Nadledvične žleze so parni organi, ki se nahajajo retroperitonealno neposredno nad zgornjimi poli ledvic. Masa ene nadledvične žleze pri odraslem je približno 12-13 g, sestavljena sta iz dveh plasti: zunanje (kortikalne) in notranje (možganske).

V korteksu nastajajo tri skupine hormonov: glukokortikoidi, mineralokortikoidi in spolni hormoni.

Glukokortikoidi (hidrokortizon, kortikosteron itd.) vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, spodbujajo sintezo glikogena iz glukoze in delujejo protivnetno. Glukokortikoidi zagotavljajo prilagoditev telesa na ekstremne razmere.

Mineralokortikoidi (aldosteron itd.) Uravnavajo presnovo natrija in kalija, delujejo na ledvice. Aldosteron poveča reabsorpcijo natrija v ledvičnih tubulih, poveča sproščanje kalija, sodeluje pri uravnavanju presnove vode in soli, žilnega tonusa in zvišuje krvni tlak.

Spolni hormoni (androgeni, estrogeni, progesteron) zagotavljajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti.

V retikularnem območju nastajajo spolni hormoni (androgeni, ki so snovi - predhodniki estrogena). Ti spolni hormoni imajo nekoliko drugačno vlogo kot hormoni, ki jih izločajo spolne žleze. Aktivni so pred puberteto in po dozorevanju spolnih žlez; vključno z vplivom na razvoj sekundarnih spolnih značilnosti.

Pomanjkanje teh spolnih hormonov povzroča izpadanje las; presežek vodi v virilizacijo - pojav pri ženskah lastnosti, značilnih za nasprotni spol.

S hiperfunkcijo nadledvične žleze se poveča sinteza hormonov, zlasti spolnih. Hkrati se spremenijo sekundarne spolne značilnosti (ženske imajo brado, brke itd.).

S hipofunkcijo se razvije bronasta bolezen. Koža pridobi bronasto barvo, opazimo izgubo apetita, povečano utrujenost, slabost in bruhanje.

Medula nadledvične žleze izloča adrenalin in norepinefrin, ki sodelujeta pri presnovi ogljikovih hidratov in vplivata na srčno-žilni sistem.

Vloga nadledvičnih hormonov pri izvajanju splošnega adaptacijskega sindroma.

Adrenalin poveča sistolični krvni tlak in minutni volumen srca, pospeši srčni utrip in razširi koronarne žile.

Norepinefrin zmanjša srčni utrip in minutni volumen.

6. Trebušna slinavka, njena endokrina funkcija.

Človeška trebušna slinavka je organ prebavnega sistema; velika žleza z zunanjim in notranjim izločanjem. Eksokrina funkcija organa se izvaja s sproščanjem soka trebušne slinavke, ki vsebuje prebavne encime. Trebušna slinavka, ki proizvaja hormone, igra pomembno vlogo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Ta organ se nahaja pod želodcem. Trebušna slinavka ima endokrino funkcijo, je pa tudi eksokrina žleza (ekokrina žleza, z izločevalnim kanalom). Kot žleza z notranjim izločanjem proizvaja insulin in glukagon, dva hormona, ki nadzorujeta količino sladkorja v krvi. Te hormone proizvajajo predeli žleze, imenovani Langerhansovi otočki. Trebušna slinavka izloča tudi prebavne sokove v dvanajstnik (tanko črevo). Ti sokovi, ki so pomešani z žolčem, so mešanica encimov, ki prebavljajo hrano.

Langerhansovi otočki

Vsebujejo dve vrsti celic. Vsaka vrsta proizvaja enega od hormonov trebušne slinavke, insulin ali glukagon. Poškodbe teh celic lahko povzročijo sladkorno bolezen.

prebavni organ

Pankreasa je tanek organ, ki se nahaja znotraj zanke dvanajstnika. Prebavni sokovi vsebujejo soli, ki nevtralizirajo želodčne kisline.

mikroskopski rez

Langerhansovi otočki so področja sekretornih celic v trebušni slinavki. Ti otočki so obdani s celicami, ki izločajo prebavne sokove. Znotraj otočkov so celice B, ki proizvajajo insulin. Glukagon proizvajajo celice A. Prebavni sokovi prehajajo v osrednji kanal, ki povezuje žlezo z dvanajstnikom. In hormone "zbirajo" kapilare, ki gredo skozi te otočke.

V stiku z

Sošolci

Oseba je zasnovana tako, da igra endokrini sistem pomembno vlogo pri delu hormonskega ozadja, ki je odgovoren za delovanje ščitnice, trebušne slinavke in nadledvične žleze. Nadledvične žleze so parni organ, ki se nahaja nad ledvicami in je odgovoren za proizvodnjo tako pomembnih hormonov, kot sta adrenalin, noradrenalin in je vključen v presnovne procese telesa.

Danes vam bomo povedali, kakšne kršitve delovanja tega organa obstajajo, glavne bolezni, simptome, vzroke in metode zdravljenja.

Preden govorimo o možnih patoloških procesih v njih, je treba razumeti njihov pomen za človeško telo. Kakšne so funkcije nadledvičnih žlez?

1. Uravnava presnovne procese;
2. Odgovoren za proizvodnjo pomembnih hormonov;
3. Obnovite telo po stresu in duševnih šokih.

Če je njihovo delovanje moteno, so stresne situacije za človeka težke, v nekaj dneh, ko si telo opomore, se lahko pojavijo simptomi, kot so zaspanost, utrujenost, panika, strah, nato pa se razvije dolgotrajna depresija.

Kršitev delovanja tega organa lahko povzroči resne bolezni in rast tumorskih tvorb. Parni žlezni organ proizvaja določene hormone in je sestavljen iz medule in zunanje skorje.

Kateholamini (dopamin, norepinefrin) in steroidni hormoni, ki so odgovorni za presnovo elektrolitov, maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, uravnavajo centralni živčni sistem in srčno-žilni sistem.

Katere hormone proizvajajo nadledvične žleze

Funkcija nadledvičnih žlez je proizvodnja in proizvodnja hormonov, pomembnih za človeško telo. Adrenalin, norepinefrin, aldosteron, kortizol, vsi so že slišali za te hormone in vedo, kako potrebni so za človeško telo in njegovo normalno delovanje.

Adrenalin - učinkovito se bori v primerih nevarnosti, stresnih situacij, močnih čustev (pozitivnih in negativnih) in bolečine. Med sproščanjem adrenalina iz možganske snovi človek postane močan, v času poškodbe ga morda ne čuti, medtem ko hormon deluje, bolečinski občutki se večkrat umirijo.

Za kaj je potreben hormon?

• Razvija refleksne sposobnosti;
• Dviguje tonus mišične mase, motorične sposobnosti;
• Spodbuja duševno aktivnost, pozornost;
• Zagotavlja kisik v pljučih;
• Zviša prag bolečine.

norepinefrin - nevtralizator adrenalina, hormoni so podobni po delovanju, norepinefrin pa ima manj funkcij. Hormon junaštva in zamere se proizvaja v stresni situaciji.

Zakaj lahko opazimo naval krvi v obraz, ko je oseba jezna, to je sproščanje tega posebnega hormona v telo.

Zahvaljujoč hormonu se človek zlahka spopada z vsakodnevnimi skrbmi, težavami in stresom. Več norepinefrina, oseba ima optimističen odnos in zlahka reši določen problem.

kortizol Velja tudi za stresni hormon in povečuje raven adrenalina. Toda nenehno visoke ravni kortizola so škodljive za telo.

Prekomerno uživanje kave, prekomerna vadba, anoreksija in stroge diete, dolgotrajna depresija in hudi šoki lahko prispevajo k povečanju hormona.

Kakšne posledice za telo lahko povzroči visoka raven kortizola?

1. Pojav sladkorne bolezni;
2. Zmanjšana imunska obramba telesa;
3. Zmanjšanje testosterona v krvi pri moških;
4. izguba ali povečanje telesne mase;
5. Pojav težav s srcem.

Zdaj je jasno, kako pomembni so ti hormoni za naše telo, presežek ali pomanjkanje lahko povzroči resne posledice. Zdrave nadledvične žleze pomenijo dobro imunost, stabilen živčni, endokrini in kardiovaskularni sistem.

Nadledvična razvrstitev

Bolezni nadledvične žleze so razdeljene v 2 skupini:

1. Pomanjkanje hormonov;
2. Presežek hormonov.

Vse bolezni tega organa lahko pripišemo:

• Primarne manifestacije bolezni, ko pomanjkanje dela telesa vodi do patoloških motenj in njihove primarne lezije;
• Sekundarni znaki so posledica zmanjšanja dela skorje organa zaradi kršitve hipotalamusa in hipofize;
• Akutna adrenalna insuficienca (onn).

Bolezni nadledvične žleze

Obstaja veliko bolezni, povezanih z motnjami v delovanju telesa:

• Addisonova bolezen;
• Itsenko-Cushingova bolezen;
• Aldosterom nadledvične žleze;
• Feokromocitom nadledvične žleze;
• nadledvična utrujenost;
• Hipertrofija nadledvičnih žlez;
• Nevroblastom nadledvične žleze;
• Tuberkuloza nadledvične žleze;
• Adenokarcinom nadledvične žleze.

Bolezni nadledvične žleze in retroperitonealnega prostora imajo različne simptome, vzroke za razvoj bolezni in metode zdravljenja.

Addisonova bolezen

Addisonova bolezen. Dokaj redka bolezen endokrinega sistema.

Obstaja popolna ali delna kršitev proizvodnje hormonov nadledvične žleze, pogosto kortizola.

Ta bolezen se razvije zaradi pomanjkanja hormonov (kortizola in aldosterona) in njihove proizvodnje.

Simptomi:

• Utrujenost, apatija, depresija, tesnoba;
• Slabost v mišicah, tresenje okončin in glave;
• Nenadna izguba teže, pomanjkanje apetita;
• Driska, napenjanje, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, bruhanje;
• Hipotenzija (znižanje krvnega tlaka), tahikardija;
• Širjenje pigmentacije na območjih, izpostavljenih sončnim žarkom;
• Kršitev psiho-čustvenega stanja, nesramnost, razdražljivost;
• Kršitev okusnih brbončic in preferenc, hkratna kombinacija slanega in sladkega, kislega in sladkega itd.;
• Močna žeja;
• Erektilna disfunkcija, impotenca;
• paraliza.

Vzroki:

1. Avtoimunske bolezni nadledvične žleze;
2. Tuberkuloza nadledvične žleze;
3. Odstranitev organa;
4. Hormonska terapija in njene posledice;
5. Nadledvične krvavitve, onkologija;
6. HIV in sifilis;
7. X-vezana adrenoleukodistrofija.

Itsenko-Cushingova bolezen

Itsenko-Cushingov sindrom (Cushingoid). Adrenokortikotropni hormon hipofize se prekomerno proizvaja in kopiči v skorji nadledvične žleze. Poraz hipotalamusa in hipofize s hiperplastičnimi spremembami v nadledvičnih žlezah.

Sindrom spremljajo naslednji simptomi:

• Ostro povečanje telesne mase, debelost, ki se razvije v nekaterih delih telesa - obraz (postane napihnjen), vrat, hrbet, prsni koš in trebuh;
• Obraz pridobi rdeče-modrikast odtenek;
• Mišična odpoved, pomanjkanje mišičnega tonusa in elastičnosti;
• Bledica kože;
• Atrofija muskulature in mišične mase na zadnjici, nogah in stegnih;
• Integumenti kože postanejo suhi, hrapavi, na telesu in obrazu se pojavijo pajkaste žile;
• bolečine v mišicah;
• Poškodba CNS, depresija, strah in tesnoba, samomorilne misli;
• Odpoved srca.

Vzrok bolezni je prekomerna proizvodnja adrenokortikotropnega hormona hipofize.

Aldosterom: vzroki, simptomi

Aldosterom je onkološka tvorba, ki ni daleč od nadledvične žleze. Tvorba tumorja se razvije iz celic epitelija nadledvične skorje in prispeva k pojavu bolezni, kot je Connov sindrom (Connov sindrom).

Po statističnih podatkih patologija prizadene precej mlado populacijo - 35-50 let. Simptomi so razdeljeni v 3 skupine:

Ledvična skupina:

• Močan občutek žeje;
• Pogosta želja po uriniranju (poliurija), zlasti ponoči (nokturija);
• Poškodbe glomerulov ledvic in parenhima (nefropatija).

Znaki s strani srčni sistem se kažejo z edemom in krhkostjo krvnih žil, pojavom modric na koži, to stanje je posledica hitre proizvodnje aldosterona v telesu.

Manifestacija bolezni živčni sistem , se kaže v pojavu mišičnih krčev, ne samovoljnega tresenja okončin - to je posledica pomanjkanja v telesu tako pomembnih elementov v sledovih, kot sta magnezij in kalij.

Znaki bolezni:

• Utrujenost, šibkost celotnega telesa;
• Delno ali popolno pomanjkanje mobilnosti;
• Napenjanje, pogosto zaprtje;
• Krči, šibkost in bolečine v mišicah;
• miopatija.

Vsi ti patološki procesi se združijo v en sam sistem in tvorijo splošni simptomi:

1. migrena;
2. Visok krvni pritisk;
3. Vizija močno pade;
4. palpitacije, tahikardija;
5. bolečine v srcu;
6. Motnje delovanja srčne mišice.

Vzroki aldosteroma:

• Patologija endokrinega sistema, diabetes mellitus;
• dednost;
• Kršitev nadledvične žleze, adenom;
• Šibka imuniteta, avtoimunski procesi;
• Hormonske motnje;
• Poškodbe, okužbe in vnetja, ki prizadenejo ledvice in nadledvične žleze.

Bolezni nadledvične žleze pri moških

Nelsonov sindrom. Bolezen se manifestira v ozadju tumorja hipofize in insuficience nadledvične žleze. Pogosto je sindrom sekundarna manifestacija osnovne bolezni nadledvične žleze.

Simptomi:

1. migrena;
2. Kršitev vizualnega aparata;
3. Spremembe preferenc okusa;
4. Pojav starostnih peg na telesu.

Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi delovanja hipofize in hipotalamusa, do operacije, če zdravljenje ni učinkovito.

Tumorji nadledvične žleze. Tumorji so lahko benigni in maligni, imajo različno gostoto, strukturo in klinično sliko.

Glavni simptomi:

1. Tremor okončin;
2. Visok krvni pritisk;
3. Povečan srčni utrip;
4. Kršitev živčnega sistema, strahovi, napadi panike, pretirana vznemirjenost;
5. Pogosta želja po uriniranju;
6. Ostre bolečine v trebuhu.

