Kapalka za glukozo: za kaj je predpisana? Indikacije in kontraindikacije za uporabo zdravila. Raztopina glukoze: navodila za uporabo za intravenske infuzije Glukoza, za katero se uporablja v kapalki

Glukoza krepi redoks procese v telesu, izboljšuje antitoksično delovanje jeter, povečuje kontraktilno aktivnost miokarda in je vir lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Farmakodinamične lastnosti 5 %, 10 %, 20 % in 40 % raztopine dekstroze so podobne lastnostim glukoze, glavnega vira energije pri celičnem metabolizmu.

5% raztopina dekstroze je izotopska raztopina z osmolarnostjo približno 277 mOsm/l. Kalorični vnos 5 % raztopine dekstroze je 200 kcal/l.

10% raztopina dekstroze je hipertonična raztopina z osmolarnostjo približno 555 mOsm/l. Kalorični vnos 10 % raztopine dekstroze je 400 kcal/l.

20% raztopina dekstroze je hipertonična raztopina z osmolarnostjo približno 1110 mOsm/l. Kalorični vnos 20 % raztopine dekstroze je 680 kcal/l.

40% raztopina dekstroze je hipertonična raztopina z osmolarnostjo približno 2220 mOsm / l. Kalorični vnos 40 % raztopine dekstroze je 1360 kcal/l.

V okviru parenteralne prehrane kot vir ogljikovih hidratov dajemo 5 %, 10 %, 20 % in 40 % raztopino dekstroze (po potrebi samostojno ali kot del parenteralne prehrane).

5% in 10% raztopine dekstroze vam omogočajo, da zapolnite pomanjkanje tekočine brez hkratnega vnosa ionov.

20% raztopina dekstroze zagotavlja največjo količino kalorij v minimalni količini tekočine.

40% raztopina dekstroze vam omogoča, da obnovite koncentracijo glukoze v krvi med hipoglikemijo z vnosom minimalne količine tekočine, poveča osmotski tlak krvi, poveča diurezo.

Dekstroza, ki vstopa v tkiva, se fosforilira in pretvori v glukozo-6-fosfat, ki je aktivno vključen v številne dele telesne presnove.

Pri uporabi raztopin dekstroze za redčenje in raztapljanje parenteralnih zdravil bodo farmakodinamične lastnosti raztopine odvisne od dodane snovi.

Glukoza se presnavlja na dva različna načina: anaerobno in aerobno.

Dekstroza, ki se razgradi v piruvično ali mlečno kislino (anaerobna glikoliza), se presnovi v ogljikov dioksid in vodo s sproščanjem energije.

Pri uporabi raztopine dekstroze za redčenje in raztapljanje parenteralno danih zdravil bodo farmakokinetične lastnosti raztopine odvisne od dodane snovi.

5% raztopina glukoze:

Za redčenje in raztapljanje parenteralno danih zdravil.

10% raztopina glukoze:

Kot vir ogljikovih hidratov (sam ali kot del parenteralne prehrane, če je potrebno);

Za rehidracijo v primeru izgube tekočine, zlasti pri bolnikih z visoko potrebo po ogljikovih hidratih;

Za redčenje in raztapljanje parenteralno danih zdravil;

Za preprečevanje in zdravljenje hipoglikemije.

20% in 40% raztopine glukoze:

Kot vir ogljikovih hidratov (sam ali kot del parenteralne prehrane, če je potrebno), zlasti v primerih, ko je treba omejiti vnos tekočine;

Hipoglikemija.

Izotonična raztopina glukoze 5%:

dekompenzirani diabetes mellitus; druge znane oblike intolerance za glukozo (npr. presnovni stres); hiperosmolarna koma; hiperglikemija in hiperlaktatemija; dajanje raztopine v prvih 24 urah po poškodbi glave; preobčutljivost za sestavine zdravila; uporaba pri bolnikih z znano intoleranco za koruzo ali izdelke iz koruze (pri prejemanju dekstroze iz koruze); kontraindikacije za katera koli zdravila, dodana raztopini glukoze.

