti drugih organov;
izrazita - poškodba sosednjih struktur, izrazit adhezivni proces, mucke na jajčnikih.

Ločena klasifikacija ima endometriozo maternice in retrovaginalno endometriozo, opisano v spodnji tabeli.

Tabela - Stopnje adenomioze in endometrioze

Stopnje	Adenomioza maternice	Retrovaginalna endometrioza
1 stopinja	Kaljenje lezij endometrija do globine 1 cm	Lokalizacija procesa le v maternično-rektalni regiji
2 stopinja	Kalitev endometrioze za več kot 1 cm	Kaljenje opazimo v materničnem vratu in vaginalnih tkivih
3 stopinja	Spremembe v vseh plasteh maternice	Stopnje adenomioze in endometrioze
4 stopinja	Kalitev maternice in vpletenost sosednjih organov	- Endometrioza zaraste steno rektuma več kot polovico; - izrazit adhezivni proces, ki sega do dodatkov

Adenomioza je lahko tudi nodularna (v miometriju nastane več velikih žarišč), žariščna (številna majhna območja) in difuzna, ko so tkiva popolnoma obnovljena.

Natančno stopnjo poškodbe je mogoče ugotoviti le med operacijo. Na podlagi kliničnih podatkov in preostalega pregleda je mogoče le predvidevati resnost procesa.

Kako odkriti

Na endometriozo lahko posumimo na podlagi pritožb ženske, pa tudi na podlagi rezultatov rutinskega ginekološkega pregleda. To določa:

nekoliko povečana maternica;
sferična oblika maternice;
bolečina med študijem;
težnost v dodatkih;
pramenov v retrovaginalni regiji zaradi adhezivnega procesa.

Blaga in zmerna endometrioza se morda ne odkrije niti s temeljitim pregledom, saj so žarišča izjemno majhna in simptomi minimalni. Za potrditev ultrazvoka in izbiro taktike zdravljenja je potreben dodaten pregled. Njegovo količino določi zdravnik glede na ocenjeno oddaljenost endometrioze.

ultrazvok

Glavna prednost ultrazvoka je njegova neinvazivnost - ni potrebe po zapletenih manipulacijah, poškodbah tkiv. Toda možnosti ultrazvoka so omejene – zanesljivo je mogoče odkriti le razširjeno endometriozo.
Glavni odmevni znaki patologije so naslednji:

po merjenju velikosti maternice - razkrije se njegova sferična oblika;
telo maternice se pogosto poveča v prečni in vzdolžni smeri, poveča se gostota tkiv;
v telesu maternice je mogoče najti – ehopozitivna (temna glede na okoliška) tkiva;
pogosto spremljajo - hiperplazija endometrija, z značilno vsebino.

Za več informacij v primeru suma na endometriozo (vključno z adenomiozo) je treba ultrazvok opraviti na predvečer menstruacije. V tem času se vsa žarišča povečajo, lažje jih je videti.

Histeroskopija

Histeroskopija omogoča diagnozo endometrioze maternice. V tem primeru se v maternično votlino vstavi poseben instrument v obliki cevi z majhnim premerom, ki vam omogoča ogled endometrija in vseh njegovih struktur pod povečavo.

Če obstaja sum na endometriozo, je histeroskopijo najbolje narediti v drugi fazi cikla. Hkrati bodo področja adenomioze videti kot "kače" - iz njih pod pritiskom vbrizgane fiziološke raztopine izhajajo rdečkasti curki.

Med histeroskopijo se izvede kiretaža (čiščenje) maternične votline. Histološki pregled pridobljenega materiala lahko pokaže območja hiperplazije endometrija z znaki adenomioze. Enake rezultate lahko dobimo pri ženskah po običajni ločeni diagnostični kiretaži na ozadju krvavitve ali stalnih madežev.

Kolposkopija in biopsija

Te študije so potrebne za potrditev endometrioze materničnega vratu. Kolposkopija je študija tkiv pod mikroskopom z 10-, 100- ali večkratno povečavo med rutinskim ginekološkim pregledom. Identifikacija področij, podobnih enometrioidni degeneraciji, je indikacija za ciljno biopsijo.