Tumor nadledvične žleze (nevroblastom, adenokarcinom). Rak nadledvične žleze se zdravi samo s kirurško metodo, da se izključi širjenje metastaz v sosednje organe.

feokromocitom je rak nadledvične žleze v ozadju hormonske motnje, katere razvoj spodbujajo specifične (kromafinske) celice.

Simptomi:

• Močno povečanje krvnega tlaka;
• povečano znojenje;
• Izguba zavesti, omotica;
• migrena;
• Bolečine v prsih;
• težko dihanje, težko dihanje;
• driska, bruhanje;
• poškodbe CNS.

Utrujenost nadledvične žleze ime govori samo zase. Telo pod vplivom pogostih živčnih zlomov, stresa vodi v kronično utrujenost ne le celotnega organizma, ampak tudi parnega organa.

Glavni razlogi:

• Hud stres, živčni šok;
• Slabe navade, delovne razmere, slaba ekologija;
• Dolgotrajen stres in depresija.

Primarni simptomi:

• Bolečine v mišicah in po celem telesu;
• Pomanjkanje pozornosti in koncentracije;
• Hitra utrujenost, razdražljivost, živčnost;
• Hormonsko neravnovesje, hitro povečanje ali izguba teže;
• Kršitev preferenc okusa, nezdružljiva kombinacija.

Hiperplazija nadledvične žleze pri odraslih je resna endokrina bolezen, pri kateri pride do povečanja/zmanjšanja pomembnih hormonov, vključno z glukokortikoidi, adrenalinom, androgeni.

Simptomi:

• Zgodnji spolni razvoj, rast las v dimeljskih in aksilarnih predelih;
• Povečanje višine nad starostjo;
• Prekomerne ravni androgenov v krvi;
• Hirzutizem, moška rast las pri ženskah;
• Ženske nimajo menstruacije;
• Izpadanje las na templjih, plešasti madeži;
• Pojav aken, aken;
• Kršitev krvnega tlaka;
• Mravljinčenje v okončinah, atrofija mišic;
• povečanje telesne mase, debelost;
• Motnje centralnega živčnega sistema, depresija, psihoza, nespečnost;
• Šibka imuniteta.

Razlog za razvoj tega stanja v odrasli dobi je prekomerni stres, depresija in živčni šoki. Pri otrocih - ni stabilno duševno stanje matere med nosečnostjo.

Znaki bolezni

Patološke procese v nadledvičnih žlezah povzroča neravnovesje in kršitev nekaterih skupin hormonov, pomembnih za normalno delovanje celotnega organizma. Vsak hormon je odgovoren za svoje simptome.

Če aldosterona primanjkuje, potem pride do čezmernega izločanja minerala, kot je natrij, iz telesa. Tako pride do povečanja ravni kalija v krvi in ​​razvoja hiperkalemije, ki je polna smrti.

Kršitev normalne funkcije kortizola po kršitvi aldosterona, nadledvične insuficience se lahko dramatično razvije. Androgeni so odgovorni za strukturo in intrauterini razvoj moških spolnih značilnosti.

Kršitev tega hormona med nosečnostjo vodi do hermafroditizma. Pri ženskah - menstrualne motnje.

Simptomi:

1. Utrujenost, šibkost, apatija, nespečnost;
2. Slabost v telesu in mišicah;
3. Živčnost, razdražljivost, povečana agresivnost;
4. Izguba apetita in teže;
5. driska, bruhanje in slabost;
6. Pigmentacija izpostavljene kože.

V primeru kakršnih koli manifestacij zgornjih simptomov je treba nemudoma stopiti v stik s terapevtom, ki vas bo nato napotil na teste in diagnostiko. Z boleznimi nadledvične žleze se ukvarjajo zdravniki ozkega poudarka, od endokrinologa do kirurga.

Analize in diagnostika

Če obstaja sum na patološke procese v nadledvičnih žlezah, so predpisane naslednje študije:

1. Splošna analiza urina;
2. Splošna analiza krvi;
3. Testi za nadledvične hormone. Preverja se raven aldosterona, kortizola, testosterona v urinu ali krvi;
4. Biopsija nadledvične žleze. Obstaja punkcija z iglo organa s sumom na tumor ali njegov razvoj v prihodnosti;
5. MSCT nadledvične žleze. Je najbolj informativen v 99% študij za postavitev natančne diagnoze in predpisovanje učinkovitega zdravljenja;
6. Ultrazvok ledvic, nadledvične žleze in mehurja;
7. CT nadledvične žleze s kontrastom in brez njega. Kontrast se injicira intravensko, kar pomaga natančno določiti nenormalni proces v organu;
8. MRI ledvic in nadledvičnih žlez, glave.

Pred vsako študijo se morate pripraviti. Vse analize in laboratorijski material se vzamejo na prazen želodec, na predvečer brez alkohola, prenajedanja. Kje narediti CT nadledvične žleze?

Stroški tega postopka so zdaj 6-8 tisoč rubljev, odvisno od lokacije in kvalifikacij zdravstvenega centra. CT lahko opravite v vsaki kliniki s prisotnostjo posebne opreme - tomografa.

Zdravljenje in preprečevanje

Hipotalamus - hipofiza - nadledvične žleze so neločljiv sistem, v primeru disfunkcije enega od njih pa povzroči resne posledice za celoten organizem. Glavni člen v tej verigi je hipotalamus, ki deluje kot glavni endokrini stabilizator.

Obnova nadledvične žleze je precej dolg in drag proces. Zdravljenje se lahko vleče več let in se pogosto konča z operacijo, vse je odvisno od stopnje poškodbe organa. Zato se morate ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje:

1. Zdravila, namenjena stabilizaciji hormonov, ki so med študijo pokazala odstopanja od norme. Pripravki hormonov nadledvične skorje: "Polcortolone", "Cortef", "Medrol";
2. Vitaminoterapija, pravilna prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov in mineralov, ki odpravljajo adrenalinsko utrujenost, uravnavajo raven kortizola;
3. protivirusno terapijo.

Če zgornja terapija ni pomagala, je predpisana operacija. Kakšna vrsta operacije bo pri zdravljenju patologije, se odločite sami.

• Strip operacija precej travmatično. Pooperativno obdobje je lahko dolgo, rehabilitacija pa težka;
• Endoskopska metoda. Nežna operacija, pri kateri naredimo majhen rez in s pomočjo posebne naprave odstranimo tumor. Okrevanje ni dolgo, rehabilitacija je neboleča.

Obnova in stimulacija nadledvičnih žlez se lahko pojavita pod vplivom takih zdravil in vitaminov:

• Vitamin B5 "Pantotenska kislina";
• "Pantetin";
• Vitamin C "Askorbinska kislina";
• Vitamini skupine "B";
• sladki koren (Glycyrrhiza);
• L-tirozin;
• Omega #3, #6, #9;
• "betain HCl";
• Hidroterapija.

Preprečevanje:

1. Preprečevanje stresa, dolgotrajne depresije;
2. Dobro domače okolje;
3. Pravilna racionalna prehrana;
4. Psihične vaje;
5. Pravočasna diagnoza in odkrivanje patologij ter njihovo zdravljenje.

Pravočasno odkrivanje bolezni lahko zagotovi popolno obnovo delovanja nadledvične žleze. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če se pojavijo prvi znaki bolezni.

Poskrbite za svoje zdravje, da preprečite resne zaplete, med katerimi je tudi rak nadledvične žleze. Naročite se na naše spletno mesto. Biti zdrav!

Endokrini sistem je zasnovan tako, da nadzoruje in uravnava delo celotnega organizma. Človeško zdravje je odvisno od kakovosti njegovega delovanja.

Nadledvične žleze spadajo v endokrini sistem. Njihove patologije lahko povzročijo resne posledice. V članku razmislite o simptomih bolezni nadledvične žleze. Zdravljenje te bolezni pri ženskah ima svoje značilnosti.

Nadledvične funkcije

Preden se ukvarjamo s patologijami teh žlez, je treba ugotoviti, kakšna je njihova vloga v telesu. To je parni organ, ki se nahaja za ledvicami v trebušni votlini. V njihovi strukturi ločimo dve strukturi: medulo in skorjo. V človeškem telesu nadledvične žleze opravljajo številne pomembne funkcije:

1. Korteks sintetizira hormona kortikosteron in kortizol.
2. Tukaj, v skorji nadledvične žleze, pride do sinteze spolnih hormonov. Neposredno vplivajo na nastanek sekundarnih spolnih značilnosti. Če ženske doživijo prekomerno tvorbo takšnih hormonov, lahko opazimo pojav znakov, ki so značilni za moške.
3. Hormoni, ki nastanejo v kortikalni snovi, uravnavajo vodno in elektrolitsko ravnovesje v telesu.
4. Medula je odgovorna za sintezo adrenalina in norepinefrina. Spodbujajo delo srčne mišice, zvišujejo glukozo v krvi, krvni tlak, širijo bronhije.
5. Vsi hormoni nadledvične žleze spodbujajo odziv telesa na stresne situacije.

Vse te funkcije opravljajo nadledvične žleze, če nič ne moti njihovega dela. A to se žal ne zgodi vedno. Delo tega organa je lahko tudi moteno, vendar je pomembno pravočasno odkriti bolezni nadledvične žleze pri ženskah. Simptome je enostavno odkriti, če pozorno poslušate in opazujete svoje telo.

Kakršne koli kršitve pri delu tega organa imajo svoje manifestacije, zato je pomembno, da jim pravočasno posvetite pozornost in obiščete endokrinologa.

Manifestacija patologij nadledvične žleze pri ženskah

V ženskem telesu tako presežek kot pomanjkanje hormonov povzroči motnje v delovanju organskih sistemov. Prvič, ta vrsta patologije vpliva na sposobnost ženske, da zanosi in nosi otroka. Toda bolezen nadledvične žleze pri ženskah se kaže tudi z naslednjimi znaki:

• Netoleranca na sončno svetlobo se najpogosteje kaže v obliki premočnih sončnih opeklin.
• Stalna depresija.
• Boleče občutke v prsih.

• Mesečni ciklus je pokvarjen.
• Prsi postanejo manjše, prav tako maternica.
• Akne se pojavijo na obrazu in drugih delih kože.
• Klitoris raste.

Tudi če obstaja le nekaj simptomov, mora ženska nujno obiskati zdravnika, da sprejme potrebne ukrepe za odpravo težave. Zato je treba vedeti, kako se manifestira bolezen nadledvične žleze, da bi obstoječe znake povezali s patologijo tega organa.

Bolezni nadledvične žleze pri ženskah

Vsi zdravniki verjamejo, da lahko težave pri delu tega organa povzročijo resne zaplete v zdravju ženske. Strokovnjaki najpogosteje opazijo naslednje bolezni nadledvične žleze pri ženskah, katerih simptome je mogoče opaziti:

1. Hiperaldosteronizem. S to patologijo organi sintetizirajo preveč hormona aldosterona.
2. Nezadostnost lubja.
3. Hiperplazija nadledvične skorje.
4. feokromocitom.
5. Androgenitalni sindrom združuje več prirojenih nepravilnosti hkrati.
6. Tumorji nadledvične žleze.
7. Addisonova bolezen je veliko manj pogosta kot druge patologije.
8. Itsenko-Cushingov sindrom.

Vse te bolezni imajo svoje vzroke za razvoj in znake. Bolezni nadledvične žleze pri ženskah bodo podrobneje obravnavane spodaj.

Kako se manifestira hiperaldosteronizem?

Ta patologija je primarne in sekundarne oblike. Pojavlja se v povečani proizvodnji aldosterona v skorji nadledvične žleze. Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj tega stanja:

• Bolezen jeter, kot je ciroza.
• Kronični vnetni procesi v ledvicah.
• Odpoved srca.
• Sekundarna oblika se pojavi, če primarna ni popolnoma ozdravljena.

Hiperaldosteronizem se kaže z naslednjimi simptomi:

• Obstaja splošna šibkost in mišična oslabelost.
• Pogosti glavoboli.
• Povečana utrujenost.

• Obstajajo napadi pogostega srčnega utripa.
• Na dan se izloči preveč urina.
• Oseba je nenehno žejna.
• Če naredite krvni test, pokaže znižanje kalcija.
• Občutek otrplosti v nekaterih delih telesa.
• Pogoste konvulzije.

Takoj ko se pojavijo simptomi, značilni za stanje, kot je bolezen nadledvične žleze, je treba zdravljenje pri ženskah začeti takoj. Prvi korak je odpraviti patologijo, ki je povzročila razvoj bolezni.

Insuficienca nadledvične skorje

Praviloma takšno patologijo spremljajo druga boleča stanja v telesu. Razlog za to se šteje:

• Poškodba sprednje hipofize.
• Nekroza hipofize.
• Tumorji.
• Nalezljive bolezni.

Nezadostnost korteksa se kaže z naslednjimi simptomi:

1. Razvija se astenija.
2. Pacient čuti močan upad moči.
3. Telesna teža se začne močno zmanjševati.
4. Apetit izgine.
5. Slabost in bruhanje.
6. Na koži se pojavijo pigmentne lise.
7. Obstaja znižanje krvnega tlaka, ki ni podvrženo zdravljenju z zdravili.
8. Motnje stola.
9. Obilno izločanje urina ponoči.
10. Raven glukoze v krvi se zmanjša.

Če se bolezen nadledvične žleze jasno manifestira, je zdravljenje predpisano v obliki jemanja glukokortikoidov in mineralokortikoidov.

Hiperplazija nadledvične skorje

Običajno je ta patologija prirojena, spremlja jo jasna kršitev proizvodnje kortizola. Strokovnjaki temu vzroku bolečega stanja pravijo: genetska mutacija. Karkoli jo lahko izzove.

Ta patologija se kaže na naslednji način:

• Obstaja izrazita hiperpigmentacija zunanjih spolnih organov.
• Virilizacija.
• Prezgodaj začnejo rasti dlake pod pazduho in sramne dlake.
• Akne na koži.
• Pri dekletih se menstruacija začne pozno.

S takšno patologijo je pomembna zgodnja diagnoza, da je mogoče sprejeti ustrezne ukrepe za normalno delovanje telesa.

Kako se manifestirajo tumorji nadledvične žleze?

Najpogosteje so tumorji tega organa benigni. Natančni vzroki še niso ugotovljeni, vendar za hormonsko aktiven tumor, ki se imenuje tudi feokromocitom, imenujemo naslednje provocirajoče dejavnike:

• Onkologija ščitnice.
• Sistemske patologije s prirojeno anomalijo možganskih žil, kože, očesnih membran.
• Prekomerna sinteza hormonov s strani obščitničnih žlez.

