Žilni tonus- to je neka stalna napetost žilnih sten, ki določa lumen posode.
Uredba izvaja se žilni tonus lokalni in sistemskiživčni in humoralni mehanizmi.
Zahvale gredo avtomatizacija nekatere gladke mišične celice žilnih sten krvnih žil tudi v razmerah njihovega denervacija, imajo original(bazalni )ton , za katerega je značilno samoregulacija.
Torej, s povečanjem stopnje raztezanja gladkih mišičnih celic bazalni ton se poveča(zlasti izraženo v arteriolah).
Prekrit z bazalnim tonom ton, ki ga zagotavljajo živčni in humoralni mehanizmi regulacije.
Glavno vlogo imajo živčni mehanizmi, ki refleksno regulirajo lumen krvnih žil.
Izboljša bazalni tonus konstantna ton simpatičnih centrov.
Živčna regulacija izvede vazomotorji, tj. živčna vlakna, ki se končajo v mišičnih žilah (z izjemo presnovnih kapilar, kjer ni mišičnih celic). IN azomotorji nanašati se na avtonomni živčni sistem in razdeljen na vazokonstriktorji(vazokonstrikcija) in vazodilatatorji(razširi).
Simpatični živci so pogosteje vazokonstriktorji, saj njihov presek spremlja vazodilatacija.
Simpatično vazokonstrikcijo imenujemo sistemski mehanizem za uravnavanje svetline krvnih žil, ker spremlja ga zvišanje krvnega tlaka.
Vazokonstrikcijski učinek se ne razširi na žile možganov, pljuč, srca in delujočih mišic.
Ko so stimulirani simpatični živci, se žile teh organov in tkiv razširijo.
TO vazokonstriktorji nanašati:
1. Simpatičen adrenergičenživčna vlakna, ki inervirajo žile kože, trebušne organe, dele skeletnih mišic (med interakcijo norepinefrin z- adrenoreceptorji). Njihovo centrih nahajajo se v vseh prsnih in treh zgornjih ledvenih segmentih hrbtenjače.
2. Parasimpatikus holinergičenživčna vlakna, ki vodijo do žil srca. Vazodilatacijski živci so pogosto del parasimpatičnih živcev. Vazodilatacijska živčna vlakna pa so bila najdena tudi v sestavi simpatičnih živcev, pa tudi v zadnjih koreninah hrbtenjače.
TO vazodilatatorji (manj jih je kot vazokonstriktorjev) vključujejo:
1. Adrenergičen simpatična živčna vlakna, ki inervirajo krvne žile.
Deli skeletnih mišic (pri medsebojnem delovanju norepinefrin z b- adenoreceptorji);
Srca (pri interakciji norepinefrin z b 1 - adenoreceptorji).
2. holinergičen simpatična živčna vlakna, ki inervirajo žile nekaterih skeletne mišice.
3. holinergični parasimpatik vlakna žil žlez slinavk (submandibularna, sublingvalna, parotidna), jezika, spolnih žlez.
4. Metasimpatična živčna vlakna, ki inervirajo žile genitalnih organov.
5. Histaminergičniživčna vlakna (nanašajo se na regionalne ali lokalne mehanizme regulacije).
Vazomotorni center- To je kombinacija struktur različnih ravni centralnega živčnega sistema, ki zagotavljajo regulacijo oskrbe s krvjo.
Humoralna regulacijažilni tonus izvajajo biološko aktivne snovi in presnovni produkti. Nekatere snovi širijo, druge krčijo krvne žile, nekatere imajo dvojni učinek.
1. Vazokonstriktorske snovi nastajajo v različnih telesnih celicah, vendar pogosteje v transduktorskih celicah (podobno kot kromafinske celice medule nadledvične žleze). Najmočnejša snov, ki oži arterije, arteriole in v manjši meri vene, je angiotenzin, proizvedeno v jetrih. Vendar pa je v krvni plazmi v neaktivnem stanju. Aktivira ga renin (renin-angiotenzinski sistem).
Z znižanjem krvnega tlaka se poveča proizvodnja renina v ledvicah. Renin sam po sebi ne zoži krvnih žil; ker je proteolitični encim, cepi plazemski a2-globulin (angiotenzinogen) in ga pretvori v relativno neaktiven dekapeptid (angiotenzin I). Slednji se pod vplivom angiotenzinaze, encima, ki je fiksiran na celičnih membranah kapilarnega endotelija, spremeni v angiotenzin II, ki ima močan vazokonstrikcijski učinek, tudi na koronarne arterije (mehanizem aktivacije angiotenzina je podoben membranski prebavi). Angiotenzin zagotavlja vazokonstrikcijo tudi z aktiviranjem simpatično-nadledvičnega sistema. Vazokonstriktorsko delovanje angiotenzina
na II presega vpliv nor-adrenalina za več kot 50-krat. Z znatnim zvišanjem krvnega tlaka se renin proizvaja v manjših količinah, krvni tlak se zmanjša - normalizira. V velikih količinah se angiotenzin ne kopiči v krvni plazmi, saj ga angiotenzinaza hitro uniči v kapilarah. Vendar pa se pri nekaterih boleznih ledvic, zaradi katerih se njihova oskrba s krvjo poslabša, tudi pri normalnem začetnem sistemskem krvnem tlaku poveča količina izločenega renina, razvije hipertenzija ledvičnega izvora.
vazopresin(ADH – antidiuretični hormon) prav tako krči krvne žile, njegovi učinki so izrazitejši na ravni arteriol. Vendar pa se vazokonstrikcijski učinki dobro kažejo le pri znatnem padcu krvnega tlaka. V tem primeru se iz zadnje hipofize sprosti velika količina vazopresina. Z vnosom eksogenega vazopresina v telo opazimo vazokonstrikcijo, ne glede na začetno raven krvnega tlaka. V normalnih fizioloških pogojih se njegov vazokonstriktorski učinek ne kaže.
norepinefrin deluje predvsem na a-adrenergične receptorje in zoži krvne žile, posledično se poveča periferni upor, vendar so učinki majhni, saj je endogena koncentracija norepinefrina majhna. Z eksogenim dajanjem norepinefrina se krvni tlak poveča, kar povzroči refleksno bradikardijo, zmanjša se delo srca, kar zavira presorski učinek.
Vaskularni center. Stopnje centralne regulacije žilnega tonusa (spinalna, bulbarna, hipotalomična kortikalna). Značilnosti refleksne in humoralne regulacije v cirkulacijskem sistemu pri otrocih
Vazomotorni center - niz nevronov, ki se nahajajo na različnih ravneh centralnega živčnega sistema in uravnavajo žilni tonus.
CNS vsebuje naslednje stopnje
:
hrbtenični;
bulbar;
hipotalamus;
kortikalni.