Histerosalpingografija (HSG)

Metoda je vnos kontrasta skozi cervikalni kanal v maternično votlino in preučevanje njegovega nadaljnjega gibanja na rentgenskih žarkih. Lahko se izvaja skupaj z laparoskopijo, na primer za razjasnitev prehodnosti jajcevodov.
Metoda omogoča identifikacijo adenomioze. V tem primeru je endometrij na slikah videti "razjeden".

Laparoskopija

Je metoda tako diagnosticiranja kot zdravljenja. Operacije se izvajajo pod endotrahealno anestezijo, za njihovo izvedbo so potrebne pomembne indikacije, na primer neplodnost ali tvorbe na jajčnikih.

Laparoskopija je najprimernejša metoda za diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze, saj omogoča ogled in odstranitev popolnoma nevidnih lezij. Obdobje okrevanja po laparoskopiji je le nekaj dni.

CT in MRI

Pomagajo pri diagnosticiranju endometrioze v zgodnjih in poznih fazah z visokim odstotkom odkrivanja. CT in MRI omogočata ne le ogled žarišč, temveč tudi določitev stopnje prizadetosti sosednjih organov, stopnje kalitve v tkivu. CT ali MRI se pogosteje izvajajo kot predoperativna priprava, vključno s hudimi oblikami endometrioze.

Načela zdravljenja

Zdravljenje endometrioze pri ženskah vključuje konzervativne metode in kirurške posege. Izbira je v veliki meri odvisna od prisotnosti pritožb pri ženski in sočasnih bolezni.

Ljudska zdravila za boj proti endometriozi so neučinkovita in lahko le zmanjšajo manifestacijo simptomov. Na primer, dobro znano zelišče - bo pomagalo vzpostaviti hormonsko ravnovesje, zmanjšati izgubo krvi, bolečine med menstruacijo.

Endometrioza je zahrbtna bolezen. Zmanjšanje žarišč in posledično pritožb se pojavi le med nosečnostjo in dojenjem ter v menopavzi. Pri ženskah v rodni dobi endometrioza napreduje brez zdravljenja. V mnogih pogledih je odvisno od posameznih značilnosti organizma.

Tablete, injekcije, vsadki

Bistvo konzervativnega zdravljenja je ustvariti razmere, podobne menopavznim ali "nosečim" stanjem ženske, ko je delovanje jajčnikov zatrto. Za to se uporabljajo hormonska zdravila, ki delujejo na različnih ravneh in imajo različne vzorce predpisovanja, indikacije in stranske učinke. Hormonska zdravila, navedena v tabeli, so edina možnost za zdravljenje notranje endometrioze maternice, še posebej, če ženska načrtuje nosečnost.

Tabela - Zdravila za zdravljenje endometrioze katere koli lokalizacije

Skupine zdravil	Načelo in stopnja vpliva	Primeri zdravil	Destinacijske sheme
Peroralni kontraceptivi	- Potopite jajčnike v "stanje spanja" zaradi rednega dovajanja spolnih hormonov od zunaj	- "Janine"; - "Klayra"; - "Silueta"; - "Climodien"	Kako doseči kontracepcijski učinek
gestageni	Zavira sintezo estrogena s povečanjem ravni LH	- "Dufaston"; - "Utrozhestan"; - "Visanna"; - "Preveri"; - "Orgametril"; - "Norkolut"	- od 5 do 25 dni cikla ali neprekinjeno; - odmerek določi zdravnik posebej
Antigonadotropna zdravila	Neposredno zavira proizvodnjo gonadotropnih hormonov v hipofizi	"Danazol"	- 400 mg dnevno, lahko se poveča na 600-800 mg / dan; - tečaj traja približno 6 mesecev
Analogi hormona, ki sprošča gonadotropin	Prekomerno dajanje hormonov hipofize povzroči zatiranje njenega delovanja in močno zmanjšanje tvorbe estrogenov.	- "Zoladex"; - "Deferelin"; - "Lyukrin Depot"	- Zahtevani odmerek se daje enkrat na mesec v šestih mesecih; - obstajajo oblike za intranazalno dajanje, pa tudi v obliki podkožnih vsadkov
Antigestageni	Zmanjšajte proizvodnjo estrogenov in progestagenov v jajčnikih	"mifepriston"	50 mg dnevno 3-6 mesecev
Antigestageni		"Nemestran"	2,5 mg dvakrat na teden