S takšno patologijo lahko opazimo naslednje simptome bolezni nadledvične žleze pri ženskah (na fotografiji je eden od njih):

1. Visok krvni pritisk.
2. Srčni ritem je moten.
3. V mišicah je šibkost.
4. Pogosta želja po odhodu na stranišče ponoči.
5. Slabost in bruhanje postaneta pogosta človekova spremljevalca.
6. Povečano potenje.
7. epileptični napadi.
8. Pacientov videz se poslabša.
9. Nenehno drgetanje in mrzlica.
10. Suha usta.

Glede na simptome bolezni nadledvične žleze pri ženskah je predpisana tudi terapija.

Addisonova bolezen

S to patologijo nadledvične žleze prenehajo sintetizirati zadostno količino kortizola. Kot razlogi se štejejo naslednji pogoji:

1. Poraz endokrinih žlez s tuberkulozo.
2. Poškodbe zaradi izpostavljenosti kemikalijam.
3. Nadledvična insuficienca.
4. avtoimunski procesi.

Simptomi manifestacije te bolezni se prekrivajo z drugimi patologijami:

• Srce začne biti hitreje.
• Pojavita se slabost in bruhanje.
• Krvni tlak pade.
• Motnja stola.
• Močno zmanjšanje telesne teže.
• Hitro nastopi utrujenost.
• Spomin in pozornost trpita.
• V aksilarnem in pubičnem predelu izpadajo lasje.
• Zmanjšan spolni nagon.

Manifestacija Cushingovega sindroma

Najpogosteje se ta patologija odkrije, ko se v nadledvičnih žlezah ali sosednjih organih pojavijo različne neoplazme. Simptomi te bolezni vključujejo naslednje:

• Ženske razvijejo polnost moškega tipa.
• V mišicah pride do atrofije in šibkosti.
• Stalna depresija.
• Pogosti glavoboli.
• Kapilare postanejo krhke, zato se na telesu pojavijo modrice.
• Furunkuloza.

Ne glede na razvoj patologije je zgodnja diagnoza bolezni nadledvične žleze zelo pomembna.

Kako prepoznati bolezen nadledvične žleze

Za prepoznavanje bolezni teh organov imajo zdravniki cel arzenal metod. Če obstajajo znaki bolezni nadledvične žleze pri ženskah, "Kako preveriti patologijo?" - prvo vprašanje. Ob obisku endokrinologa bodo ženski ponudili naslednje vrste študij:

1. Dajte kri in urin za analizo.
2. Naredite magnetno tomografijo.
3. Tudi računalniška tomografija ne bo odveč.
4. Naredite rentgenski posnetek lobanje, da določite velikost hipofize.
5. Naredite hormonski test.
6. Rentgenski pregled skeletnega sistema bo določil prisotnost osteoporoze.
7. Sodobna metoda diagnoze je študija sevanja, ki omogoča pridobivanje informacij o stanju in delovanju nadledvičnih žlez.

Podrobno smo preučili bolezni nadledvične žleze pri ženskah. V članku so obravnavani simptomi, diagnoza teh patologij. Še vedno je treba raziskati terapijo bolezni tega organa.

Terapija bolezni nadledvične žleze

Naloga, s katero se soočajo zdravniki, ko odkrijejo patologijo nadledvičnih žlez, je obnoviti normalno raven hormonov. Poleg tega je treba nevtralizirati vse dejavnike, ki poslabšajo potek bolezni. Bolnikom svetujemo:

1. Jemanje hormonskih zdravil, vendar strogo pod nadzorom zdravnika in v skladu s predpisano shemo in odmerkom. Takšno zdravljenje je predpisano šele po popolnem pregledu.
2. Pogosto so predpisana protivirusna in antibakterijska zdravila.
3. Koristen vnos vitaminov in mineralov.
4. Zelo pomembno je, da ste pozorni na svojo prehrano.
5. Vodite zdrav način življenja, preživite več časa na prostem in se gibajte.
6. Poskusite se izogibati stresnim situacijam.

Adrenalektomija

Kirurški poseg se uporablja le v skrajnih primerih, ko hormonska terapija ni prinesla želenih rezultatov. Ob upoštevanju značilnosti patologije je mogoče odstraniti eno ali obe nadledvični žlezi. Kirurgi uporabljajo dva pristopa:

1. Tradicionalno. Izvede se abdominalna operacija, naredi majhen rez, če je neoplazma majhna - na hrbtu, v ledvenem delu. Veliki tumorji zahtevajo velik rez v trebuhu.
2. Endoskopski pristop vključuje operacijo z uporabo endoskopov, ki se vstavijo skozi majhno odprtino v trebuhu ali hrbtu. Ta metoda ima svoje prednosti:

• Bolnik lahko po nekaj dneh odide domov.
• Minimalne poškodbe.
• Delosposobnost se obnovi v 2-3 tednih.
• Po operaciji ni brazgotin.
• Počitek v postelji - samo en dan.

Če odstranite eno nadledvično žlezo, potem lahko najpogosteje pozabite na simptome patologije, z ektomijo obeh pa boste morali vse življenje jemati hormonska zdravila.

Endokrine žleze so zelo pomembne za normalno delovanje našega telesa. Vsaka njihova patologija mora nujno opraviti ustrezno terapijo pod nadzorom pristojnega specialista. To je edini način za zagotovitev normalnega delovanja vseh organskih sistemov.

Bolezni nadledvične žleze

Človeški endokrini sistem ima kompleksno zgradbo, odgovoren je za uravnavanje hormonskih ravni in je sestavljen iz več organov in žlez, med katerimi pomembno mesto zasedajo ščitnica, trebušna slinavka in nadledvične žleze. O prvih dveh žlezah je veliko znanega, vendar niso vsi slišali za tak organ kot nadledvične žleze. Čeprav to telo aktivno sodeluje pri delovanju celotnega organizma, lahko kršitve v njegovem delu povzročijo resne in včasih resne bolezni. Kaj so nadledvične žleze, katere funkcije opravljajo v človeškem telesu, kakšni so simptomi bolezni nadledvične žleze in kako zdraviti te patologije? Poskusimo ugotoviti!

Glavne funkcije nadledvičnih žlez

Preden razmislite o boleznih nadledvične žleze, se morate seznaniti s samim organom in njegovimi funkcijami v človeškem telesu. Nadledvične žleze so parni žlezni organi notranjega izločanja, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru nad zgornjim polom ledvic. Ti organi opravljajo številne vitalne funkcije v človeškem telesu: proizvajajo hormone, sodelujejo pri uravnavanju metabolizma, živčnemu sistemu in celotnemu organizmu zagotavljajo odpornost na stres in sposobnost hitrega okrevanja po stresnih situacijah.

Funkcije nadledvične žleze - proizvodnja hormonov

Nadledvične žleze so močna rezerva našega telesa. Na primer, če so nadledvične žleze zdrave in se spopadajo s svojo funkcijo, oseba med stresnimi situacijami ne doživi utrujenosti ali šibkosti. V primerih, ko ti organi ne delujejo dobro, si oseba, ki je doživela stres, dolgo časa ne more opomoči. Tudi po doživetem šoku oseba še 2-3 dni čuti šibkost, zaspanost, pojavijo se napadi panike, živčnost. Takšni simptomi kažejo na morebitne motnje nadledvične žleze, ki niso sposobne prenesti živčnih motenj. V dolgotrajnih ali pogostih stresnih situacijah se nadledvične žleze povečajo, ob dolgotrajni depresiji pa prenehajo pravilno delovati, proizvajati pravo količino hormonov in encimov, kar sčasoma privede do razvoja številnih bolezni, ki bistveno poslabšajo kakovost človeško življenje in lahko povzroči resne posledice.

Vsaka nadledvična žleza proizvaja hormone in je sestavljena iz notranje medule in zunanje skorje, ki se med seboj razlikujeta po zgradbi, izločanju hormonov in izvoru. Hormoni medule nadledvične žleze v človeškem telesu sintetizirajo kateholamine, ki sodelujejo pri regulaciji centralnega živčnega sistema, možganske skorje, hipotalamusa. Kateholamini vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, maščob, elektrolitov, sodelujejo pri uravnavanju srčno-žilnega in živčnega sistema.

Korteks ali drugače povedano steroidne hormone proizvajajo tudi nadledvične žleze. Takšni hormoni nadledvične žleze sodelujejo pri presnovi beljakovin, uravnavajo vodno-solno ravnovesje, pa tudi nekatere spolne hormone. Kršitve proizvodnje nadledvičnih hormonov in njihovih funkcij vodijo do motenj v celotnem telesu in razvoja številnih bolezni.

Hormoni nadledvične žleze

Glavna naloga nadledvične žleze je proizvodnja hormonov. Tako medula nadledvične žleze proizvaja dva glavna hormona: adrenalin in norepinefrin.

Adrenalin je pomemben hormon v boju proti stresu, ki ga proizvaja sredina nadledvične žleze. Aktivacija tega hormona in njegova proizvodnja se povečata tako ob pozitivnih čustvih kot ob stresu ali poškodbi. Pod vplivom adrenalina človeško telo porabi zaloge nakopičenega hormona, ki bo zbledel v obliki: povečanja in širjenja zenic, hitrega dihanja, navalov moči. Človeško telo postane močnejše, pojavi se moč, poveča se odpornost na bolečino.

Adrenalin in norepinefrin - hormona v boju proti stresu

Norepinefrin je stresni hormon, ki velja za predhodnika adrenalina. Ima manjši učinek na človeško telo, sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka, kar omogoča spodbujanje delovanja srčne mišice. Korteks nadledvične žleze proizvaja hormone iz razreda kortikosteroidov, ki so razdeljeni v tri plasti: glomerularno, fascikularno in retikularno cono.

Hormoni nadledvične skorje glomerularne cone proizvajajo:

• Aldosteron - je odgovoren za količino ionov K + in Na + v človeški krvi. Sodeluje pri presnovi vode in soli, poveča krvni obtok, poveča krvni tlak.
• Kortikosteron je neaktiven hormon, ki sodeluje pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja.
• Deoksikortikosteron je hormon nadledvične žleze, ki poveča odpornost našega telesa, daje moč mišicam in okostju ter uravnava vodno-solno ravnovesje.

Hormoni nadledvične fascikularne cone:

• Kortizol je hormon, ki ohranja energetske vire telesa in sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov. Raven kortizola v krvi pogosto niha, zato je zjutraj veliko višja kot zvečer.
• Kortikosteron, zgoraj omenjeni hormon, proizvajajo tudi nadledvične žleze.

Nadledvični retikularni hormoni:

Retikularna cona skorje nadledvične žleze je odgovorna za izločanje spolnih hormonov - androgenov, ki vplivajo na spolne značilnosti: spolno željo, povečano mišično maso in moč, telesno maščobo, pa tudi na raven lipidov in holesterola v krvi.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da nadledvični hormoni opravljajo pomembno funkcijo v človeškem telesu in njihovo pomanjkanje ali presežek lahko povzroči razvoj motenj v celotnem organizmu.

Prvi znaki bolezni nadledvične žleze

Bolezni ali motnje nadledvične žleze se pojavijo, ko pride do neravnovesja enega ali več hormonov v telesu. Glede na to, kateri hormon je odpovedal, se razvijejo določeni simptomi. Pri pomanjkanju aldosterona se velika količina natrija izloči z urinom, kar posledično povzroči znižanje krvnega tlaka in povečanje kalija v krvi. Če pride do okvare v proizvodnji kortizola, s kršitvijo aldosterona, se lahko pojavi insuficienca nadledvične žleze, ki je kompleksna bolezen, ki ogroža življenje osebe. Glavni znaki te motnje so znižanje krvnega tlaka, srčni utrip in disfunkcija notranjih organov.

Znaki bolezni nadledvične žleze

Pomanjkanje androgenov pri dečkih, zlasti med fetalnim razvojem, vodi v razvoj anomalij spolnih organov in sečnice. V medicini se to stanje imenuje "psevdohermafroditizem". Pri dekletih pomanjkanje tega hormona povzroči zapoznelo puberteto in izostanek menstruacije. Prvi znaki in simptomi bolezni nadledvične žleze se razvijajo postopoma in so značilni:

• povečana utrujenost;
• mišična oslabelost;
• povečana razdražljivost;
• motnje spanja;
• anoreksija;
• slabost, bruhanje;
• hipotenzijo.

V nekaterih primerih opazimo hiperpigmentacijo izpostavljenih delov telesa: gube kože rok, koža okoli bradavic, komolci postanejo 2 tone temnejši od drugih območij. Včasih pride do zatemnitve sluznice. Prvi znaki bolezni nadledvične žleze se pogosto zamenjujejo z običajnim prekomernim delom ali manjšimi motnjami, a kot kaže praksa, takšni simptomi pogosto napredujejo in vodijo v razvoj kompleksnih bolezni.

Utrujenost je prvi znak disfunkcije nadledvične žleze.

Bolezni nadledvične žleze in njihov opis

Nelsonov sindrom- nadledvična insuficienca, ki se najpogosteje razvije po odstranitvi nadledvične žleze pri Itsenko-Cushingovi bolezni. Glavni simptomi te bolezni so:

• pogosti glavoboli;
• zmanjšanje ostrine vida;
• zmanjšan okus;
• prekomerna pigmentacija nekaterih delov telesa.

Glavobol je značilen simptom Nelsonovega sindroma

Zdravljenje insuficience nadledvične žleze poteka s pravilnim izborom zdravil, ki vplivajo na hipotalamično-hipofizni sistem. V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja je bolniku predpisan kirurški poseg.

Addisonova bolezen- kronična nadledvična insuficienca, ki se razvije z dvostransko poškodbo nadledvične žleze. V procesu razvoja te bolezni pride do zmanjšanja ali popolnega prenehanja proizvodnje nadledvičnih hormonov. V medicini je to bolezen mogoče najti pod izrazom "bronasta bolezen" ali kronična insuficienca nadledvične skorje. Najpogosteje se Addisonova bolezen razvije, ko je prizadetih več kot 90% tkiv nadledvične žleze. Vzrok bolezni so pogosto avtoimunske motnje v telesu. Glavni simptomi bolezni so:

• hude bolečine v črevesju, sklepih, mišicah;
• motnje v delovanju srca;
• difuzne spremembe na koži, sluznicah;
• znižanje telesne temperature, ki ga nadomesti huda vročina.