2. Vloga hrbtenjače pri uravnavanju žilnega tonusa Hrbtenjača igra vlogo pri uravnavanju žilnega tonusa.
Nevroni, ki uravnavajo žilni tonus: jedra simpatičnih in parasimpatičnih živcev, ki inervirajo krvne žile. Leta 1870 so odkrili hrbtenično raven vazomotornega centra. Ovsjannikov. Prerezal je centralni živčni sistem na različnih ravneh in ugotovil, da se pri spinalni živali po odstranitvi možganov krvni tlak (KT) zniža, nato pa se postopoma povrne, čeprav ne na začetno raven, in se vzdržuje na konstantni ravni .
Spinalna raven vazomotornega centra nima velikega samostojnega pomena, prenaša impulze iz višje ležečih delov vazomotornega centra.
3. Vloga podolgovate medule pri regulaciji žilnega tonusa Medula ima tudi vlogo pri uravnavanju žilnega tonusa.
Bulbarni oddelek vazomotornega centra odprto: Ovsjannikov in Ditegar(1871-1872). Pri bulbarni živali se tlak skoraj ne spremeni, tj. v meduli oblongati je glavno središče, ki uravnava žilni tonus.
Ranson in Alexander. Točkovno draženje podolgovate medule je bilo ugotovljeno, da v bulbarnem delu vazomotornega centra obstajajo tlačne in depresivne cone. Tlačno območje je v rostralni regiji, depresivno območje je v kavdalnem predelu.
Sergievsky, Valdian. Sodobni pogledi: bulbarni del vazomotornega centra se nahaja na ravni nevronov retikularne tvorbe podolgovate medule. Bulbarni del vazomotornega centra vsebuje tlačne in depresivne nevrone. Nahajajo se difuzno, vendar je v rostralnem predelu več presorskih nevronov, v kavdalnem pa depresorskih nevronov. Bulbarni del vazomotornega centra vsebuje kardioinhibitorne nevrone. Obstaja več tlačnih nevronov kot depresivnih nevronov. to. z vzbujanjem vazomotornega centra - vazokonstriktorski učinek.
V bulbarnem delu vazomotornega centra sta 2 coni: lateralno in medialno
.
Bočna cona je sestavljen iz majhnih nevronov, ki opravljajo predvsem aferentno funkcijo: sprejema impulze iz receptorjev žil srca, notranjih organov in eksteroreceptorjev. Ne povzročajo odziva, ampak prenašajo impulze na nevrone medialne cone.
Medialno območje sestoji iz velikih nevronov, ki opravljajo eferentno funkcijo. Nimajo neposrednega stika z receptorji, ampak sprejemajo impulze iz bočne cone in prenašajo impulze v hrbtenični del vazomotornega centra.
4. Hipotalamična raven regulacije žilnega tonusa Upoštevajte hipotalamično raven vazomotornega centra.
Ko so sprednje skupine jeder hipotalamusa vznemirjene, se aktivira parasimpatični živčni sistem - zmanjšanje tona. Draženje posteriornih jeder povzroča predvsem vazokonstrikcijski učinek.
Značilnosti regulacije hipotalamusa:
izvaja se kot komponenta termoregulacije;
svetlina žil se spreminja skladno s spremembami v t okolju.
Hipotalamični oddelek vazomotornega centra zagotavlja uporabo barve kože pri čustvenih reakcijah. Hipotalamični del vazomotornega centra je tesno povezan z bulbarnim in kortikalnim delom vazomotornega centra.
5. Kortikalni oddelek vazomotornega centra Metode za preučevanje vloge kortikalnih oddelkov vazomotornega centra.
Metoda draženja: ugotovljeno je bilo, da razdraženi deli možganske skorje, ko so vznemirjeni, spremenijo žilni tonus. Učinek je odvisen od moči in je najbolj izrazit pri stimulaciji sprednjega osrednjega girusa, frontalne in temporalne cone možganske skorje.
Metoda pogojnega refleksa: ugotovljeno je bilo, da možganska skorja zagotavlja razvoj pogojnih refleksov za širjenje in zoženje krvnih žil.
Metronom > adrenalin > vazokonstrikcija kože.
Metronom > fiziološka raztopina > vazokonstrikcija kože.
Pogojni refleksi se razvijejo hitreje za krčenje kot za širjenje. Zaradi kortikalne sekcije vazomotornega centra se vaskularna reakcija prilagaja spremembam okoljskih razmer.
V otroštvu je funkcionalno stanje živčnih celic zelo spremenljivo: stopnja njihove razdražljivosti se spreminja, močno ali dolgotrajno vzbujanje pa zlahka preide v inhibicijo. Ta značilnost živčnih celic pojasnjuje "nestabilnost ritma srčnih kontrakcij, ki je značilna za otroke zgodnje in predšolske starosti." zob in trajanje intervalov med posameznimi zobmi. Nestabilne in refleksne spremembe v delovanju srca in krvne žile, zlasti lastne reflekse cirkulacijskega sistema, namenjene vzdrževanju normalnega krvnega tlaka.
V naslednjih letih se postopoma povečuje stabilnost ritma srčnih kontrakcij in refleksnih sprememb v srcu in krvnih žilah. Vendar pa dolgo časa, pogosto do 15-17 let, vztraja povečana razdražljivost srčno-žilnih živčnih centrov. To pojasnjuje prekomerno resnost vazomotornih in srčnih refleksov pri otrocih. Kažejo se v bledenju ali, nasprotno, pordelosti kože obraza, upadanju srca ali povečanju njegovih kontrakcij.
TRANSVASKULARNI METABOLIZEM
V mehanizmu prehoda snovi skozi žilno steno v intersticijski prostor in iz intersticijskega prostora v žilo igrajo vlogo naslednji procesi: filtracijo, reabsorpcijo, difuzijo in mikropinocitozo.
FILTRIRANJE IN REABSORBCIJA
Kri vstopi v arterijski del kapilare pod tlakom 30 mm Hg. - To hidrostatični tlak . V intersticijski tekočini je približno 3 mm Hg. Onkotski tlak krvna plazma je 25 mm Hg, medcelična tekočina pa 4 mm Hg. Na arterijskem koncu kapilara spodbuja filtracijo hidrostatični tlak (30 mmHg -3 mmHg = 27 mmHg je filtracijski tlak).
Hkrati preprečuje filtracijo onkotski tlak , v venskem delu kapilare pa ostane enaka in spodbuja reabsorpcijo, t.j. prenos snovi iz intersticijskega prostora v kapilaro (25 mm Hg -4 mm Hg = 21 mm Hg - reabsorpcijski tlak). Zmanjšan hidrostatski tlak (10 mmHg) nima odločilne vloge in ne moti reabsorpcije. pomeni, v venskem delu kapilare spodbuja reabsorpcijo onkotski tlak.
Filtriranje se poveča: - s splošnim zvišanjem krvnega tlaka, - širjenjem rezistivnih žil med mišično aktivnostjo, - spremembo položaja telesa (prehod iz vodoravnega v navpični), - povečanje volumna krvi v obtoku po infundiranju hranilnih raztopin, - z zmanjšanje onkotičnega tlaka (z zmanjšanjem količine beljakovin v plazmi - hipoproteinemija).
Reabsorpcija se poveča:- s padcem krvnega tlaka, - z izgubo krvi, - z zoženjem rezistivnih žil, - s povečanjem onkotičnega tlaka.