Hipertonična raztopina glukoze 10%:

dekompenzirani diabetes mellitus in diabetes insipidus; druge znane oblike intolerance za glukozo (npr. presnovni stres); hiperosmolarna koma; hiperglikemija, hiperlaktatemija; hemodilucija in zunajcelična prekomerna hidracija ali hipervolemija; huda odpoved ledvic (z oligurijo ali anurijo); dekompenzirano srčno popuščanje; generaliziran edem (vključno s pljučnim in možganskim edemom) in cirozo jeter z ascitesom; dajanje raztopine v prvih 24 urah po poškodbi glave; preobčutljivost za sestavine zdravila; uporaba pri bolnikih z znano intoleranco za koruzo ali izdelke iz koruze (pri prejemanju dekstroze iz koruze); kontraindikacije za katera koli zdravila, dodana raztopini glukoze.

Hipertonične raztopine glukoze 20% in 40% (neobvezno):

intrakranialne krvavitve in krvavitve v hrbtenjači, otroška starost (za raztopine nad 20%).

Diabetes mellitus, intrakranialna hipertenzija, hiponatremija, otroštvo.

Raztopina dekstroze 5% med nosečnostjo se običajno uporablja kot hidrator in vehikel pri uporabi drugih zdravil (zlasti oksitocina).

5% in 10% raztopina dekstroze se lahko varno uporablja med nosečnostjo in med dojenjem, pod pogojem, da sta elektrolitsko ravnovesje in ravnovesje tekočin nadzorovana in v fizioloških normah. Če se porodnici daje intravensko glukoza, koncentracija glukoze v krvi ne sme preseči 11 mmol / l.

Hranjenja med infundiranjem poskušajte ne prekiniti.

Namen 20% in 40% raztopine dekstroze med nosečnostjo in dojenjem je možno le na recept in pod nadzorom zdravnika, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod ali dojenčka.

Če je zdravilu dodana raztopina dekstroze, se ločeno upoštevajo lastnosti zdravila in uporaba med nosečnostjo in med dojenjem.

Intravensko (kapalno). Zdravilo se običajno daje v periferno ali centralno veno.

Koncentracija in odmerek aplicirane raztopine sta odvisna od starosti, telesne mase in kliničnega stanja bolnika.

Uporaba zdravila mora potekati pod rednim zdravniškim nadzorom. Skrbno je treba spremljati klinične in biološke parametre, zlasti koncentracijo glukoze v krvi ter ravnovesje tekočin in elektrolitov.

Pri odraslih z normalnim metabolizmom dnevni odmerek glukoze ne sme preseči 4-6 g / kg, tj. približno 250-450 g (z zmanjšanjem hitrosti metabolizma se dnevni odmerek zmanjša na 200-300 g), medtem ko je dnevna količina uporabljene tekočine 30-40 ml / kg.

otroci pri parenteralni prehrani skupaj z maščobami in aminokislinami prvi dan dajemo 6 g glukoze / kg / dan, nato pa do 15 g / kg / dan.

Stopnja vstavljanja: v normalnem stanju metabolizma je največja hitrost dajanja za odrasle 0,25-0,5 g / kg / h (z zmanjšanjem hitrosti presnove se hitrost dajanja zmanjša na 0,125-0,25 g / kg / h). Pri otrocih hitrost dajanja glukoze ne sme presegati 0,5 g/kg/h.

Za popolno asimilacijo dekstroze, ki se daje v velikih odmerkih, se hkrati predpisuje kratkodelujoči insulin s hitrostjo 1 ie insulina na 4-5 g dekstroze.

Pri popolni parenteralni prehrani mora dajanje glukoze vedno spremljati dajanje zadostne količine raztopin aminokislin, emulzije lipidov, elektrolitov, vitaminov in elementov v sledovih.