Addisonova bolezen (bronasta bolezen)

Itsenko-Cushingov sindrom- stanje, pri katerem pride do povečanega sproščanja hormona kortizola. Značilni simptomi za to patologijo so neenakomerna debelost, ki se pojavi na obrazu, vratu, prsih, trebuhu, hrbtu. Pacientov obraz postane lunast, rdeč s cianotičnim odtenkom. Bolniki imajo atrofijo mišic, zmanjšanje mišičnega tonusa in moči. Pri Itsenko-Cushingovem sindromu so značilni simptomi zmanjšanje mišičnega volumna na zadnjici in stegnih, opažena pa je tudi hipotrofija trebušnih mišic. Koža bolnikov z Itsenko-Cushingovim sindromom ima značilen "marmorni" odtenek z opaznimi žilnimi vzorci, je tudi luščena, suha na dotik, opaženi so izpuščaji in pajkaste vene. Poleg kožnih sprememb se pri bolnikih pogosto razvije osteoporoza, hude bolečine v mišicah, deformacija in krhkost sklepov. S strani srčno-žilnega sistema se razvije kardiomiopatija, hipertenzija ali hipotenzija, čemur sledi razvoj srčnega popuščanja. Poleg tega pri Itsenko-Cushingovem sindromu živčni sistem močno trpi. Bolniki s to diagnozo so pogosto zavirani, depresivni, napadi panike. Ves čas razmišljajo o smrti ali samomoru. Pri 20% bolnikov se v ozadju tega sindroma razvije steroidni diabetes mellitus, pri katerem ni poškodbe trebušne slinavke.

Itsenko-Cushingova bolezen

Tumorji nadledvične skorje(glukokortikosterom, aldosteron, kortikoestroma, andosteroma) - benigne ali maligne bolezni, pri katerih rastejo celice nadledvične žleze. Tumor nadledvične žleze se lahko razvije iz skorje in medule, ima drugačno strukturo in klinične manifestacije. Najpogosteje se simptomi tumorja nadledvične žleze kažejo v obliki tresenja mišic, zvišanega krvnega tlaka, tahikardije, povečane vzburjenosti, občutka strahu pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsnem košu ter obilnega uriniranja. Z nepravočasnim zdravljenjem obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni, okvarjeno delovanje ledvic. V primerih, ko je tumor maligni, obstaja tveganje za metastaze v sosednje organe. Zdravljenje tumorskih procesov nadledvične žleze je samo kirurško.

Tumorji nadledvične skorje

feokromocitom- hormonski tumor nadledvične žleze, ki se razvije iz kromafinskih celic. Razvija se kot posledica prekomerne količine kateholamina. Glavni simptomi te bolezni so:

• zvišan krvni tlak;
• povečano znojenje;
• stalna vrtoglavica;
• hudi glavoboli, bolečine v prsih;
• težko dihanje.

Neredko pride do motenj blata, slabosti, bruhanja. Bolniki trpijo zaradi napadov panike, strahu pred smrtjo, razdražljivosti in drugih znakov motenj živčnega in srčno-žilnega sistema.

Vnetni procesi v nadledvičnih žlezah- razvijejo se v ozadju drugih bolezni. Bolniki imajo na začetku rahlo utrujenost, duševne motnje in motnje v delovanju srca. Z napredovanjem bolezni se pojavi pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, hipertenzija, hipotenzija in drugi simptomi, ki bistveno poslabšajo kakovost človekovega življenja in lahko povzročijo resne posledice. Vnetje nadledvične žleze lahko odkrijemo s pomočjo ultrazvoka ledvic in nadledvične žleze ter izvidov laboratorijskih preiskav.

Vnetje nadledvične žleze – negativno vpliva na celotno telo

Diagnoza bolezni nadledvične žleze

Možno je diagnosticirati bolezni nadledvične žleze ali ugotoviti kršitve njihovega delovanja z nizom pregledov, ki jih zdravnik predpiše po zbrani anamnezi. Za postavitev diagnoze zdravnik predpiše pregled nadledvičnih hormonov, analizo, ki vam omogoča, da ugotovite presežek ali pomanjkanje nadledvičnih hormonov. Ultrazvok nadledvičnih žlez velja za glavno instrumentalno diagnostično metodo, za natančno diagnozo pa se lahko predpiše tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT). Pogosto je predpisan ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez. Rezultati pregleda omogočajo zdravniku, da sestavi popolno sliko bolezni, ugotovi vzrok, ugotovi nekatere motnje v delovanju nadledvičnih žlez in drugih notranjih organov. Nato predpiše ustrezno zdravljenje, ki se lahko izvaja tako konzervativno kot kirurško.

Ultrazvok nadledvičnih žlez

Zdravljenje bolezni nadledvične žleze

Glavna stvar pri zdravljenju nadledvične žleze je ponovna vzpostavitev hormonske ravni. Z manjšimi kršitvami so bolnikom predpisana sintetična hormonska zdravila, ki lahko obnovijo pomanjkanje ali presežek želenega hormona. Poleg ponovne vzpostavitve hormonskega ozadja je terapevtska terapija namenjena ponovni vzpostavitvi delovanja notranjih organov in odpravi osnovnega vzroka bolezni. V primerih, ko konzervativna terapija ne daje pozitivnega rezultata, se bolnikom predpiše kirurško zdravljenje, ki vključuje odstranitev ene ali dveh nadledvičnih žlez.

Zdravljenje bolezni nadledvične žleze z zdravili

Operacije se izvajajo endoskopsko ali abdominalno. Abdominalna operacija je operativni poseg, ki zahteva dolgo obdobje rehabilitacije. Endoskopska kirurgija je bolj nežen poseg, ki pacientom omogoča hitro okrevanje po operaciji. Napoved po zdravljenju bolezni nadledvične žleze je v večini primerov ugodna. Le v redkih primerih, ko so v bolnikovi zgodovini prisotne druge bolezni, se lahko pojavijo zapleti.

Preprečevanje bolezni nadledvične žleze

Preprečevanje bolezni nadledvične žleze je preprečevanje motenj in bolezni, ki povzročajo okvaro nadledvične žleze. V 80% primerov se bolezni nadledvične žleze razvijejo v ozadju stresa ali depresije, zato je zelo pomembno, da se izogibamo stresnim situacijam. Poleg tega ne pozabite na pravilno prehrano in zdrav življenjski slog, skrbite za svoje zdravje, občasno opravite laboratorijske preiskave.

Preprečevanje bolezni nadledvične žleze

Patologije nadledvičnih žlez je lažje zdraviti v začetnih fazah njihovega razvoja, zato se pri prvih simptomih ali dolgotrajnih boleznih ne smete samozdraviti ali prezreti prvih znakov. Samo pravočasno in kakovostno zdravljenje bo prineslo uspeh pri zdravljenju.

V stiku z

Trenutna stran: 12 (skupna knjiga ima 17 strani) [odlomek dostopnega branja: 12 strani]

IV. Somatostatinoma

Somatostatinoma To je tumor β-celic Langerhansovih otočkov trebušne slinavke.

Klinična slika

Pri somatostatinomu najdemo celoten kompleks simptomov - diabetes mellitus, holelitiazo, drisko ali steatorejo, znižanje ravni kloridov v krvi (hipoklorhidrija), znižanje ravni hemoglobina v krvi (anemija) in izguba teže. .

Očitno so številne manifestacije posledica zaviralnega delovanja somatostatina na encimsko funkcijo trebušne slinavke in izločanje drugih hormonov Langerhansovih otočkov, zato se ta kompleks simptomov včasih imenuje "inhibicijski sindrom".

Izkazalo se je, da je večina izločkov, ki jih opisuje somatostatin, polihormonalnih, torej izloča veliko hormonov. Verjetno je to eden od razlogov za različne klinične manifestacije bolezni.

Zdravljenje

Kirurški.

V. Pankreatični peptid

Pankreatični peptid (PP) izločajo F celice trebušne slinavke. V bistvu peptid zmanjša kontraktilno funkcijo žolčnika, poveča tonus skupnega žolčnega voda in zavira eksokrine (eksokrine) funkcije trebušne slinavke. Praviloma se tumorji iz F-celic odkrijejo naključno med operacijami na želodcu, črevesju in žolčniku. Njegova edina manifestacija je lahko povečana vsebnost pankreasnega peptida v periferni krvi. Kljub temu obstajajo opažanja, ko je izločanje peptida trebušne slinavke določilo razvoj ulcerogenega sindroma ali sindroma pankreasne kolere. V bistvu izločanje peptida trebušne slinavke spremlja tvorbo drugih hormonov in je nekakšen marker za kateri koli tumor otočnih celic.

Zdravljenje

Kirurški.

4. poglavje

I. Anatomija in fiziologija nadledvične žleze

Posebno mesto med endokrinimi žlezami zasedajo nadledvične žleze - parne žleze, ki se nahajajo nad zgornjimi poli ledvic. Desna nadledvična žleza je pogosto podobna piramidi, leva, nekoliko večja in leži pod desno, pa je polmesec. Vsaka nadledvična žleza ima povprečno težo 10-12 g, kar ni odvisno od spola in telesne teže. Nadledvične žleze so sestavljene iz skorje in medule. Kortikalna plast pri odraslem predstavlja približno 90% tkiva nadledvične žleze. Ta plast je sestavljena iz 3 con: zunanja - glomerularna, srednja - snop in notranja (obdaja medulo) - mreža. Meje med conami so nekoliko poljubne in spremenljive.

Oskrba nadledvičnih žlez s krvjo je zelo obilna. Nadledvični žlezi imata tudi bogato mrežo limfnih žil. Inervacija nadledvične žleze izvira iz celiakije in nadledvičnega pleksusa, vendar so glavni vir inervacije splanhnični živci. V meduli in skorji nadledvične žleze so številni receptorski končiči.

II. Hormoni, ki jih izločajo nadledvične žleze

V kortikalni plasti nadledvične žleze nastaja več kot 50 različnih hormonov, od katerih jih ima 8 izrazit biološki učinek. Splošno ime za hormone skorje nadledvične žleze je kortikosteroidi.

Začetna struktura za sintezo steroidnih hormonov je holesterol. Holesterol, ki se uporablja za sintezo steroidnih hormonov, se tvori v samih nadledvičnih žlezah iz acetata in delno vstopi v žlezo z molekulami lipoproteinov nizke ali visoke gostote, ki se sintetizirajo v jetrih.

Prav tako je skorja nadledvične žleze edini vir glukokortikoidov in mineralokortikoidov v telesu, najpomembnejši vir androgenov pri ženskah in ima manjšo vlogo pri nastajanju estrogenov in progestinov. Od mineralokortikoidov (imenovanih po njihovi sposobnosti uravnavanja presnove soli) je pri ljudeh glavni aldosteron.

Medula nadledvične žleze proizvaja 2 hormona - adrenalin in norepinefrin, ki ju imenujemo kateholamini.

III. Fiziološki učinki hormonov nadledvične skorje v telesu in mehanizem njihovega delovanja

Spojine, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, vplivajo na številne presnovne procese in telesne funkcije.

Hormoni skorje nadledvične žleze aktivno vplivajo na presnovne procese v telesu, vendar je njihov glavni pomen v tem, da se telo z njihovo pomočjo prilagaja nenehnim spremembam okolja, tj. ti hormoni sodelujejo pri prilagoditvenih reakcijah telesa na stres. Sodelujejo tudi pri uravnavanju rastnih in razvojnih procesov.

Že sama imena - glukokortikoidi in mineralokortikoidi - kažejo, da opravljajo pomembne funkcije pri uravnavanju različnih vidikov metabolizma.

Presežek glukokortikoidov poveča tvorbo glikogena in proizvodnjo glukoze v jetrih ter zmanjša privzem in uporabo glukoze v perifernih tkivih. Posledično pride do hiperglikemije in zmanjšane tolerance za glukozo, kar vodi v diabetes mellitus. Nasprotno pa se pri pomanjkanju glukokortikoidov zmanjša proizvodnja glukoze v jetrih in poveča občutljivost za inzulin, kar lahko povzroči hipoglikemijo. Učinki glukokortikoidov so nasprotni učinkom insulina, katerega izločanje se poveča v pogojih steroidne hiperglikemije. To vodi do normalizacije ravni glukoze v krvi na tešče, čeprav lahko še vedno obstaja oslabljena toleranca za ogljikove hidrate. Pri diabetes mellitusu presežek glukokortikoidov poslabša moteno toleranco za glukozo in poveča potrebo telesa po insulinu.

Pod vplivom glukokortikoidov se aktivirajo skoraj vse stopnje glukoneogeneze. Ti steroidi povečajo celotno sintezo beljakovin v jetrih s povečanjem tvorbe številnih transaminaz.

V mišicah, maščobnem in limfoidnem tkivu steroidi ne le zavirajo sintezo beljakovin, ampak tudi pospešijo njihovo razgradnjo, kar vodi do sproščanja aminokislin v kri. Pri ljudeh se akutni učinek glukokortikoidov kaže v selektivnem in izrazitem povečanju aminokislin v plazmi. S podaljšanim delovanjem steroidov se v njem poveča samo raven alanina.

Pod vplivom glukokortikoidov se poveča tudi sproščanje glicerola iz maščobnega tkiva (zaradi stimulacije lipolize), pa tudi laktata iz mišic. Pospeševanje lipolize povzroči povečan vnos prostih maščobnih kislin v kri.

Pomemben učinek glukokortikoidov na področju presnove ogljikovih hidratov je zaviranje absorpcije in uporabe glukoze v perifernih tkivih (predvsem maščobnih in limfnih). Obstajajo tudi dokazi o stimulaciji izločanja glukagona z glukokortikoidi in zaviranju izločanja insulina.

Prerazporeditev telesne maščobe, opažena pri Itsenko-Cushingovem sindromu (ko se poveča proizvodnja glukokortikoidov) (odlaganje na vratu, obrazu in trupu ter izginotje na okončinah), je lahko posledica neenake občutljivosti različnih maščobnih depojev na steroide in inzulin. .

S pomanjkanjem hormonov skorje nadledvične žleze v telesu pride do znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja telesne teže, motenj v prebavnem traktu, motenj vodno-solne in drugih vrst presnove. Pri takih bolnikih so kršene prilagoditvene in zaščitne reakcije, zato so dovzetni za nalezljive bolezni.

Učinek glukokortikoidov na lipolizo je posredovan z zaviranjem privzema in presnove glukoze v maščobnem tkivu. Posledično zmanjša količino glicerola, ki je potreben za ponovno esterifikacijo maščobnih kislin, in v krvni obtok vstopi več prostih maščobnih kislin. Slednje povzroča nagnjenost k ketozi. Poleg tega lahko glukokortikoidi tudi neposredno spodbujajo ketogenezo v jetrih, kar je še posebej izrazito v stanjih pomanjkanja insulina.