V povprečju se iz kapilare v tkiva prefiltrira približno 20 litrov tekočine na dan in se reabsorbira, t.j. vrne iz tkiv v venski del krvnega obtoka - približno 18 litrov, preostala 2 litra gredo za tvorbo limfe.
DIFUZIJA
Difuzija na podlagi koncentracijskega gradienta snovi na obeh straneh kapilare. Predvsem z difuzijo iz žile v tkiva zdravila, kisik, prosto difuzijo v maščobi topnih snovi, kot npr alkohol. Druge snovi, raztopljene v vodi, so omejene z velikostjo por v posodi. Dobro prehaja skozi majhne pore voda, NaCl slabše pa glukoza in druge snovi; skozi velike pore, ki se nahajajo predvsem v postkapilarnih venulah, lahko prehaja velike beljakovinske molekule in zlasti imunske beljakovine.
MIKROPINOCITOZA
Za razliko od filtracije in difuzije to aktivni prevoz . S pomočjo mikropinocitoze npr. gama globulini, mioglobin, glikogen.
REGULACIJA ŽILNEGA TONUSA
Mehanizme, ki uravnavajo žilni tonus, lahko razdelimo na:
1) lokalni , periferna, ki uravnava pretok krvi v posameznem organu ali tkivnem predelu, ne glede na centralno regulacijo,
2) osrednji, vzdrževanje krvnega tlaka in sistemskega krvnega obtoka.
Lokalni regulativni mehanizmiizvajajo na ravni vaskularnega endotelija, ki ima sposobnost proizvajanja in sproščanja biološko aktivnih snovi, ki lahko sprostijo ali skrčijo gladke mišice žil kot odgovor na zvišan krvni tlak, mehanske ali farmakološke učinke. Snovi, ki jih sintetizira endotelij, vključujejo sproščujoči faktor (VEGF) - nestabilna povezava, od katerih je lahko ena dušikov oksid (NO), druga snov endotelin, vazokonstriktorski peptid, pridobljen iz prašičjih aortnih endoteliocitov.
Če je žila popolnoma denervirana, čeprav se bo razširil, bo obdržal nekaj napetosti na steni zaradi bazalni , oz miogeni , ton gladke mišice. Ta tonus nastane zaradi avtomatizma gladkih mišičnih celic žil, ki imajo nestabilno polarizirano membrano, kar olajša nastanek spontanega AP v teh celicah. Zvišanje krvnega tlaka raztegne celično membrano, kar poveča spontano aktivnost gladkih mišic in vodi do povečanja njihovega tonusa. Bazalni ton posebej izražena v posodah mikrovaskulature, predvsem v predkapilarnah, ki imajo avtomatizacijo. On je noter pretežno pod vplivom humoralne regulacije.
Centralni regulativni mehanizmi Vazokonstriktorski učinek simpatičnih živcev je prvi pokazal A. Walter (1842) na plavalni membrani žabe, katere žile so se razširile, ko je bil prerezan ishiadični živec, ki vsebuje simpatična vlakna, in Claude Bernard (1851) ki je prerezal zajčji vrat z eno stranjo simpatičnega živca.
Simpatični živec - glavni vazokonstriktor , vzdrževanje žilnega tonusa na eni ali drugi ravni, odvisno od števila impulzov, ki prihajajo skozi njegova vlakna do posode. Simpatikus vpliva na žile preko norepinefrina, ki se sprošča v njegovih končičih, in alfa-adrenergičnih receptorjev, ki se nahajajo v žilnih stenah, posledično se žila zoži.
Za trebušne žile glavni vazokonstriktor je celiakalni živec, ki vsebuje simpatična vlakna.
Če je vazokonstriktorski učinek simpatičnega živčnega sistema splošne sistemske narave, potem vazodilatacijski je pogosteje lokalna reakcija. Ni mogoče trditi, da parasimpatični živčni sistem razširi vse žile. Znano je le nekaj parasimpatičnih živcev, ki širijo žile samo tistih organov, ki jih inervirajo.
Da, sitnost. bobnarska struna - veje parasimpatičnega obraznega živca - razširi žile submandibularne žleze in poveča pretok krvi v njej.
Vazodilatacijski učinek je bil dosežen s stimulacijo drugih parasimpatičnih živcev:
glosofaringealni, razširitev posod tonzil, parotidne žleze, zadnje tretjine jezika;
zgornji laringealniživec - veje vagusnega živca, ki širi žile sluznice grla in ščitnice;
medeničniživec,širjenje posod medeničnih organov.
V končičih zgornjih živcev smo izolirali nevrotransmiter acetilholin(holinergična vlakna), ki je bila v stiku z M-holinergičnimi receptorji in je povzročila vazodilatacijo.
Stimulacija posteriornih korenin hrbtenjače v poskusu vodi do širjenja žil tega segmenta telesa. Draži kožo, na primer gorčični obliži, lahko dobite lokalno vazodilatacijo in pordelost tega področja kože po vrsti aksonski refleks , realiziran v dveh vejah enega aksona in brez sodelovanja centralnega živčnega sistema.
Humoralna regulacija žilnega tonusa
Humoralna regulacija lumna krvnih žil se izvaja zaradi kemičnih snovi, raztopljenih v krvi, ki vključujejo splošni hormoni, lokalni hormoni, mediatorji in presnovni produkti . Razdelimo jih lahko v dve skupini: vazokonstriktor snovi vazodilatacijski snovi.
ŽILNE SNOVI
Večsmernost vpliva kateholaminov (adrenalin in norepinefrin) na gladkih mišicah žil zaradi prisotnosti alfa in beta adrenergičnih receptorjev. Vzbujanje alfa-adrenergičnih receptorjev povzroči krčenje žilne muskulature, vzbujanje beta-adrenergičnih receptorjev pa vodi do njihove sprostitve. Noradrelin je v stiku predvsem z alfa-adrenergičnimi receptorji, adrenalin pa z alfa in beta. Če v žilah prevladujejo alfa-adrenergični receptorji, jih adrenalin zoži, če pa prevladujejo beta-adrenergični receptorji, jih razširi. Poleg tega je prag vzbujanja beta-adrenergičnih receptorjev nižji od praga alfa-receptorjev, zato adrenalin pri nizkih koncentracijah pride predvsem v stik z beta-adrenergičnimi receptorji in povzroči vazodilatacijo, pri visokih koncentracijah pa njihovo zoženje.
Ø vazopresin, oz antidiuretični hormon - hormon posteriorne hipofize, ki zoži majhne žile in zlasti arteriole, zlasti pri znatnem padcu krvnega tlaka.
Ø Aldosteron - mineralokortikoid, poveča občutljivost gladkih mišic žil na vazokonstriktorje, poveča tlačni učinek angiotenzina II.
Ø Serotonin ima močan vazokonstriktorski učinek na arterije pia mater in lahko igra vlogo pri povzročanju njihovih krčev (napadi migrene).