Bolniki s sladkorno boleznijo Glukoza se daje pod nadzorom njene vsebnosti v krvi in ​​urinu.

Za odrasle: 500-3000 ml na dan.

Za otroke, vključno z novorojenčki:

S telesno težo 0-10 kg - 100 ml / kg na dan;

Pri telesni teži 10-20 kg - 1000 ml + dodatnih 50 ml za vsak kg telesne teže nad 10 kg na dan;

Pri telesni teži nad 20 kg - 1500 ml + dodatnih 20 ml za vsak kg telesne teže nad 20 kg na dan.

Hitrost in volumen infuzije odvisno od starosti, telesne teže, kliničnega stanja in metabolizma bolnika ter od sočasne terapije. Pri otrocih jih mora določiti lečeči zdravnik z izkušnjami pri uporabi intravenskih zdravil pri tej kategoriji bolnikov.

Praga za izrabo glukoze v telesu ne smemo preseči, da bi se izognili hiperglikemiji, zato največji odmerek dekstroze variira od 5 mg/kg/min za odrasle in 10-18 mg/kg/min za novorojenčke in otroke, odvisno od starosti in skupna telesna teža.

Priporočeni odmerek pri redčenju in raztapljanju parenteralno apliciranih zdravil je običajno 50-250 ml na odmerek apliciranega zdravila, vendar je potreben volumen treba določiti na podlagi navodil za uporabo dodanih zdravil. V tem primeru sta odmerek in hitrost dajanja raztopine določena z lastnostmi in režimom odmerjanja razredčenega zdravila.

10% raztopina glukoze:

Otroci in najstniki: hitrost in volumen infundiranja sta odvisna od starosti, telesne mase, kliničnega stanja in metabolizma bolnika ter od sočasnega zdravljenja. Določiti jih mora zdravnik, ki ima izkušnje z uporabo intravenskih zdravil pri otrocih.

*Hitrost, volumen infundiranja in trajanje zdravljenja so odvisni od starosti, telesne mase, kliničnega stanja in metabolizma bolnika ter od sočasnega zdravljenja. Določiti jih mora zdravnik, ki ima izkušnje z uporabo intravenskih zdravil pri otrocih.

Opomba: Največje količine znotraj priporočenih odmerkov je treba dati v 24 urah, da se prepreči hemodilucija.

Največja hitrost infundiranja ne sme preseči bolnikovega praga porabe glukoze, saj lahko to povzroči hiperglikemijo. Odvisno od kliničnega stanja bolnika se lahko hitrost dajanja zmanjša, da se zmanjša tveganje za osmotsko diurezo.

Pri uporabi zdravila za redčenje in raztapljanje zdravil za infuzijsko dajanje se potreben volumen določi na podlagi navodil za uporabo dodanih zdravil.

20% raztopina glukoze:

Uvedba 20% raztopine glukoze se izvaja samo skozi centralno veno. Hitrost dajanja raztopine je do 30-40 kapljic / min (1,5-2 ml / min). Največji dnevni odmerek za odrasle je 500 ml.

40% raztopina glukoze:

Uporaba zdravila mora potekati pod rednim zdravniškim nadzorom.

Režim odmerjanja je odvisen od starosti, teže in kliničnega stanja bolnika. Skrbno je treba spremljati klinične in biološke parametre, zlasti glukozo v krvi, elektrolite in ravnovesje tekočin.

40% raztopino glukoze injiciramo intravensko s hitrostjo do 30 kapljic / min (1,5 ml / min).

Največji dnevni odmerek za odrasle je 250 ml.

Po doseganju zahtevane koncentracije glukoze v krvi se bolnik prenese na uvedbo 5% ali 10% raztopin glukoze.