Mineralokortikoidi uravnavajo ionsko homeostazo telesa, pri čemer vplivajo na ledvice, črevesje, žleze slinavke in znojnice. Prav tako ni izključen njihov neposredni učinek na žilni endotelij, srce in možgane. Vendar pa je v vsakem primeru število tkiv, občutljivih na mineralokortikoide v telesu, veliko manjše od števila tkiv, ki se odzovejo na glukokortikoide.

Najpomembnejši tarčni organ, ki ga danes poznamo za mineralokortikoide, so ledvice. Večina učinkov teh steroidov je lokaliziranih v zbiralnih kanalih korteksa, kjer povečajo reabsorpcijo natrija ter izločanje kalija in vodika (amonija). Ta dejanja mineralokortikoidov se pojavijo 0,5-2 ure po njihovem dajanju, spremlja jih aktivacija sinteze beljakovin in trajajo 4-8 ur.S pomanjkanjem mineralokortikoidov se v telesu razvijejo izguba natrija, zadrževanje kalija in metabolna acidoza. Presežek hormonov povzroči nasprotne premike.

Mineralokortikoidi povečajo tudi izločanje magnezija in kalcija z urinom. Ti učinki pa so povezani z delovanjem hormonov na ledvično dinamiko natrija.

Pomembni hemodinamični učinki mineralokortikoidov (zlasti spremembe krvnega tlaka) so v veliki meri posledica njihovega delovanja na ledvice.

Mehanizem delovanja aldosterona na celice je na splošno podoben mehanizmu delovanja drugih steroidnih hormonov. Možno je tudi, da aldosteron vpliva na aktivnost fosfolipaze in aciltransferaze, s čimer spremeni fosfolipidno sestavo celične membrane in transport ionov. Mehanizem delovanja mineralokortikoidov na izločanje kalijevih in vodikovih ionov v ledvicah je manj razumljen.

IV. Fiziološki učinki hormonov sredice nadledvične žleze - kateholaminov in njihov mehanizem delovanja

Učinki kateholaminov se začnejo z interakcijo s specifičnimi receptorji na ciljnih celicah. Če so receptorji za ščitnico in steroidne hormone lokalizirani znotraj celic, so kateholaminski receptorji prisotni na zunanji površini celice.

Obstaja koncept o prisotnosti α- in β-adrenergičnih receptorjev v tkivih.

Naravni kateholamini - epinefrin in norepinefrin - lahko delujejo z obema vrstama receptorjev, vendar ima adrenalin večjo afiniteto za β- in norepinefrin - za α-receptorje. Kateholamini močneje aktivirajo srčne β-adrenergične receptorje kot β-receptorje gladkih mišic, kar je omogočilo razdelitev receptorjev β-tipa na podtipe: β-1 receptorje (srce, maščobne celice) in β-2 receptorje (bronhi, krvne žile, itd.). d.).

Število β-receptorjev se giblje od 1000 do 2000 na celico. Biološki učinki kateholaminov, ki jih posredujejo β-receptorji, so običajno povezani z aktivacijo adenilat ciklaze s povečanjem znotrajcelične vsebnosti cikličnega AMP.

Število adrenoreceptorjev v različnih organih lahko nadzirajo drugi hormoni. Tako se estradiol poveča, progesteron pa zmanjša število α-adrenergičnih receptorjev v maternici, kar spremlja ustrezno povečanje in zmanjšanje kontraktilnega odziva na kateholamine.

Pomembno si je zapomniti, da lahko oba endogena kateholamina, epinefrin in norepinefrin, vplivata na oba z α -, kot tudi β-receptorji. Zato je biološki odziv določenega organa na adrenergično aktivacijo v veliki meri odvisen od vrste receptorjev, ki so v njem. Vendar to ne pomeni, da je selektivna aktivacija živčne ali humoralne povezave simpatično-nadledvičnega sistema nemogoča. V večini primerov gre za povečano aktivnost njegovih različnih povezav. Tako je splošno sprejeto, da hipoglikemija refleksno aktivira medulo nadledvične žleze, medtem ko znižanje krvnega tlaka spremlja predvsem sproščanje norepinefrina iz končičev simpatičnih živcev.

Pomembno je upoštevati, da rezultati intravenskega dajanja kateholaminov ne odražajo vedno ustrezno učinkov endogenih spojin. To velja predvsem za norepinefrin, saj se v telesu sprošča predvsem ne v kri, temveč neposredno v sinaptične reže. Zato endogeni norepinefrin aktivira na primer ne le vaskularne α-receptorje (povišan krvni tlak), temveč tudi β-receptorje srca (povišan srčni utrip), medtem ko vnos noradrenalina od zunaj vodi predvsem do aktivacije vaskularnih α-receptorje in refleksno (skozi vagus) upočasni srčni utrip. Majhni odmerki epinefrina aktivirajo predvsem β-receptorje v mišičnih žilah in srcu, kar povzroči zmanjšanje perifernega žilnega upora in povečanje minutnega volumna srca. V nekaterih primerih lahko prevlada prvi učinek in po dajanju epinefrina se razvije hipotenzija. V večjih odmerkih epinefrin aktivira tudi α-receptorje, kar spremlja povečanje perifernega žilnega upora in v ozadju povečanega minutnega volumna srca povzroči zvišanje krvnega tlaka. Vendar ostaja tudi njegov učinek na žilne β-receptorje. Posledično zvišanje sistoličnega tlaka preseže zvišanje diastoličnega tlaka (zvišanje pulznega tlaka). Z uvedbo še večjih odmerkov začnejo prevladovati »α-mimetični učinki adrenalina: sistolični in diastolični tlak vzporedno naraščata, kot pod vplivom norepinefrina.

Učinek kateholaminov na metabolizem je sestavljen iz njihovih neposrednih in posrednih učinkov. Prvi se realizirajo predvsem preko β-receptorjev. Bolj zapleteni procesi so povezani z jetri. Čeprav tradicionalno velja, da je povečanje jetrne glikogenolize posledica aktivacije β-receptorjev, obstajajo tudi dokazi o sodelovanju α-receptorjev pri tem. Posredovani učinki kateholaminov so povezani z modulacijo izločanja mnogih drugih hormonov, kot je insulin. V delovanju adrenalina na njegovo izločanje očitno prevladuje α-adrenergična komponenta, saj je dokazano, da vsak stres spremlja zaviranje izločanja insulina. Kombinacija neposrednih in posrednih učinkov kateholaminov povzroči hiperglikemijo, ki je povezana ne le s povečanjem proizvodnje glukoze v jetrih, temveč tudi z zaviranjem njene uporabe v perifernih tkivih. Pospeševanje lipolize povzroči povečano dostavo maščobnih kislin v jetra in povečano proizvodnjo ketonskih teles. Povečana glikoliza v mišicah vodi do povečanega sproščanja laktata in piruvata v kri, ki skupaj z glicerolom, sproščenim iz maščobnega tkiva, služita kot prekurzorja jetrne glukoneogeneze.

Podobnost produktov in načinov odzivanja simpatičnega živčnega sistema in medule nadledvične žleze je bila osnova za združevanje teh struktur v en sam simpatično-nadledvični sistem telesa s sproščanjem njegovih živčnih in hormonskih vezi.

V. Bolezni nadledvične žleze, ki vodijo v motnje proizvodnje hormonov in njihovo zdravljenje

1. Akutna in kronična insuficienca nadledvične žleze

A. Akutna adrenalna insuficienca- resno stanje telesa, ki se klinično kaže z vaskularnim kolapsom, hudo adinamijo (nepremično), postopno zatemnitvijo zavesti in nato njeno izgubo. To stanje se pojavi, ko se nenadno zmanjša ali preneha izločanje hormonov skorje nadledvične žleze.

Vzroki akutne adrenalne insuficience

Adrenalna ali adisonova kriza se pogosteje razvije pri bolnikih s primarno ali sekundarno okvaro nadledvične žleze. Manj pogosto pri bolnikih brez predhodne bolezni nadledvične žleze.

Dekompenzacijo presnovnih procesov pri bolnikih s kronično insuficienco nadledvične žleze, ki je posledica neustreznega nadomestnega zdravljenja v ozadju akutnih okužb, poškodb, operacij, podnebnih sprememb in težkega fizičnega napora, spremlja razvoj akutne oblike bolezni. Razvoj Addisonove krize je včasih prva manifestacija bolezni pri latentni in nediagnosticirani Addisonovi bolezni, Schmidtovem sindromu. Akutna insuficienca nadledvične žleze nenehno ogroža bolnike z dvostransko adrenalektomijo (odstranitev obeh nadledvičnih žlez), ki se izvaja pri bolnikih z Itsenko-Cushingovo boleznijo in drugimi stanji.

Bolezni nadledvične žleze, ki lahko povzročijo Addisonove krize, vključujejo adrenogenitalni sindrom in izolirano pomanjkanje izločanja aldosterona. Akutna adrenalna insuficienca se pojavi pri otrocih z obliko adrenogenitalnega sindroma, ki izgublja sol, in pri odraslih med sočasnimi boleznimi in v ekstremnih pogojih. Njegov razvoj je možen s sekundarno insuficienco nadledvične žleze: bolezni hipotalamično-hipofiznega izvora in neendokrinega zaradi eksogenega dajanja kortikosteroidov. S hipotalamično-hipofizno insuficienco, ki jo spremlja pomanjkanje adrenokortikotropnega hormona in drugih tropskih hormonov, s sindromom Symonds, Shien itd., Kirurška odstranitev adenomov hipofize in radioterapija za akromegalijo, Itsenko-Cushingova bolezen, prolaktinomi v stresnih situacijah, obstaja možnost adrenalne krize.

Posebno skupino sestavljajo bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni z glukokortikoidi zaradi neendokrinih bolezni. Zaradi dolgotrajne uporabe glukokortikoidnih zdravil se zmanjša delovanje hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema, najpogosteje med kirurškim ali infekcijskim stresom se odkrije odpoved delovanja nadledvične skorje - razvije se Addisonova kriza. "Odtegnitveni" sindrom, ki poteka kot akutna insuficienca nadledvične žleze, se pojavi pri bolnikih s hitrim izločanjem hormonov, z njihovo dolgotrajno uporabo pri različnih boleznih, pogosteje avtoimunskega izvora. Manifestacije akutne nadledvične insuficience se razvijejo brez predhodnega patološkega procesa v nadledvičnih žlezah. Bolezen, ki jo povzroči tromboza ali embolija nadledvičnih ven, se imenuje Waterhouse-Friderichsenov sindrom. Hemoragični infarkt nadledvične žleze pri tem sindromu se pojavi v ozadju meningokokne (klasične), pnevmokokne ali streptokokne bakteriemije, lahko pa ga opazimo tudi, ko je prizadet virus otroške paralize. Waterhouse-Frideriksenov sindrom se pojavi v kateri koli starosti. Pri novorojenčkih je najpogostejši vzrok adrenalne apopleksije porodna travma, na drugem mestu pa so infekcijski toksični dejavniki.

Akutne krvavitve v nadledvični žlezi so opisane pri različnih stresih, večjih operacijah, sepsah, opeklinah, pri zdravljenju z adrenokortikotropnimi hormoni in antikoagulanti, pri nosečnicah, pri bolnikih z aidsom. Hude stresne situacije vodijo do dvostranskih krvavitev v nadledvične žleze pri vojaškem osebju. Akutni srčni napadi se pojavijo med operacijo srca zaradi raka želodca, požiralnika. Sepso in septična stanja pri peritonitisu in bronhopnevmoniji lahko spremljajo krvavitve v nadledvičnih žlezah. Pri opeklinski bolezni pride do akutnega srčnega infarkta in zmanjšanja izločanja hormonov v skorji nadledvične žleze kot posledica dolgotrajnega stresa.

V jedru patogeneza akutni hipokortizem je dekompenzacija vseh vrst presnovnih in adaptacijskih procesov, povezanih s prenehanjem izločanja hormonov skorje nadledvične žleze.

Z boleznijo zaradi pomanjkanja sinteze gluko- in mineralokortikoidnih hormonov skorjo nadledvične žleze v telesu pride do izgube natrijevih in kloridnih ionov v urinu in zmanjšane njihove absorpcije v črevesju. Hkrati se tekočina izloča iz telesa. Pri nezdravljeni akutni adrenalni insuficienci pride do dehidracije zaradi izgube zunajcelične tekočine in sekundarnega prenosa vode iz zunajceličnega prostora v celico. V povezavi z močno dehidracijo (dehidracijo) telesa se količina krvi zmanjša, kar vodi v šok. Izguba tekočine se pojavi tudi skozi prebavila. Začetek neustavljivega bruhanja, pogosto redko blato so znaki hudega elektrolitskega neravnovesja.

V patogenezi akutne insuficience nadledvične žleze je vpletena tudi presnova kalija. V odsotnosti hormonov skorje nadledvične žleze opazimo povečanje njegove ravni v krvnem serumu, v medcelični tekočini in v celicah. V pogojih insuficience nadledvične žleze se izločanje kalija z urinom zmanjša, saj aldosteron spodbuja izločanje kalija z distalnimi deli zavitih tubulov ledvic. Presežek kalija v srčni mišici povzroči kršitev kontraktilnosti miokarda, lahko pride do lokalnih sprememb in zmanjšanja funkcionalnih rezerv miokarda. Srce se ne more ustrezno odzvati na povečan stres.

V pogojih akutne oblike bolezni v telesu je presnova ogljikovih hidratov motena; zniža se raven krvnega sladkorja, zmanjšajo se zaloge glikogena v jetrih in skeletnih mišicah, poveča se občutljivost na inzulin. Pri nezadostnem izločanju glukokortikoidov sta sinteza in presnova glikogena v jetrih motena. Kot odziv na hipoglikemijo v jetrih ni povečanega sproščanja glukoze. Imenovanje glukokortikoidov s povečanjem glukoneogeneze v jetrih iz beljakovin, maščob in drugih prekurzorjev vodi do normalizacije presnove ogljikovih hidratov. Klinične manifestacije hipoglikemije spremljajo akutno insuficienco nadledvične žleze, v nekaterih primerih pa se zaradi hudega pomanjkanja glukoze v tkivih razvije hipoglikemična koma.

S pomanjkanjem glukokortikoidov se zmanjša raven sečnine, končnega produkta presnove dušika. Učinek glukokortikoidov na presnovo beljakovin ni le kataboličen. Je veliko bolj zapleteno in odvisno od številnih dejavnikov.