Vsa hormonska zdravila imajo opazen stranski učinek - močno zaviranje delovanja jajčnikov in zmanjšanje ravni estrogena vodi v "akutno" menopavzo. Vse se spreminja in ocene žensk to potrjujejo:

ženska psiha dame postanejo razdražljive, jokave, nezbrane;
spolno življenje - zmanjša se libido, pojavi se suhost vseh sluznic;
videz - pojavijo se krhki lasje in nohti, pridobijo se odvečni kilogrami.

Poleg glavnega zdravljenja so predpisana protivnetna in protibolečinska zdravila, vitaminski kompleksi, homeopatska zdravila, pa tudi zdravila za zmanjšanje adhezivnega procesa.

Dokazano je, da je zdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili učinkovito le v prisotnosti visoko diferenciranih neoplazem. Zato je pomembno opraviti biopsijo in razjasniti, sicer nima smisla v tako resnem zdravljenju s pogostimi stranskimi učinki.

Delovanje

Jasne indikacije za kirurško zdravljenje so naslednje:

endometrioidne ciste jajčnikov;
neplodnost;
huda adenomioza.

V vseh drugih primerih se potreba po operaciji odloča individualno.

Metoda izbire kirurškega zdravljenja je laparoskopija. Prvič, to je minimalno invazivna tehnologija. Drugič, povečava vam omogoča, da vidite zelo majhna področja in jih previdno odstranite. Med laparoskopijo je mogoče narediti naslednje:

izrez tkiva;
koagulacija žarišč z električnim tokom;
kauterizacija endometrioze z laserjem;
disekcija in ločevanje adhezij.

Pri endometriozi materničnega vratu je treba dati prednost laserski kauterizaciji. Metoda zagotavlja najmanjšo izgubo krvi, hitro celjenje.

Kirurška odstranitev žarišč je stopnja zdravljenja. Tudi če so izrezani vsi vidni predeli, se bo endometrioza čez nekaj časa brez zdravljenja znova pojavila. Zato se po operaciji pogosto zatečejo k imenovanju hormonskih zdravil. Odstranitev maternice je indicirana le pri sočasni patologiji.

Zdravljenje endometrioze je vseživljenjsko. Tudi najnovejše tehnologije kirurškega posega in učinkovita zdravila dajejo le začasno odpuščanje in izboljšajo dobro počutje ženske.

Kaj komplicira

Posledice endometrioze so različne in v veliki meri odvisne od stopnje bolezni. Najpogostejši je naslednji:

menstrualne nepravilnosti- vključuje patologijo endometrija (hiperplazijo in nastanek polipov), anovulacijo;
lepilni postopek- vodi do neplodnosti, kronične bolečine v medenici;
spontani splav - še posebej značilen za adenomiozo zaradi okvarjenega endometrija;
disfunkcija sosednjih organov - najprej črevesje in mehur "trpijo" zaradi endometrioze, pojavijo se motnje blata, bolečine med defekacijo;
anemija - se razvije v ozadju močne menstruacije.

Ali se tveganje za raka poveča?

Vprašanje, ali je endometrioza maternice nevarna za razvoj raka, ostaja odprto. Znano je, da se v največ 1% primerov pojavi malignost tkiv endometriotske lezije. Toda dejstvo, da se številni testi za tumorske markerje povečajo s to boleznijo, ostaja dejstvo. Najpogosteje se to nanaša na SA-125, REA. Vendar pa se številke nekoliko povečajo, na primer CA-125 je normalen do 25 U / l, z endometriozo se dvigne na 50 U / l, z rakom - 1000 U / l ali več.

Ugotovljeno je bilo, da imajo ženske z endometriozo večjo verjetnost malignih novotvorb drugih organov. To daje pravico trditi, da so motili regulacijo notranjih sistemov telesa.