Neželeni učinki (HP) so razvrščeni po sistemih in organih v skladu s slovarjem MedDRA in klasifikacijo HP HP WHO: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 do<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

S strani imunskega sistema

Pogostnost neznana: anafilaktične reakcije, preobčutljivost.

S strani metabolizma in prehrane

Pogostnost neznana: motnje ravnovesja vode in elektrolitov (hipokalemija, hipomagneziemija in hipofosfatemija), hiperglikemija, hemodilucija, dehidracija, hipervolemija.

S strani plovil

Pogostnost neznana: venska tromboza, flebitis.

Iz kože in podkožnega tkiva

Pogostnost neznana: povečano znojenje.

S strani ledvic in sečil

Pogostnost neznana: poliurija.

Splošne težave in motnje na mestu injiciranja

Pogostnost neznana: mrzlica, zvišana telesna temperatura, okužba na mestu injiciranja, draženje na mestu injiciranja, ekstravazacija, občutljivost na mestu injiciranja.

Laboratorij- instrumentalpodatke

Neznana pogostnost: glukozurija.

Neželeni učinki so lahko povezani tudi z zdravilom, ki je bilo dodano raztopini. Verjetnost drugih neželenih učinkov je odvisna od lastnosti posameznega dodanega zdravila.

Če se pojavijo neželeni učinki, je treba uporabo raztopine prekiniti.

simptomi

Dolgotrajno infundiranje zdravila lahko povzroči hiperglikemijo, glukozurijo, hiperosmolarnost, osmotsko diurezo in dehidracijo. Hitro infundiranje lahko povzroči kopičenje tekočine v telesu s hemodilucijo in hipervolemijo, in ko je sposobnost telesa za oksidacijo glukoze presežena, lahko hitro dajanje povzroči hiperglikemijo. Lahko pride tudi do zmanjšanja vsebnosti kalija in anorganskega fosfata v krvni plazmi.

Pri uporabi raztopine dekstroze za infundiranje za redčenje in raztapljanje drugih zdravil za intravensko dajanje so lahko klinični znaki in simptomi prevelikega odmerjanja povezani z lastnostmi uporabljenih zdravil.

Zdravljenje

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba dajanje raztopine prekiniti, oceniti bolnikovo stanje, dati kratkodelujoči insulin in po potrebi izvesti podporno simptomatsko zdravljenje.

Kombinirana uporaba kateholaminov in steroidov zmanjša absorpcijo dekstroze (glukoze).

Pri mešanju z drugimi zdravili jih je treba vizualno nadzorovati zaradi nezdružljivosti.

Za redčenje ali raztapljanje drugih zdravil se sme zdravilo uporabljati le, če so v navodilih za uporabo tega zdravila navodila za redčenje z raztopino dekstroze. Če ni podatkov o združljivosti, zdravila ne smete mešati z drugimi zdravili.

Preden dodate katero koli zdravilo, se morate prepričati, da je topno in stabilno v vodi v območju pH zdravila. Po dodajanju združljivega zdravila v pripravek je treba nastalo raztopino nemudoma uporabiti.

Zdravila z znano inkompatibilnostjo se ne smejo uporabljati.

Pri vnosu raztopin dekstroze po istem infuzijskem sistemu kot pri transfuziji krvi obstaja nevarnost hemolize in tromboze.

Ker je pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ledvično insuficienco ali tistih v akutnem kritičnem stanju toleranca za glukozo (dekstrozo) lahko oslabljena, je treba skrbno spremljati njihove klinične in biološke parametre, zlasti koncentracijo elektrolitov v krvni plazmi, vključno z magnezijem oz. fosforja, koncentracija glukoze v krvi. Ob prisotnosti hiperglikemije je treba prilagoditi hitrost dajanja zdravila ali predpisati kratkodelujoči insulin.

Običajno telo popolnoma absorbira glukozo (normalno se ne izloča skozi ledvice), zato je pojav glukoze v urinu lahko patološki znak.