Klinična slika

Razvoj akutne insuficience nadledvične žleze za bolnike s kroničnimi boleznimi nadledvične žleze je velika nevarnost za življenje.

Za Addisonovo krizo je značilen razvoj prodromalnega predkriznega stanja, ko se glavni znaki bolezni opazno okrepijo.

To obdobje se pojavi pri bolnikih s kronično insuficienco nadledvične žleze. V primerih, ko je delovanje nadledvične žleze nenadoma oslabljeno zaradi krvavitve, nekroze, se lahko brez opozorila razvijejo klinični simptomi akutnega hipokorticizma. Trajanje Addisonove krize je lahko različno: od nekaj ur do nekaj dni. Odvisno je od resnosti nadledvične insuficience, vzroka krize, splošnega stanja telesa in časa hormonske terapije. Razvoj predhodnikov Addisonove krize lahko opazimo tudi pri bolnikih, ki jemljejo nadomestno zdravljenje, če so odmerki iz kakršnega koli razloga nezadostni. Simptomi predkriznega stanja se pojavijo tudi pri bolnikih z neodkrito obliko bolezni. Za latentno kronično insuficienco nadledvične žleze je značilen pogost pojav kriz v različnih stresnih razmerah.

Med prodromom Addisonove krize se poveča splošna astenizacija pacienta, poslabša se apetit, zmanjša telesna teža, poveča se pigmentacija kože, pojavijo se bolečine v sklepih in mišicah, poveča se hipotenzija.

Obstajajo različne oblike kliničnih manifestacij akutne insuficience nadledvične žleze. Za krizo je značilna prisotnost srčno-žilne insuficience, gastrointestinalnih manifestacij in nevropsihiatričnih simptomov različne resnosti.

Priporočljivo je poudariti:

1) kriza, ki se pojavi s prevlado srčno-žilne dekompenzacije;

2) akutni hipokortizem, ki ga spremljajo prebavne motnje;

3) kriza, ki se pojavi s prevlado nevropsihičnih simptomov.

S srčno-žilnimi boleznimi prevladujejo simptomi vaskularne insuficience. Krvni tlak postopoma pada, utrip postane šibek, srčni toni so pridušeni, zaradi cianoze se poveča pigmentacija kože, telesna temperatura se zniža, z nadaljnjim razvojem teh simptomov pa se razvije kolaps.

Gastrointestinalne manifestacije na začetku je značilna popolna izguba apetita do odpora do hrane in celo do njenega vonja. Nato se pojavi navzea, bruhanje, ki pogosto postane neukrotljivo, pridruži se ohlapno blato. Ponavljajoče se bruhanje in driska hitro vodita v dehidracijo. Obstajajo bolečine v trebuhu, pogosto razpršenega spastičnega značaja. Včasih je slika akutnega trebuha s sarakteričnimi simptomi za akutni apendicitis, pankreatitis, holecistitis, perforirano razjedo, črevesno obstrukcijo.

Napaka pri diagnozi pri bolnikih z Addisonovo krizo in operacija je lahko zanje usodna.

Med razvojem Addisonove krize so možganske motnje: epileptični krči, meningealni simptomi, blodnjave reakcije, letargija, izguba zavesti, stupor. Motnje centralnega živčnega sistema so posledica možganskega edema, sprememb ravnovesja elektrolitov in hipoglikemije. Lajšanje konvulzivnih epileptičnih napadov pri bolnikih z akutnim hipokorticizmom s pripravki DOXA daje boljši terapevtski učinek kot različni antikonvulzivi. Zvišanje kalija v plazmi pri bolnikih z akutno insuficienco nadledvične žleze povzroči oslabljeno nevromuskularno razdražljivost. Klinično se to kaže v obliki parestezije, prevodnih motenj površinske in globoke občutljivosti. Mišični krči se razvijejo kot posledica zmanjšanja zunajcelične tekočine.

Klinična slika

Manifestacije akutne insuficience nadledvične žleze, ki se nenadoma začnejo pri otrocih in odraslih brez predhodne bolezni skorje nadledvične žleze, imajo številne značilnosti. Razvoj kliničnih simptomov Waterhouse-Friderichsenovega sindroma je odvisen od stopnje uničenja skorje nadledvične žleze.

Pri otrocih je vzrok akutne adrenalne insuficience pogosteje Waterhouse-Frideriksenov sindrom. Asfiksija, porodna travma, infekcijski procesi (gripa, škrlatinka, davica) lahko povzročijo akutno uničenje skorje nadledvične žleze. Patogenetska osnova sindroma je infekcijski šok, ki vodi do akutnega vaskularnega spazma, krvavitve in nekroze skorje in medule nadledvične žleze ter posttravmatski infarkt nadledvične žleze. Klinične manifestacije akutne insuficience nadledvične žleze v otroštvu se hitro razvijejo. V nekaj urah otrok postane letargičen, noče jesti, njegova temperatura se dvigne, pojavi se konvulzivno trzanje mišic, bolečine v trebuhu. V prihodnosti se padec krvnega tlaka poveča, pojavijo se meningealni simptomi in pride do izgube zavesti.

Pri odraslih se Waterhouse-Friderichsenov sindrom pogosto pojavi pri kirurškem stresu, uporabi koagulantov in porodu. Pri velikih, dolgotrajnih operacijah lahko uporaba različnih zdravil za anestezijo in anestezijo, ki so aktivatorji hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema, povzroči infarkt nadledvične žleze. Akutno masivno krvavitev v nadledvičnih žlezah spremljajo nenadna kolaptoidna stanja. Arterijski tlak postopoma pada, na koži se pojavi petehialni izpuščaj, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se znaki akutnega srčnega popuščanja - cianoza, zasoplost, hiter majhen utrip. Včasih je glavni simptom huda bolečina v trebuhu, pogosteje v desni polovici ali v predelu popka. V nekaterih primerih se pojavijo simptomi notranje krvavitve. V klinični sliki akutne adrenalne insuficience je poleg simptomov, značilnih za krizo, vedno mogoče zaznati motnje, ki so vzroki za njen nastanek: sepso, okužbe, pogosteje pljučnico, bronhitis in operativni stres.

Zdravljenje

Pri akutni insuficienci nadledvične žleze je nujno uporabiti nadomestno zdravljenje s sintetičnimi zdravili gluko- in mineralokortikoidnega delovanja ter sprejeti ukrepe za odstranitev bolnika iz stanja šoka. Zgodnje zdravljenje pušča več možnosti za izhod iz krize. Življenjsko najbolj nevarni so prvi dnevi akutnega hipokorticizma. V medicinski praksi ni razlike med krizo pri bolnikih, ki se pojavi med poslabšanjem Addisonove bolezni po odstranitvi nadledvične žleze, in komo, ki se pojavi kot posledica akutnega uničenja skorje nadledvične žleze pri drugih boleznih.

Od zdravil z glukokortikoidnim delovanjem v pogojih akutne insuficience nadledvične žleze je prednost hidrokortizon. Daje se intravensko s tokom in kapljanjem, za to se uporablja hidrokortizon hemisukcinat ali adreson (kortizon). Za intramuskularno dajanje se hidrokortizon acetat uporablja v obliki suspenzije. Pri akutni adrenalni krizi se običajno kombinirajo vsi trije načini dajanja hidrokortizona. Začnejo s hidrokortizon sukcinatom - 100-150 mg intravensko v bolusu. Enako količino zdravila raztopimo v 500 ml enakih količin izotonične raztopine natrijevega klorida in 5% raztopine glukoze in dajemo po kapljicah 3-4 ure s hitrostjo 40-100 kapljic na minuto. Hkrati z intravenskim dajanjem hidrokortizona, topnega v vodi, se daje suspenzija zdravila v odmerku 50-75 mg vsakih 4-6 ur.Odmerek je odvisen od resnosti stanja in rezultatov zvišanja krvnega tlaka, normalizacija elektrolitskih motenj. V prvem dnevu se skupni odmerek hidrokortizona giblje od 400-600 mg do 800-1000 mg, včasih tudi več. Intravensko dajanje hidrokortizona se nadaljuje, dokler si bolnik ne opomore od kolapsa in se krvni tlak dvigne nad 100 mm Hg. Čl., nato pa nadaljujte z intramuskularnim dajanjem 4-6 krat na dan v odmerku 50-75 mg s postopnim zmanjšanjem odmerka na 25-50 mg in povečanjem intervalov dajanja do 2-4 krat na dan. za 5-7 dni. Nato bolniki preidejo na peroralno (tabletno) zdravljenje s prednizolonom (10-20 mg na dan) v kombinaciji s kortizonom (25-50 mg).

Uvedbo glukokortikoidov je treba kombinirati z imenovanjem mineralokortikoidov - DOXA (deoksikortikosteron acetat). Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 5 mg (1 ml) 2-3 krat prvi dan in 1-2 krat drugi dan. Odmerek zdravila DOXA se nato zmanjša na 5 mg dnevno ali 1–2 dni kasneje. Ne smemo pozabiti, da se oljna raztopina DOXA absorbira počasi, učinek se lahko pojavi šele po nekaj urah od začetka injiciranja.

Skupaj z uvedbo hormonov se izvajajo terapevtski ukrepi za boj proti dehidraciji in pojavom šoka. Količina izotonične raztopine natrijevega klorida in 5% raztopine glukoze prvi dan je 2,5–3,5 litra. Pri ponavljajočem se bruhanju je priporočljivo intravensko dajanje 10-20 ml 10% raztopine natrijevega klorida na začetku zdravljenja in ponavljajoče se dajanje s hudo hipotenzijo in anoreksijo. Poleg izotonične raztopine natrijevega klorida in glukoze se po potrebi predpiše poliglukin v odmerku 400 ml krvne plazme.

Pomanjkanje učinkovitosti pri zdravljenju Addisonove krize je lahko povezano z majhnim odmerkom hormonskih zdravil ali solnih raztopin ali s hitrim zmanjšanjem odmerka zdravil. Uporaba prednizolona namesto hidrokortizona, ki ima majhen učinek na zadrževanje tekočine, povzroči počasnejšo kompenzacijo presnovnih procesov med adisonsko krizo.

Zapleti hormonske terapije so povezani s prevelikim odmerkom zdravil. Najpogostejši med njimi so edematozni sindrom, edem na okončinah, obrazu, v votlinah, parestezija, paraliza. Ti simptomi so povezani s hipokalemijo in dovolj je, da zmanjšamo odmerek DOXA ali začasno prekinemo zdravilo, prekinemo vnos kuhinjske soli, da se ti simptomi zmanjšajo. V teh primerih je kalijev klorid predpisan v raztopini ali v prahu do 4 g na dan, z akutno hipokaliemijo je indicirano intravensko dajanje 0,5% raztopine kalijevega klorida v 500 ml 5% raztopine glukoze. Pri simptomih možganskega edema se daje manitol, indicirani so diuretiki. Preveliko odmerjanje glukokortikoidov spremlja razvoj duševnih zapletov - od motenj razpoloženja in spanja do hude anksioznosti, včasih s halucinacijami. Zmanjšanje odmerka kortikosteroidov na vzdrževalne odmerke običajno ustavi te duševne manifestacije.

Pozor! To je uvodni del knjige.

Če vam je bil všeč začetek knjige, potem lahko celotno različico kupite pri našem partnerju - distributerju pravne vsebine LLC "LitRes".

Vprašanja za samostojno učenje:

1. Nadledvične žleze. Razvrstitev nadledvičnih hormonov. Mehanizem regulacije hormonov.

2. Glukokortikoidi, njihova vloga pri uravnavanju telesnih funkcij. Regulacija izdelkov.

3. Mineralokortikoidi, njihova vloga pri uravnavanju telesnih funkcij. Regulacija izdelkov.

4. Spolni hormoni, njihova vloga pri uravnavanju telesnih funkcij. Regulacija izdelkov.

5. Funkcije sredice nadledvične žleze. Regulacija proizvodnje adrenalina in norepinefrina. Vloga teh hormonov v stresnih situacijah.

6. Endokrina funkcija trebušne slinavke. Regulacija proizvodnje hormonov.

7. Vloga pankreasnih hormonov pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov.

8. Inzulin, mehanizem delovanja, učinki hormonov na tarčne celice.

9. Natriuretični peptid. vlogo v telesu. Regulacija izdelkov.

Samostojno delo na temo: "Fiziologija endokrinega sistema"

Nadledvična skorja

Hormoni nadledvične skorje:

1. glukokortikoidi (glavni predstavnik je ______________________).

2. mineralokortikoidi (glavni predstavnik je ___________________).

3. spolni hormoni (glavni predstavnik je _______________________).

kortizol

Kraj sinteze: ________________________________________________________________.

regulacija izločanja:

adenohipofiza

↓ _____________________________

nadledvična skorja

↓ _____________________________

Spodbudite delovanje te regulacijske osi (hipotalamus - hipofiza - nadledvična skorja) stresorji: huda travma, pirogeni, hipoglikemija, električni udar, opekline, krvavitve, fizična aktivnost, okužba, kemična zastrupitev, bolečina, operacija, duševni stres, prehlad.

Ob katerem delu dneva (zjutraj ali zvečer) sta ravni ACTH in kortizola običajno višji? ___________________________________________________________________________

Transport kortizola: 90 % plazemskega kortizola je povezanega z beljakovinami (α-globulini, albumini), 10 % ni povezanega s plazemskimi proteini. Kateri kortizol je fiziološko aktiven? _________________________________

Če je vsebnost neproteinskega kortizola v plazmi višja od fiziološke norme, se v skladu z ________________ povratnim mehanizmom nadaljnja proizvodnja ACTH ________ __________________ (vendar ne v stanju stresa!).

Mehanizem delovanja in biološki učinek:

1. Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov: raven glukoze v plazmi __________________________.

2. Vpliv na presnovo beljakovin: v mišicah nastane ________________________________, v jetrih pa __________________________________________________________________________.

3. Vpliv na presnovo maščob: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________.

4. Sodeluje pri uravnavanju sistemskega arterijskega tlaka (vaskularni ___________________ učinek, ker krepi delovanje norepinefrina).

5. Pomaga pri prilagajanju na stres.

6. Zmanjšuje vnetne in alergijske učinke.

Medula nadledvične žleze

Hormoni medule nadledvične žleze: 70-90% _________________________________ ostalo - ____________________________________.