Ø Renin - nastane v jukstaglomerularnem kompleksu ledvice, predvsem pri njeni ishemiji. Cepi alfa-2 - plazemski globulin - angiotenzinogen in ga spremeni v neaktiven dekapeptid - angiotenzin Jaz, ki sem pod vplivom encim dipeptidkarboksipeptidaza se spremeni v zelo aktiven vazokonstriktor - angiotenzin II, ki zviša krvni tlak (ledvična hipertenzija). Angiotenzin II je močan stimulator proizvodnje aldosterona, ki poveča vsebnost Na + in zunajcelične tekočine v telesu. V takih primerih se pogovarjajo o delu sistem renin-angiotenzin-aldosteron ali mehanizem. Slednje je zelo pomembno za normalizacijo ravni krvnega tlaka med izgubo krvi.
ŽILNE SNOVI
Ø Histamin- nastaja v sluznici želodca in črevesja, v koži, skeletnih mišicah (med delom). Razširi arteriole in venule, poveča prepustnost kapilar.
Ø Bradikinin širi žile skeletnih mišic, srca, hrbtenjače in možganov, žlez slinavk in znojnic, povečuje prepustnost kapilar.
Ø Prostaglandini, prostaciklini in tromboksan nastaja v številnih organih in tkivih. Sintetizirajo jih iz večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Prostaglandini (PG) so hormonom podobne snovi.
Ø Presnovni produkti - mlečni izdelki in piruvična kislina imajo lokalni vazodilatacijski učinek.
- CO2 širi žile možganov, črevesja, skeletnih mišic.
- adenozin širi koronarne žile.
- št(Dušikov oksid) širi koronarne žile.
- Iona K+ in Na+ razširijo krvne žile.
To ureditev zagotavlja zapleten mehanizem, vključno z občutljiv (aferenten), osrednji in eferentni povezave.
5.2.1. Občutljiva povezava. Vaskularni receptorji - angioceptorji- razdeljeni glede na njihovo funkcijo baroreceptorji(presoreceptorji), ki se odzivajo na spremembe krvnega tlaka, in kemoreceptorji, občutljiv na spremembe v kemiji krvi. Njihove največje koncentracije so v Glavne refleksogene cone: aortna, sinokarotidna, v žilah pljučnega obtoka.
Dražilno baroreceptorji ni tlak kot tak, temveč hitrost in stopnja raztezanja žilne stene zaradi pulza ali naraščajočih nihanj krvnega tlaka.
Kemoreceptorji reagirajo na spremembe krvnih koncentracij O 2, CO 2, H +, nekaterih anorganskih in organskih snovi.
Refleksi, ki izhajajo iz receptivnih con kardiovaskularnega sistema in določajo regulacijo odnosov znotraj tega sistema, se imenujejo lastni (sistemski) cirkulacijski refleksi. S povečanjem moči draženja se poleg srčno-žilnega sistema odziv vključi dih. Saj bo že spojeni refleks. Obstoj konjugiranih refleksov omogoča cirkulacijskemu sistemu, da se hitro in ustrezno prilagaja spreminjajočim se razmeram notranjega okolja telesa.
5.2.2. Centralna povezava klical vazomotorni (vazomotorni) center. Strukture, povezane z vazomotornim centrom, so lokalizirane v hrbtenjači, podolgovati meduli, hipotalamusu in možganski skorji.
Stopnja regulacije hrbtenice.Živčne celice, katerih aksoni tvorijo vazokonstriktorska vlakna, se nahajajo v stranskih rogovih prsnega in prvega ledvenega segmenta hrbtenjače in so jedra simpatičnega in parasimpatičnega sistema.
Bulbarna stopnja regulacije. Vazomotorično središče podolgovate medule je glavno središče za vzdrževanje žilnega tonusa in refleksno uravnavanje krvnega tlaka.
Vazomotorni center je razdeljen na depresorsko, tlačno in kardioinhibitorno cono. Ta delitev je precej poljubna, saj je zaradi medsebojnega prekrivanja con nemogoče določiti meje.
Depresivno območje pomaga zniževati krvni tlak z zmanjšanjem aktivnosti simpatičnih vazokonstriktorskih vlaken, s čimer povzroči vazodilatacijo in padec perifernega upora, ter z oslabitvijo simpatične stimulacije srca, tj. zmanjšanjem minutnega volumna srca.
tlačno območje ima nasprotni učinek, zvišuje krvni tlak s povečanjem perifernega žilnega upora in minutnega volumna srca. Interakcija depresorskih in tlačnih struktur vazomotornega centra ima kompleksen sinergistično-antagonistični značaj.
Kardioinhibitorno delovanje tretje cone posredujejo vlakna vagusnega živca, ki gredo v srce. Njegova aktivnost vodi do zmanjšanja minutnega volumna srca in se tako združuje z aktivnostjo depresivne cone pri zniževanju krvnega tlaka.
Stanje toničnega vzbujanja vazomotornega centra in s tem raven celotnega arterijskega tlaka uravnavajo impulzi, ki prihajajo iz vaskularnih refleksogenih con. Poleg tega je to središče del retikularne formacije podolgovate medule, od koder prejema tudi številna kolateralna vzbujanja iz vseh specifičnih poti.
Stopnja regulacije hipotalamusa igra pomembno vlogo pri izvajanju prilagoditvenih reakcij krvnega obtoka. Integrativni centri hipotalamusa vplivajo navzdol na kardiovaskularni center podolgovate medule in zagotavljajo njegov nadzor. V hipotalamusu, pa tudi v vazomotornem centru bulevarja, obstajajo depresiv in tlačilka cone.
Kortikalna raven regulacijen podrobneje proučili z metode pogojnih refleksov. Torej je razmeroma enostavno razviti vaskularno reakcijo na prej indiferenten dražljaj, ki povzroči občutek toplote, mraza, bolečine itd.
Nekatera področja možganske skorje, kot je hipotalamus, vplivajo navzdol na glavno središče podolgovate medule. Ti vplivi nastanejo kot rezultat primerjave informacij, ki so prišle v višje dele živčnega sistema iz različnih receptivnih con, s predhodnimi izkušnjami telesa. Zagotavljajo izvajanje kardiovaskularne komponente čustev, motivacije, vedenjskih reakcij.
5.2.3. eferentna povezava. Eferentna regulacija krvnega obtoka se izvaja preko gladkomišičnih elementov žilne stene, ki so stalno v stanju zmerne napetosti - žilni tonus. Obstajajo trije mehanizmi za uravnavanje žilnega tonusa:
1. avtoregulacija
2. živčna regulacija
3. humoralna regulacija
avtoregulacija zagotavlja spremembo tonusa gladkih mišičnih celic pod vplivom lokalnega vzbujanja. Miogena regulacija je povezana s spremembo stanja vaskularnih gladkih mišičnih celic glede na stopnjo njihovega raztezanja - učinek Ostroumov-Beilis. Gladke mišične celice žilne stene se s kontrakcijo odzovejo na raztezanje in sprostitev na zmanjšanje tlaka v žilah. Pomen: vzdrževanje stalne ravni volumna krvi, dovedene v organ (mehanizem je najbolj izrazit v ledvicah, jetrih, pljučih, možganih).