V primeru dolgotrajnega dajanja ali uporabe velikih odmerkov dekstroze je treba nadzorovati koncentracijo kalija v krvni plazmi in po potrebi dodatno dajati kalij, da se prepreči hipokalemija.

Pri epizodah intrakranialne hipertenzije je potrebno skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Uporaba raztopin dekstroze lahko povzroči hiperglikemijo. Zato jih ni priporočljivo dajati po akutni ishemični možganski kapi, saj je hiperglikemija povezana s povečano ishemično poškodbo možganov in preprečuje okrevanje.

Posebej skrbno klinično spremljanje je potrebno na začetku intravenskega dajanja zdravila.

Za rehidracijsko terapijo je treba raztopine ogljikovih hidratov uporabljati v kombinaciji z raztopinami elektrolitov, da se izognemo elektrolitskemu neravnovesju (hiponatremija, hipokalemija).

Potrebno je nadzorovati koncentracijo glukoze in elektrolitov v krvi, vodno ravnovesje, pa tudi kislinsko-bazično stanje telesa.

Pred uporabo je treba raztopino pregledati. Uporabljajte samo bistro raztopino brez vidnih vključkov in brez poškodb embalaže. Vnesite takoj po priključitvi na infuzijski sistem.

Raztopino je treba dajati s sterilno opremo v skladu s pravili asepse in antisepse.

Da bi se izognili zračni emboliji, je treba zrak iz infuzijskega seta evakuirati z raztopino.

Vsebnikov ne povezujte zaporedno, da se izognete zračni emboliji, do katere lahko pride zaradi sesanja zraka iz prvega vsebnika pred zaključkom raztopine iz drugega vsebnika.

Dajanje intravenskih raztopin v vsebnikih iz mehke plastike pri povišanem tlaku za povečanje hitrosti pretoka lahko povzroči zračno embolijo, če ostankov zraka v vsebniku pred dajanjem ne odstranite popolnoma.

Uporaba intravenskega sistema z izhodom za plin lahko povzroči zračno embolijo, ko je izhod za plin odprt. S takšnimi sistemi se ne smejo uporabljati mehke plastične posode. Snovi, ki jih je treba dodati, se lahko dajejo pred infundiranjem ali med infundiranjem skozi mesto injiciranja (pod pogojem, da obstaja namenska injekcijska odprtina). Dodatek drugih zdravil v raztopino ali kršitev tehnike dajanja lahko povzroči vročino zaradi možnega zaužitja pirogenov. Z razvojem neželenih učinkov je treba infundiranje takoj prekiniti.

Pri dodajanju drugih zdravil pred parenteralno uporabo je treba preveriti izotoničnost nastale raztopine. Popolno in temeljito mešanje v aseptičnih pogojih je obvezno. Raztopine, ki vsebujejo dodatne snovi, je treba uporabiti takoj, njihovo shranjevanje je prepovedano.

Pri uvajanju dodatnih hranil je treba pred začetkom infundiranja določiti osmolarnost nastale mešanice. Nastalo zmes je treba dati skozi centralni ali periferni venski kateter, odvisno od končne osmolarnosti.

Kompatibilnost dodatno danih zdravil je treba oceniti, preden jih dodamo raztopini (podobno kot pri drugih parenteralnih raztopinah). Ocena združljivosti dodatno danih zdravil z zdravilom je v pristojnosti zdravnika. Potrebno je preveriti nastalo raztopino glede spremembe barve in / ali videza oborine, netopnih kompleksov ali kristalov.

Prebrati morate navodila za uporabo dodanih zdravil.