Mesto sinteze kateholamina: __________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Shema sinteze: tirozin → DOPA (deoksifenilalanin) → dopamin → norepinefrin → adrenalin.

regulacija izločanja: Pod vplivom zunanjega ali notranjega stresorja (velik fizični in/ali duševni stres, okužba, travma, hipoglikemija) se močno ________________ izloča adrenalin in norepinefrin. Dražilno → vzbujanje struktur CNS → vzbujanje posteriornih jeder hipotalamusa → vzbujanje simpatičnih centrov v _____________ možganih → _________________ vlakna (njihov posrednik je ________________) → kromafine celice _____________ snovi nadledvične žleze → izločanje __________________.

Razpolovna doba kateholaminov je 30 s (pri presnovi sodelujeta encima MAO (monoaminooksidaza) in COMT (katehol-O-metiltransferaza).

Mehanizem delovanja in učinek

Efektor	Vrsta receptorja	Odgovori
Oko Radialna mišica Ciliarna mišica	a b	________________________________ ________________________________
Srce Sinoatrijski vozel Atrioventrikularni vozel Atrija Prekata	b b b b	Srčni utrip ________________________________ Hitrost _________________ Krčljivost ________________________ Krčljivost ________________________________
Krčne žile	a b	________________ arteriole in vene _______________________________________
Bronhialne mišice	b	____________________________________
Gastrointestinalni trakt Želodec Črevo Sfinkterji	b a, b a	____________________ gibljivost ____________________ gibljivost ____________________
mehur m. detruzor sfinkter	b a	______________________ ______________________
žleze znojnice	a	selektivna stimulacija
Maternica	a b	______________________ ______________________
Jetra	a	Glikogenoliza
mišice	b	Glikogenoliza
Maščobno tkivo	b	Lipoliza

Kateholamini povečajo proizvodnjo glukagona, renina itd. in lahko zavirajo izločanje insulina. Regulirajo sintezo adrenergičnih receptorjev in njihovo vključitev v celično membrano.

Uravnavanje ravni Na + v krvi

Koncentracija Na + v plazmi je običajno 135 - 145 mM.

Vloga Na + ionov v telesu _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

trebušna slinavka

Hormoni trebušne slinavke: ________________________________________________

Insulin

Kraj sinteze: __________________ Langerhansovi otočki.

regulacija izločanja: stimuliran z visoko koncentracijo v krvi __________________, aminokislin, prostih maščobnih kislin, nekaterih gastrointestinalnih hormonov, __________________________ živčevja; inhibirajo kateholamini, _________________________________ živčni sistem in parakrini hormoni _________________________________________________________________________________

Mehanizem delovanja:

Insulin je anabolični hormon (spodbuja sintezo glikogena, maščob, beljakovin).

1. Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov.

Inzulin _________________ glukoza v krvi, ker

a) v jetrnih celicah se glukoza pod vplivom insulina spremeni v ____________, proces ______________________ je zaviran.

b) z vezavo na receptor na površini mišičnih celic inzulin aktivira mehanizem transporta glukoze skozi membrano. ________________ nastaja v mišičnih celicah.

Večina drugih telesnih celic se na insulin odziva podobno kot mišične celice.

Celice centralnega živčnega sistema pokrivajo svoje visoke energetske potrebe skoraj v celoti z glukozo, njena poraba pa je _____________ _______________ iz inzulina!

2. Vpliv na presnovo maščob.

a) Jetra shranjujejo omejeno količino glikogena. Odvečna glukoza, ki vstopi v jetra pod delovanjem insulina, se pretvori v _________________, ki se nato prenesejo v maščobno tkivo in tam shranijo.

b) Inzulin deluje tudi neposredno na celice maščobnega tkiva. Maščobne kisline so shranjene v maščobnem tkivu v obliki ________________.

3. Vpliv na presnovo beljakovin.

Insulin zagotavlja aktivni transport aminokislin v celice in spodbuja _________ ________________________ beljakovin.

Klinične manifestacije pomanjkanja in presežka hormona.

1. Proizvede se premalo inzulina ali ne more delovati na ciljne celice → raven glukoze v krvi __________________ → razvije se bolezen ___________ _____________________.

Glukoza kot osmotsko aktivna snov zadržuje vodo, zato se poveča volumen končnega urina, t.j. _______________ nastane.

Pri velikem pomanjkanju insulina se vsa neporabljena glukoza ne more več izločiti z urinom.

Pomanjkanje insulina → stimulacija lipolize → tvorba _______________________.

Če bolezen napreduje, lahko pride do _________________________ kome.

V tem primeru mora bolnik vnesti __________________________.

Značilnosti endokrinih žlez. hipofiza. epifiza Ščitnica. trebušna slinavka. Nadledvične žleze. Spolne žleze.

Spodnji privesek možganov, ki se nahaja v globini turškega sedla, je povezan s hipotalamusom s pomočjo lijaka. Njegova masa je 0,4 - 0,6 g.Anatomsko je sestavljen iz treh režnjev - sprednjega, srednjega in zadnjega, vendar funkcionalno obstajata 2 režnja: sprednji, čisto endokrini, - adenohipofiza; in nazaj, nevroendokrini, kjer pride do kopičenja hormonov, sintetiziranih v hipotalamusu – vazopresina (antidiuretični hormon – ADH) in oksitocina.

hormoni hipofize.

1. Tirotropin (spodbuja nastajanje in sproščanje ščitničnih hormonov).

2. Folikle stimulirajoči hormon (FSH) (spodbuja rast in zorenje foliklov v jajčnikih, spermatogenezo).

3. Luteinizirajoči hormon (LH) (spodbuja nastajanje estrogenov, skupaj s FSH - ovulacijo, pri moških - sintezo testosterona).

4. Prolaktin (spodbuja rast mlečnih žlez in izločanje mleka, uravnava spolno vedenje).

5. Somatotropni hormon (GH - rastni hormon).

6. Lipotropni hormon (spodbuja kopičenje maščob v maščobnih depojih).

7. Adrenokortikotropni hormon - ACTH (ACTH nastane iz prekurzorja proopiomelanokortina pod delovanjem proteaz; iz proopiomelanokortina poleg ACTH in b-lipotropina nastanejo še endorfini in melanocitostimulirajoči hormon).

8. Melanocite stimulirajoči hormon (MSH) (spodbuja tvorbo pigmenta v koži).

Vazopresin je antidiuretični hormon (ADH)

Hormonska funkcija timusa in epifize.

Timusna žleza (timus) je osrednji organ imunosti, zagotavlja proizvodnjo specifičnih limfocitov T in njihovo imunokompetentnost.Hormoni timocitov (timozin, timopoetin) imajo številne skupne regulativne učinke. Pozitivno vplivajo na sintezo celičnih receptorjev za mediatorje in hormone. Kažejo antagonizem do tiroksina in sinergizem do somatotropina, spodbujajo uničenje acetilholina v nevromuskularnih sinapsah.

Pinealna žleza (pinealna žleza) proizvaja melatonin. Neposredni predhodnik je serotonin. Melatonin je hormon z raznoliko funkcijo: nadzoruje metabolizem pigmentov, spolne funkcije, dnevne in sezonske ritme, procese staranja, sodeluje pri oblikovanju vizualnega zaznavanja slik in zaznavanja barv, spreminjanje spanja in budnosti. Pozornost onkologov je pritegnil njegov protitumorski učinek: vnos melatonina v poskusu zmanjša pojavnost malignih melanomov in raka dojke za 75 %. Dokazano je, da melatonina, ki ga proizvaja epifiza, ni dovolj za normalno delovanje telesa. Obstajajo tudi drugi viri hormona: glavni proizvajalec predhodnika melatonina serotonina so enterokromafinske celice prebavnega trakta, večina jih je v slepiču. Celice, ki proizvajajo melatonin, se nahajajo v jetrih, ledvicah, trebušni slinavki, nadledvičnih žlezah, timusu, simpatičnih ganglijih, grlu, pljučih, požiralniku, nekaterih delih možganov, melatonin najdemo tudi v vaskularnih endotelijskih celicah, mastocitih in eozinofilcih. Kot univerzalni regulator bioloških ritmov se melatonin sintetizira neenakomerno. Sinteza je najbolj aktivna ponoči.

Fiziologija ščitnice. Njeni hormoni, njihova fiziološka vloga. Fiziologija obščitnice.

Ščitnični hormoni

Tiroksin nastaja v ščitnici. Faze nastajanja: jodiranje tirozina v molekuli tiroglobulina (proces poteka v tirocitih foliklov), kondenzacija 2 molekul tirozina v nastanek L-tiroksina (T4) in trijodtironina (T3), vstop tiroglobulina v lizosome in sproščanje. T4 in T3. V krvi se ščitnični hormoni vežejo na transportne beljakovine (75-80% globulin, 15% prealbumin, 5-10% albumin), prosti T4 v plazmi je 0,04% celotne količine. T4 se v tkivih dejodinira v T3, sprosti se 60-90 % aktivnega T3 in lahko nastane neaktivni reverzni T3.

Biološko delovanje:

1. Ščitnični hormoni skupaj z drugimi hormoni vplivajo na rast in zorenje telesa, vplivajo na skoraj vse procese, spodbujajo celično proliferacijo, diferenciacijo skeletnega in živčnega sistema.

2. Ščitnični hormoni imajo pozitiven ino- in kronotropni učinek, povečajo srčni utrip, udarni in minutni volumen srca ter pulzni tlak - (posledica stimulacije sistema adenilat ciklaze, povečana sinteza in ekspresija adrenoreceptorjev na membranah miokardocitov ).

3. Ščitnični hormoni spodbujajo sintezo beljakovin.

4. Ščitnični hormoni imajo šibek diabetogeni učinek, pospešujejo glukoneogenezo in absorpcijo ogljikovih hidratov.

5. Ščitnični hormoni vplivajo na presnovo holesterola, lipolitično aktivnost, sintezo hemoglobina, diurezo, mobilizacijo kalcija, proizvodnjo toplote, resorpcijo vitamina B12, tvorbo vitamina A.

Ščitnični hormoni so ključnega pomena, saj spodbujajo sintezo beljakovin v vseh celicah telesa, kar zagotavlja rast, regeneracijo, normalen telesni in duševni razvoj. Pri otrocih so še posebej pomembni, saj prispevajo k telesni rasti in normalnemu razvoju možganov v poporodnem obdobju. Povečajo aktivnost številnih encimov, predvsem tistih, ki sodelujejo pri razgradnji ogljikovih hidratov. Zato se poveča intenzivnost presnove ogljikovih hidratov. V mitohondrijih povečanje encimske aktivnosti spremlja povečanje intenzivnosti presnove energije. Poveča se bazalni metabolizem telesa. V visokih koncentracijah ščitnični hormoni ločijo oksidacijo in fosforilacijo v mitohondrijih, posledično se poveča tvorba proste toplotne energije v ozadju naraščajočega pomanjkanja ATP v celici, kar omejuje procese, odvisne od ATP.

Za hipertiroidizem (Basedowova bolezen, endemična golša) je značilno povečanje bazalnega metabolizma, hitrosti sinteze in razgradnje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, motnje termoregulacije - povečana proizvodnja toplote, presnova vode in soli, pomanjkanje znotrajceličnega ATP. Za bolnike je značilna povečana razdražljivost, nestabilno razpoloženje, histerija, solzljivost. Povečana občutljivost miokarda na kateholamine vodi do tahikardije, ki se močno poveča z razburjenostjo, telesno aktivnostjo. Povečanje proizvodnje toplote spremlja subjektivni občutek vročine, potenje, kar posledično poveča porabo vode, diureza. Moteni so procesi oskrbe z energijo regeneracije in funkcionalne aktivnosti celic.

Insuficienca ščitnice pri odraslih povzroči upočasnitev presnovnih procesov, znižanje bazalne presnove in telesne temperature, bradikardijo, hipotenzijo in počasnejši odziv na okoljske dražljaje. Ta sindrom se imenuje miksedem in se olajša z imenovanjem ščitničnega hormona tiroksina. Odsotnost hormona v zgodnjem otroštvu povzroči znatno zamudo v telesnem in duševnem razvoju (kretenizem ali do popolne duševne odpovedi - idiotizem). Način za preprečevanje patologije ščitnice na endemičnih območjih je imenovanje natrijevega jodida s hrano.

Delovanje ščitnice je uravnavano na 3 ravneh: hipotalamus, hipofiza, ščitnica. Pod vplivom presnovnih, endokrinih, duševnih, toplotnih dejavnikov hipotalamus izloča tiroliberin, ki se prenaša v hipofizo. Tu se razvijeta 2 učinka: takojšen - sproščanje tirotropina in zapozneli trofični - povečano izločanje in rast tirocitov. Somatostatin (hipofiza) - zavira estrogene, lahko poveča občutljivost tirocitov na tiroliberin. Tirotropni hormon hipofize spodbuja izločanje in sintezo ščitničnih hormonov (takojšen učinek). Tirotropni hormon nastaja v bazofilnih celicah hipofize, podenota alfa določa vrstno specifičnost, podenota beta pa hormonsko delovanje. V ščitnici se TSH veže na specifične membranske receptorje tirocitov, kar povzroča širok spekter stimulativnih učinkov na organ - rast in vaskularizacijo parenhima, povečanje višine folikularnega epitelija, privzem joda, sintezo tiroglobulina, jodotirozina. in jodotiroksini, hidroliza tiroglobulina, izločanje ščitničnih hormonov.

trebušna slinavka.

Hormon trebušne slinavke inzulin je beljakovinski hormon, sestavljen iz 2 peptidnih verig. Sintetizirajo ga B-celice Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Normalno izločanje insulina je sestavljeno iz dveh komponent:

1) bazalni (preprečevanje katabolizma na prazen želodec);

2) Spodbujeno z vnosom hrane.

Stimulansi izločanja insulina: glukoza, aminokisline, proste maščobne kisline, enterohormoni, njihovo delovanje povečajo kalcijevi ioni, parasimpatični živčni sistem. Hiperglikemijo povzročajo glukagon, kateholamini, glukokortikoidi, rastni hormon, hipoglikemijo - inzulin. Glavni stimulator sproščanja insulina je glukoza, ki vstopi v telo v / v ali kot del hrane. Hormon gastrointestinalnega trakta (gastrin, HCKP itd.) Poveča sproščanje insulina v glukozo. Beljakovinska hrana ali mešanica aminokislin je stimulirana s sproščanjem inzulina in glukagona. Acetilholin stimulira, kateholamini zavirajo izločanje insulina.

Biološko delovanje insulina.

1. Pospeševanje transmembranskega transporta v celico glukoze, aminokislin, prostih maščobnih kislin, ionov (K+, Mg2+, PO43+), nukleotidov.