Živčna regulacijažilni tonus izvaja avtonomni živčni sistem, ki ima vazokonstriktorski in vazodilatacijski učinek.
Simpatični živci so vazokonstriktorji(zožijo žile) za ožilje kože, sluznic, prebavil in vazodilatatorji(širijo krvne žile) za žile možganov, pljuč, srca in delujočih mišic. Parasimpatikus del živčnega sistema širi učinek na žile.
Skoraj vsa plovila so podvržena inervaciji, z izjemo kapilar. Inervacija ven ustreza inervaciji arterij, čeprav je na splošno gostota inervacije ven precej manjša.
Humoralna regulacija izvajajo snovi sistemskega in lokalnega delovanja. Sistemske snovi vključujejo kalcijeve, kalijeve, natrijeve ione, hormone:
Kalcijevi ioni povzročajo vazokonstrikcijo, kalijevi ioni imajo učinek širitve.
Biološko aktivne snovi in lokalni hormoni, kot npr histamin, serotonin, bradikinin, prostaglandini.
vazopresin- poveča tonus gladkih mišičnih celic arteriol, kar povzroči vazokonstrikcijo;
Adrenalin na arterijah in arteriolah kože, prebavnih organih, ledvicah in pljučih, ima vazokonstriktorski učinek; na žilah skeletnih mišic, gladkih mišicah bronhijev - širijo, s čimer prispeva k prerazporeditvi krvi v telesu. S fizičnim stresom, čustvenim vzburjenjem pomaga povečati pretok krvi skozi skeletne mišice, možgane, srce. Učinek adrenalina in norepinefrina na žilno steno je določen z obstojem različnih vrst adrenergičnih receptorjev - α in β, ki so deli gladkih mišičnih celic s posebno kemično občutljivostjo. Žile imajo običajno obe vrsti receptorjev. Interakcija mediatorjev z α-adrenergičnim receptorjem vodi do krčenja žilne stene, z β-receptorjem - do sprostitve.
Atrijski natriuretični peptid - m Močan vazodilatator (širi krvne žile, znižuje krvni tlak). Zmanjša reabsorpcijo (reabsorpcijo) natrija in vode v ledvicah (zmanjša volumen vode v žilnem koritu). Izločajo ga endokrine celice preddvorov, ko so ti čezmerno raztegnjeni.
tiroksin- spodbuja energetske procese in povzroča zoženje krvnih žil;
Aldosteron proizvedene v skorji nadledvične žleze. Aldosteron ima nenavadno visoko sposobnost povečanja reabsorpcije natrija v ledvicah, žlezah slinavkah in prebavnem sistemu ter tako spremeni občutljivost žilnih sten na učinke adrenalina in norepinefrina.
vazopresin povzroči zoženje arterij in arteriol trebušne votline in pljuč. Vendar pa se pod vplivom adrenalina možganske in srčne žile odzovejo na ta hormon tako, da se razširijo, kar izboljša prehranjevanje tako možganskega tkiva kot srčne mišice.
Angiotenzin II je produkt encimske cepitve angiotenzinogen oz angiotenzin I vplival renin. Ima močan vazokonstriktorski (vazokonstriktorski) učinek, ki je bistveno boljši od noradrenalina, vendar za razliko od slednjega ne povzroča sproščanja krvi iz depoja. Renin in angiotenzin sta sistem renin-angiotenzin.
V živčni in endokrini regulaciji ločimo hemodinamske mehanizme kratkotrajnega delovanja, srednjeročnega in dolgotrajnega delovanja. Na mehanizme kratkoročno ukrepi vključujejo cirkulatorne reakcije živčnega izvora - baroreceptor, kemoreceptor, refleks na ishemijo CNS. Njihov razvoj se pojavi v nekaj sekundah. Vmesni(časovni) mehanizmi zajemajo spremembe v transkapilarni izmenjavi, sprostitev napete žilne stene in reakcijo sistema renin-angiotenzin. Za vklop teh mehanizmov so potrebne minute, za največji razvoj pa ure. Regulativni mehanizmi dolga dejanj vpliva na razmerje med intravaskularnim volumnom krvi jaz zmogljivost plovila. To se naredi s transkapilarno izmenjavo tekočine. Ta proces vključuje ledvično uravnavanje volumna tekočine, vazopresina in aldosterona.
REGIONALNI KROK
Zaradi heterogenosti strukture različnih organov, razlik v presnovnih procesih, ki se v njih pojavljajo, in različnih funkcij je običajno razlikovati med regionalnim (lokalnim) krvnim obtokom v posameznih organih in tkivih: koronarno, možgansko, pljučno. itd.
Kroženje v srcu
Pri sesalcih miokard prejme kri v dveh delih koronalni(koronarni) arterije - desno in levo, katerih ustje se nahaja v aortnem bulbusu. Kapilarna mreža miokarda je zelo gosta: število kapilar se približuje številu mišičnih vlaken.
Pogoji krvnega obtoka v srčnih žilah se bistveno razlikujejo od pogojev krvnega obtoka v žilah drugih telesnih organov. Ritmična nihanja tlaka v srčnih votlinah ter spremembe njegove oblike in velikosti med srčnim ciklom pomembno vplivajo na pretok krvi. Torej v trenutku sistolične napetosti prekatov srčna mišica stisne žile v njej, tako da pretok krvi oslabi, se zmanjša dostava kisika v tkiva. Takoj po koncu sistole pride do krvavitve srca poveča. Tahikardija je lahko problem za koronarno perfuzijo, ker večina pretoka poteka med diastoličnim obdobjem, ki postane krajše, ko se srčni utrip poveča.
možganska cirkulacija
Krvni obtok v možganih je intenzivnejši kot v drugih organih. Možgani potrebujejo stalno oskrbo z O 2 in pretok krvi v možgane je relativno neodvisen od IOC in aktivnosti avtonomnega živčnega sistema.
sistemi. Celice višjih delov osrednjega živčevja ob nezadostni preskrbi s kisikom prenehajo delovati prej kot celice drugih organov. Prenehanje dotoka krvi v možgane mačke za 20 sekund že povzroči popolno izginotje električnih procesov v možganski skorji, prekinitev dotoka krvi za 5 minut pa povzroči nepopravljivo poškodbo možganskih celic.
Približno 15% krvi vsakega minutnega volumna srca v sistemskem obtoku vstopi v možganske žile. Z intenzivnim duševnim delom se prekrvavitev možganov poveča do 25%, pri otrocih - do 40%. Možganske arterije so žile mišičnega tipa z bogato adrenergično inervacijo, ki jim omogoča spreminjanje lumna v širokem razponu. Večje je število kapilar, intenzivnejša je presnova tkiva. V sivi snovi so kapilare veliko gostejše kot v beli.
Kri, ki teče iz možganov, vstopi v vene, ki tvorijo sinuse v dura mater možganov. Za razliko od drugih delov telesa venski sistem možganov ne opravlja kapacitivne funkcije, kapacitivnost možganskih žil se ne spremeni, zato so možne pomembne spremembe v venskem tlaku.