Z mikrobiološkega vidika je treba razredčen pripravek uporabiti takoj. Izjema so razredčitve, pripravljene v nadzorovanih in aseptičnih pogojih. Po pripravi raztopine so pogoji in pogoji shranjevanja do uporabe odgovornost uporabnika in ne smejo trajati več kot 24 ur pri temperaturi od 2 do 8 ° C.

otroci

Pri novorojenčkih, zlasti prezgodaj rojenih ali rojenih z nizko telesno maso, je tveganje za razvoj hipo- ali hiperglikemije povečano, zato je v obdobju intravenskega dajanja raztopin dekstroze potrebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi, da se izognete dolgotrajnemu neželene posledice. Hipoglikemija pri novorojenčkih lahko povzroči dolgotrajne napade, komo in poškodbe možganov. Hiperglikemijo povezujejo z intraventrikularno krvavitvijo, zapoznelimi bakterijskimi in glivičnimi okužbami, retinopatijo nedonošenčkov, nekrotizirajočim enterokolitisom, bronhopulmonalno displazijo, dolgotrajno hospitalizacijo in smrtnostjo.

Da bi se izognili morebitnemu smrtnemu prevelikemu odmerjanju intravenskih zdravil pri novorojenčkih, je treba posebno pozornost nameniti načinu dajanja.

Pri uporabi črpalke za intravensko dajanje zdravil novorojenčkom ne smete pustiti vsebnika z raztopino pritrjenega na brizgo. Pri uporabi infuzijske črpalke je potrebno pred odstranitvijo sistema iz črpalke ali njenim izklopom zapreti vse objemke sistema, ne glede na prisotnost naprave v sistemu, ki preprečuje prost pretok tekočine.

Naprave za intravensko infuzijo in drugo opremo za dajanje zdravil je treba redno nadzorovati.

Če zdravilo vsebuje dekstrozo, pridobljeno iz koruze, je zdravilo kontraindicirano pri bolnikih z znano intoleranco na koruzo ali izdelke iz koruze, ker. možne so naslednje manifestacije preobčutljivosti: anafilaktične reakcije, mrzlica in zvišana telesna temperatura.

Za zdravila v posodah:

Vsebnike je treba po enkratni uporabi zavreči.

Vsak neporabljen odmerek je treba zavreči.

Ne priključujte ponovno delno uporabljenih posod.

Ni uporabno (zaradi uporabe zdravila izključno v bolnišnici).

Raztopina za infundiranje 5 %, 10 %, 20 %, 40 %.

250 in 500 ml posode iz večplastne polimerne folije skupaj z večplastnimi polimernimi cevmi in infuzijskimi priključki.

Vsak vsebnik je skupaj z navodili za uporabo vstavljen v posamezno vrečko iz polimera in kombiniranih materialov.

V vrečko iz polimernih in kombiniranih materialov se vloži 10-90 posod z enakim številom navodil za uporabo ali pa se v vrečko iz polimernih in kombiniranih materialov vloži 10-90 posameznih vrečk z vsebniki (samo za bolnišnice).

Pri temperaturah od 5 do 30 °C.

Hraniti izven dosega otrok.

Aktivna sestavina: glukoza;

1 ml zdravila vsebuje glukozo monohidrat 0,4 g glede na brezvodno glukozo;

pomožne snovi: 0,1 M raztopina klorovodikove kisline, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakodinamika. Glukoza zagotavlja substrat za dopolnitev stroškov energije. Z vnosom hipertoničnih raztopin v veno se poveča intravaskularni osmotski tlak, poveča se pretok tekočine iz tkiv v kri, pospešijo se presnovni procesi, izboljša se antitoksična funkcija jeter, poveča se kontraktilna aktivnost srčne mišice, poveča se diureza. Z uvedbo hipertonične raztopine glukoze se povečajo redoks procesi, aktivira se odlaganje glikogena v jetrih.

Farmakokinetika. Po intravenskem dajanju glukoza s krvnim tokom vstopi v organe in tkiva, kjer se vključi v presnovne procese. Zaloge glukoze so shranjene v celicah številnih tkiv v obliki glikogena. Pri vstopu v proces glikolize se glukoza presnovi v piruvat ali laktat, v aerobnih pogojih pa se piruvat popolnoma presnovi v ogljikov dioksid in vodo s tvorbo energije v obliki ATP. Končni produkti popolne oksidacije glukoze se izločajo s pljuči in ledvicami.
Farmacevtske specifikacije

Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina.