2. Aktivacija sinteze DNA in RNA.

3. Stimulacija sinteze beljakovin, glikogena, lipidov.

4. Antagonizem do katabolnih hormonov.

5. Zaviranje proteolize, lipolize in ketogeneze, glikogenolize, glukoneogeneze.

Inzulinski receptor ima podenoto alfa, ki vsebuje center za vezavo insulina in transmembransko proteinsko podenoto, ki zasidra receptorski kompleks v membrani.

Membranski receptorji za inzulin, povezani in interagirajo z inzulinom z endocitozo, vstopajo v celico. V celici se insulin razgradi (razpolovna doba 30 min), nekateri receptorji se ponovno vključijo v membrano.

Dejavniki, ki vplivajo na koncentracijo glukoze v krvi.

Povečati zmanjšati

Lakota Insulin

Absorpcija v prebavilih Izločanje glukoze iz jeter

Dajanje glukoze Oksidacija glukoze

glikogenoliza pri odlaganju glikogena v jetrih

Lipogeneza glukogona

Adrenalin

Rastni hormon

kortizol

Maščobna kislina

Sladkorna bolezen (pomanjkanje insulina). Glavni simptomi so zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemija), izločanje glukoze z urinom (glukozurija), poliurija (povečana diureza), telesna in duševna astenija (šibkost). Obstajata dve vrsti: I. inzulinsko odvisen, juvenilni, nagnjen k ketozi in tip II - inzulinsko neodvisen. Pri tipu II je koncentracija insulina v krvi blizu normalne in se poveča z obremenitvijo z glukozo.

Etiologija - kombinacija genetske predispozicije s številnimi dejavniki: okužba, virusi, kemikalije, avtoimunski procesi itd.

Pomanjkanje insulina moti vse vrste presnove plastike, energije, vode in soli, trpijo skoraj vsi funkcionalni sistemi.

Primarni dejavnik patogeneze je relativna insuficienca insulina, ki vodi do acidoze, zmanjšane porabe glukoze v mišicah in maščobnem tkivu v času hiperglikemije, poliurije, polidipsije. Zmanjšan MCC, hipovolemija. Tkivna anoksija stimulira anaerobno glikolizo - mlečna kislina - acidoza Šok, koma, smrt.

Vpliv pomanjkanja insulina na presnovo ogljikovih hidratov

Glukagon.

Poveča koncentracijo glukoze v krvi z mobilizacijo jetrnega glikogena. Snovi z glukagonu podobnim delovanjem (enteroglukagon), ki jih proizvajajo A-celice trebušne slinavke, se izločajo iz črevesja. Polipeptid z OMM 3485 Da, njegova raven v krvi na prazen želodec je 30-430 pM/l. V jetrih razpade, spodbuda za izločanje je hipoglikemija (hormon lakote).

Biološko delovanje:

1. Aktivira glukogenolizo in glukoneogenezo;

2. Aktivira lipolizo in sproščanje trigliceridov iz depoja;

3. Spodbuja izločanje rastnega hormona, adrenalina in kalcitonina;

4. Zavira motiliteto prebavil, bazično in stimulirano izločanje kisline in pepsina v želodcu;

5. Zavira izločanje trebušne slinavke;

6. Ima pozitiven inotropni učinek na miokard.

Fiziologija nadledvičnih žlez. Spolne žleze.

nadledvične žleze

Hormoni medule nadledvične žleze

Učinki kateholaminov

Norepinefrin je agonist a-1,2 in b-1 adrenergičnih receptorjev, vzdržuje in povečuje žilni tonus, razen koronarnih arterij. Zaradi povečanja perifernega upora poveča sistolični in diastolični tlak. Minutni izpust se skoraj ne spremeni, ledvični pretok krvi se zmanjša. Kljub stimulaciji receptorjev b1 pride do refleksne bradikardije.

Adrenalin stimulira a- in b-receptorje, kar zagotavlja "odziv na beg". Pri intravenskem dajanju povzroči zoženje arterij, kapilar in ven. Izprazni krvne depoje (koža, celiakija), razširijo se srčne žile in skeletne mišice. Periferni upor se na splošno poveča. V večji meri zviša sistolični kot diastolični krvni tlak. Ima pozitiven krono- in inotropni učinek na srce. Minutni volumen krvi narašča, dokler zvišanje srednjega arterijskega tlaka ne vklopi parasimpatičnega protiregulacijskega sistema. Poveča tveganje za nastanek heterotopnih žarišč vzbujanja in razvoja angine pektoris. S povečanjem odmerka adrenalina se povečajo alfa-simpatomimetični učinki, kar povzroči zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. Ledvični pretok krvi se zmanjša brez spremembe filtracije, črevesna peristaltika je zavirana, bronhialne mišice se sprostijo. Povečana lipoliza, glikogenoliza, tvorba mlečne kisline.

Dopamin preko b1-adrenergičnih receptorjev poveča minutni volumen srca, zaradi povečanja minutnega volumna srca in povečanja števila srčnih utripov. Preko dopaminskih receptorjev širi ledvične, mezenterične in jetrne žile.

Hormoni nadledvične skorje.

Glukokortikoidi

Izločata se kortizol (hidrokortizol) in kortikosteron, stopnja izločanja je 10-30 mg/dan, ob stresu se poveča na 250 mg/dan. Izločanje kortizola sproži sistem hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza in ga uravnava mehanizem negativne povratne zveze. Delovanje hipotalamusa uravnavata hipokampus in limbični sistem. Glukokortikoidi (kortizol) pospešujejo sintezo glikogena iz aminokislin, delujejo katabolno na beljakovine (zlasti mišice), povečajo vsebnost maščobnih kislin v krvi, poveča se sinteza glikogena in beljakovin v jetrih, poveča se koncentracija glukoze. v krvi se poveča. Povečano sproščanje glukokortikoidov in kateholaminov med stresom poskrbi za povečan pretok krvi v mišicah, poskrbi za presnovo hranilnih snovi ter okrepi funkcionalno aktivnost centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Vse te reakcije prispevajo k aktivnejši odpornosti organizma na agresijo.

Mineralokortikoidi

Biološka funkcija: aldosteron vzdržuje ravnovesje natrija, uravnava porazdelitev Na +, K +, H +, transport teh ionov skozi celične membrane. Sekundarno vpliva na volumen zunajcelične in znotrajcelične tekočine. Glavno področje delovanja aldosterona so distalni ledvični tubuli, kjer stimulira reabsorpcijo Na + predvsem v zameno za K + in H +; hkrati se poveča sproščanje Mg2+ in amonija. Podobno deluje na celice žlez slinavk in znojnic, črevesne sluznice. Deluje protivnetno.

spolne žleze

Androgeni in anabolični steroidi. Androgeni imajo steranski skelet in spadajo v skupino steroidov C19. Najpomembnejši androgen, testosteron, nastaja v Leydigovih celicah pod vplivom luteonizirajočega hormona. Pri moških se dnevno proizvede 4-14 mg testosterona, plazemska koncentracija je 4,5-8,5 ng / ml (16-35 nmol / l). Krožeči hormon je približno 98 % vezan na globulin, ki veže spolne steroide. V tkivih se transformira v biološko aktiven a-dihidrotestosteron. Endo- ali eksogeni testosteron se v jetrih inaktivira z oksidacijo 17-OH skupine, manjši del se pretvori v estrogene. Razpolovna doba je 11 minut, presnovki v obliki 17-ketosteroidov se izločajo z urinom, pri moških 1/3 ketosteroidov izvira iz spolnih žlez, 2/3 iz nadledvične žleze. Prispevajo k razvoju genitalij, sekundarnih spolnih značilnosti in moške psihe, spodbujajo rast, tvorbo okostja, spermatogenezo in vplivajo na presnovne procese. Glavni presnovni učinek je anaboličen pri presnovi beljakovin. Androgeni lahko stimulirajo in zavirajo širok spekter encimov, ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Dihidrotestosteron je pomemben za zgodnjo embrionalno diferenciacijo genitourinarnega sinusa, testosteron in drugi androgeni uravnavajo razvoj spolnih značilnosti. Za testosteron, za organ specifične receptorje mišic, epididimisa in možganske skorje; na dihidrotestosteron - penis, koža, lasni mešički. S pomanjkanjem androgenov so: evnuhoidni deleži telesa, duševni infantilizem.

Estrogeni so snovi, ki povzročajo znake estrusa (estrusa) pri kastriranih samicah glodalcev. Spodbudijo rast ženskih genitalij (maternice, nožnice, jajcevodov) in razvoj sekundarnih ženskih spolnih značilnosti. Zagotovite proliferacijo in obnovo maternične sluznice. Tipični predstavniki so estron (E1), estradiol (E2), estriol (E3). E2 izločajo ovarijski folikli glede na fazo menstrualnega cikla in je najaktivnejši estrogen. V odsotnosti dozorevajočih foliklov so estrogeni v plazmi prisotni samo E1, ki nastane z aromatizacijo prekurzorjev androgenov, predvsem v maščobnem tkivu in jetrih. Dnevno izločanje E1 9, E2 se pri zrelih ženskah giblje med 200 in 2000 nM, odvisno od časa menstrualnega ciklusa se izloči približno 5 μM estrogenov na ciklus. V plazmi se vežejo na specifično beljakovino – globulin in albumin (nespecifična beljakovina). Samo 2 % je v prosti obliki. E1, E2 se presnovijo v jetrih, približno 50 % se jih izloči z urinom.

gestageni. Fiziološki učinek progesterona je predvsem v sekretorni transformaciji maternične sluznice. Zavira z estrogenom povzročeno mukozno proliferacijo, spodbuja izločanje z glikogenom bogate sluzi endometrijskih žlez in z rahljanjem subglandularne strome pripravi sluznico za implantacijo oplojenega jajčeca (blastocita). Druga pomembna značilnost delovanja progesterona je zagotavljanje počitka miometriju, zmanjšanje njegove občutljivosti na oksitocin (učinek ohranjanja nosečnosti). Izven nosečnosti ga izloča rumeno telesce, vendar se tudi v prvi folikularni fazi cikla zazna v krvi v majhnih količinah. Presnavlja se predvsem v jetrih.

Splošni načrt strukture živčnega sistema. Nevron je strukturna enota živčnega sistema.

Živčni sistem je funkcionalno in strukturno razdeljen na centralno in periferno živčevje.

centralni živčni sistem(CNS) je niz živčnih formacij hrbtenjače in možganov, ki zagotavljajo zaznavanje, obdelavo, prenos, shranjevanje in reprodukcijo informacij za ustrezno interakcijo s telesom in okoljskimi spremembami, organizirajo optimalno delovanje organov, njihovih sistemov in telo kot celota.

Človeški centralni živčni sistem predstavljajo hrbtenjača in možgani. Slednji vključuje podolgovato medullo, most, srednje možgane, diencefalon, male možgane in možganske hemisfere. Vsaka od teh struktur ima morfološke in funkcionalne posebnosti. Poleg tega imajo vse strukture živčnega sistema številne skupne lastnosti in funkcije, ki vključujejo:

Živčna struktura

električna ali kemična sinaptična povezava med nevroni;

oblikovanje lokalnih mrež iz nevronov, ki izvajajo določeno funkcijo;

· množica neposrednih in povratnih povezav med strukturami;

sposobnost nevronov vseh struktur za zaznavanje, obdelavo, prenos in shranjevanje informacij;

prevlado števila vhodov za vnos informacij nad številom izhodov informacij;

sposobnost vzporedne obdelave različnih informacij;

sposobnost samoregulacije;

· delovanje po principu refleksne dominante.

Periferni del živčnega sistema je sestavljen iz živcev, to je snopov živčnih vlaken, ki segajo preko možganov in hrbtenjače in gredo v različne organe telesa. Vključuje tudi živčne vozle ali ganglije - skupke živčnih celic zunaj hrbtenjače in možganov ter različne receptorje, ki se nahajajo tako na površini telesa kot znotraj telesa.

Glede na inervacijo organov ločimo vegetativne in somatske dele živčnega sistema. Prvi uravnava delovanje notranjih organov in presnovo ter organe prilagaja trenutnim potrebam telesa. Večina notranjih organov ima dvojno inervacijo: vsakemu od njih se približata dva živca - simpatični in parasimpatični. Torej simpatični živec pospeši in okrepi delo srca, parasimpatik (vagus) pa upočasni; parasimpatik povzroča krčenje obročastih mišic šarenice in s tem v zvezi zoženje zenice, simpatik pa širjenje zenice.

Simpatični del avtonomnega živčnega sistema prispeva k intenzivni dejavnosti telesa, zlasti v izrednih razmerah, ko je potrebna napetost vseh njegovih sil. Parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema je sistem "umika", pomaga obnoviti vire, ki jih telo porabi.

Draženje simpatičnih živcev utrujene skeletne mišice obnovi njeno delovanje. Vse to je dalo razloge za govor o adaptivno-trofični funkciji simpatičnega živčnega sistema. Refleksne reakcije za vzdrževanje krvnega tlaka na relativno konstantni ravni, termoregulacija, spremembe v pogostosti in moči srčnih kontrakcij med mišičnim delom in mnogi drugi procesi so povezani z aktivnostjo avtonomnega živčnega sistema.

Vsi deli avtonomnega živčnega sistema so podrejeni višjim avtonomnim centrom, ki se nahajajo v diencefalonu. Impulzi prihajajo v centre avtonomnega živčnega sistema iz retikularne tvorbe možganskega debla, malih možganov, hipotalamusa, subkortikalnih jeder in možganske skorje.

Somatski živčni sistem uravnava krčenje progastih mišic in končno gibanje ter zagotavlja občutke našemu telesu.

Dodelitev zgornjih oddelkov v živčnem sistemu je pogojna. Pravzaprav je anatomsko in funkcionalno povezana celota, katere elementarna osnova so živčne celice – nevroni.

Struktura živčnega sistema in celota procesov, ki se v njem pojavljajo, mu omogočajo izvajanje regulativnih in nadzornih funkcij, ki zagotavljajo:

1) hitro usklajevanje telesnih funkcij;

2) usklajevanje stanja organizma z različnimi okoljskimi razmerami;

3) združevanje posameznih organov in sistemov telesa v eno samo celoto.

Vso popolnost in subtilnost prilagajanja organizma okolju ter delovanje organizma kot celote, interakcijo njegovih posameznih delov, ohranjanje konstantnosti notranjega okolja (homeostaze) izvajata dva regulativna sistema: živčni in humoralni. Medsebojna odvisnost in medsebojni vpliv živčnega in humoralnega sistema ustreza načelu biološke zanesljivosti in prispeva k ohranjanju in vzdrževanju relativne konstantnosti v delovanju telesa.

Živčna in endokrina regulacija izvajata skupno regulacijo telesnih funkcij in vzdržujeta homeostazo.