Efektorji regulacije možganskega krvnega pretoka so intracerebralne arterije in arterije pia mater, za katere je značilno, da posebne funkcionalne lastnosti. Ko se skupni arterijski tlak spreminja v določenih mejah, ostane intenzivnost možganske cirkulacije konstantna. To je posledica spremembe upora v možganskih arterijah, ki se zožijo s povečanjem celotnega arterijskega tlaka in razširijo z njegovim znižanjem. Poleg te avtoregulacije krvnega pretoka se zaščita možganov pred visokim krvnim tlakom in čezmernim utripanjem pojavi predvsem zaradi strukturnih značilnosti žilnega sistema na tem področju. Te značilnosti so v dejstvu, da vzdolž žilnega korita obstajajo številni zavoji (»sifoni«). Krivulje zgladijo padce tlaka in utripajočo naravo pretoka krvi.
Določen je tudi cerebralni krvni obtok miogena avtoregulacija, pri katerem je pretok krvi razmeroma konstanten v širokem območju MAP, od približno 60 mmHg do 130 mmHg.
Odzove se tudi možganski krvni obtok na spremembe v lokalnem metabolizmu. Povečana nevronska aktivnost in povečana poraba O 2 povzročita lokalno vazodilatacijo.
krvni plini močno vpliva tudi na možgansko prekrvavitev. Na primer, omotico med hiperventilacijo povzroči vazokonstrikcija možganov, ki je posledica povečanega izločanja CO 2 iz krvi in zmanjšanja PaCO 2. Ob tem se zmanjša preskrba s hranili, moti se učinkovitost možganov. Po drugi strani pa je zvišanje PaCO 2 vzrok cerebralne vazodilatacije. Spremembe v PaO 2 imajo majhen učinek, vendar huda hipoksija (nizek PaO 2 ) povzroči izrazito cerebralno vazodilatacijo.
Pljučni obtok
Oskrbo pljuč s krvjo izvajajo pljučne in bronhialne žile. Pljučne žile tvorijo pljučni obtok in opravljajo predvsem funkcija izmenjave plinov med krvjo in zrakom. Bronhialne žile zagotoviti prehrana pljučnega tkiva in spadajo v sistemski obtok.
Značilnost pljučnega krvnega obtoka je sorazmerno kratka dolžina njegovih žil, manjši (približno 10-krat v primerjavi z velikim krogom) odpornost proti pretoku krvi, tankost sten arterijskih žil in skoraj neposreden stik kapilar s krvjo. zrak pljučnih alveolov. Zaradi manjšega upora je krvni tlak v arterijah pljučnega obtoka 5-6 krat manjši od tlaka v aorti. Eritrociti prehajajo skozi pljuča v približno 6 s, v izmenjevalnih kapilarah pa so 0,7 s.
Kroženje v jetrih
Jetra prejmejo tako arterijske kot venske krvi. Arterijska kri vstopi skozi jetrno arterijo, venska - iz portalne vene iz prebavnega trakta, trebušne slinavke in vranice. Splošni odtok krvi iz jeter v veno cavo poteka skozi jetrne vene. Posledično se venska kri iz prebavnega trakta, trebušne slinavke in vranice vrne v srce šele, ko dodatno preide skozi jetra. Ta značilnost krvne oskrbe jeter, imenovana portalni obtok, povezana s prebavo in pregradno funkcijo. Kri v portalnem sistemu teče skozi dve mreži kapilar. Prva mreža se nahaja v stenah prebavnih organov, trebušne slinavke, vranice; zagotavlja absorpcijske, izločevalne in motorične funkcije teh organov. Druga mreža kapilar se nahaja neposredno v jetrnem parenhimu. Zagotavlja svoje presnovne in izločevalne funkcije, preprečuje zastrupitev telesa s produkti, ki nastanejo v prebavnem traktu.
Študije ruskega kirurga in fiziologa N. V. Ekka so pokazale, da če se kri iz portalne vene usmeri neposredno v veno cavo, to je mimo jeter, pride do zastrupitve telesa s smrtnim izidom.
Značilnost mikrocirkulacije v jetrih je tesna povezava med vejami portalne vene in lastno jetrno arterijo s tvorbo lobulov v jetrih. sinusne kapilare, na katere membrane mejijo neposredno hepatociti. Velika kontaktna površina krvi in hepatocitov ter počasen pretok krvi v sinusoidnih kapilarah ustvarjajo optimalne pogoje za presnovne in sintetične procese.
ledvični obtok
Skozi vsako človeško ledvico v 1 minuti preteče približno 750 ml krvi, kar je 2,5-kratna masa organa in 20-kratna oskrba številnih drugih organov s krvjo. Skozi ledvice preteče približno 1000 litrov krvi na dan. Posledično pri takšnem volumnu oskrbe s krvjo celotna količina krvi, ki je prisotna v človeškem telesu, preide skozi ledvice v 5-10 minutah.
Kri vstopi v ledvice skozi ledvične arterije. Razvejajo se na cerebralna in kortikalni snov, slednji - na glomerularni(prinašalci) in jukstaglomerularni. Aferentne arteriole kortikalne snovi se razvejajo v kapilare, ki tvorijo vaskularne glomerule ledvičnih telesc kortikalnih nefronov. Glomerularne kapilare se združijo v eferentne glomerularne arteriole. Aferentne in eferentne arterije se razlikujejo po premeru približno 2-krat (eferentne so manjše). Zaradi tega razmerja se v kapilarah glomerulov kortikalnih nefronov pojavi nenavadno visok krvni tlak - do 70-90 mm Hg. Art., ki služi kot osnova za nastanek prve faze uriniranja, ki ima značaj filtriranja snovi iz krvne plazme v cevasti sistem ledvic.
Eferentne arteriole, ki so prehodile kratko pot, se spet razpadejo v kapilare. Kapilare prepletajo tubule nefrona in tvorijo peritubularno kapilarno mrežo. ta " sekundarne kapilare. Za razliko od "primarnega" krvnega tlaka pri njih je razmeroma nizek - 10-12 mm Hg. Umetnost. Tako nizek tlak prispeva k nastanku druge faze uriniranja, ki je v naravi procesa reabsorpcije tekočine in v njej raztopljenih tubulnih snovi v kri. Obe arterioli - aferentna in eferentna žila - lahko spremenita svoj lumen zaradi krčenja ali sprostitve gladkih mišičnih vlaken v njuni steni.
Za razliko od celotnega perifernega krvnega pretoka, dotok krvi v ledvice ni nadzirajo presnovni dejavniki. Na ledvični pretok krvi najbolj vplivata avtoregulacija in simpatični tonus. V večini primerov je ledvični pretok krvi relativno konstanten, ker miogena avtoregulacija deluje v območju 60 mmHg. do 160 mm Hg Povečanje tonusa simpatičnega živčnega sistema se pojavi med vadbo ali če obstaja baroreceptorski refleks, ki spodbuja znižanje krvnega tlaka zaradi ledvične vazokonstrikcije.