Hipoglikemija.

40% raztopina glukoze se daje intravensko (zelo počasi), odrasli - 20-40-50 ml na injekcijo. Po potrebi se daje kapalno s hitrostjo do 30 kapljic / min (1,5 ml / kg / h). Odmerek za odrasle z intravenskim kapljanjem - do 300 ml na dan. Največji dnevni odmerek za odrasle je 15 ml / kg, vendar ne več kot 1000 ml na dan.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem

Infuzije glukoze pri nosečnicah z normoglikemijo lahko povzročijo plod. Slednje je pomembno upoštevati, zlasti kadar je fetalna stiska ali je že posledica drugih perinatalnih dejavnikov.

Zdravilo se uporablja za otroke samo po navodilih in pod zdravniškim nadzorom.

Zdravilo je treba uporabljati pod nadzorom krvnega sladkorja in ravni elektrolitov.

Ni priporočljivo predpisovati raztopine glukoze v akutnem obdobju hude, z akutno cerebrovaskularno nesrečo, saj lahko zdravilo poveča poškodbe možganskih struktur in poslabša potek bolezni (razen v primerih korekcije).

motnje endokrinega sistema in metabolizma: hiperglikemija, hipokalemija, acidoza;

motnje urinarnega sistema: glukozurija;

motnje prebavnega trakta:,;

splošne reakcije telesa: hipervolemija, alergijske reakcije (zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji, angioedem, šok).

V primeru neželenih učinkov je treba dajanje raztopine prekiniti, oceniti bolnikovo stanje in mu zagotoviti pomoč.

40% raztopine glukoze ne smete dajati v isti brizgi s heksametilentetraminom, ker je glukoza močan oksidant. Ni priporočljivo mešati v eni brizgi z alkalnimi raztopinami: s splošnimi anestetiki in uspavalnimi tabletami, ker se njihova aktivnost zmanjša, z alkaloidnimi raztopinami; inaktivira streptomicin, zmanjša učinkovitost nistatina.

Pod vplivom tiazidnih diuretikov in furosemida se zmanjša toleranca za glukozo. Inzulin pospešuje vstop glukoze v periferna tkiva, spodbuja tvorbo glikogena, sintezo beljakovin in maščobnih kislin. Raztopina glukoze zmanjša toksični učinek pirazinamida na jetra. Uvedba velike količine raztopine glukoze prispeva k razvoju hipokalemije, kar poveča toksičnost sočasno uporabljenih pripravkov digitalisa.

40% raztopina glukoze je kontraindicirana pri bolnikih z: intrakranialno in intraspinalno krvavitvijo, z izjemo stanj, povezanih s hipoglikemijo; huda dehidracija, vključno z alkoholom; preobčutljivost za sestavine zdravila; anurija; diabetes mellitus in druga stanja, ki jih spremlja hiperglikemija; sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze. Zdravila se ne sme dajati sočasno s krvnimi pripravki.

Pri prevelikem odmerjanju zdravila se razvijejo hiperglikemija, glukozurija, zvišan osmotski krvni tlak (do razvoja hiperglikemične kome), hiperhidracija in elektrolitsko neravnovesje. V tem primeru se zdravilo prekliče in insulin se predpiše s hitrostjo 1 enote na vsakih 0,45-0,9 mmol glukoze v krvi, dokler ni dosežena raven glukoze v krvi 9 mmol / l. Raven glukoze v krvi je treba postopoma zniževati. Hkrati z dajanjem insulina se izvaja infuzija uravnoteženih solnih raztopin.

Če je potrebno, je predpisano simptomatsko zdravljenje.