Najpogosteje se degeneracija heterotopij ne pojavi v genitalnem območju, ampak zunaj njih - nastanejo endometrioidni karcinomi in sarkomi. Kljub majhni verjetnosti takšnih sprememb morajo vse ženske z endometriozo opraviti redne celovite preglede.

Kako preprečiti bolezen

Preprečevanje endometrioze je treba izvajati pri dekletih od adolescence. Vključuje krepitev imunskega sistema, preprečevanje bolezni, zadostno telesno aktivnost. Priporočila vključujejo tudi naslednje:

izogibajte se operaciji- če je mogoče, zavrnite carski rez, kiretažo, splav;
imate več kot eno nosečnost- hormonsko ozadje prispeva k oslabitvi obstoječih žarišč;
dolgotrajna laktacija- deluje kot nosečniški hormon;
uporabljajte hormone. peroralni kontraceptivi bodo služili kot neposredno opozorilo o bolezni pri zdravih dekletih.

Endometrioza maternice, drugih delov reproduktivnega sistema in sosednjih organov je resna patologija, katere hude stopnje lahko vodijo celo do invalidnosti in zmanjšane delovne sposobnosti ženske. Vzroki endometrioze niso povsem jasni, zato ni učinkovitega zdravljenja - vse znane metode le za nekaj časa pomagajo odstraniti bolezen.

Ocene: "Definitivno reči, da ne boste mogli zanositi, ni vredno ..."

Zdravo. Stara sem 24 let. Pred dvema mesecema je bila opravljena laparoskopija in diagnosticirana endometrioza 2. stopnje. Rekli so, da morate postaviti spiralo in zbadati buserelin. Nimam otrok in jih ne želim imeti pred 30. letom, nikoli nisem bila noseča. Seveda nisem dal spirale. Obstaja veliko stranskih učinkov, poleg tega imam veliko težnjo po prekomerni telesni teži, hormoni so mi preprosto kontraindicirani. Buserelin so si vbrizgali številni moji prijatelji, vendar nihče ni zdržal več kot dva meseca - bilo je veliko stranskih učinkov. Odločil sem se, da ne bom pikal. Zdravnik je rekel in citiram: "Ne morete injicirati in ne postaviti spirale, potem pa boste do 40. leta postali invalidni, saj bo endometrioza napredovala."
Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Zdravo. Imela sem endometriozo. Predlagano zdravljenje je bilo: nosečnost (takrat ni bila ravno v naših načrtih), hormonski kontraceptivi Janine in Mirena. Izbral sem Jeanine, endometriozo sem s tem zdravilom pozdravil precej hitro, 2,5 leta so bili zaščiteni pred njim. Ko sta dozorela za drugega otroka, je 4 mesece po odpovedi zanosila. Dolgo sem bral o Mireni, pretehtal vse prednosti in slabosti, vendar mi nekako ni všeč prisotnost tujka, čeprav najnovejšega razvoja in s kupom pozitivnih kritik (ginekologinja je obljubila, da ne bo težave s spočetjem).
Eva, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Imam tudi diagnozo endometrioza in endometrioidne ciste na obeh jajčnikih. Tako mi je več zdravnikov reklo, da ne bo možno zanositi, predpisali so mi danazol za 6-9 mesecev, nato operacija, okrevanje po njej in šele nato razmišljanje o nosečnosti. In v prvem mesecu sem zanosila. Ne vem, kako bo nosečnost vplivala na zdravljenje endometrioze, vendar ni vredno nedvoumno reči, da "po mojem mnenju ne bo uspelo zanositi" ...
Maria, 22 let, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Diagnosticirali so mi endometriozo. Menstruacija se začne pravočasno, potem pa pride do dolgega namakanja. 2 meseca je bila zdravljena z buserelinom v spreju. Na ultrazvoku spet endometrioza, adenomioza. Zdravnik predlaga dajanje Mirene, vendar se bojim. Predlagano je bilo nadaljevanje zdravljenja z Buserelinom 6 mesecev. Je normalno ali ne.
Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Lisanna https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

tiskanje