Kroženje v vranici
Vranica je pomemben hematopoetski in zaščitni organ, katerega prostornina in masa se močno razlikujeta glede na količino v njej naložene krvi in aktivnost hematopoetskih procesov. Vranica sodeluje pri izločanju zastarelih ali poškodovanih eritrocitov in nevtralizaciji eksogenih in endogenih antigenov, ki jih bezgavke niso zadržale in so prodrle v krvni obtok.
Žilni sistem vranice ima zaradi svoje posebne zgradbe bistveno vlogo pri delovanju tega organa. Posebnost krvnega obtoka v vranici je posledica atipična struktura njenih kapilar. Končne veje kapilar imajo ščetke, ki se končajo s slepimi podaljški z luknjami. Skozi te luknjice prehaja kri v pulpo, od tam pa v sinuse, ki imajo v stenah luknje. Zaradi te strukturne značilnosti lahko vranica, kot goba deponirati velike količine krvi.
Gladkomišični elementi stene krvne žile so stalno v stanju zmerne napetosti - žilni tonus. Obstajajo trije mehanizmi regulacije žilnega tonusa: 1) avtoregulacija 2) živčna regulacija 3) humoralna regulacija.
avtoregulacija zagotavlja spremembo tonusa gladkih mišičnih celic pod vplivom lokalnega vzbujanja. Miogena regulacija je povezana s spremembo stanja vaskularnih gladkih mišičnih celic glede na stopnjo njihovega raztezanja - učinek Ostroumov-Beilis. Gladke mišične celice žilne stene se s kontrakcijo odzovejo na raztezanje in sprostitev na zmanjšanje tlaka v žilah. Pomen: vzdrževanje na konstantni ravni volumna krvi, dobavljenega organu (mehanizem je najbolj izrazit v ledvicah, jetrih, pljučih in možganih).
Živčna regulacijažilni tonus izvaja avtonomni živčni sistem, ki ima vazokonstriktorski in vazodilatacijski učinek.
Simpatični živci so vazokonstriktorji (vazokonstriktorji) za žile kože, sluznice, prebavila in vazodilatatorji (vazodilatatorji) za žile možganov, pljuč, srca in delujočih mišic. Parasimpatični oddelek živčnega sistema ima učinek širitve na žile.
Humoralna regulacija izvajajo snovi sistemskega in lokalnega delovanja. Sistemske snovi vključujejo kalcijeve, kalijeve, natrijeve ione, hormone. Kalcijevi ioni povzročajo vazokonstrikcijo, kalijevi ioni imajo učinek širitve.
Akcija hormoni na vaskularni tonus:
1. vazopresin - poveča tonus gladkih mišičnih celic arteriol, kar povzroči vazokonstrikcijo;
2. adrenalin ima tako zožitveni kot razširjevalni učinek, deluje na alfa1-adrenergične receptorje in beta1-adrenergične receptorje, zato se pri nizkih koncentracijah adrenalina krvne žile razširijo, pri visokih koncentracijah pa zožijo;
3. tiroksin - spodbuja energijske procese in povzroča zoženje krvnih žil;
4. renin - proizvajajo ga celice jukstaglomerularnega aparata in vstopi v krvni obtok, vpliva na protein angiotenzinogen, ki se pretvori v angiotezin II, kar povzroči vazokonstrikcijo.
Metaboliti(ogljikov dioksid, piruvična kislina, mlečna kislina, vodikovi ioni) delujejo na kemoreceptorje srčno-žilnega sistema, kar vodi do refleksnega zoženja lumna žil.
Do snovi lokalni vpliv nanašati:
1. mediatorji simpatičnega živčnega sistema - vazokonstriktorsko delovanje, parasimpatični (acetilholin) - širijo;
2. biološko aktivne snovi - histamin širi krvne žile, serotonin pa krči;
3. kinini - bradikinin, kalidin - imajo razširjevalni učinek;
4. prostaglandini A1, A2, E1 širijo žile, F2α pa krčijo.
Vloga vazomotornega centra pri uravnavanju žilnega tonusa.
Pri živčni regulaciji vaskularni tonus vključuje hrbtenico, medullo oblongato, srednji in diencefalon, možgansko skorjo. KGM in hipotalamična regija posredno vplivata na žilni tonus, spreminjata razdražljivost nevronov v podolgovati meduli in hrbtenjači.
Nahaja se v podolgovati meduli vazomotorni center, ki je sestavljen iz dveh področij – tlačnik in depresor. Vzbujanje nevronov tlačilka območje vodi do povečanja žilnega tona in zmanjšanja njihovega lumna, vzbujanja nevronov depresor cone povzroči zmanjšanje žilnega tonusa in povečanje njihovega lumna.
Ton vazomotornega centra je odvisen od živčnih impulzov, ki nenehno gredo do njega iz receptorjev refleksogenih con. Posebej pomembna vloga pripada aortne in karotidne refleksne cone.
Receptorsko območje aortnega loka ki ga predstavljajo občutljivi živčni končiči depresornega živca, ki je veja vagusnega živca. V območju karotidnih sinusov so mehanoreceptorji, povezani z glosofaringealnimi (IX par kraniocerebralnih živcev) in simpatičnimi živci. Njihov naravni dražilec je mehansko raztezanje, ki ga opazimo ob spremembi vrednosti arterijskega tlaka.
S povišanjem krvnega tlaka vznemirjen v žilnem sistemu mehanoreceptorji. Živčni impulzi iz receptorjev vzdolž depresorskega živca in vagusnega živca se pošljejo v medulo oblongato v vazomotorični center. Pod vplivom teh impulzov se aktivnost nevronov v tlačni coni vazomotornega centra zmanjša, kar vodi do povečanja lumna žil in znižanja krvnega tlaka. Z znižanjem krvnega tlaka opazimo nasprotne spremembe v aktivnosti nevronov vazomotornega centra, kar vodi do normalizacije krvnega tlaka.
V ascendentni aorti, v njeni zunanji plasti, se nahaja aortno telo, in v razvejanosti karotidne arterije - karotidno telo, v katerem kemoreceptorji, občutljiv na spremembe v kemični sestavi krvi, zlasti na premike v vsebnosti ogljikovega dioksida in kisika.
S povečanjem koncentracije ogljikovega dioksida in zmanjšanjem vsebnosti kisika v krvi se ti kemoreceptorji vzbujajo, kar vodi do povečanja aktivnosti nevronov v tlačnem območju vazomotornega centra. To vodi do zmanjšanja lumena krvnih žil in povečanja krvnega tlaka.
Refleksne spremembe tlaka, ki so posledica vzbujanja receptorjev v različnih vaskularnih območjih, se imenujejo lastni refleksi srčno-žilnega sistema. Imenujejo se refleksne spremembe krvnega tlaka zaradi vzbujanja receptorjev, lokaliziranih zunaj CCC konjugirani refleksi.
Zoženje in širjenje krvnih žil v telesu imata različne funkcionalne namene. vazokonstrikcija zagotavlja prerazporeditev krvi v interesu celotnega organizma, v interesu vitalnih organov, ko na primer v ekstremnih razmerah pride do neskladja med volumnom krožeče krvi in kapaciteto žilne postelje. vazodilatacija zagotavlja prilagoditev oskrbe s krvjo dejavnosti določenega organa ali tkiva.
LIMFA, SESTAVA IN VLOGA
Limfni sistem – systema lymphaticum sestavljajo bezgavke, limfne žile, limfni pleteži, limfna središča in limfa.
Funkcije
1. Limfni sistem opravlja drenažno funkcijo - odvaja odvečno tekočino iz tkiv v krvni obtok, resorbira koloidne raztopine beljakovin iz tkiv in maščobe iz črevesja.
2. Limfni sistem opravlja trofično funkcijo, ki zagotavlja dobavo hranil iz prebavnega sistema v kri, zato so limfne žile mezenterija dobro razvite.
3. Krvotvorna funkcija (limfocitopoeza) je sestavljena iz tvorbe limfocitov v bezgavkah, ki nato vstopijo v krvni obtok.
4. Limfni sistem deluje kot biološki filter in čisti limfo tujih delcev, mikroorganizmov in toksinov, to pomeni, da opravlja zaščitno funkcijo.
5. Imunobiološka funkcija se izvaja zaradi tvorbe protiteles v bezgavkah s plazemskimi celicami.
SPOJINA
Limfni sistem sestavljajo limfne kapilare, limfne žile, limfni kanali, bezgavke in limfa.
Limfa je bistra rumenkasta tekočina, ki polni limfne žile. Sestavljen je iz plazme in oblikovanih elementov. Limfna plazma je podobna krvni plazmi, vendar se razlikuje po tem, da vsebuje produkte razpadanja snovi tistih organov in tkiv, iz katerih teče. Limfa je pomemben posrednik med tkivi in krvjo. Telo je sestavljeno iz samo 80% tekočine, od tega je 2/3 limfe.
Dejavniki gibanja limfe so: ventili notranje stene limfnih žil, intersticijski tlak, intraabdominalni tlak, mišična kontrakcija, pulzacija krvnih žil, pritisk fascije, delo prebavil in dihalni gibi.
Bezgavka- lymphonodus - je regionalni organ, sestavljen iz kopičenja retikuloendotelijskega tkiva, oblikovanega v obliki gostih zaokroženo-podolgovatih tvorb različnih velikosti, ki se nahajajo na določenih delih telesa.
FUNKCIJE LIMFONODOV
1. Limfne vozle s sodelovanjem retikuloendotelijskih in belih krvnih celic opravljajo funkcijo mehanskih in bioloških filtrov.
2. Krvotvorna funkcija se izvaja zaradi množenja limfocitov, ki nato vstopajo v limfo in skupaj z njo v kri.
3. Izvajajo imunsko funkcijo s proizvodnjo protiteles.
Treba je opozoriti, da je eden od pomembno stimulatorji sinteze dušikovega oksida je mehanska deformacija endotelijskih celic s pretokom krvi – tako imenovana endotelna strižna deformacija.
Poleg dušikovega oksida še endotelij proizvaja drugi vazodilatatorji: prostaciklin (prostaglandin I2), endotelijski hiperpolarizacijski faktor, adrenomedulin, natriuretični peptid tipa C. V endoteliju deluje sistem kalikrein-kinin, ki proizvaja najmočnejši peptidni dilatator bradikinin (Kulikov V.P., Kiselev V.I., Tezov A.A., 1987).
Endotelij proizvaja tudi vazokonstriktorje: endotelini, tromboksan (prostaglandin A2), angiotenzin II, prostaglandin H2. Endotel 1 (ET1) je najmočnejši od vseh znanih vazokonstriktorjev.
endotelijski dejavniki vplivajo na adhezijo in agregacijo trombocitov. Prostaciklin je najpomembnejše antitrombocitno sredstvo, tromboksan, nasprotno, spodbuja adhezijo in agregacijo trombocitov.
Kršitev To ravnovesje imenujemo endotelna disfunkcija, ki igra pomembno vlogo v patogenezi srčno-žilnih bolezni. Najpomembnejši laboratorijski označevalci endotelne disfunkcije so endotelini in von Willebrandov faktor.
Humoralno-hormonska regulacija. Izvaja se predvsem z uravnovešanjem aktivnosti presorskega renin-angiotenzin-aldosteronskega in depresorskega kalikrein-kininskega krvnega sistema. Ti sistemi so povezani z angiotenzinsko konvertazo (ACE). ACE pretvori neaktivni angiotenzin I v angiotenzin II, ki je vazokonstriktor in spodbuja nastajanje aldosterona v skorji nadledvične žleze, kar spremlja zastajanje vode v telesu in prispeva k zvišanju krvnega tlaka. Hkrati je ACE glavni encim za uničenje bradikinina in tako odpravi njegov depresivni učinek. Zato zaviralci ACE učinkovito znižujejo krvni tlak pri hipertenziji in spreminjajo ravnovesje sistemov proti kininu.
Nevrogena regulacija. Kot smo že omenili, je vodilna eferentna povezava v nevrogenem nadzoru žilnega tonusa simpatični živčni sistem. Poznamo tako imenovano ishemično reakcijo CNS. Z znatnim znižanjem sistemskega krvnega tlaka pride do ishemije vazomotornega centra in aktivacije simpatičnega živčnega sistema. Mediator slednjega je norepinefrin, ki povzroči tahikardijo (1-receptorji) in zvišanje žilnega tonusa (1 in 2-receptorji).
Aferentna povezava nevrogene regulaciježilni tonus predstavljajo baroreceptorji in kemoreceptorji, ki se nahajajo v aortnem loku in karotidnem sinusu.
Baroreceptorji odzivajo na stopnjo in hitrost raztezanja žilne stene. Kemoreceptorji se odzivajo na spremembe koncentracije CO2 v krvi. Občutljiva vlakna iz baroreceptorjev in kemoreceptorjev aortnega loka in karotidnega sinusa potekajo skozi karotidni sinusni živec, veje glosofaringealnega živca in depresorni živec.
Nevrogena regulacija zagotavlja stalen (tonični) nadzor nad upornimi posodami večine vaskularnih področij in regulacijo refleksov v sili, na primer pri zavzemanju ortostatskega položaja. V tem in drugih primerih, ko pritisk v karotidnem sinusu in aortnem loku močno pade, se vklopi karotidni barorefleks, ki z aktivacijo baroreceptorjev in simpatičnega živčnega sistema zoži krvne žile, aktivira srce in poskrbi za dvig krvni pritisk. Baroreceptorski refleks, nasprotno, sproži zvišanje krvnega tlaka, kar zagotavlja njegovo znižanje z zaviranjem simpatičnih vplivov in aktivacijo vagusnega živca. Kemoreceptorski refleks zagotavlja zvišanje krvnega tlaka z aktiviranjem simpatičnih vplivov v pogojih hipoksije, ko se v krvi kopiči ogljikov dioksid.